Adenom hypofýzy (kód ICD 10)


Nádor centrální endokrinní žlázy - adenomu hypofýzy (ICD kód 10) je nejčastější u pacientů se zvýšenou funkční zátěží orgánu, který je geneticky predisponován k onemocnění, stejně jako u žen.

Odhalení

Vzdělávání lze zjistit při zobrazovacích vyšetřeních: během MRI mozku, výpočetní tomografie, při analýze hormonálního pozadí pacienta, rentgenového snímku hlavy (změna velikosti a tvaru „tureckého sedla“), neuro-oftalmologického vyšetření. Ve většině případů je nádor detekován náhodně nebo během preventivních postupů, jako je tomu v případě nepřítomnosti hormonální aktivity, onemocnění pokračuje bez symptomů. Adenomy malé velikosti nelze instalovat vizuálně, pro potvrzení diagnózy je třeba provést radioimunoanalýzu.

Klasifikace

Rozlišením velikostí:

  • hypofyzární mikroadenom (do průměru 10 mm);
  • picoadenomy (patologické, do průměru 3 mm);
  • obří adenomy (o průměru 40 mm nebo více);
  • makroadenomy (průměr od 10 do 40 mm).

Klasifikace histologie. Adenom hypofýzy je:

  • chromofobní (stlačuje nervová zakončení);
  • acidofilní (somatropinom);
  • benigní;
  • basofilní (vylučování, symptomatologie - Itsenko-Cushingův syndrom);
  • prolaktinom;
  • adenokarcinom (agresivně se vyvíjí, dochází k uvolňování metastáz);
  • smíšené nádory;
  • thyrotropní (zřídka nalezené);
  • hormonálně neaktivní.

Příznaky

Klinický projev onemocnění adenomu hypofýzy (ICD kód - 10) je u různých pacientů signifikantně odlišný v závislosti na typu novotvaru. Obtížnost identifikovat nehormonální formace v nepřítomnosti symptomů. Hormonální tumory se projevují různými změnami ve fyzických a mikrobiologických ukazatelích.

Malý adenom hypofýzy nevyvíjí tlak na okolní tkáně, nedochází ke změnám zraku, motility nebo bolesti hlavy. 20-30% novotvarů hypofýzy je hormonálně neaktivních, nevylučují se, pacienti nemají žádný zjevný důvod vidět odborníka.

Nejaktivnější adenomy - prolaktinomy se tvoří u žen. Hormonální prolaktin stimuluje laktaci, narušuje ovulaci, ovlivňuje přibývání na váze. U mužů se zvýšená hladina hormonu projevuje útoky impotence, sekrecí z mléčných žláz.

Mikadenomy somatotropinomu hypofýzy se projevují následujícími příznaky:

  • prudký nárůst růstu u dětí;
  • akromegálie u dospělých (zvýšení nohou, rukou, lícních kostí, nadočnicových oblouků, snížení hlasu). Jako výsledek, arteriální hypertenze, sekundární diabetes mellitus, riziko vzniku rakoviny.

Specialisté přidělují ICD kód onemocnění adenomu hypofýzy, u dospělých je snazší určit povahu novotvaru než u dětí. Diagnóza dítěte je komplikovaná adekvátní reakcí na výzkumné metody, neschopností vysvětlit a popsat symptomy onemocnění.

Hlavní příznaky, které vyžadují pozornost:

  • zhoršení zorného pole;
  • prudký přírůstek hmotnosti;
  • časté močení;
  • závratě;
  • intenzivní bolesti hlavy;
  • suchá kůže;
  • zvýšená únava;
  • deprese;
  • obecná slabost;
  • apatie.

Důsledky

Nádor diagnostikovaný v raných stadiích je snadno vyléčitelný okamžitě nebo chirurgicky bez jakýchkoliv důsledků pro pacienta. Nekonečně detekovaný adenom může vylučovat, v novotvarech jsou případy krvácení. V tomto případě se pacient cítí nevolně, závratě, diplopie se vyvíjí, pacient může ztratit zrak.

Hypofunkce a jiné poruchy hypofýzy (E23)

Zahrnuty: uvedené stavy způsobené onemocněním hypofýzy a hypotalamu

Vyloučeno: hypopituitarismus vyplývající ze zdravotních postupů (E89.3)

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize (MKN-10) přijata jako jeden regulační dokument, který zohledňuje dopady, příčiny veřejných výzev zdravotnických zařízení všech oddělení, příčiny smrti.

MKN-10 byla zavedena do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 rozhodnutím Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997. №170

Vydání nové revize (ICD-11) plánuje WHO v roce 2022.

Adenom hypofýzy - popis, symptomy (příznaky), diagnostika, léčba.

Stručný popis

Adenomy hypofýzy jsou skupinou nádorů pocházejících z adenohypofýzy.

Kód mezinárodní klasifikace nemocí ICD-10:

  • C75.1 Hypofýza
  • D35.2 Hypofýza

Epidemiologie. Adenomy hypofýzy tvoří 10% všech intrakraniálních nádorů. Nejčastěji se objevují ve věku 30–40 let, stejně často u mužů a žen. U pacientů se syndromem mnohočetné endokrinní adenomatózy typu I je četnost adenomů hypofýzy vyšší než u běžné populace. Byly registrovány zděděné formy adenomů secernujících ACTH: • 139360, GNAI2, GNAI2B, GIP, 3p21; • 139320 (G protein, - stimulující polypeptid 1), gen GNAS1, GNAS, GPSA, 20q13.2.

Klasifikace nádorů bere v úvahu velikost, anatomické umístění, endokrinní funkce tumoru, mikroskopické znaky barvení, data elektronové mikroskopie atd.

• Velikost tumoru •• Mikadenomy (maximální rozměr 1 cm) •• Macroadenomy.

• Ve vztahu k „tureckému sedlu“ a okolním strukturám (pro makarénu): endoselární, endosupraselární, endosupraretroselární atd.

• hormonální endokrinní funkce •• - •• Hormonálně neaktivní - aktivní ••• prolaktinom (prolaktin vytváří projevuje galactorrhea a amenorrhea) ••• kortikotropinomy (generuje adrenokortikotropní hormon [ACTH] projevuje hyperkortizolizmus [Cushingova nemoc]) ••• somatotropinomy (STH, u dospělých se objevuje akromegálie, v předpubertálním období - gigantismus [extrémně vzácný]) ••• Thyrotropinom (extrémně vzácný nádor, vylučuje hormon stimulující štítnou žlázu [TSH]], projevuje se hypertyreózou) ••• Gonadotropinoma (s yvaet luteinizačního hormonu [LH] a / nebo folikuly stimulujícího hormonu [FSH] normálně nevyvolává klinický syndrom endokrinních)

• Podle světelné mikroskopie: •• Chromofobní (nejběžnější, dříve považovaný za hormonálně neaktivní adenom, nicméně nyní bylo zjištěno, že může být také reprezentován gonadotropinomem a thyrotropinomem) •• Acidofilní (eosinofilní): prolaktinom, thyrotropinom, somatotropinom • Basofilní: gonadotropinom, kortikotropinom.

