Diagnostika autoimunitní tyreoiditidy


Autoimunitní tyreoiditida je zánětlivý proces v buňkách štítné žlázy spojený s patologickou destrukcí folikulů samotného orgánu. Často nemoc postupuje bez zjevných symptomů a je často diagnostikována náhodou, když diagnostikuje jiné nemoci.

Klasifikace

Autoimunitní tyreoiditida může mít odlišnou etiologii a tokové vzorce, stejně jako klinický obraz. Existuje tedy několik typů:

  • Chronická autoimunitní tyreoiditida se také nazývá Hashimotova struma nebo lymfatická tyreoiditida. Postupuje v důsledku pronikání lymfocytů do buněk štítné žlázy, což zvyšuje koncentraci protilátek, které postupně orgán zničí. Vzhledem k organickým změnám ve žláze se může objevit hypotyreóza. Chronická AIT je často genetická porucha.
  • Za nejvíce studovanou se považuje poporodní tyreoiditida. Vzhledem k oslabení imunitního systému během těhotenství, po porodu začíná zrychlený a často prudký nárůst aktivity imunitního systému, který způsobuje onemocnění.
  • Cytokinem indukovaná tyreoiditida se objevuje během léčby nesteroidními protizánětlivými léky na pozadí hepatitidy C a patologií krve nebo lymfy.
  • Bezbolestná tyreoiditida se také nazývá tichá. Ve symptomatologii je podobný druhému typu, ale jeho etiologie není zcela objasněna.

Poslední tři typy tyreoiditidy jsou podobné ve stadiích vývoje změn ve štítné žláze. Thyrotoxicosis nejprve se vyvíjí, pak hypotyreóza, který v mnoha případech skončí obnovením přirozené funkce štítné žlázy.

Fáze onemocnění

Každá autoimunitní tyreoiditida může být rozdělena do několika stadií vývoje onemocnění:

  • Euthyroidní fáze - funkčnost štítné žlázy není narušena a stadium může trvat několik desetiletí.
  • Subklinická fáze - s progresí první fáze, masivní lymfocytární ataky na žlázu vedou k její destrukci a snížení množství produkovaných hormonů štítné žlázy.
  • Thyrotoxické období - s aktivním zvýšením lymfocytárních záchvatů se uvolňuje dostupné množství sekrece štítné žlázy do krevního oběhu, což vede k otravě těla, která se nazývá tyreotoxikóza. V krvi se také nacházejí zbytky folikulárních žláz, které také přispívají k aktivní produkci lymfocytů.
  • Hypotyreóza je poslední fází, která nejčastěji končí normalizací funkce štítné žlázy, ale může trvat poměrně dlouhou dobu bez odpovídající terapie.

Často je autoimunitní tyreoiditida monofázová, přetrvávající ve třetí nebo čtvrté fázi.

Diagnostika

Diagnóza autoimunitní tyreoiditidy je bohužel až do poslední fáze obtížná. Hypotyreóza je diagnostikována podle stížností pacienta, stejně jako z výsledků laboratorních testů. Když jsou jiné nemoci nalezeny v jiných rodinných příslušnících, endokrinolog může s jistotou diagnostikovat.

Laboratorní diagnostika autoimunitní tyreoiditidy předpokládá:

  • Pro stanovení zvýšených koncentrací lymfocytů se vyšetřuje kompletní krevní obraz.
  • Imunogram - ukazuje přítomnost protilátek na hormony štítné žlázy, tyreoglobulin, tyroperoxidázu.
  • Stanoví se krevní test na T4 a T3, TSH - běžné a volné hormony T4 a T3, TSH se stanoví v séru. Koncentrace a poměr těchto hormonů může určit stadium onemocnění. Například zvýšený TSH a T4 normálně odpovídají subklinické hypotyreóze a stejný TSH se sníženým T4 odpovídá klinické hypotyreóze.
  • Jednou z nejdůležitějších výzkumných metod je ultrazvuk štítné žlázy. Pomáhá posoudit parametry žlázy, patologické změny ve struktuře.
  • Biopsie - vyšetření se provádí metodou jemných jehel, což vám umožní zjistit velké koncentrace lymfocytů. Provádí se, pokud existuje pravděpodobnost degenerace uzlin do zhoubných nádorů.

Diagnostika autoimunitní tyreoiditidy v komplexu obsahuje takové složky, jako je zvýšení AT-TPO v krvi - cirkulující protilátky proti štítné žláze, stejně jako hypoechoicita žlázy na ultrazvuku a klinické symptomatické příznaky hypotyreózy.

Přítomnost pouze jednoho z těchto ukazatelů může znamenat pouze onemocnění. Léčba je předepsána pouze v hypothyroidní fázi, protože v dřívějších stádiích nemá diagnóza onemocnění smysl.

Symptomatologie

V 85% případů je autoimunitní tyreoiditida již několik let asymptomatická. Orgán se nemění ve velikosti, palpace nepřináší bolestivé pocity, a hormonální změny nezpůsobují zjevné poruchy, aby vyvolaly diagnózu.

Příležitostně si pacient stěžuje na mírné zvětšení štítné žlázy, která se nazývá struma, ale také způsobuje pocit hrudky v krku a nepohodlí, mačkání. Tam je mírná slabost, klouby mohou bolet.

