Adrenalin-zdraví: návod k použití


Pomocné látky: chlorid sodný - 8 mg, disiřičitan sodný (metabisulfit sodný) - 1 mg, chlorbutanol (ve formě hemihydrátu chlorbutanolu) - 5 mg, edetát disodný (dvojsodná sůl kyseliny ethylendiamintetraoctové) - 0,5 mg, glycerol (glycerol) - 60 mg, kyselina chlorovodíková - do pH 2,5-4, voda d / a - do 1 ml.

1 ml - ampule (5) - balení blistrů (1) - kartonové balení.
1 ml - ampule (5) - buněčné blistry (2) - kartonové obaly.
1 ml - ampule (5) pro nemocnice - tvarované obaly (20) - lepenkové krabice.
1 ml - ampule (5) pro nemocnice - obaly z blistrů (50) - lepenkové krabice.
1 ml - ampule (5) pro nemocnice - obaly z blistrů (100) - lepenkové krabice.

Adrenergní, má přímý stimulační účinek na α- a β-adrenergní receptory.

Pod účinkem epinefrinu (adrenalin) v důsledku stimulace a-adrenoreceptorů dochází ke zvýšení obsahu intracelulárního vápníku v hladkých svalech. Α aktivace1-adrenoreceptor zvyšuje aktivitu fosfolipázy C (stimulací G-proteinu) a tvorbou inositol trifosfátu a diacylglycerolu. To přispívá k uvolňování vápníku ze sarkoplazmatického depotu retikula. Α aktivace2-adrenoreceptory vedou k otevření kalciových kanálů a zvýšení příjmu vápníku do buněk.

Stimulace β-adrenoreceptorů způsobuje aktivaci adenylátcyklázy zprostředkovanou G-proteinem a zvýšení tvorby cAMP. Tento proces je spouštěčem pro vývoj reakcí z různých cílových orgánů. V důsledku β stimulace1-adrenoreceptory v tkáních srdce dochází ke zvýšení intracelulárního vápníku. S stimulací β2-adrenoreceptory snižují volný intracelulární vápník v hladkých svalech, způsobený jednak zvýšením jeho transportu z buňky a jednak jeho akumulací v depu sarkoplazmatického retikula.

Má výrazný vliv na kardiovaskulární systém. Zvyšuje srdeční frekvenci a sílu, objem tahu a minutový objem srdce. Zlepšuje AV vodivost, zvyšuje automatizaci. Zvyšuje spotřebu kyslíku myokardu. Způsobuje vazokonstrikci břišních orgánů, kůže, sliznic a v menší míře i kosterních svalů. Zvyšuje krevní tlak (hlavně systolický), ve vysokých dávkách zvyšuje kulatou pěst. Tlakový efekt může způsobit krátkodobé reflexní zpomalení srdeční frekvence.

Epineprin (adrenalin) uvolňuje hladké svaly průdušek, snižuje tón a pohyblivost gastrointestinálního traktu, rozšiřuje žáky, přispívá ke snížení nitroočního tlaku. Způsobuje hyperglykémii a zvyšuje obsah volných mastných kyselin v plazmě.

Metabolizován za účasti MAO a COMT v játrech, ledvinách, gastrointestinálním traktu. T1/2 je několik minut. Vylučuje se ledvinami.

Pronikne placentární bariérou, neproniká BBB.

Vylučuje se do mateřského mléka.

Alergické reakce okamžitého typu (včetně urtikárie, angioneurotického šoku, anafylaktického šoku), vyvíjející se s použitím léků, séra, krevních transfuzí, konzumace potravin, kousnutí hmyzem nebo zaváděním jiných alergenů.

Bronchiální astma (úleva od ataku), bronchospasmus během anestézie.

Asystolie (včetně pozadí akutně vyvinuté AV blokády stupně III).

Krvácení z povrchových cév kůže a sliznic (včetně z dásní).

Hypotenze, která není náchylná k dostatečným objemům náhradních tekutin (včetně šoku, traumatu, bakteriémie, operace s otevřeným srdcem, selhání ledvin, chronického srdečního selhání, předávkování léky).

Nutnost prodloužit působení lokálních anestetik.

Hypoglykémie (v důsledku předávkování inzulínem).

Glaukom s otevřeným úhlem, při chirurgických zákrocích na očích - otok spojivek (léčba), expanze zornice, intraokulární hypertenze.

Pro zastavení krvácení.

Individuální. Zadejte s / c, alespoň - in / m nebo / in (pomalu). V závislosti na klinické situaci se může jedna dávka pro dospělé pohybovat v rozmezí od 200 μg do 1 mg; pro děti - 100-500 mcg. Injekční roztok lze použít jako oční kapky.

Lokálně používané k zastavení krvácení - s použitím tamponů zvlhčených roztokem epinefrinu.

Protože kardiovaskulární systém: angina pectoris, bradykardie nebo tachykardie, palpitace, zvýšený nebo snížený krevní tlak; při použití ve vysokých dávkách - komorové arytmie; vzácně - arytmie, bolest na hrudi.

Poruchy nervového systému: bolest hlavy, úzkost, třes, závratě, nervozita, únava, psychoneurotické poruchy (psychomotorická agitace, dezorientace, porucha paměti, agresivní nebo panické chování, poruchy podobné schizofrenie, paranoia), poruchy spánku, záškuby svalů.

Na straně zažívacího ústrojí: nevolnost, zvracení.

Na části močového systému: vzácně - obtížné a bolestivé močení (s hyperplazií prostaty).

Alergické reakce: angioedém, bronchospasmus, kožní vyrážka, erythema multiforme.

