Diagnóza pacientů s hypotyreózou


Hypotyreóza je časté a spíše závažné onemocnění štítné žlázy. Proto je důležité včas identifikovat patologii a pokračovat v léčbě. Hlavní věc, kterou začít, je projít testy na hypotyreózu pro stanovení hormonů, ESR, protilátek, provést obecné odběr krve, aby se zjistily odchylky od normy. A další metody diagnostiky hypotyreózy budou instrumentální studie, které pomohou při potvrzení onemocnění na základě stávajícího laboratorního vyšetření.

Jaké testy by měly být provedeny k určení hypotyreózy?

Co přesně je nutné absolvovat testy na hypotyreózu, endokrinolog řekne při vyšetření. Zpravidla je pacientovi předepsáno laboratorní a přístrojové vyšetření. Ale hlavní metoda detekce onemocnění štítné žlázy je stále považována za odběr krve.

Pro stanovení hypotyreózy předepište tyto typy testů:

  1. Obecný krevní test.
  2. Identifikujte hladiny hormonů.
  3. Běžné a volné T3 a T4.
  4. Studium krevních protilátek.
  5. Instrumentální diagnostika hypotyreózy.

Testy hormonů

Testy hypotyreózy na hormony jsou jedním z hlavních způsobů diagnostiky onemocnění. Každý ví, že hormony jsou integrální a důležité biologicky aktivní látky, které se účastní mnoha životních procesů, včetně stanovení funkce štítné žlázy.

Proto jsou pacientům předepsány hormonální vyšetření. Pokud podle výsledků analýz úroveň některých hormonů nesplňuje přijaté normy, hovoří o snížené nebo zvýšené práci štítné žlázy v závislosti na ukazatelích a předepisuje určitou léčbu.

Většinou byly provedeny testy k identifikaci následujících hormonů:

  1. Hormony stimulující štítnou žlázu - jsou hypofýzou a stejně jako nikdo jiný neindikuje poruchu funkce štítné žlázy. Indikátory ttg v normálním rozmezí 0,4-4 medu / l. Pokud se v těle vyvíjí dysfunkce štítné žlázy a dochází k dopadu nepříznivých faktorů, hladina TGH u hypotyreózy významně klesá a vede k jejímu vzhledu.
  2. Hormony tyroxin - jsou také důležité pro potvrzení diagnózy. Pokud jim chybí, vznikají poruchy funkce štítné žlázy. Nedostatek těchto hormonů může být vizuálně stanoven zvýšenou strumou.
  3. Definice triiodothyroninu - takový hormon je v těle v obecném a volném stavu. V prvním případě bude v průběhu analýzy stanoveno celé množství biologicky účinné látky v krvi. Hladina volného trijodthyroninu se mění velmi vzácně, s rozvojem hypofýzy štítné žlázy může být tento hormon normální. Jeho kvantitativní poměr je určen pouze tehdy, je-li nutné určit určité změny ve štítné žláze a určit metody léčby.

Kompletní krevní obraz pro hypotyreózu

Jaké další testy jsou potřebné k potvrzení hypotyreózy? Kromě hormonů jsou pacientům předepsány kompletní krevní obraz, aby vyhodnotily stav svých složek, určily ESR a protilátky.

Předpokládá se, že identifikace rychlosti sedimentace erytrocytů je velmi důležitá pro diagnostiku. Normálně mají zdraví muži mírně nižší hodnoty ESR ve vztahu k ženskému pohlaví.

Pokud se jejich hladina zvyšuje u mužů a žen, lze posoudit výskyt nebo nástup endokrinních onemocnění a metabolických patologií. V tomto případě jsou pacientům předepsány další metody vyšetření a při potvrzení snížené funkce štítné žlázy se stanoví léčba.

Kromě ESR je znázorněn krevní test na protilátky. Měly by být užívány odděleně od hormonů. Ukazuje, jak se lidské tělo chová během nemoci. Pokud indikátor protilátek převyšuje normu - znamená to výskyt patologického procesu.

Příprava na analýzu hypotyreózy

Pro spolehlivost výsledků laboratorních a přístrojových vyšetření je nutné se na ně předem připravit. K tomu stačí dodržet následující doporučení:

  1. Den před navrženými testy je nutné vyloučit kofein ze stravy a přestat používat alkoholické nápoje a kouřit.
  2. Je důležité normalizovat psycho-emocionální stav. V době zkoušek nemůže být nervózní, být v depresi nebo ve stresu.
  3. Během dne, eliminovat všechny těžké fyzické námaze, tělo musí plně relaxovat.
  4. Doporučuje se darovat krev na lačný žaludek, proto se pacientům doporučuje, aby nejedli 12 hodin před zákrokem.
  5. Je nutné omezit příjem léků nebo snížit jejich dávku podle pokynů lékaře.
  6. Léky, které ovlivňují činnost štítné žlázy, jsou také vyloučeny, aby bylo možné zhodnotit jejich nezávislou produkci.
  7. Ženy se nedoporučují provádět testy během menstruace. Optimální dny pro tento postup jsou 4-7 cyklů.

Další metody testování hypotyreózy

Jsou-li laboratorní testy na hypotyreózu pozitivní, aby bylo možné diagnózu přesněji potvrdit, je pacientovi předepsáno instrumentální vyšetřovací metody:

  1. Ultrazvuk - umožňuje identifikovat těsnění v těle, jejich lokalizaci, tvar, strukturu a kontury. Díky ultrazvuku lze detekovat výchovu z průměru 1 mm.
  2. Scintigrafie štítné žlázy - je metoda diagnostiky využívající radioizotopy. Před manipulací je nutná příprava ke zvýšení spolehlivosti průzkumu.
  3. Biopsie následovaná histologickým vyšetřením.

Pokud tyto metody také dávají pozitivní výsledek, pak je lékař určen léčbou a předepisuje pacientům léky a jiné terapie v závislosti na výsledcích vyšetření.

Testy hypotyreózy

Hypotyreóza je onemocnění štítné žlázy, které je jedním ze stadií generalizovaného útoku imunitního systému na tělo žlázy. Někdy nemoc pokračuje v monofázi, aniž by šel do jiných patologií. Jednou z metod diagnostiky hypotyreózy jsou laboratorní krevní testy na koncentraci hormonů v ní.

Příznaky

Hypotyreóza se nemůže dlouhodobě projevit a pouze v pokročilém případě může ukázat živý klinický obraz. Největší vliv na konečnou diagnózu má právě analýza hypotyreózy.

Mezi výrazným klinickým obrazem hypotyreózy je třeba poznamenat:

  • Slabost, letargie;
  • Lhostejnost ke všemu, co se děje;
  • Rychlá únava, snížený výkon;
  • Ospalost;
  • Nepřítomnost, špatná paměť;
  • Otok rukou, nohou;
  • Suchá kůže, křehké nehty, vlasy.

