Hypoadenom hypofýzy


Mikadenomy hypofýzy jsou menší částí mezi všemi nádory hypofýzy, ale mohou vytvářet určité problémy s vizualizací v důsledku jejich velikosti a souvisejících klinických projevů. Podle definice se mikroadenom označuje jako hypofyzární nádor o velikosti menší než 10 mm.

Klinický obraz

Mikadenom hypofýzy je omezen na turecké sedlo, takže příznaky spojené s masovým efektem nejsou pozorovány. Toto je nejčastější nález v případech s hormonální nerovnováhou (nadměrná produkce jednoho nebo více hormonů). Méně často jsou mikroadenomy náhodným nálezem, protože mohou být detekovány pouze cílenou studií hypofýzy.

Diagnostika

Průzkum X-ray a CT. Před příchodem MRI byla hypofýza vyobrazena pomocí rentgenového snímku lebky v laterální projekci (byla hodnocena remodelace stěn tureckého sedla) a CT. Navzdory tomu, že na CT skenování v 80–90% případů je možné vizualizovat mikroadenomy o rozměrech 5–10 mm, je obtížnější detekovat menší tumory.

MRI je hlavní metodou vizualizace hypofyzárních mikroadenomů a vyžaduje speciální sekvence (malá tloušťka řezu, malé zorné pole, dynamické kontrastování). MRI s KU citlivostí dosahuje 90%.

Post-kontrastní obrazy a zejména obrazy po dynamických CU jsou nedílnou součástí vyšetření MR hypofýzy a významně zvyšují přesnost diagnostiky. Někdy však mohou být morfologické změny pozorovány i na přímých snímcích. Patří mezi ně změny ve žláze na části adenomu, ztenčení a přestavba dolní stěny tureckého sedla, jakož i odchylka trychtýře hypofýzy od adenomu.

  • T1 je obvykle izointenzivní vzhledem k hypofýze;
  • T1-KU:
    1. na dynamických sekvencích zaoblená oblast se sníženým zesílením ve srovnání se zbytkem žlázy;
    2. na zpožděných obrazech se obraz liší od hypo-síly (nejběžnější možnost) až iso-intenzity ve srovnání se zbytkem žlázy až po hyper-intenzitu.
  • T2 - obraz je jiný, ale obecně - mírná hyperintenzita.


Je velmi důležité pamatovat na následující skutečnost při vyšetření mozkomíšní žlázy MRI: malé incidentalomy hypofýzy jsou poměrně časté a v přibližně 2–30% případů jsou při pitvě detekovány malé asymptomatické mikroadenomy.

Katetrizace dolního kamenitého sinusu

Katetrizace dolního kamenitého sinusu se provádí ve dvou případech s podezřením na mikroadenom s normálním MRI snímkem:

  1. Zajistěte, aby byl mikroadenom, který se nenachází v hypofýze, zejména v případě Cushingovy choroby, kdy existuje mnoho zdrojů ACTH mimo hypofýzu (např. Některá nádorová onemocnění plic);
  2. Lateralizace tumoru - stanovení taktiky chirurgického zákroku.

Při předepisování MRI hypofýzy

Adenomy hrají hlavní roli ve struktuře onemocnění hypofýzy, jsou to benigní nádory schopné vylučovat hormony. Pro diagnostiku je nejinformativnější metodou magnetická rezonance. Lékař může s takovými stížnostmi odkázat pacienta na MRI:

  • přerůstání u dětí nebo dospělých, deformace kostí kostry obličeje;
  • zpomalení růstu, výskyt sekundárních pohlavních charakteristik;
  • nedostatek menstruace;
  • zvětšení prsou u mužů;
  • vypouštění z bradavek mléčné kapaliny (galaktorrhea);
  • obezita, měsíční obličej, arteriální hypertenze, strie na kůži, růst vlasů;
  • ztráta hmotnosti, tachykardie, konstantní slabost, pocení, nesnášenlivost vůči teplu;
  • impotence, snížená sexuální touha u mužů;
  • menstruační poruchy, dysfunkční krvácení;
  • detekce vysokých hladin růstového hormonu v krvi, prolaktinu, tyreotropinu, kortikotropinu, gonadotropních hormonů.

Adenomy hypofýzy a další nádory v oblasti tureckého sedla, kde se nacházejí, jsou doprovázeny příznaky komprese okolních tkání.

MRI, adenom hypofýzy

Kontraindikace:

  • zavedený kardiostimulátor nebo implantované neurostimulátory;
  • kovové spony nebo rámy v cévách krku a mozku;
  • inzulínová pumpa nebo podobná zařízení;
  • jakákoli kovová protéza, implantát, včetně dentální maxilární oblasti;
  • Zpevnění kůže zlatými nitěmi.

Relativním omezením je klaustrofobie, kterou lze překonat pomocí speciálních zařízení s otevřeným vrcholem. Nedoporučuje se v prvním trimestru těhotenství v extrémně závažném stavu pacienta, neschopnosti udržet imobilitu.

MRI se neprovádí u selhání ledvin, duševních poruch, intoxikace nebo po drogách. Selhání je případ některých typů tetování.

Speciální příprava na MRI není nutná, je důležité zcela odstranit všechny šperky, kovové sponky, hodinky a snímatelné protézy, rovnátka. Je-li třeba kontrastovat, pak je nemožné jíst tři hodiny před vyšetřením.

Velké formace jsou viditelné bez kontrastu a v mikroadenomech se jejich detekce zvyšuje se zavedením speciálních přípravků o více než 15%. Ve většině případů, lékaři používají Magnevist nebo Gadovist.

Se zavedením drog je závratě, návaly horka, nevolnost a zvracení. Jejich vývoj je s největší pravděpodobností v prvních 20 minutách po podání. Poté, co kontrast vstoupil do krevního oběhu, můžete okamžitě přejít na skenování.

Samotný postup probíhá v zařízení, které je pevným magnetem, do kterého vstupuje pohovka s pacientem. Při přesunu přijímejte potřebné obrazy po vrstvách přenášené do počítače. V procesu skenování pacient slyší hlasité zvuky a cvaknutí, takže je lepší zakrýt uši špunty do uší, děti je potřebují bez selhání. Celá tomografie trvá asi hodinu.

Pokud skenujete hypofýzu z obličeje (čelní rovina), pak je orgán podobný obdélníku. Jeho spodní strana odpovídá dnu tureckého sedla a vrchol je konvexní, konkávní nebo rovný. Z přední stěny hypofýzy dozadu a zprava na levou velikost se nemění, proto se zvětšení těla posuzuje podle svislé velikosti. Normálně to není více než 4-7 cm, u adolescentů, na konci těhotenství a v časném poporodním období, jeho zvýšení na 12 cm je varianta normy.

Odchylky také nezahrnují nepatrnou asymetrii kontury, mírné posunutí nálevky, která spojuje hypofýzu a hypotalamus v nepřítomnosti jiných změn tkáně.

Tkáň čelního laloku je stejnoměrná a má stejnou hustotu jako bílá hmota mozku. Přímo k nohám mohou být jasné bubliny, které jsou shlukem koloidní látky.

