Studium hladiny adrenokortikotropního hormonu


Lidský mozek má střed endokrinního systému - hypotalamo-hypofyzární zónu. Jeho buňky produkují a uvolňují regulační tropické hormony do krve. Jednou z těchto látek je adrenokortikotropní hormon, jehož hladina musí být kontrolována. K tomuto účelu je nutné laboratorní vyšetření obsahu ACTH v krvi žen nebo mužů.

Obecný popis a hodnota analýzy

Analýza obsahu adrenokortikotropního hormonu ACTH v krvi je specifická studie, která vám umožní zkontrolovat, jak dobře fungují nadledvinky. Posouzení stavu těchto orgánů je založeno na stanovení hladiny kortizolu v krvi, která se provádí před a po zavedení umělé náhražky ACTH.

Za účelem diagnostiky lékaři používají dva typy testů:

  • Rychle. Provádí se v případě podezření, že je nedostatečná funkce kůry nadledvin. Studie je jmenována před zavedením analogu hormonu a poté.
  • Trvanlivé. To může být předepsáno jestliže ACTH není pozorovaný ve výsledcích počátečního průzkumu, ale odchylky jsou ukazovány. 4 vzorky jsou odebrány pro analýzu. Poprvé se provádí před zavedením hormonu a zbytek - po 4, 6 a 8 hodinách.

Jakou roli hraje hormon?

Odpověď na otázku, co je to - adrenokortikotropní hormon, měli byste okamžitě určit jeho roli v těle. Reguluje aktivitu kůry nadledvin, přispívá k produkci takových hormonů, jako jsou glukokortikoidy, zejména kortikosteron, kortizon, kortizol. Tyto látky přímo ovlivňují fungování buněk v těle, stejně jako kontrolu práce několika důležitých žláz.

Kromě toho, tento hormon přímo ovlivňuje zásoby a energetické výdaje těla, syntéza steroidních hormonů, které zahrnují: kortizol - hormon smrti nebo stres, estrogen - ženský pohlavní hormon, androgen - pohlavní hormon u mužů.

ACTH tedy přímo ovlivňuje následující klíčové ukazatele lidského těla:

  • hmotnost;
  • svalová hmota a síla jejich reakcí;
  • schopnost tkání být nezranitelný v extrémních situacích.

Stojí za zmínku, že ACTH může stále ovlivňovat proces, při kterém se tuky rozkládají, a krev je nasycena aminokyselinami a glukózou.

Indikace pro analýzu

Výzkum obsahu adrenokortikotropního hormonu je prováděn na doporučení ošetřujícího lékaře. Téměř vždy je předepsán společně s definicí kortizolu. V některých případech může být nutné další stanovení tropických hormonů.

Studie je předepsána v případech, kdy osoba:

  • pociťuje neustálou únavu a nadměrnou únavu;
  • nemůže dělat mírné cvičení;
  • trpí nízkým nebo vysokým krevním tlakem;
  • je v dlouhodobé terapii glukokortikosteroidy;
  • má zvýšený index krevního cukru;
  • má zvýšené hladiny cholesterolu v krvi;
  • trpí adenomem hypofýzy.

Pokud mají tyto projevy ženy, je nutné provést co nejdříve ACTH test, což umožní zahájit léčbu v čase, kdy patologie není příliš daleko.

Rozluštění výsledků analýzy

Rychlost ACTH je rozmezí hodnot od 9 do 52 pg / ml. Pokud je pozorováno, že jeho úroveň je snížena nebo zvýšena, pak to znamená porušení v těle.

Pokud je hladina zvýšena

Následující patologie mohou zvýšit obsah hormonů:

  • Itsenko-Cushingova choroba. Ve většině případů se vyvíjí v důsledku benigních novotvarů hypofýzy, v důsledku čehož dochází ke zvýšení velikosti žlázy a začíná se zvyšovat produkce ACTH. Hormon produkovaný na oplátku pomáhá stimulovat tvorbu kortizolu v kůře nadledvin.
  • Syndrom ektopické produkce ACTH. Ideálně by hypofýza měla v ideálním případě syntetizovat hormon. Stává se však, že novotvar, který se začíná objevovat ve vnitřních orgánech, ho začíná produkovat. Výsledkem je zvýšení ACTH. Buňky hypofýzy jsou na tento hormon vysoce citlivé, zatímco nádorové buňky ho nemají.
  • Addisonova choroba (hypokortikoidismus) nebo vrozená adrenální hyperplazie. Tato patologie je charakterizována nedostatkem schopnosti nadledvinek produkovat kortizol. V důsledku toho se hypofýza snaží vytvořit co nejvíce hormonu.
  • Nelsonův syndrom. Toto porušení je pozorováno u některých lidí trpících onemocněním Itsenko-Cushing a podstupujících operaci k odstranění nadledvinek. Vyznačuje se tím, že se současně vyvíjí chronická adrenální insuficience a vzniká nádor hypofýzy. Tyto patologie vedou ke skutečnosti, že ACTH stoupá.
  • Paraneoplastický syndrom. Tato odchylka se vyznačuje tím, že hypofýza má nespecifickou reakci na nástup maligního novotvaru v jiném orgánu. Nádory se obvykle nacházejí v brzlíku nebo pankreatu, stejně jako v plicích a nervovém systému.

Hormon může být zvýšen nejen díky přítomnosti výše uvedených patologií. Výsledek analýzy ve směru zvýšení také ovlivňuje příjem některých léků, jako je inzulín, amfetamin, glukonát vápenatý, ethanol a další.

Je-li úroveň snížena

Nedostatek ACTH je pozorován u následujících poruch: t

  • Itsenko-Cushingův syndrom. Příčinou patologie je zhoubný novotvar vyvíjející se v nadledvinách. Mělo by se však odlišovat od nemoci stejného jména, protože způsobuje nadměrnou sekreci kortizolu, v důsledku čehož se významně snižuje obsah hormonu v hypofýze.
  • Nadledvin nadledvin, který má benigní průběh. Ne všechny, ale mnoho nádorů je schopných produkovat kortizol, čímž se snižuje hladina ACTH.
  • Sekundární hypokorticismus. Tato odchylka se vyvíjí v důsledku poruch hypofýzy, je charakterizována atrofií kůry nadledvin. To se děje proto, že v důsledku nízkého obsahu hormonu v krvi není zajištěna úplná syntéza kortizolu. Odchylka je často doprovázena selháním jiných žláz endokrinního systému.

Při užívání některých léků lze pozorovat pokles hormonu, stejně jako zvýšení. Ke snížení hladiny ACTH může být například takový hormonální lék jako krypeptheptadin.

Jaký je výzkum?

Pro analýzu ACTH působí žilní krev jako biomateriál, z něhož se odborník na výzkum zajímá o ultrafiltrované nebo odstředěné plazmy. Odběr krve provádí zdravotní sestra v místnosti speciálně vybavené pro tento účel. Nejprve používá škrtidlo, pak propíchne kubitální žílu těsně pod loktem a sbírá materiál do stříkačky.

Studie by měla být provedena nejpozději 3 hodiny po odběru krve. Proto je předepsán brzy ráno nebo večer. Doba analýzy závisí na tom, co je nezbytné stanovit obsah ACTH v těle. Například u žen trpících Addisonovou chorobou a jinými formami adrenální insuficience se biomateriál užívá ráno od 6 do 8 hodin. A pro ty, kteří mají onemocnění nebo Cushingův syndrom, je nejlepší darovat krev večer - od 18 do 21 hodin.

Jak se připravit na analýzu ACTH?

Pro přesnou diagnostiku a určení správné léčby je důležité získat spolehlivé výsledky laboratorních testů. Existují faktory, které mohou ovlivnit přesnost analýzy. Jedním z nich je nepřipravenost člověka vzít krev na ACTH hormon.

Pacienti jsou tedy povinni dodržovat následující pravidla pro přípravu:

  • Den před studiem v žádném případě nepijte nápoje obsahující alkohol, a to ani v malých množstvích.
  • 12 hodin před odběrem krve nelze nic jíst.
  • 24 hodin před porodem zanedbejte léčbu, pokud takové rozhodnutí učinil ošetřující lékař.
  • Den před vyšetřením by neměla cvičit a vystavovat se stresovým situacím.
  • Během 3 hodin před analýzou byste nikdy neměli kouřit, nejlépe na jeden den.

Přípravná opatření mohou pacientovi způsobit určité potíže, ale je třeba mít na paměti, že spolehlivost výsledků je prvořadá.

Jaké další faktory mohou ovlivnit výsledek?

