Antigen specifický pro prostatu a krevní test na PSA v životě člověka


Posted by: Content · Publikováno dne 12.7.2014 Aktualizováno dne 10/17/2018

Obsah tohoto článku:

PSA (PSA) je tajemství prostaty u mužů, což znamená specifický antigen prostaty. Indikátor se měří v nanogramech celkového PSA v mililitru séra.

Na co to je?

PSA se používá k ředění ejakulátu. Většina prostatického specifického antigenu vstupuje do semenné tekutiny a do krve vstupuje pouze malá část. V lékařství je předepsána analýza celkového a volného PSA pro včasnou diagnózu u mužů s nádory prostaty. Pokud dojde ke zvýšení koncentrace antigenu v krvi nebo ke změně poměru volného / celkového PSA, může to znamenat narušení bariéry mezi cévami a buňkami prostaty nebo zvýšení její produkce jak u zdravých buněk, tak i transformace a tento jev se vyskytuje u několika onemocnění.

V sérovém antigenu existuje několik forem:

  • Přidružený antigen - je chemicky vázán s jinými látkami;
  • Volný antigen - je ve volném stavu.

Pokud shrneme hodnoty výše popsaných antigenů, výsledná hodnota bude odrážet hodnotu běžného antigenu.

Co zvyšuje PSA

Ne vždy výkyvy ve výsledku analýzy pro stanovení prostatického antigenu z indikátoru "norma" indikují vývoj maligního nádoru prostaty.

  • Zánětlivý proces lokalizovaný ve žláze;
  • Prodloužené močení;
  • Ischemie prostaty;
  • Infarkt prostaty;
  • Užívání některých léků;
  • Změny hladin antigenu související s věkem;
  • Benigní nádor (adenom);
  • Chronická prostatitis;
  • Exacerbace prostatitidy;
  • Rakovina prostaty

Jak je analýza a příprava

Pro stanovení hladiny PSA se provádí analýza žilní krve. Je lepší provést krevní test na prázdný žaludek a vyhnout se následujícím akcím:

  • Během předchozích 2 dnů je lepší odmítnout sexuální aktivitu. Ejakulace může změnit jak celkový PSA, tak volný PSA v krvi.
  • Krevní test se odebere od mužů nejdříve 72 hodin po skončení masáže masáže prostaty.
  • Transrektální ultrazvuk by neměl být prováděn dříve než 1 týden před zahájením testu PSA.
  • Po biopsii prostaty musíte počkat 1,5–2 měsíce a poté provést krevní test na běžný a volný antigen.
  • Transuretrální resekce prostaty by také měla být provedena nejdříve jeden měsíc před předepsanou analýzou.
  • Půl hodiny před odběrem krve by mělo být eliminováno přepětí (emocionální a fyzické).
  • Příprava také znamená odmítnutí potravy bohaté na tuky den před zamýšleným krevním testem.
  • Přestat kouřit půl hodiny před zahájením testu.

Pokud je však třeba provést diagnostiku dříve, než je uvedeno, musí dekódování krevního testu zohlednit možný vliv výše uvedených faktorů.

Příprava na zkoušku by měla také zahrnovat odmítnutí dlouhého cyklu, cystoskopii, katetrizaci po dobu několika týdnů před očekávaným dnem odběru krve.

Kdo ukazuje krevní test

U mužů ve věku 40+ se riziko onemocnění prostaty, včetně zhoubných nádorů, prudce zvyšuje. To je po nástupu tohoto věku u mužů, že krev je odebírána každoročně ke stanovení hladiny PSA a odděleně indikátory "celkem" a "zdarma" PSA.

Jaké jsou náznaky dřívější studie?

Pokud měli blízcí příbuzní (muži) zhoubný nádor prostaty, může lékař předepsat krevní test v dřívějším věku. Následující příznaky mohou sloužit jako signál pro stanovení hladiny specifického antigenu prostaty:

  • Časté nutkání k močení;
  • Neúplné vyprazdňování močového měchýře;
  • Výskyt bolesti v hrázi;
  • Časté nutkání močit v noci;
  • Oslabení erekce;
  • Snížená sexuální touha

Výsledek studie

Výklad výsledků provádí lékař, který analýzu předepsal.

Od 40 let do 49 let je norma nastavena na hodnotu 2,5 jednotky.
Od 50 let do 59 let je norma stanovena na hodnotu 3,5 jednotky.
Od 60 let do 69 let je norma stanovena na hodnotu 4,5 jednotky.
Po dosažení věku 70 let je rychlost až 6,5 jednotek.

Pokud celková hodnota antigenu překročí hodnotu 10 jednotek, provede se další analýza poměru volného / celkového PSA. Pokud je tento poměr menší než 15%, pak se provedou další objasňující studie.

Další výzkum

Se 100% zárukou přítomnosti nebo nepřítomnosti nádorových buněk může diagnostikovat pouze biopsie. Postup vzorkování buněk se provádí pod kontrolou ultrazvukového přístroje nebo prstu.

Diagnostika účinnosti léčby

Analýza PSA umožňuje stanovit účinnost předepsané léčby rakoviny prostaty a předvídat stabilitu výsledků. Monitorování se provádí podle následujících kritérií:

  • Po prostatektomii (na lokalizovaném karcinomu) se PSA v krvi sníží na 0,2 jednotky a nižší;
  • Pomalejší pokles hladin antigenu nastává po ozáření. Pokud po ukončení procedur klesne hladina PSA na hodnotu 1 jednotky, můžeme očekávat dlouhou dobu remise (až 5 let);
  • Pokud po ozáření dojde ke specifickému seskoku antigenu, můžeme hovořit o hrozícím relapsu onemocnění;
  • Pokud je hladina PSA vyšší než 50 jednotek, můžeme předpokládat vývoj metastáz a zvýšení tohoto ukazatele na 100 jednotek a více může znamenat šíření metastáz do vzdálených orgánů.

Jaký je výsledek

Včasné provedení studie přispívá k dřívějšímu stanovení nástupu nádorových buněk v prostatické žláze, což urychlí proces hojení. Kromě toho může být léčba prováděna více šetřících metod pro lidské tělo.

Důležitou roli před vzorkováním materiálu pro výzkum je příprava člověka. Dodržování několika jednoduchých pravidel eliminuje vliv mnoha faktorů na výsledky analýzy, což zvýší přesnost diagnózy.