Jiné: hypokalémie, zvýšené pocení; lokální reakce - bolest nebo pálení v místě injekce / m.

Antagonisté adrenalinu jsou blokátory a- a p-adrenergních receptorů.

Neselektivní beta-blokátory potencují tlakový účinek epinefrinu.

Pokud se kokain používá současně se srdečními glykosidy, chinidinem, tricyklickými antidepresivy, dopaminem, inhalačními anestetiky (chloroform, enfluran, halothan, isofluran, methoxyfluran), zvyšuje riziko arytmií (současné použití se nedoporučuje, s výjimkou případů extrémní nutnosti); s jinými sympatomimetiky - zvýšená závažnost vedlejších účinků kardiovaskulárního systému; s antihypertenzivy (včetně diuretik) - snížení jejich účinnosti; s námelovými alkaloidy - zvýšený vazokonstriktorový účinek (až do těžké ischemie a vývoje gangrény).

Inhibitory MAO, m-cholinobloky, ganglioblokatora, léky hormonů štítné žlázy, reserpin, oktadin potencují účinky epinefrinu.

Epinephrine snižuje účinky hypoglykemických činidel (včetně inzulínu), neuroleptik, cholinomimetik, svalových relaxancií, opioidních analgetik, hypnotik.

Při současném užívání s léky, které prodlužují QT interval (včetně astemizolu, cisapridu, terfenadinu), dochází ke zvýšení trvání QT intervalu.

C opatrností v metabolická acidóza, hyperkapnie, hypoxie, fibrilace síní, fibrilace komor, plicní hypertenze, hypovolémie, infarkt myokardu, šok nealergické původu (včetně kardiogenního, traumatické, hemoragické) v tyreotoxikóza, okluzívní cévních onemocnění (včetně v anamnéze - arteriální embolie, ateroskleróza, Buergerova choroba, zranění za studena, diabetická endarteritida, Raynaudova choroba), mozková ateroskleróza, glaukom s uzavřeným úhlem, diabetes mellitus, Parkinsonova choroba, konvulzivní syndrom, hypertrofie prostaty; současně s inhalanty pro anestézii (ftorotana, cyklopropan, chloroform), u starších pacientů, u dětí.

Epineprin by neměl být podáván v / a, protože výrazné zúžení periferních cév může vést k rozvoji gangrény.

Epinephrine může být používán intracoronaryly pro zástavu srdce.

Při arytmiích způsobených epinefrinem jsou předepisovány beta-blokátory.

Epineprin (adrenalin) proniká placentární bariérou, vylučuje se do mateřského mléka.

Nebyly provedeny adekvátní a přísně kontrolované klinické studie bezpečnosti epinefrinu. Použití během těhotenství a kojení je možné pouze v případech, kdy očekávaný přínos léčby pro matku převažuje nad potenciálním rizikem pro plod nebo dítě.

Epinephrine hydrochlorid - oficiální návod k použití

Registrační čísla: LSR-000780 / 08-301216

Obchodní název: Adrenalin Hydrochloride Vial

Mezinárodní nevlastní název: Epinephrine

Formy dávkování: Injekční roztok

Složení na 1 ml:

Účinná látka: epinefrin (adrenalin) - 1 mg.

Pomocné látky: disiřičitan sodný (disiřičitan sodný) - 0,2 mg, chlorid sodný - 9 mg, edetát disodný - 0,25 mg, kyselina chlorovodíková - na pH 2,5 až 4,0, voda na injekci - q.s. až 1 ml.

Popis: čirá bezbarvá nebo slabě nažloutlá kapalina

Farmaceutická skupina: alfa a beta adrenomimetikum

Kód ATX: С01СА24

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Sympatomimetikum působící na alfa- a beta-adrenergní receptory. Účinek je způsoben aktivací adenylátcyklázy na vnitřním povrchu buněčné membrány, zvýšením intracelulární koncentrace cyklického adenosin myofosfátu (cAMP) a vápenatých iontů.

Při velmi nízkých dávkách, při rychlosti podávání nižší než 0,01 µg / kg / min, může pokles krevního tlaku (BP) klesat v důsledku dilatace cév kosterního svalstva. Při rychlosti injekce 0,04–0,1 µg / kg / min zvyšuje frekvenci a sílu kontrakcí srdce, objem mrtvice v krvi a minutový objem krve, snižuje celkovou periferní vaskulární rezistenci (OPSS); nad 0,02 mcg / kg / min zužuje krevní cévy, zvyšuje krevní tlak (hlavně systolický) a kulaté cévní onemocnění. Tlakový efekt může způsobit krátkodobé reflexní zpomalení srdeční frekvence.

Uvolňuje hladké svaly průdušek jako bronchodilatátor. Dávky nad 0,3 µg / kg / min snižují průtok krve ledvinami, krevní zásobení vnitřních orgánů, tón a motilitu gastrointestinálního traktu (GIT).

Rozšiřuje žáky, pomáhá snižovat tvorbu nitrooční tekutiny a nitroočního tlaku. Způsobuje hyperglykémii (zvyšuje glykogenolýzu a glukoneogenezi) a zvyšuje obsah volných mastných kyselin v plazmě. Zvyšuje vodivost, excitabilitu a automatiku myokardu. Zvyšuje spotřebu kyslíku myokardu.

Inhibuje uvolňování histaminu a anafylaxe vyvolané antigeny, pomalu reagující látkou, eliminuje bronchiolový spasmus, zabraňuje rozvoji edému jejich sliznic. Působení na alfa-adrenoreceptory, umístěné v kůži, sliznicích a vnitřních orgánech, způsobuje vazokonstrikci, snižuje rychlost absorpce lokálních anestetik, prodlužuje dobu trvání a snižuje toxický účinek lokální anestézie.