To vše - důsledky nedostatku hormonů štítné žlázy štítné žlázy v těle. Kromě laboratorní diagnostiky je předepsáno ultrazvukové vyšetření žlázy, pacientům s podezřením na maligní uzliny lze předepsat biopsii. Podívejme se podrobněji na to, co ukazují testy hypotyreózy.

Hormon stimulující štítnou žlázu

Většina endokrinologů se spoléhá na hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi pacienta nebo TSH. Tento hormon je produkován hypofýzou a je určen k stimulaci štítné žlázy.

S vysokou hladinou takového hormonu v krvi lze konstatovat, že hypofýza pracuje na aktivaci žlázy, resp. Tělo nemá dostatek hormonů štítné žlázy.

Hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu se v různých zemích liší. Rozsah je následující:

  • Pro Rusko se normální hladina TSH v krvi pacienta mění v rozmezí 0,4-4,0 mIU / L.
  • Američtí endokrinologové přijali podle výsledků svého výzkumu novou řadu, která odpovídá realističtějšímu obrazu - 0,3-3,0 mIU / l.

Dosud byl rozsah TSH normálně 0,5–5,0 mIU / L - tento ukazatel byl změněn na prvních 15 let, což vedlo ke zvýšení diagnózy abnormalit štítné žlázy.

V našem regionu stojí za to se zaměřit na první ukazatel. TSH nad čtyři mIU / L hovoří o hypotyreóze a pod - hypertyreóza.

Naopak koncentrace TSH závisí na mnoha dalších faktorech. Nízké koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu jsou například pozorovány při rakovině hypofýzy, protože nejsou schopny produkovat hormony. Podobný vzor je pozorován po mrtvici nebo poranění ovlivňujícím hypotalamus.

Velký vliv na výsledek studie má doba odběru krve. V časných ranních hodinách se zprůměruje hladina TSH v krvi, snižuje se po večeři a ve večerních hodinách opět stoupá nad průměrný rozsah.

Hormon T4 lze studovat v takových formách:

  • Celkem T4 - koncentrace vázaných a volných forem hormonu T4;
  • Volný - hormon, který není spojen s molekulou proteinu, a je k dispozici pro použití v těle;
  • Vazba - koncentrace hormonu T4, který je již vázán molekulou proteinu a nemůže být tělem použit. Většina T4 v těle je ve vázaném stavu.

Komplexní laboratorní diagnostika hypotyreózy nemůže být založena pouze na studii koncentrace, protože osvětluje problém pouze na jedné straně - kolik mozku stimuluje funkci štítné žlázy. Pro plnohodnotnou studii jsou předepsány testy na volné formy hormonů T3 a T4.

Celkový T4 závisí na přidruženém T4. V poslední době mu však byla věnována menší pozornost, protože vazba molekuly proteinu T4 závisí také na množství samotného proteinu v krvi. A protože koncentrace bílkovin se může zvýšit v případě onemocnění ledvin a jater, během těhotenství a laktace není měření celkového T4 vždy dostatečně účinné.

Větší pozornost je věnována volnému T4 - jedná se o formu hormonu, který pak musí vstupovat do buněk a transformovat do T3. Ta je aktivní formou hormonu štítné žlázy.

Pokud je volný T4 - tyroxin - nižší než normální, zatímco TSH je zvýšený, obraz skutečně tlačí endokrinologa na hypotyreózu. Tyto ukazatele jsou často zvažovány ve spojení.

Jak bylo uvedeno výše, T3 je tvořen v buňkách těla od T4. Tento hormon se nazývá triyothyronin a je aktivně působící formou hormonu štítné žlázy.

Stejně jako v případě T4 se zkoumají běžné, volné a vázané formy trijodtyroninu. Celkový T3 není přesným ukazatelem hypotyreózy, ale může doplnit diagnostický obraz.

Větší důležitost pro diagnózu je volný T3, ačkoli hypothyroidism je často pozorován udržovat to v normálním rozmezí. To je dáno tím, že i při nedostatku tyroxinu tělo produkuje více enzymů, které transformují T4 na T3, a proto jsou zbytkové koncentrace tyroxinu převedeny na trijodthyronin, přičemž hladina T3 je normální.

AT-TPO

Jakákoliv choroba v těle způsobená infekcí, bakterií nebo viry způsobuje okamžitou reakci imunitního systému ve formě izolace protilátek, které musí zničit cizí těleso - příčinu onemocnění.

Když je onemocnění autoimunitní hypotyreóza, imunitní systém poněkud nesprávně určuje patogen, který ovlivňuje lidskou štítnou žlázu protilátkami.

V procesu autoimunitního napadení žlázy se produkují specifické a nespecifické protilátky. Specifické protilátky proti tyroidní peroxidáze jsou také AT-TPO.

Takové protilátky napadají žlázové buňky a ničí je. Vzhledem k tomu, že buňky mají folikulovou strukturu, po jejich zničení vstupují membrány do krve. Imunitní systém detekuje cizí tělesa v krvi - membránách - určuje jejich zdroj a znovu začíná útok - tak se produkce AT-TPO vyskytuje v kruhu.

Stanovení těchto protilátek v krvi je poměrně jednoduché a stávají se zlatým standardem pro diagnostiku autoimunitní tyreoiditidy. Pokud výsledky testu ukazují zvýšené množství AT-TPO v krvi, hypotyreóza je pravděpodobně jedním ze stadií tyreoiditidy a tato fáze může trvat roky.

Ostatní ukazatele

Tyto ukazatele jsou složité a jsou často kontrolovány společně, a když jsou rozluštěny, jsou spolu spojeny. Kromě toho může lékař předepsat imunogram, biopsii žlázy a analýzu moči.

  • Analýza moči zůstává bez odchylky od normy.
  • Imunogram ukazuje snížení koncentrace T-lymfocytů pod normální limity, zvýšení koncentrace imunoglobulinů, podobného vzoru a biopsie - v buňkách žlázy je mnoho protilátek.
  • Kompletní krevní obraz - ukazuje zvýšení sedimentace erytrocytů, relativní lymfocytózu - snížení počtu lymfocytů.
  • Výzkum biochemie ukazuje pokles albuminové frakce proteinu, zvýšení koncentrace triglyceridů a cholesterolu, globulinů a lipoproteinů s nízkou hustotou.

Rozluštění výsledků laboratorní diagnostiky se zabývá endokrinologem, který tuto studii řídí. Žádná laboratoř nepřebírá zodpovědnost za vlastní léčbu pacientů, protože výsledky testů na hypotyreózu, i když popsaný obraz se shoduje s výsledky získanými, nejsou klinickou diagnózou, nýbrž pouze pomůckou.

Krevní test pro hypotyreózu u žen

Hormony fungující štítné žlázy u žen: hlavní analýzy žlázy a normální tabulky (TSH, T3, T4 a At-TPO, TG)

Pro léčbu štítné žlázy naši čtenáři úspěšně používají klášterní čaj. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Fungování štítné žlázy hormony ovlivňují regulaci homeostázy a udržování teploty lidského těla. Poruchy hormonální rovnováhy vedou k patologickým stavům žen. Základní testovací sady poskytují specifické informace pro hodnocení morfologické struktury žlázy a její funkční aktivity.