Neměli byste být znepokojeni, když se hladina PSA zvýší ve výsledcích krevních testů - zvýšení tohoto indikátoru indikuje vliv vnějších a vnitřních faktorů na prostatickou žlázu, v důsledku čehož antigen vstoupil do krve. Ne nezbytně příčinou takového procesu by byl rakovinový nádor. Pro přesnou diagnózu lékař předepíše jiné typy studií, které jsou vyvráceny nebo potvrzují diagnózu.

Krevní test na PSA a jeho transkript

Urologická onemocnění, která jsou často diagnostikována u mužů, zahrnují rakovinu a adenomy prostaty. K identifikaci počáteční fáze těchto patologií, která je nebezpečná pro její asymptomatický vývoj, je možné pomocí prostatického specifického nádorového markeru. Mezi indikace PSA krevních testů patří podezření na závažná onemocnění s vysokým rizikem úmrtnosti, proto je nutné striktně dodržovat všechny pokyny, jak se připravit na diagnózu, aby se vyloučila možnost zkreslení výsledků.

Co je krevní test pro PSA

Jeden z nejdůležitějších exokrinních mužských pohlavních orgánů je prostatická žláza, která produkuje tajemství prostaty (složka spermie) a působí jako ventil, který blokuje výstup z močového měchýře. Mezi rakovinnými onemocněními postihujícími muže zaujímá vedoucí postavení rakovina prostaty, která je diagnostikována především u osob starších 55 let. Zvláštností této onkopatologie je pomalý asymptomatický vývoj.

Prognóza léčby karcinomu prostaty závisí na včasnosti detekce onemocnění - čím dříve je zhoubný nádor detekován, tím je pravděpodobnější, že léčba přinese pozitivní výsledky. Pro včasnou detekci onkologických patologií se používá vysoce informativní diagnostická metoda - krevní test na PSA (prostatický specifický antigen).

Podstatou diagnózy je stanovení hladiny specifického nádorového markeru (vitálních produktů nádorů nebo látek produkovaných zdravými tkáněmi v reakci na průnik rakovinných buněk do těla) v krevním séru. Antigen specifický pro prostatu (nebo PSA) označuje látky, jejichž molekuly se skládají z několika aminokyselinových zbytků (polypeptidů) a podle biochemické klasifikace je proteáza (enzym, který štěpí peptidové vazby mezi aminokyselinami v proteinech).

PSA je produkován buňkami vylučovacích kanálků prostatické žlázy, zatímco je schopen produkovat jak normální, tak nádorové strukturní a funkční jednotky. Za normálních podmínek antigen vstupuje do ejakulátu a opalescentní tekutiny vylučované prostatou. Velmi malé množství antigenů vstupuje do krve. Během tvorby orgánově specifických nádorů v prostatické žláze (rakovina nebo adenom) se hladina PSA v krevním séru dramaticky zvyšuje, což je důvodem pro provedení biopsie k potvrzení přítomnosti nádorových patologií.

Krevní test na PSA začal být používán identifikovat časné formy rakoviny prostaty od pozdních osmdesátých lét. Statistická data získaná při aplikaci PSA-screeningu ukazují na vysokou účinnost této diagnostické metody (snížení úmrtnosti na rakovinu v důsledku včasné léčby bylo 25%). Antigen specifický pro prostatu má několik molekulárních forem:

  1. Zdarma.
  2. V souvislosti s alfa-1-antichymotrypsinem (inhibitorem proteinázy, je zvýšení koncentrace spojeno s rozvojem nádorových procesů).
  3. V souvislosti s alfa-2-makroglobulinem (inhibitorem endopeptidáz, které nebyly detekovány během imunochemických laboratorních testů, je zvýšení hladiny způsobeno akutními nebo chronickými onemocněními).

Indikátory hladin volného PSA a alfa-1-anti-chymotrypsinu jsou diagnosticky významné, jejichž součet je celkový PSA. Při screeningu rakoviny prostaty se nejprve stanoví hladina celkového antigenu a pokud se zjistí jeho zvýšené hladiny, provede se rozpad v kontextu molekulárních forem.

Při jmenování

Ve světové praxi neexistuje obecně přijímaný postoj ohledně vhodnosti jmenování PSA screeningu bez zjevných důvodů. Zastánci pravidelného vyšetření zdůvodňují svůj názor možností včasné detekce patologických stavů žláz a oponentů nejistotou zasahování do struktury prostaty a rizikem nadměrné diagnózy (chybný závěr o přítomnosti onemocnění).

Na základě teoretických údajů a statistických informací je vhodné, aby roční stanovení hladiny prostatického antigenu bylo vhodné pro muže začít ve věku 45 let. Pro mladší věkovou skupinu jsou indikací krevního testu PSA projevy příznaků prostatitidy nebo příznaků jiných onemocnění prostaty:

  • nokturie (časté močení v noci);
  • genetická predispozice k onkologickým onemocněním;
  • potíže s močením, přetrvávající pocit plného močového měchýře;
  • chronická pánevní bolest;
  • dávkové vylučování moči a jiných poruch močového systému.

Kromě diagnózy pro prevenci vzniku nádorových formací je analýza určena k monitorování zdravotního stavu pacientů, u nichž byla dříve diagnostikována patologie prostaty. Stanovení počtu prostatického specifického antigenu je uvedeno v následujících případech:

  • po radikální léčbě maligního tumoru (analýza se provádí 1 krát za 3 měsíce);
  • během léčby rakoviny prostaty (ke kontrole léčby);
  • během detekce příznaků strukturálních změn v orgánu během rektálního vyšetření;
  • jestliže dříve byly detekovány vaskulární poruchy ve žláze (ischemie, srdeční infarkt).

Vzhledem ke specifičnosti různých molekulárních forem specifického antigenu prostaty se indikace pro podání celkového a volného PSA liší:

Proč potřebuji krevní test pro PSA

Úkolem moderních zdravotnických zařízení je nejen léčit pacienty na různá onemocnění, ale také předcházet rozvoji patologických stavů a ​​identifikovat je v rané fázi, kdy jsou terapeutické zákroky nejúspěšnější.

To je důležité zejména v případě onkologických onemocnění, protože diagnostika v pozdějších stadiích ve většině případů nepomůže vyhnout se smrti. Mezi těmito nemocemi u samců vznikají zhoubné nádory, jejichž místem je prostata.

