Ruské anesteziologické fórum


Výrobce: Farmaceutická společnost Health Ltd. Ukrajina

Kód ATC: C01CA24

Forma uvolňování: Kapalné dávkové formy. Injekční roztok.

Obecné vlastnosti. Složení:

Mezinárodní a chemické názvy: epinefrin (1R) -1- (3,4-dihydroxyfenyl) -2-methylamino) ethanol (2R, 3R) -2,3-dihydroxybutandioát; hlavní fyzikální a chemické vlastnosti: transparentní bezbarvá kapalina; složení: 1 ml roztoku obsahuje hydrotartrát epinefrin v množství 100% - 1,82 mg; pomocné látky: disiřičitan sodný, chlorid sodný, voda na injekci.

Farmakologické vlastnosti: t


Farmakokinetika. Při intramuskulárním a subkutánním podání se rychle vstřebává; maximální koncentrace v krvi je dosaženo za 3–10 minut. Pronikne placentární bariérou do mateřského mléka, nepronikne hematoencefalickou bariérou. Metabolizuje monoamin oxidáza (v kyselině vanilové) a katechol-O-methyltransferáza (v metanephrinu) v buňkách jater, ledvin, střevní sliznice, axonů. Poločas pro intravenózní podání je 1–2 minuty. Vylučování metabolitů ledvinami. Vylučuje se do mateřského mléka.

Indikace pro použití:

Alergické reakce okamžitého typu (bronchiální obstrukce, anafylaktický šok), vyvíjející se s použitím léků, séra, krevních transfuzí, bodnutí hmyzem nebo zavedení různých alergenů; arteriální hypotenze různých genezí (post-hemoragická, intoxikace, infekční), asystolie, bronchospasmus během anestézie, hypoglykemická kóma (v případě předávkování inzulínem). Krvácení povrchových cév kůže a sliznic, včetně dásní (lokální aplikace).

Dávkování a podávání: t

Lokálně intramuskulárně, subkutánně, někdy intravenózně (kapání), intrakardiálně (resuscitace pro zástavu srdce), lokálně. Při intramuskulární injekci začíná účinek rychleji než subkutánně. Dávkovací režim je individuální. U dospělých jsou dávky pro intramuskulární a subkutánní podání obvykle 0,3–0,75 ml. Injekce se mohou opakovat každých 10 minut pod kontrolou srdeční frekvence a krevního tlaku, dokud se stav pacienta nezlepší. Vyšší dávky pro subkutánní podání: jednorázové - 1 ml, denně - 5 ml. Pacienti s extrémně závažným stavem a závažnými hemodynamickými poruchami se podávají intravenózně pomalu a rozpouští 1 ml léčiva v 500 ml izotonického roztoku chloridu sodného (rychlost injekce 1–4 µg / min, tj. 0,3–1,2 ml / min). ; po dosažení účinku se podávání zastaví. Intraokulárně podávaná asystole, pokud nejsou k dispozici jiné způsoby podání, protože existuje riziko srdeční tamponády a pneumotoraxu. Intra-srdeční injekce 0,1–0,2 mg pomocí speciální dlouhé jehly. Pro děti jsou jednorázové dávky pro intramuskulární a subkutánní podání: do 1 roku - 0,1–0,15 ml, 1–4 roky - 0,2–0,25 ml, 5–7 let - 0,3–0,4 ml, 8–10 let - 0,4–0,5 ml, starší 10 let - 0,5 ml. Frekvence injekcí - 1-3 krát denně. Zastavení krvácení: aplikujte topicky, použijte tampony navlhčené lékem.

Funkce aplikace:

Lék by neměl být podáván intraarteriálně, protože nadměrné zúžení periferních cév může vést k rozvoji gangrény. Dávejte si pozor na starší osoby a děti. Při intrakardiálním podání je nutné sledovat krevní tlak, centrální venózní tlak, tlak v plicní tepně, tepovou frekvenci. Úvod Adrenalin Zdraví v šoku nenahrazuje krevní transfúze, plazmu, kapaliny nahrazující krev a / nebo solné roztoky. Lék není vhodný k dlouhodobému užívání (zúžení periferních cév, což vede k možnému rozvoji nekrózy nebo gangrény). Pro prevenci arytmií zároveň jmenujte b-blokátory. Údaje o použití snížené funkce ledvin nebo jater nejsou dostupné. Použití k nápravě hypotenze během porodu se nedoporučuje, protože léčivo může oddálit druhou fázi porodu; pokud je podáván ve velkých dávkách ke snížení kontrakce dělohy, může způsobit prodlouženou atonii dělohy s krvácením. Doba laktace. Kojení by mělo být přerušeno.

Vedlejší účinky:

Od kardiovaskulárního systému: arteriální hypertenze, srdeční arytmie (tachykardie, ventrikulární fibrilace), angina pectoris, palpitace, bledost kůže, hemoragická mrtvice, plicní edém (při vysokých dávkách). Ze strany centrální nervové soustavy: bolesti hlavy, úzkost, třes; vzácně - závratě, strach, celková slabost, poruchy spánku, psychoneurotické poruchy. Alergické reakce: kožní vyrážka, erythema multiforme. Z gastrointestinálního traktu: nevolnost, zvracení. Metabolismus: možná hypokalémie, hyperglykémie. Lokální reakce: bolest nebo pocit pálení v místě vpichu injekce.

Interakce s jinými léky:

Antagonisté adrenalinu jsou blokátory a-a b-adrenergních receptorů. Oslabuje účinky narkotických analgetik a prášků na spaní. Při současném použití se srdečními glykosidy, chinidinem, tricyklickými antidepresivy zvyšuje dopamin riziko arytmií; s jinými sympatomimetiky - zvýšená závažnost vedlejších účinků kardiovaskulárního systému; s antihypertenzivy (včetně diuretik) - snížení jejich účinnosti. Současné jmenování s inhibitory monoaminooxidázy může způsobit náhlé a výrazné zvýšení krevního tlaku, bolestí hlavy, srdečních arytmií, zvracení; s dusičnany - oslabení jejich terapeutického působení; s fenoxybenzaminem - zvýšený hypotenzní účinek a tachykardie; s fenytoinem - náhlý pokles krevního tlaku a bradykardie (v závislosti na dávce a rychlosti podání); s léky hormonů štítné žlázy nebo euphyllinem - vzájemné posílení účinku; s námelovými alkaloidy - zvýšený vazokonstriktorový účinek (až do těžké ischemie a vývoje gangrény). Snižuje účinek hypoglykemických léků (včetně inzulínu). Může snížit účinek hormonální antikoncepce, snížit svalový relaxantní účinek nedepolarizujících svalových relaxancií. Při současném použití s ​​léky pro celkovou anestezii se mohou vyvinout život ohrožující arytmie.

Kontraindikace:

Předávkování:

Symptomy: nadměrný nárůst arteriálního tlaku, mydriáza, tachykardie, střídavá bradykardie, poruchy srdečního rytmu (včetně fibrilace síní a komor), chlad a bledost kůže, zvracení, bolesti hlavy, metabolická acidóza, plicní edém, infarkt myokardu, lebka mozkové krvácení (zejména u starších pacientů).

Léčba: ukončení podávání léků, zavedení a- a b-blokátorů, rychle působících nitrátů; pro těžké komplikace je nutná komplexní léčba.

Podmínky skladování:

Skladujte na tmavém místě při teplotě od 8 ° C do 15 ° C. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti - 2 roky.

Podmínky dovolené:

Balení:

Na 1 ml 5 ampulí v balení blistrových proužků č. 5 ^ 2 v balení; 5 nebo 10 ampulí v balení.

