Autoimunitní tyreoiditida (Hashimotova tyreoiditida)


Autoimunitní tyreoiditida je zánětlivé onemocnění štítné žlázy, které má obvykle chronický průběh.

Tato patologie má autoimunitní původ a je spojena s poškozením a destrukcí folikulárních buněk a folikulů štítné žlázy pod vlivem protilátek proti štítné žláze. Obvykle autoimunitní terapie nemá žádné projevy v počátečních stadiích, pouze ve vzácných případech dochází ke zvýšení štítné žlázy.

Toto onemocnění je nejčastější ze všech patologií štítné žlázy. Autoimunitní tyreoiditida nejčastěji postihuje ženy starší 40 let, ale také vývoj tohoto onemocnění v raném věku je možný, ve vzácných případech se klinické příznaky autoimunitní tyreoiditidy vyskytují i ​​v dětství.

Druhé jméno této nemoci často zní Hashimoto thyroiditis (na počest japonského vědce Hashimoto, kdo nejprve popsal tuto patologii). Ale ve skutečnosti je Hashimotova tyreoiditida pouze typem autoimunitní tyreoiditidy, která zahrnuje několik typů.

Statistiky

Frekvence výskytu onemocnění, podle různých údajů, se pohybuje od 1 do 4%, ve struktuře patologie štítné žlázy, jeho autoimunitní poškození dochází každých 5-6 případ. Ženy jsou vystaveny autoimunitní tyreoiditidě mnohem častěji (4-15krát).

Průměrný věk výskytu rozvinutého klinického obrazu, uváděný ve zdrojích, se značně liší: podle jednoho údaje je 40–50 let starý, podle jiných - 60 let a starších, někteří autoři uvádějí věk 25–35 let. Je spolehlivě známo, že onemocnění je u dětí extrémně vzácné v 0,1–1% případů.

Příčiny vývoje

Hlavní příčinou tohoto typu tyreoiditidy, jak ji stanovil japonský vědec Hakar Hashimoto, je specifická imunitní reakce organismu. Nejčastěji imunitní systém chrání lidské tělo před negativními vnějšími faktory, viry a infekcemi a vytváří pro tento účel speciální protilátky. V některých případech, v důsledku autoimunitního selhání, může imunitní systém napadnout buňky svého organismu, včetně buněk štítné žlázy, což vede k jejich destrukci.

Podle odborníků je hlavní příčinou tohoto druhu imunitní reakce genetická predispozice, ale existují i ​​další rizikové faktory, které mohou vést k rozvoji tyreoiditidy:

  • infekční onemocnění: během této doby může imunita těla selhat, takže dítě, například chronická autoimunitní tyreoiditida, může být pozorováno na pozadí infekčního onemocnění jednou přenášeného;
  • jiné autoimunitní onemocnění: předpokládá se, že tělo pacienta je charakterizováno tímto typem reakce na vlastní buňky;
  • stresové situace mohou také způsobit problémy s imunitním systémem;
  • špatná ekologie v místě trvalého pobytu, včetně radioaktivního záření: přispívá k celkovému oslabení organismu, jeho náchylnosti k infekcím, což může opět vyvolat reakci imunitního systému na vlastní tkáně;
  • užívání určité sady léků, které mohou ovlivnit tvorbu hormonů štítné žlázy;
  • nedostatek nebo naopak přebytek jódu v potravinách, a tedy i v těle pacienta;
  • kouření;
  • možné operace na štítné žláze nebo chronické zánětlivé procesy v nosohltanu.

Dalším rizikovým faktorem je mimo jiné sex a věk pacienta: ženy trpí autoimunitní tyreoiditidou několikrát častěji než muži a průměrný věk pacientů se pohybuje od 30 do 60 let, i když v některých případech může být nemoc diagnostikována iu žen. a dětí a dospívajících.

Klasifikace

Autoimunitní tyreoiditida může být rozdělena do několika nemocí, i když všechny mají stejnou povahu:

1. Chronická tyreoiditida (také známá jako lymfomatózní tyreoiditida, dříve známá jako Hashimotova autoimunitní tyreoiditida nebo Hashimotova struma) se vyvíjí v důsledku prudkého zvýšení protilátek a speciální formy lymfocytů (T-lymfocytů), které začínají ničit buňky štítné žlázy. Jako výsledek, štítná žláza dramaticky snižuje množství produkovaných hormonů. Tento jev obdržel od lékařů název hypotyreózy. Onemocnění má výraznou genetickou formu a příbuzní pacienta velmi často trpí cukrovkou a různými formami onemocnění štítné žlázy.

2. Poporodní tyreoiditida je nejlépe studována vzhledem k tomu, že se toto onemocnění vyskytuje častěji než jiné. V těhotenství, stejně jako v případě existující predispozice, dochází k přetížení ženského těla. Je to právě tento vztah, který vede k tomu, že se poporodní tyreoiditida mění v destruktivní autoimunitní tyreoiditidu.

3. Bezbolestná (tichá) tyreoiditida je podobná postpartum, ale příčina jejího výskytu u pacientů dosud nebyla identifikována.

4. Tyreoiditida indukovaná cytokiny se může vyskytnout u pacientů s hepatitidou C nebo s onemocněním krve v případě léčby těchto onemocnění interferonem.

Podle klinických projevů a v závislosti na změnách velikosti štítné žlázy je autoimunitní tyreoiditida rozdělena do následujících forem:

  • Latentní - pokud chybí klinické symptomy, ale objevují se imunologické znaky. V této formě onemocnění je štítná žláza buď normální velikosti nebo mírně zvětšená. Jeho funkce nejsou narušeny a v tělese ucpávky nejsou žádná těsnění;
  • Hypertrofie - když jsou narušeny funkce štítné žlázy a zvyšuje se její velikost, tvoří se struma. Pokud je zvětšení velikosti žlázy v celém objemu rovnoměrné, pak jde o difuzní formu onemocnění. Pokud dojde k tvorbě uzlin v těle žlázy, pak se tato choroba nazývá nodulární forma. Existují však případy současné kombinace obou těchto forem;
  • Atrofické - když je velikost štítné žlázy normální nebo dokonce snížená, ale množství produkovaných hormonů je výrazně sníženo. Takový obraz nemoci je běžný u starších lidí a mezi mladými lidmi pouze tehdy, jsou-li vystaveni radiaci.

Příznaky autoimunitní tyreoiditidy

Ihned je třeba poznamenat, že autoimunitní tyreoiditida se často vyskytuje bez výrazných symptomů a je detekována pouze při vyšetření štítné žlázy. Při nástupu onemocnění, v některých případech po celý život, může zůstat normální funkce štítné žlázy, tzv. Euthyroidismus - stav, kdy štítná žláza produkuje normální množství hormonů. Tato podmínka není nebezpečná a je normou, vyžaduje pouze další dynamické pozorování.

Příznaky onemocnění se objevují, jestliže v důsledku destrukce buněk štítné žlázy dochází ke snížení jeho funkce - hypotyreoidismu. Často na samém počátku autoimunitní tyreoiditidy dochází ke zvýšení funkce štítné žlázy, produkuje více než normální hormony. Tento stav se nazývá tyreotoxikóza. Tyreotoxikóza může přetrvávat a může se proměnit v hypotyreózu. Symptomy hypotyreózy a tyreotoxikózy jsou odlišné.

Příznaky hypotyreózy jsou:

Slabost, ztráta paměti, apatie, deprese, nízká nálada, bledá suchá a chladná kůže, drsná kůže na dlaních a loktech, zpomalená řeč, otok obličeje, oční víčka, nadváha nebo obezita, chilliness, chladná nesnášenlivost, snížené pocení, zvýšené, otok jazyka, zvýšené vypadávání vlasů, křehké nehty, otoky nohou, chrapot, nervozita, menstruační poruchy, zácpa, bolest v kloubech.

Symptomy jsou často nespecifické, vyskytují se u velkého počtu lidí a nemusí být spojeny s dysfunkcí štítné žlázy. Pokud však máte většinu následujících příznaků, je nutné vyšetřit hormony štítné žlázy.