Příznaky (příznaky)

Klinický obraz závisí na endokrinní funkci nádoru. V případě hormonálně aktivních nádorů jsou hlavními klinickými projevy specifické endokrinní poruchy (viz Klasifikace). U hormonálně neaktivních nádorů si pacienti nejčastěji stěžují na zrakové postižení (nejčastěji zúžení polí a snížení zrakové ostrosti) a bolesti hlavy, což je způsobeno hmotou indukovanou nádorem. Vzácným projevem makroadenomu je tzv. „Hypofyzární apoplexie“ (vyvíjí asi u 3% pacientů): prudký záchvat bolesti hlavy, oftalmoplegie, ostré zúžení polí a snížení zrakové ostrosti, panhypopituitarismus, se zapojením hypotalamu do procesu vědomí. MRI / CT vyšetření odhalí známky krvácení do nádoru, deformaci dolní a přední části třetí komory, někdy okluzivního hydrocefalus.

Diagnostika

Diagnóza: důkladné endokrinologické a oftalmologické vyšetření a neuroimaging. MRI, hlavní diagnostická metoda, umožňuje detekci mikroadenomů menších než 5 mm, ale ani v této souvislosti nedokáže přibližně 25–45% pacientů s Cushingovou chorobou představit mikroadenomy. CT se používá pouze v nouzových situacích, kdy není možné provést MRI k vyloučení závažných komplikací (hypofyzární apoplexy, okluzivní hydrocefalus).

Léčba

LÉČBA

Léčba léky - agonisté dopaminu (bromokriptin, kabergolin); analogy somatostatinu (oktreotid), antagonisty serotoninu, inhibitory produkce kortizolu.

Chirurgická léčba: varianty transsphenoidního (v současné době nejčastěji používaného) a transkraniálního (s obřími supraselárními adenomy) odstranění nádoru. Radiační terapie se provádí jako adjuvantní léčba. Je třeba poznamenat, že pro každý typ nádoru existuje specifická, nejoptimálnější léčebná strategie. Níže je uveden přibližný algoritmus pro volbu léčby v závislosti na typu nádoru. Je třeba mít na paměti, že většina pacientů by měla být sledována a léčena ve specializovaných zdravotnických centrech pod dohledem endokrinologa i neurochirurga.

Manažerská taktika • Prolaktinoma •• Je indikována koncentrace prolaktinu více než 500 ng / ml - léčba léky • • Koncentrace prolaktinu je nižší než 500 ng / ml - je indikována chirurgická léčba •• Koncentrace prolaktinu je vyšší než 500 ng / ml, ale nádor neodpovídá nebo neodpovídá dostatečně na léčbu je ukázán chirurgický zákrok s následným pokračováním lékové terapie • Somatotropinoma •• Pokud je asymptomatický pacient starší, je indikována léčba drogami (bromokriptin, oktreotid) •• Ve všech ostatních případech pokud neexistují žádné kontraindikace pro chirurgickou léčbu, je indikován chirurgický zákrok. • Pokud přetrvává vysoká koncentrace GH po operaci, recidivě nádoru nebo po radioterapii, pokračuje léčba léky. • Kortiotropinoma •• Metoda volby pro všechny „kandidáty“ pro chirurgickou léčbu je transspenoidní odstranění mikroadenomu. Léčba je pozorována u 85% pacientů. • • Pokud jsou provedeny kontraindikace pro chirurgii, léčbu léky a / nebo radiační terapií (včetně radiochirurgie je možná) • Hormonálně neaktivní adenomy (častěji makroadenomy) •• Metoda volby pro všechny „kandidáty“ pro chirurgickou léčbu - odstranění tumoru •• Radiační terapie se provádí v přítomnosti nádorových zbytků, které jsou nepřístupné pro odstranění nebo v případě nefunkčního relapsu.

Prognóza závisí na velikosti nádoru (možnost jeho radikálního odstranění) a jeho endokrinní funkci. Obvykle se hodnotí jak chirurgické / oční výsledky, tak endokrinologické využití. Pokud v prvním případě letalita a výrazný neurologický deficit v moderní sérii nejsou větší než 1-2%, pak jsou endokrinologické výsledky mnohem skromnější. U makroprolaktinomů a somatotropinomů je „endokrinologické zotavení“ pozorováno ve 20–25% případů, s mikrokortikotropinomy - v 85% (ale mnohem méně často u nádorů větších než 1 cm). Předpokládá se, že makroadenom s supraselárním rozšířením větším než 2 cm nemůže být radikálně odstraněn, a proto se u takových nádorů v příštích 5 letech v přibližně 12% případů objeví relaps.

ICD-10 • C75.1 Zhoubný novotvar hypofýzy • D35.2 Benigní novotvar hypofýzy

D35.2 Benigní novotvar hypofýzy

Oficiální stránky společnosti radar ®. Hlavní encyklopedie drog a lékárenského sortimentu ruského internetu. Referenční kniha léků Rlsnet.ru poskytuje uživatelům přístup k pokynům, cenám a popisům léků, doplňků stravy, zdravotnických prostředků, zdravotnických prostředků a dalšího zboží. Farmakologická referenční kniha obsahuje informace o složení a formě uvolnění, farmakologickém účinku, indikacích pro použití, kontraindikacích, vedlejších účincích, lékových interakcích, způsobu užívání léčiv, farmaceutických společnostech. Léčebná referenční kniha obsahuje ceny léků a zboží farmaceutického trhu v Moskvě a dalších městech Ruska.

Přenos, kopírování, šíření informací je zakázáno bez povolení společnosti LLC RLS-Patent.
Při citování informačních materiálů zveřejněných na stránkách www.rlsnet.ru je vyžadován odkaz na zdroj informací.

Mnohem zajímavější

© REGISTRACE LÉČIVÝCH PŘÍPRAVKŮ RUSSIA ® Radar ®, 2000-2019.

Všechna práva vyhrazena.

Komerční využití materiálů není povoleno.

Informace jsou určeny pro zdravotnické pracovníky.

