Vše o žlázách
a hormonální systém


Adenom hypofýzy je benigní nádor, který roste ne více než 10 mm. Diagnóza má proto předponu "mikro". Novotvar se vyskytuje častěji než jakýkoli jiný typ mozkového nádoru.

Vzhledem ke své malé velikosti je obtížné najít nádor. Příznaky hypofyzárního mikroadenomu se v žádném případě neprojevují. Patologii lze detekovat náhodně při vyšetření mozku nebo krevních cév. Proto je obtížné pojmenovat přesný počet výskytů u lidí.

Předpokládá se, že nemoc nemá žádnou sexuální prioritu. U žen hypofýzy je však mikroadenom častější než u mužů. Existuje předpoklad, že model je spojen s prací žlázy během těhotenství a po porodu. V tomto bodě hypofýza aktivně produkuje hormony pro udržení životaschopnosti jiných orgánů těla.

Mikadenom hypofýzy není ničím jiným než zvýšením počtu buněk ve žláze, v důsledku čehož vzniká benigní nádor. V medicíně se tento jev nazývá hyperplazie.

Mikadenomy hypofýzy je velmi obtížné diagnostikovat. Proto by jako preventivní opatření při studiu mozku měla věnovat pozornost možnému novotvaru ve žláze.

Trochu o hypofýze

Hypofýza je malá. Rozměry karoserie v průměru 13 mm. Bez ní však lidský život není možný. Přirozeně je navržen tak, aby hypofýza byla zakryta základnou lebky, totiž sfenoidní kosti. Žláza je rozdělena do dvou laloků: adenohypofýza a neurohypofýza.

Hypofýza je malá, ale velmi důležitá žláza. Skládá se ze dvou laloků, které regulují činnost jiných žláz v lidském těle: štítné žlázy, nadledviny, vaječníky u žen.

Adenohypofýza nebo přední lalok produkuje tropický hormon, který interaguje s periferními žlázami a reguluje jejich aktivitu. Mezi nimi jsou nadledvinky, vaječníky u žen a štítná žláza.

Je to důležité! Mikadenomy hypofýzy se neprojevují, ale neumožňují produkci hormonů ve správném množství. Toto je kvůli zúžení kanálů žlázy hyperplasia. Proto, pokud je nedostatek hormonů, pak je nutný test pro adenom hypofýzy.

Příčiny hypofyzárního mikroadenomu

Jmenovat příčinu výskytu patologických nádorů hypofýzy je dnes nemožné. Nicméně, vzorec je zaznamenán, kvůli kterému nemoc se vyskytuje: t

  • Hypotalamus špatně reguluje funkci hypofýzy.
  • Periferní žlázy špatně produkují hormony, což vede k intenzivnějšímu působení hypofýzy, což vede k růstu tkání.
  • Dědičná predispozice
  • U žen: těhotenství a poporodní období, abnormální a hojná hormonální antikoncepce, potrat.
  • Poškození centrální nervové soustavy zraněním nebo infekčními chorobami.

Projevy hypofyzárního mikroadenomu

Existuje mnoho příznaků nemoci a jsou vždy jiné. Často je nemožné předpokládat, že se jedná přesně o mikroadenom hypofýzy, protože stav pacienta naznačuje jinou patologii. Faktem je, že hypofýza nejen reguluje aktivitu nadledvinek, vaječníků a štítné žlázy, ale také růst tkání.

Nezapomeňte! Stejný nádor se projevuje odlišně u mužů a žen v různém věku, stejně jako u dětí.

Existuje neaktivní mikroadenom, který nedává žádné příznaky a projevy. Takový nádor může být detekován pouze náhodně během MRI.

Na MRI je hypofyzární nádor dokonale viditelný. Proto musí lékař během průchodu studie věnovat pozornost žláze.

V případech, kdy nádor produkuje látky, hovoříme o nádoru, který produkuje hormony. Klinika u pacienta s takovým vývojem je dobře exprimována hormonálně a má různé výsledky testů. Není již možné ignorovat projev těla. Bez pomoci endokrinologa nemůže.

Je to důležité! Tento typ tumoru by neměl být opomíjen, proto je přísně nutné jít k lékaři.

Funkční schopnost hypofýzy ukáže vhodné mikromenomy. V 9 z 10 případů mají pacienti hormonálně zvýšené hladiny prolaktinu. V tomto případě se adenom nazývá prolaktinom.

Novotvary prolaktinomu se projevují snížením funkční aktivity genitálních a mléčných žláz. Muži však mají jiné známky než ženy.

Na ženské straně se prolaktinom projevuje zvýšenou tělesnou hmotností, mléčné žlázy produkují mateřské mléko i bez potřeby a aktivní faktor pohlavních žláz se snižuje. V důsledku toho se žena bez včasné léčby stane neplodnou a menstruační cyklus se ztratí. S takovými projevy se diagnóza prolaktinomu provádí v 90% případů, protože je obtížné tyto příznaky odepsat pro jiné onemocnění.

U mužské hypofýzy je menší pravděpodobnost vzniku mikroadenomů. Ale pokud se objeví, pak je nalezení patologie obtížné. Není možné pozorovat patologii okamžitě, protože klinický obraz je rozmazaný. Problémy se objevují u obézních mužů. Věnují pozornost narušení aktivity pohlavních žláz a slabé účinnosti a obviňují je z nadváhy. Tito lidé nesledují správnou výživu.

Když roste hypofýza, aktivně stimuluje činnost štítné žlázy. V důsledku hormonálně aktivní fáze žlázy a v důsledku poruchy v těle se hromadí velké množství hormonů štítné žlázy, což vede k toxikóze. Pacient ztrácí váhu, objeví se tachykardie, depresivní nálada, vyvíjí se hypoglykémie (nízká hladina glukózy v krvi).

Je to důležité! Léčba hypofyzárního mikroadenomu by měla začít neprodleně, aby nedošlo k dalším negativním následkům poškození mozku. Když se excize nádoru, periferní žlázy hormonálně vrátit do normálu.

S thyrotoxikózou, která se také nazývá Bazedovova choroba, oči vycházejí z orbity, na krku vzniká otok v důsledku zvětšené štítné žlázy a nadbytku hormonů.

Mezi mikroadenomy hypofýzy odlišují somatotropin. Z názvu je zřejmé, že novotvar stimuluje zvýšenou produkci somatotropního hormonu. Toto tajemství je zodpovědné za růst tkání v těle.

V dětství se somatotropinom projevuje v gigantismu. Dítě roste rychle a má přerůstání v průběhu let. Tito pacienti často trpí vnitřními orgány, protože nedrží krok s růstem těla. Pozorované poruchy v zažívacím traktu, pohlavním, plicním a kardiovaskulárním systému.

Somatotropinom v dospělosti se projevuje prudkým nárůstem některých částí těla. Důsledky jsou nejčastěji ve formě růstu rukou, obličeje a nohou. Toto onemocnění se nazývá akromegálie. Protože růstové zóny jsou kvůli věku uzavřené, dochází k proliferaci měkkých tkání v důsledku nadměrné produkce somatotropního hormonu.

Somatotropinom v dospělosti je velmi nebezpečný, protože vede k nevratnému růstu tkáně a postižení. Motility v postižené oblasti je snížena na minimum.

Pacienti mají hrubý hlas, změny v obličeji se projevují ve formě masivních vystupujících částí, arteriální hypertenze a tendence ke vzniku nádorových buněk.

Existuje další typ adenomu - kortikotropní. To se projevuje porušením funkce nadledvin. V 8 z 10 případů vede Itsenko-Cushingova choroba.

Cushingův syndrom se projevuje prudkým nárůstem tělesné hmotnosti. Zároveň se na obličeji, krku, břiše a stehnech vytvoří významná tuková vrstva.