Příznaky thyrotoxikózy jsou:

Zvýšená podrážděnost, ztráta hmotnosti, výkyvy nálady, slznost, rychlý srdeční tep, pocit srdečního selhání, zvýšený krevní tlak, průjem (volná stolice), slabost, tendence ke zlomeninám (snížená síla kostí), pocit tepla, nesnášenlivost vůči horkému klimatu, pocení, zvýšená ztráta vlasů, menstruační poruchy, snížené libido (sexuální touha).

Diagnostika

Před projevem hypotyreózy je poměrně těžké diagnostikovat AIT. Diagnóza endokrinologů autoimunitní tyreoiditidy stanoví klinický obraz, laboratorní data. Přítomnost dalších členů rodiny autoimunitních poruch potvrzuje pravděpodobnost autoimunitní tyreoiditidy.

Laboratorní testy na autoimunitní tyreoiditidu zahrnují:

  • kompletní krevní obraz - určeno zvýšením počtu lymfocytů
  • imunogram - charakterizovaný přítomností protilátek proti tyreoglobulinu, tyroperoxidázou, druhým koloidním antigenem, protilátkami proti tyroidním hormonům štítné žlázy
  • stanovení T3 a T4 (celkové a volné), hladiny TSH v séru. Zvýšené hladiny TSH s normálními hladinami T4 indikují subklinickou hypothyrosis, zvýšené hladiny TSH se sníženými koncentracemi T4 indikují klinickou hypotyreózu
  • Ultrazvuk štítné žlázy - ukazuje zvýšení nebo snížení velikosti žlázy, změna struktury. Výsledky této studie doplňují klinický obraz a další laboratorní výsledky.
  • jemná jehlová biopsie štítné žlázy - umožňuje identifikovat velké množství lymfocytů a dalších buněk charakteristických pro autoimunitní tyreoiditidu. Používá se, pokud existuje důkaz o možné maligní degeneraci nodulární tvorby štítné žlázy.

Kritéria pro diagnostiku autoimunitní tyreoiditidy jsou:

  • zvýšené hladiny cirkulujících protilátek proti štítné žláze (AT-TPO);
  • ultrazvuková detekce hypoechogenicity štítné žlázy;
  • příznaky primární hypotyreózy.

Při absenci alespoň jednoho z těchto kritérií je diagnóza autoimunitní tyreoiditidy pouze pravděpodobnostní povahy. Vzhledem k tomu, že zvýšení AT-TPO nebo hypoechogenicita samotné žlázy štítné žlázy ještě neprokazuje autoimunitní tyreoiditidu, neumožňuje stanovení přesné diagnózy. Léčba je indikována pacientovi pouze v hypothyroidní fázi, proto není zpravidla nutná nutná diagnóza v euthyroidní fázi.

Nejhorší věc, kterou lze očekávat: možné komplikace tyreoiditidy

Různé stádia tyreoiditidy - různé komplikace. Stupeň hypertyreózy tak může být komplikován arytmií, srdečním selháním a dokonce vyvolá infarkt myokardu.

Hypotyreóza může způsobit:

  • neplodnost;
  • obvyklý potrat;
  • vrozená hypotyreóza u narozeného dítěte;
  • demence;
  • ateroskleróza;
  • deprese;
  • Myxudema, která vypadá jako nesnášenlivost sebemenšího zima, konstantní ospalost. Je-li v takovém stavu, aby zavedl sedativa, aby se těžký stres nebo onemocněl infekčním onemocněním, je možné vyvolat hypothyroidní kómu.

Naštěstí tento stav dobře reaguje na léčbu, a pokud užíváte léky v dávce vybrané podle hladiny hormonů a AT-TPO, nemusíte po dlouhou dobu pociťovat přítomnost onemocnění.

Co je nebezpečné těhotenství štítné žlázy během těhotenství?

Štítná žláza váží pouze patnáct gramů, ale její vliv na procesy probíhající v těle je obrovský. Hormony produkované štítnou žlázou se podílejí na metabolismu, vývoji některých vitamínů, stejně jako v mnoha životně důležitých procesech.

Autoimunitní tyreoiditida vyvolává poruchu funkce štítné žlázy ve dvou třetinách případů. A těhotenství často dává podnět ke zhoršení nemoci. S tyreoiditidou produkuje štítná žláza méně hormonů, než by mělo. Toto onemocnění souvisí s autoimunitními chorobami. Tyreoiditida se liší od jiných onemocnění štítné žlázy v tom, že i užívání drog často nepomáhá posilovat produkci hormonů. Tyto hormony jsou jistě potřebné jak tělem matky, tak vyvíjejícím se tělem dítěte. Tyreoiditida může způsobit poruchy tvorby nervového systému u nenarozeného dítěte.

Během těhotenství nesmí být takové onemocnění zanedbáváno jako tyreoiditida. Faktem je, že je zvláště nebezpečný v prvním trimestru, kdy tyreoiditida může vyvolat potrat. Podle studií, čtyřicet osm procent žen trpících tyreoiditidou, těhotenství bylo ohroženo potratem a dvanáct a půl procenta trpěla silnými formami toxikózy v raných stadiích.

Jak léčit tyreoiditidu?

Léčba patologie je zcela lékařská a závisí na stadiu, ve kterém se nachází autoimunitní tyreoiditida. Léčba je předepsána bez ohledu na věk a nezastaví se samozřejmě ani v případě těhotenství, pokud jsou nezbytné indikace. Cílem terapie je udržet hormony štítné žlázy na jejich fyziologické úrovni (sledování ukazatelů každých šest měsíců, první kontrola by měla být provedena po 1,5-2 měsících).

Ve fázi euthyroidismu se léky neprovádějí.

Co se týče taktiky léčby tyreotoxické fáze, rozhodnutí je poskytnuto lékaři. Obvykle tyreostatika podle typu Mercazolilu nejsou předepsána. Terapie je symptomatická: u tachykardií se používají beta-blokátory („Anaprilin“, „Nebivolol“, „Atenolol“), v případě výrazné psycho-emocionální vzrušivosti se předepisují sedativa. V případě thyrotoxické krize se pacientova léčba provádí pomocí injekcí glukokortikoidních homonů (Prednisolon, Dexamethasone). Stejné léky se používají, když je autoimunitní tyreoiditida kombinována s subakutní tyreoiditidou, ale léčba bude prováděna ambulantně.

Ve stadiu hypotyreózy je syntetický T4 (tyroxin) zařazen pod název „L-tyroxin“ nebo „Eutirox“ a v případě nedostatku trijodthyroninu, jeho laboratoře vytvořené v laboratoři. Dávkování tyroxinu pro dospělé - 1,4-1,7 mg / kg tělesné hmotnosti, u dětí - do 4 mg / kg.

Tyroxin je předáván dětem, pokud je zvýšena hladina TSH a normální nebo snížená hladina T4, pokud je žláza zvýšena o 30% nebo více věkové hranice. Je-li zvětšen, je jeho struktura heterogenní a neexistuje AT-TPO, jod se podává ve formě jodidu draselného v dávce 200 ug / den.

Při diagnóze autoimunitní tyreoiditidy u osoby žijící v oblasti s nedostatkem jódu se aplikují fyziologické dávky jódu: 100-200 mcg / den.

Těhotná L-tyroxin je předepsán, pokud je TSH vyšší než 4 mU / L. Pokud mají pouze AT-TPO a TSH je menší než 2 mU / L, tyroxin se neaplikuje, ale hladina TSH se sleduje každý trimestr. V přítomnosti AT-TPO a TSH je v profylaktických dávkách zapotřebí med / l L-tyroxinu.

Pokud je štítná žláza nodulární, u níž nelze vyloučit rakovinu, nebo pokud štítná žláza vytlačuje orgány krku, což činí dýchání mnohem obtížnějším, provádí se chirurgická léčba.

Napájení

Strava by měla být v kaloriích normální (energetická hodnota nejméně 1500 kcal) a je lepší, když ji vypočítáte podle Mary Chaumontové: (hmotnost * 25) mínus 200 kcal.

