17 onr hormonu, co to je


17-a-hydroxyprogesteron (17-OHP) je steroidní hormon zapojený do syntézy kortizolu. Analýza 17-OHP by měla být provedena, pokud máte podezření na vrozenou adrenální hyperplazii nebo maligní nádory. Hormon je produkován v nadledvinách, takže jeho koncentrace v krvi se dramaticky mění s onemocněním tohoto orgánu. Hladina 17-OHP v krvi se také může měnit s některými chorobami štítné žlázy, jinými orgány endokrinního systému, například Addisonovou chorobou.

Analýzy pro 17-OHP jsou také doporučeny pro ženy, které si stěžují na nepravidelný cyklus a nedostatek ovulace. Nesprávné fungování reprodukčního systému je často spojeno s hormonálními poruchami.

Laboratorní vyšetření endokrinního systému pro ženskou neplodnost je vždy složité. Pacient je poslán projít testy na 17-OHP, volný testosteron, TSH a další indikátory. Poznámka: hormonální testy jsou prováděny v určitých dnech cyklu, vyžadují speciální školení. Podmínky přípravy Prosím, poraďte se se svým lékařem nebo našimi administrátory na schůzce.

Indikátor

Charakteristika

Materiál

Pravidla přípravy pacientů

Standard, viz
Laboratoř Sinevo Ukrajina doporučuje provést tuto studii v určitých fázích menstruačního cyklu (folikulární fáze). Při registraci je nutné uvést zatížení ACTH

Transportní médium, zkumavka

Vacutainer s / bez antikoagulantu s / bez gelové fáze

Dopravní podmínky, stabilita vzorku

Standard, viz oddíl 17

Zkušební metoda

Analyzátor a testovací systém

EUROIMMUN, Demeditec (Německo)

Referenční hodnoty, ng / ml
Dívky: do 1 měsíce: 2,4-16,8; 1-2 měsíce: 1,6-9,7; 2-3 měsíce: 0,1-3,1.
Chlapci: do 1 měsíce: 0-8,0; 1-2 měsíce: 3,6-13,7; 2-3 měsíce: 1,7-4,0.
Děti (3-14 let): 0.07-1.7.
Ženy: folikulární fáze: 0,1-0,8; luteální fáze: 0,6-2,3; ovulační fáze: 0,3-1,4; po ACTH: až 3,2; III. Trimestr těhotenství: 2,0-12,0; postmenopauza: 0,13-0,51.
Muži: 0,5-2,1

Indikace pro jmenování

Marker VDKN způsobený nedostatkem 21-hydroxylázy
V komplexním průzkumu s:

  • hyperandrogenní stavy (hirsutismus, menstruační poruchy, akné, seborrhea, virilizace);
  • neplodnost, potrat;
  • diagnostika PCOS;
  • formace v nadledvinách, vaječníky k vyloučení nádorového procesu;
  • eliminace VDCH v důsledku nedostatku 21-hydroxylázy (spolu s kortizolem a androstendionem);
  • kontrola léčby glukokortikoidy vdkn

17-OH progesteron a jeho účinek na těhotenství

Hormon 17-OH progesteron je látka, která je produkována jak mužským, tak ženským tělem v různých množstvích. Patří do skupiny steroidů. Za co je zodpovědný 17-OH-R? To přímo ovlivňuje reprodukční funkci člověka. Tento hormon je produkován pohlavními žlázami a nadledvinami. Po těhotenství je do tohoto procesu zahrnuta také placenta. Meziproduktem je 17-hydroxyprogesteron. Vzniká v důsledku metabolické přeměny normálního progesteronu a 17-hydroxypregnenolonu. Následně produkuje kortizol nebo androstendion. Ten je zase prekurzorem testosteronu a estradiolu.

Obecné informace o hormonu

Hydroxyprogesteron se nachází v lidském těle v různých koncentracích v závislosti na denní době. Maximální hodnota je stanovena v dopoledních hodinách a minimálně večer a v noci. U žen se obsah této látky v krvi liší v závislosti na fázi menstruačního cyklu. Přibližně jeden den před zvýšením koncentrace luteinizačního hormonu se také zvyšuje množství 17-OH progesteronu.

Stejný proces a vztah je pozorován ve středu cyklu, kdy dochází k ovulaci. Následně dochází ke krátkodobému poklesu jeho koncentrace s následným nárůstem. Množství této látky v ženské krvi úzce souvisí s množstvím vylučovaného progesteronu a estradiolu. Je třeba také poznamenat, že koncentrace hydroxyprogesteronu se během těhotenství významně zvyšuje.

Množství vylučovaného hormonu závisí na věku osoby. Jeho maximální koncentrace je pozorována v období intrauterinního vývoje od 11. týdne těhotenství a v době porodu. U předčasně narozených dětí je množství hydroxyprogesteronu podstatně vyšší. Během prvního týdne života osoby se jeho koncentrace prudce snižuje a během dětství je minimální. Pouze během puberty je pozorováno zvýšení množství 17-hydroxyprogesteronu. Maximální koncentrace je dosažena v dospělosti.

Kdo je analyzován, aby určil úroveň tohoto hormonu?

Analýza 17-OH progesteronu je indikována, když jsou přítomny následující problémy:

  • při určování příčin neplodnosti, pokud existuje podezření, že problémy jsou způsobeny hormonální nerovnováhou;
  • když je zvýšený růst vlasů mužského těla. Hrubé vlasy mohou být lokalizovány na obličeji, hrudníku, zádech a jiných neobvyklých zónách;
  • v přítomnosti nepravidelného menstruačního cyklu nebo jeho úplné nepřítomnosti;
  • při léčbě nadledvinek se steroidy. Pak je ukázána analýza pro stanovení účinnosti použitých léčiv;
  • pokud máte podezření na hyperplazii nadledvin u novorozenců. To je závažná patologie, která způsobuje porušení metabolických procesů v těle. Projevuje se zvýšením velikosti (otok) vnějších pohlavních orgánů u chlapců a dívek;
  • pokud máte podezření na hormonální selhání u mužů nebo žen;
  • k určení přítomnosti nádorů na vaječnících nebo nadledvinách.

