ACTH analýza


Hormonální pozadí člověka je zodpovědné za práci celého organismu jako celku a jeho jednotlivých orgánů. Mnozí se museli zabývat pojmem adrenokortikotropního hormonu, ale nebylo vždy zcela jasné, co to je a proč to naše tělo potřebuje.

Adrenokortikotropní hormon (ACTH) je produkován frontálním lalokem hypofýzy a patří k tropickému hormonu, tj. Má specifický účinek na specifické orgány nebo tkáně. Další názvy tohoto hormonu - kortikotropin, kortikotropní hormon nebo adrenokortikotropin. Patří mezi peptidové hormony a skládá se z 39 aminokyselin. Jeho hlavním úkolem je regulovat práci nadledvinek.

Funkce ACTH

Teprve v polovině minulého století vědci zjistili vztah hypotalamu, hypofýzy a práce nadledvinek. Ukázalo se, že produkce hormonu adrenokortikotropinu hypofýzou je kontrolována zadní částí hypotalamu. A ACTH reguluje činnost nadledvinek a vylučování jiných hormonů v těle (kortizol, kortizon, kortikosteron).

Vzhledem k tomu, že ACTH ovlivňuje také produkci různých biologicky aktivních látek, lze říci, že tento hormon je zodpovědný za tyto funkce těla:

  • reakce na stresové situace;
  • imunitní systém (odolnost vůči chorobám);
  • adaptabilita organismu na vnější změny;
  • zvýšený práh bolesti;
  • odolávají alergickým reakcím;
  • práce reprodukčního systému těla.

ACTH nepřímo ovlivňuje produkci adrenalinu, protože stimuluje sekreci adrenokortikosteroidu. To také ovlivňuje produkci lidských pohlavních hormonů, které zase ovlivňují práci žláz, respektive regulují náladu u žen a libido u mužů.

Funkce samotného adrenokortikotropního hormonu zahrnují:

  • zvyšování koncentrace kortizolu, který pomáhá osobě shromažďovat se ve stresové situaci;
  • vliv na tvorbu nukleových kyselin a proteinů v nadledvinách, což vede k jejich proliferaci a zvýšení sekrece takových hormonů, jako je kortizol, progesteron, estrogen, testosteron;
  • vliv na mozkové buňky - s nedostatkem způsobuje problémy s pamětí, depresí, apatií;
  • spolu s dalšími peptidovými hormony v těle;
  • pomoc při tvorbě cholesterolu nezbytného pro ochranu červených krvinek, tvorbě buněčných stěn, nervů, tvorby vitamínu D.

Navíc ACTH ovlivňuje hmotnost a svalovou hmotu u lidí.

Indikace pro analýzu ACTH

Můžete kontrolovat hladinu ACTH sami darováním krve v nejbližší laboratoři, ale rozluštění analýzy by měla být podána svému lékaři a nikdy nemůžete dělat vlastní léky. Lékaři určují průběh této studie v následujících případech:

  • odchylky velikosti a funkce nadledvinek (zvýšení, dysfunkce, adenom, hyperplazie, adrenální insuficience);
  • dlouhodobá léčba glukokortikosteroidy;
  • diagnostika Itsenko-Cushingovy choroby;
  • akné (akné) a zvýšenou pigmentaci na kůži u dospělých, stejně jako zvýšenou chlupatost jako příznaky hormonálních poruch;
  • zrychlená puberta v adolescenci;
  • vysoký nebo nízký krevní tlak, nárůst krevního tlaku;
  • osteoporózu a další onemocnění kočičí tkáně;
  • stížnosti pacientů na chronickou únavu a únavu;
  • podezření z adenomu hypofýzy;
  • vysoká hladina cukru v krvi;
  • zvýšený cholesterol;
  • monitorování a monitorování léčby rakoviny;
  • hladiny kortizolu nejsou normální.

Adrenokortikotropin má velmi velký vliv na zdraví a reprodukční funkce ženského těla, protože je schopen regulovat úroveň účinku prolaktinu, folikuly stimulujících a luteinizačních hormonů. Tyto hormony společně kontrolují práci vaječníků, ovlivňují ovulační proces. Pokud má dívka nebo žena nedostatečný rozvoj vnějších a vnitřních sexuálních charakteristik, je struktura těla mužská (velká výška, široká ramena a úzké boky), nedostatečně vyvinuté mléčné žlázy a pozdní nástup menstruace, měli byste okamžitě projít příslušnou analýzou. ACTH v tomto případě může inhibovat produkci ženských pohlavních hormonů a zvyšuje se produkce mužských hormonů, což může vést k neplodnosti.

Analýza ACTH

Adrenokortikotropní hormon je velmi citlivý na různé vnější faktory. Aby se dosáhlo spolehlivé hodnoty hladiny ACTH, krevní test se odebere v určitém čase, obvykle do 8 hodin, po této době se hladina hormonu začne dramaticky měnit a výsledky studie budou zkreslené. Při určování Cushingova syndromu je předepsán čas odběru krve na večer - po 18:00. Před darováním krve je třeba dodržovat některá pravidla:

  • den před studiem vyloučit alkohol, tabák, drogy;
  • příjem potravy 10-12 hodin před analýzou;
  • nezapojovat se do sportovních a jiných pohybových aktivit dne;
  • vyhnout se silnému stresu den předtím;
  • Analýzu nemůžete absolvovat po těchto diagnostických studiích jako je ultrazvuk, rentgen, fluorografie, endoskopie.