Je to důležité! Pro určení normy existuje speciální tabulka s doporučenými ukazateli pro TSH, T3, T4 a At-TPO, TG.

  • Typy a charakteristiky
  • Thyrotropin a hrozba odchylek
  • Obsah trijodthyroninu: volný a celkový
  • Funkce tyroxinu a jeho diagnostika
  • Protilátky proti TPO
  • Kdy budete potřebovat testování?
  • Co lze pochopit z interpretace analýzy?
  • Kdo se zabývá dekódováním výsledků?
  • Memo!

Typy a charakteristiky

Hlavní hormony zdravé štítné žlázy se podílejí na konzumaci kyslíku tkáněmi, tvorbou energie a neutralizací volných radikálů. Analýza jednotlivých složek umožňuje stanovit odchylku vzájemně provázaných složek u žen:

  • TSH (thyreotrope) je regulátor štítné žlázy, produkovaný v hypofýze u báze mozku.
  • T4 a T3 (tyroxiny a trijodtyroniny) - hormony studované štítné žlázy jsou uvolňovány na příkaz TSH, stimulují vývoj a růst těla, aktivují fyzické a duševní procesy u žen.
  • TPO - imunitní autoprotilátky produkované proti důležitému žlázovému enzymu - tyroperoxidáze (anti-TPO).

Thyrotropin a hrozba odchylek

TSH - hormony stimulující štítnou žlázu ženské štítné žlázy, syntetizované hypofýzou pro stabilizaci množství T4 a T3 v cévách. Aktivně urychlují růst žlázových buněk.

Pokles T4 a T3 je možný v případě poranění hypofýzy. Nadměrný TSH je nevyhnutelný při hypotyreóze, špatné funkci nadledvinek, tvorbě nádorů a duševních poruchách.

Obsah trijodthyroninu: volný a celkový

Hormony normální štítné žlázy jsou tvořeny 3 atomy jodu. Když se uvolní do krve, spojí se s proteiny transportujícími prvek přes cévy do tkání žen. Malé množství nesouvisejících složek proteinů tvoří "volný" T3, což přispívá k biologické aktivitě látek.

Celkový T3 = spojený s T3 proteiny + volný T3

Je to důležité! Testování TSH se provádí při kontrole hypertyreózy, použití L-tyroxinu a léčbě strumy u žen.

Hormony rozšířeného selhání štítné žlázy během těhotenství nebo patologií:

  • Iododeficitum goiter.
  • Tyreotoxikóza (zvýšená TSH).
  • Žláza štítné žlázy.

Jako výsledek: choriokarcinom, nefrotický syndrom, onemocnění jater.

Nedostatek T3 u žen ukazuje na nízký metabolismus, hypotyreózu, renální insuficienci, ztrátu hmotnosti a fyzickou zátěž. Zvýšené hormony štítné žlázy jsou charakteristické pro pacienty s toxickou strumou, dysfunkcí žláz (po porodu, geneticky atd.).

T3 zdarma, normální pro ženy

Funkce tyroxinu a jeho diagnostika

Žlázové buňky zabírají aminokyseliny a jód, tvořící tyreoglobulin, který je nezbytný pro rezervu v tkáních ženského těla. Pokud je to nutné, produkce T4, thyroglobulinu, je rozřezána na malé fragmenty a vstupuje do krve - ve formě hotového hormonu T4.

Pro léčbu štítné žlázy naši čtenáři úspěšně používají klášterní čaj. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Nadměrné hormony zanícené štítné žlázy jsou pozorovány v případě toxikózy (vysoké hladiny T4 a TSH), difuzního strumu a akutního zánětu žlázy. Nízký obsah - s hypotyreózou, zhoršeným metabolismem.

20 - 39 mužského pohlaví

20 - 39 ženského pohlaví

40 nebo více, samec

40 a více, žena

Prvních 13 týdnů

25 - 38... 40 týdnů

T4 - aktivní hormony štítné žlázy, normální

Prvních 13 týdnů

25 - 38... 40 týdnů

Protilátky proti TPO

Krevní test slouží jako pomocný test při diagnóze strumy, cirhózy jater, chronické hepatitidy a léčbě rakoviny.

Pozor! Zvýšené hormony postižené štítné žlázy (tyreoglobuliny) jsou charakteristické pro autoimunitní tyreoiditidu, hypertyreózu a zhoubné nádory žlázy.

Analýza zohledňuje ukazatele:

  • Autoprotilátky proti thyroglobulinu (AT-TG) - protein, který se podílí na tvorbě T4 a T3.
  • Autoprotilátky proti tyroperoxidáze (AT-TP) - specifický enzym, který se nachází pouze ve tkáni žlázy.

Během těhotenství se také mění množství FT4 v krvi, ale v mnohem menší míře. V prvním trimestru těhotenství je to způsobeno vlivem vysokého množství hCG, hormonu, který vylučuje placentu během těhotenství.

Ve třetím trimestru těhotenství, kdy syntéza hCG klesá a placenta získává schopnost přeměny T4 a T3 na neaktivní metabolity a podporuje vazbu volných hormonů na krevní proteiny, se snižuje množství FT4 a FT3.

Dárcovství krve pro výzkum

Bohužel, není snadné si všimnout problémů se štítnou žlázou v čase: její příznaky v počáteční fázi vývoje onemocnění jsou mírné, takže pacient se často obrací k spíše pozdním termínům, kdy celoživotní hormonální terapie nebo dokonce odstranění štítné žlázy může být jedinou léčbou (obvykle v případě rakoviny)..

Je třeba věnovat pozornost prodlouženému stavu apatie, nervozitě, nadměrnému pocení, prudké změně hmotnosti nahoru nebo dolů, zvýšení krevního tlaku, zrychlenému nebo pomalému pulsu, třesu končetin, problémům s trávicím systémem. U žen mohou být problémy s menstruačním cyklem, u mužů, poklesem sexuální touhy a dokonce impotence. Kůže se stává bledou, v pozdějších stádiích může vyčnívat z očních bulvy, mentální pokles.

Lékař obvykle předepisuje analýzu volného tyroxinu (FT4) v následujících případech:

  • pokud je podezření na hypotyreózu nebo hypertyreózu (štítná žláza produkuje T3 a T4 nad nebo pod normou);
  • v případě podezřelého struma;
  • za přítomnosti strumy by měla být krev na FT4 darována jednou až třikrát měsíčně po dobu jednoho a půl roku až dvou let;
  • pro stanovení aktivity štítné žlázy u lidí, kteří zjistili odchylku od normy množství globulinu vázajícího tyroxin.

