ACTH - norma u mužů


Doba čtení: min.

ACTH - hormon: co je to u mužů? ACTH u mužů plní stejné funkce jako u ženského těla. Zvláště pozoruhodný je jeho vliv v mužském těle na syntézu androgenů a na sexuální vývoj, sexuální život.

Běžné funkce kortikotropinu v mužském těle:

  • Stimulace syntézy steroidních hormonů kůrou nadledvin: kortizol a především vývoj mužského těla, androgenů a do jisté míry estrogenů
  • Vliv na fyzický a sexuální vývoj mužského těla, na soubor štíhlé tělesné hmotnosti, vývoj tělesného typu mužského typu, rozvoj síly a vytrvalosti
  • Účast na rozpadu tuků a metabolismu glukózy a aminokyselin
  • Úroveň ACTH u mužů se během dne poněkud liší, nejvyšší hodnoty jsou zaznamenány ráno a nejnižší - v noci. Určete obsah hormonu ráno, což je považováno za nejvíce informativní pro identifikaci patologie.

Patologické změny v koncentraci kortikotropinu mohou být spojeny s jeho nadměrnou sekrecí a selháním. Ve studii lze předpokládat následující patologie:

  • ACTH je zvýšen u mužů s Cushingovým syndromem (s hyperfunkcí hypofýzy nebo ektopických nádorů produkujících ACTH a nadměrnou sekrecí ACTH, což vede k významnému zvýšení hladin kortizolu)
  • Adrenokortikotropní hormon u mužů je snížen hypofunkcí hypofýzy, která může být primární a sekundární. Mezi takové nemoci, které mají za následek pokles krevního kortikotropinu, Addisonovy choroby, dysfunkce hypofýzy ve formě hypopituitarismu, kde dochází ke snížení syntézy všech hormonů hypofýzy, včetně adrenokortikotropního hormonu.

Studie ACTH u mužů se obvykle provádí souběžně se stanovením hladiny jiných hormonů, včetně nezbytně kortizolu, se symptomy, které umožňují podezření na dysfunkci hypofýzy a nadledvinek:

  • Obezita, obzvláště u ženského typu, s ukládáním tukové tkáně v břiše a stehnech
  • Měsíční tvář
  • Ředění a senzibilizace kůže, vzhled strie fialově modravé barvy - strie - na břiše a na stehnech; rozvoj hyperpigmentace i v těch oblastech kůže, které nejsou vystaveny slunečnímu záření
  • Akné vyrážka různé závažnosti
  • Nadváha
  • Svalová slabost, myalgie
  • Vysoký nebo nízký krevní tlak.

Hladiny ACTH u mužů se poněkud liší v různých laboratořích a jsou až 46 pg / ml, stejně jako u žen. V tomto případě, protože záleží na denní době, kdy je ACTH (hormon) vylučován intenzivně, ráno mohou muži dosáhnout až 50 pg / ml a blíže k noci - až 10 pg / ml.

Úloha adrenokortikotropního hormonu (ACTH) v lidském těle

Adrenokortikotropní hormon (ACTH) je proteinová látka, která se vytváří v předním laloku hypofýzy. Reguluje činnost nadledvinek, ovlivňuje úroveň vylučování jejich hormonů. Hypotalamus je zodpovědný za produkci samotného kortikotropinu.

Obsah ACTH v krevní plazmě se během dne mění bez překročení přípustného rozsahu. Fyziologické zvýšení jeho hladiny nastává během stresu, během těhotenství. Významné odchylky indikátoru od normy jsou pozorovány v patologii hypofýzy, hypotalamu a nadledvinek.

Kortikotropin reguluje produkci hormonů nadledvin - glukokortikoidy - a v menší míře mineralokortikoidy, androgeny a estrogeny. S poklesem krevní hladiny ACTH stoupá a stimuluje nadledvinky a se vzrůstem koncentrace ACTH klesá. Takový mechanismus interakce se nazývá negativní zpětná vazba. Obsah kortikotropinu je také kontrolován hypotalamem, který produkuje hormon uvolňující kortikotropin (kortikoliberin) a vazopresin.

Regulace sekrece ACTH

Vylučování adrenokortikotropního hormonu má určitý denní rytmus. Pozoruje se asi 8–12 jeho vrcholů, nejnižší koncentrace látky se zaznamenává ve 20–24 hodin večer a nejvyšší - v 6–9 ráno. Podobně hladina hormonů hypotalamu a nadledvinek.

Funkce ACTH v těle je dána biologickým působením glukokortikoidů, z nichž nejaktivnější je kortizol. Ovlivňují metabolismus organismu - zvyšují hladinu glukózy v krvi, přispívají k rozpadu bílkovin a ukládání tuků na určitých místech v důsledku retence sodíku, zvyšuje krevní tlak. Glukokortikoidy mají silný protizánětlivý účinek, chrání tělo před stresem.

Koncentrace ACTH se stanoví ve venózní krvi odebrané ráno nalačno. Pokud to předepíše lékař, může být ve večerních hodinách provedena analýza. Pro přípravu na studium v ​​předvečer je nutné odstranit fyzický a emocionální stres, ne konzumovat alkoholické nápoje. Hodinu před odběrem krve nelze kouřit.

Denní rytmus sekrece ACTH a kortizolu v krvi

Indikace pro stanovení kortikotropinu: t

  • nově diagnostikovaná arteriální hypertenze;
  • dlouhodobé užívání glukokortikoidů;
  • projevy Itsenko-Cushingova syndromu - jasné strie na kůži, hypertenze, obezita atd.;
  • nízký tlak, zvýšená únava v kombinaci s gastrointestinálními poruchami;
  • hyperpigmentace kůže;
  • syndrom prázdného tureckého sedla;
  • adenom hypofýzy;
  • změny ve struktuře a nádoru nadledvinek.

Hodnoty ACTH u dětí a dospělých jsou uvedeny v tabulce:

V některých laboratořích se rozsah normálních hodnot může lišit. Rozdíly v obsahu hormonu v krvi u mužů a žen nevydávají. Koncentrace kortizolu je zpravidla stanovena kortikotropinem. Změna v jejich poměru ukazuje, na které úrovni orgán endokrinní systém selhal.

Zvýšení koncentrace kortikotropinu v krvi je pozorováno v patologii hypofýzy a hypotalamu, onemocnění nadledvinek. Možná prudký nárůst hormonu s nádory jiných orgánů. S vysokou hladinou ACTH a primární lézí nadledvinek se vyvíjí jejich hypofunkce as patologií hypotalamus-hypofýza, hyperfunkce.

Kortikotropin je tvořen stejnou látkou jako melanotropin. Ten je zodpovědný za produkci melaninu - pigmentu, který obarví kůži. Jeho množství se zvyšuje s rostoucími hladinami ACTH a hormonu uvolňujícího kortikotropin. U některých pacientů s vysokou hodnotou ACTH je tedy ztmavnutí kůže a sliznic, tendence k „rychlému opálení“.

Se zvýšenou sekrecí kortikotropinu v neovlivněných nadledvinách se mohou objevit sekundární změny, které jsou spojeny s jejich nadměrnou stimulací. Při působení ACTH se zvětšuje jejich velikost, což může tvořit tvorbu hmoty - adenom.