Také úroveň ACTH může jít nad rámec normy, pokud se pohybujete z jedné časové zóny do druhé, infekční onemocnění, zranění a chirurgické zákroky, těhotenství, přepracování. Ženy pro spolehlivější výsledek by měly podstoupit studii na 5-7 den menstruačního cyklu. Před odběrem krve byste měli odpočívat a odpočívat, nepít vodu nejméně 40 minut. Pokud pacient užívá lék, který nelze zrušit, informujte o tom pracovníky laboratoře s uvedením, které dávkování bylo užito a v jakém dávkování.

Pro stanovení hladiny ACTH je analýza provedena ze žíly. Venózní krev se získává z odstředěné (nebo ultrafiltrované) plazmy, která se zkoumá během následujících 3 hodin. Výsledek je obvykle připraven ve stejný den.

ACTH Normy v krvi

U zdravého člověka by měla analýza ACTH obvykle vykazovat hodnoty v rozmezí 9-52 pg / ml. Tyto hodnoty jsou stejné u dětí a dospělých obou pohlaví. Norma u žen může kolísat a překročit normální hodnoty v různých obdobích menstruačního cyklu a během těhotenství. Různé laboratoře mohou mít své vlastní referenční hodnoty ACTH indexu v závislosti na činidlech použitých v analýze. Patologie je zvažována jestliže výsledek se liší od normy více než jeden a půl krát. Výsledek 46 pg / ml je zpravidla považován za optimální pro jakýkoliv subjekt.

Zvýšená úroveň ACTH

Pokud je hladina ACTH zvýšená, pak by měla především vyloučit takové faktory, jako je stres, infekční onemocnění, trauma, chirurgický výkon, bolest, silný stres a prožívání silných emocí (strach, úzkost), popáleniny, hypotermie. Stejně jako zvýšené hladiny kortikotropinu mohou vyvolat léky: inzulín, vazopresin, ACTH léky, metopiron, glukonát vápenatý nebo léky na bázi ethanolu.

U některých onemocnění je zvýšen hormon ACTH:

  • Itsenko-Cushingova choroba. Vzhledem ke zvýšení hypofýzy (adenomu nebo benigního tumoru) začíná žláza intenzivně produkovat ACTH hormonu, což způsobuje zvýšení hladiny produkce kortizolu v kůře nadledvin. Vizuálně je přítomnost onemocnění indikována nadměrnou hmotností (známky obezity na obličeji a těle, zatímco nohy a paže jsou relativně tenké), zvýšeným krevním tlakem a u žen zvýšenou chlupatostí a menstruačními poruchami v důsledku zvýšené produkce mužských hormonů;
  • Addisonova choroba. Toto onemocnění je charakterizováno sníženou produkcí kortizolu v kůře nadledvin, vyvolanou autoimunitními procesy nebo trpícími tuberkulózou, v důsledku čehož je hladina ACTH nad normální. Projevuje se ve formě nesrovnalostí v cyklu, nevolnost a zvracení, snížená chuť k jídlu a hmotnost, malý krevní tlak;
  • Nelsonův syndrom. To se vyvíjí u pacientů, kteří podstoupili odstranění nadledvinek v důsledku Itsenko-Cushingovy choroby. V tomto případě se rozvine adrenální insuficience a nádor hypofýzy, což vede k vyššímu ACTH;
  • paraneoplastický syndrom. Projevuje se reakcí hypofýzy na tvorbu maligního tumoru v jakémkoli jiném orgánu (nejčastěji nádor v pankreatu nebo brzlíku, plic nebo nervovém systému);
  • vrozená adrenální insuficience;
  • ektopická produkce ACTH. Objeví se, pokud nově vytvořený nádor ve vnitřních orgánech začne produkovat hormon v těle. Hladina ACTH je zvýšena, protože v normálním stavu se na produkci tohoto hormonu podílí pouze hypofýza.

Skutečnost, že ACTH je zvýšená, může být posuzována některými změnami ve fyzické kondici člověka. Náhlý výskyt akné u dospělých pacientů, tenká kůže na rukou, průsvitné cévy, zarudnutí kůže, tvorba mastných usazenin v pase, krku, obličeje a zad. U žen se může zvýšený adrenokortikotropin projevit ve formě hrbů kolem 7. krčního obratle, snížení libida a neplodnosti.

Vzhled jednoho z příznaků, že ACTH hormon je zvýšený, signalizuje, že je nutné se poradit s lékařem. Zkušený specialista vám poradí s příčinami těchto příznaků, předepíše nezbytné vyšetření a vhodnou léčbu.

Snížená úroveň ACTH

Někdy může být ACTH při podávání výsledků krevních testů významně snížen. Příčiny tohoto jevu spočívají v narušení hypofýzy nebo hypotalamu, v důsledku čehož se adrenokortikotropní hormon začíná produkovat v nedostatečných množstvích. To se děje v následujících případech:

  • sekundární hypokorticismus. Kvůli abnormalitám v hypofýze se snižuje obsah ACTH v krvi, v důsledku čehož je úplná syntéza kortizolu nemožná a práce kůry nadledvin je inhibována. Může být také doprovázen nedostatkem jiných žláz endokrinního systému;
  • benigní nádory nadledvin, které, podobně jako orgán, produkují také kortizol. Zvýšený kortizol způsobuje snížení hladiny ACTH v krvi;
  • Itsenko-Cushingův syndrom. To se liší od nemoci v tom, že produkce kortizolu je stimulována v důsledku tvorby maligního nádoru v nadledvinkách, resp. Obsah ACTH v hypofýze je snížen;
  • použití injekcí z roztoků glukokortikoidních hormonů;
  • nesprávné fungování hypofýzy a hypotalamu v důsledku poranění nebo infekcí;
  • zánět hypofýzy (lymfocytární hypofýzy);
  • autoimunitní poškození hypofýzy;
  • nádor hypofýzy (benigní nebo maligní). Hypofýzy, které jsou postiženy nádory přestane produkovat hormony.

