Analýzy> Stanovení hladiny 17-ketosteroidů (17-KS) v moči


Jaký je účel stanovení hladiny 17-ketosteroidů?

17-ketosteroidy (17-KS) jsou konečným produktem rozpadu mužských pohlavních hormonů (androgenů). U žen je většina 17-ketosteroidů vylučovaných močí tvořena andreny kůry nadledvin. U mužů je adrenální část 2/3 celkového počtu a 1/3 je ve varlatech. 17-COP - to je pět metabolitů. Všechny z nich mají společnou chemickou vlastnost - hydroxylovou skupinu v poloze C17 kruhu molekuly.

Množství 17-KS vylučované močí denně je relativně konstantní. V tomto ohledu je studium jejich denní moči široce používáno k posouzení androgenní aktivity kůry nadledvin. Používá se také ve studiích etiologických faktorů různých hormonálních poruch u mužů a žen, v diagnostice adrenogenitálního syndromu, těhotenské patologie a při identifikaci některých novotvarů.

V jakých případech je stanovení 17-ketosteroidů v moči?

Stanovení 17-COP v moči se provádí neplodností, aby se zjistila jeho příčina, s hrozbou potratu. Předepisuje se také pro diagnostiku benigních (adenom, nodulární hyperplazie nadledvinek) a maligních (nádorů nadledvin, seminomu) nádorových procesů v nadledvinách a genitáliích. Analýza 17-KS v moči pomáhá identifikovat nádory plic (hormony produkující), syndrom polycystických vaječníků.

Co lékaři předepisují a kde mohu tuto analýzu provést?

Následující lékaři předepisují urinalýzu pro 17CS: endokrinologové, andrologové, porodníci-gynekologové, onkologové a někdy i terapeuti.

Studie o 17-CU může být provedena v laboratořích velkých zdravotnických veřejných institucí a diagnostických jednotek, stejně jako soukromých klinik a center provádějících hormonální výzkum.

Jaký je materiál pro výzkum, jak se na něj připravit?

Materiál pro studii je denní moč.

Před sběrem moči po dobu 3 dnů musíte dodržovat určitou dietu. Je nutné vyloučit alkohol, kořeněná jídla, produkty obsahující přírodní barviva (řepa, mrkev). Měli byste se vyhnout emocionálnímu a fyzickému přetížení, nekuřte.

Moč pro analýzu shromážděný během dne. Skladuje se v chladničce a před odesláním k analýze se smíchá a dávka 100 ml se odebere do speciální nádoby. Je také nutné změřit a zaznamenat celkové množství vyloučené moči denně.

Výsledky analýzy jsou normální

Obsah 17-COP v moči zdravého člověka je 10,0–25,0 mg / den, u žen je mírně nižší - 7–20 mg / den.

Výhody a nevýhody metody

Výhodou metody je jednoduchost, spolehlivost a informační obsah. V některých případech je metoda informativnější než krevní test.

Klinický význam metody, interpretace výsledků výzkumu

Metoda stanovení 17-COP v moči se používá k diagnostice poruch reprodukčního systému u mužů a žen, k identifikaci určitých onemocnění v raných stadiích s cílem včas předepisovat účinnou léčbu.

Zvýšení koncentrace 17-COP v moči může být příznakem Itsenko-Cushingova syndromu, novotvarů nadledvinek a genitálních gonád (varlat, vaječníků), syndromu polycystických vaječníků, zvýšených hladin ACTH v krvi (například v patologii hypofýzy, hypotalamu, ektopické sekrece ACTH) a také důsledkem stresujících účinků.

Snížení hladiny 17-KS vylučované močí je pozorováno se sníženou produkcí pohlavních hormonů u mužů, s hypotyreózou, sníženou produkcí ACTH, Addisonovou chorobou a závažným všeobecným stavem.

Informace jsou zveřejňovány pouze na webu. Nezapomeňte se poradit s odborníkem.
Pokud zjistíte chybu v textu, nesprávnou zpětnou vazbu nebo nesprávné informace v popisu, informujte o tom správce webu.

Recenze zveřejněné na těchto stránkách jsou osobní názory osob, které je napsali. Nezaměstnujte se!

17-ketosteroidy (17-cs)

17-ketosteroidy - sloučeniny, které jsou metabolickými produkty pohlavních hormonů ze skupiny steroidů, které jsou vylučovány ledvinami a odrážejí úroveň produkce androgenů. Studie množství 17-Cs v denní moči se provádí spolu se sérovými hormonálními testy. Výsledky jsou využívány v endokrinologické, gynekologické a andrologické praxi. Jsou diagnosticky významné, neboť nám umožňují posoudit stav kůry nadledvin, vylučování steroidních hormonů v mužském těle, odhalit patologii reprodukčního systému, poruchy puberty a nádorů. Biomasa pro analýzu je vzorek moči odebíraný denně. Studie 17-COP v moči se provádí iontoměničovou chromatografií. Hodnoty normy pro muže - 10-25 mg / den, pro ženy - 7-20 mg / den. Trvání diagnózy - do 16 dnů.

17-ketosteroidy - sloučeniny, které jsou metabolickými produkty pohlavních hormonů ze skupiny steroidů, které jsou vylučovány ledvinami a odrážejí úroveň produkce androgenů. Studie množství 17-Cs v denní moči se provádí spolu se sérovými hormonálními testy. Výsledky jsou využívány v endokrinologické, gynekologické a andrologické praxi. Jsou diagnosticky významné, neboť nám umožňují posoudit stav kůry nadledvin, vylučování steroidních hormonů v mužském těle, odhalit patologii reprodukčního systému, poruchy puberty a nádorů. Biomasa pro analýzu je vzorek moči odebíraný denně. Studie 17-COP v moči se provádí iontoměničovou chromatografií. Hodnoty normy pro muže - 10-25 mg / den, pro ženy - 7-20 mg / den. Trvání diagnózy - do 16 dnů.

17-ketosteroidy jsou meziprodukty konverze steroidů. U žen se celé množství 17-CU vylučované močí tvoří z androgenů syntetizovaných kůrou nadledvin. U mužů je asi třetina těchto sloučenin výsledkem metabolismu hormonů produkovaných varlaty, zbytek tvoří hormony kůry nadledvin. Androgeny se štěpí, mění se na 17-ketosteoriody a další konečné sloučeniny v jaterních buňkách za účasti glukuronidu a sulfátu. Pak se vylučují ledvinami močí.

