Vše o žlázách
a hormonální systém


Velmi důležitými žlázami endokrinního systému jsou nadledvinky. Jejich kortikální substance vylučuje řadu hormonů, zvaných kortikoidy nebo kortikosteroidy. Všechny jsou rozděleny do dvou skupin: glukokortikoidy, regulující metabolismus sacharidů a bílkovin a mineralokortikoidy, regulující metabolismus vody a soli. Ve druhé skupině je nejaktivnější hormon aldosteron. Její název pochází z aldehydové skupiny, která je součástí její molekuly.

Toto je chemický vzorec aldosteronu

Co je aldosteron a jaká je jeho role?

Jaké je tělo zodpovědné za hormon aldosteron a jaké jsou jeho funkce? Je součástí tzv. Renin-angiotensin-aldosteronového systému, kde je jeho produkce ovlivněna hormony, které regulují cévní tonus (renin, angiotensin), plazmatické koncentrace sodíkových a draselných iontů. Celý tento systém je řízen hlavní endokrinní žlázou - hypofýzou, konkrétně adrenokortikotropním hormonem (ACTH).

Místo aldosteronu v systému renin-angiotensin-aldosteron

Přímou funkcí aldosteronu v tomto systému je regulace elektrolytů: zvýšení reabsorpce v ledvinách (návrat do krve) iontů sodíku a chloru a vylučování (vylučování močí) draslíkových iontů. Jedná se o komplexní biochemické procesy na úrovni nukleových kyselin (DNA, RNA) as účastí proteinových enzymů a kyseliny adenosinové trifosforečné (ATP).

Účinek aldosteronu v těle

Jaká je rychlost aldosteronu?

Hladiny aldosteronu v plazmě jsou uvedeny v tabulce:

Minimální hladina v pmol / l

Maximální obsah v pmol / l

od 6 měsíců
až 3 roky

Norma aldosteronu u žen je o něco vyšší než u silnějšího pohlaví. U mladších dětí je mnohem vyšší než u dospělých. Je to způsobeno zvýšenou potřebou minerálů v těle dítěte v důsledku zvýšeného růstu a vývoje kostní tkáně.

Je to důležité! Pokud mají děti hladinu aldosteronu nižší než 1090 pmol / l, jedná se o příznak onemocnění ledvin, je třeba dítě vyšetřit.

Proč se aldosteron zvyšuje?

Když je aldosteron zvýšen, vyvíjí se hyper aldosteronismus. To se děje v následujících případech:

  1. S rozvojem nádoru kůry nadledvinek se zvýšenou produkcí hormonů (Connův syndrom).
  2. S hypertenzí, srdečním selháním, retencí tekutin v těle.
  3. U renální hypertenze (zúžení renálních tepen, nedostatečná funkce, renální skleróza, nádor ledvin).
  4. S nedostatkem jaterních funkcí (žlučová a alkoholická cirhóza, těžké formy hepatitidy), když je narušena destrukce hormonu jaterními buňkami.
  5. U žen v luteální fázi menstruačního cyklu (12-16 dnů od nástupu menstruace, kdy zraje vajíčko a začíná období ovulace).
  6. V důsledku dlouhodobého užívání léků, které zvyšují produkci hormonu (estrogen, angiotensin, diuretika a laxativa).

Je to důležité! Nedostatek kontroly nad krevním tlakem u pacientů s hypertenzí vede ke zvýšení aldosteronu, zhoršené rovnováze vody a elektrolytů a rozvoji komplikací.

Mechanismus zvyšování aldosteronu v ledvinové patologii

Jaký je nárůst aldosteronu?

Zvýšení hladiny aldosteronu vede k retenci sodíku a vody v těle a poměru změn aldosteronu a draslíku. Čím více aldosteronu, tím méně draslíku v těle. To ovlivňuje práci těla, především kardiovaskulárního systému a ledvin.

Příznaky zvýšeného aldosteronu jsou následující:

  • zvýšená žízeň a zvýšené vylučování moči;
  • bolest hlavy;
  • těžká obecná malátnost;
  • svalová slabost;
  • bušení srdce, srdeční selhání;
  • vznik edému na obličeji, nohou.

Obecná slabost, bolest hlavy - první příznaky hyperaldosteronismu

V těžkých případech se mohou vyvinout záchvaty, astmatické záchvaty astmatu, srdeční selhání v důsledku nedostatku draslíku a slabosti myokardu až do zástavy srdce.

Mechanismus vzniku srdečních komplikací se zvýšeným aldosteronem

Je to důležité! Pokud se u Vás vyskytnou časté bolesti hlavy a malátnost, měli byste se co nejdříve vyšetřit u lékaře, abyste se vyhnuli komplikacím.

Kdy a jak určit obsah hormonu aldosteronu?

Aldosteronový test je předepsán v následujících případech:

  1. Se zvýšeným krevním tlakem.
  2. S závratí, omdlením.
  3. Osoby se svalovou slabostí, únavou.
  4. S tachykardií, přerušení srdce, detekce arytmie.
  5. Při detekci poklesu draslíku a zvýšení sodíku v biochemických krevních testech.

Pro absolvování krevního testu na hormony, zejména aldosteron, je nutná zvláštní předběžná příprava, která se skládá z:

  • 2 týdny před vyšetřením byste měli opustit jakoukoli dietu a vyhnout se nadměrné konzumaci soli a jejích produktů;
  • 2 týdny přestat užívat hormonální, diuretika, laxativa a antihypertenziva;
  • jeden týden před analýzou přestat užívat léčiva inhibující renin, která se používají k léčbě hypertenze (rasilez, aliskiren a další);
  • ne méně než 3 dny k odstranění těžké fyzické námahy, stresových situací, konzumace alkoholu.

Koncentrace hormonu je určena nejen v séru, ale také v moči. Aldosteron v moči se stanoví z denního množství. Za tímto účelem se sbírá do 24 hodin ve speciální nádobě, pro toto období by mělo přestat užívat léky, pokud to není naléhavě nutné. Je také nutné eliminovat fyzickou námahu a stresové situace.

Velmi důležité je stanovení poměru aldosteron-renin (APC). S nárůstem aldosteronu je tento podíl porušen. Číselná hodnota aldosteronu v ng / l se dělí číselnou hodnotou reninu v µg / l * h. Poměr normy aldosteron-renin je 3,8-7,7. Tato analýza také vyžaduje speciální školení.

Analýza ARS je nejcitlivější pro diagnózu hyper aldosteronismu

Je to důležité! Měli byste si uvědomit, že výsledky krevního testu na aldosteron se budou lišit v horizontální a vertikální poloze těla. Toto je vzato v úvahu při dekódování.

Jak snížit zvýšené hladiny aldosteronu?

Hyperaldosteronismus je nebezpečný syndrom, který vyžaduje léčbu. Jak snížit aldosteron na normální hladiny? Pro tento účel jsou předepsány speciální léky proti aldosteronovým antagonistům. Jejich účinkem je blokovat receptory tohoto hormonu a snížit jeho aktivitu. V důsledku toho se odstraní přebytek sodíku a vody, sníží se krevní tlak, zpomalí se vylučování draslíku a jeho obsah v krvi stoupá.