Adrenokortikotropin lze snížit užitím některých léků. Například potlačení produkce ACTH, amfetaminů, glukokortikoidů, glukonátu vápenatého, uhličitanu lithného, ​​ethanolu.

Známky sníženého ACTH jsou méně výrazné než zvýšení hormonu a jsou vyjádřeny v některých fyzických abnormalitách. Snížená chuť k jídlu a drastická ztráta hmotnosti, slabost, svalová únava, zažívací problémy (zácpa) a absence menstruace po dobu delší než šest měsíců ukazují nízké hladiny hormonů, protože produkce ženských hormonů, jako je progesteron a estrogen, je snížena. Také pokles hladiny glukózy se může projevit tlakem, duševními poruchami (deprese, apatie, psychóza), poruchou paměti.

Krátkodobé snížení hladiny kortikotropního hormonu v krvi nebude mít negativní vliv na tělo a s největší pravděpodobností nebude v žádném případě pociťováno. Pokud však hladina hormonu zůstane po dlouhou dobu nízká, může to vést k odchylkám ve fungování celého organismu a bude vyžadovat pomoc specialisty.

Co je ACTH hormon u žen odpovědných za?

ACTH je adrenokortikotropní hormon, také nazývaný kortikotropin. Je zodpovědný za stresovou odolnost organismu, podílí se na regulaci metabolismu, má vliv na intrasekreční žlázy.

Název tohoto hormonu může být přeložen z latiny jako „příbuzný nadledvinek“. Hlavní funkcí ACTH je spuštění práce nadledvinek, které jsou zodpovědné za produkci pohlavních hormonů (androgenů a estrogenů), katecholaminů (adrenalin a noradrenalin) a kortizolu.

ACTH hormon: co je to zodpovědné za ženy?

Kromě obecných funkcí kortikotropinu v lidském těle můžeme zdůraznit jeho specifickou úlohu v ženském reprodukčním systému. Navzdory skutečnosti, že vaječníky nejsou citlivé na ACTH, interaguje s jinými hormony hypofýzy, jako jsou prolaktin, folikuly stimulující a luteinizační hormony.

ACTH je schopen zvýšit a snížit svou produkci. Hormony produkované hypofýzou kontrolují ženský reprodukční systém, který je zodpovědný za ovulaci a zrání corpus luteum. To vše má přímý dopad na povahu menstruačního cyklu, jeho trvání a pravidelnost. Přímo souvisí se schopností nést děti.

Problémy se štítnou žlázou a zhoršené hladiny TSH, T3 a T4 v hormonech mohou vést k závažným následkům, jako je hypothyroidní kóma nebo thyrotoxická krize, které jsou často fatální.
Ale endokrinolog Marina Vladimirovna zajišťuje, že je snadné vyléčit štítnou žlázu i doma, stačí pít. Čtěte více »

Funkce

Mezi hlavní funkce adenokortikotropinu patří:

  • Stimulace syntézy proteinů a nukleových kyselin v nadledvinách. To zajišťuje růst žláz kůry nadledvin, které produkují důležité hormony.
  • Zvýšená syntéza kortizolu, který je určen k využití zdrojů těla během stresu. Konkrétně: probouzí reflex nervového systému „tygra nebo zajíce“ (boj nebo útěk); zajišťuje průtok krve do svalové tkáně; zvyšuje koncentraci glukózy, zlepšuje svalovou funkci. Kortizol může navíc zabránit alergickým reakcím a působit jako protizánětlivé a analgetické činidlo.
  • Přímý vliv na takové ukazatele, jako je hmotnost, svalová hmota a síla, nezranitelnost tělesných tkání ve stresových situacích.

Norma

Hormon ACTH:

  • Míra u žen v konvenčních jednotkách se pohybuje od 0 do 50 pg / ml.
  • Patologie je přebytek normy o 1,5 krát nebo více. Různé vnější faktory mohou vést k mírné fluktuaci ACTH, která není stejná jako patologie.
  • U těhotných žen je přípustné mírné zvýšení tohoto hormonu.
  • Je třeba poznamenat, že v různých laboratořích lze použít různé referenční hodnoty, při čtení výsledku je třeba tomu věnovat zvláštní pozornost.

Ráno a večer

Produkce adenokortikotropního hormonu závisí na denní době (cirkadiánní rytmus), takže v různých časech dne se údaje budou lišit. Tvorba ACTH je spojena s hormonem kortikoliberin, který spouští hypofýzu.

  • Aktivní produkce tohoto hormonu se vyskytuje od 6 do 9 hodin.
  • Nejnižší koncentrace v krvi je pozorována od 20 do 23 hodin.

V souvislosti s tím se mění úroveň ACTH:

  • Jeho maximální koncentrace bude vždy ráno.
  • Minimum - večer.

Odchylky od normy

Paradoxem je, že sebemenší změny indexů ACTH mohou silně ovlivnit různé funkce těla, ale zároveň ukazatele hladiny tohoto hormonu kolísají od stresujících faktorů:

  • Nadměrné cvičení.
  • Kouření
  • Alkohol
  • Léky.
  • Mini-napětí (dokonce radostné) v předvečer studie - to vše může narušit ukazatele.