17-COP v moči jsou většinou reprezentovány DEA nebo dehydroepiandrosteronem a epiandrosteronem. Obě tyto sloučeniny jsou tvořeny z hormonů vylučovaných nadledvinami. Další 17-ketosteroidy zahrnují androsteron, androstendion, etocholanolon, epiandrosteron. V nepřítomnosti patologických stavů nadledvinek a varlat zůstává koncentrace 17-COP v plazmě a v moči stabilní, navzdory skutečnosti, že hormony vstupují do krve nerovnoměrně v závislosti na cyklických výkyvech biologických procesů, změnách v koncentraci jiných účinných látek. Při studiu hladiny 17-ketosteroidů v moči se část biomateriálu odebraného během 24 hodin podrobí vyšetření. Analýza se provádí iontoměničovou chromatografií. Výsledky umožňují zhodnotit fungování kůry nadledvin, stejně jako mužských pohlavních žláz, které jsou široce používány v endokrinologii, gynekologii, andrologii a reprodukci.

Indikace

V klinické praxi se používá analýza moči pro obsah 17-ketosteroidů k ​​posouzení aktivity funkce kůry nadledvin a mužských pohlavních žláz. Studie je ukázána v diagnóze vrozené adrenální hyperplazie, syndromu polycystických vaječníků, onemocnění a Itsenko-Cushingova syndromu, Addisonovy nemoci, hyperpituitarismu. Kromě toho je analýza určena k identifikaci nádorů nadledvinek, vaječníků, varlat, plic. V rámci komplexního vyšetření je test na CS-17 v moči indikován pro onemocnění doprovázená poruchami sexuálního vývoje a reprodukční funkce. Analýza může být například přiřazena ženskému pseudohermafroditismu, genetickým patologiím s narušenou tvorbou známek pohlaví, jako je Klinefelterův syndrom nebo Prader-Williho syndrom. Důvodem studie na 17-ketosteroidech v moči může být porušení reprodukční funkce. Analýza je prováděna u pacientů s potratem, neplodností, menstruačními poruchami, nadměrným rozvojem mužských znaků.

Hladina 17-COP v moči je méně náchylná k výkyvům než v plazmě, a proto vám umožňuje přesněji posoudit práci kůry nadledvin a pohlavních žláz. Z tohoto důvodu je tato analýza častěji používána v lékařské praxi, zejména při určování příčin neplodnosti a potratu. Omezení studie může být potřeba shromažďovat denně moč, výsledky jsou zkresleny při nedodržování požadavků tohoto postupu, stejně jako u některých ledvinových a jaterních patologií. V některých případech může být analýza 17-ketosteroidů v moči nahrazena studií DEA-SO4 v séru.

Příprava na analýzu a vzorkování materiálu

Při provádění testu na moč pro 17-ketosteroidy se zkoumá část denního materiálu. 2 dny před začátkem odběru je nutné přestat užívat diuretika, po dobu 1 dne, aby se zdrželi konzumace alkoholu, kořeněných potravin, výrobků, které mění barvu moči: řepy, mrkve, bobulí atd. Kromě toho by měl být během dne odběru moči vyloučen závažný fyzický a psycho-emocionální stres, dodržovat obvyklý pitný režim. Mnoho léků může zkreslit výsledek analýzy snížením nebo zvýšením koncentrace 17-KS v moči. Léky by proto měly být projednány s lékařem, který studii řídí.

Pro odběr moči je nutné připravit sterilní nádobu s víčkem o objemu 2-3 litry. První ranní močení je vynecháno, ale je třeba poznamenat jeho čas. Všechny následující dávky moči musí být odebrány do 24 hodin. Poslední kolekce je první močení následující ráno. Během dne by měl být obal uchováván v chladničce bez zamrznutí. Před odesláním do laboratoře je třeba zjistit celkový objem moči a pak se rozdělit do nádoby o objemu 50-100 ml. Na etiketě je třeba zaznamenat denní diurézu v ml.

V laboratoři se stanovení hladiny 17-KS v moči nejčastěji provádí iontoměničovou chromatografií. Jedná se o fyzikálně chemickou metodu výzkumu založenou na iontových interakcích - analyzované molekuly mají určitý náboj, který je opačný k náboji funkčních skupin stacionární fáze (sorbent). Během interakce jsou přitahovány různě nabité ionty, zkoumané molekuly jsou udržovány ve stacionární fázi a pak je stanoven jejich počet. Příprava výsledků výzkumu trvá od 8 do 16 dnů.

Normální hodnoty

Koncentrace 17-ketosteroidů v moči závisí na věku a také na pohlaví. Referenční hodnoty pro děti do 5 let - 0-2 mg / den, od 5 do 9 let - 0-3 mg / den, od 9 do 12 let - 1-5 mg / den, od 12 do 14 let - 1-6 mg / den S nástupem puberty jsou rozdíly v úrovni 17-COP v moči mužů a žen významné. Pro chlapce ve věku od 14 do 16 let je tedy sazba 3-13 mg / den, pro dívky stejného věku - 2-8 mg / den, pro muže od 16 let - 10-25 mg / den, pro ženy - 7-20 mg / den Fyziologické zvýšení výkonu je určeno ve třetím trimestru těhotenství, u osob s nadváhou a také po fyzickém nebo emocionálním stresu. Během menopauzy je možné určité snížení koncentrace 17-COP v moči.

Zvýšení úrovně

Příčinou výrazného zvýšení hladiny 17-KS v moči je často adrenální hyperplazie. Při tomto onemocnění se zvyšuje produkce hormonů, což se projevuje zhoršenou reprodukční funkcí, zvýšeným růstem vlasů v tříselných zónách a axilem, hirsutismem a některými dalšími symptomy. Dalším důvodem pro ostré a výrazné zvýšení hladiny 17-ketosteroidů v moči jsou benigní a maligní novotvary nadledvinek, varlat, vaječníků a nádorů s ektopickou produkcí adrenokortikotropního hormonu, například těch, které se nacházejí v plicích. Mezi další onemocnění, která mohou vést ke zvýšení koncentrace 17-COP v moči, stojí za zmínku Stein-Leventhalův syndrom, hyperkorticismus, ženský pseudohermafroditismus, hyperpituitarismus. Dočasné zvýšení výkonu je možné na pozadí chirurgických zákroků, rozsáhlých poranění, infekcí, stejně jako příjmu některých antibiotik, hormonálních léků, kyseliny askorbové.

