Paratyroidní adenom: příznaky, principy léčby


Adenom adreidu štítné žlázy se nazývá jeden nebo více hormonálně aktivních benigních nádorů, které produkují nadměrné množství parathormonu a vedou ke zvýšení hladiny vápníku v krvi. Velikost tohoto novotvaru může dosáhnout 1,5-10 cm a mít hmotnost 25-90 g. Vnějšku, nádor vypadá jako jasně definovaný žlutohnědý (někdy růžovohnědý) útvar s lesklým a hladkým povrchem. Není spojena s okolními tkáněmi a je od nich snadno oddělena. Docela často může adenom obsahovat cysty.

Podle pozorování odborníků se adenomy příštítných tělísek vyskytují častěji u žen ve věku 20-50 let. V 80-89% případů tento nádor podporuje rozvoj hyperparatyreózy. U asi 2% pacientů se adenom znovu narodí do rakoviny.

Proč se vyvíjí paratyroidní adenom? Jaké známky to ukazuje? Jak je diagnostikována a léčena? Odpovědi na tyto otázky naleznete v tomto článku.

Trochu anatomie a fyziologie

Příštítná tělíska jsou umístěna na zadním povrchu štítné žlázy. Obvykle má člověk dva páry těchto žláz - dolní a horní. U některých lidí se v tloušťce štítné žlázy nacházejí v blízkosti cévního svazku, v mediastinu a v retroesofágovém prostoru (za jícnem) další (další) příštítné útvary.

Tyto žlázy produkují paratyroidní hormon, který spolu s vitaminem D a kalcitoninem reguluje metabolismus vápníku a fosforu. S nadměrnou hladinou parathormonu se zvyšuje hladina vápníku v krvi a hyperkalcémie může vést k rozvoji následujících patologií:

Důvody

Předpokládá se, že dva typy mutací jsou schopny vyvolat vznik adenomu příštítných tělísek:

  • porušení mitotické kontroly (buněčné dělení);
  • změnou mechanismu konečné kontroly produkce parathormonu.

Jedna ze dvou mutací ovlivňuje jeden z genů, které kódují proteiny, které transportují vápník do příštítných tělísek. Kvůli tomu se buňky začnou nadměrně dělit (což vyvolává růst nádoru) a syntetizují parathormon. K výskytu těchto mutací může přispět průběh radiopathické terapie krku a hlavy, dědičné predispozice nebo poranění.

Odrůdy

V závislosti na histomorfologické struktuře se rozlišují následující typy adenomů:

  • Benigní epiteliom. Tyto tumory jsou obvykle jednotlivé (méně často násobné) a častěji umístěny na dolním páru žláz. Ve většině případů se vyskytují u žen. Nádory mají elastickou nebo měkkou texturu, žlutavě hnědou barvu, mohou obsahovat cysty a krvácení. Takové novotvary jsou často zaměňovány s hyperplastickými procesy příštítných tělísek. Na rozdíl od hyperplazie jsou benigní epitheliomy ve svém buněčném složení homogenní, neobsahují tučné buňky (nebo jsou obsaženy ve velmi malých množstvích), mají jasně definovanou kapsli, za kterou se nacházejí příštítné tělíska se známkami atrofie nebo sekundárních změn.
  • Adenom hlavních světelných buněk. Tyto nádory nemají kapsli a sestávají z monomorfních světelných buněk s centrálně umístěným jádrem. Někdy se vzhledem k nadbytku glykogenu zdá, že jádro buňky visí ve vakuu. Buňky se spojují v trabekulárních a pevných strukturách.
  • Adenom hlavních temných buněk. Tyto nádory nemají kapsli a sestávají z tmavých buněk s excentricky umístěnými jádry. Buňky jsou kombinovány do mikrofolikulárních a alveolárních struktur, ve kterých může být umístěna koloidní substance.
  • Adenom acidofilních buněk. Tyto nádory jsou velmi vzácné a nevylučují parathormon. Tyto struktury nemají kapsle a sestávají z monomorfních buněk s acidofilní cytoplazmou, které jsou kombinovány do pevných nebo alveolárních struktur.
  • Lipoadenom. Takové adenomy jsou zřídka nalezeny, mohou růst do velkých velikostí, ale neprodukují parathyroidní hormon. Tyto nádory nemají kapsli a jsou tvořeny ostrovy tmavých a lehkých adenomatózních buněk.

Příznaky

Klinický obraz adenomu příštítných tělísek se může projevit různými příznaky. Specialisté identifikují následující formy hyperparatyreózy způsobené adenomem příštítných tělísek:

  • kost;
  • renální;
  • gastrointestinální;
  • kardiovaskulární.

U adenomu příštítných tělísek si pacienti obvykle stěžují na následující projevy hyperparatyreózy:

  • obecná malátnost;
  • hyperhidróza (pocení);
  • ztráta chuti k jídlu a hubnutí;
  • nevolnost a zvracení;
  • rychlý puls;
  • svalová slabost (zejména v dolních částech rukou a nohou);
  • rozlitá bolest kostí;
  • artralgie;
  • zácpa.

Někdy se nádor může projevit neschlazitelnou žízní a polyúrií, duševními poruchami (deprese, poruchou paměti), křečemi nebo stavy komatóz.

V mnoha případech vede adenom příštítných tělísek ke vzniku kostních forem hyperparatyreózy a je doprovázen následujícími projevy:

  • osteoporóza;
  • generalizovaná fibrocystická osteitis;
  • uvolňování a ztráta zubů;
  • náchylnost k patologickým zlomeninám tubulárních kostí nebo obratlů.

S rozvojem ledvinové formy u pacienta lze zjistit urolitiázu nebo difuzní nefrokalcinózu. Pokud se průběh onemocnění zhorší nekrózou renálních tubulu, pak má pacient známky selhání ledvin. Poškození srdce a cév v hyperparatyreóze vede k rozvoji arteriální hypertenze, kalcifikaci koronárních tepen a srdečních chlopní. U některých pacientů se může v důsledku významného hromadění vápníku v srdečním svalu vyvinout infarkt myokardu. S porážkou trávicího traktu vede hyperparatyreóza k rozvoji často se zhoršujícího žaludečního vředu nebo dvanáctníkového vředu, cholecystitidy nebo pankreatitidy, projevující se silnou bolestí, steatorrhea a zvracením.

U adenomu příštítných tělísek vede konstantně zvýšená hladina vápníku v krvi k:

  • poškození vápenatých solí kloubů;
  • ukládání vápníku do rohovky oka;
  • kalcifikace ušních boltců;
  • suchost a svědění kůže.

Při zvýšení hladiny vápníku v krevním séru na 3,5 mmol / l se u pacienta vyvíjí hyperkalcemická krize:

  • bolest v žaludku;
  • nezvratné zvracení;
  • zmatek;
  • snížení produkce moči nebo anurie;
  • projevy kardiovaskulárního selhání;
  • intravaskulární trombóza;
  • těžké gastrointestinální krvácení.