Zvýšený hormon ACTH

Dočasně zvýšený hormon ACTH může být způsoben různými faktory prostředí. V tomto případě není třeba mluvit o patologii, popsané symptomy chybí.

Příznaky nadměrného ACTH:

  • Specifický vzhled: tuk na zádech, břiše, krku a obličeji; klimakterický hrb (ložiska tuku v oblasti 7 krčních obratlů); tenké paže a nohy.
  • Změny kůže: více pavoučích žil; úhoři; zarudnutí na obličeji, cyanóza; burgundské strie v břiše; průsvitné nádoby (mramorová kůže); tenká kůže na rukou.
  • Opakované virové a zánětlivé nemoci na pozadí deprimované imunity.
  • Zvýšení hladiny cukru v krvi v důsledku snížené citlivosti na inzulín. Přečtěte si zde o příčině a léčbě vysoké hladiny cukru v krvi.
  • Abnormality v kardiovaskulárním systému v důsledku selhání ledvin. Pokles hladin sodíku a nadbytek draslíku vede ke zvýšenému tlaku, bolesti srdce, bušení srdce a dystrofii.
  • Přebytek androgenovny na pozadí nedostatek ženských hormonů a progesteronu. Ženy vykazují nadměrný růst vlasů přes horní ret, bradu, krk, hrudník a břicho; menstruační cyklus vystoupí až do nepřítomnosti menstruace; snížené libido. Přečtěte si o příznacích nízkého progesteronu u žen.
  • Nedostatek vápníku v kostech; zlomeniny; zubní problémy; bolesti kloubů.

Příčiny zvýšené hladiny ACTH v krvi

  • Stres nebo extrémní událost.
  • Užívání léků ovlivňujících hypofýzu a nadledviny.
  • Pooperační stavy a traumata.
  • Addisonova choroba.
  • Itsenko-Cushingova choroba.
  • Nelsonův syndrom.
  • Syndrom ektopické produkce ACTH.
  • Nádory.
  • Vrozená adrenální insuficience.
  • Adrenální virilismus.

Možné následky:

  • Jednou z nejčastějších příčin zvýšení hladiny hormonu ACTH je adrenální krize.
  • Zvýšená produkce hormonů kůry nadledvinek vede k tachykardii a hypertenzi.
  • Tento stav je nebezpečný vývoj mrtvice a infarktu,
  • Může také dojít k vyčerpání těla, někdy dosahující fatálního výsledku.

Snížený ACTH hormon

Příznaky nedostatku ACTH u žen:

  • Úbytek hmotnosti, významný úbytek hmotnosti.
  • Bronzová choroba nebo nadměrná pigmentace kůže. To je způsobeno nadměrnou produkcí melaninového pigmentu, který je zodpovědný za zbarvení kůže. Nejprve otevřené oblasti, vnější genitálie, svaly bradavek, záhyby kůže získávají tmavou barvu.
  • Poruchy zažívacího ústrojí. Snížená chuť k jídlu nebo jeho nedostatek, zácpa, bezvědomá nevolnost, bolest ve střevech a žaludku.
  • Velká slabost, mírná bolest svalů bez fyzické námahy. To je způsobeno porušením metabolismu, s jeho nedostatečnou intenzitou.
  • Nízká hladina cukru v krvi (hypoglykémie). Obvykle doprovází zhoršení zdraví po 2-3 hodinách po jídle. Příčinou je nadměrná citlivost na inzulín. V tomto článku jsme podrobně diskutovali otázku běžné hladiny cukru v krvi u dospělých před a po jídle.
  • Poruchy psychiky. Projevuje se depresí, apatií, špatnou pamětí, letargií, fyzickou nečinností, někdy se vyvíjí psychóza a neurotické stavy. To je způsobeno nízkými hladinami hormonů T3 a T4.
  • Hypogonadismus. Nízká hladina ACTH vyvolává nedostatek estrogenu, který způsobuje různé nepravidelnosti menstruačního cyklu nebo jejich nepřítomnost. Také u žen může dojít k nedostatečnému rozvoji pohlavních orgánů, a to jak vnitřních, tak vnějších. Tento příznak se může projevit již v dětství.

Důvody pro snížení hladiny ACTH v krvi:

  • Kortikotropin se snižuje v důsledku poškození hypofýzy nebo nadměrně vysoké koncentrace hormonů nadledvin. To může nastat v důsledku poranění nebo infekce.
  • Kortikosterom - adrenální nádor. Zvyšuje uvolňování kortizolu, vyvolává obezitu, zvyšuje krevní tlak a hladiny glukózy v krvi, migrény.
  • Benigní a maligní tumory hypofýzy.
  • Zánětlivé procesy v hypofýze, lymfocytární hypofyzitida. Z neznámých důvodů se tato komplikace projevuje u žen po porodu. Příznaky jako hypotenze, nízká horečka, bolesti hlavy, rozmazané vidění.
  • Autoimunitní poruchy v hypofýze. Prezentují se takto: diabetes insipidus, nízká tělesná teplota (pod 36 stupňů), vyčerpání, časté zimnice, časný výskyt šedých vlasů, destrukce dentální tkáně, suchá kůže.
  • Přijetí léků, které potlačují syntézu ACTH. Jedná se o léky jako kryptoheptadin, glukonát vápenatý, ethylalkohol, amfetaminy a glukokortikoidy.

Možné následky

Nejdůležitějším důsledkem nedostatku ACTH v těle je nedostatečná funkce štítné žlázy a nadledvinek. To má přímou souvislost s poruchou hypotalamu a hypofýzy.

