Testy adrenálního hormonu: příprava a přepis


Součástí endokrinního systému jsou nadledvinky, které produkují hormony důležité pro lidský život. Dysfunkce těchto žláz může způsobit vážné následky, dokonce i ve stavu bezvědomí nebo smrti.

Analýza hormonů nadledvinek je obvykle jmenována odborníkem, pokud má osoba charakteristické stížnosti na jeho stav. Díky takové studii je možné se ujistit, že tělo produkuje potřebné množství hormonů nezbytných pro normální fungování lidského těla.

Typy hormonů

Nadledvinky - párové žlázy endokrinního systému, které produkují důležité hormony

Nadledvinky produkují v lidském těle několik typů hormonů, z nichž každá má specifickou funkci.

Rozlišují se tyto skupiny hormonů nadledvin:

  • mineralokortikoidy
  • glukokortikoidy
  • pohlavních hormonů

Hlavním představitelem skupiny mineralokortikoidů je aldosteron, který vzniká v glomerulární zóně kůry nadledvinek. Nejvyšší koncentrace takového hormonu v lidském těle je pozorována ráno a nejnižší je asi 4 hodiny ráno.

Hlavním účelem aldosteronu je podpora nezbytné vodní rovnováhy v těle, stejně jako regulace obsahu určitých typů kovů. Pod vlivem takového hormonu se výrazně zvyšuje absorpce sodíku v ledvinách, a proto se zvyšuje vylučování draslíku v moči. Výsledkem je zvýšení sodíku v krvi a snížení draslíku. V případě, že v lidském těle dojde ke zvýšení koncentrace aldosteronu, je pozorován nárůst krevního tlaku, závažná únava a bolesti hlavy.

Místo produkce kortizolu v lidském těle je paprsková zóna kůry nadledvin a tento hormon hraje spíše důležitou roli.

Hlavní funkcí kortizolu je udržování metabolismu metabolismu tuků, bílkovin a sacharidů. Kromě toho tento hormon kontroluje normální fungování kardiovaskulárního systému, aktivitu centrálního nervového systému a imunitního systému.

Výrobní proces kortizolu je řízen adrenokortikotropním hormonem, který je produkován v předním laloku hypofýzy. Při nadměrném množství kortizolu v lidském těle existuje silná obezita, zvýšení podkožního tuku v břiše a obličeji. Kromě toho, v místech protahování kůže vypadají modro-fialové strie, které jsou snadno přeměněny na vředy. Dochází k postupnému ztenčování epidermy a výsledkem je rozvoj osteoporózy. Nadměrná koncentrace kortizolu způsobuje, že se u člověka vyvine Cushingův syndrom.

Více informací o funkcích a významu nadledvinek naleznete ve videu:

Ve skutečnosti je nedostatečná hladina kortizolu považována za stejně nebezpečnou jako nadbytek. Tito pacienti si stěžují na přetrvávající slabost, tachykardii, nízký krevní tlak a nevolnost. V některých případech se tělesná teplota zvyšuje bez jakýchkoli ohnisek infekce.

Hlavní pohlavní hormon, který je produkován kůrou nadledvin, je dehydroepiandrosteron. Jedná se o prohormony, které se při postupném přeměně komplexních procesů na testosteron a estrogen.

Krevní test na takový hormon je předepsán pro následující indikace:

  1. problémy s fungováním nadledvinek vlastních kortikosteroidů
  2. výskyt příznaků signalizujících zpoždění v sexuálním vývoji
  3. problémy s nošením dítěte
  4. nádory jiné povahy ovlivňující kůru nadledvin
  5. podvýživa vyvíjejícího se plodu
  6. zvýšená koncentrace hormonů hypofýzy-adrenálního systému v těle ženy během těhotenství

Při nedostatečném obsahu adrenálních androgenů má žena ztrátu vlasů nebo zcela chybí v axilární a stydké oblasti.

Provádění výzkumu

Postup pro odběr krve pro studium hladiny nadledvinových hormonů

Analýza hormonů nadledvinek vám umožní vyhodnotit práci žláz v lidském těle. Hlavním materiálem pro tuto studii je krev pacienta a její podávání u mužů a žen nemá významné rozdíly.

Sérová analýza se obvykle provádí ráno před jídlem. Je třeba mít na paměti, že koncentrace každého hormonu může být ovlivněna různými faktory, takže byste se měli před provedením studie seznámit se všemi doporučeními.

Pro krevní testy na aldosteron se používá žilní krev a před provedením testu je nutné dodržet následující přípravu:

  1. po dobu 10 dnů není dovoleno přerušit normální režim příjmu soli a snížit množství spotřebovaných sacharidů
  2. po stejnou dobu byste měli odmítnout užívat diuretika a hormonální léky, stejně jako léky, které mohou změnit ukazatele krevního tlaku
  3. vyhnout se silnému fyzickému a psycho-emocionálnímu stresu, protože to může vést k falešnému výsledku
  4. stojí za to odmítnout provést studii, pokud má osoba známky infekčního nebo virového onemocnění

Před analýzou stanovení koncentrace takového hormonu jako je dehydroepiandrosteron a kortizol v těle je nutné odmítnout jíst několik hodin před dárcovstvím krve. Kromě toho, po dobu 2-3 dnů se nedoporučuje pít alkohol, brát různé druhy drog a kouře.

Je třeba mít na paměti, že ženy v reprodukčním orgánu by měly podstoupit studii o dehydroepiandrosteronu po ukončení menstruace po dobu 5-8 dnů.

Dekódovací analýza

Indikátory analýzy mají široký rozsah a závisí na věku a pohlaví.

Norma aldosteronu v lidském těle je určena věkovými charakteristikami pacienta:

  • u dětí ve věku od 3 do 16 let je 12-340 pg / ml
  • dospělých pacientů v sedě 30 - 270 pg / ml
  • v poloze prone 15-143 pg / ml

V takovém případě, pokud provedené studie ukazují významný přebytek normy, pak to může signalizovat novotvary produkující hormony, které zasáhly nadledvinu.

Kromě toho je pozorována vysoká koncentrace tohoto hormonu při porušení jater, onemocnění ledvin a patologického zúžení jejich tepen.

Míra hormonů a příčiny odchylek od normy:

  • Snížené hladiny aldosteronu mohou být detekovány se špatnou funkcí kůry nadledvin vrozené a získané povahy. Kromě toho se tyto odchylky mohou vyvinout s těžkou otravou alkoholem, infekčními patologiemi, diabetes mellitus a po operaci.
  • Norma dehydroepiandrosteronu u žen a mužů má určité rozdíly a závisí na věku pacienta. U dětí mladších 9 let je rychlost tohoto hormonu 5–85 µg / dl u žen ve věku od 18 do 49 let –– 30–335 µg / dl au mužů 135–440 µg / dl. V případě, že existují rozdíly v krevních indexech od normy, může to signalizovat problémy ve fungování nadledvinek a takový stav vyžaduje další diagnostiku.
  • Koncentrace kortizolu v lidském těle nezávisí na věku a pohlaví, ale značně se mění po celý den. V dopoledních hodinách dosahuje obsah takového hormonu své maximální hodnoty a v noci výrazně klesá. Lékaři obvykle předepisují několik krevních testů najednou v různých časových intervalech během jednoho dne. To umožňuje posoudit, zda cyklická povaha změn v ukazatelích odpovídá normě. 170-540 nmol / l je považováno za normu kortizolu do 12 hodin odpoledne a po obědě mohou údaje dosáhnout 65-330 nmol / l. Během těhotenství může být obsah takového hormonu v ženském těle několikanásobně vyšší než obvykle a toto číslo je považováno za zcela normální. Je-li v těle pacienta zjištěna zvýšená koncentrace kortizolu, může se u specialisty podezření na proliferaci patologické kůry nadledvin. Kromě toho jsou během těhotenství, stresových situací a obezity pozorovány vysoké hodnoty. Vysoké hladiny kortizolu mohou indikovat hormony závislé nádory ledvin, hypofýzy, varlat a nadledvinek. Nízké sazby často signalizují patologickou strukturu nadledvinek, špatnou výživu a poškození mozku.

