17-OH-progesteron (17-hydroxyprogesteron): co to je, norma u žen a mužů ve věku, příčiny odchylek od normy, dešifrování výsledků testů pro 17-opc


17 - OH - progesteron (17 oxyprogesteron nebo 17 - opc) se podílí na fungování reprodukčního systému. Díky němu je tělo schopno otěhotnět a vykonávat dítě. V krvi je obsažen v malém množství. U žen je rychlost 17 - OH - progesteronu úzce spojena s fázemi menstruačního cyklu.

V první fázi cyklu je látka produkována vaječníky. Jeho koncentrace začíná růst uprostřed cyklu a zůstává nezměněna během druhé fáze.

Během hnojení se postupně zvyšuje úroveň 17 OPC. Při absenci početí se koncentrace 17 pacientů snižuje, dokud nezačne nový cyklus.

Článek dá odpověď, co je to 17. hormon, kdy je nutné provést testy na jeho koncentraci, jaké jsou normy.

Co je 17 - OH - Progesteron

Pod 17 - OH - progesteron (hydroxyprogesteron) je chápán jako produkt přechodné povahy, který se podílí na metabolismu hormonů a je tělem produkován u mužů a žen ve stejném množství. 17 OPC je zkrácen. Jeho produkce se vyskytuje v nadledvinách a pohlavních žlázách. Tvorba 17 OPC se provádí v důsledku interakce progesteronu a 17-hydroxypregnenolonu.

Hydroxyprogesteron může být produkován v placentě a genitáliích, transformován do androstendionu, který je zdrojem tvorby testosteronu u mužů nebo estradiolu u žen.

Počet 17 OPK se mění pod vlivem denní doby Jeho nejvyšší úroveň je pozorována ráno a minimum - večer a v noci. U žen se mění pod vlivem menstruačního cyklu.

Během ovulace je zvýšen obsah 17 - OH - progesteronu. Pak se jeho hladina snižuje a se začátkem nové fáze začíná růst hormonu znovu. V ženském těle existuje silný vztah mezi množstvím této látky a hladinou progesteronu a estradiolu. V období porodu se zvyšuje koncentrace 17 pacientů.

Tento výrobek plní následující funkce:

  • syntézu kortizolu a androstendionu;
  • podílí se na regulaci puberty;
  • má vliv na menstruační cyklus;
  • ovlivňuje reprodukci (při otěhotnění a přenášení dítěte);
  • pomáhá snášet stres;
  • ovlivňuje sexuální chování.

Věk také ovlivňuje hladinu tohoto produktu v krvi. Jeho maximální hladina je stanovena v období, kdy je v děloze, s počátkem druhého trimestru přenášení dítěte a bezprostředně po narození. 17 - OH - progesteron je u dítěte zvýšen, pokud se narodil dříve, než se očekávalo. Se začátkem prvního týdne života se hladina hormonu snižuje a postupně se stává nejmenší. Během období puberty roste a je nastavena na maximum v dospělosti.

V 17 opk ovlivnit enzymy. I malá změna v nich způsobuje negativní účinek hormonu.

Někteří si zaměňují pojmy progesteron a 17 - progesteron. Co je to progesteron? Progesteron u žen se nazývá těhotenský hormon. To je považováno za plnohodnotný hormon, zatímco jak 17 opk - přechodný.

Analýzy 17 - OH progesteron

Když dojde k přerušení funkce hormonů nebo se silným nárůstem kůry nadledvinek, je pacient poslán ke studiu hladiny oxyprogesteronu. Tyto závady jsou přítomny:

  • s neplodností, kdy existují předpoklady, že důvodem jsou hormonální poruchy;
  • se zvýšenými vlasy na těle. Silně pokrývají obličej, hrudník, záda a další místa, která nejsou charakteristická pro jejich růst;
  • s přerušeními menstruačního cyklu, nebo s výskytem menstruace;
  • za předpokladů o formacích v nadledvinách;
  • v průběhu léčby nadledvinek se steroidy za účelem pozitivního účinku na použité prostředky;
  • za předpokladu vrozené hyperplazie (proces zvýšené produkce buněčné struktury, což vede k porušení procesu metabolismu) nadledvinek u dětí;
  • hormonální přerušení u mužů a žen;
  • pro stanovení existence nádorů ve vaječnících.

Studovat hormon je odebrána krev ze žíly. Žena zkoumá 17-OH - progesteron ve folikulární fázi. Aby byl výsledek na 17 - OH - progesteronu ve folikulární fázi nejpravděpodobnější, je nezbytné darovat krev pátý den po zahájení menstruace. Provádění postupu dárcovství krve po 20. dni cyklu nedává smysl, vzhledem k poklesu hladiny hormonu a získané hodnoty nebudou spolehlivé. Děti a muži mohou darovat krev každý den. Analýza se provádí ráno, na lačný žaludek. Nemůžete jíst méně než osm hodin před testováním. Povoleno pít vodu v libovolném množství.

Hodnoty oxyprogesteronu 17, které jsou v normálním rozmezí.

Stanovení množství hydroprogesteronu je možné pouze po absolvování testů. Specialista komplexně zkoumá všechny výsledky oxyprogesteronu. Normy 17 níže v tabulce.

Hranice normálních hodnot hormonů široké. Mírná změna v jeho koncentraci je bezpečná. Jeho výkon je vždy přeceňován při přenášení dítěte a ve druhém období cyklu. Stres a nervové podmínky vyvolávají skok hydroxyprogesteronu.

Rozluštění výsledků

Výsledky lze přiřadit jedné ze tří možností:

  • 1 možnost. 17 oxyprogesteron je obsažen v normálním objemu. Nadledvinky a vaječníky nejsou příčinou hormonálních poruch.
  • 2 možnost. Vysoké množství 17 oxyprogesteronu. 17 - OH - progesteron je zvýšen u dětí, které se narodily před uplynutím předepsaného období těhotenství. Pokles o jeden, dva týdny. Pokud jde o vysoké koncentrace tohoto produktu ve zralých letech, mohou existovat následující patologie:
    • v nadledvinách a vaječnících vzniká nádor;
    • u ne příliš vysokých hodnot je možná neplodnost a přerušení menstruačního cyklu;
    • 17 - OH - progesteron je zvýšen v důsledku zděděného defektu kůry nadledvin. Onemocnění je geneticky přenášeno na dítě v důsledku poruchy jednoho z enzymů, což vede k aktivnímu metabolismu hormonů. U mužských novorozenců jsou pozorovány symptomy virilizace - zvětšení penisu a šourku. Ženský sex má hermaphriditis - velký klitoris a stydké pysky, které mohou být zaměněny za penis a šourek. Děti trpí také poruchami metabolismu, které vedou k deprivaci draslíku a sodných solí.
    • vedlejší účinky užívání léčiv obsahujících progesteron.