Hlavními antagonisty aldosteronu jsou veroshpiron (spironolakton), kenreonát draselný, aldakton, eplerenon. Předepisuje je pouze lékař s přihlédnutím k kontraindikacím a možným vedlejším účinkům.

Činidla redukující Aldosteron

Pokud je příčinou zvýšeného aldosteronu nádor produkující hormony, léčba je pouze chirurgická. Lidové diuretika jsou pouze dalším způsobem léčby, jejich použití musí být dohodnuto s lékařem.

Zvýšení hladiny aldosteronu vede k závažným poruchám v těle, které vyžadují odbornou léčbu pod kontrolou laboratorních testů.

Hormon aldosteron: funkce, nadbytek a nedostatek v těle

Aldosteron (aldosteron, z Lat. Al (cohol) de (hydrogenatum) - alkohol, zbavený vody + stereos - pevná látka) - mineralokortikoidní hormon, produkovaný v glomerulární zóně kůry nadledvinek, který reguluje metabolismus minerálů v těle (zvyšuje reabsorpci iontů sodíku v ledvinách) a vylučování draslíkových iontů z těla).

Syntéza hormonu aldosteronu je regulována mechanismem systému renin-angiotensin, což je systém hormonů a enzymů, které kontrolují krevní tlak a udržují rovnováhu vody a elektrolytů v těle. Systém renin-angiotensin je aktivován snížením průtoku krve ledvinami a snížením průtoku sodíku do renálních tubulu. Při působení reninu (enzymu systému renin-angiotensin) se tvoří oktapeptidový hormon angiotensin, který má schopnost omezovat krevní cévy. Angiotensin II stimuluje renální hypertenzi a stimuluje uvolňování aldosteronu kůrou nadledvin.

Normální sekrece aldosteronu závisí na koncentraci draslíku, sodíku a hořčíku v plazmě, aktivitě systému renin-angiotensin, stavu krevního oběhu ledvin a obsahu angiotensinu a ACTH v těle.

Funkce aldosteronu v těle

V důsledku působení aldosteronu na distální tubuly ledvin se zvyšuje tubulární reabsorpce sodíkových iontů, zvyšuje se sodíkové a extracelulární tekutiny v těle, zvyšuje se vylučování ledvin a draslíku a zvyšuje se citlivost vaskulárních hladkých svalů na vazokonstrikční činidla.

Hlavní funkce aldosteronu:

  • zachování rovnováhy elektrolytů;
  • regulace krevního tlaku;
  • regulace transportu iontů v potu, slinných žlázách a střevech;
  • udržování objemu extracelulární tekutiny v těle.

Normální sekrece aldosteronu závisí na mnoha faktorech - na koncentraci draslíku, sodíku a hořčíku v plazmě, na aktivitě systému renin-angiotensin, na stavu renálního průtoku krve a na obsahu angiotensinu a ACTH v těle (hormonu, který zvyšuje citlivost kůry nadledvin na látky, které aktivují produkci aldosteronu).

S věkem se hladina hormonu snižuje.

Plazmová aldosteronová norma:

  • novorozenci (0–6 dnů): 50–1020 pg / ml;
  • 1-3 týdny: 60-1790 pg / ml;
  • děti do roku: 70–990 pg / ml;
  • děti od 1 do 3 let: 70–930 pg / ml;
  • děti do 11 let: 40–440 pg / ml;
  • děti do 15 let: 40–310 pg / ml;
  • dospělí (v horizontální poloze těla): 17,6–230,2 pg / ml;
  • dospělí (vzpřímeně): 25,2–392 pg / ml.

U žen může být normální koncentrace aldosteronu mírně vyšší než u mužů.

Přebytek aldosteronu v těle

Pokud je hladina aldosteronu zvýšena, dochází ke zvýšení vylučování draslíku v moči a současné stimulaci příjmu draslíku z extracelulární tekutiny do tkání těla, což vede ke snížení koncentrace tohoto stopového prvku v krevní plazmě - hypokalemii. Přebytek aldosteronu také snižuje vylučování sodíku ledvinami, způsobuje retenci sodíku v těle, zvyšuje objem extracelulární tekutiny a krevní tlak.

Dlouhodobá farmakoterapie antagonisty aldosteronu přispívá k normalizaci krevního tlaku a eliminaci hypokalemie.

Hyperaldosteronismus (aldosteronismus) je klinický syndrom způsobený zvýšením sekrece hormonů. Existují primární a sekundární aldosteronismus.

Primární aldosteronismus (Cohnův syndrom) je způsoben zvýšenou produkcí aldosteronu adenomem glomerulární zóny kůry nadledvinek v kombinaci s hypokalemií a arteriální hypertenzí. Pokud se u primárního aldosteronismu rozvinou poruchy elektrolytů: snižuje se koncentrace draslíku v séru, zvyšuje se vylučování aldosteronu v moči. Kona syndrom se často vyvíjí u žen.

Sekundární hyperaldosteronismus je spojen s hyperprodukcí hormonu nadledvinami v důsledku nadměrných podnětů, které regulují jeho sekreci (zvýšená sekrece reninu, adrenoglomerotropina, ACTH). Sekundární hyper aldosteronismus se vyskytuje jako komplikace některých onemocnění ledvin, jater, srdce.

  • hypertenze s převažujícím nárůstem diastolického tlaku;
  • letargie, celková únava;
  • časté bolesti hlavy;
  • polydipsie (žízeň, zvýšený příjem tekutin);
  • rozmazané vidění;
  • arytmie, kardialgie;
  • polyurie (zvýšené močení), nokturie (převaha noční moči během dne);
  • svalová slabost;
  • znecitlivění končetin;
  • křeče, parestézie;
  • periferní edém (se sekundárním aldosteronismem).
Viz také:

Snížené hladiny aldosteronu

S nedostatkem aldosteronu v ledvinách se snižuje koncentrace sodíku, zpomaluje se vylučování draslíku, narušuje se mechanismus transportu iontů tkání. V důsledku toho je krevní zásobení mozku a periferních tkání narušeno, je snížen tón svalů hladkého svalstva a je inhibováno vazomotorické centrum.

Hypoaldosteronismus vyžaduje celoživotní léčbu, medikace a omezený příjem draslíku umožňuje kompenzaci onemocnění.

Hypoaldosteronismus je komplex změn v těle způsobený snížením sekrece aldosteronu. Přidělit primární a sekundární hypoaldosteronismus.

Primární hypoaldosteronismus je nejčastěji vrozený, jeho první projevy jsou pozorovány u kojenců. Je založen na dědičném porušení biosyntézy aldosteronu, při kterém ztráta sodíku a arteriální hypotenze zvyšují produkci reninu.

Onemocnění se projevuje poruchami elektrolytů, dehydratací, zvracením. Primární forma hypoaldosteronismu má tendenci k spontánní remisi s věkem.

Základem sekundárního hypoaldosteronismu, který se projevuje v adolescenci nebo dospělosti, je porucha biosyntézy aldosteronu spojená s nedostatečnou produkcí reninu ledvinami nebo jeho sníženou aktivitou. Tato forma hypoaldosteronismu často doprovází diabetes mellitus nebo chronickou nefritidu. Dlouhodobé užívání heparinu, cyklosporinu, indometacinu, blokátorů angiotenzinových receptorů, ACE inhibitorů může také přispět k rozvoji onemocnění.