Ve skutečnosti by žádná odchylka od normy neměla být považována za definitivní diagnózu. Tato analýza umožňuje lékaři získat informace o možné přítomnosti onemocnění a lokalizaci patologického procesu.

Všimli jste si chyby? Vyberte ji a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Jak zkontrolovat nadledvinky: které testy projít

Adrenální žlázy v lidském těle hrají důležitou roli - jsou zodpovědné za produkci hormonů, které regulují správnou práci metabolismu. V případě porušení funkce tohoto subjektu je osoba vystavena různým onemocněním, včetně život ohrožujících.

Normální nadledvinky

Párované orgány jsou umístěny v horní části ledvin, ve tvaru připomínají trojúhelníky. Nadledviny jsou zodpovědné za produkci životně důležitých hormonů podílejících se na metabolismu tuků, sexuální funkci a také v psycho-emocionálním stavu člověka. Orgány se skládají ze dvou částí, z nichž každá je zodpovědná za produkci specifických hormonů:

  1. Vnější část nebo kortikální vrstva nadledvinek produkuje kortizol (látka podílející se na metabolismu tuků, bílkovin a sacharidů), aldosteron (hormon, který reguluje rovnováhu vody a soli). Kromě toho, ve vnější části nadledvinek, androgeny jsou produkovány - hormony, které jsou zodpovědné za sexuální vlastnosti člověka a regulovat jeho sexuální aktivitu.
  2. Vnitřní část, také nazývaná dřeň, produkuje hormony, které zabraňují tělu zbavit se vyčerpání během nervového přetížení a stresových situací. Tyto látky se nazývají adrenalin a norepinefrin.

Mužské a ženské nadledvinky produkují různé hormony:

  • Párovaný orgán slabšího pohlaví produkuje estrogeny - ženské hormony, které přispívají k správnému vývoji genitálií a jsou zodpovědné za výskyt sekundárních sexuálních charakteristik u žen. Každý měsíc, díky produkci estrogenu, je ženské tělo připraveno pokračovat v závodě. Kromě estrogenů produkují nadledviny žen další pohlavní hormon - progesteron, který je nezbytně nutný pro slabší sex pro normální těhotenství a přípravu mléčných žláz pro kojení.
  • Mužské pohlavní hormony - androgeny (dehydroepiandrosteron), se podílejí na spermatogenezi, jsou zodpovědné za kvalitu produkované semenné tekutiny. Kromě funkce reprodukce potomků, androgeny jsou zodpovědné za vývoj kostry, svalů, stejně jako pro růst vlasů na těle a tváři mužů.

Příznaky narušení

Při nerovnováze jakéhokoliv hormonu produkovaného nadledvinami v lidském těle dochází k řadě poruch, které vyvolávají vývoj nemocí. U některých symptomů můžete pochopit dysfunkci pozorovaného hormonu:

  • Nedostatek Aldosteronu je doprovázen zvýšeným vylučováním sodíku v moči. Výsledkem je, že pacient trpí hypotenzí (nízkým krevním tlakem) a vysokými hladinami draslíku v krvi.
  • Narušení produkce kortizolu vyvolává akutní adrenální insuficienci, která je ve většině případů nebezpečná pro lidský život. Mezi příznaky tohoto selhání patří nízký krevní tlak, snížení funkce vnitřních orgánů a tachykardie.
  • Porušení produkce androgenů vede ke zpoždění sexuálního vývoje. Zvláště nebezpečný je nedostatek těchto hormonů během intrauterinního vývoje chlapců, což vede k dalším abnormalitám genitálií dítěte. Pro dívky je stejně důležitá produkce androgenů. Když jsou nedostateční, dochází k porušení puberty a zpoždění nebo úplná absence menstruačního cyklu.

Následující symptomy jsou považovány za hlavní první příznaky onemocnění nadledvinek:

  • přetrvávající nízký krevní tlak;
  • nervózní podrážděnost;
  • zvýšená únava;
  • svalová slabost
  • hyperpigmentace kůže;
  • častá nevolnost a nutkání zvracet;
  • nedostatek chuti k jídlu až do anorexie;
  • ztmavnutí sliznic;
  • špatný spánek

Ve většině případů, pacient nemá bezprostředně podezření na poruchu nadledvinek, ale vypíše jeho stav jako normální přepracování. Pokud se objeví alespoň některý z těchto příznaků, měli byste okamžitě konzultovat s lékařem, jinak hrozí, že osoba získá vážnější onemocnění, která ohrožují jeho život.

Kteří odborníci kontaktují

Pokud je podezření na nadledvinu, měl by se pacient nejprve poradit s praktickým lékařem. Lékař vyšetří stížnosti a na základě toho pacienta odkáže na užšího specialistu - endokrinologa. Endokrinolog provádí externí vyšetření pacienta a poté mu přiřadí potřebné vyšetření (testy a další diagnostické metody).

Teprve po komplexní studii je pacientovi dána diagnóza a je předepsána účinná léčba. Pokud se v průběhu diagnózy u pacienta zjistí neoplazma benigní nebo maligní povahy, onkolog nebo chirurg zahájí léčbu pacienta spolu s endokrinologem.

Co dělat testy

Aby se zjistila příčina dysfunkce nadledvin, předepíše lékař řadu laboratorních testů, jako je krev ze žíly a test moči na hladiny hormonů:

  • Krevní test pro dehydroepiandrosteron sulfát

Předepisuje se pro hyperandrogenní stav, zhoršenou plodnost, podezření na nové růsty ve spárovaném orgánu, oddálený sexuální vývoj. Analýza se provádí přísně na lačný žaludek, v předvečer studie, silná fyzická aktivita, používání alkoholu a tukových potravin je zakázáno. Kromě toho se doporučuje, aby se zabránilo stresu. Ženy, které užívají antikoncepční pilulky, by na to měl lékař upozornit, jinak mohou být výsledky testů nespolehlivé.

Přebytek dehydroepiandrosteronu je pozorován u Cushingovy choroby, hirsutismu, tvorby nádorů, polycystických vaječníků. Nízká míra označuje adrenální insuficienci, opožděnou pubertu.

  • Krevní test na kortizol

Pacient s podezřením na Cushingovu chorobu, androgenitální syndrom, s přetrvávajícím vysokým krevním tlakem, je odeslán do krevního testu, aby určil hormon kortizolu v něm. Analýza se provádí přísně nalačno, obvykle ráno. Pro přesnou dynamiku křivky kortizolu pacient odpoledne podá druhý vzorek krve. 3 dny před analýzou omezte použití jakýchkoli produktů obsahujících sůl. Několik hodin před plánovaným krevním testem je zakázáno jíst jídlo a provádět těžké fyzické námaze.