Příznaky nadhodnocení hladiny hydroprogesteronu budou nadměrná chlupatost, mastná pleť, akné, selhání menstruačního cyklu.

Při léčbě zvýšeného množství oxyprogesteronu se podává hormonální léčba (dexamethason nebo methylprednisolon). Během užívání těchto léků může zvýšit váhu, protože zadržují tekutinu v těle. Jiné nepříznivé účinky nejsou pozorovány, protože při použití nepoužívejte velké dávky. Režim je předepisován výhradně specialistou, s přihlédnutím k obdobím menstruačního cyklu a symptomům onemocnění. Použití nástroje je lépe rozděleno do několika fází. Intervaly mezi recepcemi by měly být stejné. Veškeré finanční prostředky jsou čerpány po jídle. Periodicky je nutné darovat krev pro sledování účinnosti léčby.

Při absenci řádné léčby se mohou vyvinout poruchy, jako je diabetes mellitus, vysoký krevní tlak, zvýšený cholesterol a abnormality ve funkci srdce.

  • 3 možnost. Nízké hladiny hydroxyprogesteronu v krvi - nepříznivě ovlivňují zdraví. Vyskytuje se s nedostatkem enzymů, které se podílejí na syntéze steroidů v kůře nadledvin. Nevýhoda vede k:
    • Addisonova choroba;
    • nadledviny, které jsou získány nebo jsou přítomny od narození;
    • falešný hermafroditismus u mužů.
    • Když dojde k oplodnění na snížené hladině hormonu, tělo nedostane informaci, že je nutné se připravit na ložisko plodu, v důsledku čehož může dojít k odmítnutí vajíčka. V takové situaci nastává spontánní potrat v prvním trimestru.

Zvýšení 17 - OH - progesteronu během těhotenství

Pokud má žena problémy s počátkem dítěte, které trvá dlouho, je poslána na testování. Ukážou, jaká je hladina hormonů v těle. Pokud jsou hodnoty příliš vysoké a je plánováno oplodnění, je nutná léčba. Obvykle tyto ženy nemají ovulaci. S nástupem těhotenství, nízké sazby mohou znamenat vysokou pravděpodobnost potratu.

Když je 17 - OH - progesteron zvýšen u žen ve folikulární fázi, hladiny testosteronu se zvyšují, což zabraňuje oplodnění. V situaci, kdy je 17 –OH - progesteron snížen během těhotenství dítěte, je nutné provést studie, které ukáží, zda se plod správně vyvíjí. Tato hodnota může indikovat nevyvinutou těhotenství nebo jiné abnormality plodu. Koncentrace hydroprogesteronu by měla být pozorována v dynamice a poté vyvodena závěry. Když je 17 - OH - progesteron zvýšen u dítěte, znamená to, že plod se vyvíjí normálně.

Stav těla je ovlivněn různými kombinacemi hormonů. Nadměrná nebo podhodnocená úroveň OPC ne vždy hovoří o patologii. Podle doporučení lékařů je nutné pravidelně podstoupit postup pro testování hormonů. Narušení v těle se lze vyhnout, pokud je onemocnění včas detekováno.

17-OH progesteron a jeho účinek na těhotenství

Během těhotenství ženy čelí potřebě pravidelných návštěv gynekologa a pečlivější péči o jejich zdraví a zdraví budoucího dítěte. Mnoho nastávajících matek je předepsaných testů, jejichž zkratky a názvy mohou být matoucí a děsivé. Neměli byste se však bát. Pojďme pochopit společně v tomto článku, co 17-OH progesteron znamená a proč by měly být těhotné ženy testovány na tento hormon.

Co je to hydroxyprogesteron

Hydroxyprogesteron se také nazývá 17-OH-progesteron. Jedná se o menší progestin, regulátor sexuální funkce a menstruační cyklus. Hydroxyprogesteron ovlivňuje proces otěhotnění dítěte a jeho přenášení. Tento steroidní hormon je výsledkem chemických a biologických reakcí progesteronu. To může být produkováno v nadledvinách, placentě a vaječnících. Zatímco v nadledvinách je 17-OH-progesteron přeměněn na kortizol. Současně se může proměnit v estradiol a testosteron, ovlivňující tvorbu primárních sexuálních vlastností, které jsou v nadledvinách nebo ve vaječnících. Pokud je placentou produkován 17-OH-progesteron, jeho hladina stoupá každý den po celou dobu těhotenství a začíná klesat několik dní před narozením dítěte.

Kdo je analyzován pro stanovení hladiny tohoto hormonu

Analýza pro stanovení hladiny 17-OH progesteronu v krvi může být provedena u novorozenců, starších dětí a dospělých, stejně jako u těhotných žen.

Hlavní indikace studie jsou:

  • dysfunkce nadledvin;
  • detekce vrozené adrenální hyperplazie u novorozenců (symptomy jako významné metabolické poruchy a zvýšená velikost vnějších pohlavních orgánů) mohou být signálem pro úzkost;
  • zjištění příčin neplodnosti;
  • porušení menstruačního cyklu a jeho absence;
  • hirsutismus (onemocnění u žen s vlasy rostoucími na obličeji a těle jako u mužů);
  • hormonální selhání;
  • příznaky, které signalizují možné nádory ve vaječnících a nadledvinách;
  • v případě zjištěných poruch funkce nadledvinek za účelem sledování výsledku provedené terapie;
  • nutnost screeningu na vrozenou adrenální insuficienci, nebo pokud má pacient již projevy hyperplazie.
V těhotenství může lékař doporučit testování 17-OH-progesteronu, pokud:

  • v břiše byly bolestivé pocity;
  • existuje dlouhodobé riziko potratu;
  • vznik hnědého výboje.

Koncentrace hormonu

Koncentrace hormonu 17-hydroxyprogesteronu podléhá denním změnám. Informace o denní době, kdy byla analýza provedena, jsou důležité pro získání nejinformativnějšího výsledku.