Následky této choroby jsou okamžitě viditelné. Člověk dramaticky získává váhu, v místech ukládání tuku na kůži se tvoří červené strie, někdy s krvácením. Ženy začínají mít problémy s vlasy. Nemoc se však projevuje nejen externě, ale také ze strany vnitřních orgánů. Problémy se srdcem ve formě vysokého krevního tlaku začnou, diabetes mellitus vzniká, jak stoupá hladina kortizolu v krvi. Pacient je podrážděný a někdy jsou pozorovány duševní poruchy.

Co je to nebezpečné hypofyzární mikroadenom? Přebytek gonadotropního hormonu, ke kterému dochází v důsledku mikroadenomu, narušuje pohlavní žlázy. Nejúspěšnější výsledky: neplodnost, impotence, maligní nádory.

Symptomy často naznačují další onemocnění vyplývající z nepříznivých účinků adenomu. Pacienti jsou proto dlouhodobě léčeni gynekology a urology před následky, spíše než z příčiny vzniku patologií.

Diagnostika mikroadenomů

Když pacientovy krevní testy vykazují zvýšené hladiny hormonů, lékař by měl okamžitě naplánovat mozkový test na přítomnost nádorů v hypofýze. Pacient je poslán na CT nebo MRI. Rentgen je v tomto případě neúčinný, protože mikroadenom nedeformuje kosti. Ale i vysoké zdravotnické technologie nejsou plně informativní. V takových případech je diagnóza potvrzena radioimunitní metodou.

Léčba hypofyzárních mikroadenomů

S léčbou nelze zpozdit. Jakmile byla diagnóza provedena, okamžitě se zbaví onemocnění.

Je to důležité! Pokud nejsou žádné příznaky, pak není také nutná terapie. Lékař však musí být neustále sledován, aby se zabránilo přechodu na aktivní stadium. Dvakrát za rok by měl pacient podstoupit MRI.

Pokud je žlázová fáze hormonálně aktivní, léčba začíná okamžitě.

K léčbě se používá chirurgická léčba, konzervativní léčba a radiologické záření nádoru.

Konzervativní léčba je předepsána v případech, kdy nádor reaguje na léčbu pacienta. Tato metoda má dobrý účinek na prolaktin. Parlodel a kabergolin jsou předepsány. Tyto léky za dva roky úplně zničí nádor. Somatostatin, tyreostatika a oktreotid mají dobrý účinek. Existují však situace, kdy taková konzervativní metoda nefunguje a musíte se uchýlit k chirurgickému zákroku.

Chirurgická léčba je zavedení endoskopu nosním průchodem. S jeho pomocí chirurg vyřízne nádor. Poškození tkáně během takové operace je minimální a pacient je propuštěn z nemocnice po 3-4 dnech.

Operace se provádí v celkové anestezii. Nosem je vložen endoskop. Úzký otvor je vyvrtán do sférické kosti, přes kterou je nádor extrahován. Otvor je uzavřen fragmentem kosti, která je připevněna k základně lebky lepidlem.

Metoda radiochirurgické léčby vám umožní zbavit se nádoru bez chirurgického zákroku. Mikadenom je ovlivněn paprskem záření. Manipulace je řízena pomocí MRI nebo CT. Nádor po léčbě se postupně snižuje. Někdy však nadále vylučují hormony. V tomto případě předepsané léky na opravu produkce hormonů.

Tip! Pokud je podle názoru lékaře lepší použít chirurgickou metodu, pak byste neměli odolat odbornému rozhodnutí. Každý typ hypofyzárního mikroadenomu má své vlastní indikace a kontraindikace pro konkrétní způsob léčby.

Pokud je hypofyzární mikroadenom asymptomatický, pak by pacient neměl obnovit svůj životní styl. 1-2 krát ročně stačí, aby ho lékař viděl, aby se zabránilo růstu v čase.

Co je adenom hypofýzy mozku

Nejdůležitější jsou funkce mozku v lidském těle, a když je diagnostikována adenom hypofýzy mozku, vede to u pacienta k panice. Samozřejmě, že takový nádor, dokonce i neškodný plán, vede k řadě následků, které nepříznivě ovlivňují lidské zdraví. Ale je všechno tak nebezpečné a děsivé, zejména důsledky, které lékaři popisují? Pojďme pochopit, co je to nemoc, jak důležité je identifikovat ji včas, aby ji překonala.

Co vyvolává vývoj

I přes vysokou úroveň vývoje medicíny ve světě lékaři stále nemohou s jistotou říci, co aktivuje patogenezi takového novotvaru, ale řada důvodů, které ji provokují, je přesně stanovena:

  1. Selhání centrálního nervového systému, často vyvolané infekcí.
  2. Porážka dítěte v období těhotenství toxiny, drogami, iontovým zářením.
  3. Mechanické poškození mozkových buněk.
  4. Mozkové krvácení.
  5. Dlouhotrvající zánětlivé nebo autoimunitní onemocnění, při kterém štítná žláza nemůže fungovat normálně.
  6. Dlouhodobé užívání antikoncepce bez lékařského dohledu.
  7. Problémy při tvorbě varlat nebo vaječníků, které vedly k jejich nedostatečnému rozvoji.
  8. Genitálie jsou ovlivněny ozařováním nebo autoimunitním procesem v těle.
  9. Přenos choroby na genetické úrovni.

Poslední bod způsobuje zahřívané debaty mezi lékaři, protože mnozí s tím nesouhlasí. Dokonce i řada studií iniciovaných soukromými laboratořemi je nepřesvědčila. Ale i ti lékaři, kteří tvrdí opak, souhlasí s tím, že léčba a detekce adenomu mozku musí být včasná, aby byla úspěšná, jinak mohou být následky nemoci nevratné.

Symptomatologie a odrůdy

Příznaky, které adenohypofýza poskytuje, jsou nejednoznačné, protože mnoho závisí na nadbytku hormonu, který je katalyzátorem rozvoje nového růstu. Důležitá je také velikost adenomu a jak rychle roste. Symptomy manifestace onemocnění závisí na typu novotvaru:

Mikroadenom často nemá žádné jasné příznaky, je diagnostikován 2 typy: s aktivními hormony a pasivními. A pokud jsou první příznaky endokrinního narušení v těle, pak se pasivní typ mikroadenomu nemusí projevovat dlouho, dokud není náhodně identifikován během lékařského vyšetření.

Prolaktin je nejčastěji diagnostikován ve spravedlivém sexu, u mužů snižuje účinnost, spermie se stávají pomalými a prsa rostou. Patří k vzácným typům onemocnění a zároveň má následující klinický obraz:

  • selhání menstruačního cyklu až do jeho úplného ukončení;
  • je téměř nemožné představit si dítě;
  • kolostrum se uvolňuje z prsou, i když není kojení.

Gonadotropin je také zřídka diagnostikován, známky jeho změn hypofýzy jsou porušením menstruačního cyklu a neschopností otěhotnět dítě.

Tyreotropinomie nejsou méně vzácné, jejich symptomy přímo souvisejí s formou novotvaru a jeho typem:

  • v prvním typu, osoba ztratí váhu ostře, ačkoli on jí hodně protože zvýšené chuti k jídlu, on má úzkostný spánek a třes po celém těle, stejně jako nadměrné pocení, tachykardie a hypertenze;
  • ve druhém typu jsou pozorovány otoky a odlupování obličeje, projev je potlačován a hlas je chraptivý, pacient je trápen zácpou, bradykardií a konstantním depresivním stavem.