Množství proteinu by se mělo zvýšit na 3 g na kg tělesné hmotnosti a omezit nasycené tuky a stravitelné sacharidy. Je potřeba každé 3 hodiny.

  • zeleninové pokrmy;
  • pečené červené ryby;
  • rybí olej;
  • játra: treska, vepřové maso, hovězí maso;
  • těstoviny;
  • mléčné výrobky;
  • sýr;
  • luštěniny;
  • vejce;
  • máslo;
  • porridge;
  • chléb

Slané, smažené, kořeněné a uzené pokrmy, alkohol a koření jsou vyloučeny. Voda - ne více než 1,5 l / den.

Potřebujeme půst - jednou týdně nebo 10 dní - dny na džusy a ovoce.

Lidové léky

Léčba autoimunitní tyreoiditidy lidovými prostředky je kontraindikována. S tímto onemocněním obecně byste se měli vyvarovat jakékoli vlastní léčby. V tomto případě je adekvátní léčba schopna jmenovat pouze zkušeného lékaře a měla by být prováděna v rámci povinných systematických kontrolních testů.

Imunomodulátory a imunostimulancia s autoimunitní tyreoiditidou se nedoporučují. Je velmi důležité dodržovat některé zásady správné zdravé výživy, a to: jíst více ovoce a zeleniny. Během nemoci, stejně jako v období stresu, emocionální a fyzické námahy, se doporučuje užívat mikroživiny a vitamíny nezbytné pro tělo (např. Vitamínové přípravky jako Supradin, Centrum, Vitrum atd.)

Predikce pro život

Normální zdraví a výkonnost u pacientů může někdy i přes krátkodobé exacerbace onemocnění přetrvávat po dobu 15 let nebo déle.

Autoimunitní tyreoiditidu a zvýšené hladiny protilátek lze považovat za faktor zvýšeného rizika hypotyreózy v budoucnu, tj. Snížení množství hormonů produkovaných žlázou.

V případě poporodní tyreoiditidy je riziko opakování po druhém těhotenství 70%. Nicméně asi 25–30% žen má chronickou autoimunitní tyreoiditidu s přechodem na přetrvávající hypotyreózu.

Prevence

Zabránit projevům akutní nebo subakutní tyreoiditidy s využitím specifických preventivních opatření je dnes nemožné. Ale odborníci radí se dodržovat obecná pravidla, která pomáhají vyhnout se množství nemocí. Je důležité pravidelně zpevňovat, v průběhu času provádět terapii onemocnění uší, krku, nosu, zubů a používání dostatečného množství vitamínů. Osoba, která měla v rodině případy autoimunitní tyreoiditidy, by měla být velmi pozorná k vlastnímu zdraví a při prvním podezření se poradit s lékařem.

Aby se předešlo opakování onemocnění, je důležité pečlivě dodržovat všechny pokyny lékaře.

4 komentáře

Dobrý den! Je mi 29 let. Obrátil jsem se na endokrinologa, abych to zkontroloval. Váha se velmi rychle a silně zotaví, není resetována. Všiml jsem si, že můžu zapomenout na jméno jednoho z objektů nebo věcí. Prošel analýzou TTG a AT-TPO a ultrasonografií. TSH 1,71 mU / l (0,4-4,0), AT-TPO 787,2 U / ml (

Nedávno, s hrůzou, jsem se dozvěděl, že tyreoiditida není léčena. Ukazuje se, že lidé, kteří trpí touto nemocí, celý život by měli sedět na hormony. Trvale potřebovat udržet množství hormonu v těle, které štítná žláza sama nemůže produkovat. Kmeny, samozřejmě, celý můj život pít léky. I když je lepší pít a žít než dříve, jděte do dalšího světa. Hlavní věc je, že drogy také pomáhají.

Jak tedy udělat ženu během těhotenství, pokud má tyreoiditidu? Pokud žádný lék nepomůže, co vám pomůže? Vím, že když nemocná štítná žláza dává hormony štítné žlázy a všechno spadá na své místo. Tělo vyvažuje hormony, vše funguje tak, jak má. A co dělat, když hormony nepomohou. A obecně, proč nepomáhají? Nechápu mechanismus výskytu této choroby, nebo co je to nemoc.

Byl jsem diagnostikován autoimunitní tyreoiditidou 32
kvalita mého života je hrozná, začnu brát přístroj předepsaný endokrinologem
Eutiroks 50mg, i když to pomohlo zlepšit můj stav.

Autoimunitní tyreoiditida štítné žlázy: příčiny, příznaky a léčba

Štítná žláza je speciální lidský orgán, který poskytuje všechny druhy metabolismu v těle. Jeho anatomický rozdíl je ve zvláštním ochranném vlastnictví před ničivým působením vlastní imunity člověka.

Obranný systém těla je schopen rozpoznat přítomnost žlázy a imunoglobulinů - protilátek, které vykonávají svou přímou funkci, zničí štítnou žlázu a vezmou ji pro cizí těleso. I přes moderní pokrok v oblasti medicíny, autoimunní tyreoiditida štítné žlázy je velmi populární v endokrinologii, a proto vyžaduje velmi pečlivé studium. V tomto článku vám povíme, co je to autoimunitní tyreoiditida (AIT), o jejích příčinách, příznacích a léčbě.

Co je autoimunitní tyreoiditida

Autoimunitní tyreoiditida štítné žlázy je zánětlivé poškození vláken štítné žlázy při chronickém projevu. Charakterizovaný destrukcí váčků (folikulů) tkáně štítné žlázy, jejich buněk a autoimunitního původu. Obvykle se nemoc neprojevuje, pouze ve vzácných případech dochází ke zvýšení objemu tohoto orgánu.

Identifikace autoimunitního onemocnění štítné žlázy se provádí s ohledem na výsledky laboratorních testů, ultrazvukové vyšetření orgánu, indikace histologie biomateriálu získaného v důsledku jemného jehlového plotu. Lékaři endokrinologie provádějí léčbu abnormalit. Terapie spočívá v normalizaci hormonálně syntetizujícího úkolu štítné žlázy a potlačení autoimunitních procesů.

Zajímavá okolnost - nemoc byla původně popsána v roce 1912 japonským praktickým chirurgem a vědcem Hashimotem. Ve světě 0,1-1,2% autoimunitní tyreoiditida byla zjištěna u dětí a v RF, 3-5%. Tato odchylka postihuje 1% světové populace, 5–7krát více žen.

Jiná jména onemocnění:

  • Autoimunitní tyreoiditidu Hashimoto;
  • AIT;
  • autoimunitní onemocnění štítné žlázy;
  • lymfocytární tyreoiditida;
  • lymfomatózní tyreoiditida.

Příčiny AIT

Štítná žláza je velmi citlivý orgán, který je snadno ovlivněn všemi druhy nepříznivých faktorů. S ohledem na současný stav ekologie a velký počet patogenů existuje rozumná starost o štítnou žlázu.

Tabulka 1: Důvody, pro které se AIT objevuje:

Další faktory onemocnění

  • genetická predispozice;
  • ženy - více pro ženy než muži pro 1:20. Toto onemocnění je běžné u žen ve věku od 30 do 50 let;
  • přítomnost jiných autoimunitních procesů;
  • faktory jako stres, infekce atd. Tyto příčiny a způsobují výskyt autoimunitních onemocnění štítné žlázy u osob s dědičnou predispozicí.

Příznaky a příznaky

Toto onemocnění může existovat poměrně dlouho bez jakýchkoliv příznaků. Tato okolnost je často charakteristická pro chronický stav štítné žlázy ait:

  • tyreoglycerie není pozorována, velikost orgánu se nezvyšuje, nejsou žádné bolestivé projevy a funguje normálně;
  • vzhled strumy je zřídkakdy možný (vzrůst objemu železa, viz foto nahoře);
  • nepohodlí, ztráty síly a únavy.

Někdy dochází ke zvýšení produkce hormonů štítné žlázy ve štítné žláze a tyto příznaky jsou:

  • pacient je charakterizován rychlými výkyvy nálady;
  • dochází ke zkrácení dechu;
  • Existují známky tachykardie.