Symptomy sekundárního hypoaldosteronismu:

  • slabost;
  • přerušovaná horečka;
  • ortostatická hypotenze;
  • srdeční arytmie;
  • bradykardie;
  • omdlévání;
  • snížení účinnosti.

Někdy je hypoaldosteronismus asymptomatický, v takovém případě se obvykle jedná o náhodný diagnostický nález z jiného důvodu.

Existují také vrozené izolované (primární izolované) a získané hypoaldosteronismy.

Stanovení aldosteronu v krvi

Pro krevní testy na aldosteron se odebírá žilní krev pomocí vakuového systému s aktivátorem srážení nebo bez antikoagulačního činidla. Venipunktura se provádí ráno, v poloze pacienta vleže, než vstane z postele.

U žen může být normální koncentrace aldosteronu mírně vyšší než u mužů.

Aby se zjistil vliv motorické aktivity na hladinu aldosteronu, provede se analýza opět po vertikálním postavení pacienta po dobu čtyř hodin.

Pro počáteční studii se doporučuje stanovení poměru aldosteron-renin. Zátěžové testy (test se zátěží hypothiazidu nebo spironolaktonu, pochodový test) jsou prováděny s cílem diferencovat jednotlivé formy hyperaldosteronismu. Pro identifikaci dědičných poruch se genomická typizace provádí metodou polymerázové řetězové reakce.

Před zahájením studie se pacientovi doporučuje dodržovat dietu s nízkým obsahem sacharidů s nízkým obsahem soli, aby se zabránilo fyzické námaze a stresovým situacím. 20–30 dní před zahájením studie přestanou užívat léky ovlivňující metabolismus vody a elektrolytů (diuretika, estrogeny, inhibitory ACE, blokátory, blokátory kalciových kanálů).

8 hodin před krví nemůže jíst a kouřit. Ráno před analýzou jsou vyloučeny všechny nápoje s výjimkou vody.

Při dešifrování analýza zohledňuje věk pacienta, přítomnost endokrinních poruch, chronické a akutní onemocnění v anamnéze a užívání léků před odběrem krve.

Jak normalizovat aldosteron

Při léčbě hypoaldosteronismu se aplikuje zvýšené množství chloridu sodného a tekutin a užívá se mineralokortikoidní léčba. Hypoaldosteronismus vyžaduje celoživotní léčbu, medikace a omezený příjem draslíku umožňuje kompenzaci onemocnění.

Dlouhodobá farmakoterapie antagonisty aldosteronu: diuretika šetřící draslík, blokátory kalciových kanálů, inhibitory ACE, thiazidová diuretika přispívají k normalizaci krevního tlaku a eliminaci hypokalemie. Tyto léky blokují receptory aldosteronu a mají antihypertenzní, diuretické a draslík šetřící účinky.

Přebytek aldosteronu snižuje vylučování sodíku ledvinami, způsobuje retenci sodíku v těle, zvyšuje objem extracelulární tekutiny a krevní tlak.

Při detekci Kona syndromu nebo adrenálního karcinomu je indikována chirurgická léčba, která spočívá v odstranění postižené nadledviny (adrenalektomie). Před operací je nutná korekce hypokalémie spironolaktonem.

Příčiny a účinky hladin aldosteronu v těle

Aldosteron je steroidní (mineralokortikoidní) hormon kůry nadledvin. Vyrábí se z cholesterolu glomerulárními buňkami. Jeho funkcí je zvýšení obsahu sodíku v ledvinách, vylučování nadbytečných draslíkových iontů a chloridů přes renální tubuly, Na⁺ s hmotou stolice, distribuce elektrolytů v těle. Může být syntetizován ve větším nebo menším rozsahu v závislosti na potřebách organismu.

Hormon nemá žádné specifické transportní proteiny, ale je schopen vytvářet komplexní sloučeniny s albuminem. Při průtoku krve vstupuje aldosteron do jater, kde je transformován na tetrahydroaldosteron-3-glukuronid a vylučován z těla spolu s močí.

Vlastnosti aldosteronu

Normální proces vylučování hormonů závisí na hladině draslíku, sodíku a hořčíku v těle. Uvolňování aldosteronu je kontrolováno angiotensinem II a systémem regulace krevního tlaku, renin-angiotensinem.

K poklesu celkového objemu tekutiny v těle dochází při dlouhodobém zvracení, průjmu nebo krvácení. V důsledku toho se intenzivně produkuje renin, angiotensin II, který stimuluje syntézu hormonu. Účinky aldosteronu jsou na normalizaci metabolismu vody-soli, zvýšení objemu cirkulující krve, zvýšení krevního tlaku, zvýšení pocitu žízně. Opuštěné tekutiny ve větším rozsahu, než je obvyklé, zůstávají v těle. Po normalizaci vodní bilance se účinek aldosteronu zpomaluje.

Indikace pro analýzu

Laboratorní analýza aldosteronu předepsaná v následujících případech:

  • podezření na adrenální insuficienci;
  • primární hyper aldosteronismus;
  • v případě selhání léčby hypertenze;
  • nízká hladina draslíku v krvi;
  • ortostatická hypotenze.

Pokud je podezření na adrenální insuficienci, pacient si stěžuje na svalovou slabost, únavu, rychlý úbytek hmotnosti, dysfunkci trávicího traktu, hyperpigmentaci kůže.

Ortostatická hypotenze se projevuje závratěmi při prudkém vzestupu z horizontální polohy nebo polohy vsedě v důsledku snížení krevního tlaku.

Pravidla přípravy laboratorního výzkumu

Analýzu přiřadí endokrinolog, terapeut, nefrolog nebo onkolog. Odběr krve se provádí na lačný žaludek, dopoledne je povoleno pouze pít vodu. Maximální koncentrace aldosteronu se vyskytuje ráno, luteální fáze ovulačního cyklu, během těhotenství a nejnižší hodnota - o půlnoci.

12 hodin před testem je nutné omezit fyzickou aktivitu, odstranit alkohol, pokud je to možné, přestat kouřit. Večeře by se měla skládat z lehkých potravin.

14–30 dní před návštěvou laboratoře je nutné kontrolovat příjem sacharidů. Doporučuje se přestat užívat léky ovlivňující vylučování hormonu aldosteronu. Možnost vysazení léku by měla být projednána se svým lékařem. U žen v reprodukčním věku se studie provádí ve 3. až 5. den menstruačního cyklu.

Krev se odebírá ze žíly, když stojí nebo sedí. Hladiny aldosteronu se mohou zvýšit:

  • příliš slané potraviny;
  • diuretika;
  • laxativa;
  • užívání perorálních kontraceptiv;
  • draslík;
  • hormonální léky;
  • nadměrné cvičení;
  • stres

Blokátor aldosteronu může snížit blokátory receptorů AT, inhibitory reninu, dlouhodobé užívání heparinu, β-blokátory, mimetika α2 a kortikosteroidy. Extrakt z kořenů lékořice také pomáhá snižovat koncentraci hormonu. V případě exacerbace chronických zánětlivých onemocnění se nedoporučuje provádět analýzu, protože výsledky budou nespolehlivé.

Jak rozluštit analýzu

Aldosteronová norma:

Ukazatele různých laboratoří se mohou mírně lišit. Mezní hodnoty jsou obvykle uvedeny na záhlaví hlavičkového papíru.