Indikátory úrovně koncentrace 17-OH-progesteronu také nebudou stejné u zástupců různého věku a pohlaví. Novorozenci a těhotné ženy mají nejvyšší koncentraci tohoto hormonu. Po narození se hladina hormonu v krvi dítěte postupně snižuje a začíná stoupat v období puberty, protože je důležitým regulátorem sexuální funkce. Obsah 17-OH-progesteronu u žen se během menstruace zvyšuje.

U dospělých se může koncentrace 17-hydroxyprogesteronu dramaticky zvýšit v případech:

  • stresující psychologický stav, stres;
  • pocity nebezpečí;
  • pocity strachu;
  • silné emocionální zážitky.
Pokud se hladina 17-OH-progesteronu dramaticky zvýšila, člověk pociťuje prudký nárůst síly a zvýšenou odolnost, protože krev proudí silně do srdce a svalů. Tento jev má však opačné účinky: zvýšený tlak, arytmie, spalování svalové hmoty.

Analýza

Existuje několik tipů pro ženy, po kterých se můžete řádně připravit na analýzu:

  1. Vzhledem k tomu, že se koncentrace menstruace 17-OH-progesteronu během menstruačního cyklu mění, je nutné zjistit důležitý bod: kdy a v který den cyklu provést analýzu za účelem získání spolehlivých informací. Doporučuje se to provést v prvních dnech cyklu. Nejlepší je vybrat dny od 3. do 5., abyste se dostali do laboratoře.
  2. Analýzu si mohou vzít nejen ženy, ale i děti a muži. Předpokladem pro všechny, kteří provádějí analýzu pro 17-OH-progesteron - musíte darovat krev na prázdný žaludek. Před zkoumáním by člověk neměl jíst 8 hodin. Dovoleno pít jen obyčejnou vodu. Nejpohodlnější způsob, jak toho dosáhnout, je ráno.
  3. V předvečer zakázaných mastných, kořeněných, slaných potravin, alkoholu.
  4. Doporučuje se omezit fyzickou námahu.
  5. Je nutné přestat užívat léky nejméně 10 dní před zahájením testu a pokud to není možné, měl by pacient informovat laboratorního lékaře o tom, jaké léky užívá a v jakých dávkách.
Když jsme se dozvěděli, co je studie 17-OH progesteronu a jak ji vzít, pojďme zjistit další klíčový bod - to jsou hladiny hormonů v krvi. Výpočet se provádí v nanogramech (ng) na mililitr (ml) krve nebo nmol / l. Pro přepočet výsledku z ng / ml na nmol / l se musí vynásobit hodnotou 3,18.

Norma u žen

U žen závisí rychlost 17-OH progesteronu na den menstruačního cyklu:

  • obsah hydroxyprogesteronu v krvi dospělých dívek a žen je od 0,07 do 2,9 nanogramů;
  • hodnota hormonu v krvi během menstruace se pohybuje od 0,07 do 0,08 ng;
  • během luteální fáze, období dozrávání corpus luteum, mohou mít indikátory hodnotu od 0,3 do 2,9 ng.

Ukazatele normy hydroxyprogesteronu u dětí závisí na věku a pohlaví:

  • u novorozenců, to je považováno za normální k míře od 0.23 k 0.75 ng;
  • v období před dospíváním bude od 0,03 do 0,9 ng;
  • dospívající dívky v krvi mohou obsahovat 0,03-2,3 ng;
  • dospívající chlapci - od 0,07 do 1,7 ng.
U mužů, vzhledem k tomu, že jejich hormonální pozadí je velmi odlišné od ženského, je normální obsah 17-OH-progesteronu považován za 0,2 až 2,3 ng na mililitr krve.

Během těhotenství

  • V prvním trimestru je norma 1,3-3 ng.
  • V trimestru II stoupá rychlost na 2-5 ng.
  • V trimestru III může být množství hormonu 5-8,3 ng.

Pro usnadnění mohou být data prezentována ve formě tabulky:

Nízká hladina hormonu v krvi

Nízké hladiny hydroxyprogesteronu mohou znamenat:

  1. Addisonova choroba, adrenální insuficience, které mohou být vrozené nebo získané. U žen může fenomén, kdy je 17-OH progesteron snížen, vést k neplodnosti. Vrozená dysfunkce kůry nadledvin je onemocnění, které se nemusí projevit. Takže, plánování těhotenství, měli byste se poradit se svým lékařem a předat analýzu pro kontrolu hladiny hormonů.
  2. Nedostatek enzymu 17a-hydroxyláza, která může být příčinou pseudohermafroditismu u mužů. Jedná se o proces selhání ve výrobě progesteronu a výsledkem je, že mužské tělo je tvořeno netypickým způsobem.
  3. Zánětlivé procesy v genitáliích žen.
  4. Bolest v mléčných žlázách.
  5. Krvácení v děloze.

Zvýšení úrovně

Jak již bylo zmíněno dříve, analýza hladiny hydroxyprogesteronu pro ženy se nejlépe užívá ve folikulární fázi ráno. Výsledek studie může poskytnout maximální množství informací.

Nebezpečné příčiny zvýšené hladiny hydroxyprogesteronu v krvi mohou být:

  • vrozená adrenální hyperplazie;
  • tvorbu nádorů v kůře nadledvin;
  • nádor, polycystický růst vaječníků.

Vylepšení během plánování těhotenství a během těhotenství

Při plánování těhotenství by měla být nedílnou součástí vyšetření analýza hladiny 17-OH progesteronu, protože pokud je hormonální index ve folikulární fázi zvýšen, nemusí se dítě stát. Zvýšené hladiny hydroxyprogesteronu znamenají, že hladiny testosteronu jsou nadnormální, může dojít k poruše v procesu zrání vajíčka a k ovulaci nedojde. Pokud je hladina progesteronu 17-OH zvýšena u žen mnohokrát, může to vést k nedostatku menstruace po dobu několika měsíců. Tento jev vyžaduje okamžitou konzultaci s endokrinologem, protože hodnota 15 nmol / l představuje zdravotní riziko.

Vysoké hodnoty hydroxyprogesteronu v krvi těhotné ženy mohou způsobit spontánní potrat nebo fetální fetální nerovnováhu. Tento proces může nastat při jakémkoliv termínu přenášení dítěte.