Benigní novotvar hypofýzy

Nadpis ICD-10: D35.2

Obsah

Definice a obecné informace (včetně epidemiologie) [Upravit]

a Nádory adenohypofýzy představují přibližně 10% všech intrakraniálních neoplazmat. Nejčastěji (v 80% případů) se nacházejí benigní nádory - adenomy. První klasifikace adenomů byla založena na datech histologických studií (barvení hematoxylinem a eosinem). Nyní byla tato klasifikace opuštěna, protože neposkytuje žádné informace o tom, které hormony syntetizují a vylučují nádorové buňky. Vyvíjí se nová nomenklatura nádorů hypofýzy, založená na datech z imunocytochemie, elektronové mikroskopie, molekulárně genetických studií a in vitro studií. Nicméně některé hormonálně neaktivní adenomy jsou nadále označovány jako chromofobní.

b. Prolaktinomy jsou nejčastější novotvary hypofýzy. Adenomy neaktivní na hormony jsou méně časté (viz Tabulka 6.4).

v Chromofobní adenomy často vylučují prolaktin, růstový hormon, TSH nebo LH a FSH. Mnoho nádorů, které se vyvíjejí asymptomaticky (bez známek hypersekrece jakéhokoliv adeno-hypofyzárního hormonu), skutečně obsahuje nebo vylučuje malá množství gonadotropních hormonů nebo jejich alfa a beta podjednotek.

Etiologie a patogeneze [upravit překlad] t

Klinické projevy [upravit překlad] t

Hormonálně aktivní i hormonálně neaktivní tumory, v závislosti na jejich lokalizaci, se mohou projevit příznaky charakteristické pro objemovou tvorbu mozku: bolesti hlavy, zrakové postižení (obvykle bitemporální hemianopií v důsledku komprese optického chiasmu), okulomotorická paralýza, hydrocefalus, křeče a výtok CSF z nosu. Tyto příznaky se vyskytují s velkými intraselárními tumory (makroadenomy, průměr> 1 cm) a extrassellyarovými tumory častěji než s malými intraselárními tumory (mikroadenomy, průměr 60 Co nebo lineárním urychlovačem) a těžkými částicemi - protony a na University of Berkeley (Kalifornie) - ozáření alfa částice. Účinek ozařování probíhá pomaleji než účinek chirurgického zákroku. První známky zlepšení se objevují po 6-24 měsících; v průběhu následujících 2-5 let se stav pacientů postupně zlepšuje. Po 10–20 letech se 50% osob ozářených vyvíjí hypopituitarismem.

4. Léčba léky. V poslední době se pro léčbu prolaktinu stále častěji používají stimulancia dopaminového receptoru, bromokriptin a lizurid. Předepisují se samostatně nebo v kombinaci s jinými metodami léčby (viz kapitola 6, V.V.). Tyto léky snižují hladinu prolaktinu v séru av mnoha případech způsobují rychlou regresi prolaktinu. Při použití bromokriptinu je někdy možné dosáhnout regrese nádorů hormonálně neaktivních a GH vylučujících. Bromokriptin potlačuje vylučování růstového hormonu u některých pacientů s akromegálií. Syntetický analog somatostatinu - oktreotidu - se úspěšně používá k potlačení sekrece GH a TSH u pacientů s adenomy; Oktreotid často způsobuje částečnou regresi nádorů. Pro léčbu nádorů vylučujících LH nebo FSH z gonadotropních buněk se snaží použít syntetické analogy GnRH. Tyto léky inhibují sekreci LH a FSH v normálních gonadotropních buňkách. Mechanismus účinku analogů GnRH je podrobně popsán v Ch. 50, str. IV.G.2.a. Výsledky léčby analogy GnRH jsou kontroverzní: v některých případech tyto léky potlačují a v jiných případech zvyšují vylučování LH a FSH nádorovými buňkami.

5. Předoperační vyšetření. Před operací na hypotalamu nebo hypofýze se nedoporučuje provádět stimulační testy, únavný pacient. Musíte definovat volný T4 nebo vypočtený volný T4 (protože těžká neléčená hypotyreóza zvyšuje riziko komplikací celkové anestézie) a hladiny IGF-I a prolaktinu (ke zjištění skryté hypersekrece GH a prolaktinu). Rezerva ACTH v předoperačním období obvykle není hodnocena a omezena na jmenování dalších množství glukokortikoidů, zejména po dobu trvání diagnostických procedur, doprovázených stresem.

6. Pooperační vyšetření. Po chirurgickém zákroku, radiační terapii nebo průběhu léčby léčivem se vyhodnocuje potřeba hormonální substituční terapie. K tomu určete obsah testosteronu (u mužů) a volného T4 a prozkoumat stav hypotalamicko-hypofyzárně-adrenálního systému pomocí hypoglykemického testu s inzulínem nebo s methyraponem. Pravidelná menstruace u žen ve fertilním věku obvykle indikuje normální sekreci estrogenů; Podrobné vyšetření je indikováno pouze u žen s neplodností. Děti tráví stimulační testy k vyhodnocení sekrece růstového hormonu (viz tab. 9.1 a tab. 9.2). U všech pacientů je nutně stanovena bazální hladina prolaktinu (pro zjištění recidivy prolaktinomů).

Prevence [edit]

Dispenzární pozorování. Během prvního roku jsou pacienti pozorováni každé 3-4 měsíce, pak každých 6-12 měsíců. Pokaždé věnujte zvláštní pozornost stížnostem a příznakům nedostatku nebo nadbytku hormonů. Testosteron (u mužů) a volný T4 určovat každé 1-2 roky; ACTH rezerva - každé 2–3 roky. Po 6 měsících po zahájení léčby se CT nebo MRI opakuje (pro detekci morfologických změn); poté studii opakujte každých 1-3 roky.

Ostatní [edit]

Adenomy vylučující prolaktin (prolaktinomy) jsou nejčastějšími hormonálně aktivními nádory hypofýzy. U žen vede hyperprolaktinémie obvykle k amenorea, galaktorea je také možná. Někdy nepravidelná menstruace přetrvává, ale menstruační cyklus je buď anovulační nebo se zkrácenou luteální fází. U mužů se snižuje sexuální touha a potence nebo se objevují známky intrakraniálního objemového vzdělávání. Galactorrhea je netypická (protože buňky mléčných žláz mléčných žláz u mužů nereagují na prolaktin). Hlavní příčina hypogonadismu u pacientů obou pohlaví: inhibice sekrece GnRH přebytkem prolaktinu a v důsledku toho snížení sekrece LH a FSH. Některé ženy mají hirsutismus a zvýšení hladiny androgenů, nicméně stimulační účinek prolaktinu na produkci adrenálních androgenů nebyl dosud prokázán.

1. Etiologie. Hyperprolaktinémie může být způsobena nejen nádorem hypofýzy, ale také mnoha dalšími příčinami (viz Tabulka 6.6). K vyloučení hypotyreózy, těhotenství a selhání ledvin stačí vyšetřit a použít nejjednodušší laboratorní testy. Zvláštní pozornost je věnována historii drog. Předpokládá se, že použití perorálních kontraceptiv nezvyšuje riziko tvorby a růstu prolaktinu.