Rovněž se vyžaduje, aby v průběhu těhotenství absolvoval test na FT4. Kromě toho musí být krev několikrát darována, zejména pokud během screeningu (studie předepsaná během těhotenství pro zjištění přítomnosti defektů plodu) byla zjištěna snížená nebo zvýšená hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu hypofýzy, která reguluje produkci tyroxinu.

Pokud má žena v těhotenství problém se štítnou žlázou, po pečlivém vyšetření, jsou nutné hormonální přípravky, které jsou navrženy tak, aby se hladina hormonů obsahujících jód vrátila do normálu. V opačném případě hrozí riziko, že dítě bude trpět nedostatečně vyvinutou štítnou žlázou, což může být příčinou vzniku demence a dokonce i kretinismu, zejména v případě, že onemocnění není zjištěno během prvních dvou týdnů života a není léčeno.

Analýza průchodu

Chcete-li předat analýzu na FT4, musíte se na ni připravit. Pokud užíváte jakékoliv léky, zejména hormony, měli byste je odmítnout několik týdnů před darováním krve (pokud je to možné), nebo o situaci poraďte se svým lékařem. Sedm dní před zákrokem je nutné přestat užívat léky obsahující jód. Pokud je kromě krevního testu předepsáno i rentgenové vyšetření, musíte nejprve projít testem na FT4 (nejlépe před ozářením po dobu tří měsíců před zákrokem).

Den před analýzou minimalizujte veškerou fyzickou námahu a stresové situace, před procedurou sedí půl hodiny před kanceláří, aby se uklidnil. Krev ze žíly odebraná nalačno ráno, doba mezi posledním jídlem a zákrokem by měla být delší než osm hodin, nejlépe delší. V tuto chvíli se může vypít pouze voda. V závislosti na metodách používaných v laboratoři se mohou ukazatele analýzy lišit, takže se musíte řídit slovy lékaře.

Příčiny odchylek

Jakékoli odchylky od normy hormonů obsahujících jód mohou způsobit vážné poškození těla, takže když se zjistí onemocnění štítné žlázy, onemocnění by se mělo začít hojit, čím dříve, tím lépe. Léčba zahájená včas je schopna vrátit štítnou žlázu zpět do normálu, v pokročilém případě může být předepsána celoživotní hormonální terapie nebo dokonce odstranění štítné žlázy.

Obecný a volný tyroxin nad normálem je obvykle pozorován u následujících onemocnění:

  • hypertyreóza - štítná žláza začíná produkovat příliš mnoho T3 a T4, což vede k intoxikaci těla. Vývoj onemocnění je obvykle vyvolán strumou, benigním nádorem štítné žlázy nebo hypofýzy, jakož i hormonálními přípravky během léčby hypotyreózy;
  • poporodní dysfunkce štítné žlázy;
  • choriokarcinom je typ maligního nádoru, který vzniká hlavně během těhotenství z buněk vnějších membrán embrya, ze kterých je placenta tvořena. Méně často je nádor tvořen z nezralých ovariálních buněk nebo během menopauzy. V tomto případě musíme jednat velmi rychle, protože nádor rychle metastázuje a šíří se po celém těle;
  • Nesprávné hormonální léky se obvykle pozorují, když se člověk při užívání hormonálních léků sám léčí nebo nedodržuje doporučení lékaře.

Hladina FT4 pod normální hodnotou může signalizovat hypotyreózu, když štítná žláza z nějakého důvodu nezvládne úkol a přestane syntetizovat hormony v požadovaném množství. To může být buď vrozené nebo získané onemocnění štítné žlázy, stejně jako výsledek traumatického poranění mozku, zánět hypofýzy nebo hypotalamu, chirurgické zákroky.

Snižuje množství volné T4 stravy s malým množstvím bílkovin, nebo nezdravé stravy, což má za následek obezitu. Koncentrace volného tyroxinu se často snižuje s ostrým a velmi silným úbytkem hmotnosti. Hladina FT4 pod normální hodnotou je stanovena, pokud do těla vstoupí příliš málo jódu, ze kterého štítná žláza produkuje hormony T3 a T4. Také je schopen snížit množství hormonů obsahujících jod (heroin) a použití některých léků.

Někdy je množství volného tyroxinu sníženo v důsledku onemocnění, která nesouvisí se štítnou žlázou nebo hypofýzou. To může být například hypoalbuminemie, kdy hladina albuminového proteinu klesá na velmi nízké limity. Pokud přepis testů ukázal abnormální T3 a T4, lékař předepíše další studie, které by měly určit příčinu hormonálního selhání v těle. Léčebný režim je přiřazen podle získaných údajů.

Jaké testy by měly být provedeny pro hypotyreózu?

Pokud máte podezření na příznaky nemoci, pak vyvstává otázka, které testy jsou prováděny pro hypotyreózu. Tento článek vám řekne, co potřebujete vědět při absolvování testů, a také zdůrazněte hlavní body tohoto onemocnění.

Je nezbytné darovat krev pro hypotyreózu, aby se v ní stanovil kvantitativní obsah hormonů štítné žlázy (T3 a T4), TSH, TRH a protilátek proti peroxidáze štítné žlázy.

Testy hypotyreózy mohou odpovědět na tři hlavní otázky:

  1. Má člověk hypotyreózu?
  2. Jaká je závažnost hypotyreózy?
  3. Co je hypotyreóza: štítná žláza, hypofýza, hypotalamus nebo imunitní systém?

Detekce jakékoliv formy hypotyreózy

Jaký typ hypotyreózy by měl být testován, aby ji detekoval? Na první otázku odpovídá obsah T3 a T4, jakož i TSH. Hypotyreóza je stav, kdy štítná žláza produkuje nedostatečné hormony nebo je vůbec nevyrábí. Je zajímavé, že biologická aktivita T3 je větší než aktivita T4, ale jod je pro jeho výrobu potřebný méně. To je to, co tělo používá, když není dostatek jódu - T4 se stává méně, ale T3 se zvyšuje.

Člověk může v takovém stavu žít poměrně dlouhou dobu, jeho viditelnost neovlivní. Možné jsou velmi nespecifické symptomy: snížený výkon, křehké vlasy, nehty, letargie... Obyčejná hypovitaminóza nebo únava, ne? Tato forma hypotyreózy nenarušuje život člověka, proto se neobrací na lékaře a nedostává léčbu.

Pokud jsou T3 i T4 sníženy, jedná se již o plnou hypotyreózu. Jeho závažnost může být určena závažností symptomů a úrovní hormonů v analýze.

Klasická klasifikace dělí hypotyreózu na:

  • Latentní - subklinická, latentní, mírná).
  • Manifest - odpovídá střední závažnosti.
  • Komplikované - nejtěžší, možná i bezvědomí. Tato forma zahrnuje myxedém, myxedémovou kómu (myxedém + kóma způsobená hypotyreózou) a dětskou kretenismus.

O čem mluví TTG a TRG?