Všechny tyto příznaky štítné žlázy nejsou tak výrazné, a proto lidé často nepřikládají tomuto důležitosti. No, a když požádá o lékařskou pomoc, jsou odstraněny symptomy a ne samotná nemoc. Například pacienti se zvýšenou syntézou steroidů jsou často léčeni jinými specialisty na jiné onemocnění, protože pacient si stěžuje na práci gastrointestinálního traktu.

Postnatální typ se často vyskytuje po 14 dnech po porodu. U pacienta:

  • snížení tělesné hmotnosti;
  • pocit nevolnosti;
  • únava přichází rychle.

Zvýšená produkce hormonů štítné žlázy nebo tyreotoxikóza ve štítné žláze je někdy vyslovována a projevuje se formou:

  • bušení srdce;
  • nadměrné pocení;
  • třes v končetinách;
  • nervové zhroucení;
  • nespavost.

Do 19. nebo 20. týdne se nemoc transformuje na hypothyroidní stadium.

Pro bezbolestné a vyplývající z použití léčiv s aktivní složkou interferonu, které se používají při léčbě hematogenních patologií a hepatitidy C, dochází k mírné tyreotoxikóze a euthyroidismu. Symptomy a léčba onemocnění jsou vzájemně provázány.

Diagnostika

Než se projeví symptomatologie hypotyreózy, je velmi obtížné určit přítomnost AIT štítné žlázy. Lékaři - endokrinologové porovnávají všechny indikace laboratorních vyšetření a klinických příznaků před oznámením diagnózy. Při diagnostice onemocnění je nutné pochopit, že AIT je primárně genetické onemocnění. Přímí příbuzní pacienta trpícího autoimunitními patologiemi také poukazují na existenci diagnózy AIT.

Klinická detekce autoimunitní tyreoiditidy znamená:

  • dodání celkového a rozvinutého krevního testu - je zjištěn nárůst počtu lymfocytů;
  • imunogram - přítomnost imunoglobulinu na tyreoglobulinu, tyroperoxidázu, druhý koloidní imunoglobulin, imunoglobulin proti tyreoiditidě je inherentní;
  • stanovení T3 a T4 (celkové a volné), stupně TSH ve složení krevní plazmy. Zvýšení stupně TSH, když T4 je normální, potvrzuje subklinickou hypotyreózu, zvýšený stupeň TSH se sníženým obsahem T4 potvrzuje klinický autoimunitní hypotyreózu;
  • Ultrazvuk štítné žlázy - odhaluje zvýšení nebo snížení objemu těla, úpravu jeho struktury. Výsledky AIT na ultrazvuku se používají jako doplněk k obecným klinickým projevům a dalším výsledkům laboratorních testů;
  • Odběr vzorků z jemné jehly z biomateriálu štítné žlázy umožňuje zjistit přítomnost velkého počtu bílých krvinek a buněk, které jsou vlastní chronické autoimunitní tyreoiditidě. Metoda se používá k identifikaci příznaků, které indikují pravděpodobnou maligní transformaci nodulární struktury štítné žlázy.

Kritéria pro detekci autoimunitní tyreoiditidy nebo tyreomagaly jsou:

  • zvýšení přítomnosti imunoglobulinů v krevním oběhu do štítné žlázy (AT-TPO);
  • detekce na ultrazvuku štítné žlázy tkáně s nízkou hustotou propustnou pro ultrazvuk;
  • detekce symptomů primární hypotyreózy.

Chceme také poznamenat, že zvyšování stupně AT-TPO nebo heterogenní struktury transmisivního ultrazvuku štítné žlázy ještě není diagnostikována autoimunitní tyreoiditida. Léčba autoimunitní tyreoiditidy u pacienta je vyžadována výhradně v hypothyroidní fázi, z tohoto důvodu není potřeba diagnostikovat v euthyroidním stadiu.

Léčba tyreoiditidy Hashimoto

Léčba autoimunitní tyreoiditidy štítné žlázy je velmi složitý proces, který využívá léky, chirurgii a dokonce i alternativní metody medicíny.

Všechny terapeutické účinky chronické autoimunitní tyreoiditidy jsou založeny na každé možné korekci hormonálního obrazu, endokrinolog předepisuje v každém případě specifické schéma. Obecně se používá L-tyroxin. Tento nástroj je synonymem hormonu T4. Když pozitivní účinek není pozorován, medikační taktiky zlepšují glukokortikosteroidy.

Neexistuje žádná stálá metodika pro eliminaci autoimunitní tyreoiditidy v medicíně. Všechna terapeutická opatření jsou zaměřena na zmírnění příznaků štítné žlázy vzhledem k průtokové fázi - tyreotoxické nebo hypothyroidní. Skládá se z:

  • hormonální substituční terapie;
  • terapeutické účinky potlačení hormonálních úkolů štítné žlázy;
  • s výrazným zvýšením velikosti štítné žlázy - chirurgických operací.

AIT se symptomatickou hypotyreózou používá konzervativní léčbu farmakologickými léky a léky:

  • Levothyroxin;
  • Mercazolila;
  • Tiamazol;
  • a adrenomimetika „Alfa-adrenergní blokátory“, které mají funkčnost normalizace produkce hormonů.

V situaci, kdy je onemocnění v akutním stadiu, se přidávají glukokortikosteroidní léky, jako je například prednisolon. Aby se snížila aktivita imunoglobulinů na struktury štítné žlázy, předepsané NSAID (nesteroidní léky proti zánětu):

Endonorm je také zahrnut do schématu léků používaných při léčbě symptomů autoimunitní tyreoiditidy. Tento farmakologický přípravek se používá ke snížení imunitní aktivity ak doplnění makro a mikroelementů struktury štítné žlázy. Homeopatické složky, které jsou přítomny ve složení produktu, přispívají k obnovení aktivity nadledvinek a žláz genitální sféry, která byla narušena v důsledku poruchy rovnováhy hormonů. Všechny léky pro léčbu autoimunitní tyreoiditidy jsou aplikovatelné s ohledem na individuální kontraindikace.

Chirurgie

S HAI štítné žlázy se operace stává nezbytným měřítkem. Někdy je možné touto léčbou eliminovat symptomy autoimunitní tyreoiditidy.

Léčba lidových prostředků

Autoimunitní tyreoiditida štítné žlázy, která je opatřena dědičností, vyžaduje pouze symptomatickou léčbu pomocí léčivých bylin, která je vhodná jako další prostředek k odstranění příznaků (alopecie, zpevnění stolice, bolest kloubů, zvýšení hladiny cholesterolu, atd.). Zde jsou některé populární recepty pro autoimunitní tyreoiditidu (poraďte se se svým lékařem před zahájením léčby!):

  • Je třeba vzít čerstvě sebrané listy jetele, sukcese, cockleburu, kirkazony a kozinky. Sběr dobře opláchněte, nakrájejte a nalijte rostlinný olej ve stejném poměru. Trvejte na terapeutickém extraktu za měsíc. Extrakt připravte každou noc před spaním, aby se otřel krk v oblasti žlázy.
  • Chcete-li získat alkoholické tinktury, musíte si vzít dvě farmaceutické balení pupenů, nalít 0,5 litru vodky a nechat 21 dní na tmavém místě. Ve večerních hodinách před spaním otřete příznaky.
  • Podobná tinktura je používána jak jako mléko, tak jako vnitřní lék.
  • 50 g medvědí žluči se nalije litrem vodky. Nástroj používejte před jídlem, třikrát denně, dávka závisí na tělesné hmotnosti pacienta. S hmotností 50 kg je třeba vypít lžičku, až 80 kg - dezert, více než 100 kg - lžíci. Po použití do jednoho měsíce je nutný interval 7 dnů a pak opakovaný průběh.

Cvičení

Pokud hovoříme o terapeutických cvičeních, pak se stává užitečným pro jednoduchá cvičení: jednoduchá gymnastika, která zajistí tón zad a končetin, a pro řízenou činnost jógy - dechová cvičení, která dodají tónům bránice a svalům hrudníku a proveditelným cvičením k posílení svalů obecně.