Beta stimulace2-adrenoreceptory jsou doprovázeny zvýšeným vylučováním draslíkových iontů z buňky a mohou vést k hypokalemii.

S intrakavernózním podáváním snižuje krevní náplň kavernózních těl. Terapeutický účinek se vyvíjí téměř okamžitě při intravenózním (IV) podání (trvání účinku 1-2 minuty), 5-10 minut po subkutánním (P / C) podání (maximální účinek po 20 minutách), intramuskulární injekcí (v / v). m) zavedení - časově zahájený efekt je proměnlivý.

Farmakokinetika

Při intramuskulárním nebo subkutánním podání se dobře vstřebává. Také se absorbuje s endotracheálním a spojivkovým podáním. Doba do dosažení maximální plazmatické koncentrace (TCmax) při subkutánním a intramuskulárním podání je 3-10 minut. Pronikne placentou do mateřského mléka a nepronikne hematoencefalickou bariérou.

Metabolizován hlavně monoamin oxidasou a katechol-O-methyltransferázou v koncích sympatických nervů a dalších tkání, stejně jako v játrech s tvorbou neaktivních metabolitů. Poločas pro intravenózní podání je 1-2 minuty.

Vylučuje se ledvinami převážně ve formě metabolitů (asi 90%): kyselina vanilylindová, sulfáty, glukuronidy; stejně jako v malých množstvích - beze změny.

Indikace pro použití

Alergické reakce okamžitého typu (včetně urtikárie, angioedému, anafylaktického šoku, alergické reakce z bodnutí hmyzem atd.), Astma průdušek (zmírnění astmatického záchvatu), bronchospasmus během anestézie; nutnost prodloužit činnost lokálních anestetik.

Kontraindikace

Přecitlivělost na epinefrin a / nebo pomocné látky léčiva; hypertrofická obstrukční kardiomyopatie, závažná aortální stenóza, tachyarytmie, ventrikulární fibrilace, feochromocytom, glaukom s uzavřeným úhlem, šok (jiný než anafylaktický), celková anestezie při použití inhalačních látek: fluorotan, cyklopropan, chloroform; II. Období práce.

S plánovanou anestezií jsou kontraindikovány injekce do distálních phalangů prstů na nohou, na bradě, ušním boltci, v oblasti nosu a genitálií.

V život ohrožujících stavech jsou výše uvedené kontraindikace relativní.

S péčí

Metabolická acidóza, hyperkapnie, hypoxie, fibrilace síní, ventrikulární fibrilace, plicní hypertenze, hypovolémie, infarkt myokardu, okluzní vaskulární onemocnění (včetně historie - arteriální embolie, ateroskleróza, Buergerova nemoc, studený zranění, diabetická okluzivní choroba, Raynaudova choroba) dlouhodobé bronchiální astma a emfyzém, cerebrální ateroskleróza, Parkinsonova choroba, konvulzivní syndrom, hypertrofie prostaty a / nebo obtíže s močením; stáří, paréza a paralýza, zvýšené reflexy šlach s poraněním míchy, věk dětí.

Užívání během těhotenství a během kojení

Neexistují žádné přísně kontrolované studie o užívání epinefrinu u těhotných žen. Epineprin protíná placentu. Byl zjištěn statisticky konzistentní vztah mezi výskytem malformací a tříselnou kýlou u dětí s použitím adrenalinu u těhotných žen, zejména v prvním trimestru nebo v průběhu těhotenství, byl hlášen jeden případ anoxie u plodu (s intravenózním podáním epinefrinu). Injekce epinefrinu může způsobit tachykardii plodu, srdeční arytmie, včetně dalších systolických mozkových příhod atd. Epineprin by neměly užívat těhotné ženy s krevním tlakem vyšším než 130/80 mm Hg. Experimenty na zvířatech ukázaly, že při podávání v dávkách 25krát vyšších, než je doporučená dávka pro člověka, způsobuje epinefrin teratogenní účinek. Epineprin by měl být užíván během těhotenství pouze tehdy, pokud potenciální přínos pro matku převyšuje potenciální riziko pro plod. Aplikace pro korekci hypotenze během porodu se nedoporučuje, protože může oddálit druhou fázi porodu; pokud je podáván ve velkých dávkách ke snížení kontrakce dělohy, může způsobit prodlouženou atonii dělohy s krvácením. Epinephrine by neměl být používán během porodu, aplikace je možná pouze tehdy, je-li to nutné z lékařských důvodů.

Pokud je během kojení nutná léčba epinefrinem, mělo by být kojení přerušeno.

Dávkování a podávání

Subkutánně, intramuskulárně, někdy intravenózně.

Anafylaktický šok: intravenózně pomalu 0,1-0,25 mg, naředěný v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​v případě potřeby pokračujte v intravenózním odkapávání v koncentraci 1: 10 000. Pokud stav pacienta dovolí, je vhodnější intramuskulární nebo subkutánní podání 0,3-0,5 mg ve zředěné nebo nezředěné formě, v případě potřeby opakované podání - 10-20 minut až 3krát.

Bronchiální astma: subkutánně 0,3-0,5 mg ve zředěné nebo nezředěné formě, v případě potřeby mohou být opakované dávky podávány každých 20 minut až 3x, nebo intravenózně při 0,1-0,25 mg ve zředěné koncentraci 1: 10 000.