Snížení hladiny

Důvodem pro snížení hladiny 17-ketosteroidů v moči je často endokrinní patologie doprovázená snížením produkce hormonů. Snížení koncentrace 17-COP v moči je určeno těžkou hypotyreózou, Addisonovou chorobou - sníženou funkcí nadledvin, hypopituitarismem - sníženou funkcí hypofýzy, primárním hypogonadismem u mužů - sníženou funkcí varlat v důsledku genetické patologie nebo kastrace. Dalšími příčinami snížení hladiny 17-ketosteroidů v moči mohou být onemocnění jater, při nichž jsou narušeny procesy hormonálního narušení a onemocnění ledvin s poškozením renálních tubulu (nefróza). Mezi léky, kortikosteroidy, estrogeny, perorální kontraceptivy, může penicilin vést ke snížení ukazatelů analýzy.

Léčba abnormalit

Analýza stanovení COP-17 v moči je jedním z nejoblíbenějších testů v diagnostice patologických stavů kůry nadledvin, varlat, vaječníků a při určování příčin neplodnosti, potratu. Pokud výsledky studie neodpovídají normě, měli byste kontaktovat endokrinologa, gynekologa nebo androloga pro předepsanou léčbu. Aby nedošlo ke zkreslení ukazatelů ve studii 17-ketosteroidů v moči, je nutné dodržovat požadavky na sběr biomateriálů - eliminovat vliv fyzického a psychického stresu, v případě potřeby léčbu pozastavit.

17-ketosteroidy v moči

17 Ketosteroidy v moči (profil steroidů) jsou diagnostickou výzkumnou metodou, která vám umožňuje potvrdit přítomnost steroidních hormonů v lidském těle a určit jejich poměr. Tato skupina hormonů je zodpovědná za mnoho životně důležitých procesů v těle, za práci mnoha orgánů a systémů.

Tato analýza se používá k detekci produktů metabolismu androgenů. Ketosteroidy jsou metabolity androgenů, které jsou zase produkovány u mužů genitáliemi a ženami kůrou nadledvin.

Tento postup se používá k potvrzení nebo vyvrácení diagnózy, a to nádorů nádoru nadledvin, stejně jako dalších funkčních poruch žláz s vnitřní sekrecí. Aplikován s hormonálními poruchami u mužů i žen, aby se určila příčina, která vedla k tomuto stavu.

Účel analýzy

Existuje celá řada chorob a patologických stavů, při kterých je analýza stanovení 17-ketosteroidů v moči povinná. Patří mezi ně:

  • pro diagnostické účely k určení patologických stavů žláz s vnitřní sekrecí;
  • při komplexním vyšetření patologií u těhotných žen a potratů;
  • zhodnotit zdraví nadledvinek, zejména jejich kůry, a také produkci pohlavních hormonů u mužů;
  • při komplexním vyšetření pacientů, kteří mají onemocnění spojená s problémy včasné puberty, stejně jako poruchy reprodukční funkce;
  • určit a potvrdit diagnózy, jako jsou nádory varlat, plic, nadledvinek a plic.

V jakých situacích je předepsána diagnostika

Pokud muž nebo žena má podezření na následující patologické stavy, je jim předepsána definice steroidního profilu. 17-ketosteroidy v moči jsou určeny k potvrzení nebo vyvrácení těchto diagnóz:

  • reprodukční problémy a pozdní sexuální zrání;
  • onemocnění žláz s vnitřní sekrecí;
  • novotvar genitálií;
  • neplodnost, nepravidelný menstruační cyklus, obvyklý potrat;
  • přítomnost mužských pohlavních charakteristik u žen.

Přípravné manipulace před zákrokem

Před provedením jakékoli analýzy musíte pečlivě připravit, včetně před stanovením 17-keto steroidů v moči. Den před diagnózou je nutné upustit od konzumace určitých potravin a produktů, tj. Dodržovat krátkou dietu.

Je nutné vyloučit kořeněné a tučné potraviny, potraviny s vysokým obsahem přírodních barviv (mrkev, řepa, dýně), stejně jako alkoholické nápoje a cigarety. Měli byste se také vyvarovat vlivu stresových faktorů, musíte se nejprve uvolnit a tělesně cvičit.

Moč potřebná pro analýzu by měla být odebrána během dne, nádoba s obsahem by měla být uchovávána v chladničce nebo na chladném místě. Pro manipulaci bude zapotřebí pouze 100 ml. Celkový objem by měl být promíchán a z něj by měl být odebrán nezbytný podíl, nejlépe jej nalijte do sterilní nádoby na odběr moči, která se prodává v každé lékárně.

Výsledky a standardy výzkumu

Test moči je považován za informativnější než stanovení množství hormonů v krevním řečišti. Tento jev je způsoben tím, že odběr krve se provádí jednou, a proces tvorby hormonů, jakož i vrchol jejich maximální akumulace v těle, je spojen s dočasným faktorem. Z tohoto důvodu jsou výsledky analýzy získané po odběru krve považovány za nesprávné, což nelze říci o diagnóze moči.

Muži a ženy mají odlišný profil steroidů a může také záviset na věku pacienta. V závislosti na pohlaví a věku pacienta se berou v úvahu následující ukazatele:

  • u žen se rychlost pohybuje od 7 do 20 mg denně;
  • u mužů by měla být norma v rozmezí 10 až 15 mg denně;
  • u mladých pacientů je toto číslo mnohem nižší a mění se s věkem.

Zvýšení 17 ketosteroidů

Hladina 17-ketosteroidů v moči se může zvýšit i snížit, což je způsobeno přítomností určitých onemocnění v lidském těle. Někdy lze pozorovat změny hladiny ketosteroidů ve zdravém těle, ale mohou být spojeny s určitým stavem osoby v daném okamžiku.