Při diagnostice somatotropinomů bude vždy detekováno zvýšené množství růstového hormonu a symptomy s ním budou přímo souviset:

  • u dospělých, ne jen celé tělo narůstá najednou, ale některé části těla nebo orgánů. Změní se obličej, který se stává hrubším, a abnormální růst vlasů je pozorován po celém těle;
  • děti trpí všemi znaky gigantismu, proto je důležité sledovat hmotnost a výšku jejich dítěte. První změny se často objevují na počátku puberty a mohou skončit až za 25 let. Proto jakýkoliv nadbytek standardních ukazatelů výšky a hmotnosti dítěte je důvodem k návštěvě lékaře.

Kortikotropin je diagnostikován v maximálně 10% případů. A to nejen dospělí pacienti, ale i malí. Příznaky jsou však stejné pro všechny:

  • nadváha, při níž tělesný tuk padá na horní část těla, dolní část rychle ztrácí váhu a může se objevit i svalová atrofie;
  • kůže těla trpí odlupováním, natažením, pigmentací, suchostí;
  • stoupá hladina krevního tlaku;
  • muž je charakterizován ztrátou účinnosti;
  • u žen je selhání menstruačního cyklu a rychlý růst vlasů na obličeji a těle.

Je to důležité! Nelze diagnostikovat pouze na výše uvedených příznacích, bude nutný další výzkum.

Diagnostická opatření

K přesnému stanovení diagnózy musí lékař oddělit symptomy adenomu mozku hypofýzy od jiných onemocnění, která mohou být v klinickém obraze podobná. Mezi nejčastější onemocnění patří:

  • Ratkeho kapesní cysta;
  • metastázy jiných nádorů;
  • meningiomu a hypofýze.

To je důvod, proč se pacient provádí plné diagnostické činnosti, mezi které patří:

  • symptomatologický výzkum, vyšetření pacienta neurologem, oftalmologem a gastroenterologem;
  • vizuální vyšetření novotvaru, které je možné pomocí rentgenových paprsků, MRI nebo CT;
  • vizuální studie;
  • krevní a močové testy ke stanovení hladiny hormonů a jejich nadbytku;
  • studium novotvarů imunocytochemickými technikami.

Všechna tato opatření umožní nejen určit velikost adenomu, jeho typ, rychlost jeho růstu, ale i místo lokalizace.

Zajímavé Adenomy hypofýzy jsou diagnostikovány u 15% pacientů s neoplazmy v mozku. Dětský věk představuje 10% všech případů, u ostatních jsou změny v hypofýze ve věku 25 až 45 let.

Je nemoc nebezpečná?

Nejčastěji pacienti sami snižují potenciální účinky adenomu hypofýzy, což je dáno tím, že je to nejčastěji benigní novotvar. Ačkoliv jsou téměř všechny formy adenomu charakterizovány pomalým růstem a malou formou, musí být léčeny a pravidelně kontrolovány na CT nebo MR. A pokud je zvýšena aktivita adenomu, pak by měl být pacient pod neustálým dohledem lékařů.

Nezapomeňte, že někdy může adenom vnést do sousední mozkové tkáně, což nevyhnutelně vede k jejich kompresi, což bude mít za následek poruchy neuralgického typu:

  • snížení zrakové funkce a ve vzácných případech úplná atrofie zrakového nervu a úplná ztráta zraku;
  • migrénu různými způsoby;
  • ztráta citlivosti paže nebo nohy nebo části těla;
  • necitlivost a brnění kůže obličeje.

Se zvýšeným růstem adenomu hypofýzy jsou diagnostikovány vysoké hladiny hormonů, což nevyhnutelně vede k:

  • porucha nadledvinek;
  • problémy se štítnou žlázou;
  • ztráta funkčnosti pohlavních žláz u mužů i žen.

Mezi vzácné následky patří akromegálie, ve které je část těla značně zvýšena. Okamžitě zahuštěná kostní tkáň. Gigantismus u dětí není jen abnormálním vývojem organismu, který může vést k širokému spektru negativních důsledků, ale také nemožnosti adaptovat se normálně na společnost.

Někdy adenom hypofýzy vstupuje do cystové fáze. Identifikace takové změny je možná pouze pomocí MRI. Jeho následky jsou smutné:

  • těžké bolesti hlavy;
  • sexuální dysfunkce, která vede k závažným psychickým poruchám;
  • snížená vizuální funkce;
  • hypertenze;
  • ztráta pocitů končetin.

Jakékoliv příznaky, které byly uvedeny výše, i v izolovaných projevech, by měly být důvodem rychlé návštěvy u lékaře. Konec konců, čím dříve se nemoc určí, tím rychleji bude léčba zahájena, což zvyšuje šanci pacienta na občasnou příznivou prognózu.

Situace s koncepcí je nejhorší, protože adenom hypofýzy vyvolává nadbytek prolaktinu v těle, což snižuje reprodukční funkci ženy na nulu. První příznaky potíží jsou menstruační poruchy, které se někdy úplně zastaví. Mléko mateřského mléka produkuje tělo i bez jeho přímé potřeby. V takové situaci vajíčka neoplodní, což znemožňuje těhotenství. Ve vzácných případech může onemocnění začít u těhotné ženy, což vede k neustálému sledování nejen gynekologem, ale i endokrinologem.

Terapie

Neexistuje žádná jediná metoda pro léčbu tohoto onemocnění, bude vždy individuální a bude založena na typu novotvaru, jeho umístění, velikosti a aktivitě růstu. Nejčastěji je však každá léčba tandemem:

  • radiační terapie;
  • léky;
  • chirurgického zákroku.

Primární léčba je často založena na výběru určitých léků, které jsou antagonisty dopaminu. Jejich správné použití a speciální dávkování vedou ke skutečnosti, že novotvar ztrácí svou hustotu a scvrknutí, což brání jeho úplnému rozvoji a růstu, což vyvolává negativní symptomy a další komplikace. Každá fáze terapie je doprovázena laboratorními testy, které ukazují, jak účinná je zvolená léčba.

Pokud je mikadenom diagnostikován s nízkou růstovou aktivitou, může být vystaven záření při užívání léků. Jednou týdně sledujte léčbu na MRI. Radiační léčba se provádí gama terapií nebo stereotaktickou radiochirurgií, kterou provádí kyberknife.

Chirurgický zákrok se provádí trepanningem lebky nebo průchodem nosem. V prvním případě se tento postup nazývá transkraniální terapie a ve druhé - transfenoidní technika. Adenomy mikro- a makrotypů, které nevyvíjejí tlak na sousední tkáně, se odstraňují hlavně nosem. Nejčastěji se tato schůzka projeví pacientům, jejichž adenom se nachází v tureckém sedle nebo velmi blízko k němu. Kraniotomie se provádí s komplexnějšími patologiemi, ale tato metoda je extrémně nebezpečná, proto se jí snaží vyhnout maximálně.

Je to důležité! Žádný postup nebude zahájen, dokud pacient nebude vyšetřen na vyšetření MRI a nebudou provedeny nezbytné laboratorní testy.

Předpověď

Čím dříve je nemoc detekována, tím větší je šance, že bude překonána s minimálním rizikem pro zdraví. Téměř 95% pozitivních prognóz odpovídalo za léčbu adenomu chirurgickým odstraněním. Navzdory této lákavé predikci však tato technika může vést k následujícím problémům:

  • sexuální dysfunkce;
  • poruchy štítné žlázy a nadledvinek;
  • snížená vizuální funkce;
  • nevratné problémy s řečí, paměť, pozornost, koordinace.

Všechny tyto problémy budou odstraněny léčbou léky, která je pro pacienta po operaci povinná k odstranění adenomu mozku. S tím vším, recidiva se vyskytuje u téměř 15% pacientů, kteří podstoupili operaci. Je těžké zemřít na nemoc, i když komplikace jdou do extrémní fáze, ale pacient nemůže počítat s plným životem pacienta bez terapie. Nejčastěji se tito lidé stanou postiženými.

