ACTH - kortikotropin nebo adrenokortikotropní hormon. Obecné informace a vztah s kortizolem


Tato nemoc je specialitou: endokrinologie.

1. Co je ACTH?

ACTH je hormon, jehož analýza umožňuje kontrolovat stav hypofýzy a nadledvinek. ACTH je produkován hypofýzou. Nadledvinky reagují na ACTH v krvi a produkují kortizol, který pomáhá tělu vyrovnat se se stresem. Kortizol je životně důležitý hormon, proto je třeba sledovat jeho hladinu v krvi. Když jsou hladiny kortizolu zvýšené, hladiny ACTH klesají a naopak.

Hladiny kortizolu a ACTH se mění po celý den. Hormon ACTH je zpravidla zvýšen ráno (z 6 na 8 ráno) a večer se snižuje o 6 hodin. Pokud chce lékař kontrolovat hladinu ACTH, pak se měří ráno a večer. Hladiny kortizolu jsou obvykle kontrolovány společně s ACTH.

2. Proč kontrolovat úroveň ACTH?

Abnormálně nízké nebo vysoké hladiny hormonu ACTH mohou být známkou onemocnění hypofýzy a nadledvinek. Pokud máte zvýšený kortizol a snížil ACTH, nebo naopak, pak v případě nadledvinek. Pokud se ACTH a kortizol sníží, pak je příčinou hypofýza. Zvýšené hladiny ACTH jsou problémy s hypofýzou nebo plicním nádorem.

3. Jak se připravit a analyzovat?

Jak se připravit na analýzu ACTH?

Nemůžete jíst, pít, stresovat a cvičit po dobu 10-12 hodin před odběrem krve.

Pokud chce lékař měřit vrchol kortikotropinu v krvi, testy budou muset projít ráno, pokud lékař chce znát nejnižší úroveň, pak - večer.

Jak se analyzuje ACTH?

Test ACTH se provádí po odebrání krve ze žíly. Odběr krve ze žíly se provádí podle standardního postupu.

4. Rizika analýzy a co může zabránit testu?

Rizika analýzy ACTH

Pokud provádíte krevní test na ACTH, možná rizika mohou být spojena pouze se sběrem krve ze žíly. Zejména vznik modřin na místě odběru krve a zánět žíly (flebitida). Teplé obklady několikrát denně vám ušetří od flebitidy. Pokud užíváte léky na ředění krve, může být možné krvácení v místě vpichu.

Co může zabránit testu?

Důvody, proč nemůžete projít kortikotropinovým testem, zahrnují:

  • Užívání kortikosteroidů, estrogenů, spironolaktonu. Také amfetaminy a inzulín mohou ovlivnit výsledky testů, po kterých jsou hladiny kortizolu zvýšeny.
  • Otrava alkoholem nebo drogami.
  • Těhotenství nebo menstruace u žen.
  • Fyzický nebo emocionální stres.

Co stojí za to vědět?

Rozluštění výsledků ACTH je obtížné, protože výsledek může ovlivnit příliš mnoho. V některých případech můžete být požádáni, abyste znovu darovali krev.

ACTH - adrenokortikotropní hormon

Adrenokokortikotropní hormon nebo ACTH je zodpovědný za stresovou rezistenci organismu, jeho hladiny v krevní změně při onemocnění nadledvinek, hypofýzy a hypotalamu

Synonyma: kortikotropin, adrenokortikotropin, adrenokortikotropní hormon, kortikotropin, ACTH.

Adrenokortikotropní hormon je

hormonu přední hypofýzy, která se nachází ve středu mozku. Stimulátor syntézy ACTH - hypotalamový hormon - kortikoliberin.

Podle chemické struktury je ACTH řetězcem 39 aminokyselin. Prekurzorová molekula ACTH, proopiomelanocortin (POMC), ze které je také syntetizován beta-andorfin (anestézie a hormony štěstí) a hormon stimulující melanocyty (způsobuje ztmavnutí kůže a spálení slunce).

Stimulancia uvolňující ACTH

  • kortikoliberin
  • denního rytmu
  • stres

Účinky ACTH

ACTH stimuluje tvorbu hormonů v nadledvinách:

  • kortizol - glukokortoidoid
  • mineralokortikoid - aldosteron (nepřímo)
  • prekurzory androgenů - dihydroepiandrostendion a androstenedion (nepřímo)

Přímo aktivuje první stupeň syntézy steroidů - přeměnu cholesterolu působením enzymu cholesterol esterázy na pregnenolon. Má mírný vliv na metabolismus tuků, bílkovin a sacharidů, což vede ke snížení hladin glukózy v krvi.

Se zvýšenými hladinami kortizolu v krvi klesá sekrece ACTH. To je způsob, jak se mechanismus negativní zpětné vazby projevuje v hormonální regulaci.

Maximální koncentrace ACTH v krvi - ráno (6-8 hodin, alespoň - v 10 hodin.

Příznaky ACTH a nedostatku kortizolu u dětí

  • předčasný výskyt sekundárních sexuálních charakteristik u dívek (růst vlasů u mužů, zvětšení klitorisu), předčasná puberta, zrychlený růst a vývoj, menarche
  • pre-výskyt sekundárních sexuálních charakteristik u chlapců - zvětšení penisu, pigmentace a skládání šourku, urychlení růstu a vývoje

Příznaky nedostatku ACTH a kortizolu u dospělých

  • svalová slabost a únava
  • úbytek hmotnosti
  • ztráta chuti k jídlu
  • nízký krevní tlak
  • nízká hladina glukózy v krvi
  • zvýšené hladiny draslíku a vápníku v krvi

Příznaky nadměrného ACTH a kortizolu

  • nadváha (centrální obezita podobná jablku) se zvýšeným obvodem břicha s neúměrně tenkými končetinami
  • tenkou a citlivou pokožku
  • fialové pruhy táhnoucí se na břiše, bocích, zádech
  • svalová slabost a ztráta štíhlé tělesné hmoty
  • Měsíční tvář v důsledku mastných usazenin na krku a šíji
  • akné
  • nadměrná chlupatost (hirsutismus) u žen
  • pomalé hojení ran a podlitiny
  • otok
  • časté plísňové infekce kůže a drozd
  • vysoký krevní tlak
  • rozvoje diabetu nebo zhoršené tolerance glukózy
  • menstruace a neplodnosti u žen
  • snížené libido u mužů
  • osteoporózy
  • mentální změny - od zhoršené koncentrace až po těžkou depresi, psychózu a sebevraždu
  • snížené hladiny draslíku v krvi
  • zvýšené hladiny glukózy

Vlastnosti krevního testu pro ACTH

Odběr vzorků krve pro analýzu ACTH se provádí v 7-9 hodin ráno (s uvedením formy). 10-12 hodin před analýzou, nemůžete konzumovat žádné jídlo, musíte se vyhnout stresu, fyzické námaze, je zakázáno kouřit a pít alkohol.

Vzhledem k tomu, že molekula ACTH není stabilní, ihned se umístí krev na led a plazma se oddělí.

Normální výsledek krevního testu na ACTH nevylučuje možnost výskytu onemocnění nadledvin nebo hypofýzy. Diagnóza nemůže být založena na výsledcích jediné analýzy. Je nutné provést několik komplexních studií ACTH a dalších hormonů v souladu s pravidly pro přípravu a transport materiálu do laboratoře, s přihlédnutím k symptomům a výsledkům instrumentálních metod vyšetření (ultrazvuk, CT, MRI), zátěžových testů. Nestabilita molekuly ACTH může vést k falešným výsledkům.