Diagnostika

Typickým znakem rozvoje hyperparatyreózy na pozadí adenomu příštítných tělísek jsou následující změny v biochemickém složení krve:

  • hyperkalcémie;
  • hypofosfatémie;
  • zvýšená aktivita alkalické fosfatázy.

Přibližně 2/3 pacientů v testech moči vykazuje zvýšení hladiny vápníku a fosforu.

Ve studii krve pacientů s adenomem příštítných tělísek bylo zjištěno zvýšení hladiny parathormonu a snížení hladiny osteokalcinu (biochemického markeru remodelace kostí). V některých případech se pro analýzu používá selektivní katetrizace žíly pro stanovení hladiny parathormonu v krvi proudící z příštítných tělísek.

Pro vizualizaci a studium struktury adenomových žláz se provádějí následující studie:

  • Ultrazvuk štítné žlázy a příštítných tělísek;
  • CT scan;
  • MRI;
  • arteriografie;
  • scintigrafie;
  • termografie;
  • biopsie jehlou následovanou cytologickou analýzou pro určení typu adenomu.

Pro posouzení závažnosti poškození různých systémů se provádějí následující studie:

  • Ultrazvuk močového systému, celková urografie - jednorázové nebo vícečetné kameny jsou zobrazeny v ledvinách a močovém měchýři;
  • EGD a ultrazvuk abdominálních orgánů - jsou detekovány známky peptického vředu, cholecystitidy nebo pankreatitidy;
  • radiografie různých kostí a densitometrie - jsou detekovány známky poškození kostní tkáně a snížení minerální hustoty kostí;
  • EKG, Echo-KG, Holterův monitoring, měření krevního tlaku - odhalení známek poškození srdce a cév, arteriální hypertenze.

Rozsah vyšetření pacienta s adenomem příštítných tělísek je určen klinickým případem (tj. Formou hyperparatyreózy).

Kostní forma hyperparatyreózy je diferencovaná s následujícími patologiemi:

Léčba

Kontrola adenomu příštítných tělísek může být prováděna pouze chirurgicky, ale pro přípravu na nadcházející operaci musí být hyperkalcémie odstraněna předchozí konzervativní terapií.

Po diagnóze je pacientovi doporučeno dodržovat dietu, která znamená omezit příjem potravin bohatých na vápník. Patří mezi ně:

  • sýry a sýry;
  • mléko, kefír, tvaroh, jogurt a jiné mléčné výrobky;
  • bílé zelí;
  • fazole a hrášek;
  • sójové boby;
  • Konzervované ryby;
  • ořechy (vlašské ořechy, mandle, arašídy atd.);
  • semena (mák, sezam, slunečnice atd.);
  • zelení (kopr, petržel, rebarbora, bazalka, kopřiva, řeřicha, česnek);
  • brokolice;
  • mořské plody (krevety, ančovičky, kraby, ústřice).

K vyloučení hyperkalcémie a nucené diurézy jsou předepisovány diuretika (kromě thiazidů) a infuzní terapie s roztoky bisfosfonátů a chloridu sodného.

S rozvojem hyperkalcemické krize je pacientovi předepsáno intravenózní podání následujících léků:

  • roztok glukózy;
  • roztok hydrogenuhličitanu sodného;
  • furosemid v kombinaci s chloridem draselným a sodíkem;
  • fosfonát sodný pufr nebo citrát sodný (v nepřítomnosti selhání ledvin);
  • glukokortikosteroidy;
  • srdeční glykosidy.

Po ukončení předoperační přípravné fáze se provede operace k odstranění postižené příštítné tělísky - paratyreoidektomie. V závislosti na klinické situaci mohou být tyto zákroky prováděny mini-přístupem, otevřeným způsobem nebo pomocí video-endoskopické techniky. V případě četných adenomů nebo hyperplazie žláz je ukázána jejich subtotální resekce nebo úplné odstranění paratyroidní tkáně s autotransplantací.

Rehabilitace a prognóza

Obvykle již 2 dny po operaci se hladina vápníku v krvi stabilizuje a po několika týdnech se obnoví funkce postižených orgánů. V některých případech vede odstranění příštítných tělísek k hypokalcémii. Těmto pacientům se doporučuje užívat parathyroidní hormon, jehož dávka závisí na věku.

K obnově kostní tkáně je pacientovi předepsáno doplňky vápníku, vitamin D3, masáž v problémových oblastech a lékařská gymnastika. Pokud je to možné, provádí se opalování, což přispívá k lepší absorpci vitaminu D. Ženy, které jsou v menopauze, se doporučuje užívat léky na bázi estrogenů. Zpravidla je kostní tkáň po operaci obnovena za 1-2 roky.

Nepříznivá prognóza je pozorována u těžkých lézí vnitřních orgánů.

Který lékař kontaktovat

Pokud máte celkovou slabost, nadměrné pocení, nevolnost, bolest svalů, kostí a kloubů, zácpu, polyurii, měli byste kontaktovat svého terapeuta. Po provedení biochemického vyšetření krve a detekci hyperkalcémie lékař předá endokrinologovi. Aby bylo možné posoudit povahu poškození jiných orgánů a systémů, doporučuje se pacientovi poradit se s nefrologem, kardiologem, gastroenterologem a neuropatologem.

Paratyroidní adenom patří k benigním nádorům, které jsou schopny produkovat parathyroidní hormon, vyvolávat zvýšení hladiny vápníku v krvi a vést k rozvoji hyperparatyreózy. Tyto změny negativně ovlivňují stav kostní tkáně, srdce, cév, ledvin a gastrointestinálního traktu. Léčba tohoto novotvaru může být pouze chirurgická.

O adenomu příštítných tělísek v programu „Žít zdravě!“ S Elenou Malyshevou (viz str. 36:10 min):

Paratyroidní adenom

Jaké jsou příštítné tělísky? Jedná se o párové vnitřní sekreční orgány, umístěné zpravidla za štítnou žlázou (2 výše a 2 níže). Tyto anatomické rysy jsou však často zaznamenány, ve kterých jsou tyto orgány navíc nalezeny ve štítné žláze, za jícnem, vedle cévního svazku a v jiných, pro ně netypických míst. Funkce příštítných tělísek spočívá v produkci parathormonu, který hraje důležitou roli v regulaci metabolismu vápníku a fosforu v těle, což zvyšuje koncentraci ionizovaného vápníku v krvi.

U adenomu (benigního tumoru) příštítných tělísek je pozorována hyperprodukce tohoto hormonu a vápník se „vymyje“ z kostí ve velkém množství a vstupuje do krevního séra. Nádor v 80-89% případů způsobuje výskyt různých klinických forem hyperparatyreózy. Určitá pravidelnost četnosti této choroby byla také odhalena podle pohlaví a věkových charakteristik: ženy s adenomem trpí častěji a věková skupina nejcitlivější na toto onemocnění jsou lidé ve věku 20-50 let. Příštítné tělísky postižené adenomem mohou dosahovat velikosti až 10 cm v průměru a vážit až 90 gramů.