Výživa a doplňky stravy

S autoimunitní tyreoiditidou je nejúčinnější léčbou nutriční kontrola. Vzhledem k tomu, že základním faktorem HAIT je mimo oblast medicíny, je nutný vývoj zdravého jídelníčku.

  • maso - zvyšuje syntézu trijodthyroninu a tyroxinu;
  • sacharidy - minimalizuje riziko alergií, plešatosti;
  • lipidy a nenasycené kyseliny obsažené v rybím oleji, játrech, slunečnicovém oleji, kostní dřeni;
  • selen, přítomný v ořechech, mořské plody, hnědá rýže, houby, chřest, dietní maso;
  • zinek, který je přítomen v luštěnin, pohanky, česneku, ořechů, hovězího masa.

Je nutné konzumovat potraviny bez hormonů, jako je sója.

Komplikace

Zhoršení průběhu autoimunitních onemocnění štítné žlázy je vzácným jevem a je pozorováno pouze v případech, kdy léčba nebyla vůbec provedena. Při onemocnění se mohou vyskytnout následující komplikace:

  • dospělí pacienti podléhají duševním onemocněním, které je vyprovokováno depresivním stavem. Může se rozvinout duševní retardace a pomalý vývoj. Existují kardiovaskulární patologie.
  • autoimunitní tyreoiditida u dětí může vést k nedostatečnému rozvoji pánevních orgánů, pomalému intelektuálnímu a duševnímu vývoji, dokonce až k idiocy.
  • Komplikace autoimunní tyreoiditidy u žen s dítětem mohou vykazovat známky preeklampsie, nedobrovolného potratu.

Léčba autoimunitní tyreoiditidy není plně přístupná. Celoživotní pacient závisí na udržovací léčbě. Načasované onemocnění a neomylně zvolený léčebný režim umožňuje plný život a vyloučení hypotetických komplikací. Je možné zachovat reprodukční schopnost a výkon poskytováním stabilní a dlouhodobé úlevy od příznaků po dlouhou dobu.

Prevence

Pozornost by měla být věnována lidem, kteří mají jakékoli dědičné onemocnění, například vitiligo, diabetes typu 1, revmatoidní artritidu nebo štítnou žlázu. U těchto lidí se autoimunitní tyreoiditida objevuje častěji. Když jsou současně příznaky nedostatku steroidů, je nutné okamžitě kontaktovat endokrinologa, protože se pravděpodobně vyvinou závažné následky.

Při plánování těhotenství musí ženy s genetickou predispozicí kontrolovat stupeň tyroxinu, trijodthyroninu a imunoglobulinů ve štítné žláze v krevním řečišti. Před zahájením těhotenství je nutné zahájit léčbu autoimunitní hypotyreózy levotyroxinem, protože embryo nevytváří hormony štítné žlázy v prvním trimestru - využívá mateřský růst a vývoj bez odchýlení. V průběhu života dítěte je nutná náhradní léčba a dieta.

Předpověď

Co očekávat od autoimunitní tyreoiditidy? AIT je geneticky přenášená anomálie. Nejdůležitější je, že nemůže být úplně vyléčen. Tato odchylka je díky správnému schématu, ve spojení s dietou (jodomarin - potrava pro žlázu), léčena pouze částečně, což přispívá k prevenci zhoršování zdraví.

Pravděpodobnost úmrtí pacienta při léčbě autoimunitní tyreoiditidy je velmi nízká, Hashimotova autoimunitní tyreoiditida neovlivňuje délku života pacienta. Zanedbání této odchylky znamená poruchu funkcí endokrinního systému. Nejhorší následek Hashimotovy choroby je faktorem vzniku rakoviny - degenerace benigních uzlin v maligním nádoru.

Štítná žláza štítné žlázy: co to je, jak nebezpečná je nemoc

Štítná žláza je často přístupná nepříznivým účinkům jak z vnějších agresivních faktorů, tak ze samotného těla. Endokrinní onemocnění mohou být vážným ohrožením života člověka. Ne každý člověk narazil na pojem štítné žlázy a neví, co to je. Pokusme se tento problém lépe pochopit.

O štítné žláze

Štítná žláza je orgán endokrinního systému skládající se ze dvou laloků spojených ismusem. Tento orgán vzniká ze specifických folikulů, které pod přímým vlivem TPO (tyroperoxidáza) produkují hormony obsahující jód - T4 a T3.

Ovlivňují energetickou rovnováhu a účastní se metabolických procesů probíhajících na buněčné úrovni. Prostřednictvím TSH (thyrotropin) se provádí kontrola, stejně jako další distribuce hormonálních látek v krvi.

Popis patologie

Tyreoiditida štítné žlázy je onemocnění, které se vyskytuje v důsledku nadměrné aktivity leukocytů. Imunitní systém může selhat úplně kdykoliv. Aktivní imunitní agenti mohou vzít folikuly štítné žlázy pro cizí formace, snaží se je odstranit.

Někdy je poškození orgánů menší, což znamená, že příznaky autoimunitní tyreoiditidy mohou po dlouhou dobu zůstat bez povšimnutí. Pokud je však imunitní reakce tak silná, že začíná aktivní destrukce folikulů, je obtížné tento patologický proces vynechat.

Místo poškozených glandulárních struktur se ukládají frakce leukocytů, což vede k postupnému nárůstu orgánu na abnormální velikost. Patologická proliferace tkání vede k obecné dysfunkci orgánů. Tělo začíná trpět hormonální nerovnováhou na pozadí autoimunitní tyreoiditidy.

Klasifikace

Pro autoimunitní proces probíhající ve struktuře štítné žlázy je poskytováno několik klasifikací. Hlavní typy:

  1. Akutní patologie;
  2. Chronická ait (hypotyreóza);
  3. Subakutní virový typ;
  4. Poporodní onemocnění štítné žlázy;
  5. Specifické onemocnění (tuberkulóza, plísně atd.).

Formy nemoci

Vzhledem k symptomům, které jsou znepokojujícími pacienty, existují dvě formy autoimunitní tyreoiditidy:

  • Hypertrofní forma (Hashimoto goiter);
  • Atrofická forma.

Hypertrofická forma tyreoiditidy štítné žlázy je doprovázena významným zvýšením endokrinního orgánu. Onemocnění je obvykle doprovázeno příznaky charakterizujícími hypertyreózu různého stupně závažnosti.

Pokud se nemoc neléčí, destruktivní procesy a hormonální nerovnováha se zhorší. Pro hypertrofickou chaitidu je charakteristická postupná změna formy patologie směrem k euthyroidismu nebo hypotyreóze.

Atrofická forma autoimunitní tyreoiditidy je charakterizována významným poklesem hormonů štítné žlázy. Velikost těla neodpovídá normě. Štítná žláza postupně klesá.

Klasifikace podle typu štítné žlázy

Bez ohledu na povahu, stupeň a genezi autoimunitní tyreoiditidy bude postižený orgán nadále fungovat. Podle povahy práce štítné žlázy je patologie klasifikována takto:

  • Typ hypotyreózy (hladiny hormonů pod normální hodnotou);
  • Euthyroid (hormony jsou relativně stabilní);
  • Hyperthyroid (hormony více, než je nutné).

Důvody

Tyreoiditida štítné žlázy je onemocnění, které je přenášeno geneticky z rodičů na děti. Jsou-li v rodině případy této choroby, lékaři doporučují pravidelné preventivní lékařské prohlídky, aby bylo možné včas rozpoznat možné odchylky od normy.

Nicméně, bez ohledu na to, jak je rodinná historie zatížena, mohou hrát roli spouštěče pro rozvoj nemoci zcela jiné faktory. Nejběžnější příčiny jsou:

  1. Přebytek jódu v těle;
  2. Nedostatek jodu;
  3. Expozice záření;
  4. Hormonální nerovnováha;
  5. Dlouhodobé zánětlivé procesy, které nepříznivě ovlivňují tělo;
  6. Závažné infekce nebo virová onemocnění.