Je přiřazen krevní test pro ACCT

  • vysoký krevní tlak
  • nadváha, fialové strečové pásky na těle, tenká kůže
  • rychlé hubnutí, konstantní únava, bronzové zabarvení kůže, nízký krevní tlak
  • předčasný sexuální vývoj u dívek a chlapců
  • změny v mineralogramu
  • dlouhodobou léčbu glukokortikoidními hormony
  • sledování úspěšnosti léčby onemocnění hypotalamu, hypofýzy a nadledvinek
  • podezření na nádor produkující ACTH

Norm ACTH v krvi

  • 10,0 - 60,0 ng / l

Norma ACTH v krvi není definována mezinárodními standardy, proto závisí na metodice a činidlech používaných v laboratoři. Ve formuláři laboratorního výzkumu je norma uvedena ve sloupci - referenční hodnoty.

Test ACTH se provádí společně s následujícími studiemi.

  • kompletní krevní obraz
  • analýza moči
  • biochemické krevní testy - jaterní testy (bilirubin, AST, ALT, GGT, alkalická fosfatáza), testy na ledviny (kreatinin, močovina a kyselina močová), glukóza
  • mikroprvky - sodík, draslík, vápník, fosfor, hořčík
  • kortizolu
  • TSH
  • prolaktin
  • LH a FSH
  • Stg
  • aldosteron

Faktory ovlivňující výsledek analýzy

  • zvýšení - kouření, stres, alkohol, tělesný a duševní stres, těhotenství (poslední 3 měsíce), estrogeny, erytropoetin, glukagon, inzulín, levodopa, metoklopramid, spironolakton, amfetaminy, mifepriston
  • redukovat - dexamethason, prednison, hydrokortison, prednison, methylprednisolon

5 fakta o ACTH

  • syntetický analog ACTH - tetrakozaktid, obchodní název - synacthen depot
  • během těhotenství a Addisonovy choroby se zvyšuje hladina ACTH a hormonu stimulujícího melanocyty, což vede ke ztmavnutí kůže a falešnému spálení slunce
  • když se mění časové pásmo (let na druhou polokouli), denní rytmus uvolňování ACTH se normalizuje pouze po 1-2 týdnech
  • poločas 2-7 minut
  • Receptory ACTH existují v kůře nadledvin k melanocytům kůže

Příčiny zvýšené hladiny ACTH v krvi

  • Cushingova choroba - nádor hypofýzy se zvýšeným uvolňováním ACTH
  • ACTH nebo nádor produkující kortikoliberin umístěný mimo mozek - ektopická Cushingova choroba, s nádorem plic a paraneoplastickým syndromem
  • zvýšená syntéza kortikoliberinu v hypotalamu s nádory, infekcemi a vaskulárním onemocněním
  • Nelsonův syndrom - nádor hypofýzy, který se vyvíjí po úplném odstranění nadledvinek
  • Addisonova choroba - v důsledku autoimunitního onemocnění nebo infekce (tuberkulóza, meninokoková infekce, cytomegalovirová infekce, HIV), nádorových metastáz, funkce nadobliček zcela funguje a uvolnění ACTH je zachováno
  • vrozená dysfunkce kůry nadledvin

Příčiny snížené hladiny ACTH v krvi

  • Cushingův syndrom - nádor nadledvinové kůry, který silně vylučuje kortizol, ACTH (negativním mechanismem zpětné vazby) je redukován
  • hyperplazie nadledvin
  • dlouhodobá léčba glukokortikoidními hormony - po kostní dřeni, ledvinách, transplantaci jater, s těžkým bronchiálním astmatem, revmatoidní artritidou, systémovým lupus erythematosus
  • poškození hypofýzy novorozence v průběhu porodu (s pánevní prezentací plodu, po použití porodnických kleští, porodní hypoxie)
  • Sheehanův syndrom - nekróza hypofýzy po komplikovaném porodu
  • poškození hypotalamu (část mozku) nebo hypofýzy s nádory, zraněními, infekcemi (tuberkulóza, syfilis, encefalitida, meningitida), po krvácení nebo ozáření mozku

Rozluštění výsledku krevního testu na ACTH

ACTH se zkoumá současně s kortizolem a současně se dekóduje. Pokud jsou výsledky krevního testu pro ACTH sporné, provádějí se funkční testy s kortikoliberinem nebo dexomethasonem.

V Cushingově chorobě je hladina kortizolu zvýšena v krvi jako výsledek zvýšené produkce ACTH nádorem v hypofýze (ve většině případů benigní).

Cushingův syndrom má společné příznaky Cushingovy choroby, ale příčina a umístění nádorů jsou odlišné.

Zvýšené hladiny kortizolu se sníženým ACTH se vyskytují u nádorů nadledvin, hyperplazie nadledvin a steroidních hormonů.

Vzácnou variantou Cushingovy choroby je nádor produkující ACTH umístěný mimo hypofýzu, například v plicích. S touto ektopickou syntézou ACTH má kůže bronzový odstín.

V Addisonově nemoci nebo primární adrenální insuficienci samotná nadledvinka již není schopna syntetizovat hormony ani na nejvyšší možné úrovni ACTH.

Sekundární adrenální insuficience - snížení uvolňování ACTH v patologii hypotalamicko-hypofyzární oblasti u nádorů nebo zánětů (bazální meningitida, histiocytóza) a vrozené nebo získané vaskulární patologie.

Hypopituitarismus je dysfunkce celé hypofýzy, hladiny všech tropických hormonů hypofýzy jsou sníženy - TSH, GH, ACTH, prolaktin, FSH a LH.

Vzácně se jedná o epizodickou formu hyperkorticismu - s pulzujícím zvýšením hladiny ACTH v krvi.

Úloha adrenokortikotropního hormonu (ACTH) v lidském těle

Adrenokortikotropní hormon (ACTH) je proteinová látka, která se vytváří v předním laloku hypofýzy. Reguluje činnost nadledvinek, ovlivňuje úroveň vylučování jejich hormonů. Hypotalamus je zodpovědný za produkci samotného kortikotropinu.

Obsah ACTH v krevní plazmě se během dne mění bez překročení přípustného rozsahu. Fyziologické zvýšení jeho hladiny nastává během stresu, během těhotenství. Významné odchylky indikátoru od normy jsou pozorovány v patologii hypofýzy, hypotalamu a nadledvinek.

Kortikotropin reguluje produkci hormonů nadledvin - glukokortikoidy - a v menší míře mineralokortikoidy, androgeny a estrogeny. S poklesem krevní hladiny ACTH stoupá a stimuluje nadledvinky a se vzrůstem koncentrace ACTH klesá. Takový mechanismus interakce se nazývá negativní zpětná vazba. Obsah kortikotropinu je také kontrolován hypotalamem, který produkuje hormon uvolňující kortikotropin (kortikoliberin) a vazopresin.

Regulace sekrece ACTH

Vylučování adrenokortikotropního hormonu má určitý denní rytmus. Pozoruje se asi 8–12 jeho vrcholů, nejnižší koncentrace látky se zaznamenává ve 20–24 hodin večer a nejvyšší - v 6–9 ráno. Podobně hladina hormonů hypotalamu a nadledvinek.

Funkce ACTH v těle je dána biologickým působením glukokortikoidů, z nichž nejaktivnější je kortizol. Ovlivňují metabolismus organismu - zvyšují hladinu glukózy v krvi, přispívají k rozpadu bílkovin a ukládání tuků na určitých místech v důsledku retence sodíku, zvyšuje krevní tlak. Glukokortikoidy mají silný protizánětlivý účinek, chrání tělo před stresem.