Prodloužení účinku lokálních anestetik: při koncentraci 0,005 mg / ml (dávka závisí na typu použitého anestetika), na spinální anestezii - 0,2-0,4 mg.

Děti s anafylaktickým šokem: subkutánně nebo intramuskulárně - při dávce 10 µg / kg (maximálně do 0,3 mg), v případě potřeby se tyto dávky opakují každých 15 minut (až 3krát).

Děti s bronchospasmem: subkutánně 0,01 mg / kg (maximálně - do 0,3 mg), v případě potřeby dávka opakujte každých 15 minut až 3-4 krát nebo každé 4 hodiny Pro intravenózní aplikaci kapek použijte infuzní pumpu k přesné kontrole rychlosti podávání. Infuze by měly být prováděny ve velké (nejlépe ve střední) žíle.

Vedlejší účinky

Je to silný sympatomimetický lék, s většinou vedlejších účinků způsobených stimulací sympatického nervového systému. Přibližně třetina pacientů užívajících epinefrin měla vedlejší účinky a nejčastější nežádoucí účinky byly srdeční a cévní.

Srdečně-cévní systém: palpitace, tachykardie, těžká hypertenze, ventrikulární arytmie, angina pectoris, zvýšení nebo snížení krevního tlaku, srdeční infarkt, tachykardie, kardiomyopatie, nekróza střev, akrozianoz, arytmie, bolest na hrudi, vysokých dávek - komorové arytmie.

Z nervového systému a psychiky: bolest hlavy, třes; závratě, úzkost, únava, psychomotorická agitovanost, nervozita, hemoragické krvácení v mozku (se zvýšením krevního tlaku), dezorientace, zhoršení paměti, podrážděnost, zlost, poruchy spánku, ospalost, záškuby svalů.

Na straně zažívacího ústrojí: nevolnost, zvracení.

Na straně dýchacího ústrojí: dušnost, plicní edém (se zvýšeným krevním tlakem).

Z močového systému: obtíže a bolestivé močení (s hyperplazií prostaty).

Lokální reakce: bolest nebo pálení v místě vpichu injekce, nekróza v místě vpichu injekce.

Alergické reakce: angioedém, bronchospasmus, kožní vyrážka, erythema multiforme.

Poruchy metabolismu a příjmu potravy: laktátová acidóza.

Ostatní: bledost kůže, hypokalemie, inhibice sekrece inzulínu a rozvoj hyperglykémie, lipolýza, ketogeneze, stimulace sekrece růstového hormonu, zvýšené pocení.

Předávkování

Příznaky: nadměrné zvýšení krevního tlaku, tachykardie, střídající se s bradykardií, srdeční arytmie (včetně fibrilace síní a komorové), za studena a světlou pletí, zvracení, bolesti hlavy, metabolická acidóza, infarktu myokardu, hemoragickou krvácení (zvláště u starších pacientů ), plicní edém, smrt.

Léčba: zastavení zavádění, symptomatická léčba, zejména v podmínkách resuscitace, použití alfa a beta-blokátorů, vazodilatátory.

Interakce s jinými léky

Antagonisté epinefrinu jsou blokátory adrenoreceptorů alfa a beta. Oslabuje účinky narkotických analgetik a prášků na spaní. Při současném použití se srdečními glykosidy, chinidinem, tricyklickými antidepresivy, dopaminem, inhalačními anesteziologickými látkami (chloroform, enfluran, halothan, isofluran, methoxyfluran), kokainem se zvyšuje riziko arytmií (musíte dávat pozor společně nebo vůbec); s jinými sympatomimetiky - zvýšená závažnost vedlejších účinků kardiovaskulárního systému; s antihypertenzivy (včetně diuretik) - snížení jejich účinnosti. Interakce s neselektivními beta-blokátory vede k rozvoji těžké hypertenze a bradykardie. Propranolol inhibuje bronchodilatační účinek epinefrinu. Léky způsobující úbytek draslíku (kortikosteroidy, diuretika, aminofylin, teofylin) zvyšují riziko hypokalémie. Epineprin zvyšuje riziko nežádoucích účinků ze srdce, pokud je užíván současně s levodopou. Současné použití s ​​entokaponomem může potencovat chronotropní a arytmogenní účinky epinefrinu.

Současné podávání s inhibitory MAO (včetně furazolidonu, prokarbazinu, selegilinu) může způsobit ostré a výrazné zvýšení krevního tlaku, hyperrytmickou krizi, bolesti hlavy, arytmie, zvracení; s dusičnany - oslabení jejich terapeutického působení; s fenoxybenzaminem - zvýšený hypotenzní účinek a tachykardie; s fenytoinem - prudký pokles krevního tlaku a bradykardie (v závislosti na dávce a rychlosti podání); s přípravkem hormonů štítné žlázy - vzájemné posilování účinku; s léky, které prodlužují QT interval (včetně astemizolu, cisapridu, terfenadinu) - prodloužení QT intervalu; s diatrizoáty, kyselinou iothalamovou nebo kyselinou yoxaglic - zvýšené neurologické účinky; s námelovými alkaloidy a oxytocinem - zvýšený vazokonstriktorový účinek (až do těžké ischemie a vývoj gangrény).

Snižuje účinek inzulínu a dalších hypoglykemických léků. Kombinované použití s ​​guanidinem může vést k rozvoji těžké arteriální hypertenze. Současné užívání s aminazinem může vést k rozvoji tachykardie a hypotenze.

Zvláštní pokyny

V průběhu léčby se doporučuje stanovení koncentrace draslíkových iontů v krevním séru, měření krevního tlaku, diurézy, minutového objemu krevního oběhu, EKG, centrálního venózního tlaku, tlaku v plicní tepně a klínového tlaku v plicních kapilárách.