Příznaky

V počátečním stádiu mohou být příznaky menší nebo zcela chybí. Latentní povaha onemocnění vyvolává určité potíže s včasnou diagnózou. Při palpaci není pozorován vzestup orgánu a klinické krevní parametry odpovídají normě.

Diagnóza Ait je mnohem snadnější, když končí thyrotoxická fáze (od 3 do 6 měsíců). Ke konci této fáze mohou pacienti pociťovat určité nepohodlí. Příznaky:

  1. Subfebrilní stav (čím vyšší teplota, tím rychleji se nemoc vyvíjí);
  2. Chvění po celém těle;
  3. Emocionální labilita;
  4. Zvýšené pocení;
  5. Zvýšení tepové frekvence;
  6. Slabost na pozadí nespavosti, artralgie.

V budoucnu se příznaky zhorší a pacientova pohoda se rychle zhorší:

  1. Opuch tváře;
  2. Kognitivní poškození;
  3. Zimnice;
  4. Dysmenorrhea;
  5. Neplodnost;
  6. Bradykardie;
  7. Žloutnutí kožního pásu;
  8. Snížení tělesné teploty;
  9. Chrapot;
  10. Ztráta sluchu;
  11. Postupný rozvoj srdečního selhání.

Diagnostika

Pokud symptomy nebo příznaky astmatu nejsou příliš výrazné, bude možné stanovit přesnou diagnózu pomocí laboratorních a instrumentálních metod. Diagnostiky identifikují následující diagnostická kritéria, jejichž kombinace vám umožňuje přesně určit typ, stadium a formu onemocnění:

  1. Rozšíření žláz o více než 18 (ženy) a 25 mm (muži);
  2. Přítomnost protilátek proti strukturám štítné žlázy;
  3. Vysoký titr protilátek proti tyreoglobulinu a hormonům štítné žlázy;
  4. Nesoulad s normou indikátory hormonů stimulujících štítnou žlázu, T3 a T4.

Důležitou roli hraje ultrazvuk štítné žlázy, léčba bude do značné míry záviset na výzkumných datech. Během tohoto diagnostického měření diagnostik určuje kvalitu echo žlázových struktur, studuje tvar, velikost orgánu, konfiguraci laloků, strukturu isthmu.

Nejnebezpečnější možností dalšího vývoje je přítomnost nádorů v tkáních. Pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy maligní degenerace se provede biopsie, následovaná analýzou získaného punktuátu.

Léčba

Terapie štítnou žlázou je založena především na speciální dietě. Pacienti by měli být krmeni často a uspokojivě. Jídelní lístek by se měl skládat z čerstvých, vysoce kvalitních produktů bohatých na minerály, vitaminové látky, stopové prvky.

Pokud je nutná celková korekce hormonálního pozadí, vyvíjí lékař individuální schéma. Běžně se používá L-tyroxin. Tento lék je analogem hormonu T4. Pokud není pozorována pozitivní dynamika, léčebný režim je doplněn glukokortikosteroidy.

Pokud struma stále roste, osoba prožívá stále více a více nepohodlí z jeho nemoci, lékaři se rozhodnou léčit postiženou štítnou žlázu okamžitě. Chirurgický zákrok je poskytován jestliže cystická formace nebo maligní nádorové procesy jsou nalezené ve štítné žláze.

Autoimunitní tyreoiditida nebo proč štítná žláza usíná

V medicíně existuje celá řada nemocí, jejichž výskyt je spojen s porušením imunitního systému. V tomto případě, z neznámých důvodů, tělo začne napadat své vlastní orgány, škodlivé buňky a tkáně. Jedná se o autoimunitní onemocnění. Léčba autoimunitní tyreoiditidy, stejně jako dalších autoimunitních onemocnění, je založena na imunosupresi a hormonální terapii. Autoimunitní onemocnění štítné žlázy - autoimunitní tyreoiditida (AIT) - je jednou z nejčastějších autoimunitních onemocnění.

Příznaky autoimunitní tyreoiditidy mohou být různé, někdy se projevuje pocitem komatu v krku, porušením polykání, slabostí, únavou, suchou pokožkou. Diagnostika je obecně jednoduchá. Pomáhá ultrazvuku, detekci abnormalit v krvi z hormonů štítné žlázy a vzniku specifických protilátek.

Léčba autoimunitní tyreoiditidy je jmenování hormonální terapie. A nikdo - ani lékaři, ani psychologové - nemůže vysvětlit příčiny nemoci. Proč se tělo náhle obrátilo proti nějakému typu buněk? Proč se imunitní systém, jehož funkcí je odolávat škodlivým vnějším faktorům, stává punisherem pro nativní orgány? Specifické buněčné bojovníky - lymfocyty, vytvořené k potlačení infekce a čištění orgánů z poškozených buněk, proměny v agresory, jako by byly vymývány mozky a otočeny na stranu nepřítele.

Typy autoimunitní tyreoiditidy

  • Poporodní. Vyskytuje se častěji než jiné formy. Vyskytuje se na pozadí nadměrného zatížení ženského těla během doby přenášení dítěte. Dědičná predispozice je provokujícím faktorem. Často poporodní forma postupuje k destruktivní;
  • Bezbolestné nebo tiché. Tento typ onemocnění je charakterizován obdobným průběhem jako předchozí, ale přesné příčiny jeho vzniku dosud nebyly stanoveny;
  • Vývoj cytokinů na pozadí hepatitidy C a krevních onemocnění během léčby interferonem;
  • Autoimunitní tyreoiditida štítné žlázy (Hashimotova choroba nebo lymfatická) se vyvíjí na pozadí náhlého zvýšení hladiny T-lymfocytů a protilátek, které ničí žlázové buňky. Jako výsledek, latter produkuje menší množství hormonů nutných pro normální fungování těla. Pokles hladiny hormonu štítné žlázy v medicíně se nazývá hypotyreóza. Stojí za zmínku, že porušení má výraznou genetickou podobu. Zpravidla mají blízcí příbuzní cukrovku a různé stupně onemocnění štítné žlázy.

Také v medicíně je onemocnění klasifikováno podle klinických projevů a změn ve velikosti orgánu endokrinního systému.

Existují tři její formy:

  • Atrofická - velikost štítné žlázy je normální nebo mírně snížená, množství produkovaných hormonů je značně sníženo. Takový klinický obraz je typický pro starší pacienty i pro mladé lidi v případě ozáření;
  • Hypertrofické - funkce orgánu jsou narušeny, velikost je zvýšena do takové míry, že se tvoří struma. Když se zvětší velikost štítné žlázy v celém objemu, uveďte difuzní formu. Jsou-li uzliny vytvořeny v těle žlázy (nerovnoměrné zvětšení), je uzlinová forma odpovídajícím způsobem diagnostikována. Někdy se obě tyto formy vyskytují najednou;
  • Latentní - úplná absence klinických symptomů, ale existují imunologické příznaky. Tělo má standardní velikost nebo mírně vzrostlo. Nejsou dodržena žádná těsnění, všechny funkce jsou uloženy.

Příčiny

Seznam příčin autoimunitní tyreoiditidy se téměř úplně shoduje se seznamem příčin jiných benigních onemocnění štítné žlázy. Podle etiologie (příčiny vývoje a průběhu) se autoimunitní tyropatie pohybují od asymptomatického až po hypotyreózu s poklesem štítné žlázy - hypotrofií a hypoplazií (v některých případech je zjištění protilátek proti žlázové tkáni náhodným nálezem, v jiných je to povinné a očekávané laboratorní označení ).

Asymptomatická (přechodná, bezbolestná) tyreoiditida, kterou odborníci nepochopili, přitahuje pozornost. Jedná se o fenomén neznámé etiologie. Kromě neznámých příčin takové tyreoiditidy není mechanismus jeho vzniku, průběhu a kompletace - zotavení s vymizením hlavního symptomu autoimunitního zánětu - protilátek - v krvi neznámý. Co tento fenomén naznačuje? Za prvé, nepřítomnost agrese v chronickém autoimunitním procesu a dočasné prospěšné zapojení imunitního systému? O reverzibilitě a reálné možnosti obnovy? Nebo nejhlubší tajemství přírody, stále se schovává před zvídavými specialisty, mechanismus přechodu na chronickou autoimunitní tyreoiditidu?