2. CT a MRI se provádějí pro diferenciální diagnózu hyperprolaktinémie způsobené hypofýzou nebo hypotalamickými tumory a hyperprolaktinemií způsobenou funkčními poruchami hypotalamicko-hypofyzárního systému. S CT a MRI, intrasellar nebo extrasselar objemové vzdělání může být detekováno.

3. Laboratorní diagnostika. Doporučuje se, aby byly hladiny sérového prolaktinu měřeny třikrát v různých dnech, aby se vyloučily občasné nebo stresové výkyvy v hladinách hormonů. Koncentrace prolaktinu> 200 ng / ml téměř vždy indikuje přítomnost prolaktinomů (u mužů je hladina prolaktinu normální

Kód adenomu hypofýzy na ICD 10

Stručný popis

Adenomy hypofýzy jsou skupinou nádorů pocházejících z adenohypofýzy.

Kód mezinárodní klasifikace nemocí ICD-10:

Epidemiologie. Adenomy hypofýzy tvoří 10% všech intrakraniálních nádorů. Nejčastěji se objevují ve věku 30–40 let, stejně často u mužů a žen. U pacientů se syndromem mnohočetné endokrinní adenomatózy typu I je četnost adenomů hypofýzy vyšší než u běžné populace. Byly registrovány zděděné formy adenomů secernujících ACTH: • 139360, GNAI2, GNAI2B, GIP, 3p21; • 139320 (G protein, - stimulující polypeptid 1), gen GNAS1, GNAS, GPSA, 20q13.2.

Klasifikace nádorů bere v úvahu velikost, anatomické umístění, endokrinní funkce tumoru, mikroskopické znaky barvení, data elektronové mikroskopie atd.

• Velikost tumoru •• Mikadenomy (maximální rozměr 1 cm) •• Macroadenomy.

• Ve vztahu k „tureckému sedlu“ a okolním strukturám (pro makarénu): endoselární, endosupraselární, endosupraretroselární atd.

• hormonální endokrinní funkce •• - •• Hormonálně neaktivní - aktivní ••• prolaktinom (prolaktin vytváří projevuje galactorrhea a amenorrhea) ••• kortikotropinomy (generuje adrenokortikotropní hormon [ACTH] projevuje hyperkortizolizmus [Cushingova nemoc]) ••• somatotropinomy (STH, u dospělých, akromegálie, v předpubertálním období - gigantismus [mimořádně vzácný]) ••• Thyrotropinom (extrémně vzácný nádor, vylučuje hormon stimulující štítnou žlázu [TSH]], projevuje se hypertyreózou) ••• Gonadotropinoma ( atyvaet luteinizačního hormonu [LH] a / nebo folikuly stimulujícího hormonu [FSH] normálně nevyvolává klinický syndrom endokrinních)

• Podle světelné mikroskopie: •• Chromofobní (nejběžnější, dříve považovaný za hormonálně neaktivní adenom, nicméně nyní bylo zjištěno, že může být také reprezentován gonadotropinomem a thyrotropinomem) •• Acidofilní (eosinofilní): prolaktinom, thyrotropinom, somatotropinom • Basofilní: gonadotropinom, kortikotropinom.

Příznaky (příznaky)

Klinický obraz závisí na endokrinní funkci nádoru. V případě hormonálně aktivních nádorů jsou hlavními klinickými projevy specifické endokrinní poruchy (viz Klasifikace). U hormonálně neaktivních nádorů si pacienti nejčastěji stěžují na zrakové postižení (nejčastěji zúžení polí a snížení zrakové ostrosti) a bolesti hlavy, což je způsobeno hmotou indukovanou nádorem. Vzácným projevem makroadenomu je tzv. „Hypofyzární apoplexie“ (vyvíjí asi u 3% pacientů): prudký záchvat bolesti hlavy, oftalmoplegie, ostré zúžení polí a snížení zrakové ostrosti, panhypopituitarismus, se zapojením hypotalamu do procesu vědomí. MRI / CT vyšetření odhalí známky krvácení do nádoru, deformaci dolní a přední části třetí komory, někdy okluzivního hydrocefalus.

Diagnostika

Diagnóza: důkladné endokrinologické a oftalmologické vyšetření a neuroimaging. MRI, hlavní diagnostická metoda, umožňuje detekci mikroadenomů menších než 5 mm, ale ani v této souvislosti nedokáže přibližně 25–45% pacientů s Cushingovou chorobou představit mikroadenomy. CT se používá pouze v nouzových situacích, kdy není možné provést MRI k vyloučení závažných komplikací (hypofyzární apoplexy, okluzivní hydrocefalus).

LÉČBA

Léčba léky - agonisté dopaminu (bromokriptin, kabergolin); analogy somatostatinu (oktreotid), antagonisty serotoninu, inhibitory produkce kortizolu.

Chirurgická léčba: varianty transsphenoidního (v současné době nejčastěji používaného) a transkraniálního (s obřími supraselárními adenomy) odstranění nádoru. Radiační terapie se provádí jako adjuvantní léčba. Je třeba poznamenat, že pro každý typ nádoru existuje specifická, nejoptimálnější léčebná strategie. Níže je uveden přibližný algoritmus pro volbu léčby v závislosti na typu nádoru. Je třeba mít na paměti, že většina pacientů by měla být sledována a léčena ve specializovaných zdravotnických centrech pod dohledem endokrinologa i neurochirurga.

Manažerská taktika • Prolaktinoma •• Je indikována koncentrace prolaktinu více než 500 ng / ml - léčba léky • • Koncentrace prolaktinu je nižší než 500 ng / ml - je indikována chirurgická léčba •• Koncentrace prolaktinu je vyšší než 500 ng / ml, ale nádor neodpovídá nebo neodpovídá dostatečně na léčbu je ukázán chirurgický zákrok s následným pokračováním lékové terapie • Somatotropinoma •• Pokud je asymptomatický pacient starší, je indikována léčba drogami (bromokriptin, oktreotid) •• Ve všech ostatních případech pokud neexistují žádné kontraindikace pro chirurgickou léčbu, je indikován chirurgický zákrok. • Pokud přetrvává vysoká koncentrace GH po operaci, recidivě nádoru nebo po radioterapii, pokračuje léčba léky. • Kortiotropinoma •• Metoda volby pro všechny „kandidáty“ pro chirurgickou léčbu je transspenoidní odstranění mikroadenomu. Léčba je pozorována u 85% pacientů. • • Pokud jsou provedeny kontraindikace pro chirurgii, léčbu léky a / nebo radiační terapií (včetně radiochirurgie je možná) • Hormonálně neaktivní adenomy (častěji makroadenomy) •• Metoda volby pro všechny „kandidáty“ pro chirurgickou léčbu - odstranění tumoru •• Radiační terapie se provádí v přítomnosti nádorových zbytků, které jsou nepřístupné pro odstranění nebo v případě nefunkčního relapsu.