Koncentrace ACTH se stanoví ve venózní krvi odebrané ráno nalačno. Pokud to předepíše lékař, může být ve večerních hodinách provedena analýza. Pro přípravu na studium v ​​předvečer je nutné odstranit fyzický a emocionální stres, ne konzumovat alkoholické nápoje. Hodinu před odběrem krve nelze kouřit.

Denní rytmus sekrece ACTH a kortizolu v krvi

Indikace pro stanovení kortikotropinu: t

  • nově diagnostikovaná arteriální hypertenze;
  • dlouhodobé užívání glukokortikoidů;
  • projevy Itsenko-Cushingova syndromu - jasné strie na kůži, hypertenze, obezita atd.;
  • nízký tlak, zvýšená únava v kombinaci s gastrointestinálními poruchami;
  • hyperpigmentace kůže;
  • syndrom prázdného tureckého sedla;
  • adenom hypofýzy;
  • změny ve struktuře a nádoru nadledvinek.

Hodnoty ACTH u dětí a dospělých jsou uvedeny v tabulce:

V některých laboratořích se rozsah normálních hodnot může lišit. Rozdíly v obsahu hormonu v krvi u mužů a žen nevydávají. Koncentrace kortizolu je zpravidla stanovena kortikotropinem. Změna v jejich poměru ukazuje, na které úrovni orgán endokrinní systém selhal.

Zvýšení koncentrace kortikotropinu v krvi je pozorováno v patologii hypofýzy a hypotalamu, onemocnění nadledvinek. Možná prudký nárůst hormonu s nádory jiných orgánů. S vysokou hladinou ACTH a primární lézí nadledvinek se vyvíjí jejich hypofunkce as patologií hypotalamus-hypofýza, hyperfunkce.

Kortikotropin je tvořen stejnou látkou jako melanotropin. Ten je zodpovědný za produkci melaninu - pigmentu, který obarví kůži. Jeho množství se zvyšuje s rostoucími hladinami ACTH a hormonu uvolňujícího kortikotropin. U některých pacientů s vysokou hodnotou ACTH je tedy ztmavnutí kůže a sliznic, tendence k „rychlému opálení“.

Se zvýšenou sekrecí kortikotropinu v neovlivněných nadledvinách se mohou objevit sekundární změny, které jsou spojeny s jejich nadměrnou stimulací. Při působení ACTH se zvětšuje jejich velikost, což může tvořit tvorbu hmoty - adenom.

Hlavní příčiny vzestupu kortikotropinu jsou uvedeny v tabulce:

Strie na přední straně břicha s Itsenko-Cushingovou chorobou

Adenomy hypofýzy, vylučující ACTH - kortikotropin - se nacházejí v Itsenko-Cushingově chorobě. Zvyšuje se produkce nadledvinových hormonů, což vede k metabolickým poruchám. Vzhledem k rozpadu bílkovin se kůže stává tenkou a získává mramorový odstín. Na těle jsou široké jasně růžové nebo fialové strie - strie, hyperpigmentace je možná v místech tření - na lokty, krk. K dispozici je redistribuce podkožního tuku s ukládáním tuku v obličeji, trupu a břiše.

Pacienti, kteří se zajímají o svalovou slabost, vysoký krevní tlak. U žen je narušen menstruační cyklus. Vzhledem ke stimulaci adrenálních androgenů se zvyšuje růst hrubých vlasových vlasů a objevuje se akné. Snížení minerální hustoty kostí přispívá k výskytu patologických zlomenin. Často se vyvíjí diabetes.

Pro potvrzení diagnózy se zkoumají hladiny kortizolu v krvi, používají se funkční testy. Je nutné provést MRI hypofýzy, během které se stanoví objemová tvorba.

Je možná chirurgická léčba nádorů, využití radiační terapie. Používejte také léky ze skupiny inhibitorů steroidogeneze - aminoglutetimid, ketokonazol.

Ektopická se nazývá sekrece ACTH, která se vyskytuje mimo hypofýzu. Hormon je produkován maligními neuroendokrinními tumory, které se často nacházejí v průduškách. Hormonálně aktivní formace jsou detekovány ve slinivce, játrech, brzlíku, vaječnících, střevech, děloze. Produkují kortikotropin nebo jeho uvolňující hormon, což vede k proliferaci adrenální tkáně, méně často k adenomu.

Pro ektopický syndrom charakterizovaný významným zvýšením ACTH. Příznaky hyperfunkce nadledvinek jsou charakteristické a často dochází ke ztmavnutí kůže. Pro rozlišení patologie od Itsenko-Cushingovy choroby se provádějí funkční testy, MRI hypofýzy. Objasnit lokalizaci nádorů pomocí dalších vyšetřovacích metod - radiografie, ultrazvuk, CT, MRI různých orgánů. Nádor produkující ACTH podléhá chirurgickému odstranění. V přítomnosti kontraindikací pro chirurgický zákrok se používají inhibitory steroidogeneze.

Hyperpigmentace kůže s primární adrenální insuficiencí (vlevo)

ACTH je zvýšen u primární adrenální insuficience - Addisonova choroba. V důsledku autoimunitního procesu jsou buňky orgánů vylučujících hormony zničeny. Jejich smrt může také nastat při tuberkulóze a metastatických lézích, infekci HIV. V krvi je určen nízkým obsahem kortizolu a zvýšením ACTH. Při výzkumu nadledvinek je odhalena atrofie jejich kůry.

Příznaky nemoci nejsou příliš specifické, často se vyskytují v jiných patologiích. Téměř všichni pacienti mají sníženou hmotnost, snížený krevní tlak, dochází k širokému ztmavnutí kůže. Znepokojen závažnou slabostí, nedostatkem chuti k jídlu, poruchami zažívání.

Pacienti s adrenální insuficiencí jako léčbou předepisují substituční léčbu glukokortikosteroidy - Cortef, Kortineff.

V závislosti na příčině poklesu kortikotropinu budou projevy patologie odlišné. Při onemocněních hypotalamo-hypofyzární zóny se vyskytují symptomy nedostatečné sekrece glukokortikoidů. Pokud se léze nachází v nadledvinách, vyvíjí se jejich hyperfunkce.

V tomto případě je hladina ACTH snížena, což vede ke snížení sekrece kortizolu a androgenů. Vyvíjí se sekundární insuficience nadledvin, která je asymptomatická po dlouhou dobu. Když se objeví příznaky patologie, pacienti si všimnou celkové slabosti, úbytku hmotnosti a poklesu tlaku. Na rozdíl od Addisonovy nemoci nedochází k hyperpigmentaci kůže a sliznic, protože hladina kortikotropinu je snížena. Produkce jiných hormonů hypofýzy je často zhoršena, což vede k hypofunkci štítné žlázy a pohlavních žláz. Pacientům se doporučuje hormonální substituční terapie a léčba patologie, která způsobila nedostatek kortikotropinu.

Příčiny snížení ACTH u sekundární insuficience nadledvin:

  • hypotalamické a hypofyzární tumory;
  • syndrom prázdného tureckého sedla;
  • Sheehanův syndrom;
  • systémová onemocnění;
  • autoimunitní lymfocytární hypofyzitida;
  • krvácení v hypofýze;
  • chirurgie a traumatické poranění mozku;
  • infekčních nemocí.

Posílení syntézy hormonů v porážce nadledvinek vede ke snížení obsahu ACTH. Příčinou orgánové hyperfunkce jsou v tomto případě nádory - kortikosterom, adenom, adenokarcinom.