Ampulky hydrochloridu epinephrinu 0,1%, 1 ml 5 ks. (Xishui Xirkang Pharmaceutical Co., Čína)

Ampulky hydrochloridu epinephrinu 0,1%, 1 ml 5 ks. (Xishui Xirkang Pharmaceutical Co., Čína)

Adrenalin hydrochlorid si můžete koupit v Magnitogorsku v lékárnách uvedených v tabulce níže a na mapě. Ceny a dostupnost jsou uvedeny dnes. Údaje o dostupnosti a cenách jsou aktualizovány několikrát denně, ale mohou existovat určité nesrovnalosti. Doporučujeme využít rezervaci v lékárně prostřednictvím našich webových stránek (v tomto případě lékárna potvrdí dostupnost zboží a provede rezervaci), nebo vás požádáme o určení ceny a dostupnosti zavoláním do lékárny.

Ceny adrenalin hydrochloridu v lékárnách

Společnost nabízí hydrochlorid adrenalinu

Ampulky hydrochloridu epinephrinu 0,1%, 1 ml 5 ks. (Xishui Xirkang Pharmaceutical Co., Čína): popis a návod k použití

Hydrochlorid epinefrinu

injekce 1 mg / ml; tmavá skleněná ampulka 1 ml, balení 5 blistrů, krabička 1; EAN kód: 6930169700654; Č. LSR-000780/08, 2008-02-15 od společnosti VIAL LLC (Rusko); Výrobce: Sishui Xierkang Pharmaceutical Co. (Čína)

Latinský název

Účinná látka

Farmakologické skupiny

Podmínky skladování léčiva adrenalin hydrochlorid-Vial

Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti hydrochloridu adrenalinu

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.

Pokud obdržíte léky na předpis v lékárně, může lékárna požádat o předpis!

Jak nakupovat Krank hydrochlorid v Magnitogorsk?

Potřebujete hydrochlorid adrenalinu? Objednejte si to tady! Na PRICESVAPTEKAKH.rf je možné rezervovat léky v lékárnách: Adrenalin hydrochlorid můžete užívat ve vybrané lékárně v Magnitogorsku za cenu uvedenou na internetových stránkách. Objednávka na Vás bude čekat v lékárně, o které obdržíte oznámení formou SMS (nebo vás bude telefonicky kontaktovat provozovatel lékárny).

Adrenalin hydrochlorid v Magnitogorsku lze zakoupit za ceny 65,32 - 98,00 rublů. Nalezeno 29 nabídek od lékáren partnerů.

Při objednávce prosím věnujte pozornost době lékárny. Pokud obdržíte léky na předpis v lékárně, může lékárna požádat o předpis! Pokud je to nutné, můžete v lékárně objasnit informace o podávání léků.

Epereprin hydrotartrát 0,18% / 1 ml č. 10 rr d / in.amp.

Výrobce: Health - Pharmaceutical Company (Ukraine)

Pokyny pro lékařské použití
léčivého přípravku

Mezinárodní nechráněný název

Forma dávkování
Injekční roztok 0,18%, 1 ml

Složení
1 ml roztoku obsahuje

účinná látka - hydrotartrát epinefrin 1,82 mg

pomocné látky: disiřičitan sodný (E 223), chlorid sodný, voda na injekci

Popis
Čirý bezbarvý roztok

Farmakoterapeutická skupina
Přípravky pro léčbu srdečních onemocnění. Kardiotonické látky neglykosidového původu. Adreno- a dopamin-stimulancia. Epinephrine.

ATC kód S01SA24.

Po intramuskulárním nebo subkutánním podání se epinefrin rychle vstřebává; Maximální koncentrace v krvi se dosáhne za 3-10 minut.

Terapeutický účinek se vyvíjí téměř okamžitě při intravenózním podání (trvání účinku 1-2 minuty), 5-10 minut po subkutánním podání (maximální účinek - po 20 minutách), při intramuskulárním podání je počáteční čas účinku variabilní.

Pronikne placentární bariérou do mateřského mléka, nepronikne hematoencefalickou bariérou.

Metabolizuje monoamin oxidáza (v kyselině vanilové) a katechol-O-methyltransferáza (v metanephrinu) v buňkách jater, ledvin, střevní sliznice, axonů.

Intravenózní poločas je 1-2 minuty. Vylučování metabolitů ledvinami. Vylučuje se do mateřského mléka.

Adrenalin Zdraví je kardiostimulační, vazokonstriktor, hypertenzní, antihypoglykemické činidlo. Stimuluje α- a β-adrenoreceptory různé lokalizace. Má výrazný vliv na hladké svaly vnitřních orgánů, kardiovaskulární a respirační systémy, aktivuje metabolismus sacharidů a lipidů.

Mechanismus účinku je způsoben aktivací adenylátcyklázy vnitřního povrchu buněčných membrán, zvýšením intracelulární koncentrace cAMP a Ca2 +. První fáze působení je primárně způsobena stimulací β-adrenoreceptorů různých orgánů a projevuje se tachykardií, zvýšeným srdečním výdejem, excitabilitou a vedením myokardu, arteriolo- a bronchodilatací, sníženým tónem dělohy, mobilizací glykogenu z jater a mastných kyselin z tuků. Ve druhé fázi jsou excitovány a-adrenoreceptory, což vede ke zúžení cév břišních orgánů, kůže, sliznic (kosterní svaly - v menší míře), zvýšení krevního tlaku (zejména systolického) a celkové periferní rezistence cév.

Účinnost léčiva závisí na dávce. Ve velmi nízkých dávkách, při rychlosti podávání nižší než 0,01 µg / kg / min, může snížit krevní tlak v důsledku dilatace kosterního svalu. S rychlostí injekce 0,04-0,1 ug / kg / min zvyšuje frekvenci a sílu kontrakcí srdce, objem mrtvice a minutový objem krve, snižuje celkovou periferní vaskulární rezistenci; nad 0,2 µg / kg / min - zužuje cévy, zvyšuje krevní tlak (hlavně systolický) a celkovou periferní vaskulární rezistenci. Tlakový efekt může způsobit krátkodobé reflexní zpomalení srdeční frekvence. Uvolňuje hladké svaly průdušek. Dávky nad 0,3 mcg / kg / min snižují průtok krve ledvinami, krevní zásobení vnitřních orgánů, tón a pohyblivost gastrointestinálního traktu.

Zvyšuje vodivost, excitabilitu a automatiku myokardu. Zvyšuje spotřebu kyslíku myokardu. Inhibuje uvolňování histaminu a leukotrienů vyvolané antigeny, eliminuje křeč bronchiolů, zabraňuje rozvoji edému jejich sliznice. Působí na α-adrenoreceptory kůže, sliznic a vnitřních orgánů, způsobuje vazokonstrikci, snižuje rychlost absorpce lokálních anestetik, prodlužuje dobu působení a snižuje toxický účinek lokální anestézie. Stimulace β2-adrenoreceptorů je doprovázena zvýšeným vylučováním draslíku z buňky a může vést k hypokalémii. S intrakavernózním podáváním snižuje krevní náplň kavernózních těl.

Rozšiřuje žáky, pomáhá snižovat tvorbu nitrooční tekutiny a nitroočního tlaku. Způsobuje hyperglykémii (zvyšuje glykogenolýzu a glukoneogenezi) a zvyšuje obsah volných mastných kyselin v krevní plazmě, zlepšuje metabolismus tkání. Slabě stimuluje centrální nervový systém, vykazuje antialergické a protizánětlivé působení.

Indikace pro použití
- Okamžitý typ alergické reakce: anafylaktický šok, který vznikl při užívání léků, séra, krevních transfuzí, bodnutí hmyzem nebo kontaktu s alergeny.