Nadměrné dávky epinefrinu při infarktu myokardu mohou zvýšit ischemii zvýšením spotřeby kyslíku myokardu.

Zvyšuje hladinu glukózy v krevní plazmě, a proto diabetes vyžaduje vyšší dávky inzulínu a derivátů sulfonylmočoviny. Epinephrine se nedoporučuje používat po dlouhou dobu (zúžení periferních cév, což vede k možnému rozvoji nekrózy nebo gangrény).

Aplikace pro korekci hypotenze během porodu se nedoporučuje, protože může oddálit druhou fázi porodu; pokud je podáván ve velkých dávkách ke snížení kontrakce dělohy, může způsobit prodlouženou atonii dělohy s krvácením. Při přerušení léčby by měla být dávka postupně snižována náhlé vysazení léčby může vést k závažné hypotenzi.

Snadno zničen zásadami a oxidačními činidly. Metabisulfit sodný, který je součástí léčiva, může vyvolat alergickou reakci, včetně symptomů anafylaxe a bronchospasmu, zejména u pacientů s astmatem nebo alergiemi v anamnéze. Epineprin by měl být používán s opatrností u pacientů s tetraplegií v důsledku zvýšené citlivosti těchto jedinců na epinefrin.

Nevstupujte znovu do stejných oblastí, aby nedošlo k rozvoji nekrózy tkání. Zavedení léku do hýžďových svalů se nedoporučuje.

Nepoužívejte lék při změně barvy nebo vzhledu sraženiny v roztoku. Nepoužitá část roztoku musí být zlikvidována.

Prudké zvýšení krevního tlaku s použitím adrenalinu může vést k rozvoji hemoragického krvácení, zejména u starších pacientů s kardiovaskulárními onemocněními.

Pacienti s Parkinsonovou nemocí mohou při užívání adrenalinu pociťovat psychomotorickou agitaci nebo dočasné zhoršení příznaků onemocnění, a proto je třeba při této léčbě osob pečlivě dbát při užívání adrenalinu.

Vliv na schopnost řídit vozidla, mechanismy

Pacienti po podání epinefrinu se nedoporučují řídit vozidla, mechanismy.

Formulář vydání

Injekční roztok, 1 mg / ml.

Na 1 ml v ampulce neutrálního bezbarvého skla nebo skla s ochranou proti světlu s bodem zlomu. Štítek označte nebo označte rychlou fixací. Na 5 nebo 10 ampulí v blistru. Jedno balení blistru spolu s návodem k použití v krabici.

Podmínky skladování

Na tmavém místě při teplotě od 15 do 25 ° C. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti

3 roky. Neaplikujte po uplynutí doby použitelnosti.

Podmínky dovolené

Předpis.

Jméno a adresa právnické osoby, na jejímž území bylo osvědčení o registraci vydáno

LLC VIAL Adresa: 5, 1, Ostapovsky, 109316, Rusko

Výrobce: t

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd

Severní Syhe Road, Syhe Street, Xishui County, Shandong Province, Čína Grand Pharmaceutical (Čína) Co, Ltd

Lake Road No. 11 Jininhu ekologický park, Dong Sihu okres, Wuhan City, provincie Hubei, Čína

Adresa a telefonní číslo oprávněné organizace (pro zasílání pohledávek spotřebitelů a reklamací)

LLC „VIAL“ Adresa: 5, Bldg. 1, Ostapovsky Proezd, 109316, Rusko.

Adrenalin (adrenalin)

Aktivní složka:

Obsah

Farmakologické skupiny

Nosologická klasifikace (ICD-10)

3D obrazy

Složení a uvolňovací forma

1 ml injekčního roztoku nebo místního podání obsahuje adrenalin hydrochlorid 1 mg; v balení po 5 ampulí po 1 ml nebo 1 lahvičce po 30 ml.

Farmakologický účinek

Stimuluje adrenoreceptory alfa a beta.

Indikace léku adrenalinu

Anafylaktický šok, alergický edém hrtanu a jiné alergické reakce okamžitého typu, astma bronchiale (záchvaty zastavení), předávkování inzulínem; lokálně: v kombinaci s lokálními anestetiky, zastavit krvácení.

Kontraindikace

Hypertenze, výrazná ateroskleróza, aneuryzma, tyreotoxikóza, diabetes mellitus, glaukom s uzavřeným úhlem, těhotenství.

Vedlejší účinky

Zvýšený krevní tlak, tachykardie, arytmie, bolest v oblasti srdce.

Dávkování a podávání

Parenterální: v případě anafylaktického šoku a jiných alergických reakcí, hypoglykemie - s / c, méně často - v / m nebo / pomalu; pro dospělé - pro 0,2–0,75 ml, pro děti - pro 0,1–0,5 ml; Vyšší dávky pro dospělé s podáváním s / c: jednorázové - 1 ml, denně - 5 ml.

S atakem astmatu průdušek u dospělých - s / do 0,3–0,7 ml.

Při zástavě srdce - intrakardiální 1 ml.

Lokálně: zastavit krvácení - tampony navlhčené roztokem léku; těsně před podáním se k roztoku lokálních anestetik přidá několik kapek.

Bezpečnostní opatření

Není nutné aplikovat proti anestézii ftorotanem, cyklopropanem, chloroformem (aby se zabránilo arytmiím).

Podmínky skladování léčiva adrenalinu

Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti drog adrenalin

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.