Ale ani normální hladiny hormonu štítné žlázy ve všech analýzách nezaručují, že člověk nemá hypotyreózu! Pro včasnou diagnózu nebo detekci subklinické hypotyreózy je nutné provést analýzu TSH. Tento hormon, také nazývaný thyrotropní, produkuje hypofýzu, která stimuluje aktivitu hormonu štítné žlázy. Pokud je TSH zvýšená, pak tělo postrádá hormony štítné žlázy. V tomto případě ani normální koncentrace T3 a T4 podle analýz neuspokojuje potřeby organismu. Taková hypotyreóza se také nazývá skrytá.

Pro přesně subklinickou, latentní hypotyreózu by TSH v analýze měla být v rozmezí 4,5 až 10 mIU / L. Pokud je TSH větší, pak je to také hypotyreóza, ale již závažnější. Mimochodem, norma na 4 mIU / l je stará a v nových doporučeních pro hypotyreózu pro lékaře byla snížena na 2 mIU / l.

TSH produkuje hypofýzu. K tomu hypotalamus stimuluje prostřednictvím TRG. Lékaři tuto skutečnost využívají k prokázání / vyloučení onemocnění hypofýzy jako příčiny hypotyreózy. Přípravek TRG se podává osobě s nízkou TSH a pozorují se změny v testech. Pokud hypofýza reaguje na příkaz TRG ke zvýšení koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu a dělá tak v čase, pak příčina hypotyreózy v něm není. Není-li na vstupu reakce TRG žádná analýza, je nutné hledat příčinu neschopnosti hypofýzy - obvykle je předepsána MRI.

Nepřímo je onemocnění hypofýzy indikováno nedostatečnou koncentrací dalších hormonů, které mohou být dále testovány.

Hladina TRG, neboli thyroliberinu, indikuje aktivitu hypotalamu.

Protilátky proti tyroperoxidáze a další testy

Tyroperoxidáza, tyroperoxidáza, tyroidní peroxidáza, TPO - to jsou různé názvy jednoho enzymu. Je nezbytný pro syntézu T3 a T4. Protilátky zničí enzym peroxidázu, pokud darujete krev na hormony štítné žlázy, ukazuje se, že jim chybí. Pokud jsou tyto protilátky přítomny v krvi, znamená to autoimunitní proces v těle, hypotyreóza je způsobena auto-depresí imunitního systému.

Autoimunitní proces je také zánět, takže zánětlivé jevy v krvi jsou často charakteristické. Rutinní kompletní krevní obraz bude indikovat přinejmenším zvýšení ESR, což je docela možné, ale leukocytóza není nutná. Záleží na tom, jak aktivní je autoimunitní proces.

Diagnosticky významná hladina anti-TPO je 100 U / ml a více.

Hypotyreóza je stav celého organismu, i asymptomatická hypotyreóza je zdraví škodlivá.

  • Zvyšuje se tak cholesterol a triglyceridy - způsobuje aterosklerózu, která omezuje krevní oběhy a narušuje krevní oběh.
  • Hypotyreóza způsobuje různé formy anémie. Hypochromní anémie s nedostatkem hemoglobinu, normochromní s nedostatečným počtem červených krvinek.
  • Kreatinin se zvyšuje.
  • Mechanismus zvýšení enzymů AST a ALT u hypotyreózy nebyl spolehlivě prokázán, ale to se děje téměř u každé osoby s takovou diagnózou.
  • Hypotyreóza také zachycuje další složky endokrinního systému, což způsobuje sexuální poruchy u obou pohlaví, častěji u žen. Zvyšuje se množství prolaktinu, což snižuje účinnost gonadotropních hormonů.

Periferní nebo receptorová hypotyreóza

Vzácný formulář. Vzhledem ke změnám na úrovni genů od narození u lidí jsou receptory hormonu štítné žlázy vadné. V tomto případě se endokrinní systém v dobré víře snaží poskytnout tělu hormony, ale buňky nejsou schopny je vnímat. Koncentrace hormonů se zvyšuje ve snaze "natáhnout" k receptorům, ale samozřejmě k ničemu.

V tomto případě, štítné žlázy, hormony štítné žlázy v krvi jsou zvýšené, hypofýzy se snaží stimulovat již hyperaktivní štítné žlázy, ale příznaky hypotyreózy nezmizí. Pokud jsou všechny receptory pro hormony štítné žlázy nedostatečné, pak je to neslučitelné se životem. Existuje jen málo případů, kdy se mění pouze část receptorů. V tomto případě hovoříme o genetické mozaice, kdy část buněk v těle s normálními receptory a normálním genotypem a část s vadným a pozměněným genotypem.

Tato zajímavá mutace se vyskytuje jen zřídka a její léčba není vyvinuta, lékaři musí dodržovat symptomatickou léčbu.

Všechny nuance diagnózy hypotyreózy

V posledních letech došlo k nárůstu počtu lidí s onemocněním štítné žlázy. Hypotyreóza je jednou z nejčastějších onemocnění u žen - produkce hormonů štítné žlázy v nedostatečném množství.

Mezi muži dochází i k této nemoci, ale mnohem méně často. V této publikaci popisujeme, jak diferenciální diagnostika hypotyreózy. Podrobně popisujeme, jaké testy mají projít a jak se na ně správně připravit.

Jaké typy hypotyreózy jsou

Hypotyreóza nastane, když štítná žláza reprodukuje své hormony v nedostatečném množství po dlouhou dobu. V závislosti na stupni poškození štítné žlázy existuje několik typů hypotyreózy.

Zvažte rozdíl mezi nimi a jaké příčiny vedou k této nemoci.

Primární hypotyreóza

Vyskytuje se v důsledku narušení struktury a funkce štítné žlázy, což vede k rozvoji nedostatečného množství hormonů štítné žlázy.

Příčinou vzniku patologií mohou být infekce po pneumonii, angíny nebo jiné nemoci, které jsou ve krevním oběhu ve štítné žláze. Dalším důvodem je vývoj nádorů ve štítné žláze nebo přítomnost metastáz v ní.

Taková terapeutická opatření mohou vyvolat vývoj onemocnění:

  1. V důsledku operace byla odstraněna část štítné žlázy.
  2. Toxická struma byla ošetřena radioaktivním jodem.
  3. Radiační terapie byla aplikována v případě rakoviny orgánů, které se nacházejí v blízkosti krku.
  4. Pacient užil příliš mnoho léků obsahujících jód.

Další provokační technikou primární hypotyreózy je hyperplazie - nedostatečná tvorba štítné žlázy během nitroděložního vývoje dítěte. Tato patologie je pozorována u dětí od narození do 2 let věku.

Včasná léčba dává rychlý výsledek. Zatímco nedostatek terapie vede k vážným problémům, včetně nevratných změn v intelektu.

Sekundární hypotyreóza

Tento druh je spojen s poškozením hypofýzy, která syntetizuje hormon stimulující štítnou žlázu (TSH).

Následující intracerebrální patologické procesy vedou k porážce hypofýzy:

  • poranění hlavy;
  • poruchy oběhu v mozkových tepnách po mrtvici;
  • vývoj nádorů hypofýzy.