Příprava k testování

Pro stanovení hladiny hydroxyprogesteronu se používá žilní krev. Ženy by měly být testovány v první polovině menstruačního cyklu. To se nejlépe provádí 3-5 dnů po zahájení měsíčního vypouštění.

Hladina tohoto hormonu ve druhé fázi cyklu je přirozeně snížena. Proto je tato analýza, počínaje 20. dnem po nástupu menstruace, nevhodná. Výsledky nebudou informativní a pravdivé. Děti a muži mohou provádět takové analýzy kdykoliv, ale v první polovině dne, kdy je pozorována maximální koncentrace této látky.

Je zakázáno jíst před užitím žilní krve. Poslední jídlo by se mělo konat nejpozději do 8 hodin. Pití čisté vody je povoleno, ale nepijí žádné jiné nápoje.

Hladiny krevního hormonu

17-OH-progesteron se přirozeně zvyšuje v těhotenství. Pokud je však jeho úroveň považována za přijatelnou, lze ji určit až po prostudování výsledků analýz. Lékař komplexně analyzuje získané hodnoty, kde koncentrace, která dosahuje 17-OH-progesteronu, je normou tohoto hormonu v závislosti na věku, pohlaví a stavu (indikováno v nmol / l (ng / ml)):

  • novorozenci - 0,7-2,3 (0,23-0,75);
  • děti - 0,1-2,7 (0,03-0,9);
  • mladiství (od 13 do 17 let) - 0,2–5,3 (0,07–1,7);
  • muži - 0,9-6 (0,3-2);
  • žen adolescentů (od 13 do 17 let) - 0,1-7 (0,03-2,3);
  • ženy ve folikulární fázi cyklu - 0,2-2,4 (0,07-0,8);
  • ženy v luteální fázi menstruačního cyklu - 0,9-8,7 (0,3-2,9);
  • 1 trimestr těhotenství - 4,1-9,5 (1,3-3);
  • 2 trimestry těhotenství - 6,4-15,9 (2-5);
  • 3 trimestry těhotenství - 15,9-26,4 (5-8,3).

Zvýšené hladiny 17-OH progesteronu

17-OH-progesteron je přirozeně zvýšen u předčasně narozených dětí. Tento jev není pozorován dlouho - ne déle než 1-2 týdny. Bez vnějšího zásahu klesá vysoký hydroxyprogesteron a postupně se normalizuje. Pokud to není pozorováno nebo je ve vyšším věku detekována velká koncentrace, můžeme hovořit o přítomnosti jednoho z následujících problémů:

  • porušení normální aktivity nadledvinek;
  • ovariální tumory (benigní nebo maligní);
  • specifická reakce ženského těla na užívání drog s progesteronem. 17-OH-progesteron se také často zvyšuje jako důsledek;
  • vrozená hyperplazie nadledvinové kůry.

Příznaky zvýšeného hormonu v krvi ženy zahrnují nadměrný růst vlasů, přítomnost mastné kůže, která je náchylná k akné. V tomto případě dochází k porušení menstruačního cyklu, což vede k inhibici reprodukční funkce.

Nízká hladina hormonu v krvi

Hydroxyprogesteron se sníží, pokud má člověk následující problémy:

  • přítomnost Addisonovy choroby;
  • adrenální insuficience (vrozená nebo získaná patologie);
  • u mužů existuje stav falešného hermafroditismu.

Zvýšení 17-hydroxyprogesteronu během těhotenství a během těhotenství

Při dlouhodobém nedostatku těhotenství předepisují lékaři testy, které umožňují komplexní posouzení úrovně všech pohlavních hormonů, včetně 17-OH-progesteronu, normy u žen, pokud jsou všechny určité látky v přijatelném rozsahu. Při plánování těhotenství, pokud jsou údaje příliš vysoké, je nutné speciální ošetření. Tyto ženy často nemají ovulaci a jsou zde nepříjemné symptomy, které jsou popsány výše. Pokud došlo k těhotenství, existuje riziko spontánního potratu.

Ve studii těchto žen je často pozorováno zvýšení nejen 17-hydroxyprogesteronu, ale také DHEA-C, kortizolu, testosteronu a dalších. Tento stav vyžaduje pečlivý výzkum a nápravu, aby bylo možné dosáhnout životaschopného těhotenství.

Pokud je hladina tohoto hormonu během těhotenství významně zvýšena, může to vést k předčasnému porodu nebo potratu. Když je jeho koncentrace během těhotenství mnohem nižší, musíte zkontrolovat, jak se dítě vyvíjí. To může znamenat zmrazený plod nebo jiné patologické stavy. V každém případě je nutné pozorovat koncentraci hydroxyprogesteronu v dynamice a pak vyvodit závěry. Zvýšení hladiny hormonů indikuje normální vývoj plodu.

Jak snížit koncentraci 17-OH-P?

Ke snížení koncentrace 17-OH-P se používají speciální přípravky k normalizaci uvolňování pohlavních hormonů v ženském těle. Nejčastěji jsou předepisovány ve fázi plánování těhotenství, nebo pokud existuje, kdy hrozí ukončení. Ve druhém případě se léky užívají kdykoliv, aby nedošlo k předčasnému porodu.