Nejen nesprávná příprava na odběr krve může narušit výsledky laboratorního výzkumu, ale i další faktory. Produkce hormonu ACTH je podřízena sekrečnímu rytmu kortikoliberinu a závisí na denním rytmu. Kortikotropin může být významně zvýšen z 6 na 8 ráno, snížen z 6 na 11 večer.

Také úroveň ACTH může být zvýšena nebo snížena vzhledem k tomu, že existují tyto důvody:

  • změna časového pásma;
  • fáze menstruačního cyklu;
  • nedávná chirurgie;
  • přítomnost silného stresu;
  • horečka;
  • těhotenství;
  • duševního stavu pacienta.

Jak se vypořádat s odchylkami?

Lékaři, kteří se snaží přivést obsah kortikotropinu zpět do normálního stavu, provádějí chirurgický zákrok za účelem odstranění benigního adenomu. Pokud je operace úspěšná, je hladina kortizolu v krvi žen snížena na minimum. Tento ukazatel může přetrvávat po mnoho měsíců a dokonce i let, protože hypotalamus a hypofýza inhibují regeneraci sekrece kortikotropinu.

Docela často se lékaři potýkají s nádorovou složkou hormonu, která je někdy velmi obtížně identifikovatelná. Cushingův syndrom je téměř nemožné diagnostikovat, pokud složka kortikotropinu spolu s nádory existuje krátce.

Pacienti obvykle pociťují slabost ve svalech, začínají zhubnout. Někdy může být hladina kortikotropinu zvýšena na 280 jednotek a nesnižuje se ani při použití dexamethasonu. V případě, kdy se produkce kortikotropinu provádí neoplazmy charakterizovanými pomalým progresivním průběhem, pacienti zaznamenávají symptomy Cushingova syndromu.

Na konci chirurgického zákroku v hypofýze by měly být předepsány vysoké dávky glukokortikoidů. To je nezbytné pro normalizaci funkce kůry nadledvin. Lidé trpící adenomem hypofýzy nebo patologií hypotalamu by měli být pod dohledem lékařů. Pozorováno při plné aktivitě hypofyzárního systému.

Adrenokortikotropní hormon je tedy důležitým prvkem nezbytným pro normální fungování těla, zejména nadledvinek. Proto krevní test pro ACTH vám umožní posoudit zdravotní stav. Díky němu můžete odhalit různé nemoci, které se vyvíjejí u žen v těle. Čím dříve budou identifikovány, tím příznivější bude prognóza zotavení.

  1. Golbin A.Ts. Patologický spánek u dětí. - L. - 1997. - 248 s.
  2. Ivannikov V.A. Psychologické mechanismy volního chování. - M., 1991.
  3. Romanova, E. A. Metabolická onemocnění. Efektivní metody léčby a prevence / Ye.A. Romanov. - M.: AST, VKT, 2009. - 128 c.
  4. Průvodce endokrinologií. - M.: Lékařství, 2017. - 506 c
  5. Gremling S. Workshop o zvládání stresu / S. Gremling, S. Auerbach. - SPb., 2002, s. 37–44.
  6. Popova, Julia Ženské hormonální onemocnění. Nejúčinnější metody léčby / Julia Popova. - M.: Krylov, 2015. - 160 c
  7. Vitkin J. Člověk a stres. / J. Vitkin. - SPb, 1995.

Klinika infekčních nemocí s průběhem epidemiologie SamSMU, epidemiolog, pozice asistentského oddělení. Vystudoval SamSMU - 2011. Práce na disertační práci o epidemiologii infekce HIV.

Co je ACTH hormon u žen odpovědných za?

ACTH je adrenokortikotropní hormon, také nazývaný kortikotropin. Je zodpovědný za stresovou odolnost organismu, podílí se na regulaci metabolismu, má vliv na intrasekreční žlázy.

Název tohoto hormonu může být přeložen z latiny jako „příbuzný nadledvinek“. Hlavní funkcí ACTH je spuštění práce nadledvinek, které jsou zodpovědné za produkci pohlavních hormonů (androgenů a estrogenů), katecholaminů (adrenalin a noradrenalin) a kortizolu.

ACTH hormon: co je to zodpovědné za ženy?

Kromě obecných funkcí kortikotropinu v lidském těle můžeme zdůraznit jeho specifickou úlohu v ženském reprodukčním systému. Navzdory skutečnosti, že vaječníky nejsou citlivé na ACTH, interaguje s jinými hormony hypofýzy, jako jsou prolaktin, folikuly stimulující a luteinizační hormony.

ACTH je schopen zvýšit a snížit svou produkci. Hormony produkované hypofýzou kontrolují ženský reprodukční systém, který je zodpovědný za ovulaci a zrání corpus luteum. To vše má přímý dopad na povahu menstruačního cyklu, jeho trvání a pravidelnost. Přímo souvisí se schopností nést děti.

Problémy se štítnou žlázou a zhoršené hladiny TSH, T3 a T4 v hormonech mohou vést k závažným následkům, jako je hypothyroidní kóma nebo thyrotoxická krize, které jsou často fatální.
Ale endokrinolog Marina Vladimirovna zajišťuje, že je snadné vyléčit štítnou žlázu i doma, stačí pít. Čtěte více »

Funkce

Mezi hlavní funkce adenokortikotropinu patří:

  • Stimulace syntézy proteinů a nukleových kyselin v nadledvinách. To zajišťuje růst žláz kůry nadledvin, které produkují důležité hormony.
  • Zvýšená syntéza kortizolu, který je určen k využití zdrojů těla během stresu. Konkrétně: probouzí reflex nervového systému „tygra nebo zajíce“ (boj nebo útěk); zajišťuje průtok krve do svalové tkáně; zvyšuje koncentraci glukózy, zlepšuje svalovou funkci. Kortizol může navíc zabránit alergickým reakcím a působit jako protizánětlivé a analgetické činidlo.
  • Přímý vliv na takové ukazatele, jako je hmotnost, svalová hmota a síla, nezranitelnost tělesných tkání ve stresových situacích.

Norma

Hormon ACTH:

  • Míra u žen v konvenčních jednotkách se pohybuje od 0 do 50 pg / ml.
  • Patologie je přebytek normy o 1,5 krát nebo více. Různé vnější faktory mohou vést k mírné fluktuaci ACTH, která není stejná jako patologie.
  • U těhotných žen je přípustné mírné zvýšení tohoto hormonu.
  • Je třeba poznamenat, že v různých laboratořích lze použít různé referenční hodnoty, při čtení výsledku je třeba tomu věnovat zvláštní pozornost.

Ráno a večer

Produkce adenokortikotropního hormonu závisí na denní době (cirkadiánní rytmus), takže v různých časech dne se údaje budou lišit. Tvorba ACTH je spojena s hormonem kortikoliberin, který spouští hypofýzu.

  • Aktivní produkce tohoto hormonu se vyskytuje od 6 do 9 hodin.
  • Nejnižší koncentrace v krvi je pozorována od 20 do 23 hodin.

V souvislosti s tím se mění úroveň ACTH:

  • Jeho maximální koncentrace bude vždy ráno.
  • Minimum - večer.

Odchylky od normy

Paradoxem je, že sebemenší změny indexů ACTH mohou silně ovlivnit různé funkce těla, ale zároveň ukazatele hladiny tohoto hormonu kolísají od stresujících faktorů:

  • Nadměrné cvičení.
  • Kouření
  • Alkohol
  • Léky.
  • Mini-napětí (dokonce radostné) v předvečer studie - to vše může narušit ukazatele.

Zvýšený hormon ACTH

Dočasně zvýšený hormon ACTH může být způsoben různými faktory prostředí. V tomto případě není třeba mluvit o patologii, popsané symptomy chybí.

Příznaky nadměrného ACTH:

  • Specifický vzhled: tuk na zádech, břiše, krku a obličeji; klimakterický hrb (ložiska tuku v oblasti 7 krčních obratlů); tenké paže a nohy.
  • Změny kůže: více pavoučích žil; úhoři; zarudnutí na obličeji, cyanóza; burgundské strie v břiše; průsvitné nádoby (mramorová kůže); tenká kůže na rukou.
  • Opakované virové a zánětlivé nemoci na pozadí deprimované imunity.
  • Zvýšení hladiny cukru v krvi v důsledku snížené citlivosti na inzulín. Přečtěte si zde o příčině a léčbě vysoké hladiny cukru v krvi.
  • Abnormality v kardiovaskulárním systému v důsledku selhání ledvin. Pokles hladin sodíku a nadbytek draslíku vede ke zvýšenému tlaku, bolesti srdce, bušení srdce a dystrofii.
  • Přebytek androgenovny na pozadí nedostatek ženských hormonů a progesteronu. Ženy vykazují nadměrný růst vlasů přes horní ret, bradu, krk, hrudník a břicho; menstruační cyklus vystoupí až do nepřítomnosti menstruace; snížené libido. Přečtěte si o příznacích nízkého progesteronu u žen.
  • Nedostatek vápníku v kostech; zlomeniny; zubní problémy; bolesti kloubů.