Pokud ukazatel 17-COP významně převyšuje normu, pak se můžete domnívat, že takové podmínky a patologie jsou:

  • třetí trimestr těhotenství;
  • přítomnost nádorů, které stimulují produkci adrenokortikotropních hormonů;
  • užívání některých léků;
  • vrozené abnormality, které jsou spojeny se zvýšením endokrinních žláz;
  • porušení funkční činnosti vaječníků;
  • rakoviny na kůře nadledvin;
  • obezita;
  • těžké napětí;
  • nádory varlat a vaječníků;
  • Itsenko-Cushingův syndrom;
  • křížové alergické reakce na léčiva;
  • nadměrná produkce hormonálních látek nadledvinkami.

Snížení hladiny 17-ketosteroidů

Existuje řada patologických stavů, při kterých dochází ke snížení hladiny 17-ketosteroidů v moči. Patří mezi ně:

  • dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv;
  • sekundární ženský hypogonadismus;
  • snížení aktivity štítné žlázy a v důsledku toho nejsou hormony syntetizovány v dostatečném množství;
  • patologické stavy nadledvin, u kterých je jejich schopnost produkovat hormony snížena v plné míře;
  • chronické a akutní onemocnění ledvin;
  • menopauza;
  • nízké hladiny hormonů hypofýzy;
  • patologie, genetická povaha - Prader-Williho syndrom, Kleinfelterův syndrom;
  • Addisonova choroba;
  • těžké hypotyreózy.

Moč pro 17 ketosteroidů se zkoumá, aby se zjistilo množství abnormalit v lidském těle, které jsou spojeny s poruchou činnosti kůry nadledvin a genitálií. Pomocí včasné diagnózy a stanovení přesného výsledku lze zabránit řadě smrtelných nemocí. Nezanedbávejte tuto analýzu, protože pro její realizaci specialista nestráví spoustu času a úsilí a někdy může zachránit život člověka nebo dát příležitost, aby se narodil nový člověk.

17-ketosteroidy v moči

17-ketosteroidy (17-cs) v moči

17-ketosteroidy (17-cs) v moči

Jedná se o metabolické produkty steroidních pohlavních hormonů, které se vylučují močí a odrážejí hladinu sekrece androgenů.

Ruská synonyma

Produkty metabolismu androgenů.

Anglická synonyma

17-Ketosteroidy (17-KS), moč.

Výzkumná metoda

Měrné jednotky

Mg / den (miligram za den).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studium?

Eliminujte fyzický a emocionální stres při sběru denního moči (během dne).

Obecné informace o studii

17-ketosteroidy - metabolické produkty mužských androgenních hormonů. Jejich jméno je spojeno s přítomností karbonylové skupiny v 17. pozici steroidního kruhu molekuly. V ženském těle se téměř všechny 17-ketosteroidy vylučované močí tvoří z androgenů, které jsou vylučovány retikulární zónou kůry nadledvinek.

U mužů je zdrojem 1/3 všech metabolitů androgenů varlata a 2/3 nadledvinek. Z prekurzorů glukokortikoidů, zejména kortizolu, se tvoří asi 10 až 15% 17-ketosteroidů. Rozpad a transformace hormonů se vyskytuje v játrech fúzí s glukuronidem nebo sulfátem a dalším vylučováním do moči.

Definice 17-COP zahrnuje několik ukazatelů: etiocholanolon, androstendion, dehydroepiandrosteron, androsteron, epiandrosteron. Většina ze 17 ketosteroidů je dehydroepiandrosteron sulfát a epiandrosteron, které jsou adrenálního původu.

Prekurzory testosteronu a jeho produkty rozpadu (androstendion, androsteron, etoicholanolon a epiandrosteron) jsou spojeny s testikulární sekreční aktivitou.

Normálně je hladina metabolitů androgenů v krvi a moči poměrně stabilní, zatímco hormony samotné jsou produkovány v pulzním režimu, v závislosti na cirkadiánních rytmech a koncentraci jiných biologicky aktivních látek. V tomto ohledu analýza 17-ketosteroidů v denní moči umožňuje vyhodnotit funkční aktivitu nadledvinek a mužských pohlavních žláz.

Zvýšená hladina 17-CU odráží nadměrnou sekreci androgenů a pokles odráží pokles počtu mužských pohlavních hormonů v těle, což pomáhá při diagnostice endokrinních dysfunkcí a novotvarů žláz s vnitřní sekrecí.

Na co se používá výzkum?

  • Posoudit funkční aktivitu kůry nadledvin a vylučování mužských pohlavních hormonů.
  • Pro diagnostiku endokrinní patologie nadledvinek.
  • Pro vyšetření pacientů s onemocněním spojeným s poruchou puberty a reprodukční funkce.
  • Pro diagnostiku některých nádorů (nádory nadledvinek, varlat, vaječníků a plic).
  • Pro vyšetření v patologii těhotenství a potratu.

Kdy je naplánována studie?

  • Při porušení puberty a reprodukční funkce.
  • S nadměrným rozvojem mužských pohlavních charakteristik u žen.
  • Při potratu, neplodnosti, nepravidelné menstruaci.
  • Pokud máte podezření na novotvar genitálních žláz.
  • S komplexním posouzením funkcí endokrinního systému.

Co znamenají výsledky?

Důvody pro zvýšení úrovně 17-KS:

  • Cushingova choroba a syndrom;
  • hyperplazie nadledvinek (adrenogenitální syndrom);
  • syndrom polycystických vaječníků (Stein-Leventhalův syndrom);
  • adrenální neoplazmy;
  • ovariální a testikulární tumory;
  • hyperpituitarismus (hyperfunkce hypofýzy a hypotalamu s nadměrnou tvorbou adrenokortikotropního hormonu a gonadotropinu);
  • ektopické ACTH produkující tumory (například rakovina plic);
  • ženský pseudo-hermafroditismus;
  • obezita;
  • těhotenství;
  • stres (operace, popáleniny, infekční onemocnění).

Důvody pro snížení úrovně 17-KS:

  • Addisonova choroba (nedostatek funkce kůry nadledvinek v kombinaci s bronzovým tónem pleti);
  • kachexie (celková deplece těla);
  • hypopituitarismus (snížená funkce hypofýzy);
  • genetické poruchy pohlavního vývoje (Kleinfelterův syndrom, Praderův syndrom - Willi);
  • Myxedém (těžká hypotyreóza);
  • menopauza;
  • thyrotoxikóza;
  • nefróza;
  • jaterní patologie.

Co může ovlivnit výsledek?