Synonyma nosologických skupin

Ceny v lékárnách v Moskvě

Zanechte svůj komentář

Aktuální poptávkový index, ‰

Registrované vitální ceny

Registrační karty Adrenalin

  • Lékárnička
  • Internetový obchod
  • O společnosti
  • Kontaktujte nás
  • Kontakty vydavatele:
  • +7 (495) 258-97-03
  • +7 (495) 258-97-06
  • E-mail: [email protected]
  • Adresa: Rusko, 123007, Moskva, st. 5. Hlavní linie, 12.

Oficiální stránky společnosti radar ®. Hlavní encyklopedie drog a lékárenského sortimentu ruského internetu. Referenční kniha léků Rlsnet.ru poskytuje uživatelům přístup k pokynům, cenám a popisům léků, doplňků stravy, zdravotnických prostředků, zdravotnických prostředků a dalšího zboží. Farmakologická referenční kniha obsahuje informace o složení a formě uvolnění, farmakologickém účinku, indikacích pro použití, kontraindikacích, vedlejších účincích, lékových interakcích, způsobu užívání léčiv, farmaceutických společnostech. Léčebná referenční kniha obsahuje ceny léků a zboží farmaceutického trhu v Moskvě a dalších městech Ruska.

Přenos, kopírování, šíření informací je zakázáno bez povolení společnosti LLC RLS-Patent.
Při citování informačních materiálů zveřejněných na stránkách www.rlsnet.ru je vyžadován odkaz na zdroj informací.

Mnohem zajímavější

© REGISTRACE LÉČIVÝCH PŘÍPRAVKŮ RUSSIA ® Radar ®, 2000-2019.

Všechna práva vyhrazena.

Komerční využití materiálů není povoleno.

Informace jsou určeny pro zdravotnické pracovníky.

Adrenalinový spěch

Návod k použití:

Ceny v internetových lékárnách:

Epineprin - alfa- a beta-adrenergní s hypertenzním, bronchodilatačním, antialergickým účinkem.

Forma uvolnění a složení

  • Injekční roztok: slabě zbarvená nebo bezbarvá průhledná kapalina se specifickým zápachem (1 ml v ampulích, v blistru po 5 ampulkách, v kartonovém svazku 1 nebo 2 balení s rozprašovačem nebo ampulkovým nožem (nebo bez nich); 20, 50 nebo 100 balení v lepenkových krabicích);
  • Roztok pro místní podání: 0,1%: čirá, bezbarvá nebo slabě zbarvená kapalina se specifickým zápachem (po 30 ml ve skleněných lahvích tmavé barvy, v lepenkové krabičce jedné lahvičky).

V 1 ml injekčního roztoku obsahuje: t

  • Účinná látka: epinefrin - 1 mg;
  • Pomocné složky: disiřičitan sodný (disiřičitan sodný), kyselina chlorovodíková, chlorid sodný, hemihydrát chlorbutanolu (hydrát chlorbutanolu), glycerol (glycerin), edetát disodný (kyselina ethylendiamintetraoctová disodná), voda na injekci.

1 ml roztoku pro místní použití obsahuje: t

  • Účinná látka: epinefrin - 1 mg;
  • Pomocné složky: disiřičitan sodný, chlorid sodný, hydrát chlorbutanolu, glycerin (glycerol), dvojsodná sůl kyseliny ethylendiamintetraoctové (edetát disodný), roztok kyseliny chlorovodíkové 0,01 M.

Indikace pro použití

Injekční roztok

  • Angioedém, kopřivka, anafylaktický šok a další alergické reakce s okamžitým typem, které se vyvíjí při transfuzích krve, užívání léků a séra, spotřeba potravin, bodnutí hmyzem nebo zavedení jiných alergenů;
  • Fyzická námaha astmatu;
  • Asystole (včetně akutně vyvinuté atrioventrikulární blokády stupně III);
  • Zmírnění astmatického stavu bronchiálního astmatu, nouzová péče o bronchospasmus během anestézie;
  • Morgagni-Adams-Stokesův syndrom, kompletní atrioventrikulární blok;
  • Krvácení z povrchových cév sliznic (včetně dásní) a kůže;
  • Hypotenze v nepřítomnosti terapeutického účinku při použití adekvátního množství náhradních tekutin (včetně šoku, operace s otevřeným srdcem, bakterémie, selhání ledvin).

Kromě toho je užívání léčiva prokázáno jako vazokonstriktor k zastavení krvácení a prodloužení doby působení lokálních anestetik.

0,1% topický roztok
Roztok se používá k zastavení krvácení z povrchových cév sliznic (včetně dásní) a kůže.

Kontraindikace

  • Ischemická choroba srdce, tachyarytmie;
  • Hypertenze;
  • Fibrilace komor;
  • Hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;
  • Feochromocytom;
  • Období těhotenství a kojení;
  • Individuální nesnášenlivost složek léčiva.

Kromě toho kontraindikace pro použití injekčního roztoku:

  • Ventrikulární arytmie;
  • Fibrilace síní;
  • Chronické srdeční selhání III-IV stupeň;
  • Infarkt myokardu;
  • Chronická a akutní forma arteriální insuficience (včetně anamnézy - aterosklerózy, arteriální embolie, Buergerovy choroby, Raynaudovy choroby, diabetické endarteritidy);
  • Těžká ateroskleróza, včetně cerebrální aterosklerózy;
  • Organické poškození mozku;
  • Parkinsonova nemoc;
  • Hypovolémie;
  • Tyreotoxikóza;
  • Diabetes mellitus;
  • Metabolická acidóza;
  • Hypoxie;
  • Hyperkapnia;
  • Plicní hypertenze;
  • Kardiogenní, hemoragické, traumatické a jiné typy nealergického genezového šoku;
  • Poranění za studena;
  • Křečovitý syndrom;
  • Glaukom s uzavřeným úhlem;
  • Hyperplazie prostaty;
  • Současné použití s ​​inhalačními prostředky pro celkovou anestézii (halotan), s lokálními anestetiky pro anestezii prstů a prstů na nohou (riziko ischemického poškození tkáně);
  • Věk do 18 let.