Příčiny zvýšené hladiny ACTH v krvi

  • Stres nebo extrémní událost.
  • Užívání léků ovlivňujících hypofýzu a nadledviny.
  • Pooperační stavy a traumata.
  • Addisonova choroba.
  • Itsenko-Cushingova choroba.
  • Nelsonův syndrom.
  • Syndrom ektopické produkce ACTH.
  • Nádory.
  • Vrozená adrenální insuficience.
  • Adrenální virilismus.

Možné následky:

  • Jednou z nejčastějších příčin zvýšení hladiny hormonu ACTH je adrenální krize.
  • Zvýšená produkce hormonů kůry nadledvinek vede k tachykardii a hypertenzi.
  • Tento stav je nebezpečný vývoj mrtvice a infarktu,
  • Může také dojít k vyčerpání těla, někdy dosahující fatálního výsledku.

Snížený ACTH hormon

Příznaky nedostatku ACTH u žen:

  • Úbytek hmotnosti, významný úbytek hmotnosti.
  • Bronzová choroba nebo nadměrná pigmentace kůže. To je způsobeno nadměrnou produkcí melaninového pigmentu, který je zodpovědný za zbarvení kůže. Nejprve otevřené oblasti, vnější genitálie, svaly bradavek, záhyby kůže získávají tmavou barvu.
  • Poruchy zažívacího ústrojí. Snížená chuť k jídlu nebo jeho nedostatek, zácpa, bezvědomá nevolnost, bolest ve střevech a žaludku.
  • Velká slabost, mírná bolest svalů bez fyzické námahy. To je způsobeno porušením metabolismu, s jeho nedostatečnou intenzitou.
  • Nízká hladina cukru v krvi (hypoglykémie). Obvykle doprovází zhoršení zdraví po 2-3 hodinách po jídle. Příčinou je nadměrná citlivost na inzulín. V tomto článku jsme podrobně diskutovali otázku běžné hladiny cukru v krvi u dospělých před a po jídle.
  • Poruchy psychiky. Projevuje se depresí, apatií, špatnou pamětí, letargií, fyzickou nečinností, někdy se vyvíjí psychóza a neurotické stavy. To je způsobeno nízkými hladinami hormonů T3 a T4.
  • Hypogonadismus. Nízká hladina ACTH vyvolává nedostatek estrogenu, který způsobuje různé nepravidelnosti menstruačního cyklu nebo jejich nepřítomnost. Také u žen může dojít k nedostatečnému rozvoji pohlavních orgánů, a to jak vnitřních, tak vnějších. Tento příznak se může projevit již v dětství.

Důvody pro snížení hladiny ACTH v krvi:

  • Kortikotropin se snižuje v důsledku poškození hypofýzy nebo nadměrně vysoké koncentrace hormonů nadledvin. To může nastat v důsledku poranění nebo infekce.
  • Kortikosterom - adrenální nádor. Zvyšuje uvolňování kortizolu, vyvolává obezitu, zvyšuje krevní tlak a hladiny glukózy v krvi, migrény.
  • Benigní a maligní tumory hypofýzy.
  • Zánětlivé procesy v hypofýze, lymfocytární hypofyzitida. Z neznámých důvodů se tato komplikace projevuje u žen po porodu. Příznaky jako hypotenze, nízká horečka, bolesti hlavy, rozmazané vidění.
  • Autoimunitní poruchy v hypofýze. Prezentují se takto: diabetes insipidus, nízká tělesná teplota (pod 36 stupňů), vyčerpání, časté zimnice, časný výskyt šedých vlasů, destrukce dentální tkáně, suchá kůže.
  • Přijetí léků, které potlačují syntézu ACTH. Jedná se o léky jako kryptoheptadin, glukonát vápenatý, ethylalkohol, amfetaminy a glukokortikoidy.

Možné následky

Nejdůležitějším důsledkem nedostatku ACTH v těle je nedostatečná funkce štítné žlázy a nadledvinek. To má přímou souvislost s poruchou hypotalamu a hypofýzy.

Nedostatek hormonů štítné žlázy vede k řadě selhání v práci jiných tělesných systémů a metabolické procesy jsou zpomaleny. Často se může vyskytnout omdlévání, případně porušení sexuální funkce. Krátkodobá redukce kortikotropinu v krvi nemá žádné negativní účinky.

Vlastnosti krevního testu pro ACTH

Hlavní podmínkou pro přípravu analýzy ACTH je vyhnout se faktorům, které mohou uměle nafouknout její úroveň.

Konkrétně:

  • Pití alkoholu.
  • Kouření
  • Rentgenové, ultrazvukové, fluorografické a další radioizotopové studie.
  • Těžké cvičení.
  • Ostrá změna časových pásem, přesun do jiné země / města.
  • Stres.
  • Infekční a virová onemocnění.
  • Úrazy jiné povahy.

Pokud by byl některý z těchto seznamů místem, kde se má nacházet, měla by být analýza ACTH odložena. Před provedením analýzy byste měli léky zrušit alespoň týden. To platí zejména pro léčiva obsahující inzulín, metopiron a glukokortikoidy.

Analýza odevzdání hormonu ACTH:

  • V 8 hodin: v tomto okamžiku se vypočítá míra výsledků.
  • Krev se odebírá ze žíly na lačný žaludek.
  • Ženy by měly být testovány v 5-7 dnech cyklu.
  • Před odběrem krve musíte odpočívat alespoň 20 minut, sedět tiše.

Kdo je krevní test pro ACCT?

ACTH hormon: kdy vzít ženy?

Indikace hladiny hormonu ACTH jsou následující:

  • Časná puberta u dívek.
  • Adrenální insuficience.
  • Osteoporóza, zlomeniny, křehké kosti.
  • Hyperplazie a adrenální adrenas.
  • Vysoký arteriální tlak neznámé etymologie.
  • Chronická únava.
  • Nadměrná pigmentace v určitých oblastech kůže (nebo celkem).
  • Příznaky hormonálních poruch (nadměrný růst tělesných vlasů u žen, akné atd.).
  • Podezření na Cushingovu nemoc.
  • Sledování stavu pacienta po odstranění nádorů nadledvin nebo hypofýzy.

Rozluštění výsledku krevního testu na ACTH

Znát přibližný normální obsah látky v krvi (asi 8,3-57,5 pg / ml) by měl vědět, že výsledky může rozluštit pouze odborník. Za prvé, různé laboratoře mohou používat různé stupnice a odstupňování norem, a za druhé, pouze odborník může určit příčinu odchylky, která může být dočasná.

Léčba

Existuje několik způsobů léčby patologicky nízkých nebo vysokých hladin hormonů:

  1. Lékařská metoda. Při léčbě léků se používají cytostatika, jako je Mercaptopurin a Hloditan. Používají se hlavně v přítomnosti nádorového procesu. Použití jako u zvýšených hodnot a se sníženým ACTH.
  2. Metoda radiační terapie se používá, když je nádor lokalizován v mozku (expozice protonů, gama terapie).
  3. Pokud konzervativní léčba (obě předchozí metody) nevytváří výsledky, uchýlí se k chirurgickému zákroku. Obvykle se jedná o odstranění nadledvinek, po kterých pacient podstoupí chemoterapii. Nádory mozku jsou také chirurgicky odstraněny, ale vzhledem ke složitosti těchto operací se snaží vyvarovat se co nejvíce pomocí jiných metod.

Často však dochází k častým případům obnovených problémů v čase. Lékaři se často setkávají s nádorovou složkou kortikotropinu. Jeho funkce v obtížné diagnostice. Symptomy se mohou objevit jen na krátkou dobu, což je důvod, proč je obtížné „chytit“ v laboratoři. Z tohoto důvodu není Cushingova choroba často diagnostikovatelná.

Krevní test na ACTH (adrenokortikotropní hormon). Známky zvýšení a poklesu hormonu, normy podle věku, metody stanovení. Jak se připravit na test?