  • Stres, cvičení a obezita zvyšují hladinu 17-ketosteroidů v moči.
  • Drogy chinidin, chinin, chloramfenikol, chlordiazepoxid, chlorpromazin, erythromycin.
  • Léky, které snižují hladinu 17-KS: glukóza, kortikosteroidy, digoxin, metyrapone, perorální antikoncepci, paraldehyd, penicilin, probenecid, promazin, propoxyfen, pirizinamid, reserpin, salicyláty, sekobarbital, spironolakton, fenytoin, chinin, chinidin, estrogeny.

Důležité poznámky

  • Fyziologická úroveň 17-ketosteroidů se liší v různých věkových skupinách u mužů a žen.
  • Pro přesnější stanovení funkce nadledvinek se doporučuje podrobná analýza 17-ketosteroidů v moči a stanovení dehydroepiandrosteron sulfátu v krvi.

Doporučuje se také

Kdo studuje?

Endokrinolog, gynekolog, androlog, specialista na plodnost.

Literatura

  • Nazarenko G., Kiskun A. Klinické hodnocení výsledků laboratorního výzkumu. - M.: Medicína, 2000 - str. 411.
  • Fischbach F.T., Dunning M.B. Příručka laboratorních a diagnostických testů, 8. vydání. Lippincott williams Wilkins 2008: 1344pp
  • Fisher D.A. Diagnostický manuál Quest. Výběr a interpretace endokrinologického testu, 4. vydání. San Juan Capistrano, CA: Quest Diagnostics Nichols Institute, 2007: 369pp.
  • Nussey S., Whitehead S. Endokrinologie: Integrovaný přístup. Oxford: BIOS vědečtí vydavatelé; 2001.
  • Wilson D. McGraw-Hill Manuál laboratorních a diagnostických testů 1. Ed Normal, Illinois, 2007: 343-344 pp.

Analýzy> Stanovení hladiny 17-ketosteroidů (17-KS) v moči

Tyto informace nelze použít pro samoléčbu!
Nezapomeňte se poradit s odborníkem!

Jaký je účel stanovení hladiny 17-ketosteroidů a17-ketosteroidů (17-KS) je konečným produktem rozpadu mužských pohlavních hormonů (androgenů). U žen je většina 17-ketosteroidů vylučovaných močí tvořena andreny kůry nadledvin. U mužů je adrenální část 2/3 celkového počtu a 1/3 je ve varlatech. 17-COP - to je pět metabolitů. Všechny z nich mají společnou chemickou vlastnost - hydroxylovou skupinu v poloze C17 kruhu molekuly - množství 17-CS vylučované v moči denně je relativně konstantní. V tomto ohledu je studium jejich denní moči široce používáno k posouzení androgenní aktivity kůry nadledvin. Používá se také ve studiích etiologických faktorů různých hormonálních poruch u mužů a žen, v diagnostice adrenogenitálního syndromu, těhotenské patologie a při identifikaci některých novotvarů.

V jakých případech je stanovení 17-ketosteroidů v moči?

Stanovení 17-COP v moči se provádí neplodností, aby se zjistila jeho příčina, s hrozbou potratu.

Předepisuje se také pro diagnostiku benigních (adenom, nodulární hyperplazie nadledvinek) a maligních (nádorů nadledvin, seminomu) nádorových procesů v nadledvinách a genitáliích.

Analýza 17-KS v moči pomáhá identifikovat nádory plic (hormony produkující), syndrom polycystických vaječníků.

Co lékaři předepisují a kde mohu tuto analýzu provést?

Následující lékaři předepisují urinalýzu pro 17CS: endokrinologové, andrologové, porodníci-gynekologové, onkologové a někdy i terapeuti.

Studie o 17-CU může být provedena v laboratořích velkých zdravotnických veřejných institucí a diagnostických jednotek, stejně jako soukromých klinik a center provádějících hormonální výzkum.

Jaký je materiál pro výzkum, jak se na něj připravit?

Materiál pro studii je denní moč, před sběrem moči po dobu 3 dnů musíte dodržovat určitou dietu. Je nutné vyloučit alkohol, kořeněná jídla, produkty obsahující přírodní barviva (řepa, mrkev).

Je třeba se vyvarovat emocionálního a fyzického přetížení, ne kouřit a během dne sbírat moč k analýze. Skladuje se v chladničce a před odesláním k analýze se smíchá a dávka 100 ml se odebere do speciální nádoby.

Je také nutné změřit a zaznamenat celkové množství vyloučené moči denně.

Výsledky analýzy jsou normální

Obsah 17-COP v moči zdravého člověka je 10,0–25,0 mg / den, u žen je mírně nižší - 7–20 mg / den.

Výhody a nevýhody metody

Výhodou metody je jednoduchost, spolehlivost a informační obsah. V některých případech je metoda informativnější než krevní test.

Klinický význam metody, interpretace výsledků výzkumu

Metoda stanovení 17-COP v moči se používá k diagnostice poruch reprodukčního systému u mužů a žen, k identifikaci určitých onemocnění v raných stadiích s cílem včas předepisovat účinnou léčbu.

Zvýšení koncentrace 17-COP v moči může být příznakem Itsenko-Cushingova syndromu, novotvarů nadledvinek a genitálních gonád (varlat, vaječníků), syndromu polycystických vaječníků, zvýšených hladin ACTH v krvi (například v patologii hypofýzy, hypotalamu, ektopické sekrece ACTH) a také důsledkem stresujících účinků.

Snížení hladiny 17-KS vylučované močí je pozorováno se sníženou produkcí pohlavních hormonů u mužů, s hypotyreózou, sníženou produkcí ACTH, Addisonovou chorobou a závažným všeobecným stavem.

17-ketosteroidy v moči

17 Ketosteroidy v moči (profil steroidů) jsou diagnostickou výzkumnou metodou, která vám umožňuje potvrdit přítomnost steroidních hormonů v lidském těle a určit jejich poměr. Tato skupina hormonů je zodpovědná za mnoho životně důležitých procesů v těle, za práci mnoha orgánů a systémů.

Tato analýza se používá k detekci produktů metabolismu androgenů. Ketosteroidy jsou metabolity androgenů, které jsou zase produkovány u mužů genitáliemi a ženami kůrou nadledvin.