Zajímavé S tandemem operativní a lékařské léčby symptomy zmizí u 90% pacientů. V tomto případě lékaři předpovídají absenci relapsu během 12 měsíců, 80% pacientů a 5 let - 70%.

Pokles vize se zastaví a dokonce se vrátí do předchozího stavu, kdy byl adenom malý, a byl zjištěn nejpozději 12 měsíců po jeho vzniku. Pokud je toto období nebo velikost novotvaru větší, pak jsou šance na obnovení vidění a hormonální rovnováhy v těle i po úplném odstranění adenomu malé. To vše vede ke skutečnosti, že pacient dostává trvalé postižení. Proto je důležité pravidelně podstoupit lékařskou prohlídku k identifikaci onemocnění v počáteční fázi, kdy jeho důsledky nejsou nevratné.

Nádor mozku hypofýzy - důsledky a diagnóza

Adenom hypofýzy - nádor, který má benigní povahu. Vznikl z buněk předního laloku hypofýzy. Navzdory své dobré kvalitě má tato choroba řadu nevratných účinků na zdraví. Včasné a přesné rozpoznání onemocnění a včasná léčba jsou nezbytnými a nezbytnými podmínkami pro úspěšnou léčbu.

Příčiny nemoci

Patogeneze adenomu, navzdory vysoké úrovni vývoje medicíny, stále není plně pochopena a zůstává předmětem studia. Následující příčiny mohou vyvolat vznik a vývoj onemocnění:

  1. Infekční léze centrální nervové soustavy.
  2. Negativní dopad na plod léčiv, toxických látek, ionizujícího záření během těhotenství.
  3. Intrakraniální krvácení.
  4. Mechanické poranění lebky s poškozením mozku.
  5. Snížená funkce štítné žlázy v důsledku prodlouženého průběhu zánětlivých nebo autoimunitních lézí.
  6. Nekontrolovaný příjem perorálních kontraceptiv.
  7. Rozvinutí varlat nebo vaječníků.
  8. Radiační poškození nebo autoimunitní procesy gonád.

Adenom hypofýzy se podle mnoha odborníků může vyskytnout u lidí s genetickou predispozicí. Toto tvrzení je založeno pouze na ukazatelích lékařské statistiky bez přímého důkazu.

Příznaky adenomu

Příznaky onemocnění budou záviset na tom, který adenom hypofýzy mozku se vytvořil, který hormon se tvoří v nadbytku, velikost nádoru a rychlost jeho růstu.

  1. Mikadenom. Jsou diagnostikovány 2 typy: hormonálně aktivní a pasivní. Známka aktivní - projev endokrinních poruch. Pasivní forma se nemusí projevovat po celá léta, dokud není MRI objevena náhodně během studie jiného onemocnění. Mikroadenoma mnoho asymptomatických.
  2. Prolaktinom Často byl nalezen adenom hypofýzy, ve většině případů diagnostikován u žen. Zjištěné příznaky:

- nepravidelnost nebo ukončení menstruačního cyklu;

- výtok z prsu kolostra, nesouvisející s kojením;

- obtíže v počátcích dětí;

- snížená účinnost u mužů, otoky prsních žláz v nich, problémy při tvorbě spermií.

Somatotropinom. Vyznačuje se vysokou rychlostí růstového hormonu. Všechny příznaky onemocnění souvisejí s jeho úrovní:

- děti vykazují gigantismus. Dítě začne přibírat na váze, jeho růst roste. Gigantismus se začíná projevovat v prepubertálním věku (od 7 do 12 let) a pokračuje až do 25 let. Rodiče by měli pečlivě sledovat růst svých dětí, a pokud dojde k odchylce od věkové normy, obraťte se na zdravotnické zařízení k jejich vyšetření.

- u dospělých se příznaky akromegálie objevují, když dochází k nárůstu některých částí těla. Vlastnosti obličeje se zhrubnou, chlupatost se zvětší, mnoho orgánů zvětší velikost a jejich funkce jsou poškozeny.

Kortikotropinomie. Mezi všemi případy adenomu dochází pouze u 8-10% pacientů, včetně dětí. Klíčové vlastnosti:

- obezita. V horní části těla dochází k redistribuci tukové hmoty a její depozici. Tvář je zaoblená. V dolní části těla jsou pozorovány reverzní procesy: dochází ke svalové atrofii. Jako výsledek, dolní končetiny zhubnou.

- abnormality na kůži: objevují se strie, zvyšuje se pigmentace kůže. Jeho povrch se stává sušší a pozoruje se odlupování.

- vysoký krevní tlak.

- u žen dochází k nepravidelnostem v menstruaci, zvýšené chlupatosti.

- muži mají pokles potence.

  • Gonadotropinom je vzácný typ nádoru. Projevuje se menstruací, problém s pojetím dětí.
  • Thyrotropinomie také označuje vzácné adenomy. Jeho příznaky závisí na tvaru nádoru:

    - primární: charakterizovaný úbytkem hmotnosti, třesem končetin nebo těla, špatným spánkem, zvýšenou chuť k jídlu, pocením, tachykardií, hypertenzí;

    - sekundární rozlišování: otok obličeje, přírůstek hmotnosti, pomalá řeč, bradykardie, zácpa, olupování kůže, chraplavý hlas, deprese.

    Pokud podle těchto příznaků dojde k nesprávné diagnóze, další vývoj adenomu povede k přetrvávajícím komplikacím.

    Naši čtenáři píší

    Dobrý den! Jmenuji se
    Olga, chci vám a vašemu webu vyjádřit svou vděčnost.

    Konečně jsem byl schopen překonat bolesti hlavy a hypertenze. Vedu aktivní životní styl, žiju a užívám si každý okamžik!

    Když jsem se otočil 30 let, poprvé jsem pociťoval takové nepříjemné příznaky, jako je bolest hlavy, závratě, periodické "stahy" srdce, někdy prostě nebylo dost vzduchu. Odepsal jsem to všechno na sedavý způsob života, nepravidelné plány, špatnou výživu a kouření.

    Všechno se změnilo, když mi moje dcera dala článek na internetu. Nevím, jak jsem jí vděčný. Tento článek mě doslova vytáhl z mrtvých. Poslední 2 roky se začaly pohybovat více, na jaře a v létě chodím každý den do země, mám dobrou práci.

    Kdo chce žít dlouhý a energický život bez bolestí hlavy, mrtvice, infarktu a přepětí, trvá 5 minut a přečtěte si tento článek.

    Jaké je nebezpečí onemocnění?

    Adenom hypofýzy je ve většině případů benigní a nepředstavuje nebezpečí pro lidský život. Mnohé z jeho forem se pomalu zvětšují nebo přestávají růst (prolaktiom). Ale i pomalu rostoucí nádory je třeba zkontrolovat a vyšetřit na MRI.

    Pokud je nádor hypofýzy aktivním typem, jeho rychlost růstu, velikost, dopad na celkový stav osoby by měl monitorovat MRI a kontrolovat odborníci.

    V některých případech, během klíčení nádoru v sousedních mozkových strukturách, jsou stlačeny. Výsledkem je, že pacient začíná vykazovat neurologické poruchy:

    1. Porucha zraku. Zvětšený nádor může mít smutné následky: atrofie zrakových nervů, slepota.
    2. Těžké bolesti hlavy.
    3. Necitlivost jedné nebo všech končetin.
    4. Brnění na obličeji.

    Pokud intenzivně roste adenom hypofýzy, je pozorováno zvýšení hladiny hormonů, které ovlivňuje:

    • práce mužských a ženských pohlavních žláz;
    • nadledvinky;
    • štítné žlázy.

    Akromegálie je diagnostikována u malého počtu pacientů, když dochází k růstu jednotlivých částí těla a dochází k zesílení kostí. U dětí s nadměrnou hladinou hormonů je pozorován gigantismus.