Vylepšete přirozeně

Zvýšení hladiny 17-OH progesteronu u mužů a žen může také nastat z fyziologických důvodů - kvůli stresovým situacím, hněvu, strachu. Ráz emocí provokuje uvolnění progesteronu do krevního oběhu, což se v důsledku mění na kortizol a pak na adrenalin. U lidí je aktivována energetická rezerva, výrazně se zvyšuje pracovní kapacita a vytrvalost, není tak unavený a pocit bolesti je značně otupělý. Krev spěchá do srdce a cév a začíná tvrdě pracovat, což může vést k náhlým infarktům. Nedostatek krevního zásobení mozku může vést k encefalopatii. V gastrointestinálním traktu mohou tyto procesy vyvolat tvorbu vředů. Kromě toho může významný přebytek hladin 17-OH-progesteronu v krvi vést k diabetu, infarktu myokardu, ateroskleróze.

Proto, aby se zvýšila úroveň hormonu, musíte mít dobrý odpočinek, stačí dostat dostatek spánku a normalizovat psychický stav. Chůze, chůze, meditace, jóga, tanec pomůže vyrovnat hormony bez léků.

Zvýšení výkonu

Trvalý stres v práci i doma, přepracování a těžké fyzické námaze často vedou k narušení endokrinní činnosti. Chcete-li obnovit normální hormonální pozadí, je doporučeno odpočívat, spát na dostatečné množství času, a také jíst správně. Výživa může hrát důležitou roli. Při snížené hladině 17-OH-progesteronu se doporučuje léčba progesteronem.

S výživou můžete zvýšit produkci tohoto hormonu následujícím způsobem:

  • jíst mléčné výrobky - tvrdé sýry, mléko, zakysanou smetanu, přírodní jogurt;
  • upřednostňují libové maso, telecí maso, králičí maso, krůtí a bílé kuřecí maso, jakož i hovězí a vepřovou játra;
  • zvýšení spotřeby luskovin, jako jsou fazole, čočka, hrách;
  • nezapomeňte na obiloviny: len a ovesné vločky;
  • lískové ořechy, pistácie, mandle, arašídy, vlašské ořechy a piniové oříšky budou velmi užitečné;
  • Můžete také poradit žloutky z kuřecích vajec, avokáda, malin, oliv.

Jak snížit koncentraci 17-OH-P

Pokud je hormon 17-OH progesteron zvýšen, léčba zahrnuje použití glukokortikoidů. Dexamethason se v této praxi používá nejčastěji. Je to přípravek obsahující umělý analog glukokortikoidů, který je syntetizován v kůře nadledvin. Abychom snížili koncentraci 17-OH-progesteronu v krvi, pod tlakem a předcházeli depresím, jíme vše, co obsahuje vitamín C. Citron, šípky, sladké a feferonky, zelí, kiwi jsou bohaté na tento vitamín. Také snižte koncentraci zeleného čaje a kávy hydroxyprogesteronu.

Hormonální pozadí ženy je velmi citlivé na stres a vnější faktory. Při plánování těhotenství a následném převozu dítěte by žena měla věnovat větší pozornost dobrému odpočinku a spánku, zdravé a vyvážené stravě, dávat přednost dlouhým procházkám na čerstvém vzduchu. To vše spolu s kompetentním dohledem gynekologa pomůže porodit zdravé dítě.

Hydroxyprogesteron nebo 17 - OH Progesteron: norma u žen, příčiny odchylek, léky ke snížení a zvýšení hormonu

Hydroxyprogesteron je důležitým regulátorem reprodukční funkce a menstruačního cyklu. Fluktuace hladin hormonů indikují patologické procesy v kůře nadledvin, nádorových procesech a dysfunkci vaječníků.

Kdy potřebujete test na 17 - OH progesteron? Norma u žen v různých obdobích života: je nějaký rozdíl v hodnotách? Jak snížit a zvýšit výkon 17-alfa progesteronu? Odpovědi v článku.

Obecné informace

Mnoho žen slyšelo o progesteronu, estradiolu, kortizolu, ale ne všechny mají informace o hormonu 17-OH progesteronu. Důležitý regulátor produkuje kůru nadledvin a ovariální buňky. 17-alfa progesteron produkuje tělo obou pohlaví.

Hormon 17 - OH progesteron je meziprodukt vyrobený v nadledvinách kortizolu a dalších regulátorů. Průměrné hodnoty pro ženy, které nejsou těhotné, jsou nízké, zatímco počet se zvyšuje.

Hladina hydroxyprogesteronu závisí na období menstruačního cyklu, psycho-emocionálním stavu, správném fungování nadledvinek. Při stresu se hodnoty prudce zvyšují, pokud nejsou žádné odchylky, pak se hladina 17-alfa progesteronu v klidovém stavu vrátí do normálu.

Funkce důležitého regulátoru

V těle důležitý regulátor ovlivňuje mnoho procesů spojených s reprodukčním a reprodukčním systémem:

  • reguluje menstruační cyklus;
  • je základem pro produkci různých frakcí pohlavních hormonů;
  • ovlivňuje úroveň plodnosti (plodnost).

Seznamte se s příčinami parietální sialadenitidy, stejně jako s léčbou onemocnění.

V tomto článku jsou shrnuta obecná pravidla léčby a účinná léčba pankreatické lipomatózy.

Norma u žen

Optimální hodnoty závisí na fázi cyklu. Při analýze výsledků je důležité objasnit, které měrné jednotky používají odborníci konkrétní laboratoře. Pro kontrolu změn v hormonálních hladinách je nutné darovat krev 17 - OH v jednom zdravotnickém zařízení, aby se vyloučily výkyvy hodnot v závislosti na metodě výzkumu a měrných jednotkách.

Normativní ukazatele hydroxyprogesteronu v různých fázích cyklu:

U dívek ve věku od 13 do 17 let se průměrné hodnoty hydroxyprogesteronu pohybují od 0,03 do 2,3 ng / ml. V první fázi menstruačního cyklu jsou hodnoty vyšší než u dospělých žen.

Jak a kdy provést analýzu

Vyjasnění hodnot důležitého hormonu je nezbytné, pokud existuje důkaz:

  • žádné nepravidelné měsíční krvácení nebo menstruační cyklus;
  • kontrolovat léčbu nadledvinek;
  • identifikovat příčiny neplodnosti;
  • při plánování těhotenství;
  • na pozadí projevů hormonálního selhání;
  • s rozvojem symptomů, což indikuje nádorový proces ve vaječnících nebo nadledvinách.