Zvýšené hladiny kortizolu naznačují akromegalii, Cushingovu chorobu, astma, hyperplazii nadledvin, obezitu, nádory, hypokalemii. Sníženo - s Addisonovou chorobou, hypotyreózou, adrenogenitálním onemocněním.

Addisonova choroba je schopna významně ovlivnit stav pacienta, protože je spojena s tvorbou hormonů. Můžete se dozvědět o hlavních příčinách, metodách diagnostiky a léčbě tohoto onemocnění.

  • Test kortizolu v moči

Stanovení hladiny kortizolu v moči vám umožní identifikovat nemoci, jako jsou:

  1. adrenální adrenál;
  2. selhání hypofýzy;
  3. zpomalení růstu u dětí;
  4. progresí příznaků Cushingova syndromu.

Během dne se veškerá moč vylučovaná z těla sbírá do třílitrové nádoby a pak se měří její objem. Kyselina boritá, která slouží jako konzervační prostředek, se nalije do sterilní nádoby, pak se veškerá denní moč důkladně promísí a do nádoby pro odběr moči se nalije asi 100 ml odběru denně. Hotový materiál je odvezen do laboratoře.

V předvečer analýzy byste neměli jíst slané, kořeněné, smažené a tučné potraviny, alkoholické nápoje. Je přísně zakázáno kouřit.

Přebytek kortizolu v moči indikuje hypertyreózu, Cushingovu chorobu, obezitu. Nízké hladiny indikují hypotyreózu, Addisonovu chorobu, poruchy hypofýzy.

  • Krevní test na aldosteron

Pro analýzu se krev odebírá ze žíly přesně na lačný žaludek (plot se provádí v leže- né poloze pacienta). Po 4 hodinách se analýza opakuje, ale ve stoje, aby bylo možné sledovat hladinu hormonu během pohybu pacienta. Studie odhalila nemoci jako adrenální hyperplazie, aldosteronismus (primární nebo sekundární).

Vysoká hladina aldosteronu je pozorována s Kona chorobou, Barterovým syndromem, hyperplazními změnami ve spárovaných orgánech.

Diagnostika hardwaru

Kromě laboratorních testů se k identifikaci onemocnění nadledvin používají metody instrumentální diagnostiky:

  1. Ultrazvukové vyšetření - umožňuje zjistit polohu párovaného orgánu, jeho velikost a různé novotvary.
  2. Zobrazování magnetickou rezonancí - je považováno za nejpřesnější metodu instrumentální diagnostiky nadledvinek. S pomocí MRI je diagnostikována i nejmenší novotvar v orgánu.
  3. Výpočetní tomografie - s pomocí identifikování různých nádorů, určují jejich povahu. Tato metoda umožňuje zvážit velikost, strukturu, tvar a umístění nadledvinek.
  4. Pozitronová emisní tomografie - pomáhá identifikovat stadium vývoje nádoru.
  5. Rentgenové vyšetření - pomáhá zjistit velikost a tvar nádoru.

Každý, dokonce i zdravý člověk, by měl za účelem profylaxe podstoupit pravidelné vyšetření nadledvinek. Včasné odhalení nesrovnalostí v práci spárovaného orgánu zajišťuje účinnou léčbu onemocnění zjištěných v důsledku diagnózy.

Můžete se také seznámit s názorem odborníka, který vysvětluje povahu onemocnění nadledvinek a hovoří o různých diagnostických metodách sledováním tohoto videa.

Způsoby, jak rychle a efektivně kontrolovat nadledvinky

Alarmující příznaky, kdy potřebujete kontrolovat nadledvinky:

  • hypokorticismus - ztráta hmotnosti, únava, nízký krevní tlak, ztmavnutí kůže, bolest břicha;
  • hyperkortizolismus - hypertenze, obezita, fialové strií na kůži, nadměrný růst vlasů;
  • známky virilizace (nadbytek androgenů u žen) - růst vlasů v končetinách, výskyt vousů, vousů, akné, nedostatek menstruace nebo skromný výtok, neplodnost;
  • příznaky feminizace (tvorba velkého počtu ženských hormonů u mužů) - pozdní výskyt sekundárních pohlavních znaků, nedostatek vlasů na obličeji a těle;
  • zvýšená tvorba katecholaminu - prudký nárůst krevního tlaku (adrenální krize) při fyzické aktivitě, stresu, hluboké břišní palpaci, nedostatku účinku antihypertenzní terapie, silných bolestí hlavy, záchvatů paniky, rychlého pulsu;
  • podezření na hyper aldosteronismus - svalová slabost, zvýšené vylučování moči, hypertenze.

Vzhledem k různorodosti funkcí nadledvinek (tvorba kortikosteroidů, pohlavních hormonů, katecholaminů) může mezi lékaři různých profilů vzniknout podezření na endokrinní patologii:

  • praktický lékař, kardiolog;
  • nefrolog;
  • gynekolog nebo urolog, androlog;
  • psychiatr (nemotivovaná agrese, deprese, záchvaty paniky).

U dětí jsou první symptomy určeny pediatrem. Ve všech případech je pacientovi vyšetřen endokrinolog, který předepíše další vyšetření, obdrží jeho výsledky, určí diagnózu a předepíše léčbu. Část onemocnění je léčena pouze chirurgicky, takže v budoucnu může být pacient poslán k chirurgovi nebo onkologovi.

Diagnóza vyžaduje laboratorní stanovení hormonů produkovaných nadledvinkou a konečných produktů jejich metabolismu. Materiál pro analýzu může být moč nebo krev.

Pro stanovení stavu kortikální vrstvy je třeba zkoumat hladinu kortizolu a aldosteronu. Vrstva mozku tvoří katecholaminy, proto při podezření na porážku se stanoví adrenalin, norepinefrin, vanillyl-imindum a kyseliny homovanulové, nazývané metabolity katecholaminu.

Kortizol v krvi vykazuje nízkou nebo vysokou funkci kortikální vrstvy, což je důležité při stanovení diagnózy Addisonovy choroby a Itsenko-Cushingovy choroby. Aby se zjistilo, zda je nedostatek hormonů způsoben lézí nadledvinek nebo poruchami hypotalamu a hypofýzy, používá se test stimulace ACTH (hypofýzy kortikotropinu).

ACTH stimulační testovací postup

Pro rozlišení mezi syndromem a Itsenko-Cushingovou chorobou se používá test s podáváním dexamethasonu, který potlačuje uvolňování ACTH mechanismem zpětné vazby. Příčinou kortizolu může být stres, těhotenství, intenzivní cvičení, kouření, alkohol, antikoncepční pilulky, nádor hypofýzy, vaječníků nebo nadledvinek.

Aldosteron je nejčastěji zvýšen v důsledku adrenálních nádorů. Jeho přebytek je charakterizován ztrátou draslíku, retencí sodíku a zvýšeným tlakem. Hyperaldosteronismus také doprovází srdeční selhání, onemocnění ledvin, toxikózu druhé poloviny těhotenství, cirhózu jater. Nízký aldosteron je nejčastěji určen pro diabetickou nefropatii, adrenální insuficienci, tuberkulózu a autoimunitní onemocnění.

Katecholaminy v krvi by měly být vyšetřeny v případech podezření na nádor na mozku, hypertenze s maligním průběhem, zvýšená aktivita sympatického nervového systému a některé duševní poruchy.

Za účelem kontroly práce nadledvinek v procesu léčby je denní moč předáván do hladiny kortizolu, adrenalinu a norepinefrinu. Koncentrace metabolitů katecholaminu může být analyzována během hypertonické krize.