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění. Jakékoliv léky mají kontraindikace. Vyžaduje se konzultace

Adrenokortikotropní hormon (kortikotropin nebo ACTH) je hormon přední hypofýzy. Ovlivňuje mobilizaci těla při stresu, adaptaci v kritických situacích, metabolismus a práci jiných žláz s vnitřní sekrecí.
Hlavní funkcí ACTH je stimulace uvolňování hormonů nadledvin - kortikosteroidů, z nichž nejaktivnější jsou kortizol, pohlavní hormony (estrogen a androgeny) a katecholaminy (adrenalin a noradrenalin).
Sekrece adrenokortikotropního hormonu během dne se objevuje cyklicky. Nejnižší koncentrace hormonu v krvi je pozorována v 6 hodin ráno, nejvyšší mezi 18 a 23 hodinami. Denní výkyvy závisí na spánku a bdělosti. Koncentrace ACTH v séru během stresu prudce stoupá. Menstruační cyklus ženy a těhotenství mají mírný vliv na hladinu ACTH.

Přibližně 60% lidí starších 45 let má odchylky v koncentraci ACTH. Kvůli hormonálním výkyvům během těhotenství a menopauzy, ženy jsou dvakrát více pravděpodobné, že trpí nadměrným nebo nedostatkem tohoto hormonu.
Pro analýzu ACTH se odebírá krev ze žíly. Stanovení hladiny hormonu v séru pomocí imunoradiometrické analýzy. Datum analýzy od 1 do 4 pracovních dnů, v závislosti na laboratoři.

Úloha ACTH v těle ženy

Funkce ACTH

  1. Stimuluje tvorbu proteinů a nukleových kyselin nadledvinek s prodlouženou expozicí ACTH. To vede k růstu nadledvinek a růstu jejich kůry. Vzhledem k tomu, že nadledvinky produkují řadu důležitých hormonů (kortizol, progesteronové pohlavní hormony, estrogeny, testosteron), jejich růst vede ke zvýšení koncentrace těchto látek.
  2. Přímo zvyšuje syntézu kortizolu s krátkodobou expozicí ACTH. Hlavní úlohou kortizolu je mobilizovat zdroje těla ve stresové situaci. Kortizol poskytuje:
  • spěch krve do svalů, který umožňuje použít při stresu reflex „běh nebo běh“;
  • zvýšení hladiny glukózy v krvi, které je nezbytné pro zlepšení svalové funkce;
  • má antialergický účinek;
  • Má analgetický, protizánětlivý a protistresový účinek.

Negativní vlastnosti kortizolu

  • imunosuprese - snižuje produkci lymfocytů a protilátek;
  • snížená svalová hmota v důsledku zvýšeného rozpadu proteinů;
  • zpomalení trávení, motility dolního střeva;
  • zhoršení kognitivních schopností - myšlení, zapamatování, porozumění, učení, motivace.
  1. Ovlivňuje syntézu mineralokortikoidů - hormonů, které regulují metabolismus minerálů (aldosteron, deoxykortikosteron). Aldosteron přispívá k rozvoji zánětu a ovlivňuje činnost ledvin, zvyšuje vylučování draslíku močí a snižuje vylučování sodíku. Tyto minerály jsou zodpovědné za schopnost tkání zadržet vodu, zvýšit množství cirkulující krve, zvýšit krevní tlak. Deoxykortikosteron má podobné vlastnosti, ale nižší aktivitu.
  2. Aktivuje prekurzory androgenů - dihydroepiandrostendion a androstendinon. To vede ke zvýšení hladiny mužských pohlavních hormonů a může se projevit růstem vlasů na obličeji a těle, akné, dysfunkcí vaječníků a menstruací.
  3. Zvyšuje syntézu cholesterolu potřebného pro stavbu buněčných stěn, nervů, tvorbu vitamínu D, ochranu červených krvinek před škodlivými vlivy.
  4. Má účinek stimulující melanocyty. To způsobuje, že melanocyty produkují více pigmentu melaninu, který určuje barvu kůže, vlasů, duhovky.
  5. Ovlivňuje mozkové buňky. Ovlivňuje motivaci paměti, procesy učení. Nedostatek ACTH způsobuje lhostejnost k životnímu prostředí, depresi, poškození paměti, psychóze.
  6. Interakce s jinými peptidovými hormony - vzájemně se zvyšují vzájemný vliv na tělo:
  • prolaktin - je zodpovědný za růst mléčných žláz, tvorbu mléka v nich, za inhibici menstruačního cyklu a také snižuje hladinu estrogenů; ovlivňuje vývoj sekundárních pohlavních orgánů;
  • somatotropin - s nadbytkem u dětí lze pozorovat aktivní růst těla a u dospělých podporuje odstranění tuků z depotu tuků (podkožní tukové tkáně) a jejich oxidaci;
  • Vasopresin - ovlivňuje cévní tonus a krevní tlak, zvyšuje objem krve v cévách.

Účinky ACTH na reprodukční systém žen

Regulace syntézy ACTH

Adrenokortikotropní hormon je produkován žlázou v základně mozku, hypofýze, ale jeho syntéza je ovlivněna hypotalamem a nadledvinami. Tyto tři žlázy tvoří systém hypotalamus-hypofýza-nadledviny, který je zodpovědný za produkci a udržování potřebné hladiny hormonů.

Hladiny ACTH v séru jsou regulovány zpětnou vazbou. Schematicky tento mechanismus vypadá takto:

  • Hypotalamus analyzuje hladinu adrenálních hormonů - kortikosteroidy.
  • Hypotalamus zvyšuje hypofýzu a syntézu ACTH pomocí hormonu kortikoliberinu.
  • ACTH ovlivňuje receptory na buněčné membráně kůry nadledvin, aktivuje syntézu kortikosteroidů.
  • Vysoká hladina kortikosteroidních hormonů je analyzována hypotalamem a potlačuje produkci ACTH v hypofýze.
Selhání tohoto systému vede k hormonální nerovnováze, která je vyjádřena různými chorobami.

Proč je předepsán test ACTH

Indikace pro účely analýzy ACTH jsou:

  • adrenální hyperplazie;
  • adrenální adrenas;
  • adrenální insuficience - diferenciální diagnostika primárního a sekundárního selhání;
  • vysoký krevní tlak;
  • nadměrná pigmentace kůže, obecně nebo v oddělených oblastech;
  • podezření na syndrom nebo Itsenko-Cushingovu chorobu;
  • časná puberta;
  • příznaky hormonálních poruch - akné u dospělých, nadměrná chlupatost na obličeji a těle;
  • kostní slabost - osteoporóza, časté nebo patologické zlomeniny;
  • syndrom chronické únavy;
  • sledování účinnosti léčby po odstranění hypofýzy nebo nádoru nadledvinek;
  • dlouhodobé užívání glukokortikoidů.

Známky zvýšeného ACTH

  • návaly obličeje s cyanotickým, modravým odstínem;
  • akné;
  • zředění kůže na rukou;
  • vzor mramorové kůže - zářící cévy;
  • fialový "úsek" na břiše;
  • pavoučí žíly.
  • Porušení kardiovaskulárního systému je výsledkem porušení funkce ledvinového vylučování, což vede ke snížení sodíku a nadbytku draslíku v těle. Projevy:
  • vysoký krevní tlak;
  • bušení srdce;
  • bolest v srdci;
  • svalová dystrofie.
  • Imunosuprese, častá virová onemocnění a hnisavé záněty.
  • Kostní ztráta vápníku:
  • zubní kaz;
  • bolest kostí;
  • patologické zlomeniny páteře.
  • Zvýšené hladiny cukru v krvi spojené se sníženou citlivostí na inzulín.
  • Hyperandroginie - nadbytek mužských pohlavních hormonů s nedostatkem estrogenů a progesteronu:
  • nadměrný růst vlasů na horním rtu, bradě, krku, hrudi, břiše, pažích, nohou;
  • menstruační poruchy;
  • nedostatek menstruace;
  • neplodnost;
  • snížení sexuální touhy.
  • Předčasný sexuální vývoj je způsoben vysokými hladinami gonadotropních hormonů s nedostatkem ACTH v dětství. Zobrazí se:
  • atrofie mléčných žláz
  • snížené stydké pysky;
  • zvětšení klitorisu;
  • plešatosti podpaží a hospod;
  • zrychlený růst;
  • časný nástup menstruace u dívek mladších 8 let.

Krátkodobé zvýšení ACTH je normální reakce těla na vnější podněty a nezpůsobuje žádné charakteristické příznaky.

