Nemoci nadledvinek a jejich diagnostika. Pokračování.


Nemoci nadledvin jsou z hlediska incidence daleko od prvního místa mezi endokrinními onemocněními. To však nebrání určitým potížím v diagnostice onemocnění nadledvinek.

Ve svém předchozím článku jsem začal mluvit o laboratorních metodách vyšetřování pacientů s onemocněním nadledvinek. V tomto článku to budu pokračovat a začnu s laboratorními indexy v moči na onemocnění kůry nadledvin.

Nemoci kůry nadledvin

Test na moč

Pokud je podezření na onemocnění kůry nadledvinek, může být vyšetřena moč pacienta.

V moči určete následující ukazatele:

  1. denního vylučování volného kortizolu
  2. 17 ACS (oxykortikosteroidy)
  3. 17 KS (ketosteroidy)

Jako screeningová studie se denně používá močový kortizol. Denní moč se shromažďuje určitým způsobem: v den odběru se zlikviduje ranní část moči a moč se odebere až do rána následujícího dne, včetně ranní části.

Pak se veškerá odebraná moč míchá a měří se její celkový objem výsledné moči. Pouze 100 ml se nalije do oddělené nádoby a přenese se do laboratoře. Během odběru moči by banka měla být na tmavém a chladném místě, například pod vanou. Před odběrem moči do sklenice musíte přidat 1 g kyseliny borité.

Normálně je obsah kortizolu v moči 28,5-213,7 mg / den

Zvýšení tohoto ukazatele může být:

Snížení kortizolu v moči může být:

  1. adrenální insuficience, primární i sekundární
  2. vrozená dysfunkce kůry nadledvinek (VDCN)

17-ACS (oxykortikosteroidy) se také stanovuje v denní moči. 17-ACS jsou metabolity všech typů steroidních hormonů. V diagnóze tohoto ukazatele se nyní používá trochu, protože málo specifické.

Jeho hodnota může silně záviset na váze, věku pacienta, stavu ledvin atd.

Pravidla pro odběr moči jsou stejná jako pravidla pro odběr moči pro volný kortizol. (viz výše)

Normálně 17 ACS v moči - 4,1–13,7 µmol / den

Důvody změny tohoto ukazatele jsou stejné jako při stanovení kortizolu v moči.

17-KS (ketosteroidy) jsou metabolity adrenálních androgenů. Tento indikátor se používá jako screeningová metoda k potvrzení nebo vyvrácení příčiny hyperandrogenismu nadledvinek (zvýšená hladina androgenů).

Klinický význam této metody je důležitý zejména u žen, protože nadledviny jsou hlavními zdroji androgenů.

17-KS jsou také stanoveny v denní moči. Jak sbírat, viz výše.

Míra tohoto ukazatele:

  • ženy ve věku 20-40 let - 6-14 mg / den.
  • muži ve věku 20-40 let - 10-25 mg / den.

Vzorky pro onemocnění nadledvinek

Někdy samotná definice hormonů kůry nadledvin není dostatečná, protože mají dvojí nebo kontroverzní výsledky. V tomto případě přijďte na pomoc při různých testech. O každém z nich podrobněji níže.

Pro onemocnění kůry nadledvin pomocí následujících testů:

  1. Dexamethonové testy (malé, velké, zkrácené).
  2. Test s ACTH (synacthen).
  3. Pochodový (ortostatický) test.

Nemoci nadledviny

Nemoci nadledviny jsou pravděpodobně jedinou endokrinní chorobou zvanou feochromocytom a doporučujeme ji přečíst v článku „Adrenální feochromocytom: příčiny a symptomy“.

Hormonální poruchy

Rubriky

  • Specialista vám pomůže (15)
  • Zdravotní problémy (13)
  • Vypadávání vlasů (3)
  • Hypertenze. (1)
  • Hormony (33)
  • Diagnostika endokrinních onemocnění (40)
  • Žlázy vnitřní sekrece (8) t
  • Neplodnost žen (1)
  • Léčba (33)
  • Nadváha. (23)
  • Mužská neplodnost (15)
  • Zprávy o medicíně (4)
  • Patologie štítné žlázy (50) t
  • Diabetes mellitus (44)
  • Akné (3)
  • Endokrinní patologie (18)

17 kortikosteroidy

17-hydroxykortikosteroidy (17-OX, 17-OKS) jsou detekovány v moči. Pod tímto pojmem rozumíme skupinu glukokortikoidních hormonů a jejich metabolitů.

  • Glukokortikoidy jsou hormony, které jsou produkovány kůrou nadledvin (kortizol, kortison).
  • Nadledviny jsou dvojice malých žláz s vnitřní sekrecí umístěných nad ledvinami a sestávající ze dvou vrstev - vnějšího kortikálního a vnitřního mozku.
  • Metabolity - látky vznikající v buňkách těla v procesu metabolismu.

Hladina 17-ACS v moči závisí na pohlaví a věku. U žen je o něco nižší než u mužů. Po 60 letech klesá vylučování 17-ACS močí.

Darování moči na 17-ACS nebrání poznat:

  • - Výsledky stanovení tohoto ukazatele u pacientů s renální insuficiencí mají pochybnou diagnostickou hodnotu.
  • - U pacientů s nadváhou se může zvýšit vylučování moči 17-OKS.
  • - Zvýšené hladiny hormonu hypofýzy ACTH (adrenokortikotropní hormon) zvyšují obsah 17-OKS v moči.