Všechny výše uvedené kontraindikace jsou relativní vzhledem k podmínkám, které ohrožují život pacienta.

S péčí je nutné stanovit řešení pro injekce při hypertyreóze a nemocném v pokročilém věku.

Pro prevenci arytmií se léčivo doporučuje používat v kombinaci s beta-blokátory.

Adrenalin je předepisován s opatrností ve formě roztoku pro lokální použití u pacientů s metabolickou acidózou, hypoxií, hyperkapnií, fibrilací síní, plicní hypertenzí, ventrikulární arytmií, hypovolémií, infarktem myokardu, nealergickým šokem (včetně kardiogenní, hemoragické, mrtvice, traumatu. ateroskleróza, arteriální embolie, Buergerova choroba, diabetická endarteritida, poranění za studena, Raynaudova choroba v anamnéze), thyrotoxikóza, hypertrofie Yelnia žlázy, glaukomu s uzavřeným úhlem, diabetes, mozková arterioskleróza, konvulzivní poruchy, Parkinsonovy choroby; se souběžným použitím pro celkovou anestézii inhalovaných léčiv (halotanu, chloroformu, cyklopropanu), ve stáří nebo v dětství.

Dávkování a podávání

Řešení pro lokální použití
Roztok se aplikuje topicky.

Při zastavení krvácení by měl být na ránu aplikován tampon namočený v roztoku.

Injekční roztok
Roztok je určen pro intramuskulární (IM), subkutánní (SC), intravenózní (IV) kapání nebo tryskové injekce.

Doporučený režim dávkování pro dospělé:

  • Anafylaktický šok a další reakce alergické geneze bezprostředního typu: IV pomalu - 0,1-0,25 mg se ředí v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného. Pro dosažení klinického účinku pokračuje léčba iv kapáním v poměru 1: 10 000. Při absenci reálného ohrožení života pacienta se doporučuje podávat lék i / m nebo s / c v dávce 0,3-0,5 mg, v případě potřeby může být injekce opakována v intervalech 10-20 minut až 3krát;
  • Bronchiální astma: s / c - 0,3-0,5 mg, pro dosažení požadovaného účinku, opakované podání stejné dávky je zobrazeno každých 20 minut až 3x, nebo IV, 0,1-0,25 mg, ředěno s 0,9% roztok chloridu sodného v poměru 1: 10 000;
  • Hypotenze: v / v kapání rychlostí 0,001 mg za minutu, může zvýšit rychlost podávání na 0,002-0,01 mg za minutu;
  • Asystolie: intrakardiální - 0,5 mg v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného (nebo jiného roztoku). Při resuscitaci se léčivo podává intravenózně v dávce 0,5-1 mg každých 3-5 minut, zředí se v 0,9% roztoku chloridu sodného. V případě intubace pacientovy trachey může být podávání provedeno endotracheální instilací v dávce převyšující dávku pro iv podání 2-2,5 krát;
  • Vasokonstriktor: v / v kapání rychlostí 0,001 mg za minutu, rychlost infuze může být zvýšena na 0,002-0,01 mg za minutu;
  • Prodloužení účinku lokálních anestetik: dávka je předepsána v koncentraci 0,005 mg léčiva na 1 ml anestetika, při spinální anestezii - 0,2-0,4 mg;
  • Morgagni-Adams-Stokesův syndrom (bradyarytmická forma): intravenózní kapání - 1 mg ve 250 ml 5% roztoku glukózy, postupné zvyšování rychlosti infuze až do vzniku minimálního dostatečného počtu tepů.

Doporučené dávkování pro děti:

  • Asystolie: u novorozence - in / in (pomalu), při 0,01-0,03 mg na 1 kg hmotnosti dítěte každých 3-5 minut. Děti po 1 měsíci života, v dávce 0,01 mg / kg, pak 0,1 mg / kg každých 3-5 minut. Po zavedení dvou standardních dávek je možné přejít na zavedení 0,2 mg / kg hmotnosti dítěte v intervalu 5 minut. Je indikováno endotracheální podání;
  • Anafylaktický šok: sc nebo v / m - při 0,01 mg / kg, ale ne více než 0,3 mg. V případě potřeby se postup opakuje s intervalem 15 minut nejvýše třikrát;
  • Bronchospasmus: s / c - při 0,01 mg / kg, ale ne více než 0,3 mg, v případě potřeby se léčivo podává každých 15 minut až 3-4 krát nebo každé 4 hodiny.

Injekční roztok Adrenalin lze také topicky použít k zastavení krvácení aplikací tamponu namočeného v roztoku na povrch rány.

Vedlejší účinky

  • Nervový systém: často - úzkost, bolest hlavy, třes; vzácně - únava, závratě, nervozita, poruchy osobnosti (dezorientace, psychomotorická agitace, porucha paměti a psychotických poruch: panika, agresivní chování, paranoie, poruchy podobné schizofrenům), záškuby svalů, poruchy spánku;
  • Kardiovaskulární systém: vzácně - tachykardie, angina pectoris, bradykardie, palpitace, snížení nebo zvýšení krevního tlaku (BP), s vysokými dávkami - komorové arytmie (včetně komorové fibrilace); vzácně - bolest na hrudi, arytmie;
  • Trávicí systém: často - nevolnost, zvracení;
  • Alergické reakce: vzácně - kožní vyrážka, bronchospasmus, erythema multiforme, angioedém;
  • Močový systém: vzácně - bolestivé, obtížné močení u pacientů s hyperplazií prostaty;
  • Jiné: zřídka - nadměrné pocení; vzácně - hypokalemie.