Důvody pro zvýšení aldosteronu

Pokud je aldosteron zvýšen, vyvíjí se hyperaldosteronismus. Patologie je primární a sekundární. Primární aldosteronismus nebo Connův syndrom je způsoben adenomem nadledvinek, který způsobuje tvorbu nadměrného hormonu nebo difuzní hypertrofii buněk. V důsledku toho dochází k porušení metabolismu vody a soli.

Při provádění diagnostiky je důležité vyhodnotit poměr aldosteron-renin. Primární aldosteronismus je charakterizován zvýšenou hladinou mineralokortikoidního hormonu a nízkou aktivitou proteolytického enzymu reninu.

Hlavní příznaky onemocnění:

  • svalová slabost;
  • nízký krevní tlak;
  • otoky;
  • arytmie;
  • metabolická alkalóza;
  • křeče;
  • parestézie.

Sekundární aldosteronismus, který se vyvíjí na pozadí městnavého srdečního selhání, cirhózy jater, toxikózy těhotných žen, stenózy renální tepny, diety s nízkým obsahem sodíku, je mnohem častěji diagnostikován. Produkce nespecifického hormonu, zvýšené uvolňování reninového proteinu a angiotensinu. Stimuluje kůru nadledvin k vylučování aldosteronu.

Sekundární aldosteronismus je obvykle doprovázen edémem. Fungování hormonu je ovlivněno snížením objemu intravaskulární tekutiny a zpomalením krevního oběhu v ledvinách. Tento příznak se projevuje v jaterní cirhóze a nefrotickém syndromu. Poměr aldosteron-renin se vyznačuje zvýšením hladiny hormonu, proteolytického enzymu a angiotensinu.

Nemoci, ve kterých je aldosteronismus:

  • Primární - aldosterom, hyperplazie kůry nadledvin.
  • Sekundární aldosteronismus - srdeční selhání, nefrotický syndrom, transudáty, hemangiopericytom ledvin, hypovolémie, pooperační období, maligní hypertenze, cirhóza jater s ascites, Barterův syndrom.

Zvýšený aldosteron může být po užití léků obsahujících estrogen. S pseudohyperaldosteronismem se hladina hormonu a reninu v krvi dramaticky zvyšuje s nízkou koncentrací sodíku.

Příčiny redukce aldosteronu

S hypoaldosteronismem se snižuje obsah sodíku a draslíku v krvi, zpomaluje se vylučování draslíku v moči, zvyšuje se vylučování Na⁺. Rozvíjí se metabolická acidóza, hypotenze, hyperkalemie, dehydratace organismu.

Tato podmínka může způsobit:

  • chronická adrenální insuficience;
  • nefropatie u diabetes mellitus;
  • akutní otrava alkoholem;
  • vrozená adrenální hyperplazie;
  • Turnerův syndrom;
  • nadměrně syntetizovaný deoxykortikosteron, kortikosteron.

Poměr Aldosteron-renin je charakterizován snížením hladiny hormonů a zvýšením koncentrace reninu. Pro vyhodnocení zásob mineralokortikoidního hormonu v kůře nadledvin proveďte test stimulace ACTH. Pokud je deficit vyjádřen, výsledek bude negativní, pokud je aldosteron syntetizován, odpověď je pozitivní.

Výzkum aldosteronu se provádí za účelem identifikace maligních nádorů, narušení rovnováhy vody a soli, práce s ledvinami, stanovení příčin kolísání krevního tlaku. Ošetřující lékař předepíše imunoanalýzu, aby stanovil správnou diagnózu a provedl nezbytnou léčbu.

  1. Teppermen J., Teppermen H., Fyziologie metabolismu a endokrinního systému. Úvodní kurz. - Per. z angličtiny - M.: Mir, 1989. - 656 str.; Fyziologie. Základy a funkční systémy: Kurz přednášek / ed. K. V. Sudakova. - M.: Lékařství. - 2000 -784 s.;
  2. Grebenshchikov Yu.B., Moshkovsky Yu.Sh., Bioorganická chemie // Fyzikální a chemické vlastnosti, struktura a funkční aktivita inzulínu. - 1986. - str. 296.
  3. Berezov TT, Korovkin BF, Biologická chemie // Nomenklatura a klasifikace hormonů. - 1998. - str. 250-251, 271-272.
  4. Anosova L.N., Zefirova G.S., Krakow V.A. Stručná endokrinologie. - M.: Medicine, 1971.
  5. Orlov RS, Normální fyziologie: učebnice, 2. vydání, Rev. a přidejte. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 832 s.;

Porodník-gynekolog, Ph.D., DonNMU je. M. Gorky. Autor řady publikací na 6 pracovištích zdravotnických předmětů.

Krevní aldosteron

Krevní aldosteron je laboratorní indikátor odrážející koncentraci mineralokortikosteroidního hormonu, který reguluje rovnováhu vody a elektrolytů a objem cirkulující krve. Analýza aldosteronu v krvi se provádí jako součást komplexní studie steroidních hypotalamicko-hypofyzárně-adrenálních steroidů. Stanovení hladiny hormonu se používá k posouzení funkcí nadledvinek, předoperačního vyšetření, sledování účinnosti nádorové terapie a také k diagnostice Addisonovy choroby. Odběr krve se provádí ze žíly, přičemž se bere v úvahu poloha pacienta. Jednotná výzkumná metoda - ELISA. Normální plazmatické hladiny aldosteronu v poloze prone se pohybují v rozmezí od 8 do 172 pkg / ml při sezení od 30 do 355 pkg / ml. Doba analýzy je 1 den.

Krevní aldosteron je laboratorní indikátor odrážející koncentraci mineralokortikosteroidního hormonu, který reguluje rovnováhu vody a elektrolytů a objem cirkulující krve. Analýza aldosteronu v krvi se provádí jako součást komplexní studie steroidních hypotalamicko-hypofyzárně-adrenálních steroidů. Stanovení hladiny hormonu se používá k posouzení funkcí nadledvinek, předoperačního vyšetření, sledování účinnosti nádorové terapie a také k diagnostice Addisonovy choroby. Odběr krve se provádí ze žíly, přičemž se bere v úvahu poloha pacienta. Jednotná výzkumná metoda - ELISA. Normální plazmatické hladiny aldosteronu v poloze prone se pohybují v rozmezí od 8 do 172 pkg / ml při sezení od 30 do 355 pkg / ml. Doba analýzy je 1 den.

Aldosteron je hormon, který je markerem metabolismu vody a soli v těle. Koncentrace aldosteronu v krvi se zvyšuje s primárním aldosteronismem, který je způsoben Connovým syndromem (adrenální nádor vylučující aldosteron). V sekundární formě aldosteronismu je zvýšení obsahu hormonu způsobeno zvýšením aktivity reninu ve stenóze renální arterie. K poklesu koncentrace steroidů dochází u Addisonovy choroby, která je charakterizována nedostatečnou tvorbou reninu. Rovněž byla provedena studie o stanovení aldosteronu v krvi v případech podezření na novotvary nadledvin nebo hypertenze.