Při přípravě na provedení analýzy 17 musí IT zohlednit doporučení:

  • Optimální doba studie je druhý nebo čtvrtý den menstruačního cyklu. Provedení testu ve druhé fázi (po 20 dnech) neposkytuje spolehlivé výsledky v důsledku fyziologického poklesu hormonu 17-OH;
  • dva dny před odběrem krve, jeden by neměl pít alkohol, cvičit v posilovně, je vhodné se dostat do stresových situací;
  • hormonální léky by neměly být užívány během týdne - dva před podáním krve při teplotě 17 - OH. Přesné období korekční terapie pro každého pacienta označuje ošetřujícího lékaře v závislosti na typu léku a povaze patologie;
  • v den testování (ráno) nemůžete jíst, pít a kouřit. Ve zdravotnickém zařízení musíte sedět čtvrt hodiny, uklidnit se, aby výsledek analýzy byl přesný. Nejlepší čas na návštěvu laboratoře je od 8 do 11 hodin.

Příčiny a příznaky odchylek

Je důležité si uvědomit, že při těhotenství se zvyšují ukazatele 17 - OH progesteronu, což je fyziologický jev. Nejprve musíte darovat krev na hladinu hCG (lidského choriového hormonu) pro včasnou diagnózu úspěšného oplodnění vajíčka. Pokud je výsledek negativní (koncepce se nevyskytla), pak je třeba hledat příčinu porušením nadledvinek a vaječníků.

17 - OH progesteron je zvýšený

Příčiny:

  • benigní nebo maligní nádorový proces v nadledvinách nebo vaječnících;
  • adrenální hyperplazie;
  • reakce těla na užívání progesteronu;
  • deprese nebo silného stresu.

Krátkodobé zvýšení hladiny hydroxyprogesteronu u žen má pozitivní vliv na organismus, člověk se na krátkou dobu stává silnějším a silnějším. Studie ukázaly, že citlivost na bolest se snižuje, strach mizí, ale nadměrná hormonální aktivita vede k rychlé spotřebě akumulovaných energetických zdrojů. S vyčerpáním začne tělo „jíst“ svaly a jiné tkáně, což negativně ovlivňuje zdravotní stav. Funkce kardiovaskulárního systému jsou také porušeny, centrální nervový systém, trávicí orgány jsou ovlivněny a imunita je snížena.

Příznaky nadměrné koncentrace 17 - OH:

  • poškození paměti;
  • porušení psycho-emocionální rovnováhy;
  • nervové poruchy a depresivní stavy (s prodlouženým nadbytkem hormonu);
  • snížení imunitní obrany;
  • protrahovaný průběh infekčních onemocnění, komplexní proces léčby s nízkým výsledkem na pozadí slabé imunity;
  • dysfunkce trávicího traktu;
  • nadměrné zatížení srdce a cév zvyšuje riziko srdečního infarktu, zejména u starších pacientů.

Nízké hladiny hormonů

Hlavním faktorem je dysfunkce kůry nadledvin. U žen je důležitější nedostatek hormonů častější než u mužů. Nedostatek 17-alfa progesteronu nepříznivě ovlivňuje tvorbu jiných hormonů: testosteronu, estradiolu, kortizolu. Selhání hormonů má negativní vliv na plodnost, případně na rozvoj neplodnosti.

Symptomy a projevy:

  • citlivost prsou;
  • chronické zánětlivé procesy v reprodukčních orgánech;
  • výkyvy nálady, nevysvětlitelná nervozita a podrážděnost;
  • abnormální děložní krvácení;
  • nepravidelná menstruace;
  • rozvoj endokrinní sterility;
  • ovulace se ne vždy vyskytuje, studie ukazují porušení procesu zrání vajíčka.

Progesteron s nízkou 17-OH během těhotenství indikuje patologické procesy:

  • hrozba potratu;
  • zvýšené riziko exfoliace vajíčka nebo placenty;
  • mražené ovoce.

Na pozadí negativních procesů má těhotná žena hojný výtok z pochvy, v dolní části břicha se objevují bolesti tahové přírody, děloha je v dobrém stavu. Když se tyto příznaky objeví, je naléhavá potřeba konzultovat s gynekologem kvalifikovanou konzultaci, aby bylo možné včas podstoupit speciální léčbu pacienta, aby se zachránilo těhotenství.

Metody korekce odchylek

S poklesem hladiny 17-alfa progesteronu je předepsán komplex léčiv na bázi progesteronu:

V závislosti na stavu pacienta, povaze negativních symptomů, gynekolog vybere optimální dávkovou formu: vaginální čípky nebo gel, injekce, tablety. Trvání kurzu a denní dávka, kterou lékař stanoví pro každou ženu individuálně. Je zakázáno nezávisle nastavovat dávku nebo odebírat náhradu látek obsahujících progesteron.

Při zvýšení množství 17-OH v těle je také indikována léčba hormonálními léky. Přípravky obsahují derivát fluoro-prednisolonu. Syntetický glukokortikosteroid Dexamethason stabilizuje hladinu 17-alfa progesteronu, vykazuje protizánětlivý účinek, eliminuje příznaky akutní imunitní reakce organismu.

Délka léčby je tři až šest měsíců. Periodický lékař předepisuje kontrolní testy k objasnění dynamiky procesu. Je důležité zajistit, aby příjem Dexamethasonu způsobil pokles 17 - OH.

Dozvědět se o normální velikosti uzlin štítné žlázy, stejně jako to, co jsou nebezpečné odchylky.

Na který den cyklu byste měli dát androstenedione a co výsledky analýzy ukazují? Přečtěte si odpověď v tomto článku.

Na stránce http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/parashhitovidnaya/paratgormon.html přečtěte si informace o úloze a funkci parathormonu v těle.

Lékárny dostávají několik položek na základě derivátu fluoroprednisolonu:

Hormon 17-OH progesteron u žen

I přes téměř identická jména jsou hormony 17-OH a progesteron odlišné látky.

Normální progesteron je ženský hormon a 17-OH je mužský hormon a důvody, pro které roste nebo klesá, se liší od faktorů způsobujících narušení syntézy normálního progesteronu. 17-OH progesteron, co to je a jaké funkce provádí v těle, je důležitá otázka, protože mnoho lidí si to zaměňuje s obvyklým hormonem corpus luteum.

17-OH je syntetizován z cholesterolu a patří do skupiny steroidů a ve skutečnosti je meziproduktem syntézy některých hormonálních látek, které nejsou samostatným hormonem.