Příčiny onemocnění

Mutace genů jsou považovány za přímou příčinu adenomu příštítných tělísek. Dále jsou zvažovány dvě možnosti: mutace během mitotického dělení nebo mutace ve stadiu produkce parathormonu.

V každém případě jsou geny zapojené do syntézy proteinových transportérů poškozeny. Ten pak převádí vápník do buněk příštítných tělísek. Mutace vede k nekontrolovanému buněčnému dělení a růstu tumoru, který začíná produkovat parathyroidní hormon ve velkém množství.

Traumatické poranění a ozáření v místě orgánu jsou považovány za provokativní faktory ve vývoji adenomu příštítných tělísek.

Histologický obraz

Nejběžnější jsou benigní nádory - parathyroadenomy. Histologicky může být nádorem lipoadenom, neoplazma z hlavních světelných nebo tmavých buněk, nebo může být reprezentován acidofilními buňkami. Rakovina příštítných tělísek je poměrně vzácná, ne častěji než ve 2% případů.

Parathyroadenom má žlutohnědou barvu, jemnou texturu, hladké kontury, v nádoru lze nalézt cystické masy. Adenom nejčastěji postihuje jednu žlázu. Pokud se nádorový proces rozšíří i na další příštítné tělísky, je nutné provést diferenciální diagnostiku s difúzní hyperplazií.

Příznaky onemocnění příštítných tělísek

Stížnosti pacientů s tímto onemocněním jsou nějak spojeny s hyperkalcémií, která se vyvíjí v důsledku nadměrné autonomní produkce parathormonu postiženými buňkami žláz. Klinika onemocnění může být odlišná v závislosti na tom, který systém těla je nejvíce náchylný k poruchám: kosti, kardiovaskulární, urinární nebo gastrointestinální.

K běžným příznakům adenomu příštítných tělísek patří celková slabost, ztráta chuti k jídlu, ztráta tělesné hmotnosti, zvracení, tendence k zácpě, bolest kostí a kloubů, svalová slabost, výraznější v proximálních rukou a nohou. Častými "společníky" onemocnění jsou silný žízeň, hojné močení, duševní poruchy, až k záchvatům a kómatu.

Poměrně často označená forma hyperparatyreózy. Její projevy se projevují ve vývoji difuzního zánětlivého procesu kostní tkáně, v recidivujících patologických zlomeninách spojených s progresí osteoporózy. Nadměrná ztráta zubů je také charakteristickým znakem kostní formy hyperparatyreózy.

Forma ledvin je diagnostikována, když se objevují ledvinové kameny nebo se vyvíjí difuzní nefrokalcinóza. S masivním poškozením nefronů může také dojít k akutnímu selhání ledvin.

Docela jasné klinické projevy jsou pozorovány v gastrointestinální formě hyperparatyreózy, která se projevuje častým výskytem recidivující peptické vředové choroby. Cholecystitis a pankreatitida, vyvinuté na pozadí onemocnění příštítných tělísek, také poskytují živé příznaky ve formě výrazného syndromu bolesti, zvracení a steatorrhea.

Arteriální hypertenze, kalcifikace vaskulárního lůžka a srdečních chlopní jsou charakteristickými znaky kardiovaskulární formy hyperparatyreózy spojené s příštítnou tělískem. V pokročilém stádiu onemocnění se může rozvinout i infarkt myokardu.

Vysoká koncentrace vápníku v krevním séru je plná jeho ukládání v různých orgánech: kloubech, oční rohovce, ušních boltcích, kůži a tak dále.

Vápník, který dosahuje hodnoty 3,5 mmol / l, může vést k rozvoji hyperkalcemické krize. Tento stav je vyjádřen zákalem vědomí, nezvratným zvracením, akutní retencí moči, akutní kardiovaskulární insuficiencí, krvácením z gastrointestinálního traktu, tvorbou trombu.

Co je to nebezpečný adadom příštítných tělísek?

Jednou z nejčastějších příčin hyperparatyreózy je výskyt takové patologie jako adenomu příštítných tělísek.

Tento novotvar benigní povahy může být kapsle od 1 do 5 cm, vážící až 85 g, která je snadno oddělitelná od endokrinní tkáně, která je snadno diagnostikována ultrazvukem.

Co ohrožuje tento stav?

Funkce příštítných tělísek

Malé příštítné žlázy, které se nacházejí na zadní straně štítné žlázy, se obvykle skládají ze 4 kusů.

Jejich zvýšení je doprovázeno nadbytkem hormonů žlázy a v důsledku toho vyluhováním vápníku z kostí kostry. Pokud je tato formace větší než norma, pak ji lékaři kontrolují na zhoubnost.

Syntéza parathyroidního hormonu se vyskytuje v těchto hmotnostních formacích, což je v protikladu ke kalcitoninu v jeho působení.

Při společné činnosti, se zapojením práce vitaminu D, jsou tyto hormony zodpovědné za kontrolu metabolismu vápníku a fosforu v těle.
Jsou odpovědné za následující procesy:

  • tvorbu kostní hmoty;
  • práce s ledvinami;
  • práce střev;
  • svalová práce;
  • kardiovaskulárního systému.

S porušením produkce jednoho hormonu nebo nedostatku vitaminu D začnou nezvratné následky v práci těla.

Nejvíce nepříjemnou nemocí vyplývající z adenomu příštítných tělísek je hyperparatyreóza.

Typy adenomu příštítných tělísek

Podle výsledků histologie může být u pacienta zjištěna jedna z následujících forem nádoru příštítných tělísek:

  • benigní epiteliom žlázy;
  • adenomy vodnatých buněk;
  • neoplazma tmavých buněk;
  • adenomy acidofilních buněk;
  • lipoadenom.

Pokud nastane zvláště velká tvorba, je pravděpodobné, že dojde k rozvoji karcinomu.

Počet rakovin představuje až 3% všech diagnóz této patologie.

Příčiny adenomu příštítných tělísek

Hlavní faktory vyvolávající tvorbu adenomů na paratychymu příštítných tělísek mohou být následující důvody:

  1. Změny v práci genů zodpovědných za dělení příštítných tělísek.
  2. Trauma krční páteře, osteochondróza.
  3. Radiační terapie v oblasti, kde krk padá.
  4. Trvalé zanedbávání potravin obsahujících vápník.

Mléčné výrobky by měly být vždy ve stravě každého člověka, aby se zabránilo případům hyperparatyreózy.

V některých případech mohou být do stravy zahrnuty sezam a lišky, které jsou bohaté na esenciální stopové prvky.