Nejčastěji se používají následující prostředky:

  • Dexamethason. Aplikuje se ve formě tablet nebo injekcí. Dexamethason je prokázán po dlouhou dobu k normalizaci hladiny 17-OH-P. Obsahuje syntetický glukokortikosteroid. Dexamethason má také imunosupresivní účinek, snižuje zánět v těle. Lék se také používá při léčbě alergií. Dexamethason je nejčastěji předepisován po dobu 3 až 6 měsíců;
  • Prednisolon. K dispozici ve formě tablet nebo injekcí. Obsahuje syntetický kortizon a hydrokortison, které snižují hladinu 17-OH-P;
  • Metipred Tablety obsahují methylprednisolon, který interaguje se steroidními receptory v cytoplazmě.

Lékaři mohou také doporučit systematické užívání některých bylinných antiandrogenů, které jsou schopny normalizovat hladinu 17-OH-R. Mezi tyto bylinky patří kořen lékořice, kořen martin, máta, kořen kopřivy, prostý zelený čaj a další. Pro dosažení pozitivního účinku je nutné tyto rostliny používat dlouhodobě (nejlépe v kombinaci s léky).

  1. Progestiny v porodnické a gynekologické praxi. Korhov V.V., Tapilskaya N. I. 2005 Vydavatel: Speciální literatura.
  2. Intrauterinní infekce: Provádění těhotenství, porodu a poporodního období. Grif UMO o lékařském vzdělávání. Sidorova I.S., Makarov I.O., Matvienko N.A. 2008 Vydavatel: MEDpress.
  3. Potrat, infekce, vrozená imunita. O.Makarov, L.V. Kovalchuk, L.V. Gankovskaya, I.V.Bakhareva, O.A.Gankovskaya. Moskva, „GEOTAR-Media“, 2007
  4. Atlas ultrazvukové diagnostiky v porodnictví a gynekologii. Dubile P., Benson K. B. 2009 Vydavatel: MEDpress-Inform.

Porodník-gynekolog, Ph.D., DonNMU je. M. Gorky. Autor řady publikací na 6 pracovištích zdravotnických předmětů.

17 onr hormonu

Materiál pro výzkum: sérum.

Výzkumná metoda: ELISA.

17-OH-progesteronový intermediární steroid v biosyntéze glukokortikoidů, androgenů a estrogenů.

Je syntetizován z progesteronu a 17a-hydroxypregnenolonu. Je vylučován kůrou nadledvin, vaječníků a varlat a cirkuluje v krvi, a to jak ve svém volném, tak v proteinovém stavu. Poločas 17-OH-progesteronu je několik minut, metabolizuje játry a vylučuje močí jako pregnanethiol. 17-OHP je konvertován na kortizol hydroxylací.

Obsah 17-OH-progesteronu v séru je normální

Definice 17-OH-progesteronu v krvi hraje hlavní roli v diagnostice adrenogenitálního syndromu, který je doprovázen hyperprodukcí hormonů nadledvinek jedné skupiny a snížením sekrece jiných. Základ adrenogenitálního syndromu (AHS) je dědičný nedostatek různých enzymů, které se podílejí na biosyntéze steroidních hormonů. Existuje několik forem AGS, jejichž klinické projevy závisí na nedostatku konkrétního enzymu: 21-hydroxylázy, 11-beta-hydroxylázy, 3-beta-oxidohydrogenázy, 17-hydroxylázy. Společné pro všechny formy AGS je porušení syntézy kortizolu, který reguluje vylučování ACTH na základě zpětné vazby.

Snížení kortizolu v krvi přispívá ke zvýšenému uvolňování předního laloku hypofýzy ACTH, což vede k hyperfunkci nadledvinek, hyperplazii a zvýšení sekrece prekurzorů steroidů, z nichž jsou syntetizovány androgeny. Velký počet androgenů však není schopen principu zpětné vazby snížit uvolňování ACTH hypofýzou. V důsledku toho se nadměrné množství 17-alfa-hydroxyprogesteronu hromadí v kůře nadledvin, a to jak v důsledku jeho nedostatečné přeměny na kortizol, tak v důsledku jeho zvýšené tvorby.

Nejčastějším (80-95% všech případů) je nedostatek 21-hydroxylázy, který je nezbytný pro konverzi 17-alfa-hydroxyprogesteronu na 11-deoxykortisol a pak na kortizol. U každého třetího pacienta s tímto typem defektu enzymů dochází k hrubému porušení syntézy kortizolu a nedostatečné syntéze aldosteronu. Klinicky se to projevuje v syndromu ztráty soli. Tělo není schopno zadržet sodík, v důsledku čehož se ztrácí močí, dehydratací, kolapsem. K úmrtí dětí dochází obvykle v prvních týdnech života. Diagnóza je založena na stanovení 17-OH progesteronu v krvi novorozence. Vysoká hladina 17-OHP v krvi indikuje přítomnost pacienta s AGS.

Méně závažná forma deficitu 21-hydroxylázy má pozdější klinické projevy - během puberty nebo později. V této klinické formě onemocnění není zvýšení hladiny 17-OHP v krvi tak výrazné jako v klasické formě, a někdy je zcela nepřítomné. Jeho hladina však prudce stoupá 60 minut po intravenózním podání 0,25 mg ACTH. Definice 17-OHP, DHEA-C a testosteronu v krvi hrají klíčovou roli v diagnostice adrenogenitálního syndromu.

17 onr hormonu, co to je

Výsledek byl 17-OHP)

Nechť je léčba požehnáním a může vám všemohoucí dát dítě! Amin! )

Hladiny hormonů během těhotenství (14 týdnů)

opg17 je derivátový hormon, který produkuje progesteron. Také jsem přispěl na tento hormon, také jsem se zlepšil (((lékař říkal, že zvýšení tohoto hormonu hrozí potratem, drogu piju za čtvrtinu. Dalších 10 týdnů později nechodil příliš dolů (obecně, buď máte problémy s nadledvinkami, nebo vzrostl z pro těhotenství!