Tam je také terciární hypotyreóza, který je spojován s poruchami hypotalamu - část mozku. V hormonu hypotalamu je syntetizován thyroliberin, který reguluje aktivitu hormonální produkce TSH hypofýzou.

V případě terciární hypotyreózy existuje takový řetězec: hypotalamus nesyntetizuje thyroliberin - hypofýza nevytváří TSH - štítná žláza nereprezentuje hormony štítné žlázy.

Jak diagnostikovat nemoc

Za účelem provedení diferenciální diagnostiky mezi všemi typy hypotyreózy a potvrzení předběžné diagnózy (např. Sekundární hypotyreóza) bude endokrinolog potřebovat:

    Klinické údaje - výsledky vyšetření a identifikované symptomy onemocnění.
    V primární hypotyreóze, vyšetření odhalí, například, že štítná žláza je zvětšena a obtížná pro pacienta polykat.

Tyto ultrazvuk štítné žlázy, MRI, stejně jako radioizotopové diagnózy.
Takové vyšetření umožňuje identifikovat strukturální změny ve tkáních štítné žlázy a detekovat funkční změny v činnosti orgánu.

  • Výsledky krevních testů.
    Jaké testy musíte absolvovat, když lékař rozhodne o hypotyreóze. Ženy dostávají standardní laboratorní diagnostiku ve formě obecných a biochemických krevních testů. Na základě jejich výsledků bude lékař schopen detekovat přítomnost infekce (zvýšený počet leukocytů), jakož i příznaky autoimunitního zánětu (zvýšení počtu ESR a C-reaktivního proteinu). Nejcennější jsou hormonální testy. Hladina hormonů v krvi může určit specifický typ hypotyreózy u žen a stadium vývoje onemocnění.
  • Stanovení přesné diagnózy by nemělo ignorovat žádný z výše uvedených bodů. Budeme se o nich podrobně zabývat.

    Jaké jsou příznaky onemocnění

    Všechny symptomy nemoci mohou být kombinovány do skupin, s ohledem na jejich vliv na určitý systém ženského těla:

    1. Nervová: ospalost, zapomnětlivost, určitá inhibice. Paní je vystavena častým depresím. Není odolný vůči účinkům stresu a často apatický. V pozdních stádiích nemoci, řeč zpomaluje, to vypadá, že žena, že má "jazyk ven."
    2. Kardiovaskulární: časté bolesti hlavy, které se mohou stát trvalými, pokles krevního tlaku (průměr 100/60 mm Hg), bolest vlevo od hrudní kosti, která po užití nitroglycerinu nezmizí.
    3. Trávicí - možný průjem nebo opožděná stolice, zvětšená játra, nevolnost.
    4. Krycí srst - kůže se stává suchou a náchylnou k odlupování, nehty se odlupují, vlasy vypadávají intenzivně.
    5. Reprodukční - dochází ke snížení libida, je narušen menstruační cyklus, je možná mastopatie. S významným nedostatkem hormonů štítné žlázy je neplodnost.

    Kromě určeného vlivu na aktivitu organismu se projevují symptomy ve vzhledu žen. Obličej se nafoukne a víčka nabobtnají. Barva kůže se stává nažloutlou. Tekoucí končetiny.

    Sekundární hypotyreóza nemá příznaky poškození orgánů vnitřní sekrece (vaječníků a nadledvinek) - to je charakteristický rys primárního typu onemocnění. Paní bude mít následující příznaky: nadměrná chlupatost, snížená inteligence, poruchy intimní sféry, vznik nespavosti a další.

    Jaké testy budou vyžadovány?

    Pokud máte podezření na hypotyreózu, jaké testy by měly být provedeny jako první? Lékař vám po vyšetření zašle žádost o vyšetření.

    Existuje však seznam standardních testů, které musí být provedeny k potvrzení předběžné diagnózy.

    Testy hormonů

    Pro hypotyreózu je nutné absolvovat následující testy:

    TTG.
    Míra TSH u ženy je omezena na tyto hodnoty: 0,4–4,0 mIU / l. Indikátory hladin hormonů, které jsou nad a pod uvedenou hranicí, indikují onemocnění štítné žlázy. Když jsou hladiny TSH nízké, štítná žláza produkuje nedostatečné množství hormonů. Lze konstatovat, že hladina TSH v hypotyreóze je vždy snížena. Ale není. Dáma, která měla mrtvici nebo zranění hypotalamu, hladina TSH může být normální a štítná žláza také produkuje snížené množství vlastních hormonů. Proto je v sekundární hypotyreóze TSH buď snížená nebo normální. Pokud je hladina TSH zvýšená, pak hypofýza stimuluje štítnou žlázu k produkci více hormonů štítné žlázy. V primární hypotyreóze mohou být hladiny TSH vysoké.

  • Obecný a volný T4 (hormony tyroxinu).
    Pokud jsou celkové a volné hodnoty T4 nízké, pak to znamená hypotyreózu. V počátečních stádiích hypotyreózy může být TSH zvýšena a rychlost volného T4 může být normální nebo naopak.
  • Obecný a volný T3 (trijodthyroninové hormony).
    Analýza celkového T3 - diagnostika. Ukazuje hladinu hormonu v krvi. U pacientů s hypotyreózou zpravidla odpovídají ukazatele T3 ve většině případů normě. Zatímco je analýza volného T3 pravidelně předepisována pacientům. Jeho výsledky pomáhají lékaři určit, které změny se vyskytují ve štítné žláze, a zda je nutné předepsat léčbu.
  • Velmi nutná analýza

    Lidský imunitní systém během onemocnění produkuje protilátky. Při autoimunitních onemocněních se reprodukují autoprotilátky, které ničí vlastní tkáně. Při hypotyreóze "útočí" na buňky štítné žlázy.

    Odezvou imunity žen bude produkce protilátek.

    Připravujeme se na provedení testů dle všech pravidel.

    Chcete-li darovat krev na testy, musíte se připravit předem.

    Odborníci vyvinuli příslušná pravidla:

    1. 3 dny před darováním krve, musíte přestat užívat léky, které mají jód v jejich složení.
    2. Den před odběrem krve nepijte alkohol, kávu a nekuřte.
    3. Pokud žena bere nějaké léky, pak se musíte poradit se svým lékařem. Pokud je to možné, den před analýzou přestat užívat léky, včetně hormonální substituční terapie. Když žena nemůže odmítnout užívat léky, lékař tuto skutečnost zohlední při studiu výsledků testů.
    4. Den před analýzou by měla žena přestat hrát sport, intenzivní fyzickou námahu a pohlavní styk.
    5. Darujte krev pouze v klidném stavu. Proto je nutné vyloučit všechny stresové situace, nejméně jeden den před zákrokem.
    6. Žena by měla dobře spát.
    7. Analýza proběhne na prázdný žaludek ráno. Doporučení lékařů nejíst alespoň 12 hodin před odběrem krve.
    8. Pokud je během hypotyreózy opět stanovena hladina TSH, musí být krev darována ve stejnou denní dobu. Svědectví umožní lékaři zvolit optimální dávku léků.