    Komplikovanou formou nádoru je cystický adenom. Následky cystické degenerace se projevují u silných bolestí hlavy, pohlavních dysfunkcí u mužů, psychických problémů, sníženého vidění, hypertenze a necitlivosti končetin. Tato forma je odhalena během MRI vyšetření.

    Tyto důsledky by měly každou osobu vystrašit. Předpokládaná délka života a jeho kvalita závisí na včasné detekci patologie a zahájení léčby.

    Diagnostické metody

    Je důležité včas rozlišit nemoc od jiných stavů, jejichž symptomy jsou podobné adenomu. Nádor hypofýzy může být zaměněn za cysty v kapse Rathke, meningiom, hypofyzitida, metastázy jiných nádorů.

    Pro přesnou diagnózu a jmenování další léčby se diagnóza adenomu hypofýzy provádí následujícími studiemi:

    1. Studium klinického obrazu onemocnění.
    2. Vyšetření oftalmologem, neurologem, gastroenterologem.
    3. Neuroimaging nádoru se provádí pomocí MRI nebo CT, X-ray.
    4. Prověřuje moč a krev na hormony.
    5. Vizuální kontrola pole.
    6. Imunocytochemická studie nádoru.

    Diagnóza adenomu hypofýzy umožňuje určit jeho typ, určit stupeň aktivity, určit velikost a lokalizaci.

    Podle lékařských údajů tvoří adenom hypofýzy mozku 13–15% všech detekovaných mozkových nádorů. U dětí se toto onemocnění vyvíjí u 3-6% z celkového počtu pacientů. Častěji jsou změny ve hypofýze diagnostikovány ve věku 25 až 45 let.

    Použité metody léčby

    Taktika léčby nemoci je pro pacienta zvolena individuálně na základě projevů nádoru, jeho velikosti, aktivity. Používají se následující léčby:

    Léčba léky je založena na jmenování léků, které jsou antagonisty dopaminu. Metoda vede ke smrštění nádoru a úplnému zastavení jeho fungování. Fázované výsledky terapie jsou sledovány výsledky testů a MRI.

    Radiační terapie je předepisována v diagnostice mikadenomů s nízkou aktivitou. Obvykle se provádí ve spojení s průběhem medikace při monitorování výsledků na MRI. Provádí se dvěma metodami:

    1. Gama terapie.
    2. Stereotaktická radiochirurgie pomocí kyber-nože.

    Během chirurgické léčby existují 2 způsoby odstranění:

    1. Přes nos - transfenoid.
    2. Trepanace lebky - transkraniální.

    Před zahájením jakéhokoli typu operace podstoupí pacient EKG, rentgen, MRI a testy se provádějí za účelem sledování hladin hormonů.

    Odstraňování nádorů je transfenoidně prováděno pomocí mikro- a makroadenomů, které neovlivňují sousední tkáně. Tento typ operace je ukázán v případě patologie v tureckém sedle, nebo ponechání ne více než 20 mm. Trepanace se provádí u těžkých forem adenomu otevřením lebky. Tato metoda se používá velmi zřídka kvůli riziku zranění, riziku vážných komplikací.

    Pokud byla léčba zahájena včas, nádor dobře reaguje na léčbu a nevyvolává nepříjemné následky.

    Vliv adenomu na těhotenství

    Pojmy adenom hypofýzy a těhotenství jsou neslučitelné. Poskytování nadměrné syntézy prolaktinu, nádor ovlivňuje stav ženského reprodukčního systému.

    Začnou mít měsíční problémy: cyklus je zlomený, někteří z nich úplně zastaví. Důsledky takového porušení se nenechávají čekat - jsou zde obtíže s oplodněním vajíčka, a tedy problémem s pojetím dětí.

    Zvýšené hladiny prolaktinu způsobují produkci mateřského mléka, a to i v případě, že žena dítě nekrmí.

    Pokud se první příznaky onemocnění projeví během těhotenství, žena by měla v krátké době vyhledat kvalifikovanou pomoc. Potvrdit diagnózu nebo vyvrátit to pomáhá MRI a testování. Včasné odhalení patologie pomůže ženě nést a porodit zdravé dítě.

    Během těhotenství by budoucí maminka měla být sledována endokrinologem a gynekologem. V současné době je léčba adenomu chirurgickou, radioterapií a medikací kontraindikována.

    Prognóza výsledku onemocnění

    Včasná diagnostika patologie hypofýzy a její léčba dává pozitivní prognózu léčby. V 93% případů pomáhá chirurgický zákrok vyrovnat se s vývojem onemocnění. Ale i pacienti mohou mít následky:

    • narušení reprodukčního systému;
    • narušení štítné žlázy;
    • porucha nadledvinek;
    • problémy s viděním;
    • přetrvávající porušování paměti, řeči, pozornosti.

    Podle výsledků testů a magnetické rezonance je pacientovi předepsána korekce se zdravotním stavem pacienta za účelem snížení následků onemocnění.

    K recidivě adenomu dochází ve 14-16% případů. Smrt z nemoci se vyskytuje vzácně a v případě, kdy je nádor navíc doprovázen závažnými průvodními onemocněními.

    Reparace symptomů je pozorována v 92% případů při chirurgických a léčebných metodách. Současná kombinace všech typů léčby poskytuje záruku absence relapsů během 1 roku v 82%, v příštích 5 letech - 68%.

    K obnově zrakové funkce dochází obvykle, když byl identifikovaný nádor hypofýzy malý a byl přítomen u pacienta po dobu kratší než jeden rok. Uplynulo-li více času od nástupu adenomu, nelze zrakové funkce a hormonální rovnováhu obnovit ani po chirurgickém zákroku. V těchto situacích je pacientovi přiřazena trvalá invalidita.

    Tvorba a vývoj adenomů v hypofýze je závažným onemocněním, jehož pozdní léčba má vážné a nevratné zdravotní výsledky. A pouze včasná návštěva u lékaře pomůže vyhnout se vážným následkům onemocnění.

    Adenom hypofýzy

    Adenom hypofýzy je benigní nádor tumoru pocházející z glandulární tkáně přední hypofýzy. Klinicky je adenom hypofýzy charakterizován oftalmologicko-neurologickým syndromem (bolest hlavy, okulomotorické poruchy, zdvojení, zúžení zorného pole) a syndrom endokrinní výměny, u kterého lze v závislosti na typu adenomu hypofýzy pozorovat gigantismus a akromegalii, galaktorrhea, sexuální funkce, hyperkorticismus, hypo - nebo hypertyreóza, hypogonadismus. Diagnóza adenomu hypofýzy se provádí na základě rentgenových a CT dat tureckého sedla, MR a angiografie mozku, hormonálních studií a oftalmologického vyšetření. Adenom adenomu hypofýzy je léčen radiační expozicí, radiochirurgickou metodou i transnasálním nebo transcraniálním odstraněním.

    Adenom hypofýzy

    Adenom hypofýzy - nádor hypofýzy pocházející z tkání předního laloku. Produkuje 6 hormonů, které regulují funkci žláz s vnitřní sekrecí: thyrotropin (TSH), somatotropin (STH), folitropin, prolaktin, lyutropin a adrenokortikotropní hormon (ACTH). Podle statistik představuje adenom hypofýzy asi 10% všech intrakraniálních nádorů vyskytujících se v neurologické praxi. Nejčastější adenom hypofýzy se vyskytuje u jedinců středního věku (30-40 let).

    Důvody

    Předmětem výzkumu zůstává etiologie a patogeneze adenomu hypofýzy v moderní medicíně. Předpokládá se, že novotvary se mohou objevit, když jsou vystaveny takovým provokujícím faktorům, jako jsou poranění hlavy, neuroinfekce (tuberkulóza, neurosyfilis, brucelóza, obrna, encefalitida, meningitida, absces mozku, mozková malárie atd.), Nepříznivé účinky na plod během jeho života. nitroděložního vývoje. Nedávno bylo zjištěno, že adenom hypofýzy u žen je spojen s dlouhodobým užíváním perorálních kontraceptiv.