Návštěva Komárova v centru potratů

Jsem také skeptický ohledně duphastonu) Zvláště proto, že mám vždy progesteron v pořádku a corpus luteum bylo v obou případech dobré během těhotenství a délka druhé fáze je 14 dní. A když je vždy jmenován. No, nechápu to! Myslím, že kvůli tomu jsem neměl potrat... embryo bylo zamrzlé, ale duff nenechal vajíčko plodu vyjít jen proto, aby bylo jednoduché a já jsem musel znovu projít očistou! I zde - vařící!

Také se mi líbí Komarov, dobrý strýc, tajemný - to je pravda))) Je dobré, že jste se alespoň zbavili dexamethasonu) Četl jsem článek o 17ONR, psali všude, kde jeho nepatrný přebytek nevyžaduje použití hormonů, zejména takových vážných drog.

Tento týden jsem však šel do EB. Zrušila mě všechny stejné divigel)))) Zeptala jsem se jí, popsala všechny její stížnosti a rozhodla se, že jeden měsíc na divigelu stačí. Zbývá pouze urozhestan ve 3. cyklu, jak se očekávalo. Řekla, že toto (3. cyklus) by mělo být dodáno urozhestanu, vitamínům podle schématu, a v dalším cyklu bychom měli projít nátěr na biocenózu, udělat ultrazvuk, a pokud se ukáže, že cyklus je ovulační, pak to bude 21-23 d.ts. přijdou na trubku biopsie a ve stejných dnech ruku znovu progesteron a estradiol znovu. A pak uvidíme, co dál. Pravděpodobně bude směřovat k hysterosalpingografii (GHA). A také musím udělat svou xtonsillitis - projít procedurou mytí mandlí))

Já osobně se mi zdá, že Komarov je dost adekvátní lékař. Není třeba přemýšlet o tom, že všechny tyto hormony a mnoho z nich, ve zdravé ženě, jsou samy o sobě produkovány v těle, další otázkou je, že vše musí být řádně jmenováno a ne jen v případě. Pokud jde o düf, nyní existuje mnoho lékařských článků, že hladina progesteronu v žilní žíle neodráží hladinu tohoto hormonu v krevním řečišti dělohy, což je pravděpodobně důvod, proč se komáři usmívali tak záhadně.

17-OH progesteron u žen: normy a příčiny zvýšení

17-hydroxyprogesteron (zkráceně 17-OH-progesteron, 17-OP, 17-OHP) je jedním z důležitých hormonálních regulačních vazeb v ženském těle.

Analýza pro posouzení její koncentrace je často předepisována pro neplodnost, hirsutismus, podezření na hyperplazii nadledvinek, vzácnou menstruaci a některé další poruchy menstruačního cyklu.

1. Co je 17-OH progesteron?

17 - OH - progesteron je látka ze skupiny steroidních hormonů, která se obvykle vyskytuje u žen i mužů.

Nemá přímou hormonální aktivitu, ale je to pouze produkt rozpadu progesteronu a prekurzoru testosteronu a kortizolu.

Hormony, které jsou tvořeny 17-OH-progesteronem:

  1. 1 Kortizol (v retikulární zóně kůry nadledvinek).
  2. 2 Androstenedione (kůra nadledvinek a částečně ve vaječnících), z nichž jsou syntetizovány pozdější testosteron a estrogeny (viz schéma níže).

Těla, která jsou zodpovědná za produkci tohoto prekurzoru hormonu v těle ženy:

  • nadledvinky;
  • corpus luteum vaječníku;
  • placenta (je dočasný orgán a produkuje největší množství látky v gestačním období).

17-OH progesteron má tedy důležité funkce pro ženské tělo:

  1. 1 Jedná se o stavební substrát pro jiné hormonálně účinné látky.
  2. 2 Nepřímo ovlivňuje reakci těla na stresové situace.
  3. 3 Je jedním z regulátorů menstruačního cyklu.
  4. 4 Podporuje početí a těhotenství.

2. Progesteron a 17-OHP: jaký je rozdíl?

Poměrně často jsou zmatené 17-OH progesteron a progesteron. Tyto látky jsou si navzájem velmi blízké: v přítomnosti určitých enzymů vzniká 17-OHP z progesteronu, jeho metabolitu.

Naproti tomu progesteron je aktivní hormon a má následující funkce:

  1. 1 Spouští kaskádu enzymů, která vede k ovulaci ve vaječnících.
  2. 2 Zajišťuje vývoj endometria ve fázi 2 a ovlivňuje jeho trvání.
  3. 3 Má relaxační účinek na svaly dělohy.
  4. 4 Blokuje účinek estrogenu na tělo.
  5. 5 Přispívá k zachování a zachování těhotenství.

3. Normy a příčiny odchylek

Normy u žen se značně liší v závislosti na věku, fázi cyklu, denní době a psycho-emocionálním stavu.

Níže je tabulka s normálními ukazateli pro různá období života ženy (na základě údajů z laboratoře Invitro, cena studie je 450-670 rublů).

Při interpretaci výsledků studie je třeba mít na paměti, že změny hladiny hormonu v krvi mohou být ovlivněny:

  1. 1 Jíst, zejména mastné a kořeněné.
  2. 2 Stresové situace v předvečer studie.
  3. 3 Fáze menstruačního cyklu: hladina steroidu se výrazně zvyšuje po ovulaci a několikrát vyšší v luteální fázi.
  4. 4 Denní doba: hladina hormonu stoupá ráno a klesá večer.
  5. 5 Léky, včetně léků obsahujících progesteron (progesteron, ketokonazol, tamoxifen, mifepriston, kyselina valproová, klomifen).
  6. 6 Období těhotenství.

3.1. Kdy stoupá úroveň?

Se zvýšením koncentrace 17-OH-progesteronu je obvykle možné dospět k závěru, že existuje patologie kůry nadledvinek.

Co se stane, když se to stane? V tomto případě má žena nedostatek enzymů zodpovědných za přeměnu 17-OH-progesteronu na kortizol, což má za následek vzestup hladiny v krvi.