Navíc vzhledem k použití injekčního roztoku:

  • Kardiovaskulární systém: vzácně - plicní edém;
  • Nervový systém: často - klíště; zřídka - nevolnost, zvracení;
  • Lokální reakce: vzácně - pálení a / nebo bolest v místě intramuskulární injekce.

Výskyt těchto nebo jiných nežádoucích účinků musí být oznámen lékaři.

Zvláštní pokyny

Náhodně zavedený do / v epinefrinu může dramaticky zvýšit krevní tlak.

Na pozadí zvyšování krevního tlaku se zavedením léku se mohou vyvinout záchvaty anginy pectoris. Účinek epinefrinu může způsobit snížení diurézy.

Infuze by měla být prováděna ve velké (s výhodou centrální) žíle za použití zařízení pro kontrolu rychlosti podávání léčiva.

Intrakardiální podávání v asystole se používá, když nejsou k dispozici jiné metody, protože existuje riziko srdeční tamponády a pneumotoraxu.

Léčba se doporučuje doplnit stanovením hladiny iontů draslíku v krevním séru, měřením krevního tlaku, minutového objemu krve, tlaku v plicní tepně, klínového tlaku v plicních kapilárách, diurézy, centrálního venózního tlaku, elektrokardiografie. Použití vysokých dávek při infarktu myokardu může zvýšit ischemii v důsledku zvýšené spotřeby kyslíku.

Během léčby pacientů s diabetes mellitus je nutné zvýšení dávky sulfonylmočoviny a derivátů inzulínu, protože epinefrin zvyšuje glykémii.

Absorpce a konečná koncentrace epinefrinu v plazmě s endotracheálním podáním může být nepředvídatelná.

V případě šokových stavů použití léčiva nenahrazuje transfuzi tekutin nahrazujících krev, solných roztoků, krve nebo plazmy.

Dlouhodobé užívání epinefrinu způsobuje zúžení periferních cév, riziko nekrózy nebo gangrény.

Chcete-li použít lék během porodu ke zvýšení krevního tlaku se nedoporučuje, zavedení velkých dávek ke snížení kontrakce dělohy může způsobit prodlouženou atonii dělohy s krvácením.

Použití epinefrinu při srdeční zástavě u dětí je povoleno s výhradou opatrnosti.

Odběr léku by měl být prováděn postupným snižováním dávky, aby se zabránilo rozvoji arteriální hypotenze.

Adrenalin je snadno zničen alkylačními činidly a oxidačními činidly, včetně bromidů, chloridů, solí železa, dusitanů, peroxidů.

Pokud se objeví sraženina nebo se změní barva roztoku (narůžovělá nebo hnědá), přípravek není vhodný pro použití. Nepoužitý přípravek zlikvidujte.

Problematika přijímání pacienta do řízení vozidel a mechanismů, rozhoduje lékař individuálně.

Lékové interakce

  • Ers blokátory Α- a β-adrenoreceptorů - antagonisté epinefrinu (při léčbě závažných anafylaktických reakcí s beta-adrenergními blokátory je účinnost epinefrinu u pacientů snížena, doporučuje se jeho nahrazení zavedením salbutamolu IV);
  • Jiné adrenomimetika mohou zvýšit účinek epinefrinu a závažnost vedlejších účinků kardiovaskulárního systému;
  • Srdeční glykosidy, chinidin, tricyklická antidepresiva, dopamin, inhalační anestetika (halothan, methoxyfluran, enfluran, isofluran), kokain - zvyšuje pravděpodobnost vzniku arytmií (kombinované použití je povoleno s extrémní opatrností nebo není povoleno);
  • Narkotická analgetika, hypnotika, antihypertenziva, inzulín a další hypoglykemické léky - jejich účinnost je snížena;
  • Diuretika - je možné zvýšení tlaku na epinefrin;
  • Inhibitory monoaminooxidázy (selegilin, prokarbazin, furazolidon) - mohou způsobit náhlé a výrazné zvýšení krevního tlaku, bolesti hlavy, srdeční arytmie, zvracení, hyperpyretickou krizi;
  • Dusičnany - mohou oslabovat jejich terapeutický účinek;
  • Fenoxybenzamin - pravděpodobná je tachykardie a zvýšený hypotenzní účinek;
  • Fenytoin - náhlý pokles krevního tlaku a bradykardie (v závislosti na rychlosti podání a dávce);
  • Léky na hormon štítné žlázy - vzájemné posílení účinku;
  • Léky, které prodlužují QT interval (včetně astemizolu, cisapridu, terfenadinu) - prodloužení QT intervalu;
  • Diatrizoáty, kyselina iotalamová nebo kyselina yoxaglová - zvyšující neurologické účinky;
  • Ergotové alkaloidy - zvýšený vazokonstriktorový účinek (až do těžké ischemie a vývoj gangrény).

Analogy

Analogy epinephrine jsou: Epinephrine hydrochlorid-Vial, Epinephrine hydrochlorid, Epinephrine tartrate, Epinephrine, Epinephrine hydrotartrate.

Podmínky skladování

Uchovávejte při teplotě do 15 ° C na tmavém místě. Uchovávejte mimo dosah dětí.


Následující Článek
Harmonie