Možné odchylky:

  • Prázdné turecké sedlo. Na vnitřním povrchu tureckého sedla "šíří" hypofýzu. Jeho povlak (membrána) propadá do dutiny. Tkáň hypofýzy se stává jako tenký srpek o tloušťce 2 mm.
  • Nádory. Adenom je nejčastějším nálezem MRI. Jeho rozměry jsou až 10 mm, pak se nazývají mikroadenomy. Pokud má novotvar průměr 1 cm až 2,2 cm, ale nepřesahuje hranice tureckého sedla, pak se označuje jako mesoadenomy. Macroadenomy mají průměr větší než 2,5 cm, pokud nádor není detekován, ale jsou zde nepřímé známky jeho přítomnosti, pak je třeba stanovit předběžnou diagnózu, která se pak vyjasní během operace. Při detekci osvícení ve tkáni o velikosti 1 až 3 mm je jejich přítomnost považována za adenopatii. Tato diagnóza znamená reverzibilní změny, které zmizí bez léčby nebo na pozadí hormonální terapie.
Prázdné turecké sedlo na MRI

Při použití kontrastu se malé adenomy akumulují pomaleji, což vede k vymazání rozdílu mezi nimi a okolní hypofýzou. Někdy je proto nutné zavést další množství léku během MRI pro přesnou vizualizaci.

Přečtěte si více v našem článku o MRI hypofýzy.

Přečtěte si v tomto článku.

Indikace pro MRI hypofýzy

Adenomy hrají hlavní roli ve struktuře onemocnění hypofýzy, jsou to benigní nádory schopné vylučovat hormony. V závislosti na tom, který z nich je postižen, existují známky endokrinních poruch. Pro diagnostiku je nejinformativnější metodou magnetická rezonance. Lékař může s takovými stížnostmi odkázat pacienta na MRI:

  • přerůstání u dětí nebo dospělých, deformace kostí kostry obličeje;
  • zpomalení růstu, výskyt sekundárních pohlavních charakteristik;
  • nedostatek menstruace;
  • zvětšení prsou u mužů;
  • vypouštění z bradavek mléčné kapaliny (galaktorrhea);
  • obezita, měsíční obličej, arteriální hypertenze, strie na kůži, růst vlasů;
  • ztráta hmotnosti, tachykardie, konstantní slabost, pocení, nesnášenlivost vůči teplu;
  • impotence, snížená sexuální touha u mužů;
  • menstruační poruchy, dysfunkční krvácení;
  • detekce vysokých hladin růstového hormonu v krvi, prolaktinu, tyreotropinu, kortikotropinu, gonadotropních hormonů.
Deformity kostí kostry obličeje

Adenomy hypofýzy a další nádory v oblasti tureckého sedla, kde se nacházejí, jsou doprovázeny příznaky komprese okolních tkání:

  • zúžení zorných polí, omezující pohyb očí;
  • snížení jasnosti obrysů okolních objektů;
  • atrofii zrakových nervů s úplnou slepotou;
  • bolesti hlavy;
  • vynechání horního víčka;
  • dvojité vidění;
  • konvulzivní syndrom;
  • zvýšený intrakraniální tlak;
  • konstantní rýma;
  • změna osobnosti, ztráta paměti;
  • epizody bezvědomí.

A tady více o tom, co se stane po odstranění hypofýzy.

Kontraindikace

Diagnostika je založena na použití magnetického pole. Když do něj vniknou kovové předměty, jsou velmi horké a mohou způsobit popáleniny a poškození tkání. Absolutní kontraindikace diagnostiky MRI proto zahrnují:

  • zavedený kardiostimulátor nebo implantované neurostimulátory;
  • kovové spony nebo rámy v cévách krku a mozku;
  • inzulínová pumpa nebo podobná zařízení;
  • jakákoli kovová protéza, implantát, včetně dentální maxilární oblasti;
  • Zpevnění kůže zlatými nitěmi.

Relativním omezením je klaustrofobie, kterou lze překonat pomocí speciálních zařízení s otevřeným vrcholem. Nedoporučuje se diagnostikovat v prvním trimestru těhotenství v extrémně závažném stavu pacienta, neschopnosti udržet nehybnost (nedobrovolné pohyby nebo těžké dýchání, silná bolest).

MRI se neprovádí u selhání ledvin, duševních poruch, intoxikace nebo po užití léků. Odmítnutí studia se děje v některých typech tetování.

Příprava postupu

Speciální příprava na MRI není nutná, je důležité zcela odstranit všechny šperky, kovové sponky, hodinky a snímatelné protézy, rovnátka. Pokud byly dříve provedeny CT, MRI, ultrazvuk cév v oblasti hlavy a krku, doporučuje se, abyste s sebou tyto nálezy provedli. Léky nemění výsledky vyšetření, proto nebudou vyžadována žádná terapeutická omezení. Je-li třeba kontrastovat, pak je nemožné jíst tři hodiny před vyšetřením.

MRI s vylepšením mozku

Jak na to a bez kontrastu

Velké formace jsou viditelné bez kontrastu as mikroadenomy se jejich detekce při zavedení speciálních přípravků zvyšuje o více než 15%. Ve většině případů, lékaři používají Magnevist nebo Gadovist. Metoda s kontrastem je ukázána všem pacientům s dříve identifikovaným vzděláním nebo zatíženou dědičností v onkologii.

U roztoků na bázi MRI na bázi gadolinia vzácně vyvolává alergické reakce. Poté, co kontrast vstoupil do krevního oběhu, můžete okamžitě přejít na skenování.

Samotný postup probíhá v zařízení, které je pevným magnetem, do kterého vstupuje pohovka s pacientem. Při přesunu přijímejte potřebné obrazy po vrstvách přenášené do počítače. V procesu skenování pacient slyší hlasité zvuky a cvaknutí, takže je lepší zakrýt uši špunty do uší, děti je potřebují bez selhání. Celá tomografie trvá asi hodinu

Podívejte se na video o tom, jak se provádí MRI hypofýzy:

Co ukazuje hypofyzární MRI?

Tato metoda vyšetření pomáhá odhalit novotvar hypofýzy, jeho velikost, strukturu, umístění ve vztahu k ostatním mozkovým strukturám, naznačit jeho benigní nebo maligní charakter, určit hranice nádoru.

Norma

Pokud skenujete hypofýzu z obličeje (čelní rovina), pak je orgán podobný obdélníku. Jeho spodní strana odpovídá dnu tureckého sedla a vrchol je konvexní, konkávní nebo rovný. Z přední stěny hypofýzy dozadu a zprava doleva se velikost nemění, protože tyto povrchy jsou „sevřeny“ v tureckém sedle, proto je zvýšení orgánu posuzováno podle svislé velikosti.

Normálně to není více než 4-7 cm, u adolescentů, na konci těhotenství a v časném poporodním období, jeho zvýšení na 12 cm je varianta normy.

Odchylky také nezahrnují nepatrnou asymetrii kontury, mírné posunutí nálevky, která spojuje hypofýzu a hypotalamus v nepřítomnosti jiných změn tkáně.

Hypofyzární norma MRI

Tkáň čelního laloku je stejnoměrná a má stejnou hustotu jako bílá hmota mozku. Přímo k nohám mohou být jasné bubliny, které jsou shlukem koloidní látky.

Odchylky: nádor a další

U onemocnění se mohou objevit různé změny kombinované do MRI syndromů.