Hlavní příčiny vzestupu kortikotropinu jsou uvedeny v tabulce:

Strie na přední straně břicha s Itsenko-Cushingovou chorobou

Adenomy hypofýzy, vylučující ACTH - kortikotropin - se nacházejí v Itsenko-Cushingově chorobě. Zvyšuje se produkce nadledvinových hormonů, což vede k metabolickým poruchám. Vzhledem k rozpadu bílkovin se kůže stává tenkou a získává mramorový odstín. Na těle jsou široké jasně růžové nebo fialové strie - strie, hyperpigmentace je možná v místech tření - na lokty, krk. K dispozici je redistribuce podkožního tuku s ukládáním tuku v obličeji, trupu a břiše.

Pacienti, kteří se zajímají o svalovou slabost, vysoký krevní tlak. U žen je narušen menstruační cyklus. Vzhledem ke stimulaci adrenálních androgenů se zvyšuje růst hrubých vlasových vlasů a objevuje se akné. Snížení minerální hustoty kostí přispívá k výskytu patologických zlomenin. Často se vyvíjí diabetes.

Pro potvrzení diagnózy se zkoumají hladiny kortizolu v krvi, používají se funkční testy. Je nutné provést MRI hypofýzy, během které se stanoví objemová tvorba.

Je možná chirurgická léčba nádorů, využití radiační terapie. Používejte také léky ze skupiny inhibitorů steroidogeneze - aminoglutetimid, ketokonazol.

Ektopická se nazývá sekrece ACTH, která se vyskytuje mimo hypofýzu. Hormon je produkován maligními neuroendokrinními tumory, které se často nacházejí v průduškách. Hormonálně aktivní formace jsou detekovány ve slinivce, játrech, brzlíku, vaječnících, střevech, děloze. Produkují kortikotropin nebo jeho uvolňující hormon, což vede k proliferaci adrenální tkáně, méně často k adenomu.

Pro ektopický syndrom charakterizovaný významným zvýšením ACTH. Příznaky hyperfunkce nadledvinek jsou charakteristické a často dochází ke ztmavnutí kůže. Pro rozlišení patologie od Itsenko-Cushingovy choroby se provádějí funkční testy, MRI hypofýzy. Objasnit lokalizaci nádorů pomocí dalších vyšetřovacích metod - radiografie, ultrazvuk, CT, MRI různých orgánů. Nádor produkující ACTH podléhá chirurgickému odstranění. V přítomnosti kontraindikací pro chirurgický zákrok se používají inhibitory steroidogeneze.

Hyperpigmentace kůže s primární adrenální insuficiencí (vlevo)

ACTH je zvýšen u primární adrenální insuficience - Addisonova choroba. V důsledku autoimunitního procesu jsou buňky orgánů vylučujících hormony zničeny. Jejich smrt může také nastat při tuberkulóze a metastatických lézích, infekci HIV. V krvi je určen nízkým obsahem kortizolu a zvýšením ACTH. Při výzkumu nadledvinek je odhalena atrofie jejich kůry.

Příznaky nemoci nejsou příliš specifické, často se vyskytují v jiných patologiích. Téměř všichni pacienti mají sníženou hmotnost, snížený krevní tlak, dochází k širokému ztmavnutí kůže. Znepokojen závažnou slabostí, nedostatkem chuti k jídlu, poruchami zažívání.

Pacienti s adrenální insuficiencí jako léčbou předepisují substituční léčbu glukokortikosteroidy - Cortef, Kortineff.

V závislosti na příčině poklesu kortikotropinu budou projevy patologie odlišné. Při onemocněních hypotalamo-hypofyzární zóny se vyskytují symptomy nedostatečné sekrece glukokortikoidů. Pokud se léze nachází v nadledvinách, vyvíjí se jejich hyperfunkce.

V tomto případě je hladina ACTH snížena, což vede ke snížení sekrece kortizolu a androgenů. Vyvíjí se sekundární insuficience nadledvin, která je asymptomatická po dlouhou dobu. Když se objeví příznaky patologie, pacienti si všimnou celkové slabosti, úbytku hmotnosti a poklesu tlaku. Na rozdíl od Addisonovy nemoci nedochází k hyperpigmentaci kůže a sliznic, protože hladina kortikotropinu je snížena. Produkce jiných hormonů hypofýzy je často zhoršena, což vede k hypofunkci štítné žlázy a pohlavních žláz. Pacientům se doporučuje hormonální substituční terapie a léčba patologie, která způsobila nedostatek kortikotropinu.

Příčiny snížení ACTH u sekundární insuficience nadledvin:

  • hypotalamické a hypofyzární tumory;
  • syndrom prázdného tureckého sedla;
  • Sheehanův syndrom;
  • systémová onemocnění;
  • autoimunitní lymfocytární hypofyzitida;
  • krvácení v hypofýze;
  • chirurgie a traumatické poranění mozku;
  • infekčních nemocí.

Posílení syntézy hormonů v porážce nadledvinek vede ke snížení obsahu ACTH. Příčinou orgánové hyperfunkce jsou v tomto případě nádory - kortikosterom, adenom, adenokarcinom.

Pacienti mají výrazný vzhled - „mramorovou“ kůži, strie, obezitu obličeje a těla. Vzhledem ke zvýšenému rozpadu bílkovin, atrofii svalů se vyvíjí osteoporóza. Sexuální funkce je narušena, kardiovaskulární systém trpí. Aby bylo možné odlišit patologii od Itsenko-Cushingovy choroby, provádí se společné stanovení ACTH a kortizolu v krvi, řada funkčních testů, MRI nadledvinek a hypofýzy.

Pacienti podstoupí chirurgickou léčbu. Předoperační příprava zahrnuje užívání inhibitorů steroidogeneze, léků upravujících krevní tlak a hladiny glukózy v krvi.

Tento stav je důsledkem dlouhodobého podávání velkých dávek glukokortikoidních léků - prednison, Metipred, dexamethason, hydrokortison. Používají se k léčbě mnoha autoimunitních onemocnění, bronchiálního astmatu. Příjem finančních prostředků do krevního oběhu inhibuje vylučování ACTH a jeho hladina je významně snížena. Porucha funkce nadledvinek.

Patologie je charakterizována všemi příznaky nadměrných hormonů. Diagnóza se provádí na základě vyšetření a stížností pacienta, pokynů k užívání léků v této skupině. Možná studie hormonálního pozadí, MRI hypofýzy. Aby se zabránilo hyperkorticismu, je nutné zvolit minimální účinné dávky glukokortikoidů pro léčbu onemocnění. Při identifikaci porušení metabolismu sacharidů, zvýšení tlaku předepsané léky pro opravu těchto ukazatelů.

ACTH (adrenocorticotropic hormone) v krevním testu: rychlost, abnormality a příčiny

Kortikotropin je peptidový hormon, který produkuje přední hypofýzu. Tento tropický hormon má jiné názvy, běžnější, například - adrenokortikotropní hormon, adrenokortikotropin, ale nejčastěji je označen zkratkou - ACTH (ACTH). Téměř všechna jména této biologicky aktivní látky mají stejné kořeny, převzaté z latinského jazyka: adrenalis - nadledvina, kůra - kůra, tropos - směr. Pro informaci: tropický hormon, tropin je hormon, který realizuje svou fyziologickou funkci tím, že stimuluje produkci a vylučování hormonů z endokrinních žláz, nebo prostřednictvím specifického (tropického) účinku na specifické tkáně a orgány. Působení adrenokortikotropinu je tedy zaměřeno na nadledvinky.

Nadledvinky jsou malé endokrinní žlázy malé velikosti, umístěné nad ledvinami (jak je uvedeno v názvu), které produkují (pod vlivem ACTH) biologicky aktivní látky (hormony), regulují metabolické procesy (minerály, elektrolyty), krevní tlak, tvorbu sexuálních charakteristik a funkce.