Nedostatek hormonů štítné žlázy vede k řadě selhání v práci jiných tělesných systémů a metabolické procesy jsou zpomaleny. Často se může vyskytnout omdlévání, případně porušení sexuální funkce. Krátkodobá redukce kortikotropinu v krvi nemá žádné negativní účinky.

Vlastnosti krevního testu pro ACTH

Hlavní podmínkou pro přípravu analýzy ACTH je vyhnout se faktorům, které mohou uměle nafouknout její úroveň.

Konkrétně:

  • Pití alkoholu.
  • Kouření
  • Rentgenové, ultrazvukové, fluorografické a další radioizotopové studie.
  • Těžké cvičení.
  • Ostrá změna časových pásem, přesun do jiné země / města.
  • Stres.
  • Infekční a virová onemocnění.
  • Úrazy jiné povahy.

Pokud by byl některý z těchto seznamů místem, kde se má nacházet, měla by být analýza ACTH odložena. Před provedením analýzy byste měli léky zrušit alespoň týden. To platí zejména pro léčiva obsahující inzulín, metopiron a glukokortikoidy.

Analýza odevzdání hormonu ACTH:

  • V 8 hodin: v tomto okamžiku se vypočítá míra výsledků.
  • Krev se odebírá ze žíly na lačný žaludek.
  • Ženy by měly být testovány v 5-7 dnech cyklu.
  • Před odběrem krve musíte odpočívat alespoň 20 minut, sedět tiše.

Kdo je krevní test pro ACCT?

ACTH hormon: kdy vzít ženy?

Indikace hladiny hormonu ACTH jsou následující:

  • Časná puberta u dívek.
  • Adrenální insuficience.
  • Osteoporóza, zlomeniny, křehké kosti.
  • Hyperplazie a adrenální adrenas.
  • Vysoký arteriální tlak neznámé etymologie.
  • Chronická únava.
  • Nadměrná pigmentace v určitých oblastech kůže (nebo celkem).
  • Příznaky hormonálních poruch (nadměrný růst tělesných vlasů u žen, akné atd.).
  • Podezření na Cushingovu nemoc.
  • Sledování stavu pacienta po odstranění nádorů nadledvin nebo hypofýzy.

Rozluštění výsledku krevního testu na ACTH

Znát přibližný normální obsah látky v krvi (asi 8,3-57,5 pg / ml) by měl vědět, že výsledky může rozluštit pouze odborník. Za prvé, různé laboratoře mohou používat různé stupnice a odstupňování norem, a za druhé, pouze odborník může určit příčinu odchylky, která může být dočasná.

Léčba

Existuje několik způsobů léčby patologicky nízkých nebo vysokých hladin hormonů:

  1. Lékařská metoda. Při léčbě léků se používají cytostatika, jako je Mercaptopurin a Hloditan. Používají se hlavně v přítomnosti nádorového procesu. Použití jako u zvýšených hodnot a se sníženým ACTH.
  2. Metoda radiační terapie se používá, když je nádor lokalizován v mozku (expozice protonů, gama terapie).
  3. Pokud konzervativní léčba (obě předchozí metody) nevytváří výsledky, uchýlí se k chirurgickému zákroku. Obvykle se jedná o odstranění nadledvinek, po kterých pacient podstoupí chemoterapii. Nádory mozku jsou také chirurgicky odstraněny, ale vzhledem ke složitosti těchto operací se snaží vyvarovat se co nejvíce pomocí jiných metod.

Často však dochází k častým případům obnovených problémů v čase. Lékaři se často setkávají s nádorovou složkou kortikotropinu. Jeho funkce v obtížné diagnostice. Symptomy se mohou objevit jen na krátkou dobu, což je důvod, proč je obtížné „chytit“ v laboratoři. Z tohoto důvodu není Cushingova choroba často diagnostikovatelná.

ACTH - adrenokortikotropní hormon

Doba čtení: min.

V lékařství, jako je krevní test na hormony, jejichž rychlost je detekována úplným zkoumáním obsahu a koncentrace biologicky aktivních látek v něm. Takový průzkum pomáhá odhalit značné množství různých onemocnění, a to i v této fázi, pokud se jejich příznaky ještě neobjevily. Pokud lékař, který dohlíží, předepíše krevní testy na hormony, je nutné ji předat.

Co je zodpovědný za ACTH hormon?

Adrenokortikotropní hormon (ACTH) je hormon, který je produkován přední hypofýzou. ACTH ovlivňuje mobilizaci těla během stresu, adaptaci v kritických situacích, metabolismus a práci jiných žláz s vnitřní sekrecí. Hlavní funkcí hormonu ACTH je stimulace uvolňování hormonů nadledvin - kortikosteroidů, z nichž nejaktivnější jsou kortizol, pohlavní hormony (estrogen a androgeny) a katecholaminy (adrenalin a noradrenalin).