K detekci onemocnění ve stadiích, kdy je léčba stále možná, je nutné pravidelně provádět krevní test na PSA. Je důležité vědět, co to je, co je nezbytné a jaké patologie může znamenat odchylka od normy.

Co tato analýza ukazuje

Zkratka „PSA“ označuje „specifický antigen prostaty“. Jinými slovy, jedná se o protein, typ serinové proteázy, který ředí semennou tekutinu. Produkce antigenu se vyskytuje v prostatické žláze.

V závislosti na věku a celkovém zdravotním stavu se PSA u mužů vyrábí v různých množstvích. Hladina antigenů v krevním složení ukazuje, jak zdravá je prostata.

Studie by měla být provedena všem členům mužské poloviny populace, u nichž byla diagnostikována hyperplazie prostaty, protože onemocnění má schopnost vyvíjet se na adenom a rakovinu.

Je to stanovení hladiny PSA, které umožňuje monitorování tohoto procesu a včasný chirurgický zákrok. Je nutné provést analýzu pouze pravidelně. Po dekódování výsledků lékař hlásí přítomnost nebo nepřítomnost onemocnění.

PSA se také nachází u mužů bez jakýchkoliv patologických procesů, které jsou považovány za normu, protože syntéza proteinů se provádí neustále v malých množstvích.

Vývoj rakoviny prostaty může probíhat bez průvodních symptomů. Příznaky se začínají objevovat ve stadiu metastáz, kdy je nádor již nefunkční.

Je důležité diagnostikovat hodnoty specifického antigenu prostaty, aby se zabránilo rakovině. Je třeba poznamenat, že proteinová struktura PSA je přeměněna na nádorový marker.

Při jmenování

Zvýšená úroveň indikátoru nemusí ve všech případech naznačovat vývoj onkologických procesů. Diagnóza rakoviny je také možná při nízkých hodnotách.

Mezi hlavní indikace pro analýzu patří:

  • příznaky onemocnění prostaty;
  • diagnostiku pro vyloučení nebo potvrzení tvorby maligního tumoru;
  • screening pro profylaxi, zejména pokud existuje genetická predispozice;
  • kontrola v procesu terapeutické léčby rakoviny;
  • stanovení recidivujících stavů u pacientů podstupujících chirurgický zákrok.

Krevní test na PSA je také nezbytný v následujících případech:

  • profesní činnost znamená škodlivé pracovní podmínky;
  • přítomnost nádorového nádoru u někoho z blízkých příbuzných;
  • poruchy močového systému;
  • podezření na prostatitidu nebo benigní hyperplazii;
  • přítomnost krevních tekutin v semenných nebo krevních tekutinách;
  • historie léčby hormonálními léky;
  • přítomnost chronické bolesti v pánevní nebo dolní hřbetní oblasti.

Abychom vyloučili nadměrnou diagnózu, přispěli k významnému zkomplikování života člověka v nepřítomnosti nemoci, je analýza určena pouze na základě důvodů. Kromě toho je důležité řádně se na tuto studii připravit, což zahrnuje vyloučení všech faktorů, které mohou mít negativní vliv na prostatu.

Klasifikace PSA

Poté, co je prostatický specifický antigen z prostaty absorbován do krve, může být v něm uložen ve třech typech:

  • bez vazby na plazmatické proteiny;
  • spojené s chymotrypsinem, což je vysoce aktivní plazmatický enzym;
  • s makroglobulinem - spojuje se s krevním proteinem.

Tyto druhy musí být identifikovány, neboť tvoří základ základního diagnostického testu. Enzym je tedy klasifikován do:

  • volné PSA;
  • běžný pes je volnou částí antigenu asociovaného s chymotrypsinem;
  • poměr obou druhů.

Pro stanovení kvantitativní hodnoty indikátoru je nutné určit, který typ PSA bude zkoumán. Nejčastěji se jedná o antigen specifický pro prostatu. V případě překročení hladiny je přiřazena rozšířená analýza, která zahrnuje studium tří typů markerů pro prostatitidu.

Norma pro muže

Normální indikátory celkového PSA se pohybují od 0 do 4 ng / ml. S rozvojem patologického procesu v prostatě se hodnoty zvýší.

Tělo každého člověka je charakterizováno jednotlivými charakteristikami.

Mužská prostata může být také odlišná. Může se lišit ve velikosti, náchylnosti k různým faktorům, stejně jako vůči vnitřním a vnějším podnětům.

Navíc se nakonec změní, což vede k přirozenému nárůstu indexu.

Sazby pro věk jsou uvedeny v tabulce níže.

Analýza PSA, norma u mužů podle věku - tabulka

Rakovina prostaty (rakovina prostaty) je jedním z předních míst ve struktuře úmrtí na rakovinu u mužů. Rakovina prostaty má nespecifické příznaky v počátečních stadiích onemocnění, jako je bolest, zhoršené močení a krev v moči. Nemoc může být asymptomatická po dlouhou dobu. Pacienti často hledají pomoc, pouze s výskytem stížností na bolest v kostech, což naznačuje pokročilé stadium onemocnění, metastázování do kostní tkáně.

Rozluštění výsledků studie nám umožňuje rozlišit variantu věkové normy od patologie a identifikovat skupiny se zvýšeným rizikem pro provedení podrobnějšího průzkumu.

Definice specifického antigenu prostaty pomáhá identifikovat časné formy rakoviny u pacientů, kteří nepředstavují specifické stížnosti, a také hodnotí výsledky léčby benigních a maligních onemocnění prostaty.

Chcete-li identifikovat nemoc v raném stadiu, kdy je léčba nejúčinnější, pomáhejte screeningovým studiím, včetně vyšetření urologem a analýzou PSA u mužů.

Co je to analýza PSA

V krvi mužů je normálně přítomen specifický antigen prostaty (PSA, PSA). Struktura je glykoprotein, který vylučuje buňky kanálků prostaty. Je zapotřebí k rozředění ejakulátu - to je jeden z důležitých faktorů přispívajících k realizaci mužské reprodukční funkce.

Antigen specifický pro prostatu je definován hlavně jako nádorový marker pro karcinom prostaty. Tento ukazatel je vodítkem při volbě objemu provozu. Po terapii jeho hodnocení ukazuje účinnost léčby. Také jeho hodnoty jsou důležité v diagnostice a léčbě adenomu prostaty.