Prázdné turecké sedlo

Na vnitřním povrchu tureckého sedla "šíří" hypofýzu. Jeho povlak (membrána) propadá do dutiny. Tkáň hypofýzy se stává jako tenký srpek o tloušťce 2 mm. Vyskytuje se po porodu, potratu, radiační terapii.

Prázdné turecké sedlo na MRI

Nádory

Adenom je nejčastějším nálezem MRI. Jeho rozměry jsou až 10 mm, pak se nazývají mikroadenomy. Pokud má novotvar průměr od 1 cm do 2,2 cm, ale nepřesahuje hranice tureckého sedla, pak se označuje jako mesoadenomy. Macroadenomy mají průměr více než 2,5 cm a při opuštění dutiny tureckého sedla rostou adenomy do sousedních tkání, dutin a komor mozku, cisterny, nosních průchodů.

Pokud nádor není detekován, ale jsou zde nepřímé známky jeho přítomnosti na pozadí klinických projevů a hormonálních poruch, pak je stanovena předběžná diagnóza, která je pak objasněna během operace. Mezi tyto příznaky patří:

  • heterogenní struktura, fokus s vysokou nebo nízkou hustotou;
  • silná asymetrie a posunutí hypofýzy;
  • deformace kostí tureckého sedla, zničení zad, osteoporóza.

Při detekci osvícení ve tkáni o velikosti 1 až 3 mm je jejich přítomnost považována za adenopatii. Tato diagnóza znamená reverzibilní změny, které zmizí bez léčby nebo na pozadí hormonální terapie. Aby nedošlo k vynechání těchto porušení, je důležité provádět výzkum na vysoce přesných tomografů s tloušťkou řezu 2-3 mm.

Při použití kontrastu se malé adenomy akumulují pomaleji, což vede k vymazání rozdílu mezi nimi a okolní hypofýzou. Někdy je proto nutné během MRI zavést další množství léčiva pro jasnější vizualizaci.

A více o prolaktinomu hypofýzy.

MRI hypofýzy se provádí, pokud je podezření na adenom nebo jinou tvorbu nádoru. Tomografie je indikována pro hormonální nerovnováhu, která se klinicky projevuje a je potvrzena krevními testy. Je také důležité vyšetřit zrakové postižení a neurologické symptomy.

Pro lepší vizualizaci se zavádí kontrastní činidlo. Výsledné změny jsou popsány a použity pro diagnózu, určující potřebu chirurgické léčby.

MRI vyšetření adenomu hypofýzy

adenom hypofýzy Normální fungování všech systémů a orgánů lidského těla závisí do značné míry na fungování malé žlázy - hypofýzy, která produkuje řadu hormonů, které ovlivňují mnoho životních procesů. Velikost hypofýzy je velmi malá - s průměrem hrachu, ale navzdory tomu, aniž by hormony, které produkuje, tělo nemůže růst, štítná žláza a nadledviny fungují, absorpce sacharidů. Velmi důležitá je hypofýza a vývoj cukrovky cukrovky a jiných cukrů.

Hypofýzová žláza se skládá ze tří částí, z nichž každý má svůj vlastní seznam hormonů. Přesné množství hormonálních látek produkovaných hypofýzou je podle lékařů stále neznámé. Rozhodně jedna věc - odstranění nebo onemocnění hypofýzy vede k nevratným následkům, což má za následek chronické těžké onemocnění nebo smrt pacienta.

Adenom hypofýzy a jeho důsledky

Jedním z nejčastějších onemocnění žlázy je adenom - benigní nádor, který může navzdory své povaze narušit nejen hypofýzu, ale také ovlivnit fungování mozku. Hypofýzová žláza se nachází v zádech, v oblasti tureckého sedla, kde jsou tkáně umístěny tak pevně, že růst adenomu vyvolává tlak na meningy a vede k znatelnému rozpadu centrální nervové soustavy.

Pokud je podle výsledků testu a předběžného zkoumání podezření, že příčinou porušení je adenom hypofýzy, je nutná MRI. Jedná se o zcela bezpečnou a velmi informativní výzkumnou metodu, která nepříznivě neovlivní tak důležitou oblast těla jako oblast mozku. Magnetické pole stacionárního magnetu má dostatečně velkou intenzitu - až 3 Tl, ale ve studiích mozku a hypofýzy se používají pole o síle nejvýše 1,5 T.

Charakter hypofýzy MRI adenomu spočívá v tom, že výsledky nemohou pouze určit přítomnost nádoru a identifikovat jeho povahu, ale také určit, které konkrétní tělesné systémy mohou být ovlivněny jako první. Záleží na umístění adenomu. Růst nádoru v přední části může ovlivnit růst nebo práci urogenitálního systému, uprostřed - práci nadledvinek a zadní část ovlivňuje uvolňování tekutiny z těla a práci slinivky břišní.

Adenom hypofýzy na MRI je stanoven velmi jasně, můžete identifikovat jeho velikost, umístění a vliv na okolní tkáň. Magnetická tomografie detekuje všechny typy adenomů - od nejmenších, o velikosti asi 0,2 mm až po velké - o velikosti větší než 3 cm, které jsou klasifikovány podle velikosti jako mikadenomy, makroadenomy a obří adenomy. V závislosti na stupni vývoje, při kterém je nádor detekován, může moderní medicína aktivně ovlivnit jeho vývoj a růst. Toho se dosahuje radiačními nebo lékovými účinky, v extrémních případech - chirurgickým zákrokem.

MRI v případě adenomu hypofýzy MRI v případě adenomu hypofýzy se provádí bez použití kontrastních látek - na obecném pozadí je adenom velmi dobře zobrazen v jakýchkoliv projekcích a řezech, a to jak v plochém, tak v trojrozměrném obrazu. Intravenózní podání kontrastních látek se používá pouze v případech, kdy je nutné potvrdit nebo vyvrátit onkologickou diagnózu. Na obrazech se adenom a adenokarcinom radikálně liší v konturování a struktuře tkání.

Během MRI mozku může být adenóm hypofýzy detekován zcela náhodně. Velmi často se mikadenomy hypofýzy projevují velmi slabě. Ale pro porušení nadledvinek, štítné žlázy, diabetu a dalších endokrinních poruch, stejně jako gigantismu, osteoporózy a někdy i duševních poruch nebo srdečních arytmií neznámé povahy, je MRI hypofýzy určitě přiřazena. Magnetická tomografie umožňuje zúžit hledání příčin onemocnění a vytvořit optimální léčebnou strategii.

MRI mozku a hypofýzy by měla být prováděna po konzultaci s neurochirurgy a endokrinology, kteří budou určovat možnost role hypofýzy u těch nebo jiných abnormalit v těle. MRI je poměrně zdlouhavý postup a drahý, proto by neměl být předepsán bez řádného důvodu.

Proč předepsat MRI hypofýzy?

Mezi všemi mozkovými tumory tvoří adenomy hypofýzy asi 15–20% a nejčastěji jsou detekovány u pacientů v produktivním věku, většinou od 30 do 50 let. Důvody pro vývoj této patologie nejsou stále spolehlivě známy.

S otázkami týkajícími se problematiky diagnostiky a léčby nádorů hypofýzy jsme se obrátili na Volkovou Oksanu Egorovnu, výkonnou ředitelku a hlavní lékařku společnosti MRT Expert Lipetsk LLC.

- Kde je hypofýza a jakou roli hraje v životně důležité činnosti lidského těla?