Předepsané hormonální testy norem, které jsou nezbytné k odhalení příčin nemocí:

Testy ACTH hormonu hypofýzy

  1. ACTH (adrenokortikotropní hormon). Norm - 1 - 49mkg / ml. Přebytečné koncentrace tohoto hormonu jsou spojeny s onemocněními: adrenální virilismus, Addisonova choroba, Nelsonův syndrom a další. Snížení ACTH může být výsledkem onemocnění: adrenálního kortexového nádoru, nádoru s uvolněním kortizolu.
  2. Růstový hormon (somatotropní hormon). Průměrná norma je 1–9 mcg / ml, zatímco norma člověka se liší od normy ženy. Nízký hormon - může vést k zakrnění u dětí, u dospělých - metabolismus je narušen. Hormon je zvýšený - zvýšení růstu a končetin, jak u adolescentů, tak u dospělých.
  3. TSH (hormon stimulující štítnou žlázu). Hormon řídí chemické reakce a metabolické procesy lidského těla. Míra je 0,41-4MkMe / ml pro těhotné ženy - 0,41-2,5MkMe / ml. Redukce je možná s thyrotoxikózou, zvýšením hladiny štítné žlázy nebo hypotyreózou.
  4. Prolaktin. Hormon zodpovědný za produkci mléka u těhotných a kojících žen. Norma u žen je 131-545 ug / ml, u mužů - 100-264 ug / ml. Koncentrace je zvýšena během těhotenství a laktace nebo u onemocnění: hypotyreóza, cysta vaječníků.
  5. FSH (folikuly stimulující hormon). Hormon je zodpovědný za zrání spermií u mužů a folikulu u žen. Norma pro ženy ve folikulární fázi je 2,8-11,3 mU / l, v období ovulace - 5,8-21,1 mU / l, pro muže - 2,4 mU / ml. Nízké hladiny u žen mohou být způsobeny: nesením dítěte, nadváhou, Simmondsovou nemocí, amenorrhou a dalšími. Zvýšení koncentrace hormonu - s dysfunkcí gonád, na pozadí selhání ledvin, v důsledku alkoholismu a dalších.
  6. LH (luteinizační hormon). Hormon je zodpovědný za produkci ženského a mužského pohlavního hormonu. U žen se poměr v různých obdobích života liší v závislosti na ukazatelích a kolísá během cyklu: folikulární fáze cyklu je 2–14 mU / l, ovulační fáze cyklu je 24–150 mU / l a fáze luteinu v cyklu je 2–17 mU / l. U mužů rychlost 0,5-10mU / l.

Krevní test na hormony je normou štítné žlázy:

  1. TZ (trijodthyronin). Hormon urychluje metabolismus v orgánech, zajišťuje fungování nervové a svalové tkáně. Norm TZ - od 2,6 do 5,7 pmol / l
  2. T4 (tyroxin). Hormon, který ovlivňuje všechny metabolické procesy v těle. T4 volná rychlost od 9 do 19,1pg / ml.
  3. Kalcitonin. Hormon se podílí na metabolických procesech vápníku a fosforu v těle. Norma pro děti je až 70pg / ml, pro dospělé: ženy - od 0,07 do 12,97pg / ml; pro muže - od 0,68 do 12,7pg / ml

Test adrenálního hormonu

  1. Kortizol. Hormon chrání tělo před stresem, pomáhá při regulaci metabolických procesů. Norma ve věku 16 let je v rozmezí 84 - 580 nmol / l, osoby starší 16 let - 139-635nmol / l.
  2. Dehydroepiandrosteron sulfát. Hormon je zodpovědný za tvorbu estrogenu a testosteronu. Vysoký obsah tohoto hormonu může přispět k hrozbě potratu. Norm ve věku 16 let —84-580 nmol / l; nad 16 let - 138-634nmol / l.
  3. Aldosteron Hormon přispívá ke zpoždění v těle sodíku a chloru, nastavuje rovnováhu vody a soli v těle. Norm - až 350 pgs / ml.

Příprava na analýzu ACTH

Kdokoli může provést test ACTH, pokud existují indikace pro studii. Pro tuto studii nejsou žádné kontraindikace.

Potřeba určit hladinu ACTH vzniká v průběhu diferenciální diagnózy mezi různými formami adrenální insuficience, aby se posoudil účinek léčby, stejně jako v některých dalších patologiích, které indikují změnu hladiny ACTH nebo patologie na části adenohypofýzy.

Pro analýzu se zkoumá venózní krev, přesněji krevní plazma. Studie zpravidla netrvá déle než 2 dny. Rychlost analýzy je 0-46 pg / ml. Obsah ACTH během dne se mění v určitém rytmu. Nejvyšší hodnoty jsou stanoveny v 6-8 hodin ráno a nejmenší - ve 21-22 hodin večer. Pokud byla osoba během dne vystavena silnému stresu, obsah ACTH se zvyšuje. Změny v časových pásmech mohou také ovlivnit hladiny hormonů - po takovém stresu se obnoví normální rytmus sekrece kortikotropinu během 2 týdnů. Proto není informativní testovat po dlouhých cestách, cestách, které mění denní rytmus. Který den si vezmete ACTH po změně časové zóny, musíte se zeptat svého lékaře, ale obvykle adaptační období trvá déle než 2 týdny.

Existují podmínky, za kterých může být podezření na porušení úrovně ACTH, kdy je nezbytné darování krve k objasnění diagnózy a určení další taktiky pacienta. Symptomy, u kterých může být podezření na nerovnováhu ACTH: kombinace nadváhy s obličejem podobným měsíci, akné, fialovými strií (strie), hirsutismem a menstruačními poruchami u žen; svalová slabost, nízký tlak, nemotivovaný úbytek hmotnosti, hypoglykémie, hyperkalemie, hyperkalcémie; u dětí - pozdní výskyt sekundárních sexuálních charakteristik. Tyto symptomy mohou indikovat řadu závažných patologií, při kterých dochází k nadměrné nebo nedostatečné tvorbě kortikotropinu.