Tento postup se používá k potvrzení nebo vyvrácení diagnózy, a to nádorů nádoru nadledvin, stejně jako dalších funkčních poruch žláz s vnitřní sekrecí. Aplikován s hormonálními poruchami u mužů i žen, aby se určila příčina, která vedla k tomuto stavu.

Účel analýzy

Existuje celá řada chorob a patologických stavů, při kterých je analýza stanovení 17-ketosteroidů v moči povinná. Patří mezi ně:

  • pro diagnostické účely k určení patologických stavů žláz s vnitřní sekrecí;
  • při komplexním vyšetření patologií u těhotných žen a potratů;
  • zhodnotit zdraví nadledvinek, zejména jejich kůry, a také produkci pohlavních hormonů u mužů;
  • při komplexním vyšetření pacientů, kteří mají onemocnění spojená s problémy včasné puberty, stejně jako poruchy reprodukční funkce;
  • určit a potvrdit diagnózy, jako jsou nádory varlat, plic, nadledvinek a plic.

Pacienti, u nichž existuje podezření na onemocnění nadledvinek, jsou předepsáni pro analýzu 17-ketosteroidů v moči.

V jakých situacích je předepsána diagnostika

Pokud muž nebo žena má podezření na následující patologické stavy, je jim předepsána definice steroidního profilu. 17-ketosteroidy v moči jsou určeny k potvrzení nebo vyvrácení těchto diagnóz:

  • reprodukční problémy a pozdní sexuální zrání;
  • onemocnění žláz s vnitřní sekrecí;
  • novotvar genitálií;
  • neplodnost, nepravidelný menstruační cyklus, obvyklý potrat;
  • přítomnost mužských pohlavních charakteristik u žen.

Přípravné manipulace před zákrokem

Před provedením jakékoli analýzy musíte pečlivě připravit, včetně před stanovením 17-keto steroidů v moči. Den před diagnózou je nutné upustit od konzumace určitých potravin a produktů, tj. Dodržovat krátkou dietu.

Je nutné vyloučit kořeněné a tučné potraviny, potraviny s vysokým obsahem přírodních barviv (mrkev, řepa, dýně), stejně jako alkoholické nápoje a cigarety. Měli byste se také vyvarovat vlivu stresových faktorů, musíte se nejprve uvolnit a tělesně cvičit.

Moč potřebná pro analýzu by měla být odebrána během dne, nádoba s obsahem by měla být uchovávána v chladničce nebo na chladném místě. Pro manipulaci bude zapotřebí pouze 100 ml. Celkový objem by měl být promíchán a z něj by měl být odebrán nezbytný podíl, nejlépe jej nalijte do sterilní nádoby na odběr moči, která se prodává v každé lékárně.

Laboratoř by měla uvést množství moči přidělené denně.

Test moči je považován za informativnější než stanovení množství hormonů v krevním řečišti.

Tento jev je způsoben tím, že odběr krve se provádí jednou, a proces tvorby hormonů, jakož i vrchol jejich maximální akumulace v těle, je spojen s dočasným faktorem.

Z tohoto důvodu jsou výsledky analýzy získané po odběru krve považovány za nesprávné, což nelze říci o diagnóze moči.

Nadledviny jsou zodpovědné za produkci nejdůležitějších hormonů.

Muži a ženy mají odlišný profil steroidů a může také záviset na věku pacienta. V závislosti na pohlaví a věku pacienta se berou v úvahu následující ukazatele:

  • u žen se rychlost pohybuje od 7 do 20 mg denně;
  • u mužů by měla být norma v rozmezí 10 až 15 mg denně;
  • u mladých pacientů je toto číslo mnohem nižší a mění se s věkem.

Hladina 17-ketosteroidů v moči se může zvýšit i snížit, což je způsobeno přítomností určitých onemocnění v lidském těle. Někdy lze pozorovat změny hladiny ketosteroidů ve zdravém těle, ale mohou být spojeny s určitým stavem osoby v daném okamžiku.

Pokud ukazatel 17-COP významně převyšuje normu, pak se můžete domnívat, že takové podmínky a patologie jsou:

Jak zkontrolovat funkci nadledvin?

  • třetí trimestr těhotenství;
  • přítomnost nádorů, které stimulují produkci adrenokortikotropních hormonů;
  • užívání některých léků;
  • vrozené abnormality, které jsou spojeny se zvýšením endokrinních žláz;
  • porušení funkční činnosti vaječníků;
  • rakoviny na kůře nadledvin;
  • obezita;
  • těžké napětí;
  • nádory varlat a vaječníků;
  • Itsenko-Cushingův syndrom;
  • křížové alergické reakce na léčiva;
  • nadměrná produkce hormonálních látek nadledvinkami.

Snížení hladiny 17-ketosteroidů

Existuje řada patologických stavů, při kterých dochází ke snížení hladiny 17-ketosteroidů v moči. Patří mezi ně:

  • dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv;
  • sekundární ženský hypogonadismus;
  • snížení aktivity štítné žlázy a v důsledku toho nejsou hormony syntetizovány v dostatečném množství;
  • patologické stavy nadledvin, u kterých je jejich schopnost produkovat hormony snížena v plné míře;
  • chronické a akutní onemocnění ledvin;
  • menopauza;
  • nízké hladiny hormonů hypofýzy;
  • patologie, genetická povaha - Prader-Williho syndrom, Kleinfelterův syndrom;
  • Addisonova choroba;
  • těžké hypotyreózy.

Během těhotenství může docházet ke změně hladiny 17-ketosteroidů v moči, ale to je normální.

Moč pro 17 ketosteroidů se zkoumá, aby se zjistilo množství abnormalit v lidském těle, které jsou spojeny s poruchou činnosti kůry nadledvin a genitálií.

Pomocí včasné diagnózy a stanovení přesného výsledku lze zabránit řadě smrtelných nemocí.

Nezanedbávejte tuto analýzu, protože pro její realizaci specialista nestráví spoustu času a úsilí a někdy může zachránit život člověka nebo dát příležitost, aby se narodil nový člověk.

17-ketosteroidy

17-KS je skupina hormonů, která dostala toto jméno kvůli přítomnosti keto skupiny v 17. pozici atomu uhlíku. Moč 17-Cs jsou metabolity androgenů. U žen je zdrojem téměř všech 17-CU vylučovaných močí adrenální kortex, u mužů je zdrojem 17-CU nadledvinky (asi 50%) a pohlavní žlázy (asi 30%).