- Hypofýza se nachází v oblasti tureckého sedla a samotné turecké sedlo je na samém základu lebky. Hypofýzy (hypofýza) je řídícím orgánem celého endokrinního systému těla. Jakékoliv poruchy a poruchy v jeho fungování vážně ovlivňují práci všech orgánů a systémů. Může trpět kardiovaskulární a oběhové soustavy, svalový systém, pohybový aparát. U žen může dysfunkce hypofýzy vést k menstruačním poruchám a neplodnosti.

- Řekněte nám o typech nádorů hypofýzy a jejich klinických projevech.

Nádory hypofýzy jsou dvou typů: hormonálně aktivní (prolaktinomy, somatotropinomy, kortikotropiny) a nehormonálně aktivní.

Klinické projevy adenomu hypofýzy jsou různé a závisí na typu nádoru, jeho velikosti a směru růstu v lebeční dutině. Dvě z největších cév mozku, mnoho důležitých nervů, včetně těch, které jsou zodpovědné za citlivost obličeje, pohybů očí, zraku a zápachu, procházejí přímo samotným nádorem. Proto růst tumoru do lebeční dutiny vede ke kompresi optických nervů. V důsledku toho člověk začne ztrácet zrak. Při stížnosti na snížené vidění pacient přichází k oftalmologovi, který často začíná léčit pacienta pro neexistující oftalmologické problémy, jako je atrofie zrakového nervu nebo šedý zákal, což nevede ke zlepšení stavu pacienta. Pokud se nádor hypofýzy neodstraní včas, může to vést k dalšímu zhoršení zraku, dokonce i slepotě. Proto je důležité rozlišovat pomocí MRI, oftalmologických a hypofyzárních nádorů.

Také adenom hypofýzy může vést k narušení odtoku mozkomíšního moku - okluzivní hydrocefalus a smrt.

Stejně jako u hormonálně aktivních nádorů rostou pomalu a ve většině případů jsou zjištěny u pacientů v časných stadiích endokrinních poruch.

U prolaktinomů u žen jsou pozorovány symptomy, jako jsou nepravidelnosti menstruace, u mužů - snížení libida a zvýšení tělesné hmotnosti.

Růstové hormony růstového hormonu způsobují akromegalii. U dětí dochází k rychlému růstu a u dospělých tento typ tumoru hypofýzy může vést ke zvýšení končetin, nosu nebo uší.

Kortikotropinomy způsobují Itsenko-Cushingovu chorobu, jejímž jedním z příznaků je zvýšení hmotnosti v horní části těla a arteriální hypertenze. U pacientů s kortikotropinomem se často vyskytuje diabetes mellitus a osteoporóza.

- Jaký lékař bych měl kontaktovat, pokud se u Vás objeví příznaky onemocnění hypofýzy?

Za účelem řešení problému v komplexu vedou endokrinolog, neurolog a neurochirurg společně pacienty s patologií hypofýzy.

Můžete zjistit náklady na přijetí a registraci u endokrinologa zde.

Pokud zjistíte varovné příznaky porušení hormonálního stavu, musíte kontaktovat endokrinologa. Pokud se vidění začalo padat - na očního lékaře a neurologa.

Lékař předepíše testy k určení hormonálního stavu pacienta a použije magnetickou rezonanci zobrazující hypofýzu.

Zaregistrujte se na MRI hypofýzy ve vašem městě

- Proč je nutné udělat MRI hypofýzy? MRI mozku ukáže patologii hypofýzy?

Patologie hypofýzy v praxi lékařů "MRI Expert" a "Clinic Expert" se vyskytuje poměrně často. Zároveň si pacienti ne vždy stěžují na dysfunkce hypofýzy. Mnohem častěji přicházejí, aby provedli MRI sken mozku. Ale v MRI snímcích mozku můžete vidět pouze velký nádor, makroadenom, který se pohybuje v rozmezí od 1 cm (zatímco normální velikost hypofýzy u žen a mužů na MRI je: vertikální - až 6 mm, u dospívajících - až 1 cm; u starších pacientů se může snížit do 2-3 mm, přední (boční) - 1,3 cm a přední zadní - v průměru 1-1,1 cm).

Malé mikroadenomy s MRI skenem mozku nejsou viditelné, lékař bude schopen diagnostikovat pouze zvýšení hypofýzy, což se projeví v závěru, který říká „známky zvýšení vertikální velikosti hypofýzy; Doporučeno - konzultace endokrinologa, klinické a laboratorní další vyšetření a MRI hypofýzy s vylepšením dynamického kontrastu v / v).

Pokud máte podezření na hypofyzární deformitu, musíte provést speciální dynamickou studii s vylepšením kontrastu, abyste nezmeškali ani nejmenší útvary v hypofýze. Kontrast během MRI operace hypofýzy je zaveden v určitých minutách a sekundách skenování. Diagnostika MRI hypofýzy bez použití kontrastu je neinformativní.

Proč se při zobrazování magnetickou rezonancí používá kontrastní látka? Oksana Volková Oksana Egorovna, výkonná ředitelka společnosti MRT Expert Lipetsk LLC, říká

- Jak se léčí hypofyzární tumory? Diagnóza "adenomu hypofýzy" ve výchozím nastavení zahrnuje operaci?

To není. Volba metod léčby adenomů hypofýzy je individuální a závisí na mnoha faktorech, včetně neurologických symptomů. Indikace pro odstranění adenomu jsou jasně známy. Pokud má pacient zrakové postižení, je operace indikována za účelem záchrany zraku. Při hyperprodukci agresivních hormonů, jako je somatotropní a kortikotropní, s cílem snížit agresivitu tohoto hormonu na cílových orgánech je také ukázán chirurgický zákrok.

Po dlouhou dobu zůstaly operace na hypofýze jedním z nejsložitějších ve světě neurochirurgie a byly spojeny s vysokým rizikem komplikací při kraniotomii. V tomto ohledu byla vyvinuta a zavedena technika pro odstranění nádorů hypofýzy bez otevření lebky. Tzv. Transspenoidní metoda v neurochirurgii (odstranění nádorů hypofýzy nosem). Tato technika není nová. Transspenoidní chirurgie adenomů hypofýzy více než sto let. Během tohoto období prošel významnými změnami a stal se samostatnou oblastí moderní neurochirurgie. Technika transspenoidního přístupu k formacím je minimálně invazivní, což umožňuje vyhnout se vážným komplikacím během operace. Takové operace prakticky neexistují. Mezi nimi jsou zánětlivé procesy v nosohltanu a velké množství somatické patologie u pacienta, což může ztěžovat provádění anestézie.

Tyto operace se provádějí v celkové anestezii a trvají asi dvě hodiny.

V případě detekce hormonálně neaktivních nádorů nebo nádorů malé velikosti, které nestlačují sousední mozkové struktury, se provádí konzervativní léčba tabletovými preparáty a dynamickým pozorováním, které spočívá v provádění MRI hypofýzy s frekvencí kontrastu 1-2 krát ročně.

MRI vyšetření hypofýzy na MRI Expert Center lze provést v kterýkoliv den v týdnu, speciální trénink není nutný. Diagnóza trvá asi 30 minut a nezpůsobuje nepohodlí.

Adenom hypofýzy: symptomy, MRI a CT diagnóza, léčba

BRAIN HYPOPHYSIS Adenom - CO JE TO?