- zmírnění akutních záchvatů astmatu

- arteriální hypotenze různých genezí (posthemoragická, intoxikace, infekční)

- hypokalemie, včetně předávkování inzulínem

- asystolie, srdeční zástava

- rozšíření lokálních anestetik

- Stupeň AV bloku III, akutně vyvinutý

Dávkování a podávání
Přiřazení intramuskulárně, subkutánně, intravenózně (kapání), intrakardiálně (provedení resuscitace se srdeční zástavou). Při intramuskulárním podání se účinek léku vyvíjí rychleji než subkutánně. Dávkovací režim je individuální.

Anafylaktický šok: 0,5 ml se vstříkne pomalu intravenózně, zředí se 20 ml 40% roztoku glukózy. V případě potřeby pokračujte v intravenózním odkapávání rychlostí 1 μg / min, při které se rozpustí 1 ml roztoku epinefrinu ve 400 ml isotonického chloridu sodného nebo 5% glukózy. Pokud to stav pacienta dovolí, je lepší provést intramuskulární nebo subkutánní podání 0,3-0,5 ml ve zředěné nebo nezředěné formě.

Bronchiální astma: 0,3-0,5 ml se podává subkutánně ve zředěné nebo nezředěné formě. Pokud potřebujete znovu zavést tuto dávku, může být podávána každých 20 minut (až 3x). Snad intravenózní podání 0,3-0,5 ml ve zředěné formě.

Jako vasokonstriktor podávaný intravenózně rychlostí 1 ug / min (s možným zvýšením až na 2-10 ug / min).

Asystolie: injikováno intrakardiálně 0,5 ml, zředěno v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného. Během resuscitace - 1 ml (ve zředěné formě) intravenózně pomalu každé 3-5 minut.

Asystolie u novorozenců: podává se intravenózně v dávce 0,01 ml / kg tělesné hmotnosti každých 3-5 minut, pomalu.

Anafylaktický šok: injikován subkutánně nebo intramuskulárně dětem do 1 roku věku - 0,05 ml, ve věku 1 roku - 0,1 ml, 2 roky - 0,2 ml, 3-4 roky - 0,3 ml, 5 let - 0,4 ml, 6-12 let - 0,5 ml. V případě potřeby se úvod opakuje každých 15 minut (až 3x).

Bronchospasmus: Subkutánně (maximálně do 0,3 ml) se injikuje 0,01 ml / kg tělesné hmotnosti. V případě potřeby se úvod opakuje každých 15 minut (až 3-4 krát) nebo každé 4 hodiny.

Vedlejší účinky
Často:

- angina pectoris, bradykardie nebo tachykardie, palpitace, snížení nebo zvýšení krevního tlaku (i při subkutánním podání v obvyklých dávkách v důsledku zvýšeného krevního tlaku, subarachnoidního krvácení a hemiplegie)

- nervozita, závratě, únava, poruchy spánku

- psychoneurotické poruchy (psychomotorická agitace, dezorientace)

- agresivní nebo panické chování

- poruchy podobné schizofrenie, paranoia

- zvýšená rigidita a třes (u pacientů s Parkinsonovou chorobou)

- angioedém, bronchospasmus

- kožní vyrážka, erythema multiforme

- nadměrné pocení, zhoršená termoregulace, studené končetiny

- ventrikulární arytmie, bolest na hrudi

- Změny EKG (včetně poklesu amplitudy vlny T)

- obtížné a bolestivé močení (s hyperplazií prostaty)

- bolest nebo pocit pálení v místě intramuskulární injekce, při opakovaných injekcích adrenalinu se může objevit nekróza v důsledku vazokonstrikčního účinku adrenalinu

Kontraindikace
- zvýšená individuální citlivost na složky léčiva

- hypertrofická obstrukční kardiomyopatie

- těžké aortální stenózy

- tachyarytmie, komorová fibrilace

- arteriální nebo plicní hypertenze

- ischemická choroba plic

- cévní okluzivní onemocnění

- šok není alergenní

- celková anestezie s použitím inhalačních látek: ftorotana, cyklopropan, chloroform

- období těhotenství a laktace, druhé období porodu

- použití v oblastech prstů a nohou, v oblastech nosu, genitálií

Lékové interakce
Antagonisté adrenalinu jsou blokátory a- a p-adrenoreceptorů.

Při současném užívání léku Adrenaline Health s jinými léky je možné:

- s narkotickými analgetiky a prášky na spaní - snížení jejich účinků;

- se srdečními glykosidy, chinidinem, tricyklickými antidepresivy, dopaminem, inhalačními anestetiky (chloroform, enfluran, halothan, isofluran, methoxyfluran), kokainem - zvýšené riziko vzniku arytmií;
- s jinými sympatomimetiky - zvýšená závažnost vedlejších účinků kardiovaskulárního systému;

- s antihypertenzivy (včetně diuretik) - snížení jejich účinnosti;

- s inhibitory monoaminooxidázy (včetně furazolidonu, prokarbazinu, selegilinu) - náhlé a výrazné zvýšení krevního tlaku, hyperhyperthritická krize, bolesti hlavy, srdeční arytmie, zvracení;

- s nitráty - oslabení jejich terapeutického působení;

- s fenoxybenzaminem - zvýšený hypotenzní účinek a tachykardie;

- s fenytoinem - náhlý pokles krevního tlaku a bradykardie v závislosti na dávce a rychlosti adrenalinové injekce;

- s preparáty hormonů štítné žlázy - vzájemné posílení účinku;

- s astemizolem, cisapridem, terfenadinem - prodloužení QT intervalu na EKG;

- s diatrizoatamem, kyselinou iothalamovou nebo yoxaglokovými - zvýšené neurologické účinky;

- s námelovými alkaloidy - zvýšení vazokonstriktorového účinku až po výraznou ischemii a rozvoj gangrény;

- s hypoglykemickými léky (včetně inzulínu) - snížení hypoglykemického účinku;

- s nezávaznými svalovými relaxanty - je možné snížení svalového relaxačního účinku;

- s hormonální antikoncepcí - může snížit účinnost.

Zvláštní pokyny
Intracardiálně podané s asystolií, pokud nejsou k dispozici jiné metody jeho eliminace, zatímco existuje zvýšené riziko vzniku srdeční tamponády a pneumotoraxu.

Je-li nutné provést infuzi, mělo by být k regulaci rychlosti infuze použito zařízení s měřicím zařízením. Infuze by měla být prováděna ve velké, nejlépe ve střední žíle. Během infuze se doporučuje sledovat koncentraci draslíku v krevním séru, krevní tlak, diurézu, EKG, centrální venózní tlak, tlak v plicní tepně.

Použití léčiva pro pacienty s diabetem zvyšuje glykémii, a proto vyžaduje vyšší dávky inzulínu nebo derivátů sulfonylmočoviny.

Adrenalin je dlouhodobě nežádoucí, protože zúžení periferních cév může vést k rozvoji nekrózy nebo gangrény.

Pokud je léčba ukončena, dávka epinefrinu by měla být postupně snižována, protože náhlé ukončení léčby může vést k těžké hypotenzi.

Pacienti s komorovou arytmií, ischemickou chorobou srdeční, fibrilací síní, arteriální hypertenzí, plicní hypertenzí a infarktem myokardu jsou předepisováni s opatrností (je-li nutný infarkt myokardu, je třeba mít na paměti, že adrenalin může zvýšit ischemii zvýšením potřeby kyslíku myokardu). metabolická acidóza, hyperkapnie, hypoxie, hypovolémie, tyreotoxikóza, u pacientů s okluzivními vaskulárními onemocněními (arteriální embolie, ateroskleróza) Leróza, Buergerova choroba, poranění chladem, diabetická endarteritida, Raynaudova choroba, mozková ateroskleróza, Parkinsonova choroba, křečovitý syndrom, hypertrofie prostaty.

Při hypovolémii před použitím sympatomimetik je nutné provést odpovídající hydrataci pacientů.

Pediatrické použití.