Pacienti mají výrazný vzhled - „mramorovou“ kůži, strie, obezitu obličeje a těla. Vzhledem ke zvýšenému rozpadu bílkovin, atrofii svalů se vyvíjí osteoporóza. Sexuální funkce je narušena, kardiovaskulární systém trpí. Aby bylo možné odlišit patologii od Itsenko-Cushingovy choroby, provádí se společné stanovení ACTH a kortizolu v krvi, řada funkčních testů, MRI nadledvinek a hypofýzy.

Pacienti podstoupí chirurgickou léčbu. Předoperační příprava zahrnuje užívání inhibitorů steroidogeneze, léků upravujících krevní tlak a hladiny glukózy v krvi.

Tento stav je důsledkem dlouhodobého podávání velkých dávek glukokortikoidních léků - prednison, Metipred, dexamethason, hydrokortison. Používají se k léčbě mnoha autoimunitních onemocnění, bronchiálního astmatu. Příjem finančních prostředků do krevního oběhu inhibuje vylučování ACTH a jeho hladina je významně snížena. Porucha funkce nadledvinek.

Patologie je charakterizována všemi příznaky nadměrných hormonů. Diagnóza se provádí na základě vyšetření a stížností pacienta, pokynů k užívání léků v této skupině. Možná studie hormonálního pozadí, MRI hypofýzy. Aby se zabránilo hyperkorticismu, je nutné zvolit minimální účinné dávky glukokortikoidů pro léčbu onemocnění. Při identifikaci porušení metabolismu sacharidů, zvýšení tlaku předepsané léky pro opravu těchto ukazatelů.

Kortizol. Adrenokortikotropní hormon (ACTH)

ACTH (adrenokortikotropní hormon) je hormon hypofýzy, který stimuluje syntézu a vylučování hormonů kůry nadledvin.

Kortizol je adrenální hormon, je zapojen do mnoha metabolických procesů, je aktivně produkován jako výsledek reakce těla na hlad nebo stres. Zvýšení nebo snížení může proto indikovat jak reakci těla na stres, tak onemocnění nadledvinek.

  • Množství hormonů v krvi závisí na denní době, protože je zde denní rytmus sekrece (sekrece hormonů).
  • Krev pro hormonální analýzu by měla být darována ráno na lačný žaludek.
  • V předvečer analýzy by neměly brát alkohol, měli byste se také vyhnout zvýšené fyzické námaze a stresovým situacím.
  • Doporučuje se nekouřit hodinu před testem.
  • Týden před analýzou je nutné přestat užívat hormonální léčiva.

Zvýšený kortizol hovoří o patologii v systému hypotalamus-hypofýza-nadledviny. Itsenko Cushingův syndrom je jednou z nemocí, při které je stanoven zvýšený kortizol.

Identifikace skutečné příčiny zvýšeného kortizolu představuje určité obtíže, protože kromě onemocnění nadledvin a hypofýzy s hypotalamem lze pozorovat zvýšení hladin kortizolu v krvi jako sekundární symptom za takových podmínek, jako jsou: obezita, diencefalický syndrom, diabetes, poškození jater, alkoholismus.

Abychom odlišili Itsenko Cushingův syndrom od jiných příčin, které zvyšují kortizol, je nutné provádět určité testy a testy, stejně jako použití hardwarových diagnostických metod. Na základě vyšetření a stížností pacienta byla nejprve stanovena základní hladina kortizolu a ACTH v krvi. Ale v poslední době je definice těchto ukazatelů považována za neinformativní, protože existuje mnoho faktorů, které zkreslují skutečná čísla.

Obsah kortizolu může být asi 5-23 μg / 100 ml (nebo v jednotkách SI 140-640 nmol / l).

Rychlost kortizolu podle metody RIA: ráno 250-750 nmol / l, večer 55-350 nmol / l.

Rychlost ACTH podle metody RIA je 10-50 pg / ml.

Zvýšené hladiny kortizolu ukazují na přítomnost hyperkortizolismu, ale neindikují příčinu, která ho způsobila. Část z toho pomáhá definovat ACTH.

  • Pokud je ACTH nízká, lze navrhnout onemocnění nadledvinek nebo předávkování glukokortikoidy.
  • Pokud je ACTH vysoká, pak přichází myšlenka na onemocnění hypofýzy nebo nadledvinek.

Výsledky stanovení ACTH a kortizolu jsou však někdy nejednoznačné a možná i v normálním rozmezí. Aby bylo možné přesně určit zdroj syntézy hormonů, provádět stimulační testy, včetně vzorky s dexamethasonem: malé a velké.

Podstata vzorku je následující: normálně dexamethason, když je injikován, potlačuje působení nadledvinek a pokud je zvýšený kortizol způsoben autonomním nádorem, pak se tato suprese nevyskytne. Je to proto, že adrenální nádor funguje autonomně a žádné účinky nesnižují vylučování kortizolu. Malý dexamethasonový test se provádí následujícím způsobem: ráno v 8-9 hodin je stanovena základní hladina kortizolu v krvi. Ve 24 hodin (v noci) téhož dne se odebere 1 mg dexamethasonu. Další den v 8-9 hodin se znovu stanoví hladina kortizolu v krvi. Normálně a v případě předávkování glukokortikoidy, stejně jako funkční hyperkorticismus, je hladina kortizolu snížena více než dvakrát.

Pokud přetrvává zvýšený kortizol, znamená to, že existuje vzdělání, které sám syntetizuje kortizol. Může to být:

  • Adenom hypofýzy (Itsenko Cushingova choroba),
  • Adrenální kortikosteron (Itsenko Cushingův syndrom),
  • Ektopický ACTH syndrom.

Rozlišení mezi těmito chorobami je velký dexamethason test. Na rozdíl od malého, ve velkém dexamethasonovém testu užívejte 8 mg dexamethasonu. U Itsenko Cushingovy choroby se hladina kortizolu snižuje o více než 50% oproti výchozímu stavu a neexistuje žádný takový pokles kortikosteroidů nadledvinek a ektopické sekrece ACTH.

Zjistit, kde je zdroj zvýšené sekrece kortizolu, je také používán instrumentální metody výzkumu. To znamená MRI hlavy pro detekci patologie hypofýzy, stejně jako pro detekci adrenálních nádorů, CT a MRI nadledvinek.

K identifikaci komplikací vystavení zvýšenému kortizolu se syndromem Itsenko Cushing je třeba:

  • RTG páteře pro zlomeniny a příznaky osteoprózy,
  • studium elektrolytů v krvi (K, Na, Cl),
  • diagnostické testy pro detekci nebo vyvrácení steroidního diabetes mellitus.

Věnujte pozornost! Obsah hormonů může být zcela individuální a nemusí nutně znamenat přítomnost nebo nepřítomnost vašeho onemocnění. Konečné závěry o výsledcích krevních testů na hormony může provést pouze lékař. Norma a hormony - velmi důležitý aspekt v životě každého člověka. Požehnej vám!

Přečtěte si o hormonech:

ACTH hormon

Doba čtení: min.

Co je to ACTH hormon?

ACTH v medicíně znamená adrenokortikotropní hormon. Pacienti jsou často předepisováni, aby darovali krev pro ACTH.

Za co je odpovědný adrenokortikotropní hormon ACTH?

V jakých případech je třeba testovat ACTH?

  • neustálá slabost a únava;
  • časté skoky v krevním tlaku;
  • po chirurgickém zákroku pro nádor hypofýzy;
  • v přítomnosti kortizolu v krvi v malých nebo příliš velkých množstvích;
  • v případě potvrzení nebo podezření na Itsenko-Cushingovu chorobu.
  • Kardiolog, praktický lékař, onkolog a endokrinolog může podat žádost o vyšetření krve.

Pravidla, která je třeba dodržet před analýzou.