Příznaky onemocnění

Paratyroidní adenom může projevit příznaky poruch následujících systémů:

  1. Renální, s komplikacemi ve formě urolitiázy.
  2. Kost, projevy těžké osteoporózy.
  3. Kardiovaskulární, v rozporu s prací karanarů.
  4. Gastrointestinální, s ulcerativními exacerbacemi.

Hlavní příznaky adenomu příštítných tělísek budou následující:

  • snížení hmotnosti;
  • slabost;
  • závratě;
  • recidivující bolest v epigastriu;
  • narušení enzymového systému a hojný výtok žluče;
  • křečovité stavy;
  • znehodnocení zpravodajských služeb.

Nejzávažnějším projevem hyperparatyreózy v případě nádoru příštítných tělísek je rozvoj hyperkalcemické krize, která může mít za následek kómu nebo smrt v důsledku vnitřního krvácení.

Diagnostika

Provádění diagnostických opatření pro detekci onemocnění příštítných tělísek vede k nutnosti konzultace s odborníky v následujících oblastech medicíny:

  • endokrinologii;
  • gastroenterologie;
  • kardiologie;
  • Nefrologie;
  • neurologie.

Hlavní metodou diagnózy zvýšení příštítných tělísek je vyšetření krve a moči na následující abnormality:

  1. Zvýšený PTH v séru.
  2. Zvýšené hladiny vápníku v krvi a při užívání denní dávky moči.
  3. Snížení fosforu v krvi.
  4. Snížení hladiny vitamínu D v hlavních tělesných tekutinách.

Pro vizuální potvrzení přítomnosti nádoru štítné žlázy se používají následující instrumentální diagnostické metody:

  • ultrazvukové vyšetření;
  • scintiografie;
  • termografie;
  • arteriografie;
  • rentgen kostry;
  • zobrazování magnetickou rezonancí;
  • urogenitální urografie;
  • EKG a EGD.

Pomocí těchto diagnostických metod můžete zjistit přesnou povahu poškození PShZH a vytvořit efektivní léčebný režim.

V tomto případě se ultrazvuk příštítných tělísek provádí společně s ultrazvukem štítné žlázy a zaměřuje se na identifikaci nejen výskytu problémů s parathyroidismem, ale také možné detekce problémů ve štítné žláze.

Je založen na principu zvýšení lokální teploty v důsledku tepla vydávaného rakovinnými buňkami.

Léčba

Paratyroidní adenom vyžaduje chirurgickou léčbu, před kterou je nutná doba preparace metodami snižování nadměrné kalcemie:

  1. Nucená diuréza.
  2. Infuze fosfátů.
  3. Udržujte stav s fyziologickým roztokem vstříknutým do žíly.
  4. Možná zavedení glukózy.
  5. Korekce práce srdce s glykosidy a kortikosteroidy.

Odstranění adenomu příštítných tělísek lze provést třemi způsoby:

  • v otevřeném přístupu;
  • omezený přístup;
  • pomocí video endoskopu.

Během operace jsou vyšetřeny všechny příštítné tělídy. Máte-li podezření na přítomnost nenahraných adenomů a jejich resekci.

Pokud dojde k vícenásobnému procesu, je příštítná tělíska odstraněna.

Operace odstranění nádoru

Moderní operace příštítných tělísek, jehož cílem je šetrné zacházení s endokrinním orgánem, se nazývá selektivní parathyroidektomie.

Provádí se po důkladné ultrazvukové diagnóze žlázy a zvažuje pouze odstranění nádoru příštítných tělísek. Charakteristiky jeho implementace jsou následující:

  • lehká trauma krční tkáně (řez až 2 cm);
  • rychlá doba provozu (až 10 minut);
  • pacient jde okamžitě domů.

Pro takové operace musíte mít kvalitní video zařízení a speciální nástroje.

Náklady na takové operace v Moskvě může být asi 60 tisíc rublů.

Výhody této metody lze zvážit:

  1. Minimální nepohodlí způsobené nízkým edémem po operaci.
  2. Žádný vliv na hlasivky.
  3. Moderní materiály pro švy je po odstranění nití nevidí.
  4. V případě potřeby použijte kosmetický šev, který bude po operaci neviditelný.

Tyto postupy jsou prováděny na vysoce kvalitním evropském vybavení odborníky, kteří mají vysokou úroveň kvalifikace a zkušeností s interakcí s endoskopickým zdravotnickým vybavením.

Odstranění příštítných tělísek za podmínek této metody je pro pacienta prováděno tak pohodlně a bezpečně.

Životní prognóza

Při odstraňování adenomu příštítných tělísek může být prognóza života příznivá, pokud byla tato operace provedena v počáteční fázi onemocnění.

V tomto případě bude za hlavní indikátor pozitivní dynamiky považován nezávislý pokles hladiny vápníku v krvi první den po resekci. Dále jsou předepsána následující profylaktická opatření:

  • pravidelný příjem vitamínu D3;
  • Cvičební terapie;
  • terapeutické masáže;
  • plavání

U žen, které jsou v období menopauzy, předepisují léky ženskými hormony.

Je možný život bez příštitných tělísek, pokud je použita adekvátní léčba syntetickými hormony. Pro resekci rakoviny je prognóza méně uklidňující.

Paratyroidní adenom

Paratyroidní adenom je benigní hormonálně aktivní nádor příštítných tělísek, doprovázený nadměrnou sekrecí parathormonu a příznaky hyperparatyreózy. Když se při příštítném tělískovém adenomu vyvine hyperkalcémie, která se může projevit jako kost (osteoporóza, patologické fraktury), renální (nefrolitiáza), gastrointestinální (žaludeční vřed, pankreatitida), kardiovaskulární (arteriální hypertenze) klinické syndromy. Diagnostika adenomu příštítných tělísek zahrnuje laboratorní testy (stanovení parathormonu, Ca, fosforu, alkalické fosfatázy, denní exkrece Ca), rentgenové vyšetření (přehledová urografie, rentgenové kosti, densitometrie), skenování radioizotopů, ultrazvuk, MRI, CT příštítných tělísek; selektivní angiografie; biopsie s cytologickým vyšetřením materiálu. Léčba spočívá v odstranění paratyroidního adenomu.

Paratyroidní adenom

Příštítné tělísky - malé endokrinní útvary přilehlé k zadnímu povrchu štítné žlázy. Obvykle má člověk dva páry příštítných tělísek (horní a dolní), ale v některých případech mohou být detekovány další příčiny příštítných tělísek v tloušťce štítné žlázy, mediastinu, retroezofageálním prostoru, v blízkosti cévního svazku atd. V případě žláz s vnitřní sekrecí produkují příštítné tělíska parathormony, který se spolu s kalcitoninem a vitaminem D podílí na regulaci metabolismu vápníku a fosforu v těle.