Stejně jako mnoho hormonů lze ACTH přičítat "mladým" biologicky aktivním látkám. Ve dvacátých létech, vědci jen si všimli, že hypofýzy nějak ovlivňuje funkci nadledvin, jmenovitě: stimuluje produkci hormonů z jejich kůry. Vědci z různých zemí však konečně založili vztah mezi hypofýzou, hypotalamem a nadledvinami až na počátku 50. let (1952). Poté bylo nakonec prokázáno, že sekrece kortikotropinu (hormon hormonu předního hypofýzy) je pod kontrolou zadní části hypotalamu, která produkuje uvolňující faktory a reguluje funkci hypofýzy (aktiviny aktivují tvorbu ACTH a statiny naopak inhibují jeho produkci).

Studie všech těchto komplexních interakcí dala důvod kombinovat je do jednoho systému hypotalamus-hypofýza-nadledvinka, který je v kompetenci centrálního nervového systému (centrální nervová soustava), který se stal základem pro vývoj nové vědy - neuroendokrinologie.

ACTH a jeho rychlost

Rychlost ACTH v krvi je od 10,0 do 70,0 ng / l (referenční údaje).

Stejně jako v případě jiných laboratorních ukazatelů se však referenční hodnoty různých laboratoří ne vždy shodují a rychlost se může lišit:

  • Od 6 do 58 pg / ml;
  • Od 9 do 52 pg / ml;
  • Méně než 46 pg / ml;
  • V alternativních jednotkách - od 2 do 11 pmol / l;
  • Mají jiné limity.

Je třeba poznamenat, že míra pro ženy a muže, stejně jako pro děti, je v zásadě stejná. Meze normálních hodnot však stále závisí na pohlaví v tom smyslu, že v určitých obdobích života u žen se hladina hormonu může odchýlit bez jakékoliv patologie. V některých případech menstruace a těhotenství ovlivňují hladinu ACTH v krvi, a ačkoliv tyto fyziologické podmínky mírně mění indikátor, endokrinolog určuje načasování krevních testů u žen s přihlédnutím k těmto okolnostem. Obvykle, v nepřítomnosti těhotenství, test je dělán v 6-7 den cyklu, jestliže nutný, studie adrenocorticotropin v krvi těhotných žen, podmínky a čas testu jsou také určeny lékařem, on je také zapojený do dekódování.

Vliv ACTH na syntézu hormonů nadledvin

Adrenokortikotropní hormon, jehož produkce je zodpovědná za přední hypofýzu, je peptid tvořený 39 aminokyselinovými zbytky.

Produkce této biologicky aktivní látky je řízena uvolňujícím faktorem hypotalamu (hormonu uvolňujícího kortikotropin) a ACTH, který vzniká poté, co převezme roli regulátoru pro produkci kůry nadledvinek glukokortikoidů, včetně stresového hormonu kortizolu (kortizolu, dále také vliv na sekreci ACTH - mechanismem zpětné vazby).

Je třeba poznamenat, že ACTH má převažující vliv na produkci glukokortikoidů a současně ovlivňuje další biologicky aktivní látky, stimuluje vylučování mineralokortikoidních a pohlavních hormonů a zvyšuje jejich obsah v krvi.

Účinek adrenokortikotropního hormonu však nemůže zůstat bez reakce z kůry nadledvin, protože jeho (kortikální) hormony (mechanismus zpětné vazby) zase řídí uvolňování ACTH do krve. Adrenokortikotropin podporuje akumulaci cholesterolu a vitamínů (C a B5), a tím, že stimuluje syntézu aminokyselin a bílkovin, vytváří podmínky pro jeho růst a tím i zvýšení velikosti těchto žláz s vnitřní sekrecí. Funkční hyperaktivita způsobená nadměrným stimulačním účinkem adrenokortikotropinu a vzestupem kortikální vrstvy vede ke zvýšení obsahu hormonů nadledvinek v krvi. Více velikosti - více hormonů.

Mezitím, zvýšení uvolňování kortikoidů do krve, stimulace role předního hypofyzárního hormonu za určitých okolností (vážná zranění, operace, těžký stres) může být příčinou vzniku benigního nádoru - kortikálního adenomu.

Analýza, stanovení hladiny ACTH

Studie adrenokortikotropního hormonu se provádí zejména v případech, kdy jsou nadledviny podezřelé z nedostatečné práce, například v diferenciální diagnostice různých stavů, které jsou pravděpodobně spojeny s porušením funkčních schopností těchto žláz s vnitřní sekrecí:

  1. Stanovení primární nebo sekundární povahy adrenální insuficience;
  2. Cushingova choroba a syndrom;
  3. Symptomatická (sekundární) hypertenze - arteriální hypertenze způsobená patologií orgánů, které ovlivňují hladinu krevního tlaku;
  4. Léčba glukokortikoidy po dlouhou dobu;
  5. Slabost, únava, syndrom chronické únavy;
  6. Jiné nemoci vyžadující diferenciální diagnostiku.

Krevní test, který zkoumá chování nadledvinek, se navíc provádí za jiných patologických stavů:

  • Nelsonův syndrom (onemocnění, které se vyskytuje v chronické formě a je doprovázeno adrenální insuficiencí v důsledku nádoru hypofýzy);
  • Addisonova choroba;
  • Adrenoleukodystrofie (geneticky determinovaná patologie charakterizovaná akumulací mastných kyselin a progresivním poškozením nadledvinek);
  • Ektopické nádory.

Krevní test na ACTH se v zásadě neliší od ostatních testů tohoto druhu. Pacient přijde do laboratoře brzy ráno na prázdný žaludek, pokud endokrinolog nedal další doporučení. Sportovní, ranní běhy, různé fyzické aktivity v předvečer odběru vzorků jsou vyloučeny.

U žen je výběr séra pro studii prováděn v 6-7 den menstruačního cyklu, protože od ošetřujícího lékaře nebyla žádná jiná indikace. V jiných případech (diagnóza Cushingovy nemoci) je vhodné, aby lékař studoval vybrané ukazatele večer (další testy).

Krevní test, který určuje ACTH v krvi, se provádí metodou enzymové imunoanalýzy (ELISA). Někdy se pacientům říká, že test bude připraven na určitou dobu (1-2 týdny nebo i více). Není nic špatného na tom, že syrovátka dobře snáší zmrazení, takže může být skladována, dokud nebude odebrán požadovaný počet vzorků pro enzymový imunotest s použitím 96-jamkové mikrotitrační destičky.

Dekódovací analýza

Při dešifrování výsledků analýzy může být podezření na patologii se zvýšením obsahu ACTH 1,5 krát nebo více. Další faktory se berou v úvahu bezchybně, především: čas odběru vzorku séra, protože u adrenokortikotropinu, stejně jako u mnoha adrenálních hormonů (například kortizol, mimochodem adrenokortikotropní hormon stimuluje sekreci) jsou charakteristické denní variace:

  • Nejvyšší hladiny kortikotropinu v krvi jsou pozorovány ráno (od 6 do 8 hodin);
  • Ve večerních hodinách (v rozmezí 21 - 22 hodin) je naopak koncentrace ACTH minimální.

Pro získání adekvátního srovnávacího hodnocení v čase (při rozluštění analýzy) je nutné dodržet stejné časové lhůty pro odběr krve.