Krevní aldosteron se podílí na regulaci koncentrace elektrolytu a stimuluje absorpci sodíku v proximálním segmentu renálních tubulu. Hormon vede k retenci sodíku a chloru v těle a zároveň stimuluje vylučování draslíku. Syntéza aldosteronu v krvi probíhá pod vlivem angiotensinu II (vysoce aktivní polypeptid). Hlavním faktorem, který reguluje vylučování steroidů je cirkulující objem krve. S poklesem průtoku krve v ledvinách a hypovolémii dochází k aktivaci systému renin-angiotensin, což vede ke zvýšení sekrece hormonu. Krevní testy na aldosteron jsou široce používány v endokrinologii a onkologii a pomáhají diagnostikovat patologické stavy v syntéze hormonů hypotalamicko-hypofyzárního systému a onemocnění nadledvinek.

Indikace

Indikace pro tuto studii jsou považovány za syndrom Kona (aldosterom), zvýšenou velikost nadledvinek, sekundární hyper aldosteronismus, cirhózu jater s výskytem výtokové tekutiny v peritoneální dutině, srdeční selhání, nefrotický syndrom, hypokalemii se zvýšeným tlakem, transudáty, neonatální Bartterův syndrom, pooperační období, pooperační období, neonatální Bartterův syndrom, pooperační období, pooperační období, neoperační syndrom; s hypovolemií, stejně jako s maligní renální hypertenzí. Příznaky, pro které je analýza stanovena: vysoký krevní tlak, edém, svalová slabost. Kontraindikace testu nejsou odhaleny. Výhodou metody je vysoká specificita (cca 100%) a rychlost implementace (1 den).

Příprava na analýzu a vzorkování materiálu

Pro tuto studii byla použita plazma izolovaná ze žilní krve. Odběr vzorků biomateriálů by měl být proveden ráno po speciální přípravě. Pacient by měl sledovat dietu s nízkým obsahem sacharidů s normálním obsahem chloridu sodného (3 g / den) po dobu 15 dnů před analýzou. 3 týdny před studií by měly být léčiva, která ovlivňují metabolismus sodíku a draslíku (estrogeny, diuretika, steroidy), zrušena. 7 dní před testem je důležité přerušit léčbu inhibitory reninu.

Materiál je odebírán ze žíly, zatímco pacient je v poloze na břiše. Krev se odebere do zkumavky s EDTA a odešle se do laboratoře. Přeprava se provádí v chladničce při teplotě +2 až +8 ° C, plazma se může zmrazit při teplotě -20 ° C. Stabilita aldosteronu s EDTA při 4 - 8 ° C se udržuje po dobu 4 dnů a při teplotě -20 ° C až 2 roky. Po 4 hodinách se provede opakovaný odběr krve, ale pacient je v sedě. Tyto vlastnosti sběru biomateriálů vlivem motorické aktivity na koncentraci aldosteronu v krvi.

Jednotná metoda detekce aldosteronu v krvi je ELISA (ELISA), která pomáhá detekovat hormon přidáním konjugátu. Značené činidlo je zbarveno po navázání na steroid. Intenzita barvy je úměrná množství testované látky v krevní plazmě. Doba analýzy je 1 den.

Normální výkon

Referenční ukazatele aldosteronu v krvi novorozenců se pohybují od 1060 do 5480 pmol / l, u dětí ve věku od 1 měsíce do šesti měsíců - 500-4450 pmol / l, u dospělých ve vodorovné poloze (v klidu) - 8-172 pg / ml, v sedě (po cvičení) - 30-355 pg / ml. Hodnoty se liší v závislosti na použité metodě, proto jsou referenční standardy uvedeny v odpovídajícím sloupci v laboratorní formě.

Zvýšení úrovně

Příčinou vzestupu aldosteronu v krvi je nejčastěji zvýšení syntézy hormonu nadledvinami, ke kterému dochází v důsledku orgánového tumoru. Primární forma hyperaldosteronismu je charakterizována ztrátou draslíku a urychlením reabsorpce sodíku, která mění rovnováhu vody a elektrolytu. Příčiny aldosteronu v plazmě jsou také změny v průtoku krve do ledvin, snížení krevního tlaku, snížení koncentrace sodíku a draslíku a rozvoj procesu dehydratace, který je důsledkem stenózy krevních cév ledvin. V některých případech je u pacientů s chronickým srdečním selháním, toxikózou nebo cirhózou jater zjištěna sekundární forma hyperaldosteronismu.

Koncentrace hormonu se zvyšuje u následujících patologických stavů a ​​onemocnění: syndrom Kona (aldosterom), srdeční selhání, zvýšení velikosti nadledvinek, sekundární forma hyperaldosteronismu, cirhóza jater s výskytem výtokové tekutiny, nefrotický syndrom, transudáty, Bartterův syndrom, pooperační komplikace u pacientů s hypovaskulárním onemocněním. renální hypertenze. Hyperaldosteronismus může také nastat v důsledku dlouhodobého užívání perorálních kontraceptiv, laxativ, diuretik, draslíku, spironolaktonu, metoklopramidu.

Snížení hladiny

Hlavním důvodem poklesu aldosteronu v krvi je snížená syntéza reninu v důsledku patologických procesů v ledvinách (hyporeninemický hypoaldosteronismus), které jsou zvláště časté u diabetiků. Chronická insuficience nadledvinové kůry (Addisonova choroba), která se vyskytuje po tuberkulóze, při autoimunitních onemocněních, amyloidóze, poranění, ischemii, ozařování atd., Je považována za druhý hlavní důvod pro snížení aldosteronu v krvi. vzniká nedostatečné množství aldosteronu. Hypoaldosteronismus také způsobuje následující léky: aminoglutetimid, etomidát, fyziologický roztok pro hypertenzi, antihypertenziva (enalapril nebo lisinopril), heparin, deoxykortikosteron.

Zpracování odchylek od normálních hodnot

Tato analýza je široce používána v klinické praxi v endokrinologii a onkologii pro správné stanovení diagnózy a stanovení léčebného režimu pro dysfunkci nadledvinek. Výsledky studie by měly být postoupeny nefrologovi, endokrinologovi, gynekologovi nebo onkologovi. K nápravě fyziologických abnormalit je důležité vyhnout se stresu, intenzivní fyzické námaze, dodržovat dietu s nízkým obsahem sacharidů po dobu jednoho měsíce před analýzou a provádět řádnou přípravu na test.

Aldosteron - co to je, normy, důvody pro výchovu

Hormon aldosteron je látka mineralokortikoidního původu. Je nutné kontrolovat rovnováhu vody a elektrolytu a hemodynamiku. Hormon je tvořen v nadledvinách (sekrece žláz s vnitřní sekrecí) a vstupuje do krevního oběhu. Jeho syntéza začíná nedostatkem v těle. Pokud je v hojnosti, jeho produkce klesá. Pro jeho výzkum se odebírá krev ze žíly. Po tom, jít k lékaři se dozvědět o aldosteronu, co to je.

Co je aldosteron a jaká je jeho role

Chcete-li zjistit, co je za hormon zodpovědný, musíte znát mechanismus jeho vývoje. Existuje systém renin-angiotensin a hormon angiotensin 2, které kontrolují koncentraci aldosteronu. Dalším mechanismem, kterým se mění, je zvýšení nebo snížení počtu draslíku, hořčíku a sodíku.