K realizaci akumulovaného přebytku dochází k tzv. „Posunu“ transformačních cest.

17-OP se začíná intenzivně proměňovat v dehydroepiandrosteron a androstendiol (androgeny).

Na pozadí nedostatku kortizolu tělo začíná intenzivně produkovat adrenokortikotropní hormon (ACTH), který se snaží stimulovat produkci tohoto „stresového hormonu“.

Charakteristickým rysem patologie kůry nadledvin u žen je to, že u tolika androgenů (androstendion, DEA, DEA-C, testosteron) není možný normální růst a zrání dominantního folikulu.

Jako výsledek, ovulace nenastane, menstruační cyklus je narušen, existují vážné problémy s nástupem těhotenství.

Hlavní příčiny vysokých hladin progesteronu 17-OH mohou být:

  1. 1 Hyperplazie a nádory nadledvin. Tato analýza je nejčastěji používána pro diagnostiku hyperplazie.
  2. 2 Hormonální vaječníkové nádory.

3.2. Kdy úroveň klesne?

Nejpravděpodobnějšími důvody poklesu úrovně 17-OP jsou:

  1. 1 Vrozená a získaná nedostatečnost kůry nadledvinek (hypokorticismus nebo Addisonova choroba).
  2. 2 Fyziologický pokles před porodem. Na základě této funkce těla někteří výzkumníci navrhují zhodnotit riziko předčasného porodu u těhotných žen s hrozbou potratu.

4. Nejčastější symptomy

Bez ohledu na zdroj hyperandrogenismu (tj. Zvýšení počtu mužských pohlavních hormonů) klinické projevy zahrnují:

  1. 1 Hirsutismus - vzhled vlasů na nežádoucích místech (na obličeji, hrudi, pažích, stehnech, hýžděch, v blízkosti bradavek). Pěstujte tzv. Tyčové vlasy (tlusté, tlusté, jasně pigmentované).
  2. 2 Porušení menstruačního cyklu typu hypomenstruačního syndromu: od oligomenorrhea (skromné, vzácné menstruace) po amenorrhea (absence menstruace po dobu jednoho roku nebo déle).
  3. 3 Nedostatek těhotenství a kdy k němu dochází - spontánní přerušení v počátečních stadiích (častěji je diagnostikováno vynechání potratu).
  4. 4 Přebytek vlasů na nohou, zádech, předloktích.
  5. S dlouhým průběhem onemocnění se objevuje syndrom virilizace. U ženy se projevuje drsnějším hlasem, plešatostí a zvětšeným klitorisem.

Závažnost výše uvedených příznaků závisí na úrovni androgenů v těle a na délce trvání onemocnění.

5. Analýza 17-OH progesteronu

Materiál pro studii je venózní krev. Pokud v přítomnosti výše uvedených příznaků ošetřující lékař nařídil, aby studie obsahovala tento hormon, je třeba poznamenat následující pravidla.

  1. Krevní test by měl být proveden ve 3. den cyklu (rozmezí 2-5 dnů), tj. V časné folikulární fázi, než dominantní folikul dozraje.
  2. 2 V předvečer testu je nutné vyloučit přítomnost těhotenství. K tomu stačí udělat těhotenský test nebo darovat krev pro hCG.
  3. Studie se nejlépe provádí ráno, protože hladina hormonu v těle závisí na denní době.
  4. 4 Bezprostředně před analýzou je těžká snídaně nežádoucí, stačí vypít sklenici vody.
  5. 5 Darujte krev 17-OH-progesteronu na pozadí úplného odpočinku, bez stresu. Pokud byly zkušenosti před analýzou, pak je lepší analýzu odložit, protože existuje vysoká pravděpodobnost falešně pozitivního výsledku.

Pokud ošetřující lékař provede diagnostické vyšetření, pak musí být žena testována na 17-OH-progesteron v kombinaci s estradiolem, testosteronem, hormonem stimulujícím štítnou žlázu, prolaktinem, kortizolem, luteinizačními a folikuly stimulujícími hormony.

Rovněž je stanovena hladina hormonu vázajícího se na pohlavní steroidy (zkráceně GSPG), nosného proteinu pro pohlavní hormony v těle.

6. Jak snížit hladiny hormonů?

Je lepší provádět úpravy a normalizaci zvýšeného 17-OP ve fázích a gynekolog pod dohledem endokrinologa by měl ženu léčit.

Podobná léčba byla navržena již v 60. letech a zachovala si význam pro tento den.

Fáze 1: potlačení produkce androgenů v nadledvinách a obnovení normálního menstruačního cyklu.

Dexamethason a methylprednisolone ("metipred") se pro tento účel používají. Terapie je předepsána na 4-6 měsíců.

Už po 2-3 měsících léčby se obnoví menstruační cyklus ženy, obnoví se ovulace, vrátí se normální dvoufázová bazální teplota.

Je třeba mít na paměti, že mluvíme o hormonálních drogách, což znamená, že je důležité zajistit přísný pravidelný příjem ve stejnou dobu. Každá odchylka od léčby může vrátit ženu do jejího původního stavu.

Následující 2 stadia jsou relevantní pro pacienty, kteří se chtějí věnovat a porodit dítě.

Fáze 2: při plánování těhotenství a nedostatečnosti žlutého těla jsou ženám předepsány udržovací dávky progesteronu (Duphaston, utrogestan) od 16. do 25. dne cyklu.

Při plné anovulaci je vhodné stimulovat ovulaci citrátem klomifenu (až 3 stupně). V tomto případě není léčba glukokortikosteroidy a gestageny zrušena.

Fáze 3: s nástupem požadovaného těhotenství pokračuje léčba dexamethasonem nebo methylprednisolonem po dobu 16-18 týdnů (tj. Až do doby úplného vytvoření placenty).