    Studie ukázaly, že v některých případech dochází k adenomu hypofýzy v důsledku zvýšené hypotalamické stimulace hypofýzy, což je reakce na primární snížení hormonální aktivity periferních endokrinních žláz. Podobný mechanismus výskytu adenomu lze pozorovat například u primárního hypogonadismu a hypotyreózy.

    Klasifikace

    Klinická neurologie rozděluje adenomy hypofýzy na dvě velké skupiny: hormonálně neaktivní a hormonálně aktivní. Adenom hypofýzy první skupiny nemá schopnost produkovat hormony, a proto zůstává pod jurisdikcí pouze neurologie. Adenom hypofýzy druhé skupiny, podobně jako tkáně hypofýzy, produkuje hormony hypofýzy a je také předmětem studie endokrinologie. V závislosti na vylučovaných hormonech jsou hormonálně aktivní hypofyzární adenomy klasifikovány na: somatotropní (somatotropinomy), prolaktin (prolaktinomy), kortikotropní (kortikotropinomy), thyrotropní (thyrotropinomy), gonadotropní (gonadotropinomy).

    V závislosti na jeho velikosti se adenom hypofýzy může týkat mikroadenomů - nádorů o průměru do 2 cm nebo makroadenomů o průměru větších než 2 cm.

    Příznaky adenomu hypofýzy

    Klinicky se adenom hypofýzy projevuje komplexem oftalmicko-neurologických symptomů spojených s tlakem rostoucího nádoru na intrakraniální struktury umístěné v oblasti tureckého sedla. Pokud je adenom hypofýzy hormonálně aktivní, může se v jeho klinickém obraze objevit syndrom endokrinní výměny. Změny ve stavu pacienta nejsou často spojeny s hyperprodukcí samotného tropického hypofyzárního hormonu, ale s aktivací cílového orgánu, na kterém působí. Projevy endokrinního metabolického syndromu přímo závisí na povaze nádoru. Na druhé straně může být adenom hypofýzy doprovázen příznaky panhypopituitarismu, který se vyvíjí v důsledku destrukce tkáně hypofýzy rostoucím nádorem.

    Oční neurologický syndrom

    Oftalmologické neurologické symptomy, které doprovázejí adenom hypofýzy, jsou do značné míry závislé na směru a rozsahu jeho růstu. Zpravidla se jedná o bolesti hlavy, změny ve zorném poli, diplopii a okulomotorické poruchy. Bolest hlavy je způsobena tlakem, který adenom hypofýzy působí na turecké sedlo. Má matný charakter, nezávisí na poloze těla a není doprovázen nevolností. Pacienti s adenomem hypofýzy se často stěžují na to, že se jim ne vždy podaří zmírnit bolesti hlavy analgetiky. Bolesti hlavy spojené s adenomem hypofýzy jsou obvykle lokalizovány v čelní a časové oblasti, stejně jako za orbitou. Snad prudký nárůst bolesti hlavy, která je spojena buď s krvácením do tkáně nádoru, nebo s jeho intenzivním růstem.

    Omezení zorného pole je způsobeno potlačením rostoucího adenomu optického chiasmu umístěného v oblasti tureckého sedla pod hypofýzou. Dlouhodobý adenom hypofýzy může vést k rozvoji atrofie zrakového nervu. Pokud adenom hypofýzy roste v laterálním směru, pak časem vytlačuje větve lebečních nervů III, IV, VI a V. Výsledkem je porušení okulomotorické funkce (oftalmoplegie) a zdvojení (diplopie). Možná pokles zrakové ostrosti. Pokud adenom hypofýzy vykrojí dno tureckého sedla a rozšíří se do etmoidního nebo sfenoidního sinusu, má pacient nazální kongesci, která napodobuje kliniku sinusitidy nebo nosních nádorů. Nárůst adenomu hypofýzy směrem nahoru způsobuje poškození struktur hypotalamu a může vést k rozvoji zhoršeného vědomí.

    Endokrinní výměnný syndrom

    Metabolické a endokrinní poruchy jsou charakteristické pro adenomy, které aktivně produkují hormony. Klinické projevy odpovídají tomu, jaký typ hormonu hypofýzy produkuje nádor. Možné jsou následující klinické možnosti:

    • Somatotropinom - adenom hypofýzy, produkující GH, u dětí projevuje příznaky gigantismu u dospělých - akromegálie. Kromě charakteristických změn v kostře se u pacientů může vyvinout diabetes a obezita, zvětšená štítná žláza (difuzní nebo nodulární struma), která obvykle není doprovázena funkčním poškozením. Často je zde hirsutismus, hyperhidróza, zvýšená mastnota kůže a vzhled bradavic, papillomů a nevi na ní. Možná rozvoj polyneuropatie, doprovázený bolestí, parestézií a sníženou citlivostí periferních částí končetin.
    • Prolaktinom - adenom hypofýzy vylučující prolaktin. U žen je doprovázena porušením menstruačního cyklu, galaktorea, amenorey a neplodnosti. Tyto příznaky se mohou objevit v komplexu nebo mohou být pozorovány izolovaně. Asi 30% žen s prolaktinomy trpí seborrhea, akné, hyperrichóza, středně těžká obezita, anorgazmie. U mužů se obvykle objevují oftalmicko-neurologické symptomy, proti kterým je pozorována galaktorea, gynekomastie, impotence a snížené libido.
    • Kortikotropinom - adenom hypofýzy, který produkuje ACTH, je detekován u téměř 100% případů Itsenko-Cushingovy choroby. Nádor se projevuje klasickými příznaky hyperkortizolismu, zvýšenou pigmentací kůže v důsledku zvýšené produkce spolu s ACTH a hormonem stimulujícím melanocyty. Jsou možné mentální abnormality. Charakterem tohoto typu adenomu hypofýzy je sklon k maligní transformaci, po níž následují metastázy. Časný vývoj závažných endokrinních poruch přispívá k identifikaci nádoru před nástupem očních a neurologických symptomů spojených s jeho rozšířením.
    • Thyrotropinom je adenom hypofýzy vylučující TSH. Pokud má primární charakter, projevuje se příznaky hypertyreózy. Pokud se objeví znovu, je pozorována hypotyreóza.
    • Gonadotropinom - adenom hypofýzy, který produkuje gonadotropní hormony, má nespecifické symptomy a je detekován především přítomností typických oftalmicko-neurologických symptomů. Ve svém klinickém obraze lze hypogonadismus kombinovat s galaktorrhea způsobenou hypersekrecí prolaktinu v tkáni hypofýzy obklopující adenom.

    Diagnostika

    Pacienti, u nichž je adenom hypofýzy doprovázen výrazným oftalmologicko-neurologickým syndromem, obvykle vyhledávají pomoc neurologa nebo oftalmologa. K endokrinologům se častěji dostávají pacienti, u kterých se adenom hypofýzy projevuje syndromem endokrinní výměny. V každém případě by měli být pacienti se suspektním adenomem hypofýzy vyšetřeni všemi třemi specialisty.

    Za účelem zviditelnění adenomu se provádí roentgenogram tureckého sedla, který odhaluje kostní znaky: osteoporózu s destrukcí hřbetu tureckého sedla, typickou bi-kontournitu jeho dna. Kromě toho se používá pneumatický cisternový vůz, který určuje posun chiasmatických cisteren z jejich normální polohy. Přesnější data mohou být získána při CT vyšetření lebky a MRI mozku, CT vyšetření tureckého sedla. Nicméně asi 25-35% adenomů hypofýzy je tak malé, že jejich vizualizace selhává ani při moderních tomografických schopnostech. Pokud existuje důvod domnívat se, že adenom hypofýzy roste ve směru kavernózního sinusu, je předepsána angiografie mozku.