  • Hlavní množství PSA je obsaženo v ejakulátu. Množství specifického antigenu prostaty v krvi, normálně, velmi málo, v důsledku histohematologické bariéry.
  • V různých situacích se zvyšuje PSA v séru, což znamená porušení bariéry, nejčastěji v důsledku růstu tkáně, zánětu nebo mechanického stresu.

Co je běžné a volné PSA

Antigen je přítomen v krvi následujícím způsobem:

  • PSA zdarma;
  • Frakce související s antiproteázou:
    • 1) alfa 1-antichymotrypsin,
    • 2) alfa 2-makroglobulin. Poslední zlomek není určen.

Následující dvě hodnoty mají klinický význam:

  • PSA (PSA celkem), včetně PSA-free a PSA-asociovaných s alfa1-antichymotrypsinem);
  • PSA zdarma (f-PSA)

Poměr volného PSA / celkového PSA

Používá se k identifikaci indikací pro morfologické vyšetření (biopsie) u určitého počtu pacientů. Biopsie bude naplánována, pokud je poměr volného a celkového PSA u pacienta nižší než 15%.

Je třeba objasnit, že s objemem prostaty nad 40-60 cm3 není tento poměr příliš informativní.

Interpretace PSA má za následek krevní testy v závislosti na věku

Předpokládá se, že v průměru by PSA neměla překročit 4 ng na mililitr. To však není zcela správné prohlášení. Dekódovací analýza bere v úvahu věk člověka, protože PSA v krvi bude vyšší, čím větší bude objem prostaty, která se s věkem zvyšuje.

Zvýšení PSA ve věku 50 až 70 let se vyskytuje v 15% případů a ne vždy svědčí o maligním poškození orgánů.

PSA analýza, standardně podle věku

Až 40 let je horní mez indikátoru 2,5 ng / ml.

Hodnota prostého PSA je normálně v rozmezí od 0,04 do 0,5 ng / ml. Výše uvedená hodnota se obvykle používá pro výpočet poměru frakcí PSA.

Primární screening

Výše uvedené hodnoty jsou přibližné a zprůměrované, týkají se pouze primárního screeningu, závisí na věku pacienta a mnoha dalších faktorech. Interpretace výsledků získaných během studie se může týkat pouze ošetřujícího lékaře.

Zvýšení celkového PSA v rozmezí od 4 do 10 ng / ml lékaři - urologové nazývají „šedou zónu“. S touto hodnotou není možné spolehlivě hovořit o maligním nebo benigním procesu.

V průměru s touto hodnotou PSA se rakovina prostaty vyskytuje u 30% mužů. Pro ověření je přiřazena morfologická studie, jemná jehlová biopsie tkáně prostaty.

Je třeba vzít v úvahu, i když je PSA nižší než 4 ng / ml, existuje riziko detekce maligních ložisek.

Světová zdravotnická organizace doporučuje snížit prahové hodnoty PSA pro rozšíření indikací pro další vyšetření na 2,5 ng / ml

PSA v krvi člověka se zvyšuje s různými chorobami:

  • v zánětlivém procesu v orgánech genitourinárního systému;
  • akutní prostatitis;
  • chronický zánět prostaty při zhoršení;
  • adenomy prostaty;
  • zhoršené prokrvení tkáně prostaty;
  • infarkt prostaty;
  • s výskytem maligní léze v tkáni prostaty

Růst PSA v krvi ne vždy mluví o onkologii.

Příčiny růstu PSA u nemocí

  • V zánětlivých procesech ve tkáni žlázy je příčinou zvýšení PSA porušení permeability tkáně.
  • U rakoviny prostaty specifický antigen prostaty vstupuje do krve ze dvou důvodů: je produkován rakovinnými buňkami a membránové bariéry žlázy jsou zničeny.
  • V případě adenomu v důsledku zvýšení objemu žláz a komprese buněk prostatické tkáně adenomatózní tkání.
  • Porušení průchodu moči ve formě akutního zpoždění adenomu může vést ke zvýšení PSA.

Faktory, které mohou potenciálně způsobit růst

  • palpace prostaty;
  • masáž prostaty;
  • cyklistika, jízda na motocyklu, jízda na koni;
  • ejakulace v předvečer odběru krve;
  • cystoskopie;
  • katetrizace močového měchýře, zejména katetrizace tvrdým katétrem (v současné době používán poměrně zřídka);
  • léky pro léčbu BPH.

"Diagnostický triádový" screening rakoviny prostaty

  1. Analýza séra pro PSA.
  2. Rektální vyšetření.

Jednoduchá a efektivní metoda, která doplňuje definici PSA. Nejčastěji má tvorba prostaty periferní růst, který umožňuje palpovat uzly menší než půl centimetrů v průměru. S centrálním růstem nádoru se snižuje informační obsah palpací.

Citlivost diagnostické kombinace, včetně analýzy PSA + rektálního vyšetření, je 93%.

Iii. Transrektální echografie prostaty (TRUS) je mnohem informativnější ve srovnání s břišním ultrazvukem, který umožňuje diferencovat benigní hyperplazii od maligních nádorů. Studie měří objem prostaty a vypočítá index hustoty PSA: hodnota PSA dělená objemem žlázy. Riziko diagnózy karcinomu prostaty se zvyšuje s hustotou PSA vyšší než 0,15.

Tyto metody se vzájemně doplňují a společně poskytují přesnější diagnostický obraz.

Další diagnostické metody

Pokud existují klinické a laboratorní indikace, provede se morfologické ověření údajné choroby. Největší účinnosti bylo dosaženo technikou transrektální multifokální biopsie punkcí prostaty pod kontrolou ultrazvukem. Tato minimálně invazivní manipulace, která je možná bez hospitalizace v nemocnici, je ambulantní.

Kdy lékař předepíše biopsii prostaty?

  1. PSA> 10 ng / ml;
  2. PSA 4-10 ng / ml, volný / celkový PSA 20% nebo 0,75 ng / ml za rok.
  3. Pokud má lékař podezření na nemocného s rakovinou, a to i v nepřítomnosti nádorových buněk při vpichu prostaty, je zobrazeno dynamické pozorování.