Prognóza závisí na velikosti nádoru (možnost jeho radikálního odstranění) a jeho endokrinní funkci. Obvykle se hodnotí jak chirurgické / oční výsledky, tak endokrinologické využití. Pokud v prvním případě letalita a výrazný neurologický deficit v moderní sérii nejsou větší než 1-2%, pak jsou endokrinologické výsledky mnohem skromnější. U makroprolaktinomů a somatotropinomů je „endokrinologické zotavení“ pozorováno ve 20–25% případů, s mikrokortikotropinomy - v 85% (ale mnohem méně často u nádorů větších než 1 cm). Předpokládá se, že makroadenom s supraselárním rozšířením větším než 2 cm nemůže být radikálně odstraněn, a proto se u takových nádorů v příštích 5 letech v přibližně 12% případů objeví relaps.

ICD-10 • C75.1 Zhoubný novotvar hypofýzy • D35.2 Benigní novotvar hypofýzy

Benigní novotvar hypofýzy

Nadpis ICD-10: D35.2

Obsah

Definice a obecné informace (včetně epidemiologie) [Upravit]

a Nádory adenohypofýzy představují přibližně 10% všech intrakraniálních neoplazmat. Nejčastěji (v 80% případů) se nacházejí benigní nádory - adenomy. První klasifikace adenomů byla založena na datech histologických studií (barvení hematoxylinem a eosinem). Nyní byla tato klasifikace opuštěna, protože neposkytuje žádné informace o tom, které hormony syntetizují a vylučují nádorové buňky. Vyvíjí se nová nomenklatura nádorů hypofýzy, založená na datech z imunocytochemie, elektronové mikroskopie, molekulárně genetických studií a in vitro studií. Nicméně některé hormonálně neaktivní adenomy jsou nadále označovány jako chromofobní.

b. Prolaktinomy jsou nejčastější novotvary hypofýzy. Adenomy neaktivní na hormony jsou méně časté (viz Tabulka 6.4).

v Chromofobní adenomy často vylučují prolaktin, růstový hormon, TSH nebo LH a FSH. Mnoho nádorů, které se vyvíjejí asymptomaticky (bez známek hypersekrece jakéhokoliv adeno-hypofyzárního hormonu), skutečně obsahuje nebo vylučuje malá množství gonadotropních hormonů nebo jejich alfa a beta podjednotek.

Etiologie a patogeneze [upravit překlad] t

Klinické projevy [upravit překlad] t

Hormonálně aktivní i hormonálně neaktivní tumory, v závislosti na jejich lokalizaci, se mohou projevit příznaky charakteristické pro objemovou tvorbu mozku: bolesti hlavy, zrakové postižení (obvykle bitemporální hemianopií v důsledku komprese optického chiasmu), okulomotorická paralýza, hydrocefalus, křeče a výtok CSF z nosu. Tyto příznaky se vyskytují s velkými intraselárními tumory (makroadenomy, průměr> 1 cm) a extrassellyarovými tumory častěji než s malými intraselárními tumory (mikroadenomy, průměr 60 Co nebo lineárním urychlovačem) a těžkými částicemi - protony a na University of Berkeley (Kalifornie) - ozáření alfa částice. Účinek ozařování probíhá pomaleji než účinek chirurgického zákroku. První známky zlepšení se objevují po 6-24 měsících; v průběhu následujících 2-5 let se stav pacientů postupně zlepšuje. Po 10–20 letech se 50% osob ozářených vyvíjí hypopituitarismem.

4. Léčba léky. V poslední době se pro léčbu prolaktinu stále častěji používají stimulancia dopaminového receptoru, bromokriptin a lizurid. Předepisují se samostatně nebo v kombinaci s jinými metodami léčby (viz kapitola 6, V.V.). Tyto léky snižují hladinu prolaktinu v séru av mnoha případech způsobují rychlou regresi prolaktinu. Při použití bromokriptinu je někdy možné dosáhnout regrese nádorů hormonálně neaktivních a GH vylučujících. Bromokriptin potlačuje vylučování růstového hormonu u některých pacientů s akromegálií. Syntetický analog somatostatinu - oktreotidu - se úspěšně používá k potlačení sekrece GH a TSH u pacientů s adenomy; Oktreotid často způsobuje částečnou regresi nádorů. Pro léčbu nádorů vylučujících LH nebo FSH z gonadotropních buněk se snaží použít syntetické analogy GnRH. Tyto léky inhibují sekreci LH a FSH v normálních gonadotropních buňkách. Mechanismus účinku analogů GnRH je podrobně popsán v Ch. 50, str. IV.G.2.a. Výsledky léčby analogy GnRH jsou kontroverzní: v některých případech tyto léky potlačují a v jiných případech zvyšují vylučování LH a FSH nádorovými buňkami.

5. Předoperační vyšetření. Před operací na hypotalamu nebo hypofýze se nedoporučuje provádět stimulační testy, únavný pacient. Musíte definovat volný T4 nebo vypočtený volný T4 (protože těžká neléčená hypotyreóza zvyšuje riziko komplikací celkové anestézie) a hladiny IGF-I a prolaktinu (ke zjištění skryté hypersekrece GH a prolaktinu). Rezerva ACTH v předoperačním období obvykle není hodnocena a omezena na jmenování dalších množství glukokortikoidů, zejména po dobu trvání diagnostických procedur, doprovázených stresem.

6. Pooperační vyšetření. Po chirurgickém zákroku, radiační terapii nebo průběhu léčby léčivem se vyhodnocuje potřeba hormonální substituční terapie. K tomu určete obsah testosteronu (u mužů) a volného T4 a prozkoumat stav hypotalamicko-hypofyzárně-adrenálního systému pomocí hypoglykemického testu s inzulínem nebo s methyraponem. Pravidelná menstruace u žen ve fertilním věku obvykle indikuje normální sekreci estrogenů; Podrobné vyšetření je indikováno pouze u žen s neplodností. Děti tráví stimulační testy k vyhodnocení sekrece růstového hormonu (viz tab. 9.1 a tab. 9.2). U všech pacientů je nutně stanovena bazální hladina prolaktinu (pro zjištění recidivy prolaktinomů).

Prevence [edit]

Dispenzární pozorování. Během prvního roku jsou pacienti pozorováni každé 3-4 měsíce, pak každých 6-12 měsíců. Pokaždé věnujte zvláštní pozornost stížnostem a příznakům nedostatku nebo nadbytku hormonů. Testosteron (u mužů) a volný T4 určovat každé 1-2 roky; ACTH rezerva - každé 2–3 roky. Po 6 měsících po zahájení léčby se CT nebo MRI opakuje (pro detekci morfologických změn); poté studii opakujte každých 1-3 roky.