Testy na moč pro 17-hydroxykortikosteroidy jsou předepsány pro diagnostiku následujících stavů a ​​onemocnění.

Zvýšila se hladina 17-oxykortikosteroidů:

  • - Itsenko-Cushingův syndrom - skupina onemocnění se zvýšenou produkcí ACTH a kortizolu;
  • - hyperfunkci štítné žlázy (zvýšené hladiny hormonů štítné žlázy); toto zvyšuje produkci glukokortikoidů nadledvinami;
  • - obezita.

Hladina 17-oxykortikosteroidů je snížena:

  • - nedostatečnost kůry nadledvinek (oslabený účinek, snížená produkce hormonů kůry nadledvinek);
  • - adrenogenitální syndrom (vrozená adrenální hyperplazie) je dědičné onemocnění, při kterém nedostatek některých enzymů vede k narušení syntézy hormonů; vrozené hormonální poruchy v kůře nadledvin;
  • - hypofunkce (snížený účinek) štítné žlázy; toto snižuje produkci glukokortikoidů nadledvinami;
  • - poškození jater;
  • - kachexie - deplece těla, která je charakterizována celkovou slabostí, prudkým poklesem hmotnosti a také změnou psychického stavu pacienta.

Užívání následujících léků může ovlivnit spolehlivost výsledků výzkumu (nahoru):

  • - syntetické léky glukokortikoidy;
  • - fenothiazin a jeho deriváty;
  • - benzodiazepin a jeho deriváty;
  • - meprobamát;
  • - antiepileptika;
  • - barbituráty;
  • - spironolakton.

17-hydroxykortikosteroidy jsou detekovány v moči denně. Jak správně shromažďovat a předávat denní moč, přečtěte si článek "Správně testováno."

Analýza moči 17-hydroxy kortikosteroidů (17-ACS)

Co ukazuje test na moč pro 17-oxykortikosteroidy (17-ACS)? Tento test odráží obsah moči hormonu kortizolu, který je produkován nadledvinami.

Pro stanovení obsahu (17-OX) je nutná denní analýza moči. Odběr vzorků se provádí v jednom kontejneru během dne. Po celou dobu by nádoba s močí měla být na tmavém chladném místě.

Při analýze denní moči se za normu považuje obsah 17-ACS v rozmezí 4-14 mg / den u mužů a 2-12 mg / den u žen.

Zvýšení úrovně 17-ACS může znamenat:

Snížená hladina 17-ACS je pozorována, když:

  • nedostatečnost nadledvin nebo hypofýzy
  • odstranění nadledvinek.

Nezapomeňte informovat lékaře o všech lécích a doplňcích výživy, které užíváte. Některé z nich mohou ovlivnit výsledky analýzy. V současné době, vzhledem ke svému nízkému informačnímu obsahu, je studium hladiny 17-ACS v moči zřídka prováděno.

17 OXYKORTICOSTEROIDY

17-OXYCORTIKOSTEROIDY (17-OX) jsou steroidní hormony, které vznikají v kortikálních látkách nadledvinek a jejich metabolitů obsažených v krvi a moči lidí a zvířat. Stanovení obsahu 17-ACS v krvi, zejména před a po zátěži ACTH, stejně jako měření vylučování 17-ACS v moči, odhalení funkcí, funkce sekrece hormonů u normálních a nadledvinkových patologií (viz), stejně jako funkce nadledvinek v různých oblastech. fiziol a patol, vlivy na lidské tělo. Podle jeho chemické látky povaha (obr. 1) 17-OX jsou neutrální C21-steroidy s hydroxylovou skupinou (OH-) na 17. a hydroxylovou nebo karbonylovou skupinu (CO-) na 20. atomech uhlíku (viz kortikosteroidy).

Hlavními představiteli 17-ACS jsou hormony - hydrokortison (viz), kortison (viz) a 17-hydroxy-11-deoxykortikosteron (17-alfa-oxykortex, kortexolon, sloučenina S Reichstein) a produkty jejich metabolismu: rekonstruován kruhem A 5 alfa a 5 beta izomery 3-keto a 3-hydroxyderivátů (dihydro- a tetrahydroderiváty hormonů), jakož i deriváty těchto metabolitů odvozených z postranního řetězce ve 20 a 20 polohách beta, jsou cortholy a cortolones.

Krev obsahuje hl. arr. neměnné hormony, jejich metabolity jsou převážně vylučovány močí.

Na Obr. 2 ukazuje varianty struktury postranního řetězce, typické pro 17-OX. Ve skupině 17-ACS jsou podskupiny 17-ketogenních steroidů (obr. 2, a, b, c) a chromogeny Silber-Porter (obr. 2, d).

Silber-Porterovy chromogeny zahrnují hlavní hormony produkované lidskou kůrou nadledvinek: hydrokortison, kortison a 17-hydroxy-11-deoxykortikosteron, stejně jako jejich metabolity rekonstituované podél kruhu A.