Mezi důležité funkce aldosteronu patří:

  1. Změna permeability ledvinových buněk pro aminokyseliny.
  2. Přechod sodíku a tekutiny z cév do tkáně.
  3. Vylučování draslíku z těla. Prodleva sodíku a chloru. Pomáhá snižovat krevní tlak.
  4. Stabilizace množství krve v cévách.

Aldosteron je transportován tělem a tvoří vazbu s albuminem. Jeho konečná stanice je játra, kde je přeměněna na neaktivní látku, vstupuje do moči a je s ní vypouštěna.

Krevní test na hormon

Krev pro aldosteron je vyšetřován v případech podezření na hyper aldosteronismus, nádory, stejně jako v porušení orgánů, které vedou ke změně počtu hormonů (aldosteron) a snížení jeho hladiny.

Pro studium vezměte krev ze žíly ráno na prázdný žaludek. Jen pít vodu. Sérum je z něj extrahováno, které zpracovává laboratorní asistent na poloautomatickém analyzátoru. Použitá metoda je ELISA. Potřebuje jen sérum.

Příprava na sběr materiálu pro analýzu

Aby bylo možné testovat stanovení aldosteronu, bylo prokázáno, že je nutné dodržovat pravidla, kterými můžete určit přesné množství hormonu:

  • držet se diety: snížit spotřebu potravin obsahujících sodík, odstranit sůl;
  • vyhnout se stresu, extrémní únavě, těžké fyzické námaze, která povede ke zvýšení tlaku a změně množství vylučovaného hormonu v cévách;
  • týden před studiem přestat užívat léky (zejména hormony, léky, které regulují intravaskulární tlak, diuretikum);
  • je-li v den odběru krve zjištěn zánět pacienta, je test tolerován.

Pro potvrzení diagnózy se používají další metody: analýza moči na hormony, CT a MRI orgánů, biochemie krve.

Aldosteronová norma pro muže a ženy

Obsah aldosteronu v krvi, získaný po analýze, závisí na poloze, ve které byla odebrána intravaskulární tekutina. Pokud člověk lže, počet se snižuje, protože tlak uvnitř nádob klesá.

Úroveň hormonálního limitu u žen je vyšší než u mužů. Normální hladiny aldosteronu:

  • u mužů 100-350 pmol / l;
  • u žen je rychlost 100-400 pmol / l.

Zvýšený hormon aldosteron

V lékařské praxi se hyperaldosteronismus nazývá jevem, když je aldosteron zvýšen. Snížením jeho množství je hypoaldosteronismus. Tyto podmínky se objevují u ženského a mužského pohlaví jakéhokoli věku. Nárůst aldosteronu se vyvíjí s růstem kůry nadledvin. Pokud má více tkáně, bude produkovat zvýšené množství hormonů a enzymů. Tento stav je doprovázen poklesem hladiny draslíku v krvi (hypokalemie), hypertenze (zvýšený krevní tlak).

Tyto podmínky jsou způsobeny porušením rovnováhy vody a soli, což vede ke změně poměru elektrolytů. Zvýšený výkon draslíku z moči je doprovázen edémem v důsledku zadržování vody v těle. Začněte dystrofické změny ledvin, svalů.

Důvody pro zvýšení aldosteronu

Hyperaldosteronémie je pozorována fyziologickými a patologickými parametry. Rozdíl je v tom, že po zrušení příčiny fyziologického vzestupu se hormon vrátí do normálu.

Příčiny fyziologické aldosteronémie jsou pozorovány v následujících případech:

  • během těhotenství;
  • časté zvracení během těhotenství;
  • ovulace v luteální fázi;
  • užívání hormonální antikoncepce a jiných prostředků hormonálního původu;
  • konstantní dieta obsahující nízká množství sodíku.

Patologické příčiny zahrnují:

  1. Genetické poruchy vedoucí k vrozenému onemocnění (Connův syndrom). Na kůře nadledvin se tvoří nádor benigního charakteru. Pod jeho vlivem je narušena rovnováha vody a soli (poměr změn sodíku a draslíku).
  2. Proliferace nadledvinek, což vede k nadměrné hyperaldosteronémii.
  3. Vývoj onemocnění kardiovaskulárního systému, které vedou ke změnám tlaku: srdeční selhání, arteriální hypertenze (zvýšený vaskulární tlak), ateroskleróza, ischemie (zúžení) cév orgánů.
  4. Onemocnění štítné žlázy způsobující nedostatek jódu.
  5. Onemocnění ledvin: selhání ledvin, glomerulonefritida.
  6. Onemocnění jater: hepatitida, cirhóza.
  7. Různé formy adrenogenitálního syndromu.

Příznaky zvýšeného aldosteronu

Protože hormony regulují mnoho funkcí těla, změna jejich počtu vede ke zhoršení, změnám ve fyzických datech. Hlavní příznaky:

  • kardiovaskulární projevy: poruchy srdečního rytmu (arytmie), tachykardie (rychlý srdeční tep), necitlivost končetin, retence tekutin, zvýšený nebo snížený krevní tlak;
  • příznaky neuralgie: závratě, bolesti hlavy, parestézie končetin (brnění), necitlivost paží a nohou, křeče, svalová slabost;
  • běžné příznaky malátnosti: slabost, letargie, únava bez fyzické námahy;
  • poruchy gastrointestinálního traktu: změna stolice (zácpa, průjem), poruchy trávení a další nemoci;
  • snížené pocení, žízeň;
  • otok, který může zvětšit končetiny na obrovskou velikost;
  • snížení acidobazického stavu, snížení jeho alkalické strany;
  • prudký pokles tělesné hmotnosti;
  • patologie ledvin způsobující retenci sodíku;
  • zabarvení kůže (ztmavnutí kůže).

Nízký aldosteron

Hypoaldosteronismus je nedostatek aldosteronu. Tam je porušení v nadledvinách a jiných orgánů, které způsobují onemocnění.

  1. Změny v hormonech, které regulují množství aldosteronu (angiotensinu). Porušení systému renin-angiotensin.
  2. Porušení vylučování enzymů, které se podílejí na syntéze aldosteronu. V důsledku toho se stává méně, ale počet jiných hormonů se nemění.
  3. Porušení struktury hormonu, kvůli kterému jej receptory nevnímají.
  4. Normální aldosteron je uvolňován, ale nemůže se vázat na receptory díky své imunitě.
  5. Resekce nádoru nadledvin. Změněná tkáň je odstraněna spolu se zdravou částí. Počet enzymů, hormonů, které vylučuje kůra nadledvinek, klesá.
  6. Kompletní resekce nadledvinek.
  7. U novorozenců je problém způsoben genetickými poruchami, které způsobují pokles hladiny aldosteronu. Současně je zachována produkce jiných hormonů nadledvin.
  8. Vliv toxických, infekčních, karcinogenních faktorů.

Při pozorování hypoaldosteronismu dochází ke snížení množství sodíku, retence iontů draslíku. Z tohoto důvodu je snížen tón hladkého svalstva. To vede k pomalejší srdeční frekvenci (tělo nemůže pumpovat dostatek krve kvůli slabosti srdečních svalů). Orgány a tkáně již nejsou plně zásobovány krví. Tam je obraz neuralgie kvůli nedostatečnému zásobení mozku krví.