Ostatní [edit]

Adenomy vylučující prolaktin (prolaktinomy) jsou nejčastějšími hormonálně aktivními nádory hypofýzy. U žen vede hyperprolaktinémie obvykle k amenorea, galaktorea je také možná. Někdy nepravidelná menstruace přetrvává, ale menstruační cyklus je buď anovulační nebo se zkrácenou luteální fází. U mužů se snižuje sexuální touha a potence nebo se objevují známky intrakraniálního objemového vzdělávání. Galactorrhea je netypická (protože buňky mléčných žláz mléčných žláz u mužů nereagují na prolaktin). Hlavní příčina hypogonadismu u pacientů obou pohlaví: inhibice sekrece GnRH přebytkem prolaktinu a v důsledku toho snížení sekrece LH a FSH. Některé ženy mají hirsutismus a zvýšení hladiny androgenů, nicméně stimulační účinek prolaktinu na produkci adrenálních androgenů nebyl dosud prokázán.

1. Etiologie. Hyperprolaktinémie může být způsobena nejen nádorem hypofýzy, ale také mnoha dalšími příčinami (viz Tabulka 6.6). K vyloučení hypotyreózy, těhotenství a selhání ledvin stačí vyšetřit a použít nejjednodušší laboratorní testy. Zvláštní pozornost je věnována historii drog. Předpokládá se, že použití perorálních kontraceptiv nezvyšuje riziko tvorby a růstu prolaktinu.

2. CT a MRI se provádějí pro diferenciální diagnózu hyperprolaktinémie způsobené hypofýzou nebo hypotalamickými tumory a hyperprolaktinemií způsobenou funkčními poruchami hypotalamicko-hypofyzárního systému. S CT a MRI, intrasellar nebo extrasselar objemové vzdělání může být detekováno.

3. Laboratorní diagnostika. Doporučuje se, aby byly hladiny sérového prolaktinu měřeny třikrát v různých dnech, aby se vyloučily občasné nebo stresové výkyvy v hladinách hormonů. Koncentrace prolaktinu> 200 ng / ml téměř vždy indikuje přítomnost prolaktinomů (u mužů je hladina prolaktinu normální

Adenom hypofýzy (kód ICD 10)

Nádor centrální endokrinní žlázy - adenomu hypofýzy (ICD kód 10) je nejčastější u pacientů se zvýšenou funkční zátěží orgánu, který je geneticky predisponován k onemocnění, stejně jako u žen.

Vzdělávání lze zjistit při zobrazovacích vyšetřeních: během MRI mozku, výpočetní tomografie, při analýze hormonálního pozadí pacienta, rentgenového snímku hlavy (změna velikosti a tvaru „tureckého sedla“), neuro-oftalmologického vyšetření. Ve většině případů je nádor detekován náhodně nebo během preventivních postupů, jako je tomu v případě nepřítomnosti hormonální aktivity, onemocnění pokračuje bez symptomů. Adenomy malé velikosti nelze instalovat vizuálně, pro potvrzení diagnózy je třeba provést radioimunoanalýzu.

Klasifikace

Rozlišením velikostí:

  • hypofyzární mikroadenom (do průměru 10 mm);
  • picoadenomy (patologické, do průměru 3 mm);
  • obří adenomy (o průměru 40 mm nebo více);
  • makroadenomy (průměr od 10 do 40 mm).

Klasifikace histologie. Adenom hypofýzy je:

  • chromofobní (stlačuje nervová zakončení);
  • acidofilní (somatropinom);
  • benigní;
  • basofilní (vylučování, symptomatologie - Itsenko-Cushingův syndrom);
  • prolaktinom;
  • adenokarcinom (agresivně se vyvíjí, dochází k uvolňování metastáz);
  • smíšené nádory;
  • thyrotropní (zřídka nalezené);
  • hormonálně neaktivní.

Klinický projev onemocnění adenomu hypofýzy (ICD kód - 10) je u různých pacientů signifikantně odlišný v závislosti na typu novotvaru. Obtížnost identifikovat nehormonální formace v nepřítomnosti symptomů. Hormonální tumory se projevují různými změnami ve fyzických a mikrobiologických ukazatelích.

Malý adenom hypofýzy nevyvíjí tlak na okolní tkáně, nedochází ke změnám zraku, motility nebo bolesti hlavy. 20-30% novotvarů hypofýzy je hormonálně neaktivních, nevylučují se, pacienti nemají žádný zjevný důvod vidět odborníka.

Nejaktivnější adenomy - prolaktinomy se tvoří u žen. Hormonální prolaktin stimuluje laktaci, narušuje ovulaci, ovlivňuje přibývání na váze. U mužů se zvýšená hladina hormonu projevuje útoky impotence, sekrecí z mléčných žláz.

Mikadenomy somatotropinomu hypofýzy se projevují následujícími příznaky:

  • prudký nárůst růstu u dětí;
  • akromegálie u dospělých (zvýšení nohou, rukou, lícních kostí, nadočnicových oblouků, snížení hlasu). Jako výsledek, arteriální hypertenze, sekundární diabetes mellitus, riziko vzniku rakoviny.

Specialisté přidělují ICD kód onemocnění adenomu hypofýzy, u dospělých je snazší určit povahu novotvaru než u dětí. Diagnóza dítěte je komplikovaná adekvátní reakcí na výzkumné metody, neschopností vysvětlit a popsat symptomy onemocnění.

Hlavní příznaky, které vyžadují pozornost:

  • zhoršení zorného pole;
  • prudký přírůstek hmotnosti;
  • časté močení;
  • závratě;
  • intenzivní bolesti hlavy;
  • suchá kůže;
  • zvýšená únava;
  • deprese;
  • obecná slabost;
  • apatie.

Důsledky

Nádor diagnostikovaný v raných stadiích je snadno vyléčitelný okamžitě nebo chirurgicky bez jakýchkoliv důsledků pro pacienta. Nekonečně detekovaný adenom může vylučovat, v novotvarech jsou případy krvácení. V tomto případě se pacient cítí nevolně, závratě, diplopie se vyvíjí, pacient může ztratit zrak.

Adenom hypofýzy

Vlastnosti nemoci

Než se obrátím na nemoc hypofýzy, rád bych pochopil, co to je. Takže hypofýza je jednou ze žláz endokrinního systému, jejíž poloha je základem mozku. Funkční schopnosti těla jsou následující:

  • kontrola normální aktivity štítné žlázy, pohlavních žláz a nadledvinek;
  • sledování vývoje vnitřních orgánů;
  • koordinace ledvin, mléčných žláz, dělohy.

Tyto potřeby jsou splněny generováním signálních hormonů, které ovlivňují činnost orgánů.

Abnormální proliferace buněk v jedné z částí žlázy vyvolává hormonální nerovnováhu.

Formy projevu nemoci a jaké jsou její příčiny

Rizikové skupiny pro tvorbu benigního tumoru zahrnují:

  1. infekční procesy vyvíjející se v nervovém systému;
  2. zranění trupu lebky;
  3. negativní vliv na plod během těhotenství.