Screening rakoviny prostaty

Screening - vyšetření osob, které nemají žádné příznaky onemocnění, za účelem diagnostikování latentních onemocnění nebo rizikových faktorů.

V takovém případě je racionální provádět screeningový výzkum:

  1. Pacienti jsou ve věku od padesáti do sedmdesáti let bez závažných somatických patologií, kteří mohou být radiačně léčeni při diagnostice rakoviny;
  2. Pacienti si stěžují na problémy s močením;
  3. Pacienti s onemocněním urogenitálního systému, jejichž věk je více než 50 let, s dříve neurčeným nádorovým markerem, pokud je plánována chirurgická léčba, nebo léčba BPH nebo chronickou prostatitidou;
  4. Pacienti po 40 - ka, s nepříznivou dědičnou historií, to znamená, že mají blízké příbuzné s ověřeným karcinomem prostaty.

Diskutuje se o snížení věkové hranice pro zařazení do primárního screeningu u mužů od čtyřiceti let.

Indikace pro opakované testování kontingentu s původně nízkým PSA:

  • s PSA vyšším než 1 ng / ml, proveďte test jednou za tři roky;
  • s PSA 1-1,99 ng / ml - jednou za dva roky;
  • pokud je hodnota PSA vyšší než 2 ng / ml, doporučuje se provést analýzu jednou za rok

Míra zvýšení

Značný počet zhoubných novotvarů prostaty (podle různých údajů od 20% do 40%) se nachází v normálním PSA, takže jeho hodnota by měla být stanovena v dynamice.

Rychlost růstu 0,75 ng / ml za rok pozitivně koreluje s frekvencí detekce rakoviny.

Pravidla PSA pro dárcovství krve

  • zrušit intenzivní fyzickou námahu 48 hodin před analýzou;
  • zdržet se ejakulace po dobu 48 hodin před odběrem krve;
  • po rektálním vyšetření musí projít 7 dní;
  • po masáži prostaty - 7 dní;
  • jízda na kole, motocyklu - po 7 dnech;
  • transrektální ultrazvuk může zvýšit hladinu PSA, a proto se ukazuje, že oddáluje stanovení PSA na 7 dní;
  • po multifunkční biopsii prostatické jehly by měla trvat déle než 6 týdnů;
  • má-li pacient zánětlivé onemocnění močového traktu, měl by být test odložen až do uzdravení;
  • po operaci - transuretrální resekci prostaty (TUR) by měla být studie dokončena až po 6 měsících.

Ne vždy zvýšení specifického antigenu prostaty indikuje rakovinu. Včasné odvolání k urologovi spolehlivě stanoví příčinu nárůstu a včas předepíše vhodnou léčbu

Od okamžiku vzniku mikroskopické nádorové léze v prostatické žláze až do terminálního stadia onemocnění může uplynout desetiletí. Nenechte si ujít časné formy onemocnění, kdy je léčba nejúčinnější, pomůže profylaktické vyšetření prostaty, včetně dárcovství krve pro nádorový marker a rektální vyšetření prostaty.

Jak je PSA krevní test a jeho interpretace?

Promluvme si o krevním testu PSA a jeho dekódování. Analýza PSA se týká provedení speciálního testu pro stanovení množství specifického antigenu prostaty v krvi mužů.

Co je to analýza PSA

Pokud výsledky vyšetření ukazují vysokou nebo zvýšenou hladinu proteinu, to naznačuje, že se u pacientů vyvine taková onemocnění prostaty:

PSA, nebo specifický antigen prostaty, je glykoprotein sestávající ze 2 složek - prostých a vázaných, produkovaných jeho samčí žlázou. Tento typ proteinu je potřebný k ředění spermií a zvýšení pohyblivosti spermií. Prostata se zvětšuje s věkem člověka, což zvyšuje množství specifického proteinu v krvi.

Test je nezbytný především pro detekci množství prostatického proteinu. Pro tento účel se stanoví poměr mezi celkovým a volným PSA. Čím vyšší je množství celkové složky, tím vyšší je riziko hyperplazie prostaty, zánětlivých a infekčních procesů.

Lékaři pošle pacienta, aby podstoupil test, pokud se vyskytnou následující příznaky:

  • problémy s noční močením;
  • slabá nebo nedostatečná erekce;
  • dědičné patologie.

Analýza je také předepsána jako povinná profylaxe pro všechny muže po 40 letech.
Někdy je PSA časté a předepisuje se zdarma, aby se včas odhalila rakovina nebo jiná onemocnění.

Analýza je předepsána jako profylaxe pro muže starší 40 let.

Aby mohl pacient tuto analýzu projít, musí se na ni připravit. Hlavní věc ze stravy odstranit všechny tuky. Před porodem nemůže být PSA. Současně s testem pacienti podstoupí ultrazvuk.

Interpretace PSA analýzy

Různé testovací značky ukazují následující data:

  • funkce prostaty;
  • specifická hladina proteinu;
  • hladiny testosteronu, které ovlivňují protein.

Lékař výsledky analýzy analyzuje podle následujících ukazatelů:

  • věk;
  • hustota antigenu;
  • rychlost změny hladiny specifického proteinu v krvi;
  • poměrný poměr celkového PSA k přidruženému, tj. volný prostatický specifický antigen.

Věk člověka je důležitý pro určení problémů s prostatou. To platí zejména pro muže nad 50 let, protože prostata u starších lidí má tendenci se zvyšovat. Detekce glykoproteinu nad 4 ng / ml ve věku 50 let a starší by měla být alarmující. Ve věku 65 let jsou indikátory 5 ng / ml považovány za normální, ve věku 70-80 let je rychlost 6,5 ng / ml.

Pro stanovení hustoty proteinu je vzat v úvahu poměr celkové velikosti antigenu k velikosti žlázy. Obecná analýza PSA v 4-10 ng / ml umožňuje hustotu v rozmezí 15 ng / mm / cm3. Pro objasnění indikátorů je předepsán ultrazvuk, který vám umožní najít rakovinu a metastázy v prostatě.

Rychlost zvýšení nebo snížení počtu specifických antigenů naznačuje, že zánětlivé procesy se vyvíjejí v prostatické žláze. Mohou být agresivní, což indikuje přítomnost nádoru v prostatě a rakovině. Podezření a úzkost jsou způsobeny výsledky, které prokazují zvýšení počtu antigenů o 0,75 ng / ml během jednoho kalendářního roku s proteinovými indexy nižšími než 4 ng / ml.