Systém hypotalamus-hypofýza-adrenální systém a další faktory, které mohou ovlivnit sekreci kortikotropinu, nejsou zanedbány:

  1. Změna časových a klimatických zón, po které se rychlost vrátí do normálu od 1 do 1,5 týdne;
  2. Jakýkoliv stres, kterému je tělo vystaveno (to znamená nejen emocionální stav, ale i fyzické utrpení);
  3. Zánětlivý proces infekční a jiné povahy (uvolnění cytokinů aktivuje výše uvedený systém).

V takových případech bude poskytnutí četných reakcí, které vyvolávají pořádek v těle (adaptace), přebírat konečný produkt hypotalamo-hypofyzárního systému - stresového hormonu (kortizolu). Zvýšení obsahu kortizolu v krvi „zklidní“ hormon uvolňující kortikotropin a adrenokortikotropin, to znamená, že zpomalí jejich produkci.

Změny hodnot ACTH v krvi

Fyziologicky je adrenokortikotropní hormon mírně zvýšen v krvi žen během těhotenství, ale ve většině případů zvýšení obsahu ACTH indikuje patologické změny v těle. Zvýšené hladiny kortikotropinu tedy způsobují následující onemocnění:

  • Vrozená adrenální insuficience;
  • Itsenko-Cushingova choroba (hypofyzární hyperprodukce adrenokortikotropinu);
  • Itsenko-Cushing hypotalamicko-hypofyzární syndrom s charakteristickou malou odchylkou od normálního indikátoru (ACTH) a současným zvýšením obsahu kortizolu v plazmě;
  • Cushingův syndrom, způsobený produkcí hormonu nádory jiných míst (ektopická produkce, která je typická například pro paraneoplastický syndrom nebo pro bronchogenní karcinom plic);
  • Addisonova choroba (primární adrenální insuficience) s charakteristickou zvýšenou syntézou a uvolňováním adrenokortikotropinu do krve;
  • Léčba Nelsonova syndromu, Cushingova syndromu a dalších endokrinních poruch chirurgickým zákrokem (bilaterální adrenalektomie - odstranění nadledvinek na obou stranách);
  • Tvorba sekundárních pohlavních charakteristik předčasně spojených s účinkem androgenů - mužských pohlavních hormonů (adrenální virilismus);
  • Ektopický kortiko-uvolňující hormonální syndrom (syndrom CRG);
  • Stavy po vážných zraněních a chirurgických zákrocích;
  • Vliv jednotlivých léčiv: intravenózní a intramuskulární podání roztoků samotného hormonu, použití pro diagnostické účely (hodnocení funkčních schopností nadledvinek) metopiralon (Su-4885);
  • Postinsulinová hypoglykémie (snížení hladiny glukózy v krvi v důsledku podávání inzulínu).

Mezitím mohou být ve studii krve některých pacientů detekovány a snížena hladina adrenokortikotropního hormonu. To se stane, pokud existuje:

  1. Primární insuficience produkce ACTH přední hypofýzou spojenou s významnou dysfunkcí žlázy (ztráta funkčních schopností je asi 90%);
  2. Sekundární selhání produkce adrenokortikotropinu v přední hypofýze v důsledku poruch hypotalamu;
  3. Sekundární potlačení funkční kapacity hypofýzy (předního laloku) v důsledku vysoké produkce glukokortikoidů nádory vylučujícími kortizol (karcinom kůry nadledvinek, kortikální adenom);
  4. Inhibice sekrece kortikotropinu nádorem v souvislosti s použitím kryptoheptadinu;
  5. Použití injekčních roztoků glukokortikoidních hormonů.

V lékařské praxi se funkční testy používají k rozlišení různých stavů a ​​příčin jejich vývoje. Například podávání velkých dávek dexamethasonu inhibuje uvolňování adrenokortikotropinu a kortizolu stresového hormonu u Cushingovy nemoci, ale to není případ karcinomu adenomu a adrenální žlázy, stejně jako kortikotropinu produkujících nádorů jiné lokalizace (ektopická produkce).

Adrenokortikotropní hormon (ACTH) v krvi: co to je, testy, normální, příčiny odchylek od normy

Hormonální pozadí člověka je zodpovědné za práci celého organismu jako celku a jeho jednotlivých orgánů. Mnozí se museli zabývat pojmem adrenokortikotropního hormonu, ale nebylo vždy zcela jasné, co to je a proč to naše tělo potřebuje.

Adrenokortikotropní hormon (ACTH) je produkován frontálním lalokem hypofýzy a patří k tropickému hormonu, tj. Má specifický účinek na specifické orgány nebo tkáně. Další názvy tohoto hormonu - kortikotropin, kortikotropní hormon nebo adrenokortikotropin. Patří mezi peptidové hormony a skládá se z 39 aminokyselin. Jeho hlavním úkolem je regulovat práci nadledvinek.

Funkce ACTH

Teprve v polovině minulého století vědci zjistili vztah hypotalamu, hypofýzy a práce nadledvinek. Ukázalo se, že produkce hormonu adrenokortikotropinu hypofýzou je kontrolována zadní částí hypotalamu. A ACTH reguluje činnost nadledvinek a vylučování jiných hormonů v těle (kortizol, kortizon, kortikosteron).

Vzhledem k tomu, že ACTH ovlivňuje také produkci různých biologicky aktivních látek, lze říci, že tento hormon je zodpovědný za tyto funkce těla:

  • reakce na stresové situace;
  • imunitní systém (odolnost vůči chorobám);
  • adaptabilita organismu na vnější změny;
  • zvýšený práh bolesti;
  • odolávají alergickým reakcím;
  • práce reprodukčního systému těla.

ACTH nepřímo ovlivňuje produkci adrenalinu, protože stimuluje sekreci adrenokortikosteroidu. To také ovlivňuje produkci lidských pohlavních hormonů, které zase ovlivňují práci žláz, respektive regulují náladu u žen a libido u mužů.

Funkce samotného adrenokortikotropního hormonu zahrnují:

  • zvyšování koncentrace kortizolu, který pomáhá osobě shromažďovat se ve stresové situaci;
  • vliv na tvorbu nukleových kyselin a proteinů v nadledvinách, což vede k jejich proliferaci a zvýšení sekrece takových hormonů, jako je kortizol, progesteron, estrogen, testosteron;
  • vliv na mozkové buňky - s nedostatkem způsobuje problémy s pamětí, depresí, apatií;
  • spolu s dalšími peptidovými hormony v těle;
  • pomoc při tvorbě cholesterolu nezbytného pro ochranu červených krvinek, tvorbě buněčných stěn, nervů, tvorby vitamínu D.

Navíc ACTH ovlivňuje hmotnost a svalovou hmotu u lidí.

Indikace pro analýzu ACTH

Můžete kontrolovat hladinu ACTH sami darováním krve v nejbližší laboratoři, ale rozluštění analýzy by měla být podána svému lékaři a nikdy nemůžete dělat vlastní léky. Lékaři určují průběh této studie v následujících případech:

  • odchylky velikosti a funkce nadledvinek (zvýšení, dysfunkce, adenom, hyperplazie, adrenální insuficience);
  • dlouhodobá léčba glukokortikosteroidy;
  • diagnostika Itsenko-Cushingovy choroby;
  • akné (akné) a zvýšenou pigmentaci na kůži u dospělých, stejně jako zvýšenou chlupatost jako příznaky hormonálních poruch;
  • zrychlená puberta v adolescenci;
  • vysoký nebo nízký krevní tlak, nárůst krevního tlaku;
  • osteoporózu a další onemocnění kočičí tkáně;
  • stížnosti pacientů na chronickou únavu a únavu;
  • podezření z adenomu hypofýzy;
  • vysoká hladina cukru v krvi;
  • zvýšený cholesterol;
  • monitorování a monitorování léčby rakoviny;
  • hladiny kortizolu nejsou normální.