Těhotenství a porod mohou být také příčinou autoimunitní aktivity se zvýšením krevního titru AT-TPO a AT-TG. Známé časté ukončení poporodního období redukcí a vymizením přebytku těchto protilátek.

Kauzální faktory a podmínky zahrnují nadměrné zatížení těla. Mezi ně patří psychický stres, kouření, adaptivní adaptivní zátěž, chlad, nutriční nedostatky, radiační účinky atd.

Během autoimunitního procesu ve štítné žláze tělo vyžaduje fyziologické množství jódu, odpovídající velikosti kompenzačního napětí žlázy. Myšlenka nasycení jódem nebo sytosti jako příčiny autoimunitní tyreoiditidy je nesprávná.

Autoimunitní tyreoiditida: symptomy

Symptomy štítné žlázy jsou často velmi rozmazané a jejich soubor je spojen se specifiky onemocnění.

Je tedy obvyklé rozlišovat několik typů tyreoiditidy s autoimunitní etiologií:

  • hyperplastický: charakterizovaný zvýšenou velikostí žlázy a tvorbou strumy;
  • atrofický: naopak naznačuje výrazný pokles velikosti žlázy a inhibici jejích funkcí;
  • fokální: zánět je lokální, může postihnout pouze jeden lalok žlázy, dochází k tvorbě uzlů;
  • poporodní: autoimunitní tyreoiditida se může objevit během těhotenství a několik měsíců po porodu v důsledku hormonálních změn vyskytujících se v těle ženy;
  • bolest: na základě klinického obrazu bolesti ve štítné žláze, která obecně není pro toto onemocnění charakteristická.

Vývoj autoimunitní tyreoiditidy naznačuje v různých stádiích přítomnost projevů, které vznikají v důsledku nadbytku hormonů štítné žlázy - thyrotoxikózy a jejich nedostatku - hypotyreózy.

Thyrotoxikóza, nebo nadměrné hladiny hormonů, je pozorována v raných stadiích onemocnění v důsledku skutečnosti, že buňky štítné žlázy jsou zničeny a hormony štítné žlázy vstupují do krevního oběhu pacienta a také díky kompenzační aktivitě hypofýzy, která provokuje žlázu k produkci více hormonů.

Symptomy různých tělesných systémů jsou projevy tyreotoxikózy:

  • kardiovaskulární: projevuje se zvýšenou srdeční frekvencí (i při mírné fyzické námaze), dušností, selháním srdečního rytmu (arytmie), často během spánku, v určité poloze těla; může být také pocit tepla („červenání“ na obličeji a krku), pocení a vlhkost kůže;
  • nervový systém: tak lze pozorovat chvění a křeče prstů a očních víček; odchylky v chování pacienta (podrážděnost, slznost, prudké výkyvy nálady, záchvaty paniky, nespavost);
  • narušení metabolických procesů způsobených zvýšením množství hormonů štítné žlázy, které mají tendenci urychlit metabolický proces, takže může být zvýšený pocit hladu, hubnutí s dobrou chuť k jídlu;
  • zvýšená křehkost nehtů a vlasů (vlasy se také mohou rozdělit a vypadnout);
  • časté neformované stolice jsou možné u žen - selhání menstruačního cyklu;
  • Vize: je možné snížení vidění, stejně jako protruze oční bulvy charakteristické pro přebytek hormonů štítné žlázy (oční oko).

V případě hyperplazie štítné žlázy je možné její zvětšení do té míry, že bude patrné pouhým okem.

Další vývoj tyreoiditidy zahrnuje postupné ničení tkání štítné žlázy a v důsledku toho snížení její funkce a hormonální deficience - stav, který se běžně nazývá hypotyreóza. Mnoho symptomů hypotyreózy je způsobeno zpomalením metabolických procesů v těle.

Relativně specifické projevy hypotyreózy lze připsat:

  • přírůstek hmotnosti na pozadí sníženého metabolismu;
  • specifický opuch a opuch tváře;
  • snížená elasticita kloubů a šlach;
  • chladná nesnášenlivost, neustálá chilliness;
  • chrapot;
  • suchá a bledá kůže, kůže na dlaních a loktech může být hrubší;
  • apatie, zapomnětlivost, zmatek.

Je třeba mít na paměti, že symptomy popsané samy o sobě nejsou specifické a nemusí být známkou přítomnosti tyreoiditidy, kterou lze určit pouze pomocí speciální diagnózy.

Diagnostika

Před projevem hypotyreózy je poměrně těžké diagnostikovat AIT. Diagnóza endokrinologů autoimunitní tyreoiditidy stanoví klinický obraz, laboratorní data. Přítomnost dalších členů rodiny autoimunitních poruch potvrzuje pravděpodobnost autoimunitní tyreoiditidy.

Laboratorní testy na autoimunitní tyreoiditidu zahrnují:

  • kompletní krevní obraz - určeno zvýšením počtu lymfocytů
  • imunogram - charakterizovaný přítomností protilátek proti tyreoglobulinu, tyroperoxidázou, druhým koloidním antigenem, protilátkami proti tyroidním hormonům štítné žlázy
  • stanovení T3 a T4 (celkové a volné), hladiny TSH v séru. Zvýšené hladiny TSH s normálními hladinami T4 indikují subklinickou hypothyrosis, zvýšené hladiny TSH se sníženými koncentracemi T4 indikují klinickou hypotyreózu
  • Ultrazvuk štítné žlázy - ukazuje zvýšení nebo snížení velikosti žlázy, změna struktury. Výsledky této studie doplňují klinický obraz a další laboratorní výsledky.
  • jemná jehlová biopsie štítné žlázy - umožňuje identifikovat velké množství lymfocytů a dalších buněk charakteristických pro autoimunitní tyreoiditidu. Používá se, pokud existuje důkaz o možné maligní degeneraci nodulární tvorby štítné žlázy.

Kritéria pro diagnostiku autoimunitní tyreoiditidy jsou:

  • zvýšené hladiny cirkulujících protilátek proti štítné žláze (AT-TPO);
  • ultrazvuková detekce hypoechogenicity štítné žlázy;
  • příznaky primární hypotyreózy.

Při absenci alespoň jednoho z těchto kritérií je diagnóza autoimunitní tyreoiditidy pouze pravděpodobnostní povahy. Vzhledem k tomu, že zvýšení AT-TPO nebo hypoechogenicita samotné žlázy štítné žlázy ještě neprokazuje autoimunitní tyreoiditidu, neumožňuje stanovení přesné diagnózy. Léčba je indikována pacientovi pouze v hypothyroidní fázi, proto není zpravidla nutná nutná diagnóza v euthyroidní fázi.

Autoimunitní tyreoiditida - léčba

Musíme přiznat, že neexistuje jediný protokol pro léčbu autoimunitní tyreoiditidy v konvenční medicíně. Obecně přijímaná strategie léčby pacientů je považována za důkladné sledování pohody, pravidelné laboratorní testy a ultrazvuk štítné žlázy. Kromě toho může lékař v závislosti na stavu pacienta zvolit jednu z následujících strategií:

V počáteční fázi onemocnění (kdy je štítná žláza stále hyperaktivní) je možná hormonální substituční terapie. Bohužel je velmi pravděpodobné, že pacient bude nucen je po celý život vzít. To samozřejmě nemůže ovlivnit stav organismu jako celku, protože dlouhodobé užívání jakýchkoliv hormonů je doprovázeno řadou vedlejších účinků. Kromě toho je tato léčba výhradně symptomatická: normalizuje práci poškozené štítné žlázy, ale neovlivňuje činnost imunitního systému - to znamená, že neovlivňuje příčinu onemocnění.

Mírnější variantou léčení autoimunitní tyreoiditidy je fytoterapie. Často je jmenován současně s hormonální. V závislosti na povaze onemocnění mohou být předepsány další léky: glukokortikoidy, beta-blokátory, protizánětlivé léky, vitamíny.