Zvláštní opatrnosti je třeba věnovat podávání léku dětem (dávkování je odlišné). Doporučení týkající se dávkování léku dětem jsou uvedena v části „Dávkování a podávání“.

Použití v průběhu březosti a laktace

Nepoužívá se během porodu k nápravě hypotenze, protože léčivo může oddálit druhou dobu porodu v důsledku uvolnění svalů dělohy. Při podávání ve velkých dávkách ke snížení kontrakce dělohy může způsobit prodlouženou atonii dělohy s krvácením.

Pokud je to nutné, užívání léku by mělo zastavit kojení, protože u dětí je vysoká pravděpodobnost nežádoucích účinků.

Vlastnosti vlivu léku na schopnost řídit vozidla a pracovat s komplexními mechanismy.

Během léčby drogami se nedoporučuje řídit vozidla a zabývat se jinými potenciálně nebezpečnými činnostmi, které vyžadují vysokou koncentraci pozornosti a rychlost psychomotorických reakcí.

Předávkování
Příznaky: nadměrný nárůst krevního tlaku, mydriáza, tachyarytmie, střídavá bradykardie, poruchy srdečního rytmu (včetně fibrilace síní a komor), chlad a bledost kůže, zvracení, strach, úzkost, třes, bolest hlavy, metabolická acidóza, infarkt myokardu, krátkozrakost, strach, úzkost, třes kraniální krvácení (zejména u starších pacientů), plicní edém, selhání ledvin.

Léčba: ukončení podávání léčiva. Symptomatická léčba, použití α- a β-blokátorů, rychle působících nitrátů. Pro arytmie je předepsáno parenterální podávání β-adrenergních blokátorů (propranolol).

Uvolnění formuláře a balení

1 ml léku se nalije do skleněných ampulí.
Na ampulku s barvou vložte označení nebo vložte štítek.

Na 5 nebo 10 ampulkách spolu s instrukcemi pro lékařskou aplikaci ve státním a ruském jazyce a keramickou deskou na řezání disku jsou umístěny v kartonové krabici s přepážkami.

Na 5 ampulí se umístí do blistrového proužku fólie z polyvinylchloridu a hliníkové fólie.

Jedno nebo dvě blistry o objemu 5 ampulí spolu s instrukcemi pro lékařské použití ve státním a ruském jazyce a keramickým řezacím kotoučem jsou umístěny v kartonové krabici.

Je povoleno při balení léku v ampulích s lomovým kroužkem nebo s hrotem a řezací keramickou destičkou neinvestovat.

Skladujte na tmavém místě při teplotě 8 ° C až 15 ° C.

Uchovávejte mimo dosah dětí!

Doba použitelnosti
2 roky

Nepoužívejte lék po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu!

Obchodní podmínky lékárny

LLC Farmaceutická společnost „Zdraví“, Ukrajina

Držitel osvědčení o registraci

LLC Farmaceutická společnost „Zdraví“, Ukrajina

Adrenalin 0,18% 1 ml №10 ampulí

Vzhled výrobku se může lišit od vzhledu na fotografii.

Popis

Obchodní jméno

Mezinárodní nechráněný název

Forma dávkování

Injekční roztok 0,18%, 1 ml

Složení

1 ml roztoku obsahuje léčivou látku - hydrotartrát epinefrin 1,82 mg pomocné látky: disiřičitan sodný (E 223), chlorid sodný, voda na injekci

Popis

Čirý bezbarvý roztok

Farmakoterapeutická skupina

Přípravky pro léčbu srdečních onemocnění. Kardiotonické látky neglykosidového původu. Adreno- a dopamin-stimulancia. Epinephrine. ATC kód S01SA24.

Farmakologické vlastnosti

Farmakokinetika

Po intramuskulárním nebo subkutánním podání se epinefrin rychle vstřebává; Maximální koncentrace v krvi se dosáhne za 3-10 minut. Terapeutický účinek se vyvíjí téměř okamžitě, když se podává intravenózně (trvání účinku 1-2 minuty), 5-10 minut po subkutánním podání (maximální účinek - 20 minut), s intramuskulárním podáním, počáteční čas účinku je variabilní. Pronikne placentární bariérou do mateřského mléka, nepronikne hematoencefalickou bariérou. Metabolizuje monoamin oxidáza (v kyselině vanilové) a katechol-O-methyltransferáza (v metanephrinu) v buňkách jater, ledvin, střevní sliznice, axonů. Intravenózní poločas je 1-2 minuty. Vylučování metabolitů ledvinami. Vylučuje se do mateřského mléka.

Farmakodynamika

Adrenalin Zdraví? kardiostimulační, vazokonstriktor, hypertenzní, antihypoglykemické činidlo. Stimuluje a- a a-adrenoreceptory různé lokalizace. Má výrazný vliv na hladké svaly vnitřních orgánů, kardiovaskulární a respirační systémy, aktivuje metabolismus sacharidů a lipidů. Mechanismus účinku je způsoben aktivací adenylátcyklázy vnitřního povrchu buněčných membrán, zvýšením intracelulární koncentrace cAMP a Ca2 +. První fáze působení je primárně způsobena stimulací a-adrenoreceptorů různých orgánů a projevuje se tachykardií, zvýšeným srdečním výdejem, excitabilitou a vedením myokardu, arteriolo- a bronchodilatací, sníženým tónem dělohy, mobilizací glykogenu z jater a mastnými kyselinami z depotu tuků. Ve druhé fázi dochází k excitaci a-adrenoreceptorů, což vede ke zúžení cév břišních orgánů, kůže, sliznic (kosterních svalů? V menší míře), zvýšení krevního tlaku (hlavně systolického) a celkové periferní rezistence cév. Účinnost léčiva závisí na dávce. Ve velmi nízkých dávkách, při rychlosti podávání nižší než 0,01 µg / kg / min, může snížit krevní tlak v důsledku dilatace kosterního svalu. S rychlostí injekce 0,04-0,1 ug / kg / min zvyšuje frekvenci a sílu kontrakcí srdce, objem mrtvice a minutový objem krve, snižuje celkovou periferní vaskulární rezistenci; vyšší než 0,2 mcg / kg / min? zužuje cévy, zvyšuje krevní tlak (hlavně systolický) a celkovou periferní vaskulární rezistenci. Tlakový efekt může způsobit krátkodobé reflexní zpomalení srdeční frekvence. Uvolňuje hladké svaly průdušek. Dávky nad 0,3 mcg / kg / min snižují průtok krve ledvinami, krevní zásobení vnitřních orgánů, tón a pohyblivost gastrointestinálního traktu. Zvyšuje vodivost, excitabilitu a automatiku myokardu. Zvyšuje spotřebu kyslíku myokardu. Inhibuje uvolňování histaminu a leukotrienů vyvolané antigeny, eliminuje křeč bronchiolů, zabraňuje rozvoji edému jejich sliznice. Působení na a-adrenoreceptory kůže, sliznic a vnitřních orgánů způsobuje vazokonstrikci, snižuje rychlost absorpce lokálních anestetik, zvyšuje dobu trvání účinku a snižuje toxický účinek lokální anestézie. Stimulace a2-adrenoreceptorů je doprovázena zvýšeným vylučováním draslíku z buňky a může vést k hypokalémii. S intrakavernózním podáváním snižuje krevní náplň kavernózních těl. Rozšiřuje žáky, pomáhá snižovat tvorbu nitrooční tekutiny a nitroočního tlaku. Způsobuje hyperglykémii (zvyšuje glykogenolýzu a glukoneogenezi) a zvyšuje obsah volných mastných kyselin v krevní plazmě, zlepšuje metabolismus tkání. Slabě stimuluje centrální nervový systém, vykazuje antialergické a protizánětlivé působení.