Adrenokortikotropin má velmi velký vliv na zdraví a reprodukční funkce ženského těla, protože je schopen regulovat úroveň účinku prolaktinu, folikuly stimulujících a luteinizačních hormonů. Tyto hormony společně kontrolují práci vaječníků, ovlivňují ovulační proces. Pokud má dívka nebo žena nedostatečný rozvoj vnějších a vnitřních sexuálních charakteristik, je struktura těla mužská (velká výška, široká ramena a úzké boky), nedostatečně vyvinuté mléčné žlázy a pozdní nástup menstruace, měli byste okamžitě projít příslušnou analýzou. ACTH v tomto případě může inhibovat produkci ženských pohlavních hormonů a zvyšuje se produkce mužských hormonů, což může vést k neplodnosti.

Analýza ACTH

Adrenokortikotropní hormon je velmi citlivý na různé vnější faktory. Aby se dosáhlo spolehlivé hodnoty hladiny ACTH, krevní test se odebere v určitém čase, obvykle do 8 hodin, po této době se hladina hormonu začne dramaticky měnit a výsledky studie budou zkreslené. Při určování Cushingova syndromu je předepsán čas odběru krve na večer - po 18:00. Před darováním krve je třeba dodržovat některá pravidla:

  • den před studiem vyloučit alkohol, tabák, drogy;
  • příjem potravy 10-12 hodin před analýzou;
  • nezapojovat se do sportovních a jiných pohybových aktivit dne;
  • vyhnout se silnému stresu den předtím;
  • Analýzu nemůžete absolvovat po těchto diagnostických studiích jako je ultrazvuk, rentgen, fluorografie, endoskopie.

Také úroveň ACTH může jít nad rámec normy, pokud se pohybujete z jedné časové zóny do druhé, infekční onemocnění, zranění a chirurgické zákroky, těhotenství, přepracování. Ženy pro spolehlivější výsledek by měly podstoupit studii na 5-7 den menstruačního cyklu. Před odběrem krve byste měli odpočívat a odpočívat, nepít vodu nejméně 40 minut. Pokud pacient užívá lék, který nelze zrušit, informujte o tom pracovníky laboratoře s uvedením, které dávkování bylo užito a v jakém dávkování.

Pro stanovení hladiny ACTH je analýza provedena ze žíly. Venózní krev se získává z odstředěné (nebo ultrafiltrované) plazmy, která se zkoumá během následujících 3 hodin. Výsledek je obvykle připraven ve stejný den.

ACTH Normy v krvi

U zdravého člověka by měla analýza ACTH obvykle vykazovat hodnoty v rozmezí 9-52 pg / ml. Tyto hodnoty jsou stejné u dětí a dospělých obou pohlaví. Norma u žen může kolísat a překročit normální hodnoty v různých obdobích menstruačního cyklu a během těhotenství. Různé laboratoře mohou mít své vlastní referenční hodnoty ACTH indexu v závislosti na činidlech použitých v analýze. Patologie je zvažována jestliže výsledek se liší od normy více než jeden a půl krát. Výsledek 46 pg / ml je zpravidla považován za optimální pro jakýkoliv subjekt.

Zvýšená úroveň ACTH

Pokud je hladina ACTH zvýšená, pak by měla především vyloučit takové faktory, jako je stres, infekční onemocnění, trauma, chirurgický výkon, bolest, silný stres a prožívání silných emocí (strach, úzkost), popáleniny, hypotermie. Stejně jako zvýšené hladiny kortikotropinu mohou vyvolat léky: inzulín, vazopresin, ACTH léky, metopiron, glukonát vápenatý nebo léky na bázi ethanolu.

U některých onemocnění je zvýšen hormon ACTH:

  • Itsenko-Cushingova choroba. Vzhledem ke zvýšení hypofýzy (adenomu nebo benigního tumoru) začíná žláza intenzivně produkovat ACTH hormonu, což způsobuje zvýšení hladiny produkce kortizolu v kůře nadledvin. Vizuálně je přítomnost onemocnění indikována nadměrnou hmotností (známky obezity na obličeji a těle, zatímco nohy a paže jsou relativně tenké), zvýšeným krevním tlakem a u žen zvýšenou chlupatostí a menstruačními poruchami v důsledku zvýšené produkce mužských hormonů;
  • Addisonova choroba. Toto onemocnění je charakterizováno sníženou produkcí kortizolu v kůře nadledvin, vyvolanou autoimunitními procesy nebo trpícími tuberkulózou, v důsledku čehož je hladina ACTH nad normální. Projevuje se ve formě nesrovnalostí v cyklu, nevolnost a zvracení, snížená chuť k jídlu a hmotnost, malý krevní tlak;
  • Nelsonův syndrom. To se vyvíjí u pacientů, kteří podstoupili odstranění nadledvinek v důsledku Itsenko-Cushingovy choroby. V tomto případě se rozvine adrenální insuficience a nádor hypofýzy, což vede k vyššímu ACTH;
  • paraneoplastický syndrom. Projevuje se reakcí hypofýzy na tvorbu maligního tumoru v jakémkoli jiném orgánu (nejčastěji nádor v pankreatu nebo brzlíku, plic nebo nervovém systému);
  • vrozená adrenální insuficience;
  • ektopická produkce ACTH. Objeví se, pokud nově vytvořený nádor ve vnitřních orgánech začne produkovat hormon v těle. Hladina ACTH je zvýšena, protože v normálním stavu se na produkci tohoto hormonu podílí pouze hypofýza.

Skutečnost, že ACTH je zvýšená, může být posuzována některými změnami ve fyzické kondici člověka. Náhlý výskyt akné u dospělých pacientů, tenká kůže na rukou, průsvitné cévy, zarudnutí kůže, tvorba mastných usazenin v pase, krku, obličeje a zad. U žen se může zvýšený adrenokortikotropin projevit ve formě hrbů kolem 7. krčního obratle, snížení libida a neplodnosti.

Vzhled jednoho z příznaků, že ACTH hormon je zvýšený, signalizuje, že je nutné se poradit s lékařem. Zkušený specialista vám poradí s příčinami těchto příznaků, předepíše nezbytné vyšetření a vhodnou léčbu.

Snížená úroveň ACTH

Někdy může být ACTH při podávání výsledků krevních testů významně snížen. Příčiny tohoto jevu spočívají v narušení hypofýzy nebo hypotalamu, v důsledku čehož se adrenokortikotropní hormon začíná produkovat v nedostatečných množstvích. To se děje v následujících případech:

  • sekundární hypokorticismus. Kvůli abnormalitám v hypofýze se snižuje obsah ACTH v krvi, v důsledku čehož je úplná syntéza kortizolu nemožná a práce kůry nadledvin je inhibována. Může být také doprovázen nedostatkem jiných žláz endokrinního systému;
  • benigní nádory nadledvin, které, podobně jako orgán, produkují také kortizol. Zvýšený kortizol způsobuje snížení hladiny ACTH v krvi;
  • Itsenko-Cushingův syndrom. To se liší od nemoci v tom, že produkce kortizolu je stimulována v důsledku tvorby maligního nádoru v nadledvinkách, resp. Obsah ACTH v hypofýze je snížen;
  • použití injekcí z roztoků glukokortikoidních hormonů;
  • nesprávné fungování hypofýzy a hypotalamu v důsledku poranění nebo infekcí;
  • zánět hypofýzy (lymfocytární hypofýzy);
  • autoimunitní poškození hypofýzy;
  • nádor hypofýzy (benigní nebo maligní). Hypofýzy, které jsou postiženy nádory přestane produkovat hormony.