Vědci umožňují spojení výskytu onemocnění s použitím perorálních kontraceptiv.

Příznaky adenomu žláz s vnitřní sekrecí u žen jsou způsobeny typem vzniku, který může být hormonálně aktivní nebo pasivní, tzn. patologicky vytvořené buňky nejsou schopny produkovat hormony. Aktivní nádory mohou být různého typu, v závislosti na tom, jaké hormony produkují buňky:

  • somatotropní;
  • prolaktin;
  • kortikotropní;
  • thyrotropní;
  • gonadotropní produkci lutropinu.

Klinické projevy

Podle mezinárodní klasifikace nemocí (ICD 10) má adenom hypofýzy kód D35.2, což znamená, že patologická formace je benigní. Toto onemocnění je také klasifikováno podle velikosti adenomu, může mít průměr asi 2 cm nebo více.

Klinické projevy, které se projevují v přítomnosti aktivní produkce hormonů, jsou spojeny s jejich vlivem na tělesné funkce. Za jiných okolností jsou onemocnění spojena s mechanickým účinkem nádoru na vitální struktury mozku.

Symptomy nádoru hypofýzy jsou komplexem projevů oftalmologického a neurologického charakteru. Důkazem patologického procesu je tedy porucha, při které jsou postiženy zrakové nervy, v důsledku čehož se mění zorné pole. V podmínkách zhoršení patologického procesu pacient začíná trpět bolestmi hlavy, soustředěnými v orbitálních, frontálních a temporálních oblastech mozku.

Je pozoruhodné, že bolest v adenomu hypofýzy mozku, koncentrovaná v lebce. Jsou tupé povahy, nejsou doplněny nevolností a při změně polohy těla nejsou zcela zmírněny. Analgetické léky jsou obvykle neaktivní.

Jak nádor roste, u žen se objevují nové příznaky adenomu žláz s vnitřní sekrecí, a protože jsou poškozeny struktury hypotalamu, dochází k pocitu nasycení nosu a také úniku mozkomíšního moku. Je pozoruhodné, že oftalmoneurologické symptomy spolu s bolestmi hlavy mohou náhle zesílit a to může být způsobeno zrychlením růstu novotvaru nebo vnitřního krvácení do samotného nádoru.

Existují také symptomy, které jsou určeny rentgenovým vyšetřením, které spočívá v určení sagitální, vertikální a frontální velikosti benigního novotvaru v hypofýze a jejích formách. Počítačová tomografie vám umožní dostat se k vizualizaci adenomu hypofýzy, čímž získáte jakousi fotografii bolestivé oblasti.

Prolaktinom u žen, který má podle klasifikace ICD 10 kód D35.2, se může projevit ve formě galaktorrhea (spontánní odtok mléka z mléčných žláz), menstruačních poruch, neplodnosti. Často se tyto znaky jeví jako složité. Často ženy na pozadí onemocnění rychle přibývají na váze, trpí akné nebo nadměrným růstem vlasů na neobvyklých částech těla. Současně jsou narušeny sexuální funkce, snižuje se libido a objevuje se anorgasmie, vyvíjí se seborrhea.

Navzdory absenci morfologických projevů malignity nádoru hypofýzy je to nebezpečné pro jeho následky. Pokud se neléčí, nádor může vyrůst do blízkých struktur mozku, stlačit je, což provokuje výše uvedené příznaky. Nejhorší komplikací je pravděpodobnost krvácení, stejně jako cystická degenerace.

Terapeutické operace

Léčba adenomu hypofýzy v moderním světě může být provedena pomocí následujících terapeutických metod expozice:

Léčba chirurgickým zákrokem

Individuální varianta je vždy volena individuálně, v závislosti na stupni vývoje patologie, stejně jako na charakteristické velikosti nádoru. Mimochodem, nejúčinnější metodou je chirurgie. Odstranění tvorby patologických buněk se provádí jedním ze dvou způsobů: frontálním použitím optického zařízení nebo resekcí. Po tomto postupu se dodatečně provede účinek ionizujícího záření. Zpětná vazba na tento způsob léčby adenomu žláz s vnitřní sekrecí je pozitivní.

Léčba se provádí s použitím léků Parlodel a prolaktinu. Dobré výsledky přináší také radiochirurgie a neurochirurgická léčba.

Nezapomeňte, že zdraví je ve vašich rukou, a při sebemenším podezření na přítomnost patologického vzdělání okamžitě kontaktujte lékaře jako onkologa a neurochirurga.

Podle statistik všech druhů.

Často u mužů nad 40 let.

V krku se může objevit mnoho patologických úniků.

Lékařská klasifikace adenomu hypofýzy


Adenom hypofýzy se týká benigních nádorů. Tento glandulární novotvar je lokalizován, obvykle v přední části hypofýzy. V závislosti na příčině může být nádor několika typů. Navzdory benigním původům je tato choroba plná skryté hrozby pro lidské zdraví.

Příčiny hypofyzárního adenomu - rizikové faktory

Moderní medicína stále nedokáže pojmenovat všechny možné příčiny adenomu hypofýzy. Vědci v tomto směru pokračují ve výzkumu.

Ze spolehlivě známých příčin adenomu hypofýzy lékaři říkají:

  • traumatické poranění mozku;
  • infekční onemocnění postihující nervový systém;
  • komplikace během těhotenství, z nichž může plod trpět;
  • užívání ženských hormonálních kontraceptiv;
  • vystavení člověka ozáření;
  • narušení struktury DNA neznámé patogeneze;
  • fenomény hypotyreózy, ve kterých dochází k poklesu aktivity žláz s vnitřní sekrecí a jako odezva těla zvýšená hypofyzární práce.

Infekce ovlivňující nervový systém zahrnují:

  • poliomyelitida;
  • meningitida;
  • encefalitida;
  • tuberkulóza;
  • brucelóza;
  • poškození nervového systému syfilitického původu;
  • cerebrální malárie;
  • absces mozku.

Lidé trpící těmito chorobami jsou považováni za ohroženi možností adenomu hypofýzy.

Riziková skupina zahrnuje i muže a ženy ve věku od 30 do 40 let. Adolescenti a malé děti s touto patologií prakticky onemocní.

Adenom hypofýzy je obvykle spontánní formace, která nemá dědičnou etiologii. Ale genetická predispozice také nemůže být vyloučena.

Zejména mezi rizikové faktory se nazývá neoplasie, která se mnohokrát opakuje v rodinné anamnéze. Toto dědičné onemocnění může stimulovat vývoj nádorů příštítných tělísek, slinivky břišní a hypotalamu a hypofýzy.

Lékařská klasifikace adenomu hypofýzy

Lékařská klasifikace rozděluje benigní tumory hypofýzy v závislosti na velikosti a na tom, zda produkují hormony nebo ne.