Hypoaldosteronismus se dělí na primární (pozorované u dětí po porodu, způsobené nízkými hladinami enzymů) a sekundární (projevuje se u dospělých, způsobené onemocněním, jako je diabetes nebo zánět ledvin).

  • příznaky obecné malátnosti: slabost, bolestivost, únava;
  • svalová slabost;
  • obtížné vstát z ležení a sezení;
  • prudký pokles krevního tlaku, doprovázený závratí, ztrátou vědomí;
  • na straně kardiovaskulárního systému: bradykardie (pomalá tepová frekvence), změna srdeční frekvence (srdce bije nerovnoměrně);
  • zakalení vědomí;
  • nerovnoměrné těžké dýchání;
  • snižuje účinnost a sexuální touhu;
  • snížení hladiny cukru v krvi (hypoglykémie).

Vzhledem k tomu, že se množství aldosteronu snižuje, vylučuje kůra nadledvin více katecholaminů a glukokortikoidů. To vám umožní pravidelně kompenzovat hypoaldosteronismus. Nemoc je proto nerovnoměrná, chaotická, s obdobím remise.

Jak normalizovat aldosteron

Pro léčbu syndromu hyper aldosteronismu jsou ukázány:

  • Léky na konzervaci draslíku;
  • dieta s nízkým obsahem soli;
  • rychlé odstranění nadbytečné kůry nadledvin;
  • léčiva, která obnovují rovnováhu vody a elektrolytů (ACE inhibitory, antagonisty kalciových kanálů);
  • hormonální terapii (dexamethason).
  • infuzní terapie fyziologickým roztokem;
  • mineralokortikoidní injekce.

S včasnou léčbou k lékaři se symptomy onemocnění, správné diagnózy a léčby je prognóza příznivá. Terapie hormonální nerovnováhy vyžaduje celoživotní léčbu léky. Pokud se necítíte dobře, měli byste okamžitě kontaktovat svého endokrinologa. Vlastní léčba není povolena, léčba léky musí být koordinována s lékařem.

Aldosteron (krev) (Aldosteron)

Přebytek aldosteronu způsobuje hypokalemii, metabolickou alkalózu, znatelnou retenci sodíku a zvýšené vylučování draslíku v moči, což se klinicky projevuje arteriální hypertenzí, svalovou slabostí, křečemi a parestéziemi a srdeční arytmií.

Nejčastější příčinou zvýšeného aldosteronu je primární aldosteronismus (Cohnův syndrom), autonomní zvýšení sekrece aldosteronu, nejčastěji způsobené adenomem glomerulární zóny kůry nadledvinek (až 62% všech pozorování). Sekundární hyper aldosteronismus, který je nejčastějším typem hyper aldosteronismu, je zvýšení aldosteronu způsobené zvýšením aktivity reninu. Nejčastěji je tento stav spojován s městnavým srdečním selháním, cirhózou jater s tvorbou ascitu, určitými onemocněními ledvin, nadbytkem draslíku, dietou s nízkým obsahem sodíku a toxikózou těhotných žen. Jedním z důležitých důvodů je stenóza renální tepny, která je zodpovědná za 2–3% všech případů hypertenze.

Pro diferenciální diagnostiku těchto stavů je třeba mít na paměti, že v případě primárního aldosteronismu je pozorováno zvýšení hladiny aldosteronu v kombinaci s nízkou aktivitou plazmového reninu (v testu INVITRO č. 206). Naopak sekundární aldosteronismus obvykle vykazuje zvýšení koncentrace aldosteronu v kombinaci s vysokou aktivitou plazmového reninu.

Hypoaldosteronismus je obvykle doprovázen hyponatremií, hyperkalemií, sníženým vylučováním draslíku močí a zvýšeným vylučováním sodíku, metabolickou acidózou a hypotenzí. Nejčastější příčinou tohoto stavu je snížená produkce reninu v důsledku poškození ledvin (hyporeniemický hypoaldosteronismus), zejména u diabetiků. Chronická nedostatečnost kůry nadledvinek (Addisonova choroba) v důsledku primárního poškození tuberkulózy, autoimunitní patologie nadledvinek, amyloidózy atd. Je doprovázena snížením hladiny aldosteronu a zvýšením plazmatické hladiny reninu. Za normálních podmínek závisí hladina aldosteronu v krvi hlavně na množství sodíku dodávaného s jídlem, stejně jako na poloze těla (horizontální nebo vertikální).

Hladina hormonu je minimální ráno a v poloze vleže a maximálně ve druhé polovině dne a ve vzpřímené poloze. Snížený příjem soli vede ke zvýšení hladiny aldosteronu v krvi, ke zvýšení spotřeby ke snížení koncentrace. S věkem klesá hladina aldosteronu v plazmě.

Mnoho léčiv může přímo nebo nepřímo změnit produkci aldosteronu, proto by mělo být jejich použití před zahájením studie přerušeno (přibližně 4 až 5 období jejich poločasu rozpadu z těla). Pokud to není možné, používejte léky s minimálním pravděpodobným účinkem na renin a aldosteron. Mezi antihypertenzivy jsou v tomto ohledu minimálně problematické adrenergní centrálně působící antagonisté a periferní vazodilatátory. Blokátory kalciových kanálů ovlivňují aldosteron, ale méně než jiné látky. Adrenergní antagonisté, inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu a diuretika (zejména spironolakton) mají maximální účinek - před zahájením studie by měli být vysazeni, pokud je to obecně možné. Použití jiných nesteroidních protizánětlivých léčiv, estrogenů a heparinu může ovlivnit správnou interpretaci testu.

Popis

Aldosteron je jedním z hlavních hormonů nadledvinek, syntetizovaných v kůře. Mineralokortikoid, reguluje homeostázu vody a soli. V krvi je téměř veškeré množství aldosteronu přítomno ve volné formě. Aldosteron má svůj fyziologický účinek pouze po navázání na specifické mineralokortikoidní receptory umístěné v mozku a v játrech. Je metabolizován v játrech i v ledvinách. Hormon vede ke zvýšení reabsorpce chloru a sodíku v tubulech ledvin, aktivuje sodíkové kanály citlivé na amilorid a také Na-K-ATPázu. V důsledku toho dochází ke zpoždění v těle sodíku a chloru, snížení vylučování tekutin močí a současně se zvyšuje vylučování draslíku. Aldosteron se tedy aktivně podílí na mechanismech regulace rovnováhy vody a elektrolytů, krevního tlaku.

Regulace sekrece hormonů je spojena především s tzv. Renin-angiotensin-aldosteronovým systémem, který se aktivuje při zhoršeném průtoku krve v ledvinách a klesá příjem sodíku do tubulů ledvin. Kromě toho má vysoký obsah draslíku v krvi stimulující účinek na uvolňování aldosteronu, zatímco jeho nízký obsah potlačuje produkci aldosteronu. Zvýšení koncentrace adrenokortikotropního hormonu způsobuje pouze krátkodobé zvýšení sekrece aldosteronu. Nadměrné množství aldosteronu vede ke snížení obsahu draslíku v krvi, metabolické alkalóze, výrazné retenci sodíku a zvýšenému vylučování draslíku v moči. Klinicky se tyto změny projevují zvýšeným krevním tlakem, poruchami srdečního rytmu, svalovou slabostí, záchvaty a parestéziemi.