Adrenokortikotropin lze snížit užitím některých léků. Například potlačení produkce ACTH, amfetaminů, glukokortikoidů, glukonátu vápenatého, uhličitanu lithného, ​​ethanolu.

Známky sníženého ACTH jsou méně výrazné než zvýšení hormonu a jsou vyjádřeny v některých fyzických abnormalitách. Snížená chuť k jídlu a drastická ztráta hmotnosti, slabost, svalová únava, zažívací problémy (zácpa) a absence menstruace po dobu delší než šest měsíců ukazují nízké hladiny hormonů, protože produkce ženských hormonů, jako je progesteron a estrogen, je snížena. Také pokles hladiny glukózy se může projevit tlakem, duševními poruchami (deprese, apatie, psychóza), poruchou paměti.

Krátkodobé snížení hladiny kortikotropního hormonu v krvi nebude mít negativní vliv na tělo a s největší pravděpodobností nebude v žádném případě pociťováno. Pokud však hladina hormonu zůstane po dlouhou dobu nízká, může to vést k odchylkám ve fungování celého organismu a bude vyžadovat pomoc specialisty.

ACTH hormon

Doba čtení: min.

Co je to ACTH hormon?

ACTH v medicíně znamená adrenokortikotropní hormon. Pacienti jsou často předepisováni, aby darovali krev pro ACTH.

Za co je odpovědný adrenokortikotropní hormon ACTH?

V jakých případech je třeba testovat ACTH?

  • neustálá slabost a únava;
  • časté skoky v krevním tlaku;
  • po chirurgickém zákroku pro nádor hypofýzy;
  • v přítomnosti kortizolu v krvi v malých nebo příliš velkých množstvích;
  • v případě potvrzení nebo podezření na Itsenko-Cushingovu chorobu.
  • Kardiolog, praktický lékař, onkolog a endokrinolog může podat žádost o vyšetření krve.

Pravidla, která je třeba dodržet před analýzou.

Kde mohu provést analýzu?

Ve specializovaných endokrinologických laboratořích můžete provést krevní test na adrenokortikotropní hormon. Pouze zde je nezbytné vybavení moderní generace zahraniční výroby.

Jakmile jsou výsledky připraveny, měli byste okamžitě vyhledat radu odborníků. Pouze oni, na základě krevního testu na ACTH, budou moci zvolit správnou léčbu a předepsat požadovanou terapii.

Co ukazuje analýza ACTH?

Adrenokortikotropní hormon je vylučován přední hypofýzou. Stimuluje tvorbu kortizolu v nadledvinkách. Tato látka také stimuluje produkci androgenů, v normálním množství neovlivňuje produkci aldosteronu.

Stanovení ACTH v krvi

Hladina ACTH v krvi se může s rostoucí produkcí kortizolu významně snížit. S Itsenkoovým Cushingovým syndromem vzniká kortikosteroid, který způsobuje vzestup hladiny kortizolu. Také u tohoto syndromu dochází k prudce zvýšené funkční aktivitě hypofýzy.

S diferenciální diagnózou může lékař svým pacientům doporučit podstoupit test s kortikotropinem uvolňujícím hormonem. Pokud se v těle vyvíjí syndrom Itsenko, pak po podání tohoto hormonu do krve dochází k významnému zvýšení koncentrace ACTH. U nonhypophysial tumorů zůstává hladina ACTH téměř stejná.

Konečně, tento krevní test by měl být aplikován v případě diagnózy Nelsonova syndromu. S takovou nemocí je zaznamenána přítomnost nádoru v hypofýze, což je důvod, proč se počet ACTH neustále zvyšuje.

Studie se také používá pro tyto účely:

  • stanovit dysfunkci kůry nadledvinek (současně s definicí produkce kortizolu);
  • s cílem diferenciální diagnostiky velkého počtu patologií spojených s poruchou produkce hormonů produkovaných v hypofýze;
  • sledovat léčbu nádorů (včetně po chirurgickém odstranění;
  • v diagnostice nádorů produkujících ACTH;
  • po odstranění nádoru hypofýzy.

Analýza ACTH (adrenokortikotropního hormonu) má referenční hodnotu až 46 pg na mililitr krve. Co ukazuje analýza ACTH? V případě zvýšení hladiny tohoto hormonu lze u pacienta předpokládat následující patologie:

  • primární nedostatečnost kůry nadledvin;
  • vrozená adrenální hyperplazie;
  • Syndrom Itsenko Cushing;
  • syndrom ektopického výtoku ACTH;
  • Nelsonova choroba;
  • paraneoplastický syndrom;
  • podmínky po úrazech a operacích;
  • virilismus adrenálního typu.

Kromě toho analýza ukazuje takové důvody pro zvýšení ACTH v krvi, jako je použití syntetických analogů takových hormonů, amfetaminu, glukonátu vápenatého, inzulínu, metopyronu, vasopresinu, alkoholu, syntetických analogů estrogenů, glukokortikosteroidů, léků obsahujících lithium. Zvýšený ACTH se vyskytuje během chronického stresu, nadměrného cvičení, jiných stavů, které nepříznivě ovlivňují množství hormonů.

Pokud je zjištěna nízká hladina ACTH, lékař může mít podezření, že pacient má takové problémy:

  • sekundární adrenální insuficience;
  • rakovina kortexu tohoto orgánu;
  • nádory umístěné v kůře nadledvin;
  • nádorů přispívajících k produkci kortizolu.

Test hormonu ACTH

Mnozí pacienti nevědí, jak darovat krev na ACTH, jaký druh vyšetření. Pro analýzu se odebírá krev ze žíly za použití standardního postupu. Přiřazen k analýze hormonu ACTH ráno.

Chcete-li, aby takový průzkum ukázal přesné výsledky, musíte postupovat podle těchto pokynů:

  • darovat krev pouze na prázdný žaludek (posledních 8 hodin nejí nic);
  • den před odběrem krve musí pacient přestat užívat alkoholické nápoje a přestat užívat léky (s výjimkou léků, které musí být konzumovány podle indikací);
  • před odběrem krve je zakázáno být nervózní (stres výrazně zhoršuje výsledky vyšetření);
  • tři hodiny před vyšetřením by se mělo zdržet kouření.

Při testování s hormonem uvolňujícím kortikotropin se odebírá krev k vyšetření stejným postupem. Poté se pacientovi intravenózně vstříkne 100 mikrogramů hormonu uvolňujícího kortikotropin. Po půl hodině, 45 minutách a hodině se krev opět odebírá ze žíly. Krevní test na ACTH ukazuje, že toto vyšetření odhalí mnoho závažných patologií a samotný postup musí být pečlivě připraven.

Někteří pacienti nevědí, kde je třeba provést test ACTH, co to je. Vyrábí se ve specializovaných diagnostických centrech velkých měst. Používají moderní analyzátory, které mohou poskytnout maximální přesnost výsledků.

ACTH: Náklady na analýzu se mohou lišit v závislosti na městě, laboratoři. Průměrné náklady na takový průzkum v ruských městech je asi 800 rublů. Některé kliniky účtují nižší ceny za své služby, to však neznamená, že kvalita a efektivita takové analýzy bude nižší.