Rozlišením velikostí:

Benigní novotvary o velikosti menší než jeden centimetr jsou klasifikovány jako mikroadenomy.

Všechny ostatní nádory patří k makroadenomům.

Podle produkce hormonů jsou nádory v hypofýze aktivní a neaktivní.

Existuje několik typů hormonálně aktivních adenomů. Jejich jména odpovídají hormonu, který produkují:

  • adenokortikotropní hormon produkuje kortikotropinom;
  • somatotropní hormon - somatotropin;
  • prolaktin je produkován prolaktinomem;
  • hormon stimulující štítnou žlázu, thyrotropinom, který se vyskytuje vzácně;
  • gonadotropinom může produkovat hormony, jako je folikuly stimulující nebo luteinizační.

Z hormonálně neaktivních typů adenomů se nejčastěji tvoří:

  • onkocytom;
  • nádor chromofobní etiologie.

Typy adenomů hypofýzy, ICB (podle mezinárodní klasifikace nemocí), v závislosti na histologii, se nazývají:

  • adenokarcinom;
  • chromofobní;
  • basofilní;
  • acidofilní;
  • acidobasofilní nebo smíšené.

Ve vztahu k tureckému sedlu se anatomická poloha hypofýzy - adenomů dělí na:

  • nachází se uvnitř tureckého sedla (endoselární);
  • přichází na vrchol tureckého sedla (endosupsellar);
  • sestupovat z tureckého sedla (endoinfrasselyarnye);
  • klíčení přes boční stěnu tureckého sedla (endolathessarylnye).

Existují kombinované projevy, které pokrývají několik směrů najednou.

Co je to nebezpečné onemocnění?

Adenomy hypofýzy v drtivé většině případů zůstávají malé a trochu narušují pacienty. Tento typ nádoru je charakterizován extrémně pomalým růstem. Kromě toho jsou novotvarové buňky benigní.

V některých případech však nádor napadá struktury mozku v jeho blízkosti a dochází k jejich patologické kompresi. Jako výsledek, pacient začne mít neurologické poruchy a jeho zrak může trpět, protože oči jsou lokalizovány velmi blízko k rostoucímu nádoru. Také v oblasti obličeje jsou bolesti hlavy, znecitlivění nebo brnění.

Někdy dochází k intenzivně rostoucímu adenomu hypofýzy. Následky jejich růstu porušují hormonální pozadí těla.

Nadměrné hormony produkované nádorem trpí:

  • gonády - jako výsledek, u žen je menstruační cyklus zlomen;
  • nadledvinky;
  • štítná žláza - v důsledku toho se může vyvinout thyrotoxikóza, steroidní diabetes a další endokrinní onemocnění.

Někdy pacienti mají akromegálie - zvýšení velikosti částí těla a tloušťky kostí.

Mezi možné komplikace adenomu hypofýzy patří cystická degenerace a krvácení do nádoru.

Adenom adenomu hypofýzy

Klinický obraz

určeného typem adenomu. Hlavní syndromy: akromegálie a gigantismus, galaktorrhea-americká norea, impotence, Cushingův syndrom, hypertyreóza následovaná hypotyreózou, hypogonadismus. Příznaky hypertonického hydrocefalického syndromu jsou možné.

Diagnostika

• Laboratorní testy: hormonální profil
• Neuro-oftalmologické vyšetření: stagnující disky zrakových nervů (intrakraniální hypertenze), snížená ostrost a změny v zorném poli
• Roentgenografie lebky: s nárůstem hypofýzy se zvětšuje velikost tureckého sedla, jeho hřbet se zmenšuje a degraduje
• CT a MRI: objemové vzdělávání v dutině tureckého sedla i mimo něj.

• Chirurgické (odstranění intrakraniálního nebo transnasálního nádoru) pro makroadenom (průměr >10 mm)
• Radiační léčba mikadenomů
• Bromokriptin (prolaktinomy)
• Se zavedením oktreotidu - analogu somatostatinu - může dojít ke snížení somatotrofinomie
• Kombinovaná léčba.
Prognóza je ve většině případů příznivá, zejména pokud je léčba prováděna v raných stadiích onemocnění (zrak obvykle není po operaci obnoven).
Viz také mozkové nádory, polyendokrinní adenomatóza, hyperprolaktinémie

S75.1 Zhoubný novotvar hypofýzy
• D35.2 Benigní novotvar hypofýzy

Průvodce nemocí. 2012

Podívejte se, co je „hypofyzární adenom“ v jiných slovnících:

Adenom hypofýzy - adenom hypofýzy... Wikipedia

Adenom hypofýzy - I Adenom hypofýzy (hypofýza hypofýzy) je benigní nádor pocházející z buněk přední hypofýzy (adenohypofýzy) a lokalizovaný v dutině tureckého sedla sféroidní kosti báze lebky. Od 22 do 30% všech intrakraniálních nádorů... Lékařská encyklopedie

Adenom hypofýzy - nádor (adenom, viz) přední (glandulární) lalok hypofýzy. Ve většině případů se v debutu klinického obrazu projevuje hyperprodukce jednoho nebo několika hormonů, které produkuje. Současně, barvením adenomu tkáně hypofýzy vyniknout...... Encyklopedický slovník o psychologii a pedagogice

adenom hypofýzy - nádor adenomu hypofýzy, pocházející z adenocytů přední hypofýzy; projevuje se endokrinními poruchami as růstem zrakového postižení tureckého sedla a jinými neurologickými poruchami

adenom hypofýzy je hlavní buňka - viz adenom hypofýzy je chromofobní... Velký lékařský slovník

indiferentní adenom hypofýzy - viz Chromofobní adenom hypofýzy je chromofobní... Velký lékařský slovník

adenom hypofýzy oxyfilní - (a. hypophysis oxyphilicum) viz adenom hypofýzy acidophilus... Velký lékařský slovník

eozinofilní adenom hypofýzy - (a. hypophysis eosinophilicum), viz adenom hypofýzy, acidofilní... Velký lékařský slovník

adenom hypofýzy acidofilní - (a. hypophysis acidophilicum; synonymum: A. hypofyzní oxyfilní, A. hypofyzární eosinofilní) A. g., vyvíjející se z acidofilních adenocytů; projevuje se gigantismem nebo akromegalií... Velký lékařský slovník

chromofobní adenom hypofýzy - (a. hypophysis chromophobicum; synonymum: A. hypofýza je hlavně buněčná, A. hypofýza je indiferentně buněčná) A. g., který se vyvíjí z chromofobních adenocytů; obvykle projevuje adiposogenital dystrofie syndrom, as velkými velikostmi znamení...... Velký lékařský slovník


Následující Článek
Hyperandrogenismus vaječníků a nadledvinek - jak se může ženské tělo vyrovnat s mužskými hormony?