Obsah v biol, tekutinách celkem 17-OX lze kvantifikovat metodou Apple-Bi - Norimbersky. Tento způsob spočívá v redukci keto skupin v steroidu borohydridem sodným a následnou oxidací bismutátem sodným. V důsledku těchto chemických látek. reakce nastává štěpení postranního řetězce v molekule steroidu s tvorbou 17-keto steroidu. Množství vytvořeného 17-ketosteroidů (viz) se stanoví za použití Zimmermannovy reakce na základě kondenzace 17-ketosteroidů s m-dinitrobenzenem v alkalickém prostředí za vzniku sloučenin s fialovou nebo červeno-fialovou barvou (absorpční maximum při 520 nm). 17-ketogenní steroidy mohou být oxidovány bismutátem sodným za vzniku 17-ketosteroidů bez předchozí redukce. Mohou být kvantitativně stanoveny metodou, kterou navrhl Norimbersky (J. K. Norymberski) (viz Norimberskyho metoda). Silber-Porterovy chromogeny (17-OX, které mají postranní řetězec dioxyacetonu) se kvantifikují reakcí s fenylhydrazinem. Tato metoda byla poprvé vyvinuta pro krev v roce 1950 a pro moč - v roce 1954 firmou Silber (R. H. Silber) a Porter (S. S. Porter) a byla pojmenována metoda Silver - Porter (viz metody Silver - Porter). Byly navrženy pozdější modifikace těchto metod, mezi nimiž nejvíc využili metody, které navrhl N. A. Yudaev a Yu. A. Pankov (1958), a metodu navrhovanou M. A. Krekhovou (1960) pro moč..

Stanovení obsahu krve nebo denního množství moči Silber-Porter chromogenů má největší význam při určování funkčnosti, stavu lidských nadledvinek. Když už hovoříme o definici 17-ACS, nejčastěji mají na mysli definici nikoli celkového obsahu 17-ACS, ale pouze obsahu chromogenů Silber-Porter. Obsah jednotlivých členů této skupiny 17-OX se stanoví až po chromatografické separaci na tenké vrstvě silikagelu (viz chromatografie).

U zdravých lidí vylučování 17-ACS močí spolehlivě odráží funkční stav kůry nadledvinek. Počet 17-ACS se obvykle stanoví v denním objemu moči. Obvykle obsahuje denní množství moči 1,31 až 7,39 mg 17-ACS, v průměru 3,7 mg. Množství 17-ACS v krvi se pohybuje od 5 do 20 ug na 100 ml, průměrně 13 + 2,4 ug na 100 ml. Pro posouzení nasycení těla hormony je množství 17-OX někdy vyjádřeno jako 1 m2 povrchu těla, 1 kg tělesné hmotnosti (hmotnosti) nebo na jednotku kreatininu, jehož vylučování močí odráží hmotnost (hmotnost) svalů. Bylo zjištěno, že množství 17-OX na 1 m2 povrchu lidského těla, stejně jako sekrece hydrokortizonu, se s věkem zvyšuje, i když v menší míře než denní vylučování 17-OX a množství 17-OX nebo rychlost sekrece přepočtené na 1 kg tělesné hmotnosti (hmotnosti), s věkem mírně klesá.


Bibliografie: Biochemie hormonů a hormonální regulace, ed. N. A. Yudaeva, M., 1976; Krekhova, MA Metody stanovení obsahu hormonů v krvi a moči, používané k diagnostice onemocnění a Itsenko-Cushingova syndromu, v knize: Sovr. vopr, endokrinol., pod redakcí N. A. Yudaeva, c. 5, s. 102, M., 1975; Starkov, H. T. Funkční testy používané při diagnostice onemocnění a Itsenko-Cushingova syndromu, tam, p. 125; Hormony v krvi, ed. C. H. Gray a. V. H. T. James, v. 3, str. 180, B. a. O., 1979; Silber R. H. a. Porter, S. C. Stanovení 17-21-dihydroxy-20-ketosteroidů v moči a plazmě, J. biol. Chem., V. 210, str. 923, 1954.

Ukončení testu №226 17-ОКС

Vážení zákazníci! Informujeme o ukončení testu №226 17-ОКС vzhledem k nízkému informačnímu obsahu této studie.

Vážení zákazníci! Informujeme o ukončení testu №226 17-ОКС vzhledem k nízkému informačnímu obsahu této studie.

Složení 17-ACS je komplex steroidů - kortizolu, kortizonu, 11-deoxykortizolu a jejich tetrahydroform. Hlavní složkou 17-ACS vylučované močí je kortizol. V současné době se obecně předpokládá, že definice 17-ACS v denní moči není příliš informativní. Moderním analogem testu 17-ACS v denní moči je společné stanovení kortizolu v krvi a volného kortizolu v denní dávce moči.

17-Oxykortikosteroidy (17-ACS) v moči

Koncentrace 17-ACS v moči je normální - 5,2-13,2 μmol / den.

17-ACS jsou glukokortikoidní hormony a jejich metabolity.

Vylučování 17-ACS je u pacientů s chronickou adrenální insuficiencí sníženo.