Známky sníženého ACTH

  • zácpa;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • úbytek hmotnosti;
  • nevolnost;
  • bolesti břicha.
  • Hypoglykémie (snížení hladiny cukru v krvi) je spojena se zvýšenou citlivostí tkání na inzulín. Doprovázený záchvaty pocitu pohody 2-3 hodiny po jídle.
  • Snížený krevní tlak způsobený porušením metabolismu minerálů. V doprovodu nauzey a závratě.
  • Slabost je způsobena snížením rychlosti metabolismu. Projevy:
  • těžká svalová slabost;
  • svalová bolest.
  • Porucha duševních funkcí nastává, když je hypotalamus-hypofyzární systém deficitní a hladina T3 a T4 se snižuje;
  • deprese
  • poškození paměti;
  • lhostejnost, apatie;
  • letargie, nečinnost;
  • psychóza.
  • Hypogonadismus. Nedostatečná produkce ACTH a jiných hormonů hypofýzy, které kontrolují práci pohlavních žláz, způsobuje nedostatek ženských pohlavních hormonů estrogenu a progesteronu. Projevy:
  • absence menstruace po dobu 6 nebo více měsíců;
  • nedostatečný rozvoj vnějších (stydkých pysků) a vnitřních (dělohy, vaječníků) pohlavních orgánů s hormonálními poruchami, ke kterým došlo v dětství.
Krátkodobý pokles ACTH nemá žádné negativní účinky na zdraví.

Jak se připravit na test na ACTH

Normální hodnoty ACTH u žen podle věku

Norma (referenční hodnoty) ACTH pro ženy

Adrenokortikotropní hormon (ACTH) v krvi: co to je, testy, normální, příčiny odchylek od normy

Hormonální pozadí člověka je zodpovědné za práci celého organismu jako celku a jeho jednotlivých orgánů. Mnozí se museli zabývat pojmem adrenokortikotropního hormonu, ale nebylo vždy zcela jasné, co to je a proč to naše tělo potřebuje.

Adrenokortikotropní hormon (ACTH) je produkován frontálním lalokem hypofýzy a patří k tropickému hormonu, tj. Má specifický účinek na specifické orgány nebo tkáně. Další názvy tohoto hormonu - kortikotropin, kortikotropní hormon nebo adrenokortikotropin. Patří mezi peptidové hormony a skládá se z 39 aminokyselin. Jeho hlavním úkolem je regulovat práci nadledvinek.

Funkce ACTH

Teprve v polovině minulého století vědci zjistili vztah hypotalamu, hypofýzy a práce nadledvinek. Ukázalo se, že produkce hormonu adrenokortikotropinu hypofýzou je kontrolována zadní částí hypotalamu. A ACTH reguluje činnost nadledvinek a vylučování jiných hormonů v těle (kortizol, kortizon, kortikosteron).

Vzhledem k tomu, že ACTH ovlivňuje také produkci různých biologicky aktivních látek, lze říci, že tento hormon je zodpovědný za tyto funkce těla:

  • reakce na stresové situace;
  • imunitní systém (odolnost vůči chorobám);
  • adaptabilita organismu na vnější změny;
  • zvýšený práh bolesti;
  • odolávají alergickým reakcím;
  • práce reprodukčního systému těla.

ACTH nepřímo ovlivňuje produkci adrenalinu, protože stimuluje sekreci adrenokortikosteroidu. To také ovlivňuje produkci lidských pohlavních hormonů, které zase ovlivňují práci žláz, respektive regulují náladu u žen a libido u mužů.

Funkce samotného adrenokortikotropního hormonu zahrnují:

  • zvyšování koncentrace kortizolu, který pomáhá osobě shromažďovat se ve stresové situaci;
  • vliv na tvorbu nukleových kyselin a proteinů v nadledvinách, což vede k jejich proliferaci a zvýšení sekrece takových hormonů, jako je kortizol, progesteron, estrogen, testosteron;
  • vliv na mozkové buňky - s nedostatkem způsobuje problémy s pamětí, depresí, apatií;
  • spolu s dalšími peptidovými hormony v těle;
  • pomoc při tvorbě cholesterolu nezbytného pro ochranu červených krvinek, tvorbě buněčných stěn, nervů, tvorby vitamínu D.

Navíc ACTH ovlivňuje hmotnost a svalovou hmotu u lidí.

Indikace pro analýzu ACTH

Můžete kontrolovat hladinu ACTH sami darováním krve v nejbližší laboratoři, ale rozluštění analýzy by měla být podána svému lékaři a nikdy nemůžete dělat vlastní léky. Lékaři určují průběh této studie v následujících případech:

  • odchylky velikosti a funkce nadledvinek (zvýšení, dysfunkce, adenom, hyperplazie, adrenální insuficience);
  • dlouhodobá léčba glukokortikosteroidy;
  • diagnostika Itsenko-Cushingovy choroby;
  • akné (akné) a zvýšenou pigmentaci na kůži u dospělých, stejně jako zvýšenou chlupatost jako příznaky hormonálních poruch;
  • zrychlená puberta v adolescenci;
  • vysoký nebo nízký krevní tlak, nárůst krevního tlaku;
  • osteoporózu a další onemocnění kočičí tkáně;
  • stížnosti pacientů na chronickou únavu a únavu;
  • podezření z adenomu hypofýzy;
  • vysoká hladina cukru v krvi;
  • zvýšený cholesterol;
  • monitorování a monitorování léčby rakoviny;
  • hladiny kortizolu nejsou normální.

Adrenokortikotropin má velmi velký vliv na zdraví a reprodukční funkce ženského těla, protože je schopen regulovat úroveň účinku prolaktinu, folikuly stimulujících a luteinizačních hormonů. Tyto hormony společně kontrolují práci vaječníků, ovlivňují ovulační proces. Pokud má dívka nebo žena nedostatečný rozvoj vnějších a vnitřních sexuálních charakteristik, je struktura těla mužská (velká výška, široká ramena a úzké boky), nedostatečně vyvinuté mléčné žlázy a pozdní nástup menstruace, měli byste okamžitě projít příslušnou analýzou. ACTH v tomto případě může inhibovat produkci ženských pohlavních hormonů a zvyšuje se produkce mužských hormonů, což může vést k neplodnosti.

Analýza ACTH

Adrenokortikotropní hormon je velmi citlivý na různé vnější faktory. Aby se dosáhlo spolehlivé hodnoty hladiny ACTH, krevní test se odebere v určitém čase, obvykle do 8 hodin, po této době se hladina hormonu začne dramaticky měnit a výsledky studie budou zkreslené. Při určování Cushingova syndromu je předepsán čas odběru krve na večer - po 18:00. Před darováním krve je třeba dodržovat některá pravidla:

  • den před studiem vyloučit alkohol, tabák, drogy;
  • příjem potravy 10-12 hodin před analýzou;
  • nezapojovat se do sportovních a jiných pohybových aktivit dne;
  • vyhnout se silnému stresu den předtím;
  • Analýzu nemůžete absolvovat po těchto diagnostických studiích jako je ultrazvuk, rentgen, fluorografie, endoskopie.

Také úroveň ACTH může jít nad rámec normy, pokud se pohybujete z jedné časové zóny do druhé, infekční onemocnění, zranění a chirurgické zákroky, těhotenství, přepracování. Ženy pro spolehlivější výsledek by měly podstoupit studii na 5-7 den menstruačního cyklu. Před odběrem krve byste měli odpočívat a odpočívat, nepít vodu nejméně 40 minut. Pokud pacient užívá lék, který nelze zrušit, informujte o tom pracovníky laboratoře s uvedením, které dávkování bylo užito a v jakém dávkování.

Pro stanovení hladiny ACTH je analýza provedena ze žíly. Venózní krev se získává z odstředěné (nebo ultrafiltrované) plazmy, která se zkoumá během následujících 3 hodin. Výsledek je obvykle připraven ve stejný den.

ACTH Normy v krvi

U zdravého člověka by měla analýza ACTH obvykle vykazovat hodnoty v rozmezí 9-52 pg / ml. Tyto hodnoty jsou stejné u dětí a dospělých obou pohlaví. Norma u žen může kolísat a překročit normální hodnoty v různých obdobích menstruačního cyklu a během těhotenství. Různé laboratoře mohou mít své vlastní referenční hodnoty ACTH indexu v závislosti na činidlech použitých v analýze. Patologie je zvažována jestliže výsledek se liší od normy více než jeden a půl krát. Výsledek 46 pg / ml je zpravidla považován za optimální pro jakýkoliv subjekt.

Zvýšená úroveň ACTH

Pokud je hladina ACTH zvýšená, pak by měla především vyloučit takové faktory, jako je stres, infekční onemocnění, trauma, chirurgický výkon, bolest, silný stres a prožívání silných emocí (strach, úzkost), popáleniny, hypotermie. Stejně jako zvýšené hladiny kortikotropinu mohou vyvolat léky: inzulín, vazopresin, ACTH léky, metopiron, glukonát vápenatý nebo léky na bázi ethanolu.