Kde mohu provést analýzu?

Ve specializovaných endokrinologických laboratořích můžete provést krevní test na adrenokortikotropní hormon. Pouze zde je nezbytné vybavení moderní generace zahraniční výroby.

Jakmile jsou výsledky připraveny, měli byste okamžitě vyhledat radu odborníků. Pouze oni, na základě krevního testu na ACTH, budou moci zvolit správnou léčbu a předepsat požadovanou terapii.

Co ukazuje analýza ACTH?

Adrenokortikotropní hormon je vylučován přední hypofýzou. Stimuluje tvorbu kortizolu v nadledvinkách. Tato látka také stimuluje produkci androgenů, v normálním množství neovlivňuje produkci aldosteronu.

Stanovení ACTH v krvi

Hladina ACTH v krvi se může s rostoucí produkcí kortizolu významně snížit. S Itsenkoovým Cushingovým syndromem vzniká kortikosteroid, který způsobuje vzestup hladiny kortizolu. Také u tohoto syndromu dochází k prudce zvýšené funkční aktivitě hypofýzy.

S diferenciální diagnózou může lékař svým pacientům doporučit podstoupit test s kortikotropinem uvolňujícím hormonem. Pokud se v těle vyvíjí syndrom Itsenko, pak po podání tohoto hormonu do krve dochází k významnému zvýšení koncentrace ACTH. U nonhypophysial tumorů zůstává hladina ACTH téměř stejná.

Konečně, tento krevní test by měl být aplikován v případě diagnózy Nelsonova syndromu. S takovou nemocí je zaznamenána přítomnost nádoru v hypofýze, což je důvod, proč se počet ACTH neustále zvyšuje.

Studie se také používá pro tyto účely:

  • stanovit dysfunkci kůry nadledvinek (současně s definicí produkce kortizolu);
  • s cílem diferenciální diagnostiky velkého počtu patologií spojených s poruchou produkce hormonů produkovaných v hypofýze;
  • sledovat léčbu nádorů (včetně po chirurgickém odstranění;
  • v diagnostice nádorů produkujících ACTH;
  • po odstranění nádoru hypofýzy.

Analýza ACTH (adrenokortikotropního hormonu) má referenční hodnotu až 46 pg na mililitr krve. Co ukazuje analýza ACTH? V případě zvýšení hladiny tohoto hormonu lze u pacienta předpokládat následující patologie:

  • primární nedostatečnost kůry nadledvin;
  • vrozená adrenální hyperplazie;
  • Syndrom Itsenko Cushing;
  • syndrom ektopického výtoku ACTH;
  • Nelsonova choroba;
  • paraneoplastický syndrom;
  • podmínky po úrazech a operacích;
  • virilismus adrenálního typu.

Kromě toho analýza ukazuje takové důvody pro zvýšení ACTH v krvi, jako je použití syntetických analogů takových hormonů, amfetaminu, glukonátu vápenatého, inzulínu, metopyronu, vasopresinu, alkoholu, syntetických analogů estrogenů, glukokortikosteroidů, léků obsahujících lithium. Zvýšený ACTH se vyskytuje během chronického stresu, nadměrného cvičení, jiných stavů, které nepříznivě ovlivňují množství hormonů.

Pokud je zjištěna nízká hladina ACTH, lékař může mít podezření, že pacient má takové problémy:

  • sekundární adrenální insuficience;
  • rakovina kortexu tohoto orgánu;
  • nádory umístěné v kůře nadledvin;
  • nádorů přispívajících k produkci kortizolu.

Test hormonu ACTH

Mnozí pacienti nevědí, jak darovat krev na ACTH, jaký druh vyšetření. Pro analýzu se odebírá krev ze žíly za použití standardního postupu. Přiřazen k analýze hormonu ACTH ráno.

Chcete-li, aby takový průzkum ukázal přesné výsledky, musíte postupovat podle těchto pokynů:

  • darovat krev pouze na prázdný žaludek (posledních 8 hodin nejí nic);
  • den před odběrem krve musí pacient přestat užívat alkoholické nápoje a přestat užívat léky (s výjimkou léků, které musí být konzumovány podle indikací);
  • před odběrem krve je zakázáno být nervózní (stres výrazně zhoršuje výsledky vyšetření);
  • tři hodiny před vyšetřením by se mělo zdržet kouření.

Při testování s hormonem uvolňujícím kortikotropin se odebírá krev k vyšetření stejným postupem. Poté se pacientovi intravenózně vstříkne 100 mikrogramů hormonu uvolňujícího kortikotropin. Po půl hodině, 45 minutách a hodině se krev opět odebírá ze žíly. Krevní test na ACTH ukazuje, že toto vyšetření odhalí mnoho závažných patologií a samotný postup musí být pečlivě připraven.

Někteří pacienti nevědí, kde je třeba provést test ACTH, co to je. Vyrábí se ve specializovaných diagnostických centrech velkých měst. Používají moderní analyzátory, které mohou poskytnout maximální přesnost výsledků.

ACTH: Náklady na analýzu se mohou lišit v závislosti na městě, laboratoři. Průměrné náklady na takový průzkum v ruských městech je asi 800 rublů. Některé kliniky účtují nižší ceny za své služby, to však neznamená, že kvalita a efektivita takové analýzy bude nižší.

V Moskvě a Petrohradu se cena krevních testů pro ACTH může výrazně lišit od výše uvedeného počtu av některých centrech dokonce až 2,5 tisíce rublů. To ovlivňují různé faktory: prestiž kliniky, její umístění v konkrétní části města. Než darujete krev, musíte se zeptat na náklady tohoto průzkumu. Můžete zjistit recenze o klinice a postup na internetu.

Na obecních klinikách takové složité a drahé vyšetření nedělá. Chcete-li splnit všechna doporučení lékaře, musíte jít na kliniku v jiném městě. Než plánujete cestu, je důležité zvážit všechny nuance spojené s přípravou průzkumu. Jedná se zejména o způsob příjmu potravy, odstranění stresového faktoru atd. Jakékoli odchylky v doporučeních lékaře mohou být příčinou nesprávné diagnózy.

Norma ACTH

Tento hormon je produkován v předním laloku hypofýzy a je důležitý pro dobře koordinovanou práci celého organismu.

Norma ACTH v krvi žen

Míra pro ženy je od 9 do 52 pg v jednom mililitru. Funkce hormonu jsou různé.

  1. Stimulovat produkci bílkovin potřebných k produkci dostatečného množství hormonálních nadledvinek.
  2. Zvýšená syntéza kortizolu. Normální hormon ACTH říká, že kortizol je produkován dost. Kortizol poskytuje spěch krve do svalů, zvyšuje množství cukru v krvi, bojuje proti projevům alergií, má výrazný analgetický účinek. Současně také detekuje takové negativní účinky, jako je snížení aktivity imunitního systému, snížení tělesné hmotnosti zvýšením rozpadu bílkovin, zpomalení procesů trávení, střevní motility.
  3. Ovlivňuje syntézu aldosteronu.
  4. Vede ke zvýšení počtu prekurzorů androgenů. ACTH hormon, norma u mužů, která je více, říká, že produkce pohlavních hormonů je významně snížena, což je plná sexuální dysfunkce.
  5. Zvýšená syntéza cholesterolu.
  6. Stimuluje aktivitu melanocytů.
  7. Zvyšuje působení peptidových hormonů - prolaktinu, somatotropinu, vazopresinu.

Norma ACTH u žen podle věku nemusí být v některých případech pozorována. To se děje například u nádorů hypofýzy. Míry ACTH u dětí jsou obvykle konstantní, ale v některých případech (například s rozvojem stejných nádorů) lze pozorovat nežádoucí procesy v těle.