Konečným produktem metabolismu glukokortikoidů je malé množství 17-CU (až 10%). Vrchol vylučování je pozorován ráno, minimální vylučování - v noci. Novorozenci a děti do 15 let, obsah 17-COP v moči je nižší než u dospělých. S věkem se zvyšuje vylučování 17-CU, ale po 30–40 letech je pozorován postupný pokles.

U mužů je vylučování 17-KS vyšší než u žen.

Hladina vylučování 17-KS se tradičně používá v klinické praxi k vyhodnocení androgenní funkce kůry nadledvinek. Zvýšení rychlosti pozorované u nádorů nebo hyperplazie nadledvinek, studie je předepsána k identifikaci příčin neplodnosti nebo potratu.

Indikace pro studium

  • Diagnostika adrenálního karcinomu;
  • diagnostika neplodnosti a potratu;
  • diferenciální diagnostika patologie těhotenství.
  • Cushingova choroba a syndrom;
  • VDCN (nedostatek / nedostatek 21-hydroxylázy);
  • nádory varlat, nádory vaječníků produkující androgen;
  • syndrom polycystických vaječníků;
  • adenom, rakovina kůry nadledvin;
  • těžké napětí.
  • Addisonova choroba;
  • Panhypopituitarismus;
  • primární hypogonadismus (u mužů), sekundární (u žen).

17-ketosteroidy

V poslední době, v souvislosti s rozšířeným použitím enzymového imunotestu, se stanovení hormonů stalo jednoduchou záležitostí. Ještě před 25 lety to tak nebylo.

Metoda stanovení mužského pohlavního hormonu testosteronu byla velmi obtížná a pro odhad jeho koncentrace jsme použili o něco méně komplikovanou a dostupnou metodu pro stanovení 17-ketosteroidů (17-KS, 17-KS). Nyní je tato analýza předepisována jen zřídka, ale lékaři ji považují za informativní.

Následující termíny jsou uvedeny v článku: androgeny, testosteron, adrenokortikotropní hormon ACTH, kortizol. Další informace o těchto hormonech naleznete na stránkách odkazů.

17-ketosteroidy (17-KS, 17-KS) - produkt výměny androgenů (mužských pohlavních hormonů), se vylučují močí.

Jejich koncentrací v moči tvoří obecnou představu o úrovni androgenů - mužských pohlavních hormonů (především testosteronu, jako hlavního zástupce), a co je nejdůležitější, o stavu nadledvinek (pár malých žláz s vnitřní sekrecí nad ledvinami), protože 17-COP u žen je zcela a u mužů, 2/3 je produkován tam.

Vzdání moči pro tuto analýzu nebrání tomu, abyste věděli, že:

  • - během těhotenství se zvyšuje úroveň 17-COP;
  • - stanovení 17-COP u pacientů s renální insuficiencí má pochybnou diagnostickou hodnotu;
  • - Na základě této analýzy není možné přesně odhadnout koncentraci testosteronu, nejúčinnějšího androgenu.

Nemoci a stavy, ve kterých se koncentrace 17-KS mění v moči.

  • - syndrom Itsenko-Cushing - skupina onemocnění se zvýšenou produkcí ACTH a kortizolu;
  • - adrenogenitální syndrom (vrozené poruchy produkce hormonů v kůře nadledvinek);
  • - nádory nadledvinové kůry;
  • - nádory varlat;
  • - Stein-Leventhalův syndrom - gynekologické onemocnění charakterizované polycystickými vaječníky;
  • - Adenom (benigní nádor) a rakovina nadledvin;
  • - léky: anabolické steroidy, fenothiazin a jeho deriváty, meprobomat, penicilin, deriváty digitalisu, spironolakton, kortikotropin, gonadotropin, metyrapon, cefalosporiny, testosteron.
  • - Addisonova choroba - nedostatek funkce kůry nadledvinek, doprovázené bronzovým barvením kůže;
  • - snížená funkce hypofýzy (hlavní endokrinní žláza, umístěná na základně mozku; reguluje činnost hormonálního systému);
  • - onemocnění jater,
  • - hypotyreóza - snížení funkce štítné žlázy (nízké hladiny hormonu štítné žlázy);
  • - zánětlivé, dystrofické, toxické poškození ledvin;
  • - kachexie - deplece těla, která je charakterizována celkovou slabostí, prudkým poklesem hmotnosti a také změnou duševního stavu pacienta;
  • - léky: reserpin, benzodiazepin a jeho deriváty, dexamethason, estrogen, perorální antikoncepce, kortikosteroidy.

17-COP v moči (17-ketosteroidy)

17-ketosteroidy (17-KS) v moči jsou ukazatelem celkové funkční aktivity nadledvinek. 17-COP, určené v moči, jsou metabolity androgenů - mužských pohlavních hormonů, které vznikají jak v kůře nadledvin, tak v pohlavních žlázách. Tato skupina hormonů dostala své jméno díky přítomnosti ketogroup v 17. pozici atomu uhlíku.

Rozpad mužských pohlavních hormonů v těle se provádí hlavně v játrech, přesně podél cesty tvorby 17-ketosteroidů. Poločas testosteronu je několik desítek minut. U dospělých mužů se více než 1% nezměněného testosteronu vylučuje močí, což indikuje jeho rozpad v játrech na konečné metabolické produkty.

Malá část 17-COP (asi 15%) jsou metabolity při tvorbě glukokortikoidních hormonů (kortizol, kortizon, 11-deoxykortisol).

Hlavním zlomkem 17-ketosteroidů v moči je dehydroepiandrosteron sulfát (DHEA-S) a epiandrosteron z nadledvinek, stejně jako metabolity testosteronu (jeho prekurzory a deriváty-androstenedon, androsteron, etiocholanolon, epiandrosteron), které se tvoří ve vejcích. Jsou vylučovány močí jako metabolické produkty.

U mužů je 1/3 celkového množství 17-CU v moči reprezentováno deriváty testosteronu, druhá část (2/3) je odvozena od steroidních hormonů produkovaných nadledvinami, u žen je normální 17-Cs odvozeno z derivátů adrenálního hormonu, proto je jejich definice používána hlavně k posouzení celkové aktivity nadledvinek.