    Spolehlivost výsledků ovlivňuje den menstruačního cyklu. Datum darování krve pro analýzu je zpravidla předepsáno od 4 do 7 dnů cyklu. Za účelem získání spolehlivějších údajů může lékař nařídit ženě, aby provedla analýzu v jiných dnech cyklu.

    Aby bylo možné identifikovat chorobu, je nutné podstoupit komplexní diagnózu. Zahrnuje: vyšetření u endokrinologa, odběr krve pro testy, ultrazvuk štítné žlázy a další studie předepsané lékařem.

    Musí být provedeny analýzy s dodržením speciálně vyvinutých pravidel. Pak budou výsledky velmi spolehlivé a lékař si bude moci vybrat nejlepší léky pro léčbu. Přejeme Vám zdraví!

    A co víte o nuancích diagnózy hypotyreózy?

    Diagnostika hypotyreózy pomocí laboratorních testů

    Analýza TSH je předepsána k určení patologických stavů štítné žlázy, včetně podezření na hypotyreózu.

    Indikace pro analýzu koncentrace hormonů štítné žlázy

    Narušení rovnováhy účinných látek syntetizovaných štítnou žlázou má negativní vliv na činnost celého orgánového systému, protože tyto hormony podporují buněčné dýchání.

    Projevy příznaků hypotyreózy jsou čistě individuální: někteří lidé mají svou nepřítomnost (i při vysoké hladině hormonálního deficitu), u jiných se projevuje výraznými příznaky.

    Porušení syntézy aktivních látek štítné žlázy vede k selhání mnoha orgánů, takže příznaky jsou poměrně rozmanité.

    Příznaky, které indikují možnou poruchu štítné žlázy, včetně hypotyreózy:

    • fyzická slabost;
    • snížená aktivita, pomalost;
    • výkyvy nálady;
    • apatie;
    • rychlá únava a ospalost;
    • zhoršení paměti (nedávné události jsou často zapomenuty);
    • vypadávání vlasů, obočí a křehké nehty;
    • kůže se stává suchou;
    • otoky končetin;
    • poruchy žaludku (zácpa);
    • chilliness (chladné končetiny, i když je osoba teplá);
    • znatelná hrubost hlasu;
    • přibývání na váze bez rostoucího podílu spotřeby potravin;
    • poruch reprodukčního systému.

    U některých žen s hypotyreózou byla pozorována neplodnost a absence menstruace.

    Tyto příznaky jsou charakteristické nejen hypotyreózou, takže můžete zjistit jejich příčinu až po diagnóze. Tyto příznaky jsou zvonek, který signalizuje potřebu konzultovat endokrinologa.

    V takových případech se také provádí výzkum hormonu stimulujícího štítnou žlázu:

    • pokud příbuzní osoby trpící onemocněním štítné žlázy, cukrovkou, nedostatečností nadledvin;
    • pokud pacient trpí onemocněním štítné žlázy, operaci na tomto orgánu;
    • osoba užívala léky obsahující uhličitan lithný, jod, amiodaron;
    • jestliže má pacient zvýšenou hladinu cholesterolu, anémii, vysoké hladiny prolaktinu, zvýšenou koncentraci enzymů CPK, LDH;
    • pokud byla osoba vystavena záření;
    • u onemocnění hypofýzy a hypotalamu;
    • jestliže si někdo stěžuje na porušení kardiovaskulárního systému;
    • s vrozenými abnormalitami;
    • jestliže má dítě mentální nebo fyzickou retardaci.

    Vlastnosti analýzy TSH

    TSH v hypotyreóze se zvyšuje v důsledku následujícího řetězce procesů:

    • Štítná žláza produkuje nedostatečné množství T3 a T4.
    • Hypofýzy vylučují více hormonu stimulujícího štítnou žlázu, aby stimulovaly funkci štítné žlázy a zvyšovaly koncentraci T3 a T4.
    • Zvýšení hladiny TSH.

    Změny v koncentraci TSH, T3 a T4 jsou vzájemně závislé, takže odpovídající diagnózu lze provést pouze po měření hladiny všech tří hormonů.

    Test TSH je jediný způsob, jak diagnostikovat hypotyreózu v subklinickém stadiu. Provádí se ráno (od 8 do 12 hodin), protože je v tuto denní dobu nejvyšší koncentrací TSH v těle.

    Pro další vyšetření pacient vezme krev ze žíly a určí, kolik jednotek hormonu stimulujícího štítnou žlázu obsahuje. Pro přesnou diagnózu jedné analýzy nestačí, protože zvýšená rychlost ne vždy ukazuje onemocnění štítné žlázy, může to být jednorázové selhání hormonální rovnováhy v důsledku jakýchkoli negativních faktorů. Řada analýz navíc umožňuje vyhodnotit práci různých orgánů a systémů.

    Ve formě laboratorních výsledků musí být ukazatele úrovně těchto látek:

    • volný trijodthyronin;
    • thyrotropin;
    • volný tyroxin;
    • protilátky proti tyreoglobulinu (umožňuje určit autoimunitní onemocnění).

    Hormony štítné žlázy mohou být vyšetřeny nejen krevním testem, ale také pomocí laboratorního vyšetření slin, někteří lékaři považují výsledky druhé studie za spolehlivější.

    Při léčbě hypotyreózy by mělo být laboratorní vyšetření koncentrace hormonů provedeno alespoň jednou ročně.

    Přípravná fáze pro analýzu TSH

    Před odesláním materiálu pro studium TSH by se měla řídit těmito pravidly:

    • Je zakázáno jíst potraviny nejméně 3 hodiny před jídlem (materiál určený k výzkumu je odebírán ráno nalačno), je povoleno pít vodu bez plynu;
    • několik dní před studiem nemůže jíst pikantní a tučné potraviny;
    • dva dny vylučují fyzickou námahu;
    • před prováděním postupu by měly být zanechány cigarety a alkohol;
    • musí-li být analýza provedena několikrát (v případě potřeby monitorována hladina TSH po určitou dobu), měla by být provedena současně;
    • je třeba se vyvarovat stresových situací;
    • pokud člověk užívá hormonální léčiva, měli byste tuto léčbu ukončit 14 dní před laboratorní diagnózou;
    • Musíte se vzdát vitamínů a léků, které zahrnují jód, protože ovlivňuje štítnou žlázu;
    • Pokud užíváte léky, je důležité informovat svého lékaře.

    Výsledky studie nezávisí na menstruačním cyklu.

    Pokud člověk vezme tyroxin, je zakázáno ukončit léčbu, ale po darování krve nebo slin je třeba pít lék.

    Dodržování těchto doporučení zabrání narušení laboratorních údajů a pomůže učinit správný závěr.