Pro interpretaci výsledků analýzy PSA je důležitý poměr celkového antigenu k volnému. V průměru je každý člověk v krvi od 10 do 20% volného antigenu, zbytek je protein, který je spojen s jinými proteiny a hormony. Nízká hladina nenavázaného antigenu vyžaduje další vyšetření, protože v těle se mohou vyvinout abnormality způsobené tvorbou nádoru. S vysokou volnou hladinou PSA je diagnostikována hyperplazie prostaty.

PSA test není 100%, riziko získání falešně negativního nebo falešně pozitivního výsledku po průzkumu je poměrně vysoké. Důvody mohou být následující faktory:

  • cyklování před provedením analýzy;
  • masáž prostaty;
  • ejakulace;
  • TRUS;
  • rektální vyšetření;
  • léky jako Avodart nebo Proscar, které jsou schopny snížit hladinu bílkovin o 50%.

Při zjištění podezřelých výsledků, které mohou indikovat chybná data, může tedy lékař nařídit opakovaný test. Přezkoumání je jmenováno v 6-30% případů z celkového počtu pacientů.

Když je objem mužské žlázy větší než 60 cm3, pak množství nenavázaného PSA bude vyšší v důsledku vývoje hyperplazie. To znamená, že protein vstupuje do krve ve velkém množství. Podobné jevy jsou charakteristické pro muže nad 65 let, kdy je prostata zvětšena v důsledku změn v těle souvisejících s věkem.

Abnormální hodnoty PSA

Kritická data pro celkový PSA zahrnují následující data získaná z testování PSA:

  1. Od 4 do 10 ng / ml - znamená rozvoj možných onkologických procesů. Potvrzeno dodatečným vyšetřením.
  2. Od 10 do 20 ng / ml - říká, že riziko vzniku a rozvoje rakoviny prostaty je vysoké.
  3. Méně než 40 ng / mm - v prostatě se objevily metastázy.
  4. Více než 1 000 ng / ml - rakovina prošla do pokročilého stadia a poskytuje metastázy v celé žláze.

Při zvýšené hladině PSA předepíše lékař postup, jako je biopsie. Podstatou analýzy je, že lékař provádí histologickou studii malého fragmentu prostaty. Pacient musí navíc podstoupit rektální vyšetření, TRUS. Tyto diagnostické postupy pomáhají potvrdit nebo vyvrátit onkologické procesy v prostatické žláze.

Na základě výsledků testu je stanovena diagnóza a je předepsána léčba, která by měla přispět ke snížení hladiny specifického proteinu. Rakovina je eliminována chirurgickými, hormonálními a radiačními metodami. Adenom vyžaduje několik kurzů mikrovlnné, kryo a termoterapie.

PSA krevní test: dekódování výsledky, norma?

Krevní test na specifický antigen prostaty (PSA krevní test) je laboratorní test, který je jednou z nejpřesnějších a nejvýznamnějších diagnostických metod. Jedná se o diagnostickou techniku, která se používá k včasné diagnostice zhoubných nádorů prostaty v počátečních stadiích, což umožňuje vyléčení rakoviny.
Jedním z nejzávažnějších onkologických onemocnění mezi mužskou populací je karcinom prostaty. Hlavním nebezpečím rakoviny je to, že nemoc se nejčastěji vyvíjí zcela asymptomaticky a v žádném případě se necítí. Onemocnění je nejčastěji zjištěno již v pozdějších stadiích, kdy léčba nepřinese očekávané výsledky. To je důvod, proč by muži měli systematicky předávat speciální analýzu, aby určili ukazatel PSA v krvi - specifický antigen.

Co je to analýza PSA

Antigen specifický pro prostatu, zkráceně PSA nebo PSA, je peptid, specifické tajemství vylučované prostatickou žlázou. Jedná se o proteinovou sloučeninu, která je syntetizována určitými buňkami prostaty a plní velmi důležité funkce:

  • Enzymatická funkce.
  • Má přímý vliv na ředění ejakulátu.
  • Aktivuje proces pohybu spermií.

Co je zobrazeno v krevním testu PSA? Stanovení množství antigenu v krvi vám umožní rychle detekovat rakovinu v raných stadiích. Pokud je člověk zcela zdravý a nemá žádné zdravotní problémy, většina vylučované sekrece vstupuje do spermií a prakticky nevstupuje do krve.
S rozvojem zhoubného novotvaru prostaty u lidí se hladina antigenu prostaty rychle zvyšuje, což dává lékaři možnost diagnostikovat nemoc a její vývojový stadium. Z tohoto důvodu by měl být krevní test na PSA klasifikován jako nádorový marker.

Typy krevních testů PSA

V současné době se krevní test na PSA používá k diagnostice nejen onkologických onemocnění, ale také dalších patologií prostaty - například adenomu prostaty.
Studie má několik odrůd - společných PSA, volných a příbuzných. Celková PSA je určena vzorcem - PSA + + vázaná PSA. Tento vzorec vám umožní získat co nejspolehlivější a informativní výsledky. Pokud se po obecné studii zjistí zvýšená koncentrace antigenu v krvi, analýza se opakuje - odděleně a bez vazby.
Při provádění laboratorního vyšetření krve jsou pozorně sledovány takové indikátory, jako je hladina antigenu prostaty a dynamika jejího růstu - zvláštní pozornost je věnována takovým věcem, jako je zvýšení hladiny PSA, rychlost růstu.

Příčiny zvýšení PSA

Pokud krevní test ukázal zvýšení hladin PSA v krvi, může to znamenat patologické abnormality v normální struktuře buněk prostaty. Existuje řada onemocnění, která mohou způsobit vzestup antigenu v lidské krvi:

  1. Rakovina prostaty.
  2. Adenomy prostaty.
  3. Infekční prostatitida, komplikace prostaty.
  4. Infekce v oblasti pánve.
  5. Zánětlivé procesy, které jsou doprovázeny zhoršením prokrvení prostaty.
  6. V některých případech může být zvýšení hladiny prostatického specifického antigenu způsobeno změnami v těle člověka souvisejícími s věkem.