Kompletní vyšetření hormonálních poruch vyžaduje povinný krevní test pro progesteron OH, včetně diferenciální diagnostiky.

Produkce 17-OH progesteronu je prováděna nadledvinami, pohlavními žlázami a je zodpovědná za normální sexuální funkce, ovlivňující aktivitu reprodukčních orgánů.

Hladiny progesteronu Level 17-OH

Normální hodnoty této hormonální látky se mohou lišit v závislosti na denní době, stejně jako na věku.

Chemický vzorec 17-OH Progesteron

Před analýzou hormonu je důležité zvážit následující skutečnosti:

  1. OH-progesteron je obvykle zvýšen u žen během menstruace, stejně jako během těhotenství.
  2. Maximální koncentrace steroidu se zjistí ráno a minimálně večer.
  3. Uprostřed menstruačního cyklu je nejvyšší obsah hormonu v krvi.
  4. Jeho hladina se může dramaticky zvýšit po silném stresu, kvůli strachu nebo pocitu nebezpečí.

Indikátory normy progesteronu 17-OH jsou uvedeny v následující tabulce:

Výsledné hodnoty

Krevní test pro 17 OH progesteron obvykle produkuje jeden ze tří výsledků:

  • Normální hladiny steroidů znamenají, že hormonální nerovnováha není spojena s patologickými jevy v kůře nadledvin. Progesteron Norm 17-OH u žen také indikuje stabilní ovariální aktivitu.
  • Nadměrné hladiny hormonů mohou znamenat hyperplazii kůry nadledvin, nádorové procesy, polycystické vaječníky. S menšími změnami v ukazatelích ve velkém rozsahu může dojít pouze k selhání menstruačního cyklu. Tyto výsledky testu jsou také často získány s diabetes mellitus. Jestliže 17-OH progesteron je zvýšen ve folikulární fázi, která je charakterizována jeho poklesem v normálním zdraví, pak to může znamenat těhotenství, ke kterému došlo, nebo naznačují určitý druh patologie.
  • Nízký progesteron 17-OH může být spojován s Addisonovou chorobou a u mužů takové indikátory indikují zhoršenou produkci progesteronu, jehož příznakem je tvorba těla ženského typu.

Příznaky zvýšené progesteronu 17-OH

Nízký tlak při zvýšených hladinách 17-OH progesteronu

Při zvýšené koncentraci dotyčné látky v ženském těle existují určité náznaky, že není možné si nevšimnout:

  1. Posílení růstu vlasů na těle, růst vlasů v neobvyklých místech.
  2. Vzhled akné a černé tečky.
  3. Poruchy menstruačního cyklu.
  4. Nízký krevní tlak.
  5. Snížený výkon.
  6. Výkyvy nálady.
  7. Nadváha.
  8. Nadměrné pocení.
  9. Úplné ukončení menstruace.
  10. Problémy s hladinou cukru v krvi.

Pokud nebudeme okamžitě zjistit a odstranit důvod, pro který jsou pozorovány hormonální poruchy, pak se mohou vyvinout závažnější komplikace, jako je diabetes, hypertenze, patologie srdce a cév atd.

Jeden z živých důkazů zvýšení 17-OH jsou pupínky na obličeji, akné. Často se při komplexním vyšetření pacientů s takovými problémy zjistí poruchy hormonálního systému, zejména progesteronu 17-OH.

Akné v důsledku zvýšeného hormonu 17-OH progesteronu

Každá žena, která plánuje porodit dítě, musí darovat krev pro hormony, protože velmi často selhání tohoto systému v těle vede k potratu plodu, častým potratům.

V některých případech je příčinou neplodnosti právě nadhodnocené ukazatele dané hormonální látky.

Pokud je progesteron 17-OH zvýšen při plánování těhotenství, musíte nejprve podstoupit léčbu hormonální terapií, abyste mohli nejen otěhotnět, ale také vydržet a produkovat zdravé dítě.

Lékařské události

Pokud má žena vysokou úroveň uvažovaného rozkolu, pak byste se měli nejprve zabývat příčinami takového porušení, provádět další vyšetření a analýzy.

Bez zjištění přesných faktorů, které tuto patologii vyvolaly, bude léčba nejen neúčinná, ale také nebezpečná.

Léčba léky

Pro snížení hladiny 17-OH se používají hormonální léčiva, jako je methylprednisolon, Duphaston, Dexamethason, Prednisolon.

Některé ženy mají perorální antikoncepci, jako je Yarin, Jess a další.

Duphaston pro snížení hladiny hormonu 17-OH progesteronu

Pozor! Hormonální léky mají velké množství kontraindikací, nežádoucích účinků, takže jejich přijetí je povoleno pouze na objednávku ošetřujícího lékaře a v doporučené dávce. V opačném případě se mohou vyvinout závažné komplikace, které představují vážné zdravotní riziko.

Po hormonální terapii je možný mírný nárůst tělesné hmotnosti, protože tyto léky mají tendenci zadržovat vodu v těle. Při správném dávkování nejsou žádné jiné vedlejší účinky.

O tom, jak užívat léky, rozhoduje lékař na základě symptomů patologie, jakož i podle fází menstruačního cyklu. Nejdůležitější věcí pro pacienta je dodržovat stejné časové intervaly mezi užíváním tablet, které by neměly vždy záviset na době konzumace jídla. To znamená, že můžete pít léky, a to jak před jídlem a po.

Lidové metody

Jako doplněk k léčbě drog můžete použít alternativní medicínu, z nichž některé se ukázaly jako nejúčinnější a nejbezpečnější.

Jedná se o bujóny a infuze léčivých rostlin, které mají příznivý vliv na hormonální systém a na celý organismus.

Odvar z malinových listů ke snížení koncentrace hormonu 17-OH progesteronu

Nejoblíbenější recepty jsou:

  • Take prutnyak ovoce, zalijeme vařící vodou nad nimi, trvat dvě hodiny. Užívejte perorálně třikrát denně.
  • Brouste kořeny lebky Bajkalu, dejte do sklenice a nalijte alkohol. Skladujte na tmavém místě po dobu jednoho měsíce. Výsledná tinktura se užívá dvakrát denně, 15 kapek.
  • Pijte odvar z malinového listí, můžete je zcela nahradit obvyklým černým čajem a kávou.
  • Červený kartáč s vodkou, přikryjte a trvejte na tmavém místě 30 dní. Pijte třikrát denně před jídlem jedné čajové lžičky.
  • Kupte si v lékárně nebo si připravte vlastní alkoholickou tinkturu ortilia, která se klopýtá, několikrát denně po dobu 10-15 kapek.
  • Vezměte dietní doplňky na základě trpasličí dlaně.