    Norma TTG

    Výsledky laboratorního výzkumu jsou zajímavé pro všechny pacienty, ale není možné porozumět číslům uvedeným v nich bez výzev.

    Rychlost TSH závisí na věku pacienta:

    • Hladina TSH v krvi novorozenců by měla být v rozmezí 0,6-10 jednotek. na jeden litr krve.
    • Ve věku 2,5 měsíce až 2 let je rychlost hormonu stimulujícího štítnou žlázu 4-7 jednotek. na litr krve.
    • Pro děti ve věku 2-5 let je normální hodnota 4-6 jednotek.
    • Normální koncentrace TSH u dětí starších 14 let a dospělých je 0,4–4 jednotky.

    V závislosti na pohlaví jsou běžné hodnoty následující:

    • pro muže - 0,4 - 4,9 jednotek,
    • pro ženy - 4,2 jednotky.

    U těhotných žen je koncentrace v rozmezí 0,2-3,5 jednotek normou, hladina hormonu závisí na délce těhotenství.

    Indikátor se může mírně snížit nebo zvýšit pro tuto pozici je normální, ale pokud jsou odchylky velké, musíte věnovat pozornost vašemu zdraví a vývoji plodu.

    Pro většinu lidí je normální, že se pohybuje od 0,4 do 2,5 mU / l (95% populace). Významně méně jedinců má hladinu TSH až 4 mU / L. Předpokládá se, že ukazatel nad 2,5 mU / l vyžaduje pravidelné pozorování (1krát ročně), v moderní medicíně je otázka předepisování lidí takovým ukazatelem léčby.

    Výsledek studie může znamenat odchylky od této normy na větší nebo menší straně, což indikuje zvýšenou nebo sníženou hladinu TSH v krvi.

    U hypotyreózy se hladina sérového stimulačního hormonu zvyšuje s faktorem 10–12, vzácně se zaznamenávají mírně nižší hodnoty.

    Výsledky testů a typy hypotyreózy

    Po obdržení výsledků analýz věnujte pozornost především koncentraci T3 a T4. Hypotyreóza je vyloučena, pokud je ukazatel hormonu T3 od 3 do 8 a T4 - od 4 do 11 (údaje z analýzy slin).

    Indikátory pod 3 (pro T3) a pod 4 (pro T4) indikují hypotyreózu.

    Pro stanovení stupně hypotyreózy potřebují data TSH a T3, T4:

    • Primární hypotyreóza (subklinická nebo mírná). Hladina TSH je zvýšena (5-10 mU / l) a hormony T3 a T4 zpočátku zůstávají normální a pak se postupně snižují.
    • Sekundární hypotyreóza. Koncentrace thyrotropní a T3 a T4 je snížena. V tomto stupni se projevují funkční poruchy štítné žlázy.
    • Hypotyreóza. Hladina TSH je velmi nízká, někdy dokonce nulová a obsah T3 a T4 je zvýšen, tyto indikátory jsou způsobeny tím, že TSH je syntetizován pouze tehdy, když T3 a T4 klesají.

    V primární hypotyreóze existují 3 stadia, jejichž ukazatele jsou následující hladiny hormonů:

    • TSH je více než 0,4 mU / l, T4 a TK obojí nebo jeden z nich je zvýšený - manifestní hypotyreóza;
    • TSH je více než 0,4 mU / l, hodnoty T4 a TZ jsou normální - subklinická hypertyreóza;
    • TSH nižší než 0,4 mU / l, snížená T4 - manifestní hypotyreóza;
    • TSH je menší než 0,4 mU / l, T4 je normální - subklinická hypertyreóza.

    Při studiu žilní krve lze určit nejen obsah hormonů, ale také změny v plazmě:

    • zvýšený cholesterol indikuje pokles syntézy hormonů;
    • myoglobin je zvýšen a T3 a T4 jsou sníženy - důkaz pokročilé hypotyreózy;
    • Koncentrace kreatin kinázy je 10krát vyšší než normální, titr LDH vyšší než je normální znamená vývoj myopatie u hypotyreózy;
    • zvýšený vápník, sérový karoten, snížená alkalická fosfatáza, hladiny železa a jeho schopnost interakce s proteiny jsou také ukazateli změn v hormonální rovnováze.

    V subklinickém stadiu může být hypotyreóza vyléčena bez poškození zdraví, ale rychle se vyvíjí, takže je důležité tuto patologii včas diagnostikovat.

    Jsou-li zjištěny odchylky od normy, specialista předepisuje další postupy pro rozlišení onemocnění.

    Hodnoty TSH při vrozené hypotyreóze

    Vrozená hypotyreóza je diagnostikována u 1 z 5 000 novorozenců, tyto statistiky ukazují na prevalenci této patologie.

    Příčiny tohoto onemocnění jsou:

    • nedostatek jódu nebo onemocnění štítné žlázy u matky dítěte během těhotenství;
    • patologie tvorby a vývoje (dysplazie) tkáně štítné žlázy dítěte;
    • aplazie (nepřítomnost) tkání štítné žlázy;
    • rezistence na hormony štítné žlázy;
    • vrozené novotvary v mozku;
    • onemocnění hypofýzy nebo hypotalamu.

    K určení hypotyreózy u novorozence se odebírá krev z paty po dobu 3–4 dnů. V závislosti na výsledcích analýzy se provede diagnóza:

    • hladiny hormonů stimulujících štítnou žlázu nad 50 μED na 1 litr krve jsou indikátorem vrozené hypotyreózy;
    • indikátor v rozsahu 20-50 μED na 1 litr ukazuje na potřebu diagnózy přechodné hypotyreózy.

    Pokud je zjištěna vrozená hypotyreóza, léčba začíná okamžitě (v subklinickém stadiu) před nástupem charakteristických symptomů. Pro toto onemocnění je nutná celoživotní hormonální terapie.

    Metody normalizace hladiny TSH

    U hypotyreózy se TSH normalizuje pomocí léků v závislosti na stadiu onemocnění:

    • V subklinickém stadiu se používá L-tyroxin, dávkování určuje odborník individuálně.
    • Zjevná hypotyreóza je léčena Levothyroxinem. Její dávkování závisí na věku pacienta (osoby mladší 60 let mají nárok na dávku nejméně 1,6-1,8 mcg / kg tělesné hmotnosti; po 60 letech by měl být přípravek užíván v dávce 12,5–25 mcg / den, což je o 25 mcg každý den). 60 dní před normalizací TSH).
    • Zahájená hypotyreóza je léčena L-tyroxinem, individuálně upravujícím dávkování. V žádném případě byste neměli zvyšovat dávku sami, to by měl provádět pouze endokrinolog na základě těchto analýz.

    Vrozená a trazitorová hypotyreóza je také léčena L-tyroxinem. Dávka závisí na věku a hmotnosti dětí. Pro předčasně narozené děti mají své vlastní vlastnosti drogy.


    Následující Článek
    Léčba štítné žlázy lidovými prostředky