U některých onemocnění je zvýšen hormon ACTH:

  • Itsenko-Cushingova choroba. Vzhledem ke zvýšení hypofýzy (adenomu nebo benigního tumoru) začíná žláza intenzivně produkovat ACTH hormonu, což způsobuje zvýšení hladiny produkce kortizolu v kůře nadledvin. Vizuálně je přítomnost onemocnění indikována nadměrnou hmotností (známky obezity na obličeji a těle, zatímco nohy a paže jsou relativně tenké), zvýšeným krevním tlakem a u žen zvýšenou chlupatostí a menstruačními poruchami v důsledku zvýšené produkce mužských hormonů;
  • Addisonova choroba. Toto onemocnění je charakterizováno sníženou produkcí kortizolu v kůře nadledvin, vyvolanou autoimunitními procesy nebo trpícími tuberkulózou, v důsledku čehož je hladina ACTH nad normální. Projevuje se ve formě nesrovnalostí v cyklu, nevolnost a zvracení, snížená chuť k jídlu a hmotnost, malý krevní tlak;
  • Nelsonův syndrom. To se vyvíjí u pacientů, kteří podstoupili odstranění nadledvinek v důsledku Itsenko-Cushingovy choroby. V tomto případě se rozvine adrenální insuficience a nádor hypofýzy, což vede k vyššímu ACTH;
  • paraneoplastický syndrom. Projevuje se reakcí hypofýzy na tvorbu maligního tumoru v jakémkoli jiném orgánu (nejčastěji nádor v pankreatu nebo brzlíku, plic nebo nervovém systému);
  • vrozená adrenální insuficience;
  • ektopická produkce ACTH. Objeví se, pokud nově vytvořený nádor ve vnitřních orgánech začne produkovat hormon v těle. Hladina ACTH je zvýšena, protože v normálním stavu se na produkci tohoto hormonu podílí pouze hypofýza.

Skutečnost, že ACTH je zvýšená, může být posuzována některými změnami ve fyzické kondici člověka. Náhlý výskyt akné u dospělých pacientů, tenká kůže na rukou, průsvitné cévy, zarudnutí kůže, tvorba mastných usazenin v pase, krku, obličeje a zad. U žen se může zvýšený adrenokortikotropin projevit ve formě hrbů kolem 7. krčního obratle, snížení libida a neplodnosti.

Vzhled jednoho z příznaků, že ACTH hormon je zvýšený, signalizuje, že je nutné se poradit s lékařem. Zkušený specialista vám poradí s příčinami těchto příznaků, předepíše nezbytné vyšetření a vhodnou léčbu.

Snížená úroveň ACTH

Někdy může být ACTH při podávání výsledků krevních testů významně snížen. Příčiny tohoto jevu spočívají v narušení hypofýzy nebo hypotalamu, v důsledku čehož se adrenokortikotropní hormon začíná produkovat v nedostatečných množstvích. To se děje v následujících případech:

  • sekundární hypokorticismus. Kvůli abnormalitám v hypofýze se snižuje obsah ACTH v krvi, v důsledku čehož je úplná syntéza kortizolu nemožná a práce kůry nadledvin je inhibována. Může být také doprovázen nedostatkem jiných žláz endokrinního systému;
  • benigní nádory nadledvin, které, podobně jako orgán, produkují také kortizol. Zvýšený kortizol způsobuje snížení hladiny ACTH v krvi;
  • Itsenko-Cushingův syndrom. To se liší od nemoci v tom, že produkce kortizolu je stimulována v důsledku tvorby maligního nádoru v nadledvinkách, resp. Obsah ACTH v hypofýze je snížen;
  • použití injekcí z roztoků glukokortikoidních hormonů;
  • nesprávné fungování hypofýzy a hypotalamu v důsledku poranění nebo infekcí;
  • zánět hypofýzy (lymfocytární hypofýzy);
  • autoimunitní poškození hypofýzy;
  • nádor hypofýzy (benigní nebo maligní). Hypofýzy, které jsou postiženy nádory přestane produkovat hormony.

Adrenokortikotropin lze snížit užitím některých léků. Například potlačení produkce ACTH, amfetaminů, glukokortikoidů, glukonátu vápenatého, uhličitanu lithného, ​​ethanolu.

Známky sníženého ACTH jsou méně výrazné než zvýšení hormonu a jsou vyjádřeny v některých fyzických abnormalitách. Snížená chuť k jídlu a drastická ztráta hmotnosti, slabost, svalová únava, zažívací problémy (zácpa) a absence menstruace po dobu delší než šest měsíců ukazují nízké hladiny hormonů, protože produkce ženských hormonů, jako je progesteron a estrogen, je snížena. Také pokles hladiny glukózy se může projevit tlakem, duševními poruchami (deprese, apatie, psychóza), poruchou paměti.

Krátkodobé snížení hladiny kortikotropního hormonu v krvi nebude mít negativní vliv na tělo a s největší pravděpodobností nebude v žádném případě pociťováno. Pokud však hladina hormonu zůstane po dlouhou dobu nízká, může to vést k odchylkám ve fungování celého organismu a bude vyžadovat pomoc specialisty.

ACTH hormon

Doba čtení: min.

Co je to ACTH hormon?

ACTH v medicíně znamená adrenokortikotropní hormon. Pacienti jsou často předepisováni, aby darovali krev pro ACTH.

Za co je odpovědný adrenokortikotropní hormon ACTH?

V jakých případech je třeba testovat ACTH?

  • neustálá slabost a únava;
  • časté skoky v krevním tlaku;
  • po chirurgickém zákroku pro nádor hypofýzy;
  • v přítomnosti kortizolu v krvi v malých nebo příliš velkých množstvích;
  • v případě potvrzení nebo podezření na Itsenko-Cushingovu chorobu.
  • Kardiolog, praktický lékař, onkolog a endokrinolog může podat žádost o vyšetření krve.

Pravidla, která je třeba dodržet před analýzou.

Kde mohu provést analýzu?

Ve specializovaných endokrinologických laboratořích můžete provést krevní test na adrenokortikotropní hormon. Pouze zde je nezbytné vybavení moderní generace zahraniční výroby.

Jakmile jsou výsledky připraveny, měli byste okamžitě vyhledat radu odborníků. Pouze oni, na základě krevního testu na ACTH, budou moci zvolit správnou léčbu a předepsat požadovanou terapii.

Co ukazuje analýza ACTH?

Adrenokortikotropní hormon je vylučován přední hypofýzou. Stimuluje tvorbu kortizolu v nadledvinkách. Tato látka také stimuluje produkci androgenů, v normálním množství neovlivňuje produkci aldosteronu.

Stanovení ACTH v krvi

Hladina ACTH v krvi se může s rostoucí produkcí kortizolu významně snížit. S Itsenkoovým Cushingovým syndromem vzniká kortikosteroid, který způsobuje vzestup hladiny kortizolu. Také u tohoto syndromu dochází k prudce zvýšené funkční aktivitě hypofýzy.

S diferenciální diagnózou může lékař svým pacientům doporučit podstoupit test s kortikotropinem uvolňujícím hormonem. Pokud se v těle vyvíjí syndrom Itsenko, pak po podání tohoto hormonu do krve dochází k významnému zvýšení koncentrace ACTH. U nonhypophysial tumorů zůstává hladina ACTH téměř stejná.

Konečně, tento krevní test by měl být aplikován v případě diagnózy Nelsonova syndromu. S takovou nemocí je zaznamenána přítomnost nádoru v hypofýze, což je důvod, proč se počet ACTH neustále zvyšuje.

Studie se také používá pro tyto účely:

  • stanovit dysfunkci kůry nadledvinek (současně s definicí produkce kortizolu);
  • s cílem diferenciální diagnostiky velkého počtu patologií spojených s poruchou produkce hormonů produkovaných v hypofýze;
  • sledovat léčbu nádorů (včetně po chirurgickém odstranění;
  • v diagnostice nádorů produkujících ACTH;
  • po odstranění nádoru hypofýzy.

Analýza ACTH (adrenokortikotropního hormonu) má referenční hodnotu až 46 pg na mililitr krve. Co ukazuje analýza ACTH? V případě zvýšení hladiny tohoto hormonu lze u pacienta předpokládat následující patologie:

  • primární nedostatečnost kůry nadledvin;
  • vrozená adrenální hyperplazie;
  • Syndrom Itsenko Cushing;
  • syndrom ektopického výtoku ACTH;
  • Nelsonova choroba;
  • paraneoplastický syndrom;
  • podmínky po úrazech a operacích;
  • virilismus adrenálního typu.