Podle lékařských statistik jsou ve většině případů diagnostikovány problémy s prostatou u mužů starších 45 let. Lékaři doporučují, aby všichni muži ve věku 40-45 let věnovali krevní zkoušku na PSA během běžné kontroly.
Mladí muži by však měli pravidelně provádět krevní testy, aby určili hladiny antigenu. Hlavními důvody k obavám by měly být takové problémy, jako je časté nebo bolestivé močení, bolest v podbřišku, problémy s erekcí, které vedou ke zhoršení kvality intimního života.

Příprava na analýzu

Jako každý jiný krevní test, PSA testování se provádí výhradně na prázdný žaludek. Proto je postup nejčastěji prováděn ráno. Studie může být jmenována a večer, ale v tomto případě se doporučuje nejíst 8-9 hodin před zákrokem. Současně, jeden den před analýzou se doporučuje opustit alkoholické nápoje.
Aby krevní test byl co nejpřesnější a nejpodrobnější, musí být dodrženo několik důležitých pravidel:

  1. Přibližně 48 hodin před testem PSA by měl být pohlavní styk přerušen, protože hladina prostatického antigenu se může v důsledku pohlavního styku změnit. Totéž platí pro masturbaci.
  2. Hodinu před zákrokem musíte přestat kouřit.
  3. 3-4 hodiny před studiem je zakázáno pít kávu, čaj nebo sycené nápoje. Jediná věc, kterou můžete - nesycenou pitnou vodou.
  4. Příliš mastné potraviny a alkohol pro prostatu podléhají vyloučení z nabídky 2 dny před zákrokem.
  5. Před zákrokem je zakázáno masírovat prostatu. Po masáži by mělo trvat nejméně 3-4 týdny.

Doporučuje se také provádět jakékoliv činnosti ze života, v důsledku čehož mohou nastat změny vnitřních orgánů pánve - aktivní cyklistika, mocenské sporty. Laboratorní vyšetření PSA se provádí odebráním krve ze žíly v paži.

PSA pro muže

Tradiční prahová hodnota pro muže je PSA až 4 ng / ml, přičemž výsledek přesahující 4 ng / ml jasně ukazuje, že člověk má vážné problémy s prostatou - od adenomu po rakovinu. Pokud má člověk například hladinu antigenu 10 ng / ml, pravděpodobnost rakoviny se zvýší o 70%.
Co ukazuje kompletní krevní obraz na PSA? V moderní medicíně existuje zvláštní míra prostatického antigenu, která se významně liší v závislosti na věku člověka.

  • Mladí muži do 45 let - 0-2,5 ng / ml.
  • Věk od 45 do 55 let - 2,5-3,5 ng / ml.
  • Věk od 55 do 65 let - 3,4-4 ng / ml.
  • Věk od 65 do 75 let - 4-4,9 ng / ml.
  • Více než 75 let - ne více než 6,5 ng / ml.

Pokud se v procesu dešifrování laboratorní analýzy zjistil přebytek normálního prahu antigenu prostaty, nejčastěji to indikuje vývoj rakovinového tumoru v těle, který postihuje prostatickou žlázu. Čím větší je rozdíl mezi zavedenou normou a výsledkem analýzy, tím těžší a pokročilejší fáze rakoviny a metastáz.
Mírný přebytek maximální přípustné hladiny PSA není vždy známkou rakoviny prostaty - může to znamenat adenom nebo zánět prostaty. Proto je nutné potvrdit nebo vyvrátit diagnózu karcinomu prostaty, jsou nutné další laboratorní testy.

  1. Krevní test, jehož cílem je identifikovat zánětlivé procesy - to může znamenat zvýšenou hladinu ESR a bílých krvinek, rychlost sedimentace erytrocytů.
  2. Určete vztah mezi vázaným a volným PSA. V případě rakoviny prostaty, asociovaná forma vykazuje zvýšení hladiny antigenu.
  3. Ujistěte se, že hodnotíte rychlost procesu růstu prostatického antigenu - to je určeno tím, kolik ng / ml hladiny PSA vzrostlo během určitého časového období, nejčastěji ročně nebo půl roku. Pro rakovinu prostaty je charakteristické zvýšení o více než 0,75 ng / ml během 12 měsíců.

Závěrečná diagnostická míra detekce rakoviny je považována za biopsii prostaty - jedná se o postup, při kterém se malá část prostaty odebírá tenkou jehlou, která se podává pro histologické vyšetření. To umožňuje maximální diagnostiku rakoviny prostaty.
Rakovina prostaty je léčitelná - ale pouze v případech, kdy byla rakovina detekována v počátečních stadiích vývoje. U pozdních pokročilých forem rakoviny prostaty, které jsou doprovázeny četnými metastázami, je léčba již neúčinná.
Proto je nesmírně důležité podrobit se pravidelnému preventivnímu vyšetření a sledovat hladinu PSA v krvi. To pomůže včas diagnostikovat rakovinu prostaty a zvolit optimální, nejefektivnější průběh léčby.

Krevní test pro PSA: normy a dekódování

PSA - úplný název tohoto nádorového markeru - specifický antigen prostaty, ve své struktuře je dvousložkový protein (glykoprotein). Je vylučován epiteliálními buňkami prostaty a jako část šťávy vstupuje do semenné tekutiny. Jeho hlavní funkcí je ředění spermií pro zajištění funkční mobility spermií.

Obecný PSA: jeho význam v diagnostice nemocí

V krvi vyzařují:

  • běžné PSA;
  • volné PSA;
  • související PSA.

Součet vázaných a volných se rovná celkovému PSA. Volná forma obvykle trvá asi 20% celkového PSA.

Diagnostická hodnota je v podstatě celková hladina PSA, jejíž hodnota se zvyšuje s růstem prostaty.

Metoda je nejtypičtější pro identifikaci rakoviny prostaty. Určeno existujícími poruchami močení, zejména nočním (nokturie).

Používá se ve spojení s vyšetřením prstů, ultrazvukem.

Věnujte pozornost: stanovení hladiny PSA je předepsáno po stimulaci prostaty vyšetření prstem a také po použití rektálních čípků nejdříve jeden týden po těchto procedurách. Protože mohou zkreslit spolehlivý výsledek.

Krevní test pro PSA: věkové normy

Ještě delší doba musí být zachována po:

  • techniky biopsie prostaty;
  • odstranění (resekce) prostaty;
  • mechanická masáž.