Hypofýza je nejdůležitější žlázou v těle, protože ovládá většinu endokrinních funkcí. Skládá se ze dvou laloků: předních a zadních. Přední lalok hypofýzy vylučuje 6 hormonů: hormon stimulující štítnou žlázu (TSH), adrenokortikotropní hormon (ACTH), hormon stimulující folikuly (FSH), luteinizační hormon (LH), somatotropní hormon (STH nebo růstový hormon) a prolaktin (PL). Zadní lalok vylučuje vazopresin a oxytocin. Když nádor roste z hormonálních buněk, hovoří o adenomu hypofýzy.

Vytvořte MRI pro adenom hypofýzy v Petrohradu

Adenomy hypofýzy jsou téměř vždy benigní a nemají zhoubný potenciál. Podle jejich funkčních vlastností se nádory žlázy dělí na sekreční a nesekretující tumory, jiné intracelulární tumory a paraselární nádory. Druhá skupina se skládá z nádorů, které se vyskytují v blízkosti tureckého sedla a vzhledem k způsobeným symptomům se mohou podobat nádorům hypofýzy. Hormonálně neaktivní tumory o velikosti až několika milimetrů jsou velmi časté a vyskytují se v přibližně 25% pitevního materiálu. Mohou růst pomalu, narušují normální hormonální funkci žlázy (hypopituitarismus), nebo mohou stlačit základní struktury mozku, což provokuje neurologické symptomy.

Klinicky nebo hormonálně aktivní adenomy jsou klinicky rozděleny do několika typů, v závislosti na hormony, které vylučují. Tyto nádory způsobují specifické symptomy způsobené uvolňováním hormonů, ale jen zřídka dosahují velikosti dostatečné pro stlačení sousedních struktur. Jak nádor roste, normální tkáň hypofýzy je zničena, což vede k množství hormonálních poruch. Ve vzácných případech jsou pozorovány spontánní krvácení do nádoru nebo infarkty srdce. Tlak vyvíjený nádory na sousední struktury může způsobit necitlivost obličeje a dvojité vidění. Přímo nad hypofýzou je překrytí optických nervů (chiasm), takže nádory mohou způsobit progresivní ztrátu zraku. Ztráta zraku obvykle začíná oběma zornými poli a vede nejprve k vidění tunelu a pak k slepotě.

HYPOPHYZNÍ TUMOR: PŘÍZNAKY V MEN A ŽENÁCH

Symptomy spojené s aktivitou sekrece nádoru

Klinické příznaky adenomu hypofýzy se značně liší v závislosti na místě a velikosti, jakož i na schopnosti nádoru vylučovat hormony. Adenomy hypofýzy se obvykle vyskytují v poměrně mladém věku, bez ohledu na pohlaví. Hormonálně aktivní adenomy jsou obvykle malé a nezpůsobují neurologické symptomy nebo hypopituitarismus, ale opak je také možný. Příznaky hormonálně aktivního tumoru jsou spojeny s působením specifického hormonu, který produkuje.

Neurologické symptomy adenomů hypofýzy zahrnují bolesti hlavy, diplopii; ztráta periferního vidění vedoucí k slepotě, bolesti obličeje nebo necitlivosti. Hypopituitarismus se projevuje těžkou slabostí, ztrátou hmotnosti, nevolností, zvracením, zácpou, amenoreou a neplodností, suchou kůží, zvýšenou pigmentací kůže, zvýšenou chilliness a změnami v psychickém stavu (např. Ospalost, psychóza, depresivní poruchy).

Prolaktinom je nejčastějším nádorem hypofýzy u žen. Symptomy nádoru hypofýzy u žen způsobených prolaktinomem zahrnují amenorrhea (nedostatek krvácení během menstruace), nepravidelný menstruační cyklus, galaktorea (uvolňování mléka z bradavek), ženská neplodnost a osteoporóza. Hypogonadismus, ztráta sexuální touhy a impotence u mužů mohou být také spojeny s prolaktinomem.

Příznaky adenomu hypofýzy u žen jsou způsobeny typem hormonu, který produkují nádorové buňky. Nejčastější variantou je prolaktinom, který způsobuje patologickou aktivitu mléčných žláz.

Nádory vylučující přebytek GH způsobují gigantismus u dětí a akromegálie u dospělých. Při akromegálii bylo pozorováno zvětšení rysů obličeje, zvýšení rukou a nohou, srdeční onemocnění, hypertenze, artritida, syndrom karpálního tunelu, amenorea a impotence.

Adenom hypofýzy - symptomy u muže středního věku. Akromegálie, pozorovaná se zvýšenou produkcí somatotropního hormonu nádorem hypofýzy. Spolu s vysokým růstem je pozorován nárůst nosu, dolní čelisti, nadočnicových oblouků.

Adenomy vylučující ACTH vedou k rozvoji Cushingovy nemoci, která je zase charakterizována zaoblenou tváří s akné a hyperémií, tukem na zadní straně krku, strií a tendencí k tvorbě modřin na kůži, nadměrným růstem tělesných vlasů, cukrovkou, ztráta svalové hmoty, únava, deprese a psychóza.

Nádory produkující nádory TSH jsou charakterizovány symptomy thyrotoxikózy, jako je tepelná nesnášenlivost, pocení, tachykardie, mírný třes a ztráta hmotnosti. Někteří vylučují více než jeden hormon, například růstový hormon a ponorku současně.

Méně časté jsou nádory vylučující LH nebo FSH (gonadotropiny). Když nádor začne ovlivňovat hypofyzární sekreční buňky, první příznaky sekreční insuficience se obvykle týkají funkcí gonadotropinů. První příznak adenomu hypofýzy u žen může tedy znamenat ukončení menstruace. U mužů je impotence nejčastějším znakem hormonálního deficitu u gonadotropinů. Vzácně pozorovaný izolovaný nedostatek LH nebo FSH. U mužů vede izolovaný nedostatek LH k vytvoření klinického obrazu plodného eunucha. V tomto stavu normální hladina FSH umožňuje zralost spermií, ale v důsledku nedostatku LH se u pacienta mohou vyvinout známky hormonální kastrace. Nádory mohou také produkovat nadměrné množství LH nebo FSH; kromě toho jsou časté nádory vylučující pouze nespecifické hormonálně neaktivní alfa podjednotky glykoproteinových hormonů.

Symptomy spojené s kompresí okolních struktur

Adenomy hypofýzy jsou podmíněně rozděleny na mikroadenomy (do velikosti 1 cm) a makroadenomy (> 1 cm). Pokud první z nich obvykle nezpůsobí objemový účinek na mozek nebo nervy kvůli jejich malé velikosti, pak druhá, jak rostou, stále více a více stlačují okolní tkáně.

Poruchy zraku jsou obvykle spojeny s kompresí struktur dráhy vizuálního analyzátoru a zahrnují bitemporální zúžení zorného pole, zhoršené barevné vidění, dvojité vidění a oftalmoplegii. Ve studii očního pozadí je známkou prodloužené komprese optického chiasmu především optická atrofie. Těžká optická atrofie indikuje horší prognózu pro obnovení vidění po chirurgické dekompresi. U těhotných žen může bipolární zúžení zorného pole a bolesti hlavy znamenat apoplexii hypofýzy.