Zvýšené vylučování 17-ACS je pozorováno u onemocnění a Itsenko-Cushingova syndromu, a také poměrně často u forem obezity alimentární konstituce a hypotalamu-hypofýzy [Orlov E.N., 1995]. Pro diferenciální diagnostiku Itsenko-Cushingovy choroby a obezity se používá Liddleův dexamethasonový test. Snížení vylučování 17-OXD během testu o 50% nebo více ve srovnání s pozadím ukazuje proti Itsenko-Cushingově chorobě, zatímco obsah 17-OXA v denní moči po testu by neměl překročit 10 µmol / den. Pokud nedojde k 50% supresi nebo se vylučování 17-OX snížilo více než 2krát, ale přesahuje 10 µmol / den, pak je diagnóza onemocnění nebo Itsenko-Cushingova syndromu legitimní. Pro účely diferenciální diagnózy mezi onemocněním a Itsenko-Cushingovým syndromem se provádí velký dexamethasonový test. Potlačení vylučování 17-ACS o 50% nebo více ukazuje Itsenko-Cushingovu chorobu, absence suprese naznačuje syndrom [Tits U., 1986].

Laboratorní ukazatele, které usnadňují diagnostiku syndromu hyperkortizolismu a stanovení jeho etiologie, jsou uvedeny v tabulce.

Tabulka 9.9. Laboratorní ukazatele usnadňující diagnostiku syndromu hyperkortizolismu

17-ketosteroidy (17-KS) v moči (expandované)

Metabolické produkty steroidních pohlavních hormonů, které se vylučují močí a odrážejí úroveň vylučování androgenů v těle.

  • Dehydroepiandrosteron (DHEA)
  • Androsteron
  • Epiandrosteron
  • Etocholanolon
  • Testosteron
  • Poměr androsteronu / etiocholanolonu
  • Poměr testosteronu / epitestosteronu

Ruská synonyma

Produkty metabolismu androgenů (androstendion, dehydroepiandrosteron (DHEA), androsteron, epiandrosteron, ethioholanololon, testosteron).

Anglická synonyma

17-Ketosteroidy (17-KS), frakcionované, moč.

Výzkumná metoda

Plynová chromatografie - hmotnostní spektrometrie (GC-MS).

Měrné jednotky

Mcg / den (mikrogram za den).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studium?

Eliminujte fyzický a emocionální stres při sběru denního moči (během dne).

Obecné informace o studii

17-ketosteroidy jsou produkty metabolismu mužských pohlavních hormonů androgenů. Jejich jméno je spojeno s přítomností karbonylové skupiny v 17. pozici steroidního kruhu molekuly. V ženském těle se téměř všechny 17-ketosteroidy, které se vylučují močí, tvoří z androgenů vylučovaných v retikulární zóně kůry nadledvinek. U mužů je zdrojem 1/3 celkového počtu metabolitů androgenů varlata a 2/3 nadledvinek. Z prekurzorů glukokortikoidů, zejména kortizolu, se tvoří asi 10 až 15% 17-ketosteroidů. Rozpad a transformace hormonů se vyskytuje v játrech fúzí s glukuronidem nebo sulfátem a dalším vylučováním do moči. Analýza 17-COP zahrnuje několik ukazatelů: etiocholanolon, androstendion, dehydroepiandrosteron, androsteron, epiandrosteron.

Androstenedione je steroidní hormon, který je produkován v nadledvinách a pohlavních žlázách a je předchůdcem testosteronu a estrogenů. Jeho sekrece je regulována hormony hypotalamus-hypofyzární systém - adrenocorticotropic hormon a gonadotropin.

Dehydroepiandrosteron je steroidní hormon syntetizovaný nadledvinami, pohlavními žlázami a mozkem. Jeho biologická funkce je realizována při interakci s receptory androgenů (nebo metabolickou transformací na androgeny a estrogeny). V nadledvinách, játrech a tenkém střevě se mění na dehydroepipandrosteron sulfát, jehož hladina v krvi je 300 krát větší než množství volného dehydroepiandrosteronu.

Epianrosteron má slabou androgenní aktivitu a je produktem výměny dehydroepiandrosteronu. Beta isomer epiandrosteronu - androsteronu, který je produkován v játrech během rozpadu testosteronu a také nemá výrazný androgenní účinek.

Etiocholanolon, metabolit testosteronu, je také 17-ketosteroid. Se zvýšeným obsahem nekonjugované formy v krvi dochází k epizodické horečce, leukocytóze a imunostimulaci.

Většina 17-ketosteroidů v moči je dehydroepiandrosteron sulfát a epianrosteron adrenálního původu.

Normálně je hladina metabolitů androgenů v krvi a moči poměrně stabilní, zatímco hormony samotné jsou produkovány v pulzním režimu, v závislosti na cirkadiánních rytmech a koncentraci jiných biologicky aktivních látek. V tomto ohledu nám stanovení 17-ketosteroidů v denní moči umožňuje odhadnout funkční aktivitu nadledvinek a mužských pohlavních žláz.

Zvýšení koncentrace 17-CU odráží nadměrnou sekreci androgenů a pokles odráží pokles hladiny mužských pohlavních hormonů, který pomáhá při diagnostice endokrinních dysfunkcí a novotvarů žláz s vnitřní sekrecí.

Na co se používá výzkum?

  • Posoudit funkční aktivitu kůry nadledvin a vylučování mužských pohlavních hormonů.
  • Pro diagnostiku endokrinní patologie nadledvinek.
  • Pro vyšetření pacientů s onemocněním spojeným s poruchou puberty a reprodukční funkce.
  • Pro diagnostiku některých nádorů (nádory nadledvinek, varlat, vaječníků a plic).
  • Pro vyšetření v patologii a potratu.