    Důležité v diagnostice hormonálních studií. Stanovení koncentrace hormonů hypofýzy v krvi se provádí specifickou radiologickou metodou. V závislosti na symptomech jsou také stanoveny hormony produkované periferními endokrinními žlázami: kortizol, T3, T4, prolaktin, estradiol, testosteron.

    Při oftalmologickém vyšetření, perimetrii a kontrole zrakové ostrosti jsou detekovány oftalmologické poruchy doprovázející hypofyzární adenom. Vyloučení očních onemocnění vyvolává oftalmoskopii.

    Léčba adenomu hypofýzy

    Konzervativní léčbu lze aplikovat hlavně ve vztahu k malé velikosti prolaktinu. Provádí se antagonisty prolaktinu, například bromkriptinem. V případě malých adenomů je možné aplikovat radiační metody ovlivňující nádor: gama-terapii, dálkové ozařování nebo protonovou terapii, stereotaktickou radiochirurgii - podávání radioaktivní látky přímo do nádorové tkáně.

    Pacienti, u nichž je adenom hypofýzy velký a / nebo jsou doprovázeni komplikacemi (krvácení, rozmazané vidění, tvorba mozkové cysty), by měli být konzultováni neurochirurgem, aby zvážili možnost chirurgické léčby. Operace k odstranění adenomu může být provedena transnasální metodou s použitím endoskopických technik. Macroadenomy podléhají odstranění transkraniální metodou - trepanním lebky.

    Předpověď

    Adenom hypofýzy je benigní novotvar, ale se zvětšením velikosti, podobně jako jiné nádory mozku, trvá na maligním průběhu v důsledku komprese anatomických struktur, které ho obklopují. Velikost tumoru je také způsobena možností jeho úplného odstranění. Adenom hypofýzy s průměrem větším než 2 cm je spojen s pravděpodobností pooperačního relapsu, který se může objevit během 5 let po odstranění.

    Prognóza adenomu také závisí na jeho typu. Takže u mikrokortikotropinomů u 85% pacientů je po chirurgické léčbě pozorováno úplné obnovení endokrinních funkcí. U pacientů s somatotropinomem a prolaktinomem je tento ukazatel významně nižší - 20-25%. Podle některých údajů je v průměru po chirurgické léčbě pozorováno zotavení u 67% pacientů a počet relapsů je přibližně 12%. V některých případech, s krvácením u adenomu, dochází k samohojení, které je nejčastěji pozorováno u prolaktinomů.

    „Adenom hypofýzy - co to je? Nebezpečí, symptomy a pokyny pro léčbu. “

    5 komentářů

    Nemoci hypotalamo-hypofyzárního systému, které zahrnují různé typy adenomů hypofýzy, výzvu praktickým lékařům. Mohou být obtížně diagnostikovatelné, zejména pokud jsou příznaky popsané v učebnicích endokrinologie nerovnoměrné a některé zcela chybí. Můžeme říci, že mnozí pacienti neuspěli úspěšně u okresních terapeutů, ale nenalezli důvod poslat takovou osobu k konzultaci s endokrinologem. A pouze v případě, že existují nezvratné důkazy, nebo potřeba chirurgie, taková osoba dostává cílenou lékařskou péči, i když to mohlo být provedeno mnohem dříve.

    Tato situace je spojena se složitostí klinických symptomů. Adenomy hypofýzy mohou způsobit zcela opačné projevy, nebo nemusí existovat žádné známky, pokud hovoříme o hormonálně neaktivní formaci, která neroste a nezpůsobuje kompresi. Adenom hypofýzy - co to je? Jak nebezpečné a jak to může být vyléčeno?

    Co je adenom hypofýzy?

    Celkový pohled + foto

    Samozřejmě, mnoho z nich již hádalo, že žádná běžná nemoc, která se tak nazývá, prostě neexistuje. Adenom je glandulární nádor. Hypofýza je skutečná „rostlina“, která produkuje mnoho různých hormonů, se širokou škálou efektů. Adenom adenom hypofýzy proto není diagnózou, ale pouze počátkem jeho formulace.

    Adenomy hypofýzy tedy zahrnují prolaktin, somatotropin, thyrotropin, kortikotropin, gonadotropin. To jsou všechny adenomy, které se objevily v různých částech hypofýzy a porušily sekreci různých hormonů. Obrazně řečeno, tyto hormony produkující tumory se projevují tím, že významně zvyšují koncentraci tropických hormonů hypofýzy v krevní plazmě a projevují se nadměrnými hormonálními účinky.

    • Právě tyto účinky jsou markery, které projevují různé příznaky.

    Stává se však, že adenom, navzdory skutečnosti, že se jedná o glandulární nádor, neovlivňuje struktury, které syntetizují hormony. Pak se člověk šťastně vyhne příznakům endokrinních onemocnění, ale to neznamená, že situace je bezpečná. Takový nádor může způsobit jiné projevy - koneckonců adenom hypofýzy je nádor na mozku. Je třeba mít na paměti, že hypofýza je rozdělena na přední, střední a zadní část. V zadní části je odlišná struktura tkáně, proto může být adenom také nazýván nádorem v jeho středních a předních oblastech.

    Malé tropické hormony

    Aby bylo jasnější, mělo by objasnit, jaké hormony jsou syntetizovány hypofýzou u žen v normách. Bude tedy jasnější, jak se objeví příznaky různých novotvarů žlázové tkáně.

    Je známo, že endokrinní žlázy, jako je štítná žláza, produkují hormony. Ale poslouchá příkazy z hypofýzy. Produkuje řadu tropických hormonů, které regulují aktivitu žláz s vnitřní sekrecí na periferii. Hypofýza se syntetizuje:

    • TSH - hormon stimulující štítnou žlázu, který reguluje funkci štítné žlázy (bazální metabolismus, tělesná teplota);
    • STH - somatotropní hormon zodpovědný za růst těla;
    • ACTH - adrenokortikotropní hormon. Reguluje působení kůry nadledvin, které samy jsou schopny produkovat řadu hormonů (kortikosteroidy);
    • FSH, nebo folikuly stimulující hormon. Vztahuje se na regulátory pohlavních žláz: u žen dochází k dozrávání vajíček;
    • LH, (luteinizační hormon). Reguluje množství estrogenů u žen.

    A každý z těchto tropických hormonů je produkován vlastní hypofýzou. Pokud tedy dojde k adenomu, je některý z těchto procesů narušen a objeví se symptomy. Problém je ale v tom, že adenomy nerostou přesně podél hranic „dělení moci“.

    Kromě toho může existovat klinika nadměrného hormonu a jeho nedostatek. Vše záleží na místě a povaze růstu nádoru. To vede k významným potížím v diagnostice, zejména v podmínkách přijímání okresního lékaře „mučeného“ zprávami. Je třeba mít na paměti, že metabolismus ženského těla má v důsledku pravidelných změn v menstruačním cyklu větší hormonální napětí než u mužů.

    Jsem rád, že adenomy, navzdory mnoha problémům, které způsobují, jsou téměř vždy neškodné. Zhoubné novotvary - adenokarcinomy - jsou vzácné a nejčastěji jsou kortikotropinomy náchylné. Dávají metastázy a mají nejhorší prognózu týkající se kvality života.

    Mnozí se zajímají o otázku: kdo reguluje produkci tropických hormonů? Vyskytuje se v hypotalamu - nadložním oddělení, které je "obecným personálem" celého endokrinního systému. Vyvolává uvolňující faktory, které normálně způsobují, že hypofýza kontroluje endokrinní systém a ona zase celé tělo.