ACTH: jak projít. Analýza by měla být provedena nalačno, poslední jídlo by nemělo být kratší než 12 hodin před odběrem krve. Během dne v předvečer studie by člověk neměl konzumovat alkoholické nápoje, vystavovat tělo nadměrné fyzické námaze nebo omezovat psycho-emocionální napětí. Doporučuje se, pokud je to možné, přestat užívat jakékoli léky den před studií. Kouřit ne méně než 3 hodiny před odběrem krve k analýze. Hormon je v prostředí velmi citlivý a nestabilní, jeho poločas je až 12 minut, takže je třeba darovat krev přímo v laboratoři, kde budou provádět výzkum. Vzhledem k tomu, že ACTH je hormon, může endokrinolog říci více o tom, jak jej užívat, kdo bude analyzovat výsledky a předepsat další výzkum a léčbu. Někdy je nutné několikrát opakovat analýzu, aby se odstranily nesprávné výsledky v důsledku nesprávné přípravy na analýzu nebo chyby v odběru krve a transportu materiálu.

Krevní test na ACTH (adrenokortikotropní hormon). Známky zvýšení a poklesu hormonu, normy podle věku, metody stanovení. Jak se připravit na test?

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění. Jakékoliv léky mají kontraindikace. Vyžaduje se konzultace

Adrenokortikotropní hormon (kortikotropin nebo ACTH) je hormon přední hypofýzy. Ovlivňuje mobilizaci těla při stresu, adaptaci v kritických situacích, metabolismus a práci jiných žláz s vnitřní sekrecí.
Hlavní funkcí ACTH je stimulace uvolňování hormonů nadledvin - kortikosteroidů, z nichž nejaktivnější jsou kortizol, pohlavní hormony (estrogen a androgeny) a katecholaminy (adrenalin a noradrenalin).
Sekrece adrenokortikotropního hormonu během dne se objevuje cyklicky. Nejnižší koncentrace hormonu v krvi je pozorována v 6 hodin ráno, nejvyšší mezi 18 a 23 hodinami. Denní výkyvy závisí na spánku a bdělosti. Koncentrace ACTH v séru během stresu prudce stoupá. Menstruační cyklus ženy a těhotenství mají mírný vliv na hladinu ACTH.

Přibližně 60% lidí starších 45 let má odchylky v koncentraci ACTH. Kvůli hormonálním výkyvům během těhotenství a menopauzy, ženy jsou dvakrát více pravděpodobné, že trpí nadměrným nebo nedostatkem tohoto hormonu.
Pro analýzu ACTH se odebírá krev ze žíly. Stanovení hladiny hormonu v séru pomocí imunoradiometrické analýzy. Datum analýzy od 1 do 4 pracovních dnů, v závislosti na laboratoři.

Úloha ACTH v těle ženy

Funkce ACTH

  1. Stimuluje tvorbu proteinů a nukleových kyselin nadledvinek s prodlouženou expozicí ACTH. To vede k růstu nadledvinek a růstu jejich kůry. Vzhledem k tomu, že nadledvinky produkují řadu důležitých hormonů (kortizol, progesteronové pohlavní hormony, estrogeny, testosteron), jejich růst vede ke zvýšení koncentrace těchto látek.
  2. Přímo zvyšuje syntézu kortizolu s krátkodobou expozicí ACTH. Hlavní úlohou kortizolu je mobilizovat zdroje těla ve stresové situaci. Kortizol poskytuje:
  • spěch krve do svalů, který umožňuje použít při stresu reflex „běh nebo běh“;
  • zvýšení hladiny glukózy v krvi, které je nezbytné pro zlepšení svalové funkce;
  • má antialergický účinek;
  • Má analgetický, protizánětlivý a protistresový účinek.

Negativní vlastnosti kortizolu

  • imunosuprese - snižuje produkci lymfocytů a protilátek;
  • snížená svalová hmota v důsledku zvýšeného rozpadu proteinů;
  • zpomalení trávení, motility dolního střeva;
  • zhoršení kognitivních schopností - myšlení, zapamatování, porozumění, učení, motivace.
  1. Ovlivňuje syntézu mineralokortikoidů - hormonů, které regulují metabolismus minerálů (aldosteron, deoxykortikosteron). Aldosteron přispívá k rozvoji zánětu a ovlivňuje činnost ledvin, zvyšuje vylučování draslíku močí a snižuje vylučování sodíku. Tyto minerály jsou zodpovědné za schopnost tkání zadržet vodu, zvýšit množství cirkulující krve, zvýšit krevní tlak. Deoxykortikosteron má podobné vlastnosti, ale nižší aktivitu.
  2. Aktivuje prekurzory androgenů - dihydroepiandrostendion a androstendinon. To vede ke zvýšení hladiny mužských pohlavních hormonů a může se projevit růstem vlasů na obličeji a těle, akné, dysfunkcí vaječníků a menstruací.
  3. Zvyšuje syntézu cholesterolu potřebného pro stavbu buněčných stěn, nervů, tvorbu vitamínu D, ochranu červených krvinek před škodlivými vlivy.
  4. Má účinek stimulující melanocyty. To způsobuje, že melanocyty produkují více pigmentu melaninu, který určuje barvu kůže, vlasů, duhovky.
  5. Ovlivňuje mozkové buňky. Ovlivňuje motivaci paměti, procesy učení. Nedostatek ACTH způsobuje lhostejnost k životnímu prostředí, depresi, poškození paměti, psychóze.
  6. Interakce s jinými peptidovými hormony - vzájemně se zvyšují vzájemný vliv na tělo:
  • prolaktin - je zodpovědný za růst mléčných žláz, tvorbu mléka v nich, za inhibici menstruačního cyklu a také snižuje hladinu estrogenů; ovlivňuje vývoj sekundárních pohlavních orgánů;
  • somatotropin - s nadbytkem u dětí lze pozorovat aktivní růst těla a u dospělých podporuje odstranění tuků z depotu tuků (podkožní tukové tkáně) a jejich oxidaci;
  • Vasopresin - ovlivňuje cévní tonus a krevní tlak, zvyšuje objem krve v cévách.