Je-li nutné zkoumat vylučování adrenalinových metabolických produktů, je přiřazena analýza metanephrinů v moči a noradainfrin je určen pro norepinefrin.

Analýza moči pro metanephriny zdarma

V nadledvinách je nejčastějším typem patologie nádor. Ve většině případů jsou hormonálně aktivní, proto je vizualizace žláz indikována pacientům, kteří mají hormonální poruchy. Existují však i "hloupé" formace - incidentaloomy. Benigní nedávají symptomy a v případě maligní nádorové intoxikace se objeví velikost břicha.

Pro studium struktury nadledvinek se používá:

  • Ultrazvuk,
  • počítačová tomografie
  • selektivní angiografie
  • tkáňová biopsie.
Co je vidět na ultrazvuku nadledvinek

Kortikosteron produkuje kortizol, což vede k rozvoji Itsenko-Cushingova syndromu:

  • vysoký krevní tlak;
  • ukládání tuku na břicho, obličej, tělo;
  • svalová slabost;
  • virilizace u žen (maskulinní projevy růstu vlasů a struktury těla);
  • demasculinizace (ztráta mužských pohlavních charakteristik);
  • steroidní diabetes;
  • osteoporóza (destrukce kostí).

Pro léčbu je nádor odstraněn.

Když nadledvinová insuficience u pacientů ztmaví kůži, dochází k prudké slabosti, průjmům, zvracení, sníženému tlaku, mdloby, zhoršování krevního oběhu vnitřních orgánů. Léčba se provádí substituční léčbou.

Adrenální hyperplazie je vrozené onemocnění spojené se zhoršenou tvorbou steroidních hormonů. U dívek převažují mužské vlastnosti struktury pohlavních orgánů, nadměrný růst vlasů na obličeji a těle, akné, nedostatek menstruace, neplodnost. Léčba hormonem se doporučuje, je-li to nutné, plastická chirurgie k obnovení pochvy v souladu se skutečným sexem.

Aldosterom způsobuje rozvoj syndromu Conn. To se projevuje:

  • zvýšený krevní tlak;
  • bolesti hlavy a srdce;
  • snížené vidění;
  • svalová bolest, křeče, brnění v končetinách;
  • hojná moč, zvýšená žízeň.

Pacienti indikovali odstranění aldosteromu spolu s celou postiženou nadledvinkou.

Hypoaldosteronismus má následující příznaky:

  • dehydrataci;
  • nízký krevní tlak;
  • přebytek draslíku;
  • snížení objemu cirkulující tekutiny v krevním řečišti;
  • neuhasitelný žízeň;
  • závratě;
  • omdlévání;
  • závažné slabosti.

Používá se k léčbě infuzní terapie a hormonů (Kortineff, Doksa).

Corticoestrom produkuje ženské hormony. Častěji se vyskytuje u mladých mužů. To se projevuje zvýšením mléčných žláz, zatčením růstu vlasů v podpaží, na obličeji, těle, zvýšením tónu hlasu. Vyznačuje se časnou klíčivostí v sousedních tkáních a získáváním příznaků malignity. Léčba je účinná.

Androsterom je nádor, může aktivně tvořit testosteron. U chlapců puberty je uvedeno dříve, a dívky dostanou linie hermafroditů. U dospělých mužů je častěji nesymptomatický a ženy trpí známkami virilizace. Doporučuje se adrenalektomie.

Fochochromocytom je doprovázen typickou krizí - prudkým zvýšením tlaku s těžkou bolestí hlavy, zvýšenou tepovou frekvencí, záchvatem paniky, třesem končetin a celého těla, pocením a záchvaty. Nejčastěji má benigní průběh. Chirurgická léčba.

Přečtěte si více v našem článku o tom, jak kontrolovat nadledvinky.

Přečtěte si v tomto článku.

Alarmy, když potřebujete kontrolovat nadledvinky

Lékař může doporučit testování hladiny nadledvinových hormonů s takovými komplexy symptomů:

  • hypokorticismus (nedostatek syntézy) - ztráta hmotnosti, únava, nízký krevní tlak, ztmavnutí kůže, bolest břicha;
  • hyperkortizolismus (zvýšená funkce) - hypertenze, obezita, fialová rozšíření na kůži, nadměrný růst vlasů na obličeji;
  • známky virilizace (nadbytek androgenů u žen) - růst vlasů v končetinách, výskyt vousů, kotlety u žen, akné, nedostatek menstruace nebo skromný výtok, neplodnost;
  • symptomy feminizace (tvorba velkého počtu ženských hormonů u mužů) - pozdní výskyt sekundárních pohlavních charakteristik, nedostatek vlasů, těla, hlízy, sexuální slabosti, nízké libido;
  • zvýšená tvorba katecholaminu (adrenalin, norepinefrin, dopamin) - prudký nárůst krevního tlaku (křeče nadledvin) během fyzické aktivity, stresu, hluboké břišní palpace, nedostatečného účinku antihypertenzní terapie, silných bolestí hlavy, záchvatů paniky, rychlého pulsu;
  • podezření na hyper aldosteronismus - svalová slabost, zvýšené vylučování moči, hypertenze.

A více o tom, jak obnovit nadledvinky.

Který lékař zkoumá ženy a muže, dítě

Vzhledem k různorodosti funkcí nadledvinek (tvorba kortikosteroidů, pohlavních hormonů, katecholaminů) může mezi lékaři různých profilů vzniknout podezření na endokrinní patologii:

  • praktický lékař, kardiolog;
  • nefrolog;
  • gynekolog nebo urolog, androlog;
  • psychiatr (nemotivovaná agrese, deprese, záchvaty paniky).

U dětí jsou první symptomy určeny pediatrem. Ve všech případech je pacientovi vyšetřen endokrinolog, který předepíše další vyšetření, obdrží jeho výsledky, určí diagnózu a předepíše léčbu. Část onemocnění je léčena pouze chirurgicky, takže v budoucnu může být pacient poslán k chirurgovi, který má zkušenosti s odstraňováním nadledvinek nebo onkologem.

Co je třeba otestovat

Diagnóza vyžaduje laboratorní stanovení hormonů produkovaných nadledvinkou a konečných produktů jejich metabolismu. Materiál pro analýzu může být moč nebo krev.

Pro stanovení stavu kortikální vrstvy zkoumejte hladinu kortizolu a aldosteronu. Vrstva mozku tvoří katecholaminy, proto při podezření na porážku se stanoví adrenalin, norepinefrin, vanillyl-imindum a kyseliny homovanulové, nazývané metabolity katecholaminu.

Hormony v krvi

Kortizol v krvi vykazuje nízkou nebo vysokou funkci kortikální vrstvy, což je důležité při stanovení diagnózy Addisonovy choroby a Itsenko-Cushingovy choroby. Pro zjištění, zda je hormonální deficience způsobena adrenální lézí nebo poruchami hypotalamu a hypofýzy, se používá test s stimulací ACTH (hypofyzární kortikotropin).

Pro rozlišení mezi syndromem a Itsenko-Cushingovou chorobou se používá test s podáváním dexamethasonu, který potlačuje uvolňování ACTH mechanismem zpětné vazby. Příčinou kortizolu může být stres, těhotenství, intenzivní fyzická námaha, kouření, alkohol, antikoncepční pilulky, nádor hypofýzy, vaječníků nebo nadledvinek (kortikosteromy).