Další užitečné byliny jsou černé cohosh nebo tsimitsifuga, stejně jako lékořice, astragalus root, semena jitrocel, yam, prutnyak, vyhýbání pivoňka, atd.

To je velmi užitečné pro ženy se zvýšeným 17-OH pít vitamínové komplexy obsahující zinek, vitamíny skupiny B. t

Když jsou předepsány krevní testy pro 17-OH progesteron

Tato studie se obvykle provádí při plánování koncepce dítěte, stejně jako během těhotenství, pokud je žena náchylná k vysokému krevnímu tlaku a otoku.

Další indikace pro doručení analýzy:

  1. Podezření na neplodnost.
  2. Známky nádorů vaječníků.
  3. Patologické procesy v nadledvinách.
  4. Nesmyslné děložní krvácení.
  5. Porušení měsíčního cyklu.
  6. Časté výkyvy nálady.
  7. Bolest v mléčných žlázách.

Tento hormon analyzujte třetí nebo čtvrtý den po zahájení menstruace.

Pokud je studie prováděna u dítěte, pak je hlavní podmínkou darování krve ráno na prázdný žaludek.

Zákaz kořeněných jídel, sladkostí a černé kávy před testováním na hormony

Základní pravidla pro přípravu průzkumu:

  • Odmítat jíst sladkosti, pikantní pokrmy, černý čaj a kávu dva nebo tři dny před zamýšleným dárcovstvím krve.
  • V den průzkumu nemají snídani.
  • Vede klidný životní styl, nepřehánějí a nebuď nervózní před návštěvou laboratoře.
  • Vyloučit konzumaci alkoholu a kouření cigaret před výzkumem.

S výhradou těchto pravidel budou výsledky co nejspolehlivější.

Závěr

Různé příčiny hormonálních poruch se často stávají příčinou vzniku závažných patologií, proto se doporučuje, aby byl pravidelně vyšetřován lékařem, aby bylo možné včas odhalit onemocnění a vyléčit je v raném stádiu.

17-OH progesteron a jeho účinek na těhotenství

Hormon 17-OH progesteron je látka, která je produkována jak mužským, tak ženským tělem v různých množstvích. Patří do skupiny steroidů. Za co je zodpovědný 17-OH-R? To přímo ovlivňuje reprodukční funkci člověka. Tento hormon je produkován pohlavními žlázami a nadledvinami. Po těhotenství je do tohoto procesu zahrnuta také placenta. Meziproduktem je 17-hydroxyprogesteron. Vzniká v důsledku metabolické přeměny normálního progesteronu a 17-hydroxypregnenolonu. Následně produkuje kortizol nebo androstendion. Ten je zase prekurzorem testosteronu a estradiolu.

Obecné informace o hormonu

Hydroxyprogesteron se nachází v lidském těle v různých koncentracích v závislosti na denní době. Maximální hodnota je stanovena v dopoledních hodinách a minimálně večer a v noci. U žen se obsah této látky v krvi liší v závislosti na fázi menstruačního cyklu. Přibližně jeden den před zvýšením koncentrace luteinizačního hormonu se také zvyšuje množství 17-OH progesteronu.

Stejný proces a vztah je pozorován ve středu cyklu, kdy dochází k ovulaci. Následně dochází ke krátkodobému poklesu jeho koncentrace s následným nárůstem. Množství této látky v ženské krvi úzce souvisí s množstvím vylučovaného progesteronu a estradiolu. Je třeba také poznamenat, že koncentrace hydroxyprogesteronu se během těhotenství významně zvyšuje.

Množství vylučovaného hormonu závisí na věku osoby. Jeho maximální koncentrace je pozorována v období intrauterinního vývoje od 11. týdne těhotenství a v době porodu. U předčasně narozených dětí je množství hydroxyprogesteronu podstatně vyšší. Během prvního týdne života osoby se jeho koncentrace prudce snižuje a během dětství je minimální. Pouze během puberty je pozorováno zvýšení množství 17-hydroxyprogesteronu. Maximální koncentrace je dosažena v dospělosti.

Kdo je analyzován, aby určil úroveň tohoto hormonu?

Analýza 17-OH progesteronu je indikována, když jsou přítomny následující problémy:

  • při určování příčin neplodnosti, pokud existuje podezření, že problémy jsou způsobeny hormonální nerovnováhou;
  • když je zvýšený růst vlasů mužského těla. Hrubé vlasy mohou být lokalizovány na obličeji, hrudníku, zádech a jiných neobvyklých zónách;
  • v přítomnosti nepravidelného menstruačního cyklu nebo jeho úplné nepřítomnosti;
  • při léčbě nadledvinek se steroidy. Pak je ukázána analýza pro stanovení účinnosti použitých léčiv;
  • pokud máte podezření na hyperplazii nadledvin u novorozenců. To je závažná patologie, která způsobuje porušení metabolických procesů v těle. Projevuje se zvýšením velikosti (otok) vnějších pohlavních orgánů u chlapců a dívek;
  • pokud máte podezření na hormonální selhání u mužů nebo žen;
  • k určení přítomnosti nádorů na vaječnících nebo nadledvinách.

Příprava k testování

Pro stanovení hladiny hydroxyprogesteronu se používá žilní krev. Ženy by měly být testovány v první polovině menstruačního cyklu. To se nejlépe provádí 3-5 dnů po zahájení měsíčního vypouštění.

Hladina tohoto hormonu ve druhé fázi cyklu je přirozeně snížena. Proto je tato analýza, počínaje 20. dnem po nástupu menstruace, nevhodná. Výsledky nebudou informativní a pravdivé. Děti a muži mohou provádět takové analýzy kdykoliv, ale v první polovině dne, kdy je pozorována maximální koncentrace této látky.

Je zakázáno jíst před užitím žilní krve. Poslední jídlo by se mělo konat nejpozději do 8 hodin. Pití čisté vody je povoleno, ale nepijí žádné jiné nápoje.