Kromě toho analýza ukazuje takové důvody pro zvýšení ACTH v krvi, jako je použití syntetických analogů takových hormonů, amfetaminu, glukonátu vápenatého, inzulínu, metopyronu, vasopresinu, alkoholu, syntetických analogů estrogenů, glukokortikosteroidů, léků obsahujících lithium. Zvýšený ACTH se vyskytuje během chronického stresu, nadměrného cvičení, jiných stavů, které nepříznivě ovlivňují množství hormonů.

Pokud je zjištěna nízká hladina ACTH, lékař může mít podezření, že pacient má takové problémy:

  • sekundární adrenální insuficience;
  • rakovina kortexu tohoto orgánu;
  • nádory umístěné v kůře nadledvin;
  • nádorů přispívajících k produkci kortizolu.

Test hormonu ACTH

Mnozí pacienti nevědí, jak darovat krev na ACTH, jaký druh vyšetření. Pro analýzu se odebírá krev ze žíly za použití standardního postupu. Přiřazen k analýze hormonu ACTH ráno.

Chcete-li, aby takový průzkum ukázal přesné výsledky, musíte postupovat podle těchto pokynů:

  • darovat krev pouze na prázdný žaludek (posledních 8 hodin nejí nic);
  • den před odběrem krve musí pacient přestat užívat alkoholické nápoje a přestat užívat léky (s výjimkou léků, které musí být konzumovány podle indikací);
  • před odběrem krve je zakázáno být nervózní (stres výrazně zhoršuje výsledky vyšetření);
  • tři hodiny před vyšetřením by se mělo zdržet kouření.

Při testování s hormonem uvolňujícím kortikotropin se odebírá krev k vyšetření stejným postupem. Poté se pacientovi intravenózně vstříkne 100 mikrogramů hormonu uvolňujícího kortikotropin. Po půl hodině, 45 minutách a hodině se krev opět odebírá ze žíly. Krevní test na ACTH ukazuje, že toto vyšetření odhalí mnoho závažných patologií a samotný postup musí být pečlivě připraven.

Někteří pacienti nevědí, kde je třeba provést test ACTH, co to je. Vyrábí se ve specializovaných diagnostických centrech velkých měst. Používají moderní analyzátory, které mohou poskytnout maximální přesnost výsledků.

ACTH: Náklady na analýzu se mohou lišit v závislosti na městě, laboratoři. Průměrné náklady na takový průzkum v ruských městech je asi 800 rublů. Některé kliniky účtují nižší ceny za své služby, to však neznamená, že kvalita a efektivita takové analýzy bude nižší.

V Moskvě a Petrohradu se cena krevních testů pro ACTH může výrazně lišit od výše uvedeného počtu av některých centrech dokonce až 2,5 tisíce rublů. To ovlivňují různé faktory: prestiž kliniky, její umístění v konkrétní části města. Než darujete krev, musíte se zeptat na náklady tohoto průzkumu. Můžete zjistit recenze o klinice a postup na internetu.

Na obecních klinikách takové složité a drahé vyšetření nedělá. Chcete-li splnit všechna doporučení lékaře, musíte jít na kliniku v jiném městě. Než plánujete cestu, je důležité zvážit všechny nuance spojené s přípravou průzkumu. Jedná se zejména o způsob příjmu potravy, odstranění stresového faktoru atd. Jakékoli odchylky v doporučeních lékaře mohou být příčinou nesprávné diagnózy.

Norma ACTH

Tento hormon je produkován v předním laloku hypofýzy a je důležitý pro dobře koordinovanou práci celého organismu.

Norma ACTH v krvi žen

Míra pro ženy je od 9 do 52 pg v jednom mililitru. Funkce hormonu jsou různé.

  1. Stimulovat produkci bílkovin potřebných k produkci dostatečného množství hormonálních nadledvinek.
  2. Zvýšená syntéza kortizolu. Normální hormon ACTH říká, že kortizol je produkován dost. Kortizol poskytuje spěch krve do svalů, zvyšuje množství cukru v krvi, bojuje proti projevům alergií, má výrazný analgetický účinek. Současně také detekuje takové negativní účinky, jako je snížení aktivity imunitního systému, snížení tělesné hmotnosti zvýšením rozpadu bílkovin, zpomalení procesů trávení, střevní motility.
  3. Ovlivňuje syntézu aldosteronu.
  4. Vede ke zvýšení počtu prekurzorů androgenů. ACTH hormon, norma u mužů, která je více, říká, že produkce pohlavních hormonů je významně snížena, což je plná sexuální dysfunkce.
  5. Zvýšená syntéza cholesterolu.
  6. Stimuluje aktivitu melanocytů.
  7. Zvyšuje působení peptidových hormonů - prolaktinu, somatotropinu, vazopresinu.

Norma ACTH u žen podle věku nemusí být v některých případech pozorována. To se děje například u nádorů hypofýzy. Míry ACTH u dětí jsou obvykle konstantní, ale v některých případech (například s rozvojem stejných nádorů) lze pozorovat nežádoucí procesy v těle.

Přebytek hormonu podkopává všechny metabolické procesy v lidském těle. A to se stává iv případech, kdy je ACTH zvýšený, kortizol je normální. Projev zvýšeného adrenokortikotropního hormonu.

  1. Charakteristická změna vzhledu pacienta. V tomto případě dochází k nadměrnému ukládání tuku na břiše, na zádech, na obličeji a krku.
  2. Vznik tzv. Menopauzálního hrbolu.
  3. Ředění končetin.
  4. Zčervenání obličeje (často získává charakteristické cyanotické zbarvení).
  5. Vzhled těžkých akné, strie na břiše nebo stehnech, žilky pavouků.
  6. Zvýšená tepová frekvence, bolest na hrudi a další symptomy spojené se zhoršenou funkcí tohoto důležitého systému.
  7. Snížení práce imunity a časté nachlazení s tím spojené.
  8. „Vymývání“ vápníku z kostní tkáně, na které tělo reaguje se zvýšenou křehkostí kostí a častými zlomeninami.
  9. Růst krevního cukru, který jistě může vést k rozvoji diabetu u lidí. Současně dochází ke zvýšení inzulínové rezistence, takže i když je v krvi pozorováno dostatečné množství inzulínu, pacient bude stále pociťovat hyperglykémii.
  10. Zvýšení počtu mužských pohlavních hormonů. U žen se to může projevit zvýšeným a intenzivním růstem vlasů přes stydké pysky, menstruační cyklus (někdy dokonce i menstruace někdy chybí), pokles libida. Takové ženy nemohou otěhotnět kvůli poruše práce ženských pohlavních hormonů.
  11. Děti mají změnu v sexuálním vývoji. U dívek se projevuje sníženým růstem mléčných žláz, poklesem velikosti stydkých pysků, zvětšením velikosti klitorisu, růstem vlasů v podpaží, ochlupením a urychlením růstu. Kromě toho mohou dívky začít své období brzy (existují případy, kdy začínají před osmi lety).

Rovněž dochází ke krátkodobému zvýšení hladiny adrenokortikotropního hormonu. To je normální reakce na vnější podněty. Není to nebezpečné pro člověka.

Existuje také další změna hladiny hormonu ACTH: míra u žen se může snížit. Zároveň se významně snižuje intenzita metabolických procesů. Známky tohoto jevu jsou následující.

  1. Zvýšená pigmentace (tzv. Bronzová choroba). Oblast v blízkosti bradavek, vnějších genitálií a kožních záhybů je nejvíce ostře tmavší.
  2. Úbytek hmotnosti (někdy 10 kilogramů a ještě více.
  3. Poruchy zažívacího ústrojí. To se projevuje zácpou, atrofií žaludku, sníženou chutí k jídlu, nevolností, bolestí v břišní oblasti.
  4. Snížení hladiny cukru v krvi (zatímco tkáně se stávají vysoce citlivými na inzulín. Po jídle mají tito pacienti několik hodin špatný zdravotní stav.
  5. Pokles krevního tlaku (je způsoben porušením metabolických procesů).
  6. Závažné duševní postižení. Proto žena trpí depresí, poruchou paměti, lhostejností, letargií, psychózou, její motorická aktivita je ostře snížena.
  7. Protože hypogonadism, tam je nedostatek pohlavních hormonů. To se může projevit absencí menstruace, hypoplazie genitálií.

Zvýšený ACTH: Jak snížit

Rychlosti stanovení ACTH mohou být vysoké i nízké. V každém případě je to do jisté míry odchylka od normy. Proto byste měli pečlivě pochopit možné příčiny porušení a obnovit stabilní produkci kortizolu v kůře nadledvin.