Stanovení 17-COP v moči se provádí za účelem objasnění diagnózy různých lézí systému: mozkové kůry hypofýzy a nadledviny pro celkové vyhodnocení aktivity kůry nadledvin. Předpokládá se však, že při stanovení pouze 17-KS není možné plně posoudit aktivitu kůry nadledvin a syntézu androgenů. S těmito cíli je lepší identifikovat specifické hormony.

V současné době se doporučuje provést stanovení DHEA-S v séru, protože 95% 17-CU v denní moči je reprezentováno touto sloučeninou a nevyžaduje odběr denního moči. Na rozdíl od jiných hormonů, jako v kortizolu, DHEA-S neodhalil denní změny v obsahu. Proto je jeho stanovení v krvi považováno za nejstabilnější ukazatel syntézy androgenů nadledvinami.

Vylučování 17-COP s močí se zvyšuje s nádory nadledvin (adenom a rakovinou), s nádory varlat a vaječníků, s Itsenko-Cushingovou chorobou, adrenogenitálním syndromem. K redukci dochází u Addisonovy choroby, s cirhózou jater.

Je-li to možné, je nutné po dobu 3 dnů zrušit příjem léků. Den před odběrem moči nemůže jíst potraviny, které mohou zabarvit (například řepa, mrkev, atd.). Také, neberte alkohol a jíst kořeněná jídla.

Moč se shromažďuje během dne následujícím způsobem: první ranní moč se odstraní, zaznamená se čas; Všechny následující porce moči uvolněné během dne, nocí a ranního moči následujícího dne se shromažďují v jedné čisté misce.

Uchovávejte na chladném místě (+ 4... + 8 ° C) v celkové době odběru. Shromážděná moč se promíchá, změří se celkový objem.

100 - 200 ml moči by mělo být dodáno do laboratoře v nádobě s uvedením celkového množství odebrané moči denně.

Indikace

  • Vyhodnocení vylučování androgenů nadledvinami.
  • Diagnóza adrenogenitálního syndromu.
  • Diagnostika adrenálního karcinomu.

Jednotky měření 17-KS moč: mg / den.

Alternativní jednotky: μmol / den

Konverzní faktor: µmol / den x 0,288 => mg / den. (konverzní faktor pro jednotky je založen na molekulové hmotnosti dehydroepiandrosteronu = 288).

Referenční hodnoty

Mcg / den (mikrogram za den), mg / den. (miligram za den), mcg / ml (mikrogramy na mililitr).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studium?

Eliminujte fyzický a emocionální stres při sběru denního moči (během dne).

Obecné informace o studii

17-ketosteroidy jsou produkty metabolismu mužských pohlavních hormonů androgenů. Jejich jméno je spojeno s přítomností karbonylové skupiny v 17. pozici steroidního kruhu molekuly.

V ženském těle se téměř všechny 17-ketosteroidy, které se vylučují močí, tvoří z androgenů vylučovaných v retikulární zóně kůry nadledvinek. U mužů je zdrojem 1/3 celkového počtu metabolitů androgenů varlata a 2/3 nadledvinek.

Z prekurzorů glukokortikoidů, zejména kortizolu, se tvoří asi 10 až 15% 17-ketosteroidů. Rozpad a transformace hormonů se vyskytuje v játrech fúzí s glukuronidem nebo sulfátem a dalším vylučováním do moči.

Analýza 17-COP zahrnuje několik ukazatelů: etiocholanolon, androstendion, dehydroepiandrosteron, androsteron, epiandrosteron.

Androstenedione je steroidní hormon, který je produkován v nadledvinách a pohlavních žlázách a je předchůdcem testosteronu a estrogenů. Jeho sekrece je regulována hormony hypotalamus-hypofyzární systém - adrenocorticotropic hormon a gonadotropin.

Dehydroepiandrosteron je steroidní hormon syntetizovaný nadledvinami, pohlavními žlázami a mozkem.

Jeho biologická funkce je realizována při interakci s receptory androgenů (nebo metabolickou transformací na androgeny a estrogeny).

V nadledvinách, játrech a tenkém střevě se mění na dehydroepipandrosteron sulfát, jehož hladina v krvi je 300 krát větší než množství volného dehydroepiandrosteronu.

Epianrosteron má slabou androgenní aktivitu a je produktem výměny dehydroepiandrosteronu. Beta isomer epiandrosteronu - androsteronu, který je produkován v játrech během rozpadu testosteronu a také nemá výrazný androgenní účinek.

Etiocholanolon, metabolit testosteronu, je také 17-ketosteroid. Se zvýšeným obsahem nekonjugované formy v krvi dochází k epizodické horečce, leukocytóze a imunostimulaci.

Většina 17-ketosteroidů v moči je dehydroepiandrosteron sulfát a epianrosteron adrenálního původu.

Normálně je hladina metabolitů androgenů v krvi a moči poměrně stabilní, zatímco hormony samotné jsou produkovány v pulzním režimu, v závislosti na cirkadiánních rytmech a koncentraci jiných biologicky aktivních látek. V tomto ohledu nám stanovení 17-ketosteroidů v moči umožňuje odhadnout funkční aktivitu nadledvinek a mužských pohlavních žláz.

Zvýšení koncentrace 17-CU odráží nadměrnou sekreci androgenů a pokles odráží pokles hladiny mužských pohlavních hormonů, který pomáhá při diagnostice endokrinních dysfunkcí a novotvarů žláz s vnitřní sekrecí.

Na co se používá výzkum?

  • Posoudit funkční aktivitu kůry nadledvin a vylučování mužských pohlavních hormonů.
  • Pro diagnostiku endokrinní patologie nadledvinek.
  • Pro vyšetření pacientů s onemocněním spojeným s poruchou puberty a reprodukční funkce.
  • Pro diagnostiku některých nádorů (nádory nadledvinek, varlat, vaječníků a plic).
  • Pro vyšetření v patologii a potratu.

Kdy je naplánována studie?

  • Při porušení puberty a reprodukční funkce.
  • U příznaků virilizace (nadměrný rozvoj mužských pohlavních charakteristik) u žen.
  • Při potratu, neplodnosti, nepravidelné menstruaci.
  • Pokud máte podezření na novotvar genitálních žláz.
  • S komplexním posouzením funkce endokrinního systému.

Následující Článek
Proč amygdala na jedné straně ublížila a co dělat?