Důležité je, že musí být odebráno jak obecné, tak volné PSA a určeno z jedné shromážděné „části“ krve pomocí jedné metody. Je nutné provést analýzu pouze v jedné laboratoři.

Krev se odebírá ráno, před jídlem. Pro odběr krve se používá loketní žíla.

Pravidla pro přípravu pacienta na krevní test PSA

Poslední jídlo by nemělo být kratší než 12 hodin před odběrem krve. Můžete pít pouze čistou vodu, žádné jiné nápoje, zejména ty, které obsahují kofein, nelze opít. Silně kontraindikovaný alkohol.

Dva dny před studiem musí pacient dodržovat dietu, která vylučuje smažené, uzené, mastné, příliš slané. Pokud je to možné, vyvarujte se masných výrobků. Pro stravování doporučená vařená zelenina, kyselé neutrální ovoce. Můžete vařit zeleninové zeleninové polévky a kaši.

Několik dní by se mělo zdržet sportovního zatížení, těžké fyzické práce, nedoporučuje se pohybovat na kole. Také stojí za to odmítnout sexuální aktivitu.

Analýza celkového specifického antigenu prostaty (PSA)

Celkový PSA - tkáňový prostatický protein, který je součástí obsahu vylučované prostaty. V medicíně je markerem nádorových onemocnění.

V jakých případech je předepsána analýza pro stanovení celkových hodnot PSA:

  • diagnostika adenomu prostaty;
  • kontrola léčby adenomu;
  • diagnóza rakoviny prostaty, zejména včasná detekce nádoru;
  • sledování procesu léčby již diagnostikovaného zhoubného novotvaru prostaty.

Obvykle se celkový obsah PSA v krvi pohybuje v rozmezí 0–4 ng / ml. Existují však různé názory na normy. V poslední době byl počet výzkumných pracovníků omezen na 2 ng / ml.

V jakých případech jsou stanoveny zvýšené ukazatele celkového PSA:

  • ve všech stadiích adenomu prostaty;
  • po operaci pro odstranění adenomu prostaty;
  • po ejakulaci, ke které došlo v předvečer analýzy;
  • v případě problémů s potencí;
  • s různými formami porušování močení;
  • po dlouhé jízdě na kole, zejména třepáním po silnici.

Věnujte pozornost: pokud PSA (celkové) indikátory překročí 30 ng / ml, je třeba tuto skutečnost považovat za případ možného procesu vzniku rakoviny.

V pokročilých stadiích rakoviny s existujícími metastázami mohou ukazatele celkového PSA dosáhnout 1000 ng / ml a vyšší.

Analýza volného prostatického specifického antigenu PSA

Volný prostatický specifický antigen je součástí celkového PSA a je také výsledkem fyziologické aktivity prostaty.

Věnujte pozornost: čím vyšší věk, tím vyšší je rychlost tohoto antigenu.

V žádném případě by jeho hladina neměla překročit 4 ng / ml.

Data tohoto markeru musí být stanovena pro známky rakoviny prostaty.

Kromě samotného volného PSA indikátoru se v urologicko-andrologické praxi používá definice procenta volného PSA k celkovému PSA. Hodnota je stanovena v procentech.

Údaje tohoto ukazatele jsou obzvláště důležité, pokud ukazatel celkového PSA již překračuje normu, ale nedosahuje kriticky nebezpečných hodnot a pohybuje se v rozmezí 4,0–10,0 ng / ml.

Pokud se v tomto případě poměr volného PSA / celkového PSA nezvýší nad 15%, můžeme předpokládat přítomnost benigního růstu. Je-li v průběhu dynamického sledování úrovně tohoto ukazatele zaznamenáno jeho postupné zvyšování, lze vyvodit závěry o možné malignitě procesu, jakož i o malém účinku konzervativních i chirurgických opatření.

Pokud se na pozadí léčby poměr snižuje, pak lze učinit závěry o příznivých účincích léčebného procesu.

Normální je považován za indikátor volného PSA menší než 0,93 ng / ml.

Indikace pro volný PSA:

  • dynamické monitorování a kontrola pacientů s prokázanou maligní tvorbou prostaty;
  • dynamické pozorování a sledování pacientů s diagnózou „adenomu prostaty“ s hlavním účelem včasné diagnostiky případné malignity procesu;
  • diferenciální diagnostika rakoviny, adenomu a prostatitidy;
  • jako profylaktická analýza u mužů starších 50 let.

V jakých případech se zvýší koncentrace volného PSA:

  • s existujícím adenomem prostaty v různých stadiích onemocnění;
  • zánětlivé a proliferativní procesy tkáně prostaty (prostatitis);
  • maligní patologii prostaty;
  • časné pooperační období v chirurgické léčbě slinivky břišní;
  • ejakulace (ejakulace) několik hodin před testem.

U karcinomu prostaty je hladina volného PSA mnohem nižší než u benigních hyperplastických procesů a zánětlivých onemocnění.

Prediktivní hodnota má vztah "PSA free / PSA common":

  • pokud je ukazatel nižší než 15%, pak hovoří o vážných problémech a je nepříznivý z hlediska predikce;
  • pokud je ukazatel v rozmezí 15-70%, pak je prognóza příznivá.

Obecná doporučení a připomínky

Zdravotní stav ve většině případů závisí na osobě. Aby se určil vývoj maligního procesu v raných stadiích, je nutné pravidelně provádět profylaktická vyšetření.

Proto je nutné, aby muži po dosažení věku 50 let, v některých případech i dříve (s existující patologií prostaty), absolvovali test PSA nejméně jednou ročně.

Při zjišťování analytických ukazatelů, které přesahují normu, by se měl objevit arolog, urolog nebo onkolog, který by měl být podroben důkladnému vyšetření, aby bylo možné včas diagnostikovat možné onemocnění.

Věnujte pozornost: ne ve všech případech, kdy číslice analýzy přesahují hranice norem, existuje patologický proces.

Detekce maligního onemocnění v raném stádiu umožňuje jeho zotavení v téměř 100% případů.

Podrobnější informace o metodě analýzy krve pro PSA a další nádorové markery, stejně jako o účinnosti těchto testů, můžete získat zobrazením recenze videa:

Lotin Alexander, lékařský recenzent

Celkový počet zobrazení, 2 dnes


Následující Článek
První doktor