Přebytek hormonu podkopává všechny metabolické procesy v lidském těle. A to se stává iv případech, kdy je ACTH zvýšený, kortizol je normální. Projev zvýšeného adrenokortikotropního hormonu.

  1. Charakteristická změna vzhledu pacienta. V tomto případě dochází k nadměrnému ukládání tuku na břiše, na zádech, na obličeji a krku.
  2. Vznik tzv. Menopauzálního hrbolu.
  3. Ředění končetin.
  4. Zčervenání obličeje (často získává charakteristické cyanotické zbarvení).
  5. Vzhled těžkých akné, strie na břiše nebo stehnech, žilky pavouků.
  6. Zvýšená tepová frekvence, bolest na hrudi a další symptomy spojené se zhoršenou funkcí tohoto důležitého systému.
  7. Snížení práce imunity a časté nachlazení s tím spojené.
  8. „Vymývání“ vápníku z kostní tkáně, na které tělo reaguje se zvýšenou křehkostí kostí a častými zlomeninami.
  9. Růst krevního cukru, který jistě může vést k rozvoji diabetu u lidí. Současně dochází ke zvýšení inzulínové rezistence, takže i když je v krvi pozorováno dostatečné množství inzulínu, pacient bude stále pociťovat hyperglykémii.
  10. Zvýšení počtu mužských pohlavních hormonů. U žen se to může projevit zvýšeným a intenzivním růstem vlasů přes stydké pysky, menstruační cyklus (někdy dokonce i menstruace někdy chybí), pokles libida. Takové ženy nemohou otěhotnět kvůli poruše práce ženských pohlavních hormonů.
  11. Děti mají změnu v sexuálním vývoji. U dívek se projevuje sníženým růstem mléčných žláz, poklesem velikosti stydkých pysků, zvětšením velikosti klitorisu, růstem vlasů v podpaží, ochlupením a urychlením růstu. Kromě toho mohou dívky začít své období brzy (existují případy, kdy začínají před osmi lety).

Rovněž dochází ke krátkodobému zvýšení hladiny adrenokortikotropního hormonu. To je normální reakce na vnější podněty. Není to nebezpečné pro člověka.

Existuje také další změna hladiny hormonu ACTH: míra u žen se může snížit. Zároveň se významně snižuje intenzita metabolických procesů. Známky tohoto jevu jsou následující.

  1. Zvýšená pigmentace (tzv. Bronzová choroba). Oblast v blízkosti bradavek, vnějších genitálií a kožních záhybů je nejvíce ostře tmavší.
  2. Úbytek hmotnosti (někdy 10 kilogramů a ještě více.
  3. Poruchy zažívacího ústrojí. To se projevuje zácpou, atrofií žaludku, sníženou chutí k jídlu, nevolností, bolestí v břišní oblasti.
  4. Snížení hladiny cukru v krvi (zatímco tkáně se stávají vysoce citlivými na inzulín. Po jídle mají tito pacienti několik hodin špatný zdravotní stav.
  5. Pokles krevního tlaku (je způsoben porušením metabolických procesů).
  6. Závažné duševní postižení. Proto žena trpí depresí, poruchou paměti, lhostejností, letargií, psychózou, její motorická aktivita je ostře snížena.
  7. Protože hypogonadism, tam je nedostatek pohlavních hormonů. To se může projevit absencí menstruace, hypoplazie genitálií.

Zvýšený ACTH: Jak snížit

Rychlosti stanovení ACTH mohou být vysoké i nízké. V každém případě je to do jisté míry odchylka od normy. Proto byste měli pečlivě pochopit možné příčiny porušení a obnovit stabilní produkci kortizolu v kůře nadledvin.

Příčiny vysokého ACTH

  1. Itsenko-Kushigna nemoc. Zpravidla začíná postupovat po rozvoji adenomu v hypofýze. Dochází k nárůstu žlázy a v důsledku toho dochází k aktivní produkci hormonu.
  2. Addisonova choroba. Toto onemocnění je charakterizováno vrozenou adrenální hyperplazií. Nadledvinová kůra není schopna produkovat kortizol. Aby se obnovila rovnováha, je zvýšená produkce ACTH hypofýzou.
  3. Nelsonův syndrom. Může se vyskytnout po operaci nadledvinek.
  4. Užívání léčiv. Mezi ně patří: inzulín, glukonát vápenatý, ethanol, lithium atd.
  5. Zvýšené hodnoty jsou pozorovány, když je tělo netypická reakce na nádor (maligní), který se nachází v některém z orgánů. Obvykle v plicích, nervovém systému nebo pankreatu.
  6. Někdy je produkce kortizolu způsobena nádorem umístěným v jiném orgánu. Za tímto účelem je analýza předložena dvakrát (podruhé za 40-60 minut). Ukazuje se tedy pravý důvod pro odchylku. Pokud CGT znovu zvýší nemoc v hypofýze, pokud se nádor nezmění.

Pokud je hladina ACTH u žen krátce snížena, není to pro život nebezpečné.

Onemocnění se vyvíjí postupně, jeho projevy jsou spojeny s nedostatkem hormonů hypofýzy.

Co je hypofýza

Hypofýza je malá, velikost nehtů malíčku, zaoblený tvar železa, jehož aktivita je nesmírně důležitá. Nachází se v kostní kapse lebky, na jejím spodním povrchu, ve speciální terminologii nazvané Turecké sedlo.

Účel hypofýzy

Úkolem tohoto těla je tvorba hormonů, které se podílejí na metabolických a reprodukčních procesech. Stává se to takto: chemické sloučeniny, které hypofýza vytváří v krevním řečišti a stimuluje činnost žláz s vnitřní sekrecí, a syntetizují své vlastní hormony pro koordinovanou práci hlavních tělesných systémů. Zvýšení koncentrace těchto tajemství naopak potlačuje produkci hormonů hypofýzy. To reguluje činnost endokrinního systému.

Tam jsou dvě hlavní skupiny hormonů vylučované hypofýzou: t

  • Růst, poskytující růst člověka v mládí,
  • Regulačně koordinují syntézu pohlavních sekretů, vaječníků, nadledvinek, štítné žlázy.

Bez hormonů hypofýzy proto není práce těchto orgánů možná.

Hypofýza je rozdělena do tří laloků předních, středních, zadních. Přední část syntetizuje tropiny, které stimulují funkci endokrinních orgánů.

Jak je hypofýza spojena se ztrátou krve během porodu, potratu a po?

Protože aktivita tohoto orgánu přímo souvisí s cirkulací krve, je velmi citlivá na jeho nedostatek. Prudký pokles krevního oběhu hypofýzy může vést k jeho nedostatku kyslíku nebo dokonce k nekróze.

Formy syndromu

Odborníci identifikovali toto onemocnění na konci devatenáctého století, ale vědecké zdůvodnění bylo zjištěno až v pozdních třicátých letech minulého století. Vědec, jehož jméno se nazývá toto onemocnění, přesvědčivě spojil riziko významné ztráty krve během porodu a poranění endokrinních poruch.

Později odborníci identifikovali tři závažnosti formy onemocnění.

  • Mírná forma výrazných hormonálních poruch nemá.
  • Pokud je středně těžká, existují známky hypotyreózy (nedostatek hormonu štítné žlázy).
  • Závažná forma výrazné hypotyreózy je jediná diagnostikovaná lékařem, zatímco symptomy předchozích dvou pacientů jsou obvykle spojeny s únavou po porodu. Diagnóza se provádí na základě anamnézy a snížení hladiny některých hormonů v krvi.