Předepište také udržovací dávku gestagenu ("Duphaston", "Utrogestan").

Pokud má žena nízkou hladinu 17-OH progesteronu, je předepsána podpůrná léčba gestageny (Utrozhestan, Duphaston).

Při správné diagnóze a adekvátní léčbě mohou ženy se změnou hladiny hormonů obnovit reprodukční funkci, vydržet a porodit zdravé dítě.

Cry # 6 - 17-OH progesteron také není hormon.

17-progesteron - je to Gog, on je Gosh

17-OH-progesteron - aka-17-OH-Pg, 17-OPG, 17-OHP a mnoho dalších.

- Jak je to - ne hormon? Je v profilu "pohlavních hormonů"?

- Těžko být blázen, co? 17 –Pro-progesteron není hormon. Jedná se o další polotovar. Produkuje různé hormony - kortizol, testosteron, estradiol atd.

Podíváme se na obrázek a pozorně poslouchám svou tetu.

Znalosti číslo 1 Skorogorennoe.

Začněme dlouhým hanlivým slovem, které se studenti naučí vyslovovat bez váhání, studenti mediny na 1. kursu - Cyklopentapergidrofenanthren. Všechny krásné šestiúhelníky na obrázku jsou jeho. Toto je kostra velkého množství různých látek, včetně dobře známého cholesterolu (levý horní roh).


Cholesterol je látka nejen škodlivá, ale také strašně užitečná :) Je to z cholesterolu, že se tvoří obrovské množství sloučenin a hormonů, které tělo potřebuje. Tento proces však není jednoduchý, určitý enzym pracuje v každé fázi transformace.

Znalostní číslo 2. Klíčové slovo - "enzym"

Na světě je takové onemocnění - VDKN - vrozená dysfunkce kůry nadledvin. Nebo pro starý AGS - adrenogenitální syndrom. Mimochodem, je to přesně ta nemoc, kterou gynekologové stále hledají. Hledám hasiče, hledají policii - u těhotných žen, dospívajících, starých žen, pacientů s neplodností a potratem. Onemocnění je velmi závažné, dědičné.

Viril forma VDKN je velmi baleen a vousatá teta. Například můj oblíbený - "Magdalena Ventura se svým manželem a synem" (1631 g)

- Pravda je zjevně řečeno - všichni gynekologové jsou blázni. Co je třeba hledat, je-li nemoc, takřka, zjevná?

Není to tak jednoduché. Je velmi vzácné, že se vyskytují neklasické „vymazané“ formy onemocnění. Jsou opravdu velmi malé - asi 0,1% celé populace. Ale pro dámy a gynekology vidí věci na každém kroku.

Velmi vzácně, jednou pro 10–20 tisíc novorozenců, se narodí dítě, které nemá vůbec žádný enzym P450c21 - to je 21 hydroxyláza, nebo jeho množství je zanedbatelné.

Podíváme se na schéma.

Jaký je výsledek? Nelze syntetizovat CORTISOL!

Tělo je velmi citlivé na množství kortizolu, a pokud nestačí jen trochu, začne aktivně stimulovat nadledvinky a poptávku:

- Hej, nadledvinky! Spíte? Pojď kortizol! Spíše! Ihned!

Tělo se snaží velmi tvrdě, řetězy biosyntézy úsek, 17-OH-progesteron již vyvinula celou horu. Ale neexistuje žádný P450s21, takže musíte začít všechny druhy dlouhých řešení.

Znalosti číslo 3. Screening.

Ukázalo se, že stanovení hladiny 17-OH-progesteronu v krvi je velmi jednoduché. A chytrí strýcové a tety jednou hádali, že studium 17-OH-progesteronu v séru umožňuje screening na VDCH (adrenogenitální syndrom).

Co je to screening? Jedná se o masové vyšetření osob, které se nepovažují za nemocné, aby identifikovaly skryté nemoci, které proudí. Kdy, kdo a proč se promítá? Projekce se provádí, pokud:

  1. Onemocnění je velmi závažné - VDKN - vážné onemocnění
  2. Diagnóza v raném stádiu pomáhá předcházet komplikacím - děti s formou VKN ztrácí formu bez léčby.
  3. Tam je citlivý, specifický a levný diagnostický test - ano, 17-OH-progesteron je právě to.
  4. Byla vyvinuta léčba - ano, toto onemocnění je léčeno endokrinology.

Znalosti číslo 4. Praktické.

Nyní jsme připraveni pochopit, komu, kdy a proč je nutné provést analýzu 17-OH-progesteronu.

  1. Každý novorozenec v porodnici na 3. až 4. den života vezme kapku krve z paty a aplikuje ji na speciální filtrační papír. Z této krevní skvrny v laboratoři je diagnostikováno několik častých a závažných onemocnění najednou, které musí být léčeny ihned po narození. Jedná se o fenylketonurii, vrozenou hypotyreózu a od roku 2006 byl schválen zákon o zavedení novorozeneckého screeningu adrenogenitálního syndromu. Diagnóza tohoto onemocnění bude potvrzena do 2-3 týdnů po narození. To umožní včas zahájit léčbu, vyhnout se tak obtížným situacím, jako je ztráta krize, a dívkám s těžkou androgenizací vnějších pohlavních orgánů - aby se zabránilo chybám při určování pohlaví.
  1. Pokud má dítě jasnou klinickou poruchu a dobrý lékař má podezření na VDKN.
  1. V neklasických formách, kdy je VDKN mírná, téměř asymptomatická, se první známky objevují během puberty a jsou tak zanedbatelné, že se poprvé může pacient dostat pouze v souvislosti s porušením menstruačního cyklu nebo s neplodností - má smysl se podívat na 17-progesteron.

Znalosti číslo 5. Kvantitativní. Kdy začít starat?

Hladina 17-OH progesteronu může být mírně zvýšena u dokonale zdravých žen. Protože si vzpomínám, 17-OH-progesteron není hormon, ale polotovar pro výrobu různých látek.