Účinky ACTH na reprodukční systém žen

Regulace syntézy ACTH

Adrenokortikotropní hormon je produkován žlázou v základně mozku, hypofýze, ale jeho syntéza je ovlivněna hypotalamem a nadledvinami. Tyto tři žlázy tvoří systém hypotalamus-hypofýza-nadledviny, který je zodpovědný za produkci a udržování potřebné hladiny hormonů.

Hladiny ACTH v séru jsou regulovány zpětnou vazbou. Schematicky tento mechanismus vypadá takto:

  • Hypotalamus analyzuje hladinu adrenálních hormonů - kortikosteroidy.
  • Hypotalamus zvyšuje hypofýzu a syntézu ACTH pomocí hormonu kortikoliberinu.
  • ACTH ovlivňuje receptory na buněčné membráně kůry nadledvin, aktivuje syntézu kortikosteroidů.
  • Vysoká hladina kortikosteroidních hormonů je analyzována hypotalamem a potlačuje produkci ACTH v hypofýze.
Selhání tohoto systému vede k hormonální nerovnováze, která je vyjádřena různými chorobami.

Proč je předepsán test ACTH

Indikace pro účely analýzy ACTH jsou:

  • adrenální hyperplazie;
  • adrenální adrenas;
  • adrenální insuficience - diferenciální diagnostika primárního a sekundárního selhání;
  • vysoký krevní tlak;
  • nadměrná pigmentace kůže, obecně nebo v oddělených oblastech;
  • podezření na syndrom nebo Itsenko-Cushingovu chorobu;
  • časná puberta;
  • příznaky hormonálních poruch - akné u dospělých, nadměrná chlupatost na obličeji a těle;
  • kostní slabost - osteoporóza, časté nebo patologické zlomeniny;
  • syndrom chronické únavy;
  • sledování účinnosti léčby po odstranění hypofýzy nebo nádoru nadledvinek;
  • dlouhodobé užívání glukokortikoidů.

Známky zvýšeného ACTH

  • návaly obličeje s cyanotickým, modravým odstínem;
  • akné;
  • zředění kůže na rukou;
  • vzor mramorové kůže - zářící cévy;
  • fialový "úsek" na břiše;
  • pavoučí žíly.
  • Porušení kardiovaskulárního systému je výsledkem porušení funkce ledvinového vylučování, což vede ke snížení sodíku a nadbytku draslíku v těle. Projevy:
  • vysoký krevní tlak;
  • bušení srdce;
  • bolest v srdci;
  • svalová dystrofie.
  • Imunosuprese, častá virová onemocnění a hnisavé záněty.
  • Kostní ztráta vápníku:
  • zubní kaz;
  • bolest kostí;
  • patologické zlomeniny páteře.
  • Zvýšené hladiny cukru v krvi spojené se sníženou citlivostí na inzulín.
  • Hyperandroginie - nadbytek mužských pohlavních hormonů s nedostatkem estrogenů a progesteronu:
  • nadměrný růst vlasů na horním rtu, bradě, krku, hrudi, břiše, pažích, nohou;
  • menstruační poruchy;
  • nedostatek menstruace;
  • neplodnost;
  • snížení sexuální touhy.
  • Předčasný sexuální vývoj je způsoben vysokými hladinami gonadotropních hormonů s nedostatkem ACTH v dětství. Zobrazí se:
  • atrofie mléčných žláz
  • snížené stydké pysky;
  • zvětšení klitorisu;
  • plešatosti podpaží a hospod;
  • zrychlený růst;
  • časný nástup menstruace u dívek mladších 8 let.

Krátkodobé zvýšení ACTH je normální reakce těla na vnější podněty a nezpůsobuje žádné charakteristické příznaky.

Známky sníženého ACTH

  • zácpa;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • úbytek hmotnosti;
  • nevolnost;
  • bolesti břicha.
  • Hypoglykémie (snížení hladiny cukru v krvi) je spojena se zvýšenou citlivostí tkání na inzulín. Doprovázený záchvaty pocitu pohody 2-3 hodiny po jídle.
  • Snížený krevní tlak způsobený porušením metabolismu minerálů. V doprovodu nauzey a závratě.
  • Slabost je způsobena snížením rychlosti metabolismu. Projevy:
  • těžká svalová slabost;
  • svalová bolest.
  • Porucha duševních funkcí nastává, když je hypotalamus-hypofyzární systém deficitní a hladina T3 a T4 se snižuje;
  • deprese
  • poškození paměti;
  • lhostejnost, apatie;
  • letargie, nečinnost;
  • psychóza.
  • Hypogonadismus. Nedostatečná produkce ACTH a jiných hormonů hypofýzy, které kontrolují práci pohlavních žláz, způsobuje nedostatek ženských pohlavních hormonů estrogenu a progesteronu. Projevy:
  • absence menstruace po dobu 6 nebo více měsíců;
  • nedostatečný rozvoj vnějších (stydkých pysků) a vnitřních (dělohy, vaječníků) pohlavních orgánů s hormonálními poruchami, ke kterým došlo v dětství.
Krátkodobý pokles ACTH nemá žádné negativní účinky na zdraví.

Jak se připravit na test na ACTH

Normální hodnoty ACTH u žen podle věku

Norma (referenční hodnoty) ACTH pro ženy


Následující Článek
Cordaron