Aldosteron je nejčastěji zvýšen v důsledku adrenálních nádorů. Jeho přebytek je charakterizován ztrátou draslíku, retencí sodíku a zvýšeným tlakem. Hyperaldosteronismus také doprovází srdeční selhání, onemocnění ledvin, toxikózu druhé poloviny těhotenství, cirhózu jater. Nízký aldosteron je nejčastěji určen pro diabetickou nefropatii, adrenální insuficienci, tuberkulózu a autoimunitní onemocnění.

Katecholaminy v krvi by měly být vyšetřeny v případech podezření na nádor na mozku, hypertenze s maligním průběhem, zvýšená aktivita sympatického nervového systému a některé duševní poruchy.

Moč pro funkci nadledvin

Za účelem kontroly práce nadledvinek v procesu léčby je denní moč předáván do hladiny kortizolu, adrenalinu a norepinefrinu. Koncentrace metabolitů katecholaminu může být analyzována během hypertonické krize.

Je-li nutné zkoumat vylučování adrenalinových metabolických produktů, je přiřazena analýza metanephrinů v moči a noradainfrin je určen pro norepinefrin. Měly by být určeny k určení extraadrenální lokalizace feochromocytomu.

Jak zkontrolovat strukturu kůry nadledvin

V nadledvinách je nejčastějším typem patologie nádor. Ve většině případů jsou hormonálně aktivní, proto je vizualizace žláz indikována pacientům, kteří mají hormonální poruchy. Existují však i "hloupé" formace - incidentaloomy. Benigní nedávají symptomy a v případě maligní nádorové intoxikace se objeví velikost břicha.

Pro studium struktury nadledvinek se používá:

  • Ultrazvuk,
  • počítačová tomografie
  • selektivní angiografie
  • tkáňová biopsie.

Podívejte se na video o tom, jak jde biopsie nadledvin:

Jaké nemoci lze nalézt u žen a mužů, dětí

Výsledkem vyšetření jsou diagnózy kortikosteroidů s hyperkorticismem, adrenální insuficiencí, hyperplazií kortikální vrstvy nadledvinek, aldosteronu, hypoaldosteronismu, androsteromu, kortikoestromu. Porážka medully se nejčastěji projevuje feochromocytomem.

Kortikosterom

Produkuje kortizol, což vede k rozvoji Itsenko-Cushingova syndromu:

  • vysoký krevní tlak;
  • ukládání tuku na břicho, obličej, tělo;
  • svalová slabost;
  • virilizace u žen (maskulinní projevy růstu vlasů a struktury těla);
  • demasculinizace (ztráta mužských pohlavních charakteristik);
  • steroidní diabetes;
  • osteoporóza (destrukce kostí).

Pro léčbu je nádor odstraněn.

Adrenální insuficience

Pacienti ztmaví kůži, dochází k prudké slabosti, průjmům, zvracení, sníženému tlaku, mdloby, zhoršování krevního oběhu vnitřních orgánů. Léčba se provádí substituční léčbou.

Adrenální hyperplazie

Vrozené onemocnění spojené se zhoršenou tvorbou steroidních hormonů. U dívek převažují mužské vlastnosti struktury pohlavních orgánů, nadměrný růst vlasů na obličeji a těle, akné, nedostatek menstruace, neplodnost. Doporučuje se hormonální terapie. V případě, že se projeví známky druhého pohlaví, je nutné uchýlit se ke službám plastických chirurgů.

Aldosterom

Způsobuje rozvoj syndromu Conn. To se projevuje:

  • zvýšený krevní tlak;
  • bolesti hlavy a srdce;
  • snížené vidění;
  • svalová bolest, křeče, brnění v končetinách;
  • hojná moč, zvýšená žízeň.

Pacienti indikovali odstranění aldosteromu spolu s celou postiženou nadledvinkou.

Hypoaldosteronismus

Je charakterizován následujícími příznaky:

  • dehydrataci;
  • nízký krevní tlak;
  • přebytek draslíku;
  • snížení objemu cirkulující tekutiny v krevním řečišti;
  • neuhasitelný žízeň;
  • závratě;
  • omdlévání;
  • závažné slabosti.

K léčbě použité infuzní terapie a hormonů ze skupiny mineralokortikoidů (Kortineff, Doksa).

Kortikoestroma

Produkuje ženské pohlavní hormony. Častěji se vyskytuje u mladých mužů. To se projevuje zvýšením mléčných žláz, zatčením růstu vlasů v podpaží, na obličeji, těle, zvýšením tónu hlasu. Vyznačuje se časnou klíčivostí v sousedních tkáních a získáváním příznaků malignity. Léčba je účinná.

Androsterom

Zdrojem nádoru, který může aktivně tvořit testosteron, je retikulární zóna kortikální vrstvy nadledvinek. To může také nastat ve vaječnících, spermatic provázky. U chlapců puberty je uvedeno dříve, a dívky dostanou linie hermafroditů. U dospělých mužů je častěji nesymptomatický a ženy trpí známkami virilizace. Doporučuje se adrenalektomie.

Fochochromocytom

V doprovodu typických krizí - prudký nárůst tlaku s těžkou bolestí hlavy, zvýšenou tepovou frekvencí, záchvatem paniky, třesem končetin a celým tělem, pocením a křečemi. Nejčastěji má benigní průběh. Chirurgická léčba.

Pro kontrolu nadledvinek je třeba kontaktovat endokrinologa. Analyzuje stížnosti pacientů, zkoumá a zkoumá rizikové faktory onemocnění.

A více o produktech pro nadledvinky.

Pro studium funkce je nezbytné studium hormonů v krvi a moči a struktura orgánu a přítomnost nádoru jsou stanoveny ultrazvukem a tomografií. Slabá i zvýšená hormonální aktivita nepříznivě ovlivňují metabolické procesy, krevní tlak, rovnováhu vody a soli a sexuální funkce.

Pod vlivem konstantního stresu může dojít k vyčerpání nadledvinek. Hlavní znaky a příznaky: první - silná únava, neustálá ospalost. U žen je cyklus narušen, objevuje se úzkost, u mužů ztrácí touhu. Syndromová deplece kůry nadledvin může být nejprve korigována změnou životního stylu.

Jak pro zhoršenou produkci, tak pro potlačení nadměrně předepsaných léků pro nadledvinky. Používají se také k léčbě obezity u žen. Existují léky, které normalizují práci nadledvinek, stejně jako zastavení progrese feochromocytomu.

Když lékař rozhodne o tom, jak obnovit nadledvinky, jejich práci a funkce, v první řadě se snaží předepsat lidové prostředky a vitamíny, zejména pokud je problém poprvé zjištěn. Například, po hormon u žen, stres. Je obtížnější obnovit nadledvinky po Prednisolonu, protože se jedná o silný abstinenční syndrom.

Pokud má lékař podezření na adenom adrenální žlázy, začne diagnóza vizuální kontrolou a anamnézou. Po provedení testů, které jsou přiřazeny individuálně. Kromě toho podstoupíte instrumentální vyšetření.

V případě nemoci nebo po operaci je nutné pečlivě vybrat produkty pro nadledvinky. Koneckonců, vliv výživy na produkci hormonů, a proto na práci orgánů, je velký. U pacientů s hyperplazií a adenomem po odstranění je užitečná zdravá strava s výjimkou produktů, které jsou škodlivé pro zdravého člověka.

Jak zkontrolovat práci nadledvinek

Nadledviny jsou párovaný orgán umístěný na vrcholcích ledvin a zodpovědný za produkci některých hormonů.