Hypofýzy tak regulují funkci endokrinních žláz prostřednictvím tropických hormonů. To je způsobeno tím, že krev aktivně šíří trope napříč všemi tělními systémy. Pokud krevní oběh není nasycený a průtok krve je nedostatečný, žlázy nevnímají mozkové signály. Tato nejednotnost je nebezpečná jak pro hypofýzu, ve které se vyvíjí patologie, zvaná Sheehanův syndrom, tak pro všechny lidské orgány jako celek.

Zjistěte, jakou úroveň tohoto hormonu v těle můžete použít. Důležitým místem pro jmenování této analýzy je navíc správná příprava. Krev se odebírá ze žíly a vždy nalačno. Je přísně zakázáno pít alkohol den před takovou analýzou, jinak může ovlivnit výsledky průzkumu.

Nízký ACTH, jak posílit

Exacerbace adrenální insuficience a ACTH jsou vzájemně provázány. Všimněte si, že snížení ACTH je mnohem méně běžné než vysoká rychlost. Nicméně v takovém případě a v jiném případě musí být taková podmínka ošetřena. To platí i pro případy, kdy má tělo nízké hladiny ACTH s normálním kortizolem.

Snížení ACTH: příčiny

Tato podmínka se děje v takových případech.

  1. Adrenální insuficience.
  2. Akutní nebo chronické selhání ledvin.
  3. Itsenko-Cushingova choroba.
  4. Sekundární selhání kortikosteroidních hormonů (to se stává komplikací onemocnění hypofýzy).
  5. Různé patologie v práci endokrinních orgánů.
  6. Podvýživa (zejména ACTH se vyskytuje s anorexií a fascinací ženy přísnou dietou s omezenou výživou).
  7. Pokud je pacientův ACTH snížen, důvody mohou být způsobeny užíváním některých léků, alkoholu a podobně.

Nedostatek ACTH může stanovit pouze lékař. To vyžaduje zvláštní klinické studie.

Hlavní projevy takové hormonální nerovnováhy jsou:

  • výrazný úbytek hmotnosti, často bez zjevného důvodu, kdy dieta zůstává stejná;
  • poruchy spánku;
  • zvýšená únava za předpokladu, že fyzická námaha zůstává malá;
  • pocení (všimněte si zvýšené tvorby potu v noci);
  • svalová slabost;
  • svalové křeče, křeče;
  • epileptické záchvaty;
  • zvětšení velikosti prsou u mužů.

Jak snížit ACTH?

Řešení příčiny insuficience nadledvin je následující:

  • účinná léčba tuberkulózy (a za tímto účelem využívají integrovaný přístup při jmenování vysoce účinných léků proti tuberkulóze, fyzioterapeutických postupů apod.);
  • účinná léčba plísňových patologií (pacient musí být zapojen do léčby plísně nohy, kandidózy a dalších patologií);
  • terapeutická opatření zaměřená na odstranění syfilisu;
  • protinádorová léčba hypofýzy (pokud existují patologie hypofýzy;
  • chirurgické odstranění jiných nádorů.

Při provádění všech léčebných postupů pacient často udržuje hypokorticismus. V takových případech je pacientovi podána celoživotní substituční terapie, která významně zlepšuje stav pacienta. Pokud však nepozoruje doporučení lékaře, nemoc se opět zhorší.

Léčba primárního onemocnění nadledvin spočívá v použití glukokortikosteroidních léčiv. Léčebný režim obvykle volí lékař individuálně. Pro mírný hypokorticismus se používá kortizon a hydrokortison. V případě výrazných poruch je nutné kombinovat Prednisolon, acetát kortizonu, mineralokortikoidy (např. Deoxykortikosteron trimethiacetát, DOXA).

Taková terapie bude účinná, pokud je krevní tlak pacienta normalizován, podstoupí hyperpigmentaci určitých oblastí těla a začne se zvyšovat tělesná hmotnost. S účinnou léčbou se stav pacienta významně zlepší, dyspepsie zmizí a trávení je normalizováno. Důležitým místem v terapii je eliminace anorexie, normalizace motorické aktivity, aby se zabránilo rozvoji svalové slabosti.

U sekundární insuficience nadledvin by měla být provedena pouze léčba glukokortikosteroidy. To je dáno tím, že ačkoliv je ACTH nízká, tvorba aldosteronu je zachována. Pokud se objeví některé stresové faktory, dávka glukokortikosteroidů se několikrát zvyšuje. Během těhotenství je mírné zvýšení ACTH povoleno pouze ve druhém trimestru.

Anabolické steroidy mohou být aplikovány na muže i ženy. V adisonické krizi se zobrazuje:

  • rehydratace (používá se isotonický roztok chloridu sodného až do dvou litrů denně, 20% roztok glukózy;
  • substituční léčba hydrokortisonem a podobnými léky;
  • symptomatická terapie všech patologií, které vedly k dekompenzaci adrenální insuficience.

Krevní test na ACTH (adrenokortikotropní hormon). Známky zvýšení a poklesu hormonu, normy podle věku, metody stanovení. Jak se připravit na test?

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění. Jakékoliv léky mají kontraindikace. Vyžaduje se konzultace

Adrenokortikotropní hormon (kortikotropin nebo ACTH) je hormon přední hypofýzy. Ovlivňuje mobilizaci těla při stresu, adaptaci v kritických situacích, metabolismus a práci jiných žláz s vnitřní sekrecí.
Hlavní funkcí ACTH je stimulace uvolňování hormonů nadledvin - kortikosteroidů, z nichž nejaktivnější jsou kortizol, pohlavní hormony (estrogen a androgeny) a katecholaminy (adrenalin a noradrenalin).
Sekrece adrenokortikotropního hormonu během dne se objevuje cyklicky. Nejnižší koncentrace hormonu v krvi je pozorována v 6 hodin ráno, nejvyšší mezi 18 a 23 hodinami. Denní výkyvy závisí na spánku a bdělosti. Koncentrace ACTH v séru během stresu prudce stoupá. Menstruační cyklus ženy a těhotenství mají mírný vliv na hladinu ACTH.

Přibližně 60% lidí starších 45 let má odchylky v koncentraci ACTH. Kvůli hormonálním výkyvům během těhotenství a menopauzy, ženy jsou dvakrát více pravděpodobné, že trpí nadměrným nebo nedostatkem tohoto hormonu.
Pro analýzu ACTH se odebírá krev ze žíly. Stanovení hladiny hormonu v séru pomocí imunoradiometrické analýzy. Datum analýzy od 1 do 4 pracovních dnů, v závislosti na laboratoři.

Úloha ACTH v těle ženy

Funkce ACTH

  1. Stimuluje tvorbu proteinů a nukleových kyselin nadledvinek s prodlouženou expozicí ACTH. To vede k růstu nadledvinek a růstu jejich kůry. Vzhledem k tomu, že nadledvinky produkují řadu důležitých hormonů (kortizol, progesteronové pohlavní hormony, estrogeny, testosteron), jejich růst vede ke zvýšení koncentrace těchto látek.
  2. Přímo zvyšuje syntézu kortizolu s krátkodobou expozicí ACTH. Hlavní úlohou kortizolu je mobilizovat zdroje těla ve stresové situaci. Kortizol poskytuje:
  • spěch krve do svalů, který umožňuje použít při stresu reflex „běh nebo běh“;
  • zvýšení hladiny glukózy v krvi, které je nezbytné pro zlepšení svalové funkce;
  • má antialergický účinek;
  • Má analgetický, protizánětlivý a protistresový účinek.