Poruchy hypofýzy jsou potenciálně život ohrožující stav. Těhotné ženy s adenomy hypofýzy a MRI příznaky subarachnoidního krvácení potřebují císařský řez, aby se zabránilo poranění hypofýzy během porodu. Poporodní krvácení může způsobit infarkt hypofýzy s následným vývojem hypopituitarismu (Sheehanův syndrom).

JAK DIAGNIT PITU HYPOPHYZI?

Klinická diagnóza adenomu hypofýzy je založena na kombinaci znaků a symptomů v závislosti na velikosti nádoru a jím vylučovaných hormonů.

Na rentgenovém snímku tureckého sedla v laterální projekci pacienta s adenomem hypofýzy lze pozorovat rozšířené turecké sedlo a oblasti kalcifikace v adenomu (označené šipkou).

Pokud byla v posledních desetiletích hlavní metodou vizualizace hypofýzy radiografie tureckého sedla, v posledních letech ji CT a MRI zcela nahradily, protože standardní radiografie nevykazovala měkké tkáně špatně, na rozdíl od tomografických metod, které zobrazují lidské tělo v různých sekcích. Dnes by nemělo být předepisováno radiografie tureckého sedla, protože jeho informační obsah je nízký, ozáření je přítomno, a co je nejdůležitější, rozhodnutí o taktice léčby adenomu se provádí na základě moderních metod, jako jsou CT a MRI.

Standardní CT s jedním řezem má velmi omezené použití při zobrazování hypofýzy; V diagnostice mikroadenomů je citlivost metody 17-22%. Lze použít multislice CT scan se 64 detektory, zejména u pacientů, kteří nemohou podstoupit MRI. CT vyšetření lépe vizualizuje vlastnosti kostních struktur a kalcifikací v nádorech, jako jsou germinomy, kraniofaryngiomy a meningiomy. CT angiografie dokonale vizualizuje morfologii parazitárních aneuryzmat a může být použita při plánování chirurgického zákroku. CT snímky jsou užitečné v případech, kdy existují kontraindikace pro MRI, například u pacientů se zavedenými kardiostimulátory nebo intraokulárními / intracerebrálními kovovými implantáty.

Obecně, MRI je vhodnější než CT v diagnóze adenomů hypofýzy, protože je lepší určit přítomnost malých útvarů v tureckém sedle a jejich anatomické charakteristiky v předoperačním stádiu. MRI se také doporučuje pro pooperační monitorování.

Udělejte MRI hypofýzy v Petrohradě

Výsledky MRI jsou často sporné, nespolehlivé nebo kontroverzní. V takových případech se doporučuje znovu analyzovat snímky z disku zkušeným odborným lékařem. Pokud takový lékař není v blízkosti, lze získat druhý názor na dálku kontaktováním Národní teleradiologické sítě - All-Russian konzultační služby diagnostických lékařů.

Angiografie se používá jen zřídka; pokud je indikována, standardní angiografie je nahrazena CT nebo MRI angiografií. Angiografie hraje roli, když je nezbytné objasnit stav kavernózního sinusu nebo kavernózní části karotidy.

Scintigrafie somatostatinového receptoru může být použita pro diferenciální diagnostiku recidivy tumoru nebo reziduální tkáně nádoru v oblasti jizvy nebo nekrózy tkáně po operaci.

NEDOSTATKY A OMEZENÍ METOD

Standardní radiografie nevykazuje měkké tkáně. MRI je dražší než CT, ale je to upřednostňovaný způsob zkoumání hypofýzy, protože lépe vizualizuje měkké tkáně a cévní struktury. Omezení CT tedy zahrnují horší zobrazování měkkých tkání ve srovnání s MRI, potřebu použití intravenózního kontrastního činidla pro zlepšení obrazu a radiační zátěž pacienta.

Potenciálním omezením použití MRI je pneumatizace přední části sfenoidní kosti nebo její kalcifikace, která se může podobat charakteristikám průtoku krve v aneuryzmatech. MRI je navíc kontraindikován u pacientů s kardiostimulátory nebo feromagnetickými implantáty v mozku nebo očích. Podle CT nebo MRI může být reziduální tkáň adenomu hypofýzy těžko odlišena od fibrózy vyvolané radiační terapií, zejména u pacientů s klinicky neaktivními adenomy hypofýzy, kteří nemají cirkulující markery pro hodnocení progrese nebo odezvy na léčbu.

CT AT Adenomy hypofýzy

Moderní 64-řezové tomografy umožňují získat reformované koronální obrazy s vysokým prostorovým rozlišením. Použití rychlého skenování na stroji s více řezy pomáhá snížit radiační expozici.

Mikadenomy jsou malé zaoblené nádory v parenchymu hypofýzy. Nekomplikované krvácení nebo tvorba mikroadenomů cyst má obvykle sníženou hustotu rentgenového záření ve srovnání se sousední normální hypofyzární tkání. Mikadenomy hypofýzy proto nemusí být viditelné na CT bez zvýšení kontrastu. Kontrastní kontrast s mikroadenomy po injekci kontrastní látky nastává se zpožděním ve srovnání s rychlým a silným zvýšením nezměněné hypofýzy. Tedy asi dvě třetiny mikroadenomů jsou obvykle charakterizovány sníženou hustotou rentgenového záření na dynamickém CT s vylepšením kontrastu, zatímco jedna třetina mikroadenomů vykazuje časnou akumulaci kontrastu.

Velké nádory - makroadenomy se liší značnou rozmanitostí. Většina z nich má hustotu podobnou mozkové kůře mozku CT bez vylepšení kontrastu a vyznačuje se mírnou akumulací kontrastu v obrazech s vylepšením kontrastu. Kalcináty jsou vzácné (1-8%). Ohniska nekrózy, tvorba cyst a krvácení mohou odpovídat formacím s nerovnoměrnou hustotou rentgenového záření. CT sken také vizualizuje změny kostí ve stěnách tureckého sedla a léze přesahující jeho hranice. Hormonálně aktivní adenomy klíčí v kavernózním sinusu častěji než hormonálně neaktivní makroadenomy.

CT angiografie je velmi užitečná při plánování chirurgického zákroku v případě makroadeny. Je velmi důležité, aby chirurg reprezentoval relativní polohu nádoru, přední mozkové tepny a zrakový nerv. Vizualizační protokoly pro tenké řezy CT jsou také užitečné během samotné operace.

Navzdory skutečnosti, že MRI je metodou volby při vyšetření pacientů s adenomy hypofýzy, hraje CT stále určitou roli v případech, kdy MRI není možná. CT sken také zobrazuje kalcifikace, které mohou ovlivnit diferenciální diagnostiku. CT přispívá k plánování operací, zejména s ohledem na pneumatizaci a anatomické rysy sfenoidního sinusu. Nevýhodou CT je nižší kvalita vizualizace měkkých tkání ve srovnání s MRI. Navíc CT často vyžaduje použití kontrastních látek a pacienti jsou vystaveni záření.