Paratyroidní adenom (parathyroidní onemocnění) - solitární nebo vícenásobný nádor, který produkuje nadměrné množství parathormonu, což vede ke zvýšení sérového vápníku. V endokrinologii je příčinou vzniku primárního hyperparatyreózy paratyreoidální adenom v 80-89% případů. Onemocnění je 2-3krát častěji diagnostikováno u žen; Věk pacientů s parathyroadenomem se pohybuje od 20 do 50 let. Paratyroidní adenom může mít hmotnost od 25 do 90 g, velikost od 1,5 do 10 cm v průměru.

Příčiny adenomu příštítných tělísek

Podle moderních pojmů může být příštítný adenom způsoben dvěma typy mutací: mutací v mechanismu mitotické kontroly nebo mutací konečné kontroly během sekrece parathormonu.

Mutace ovlivňuje jeden z genů kódujících proteiny, které se podílejí na transportu vápníku do buněk příštítných tělísek. Výsledkem je, že mutantní parathyrocyty získávají zvýšenou mitotickou a sekreční aktivitu, začnou se nekontrolovatelně dělit, což vede ke vzniku paratyroidního adenomu, autonomně produkujícího paratyroidní hormon. Vývoj adenomu příštítných tělísek je předurčen k úrazům a ozáření oblasti hlavy a krku.

V závislosti na histomorfologické struktuře dochází k benigním epiteliím příštítných tělísek, adenomu z hlavních světlých buněk (adenom vodních buněk), adenomu z hlavních temných buněk, adenomu z acidofilních buněk, adenolipomu (lipoadenomu). Rakovina z adenomu příštítných tělísek se vyvíjí ve 2% případů.

Typicky, paratyroidní adenom je žlutohnědé místo nádoru, s jemnou texturou a jasnými konturami, které často obsahují cysty. Ve většině případů postihuje parathyroidní adenom jeden z nižších párů žláz, méně často adenomy příštítných tělísek dvou nebo více žláz, což vyžaduje diferenciální diagnózu s difúzní hyperplazií příštítných tělísek.

Příznaky adenomu příštítných tělísek

Klinické projevy adenomu příštítných tělísek mohou být variabilní. Existují renální, kostní, kardiovaskulární, gastrointestinální formy hyperparatyreózy, způsobené paratyroidním adenomem.

Typickými běžnými příznaky jsou malátnost, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, nevolnost, zvracení, zácpa, bolest v difuzní kosti, artralgie, svalová slabost, zejména v proximálních končetinách. Vývoj adenomu příštítných tělísek může být doprovázen polydipsií a polyurií, mentálními změnami (porucha paměti, deprese, křeče, kóma).

U většiny pacientů s paratyroidním adenomem se vyvíjí forma hyperparatyreózy. Léze kosterního systému se projevuje generalizovanou fibrocystickou osteitidou, osteoporózou, patologickými frakturami tubulárních kostí a vertebrálních těl, uvolněním a ztrátou zubů. Renální forma hyperparatyreózy spojená s adenomem příštítných tělísek se může vyskytovat ve formě urolitiázy nebo difúzní nefrokalcinózy.

V gastrointestinální formě primární hyperparatyreózy se mohou vyskytnout žaludeční nebo dvanáctníkové vředy s častými exacerbacemi, cholecystitidou, pankreatitidou se silnou bolestí, zvracením a steatorrhea. Poruchy kardiovaskulárního systému u adenomu příštítných tělísek jsou obvykle vyjádřeny arteriální hypertenzí, kalcifikací srdečních chlopní a koronárních tepen.

Vzhledem k hyperkalcémii se u pacientů s adenomem příštítných tělísek může objevit poškození kloubů (chondrocalcinóza), usazeniny vápníku v oční rohovce (keratitida skalpů), suchost a svědění kůže a kalcifikace uší. Nadměrné ukládání vápníku do srdečního svalu může způsobit akutní infarkt myokardu; nekróza renálních tubulu vyvíjí obraz akutního selhání ledvin.

Když je hladina vápníku v krvi vyšší než 3,5 mmol / l, může se vyvinout hyperkalcemická krize. V tomto případě jsou zaznamenány nezvratné zvracení, bolest v epigastriu, oligurie a anurie, zmatenost, kardiovaskulární insuficience, závažné gastrointestinální krvácení, intravaskulární trombóza.

Diagnostika adenomu příštítných tělísek

Vyšetření pacientů s primární hyperparatyreózou, vyvinutých na pozadí adenomu příštítných tělísek, vyžaduje účast endokrinologa, gastroenterologa, kardiologa, nefrologa, neurologa. Typickými biochemickými markery paratyroidního adenomu jsou hyperkalcémie, hypofosfatémie, zvýšená aktivita alkalické fosfatázy. U 2/3 pacientů je zjištěno zvýšení vylučování fosforu, vápníku, hydroxyprolinu v moči. Hladina parathormonu, osteokalcinin, markery resorpce kostní tkáně v periferní krvi je povinně vyšetřena; v některých případech se uchylují k selektivní katetrizaci žil a stanovení obsahu parathormonu v krvi, která proudí ze žlázy.

Pro objasnění povahy hyperparatyreózy a vizualizace adenomu se provádí ultrazvuk štítné žlázy a příštítných tělísek, termografie, scintigrafie, arteriografie, CT, MRI. Biopsie s jemnou jehlou s cytologickým vyšetřením punktátu umožňuje potvrdit diagnózu a určit formu paratyroidního adenomu.

Pro posouzení závažnosti léze kosterního systému se provede rentgen kosti chodidel, rukou, dolních končetin, lebky a densitometrie. Typická detekce příznaků difuzní demineralizace kostní tkáně nebo fibrocystické osteitidy. Při revizi urografie jsou ultrazvuk ledvin a močového měchýře nalezeny v jednom nebo více kamenech. Stav trávicích orgánů je hodnocen pomocí abdominálního ultrazvuku (žlučníku, slinivky břišní), endoskopie. V případě kardiovaskulární symptomatologie jsou indikovány EKG, echoCG, 24hodinové monitorování EKG a BP.

Kostní forma hyperparatyreózy u adenomu příštítných tělísek by měla být odlišena od fibrózní dysplazie, nedokonalé osteogeneze, Pagetovy choroby, senilní osteoporózy, myelomu, akromegálie, sarkoidózy, hypertyreózy.

Léčba adenomu příštítných tělísek

V případě adenomu příštítných tělísek je indikována chirurgická léčba, ale v předoperačním stádiu je nutné provádět konzervativní léčbu zaměřenou na potírání hyperkalcémie.

Pacient je převeden na dietu, která omezuje příjem produktů obsahujících vápník. Předepisují se intravenózní infuze isotonického roztoku chloridu sodného, ​​bisfosfonátů, nucené diurézy. S rozvojem hyperkalcemické krize je nutné zavést roztok glukózy, hydrogenuhličitanu sodného, ​​srdečních glykosidů kortikosteroidů.