Pozornost, hladina progesteronu 17-OH (mimo těhotenství! Během těhotenství jsou počty ještě vyšší) 10 - 20 nmol / l, vítejte u endokrinologa pro stimulační testy a genetiku. Detekce mutace v genu CYP-21-A2 umožňuje potvrzení diagnózy.

Jaký je hormon 17-OH progesteron a jaká je jeho rychlost?

Pokud se o hormonu progesteron a jeho účinky na tělo slyšeli téměř všechno, pak pro mnoho to zůstává záhadou 17-OH progesteron: co to je a jak se liší od svého předchůdce.

Co je hydroxyprogesteron?

Co to je - má 17 progesteronů a jakou funkci plní v lidském těle?

Vstupuje do kategorie steroidních hormonů a je tvořen rozpadem 17-hydroxypregnenolonu a progesteronu, který působí jako meziprodukt metabolismu.

Odkud tento hormon pochází? Za produkci tohoto steroidu jsou zodpovědné následující oblasti:

  1. Adrenální kortex: je hlavní oblast produkující tento hormon. Zde dochází k jeho produkci s jinými androgeny pomocí retikulární zóny. 17-OH progesteron ovlivňuje tvorbu sekundárních pohlavních charakteristik.
  2. Placenta: Jedná se o dočasný, ale spíše důležitý zdroj produkce steroidů. Jeho hladina stoupá každý den těhotenství a snižuje se jen několik dní před porodem.
  3. Korpus luteum: také působí jako dočasný zdroj pro produkci hormonu, protože se vyskytuje až po období ovulace a po několika dnech přestane fungovat.

Když je 17-OH progesteron zvýšen nebo snížen, znamená to, že jeden z těchto orgánů nefunguje správně.

Měli byste však vědět, že ve většině případů jsou v nadledvinách zjištěna porušení.

Rozdíly od hormonu progesteronu

Téměř všechny ženy vědí, že hormon progesteron produkovaný endokrinním systémem má silný vliv jak na období březosti, tak na druhou fázi menstruačního cyklu.

V tomto ohledu je jeho následovník 17-hydroxyprogesteron u ženy nejčastěji spojován s ženskými pohlavními hormony, zaměřenými na zachování těhotenství.

Toto je mylná představa, protože 17-OH progesteron je v podstatě mužský hormon, tvořený kombinací následujících steroidů:

Proto 17-hydroxyprogesteron, na rozdíl od progesteronu, nemůže být považován za nezávislý hormon: je jeho následovníkem a substrátem, ze kterého se pak vytváří testosteron.

Další významný rozdíl mezi těmito hormony je jejich rozdílný účinek na plod během těhotenství.

Například v prvním a druhém trimestru nízký obsah progesteronu vyvolává oddělení placenty nebo úmrtí plodu.

Snížení hladiny 17-hydroxyprogesteronu však nemá podobný účinek na těhotenství. Naopak s prudkým nárůstem obsahu hrozí nebezpečí přerušení.

Koncentrace hormonu

Stejně jako u jiných hormonů se koncentrace hormonu 17-hydroxyprogesteronu nebo 17-OH progesteronu v průběhu dne mění.

V tomto ohledu by měly být analýzy prováděny s ohledem na tuto skutečnost.

Kromě toho musíte vědět o následujících důležitých vlastnostech tohoto steroidu:

  1. Jeho optimální úroveň je do značné míry způsobena pohlavím a věkem.
  2. U žen se zvyšuje jeho koncentrace během menstruace a porodu.
  3. Den před maximálním indexem luteinizačního hormonu lze také zaznamenat významné zvýšení 17-OH progesteronu.
  4. Tento steroid je hlavním regulátorem sexuální funkce a cyklu.

Obsah tohoto hormonu se navíc může výrazně zvýšit za následujících podmínek:

  • vznik pocitu nebezpečí;
  • v důsledku silného stresu;
  • pocit silného strachu.

Tento jev byl dříve nezbytný pro člověka v situacích, kdy pro přežití bylo zapotřebí vytrvalosti a síly.

Když vzniklo nebezpečí, v důsledku chemických procesů, jeho obsah se zvýšil, v důsledku čehož se do srdce a svalů dostalo více krve. To vše vedlo ke zvýšení síly a vytrvalosti.

Dosud se 17-hydroxyprogesteron zvyšuje hlavně u lidí zapojených do sportu a zažívá odpovídající stres, stejně jako v konfliktních situacích, které vyvolávají emocionální výbuchy.

Faktory, které zvyšují obsah hormonu, také provokují následující stavy:

  • arytmie;
  • spalování svalové hmoty;
  • zvýšený krevní tlak.

Někdy je zvýšení progesteronu 17-OH považováno za normální, zatímco v jiných situacích je nebezpečné a vyžaduje normalizaci.

Proto byste měli zvážit, kdy je třeba projít analýzou a identifikovat ukazatele hormonu, stejně jako jejich hodnoty odděleně.

Analýza

Analýza hormonu 17-OH progesteronu je nutná zejména v následujících případech:

  1. Když je nutné stanovit příčinu neplodnosti u žen. To platí zejména pro pacienty, kteří mají nadměrný růst mužských vlasů.
  2. Když se zjistí porušení nadledvinek a provádí se steroidní terapie. V takových situacích analýza určuje, zda výsledek této metody léčby či nikoliv.
  3. Při hormonálním selhání.
  4. V nepřítomnosti menstruace nebo jakéhokoliv porušení cyklu.
  5. Pokud jsou příznaky nádorů přítomny v oblasti nadledvin nebo vaječníků.
  6. Při podezření na vrozenou adrenální hyperplazii je 17-hydroxyprogesteron testován u novorozenců. S takovou anomálií u dítěte, bez ohledu na pohlaví, dochází k selhání metabolických procesů a významnému zvýšení velikosti vnějších pohlavních orgánů.