Kdy je naplánována studie?

  • Při porušení puberty a reprodukční funkce.
  • U příznaků virilizace (nadměrný rozvoj mužských pohlavních charakteristik) u žen.
  • Při potratu, neplodnosti, nepravidelné menstruaci.
  • Pokud máte podezření na novotvar genitálních žláz.
  • S komplexním posouzením funkce endokrinního systému.

17 v moči

17-ACS močový test (oxykortikosteroidy)

17-oxykortikosteroidy jsou skupinou glukokortikoidních hormonů, které jsou produkovány kůrou nadledvin (kortizol, kortizon), jakož i jejich metabolity (látky vznikající v buňkách těla během metabolismu).

Hladina 17-ACS v moči závisí na pohlaví a věku osoby. U žen je o něco nižší než u mužů. Po 60 letech se obvykle vylučuje 17-ACS močí.

Zvýšené hladiny 17-oxykortikosteroidů se vyskytují, když:

  • Itsenko-Cushingův syndrom;
  • hypertyreóza;
  • obezita.

Nízká hladina 17-oxykortikosteroidů je detekována, když:

  • adrenální insuficience;
  • adrenogenitální syndrom (dědičné onemocnění, při němž nedostatek určitých enzymů vede k narušení syntézy hormonů; vrozené poruchy produkce hormonů v kůře nadledvinek);
  • hypofunkce štítné žlázy; se sníženou produkcí glukokortikoidů nadledvinkami;
  • v případě poškození jater;
  • kachexie (deplece těla, charakterizovaná celkovou slabostí, prudkým poklesem hmotnosti, jakož i změnou psychického stavu pacienta).

Každá laboratoř má pro tento ukazatel vlastní normu již od té doby Existují různé modifikace metody stanovení.

Chcete-li odebrat a předat denní moč, viz část "Jak se připravit na analýzu."

17 v moči

Příčiny zvýšení bilirubinu v moči

Po mnoho let se snaží léčit ledviny?

Vedoucí Nefrologického ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je vyléčit ledviny tím, že si je každý den vezmete.

Málokdo ví, co bilirubin varuje v moči. Tato komplexní látka se nachází u lidí ve všech tkáních a biologických tekutinách. Bilirubin vzniká během rozpadu červených krvinek, takže je přípustné malé množství.

Pokud je však koncentrace bilirubinu v moči vysoká, tento jev se nazývá bilirubinurie.

Byla to ona, kdo dostal důležité místo při identifikaci mnoha nemocí.

Pro léčbu ledvin naši čtenáři úspěšně používají Renon Duo. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Co ještě naznačuje bilirubin

Stojí za zmínku, že rychlost bilirubinu v moči u mužů a žen bude odlišná. Koncentrace této látky u žen je vždy mírně nižší, ale během těhotenství se může zvýšit. Indikátor se zvýší s jakoukoliv patologií jater nebo snížením počtu červených krvinek. Typicky se hladina této látky pohybuje mezi 3,4–17,1 μmol / l u žen a u silnějšího pohlaví je ukazatel nižší - 0,2–1 μmol / l.

Zvýšený bilirubin v moči je dokonce u dětí. Důvody jsou různé. Ale proč se bilirubin zvýšil v moči dítěte, pouze výsledky krevního testu. Často jsou důvody pro růst jeho koncentrace u dítěte stejné jako u dospělých, i když jsou možné určité rozdíly. Malý pacient má příznaky bilirubinurie, pokud je jeho strava plná sacharidů. Norma bilirubinu pro dítě je přímo spojena s jeho věkem, ale pro dítě starší než měsíc se příliš neliší od věku pro dospělé.

Příčiny tohoto jevu

Zpravidla zničení erytrocytů následuje destrukce hemoglobinu. Tato zbarvená sloučenina dává krevním buňkám jasně červenou barvu. Hemoglobin obsahuje porfyrin, který se transformuje v procesu biochemických reakcí na bilirubin. To, že je v tkáních jater, interaguje s kyselinou glukuronovou a tvoří vázanou formu bilirubinu. Spojením se žlučí se dostává do střev, kde se rozkládá na meziprodukty působením enzymů. Jsou vylučovány ve výkalech.

Malé množství bilirubinu je vždy v moči, ale rutinní testy to nezjistí.

Ale hlavní věc, která při analýze moči nebyla identifikována urobilin. Je-li v moči detekován urobilinogen, bude nutné provést další testy na žlučové pigmenty. Pokud jde o zvýšení bilirubinu v moči, tento jev často varuje před abnormalitami v játrech. Příčiny této dysfunkce mohou být velmi rozdílné:

  • brucelóza;
  • mononukleóza;
  • cirhóza jater;
  • poranění orgánů;
  • infekční onemocnění;
  • obstrukční žloutenka;
  • zvýšená hemolýza krevních buněk;
  • zničení jaterního parenchymu;
  • ztráta enzymového spojení;
  • neoplazmy a orgánové metastázy;
  • virová, léková, toxická a alkoholická hepatitida;
  • cholestatické hepatitidy zjištěné během těhotenství ve třetím trimestru.