Po vhodné předoperační přípravě se paratyroidní adenom odstraní otevřenou metodou, mini-access nebo video endoskopickou metodou. Během operace příštítných tělísek je důležité vyšetřit všechny žlázy, průběžně sledovat hladinu vápníku v krvi, srdeční aktivitu, stav opakujících se nervů a uchování hlasu u pacienta. V případě vícenásobných adenomů nebo celkové hyperplazie příštítných tělísek je ukázáno jejich úplné odstranění nebo úplné odstranění autotransplantací tkáně příštítných tělísek.

Prognóza paratyroidního adenomu

V pooperačním období se provádí konstantní monitorování EKG, sledování vápníku v krvi. Po odstranění paratyroidního adenomu se obvykle hladina vápníku v krvi normalizuje během 2 dnů. V některých případech může dojít k přechodné hypokalcémii, která vyžaduje odpovídající léčbu.

K obnově kostní tkáně předepsaný vitamín D3, fyzioterapie, masáž páteře a končetin, estrogen (ženy během menopauzy). U těžkých lézí vnitřních orgánů může být prognóza špatná.

Paratyroidní adenom: symptomy, diagnóza

Ve většině případů hyperparatyreóza vyvolává rozvoj takové nemoci, jako je paratyroidní adenom, v článku budou diskutovány symptomy a metody léčby patologie.

Vlastnosti

Paratyroidní adenom (ICD 10: E 21) je novotvar, který má benigní povahu.

Vypadá to jako kapsle o velikosti 1-5 cm a hmotnosti - do 85 g. Jsou schopny rychle se oddělit od tkáně (endokrinního typu), což umožňuje včasné a správné stanovení diagnózy.

Vzdělávání je nejčastěji pozorováno u žen (od 25 do 45 let) a u mužů poměrně vzácně.

Patologie se nevyvíjí u dětí ani u adolescentů.

Po provedení histologického vyšetření a jeho vyhodnocení můžete určit určitý typ vyvinutého nádoru, který se nazývá:

  • Epiteliom žlázy (patologie benigního charakteru).
  • Adenom vodních buněk.
  • Tvorba temných buněk.
  • Adenom adidofilních buněčných typů.
  • Lipoadenom.

Pokud je nádor velké, je možný vznik karcinomu. Onkologická onemocnění jsou zjištěna přibližně u 3% všech diagnostikovaných případů.

Vývoj pozadí

Mezi hlavní příčiny vzniku adenomu na parenchymu příštítných tělísek patří:

  • Genové patologie, které vedou k porušení dělení vyskytujícího se v buňkách příštítných tělísek.
  • Poranění páteře (což znamená krční páteř), projevy osteochondrózy.
  • Radioterapie, která postihuje krk.
  • Odmítnutí produktů obsahujících vápník. Je důležité, aby dieta měla vždy fermentované mléčné výrobky, které zabraňují rozvoji hyperparatyreózy.
  • Doporučuje se zavést sezamová semínka (bílá, černá) do vaší stravy, houby, obsahují stopové prvky, které podporují zdraví žlázy.

Paratyroidní adenom: symptomy

Projevy patologie jsou považovány za selhání v práci systémů těla:

  1. Renální. Vývoj urolitiázy.
  2. Kost. Osteoporóza
  3. Kardiovaskulární. Patologie v práci caronars.
  4. Gastrointestinální trakt. Vředy a zhoršení gastritidy.

Příznaky přítomnosti adenomu:

  • Úbytek hmotnosti
  • Bolest v epigastriu.
  • Poruchy fungování enzymového systému.
  • Křeče.

Nejzávažnějším projevem hyperparatyreózy v přítomnosti nádoru v těle je hyperkalcemická nebo hyperparatyroidní krize, často vedoucí k kómě a dokonce i smrti, což je vysvětleno interním krvácením. Pokud je hladina vápníku v séru vyšší než 3,6 mmol / l, pacient by měl dostat resuscitační péči.

Paratyroidní adenom: diagnóza

Jednou z metod diagnostiky je screening moči a krve, který umožňuje detekci přítomnosti abnormalit:

  • Zvýšený PTH v krvi.
  • Zvýšený obsah vápníku v krvi a moči.
  • Snížená koncentrace fosforu v krvi.
  • Nedostatek vitamínu D.

Identifikace patologie následujících diagnostických metod:

  • Ultrazvuk.
  • Scintigrafie
  • Arteriografie
  • X-ray
  • MRI
  • Urografie genitourinárního systému.
  • EKG a EGD.

Tyto metody mohou odhalit povahu patologie žlázy a vybudovat účinný léčebný režim.

Další informace o diagnóze a léčbě onemocnění příštítných tělísek naleznete v článku.

Je důležité vědět, že ultrazvuk příštítných tělísek se provádí současně s vyšetření štítné žlázy. To pomáhá identifikovat možné problémy s příštítnými tělísky, stejně jako určit stav a fungování štítné žlázy.

Terapie

V přítomnosti patologie se doporučuje chirurgická léčba, ale provádí se předběžná odborná příprava zaměřená na snížení nadměrné kalcemie. Pro tyto účely:

  • Tvořená diuréza.
  • Zavedení glukózy.
  • Infuze fosfátu.
  • Normalizace stavu pacienta fyziologickým roztokem, který se podává intravenózně.
  • Korekce nebo udržení srdce kortikosteroidy a glykosidy.

Během operace se paralely vyšetřují příštítné tělísky, pokud existuje podezření na vývoj jiných, dříve nezaznamenaných adenomů, jsou odstraněny. Pokud existuje několikanásobný proces, doporučuje se resekci celého orgánu.

Aby se zachovala funkce žlázy a stabilizoval se stav pacienta, věnuje chirurg zvláštní pozornost celistvosti nervových zakončení krevních cév, které vedou k štítné žláze.

Provoz

Zvláštností selektivní parathyroidoktomie je respekt k orgánu. Operace se provádí pouze po stanovení diagnózy ultrazvukem a je to excize nádoru umístěného na žláze.

Zvláštnost chirurgického zákroku je následující:

  • Malý stupeň poranění krčních tkání, velikost řezu je až 2 cm dlouhá.
  • Rychlost operace. Celý proces trvá asi 10 minut.
  • Pacient nemusí zůstat v nemocnici, po ošetření může okamžitě jít domů.

Výhody této metody jsou:

  • Vytvoření minimálního nepohodlí, které je vyjádřeno v mírném stupni pooperačního edému.
  • Neexistuje žádný vliv na hlasivky osoby.
  • Používají se moderní materiály, díky nimž jsou švy po té neviditelné. Řez je šitý speciálním kosmetickým stehem, který je prakticky neviditelný.

Operace nemá žádné kontraindikace, komplikace se vyskytují velmi vzácně.

Paratyroidní adenom po operaci

Při odstranění adenomu příštítných tělísek je prognóza často příznivá, ale pouze v případě, že je patologie zjištěna na počátku jejího vývoje.
Indikátory dobré dynamiky - pokles obsahu vápníku do 24 hodin po operaci.