MRI HYPOPHYSIS V NORMU

Když analyzujete výsledky MRI hypofýzy, musíte vědět, jak to vypadá na obrázcích v normě. U dětí závisí výška zdravého hypofýzy na věku. Výška hypofýzy se měří na striktně sagitálních T1-vážených obrazech získaných pomocí řezů o tloušťce 3 až 7 mm. Měření se provádí v místě největší výšky, které obvykle odpovídá středu ucpávky. Normálně, zvýšení výšky při narození, během puberty (6-7mm), během těhotenství (99 m Tc (V) DMSA je také informativní při identifikaci většiny hypofýzy vylučující GH a PL, stejně jako hormonálně neaktivní adenomy s akumulačním poměrem v nádoru a okolních tkáních se rovná 25. Funkční zobrazení zbytkového nádoru (větší než 10 mm) s použitím 99 m Tc (V) DMSA odhaluje životaschopnou zbytkovou tkáň adenomu hypofýzy.

Scintigrafie s použitím 111 In-DTPA-oktreotidu je nová metoda, která určuje receptory somatostatinu v mnoha neuroendokrinních nádorech (například v adenomech hypofýzy). Tato látka má vysokou citlivost a je snadno sledovatelným markerem při určování přítomnosti somatostatinových receptorů v adenomech hypofýzy.

Úloha scintigrafie s 111 In-DTPA-oktreotidem při identifikaci hormonálně neaktivních hypofyzárních nádorů nebyla dosud stanovena. Léčba neoznačeným oktreotidem může pravděpodobně zabránit vzniku hypofyzárních nádorů. Pacienti, u nichž je naplánována scintigrafie, by tedy měli léčbu přerušit 2–3 dny před zahájením studie.

BRAIN HYPOPHYSIS Adenom - léčba

Nádory hypofýzy, které nezpůsobují endokrinní poruchy a nestlačují okolní tkáň, nevyžadují léčbu. V takových případech se omezuje na pozorování formou opakovaných MRI studií, nejlépe s druhým stanoviskem. Když se objeví příznaky, léčba závisí na typu nádoru, jeho velikosti a stupni dopadu na mozek nebo nervy. Důležitý je také věk a zdravotní stav.

O metodách léčby rozhoduje skupina lékařských odborníků, včetně neurochirurga, endokrinologa a někdy i onkologa. Lékaři obvykle používají operaci, radiační terapii nebo léčbu drogami, a to buď samostatně nebo v kombinaci.

PROVOZ PRO ODSTRANĚNÍ HYPOPHYSISU Adenom

Chirurgické odstranění nádoru hypofýzy je obvykle nutné, pokud nádor tlačí na zrakové nervy, nebo pokud nádor nadprodukuje určité hormony. Úspěch operace závisí na typu nádoru, jeho umístění, velikosti a na tom, zda nádor napadl okolní tkáně. Před operací je nutné přesně vyhodnotit změny na MRI obrazech, zatímco dekódování MRI zkušeným neuroradiologem je nezbytné. Po odstranění adenomu hypofýzy může nosní výtok po určitou dobu rušit.

Dvě hlavní chirurgické metody léčby nádorů hypofýzy jsou:

Endoskopický transnazální transfenoidní přístup. Tato technika je odstranění adenomu hypofýzy nosem a vedlejšími dutinami bez vnějšího řezu. Současně mozková tkáň a mozkové nervy zůstávají nedotčeny. Viditelná jizva také nezůstane. Velkoplošné nádory s tímto přístupem se obtížně odstraňují, zejména pokud nádor napadl blízké nervy nebo mozkovou tkáň.

Transcraniální přístup (kraniotomie, kraniotomie). Nádor je odstraněn přes horní část lebky otvorem v jeho oblouku. Pomocí této techniky je snazší odstranit velké tumory nebo složité struktury.

RADIACE TERAPIE

Radioterapie využívá vysokoenergetické rentgenové paprsky k ovlivnění nádorů. Lze jej použít po operaci nebo samostatně, pokud se problém zásadně nevyřeší. L ucheba terapie se také používá pro reziduální tkáň tumoru, pro jeho opakování, stejně jako pro neúčinnost léčiv. Metody radiační terapie zahrnují:

  • Gamma nůž - stereotaktická radiochirurgie.
  • Vzdálená terapie gama.
  • Protonová radiační terapie.

LÉČENÍ PODLE DROG

Může být adenom hypofýzy vyléčen bez operace? Léčba léky může pomoci blokovat nadměrnou sekreci hormonu a někdy snížit velikost některých typů adenomů hypofýzy:

Nádory vylučující prolaktin (prolaktinomy). Léky kabergolin a bromokriptin snižují sekreci prolaktinu a snižují velikost nádoru.

Nádory vylučující růstový hormon (somatotropinomy). Pro tyto typy formací jsou k dispozici dva typy léků:

  • Analogy somatostatinu způsobují snížení sekrece růstového hormonu a mohou snížit otok
  • Pegwizomant blokuje účinek nadbytku růstového hormonu na tělo.

Náhrada hormonů hypofýzy. Pokud nádor hypofýzy nebo operace vede ke snížení produkce hormonů, budete pravděpodobně muset použít hormonální substituční terapii.

Při psaní článku byly použity následující materiály:

MRI hypofyzární nádor

Stručný popis postupu

Trvání: 30-60 minut
Potřeba používat kontrastní látku: předepsanou lékařem
Potřeba připravit se na studium: ne
Přítomnost kontraindikací: ano
Omezení: existují
Čas na vypracování stanoviska: až 1 hodinu
Děti: starší 7 let

Adenom hypofýzy

Jedna z nejčastějších onemocnění hypofýzy, adenom, roste z žlázových buněk. To je obvykle benigní nádor, ve většině případů se vyvíjí v předním laloku hypofýzy, kde dochází k produkci hormonů a regulaci mnoha důležitých tělesných funkcí.

Navzdory pomalé a často nepostřehnutelné povaze vývoje může adenom narušit práci nejen hypofýzy, ale také významně ovlivnit fungování mozku.

Vzhledem ke své malé velikosti a asymptomatickému vývoji je adenom hypofýzy nejčastěji detekován náhodně, například při diagnostice zcela jiného onemocnění. Ačkoli četnost výskytu, nádor hypofýzy je na třetím místě v mozkových nádorech (první dva jsou obsazeni gliomem a meningiomem).

Adenomy jsou odlišné, takže jsou pěkně tříděny podle typu. Vzhledem k některým vlastnostem nádoru je možné rozlišovat klasifikace podle:

Velikost je mikroadenom (nádor s průměrem menším než centimetr) a makroadenom (nádor s průměrem větším než centimetr).

Charakter - většina adenomů je v jejich vývoji benigní a pomalá. Vzácný typ nádoru - atypický - roste velmi rychle a často se objevuje i po průběhu léčby. Známé jsou také zhoubné nádory, které jsou potenciálně schopné šíření do jiných částí těla. Tento druh však vzhledem k jeho nejvzácnější distribuci není zcela pochopen.

Sekrece hormonů - v případě, že adenomy hypofýzy produkují hormony, patří k funkčním nebo hormonálně aktivním adenomům. V nepřítomnosti produkce hormonů jsou nefunkční (hormonálně neaktivní) adenomy.

Tam je také klasifikace adenomas pozicí jejich umístění v tureckém sedle (zadní část mozku, který obsahuje hypofýzu): t

  • na hranicích tureckého sedla - endoselární;
  • nad hranicí tureckého sedla - endosupsellar;
  • pod hranicí tureckého sedla - endofysellar;
  • zničení zdi tureckého sedla - endolateroselární.