Dysfunkce těchto žláz může způsobit vážné následky, včetně kómatu a smrti. Proto by informace o tom, jak kontrolovat nadledvinky, měly být vlastněny nejen lékařem, ale i pacientem.

Výzkumné metody

Za prvé, analýza hormonů nadledvin pomůže vyhodnotit práci žláz.

V tomto případě jsou hlavními biomateriály pro studii krev a moč pacienta. Vzorky mohou být prováděny s nebo bez stimulace dalšími léky.

V séru určete hladinu následujících hormonů nadledvin:

Každý z nich plní svou funkci a je zodpovědný za různé procesy v těle.

Testy moči se provádějí za účelem stanovení denních variací kortizolu. Často používá léky, které pomáhají identifikovat příčinu odchylek od normy, tj. Tam, kde se nachází patologie, v nadledvinách nebo v mozku.
Ve vzácných případech je hladina tohoto hormonu stanovena ve slinách. Tento přístup se používá u některých onemocnění (především štítné žlázy), protože analýzy moči nebo krve nejsou informativní.

Kromě laboratorních metod pro hodnocení práce nadledvinek se používá i hardware. Nejběžnější z nich je považován za ultrazvuk ledvin a nadledvinek. Jednou z nevýhod této metody je slabá vizualizace tkání orgánu. Proto je tvorba malých velikostí často bez povšimnutí.

Vzhledem k těmto okolnostem jsou nejoblíbenějšími metodami pro studium nadledvinek CT a MRI s kontrastem nebo bez kontrastu. Vyšetření umožňuje detailní vyšetření orgánu a dokonce i nejmenších inkluzí, vyhodnocení práce oběhového systému a zjištění jeho fyziologických vad.

A pouze ve velmi vzácných případech, k testování práce nadledvinek může vyžadovat použití instrumentálních technik (laparoskopie, endoskopie, atd.).

Hlavní hormony nadledvin: normy, jejich význam a pravidla přípravy k analýze

Nadledvinky produkují několik hormonů, ale pouze 3 z nich jsou považovány za nejzákladnější:

Aldosteron

Pro přesnější diagnostiku je přiřazena analýza aldosteronu spolu s analýzou reninu. Jejich poměr nám umožňuje určit stupeň a formu dysfunkce nadledvin.

Kontrola hladiny aldosteronu v séru se doporučuje v následujících případech: t

  • pacient má stálý nárůst krevního tlaku neznámé etiologie, která je obtížně léčitelná;
  • projevy nedostatečnosti kůry nadledvinek (apatie, únava, svalová slabost atd.);
  • v krvi byla zjištěna snížená hladina draslíku;
  • podezření na nádor nadledvinek.

Rychlost aldosteronu závisí na věku pacienta a je:

  • pro děti od 3 do 16 let –12-340 pg / ml;
  • pro dospělé v sedě - 30-270 pg / ml;
  • pro dospělé v poloze prone - 15-143 pg / ml.

Snížené hladiny tohoto hormonu lze pozorovat při vrozené nebo získané nedostatečnosti kůry nadledvin, otravě alkoholem, v pooperačním období (po odstranění nádoru nadledvin), infekčních onemocněních a diabetu.

Pro studii se používá žilní krev, která se odebírá ráno.

Před analýzou je nutná dostatečně dlouhá příprava:

  • během 10 dnů by neměl být narušen normální režim příjmu soli, zatímco množství spotřebovaných sacharidů musí být sníženo;
  • po stejnou dobu, po konzultaci s lékařem, je nutné přestat užívat diuretika a hormonální léky, stejně jako léky, které ovlivňují změnu krevního tlaku;
  • aktivní fyzický nebo psycho-emocionální stres může dát falešně zvýšený výsledek;
  • Nedoporučuje se provádět analýzu, pokud má pacient příznaky virových nebo infekčních onemocnění.

Jakékoli odchylky od normy však nelze jednoznačně považovat. V takových případech je opětovné studium přiřazeno pomocí dalších diagnostických metod.

DEA-SO4 nebo dehydroepiandrosteron sulfát

Tento protein je produkován nadledvinkami pod vlivem hypofýzy (jeden z mozkových segmentů). Proto nejen jeho změny ve struktuře a fungování nadledvinek, ale i nádory a dysfunkce hypofýzy mohou ovlivnit jeho hladinu v krvi.

DEA-SO4 je „surovinou“ pro její zpracování na pohlavní hormony (testosteron, estradiol a estrogen).

Měření hladiny tohoto hormonu je nezbytné pro:

  • hodnocení nadledvinek;
  • diagnostika nádorových formací;
  • objasnit příčiny porušení sexuálního systému u žen i mužů (časná nebo pozdní puberta, nedostatek menstruace, nadměrný nebo nedostatečný růst vlasů v některých oblastech těla, neplodnost, frigidita atd.).

Regulační výkony se liší mezi muži a ženami. Závisí na věku pacienta:

  • děti od 1 do 9 let - 5-85 µg / dl;
  • mladiství od 11 do 15 let - 20-263 µg / dl;
  • dospělé ženy ve věku od 18 do 49 let - 30-335 mcg / dl;
  • dospělí muži - 135-440 mcg / dl;
  • ženy v období menopauzy - 30-200 mg / dl.

Rozdíl v ukazatelích v krvi pacienta od normy je známkou porušení v nadledvinkách a indikací pro podrobnější diagnostiku.

Před analýzou existují určitá pravidla chování, jejichž dodržování zvýší přesnost studie a vyloučí identifikaci falešných ukazatelů. Hlavní jsou:

  • odmítnutí příjmu potravy 4-5 hodin před odběrem krve;
  • vyloučení stresových faktorů před studiem (deprese, hádky);
  • nejméně 24 hodin před analýzou by alkohol neměl být konzumován;
  • po dobu 24-72 hodin je nutné vyloučit většinu léků (včetně perorálních kontraceptiv). V případě, že to není možné, musíte upozornit ošetřujícího lékaře;
  • Kouření není povoleno 2-3 hodiny před odběrem krve.

Analýza se provádí ráno, většinou nalačno. Krev se odebírá ze žíly.

Kortizol

Tento hormon je také produkován jednou z vrstev kůry nadledvin. Jeho obsah v krvi reguluje téměř všechny metabolické procesy, hladinu krevního tlaku a poměr svalové hmoty a tuku.

Nadledviny produkují kortizol v odezvě na produkci zvláštního proteinu hypofýzou. Proto odchylka ukazatelů od normy může být spojena nejen s patologií nadledvinek, ale také s onemocněním mozku (zejména nádorové formace hypotalamu a hypofýzy).

Testování krevního kortizolu by mělo být předepsáno v následujících případech:

  • pacient má příznaky nadměrné nebo nedostatečné práce kůry nadledvinek (rychlá ztráta nebo přibývání na váze, svalová slabost, ztenčení kůže, špatná regulace krevního tlaku, vzhled kaštanových nebo fialových pruhů na kůži);
  • Existují podezření na přítomnost nádorových formací.

Regulační hodnoty kortizolu v krvi jsou:

  • do 12 hodin odpoledne - 170-540 nmol / l;
  • po 12:00 - 65-330 nmol / l;
  • během těhotenství mohou ukazatele překročit hodnoty 4-5 krát, přičemž jsou normou.