V Moskvě a Petrohradu se cena krevních testů pro ACTH může výrazně lišit od výše uvedeného počtu av některých centrech dokonce až 2,5 tisíce rublů. To ovlivňují různé faktory: prestiž kliniky, její umístění v konkrétní části města. Než darujete krev, musíte se zeptat na náklady tohoto průzkumu. Můžete zjistit recenze o klinice a postup na internetu.

Na obecních klinikách takové složité a drahé vyšetření nedělá. Chcete-li splnit všechna doporučení lékaře, musíte jít na kliniku v jiném městě. Než plánujete cestu, je důležité zvážit všechny nuance spojené s přípravou průzkumu. Jedná se zejména o způsob příjmu potravy, odstranění stresového faktoru atd. Jakékoli odchylky v doporučeních lékaře mohou být příčinou nesprávné diagnózy.

Norma ACTH

Tento hormon je produkován v předním laloku hypofýzy a je důležitý pro dobře koordinovanou práci celého organismu.

Norma ACTH v krvi žen

Míra pro ženy je od 9 do 52 pg v jednom mililitru. Funkce hormonu jsou různé.

  1. Stimulovat produkci bílkovin potřebných k produkci dostatečného množství hormonálních nadledvinek.
  2. Zvýšená syntéza kortizolu. Normální hormon ACTH říká, že kortizol je produkován dost. Kortizol poskytuje spěch krve do svalů, zvyšuje množství cukru v krvi, bojuje proti projevům alergií, má výrazný analgetický účinek. Současně také detekuje takové negativní účinky, jako je snížení aktivity imunitního systému, snížení tělesné hmotnosti zvýšením rozpadu bílkovin, zpomalení procesů trávení, střevní motility.
  3. Ovlivňuje syntézu aldosteronu.
  4. Vede ke zvýšení počtu prekurzorů androgenů. ACTH hormon, norma u mužů, která je více, říká, že produkce pohlavních hormonů je významně snížena, což je plná sexuální dysfunkce.
  5. Zvýšená syntéza cholesterolu.
  6. Stimuluje aktivitu melanocytů.
  7. Zvyšuje působení peptidových hormonů - prolaktinu, somatotropinu, vazopresinu.

Norma ACTH u žen podle věku nemusí být v některých případech pozorována. To se děje například u nádorů hypofýzy. Míry ACTH u dětí jsou obvykle konstantní, ale v některých případech (například s rozvojem stejných nádorů) lze pozorovat nežádoucí procesy v těle.

Přebytek hormonu podkopává všechny metabolické procesy v lidském těle. A to se stává iv případech, kdy je ACTH zvýšený, kortizol je normální. Projev zvýšeného adrenokortikotropního hormonu.

  1. Charakteristická změna vzhledu pacienta. V tomto případě dochází k nadměrnému ukládání tuku na břiše, na zádech, na obličeji a krku.
  2. Vznik tzv. Menopauzálního hrbolu.
  3. Ředění končetin.
  4. Zčervenání obličeje (často získává charakteristické cyanotické zbarvení).
  5. Vzhled těžkých akné, strie na břiše nebo stehnech, žilky pavouků.
  6. Zvýšená tepová frekvence, bolest na hrudi a další symptomy spojené se zhoršenou funkcí tohoto důležitého systému.
  7. Snížení práce imunity a časté nachlazení s tím spojené.
  8. „Vymývání“ vápníku z kostní tkáně, na které tělo reaguje se zvýšenou křehkostí kostí a častými zlomeninami.
  9. Růst krevního cukru, který jistě může vést k rozvoji diabetu u lidí. Současně dochází ke zvýšení inzulínové rezistence, takže i když je v krvi pozorováno dostatečné množství inzulínu, pacient bude stále pociťovat hyperglykémii.
  10. Zvýšení počtu mužských pohlavních hormonů. U žen se to může projevit zvýšeným a intenzivním růstem vlasů přes stydké pysky, menstruační cyklus (někdy dokonce i menstruace někdy chybí), pokles libida. Takové ženy nemohou otěhotnět kvůli poruše práce ženských pohlavních hormonů.
  11. Děti mají změnu v sexuálním vývoji. U dívek se projevuje sníženým růstem mléčných žláz, poklesem velikosti stydkých pysků, zvětšením velikosti klitorisu, růstem vlasů v podpaží, ochlupením a urychlením růstu. Kromě toho mohou dívky začít své období brzy (existují případy, kdy začínají před osmi lety).

Rovněž dochází ke krátkodobému zvýšení hladiny adrenokortikotropního hormonu. To je normální reakce na vnější podněty. Není to nebezpečné pro člověka.

Existuje také další změna hladiny hormonu ACTH: míra u žen se může snížit. Zároveň se významně snižuje intenzita metabolických procesů. Známky tohoto jevu jsou následující.

  1. Zvýšená pigmentace (tzv. Bronzová choroba). Oblast v blízkosti bradavek, vnějších genitálií a kožních záhybů je nejvíce ostře tmavší.
  2. Úbytek hmotnosti (někdy 10 kilogramů a ještě více.
  3. Poruchy zažívacího ústrojí. To se projevuje zácpou, atrofií žaludku, sníženou chutí k jídlu, nevolností, bolestí v břišní oblasti.
  4. Snížení hladiny cukru v krvi (zatímco tkáně se stávají vysoce citlivými na inzulín. Po jídle mají tito pacienti několik hodin špatný zdravotní stav.
  5. Pokles krevního tlaku (je způsoben porušením metabolických procesů).
  6. Závažné duševní postižení. Proto žena trpí depresí, poruchou paměti, lhostejností, letargií, psychózou, její motorická aktivita je ostře snížena.
  7. Protože hypogonadism, tam je nedostatek pohlavních hormonů. To se může projevit absencí menstruace, hypoplazie genitálií.

Zvýšený ACTH: Jak snížit

Rychlosti stanovení ACTH mohou být vysoké i nízké. V každém případě je to do jisté míry odchylka od normy. Proto byste měli pečlivě pochopit možné příčiny porušení a obnovit stabilní produkci kortizolu v kůře nadledvin.

Příčiny vysokého ACTH

  1. Itsenko-Kushigna nemoc. Zpravidla začíná postupovat po rozvoji adenomu v hypofýze. Dochází k nárůstu žlázy a v důsledku toho dochází k aktivní produkci hormonu.
  2. Addisonova choroba. Toto onemocnění je charakterizováno vrozenou adrenální hyperplazií. Nadledvinová kůra není schopna produkovat kortizol. Aby se obnovila rovnováha, je zvýšená produkce ACTH hypofýzou.
  3. Nelsonův syndrom. Může se vyskytnout po operaci nadledvinek.
  4. Užívání léčiv. Mezi ně patří: inzulín, glukonát vápenatý, ethanol, lithium atd.
  5. Zvýšené hodnoty jsou pozorovány, když je tělo netypická reakce na nádor (maligní), který se nachází v některém z orgánů. Obvykle v plicích, nervovém systému nebo pankreatu.
  6. Někdy je produkce kortizolu způsobena nádorem umístěným v jiném orgánu. Za tímto účelem je analýza předložena dvakrát (podruhé za 40-60 minut). Ukazuje se tedy pravý důvod pro odchylku. Pokud CGT znovu zvýší nemoc v hypofýze, pokud se nádor nezmění.

Pokud je hladina ACTH u žen krátce snížena, není to pro život nebezpečné.