Indikace pro použití

alergické reakce s okamžitým typem: anafylaktický šok, který vznikl s použitím léků, séra, krevní transfúze, bodnutí hmyzem nebo kontakt s alergeny - úleva od akutních záchvatů astmatu - hypotenze různého původu (posthemoragická, intoxikace, infekční) - hypokalemie, včetně včetně předávkování inzulínem - asystolií, zástavou srdce - prodloužení působení lokálních anestetik - stupeň AV blok III, akutně vyvinutý

Dávkování a podávání

Přiřazení intramuskulárně, subkutánně, intravenózně (kapání), intrakardiálně (provedení resuscitace se srdeční zástavou). Při intramuskulárním podání se účinek léku vyvíjí rychleji než subkutánně. Dávkovací režim je individuální. Dospělí. Anafylaktický šok: 0,5 ml se vstříkne pomalu intravenózně, zředí se 20 ml 40% roztoku glukózy. V případě potřeby pokračujte v intravenózním odkapávání rychlostí 1 μg / min, při které se rozpustí 1 ml roztoku epinefrinu ve 400 ml isotonického chloridu sodného nebo 5% glukózy. Pokud to stav pacienta dovolí, je lepší provést intramuskulární nebo subkutánní podání 0,3-0,5 ml ve zředěné nebo nezředěné formě. Bronchiální astma: 0,3-0,5 ml se podává subkutánně ve zředěné nebo nezředěné formě. Pokud potřebujete znovu zavést tuto dávku, může být podávána každých 20 minut (až 3x). Snad intravenózní podání 0,3-0,5 ml ve zředěné formě. Jako vazokonstriktor se podává intravenózně rychlostí 1 ug / min (s možným nárůstem až na 2-10 ug / min). Asystol: intradermálně se injikuje 0,5 ml, zředí se v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného. Během resuscitace? 1 ml (ve zředěné formě) intravenózně pomalu každých 3-5 minut. Děti Asystolie u novorozenců: podává se intravenózně v dávce 0,01 ml / kg tělesné hmotnosti každých 3-5 minut, pomalu. Anafylaktický šok: injikován subkutánně nebo intramuskulárně dětem do 1 roku věku - 0,05 ml, ve věku 1 roku - 0,1 ml, 2 roky - 0,2 ml, 3-4 roky - 0,3 ml, 5 let - 0,4 ml, 6-12 let - 0,5 ml. V případě potřeby se úvod opakuje každých 15 minut (až 3x). Bronchospasmus: Subkutánně (maximálně do 0,3 ml) se injikuje 0,01 ml / kg tělesné hmotnosti. V případě potřeby se úvod opakuje každých 15 minut (až 3-4 krát) nebo každé 4 hodiny.

Vedlejší účinky

Často: - bolest hlavy - úzkost - třes - nevolnost, zvracení - anorexie - hyperglykémie Vzácně: - angina pectoris, bradykardie nebo tachykardie, palpitace, snížení nebo zvýšení krevního tlaku (i při subkutánním podání v normálních dávkách v důsledku zvýšeného krevního tlaku je možné subarachoidní ventil), dokonce i subarachický nebo fyzický tlak může zvýšit nebo snížit arteriální tlak. a hemiplegie) - dušnost - nervozita, závratě, únava, poruchy spánku, svalové záškuby - psychoneurotické poruchy (psychomotorická agitace, de-orientace) - porucha paměti Ti - agresivní nebo panické chování - schizofreniformní poruchy, paranoia - zvýšení tuhosti a třes (u pacientů s Parkinsonovou chorobou) - angioedém, bronchospasmus - kožní vyrážka, erythema multiforme zvýšené pocení, termoregulační poruchy, končetin chlad Vzácné: - komorové arytmie, bolest hrudní klec - změny EKG (včetně poklesu amplitudy T vlny) - obtížné a bolestivé močení (v případě hyperplazie prostaty) - hypokalémie - plicní edém - bolest nebo pálení v ústech ste intramuskulární injekce během vícenásobného vstřikování adrenalinu-ných, může dojít v důsledku nekrosy vazokonstrikční účinek epinefrinu

Kontraindikace

zvýšená individuální citlivost na složky lékové hypertrofické obstrukční kardiomyopatie - těžká aortální stenóza - tachyarytmie, ventrikulární fibrilace - arteriální nebo plicní hypertenze - ischemická choroba srdeční - značná ateroskleróza - okluzivní vaskulární onemocnění - feochromocytom - uzavřená hlava mozku, a já mám srdce, mám srdce, plicní aterosklerózu - okluzivní vaskulární onemocnění - feohromocytom - uzavřená hlava mozku a krevní obraz t diabetes mellitus - celková anestézie při použití inhalačních látek: halothan, cyklopropan, doba chloroformu mennosti a kojení, II etapa práce - aplikace v oblasti prstů na rukou a nohou, v oblasti nosu, genitálií

Lékové interakce

Antagonisté adrenalinu jsou blokátory? - a? -adrenoreceptory. Se současným užíváním léku Adrenalin Zdraví s jinými léky je možné :? s narkotickými analgetiky a hypnotickými léky? oslabení jejich účinků; ? se srdečními glykosidy, chinidinem, tricyklickými antidepresivy, dopaminem, inhalačními anestetiky (chloroform, enfluran, halothan, isofluran, methoxyfluran), kokainem? zvýšené riziko arytmií; ? s jinými sympatomimetiky? zvýšená závažnost vedlejších účinků kardiovaskulárního systému; ? s antihypertenzivy (včetně diuretik)? snížení jejich účinnosti; ? s inhibitory monoaminooxidázy (včetně furazolidonu, prokarbazinu, selegilinu)? náhlý a výrazný nárůst krevního tlaku, hyperpyretická krize, bolesti hlavy, srdeční arytmie, zvracení; ? s dusičnany? oslabení jejich terapeutického působení; ? s fenoxybenzaminem? zvýšený hypotenzní účinek a tachykardie; ? s fenytoinem? náhlý pokles krevního tlaku a bradykardie v závislosti na dávce a rychlosti injekce adrenalinu; ? s hormonálními léky štítné žlázy? vzájemné posilování akce; ? s astemizolem, cisapridem, terfenadinem - prodloužení QT intervalu na EKG; ? s diatrizoatamem, kyselinou yo-thalamovou nebo yoxaglic? zvýšené neurologické účinky; ? s alkaloidy ergotu? zvýšený vazokonstrikční účinek až do těžké ischémie a vývoje gangrény; ? s hypoglykemickými léky (včetně inzulínu)? snížený hypoglykemický účinek; - s nezávaznými svalovými relaxanty - je možné snížení svalového relaxačního účinku; - s hormonální antikoncepcí - může snížit účinnost.