Je možné darovat krev dětem a mužům kdykoliv, zatímco ženy musí podstoupit analýzu na začátku cyklu, nejlépe několik dní po jeho zahájení.

Je třeba vědět, že krev je odebírána ze žíly a na prázdný žaludek, nejlépe v dopoledních hodinách.

Pacient by neměl užívat potravu nejméně 8 hodin před darováním krve.

Také nemůžete jíst různé nápoje, voda je povolena pouze.

Před analýzou se doporučuje nebrat různé léky, zejména léky, které ovlivňují fungování nadledvinek.

Normální ukazatele u dětí

Než projdete analýzou, měli byste vědět, že hladina hormonu během dne je odlišná. Obvykle stoupá ráno a večer se snižuje.

Hormon 17-OH progesteron, jehož rychlost u dětí závisí na věku, může mít následující indikátory:

  1. U dětí po porodu je obsah považován za 0,23 až 0,75 nanogramů na mililitr krve.
  2. U dítěte do třinácti let může být tento indikátor v rozmezí 0,03 až 0,9 nanogramů.
  3. U dívek po 13 letech v adolescenci je obsah hormonů 0,03-2,3 ng.
  4. U chlapců v adolescenci po 13 letech - od 0,07 do 1,7.

Pokud jsou data mimo normu, je nutné kontaktovat specializovaného endokrinologa.

Norma u mužů

Obsah 17-OH progesteronu je také způsoben pohlavím. Indikátory množství tohoto hormonu u mužů se tedy výrazně liší od ženských výsledků.

Norma u mužů zahrnuje množství od 0,2 do 2,3 nanogramů na mililitr krve.

U žen

17-OH Progesteron, jehož míra u žen je přímo závislá na cyklických změnách, může zahrnovat následující ukazatele:

  1. Po věku 17 let se za normu považuje obvykle obsah od 0,07 do 2,9 nanogramů.
  2. Během menstruace je to 0,07-0,08 ng.
  3. Luteální fáze je charakterizována čísly v rozmezí od 0,3 do 2,9 ng.

Hydroxyprogesteron se během těhotenství téměř vždy zvyšuje a má následující ukazatele:

  1. Pro první trimestr je normou úroveň 1,3-3 ng.
  2. Ve druhém trimestru se může zvýšit na 2-5 ng.
  3. Ve třetím trimestru může mít obsah hormonu hodnotu v rozmezí 5-8,3 nanogramů.

Pokud je 17-OH progesteron v těhotenství zvýšen v rámci těchto parametrů, pak by nemělo být důvod k obavám a normalizace hormonů léčbou v tomto období není vyžadována.

Vylepšení hormonu

Pokud hladina steroidů stoupá u novorozenců, může to být přirozený výskyt, který sám po týdnu prochází.

Obsah hormonu se vrací do normálu a nemění se až do dospívání. Ve většině případů je toto dočasné zvýšení pozorováno u předčasně narozených dětí.

Vysoká úroveň primárně ovlivňuje následující systémy lidského těla:

  • trávicí systém;
  • kardiovaskulární systém;
  • imunitní systém.

Velké zatížení má negativní vliv na srdce, v souvislosti s nímž u starších pacientů může vyvolat infarkt a v některých případech může být smrtelný.

Mezi další závažné projevy zvýšení tohoto hormonu patří následující stavy:

  1. Ztráta ochrany těla před infekcemi, která je způsobena restrukturalizací imunitního systému. Tento jev zvyšuje pravděpodobnost vzniku různých onemocnění infekční povahy, které jsou doprovázeny závažnými komplikacemi.
  2. Negativní dopad na mozek, především na oblasti odpovědné za paměť.
  3. Inhibice receptorů a produkce enzymů, což vede k narušení chuti, potěšení a tak dále.
  4. Pokud hormon stoupá a normalizace se nevyskytuje po dlouhou dobu, jsou možné deprese a různé nervové poruchy.

Celkový stav těla s tímto jevem se zhoršuje také v důsledku odpojení trávicího systému od spotřeby energie.

V takových situacích jsou předepsány hormonální léky, nejčastěji Dexamethason nebo jeho analogy. Průběh léčby může být až šest měsíců.

Snížení hormonu

Nízká úroveň ve většině případů u mužů i žen (vyskytuje se mnohokrát častěji) indikuje nesprávnou funkci kůry nadledvin.

Snížený 17-hydroxyprogesteron u žen se projevuje následujícími příznaky:

  • zánětlivé procesy v genitáliích;
  • krvácení do dělohy;
  • menstruační poruchy;
  • výkyvy nálady;
  • nedostatek ovulace;
  • bolesti prsou;
  • neplodnost endokrinní povaha.

Velmi často je nedostatek hormonu způsoben těhotenstvím. Odborníci doporučují darovat krev pro testování obsahu 17-OH progesteronu ve fázi plánování dítěte.

Jeho nízký obsah často vyvolává problémy s koncepcí.

Nedostatek steroidů, i když se vyskytne, neumožňuje tělu připravit se na nošení dítěte.

Proto je oplodněné vajíčko odmítnuto, což způsobuje časný potrat.

Během těhotenství se může hormonální nedostatek projevit za následujících podmínek:

  • zvýšení tonusu dělohy;
  • hrozba přerušení;
  • bolest v břiše;
  • vaginální výtok;
  • zmeškané potraty.

Pokud se poradíte s odborníkem včas, ve většině případů je možné těhotenství zachránit.

Při snížené hladině hormonu je léčba léky předepisována pomocí léčiv s účinnou látkou progesteron, která kompenzuje nedostatek sekundárního progestinu.


Následující Článek
Co je to C-peptid: popis, norma krevního testu na diabetes mellitus (pokud je zvýšena nebo snížena)