Onemocnění se vyvíjí postupně, jeho projevy jsou spojeny s nedostatkem hormonů hypofýzy.

Co je hypofýza

Hypofýza je malá, velikost nehtů malíčku, zaoblený tvar železa, jehož aktivita je nesmírně důležitá. Nachází se v kostní kapse lebky, na jejím spodním povrchu, ve speciální terminologii nazvané Turecké sedlo.

Účel hypofýzy

Úkolem tohoto těla je tvorba hormonů, které se podílejí na metabolických a reprodukčních procesech. Stává se to takto: chemické sloučeniny, které hypofýza vytváří v krevním řečišti a stimuluje činnost žláz s vnitřní sekrecí, a syntetizují své vlastní hormony pro koordinovanou práci hlavních tělesných systémů. Zvýšení koncentrace těchto tajemství naopak potlačuje produkci hormonů hypofýzy. To reguluje činnost endokrinního systému.

Tam jsou dvě hlavní skupiny hormonů vylučované hypofýzou: t

  • Růst, poskytující růst člověka v mládí,
  • Regulačně koordinují syntézu pohlavních sekretů, vaječníků, nadledvinek, štítné žlázy.

Bez hormonů hypofýzy proto není práce těchto orgánů možná.

Hypofýza je rozdělena do tří laloků předních, středních, zadních. Přední část syntetizuje tropiny, které stimulují funkci endokrinních orgánů.

Jak je hypofýza spojena se ztrátou krve během porodu, potratu a po?

Protože aktivita tohoto orgánu přímo souvisí s cirkulací krve, je velmi citlivá na jeho nedostatek. Prudký pokles krevního oběhu hypofýzy může vést k jeho nedostatku kyslíku nebo dokonce k nekróze.

Formy syndromu

Odborníci identifikovali toto onemocnění na konci devatenáctého století, ale vědecké zdůvodnění bylo zjištěno až v pozdních třicátých letech minulého století. Vědec, jehož jméno se nazývá toto onemocnění, přesvědčivě spojil riziko významné ztráty krve během porodu a poranění endokrinních poruch.

Později odborníci identifikovali tři závažnosti formy onemocnění.

  • Mírná forma výrazných hormonálních poruch nemá.
  • Pokud je středně těžká, existují známky hypotyreózy (nedostatek hormonu štítné žlázy).
  • Závažná forma výrazné hypotyreózy je jediná diagnostikovaná lékařem, zatímco symptomy předchozích dvou pacientů jsou obvykle spojeny s únavou po porodu. Diagnóza se provádí na základě anamnézy a snížení hladiny některých hormonů v krvi.

Hypofýzy tak regulují funkci endokrinních žláz prostřednictvím tropických hormonů. To je způsobeno tím, že krev aktivně šíří trope napříč všemi tělními systémy. Pokud krevní oběh není nasycený a průtok krve je nedostatečný, žlázy nevnímají mozkové signály. Tato nejednotnost je nebezpečná jak pro hypofýzu, ve které se vyvíjí patologie, zvaná Sheehanův syndrom, tak pro všechny lidské orgány jako celek.

Zjistěte, jakou úroveň tohoto hormonu v těle můžete použít. Důležitým místem pro jmenování této analýzy je navíc správná příprava. Krev se odebírá ze žíly a vždy nalačno. Je přísně zakázáno pít alkohol den před takovou analýzou, jinak může ovlivnit výsledky průzkumu.

Nízký ACTH, jak posílit

Exacerbace adrenální insuficience a ACTH jsou vzájemně provázány. Všimněte si, že snížení ACTH je mnohem méně běžné než vysoká rychlost. Nicméně v takovém případě a v jiném případě musí být taková podmínka ošetřena. To platí i pro případy, kdy má tělo nízké hladiny ACTH s normálním kortizolem.

Snížení ACTH: příčiny

Tato podmínka se děje v takových případech.

  1. Adrenální insuficience.
  2. Akutní nebo chronické selhání ledvin.
  3. Itsenko-Cushingova choroba.
  4. Sekundární selhání kortikosteroidních hormonů (to se stává komplikací onemocnění hypofýzy).
  5. Různé patologie v práci endokrinních orgánů.
  6. Podvýživa (zejména ACTH se vyskytuje s anorexií a fascinací ženy přísnou dietou s omezenou výživou).
  7. Pokud je pacientův ACTH snížen, důvody mohou být způsobeny užíváním některých léků, alkoholu a podobně.

Nedostatek ACTH může stanovit pouze lékař. To vyžaduje zvláštní klinické studie.

Hlavní projevy takové hormonální nerovnováhy jsou:

  • výrazný úbytek hmotnosti, často bez zjevného důvodu, kdy dieta zůstává stejná;
  • poruchy spánku;
  • zvýšená únava za předpokladu, že fyzická námaha zůstává malá;
  • pocení (všimněte si zvýšené tvorby potu v noci);
  • svalová slabost;
  • svalové křeče, křeče;
  • epileptické záchvaty;
  • zvětšení velikosti prsou u mužů.

Jak snížit ACTH?

Řešení příčiny insuficience nadledvin je následující:

  • účinná léčba tuberkulózy (a za tímto účelem využívají integrovaný přístup při jmenování vysoce účinných léků proti tuberkulóze, fyzioterapeutických postupů apod.);
  • účinná léčba plísňových patologií (pacient musí být zapojen do léčby plísně nohy, kandidózy a dalších patologií);
  • terapeutická opatření zaměřená na odstranění syfilisu;
  • protinádorová léčba hypofýzy (pokud existují patologie hypofýzy;
  • chirurgické odstranění jiných nádorů.

Při provádění všech léčebných postupů pacient často udržuje hypokorticismus. V takových případech je pacientovi podána celoživotní substituční terapie, která významně zlepšuje stav pacienta. Pokud však nepozoruje doporučení lékaře, nemoc se opět zhorší.

Léčba primárního onemocnění nadledvin spočívá v použití glukokortikosteroidních léčiv. Léčebný režim obvykle volí lékař individuálně. Pro mírný hypokorticismus se používá kortizon a hydrokortison. V případě výrazných poruch je nutné kombinovat Prednisolon, acetát kortizonu, mineralokortikoidy (např. Deoxykortikosteron trimethiacetát, DOXA).

Taková terapie bude účinná, pokud je krevní tlak pacienta normalizován, podstoupí hyperpigmentaci určitých oblastí těla a začne se zvyšovat tělesná hmotnost. S účinnou léčbou se stav pacienta významně zlepší, dyspepsie zmizí a trávení je normalizováno. Důležitým místem v terapii je eliminace anorexie, normalizace motorické aktivity, aby se zabránilo rozvoji svalové slabosti.

U sekundární insuficience nadledvin by měla být provedena pouze léčba glukokortikosteroidy. To je dáno tím, že ačkoliv je ACTH nízká, tvorba aldosteronu je zachována. Pokud se objeví některé stresové faktory, dávka glukokortikosteroidů se několikrát zvyšuje. Během těhotenství je mírné zvýšení ACTH povoleno pouze ve druhém trimestru.

Anabolické steroidy mohou být aplikovány na muže i ženy. V adisonické krizi se zobrazuje:

  • rehydratace (používá se isotonický roztok chloridu sodného až do dvou litrů denně, 20% roztok glukózy;
  • substituční léčba hydrokortisonem a podobnými léky;
  • symptomatická terapie všech patologií, které vedly k dekompenzaci adrenální insuficience.

Následující Článek
Netoxická struma