Měli byste také provést prevenci:

  • Specifická dávka vitamínu D.
  • Cvičení terapie.
  • Masáže
  • Plavání

Pokud byla operace provedena u ženy, která vstoupila do období menopauzy, jsou předepsány další přípravky obsahující hormony. Při provádění excize rakoviny není prognóza příliš příznivá.

Paratyroidní adenom

Benigní nádory glandulárního epitelu se mohou vyskytovat ve všech orgánech endokrinního systému. Takové nádory se nazývají adenomy. Jejich nebezpečí pro tělo je spojeno se samotným hromadným procesem. Rostoucí benigní nádor mechanicky poškozuje okolní tkáně, zhoršuje jejich zásobování krví a strukturu.

Kromě toho jsou adenomy často zdrojem nadměrného vylučování hormonů. Buňky v novotvarech jsou necitlivé na normální regulační účinky. Biologicky aktivní látky jsou produkovány a vylučovány do krve bez kontroly.

Je také známo, že dlouhodobě existující adenomy mohou podstoupit malignitu. To znamená, že benigní proces se může proměnit v rakovinu.

Benigní novotvary příštítných tělísek

Příštítné tělísky jsou orgány endokrinního systému. Jejich funkce v lidském těle je omezena na kontrolu hladiny vápníku a fosforu v krvi. Hlavním paratyroidním hormonem je příštítná tělíska. Jeho účinkem je stimulace absorpce vápníku v zažívacím traktu, resorpce kostí. V důsledku parathormonu se zvyšuje koncentrace vápníku v krvi.

Velká hmotnost příštítných tělísek jsou parathyrocyty. Syntetizují hlavní biologicky aktivní látku orgánu. Jedná se o benigní nádory těchto buněk, které zaujímají vedoucí postavení ve struktuře adenomů příštítných tělísek.

Rizikové skupiny adenomu příštítných tělísek

Paratyroidní adenom je relativně vzácný novotvar. Prevalence patologie podle různých odhadů dosahuje 0,015–0,5%, incidence je 100 na 10 tisíc lidí. Ženy trpí 1,5–2krát častěji než muži. Nejvyšším rizikem výskytu patologie je věk 40 až 50 let. Paratyroidní adenom není prakticky fixován u dětí a mladistvých do 20 let.

Příčiny adenomu

Benigní novotvary příštítných tělísek vyplývají z mutací na úrovni genů. Vědci rozlišují dva typy mutací (mitotická a konečná kontrola).

V každém případě vede patologická změna genů ke vzniku mutantních buněk. Jsou extrémně aktivně rozděleny a uvolňují parathormon. Tyto buňky vedou ke zvýšení adenomu příštítných tělísek.

V budoucnu se benigní novotvar stává autonomním. To znamená, že kontrola regulačních faktorů (hladiny vápníku v krvi) nad syntézou parathormonu je ztracena.

Příčiny novotvaru:

  • dědičnost;
  • poranění hlavy a krku;
  • radiační účinek na hlavu a krk.

Mikroskopická a makroskopická struktura adenomu

Nádor obvykle postihuje pouze jednu z příštítných tělísek. Méně často jsou nádory vícenásobné. Adenom je častější v dolním páru příštítných tělísek.

Adenom má obvykle jasný okraj a zaoblený tvar. Jeho hmotnost je v průměru 7-10 g. Existují novotvary od 0,025 g do 100 g.

Na dotek má nádor pružnou měkkou konzistenci. Na řezu je vidět mnoho cyst. Paratyroidní adenom je obvykle žlutý nebo hnědý.

Podle mikroskopie dělí histologové nádory na:

  • adenomy hlavních světelných buněk;
  • adenomy hlavních tmavých buněk;
  • adenomy z acidofilních buněk;
  • vzácné formy (epiteliomy, lipodenomy).

Přibližně 2% všech paratyroidních adenomů se znovu narodí do karcinomů.

Známky nemoci

Symptomy adenomu příštítných tělísek jsou primárně spojeny s hormonálními poruchami. Glandulární buňky nádoru vylučují přebytek parathormonu.

Tato biologicky aktivní látka způsobuje:

  • zvýšené hladiny vápníku v krvi;
  • zvýšené vylučování vápníku v moči;
  • nízké hladiny fosforu v krvi;
  • zvýšené vylučování fosforu v moči;
  • snížená minerální hustota kostí;
  • snížení minerální hustoty zubní skloviny;
  • zlepšení absorpce vápníku s jídlem.

Prodloužený nadměrný hormon vede k rozvoji hyperparatyreózy.

Příznaky onemocnění mohou být výrazné, ale ve většině případů je klinický obraz vymazán. Neexistují žádné stížnosti vůbec, nebo se trochu obtěžují.

Symptomy adenomu mohou být:

  • objemové vzdělávání v krku;
  • nepohodlí při polykání pevných potravin;
  • silná únava;
  • svalová slabost;
  • intenzivní žízeň;
  • časté močení;
  • tvorba kamene v močových cestách a ledvinách;
  • opakované případy pyelonefritidy;
  • zlomeniny s malým traumatem;
  • zubní kaz;
  • špatná chuť k jídlu;
  • žaludeční vřed a duodenální vřed;
  • pankreatitida;
  • hypertenze;
  • duševních poruch.

Diagnostika a léčba paratyroidního adenomu

K identifikaci adenomu příštítných tělísek může být lékařem jakékoli specializace.

Pro potvrzení diagnózy:

  • ultrazvuková diagnostika;
  • tomografie krku;
  • biopsie jehly (cytologie);
  • histologické vyšetření;
  • stanovení hladiny parathormonu;
  • krevní test na vápník a fosfor;
  • moči na vápník a fosfor.

Léčbu nádorů provádí společně endokrinolog a chirurg. Nejúčinnějším způsobem je chirurgické odstranění adenomu příštítných tělísek. Chirurgický zákrok se provádí po konzervativní přípravě pacienta (dieta, isotonická infuze, bisfosfonáty, nucená diuréza).

Chirurgická léčba paratyroidního adenomu se provádí:

  • prostřednictvím otevřeného přístupu;
  • prostřednictvím mini-přístupu;
  • endoskopická metoda.

Objem operace závisí na velikosti nádoru a jeho struktuře. Pokud je identifikováno více novotvarů příštítných tělísek, doporučuje se subtotální resekce. Pokud je potvrzena onkologická degenerace nádoru, jsou během zákroku odstraněny jak novotvary, tak regionální lymfatické uzliny.

V pooperačním období pacient vyžaduje neustálé sledování endokrinologem. Pacient je proveden ultrazvukem, sleduje hladiny vápníku a fosforu, určuje koncentraci parathormonu.

Po chirurgické léčbě existuje možnost vzniku dočasné nebo trvalé hypoparatyreózy.