Zvláštní pokyny

Intracardiálně podané s asystolií, pokud nejsou k dispozici jiné metody jeho eliminace, zatímco existuje zvýšené riziko vzniku srdeční tamponády a pneumotoraxu. Je-li nutné provést infuzi, mělo by být k regulaci rychlosti infuze použito zařízení s měřicím zařízením. Infuze by měla být prováděna ve velké, nejlépe ve střední žíle. Během infuze se doporučuje sledovat koncentraci draslíku v krevním séru, krevní tlak, diurézu, EKG, centrální venózní tlak, tlak v plicní tepně. Použití léčiva pro pacienty s diabetem zvyšuje glykémii, a proto vyžaduje vyšší dávky inzulínu nebo derivátů sulfonylmočoviny. Adrenalin je dlouhodobě nežádoucí, protože zúžení periferních cév může vést k rozvoji nekrózy nebo gangrény. Pokud je léčba ukončena, dávka epinefrinu by měla být postupně snižována, protože náhlé ukončení léčby může vést k těžké hypotenzi. Pacienti s komorovou arytmií, ischemickou chorobou srdeční, fibrilací síní, arteriální hypertenzí, plicní hypertenzí a infarktem myokardu jsou předepisováni s opatrností (je-li nutný infarkt myokardu, je třeba mít na paměti, že adrenalin může zvýšit ischemii zvýšením potřeby kyslíku myokardu). metabolická acidóza, hyperkapnie, hypoxie, hypovolémie, tyreotoxikóza, u pacientů s okluzivními vaskulárními onemocněními (arteriální embolie, ateroskleróza) leróza, Buergerova choroba, poranění za studena, diabetická endarteritida, Raynaudova choroba, mozková ateroskleróza, Parkinsonova choroba, s křečovitým syndromem, hypertrofie prostaty Pro hypovolémii, před použitím sympatomimetik, je nutné provést správnou hydrataci pacienta. opatrnost při podávání léku dětem (dávkování je jiné) Doporučení pro dávkování léčiva dětem jsou uvedena v části "Dávkování a podávání". Použití v průběhu březosti a laktace Nepoužívat během porodu k nápravě hypotenze, protože lék může oddálit druhé období porodu v důsledku uvolnění svalů dělohy. Při podávání ve velkých dávkách ke snížení kontrakce dělohy může způsobit prodlouženou atonii dělohy s krvácením. Pokud je to nutné, užívání léku by mělo zastavit kojení, protože u dětí je vysoká pravděpodobnost nežádoucích účinků. Vlastnosti vlivu léku na schopnost řídit vozidla a pracovat s komplexními mechanismy. Během léčby drogami se nedoporučuje řídit vozidla a zabývat se jinými potenciálně nebezpečnými činnostmi, které vyžadují vysokou koncentraci pozornosti a rychlost psychomotorických reakcí.

Předávkování

Příznaky: nadměrné zvýšení krevního tlaku, mydriáza, ta-chyarytmie, střídavá bradykardie, poruchy srdečního rytmu (včetně fibrilace síní a komor), chlad a bledost kůže, zvracení, strach, úzkost, třes, bolest hlavy, metabolická acidóza, infarkt myokardu, kraniálního krvácení (zejména u starších pacientů), plicního edému, selhání ledvin. Léčba: ukončení podávání léčiva. Symptomatická léčba, použití a - adrenergních blokátorů, rychle působících nitrátů. Při arytmiích je předepsáno parenterální podávání β-blokátorů (propranolol).

Uvolnění formuláře a balení

1 ml léku se nalije do skleněných ampulí. Na ampulku s barvou vložte označení nebo vložte štítek. Na 5 nebo 10 ampulkách spolu s instrukcemi pro lékařskou aplikaci ve státním a ruském jazyce a keramickou deskou na řezání disku jsou umístěny v kartonové krabici s přepážkami. Na 5 ampulí se umístí do blistrového proužku fólie z polyvinylchloridu a hliníkové fólie. Jedno nebo dvě blistry o objemu 5 ampulí spolu s instrukcemi pro lékařské použití ve státním a ruském jazyce a keramickým řezacím kotoučem jsou umístěny v kartonové krabici. Je povoleno při balení léku v ampulích s lomovým kroužkem nebo s hrotem a řezací keramickou destičkou neinvestovat.

Podmínky skladování

Skladujte na tmavém místě při teplotě 8 ° C až 15 ° C. Uchovávejte mimo dosah dětí!

Doba použitelnosti

2 roky Nepoužívejte lék po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu!

Adrenalin 0 18

Pokyny pro lékařské použití
léčivého přípravku

ADRENALICKÉ ZDRAVÍ
Obchodní jméno

Mezinárodní nechráněný název
Epinephrine

Forma dávkování
Injekční roztok 0,18%, 1 ml

Složení
1 ml roztoku obsahuje
účinná látka - hydrotartrát epinefrin 1,82 mg
pomocné látky: disiřičitan sodný (E 223), chlorid sodný, voda na injekci

Popis
Průhledný bezbarvý roztok.

Farmakoterapeutická skupina
Přípravky pro léčbu srdečních onemocnění. Kardiotonické látky neglykosidového původu. Adreno- a dopamin-stimulancia. Epinephrine.
ATC kód S01SA24.

Farmakologické vlastnosti
Farmakokinetika
Po intramuskulárním nebo subkutánním podání se epinefrin rychle vstřebává; maximální koncentrace v krvi (C. tmax) se dosáhne za 3-10 minut.
Terapeutický účinek se vyvíjí téměř okamžitě při intravenózním podání (trvání účinku 1-2 minuty), 5-10 minut po subkutánním podání (maximální účinek - po 20 minutách), při intramuskulárním podání je počáteční čas účinku variabilní.
Pronikne placentární bariérou do mateřského mléka, nepronikne hematoencefalickou bariérou.
Metabolizuje monoamin oxidáza (v kyselině vanilové) a katechol-O-methyltransferáza (v metanephrinu) v buňkách jater, ledvin, střevní sliznice, axonů.
Eliminační poločas (t½) při intravenózním podání je 1-2 minuty. Vylučování metabolitů ledvinami. Vylučuje se do mateřského mléka.

Farmakodynamika
Adrenalin Zdraví je kardiostimulační, vazokonstriktor, hypertenzní, antihypoglykemické činidlo. Stimuluje α- a β-adrenoreceptory různé lokalizace. Má výrazný vliv na hladké svaly vnitřních orgánů, kardiovaskulární a respirační systémy, aktivuje metabolismus sacharidů a lipidů.
Mechanismus účinku je způsoben aktivací adenylátcyklázy vnitřního povrchu buněčných membrán, zvýšením intracelulární koncentrace cAMP a Ca2 +. První fáze působení je primárně způsobena stimulací β-adrenoreceptorů různých orgánů a projevuje se tachykardií, zvýšeným srdečním výdejem, excitabilitou a vedením myokardu, arteriolo- a bronchodilatací, sníženým tónem dělohy, mobilizací glykogenu z jater a mastných kyselin z tuků. Ve druhé fázi jsou excitovány a-adrenoreceptory, což vede ke zúžení cév břišních orgánů, kůže, sliznic (kosterní svaly - v menší míře), zvýšení krevního tlaku (zejména systolického) a celkové periferní rezistence cév.
Účinnost léčiva závisí na dávce. Ve velmi nízkých dávkách, při rychlosti podávání nižší než 0,01 µg / kg / min, může snížit krevní tlak v důsledku dilatace kosterního svalu. S rychlostí injekce 0,04-0,1 ug / kg / min zvyšuje frekvenci a sílu kontrakcí srdce, objem mrtvice a minutový objem krve, snižuje celkovou periferní vaskulární rezistenci; nad 0,2 µg / kg / min - zužuje cévy, zvyšuje krevní tlak (hlavně systolický) a celkovou periferní vaskulární rezistenci. Tlakový efekt může způsobit krátkodobé reflexní zpomalení srdeční frekvence. Uvolňuje hladké svaly průdušek. Dávky nad 0,3 mcg / kg / min snižují průtok krve ledvinami, krevní zásobení vnitřních orgánů, tón a pohyblivost gastrointestinálního traktu.
Zvyšuje vodivost, excitabilitu a automatiku myokardu. Zvyšuje spotřebu kyslíku myokardu. Inhibuje uvolňování histaminu a leukotrienů vyvolané antigeny, eliminuje křeč bronchiolů, zabraňuje rozvoji edému jejich sliznice. Působí na α-adrenoreceptory kůže, sliznic a vnitřních orgánů, způsobuje vazokonstrikci, snižuje rychlost absorpce lokálních anestetik, prodlužuje dobu působení a snižuje toxický účinek lokální anestézie. Stimulace β2-adrenoreceptory jsou doprovázeny zvýšeným vylučováním draslíku z buňky a mohou vést k hypokalemii. S intrakavernózním podáváním snižuje krevní náplň kavernózních těl.
Rozšiřuje žáky, pomáhá snižovat tvorbu nitrooční tekutiny a nitroočního tlaku. Způsobuje hyperglykémii (zvyšuje glykogenolýzu a glukoneogenezi) a zvyšuje obsah volných mastných kyselin v krevní plazmě, zlepšuje metabolismus tkání. Slabě stimuluje centrální nervový systém, vykazuje antialergické a protizánětlivé působení.