Příčiny vysokého ACTH

  1. Itsenko-Kushigna nemoc. Zpravidla začíná postupovat po rozvoji adenomu v hypofýze. Dochází k nárůstu žlázy a v důsledku toho dochází k aktivní produkci hormonu.
  2. Addisonova choroba. Toto onemocnění je charakterizováno vrozenou adrenální hyperplazií. Nadledvinová kůra není schopna produkovat kortizol. Aby se obnovila rovnováha, je zvýšená produkce ACTH hypofýzou.
  3. Nelsonův syndrom. Může se vyskytnout po operaci nadledvinek.
  4. Užívání léčiv. Mezi ně patří: inzulín, glukonát vápenatý, ethanol, lithium atd.
  5. Zvýšené hodnoty jsou pozorovány, když je tělo netypická reakce na nádor (maligní), který se nachází v některém z orgánů. Obvykle v plicích, nervovém systému nebo pankreatu.
  6. Někdy je produkce kortizolu způsobena nádorem umístěným v jiném orgánu. Za tímto účelem je analýza předložena dvakrát (podruhé za 40-60 minut). Ukazuje se tedy pravý důvod pro odchylku. Pokud CGT znovu zvýší nemoc v hypofýze, pokud se nádor nezmění.

Pokud je hladina ACTH u žen krátce snížena, není to pro život nebezpečné.

Onemocnění se vyvíjí postupně, jeho projevy jsou spojeny s nedostatkem hormonů hypofýzy.

Co je hypofýza

Hypofýza je malá, velikost nehtů malíčku, zaoblený tvar železa, jehož aktivita je nesmírně důležitá. Nachází se v kostní kapse lebky, na jejím spodním povrchu, ve speciální terminologii nazvané Turecké sedlo.

Účel hypofýzy

Úkolem tohoto těla je tvorba hormonů, které se podílejí na metabolických a reprodukčních procesech. Stává se to takto: chemické sloučeniny, které hypofýza vytváří v krevním řečišti a stimuluje činnost žláz s vnitřní sekrecí, a syntetizují své vlastní hormony pro koordinovanou práci hlavních tělesných systémů. Zvýšení koncentrace těchto tajemství naopak potlačuje produkci hormonů hypofýzy. To reguluje činnost endokrinního systému.

Tam jsou dvě hlavní skupiny hormonů vylučované hypofýzou: t

  • Růst, poskytující růst člověka v mládí,
  • Regulačně koordinují syntézu pohlavních sekretů, vaječníků, nadledvinek, štítné žlázy.

Bez hormonů hypofýzy proto není práce těchto orgánů možná.

Hypofýza je rozdělena do tří laloků předních, středních, zadních. Přední část syntetizuje tropiny, které stimulují funkci endokrinních orgánů.

Jak je hypofýza spojena se ztrátou krve během porodu, potratu a po?

Protože aktivita tohoto orgánu přímo souvisí s cirkulací krve, je velmi citlivá na jeho nedostatek. Prudký pokles krevního oběhu hypofýzy může vést k jeho nedostatku kyslíku nebo dokonce k nekróze.

Formy syndromu

Odborníci identifikovali toto onemocnění na konci devatenáctého století, ale vědecké zdůvodnění bylo zjištěno až v pozdních třicátých letech minulého století. Vědec, jehož jméno se nazývá toto onemocnění, přesvědčivě spojil riziko významné ztráty krve během porodu a poranění endokrinních poruch.

Později odborníci identifikovali tři závažnosti formy onemocnění.

  • Mírná forma výrazných hormonálních poruch nemá.
  • Pokud je středně těžká, existují známky hypotyreózy (nedostatek hormonu štítné žlázy).
  • Závažná forma výrazné hypotyreózy je jediná diagnostikovaná lékařem, zatímco symptomy předchozích dvou pacientů jsou obvykle spojeny s únavou po porodu. Diagnóza se provádí na základě anamnézy a snížení hladiny některých hormonů v krvi.

Hypofýzy tak regulují funkci endokrinních žláz prostřednictvím tropických hormonů. To je způsobeno tím, že krev aktivně šíří trope napříč všemi tělními systémy. Pokud krevní oběh není nasycený a průtok krve je nedostatečný, žlázy nevnímají mozkové signály. Tato nejednotnost je nebezpečná jak pro hypofýzu, ve které se vyvíjí patologie, zvaná Sheehanův syndrom, tak pro všechny lidské orgány jako celek.

Zjistěte, jakou úroveň tohoto hormonu v těle můžete použít. Důležitým místem pro jmenování této analýzy je navíc správná příprava. Krev se odebírá ze žíly a vždy nalačno. Je přísně zakázáno pít alkohol den před takovou analýzou, jinak může ovlivnit výsledky průzkumu.

Nízký ACTH, jak posílit

Exacerbace adrenální insuficience a ACTH jsou vzájemně provázány. Všimněte si, že snížení ACTH je mnohem méně běžné než vysoká rychlost. Nicméně v takovém případě a v jiném případě musí být taková podmínka ošetřena. To platí i pro případy, kdy má tělo nízké hladiny ACTH s normálním kortizolem.

Snížení ACTH: příčiny

Tato podmínka se děje v takových případech.

  1. Adrenální insuficience.
  2. Akutní nebo chronické selhání ledvin.
  3. Itsenko-Cushingova choroba.
  4. Sekundární selhání kortikosteroidních hormonů (to se stává komplikací onemocnění hypofýzy).
  5. Různé patologie v práci endokrinních orgánů.
  6. Podvýživa (zejména ACTH se vyskytuje s anorexií a fascinací ženy přísnou dietou s omezenou výživou).
  7. Pokud je pacientův ACTH snížen, důvody mohou být způsobeny užíváním některých léků, alkoholu a podobně.

Nedostatek ACTH může stanovit pouze lékař. To vyžaduje zvláštní klinické studie.

Hlavní projevy takové hormonální nerovnováhy jsou:

  • výrazný úbytek hmotnosti, často bez zjevného důvodu, kdy dieta zůstává stejná;
  • poruchy spánku;
  • zvýšená únava za předpokladu, že fyzická námaha zůstává malá;
  • pocení (všimněte si zvýšené tvorby potu v noci);
  • svalová slabost;
  • svalové křeče, křeče;
  • epileptické záchvaty;
  • zvětšení velikosti prsou u mužů.

Jak snížit ACTH?

Řešení příčiny insuficience nadledvin je následující:

  • účinná léčba tuberkulózy (a za tímto účelem využívají integrovaný přístup při jmenování vysoce účinných léků proti tuberkulóze, fyzioterapeutických postupů apod.);
  • účinná léčba plísňových patologií (pacient musí být zapojen do léčby plísně nohy, kandidózy a dalších patologií);
  • terapeutická opatření zaměřená na odstranění syfilisu;
  • protinádorová léčba hypofýzy (pokud existují patologie hypofýzy;
  • chirurgické odstranění jiných nádorů.

Při provádění všech léčebných postupů pacient často udržuje hypokorticismus. V takových případech je pacientovi podána celoživotní substituční terapie, která významně zlepšuje stav pacienta. Pokud však nepozoruje doporučení lékaře, nemoc se opět zhorší.

Léčba primárního onemocnění nadledvin spočívá v použití glukokortikosteroidních léčiv. Léčebný režim obvykle volí lékař individuálně. Pro mírný hypokorticismus se používá kortizon a hydrokortison. V případě výrazných poruch je nutné kombinovat Prednisolon, acetát kortizonu, mineralokortikoidy (např. Deoxykortikosteron trimethiacetát, DOXA).

Taková terapie bude účinná, pokud je krevní tlak pacienta normalizován, podstoupí hyperpigmentaci určitých oblastí těla a začne se zvyšovat tělesná hmotnost. S účinnou léčbou se stav pacienta významně zlepší, dyspepsie zmizí a trávení je normalizováno. Důležitým místem v terapii je eliminace anorexie, normalizace motorické aktivity, aby se zabránilo rozvoji svalové slabosti.

U sekundární insuficience nadledvin by měla být provedena pouze léčba glukokortikosteroidy. To je dáno tím, že ačkoliv je ACTH nízká, tvorba aldosteronu je zachována. Pokud se objeví některé stresové faktory, dávka glukokortikosteroidů se několikrát zvyšuje. Během těhotenství je mírné zvýšení ACTH povoleno pouze ve druhém trimestru.

Anabolické steroidy mohou být aplikovány na muže i ženy. V adisonické krizi se zobrazuje:

  • rehydratace (používá se isotonický roztok chloridu sodného až do dvou litrů denně, 20% roztok glukózy;
  • substituční léčba hydrokortisonem a podobnými léky;
  • symptomatická terapie všech patologií, které vedly k dekompenzaci adrenální insuficience.

Následující Článek
Testosteron (androgeny) v ženském těle