    Příčiny adenomu

    Proč dochází k adenomům hypofýzy? Proč se vůbec objevují nádory? Otázka je stále otevřená. Vše může vést k rozvoji této patologie. Podle statistik jsou nejčastější příčiny nádorů:

    • Traumatické poranění mozku;
    • Různé neuroinfekce, včetně specifických (meningitida, encefalitida, neurosyfilis);
    • Intrauterinní patologie;
    • Vzhledem k dlouhodobému užívání perorálních kontraceptiv u žen;
    • Se zvýšenou aktivitou hypotalamu, pokud žlázy na periferii snižují svou aktivitu. Nadbytek uvolňujících faktorů může vést k přerůstání hypofýzy. To může být například u hypotyreózy.

    Nejčastěji se tato patologie objevuje u žen v reprodukčním věku, stejně jako při menopauze. Ve starším a senilním věku je mnohem méně časté. Nejpravděpodobnější věk je 30 až 50 let.

    Jaké je nebezpečí vzdělání?

    Pokud je nádor benigní, může způsobit příznaky různých endokrinních onemocnění, například těžké thyrotoxikózy s krizí (s thyrotropinózou).

    V případě, že nádor roste "sám" a nemění hormonální pozadí, způsobuje různé zrakové postižení a neurologické symptomy, které budou popsány níže.

    Příznaky a příznaky adenomu hypofýzy

    Jak rozpoznat první známky nádoru?

    Pro snadnou diagnostiku lékaři rozlišují několik syndromů, které ukazují různé oblasti růstu a poškození.

    Časté příznaky

    Lékař se tedy může setkat s následujícími příznaky růstu tumoru v hypofýze (nejprve uvedeme ty společné, které jsou charakteristické jak pro hormony, tak pro neaktivní tumory):

    • Změna a zúžení zorných polí.

    Hypofýzová žláza uzavírá zrakové nervy, změnu zrakových drah a optických traktů. Nejčastěji klesají boční zorné pole podle typu "shor" na koni. Taková žena nebude moci řídit auto, protože aby se mohla podívat na zpětné zrcátko, musíte se na něj podívat přímo a otočit hlavu;

    • Syndrom cephalgie nebo bolestí hlavy.

    Protože objem v mozku nemůže být přidán (lebka je uzavřená koule), tlak se zvyšuje. V nose, na čele, na oběžné dráze je bolest hlavy. Možná bolest v chrámech. Tato bolest je matná a rozptýlená. Pacienti neukazují prst „kde to bolí“, ale drží se dlaní;

    • S růstem adenomu se mohou vyskytnout obtíže s nosním dýcháním a s maligním klíčením kostí - výskytem krvácení z nosu a dokonce i likvorem v případě rozbití mozkové membrány.

    Příznaky hormonálně aktivních nádorů

    Hormonálně aktivní nádory mohou začínat výše uvedenými příznaky, ale častěji se projevy onemocnění začínají jedním z následujících (nebo několika) případů najednou:

    • Ztráta tělesné hmotnosti, podrážděnost, slznost, pocit tepla, palpitace, tendence k průjmům, horečka, možný nárůst štítné žlázy s thyrotropinózou;
    • Náhlý růst nosu, uší, prstů, který dodává rysům groteskní vzhled. Náhlý nástup symptomů diabetu (žízeň, ztráta hmotnosti, svědění) nebo naopak - obezita, pocení a slabost. To je znak somatotropinomů. S časným nástupem onemocnění vede k gigantismu;
    • Přítomnost kortikotropinomie u žen vede k rozvoji příznaků hyperkorticismu, což je samostatný článek. Existuje zvláštní typ obezity s tenkými pažemi a nohama, fialovými pruhy, obličejem měsíce, pigmentací kůže. U žen dochází k hirsutismu, dochází k osteoporóze, vzrůstá krevní tlak. Diabetes může také nastat.

    Je důležité si uvědomit, že výskyt těchto příznaků je nejčastěji spojován s výskytem kortikotropinomů a tento nádor je nejvíce prognosticky nepříznivý z hlediska malignity nebo malignity.

    • Z adenomů hypofýzy, které ovlivňují funkci pohlavních hormonů, jsou prolaktinomy častější u žen.

    Klasicky, prolaktinom je amenorrhea a galactorrhea. Jinými slovy - je to zastavení menstruace a vzhled výtoku z bradavek. Pak se připojí neplodnost. K akné vyrážce dochází, je pozorována mírná obezita, libido je prudce sníženo až do anorgazmie. Vlasy se stávají mastnými. Každý pátý pacient s prolaktinomem má problémy s viděním.

    Trochu o diagnostice

    Nebudeme se zabývat principy diagnózy adenomů hypofýzy. Je zřejmé, že metody vizualizace v poslední době, a zejména MRI, začaly hrát kolosální roli. Proto se počet „náhodných nálezů“ prudce zvýšil.

    Zpravidla se jedná o hormonální - neaktivní formace. Obvykle se však žena nejprve stěžuje na endokrinní poruchy, změny menstruačního cyklu a jde na praktického lékaře, gynekologa, a pokud má štěstí, jde přímo k endokrinologovi.

    „Alternativní cesta“ je návštěva neurologa. Pokud existují stížnosti na bolesti hlavy, rozmazané vidění, pak je MRI zpravidla nevyhnutelným typem studie. Pak je požadováno potvrzení hormonální aktivity nádoru a konečnou diagnózou je biopsie chirurgického materiálu a histologické ověření. Teprve pak si můžete být jisti prognózou.

    Zásady léčby adenomu - je vždy nutná operace?

    Obvykle každý začne okamžitě přemýšlet o operaci a hlavní otázkou je cena operace adenomu hypofýzy. Samozřejmě, že operace je zdarma (podle zákona), ale někdy budete muset čekat na dlouhou dobu a stále platit za službu, takže mnoho lidí platí za operaci. V průměru může klasická intervence (transnasal) stát od 60 do 100 tisíc rublů. Použití "kyberknife" a dalších metod je mnohem dražší.

    Pokud byl pacient diagnostikován somatotropinomem nebo prolaktinomem, pak je možná medikace: tyto typy nádorů dobře vyhovují lékům, které stimulují syntézu dopaminových receptorů (Parlodel, bromokriptin). Výsledkem je, že syntéza adenomů hormonů se snižuje a zbývá ještě pozorovat. Pokud bude i nadále růst, je nutná operace.

    Pokud mluvíme o operaci, pak existuje celá řada způsobů. Neurochirurgové proto používají transnasální (přes nos) a transcraniální (pomocí trepanningu lebky). Samozřejmě, transnasální přístup je méně traumatický, ale pro tento účel by nádor neměl být větší než 4 - 5 mm.

    V současné době je velmi populární neinvazivní radiochirurgie („cyber-knife“). Přesnost je 0, 5 mm. Směrové záření přesně ničí nádorové buňky a nepoškozuje zdravou tkáň.

    Vizuální funkce (v přítomnosti poruch) jsou obnoveny u 2/3 pacientů. Nejhorší prognóza pro somatotropinom a prolaktinom. Hormonální „norma“ je obnovena pouze u 25% pacientů. To znamená, že po chirurgickém zákroku budete muset být stále častěji sledováni u endokrinologa a napravena porušení.

    Někdy jsou po operaci komplikace. Nejběžnější důsledky jsou:

    • Poškození optického chiasmu, nervu nebo traktu a poruchy zraku. Stává se to, pokud je nádor pevně pájen k nervu;
    • Krvácení z prostoru operace. To může být příčinou smrti - podle statistik je úmrtnost 5%. Ale to je celková úmrtnost, včetně pokročilých případů a pozdní diagnózy onemocnění;
    • Infekce a vývoj pooperační meningitidy a encefalitidy.

  • Následující Článek
    Normální TSH u dětí