Nadměrná produkce hormonů může indikovat patologickou proliferaci kůry nadledvin, nádorů hormonů produkujících hypofýzu, nadledviny, ledviny nebo varlata, nadměrnou tělesnou hmotnost, stres nebo těhotenství.

Indikátory výrazně nižší než normální mohou hovořit o patologii struktury nadledvinek, nádorů mozku, podvýživy.

Před odebráním krve ze žíly pro výzkum je nutné:

  • zdržet se jídla a léků po dobu 10-12 hodin;
  • nejméně 24 hodin, aby se alkohol vzdal;
  • Zákaz kouření v den studia;
  • vyhnout se stresovým situacím.

Po obdržení kontroverzních výsledků bylo doporučeno opakovat analýzu po několika dnech.

Který lékař předepíše soubor testů

Vzhledem k tomu, že příznaky poruch nadledvin jsou velmi rozdílné, neexistuje jednoznačná odpověď na otázku, který lékař kontroluje hladinu těchto hormonů.

Nejčastěji se však na základě doporučení těchto odborníků jmenují testy na hladinu nadledvinových hormonů:

Jakákoliv závažná odchylka indikátorů od normy nemůže být interpretována jako jasná diagnóza. To dává lékaři pouze informaci o přítomnosti a možném umístění lokalizace patologického procesu. Pro přesnější diagnostiku je nutné použít hardwarové techniky a provádět opakované testy.

Testy adrenálního hormonu

Zanechat komentář 22,967

Časté stresy, přepracování, nedostatek spánku nepříznivě ovlivňují nadledvinky, což může narušit celkovou hormonální rovnováhu. Jak zkontrolovat práci nadledvinek? Výkon nadledvinek je určen testy krve nebo moči. Je nutné provést vyšetření, pokud jsou příznaky charakteristické pro nemoc. Rozlišují se tato závažná onemocnění nadledvinek jako Itsenko-Cushingův syndrom, Kona, feochromocytom, hyperandrogenismus.

Aldosteron, kortizol a dehydroepiandrosteron sulfát jsou životně důležité hormony v kůře nadledvin. Lékař (endokrinolog) často předepisuje analýzu hormonů nadledvin pro symptomy těchto onemocnění:

  • adrenokortikotropin a kortizol pro příznaky Cushingovy choroby;
  • renin a aldosteron v přítomnosti kliniky syndromu Kona;
  • normetaneprin a metaneprin pro příznaky feochromocytomu;
  • testosteron, DHEA-c, androstenedione k objasnění hyperandrogenismu.

Diagnostika dehydroepiandrosteron sulfátu analýzou krve

Dehydroepiandrosteron sulfát (zkráceně DHEA-S, DHEA-s) se kontroluje na poruchy fertility, hyperandrogenní stavy. DHEA se používá k monitorování androgenního stavu v případě zpoždění sexuálního vývoje, pro vyšetření onemocnění vaječníků, předpokladů pro nádory, osteoporózy.

Příprava na analýzu

Krev musí být odebrána na prázdný žaludek. V předvečer testování na koncentraci hormonů nadledvinek DGEA-c je zcela vyloučeno použití alkoholických nápojů a tukových potravin a stresových situací. Je nutné zabránit fyzickému přetížení, aby se vyloučilo kouření. Když užíváte perorální antikoncepci, léky obsahující estrogen, "Dexamethason", "Prednisolon", "Hydrocortisone", "Diprospana", můžete získat zkreslené výsledky.

Interpretace ukazatelů

Normální hodnoty DHEA-S jsou uvedeny v následující tabulce:

Hladiny DHEA s: polycystickými vaječníky, akné a hirsutismem, 21-hydroxylasovou nebo 3-hydroxysteroid dehydrogenázovou deficiencí, nádory, adrenogenitální syndrom, Cushingovu nemoc jsou zvýšeny. Nízké hladiny DHEA-S jsou pozorovány v případech zpoždění sexuálního vývoje, adrenální insuficience. Nízké hladiny DHEA glukokortikoidů a perorálních kontraceptiv.

Krevní test na kortizol

Diagnóza hormonů nadledvin zahrnuje test koncentrace kortizolu v krvi. Funkcí kortizolu je chránit tělo před účinky emocionálního přetížení. Proto se také nazývá "stresový hormon". Lékař pošle k diagnóze následující indikace:

  • screening na Cushingovu chorobu;
  • diagnostika hypertonických stavů;
  • v případě adrenogenitálního syndromu;
  • pro hodnocení Addisonovy choroby.
Zpět na obsah

Jak se připravit na diagnózu?

Ráno se na prázdném žaludku odebere krevní test. Pro určení dynamiky hormonu během dne projděte druhý vzorek ve druhé polovině dne (od 16 do 18 hodin). 3 dny před porodem musíte dodržovat dietu, která omezuje použití soli (až 2–3 g / den). Půl dne před testy musíte omezit fyzickou aktivitu, přestat jíst jídlo. Je třeba se vyvarovat emocionálního přetížení. Před absolvováním analýzy musíte lékaře upozornit na užívání léků a bylin, protože některé z nich mohou ovlivnit přesnost výsledků.

Normy a možné příčiny odchylek

Indikátory kortizolu zdravého člověka jsou: dopoledne 91–235 µg / l, večer - 18–101 µg / l. Jaké nemoci doprovází zvýšení kortizolu? Jedná se o akromegálie, obezitu, astma, akutní infekční onemocnění, Cushingův syndrom, hypokalemii, adrenální tumory, adrenální hyperplazii. Kortizol je zvýšen v depresivních stavech, ve stresových situacích, během těhotenství, v důsledku bolesti a intoxikace alkoholem u lidí, kteří nepijí. Použití ethanolu, interferonu gama, nikotinu, amfetaminů zvyšuje koncentraci kortizolu v krvi.

U Addisonovy choroby je pozorována chronická produkce kortizolu.

Nízké hladiny kortizolu jsou pozorovány u hypotyreózy, nedostatečnosti kůry nadledvin, hypopituitarismu, Addisonovy choroby, adrenogenitálního syndromu v důsledku užívání glukokortikoidů. Léčba barbituráty, beclometasonem, dexamethasonem, klonidinem, ketokonazolem s přípravky na bázi morfinu na bázi lithia, oxidu dusnatého, síranu hořečnatého, pomáhá snižovat kortizol.

Onsenko-Cushingovy choroby jsou nespecifické a různorodé ve svých klinických projevech. Diferenciální diagnostika tohoto onemocnění využívá několik typů laboratorních testů, které určují koncentraci hormonů nadledvin. Jako počáteční screening onemocnění se používá test, který určuje obsah volného kortizolu ve slinách (shromážděný večer) a test pro stanovení volného kortizolu v moči (je odebrána denní dávka).

Stanovení kortizolu ve slinách

Sliny obsahují stabilní volný kortizol, který není spojen s obsahem globulinu vázajícího kortizol. Tato technika má několik výhod. To vám umožní kontrolovat nadledvinky pro Cushingův syndrom stanovením obsahu kortizolu ve slinách v noci. Snadnost použití této metody usnadňuje provádění testů u dětí s duševními poruchami.

Příprava na analýzy

Materiál se shromažďuje v kontejneru, čas odběru je indikován lékařem. Ve slinách by neměla být krev, takže analýza není předepsána pacientům s onemocněním ústní dutiny. Zuby nejsou před plotem vyčištěny a nejezte nejméně 30 minut před odběrem materiálu. Hodinu před odběrem slin musí být v klidném stavu, nekuřte. Den před testem byste se měli vyhnout užívání alkoholických látek a léků na bázi lékořice.