Negativní vlastnosti kortizolu

  • imunosuprese - snižuje produkci lymfocytů a protilátek;
  • snížená svalová hmota v důsledku zvýšeného rozpadu proteinů;
  • zpomalení trávení, motility dolního střeva;
  • zhoršení kognitivních schopností - myšlení, zapamatování, porozumění, učení, motivace.
  1. Ovlivňuje syntézu mineralokortikoidů - hormonů, které regulují metabolismus minerálů (aldosteron, deoxykortikosteron). Aldosteron přispívá k rozvoji zánětu a ovlivňuje činnost ledvin, zvyšuje vylučování draslíku močí a snižuje vylučování sodíku. Tyto minerály jsou zodpovědné za schopnost tkání zadržet vodu, zvýšit množství cirkulující krve, zvýšit krevní tlak. Deoxykortikosteron má podobné vlastnosti, ale nižší aktivitu.
  2. Aktivuje prekurzory androgenů - dihydroepiandrostendion a androstendinon. To vede ke zvýšení hladiny mužských pohlavních hormonů a může se projevit růstem vlasů na obličeji a těle, akné, dysfunkcí vaječníků a menstruací.
  3. Zvyšuje syntézu cholesterolu potřebného pro stavbu buněčných stěn, nervů, tvorbu vitamínu D, ochranu červených krvinek před škodlivými vlivy.
  4. Má účinek stimulující melanocyty. To způsobuje, že melanocyty produkují více pigmentu melaninu, který určuje barvu kůže, vlasů, duhovky.
  5. Ovlivňuje mozkové buňky. Ovlivňuje motivaci paměti, procesy učení. Nedostatek ACTH způsobuje lhostejnost k životnímu prostředí, depresi, poškození paměti, psychóze.
  6. Interakce s jinými peptidovými hormony - vzájemně se zvyšují vzájemný vliv na tělo:
  • prolaktin - je zodpovědný za růst mléčných žláz, tvorbu mléka v nich, za inhibici menstruačního cyklu a také snižuje hladinu estrogenů; ovlivňuje vývoj sekundárních pohlavních orgánů;
  • somatotropin - s nadbytkem u dětí lze pozorovat aktivní růst těla a u dospělých podporuje odstranění tuků z depotu tuků (podkožní tukové tkáně) a jejich oxidaci;
  • Vasopresin - ovlivňuje cévní tonus a krevní tlak, zvyšuje objem krve v cévách.

Účinky ACTH na reprodukční systém žen

Regulace syntézy ACTH

Adrenokortikotropní hormon je produkován žlázou v základně mozku, hypofýze, ale jeho syntéza je ovlivněna hypotalamem a nadledvinami. Tyto tři žlázy tvoří systém hypotalamus-hypofýza-nadledviny, který je zodpovědný za produkci a udržování potřebné hladiny hormonů.

Hladiny ACTH v séru jsou regulovány zpětnou vazbou. Schematicky tento mechanismus vypadá takto:

  • Hypotalamus analyzuje hladinu adrenálních hormonů - kortikosteroidy.
  • Hypotalamus zvyšuje hypofýzu a syntézu ACTH pomocí hormonu kortikoliberinu.
  • ACTH ovlivňuje receptory na buněčné membráně kůry nadledvin, aktivuje syntézu kortikosteroidů.
  • Vysoká hladina kortikosteroidních hormonů je analyzována hypotalamem a potlačuje produkci ACTH v hypofýze.
Selhání tohoto systému vede k hormonální nerovnováze, která je vyjádřena různými chorobami.

Proč je předepsán test ACTH

Indikace pro účely analýzy ACTH jsou:

  • adrenální hyperplazie;
  • adrenální adrenas;
  • adrenální insuficience - diferenciální diagnostika primárního a sekundárního selhání;
  • vysoký krevní tlak;
  • nadměrná pigmentace kůže, obecně nebo v oddělených oblastech;
  • podezření na syndrom nebo Itsenko-Cushingovu chorobu;
  • časná puberta;
  • příznaky hormonálních poruch - akné u dospělých, nadměrná chlupatost na obličeji a těle;
  • kostní slabost - osteoporóza, časté nebo patologické zlomeniny;
  • syndrom chronické únavy;
  • sledování účinnosti léčby po odstranění hypofýzy nebo nádoru nadledvinek;
  • dlouhodobé užívání glukokortikoidů.

Známky zvýšeného ACTH

  • návaly obličeje s cyanotickým, modravým odstínem;
  • akné;
  • zředění kůže na rukou;
  • vzor mramorové kůže - zářící cévy;
  • fialový "úsek" na břiše;
  • pavoučí žíly.
  • Porušení kardiovaskulárního systému je výsledkem porušení funkce ledvinového vylučování, což vede ke snížení sodíku a nadbytku draslíku v těle. Projevy:
  • vysoký krevní tlak;
  • bušení srdce;
  • bolest v srdci;
  • svalová dystrofie.
  • Imunosuprese, častá virová onemocnění a hnisavé záněty.
  • Kostní ztráta vápníku:
  • zubní kaz;
  • bolest kostí;
  • patologické zlomeniny páteře.
  • Zvýšené hladiny cukru v krvi spojené se sníženou citlivostí na inzulín.
  • Hyperandroginie - nadbytek mužských pohlavních hormonů s nedostatkem estrogenů a progesteronu:
  • nadměrný růst vlasů na horním rtu, bradě, krku, hrudi, břiše, pažích, nohou;
  • menstruační poruchy;
  • nedostatek menstruace;
  • neplodnost;
  • snížení sexuální touhy.
  • Předčasný sexuální vývoj je způsoben vysokými hladinami gonadotropních hormonů s nedostatkem ACTH v dětství. Zobrazí se:
  • atrofie mléčných žláz
  • snížené stydké pysky;
  • zvětšení klitorisu;
  • plešatosti podpaží a hospod;
  • zrychlený růst;
  • časný nástup menstruace u dívek mladších 8 let.

Krátkodobé zvýšení ACTH je normální reakce těla na vnější podněty a nezpůsobuje žádné charakteristické příznaky.

Známky sníženého ACTH

  • zácpa;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • úbytek hmotnosti;
  • nevolnost;
  • bolesti břicha.
  • Hypoglykémie (snížení hladiny cukru v krvi) je spojena se zvýšenou citlivostí tkání na inzulín. Doprovázený záchvaty pocitu pohody 2-3 hodiny po jídle.
  • Snížený krevní tlak způsobený porušením metabolismu minerálů. V doprovodu nauzey a závratě.
  • Slabost je způsobena snížením rychlosti metabolismu. Projevy:
  • těžká svalová slabost;
  • svalová bolest.
  • Porucha duševních funkcí nastává, když je hypotalamus-hypofyzární systém deficitní a hladina T3 a T4 se snižuje;
  • deprese
  • poškození paměti;
  • lhostejnost, apatie;
  • letargie, nečinnost;
  • psychóza.
  • Hypogonadismus. Nedostatečná produkce ACTH a jiných hormonů hypofýzy, které kontrolují práci pohlavních žláz, způsobuje nedostatek ženských pohlavních hormonů estrogenu a progesteronu. Projevy:
  • absence menstruace po dobu 6 nebo více měsíců;
  • nedostatečný rozvoj vnějších (stydkých pysků) a vnitřních (dělohy, vaječníků) pohlavních orgánů s hormonálními poruchami, ke kterým došlo v dětství.
Krátkodobý pokles ACTH nemá žádné negativní účinky na zdraví.

Jak se připravit na test na ACTH

Normální hodnoty ACTH u žen podle věku

Norma (referenční hodnoty) ACTH pro ženy


Následující Článek
Jiná netoxická struma (E04)