Indikace pro použití

  • Okamžitý typ alergické reakce: anafylaktický šok, který vznikl při užívání léků, séra, krevních transfuzí, bodnutí hmyzem nebo kontaktu s alergeny.
  • zmírnění akutních záchvatů astmatu
  • arteriální hypotenze různých genezí (posthemoragická, intoxikace, infekční)
  • hypoglykémie v důsledku předávkování inzulínem
  • asystolie, srdeční zástava
  • rozšíření lokálních anestetik
  • Stupeň AV bloku III, akutně vyvinutý

Dávkování a podávání
Přiřazení intramuskulárně, subkutánně, intravenózně (kapání), intrakardiálně (provedení resuscitace se srdeční zástavou). Při intramuskulárním podání se účinek léku vyvíjí rychleji než subkutánně.
Dospělí.
Anafylaktický šok: 0,5 ml se vstříkne pomalu intravenózně, zředí se 20 ml 40% roztoku glukózy. V případě potřeby pokračujte v intravenózním odkapávání rychlostí 1 μg / min, při které se rozpustí 1 ml roztoku epinefrinu ve 400 ml isotonického chloridu sodného nebo 5% glukózy. Pokud to stav pacienta dovolí, je lepší provést intramuskulární nebo subkutánní podání 0,3-0,5 ml ve zředěné nebo nezředěné formě.
Bronchiální astma: 0,3-0,5 ml se podává subkutánně ve zředěné nebo nezředěné formě. Pokud potřebujete znovu zavést tuto dávku, může být podávána každých 20 minut (až 3x). Snad intravenózní podání 0,3-0,5 ml ve zředěné formě.
Jako vasokonstriktor podávaný intravenózně rychlostí 1 ug / min (s možným zvýšením až na 2-10 ug / min).
Asystolie: injikováno intrakardiálně 0,5 ml, zředěno v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného. Během resuscitace - 1 ml (ve zředěné formě) intravenózně pomalu každé 3-5 minut.
Děti
Asystolie u novorozenců: podává se intravenózně v dávce 10-30 mg / kg tělesné hmotnosti každých 3-5 minut, pomalu.
Anafylaktický šok: podáván subkutánně nebo intramuskulárně v dávce 10 µg / kg tělesné hmotnosti (až do maxima 0,3 mg). V případě potřeby se úvod opakuje každých 15 minut (až 3x).
Bronchospasmus: Subkutánně se podá 10 μg / kg tělesné hmotnosti (maximálně do 0,3 mg). V případě potřeby se úvod opakuje každých 15 minut (až 3-4 krát) nebo každé 4 hodiny.
Dávka a trvání léčby jsou stanoveny individuálně.

Vedlejší účinky
Často (od ≥1 / 100 do <1/10):

  • bolest hlavy
  • alarm
  • třes
  • nevolnost, zvracení
  • anorexie
  • hyperglykémie
Zřídka (od ≥1 / 1000 do ≤1 / 100):
  • angina pectoris, bradykardie nebo tachykardie, palpitace, snížení nebo zvýšení krevního tlaku (i při subkutánním podání v obvyklých dávkách v důsledku zvýšeného krevního tlaku, subarachnoidního krvácení a hemiplegie)
  • dušnost
  • nervozita, závratě, únava, poruchy spánku
  • svalové záškuby
  • psychoneurotické poruchy (psychomotorická agitace, dezorientace)
  • poškození paměti
  • agresivní nebo panické chování
  • poruchy podobné schizofrenie, paranoia
  • zvýšená rigidita a třes (u pacientů s Parkinsonovou chorobou)
  • angioedém, bronchospasmus
  • kožní vyrážka, erythema multiforme
  • nadměrné pocení, zhoršená termoregulace, studené končetiny
Zřídka (od ≥1 / 10 000 do <1/1 000):
  • ventrikulární arytmie, bolest na hrudi
  • Změny EKG (včetně poklesu amplitudy vlny T)
  • obtížné a bolestivé močení (s hyperplazií prostaty)
  • hypokalemie
  • plicní edém
  • bolest nebo pocit pálení v místě intramuskulární injekce, při opakovaných injekcích adrenalinu se může objevit nekróza v důsledku vazokonstrikčního účinku adrenalinu

Kontraindikace
  • zvýšená individuální citlivost na složky léčiva
  • hypertrofická obstrukční kardiomyopatie
  • těžké aortální stenózy
  • tachyarytmie, komorová fibrilace
  • arteriální nebo plicní hypertenze
  • ischemická choroba plic
  • výrazná ateroskleróza
  • feochromocytom
  • glaukom s uzavřeným úhlem
  • šok není alergenní
  • konvulzivní syndrom
  • thyrotoxikóza
  • diabetes
  • celková anestezie s použitím inhalačních látek: ftorotana, cyklopropan, chloroform
  • období těhotenství a laktace, druhé období porodu
  • použití v oblastech prstů a nohou, v oblastech nosu, genitálií
Lékové interakce
Sympatomimetika:
Epinephrine nemůže být podáván současně s jinými sympatomimetiky kvůli aditivitě účinků a zvýšené závažnosti nežádoucích účinků.
Alfa-adrenergní léky:
Vazokonstrikční a tlakové účinky epinefrinu mohou být díky jeho alfa-adrenergnímu účinku zvýšeny současným podáváním s jinými léky, které mají stejné účinky (například s námelovými alkaloidy nebo oxytocinem).
Alfa blokátory:
Alfa-blokátory, jako je fentolamin, jsou antagonisty epinefrinu, snižují jeho vazokonstrikční a tlakové účinky, což jim umožňuje použití jako antidota. Epineprin specificky snižuje antihypertenzní účinek blokátorů adrenergních receptorů, jako je guanethidin, s rizikem vzniku těžké hypertenze.
Beta blokátory:
Při současném použití epinefrinu s neselektivními beta-blokátory, jako je propranolol, se může vyvinout závažná hypertenze a reflexní bradykardie. Beta-blokátory, zejména neselektivní, jsou antagonisty epinefrinu. Pacienti s těžkou anafylaxí, kteří užívají neselektivní beta-blokátory, nemusí reagovat na účinek epinefrinu.
Obecná anestetika:
Halogenovaná uhlovodíková anestetika zesilují účinek epinefrinu na kardiovaskulární systém, který při současném podání zvyšuje riziko vzniku arytmií, včetně předčasných komorových kontrakcí, tachykardie nebo fibrilace.
Antihypertenziva:
Epinephrine zvyšuje krevní tlak a významně snižuje účinky antihypertenziv.
Antidepresiva:
Tricyklické antidepresiva, jako je imipramin, inhibující reverzní neuronální zachycení mediátorů, mohou potencovat účinky epinefrinu se zvýšeným rizikem rozvoje hypertenze a arytmií. Současné použití nebo použití tricyklických antidepresiv po dobu 2 týdnů před jmenováním epinefrinu zvyšuje riziko jeho vedlejších účinků.
Fenothiaziny:
Fenothiaziny blokují alfa adrenergní receptory, proto epinefrin nelze použít k léčbě hypotenze způsobené fenothiaziny. Současné jmenování epinefrinu s fenothiaziny může vést k dalšímu snížení krevního tlaku.
Hypokalemie:
Hypokalemický účinek epinefrinu může být potencován jinými léky, které poskytují hypokalemický účinek, včetně kortikosteroidů, diuretik, aminofylinu a teofylinu.
Hyperglykémie:
Epineprin snižuje účinek hypoglykemických léků (včetně inzulínu), hyperglykémie vyvolaná epinefrinem může vést ke ztrátě kontroly hladiny cukru v krvi u pacientů s diabetem.
Další drogy:
Epineprin by neměl být předepisován pacientům, kteří dostávají vysoké dávky léků, které zvyšují citlivost srdce na rozvoj arytmií (například srdečních glykosidů). Některé antihistaminika (jako je difenhydramin) a hormony štítné žlázy mohou potencovat účinek epinefrinu, zejména jeho účinek na tepovou frekvenci a srdeční frekvenci. Epineprin zvyšuje riziko kardiovaskulárních nežádoucích účinků levodopy. Entacapone může potencovat chronotropní a arytmogenní účinky epinefrinu.
Se současným jmenováním epinefrinu s narkotickými analgetiky, hypnotickými léky nebo dusičnany mohou být účinky těchto léků oslabeny; s diatrizoatamem, iothalamic nebo yoxagloic kyselinami - zvýšené vedlejší účinky nervového systému; s fenytoinem - náhlý pokles krevního tlaku a bradykardie v závislosti na dávce a rychlosti adrenalinové injekce; s nedepolarizujícími svalovými relaxanty - snížený svalový relaxantní účinek; s hormonálními antikoncepčními prostředky - snižují účinnost této léčby.