Hladiny krevního hormonu

17-OH-progesteron se přirozeně zvyšuje v těhotenství. Pokud je však jeho úroveň považována za přijatelnou, lze ji určit až po prostudování výsledků analýz. Lékař komplexně analyzuje získané hodnoty, kde koncentrace, která dosahuje 17-OH-progesteronu, je normou tohoto hormonu v závislosti na věku, pohlaví a stavu (indikováno v nmol / l (ng / ml)):

  • novorozenci - 0,7-2,3 (0,23-0,75);
  • děti - 0,1-2,7 (0,03-0,9);
  • mladiství (od 13 do 17 let) - 0,2–5,3 (0,07–1,7);
  • muži - 0,9-6 (0,3-2);
  • žen adolescentů (od 13 do 17 let) - 0,1-7 (0,03-2,3);
  • ženy ve folikulární fázi cyklu - 0,2-2,4 (0,07-0,8);
  • ženy v luteální fázi menstruačního cyklu - 0,9-8,7 (0,3-2,9);
  • 1 trimestr těhotenství - 4,1-9,5 (1,3-3);
  • 2 trimestry těhotenství - 6,4-15,9 (2-5);
  • 3 trimestry těhotenství - 15,9-26,4 (5-8,3).

Zvýšené hladiny 17-OH progesteronu

17-OH-progesteron je přirozeně zvýšen u předčasně narozených dětí. Tento jev není pozorován dlouho - ne déle než 1-2 týdny. Bez vnějšího zásahu klesá vysoký hydroxyprogesteron a postupně se normalizuje. Pokud to není pozorováno nebo je ve vyšším věku detekována velká koncentrace, můžeme hovořit o přítomnosti jednoho z následujících problémů:

  • porušení normální aktivity nadledvinek;
  • ovariální tumory (benigní nebo maligní);
  • specifická reakce ženského těla na užívání drog s progesteronem. 17-OH-progesteron se také často zvyšuje jako důsledek;
  • vrozená hyperplazie nadledvinové kůry.

Příznaky zvýšeného hormonu v krvi ženy zahrnují nadměrný růst vlasů, přítomnost mastné kůže, která je náchylná k akné. V tomto případě dochází k porušení menstruačního cyklu, což vede k inhibici reprodukční funkce.

Nízká hladina hormonu v krvi

Hydroxyprogesteron se sníží, pokud má člověk následující problémy:

  • přítomnost Addisonovy choroby;
  • adrenální insuficience (vrozená nebo získaná patologie);
  • u mužů existuje stav falešného hermafroditismu.

Zvýšení 17-hydroxyprogesteronu během těhotenství a během těhotenství

Při dlouhodobém nedostatku těhotenství předepisují lékaři testy, které umožňují komplexní posouzení úrovně všech pohlavních hormonů, včetně 17-OH-progesteronu, normy u žen, pokud jsou všechny určité látky v přijatelném rozsahu. Při plánování těhotenství, pokud jsou údaje příliš vysoké, je nutné speciální ošetření. Tyto ženy často nemají ovulaci a jsou zde nepříjemné symptomy, které jsou popsány výše. Pokud došlo k těhotenství, existuje riziko spontánního potratu.

Ve studii těchto žen je často pozorováno zvýšení nejen 17-hydroxyprogesteronu, ale také DHEA-C, kortizolu, testosteronu a dalších. Tento stav vyžaduje pečlivý výzkum a nápravu, aby bylo možné dosáhnout životaschopného těhotenství.

Pokud je hladina tohoto hormonu během těhotenství významně zvýšena, může to vést k předčasnému porodu nebo potratu. Když je jeho koncentrace během těhotenství mnohem nižší, musíte zkontrolovat, jak se dítě vyvíjí. To může znamenat zmrazený plod nebo jiné patologické stavy. V každém případě je nutné pozorovat koncentraci hydroxyprogesteronu v dynamice a pak vyvodit závěry. Zvýšení hladiny hormonů indikuje normální vývoj plodu.

Jak snížit koncentraci 17-OH-P?

Ke snížení koncentrace 17-OH-P se používají speciální přípravky k normalizaci uvolňování pohlavních hormonů v ženském těle. Nejčastěji jsou předepisovány ve fázi plánování těhotenství, nebo pokud existuje, kdy hrozí ukončení. Ve druhém případě se léky užívají kdykoliv, aby nedošlo k předčasnému porodu.

Nejčastěji se používají následující prostředky:

  • Dexamethason. Aplikuje se ve formě tablet nebo injekcí. Dexamethason je prokázán po dlouhou dobu k normalizaci hladiny 17-OH-P. Obsahuje syntetický glukokortikosteroid. Dexamethason má také imunosupresivní účinek, snižuje zánět v těle. Lék se také používá při léčbě alergií. Dexamethason je nejčastěji předepisován po dobu 3 až 6 měsíců;
  • Prednisolon. K dispozici ve formě tablet nebo injekcí. Obsahuje syntetický kortizon a hydrokortison, které snižují hladinu 17-OH-P;
  • Metipred Tablety obsahují methylprednisolon, který interaguje se steroidními receptory v cytoplazmě.

Lékaři mohou také doporučit systematické užívání některých bylinných antiandrogenů, které jsou schopny normalizovat hladinu 17-OH-R. Mezi tyto bylinky patří kořen lékořice, kořen martin, máta, kořen kopřivy, prostý zelený čaj a další. Pro dosažení pozitivního účinku je nutné tyto rostliny používat dlouhodobě (nejlépe v kombinaci s léky).

  1. Progestiny v porodnické a gynekologické praxi. Korhov V.V., Tapilskaya N. I. 2005 Vydavatel: Speciální literatura.
  2. Intrauterinní infekce: Provádění těhotenství, porodu a poporodního období. Grif UMO o lékařském vzdělávání. Sidorova I.S., Makarov I.O., Matvienko N.A. 2008 Vydavatel: MEDpress.
  3. Potrat, infekce, vrozená imunita. O.Makarov, L.V. Kovalchuk, L.V. Gankovskaya, I.V.Bakhareva, O.A.Gankovskaya. Moskva, „GEOTAR-Media“, 2007
  4. Atlas ultrazvukové diagnostiky v porodnictví a gynekologii. Dubile P., Benson K. B. 2009 Vydavatel: MEDpress-Inform.

Porodník-gynekolog, Ph.D., DonNMU je. M. Gorky. Autor řady publikací na 6 pracovištích zdravotnických předmětů.


Následující Článek
Přehled účinných tablet pro menopauzu