Samostatně je cysta - nádor s tekutým obsahem a hustá slupka, jejíž příčiny, symptomy a léčba se prakticky neliší od jiných typů nádorů.

Příčiny a symptomy různých typů adenomů

Adenom hypofýzy není klasifikován jako dědičné onemocnění a není vysvětlen genetickou predispozicí - tento typ nádoru se vyvíjí spontánně. Přesné příčiny vzniku adenomu hypofýzy nejsou v současné době jasné. Existují však predispoziční faktory pro vznik nádoru:

  • traumatické poranění mozku;
  • infekční onemocnění mozku;
  • nekontrolované užívání hormonů a hormonálních léků;
  • během vývoje plodu.

Tyto faktory však mohou ovlivnit vývoj jiného typu nádorů, například cysty mezilehlé plachty mozku. Symptomy vývoje adenomů jsou také poměrně rozsáhlé. V závislosti na typu nádoru jsou také stanoveny symptomy.

Přítomnost hormonálně aktivního adenomu je indikována:

S prolaktinomem:

  • zastavení menstruace;
  • snížená produkce mléka během laktace;
  • frigidita;
  • snížené hladiny testosteronu;
  • oslabení libida.

Když nádor, který produkuje růstový hormon:

  • akromegálie (dospělý);
  • gigantismus (děti);
  • nepřiměřený vývoj rukou a nohou;
  • diabetes;
  • jiné viditelné změny v proporcích.

Pro nádor, který produkuje adrenokortikotropní hormon:

  • nepřiměřený přírůstek hmotnosti;
  • hematomy;
  • růst vlasů na obličeji a těle;
  • diabetes;
  • svalová slabost.

Když thyrotropinomy:

  • náhlé snížení hmotnosti;
  • zvýšené pocení;
  • arytmie;
  • třes rukou;
  • nespavost

Pokud se mikroadenom vyvíjí téměř asymptomaticky, pak je detekován makroadenom, zejména ve stadiu aktivního růstu, v důsledku následujících příznaků:

  • ostré zhoršení vidění (adenom vyvolává tlak na zrakový nerv);
  • zhoršení periferního vidění;
  • snížená ostrost zraku;
  • dvojité v očích;
  • narušení vnímání barev (splácení jasu odstínů).
  • chronická bolest hlavy (v důsledku tlaku na mozkovou tkáň);
  • běžných příznaků nedostatečnosti hypofýzy.

Navíc je to rozvoj makroadenomu, který vede k těmto komplikacím:

  • hydrocefalus;
  • kritický nárůst intrakraniálního tlaku;
  • slepota;
  • hemoragie v cystové tkáni (adenom);
  • cystický adenom.

MRI pro nádory hypofýzy

V závislosti na typu a velikosti adenomu může být detekován jak během předběžného vyšetření, tak i výsledků laboratorních testů a během diagnostiky na magnetické rezonanci (to se týká především mikadenomů). V každém případě je MRI primárním způsobem detekce nádoru. To je vysvětleno nejen skutečností, že nádor hypofýzy MRI vidí jasněji a jasněji než jakákoli jiná diagnostická metoda, ale také možnost zjistit, které konkrétní systémy těla budou trpět nejprve v důsledku vývoje cysty (indikované umístěním adenomu).

Je pozoruhodné, že cystickou formu hypofyzárního mikroadenomu MRI lze pozorovat i při velikosti asi 0,2 mm, což značně zjednoduší další léčbu a rehabilitaci.

Bez ohledu na stadium vývoje, během něhož byl nádor objeven, lze pomocí moderních přípravků a prostředků úspěšně ovlivnit jeho růst a vývoj.

Cysta hypofýzy a MRI jej dokonale vizualizuje a bez dalšího vystavení kontrastní látce, na obecném pozadí obrazu je patrná v jakémkoliv řezu a v jakémkoliv zobrazení (plochém nebo volumetrickém). Kromě toho, že díky včasné diagnóze magnetické rezonance, můžete předepsat nejpřísnější léčebnou cestu, může výsledek této diagnózy pomoci odstranit řadu diagnóz a nádorů, s jejich příznaky podobnými adenomu hypofýzy, například:

  • arkanoidní cysta;
  • Ratkeho kapesní cysta;
  • kovových nádorů.

MRI mozku nebo hypofýzy by měla být prováděna pouze po konzultaci s neurochirurgy a endokrinology, kteří budou na základě základních testů schopni určit potenciální úlohu hypofýzy v určitých odchylkách práce těla.

Alternativní diagnostické možnosti

Ačkoli MRI je nejkomplexnější způsob, jak diagnostikovat jakýkoliv nádor na mozku, vzhledem k některým kontraindikacím, stejně jako potřebě podstoupit nepříjemný postup, jsou k dispozici další typy diagnostiky. Například vedle přístrojových metod výzkumu (pomocí magnetické rezonance nebo skeneru s počítačovou tomografií) se používá biochemický krevní test na hormony a další základní neurologické a fyzikální vyšetření. Někdy, k podezření a označení potenciálního adenomu, je také použita obecná radiografie lebky, kde můžete vidět změny nebo deformity na straně tureckého sedla.

Jsou-li k vizualizaci každé vrstvy tkáně zapotřebí MRI a CT, je hlavní příčinou a předpokladem přístrojové diagnostiky krevní test provedený několikrát a v požadovaných časových intervalech.

Kromě standardní biochemické analýzy krve se často předepisují další testy:

Test s stimulací adrenokortikotropního hormonu. Podává se ACTH, který aktivně stimuluje nadledvinky, a po hodině se kontroluje hladina kortizolu v krvi. Nadledviny nejsou schopny vylučovat kortizol (v reakci na stimulaci), pokud adenom hypofýzy narušuje produkci ACTH.

Methyropanový test. Spočívá v použití 3 gramů (12 tablet) methiropanu, které pacient vzal v předvečer před spaním, k označení účinku adenomu na produkci ACTH. V důsledku toho, pokud je hladina tohoto hormonu zvýšena ráno, bude to znamenat přímý účinek adenomu na produkci hormonu.

Test tolerantní na inzulín. Zahrnuje použití inzulínu ke snížení hladiny cukru v krvi. Zdravá reakce by měla být sekrece ACTH a růstového hormonu. V přítomnosti adenomu hypofýzy nebude tato reakce pozorována.

Takové hormonální testy pomáhají předběžně potvrdit přítomnost funkčního adenomu, stejně jako pokus o jeho klasifikaci. To je obzvláště důležité v případě, kdy je adenom úspěšně léčen bez chirurgického zákroku (většina případů časné detekce cysty).

Léčba adenomu

Vzhledem k povaze vývoje adenomu jsou jeho léčebné metody velmi rozdílné. Potřebná léčba je stanovena až po kompletní diagnóze. Mezi nejoblíbenější metody - chirurgické a metody radiační terapie. Díky vývoji moderní medicíny je tradiční chirurgická metoda stále více nahrazována endoskopickým přístupem. Účinnost této metody je až 90% u mikroadenomů a až 30-70% u makroadenomů.

Popularita je získávání a inovativní metoda - radiochirurgie. Podstata tohoto typu radiační terapie ve všestranném ozáření nádoru se slabou dávkou záření. Radiochirurgie zahrnuje metody jako cyber nůž, gama nůž a Novalis.


Následující Článek
Může štítná žláza ovlivnit tlak?