Projevy bilirubinurie

Včasné stanovení bilirubinu v moči dítěte nebo dospělého je nesmírně důležité pro diagnostiku mnoha onemocnění. Včasná analýza pomáhá identifikovat virovou hepatitidu, diferencovat obstrukční žloutenku a také umožňuje posoudit funkční charakteristiky orgánu. Stojí za zmínku, že nejen výsledky testů ukazují na zvýšení bilirubinu. Má velmi charakteristické příznaky.

Pokud bilirubin v moči vzrostl v důsledku hemolýzy, objeví se bolest v levé hypochondriu, zvýší se objem sleziny, pravděpodobně dojde ke zvýšení teploty, nadměrné únavě a poruchám srdečního rytmu. Změní se barva moči pacienta: stává se tmavě hnědou a někdy černou.

Když je problém v patologii jater a žluči, jsou tyto příznaky zaznamenány:

  • těžké svědění kůže;
  • zvětšená játra;
  • těžkost na pravé straně;
  • nadýmání, poruchy příjmu potravy;
  • žloutnutí kůže, sklera očí se žloutenkou;
  • řití, nevolnost, hořká chuť v ústech po jídle;
  • tmavá moč při vyblednutí stolice;
  • problémy se syntézou a odlivem žluči, provokující jaterní koliku.

Jak zjistit bilirubinurii

U zdravých lidí je hladina bilirubinu v moči zanedbatelná. Identifikace pomocí konvenčních laboratorních testů je nemožná. To je důvod, proč můžete často najít značku: "v moči není žádný bilirubin." Když je odhalen, naznačuje jeho vysokou koncentraci v krvi.

Pokud je podezření na bilirubinurii, testuje se Rosin. Ve sterilní nádobě zalijeme 2 ml moči a na ní vrstvu 1% alkoholového roztoku jódu. Výsledky jsou interpretovány následovně: mezi vrstvami je vytvořen zelený kroužek - je vhodné uvést, že bilirubin vzrostl.

V laboratoři se obvykle testuje Fouche. Naneste 15% roztok chloridu barnatého - smíchejte s močí. Poté směs prochází speciálním filtrem, na který je umístěno malé činidlo Fouche. Tvorba zelených krystalů na povrchu indikuje vysokou koncentraci bilirubinu.

Léčba

Snižte vysoký bilirubin v několika fázích. Zpočátku se zavádějí kapátka s léky na čištění krve a glukózou - tento postup je nezbytný v případě vážného stavu pacienta, aby se zpomalilo globální zničení červených krvinek. Další terapeutické metody jsou vybrány na základě důvodů, které tento jev vyvolaly.

Při dysfunkci jater jsou nezbytné adsorbenty, hepatoprotektory, antivirotika a imunostimulační činidla. Pro nemoci žlučníku - choleretic drogy.

Vlastní léčba bilirubinurie je nepřijatelná, protože jsou možné těžké komplikace jater. V některých případech pomůže pouze operace.

Nezapomeňte na důležitost stravy, která je nedílnou součástí léčby. Se zvýšeným bilirubinem je důležité snížit množství spotřebované soli, pečení, másla a sladkostí. Lékaři nedoporučují používat česnek, cibuli, houby, uzená masa a konzervované potraviny. Pod úplným zákazem alkoholu a nikotinu.

Je důležité, aby lidé s bilirubinurií pamatovali na to, že růst této sloučeniny je způsoben kořeněnými a tučnými jídly, kyselým ovocem a zeleninou. Lékařská výživa by měla zcela snížit zátěž na játra, takže odborníci doporučují kouření, použijte bylinné čaje do žluči.

Léčivá strava zahrnuje mléčné výrobky, sladké ovoce, zeleninové polévky a libové maso. Je optimální, pokud člověk organizuje rozdělené jídlo a bude jíst 5-6 krát denně. Pokud jde o načasování dodržování potravy, dodržuje se, dokud se stav moči a krve nevrátí do normálu.

Míra oxalátů v moči se zvyšuje - co to znamená?

Oxaláty jsou krystaly kyseliny šťavelové, které jsou přítomny v analýze každé osoby. Otázkou je, kolik z nich je v moči. Pokud oxaláty nepřekračují přípustné hodnoty, není důvod se obávat. Pokud však jejich hmotnost převyšuje normu, stává se otázka zdraví ledvin naléhavá.

Proč vznikají tyto škodlivé látky?

Existuje mnoho důvodů pro nepřijatelné množství krystalů kyseliny šťavelové v těle. Z nich se dělí dědičná sklon a nevhodná výměna kyseliny šťavelové. Ukázalo se, že během průzkumu s lékařem: pokud v rodině došlo k onemocněním ledvin, znamená to, že dědičnost má převažující význam. A jaké další důvody mohou způsobit zvýšený obsah oxalátů v moči? Lékaři identifikují dvě skupiny příčin: nezdravá strava a důsledky minulých nemocí.