Parathyroadenom nebo paratyroidní adenom: prognóza života a uzdravení, metody léčby patologie

Žlázy příštítných tělísek (příštítných tělísek) - orgán lokalizovaný na zadním povrchu štítné žlázy. Většina lidí má 2 páry. Normálně může být počet žláz 2 až 8. Hlavní funkcí těla je produkovat hormony, které ovlivňují metabolismus vápníku a fosforu. Při výskytu nádorových útvarů v žlázách je tento proces narušen.

Paratyroidní adenom (parathyroidní onemocnění) je benigní hormonálně aktivní formace, která je obklopena jasně definovanou kapslí. Kód ICD je 10 - D34. Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že v procesu růstu nádoru dochází ke kompresi nejbližších tkání, což vede k jejich deformaci a narušení prokrvení. Prognóza adenomu příštítných tělísek závisí na různých faktorech: velikosti formace, její hormonální aktivitě. Čím dříve je patologie detekována a léčba je prováděna, tím vyšší je pravděpodobnost příznivého výsledku.

Obecné informace

Paratyroidní adenom může být jeden nebo více. Vyznačuje se schopností syntetizovat paratyroidní hormon, což vede ke kritickému zvýšení jeho hladiny v krvi. Podle statistik je 90% případů primární hyperparatyreózy spojeno s přítomností adenomu.

Velikost formace je obvykle malá, ale parathyroidadenomy vážící asi 100 g a velikost slepičího vajíčka jsou někdy diagnostikovány. Častěji jsou adenomy lokalizovány do dolních příštítných tělísek. Jsou obklopeny hladkou kapslí, mají měkkou elastickou konzistenci. Adenom má v této části červenohnědý odstín, obsahuje ohniska nekrózy, malé krvácení, malé cystické dutiny s tekutinou uvnitř.

V závislosti na tom, které typy buněk tvoří nádor, se rozlišuje několik typů adenomů příštítných tělísek:

  • alveolární;
  • oxyfilní;
  • čistá buňka;
  • hlavní buňku.

Dozvíte se o příznacích testikulárního tumoru u mužů a také o tom, jak léčit a odstraňovat formace.

Na této adrese si přečtěte, jak vybrat a použít opakovaně použitelnou injekční stříkačku - inzulínové pero.

Příčiny

To, co je přímou příčinou parathyroadenomu, není zcela objasněno. Předisponující faktory pro rozvoj patologie mohou být:

  • genové mutace buněk v parathyroidismu;
  • poranění krku;
  • osteochondróza děložního hrdla;
  • ozáření;
  • nedostatek vápníku v potravinách.

Charakteristické příznaky

Klinický obraz adenomu příštítných tělísek je poměrně rozmazaný, což významně komplikuje jeho diagnózu.

Onemocnění se může projevit poruchami různých systémů:

Hlavní příznaky, které by měly upozornit:

  • těžké pocení;
  • ospalost;
  • konstantní únava;
  • tachykardie;
  • snížení celkového tónu;
  • závratě.

Paratyroidní adenom aktivně produkuje paratyroidní hormon. V důsledku toho dochází k hyperparatyreoidismu, který je charakterizován:

  • slabost;
  • časté říhání;
  • zácpa;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • posunutí bolesti kloubů;
  • křeče;
  • emocionální poruchy;
  • deprese;
  • porušování intelektuálních schopností.

Kostní systém reaguje na paratyroidní adenom s charakteristickými projevy:

  • osteoporóza;
  • časté zlomeniny a zlomeniny kostí;
  • uvolnění zubů.

Na straně gastrointestinálního traktu vznikají:

  • těžké záchvaty zvracení;
  • časté exacerbace vředové choroby;
  • steatorrhea;
  • pankreatitida.

Pokud hladina vápníku přesáhne 3,7 mmol / l, může se vyvinout hyperkalcemická krize. Je doprovázeno určitými příznaky:

  • bolest v epigastrické části;
  • kontinuální zvracení;
  • oligurie;
  • gastrointestinální krvácení;
  • narušení vědomí.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že příznaky parathyroadenomu jsou různorodé a projevují se v různých orgánech a systémech, je nutné, aby se od sebe odlišovaly od jiných patologií, komplexní vyšetření a konzultace několika úzkých odborníků.

Diagnóza onemocnění zahrnuje následující studie:

  • vizuální vyšetření a anamnéza;
  • krevní test na PTH, vápník, fosfor;
  • Ultrazvuk;
  • odečítání scintigrafie;
  • kostní radiografie;
  • arteriografie;
  • fibrogastroduodenoskopie;
  • EKG

Komplexní vyšetření umožňuje určit vznik parathormální patologie, odlišit ji od ostatních onemocnění a správně předepsat léčbu.

Obecná pravidla a účinné metody léčby

Adenom je možné se zbavit pouze chirurgicky. Před zákrokem je pacientům předepsána preparativní konzervativní léčba.

Potlačení použité hyperkalcémie:

  • bisfosfonáty;
  • isotonický roztok;
  • Hypothiazid (thiazidová diuretika);
  • Fosfát sodný;
  • nucená diuréza.

V těžkých případech může být nezbytné podat roztok glukózy, srdečních glykosidů a kortikosteroidů. Lékař určuje dávkování léků individuálně na základě věku pacienta, závažnosti stavu a souvisejících patologických stavů. Ujistěte se, že budete dodržovat potraviny, které jsou omezeny na potraviny bohaté na vápník.

Podívejte se na výběr účinné léčby fibromu prsu u žen.

O příčinách a pravděpodobných účincích zvýšené hladiny testosteronu u žen se píše na této stránce.

Postupujte podle odkazu http://vse-o-gormonah.com/hormones/drugie/serotonin-v-produktah.html a zjistěte, jaké produkty obsahují serotonin a jak kompenzovat nedostatek "hormonu štěstí" v těle.

Přístup k adenomu se provádí několika způsoby:

Operace se provádí v celkové anestezii. Objem intervence a trvání mohou být různé v závislosti na vlastnostech šíření adenomu. Ve většině případů, kdy jednotlivé subjekty, operátoři provádějí operace šetřící orgány. V průběhu svého chování jsou všechny příštítné tělíska a okolní tkáně vyšetřeny na patologické změny.

Predikce života a zotavení

Pokud je včasné rozpoznat a léčit paratyroidní adenom, pak je prognóza obvykle příznivá. Rehabilitace po operaci netrvá dlouho. Během tohoto období je nutné neustále sledovat koncentraci vápníku v krvi. Normálně by se měl stabilizovat během 2-3 dnů po odstranění formace.

V pokročilých případech je prognóza méně příznivá. Prodloužená hyperkalcémie na pozadí zvýšené hladiny parathormonu vede k nevratným účinkům mnoha systémů. Vápník se hromadí ve tkáních orgánů, v cévách, což způsobuje odpovídající změny a problémy.

Dále video o příznacích a metodách léčby paratyroidního adenomu:


Následující Článek
L-tyroxin pro hubnutí: jak užívat hormonální lék bez poškození zdraví