Zvláštní pokyny
Epineprin by měl být používán s opatrností u pacientů s následujícími onemocněními: hypertyreózou, psychoneurózou, feochromocytomem, glaukomem s úzkým úhlem, diabetes mellitus, hypokalemií nebo hyperkalcémií; těžké selhání ledvin, hypertrofie prostaty nebo močení; cerebrovaskulární onemocnění, organické poškození mozku nebo arterioskleróza; autonomní dysreflexie (hyperreflexie), zejména v případě poškození míchy (například tetraplegie); šok (kromě anafylaktického šoku); organická srdeční choroba nebo dilatace srdce (těžká angina pectoris, obstrukční kardiomyopatie, hypertenze), stejně jako u pacientů s arytmií au starších pacientů.
S extrémní opatrností by měl být epinefrin používán u pacientů s prodlouženým bronchiálním astmatem a emfyzémem, u kterých se vyvinuly degenerativní onemocnění myokardu, stejně jako při celkové anestezii anestetiky halogenovanými uhlovodíky.
U pacientů se srdečním selháním se zavedením epinefrinu se může objevit anginózní bolest.
Při předepisování léčiva pacientům s diabetem mellitus jsou nutné vyšší dávky inzulínu nebo derivátů sulfonylmočoviny vzhledem k riziku hyperglykémie.
Epineprin by neměl být podáván během druhé fáze porodu.
Dlouhodobé užívání epinefrinu může vést k závažné metabolické acidóze (v důsledku zvýšené koncentrace kyseliny mléčné v krvi), nekrózy ledvin a tachyfylaxe.
Dávka epinefrinu by měla být postupně snižována, protože náhlé ukončení léčby může vést k těžké hypotenzi.
Při hypovolémii před použitím sympatomimetik je nutné provést odpovídající hydrataci pacientů.
Při asystolii je epinefrin injikován intrakardiálně, pokud nejsou k dispozici jiné způsoby eliminace, existuje zvýšené riziko vzniku srdeční tamponády a pneumotoraxu.
Náhodné intravaskulární podávání epinefrinu může vést k mozkovému krvácení v důsledku náhlého zvýšení krevního tlaku.
Intramuskulární podávání léčiva je preferováno na začátku léčby, intravenózní podání by mělo být prováděno na jednotce intenzivní péče nebo na pohotovosti lékaři, kteří jsou obeznámeni s intravenózním podáváním epinefrinu.
Intramuskulární podání léčiva se doporučuje na předním laterálním povrchu střední části stehna. Jehly používané pro injekce by měly být dostatečně dlouhé, aby zajistily, že epinefrin vstoupí do svalů. Je třeba se vyhnout intramuskulárním injekcím epinefrinu do hýždí kvůli riziku nekrózy tkání.
Pro intravenózní podání používejte pouze lék Adrenaline-Health, nejméně 10krát ředěný (viz „Dávkování a podávání“). Infuze by měla být prováděna ve velké, nejlépe centrální žíle. Při provádění infuze se doporučuje používat přístroj pro kontrolu rychlosti infuze, pokud je to možné, a monitorovat koncentraci draslíku v séru, krevní tlak, diurézu, EKG, centrální venózní tlak, tlak v plicní tepně.
Léčivo obsahuje disiřičitan sodný, který může způsobit závažné alergické reakce a bronchospasmus.
Pediatrické použití.
Zvláštní opatrnosti je třeba věnovat podávání léku dětem (individuální dávkování). Doporučení týkající se dávkování léku dětem jsou uvedena v části „Dávkování a podávání“.
Použití v průběhu březosti a laktace
Kontrolované studie týkající se užívání adrenalinu u těhotných žen nebyly provedeny.
Nepoužívá se během porodu k nápravě hypotenze, protože léčivo může oddálit druhou dobu porodu v důsledku uvolnění svalů dělohy. Při podávání ve velkých dávkách ke snížení kontrakce dělohy může způsobit prodlouženou atonii dělohy s krvácením.
Pokud je to nutné, léčba by měla přestat kojit.
Vlastnosti vlivu léku na schopnost řídit vozidla a pracovat s komplexními mechanismy.
Během léčby se nedoporučuje řídit vozidla a provádět jiné potenciálně nebezpečné činnosti, které vyžadují zvýšenou pozornost a rychlost psychomotorických reakcí.

Předávkování
Příznaky: nadměrný nárůst krevního tlaku, mydriáza, tachyarytmie, střídavá bradykardie, poruchy srdečního rytmu (včetně fibrilace síní a komor), chlad a bledost kůže, zvracení, strach, úzkost, třes, bolest hlavy, metabolická acidóza, infarkt myokardu, krátkozrakost, strach, úzkost, třes kraniální krvácení (zejména u starších pacientů), plicní edém, selhání ledvin.
Léčba: ukončení podávání léčiva. Symptomatická léčba, použití α- a β-blokátorů, rychle působících nitrátů. Pro arytmie je předepsáno parenterální podávání β-adrenergních blokátorů (propranolol).

Uvolnění formuláře a balení
Na 1 ml přípravku v ampulích ze skla.
Na ampulku umístěte značící text nebo nalepte samolepicí štítek.
Na 5 nebo 10 ampulkách spolu s instrukcemi pro lékařskou aplikaci ve státním a ruském jazyce a keramickou deskou na řezání disku jsou umístěny v kartonové krabici s přepážkami.
5 nebo 10 ampulí se vloží do blistrového obalu vyrobeného z polyvinylchloridového filmu nebo polyvinylchloridového filmu a hliníkové fólie.
1 nebo 2 blistry po 5 ampulkách nebo 1 blistr po 10 ampulkách po 10 společně s instrukcemi pro lékařské použití ve státním a ruském jazyce a keramický řezací kotouč jsou umístěny v kartonové krabici.
Je povoleno při balení léku do ampulí s uzlem, bodem zlomu nebo tečkou a zářezem, keramický řezací kotouč by neměl být vložen.

Podmínky skladování
Skladujte v původním obalu při teplotě do 25 ° C.
Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti
2 roky
Nepoužívejte lék po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu!

Obchodní podmínky lékárny
Na předpis

Výrobce
LLC "Farmaceutická společnost" Zdraví ".
Ukrajina, 61013, Charkov, ul. Ševčenko, 22.

Držitel osvědčení o registraci
Farmaceutická společnost „Health“ LLC, Ukrajina.


Následující Článek
Jaké hormony produkují žlázy s vnitřní sekrecí. Jejich akce