Předpokládejme, že nadměrná spotřeba produktů obsahujících kyselinu šťavelovou může poskytnout velké procento jejích krystalů v analýze. Tyto produkty jsou:

Podle pozorování lékařů je velké procento oxalátů v moči pozorováno v populaci žijící v oblastech s nízkým obsahem hořečnatých solí v potravinách a ve vodě. Velké množství krystalů této kyseliny může také způsobit stresující situaci, která vede k prudké dehydrataci těla. Zvláště pokud jde o silný strach nebo strach o jejich životy. Z lékařských důvodů pro zvýšenou tvorbu oxalátů patří takové choroby:

  • pyelonefritida;
  • diabetes;
  • Crohnova choroba;
  • ulcerózní kolitida;
  • zánět břišní dutiny;
  • nadměrný příjem vitamínu C, D.

Co znamená zvýšenou hladinu oxalátu?

Jak můžete zjistit přebytek solí kyseliny šťavelové? Prvním příznakem je výskyt krve v moči. Kromě toho jsou typické následující znaky:

  • bolesti břicha a dolní části zad;
  • renální kolika;
  • slabost;
  • časté močení k močení.

Oxalátové kameny mají špičaté procesy, které při průchodu ureterem poškozují povrch tkání a způsobují bolest. Krvavý moč je také kvůli tomuto zranění ureter.

Účinná léčba

Léky

Lékařskou péči může předepsat lékař úzkého zaměření - urolog. Důležitým krokem v léčbě kamenů a písku v ledvinách je tuhá strava. Protože toto onemocnění je způsobeno hlavně nesprávným metabolismem. Žádný lék nepomůže, pokud provocateurs kyseliny šťavelové nebudou odstraněny z menu.

K eliminaci předepsaného onemocnění vitamin B6 a B1, oxid hořečnatý. Stejně jako léky podporující alkalizaci moči:

  • citrát draselný;
  • citrát sodný;
  • kyselina citrónová;
  • madder barvení;
  • polovina padla.

Měli byste také zvýšit množství tekutiny spotřebované denně. Není to nutně jedna voda, kompoty, džusy, ovocné nápoje a minerální voda bez plynu. Neodmítajte a bylinné infuze, které pomáhají rozpustit kameny a odstranit písek.
Jestliže oxaláty tvoří velké kameny, léčba bude sestávat z chirurgického zákroku: litotripsie, laserové terapie nebo chirurgického zákroku.

Lidová medicína

Mnoho lidí není schopno nosit léky. Co lze v tomto případě poučit z metod tradiční medicíny? Za prvé, musíte ještě konzultovat lékaře a vysvětlit, že alergie na drogy a jejich nesnášenlivost vylučují léky. Lékař vám poradí správný výběr bylin a určí potřebnou dávku při aplikaci infuzí.

Bylinná léčba umožňuje léčit onemocnění ledvin v období exacerbace a je vhodná pro prevenci onemocnění. Pokud pravidelně pijete infuze lipy, bederní a kopřivy, můžete zcela uvolnit tělo od tvorby kamenů. Následující rostliny mají schopnost alkalizovat a rozpouštět oxaláty:

  • březové listy a pupeny;
  • brusinkové listy a ovoce;
  • máta peprná;
  • bearberry list;
  • šípky;
  • fialový kořen.
Léčivé poplatky
  • Stigma kukuřice, zlatý prut a list máty (ve stejném objemu);
  • Knotweed bylina, jahodový list a koprová semena;
  • Přeslička, koprová semena a jahodový list.
Pro uvolnění koliky
  • list listnatý - 10 g;
  • tráva gryzhnika - 10 g;
  • horský pták - 10 g;
  • kukuřičný hedvábí - 10 g.

Pokud jste začali mít koliku v ledvinách, měli byste okamžitě připravit infuzi léčivých bylin.

K tomu, všechny bylinky jsou smíchány, vezměte hrst směsi a nalijte vařící vodu. Pak se nádoba se směsí umístí do vodní lázně a 15 minut vznáší, poté se směs nefiltruje, ale nechá se vychladnout po dobu 54 minut.

Zbývající kapalinu pak přefiltrujte a vytlačte. Tato infuze je přijímána pouze ve formě tepla po jídle (asi hodinu) na čtvrt šálku.

Během dne je třeba vypít alespoň sklenici vývaru (200 gramů).

Poplatky za léčbu kamene
Kolekce №1
  • celandine - 25 g;
  • plíživý tymián - 25 g;
  • Ľubovník bodkovaný - 25 g.

Tento napar se připravuje podle principu předchozí receptury ve vodní lázni. Drogová sbírka štěpí šťavnaté kameny dobře a odvádí je ven. Objem infuze opilku - až do litru denně ve formě tepla.

Shromáždění číslo 2
  • Oddenky Kalgan - 6 částí;
  • květy sedmikrásky - 2 díly;
  • Lungwort tráva - 2 části.

Směs se sevře vařící vodou a vaří se 15 minut ve vodní lázni. Tato infuze je nezbytná pro udržení až dvou hodin v místnosti a teprve pak se kmen přetáhne. Pijte tři sklenky denně před jídlem (30-40 minut).

Shromáždění číslo 3
  • lněná semena - 5 dílů;
  • stalnik root - 2 části;
  • madder dye (root) - 3 části.

Štípání směsi se nalije vroucí vodou a také se trápí ve vodní lázni. Nechte si hodinu odpočinout v místnosti a přefiltrujte. Infuze se doporučuje užívat v noci místo čaje, slazeného medem.