Nejčastější příčinou zvýšených hladin aldosteronu v krvi je syndrom Kona, primární aldosteronismus charakterizovaný autonomním zvýšením sekrece aldosteronu v důsledku adenomu kůry nadledvinek (glomerulární zóna). Sekundární zvýšení hladiny aldosteronu v krvi je způsobeno zvýšenou aktivitou reninu. Nejčastěji se tento stav vyskytuje v případě městnavého srdečního selhání, poškození cirhózy jater ascites, některých onemocnění ledvin, nadměrných hladin draslíku, diety s nízkým obsahem sodíku a také toxikózy u těhotných žen. Jedním z nejvýznamnějších důvodů je také zúžení (stenóza) renální tepny, které je zodpovědné za přibližně 2-3% všech případů vysokého krevního tlaku.

Je proto důležité si uvědomit, že diferenciace těchto stavů mimo jiné zahrnuje skutečnost, že primární aldosteronismus je doprovázen zvýšením hladin aldosteronu s nízkou plazmatickou aktivitou reninu, zatímco sekundární aldosteronismus spolu se zvýšeným obsahem aldosteronu je také inherentní zvýšené aktivitě reninu. v krevní plazmě.

Snížení hladiny aldosteronu v krvi je obvykle doprovázeno snížením obsahu sodíku v krvi, zvýšením hladiny draslíku, snížením vylučování draslíku ledvinami v moči a zvýšením vylučování sodíku, jakož i metabolickou acidózou a snížením krevního tlaku. Tento stav je nejčastěji způsoben sníženou sekrecí reninu v důsledku poškození ledvin (hyporeniemický hypoaldosteronismus), zejména u pacientů s diabetem. V Addisonově nemoci (chronická nedostatečnost kůry nadledvinek) v důsledku jeho primární léze, například u autoimunitních procesů, tuberkulózy, amyloidózy a některých dalších, dochází ke snížení obsahu aldosteronu a zvýšení plazmatické koncentrace reninu.

Obsah aldosteronu v krvi je za normálních podmínek ovlivňován hlavně množstvím sodíku, který je požíván s jídlem, a závisí také na poloze těla (tj. Svislé nebo vodorovné).

Například nedostatečná spotřeba stolní soli vede ke zvýšení koncentrace aldosteronu v krvi, zatímco jeho zvýšená spotřeba vede ke snížení jeho obsahu. Závislost na denní době a poloze je vyjádřena jako nejnižší obsah hormonů ráno a v poloze vleže a nejvyšší ve druhé polovině dne a ve svislé poloze. S rostoucím věkem klesá plazmatický aldosteron.

Vzhledem k tomu, že řada léčiv může přímo nebo nepřímo měnit uvolňování aldosteronu, je jejich použití, pokud je to možné, ukončeno před studií (přibližně 4-5 poločasu rozpadu organismu). Pokud to není možné, používají se léky s co nejmenším účinkem na aldosteron a renin. Například mezi léky, které snižují vysoký krevní tlak, mohou být v tomto ohledu přijatelní adrenergní antagonisté s centrálním mechanismem účinku, stejně jako periferní vazodilatátory. Přípravky ze skupiny blokátorů kalciových kanálů působí na aldosteron, ale relativně méně než jiné léky. Maximální účinek byl popsán pro adrenergní antagonisty, diuretika (zejména pro spironolakton), jakož i pro inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu - pokud je to možné, podávání léčiv těchto skupin je přerušeno před studií. Kromě těchto léků mohou estrogen, heparin a nesteroidní protizánětlivé léky ovlivnit správné hodnocení studie.

Příprava

Dva týdny před studiem - dieta s normálním, bez omezení obsahu soli. Studie není prováděna v období akutních patologií vzhledem k tomu, že se obsah aldosteronu v této době může snížit.

Před studiem je vyloučena intenzivní fyzická námaha, stres, který může vést k přechodnému zvýšení hladiny aldosteronu. Ujistěte se, že rozhodnete o zrušení před studiem léků, které by mohly potenciálně ovlivnit výsledky studie. O rozhodnutí rozhoduje ošetřující lékař.

Obsah aldosteronu v krvi se může měnit v důsledku změny polohy těla (horizontální, tj. Ležící a vertikální, tj. Sedící a stojící). V tomto ohledu je před odběrem krve za normálních podmínek (tj. Sezení) nutné zjistit, zda pacient již byl ve svislé (sedící nebo stojící) poloze po dobu alespoň dvou hodin v období před odběrem krve. Pokud potřebujete odběr krve v poloze na zádech, je vysoce žádoucí vzít osobu do vodorovné polohy (ležící) nejméně dvě hodiny před odběrem krve.

Doporučuje se darovat krev ráno (od 8 do 11). V předvečer studie se nedoporučuje přejídat. Přítok vody není omezen. Analýza se provádí nalačno. Po posledním jídle před testem se doporučuje dodržet interval 8 až 14 hodin.

Indikace

Pouze některé z procesů, stavů a ​​nemocí, ve kterých je účelem jmenování této analýzy.

Studie je prováděna za účelem diagnostiky primárního hyperaldosteronismu, hyperplazie nadledvin, adrenálního adrenálu; s těžko kontrolovatelným zvýšením krevního tlaku; ortostatická hypotenze; s podezřením na adrenální insuficienci.

Interpretace výsledků

Níže jsou uvedeny jen některé z možných procesů, stavů a ​​onemocnění, u kterých dochází ke zvýšení nebo snížení hladiny aldosteronu. Je třeba mít na paměti, že zvýšení nebo snížení ukazatele nemusí být vždy dostatečně specifickým a dostatečným kritériem pro vytvoření závěru. Poskytnuté informace v žádném případě neslouží účelu autodiagnostiky a vlastní léčby. Konečná diagnóza je stanovena pouze lékařem při kombinování získaných dat s výsledky jiných výzkumných metod.

Zvýšené hladiny aldosteronu v krvi mohou být detekovány v primárním aldosteronismu způsobeném adrenálním adrenálním sekretem aldosteronu (Kohnův syndrom); s pseudoprime aldosteronismem; se sekundárním aldosteronismem, například v důsledku takových příčin, jako jsou: srdeční selhání; zneužívání diuretik a laxativ; cirhóza s ascites; idiopatický cyklický edém; nefrotický syndrom; snížení cirkulujícího krevního objemu v důsledku krvácení nebo extravazace; Barterův syndrom; hyperplazie juxtaglomerulárního aparátu ledvin, doprovázená ztrátou draslíku, jakož i zpomalení růstu; tepelné namáhání; těhotenství; některé fáze menstruačního cyklu; chronické obstrukční plicní onemocnění. Zvýšení lze pozorovat také při interferenci léku (estrogen, angiotensin).

Nízké hladiny aldosteronu v krvi lze nalézt v Addisonově chorobě; zvýšená sekrece kortikosteronu, deoxykortikosteronu nebo 18-oxidoxykortikosteronu; diabetes; Turnerův syndrom; akutní otrava alkoholem; nadměrné použití soli; adrenogenitální syndrom; hypertenze u těhotných žen.

Materiálová pomoc místu

Po zaplacení budete přesměrováni na stránku ke stažení oficiálních tematických dokumentů.


Následující Článek
TSH snížena