V pozdních stádiích Hashimotovy nemoci je někdy používán chirurgický zákrok - jmenovitě je odstraněna štítná žláza. Tato metoda se však používá pouze tehdy, když je štítná žláza v důsledku nemoci značně rozšířena. Stejně jako v případě hormonální substituční terapie nemá tento způsob léčby pozitivní vliv na imunitní systém. Naopak: po operaci se autoimunitní proces obvykle stává ještě aktivnějším. Kromě toho stojí za zmínku, že odstranění štítné žlázy vede k celoživotnímu nedostatku hormonu štítné žlázy - to znamená, že pacient trpí hypothyroidismem po celý život.

Alternativní metody, jako je reflexologie, mohou být také použity jako náhrada radikálních způsobů léčby Hashimotovy choroby popsané výše. To může být tradiční akupunktura, akupunktura, moderní počítačová reflexologie (vystavení ultra nízkým proudům). Tato léčba může být v zásadě indikována v jakémkoliv stadiu onemocnění. Ale pravděpodobně jen málo lékařů přebírá odpovědnost za doporučení pacientovi s těžkými negativními symptomy, které odmítají klasické metody léčby ve prospěch alternativy. Kromě toho mohou být reflexní sezení nepříjemné (zejména u dětí).

Lidové léky pro léčbu autoimunitní tyreoiditidy

Domácí prostředky pro odstranění nemoci jsou velmi účinné a, pokud jsou používány správně, mohou problém zcela vyřešit. Aby se dosáhlo požadovaného výsledku, je nutné striktně dodržovat doporučení týkající se užívání léčiva a neměnit jeho dávkování a trvání léčby.

Tinktura z kořenů bílé Potentilla je výborným prostředkem pro obnovení zdraví štítné žlázy. Chcete-li získat lék, musíte vzít 40 gramů dobře nakrájeného kořene a nalijte 2 sklenice velmi kvalitní vodky. Po tom, nádobí s drogou musí být uveden do tmy, aby trval na 14 dní. Během tohoto období se lék protřepává každý druhý den. Po době infuze se směs přefiltruje a vezme do 30 kapek zředěných ve 2 lžíčích mléka, třikrát denně 20 minut před jídlem. Průběh této léčby trvá 30 dní, po které je nutná přestávka 1 týden a opakování kurzu. Po 2 měsících léčby příznaky onemocnění zcela zmizí.

Nosit syrové jantarové korálky, které dobře sedí na krku, podle tradičních léčitelů, může pomoci vyrovnat se s autoimunitní tyreoiditidou. Neexistují žádné lékařské důkazy o účinnosti této terapie, ale určitě to neublíží.

Vlašská tinktura s medem také pomáhá obnovit zdraví štítné žlázy. Aby bylo možné vyrovnat se s nemocí, je nutné vzít 30 zelených ořechů, a nakrájíme na 4 části, usnout ve skleněné nádobě. Poté se nalijí 1 litrem vodky a přidají se do složení 200 g vysoce kvalitního květového medu. Dobře promíchejte léky, zavřete je pevným víčkem a dejte na to, aby trvala čtrnáct dní ve tmě. Po této době se lék vypustí a ráno se vezme na 1 polévkovou lžíci 30 minut před snídaní. Jedna porce léků je určena pro 1 průběh léčby. Pro léčbu byste měli absolvovat alespoň 3 kurzy s přestávkou 10 dnů.

Lemongrass vám umožní obnovit normální fungování imunitního systému a eliminovat autoimunitní tyreoiditidu. Chcete-li získat lék, je nutné vzít 2 lžíce silně rozdrcených listů rostliny a zalijeme 100 ml alkoholu o síle 70%. Trvat na tom, že 2 týdny na tmavém místě, třepání 4 krát denně. Po namáhání se směs odebere 1 hodinu před snídaní a obědem, 25 kapek se rozpustí v malém množství vody. Trvání léčby v závislosti na závažnosti onemocnění může trvat 1 týden až 1 měsíc. Užívání léku v odpoledních hodinách by nemělo být, protože to může vést k nespavosti.

Koktejl je také přirozeným lékem na onemocnění štítné žlázy. Pro účinné prostředky musíte vzít 1 lžíci bylin a nalijte 500 ml vroucí vody. Po tom, dejte lék na oheň, a vařící, vařit po dobu 5 minut. Ihned po vyjmutí z ohně se směs nalije do termosky a trvá 4 hodiny. Dále filtrujte lék a nápoj během dne, rozdělený do několika částí. Trvání léčby se volí individuálně pro každého pacienta.

Zázvor dokonale podporuje štítnou žlázu a obnovuje její zdraví. Za účelem dosažení požadovaného výsledku by mělo být ráno a večer jíst 1 čajová lžička zázvorového prášku a vypít 1 sklenici mléka. Délka léčby je 1 měsíc. Opakovaný kurz lze absolvovat za šest měsíců.

Zeleninové šťávy jsou také velkou pomocí v boji proti tyreoiditidě. K přípravě léčivého koktejlu se smíchá 150 ml šťávy z lisované mrkve s 50 ml šťávy z celeru a 50 ml řepné šťávy. Poté přidejte k nápoji 25 ml lněného oleje. Užívejte lék na 1 sklenici 2x denně po dobu 2 měsíců. Terapii lze opakovat po přestávce 14 dnů.

Dobrá pomoc a šťáva z zelí a citronu. Pro provedení takového ošetření by mělo být 120 ml lisované zelné šťávy kombinováno se 2 lžičkami citronové šťávy. Tento přípravek se užívá ráno a večer po dobu 3 měsíců. V případě potřeby opakujte průběh po 30 dnech.

Metody prevence

Pokud zjistíte vysoké riziko vzniku autoimunitní tyreoiditidy, stojí za to dát významné místo v životě, aby se zabránilo tomuto onemocnění. Především lidé, kteří jsou v ohrožení, musí neustále sledovat endokrinologický profil. Pacienti s predispozicí nebo identifikovanou počáteční formou by měli podstoupit každoroční vyšetření. Doporučuje se provést ultrazvuk štítné žlázy, darovat krev pro přítomnost speciálních markerů. Ošetřující lékař může předepsat další postup prevence.

Předpokládá se, že s tímto onemocněním a predispozicí k rozvoji takové nemoci může být účinná speciální dieta. I když stojí za to zdůraznit, že v těchto případech je spíše než dieta považována spíše za speciální princip výživy. Nutná je především rovnováha vitamínů a minerálů. Je důležité poskytnout tělu dostatečný obsah vitamínů A, D, E, B. Zvláštní pozornost by měla být věnována spotřebě potravin a složek potravin obsahujících jod, včetně hořčíku. V tomto případě musí být rychlost jodu nutně koordinována s ošetřujícím endokrinologem. V některých situacích by měl být příjem jódu minimální. To je věřil, že vznik struma může provokovat sójové produkty a proso. Pro výběr základní stravy by měl konzultovat dietologa.

Predikce, možné komplikace

Pokud je léčba autoimunitní tyreoiditidy zahájena včas, prognóza je považována za příznivou. Léková terapie a chirurgické metody léčby mohou obnovit funkčnost štítné žlázy, normalizovat hormony.

I v nejpokročilejších případech je možné prodloužit dobu remise na 10-15 let. Během tohoto období však musíte striktně dodržovat všechny požadavky lékaře, protože existuje riziko exacerbací. K tomu, pravidelně, hormony, jíst správně a vést zdravý životní styl. Jinak se vyvíjejí komplikace.

Největší pravděpodobnost recidivy autoimunitní tyreoiditidy existuje v poporodní formě onemocnění. V téměř 60-70% všech případů, patologie se objeví znovu s nástupem dalšího těhotenství.

  • arytmie a tachykardie;
  • srdeční selhání;
  • mrtvice a infarkt myokardu;
  • neplodnost;
  • neschopnost vydržet dítě;
  • ateroskleróza a demence;
  • chronická deprese;
  • nesnášenlivost za studena;
  • chronická ospalost;
  • hypothyroidní kóma a krize.

Následující Článek
Jak rozpoznat syndrom Itsenko-Cushing: hlavní symptomy