Čerstvé šťávy
  • mrkev: po dobu několika měsíců na dezertní lžíci až čtyřikrát denně;
  • jeřáb: celý měsíc musíte vzít tři lžíce třikrát denně před jídlem;
  • petrželová šťáva: je nutné vytlačit kořeny a listy, smíchat s medem a třikrát denně před jídlem (dvě polévkové lžíce);
  • šťáva z okurek;
  • šťáva z cukety a dýně.

Všechny tyto šťávy a infuze alkalické moči, rozpouští kyselé kameny v ledvinové pánvi a přispívají k jejich odstranění. Pouze všechny šťávy by se měly opít s bylinkami:

Tyto bylinné infuze jsou antidipoxanty a umožňují šťávám rozdělit pevné krystalické formace na vyšší kvalitu.

Pro léčbu ledvin naši čtenáři úspěšně používají Renon Duo. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Následující stavy napomáhají rozpustit formace oxalátu:

  • Je nutné snížit těžkou spotřebu potravin;
  • Snažte se nahradit snídani a večeři konzumací šťávy (nalijte několik kapek vymačkaného citronu do sklenice šťávy z řepy) a udržujte tuto dietu co nejvíce;
  • Nějakou dobu vypijte infuzi listů ředkviček nebo semen (špetka semen do sklenice vroucí vody).

Spolu se šťávami a infuzemi, které rozpouštějí šťávy, by měly být použity prostředky vylučující písek (diuretika). Dobře vyhazuje pískovou teplou koupel s infuzí lněného semene nebo přidáním olivového oleje. Koupel se nebere déle než dvacet minut v sedě. Po koupeli připravte bramborovou kaši na slupce a chvíli ji připevněte k bederní oblasti.

Za den je povoleno používat maximálně 1,5 šálku čerstvé šťávy.

Ovoce Peel Broths

Mnozí neznají hodnotu odvarů ze sušené a čerstvé ovocné kůry. Jedná se o velmi užitečné nápoje, které urychlují eliminaci kyseliny šťavelové z těla. Kůra jablek, hrušek, kdoule může být předsušena v troubě a udělat odvar v zimě. Chcete-li to provést, jednoduše vařit kůže ve vodě po dobu několika minut, nechat stát a napětí.

Tipy pro výživu a doporučená dieta

Jíst dietu znamená omezit příjem kyseliny šťavelové. S tendencí k vysokému obsahu solí kyseliny šťavelové z potravy okamžitě odstraněny:

  • šťovík a rebarbora;
  • jahody a jahody;
  • luštěniny;
  • špenát a celer;
  • rajčata a ředkvičky;
  • káva a zmrzlina;
  • kakao a čokoláda;
  • silný čaj;
  • rajčatová šťáva;
  • angrešt a červený rybíz.

Co je nutné omezit:

  • Vývar: ryby, maso, houby.
  • Vše, co obsahuje kakaový prášek.
  • Hořčice, křen, pepř.
  • Konzervy, okurky, uzeniny;
  • Všechny nepřirozené produkty a pečivo.

Pro použití doporučujeme následující produkty a nádobí:

  • Vařené ryby, drůbež nebo libové hovězí maso (100 g).
  • Kyselé mléko a mléčné výrobky.
  • Pekařské výrobky z hrubé mouky, otrub.
  • Kaše z obilovin.
  • Sušené ovoce kompoty.

Doporučené čerstvé ovoce:

Mořské řasy jsou považovány za velmi užitečný doplněk stravy. Sušené mořské kale mohou být vloženy do všech pokrmů během vaření. Ale pouze lékař může opravit použití výrobků. V některých případech by měly být mléčné výrobky zvýšeny, v ostatních případech snížena spotřeba masa a soli. Nezávisle jmenovat dietu nemůže být.

Minerální voda

Ne každý typ minerální vody je vhodný pro odstraňování oxalátových solí. Ve vašem případě byste měli použít trochu mineralizované vody, což sníží riziko krystalizace soli:

  • Slavyanovskaya;
  • Smirnovskaya;
  • Essentuki číslo 20 a číslo 4.

Oxykortikosteroidy (17-ОКС), 17-ketosteroidy (17-КС) v moči

Metoda - spektrofotometrie

Tabulka 10.6 Normální hodnoty ukazatelů vylučování 17-OX a 17-KS (µmol / den)

Moč 17-ACS je součtem glukokortikoidů kůry nadledvin a jejich metabolitů, mezi které patří: kortizol, kortizon, 11-deoxykortikosteron, tetrahydrokortizol a tetrahydrokortison ve volných a vázaných formách. Stanovení obsahu 17-ACS vám umožní posoudit glukokortikoidní aktivitu kůry nadledvin.

Moč 17-KS - Androstane steroidní hormony kůry nadledvin a produkty metabolismu testosteronu. Moč 17C odráží skupinu špatně působících androgenů. U samců asi 2/3 z celkového počtu 17CS pochází z nadledvinek a 1/3 z varlat. U žen je zdrojem 17-COP téměř výhradně nadledvinky, z vaječníků pocházejí jen zanedbatelné množství.

Zvýšené hladiny kortizolu způsobují:

Snížené hladiny kortizolu způsobují:


Následující Článek
Vrozená dysfunkce kůry nadledvin