Jaké jsou normy kortizolu ve slinách?

Indikátory hladin kortizolu se aktivně mění během prvního měsíce života. U dospělých je indikátor stabilní a dosahuje hodnoty 0,2–4,4 ng / ml. Zvýšený kortizol ve slinách může indikovat přítomnost emocionálního přetížení, pozdního těhotenství, nádoru, nemoci nebo pseudo-syndromu Itsenko-Cushing. Snížená hladina je pozorována u pacientů s Addisonovým syndromem v důsledku hyperplazie nadledvinek s hypopituitarismem.

Screening kortizolu: denní moč

Analýza kortizolu v denní moči vám umožní vyhnout se změnám hladiny hormonů během dne. Pokud se při odběru krve pozorují denní změny změn v obsahu kortizolu, pak při sběru moči po dobu 24 hodin nejsou pozorovány. Denní močový test na kortizol je informativní jako screening hypo- a hyperkorticismu. Souvislosti průzkumu:

  • dysfunkce hypofýzy;
  • zpomalení růstu a obezita u dětí;
  • klinické stavy nespecifické pro věk (osteoporóza, arteriální hypertenze);
  • progresi symptomů Cushingovy choroby;
  • kontrola léčby glukokortikosteroidy;
  • příznaky adrenálního adrenálu.
Zpět na obsah

Příprava na diagnostiku

Před testem je předepsána dieta, která vylučuje smažené, kořeněné a slané potraviny, alkoholické nápoje a kávu. Kouření je zakázáno. Denní dávka moči se shromažďuje den před vložením do třílitrové nádoby. V nádrži, kde se bude odebírat moč, je třeba přidat kyselinu boritou v prášku (konzervační látka). Ráno nebude první část moči. Po shromáždění moči je třeba změřit její objem. Pak je třeba promíchat veškerou moč a nalít 100 ml do malé nádoby pro analýzu. Poté musí být materiál předložen k analýze do laboratoře.

Jaká je hladina normálního kortizolu v denní moči?

Koncentrace kortizolu v moči u zdravého člověka je 28,5–213,7 mg / den. Hormon překračuje normu v důsledku emocionálního přetížení, hypertyreózy, obezity a těch, kteří trpí Cushingovým syndromem. Koncentrace kortizolu klesá v důsledku užívání kortikosteroidů, u pacientů s Addisonovým syndromem, v případě poruchy funkce hypofýzy, u adrenogenitálního syndromu, hypotyreózy.

Analýza aldosteronu v moči

Aldosteron zvaný adrenální hormon, který se podílí na regulaci rovnováhy vody a soli v těle. Porušení norem aldosteronu říká, že ledviny a nadledvinky jsou v nezdravém stavu. Indikace pro analýzu: hormonální nerovnováha, doprovázená řadou příznaků (slabost, vysoký krevní tlak, paralýza, srdeční arytmie). Pro analýzu se moč sbírá (s výjimkou první ranní moči). Po dobu dvou týdnů snižte příjem soli na 2,3 g denně. Nepoužívejte léky obsahující lékořice. Léčba určitými antihypertenzivy, hormony a diuretiky může vést ke zkresleným výsledkům. Hladina aldosteronu v krvi bude: 35-350 pg / ml.

Aldosteron: krevní test

Aldosteron je testován na krev. Podle získaných ukazatelů jsou diagnostikována taková onemocnění nadledvin: hyperplazie, hypoaldosteronismus, primární nebo sekundární aldosteronismus. Pro vyšetření musí být krev přenesena na prázdný žaludek v poloze na břiše. Poté se po 4 hodinách provede opakované ohradení ve stoje, aby se určil vliv pohybu na hladinu hormonu. Příprava na analýzu zahrnuje:

  • Pozorování po dobu 3,5 měsíce diet s nízkým obsahem sacharidů s obsahem soli do 3 gramů denně.
  • 2 týdny jsou zrušeny léky, které ovlivňují rovnováhu vody a soli (diuretika, steroidy, antihypertenziva, perorální antikoncepce).
  • Týden se léky, které zpomalují syntézu reninu, zruší.
  • Po dobu 2 týdnů nemůžete jíst lékořice.
Zpět na obsah

Dekódování analýzy nadledvinek

Koncentrace aldosteronu v krevním testu pro hormony dospělého je 100–400 pmol / l. Zvýšení indexu je způsobeno Cohnovým syndromem, s hyperplazními změnami v nadledvinách. Nefrotický syndrom, sekundární hyperaldosteronismus, srdeční selhání a také Barterův syndrom jsou doprovázeny zvýšeným aldosteronem. Tento hormon snižuje lékořice, Etomidat, indomethacin, fyziologický roztok, angiotensin, Saralazin, heparin, desoxykortikosteron atd.

Krevní test katecholaminů (dopamin, adrenalin, norepinefrin)

Stres, těžké břemena, deprese a přepracování ovlivňují tělesné hormony. Katecholaminy jsou hormony, které jsou syntetizovány v mozkové části nadledvinek. Jejich jména: dopamin, norepinefrin, adrenalin, serotonin. Katecholaminy poskytují schopnost okamžitě reagovat na stavy stresu, v případě nebezpečí, během fyzické námahy, čímž je zajištěna ochrana těla. Indikátory katecholaminů se zvyšují s hypertenzí, nádory, infarktem myokardu v akutním stadiu, stresem a silnou fyzickou námahou. Analýza se provádí ráno nalačno. V předvečer testu nemůžete kouřit, pít kávu, být nervózní a stresovat tělo. Platné hodnoty jsou:

  • adrenalin do 50 ng / l;
  • dopamin až 87 ng / l;
  • norepinefrin 110–410 ng / L.
Zpět na obsah

Jak zkontrolovat moč pro katecholaminy?

Analýza katecholaminů umožňuje diagnostikovat rostoucí nádor nebo objasnit hypertenzi. Hladina katecholaminů je snížena leukémií, hypoplazií nadledvin, selháním ledvin a psychózou. Výrobky, které by neměly být konzumovány před analýzou: sýry, vlašské ořechy, exotické ovoce (banány, avokádo atd.), Fazole, vanilka a kofein. Nekuřte ani nepijte alkohol.

Udělejte plot třikrát denně. První ranní močení se nechá projít, zbytek materiálu se odebere po prvním vyprázdnění po 3, 6 a 12 hodinách. Moč musí být odebrána do nádoby do 24 hodin. Pro udržení normálního pH se do nádoby přidá konzervační činidlo. U zdravého dospělého je obsah katecholaminů v moči v rozmezí (µg / den):

Úloha laboratorních testů při diagnostice nadledvinek

Nadledvinky produkují vitální hormony. Studium nadledvinek je důležitou součástí studia lidského zdraví. Hlavní hormony nadledvin se nazývají dehydroepiandrosteron sulfát, kortizol, aldosteron, katecholaminy. Tyto hormony modulují funkci jiných žláz s vnitřní sekrecí, jako je štítná žláza a vaječníky, činí tělo odolnějším vůči stresu, tvoří imunitu a zajišťují koordinovanou práci jiných orgánů a systémů. Před vyšetřením je nutné vyloučit léky, které mohou ovlivnit výsledky bez onemocnění nadledvinek. Včasné ověření těchto hormonů pomáhá získat informace o zdraví, biochemických poruchách v těle a předepisuje včasnou a řádnou léčbu.


Následující Článek
Nemoci hypofýzy