Tyreotoxikóza je diagnostikována v prvním nebo druhém roce po nástupu onemocnění. Vyznačuje se poměrně jasnými příznaky: dramatickým úbytkem hmotnosti bez zjevného důvodu, emoční nestabilitou, slabými nehty, vypadáváním vlasů, bledou pletí.

Tyreoiditida, která vznikla po porodu, může být mírná tyreotoxikóza. Důvodem pro kontakt s endokrinologem je rychlá únava, slabost, prudký úbytek hmotnosti. Ve výraznějších formách dochází k arytmii, tachykardii, třesu, pocení a pocitu tepla. Tyto příznaky lze pozorovat po 14 týdnech po porodu.

Bezbolestná tyreoiditida se v některých případech projevuje menší thyrotoxikózou a cytokiny indukované nemusí být doprovázeny tyreotoxikózou.

Ujistěte se, že podstoupíte hormonální studie během poporodní deprese, protože se často shoduje s endokrinními onemocněními a někdy se stává jejich výsledkem kvůli emoční labilitě.

Příčiny nemoci

I v případech, kdy dochází k dědičnosti, mohou aktivní vývoj onemocnění způsobit pouze vnější nebo vnitřní faktory. Faktory ve vývoji tyreoiditidy mohou být:

  • Odložená virová onemocnění nebo akutní infekční, s komplikacemi.
  • Přítomnost chronické infekce v těle, například zubní kaz, dutiny s infekcí, chronická angína.
  • Zvláštní účinky mají vysoké koncentrace halogenů v potravinách, vodě, životním prostředí, jódu, chloru, fluoru, které zvyšují aktivitu lymfocytů.
  • Neustálý vliv záření nebo nadměrného pobytu v hořícím slunci.
  • Použití hormonálních léčiv a léčiv s obsahem jódu s nedostatečným léčebným režimem.
  • Okolnosti s těžkým psychologickým traumatem. Taková může být ztráta blízkých, ztráta bydlení, práce, frustrace.

Kterýkoli z těchto faktorů může vyvolat reaktivitu lymfocytů směrem k štítné žláze, zejména pokud jsou účinky dědičných faktorů.

Formuje se autoimunitní tyreoiditida

V závislosti na intenzitě klinických projevů, změnách v těle žlázy a její velikosti je rozděleno několik forem autoimunitní tyreoiditidy:

  • Latentní forma znamená přítomnost pouze imunologických příznaků bez živých symptomů. Žláza se nemění ve velikosti, může dojít pouze k mírnému nárůstu, nejsou zde žádné uzlové plomby, orgán pravidelně plní své funkce. Někdy se u pacienta může objevit zvýšené pocení nebo emoční nestabilita.
  • Hypertrofická forma tyreoiditidy - doprovázená zvýšením velikosti žlázy, příznaky mírné tyreotoxikózy. Ucpávka může být rovnoměrně zvýšena, což se nazývá difuzní forma, nebo může být částečně rozšířena, aby vytvořila uzly. Může existovat kombinace těchto forem. Funkce orgánu zůstává stabilní, ale začíná postupně klesat.
  • Atrofická forma indikuje změnu velikosti těla se symptomatickou hypotyreózou. Nejtěžší forma může být prudký pokles funkce žlázy.

Každá z těchto forem prochází účinnou léčbou. To může být hormonální substituční terapie, která končí po několika cyklech s postupným snižováním koncentrace hormonu, nebo pokračuje po celý život, což obecně nesnižuje kvalitu života pacienta.

Autoimunitní tyreoiditida (Hashimotova tyreoiditida)

Autoimunitní tyreoiditida je jednou z nejčastějších onemocnění štítné žlázy (toto onemocnění postihuje každých 6-10 žen starších 60 let). Tato diagnóza je často problémem pro pacienty, což je vede k endokrinologovi. Chtěl bych okamžitě ujistit: nemoc je benigní a pokud se budete řídit doporučeními svého lékaře, pak se nebude čeho bát.

Toto onemocnění poprvé popsal japonský vědec Hashimoto. Druhým názvem této choroby je tedy Hashimotova tyreoiditida. Ačkoli ve skutečnosti, Hashimoto je thyroiditis je jen jeden druh autoimunní tyreoiditidy.

Co je autoimunitní tyreoiditida? Autoimunitní tyreoiditida je chronické onemocnění štítné žlázy, které vede k destrukci (destrukci) buněk štítné žlázy (folikulů) v důsledku působení protilátek proti štítné žláze.

Příčiny autoimunitní tyreoiditidy

Jaké jsou příčiny onemocnění? Proč k tomu dochází?

1. Ihned je třeba poznamenat, že vaše chyba ve výskytu nemoci není. Existuje genetická predispozice k autoimunitní tyreoiditidě. Vědci to dokázali: našli geny, které způsobují vývoj onemocnění. Pokud tedy vaše matka nebo babička trpí tímto onemocněním, máte také zvýšené riziko onemocnění.

2. Navíc nástup stresu často přispívá k nástupu onemocnění.

3. Závislost frekvence onemocnění na věku a pohlaví pacienta. Takže u žen je mnohem běžnější než u mužů. Podle různých autorů je u žen 4–10krát větší pravděpodobnost výskytu této diagnózy. Nejčastěji se autoimunitní tyreoiditida vyskytuje ve středním věku: od 30 do 50 let. Toto onemocnění se často vyskytuje v dřívějším věku: autoimunitní tyreoiditida se vyskytuje také u dospívajících a dětí různého věku.

4. Znečištění životního prostředí, špatná environmentální situace v místě bydliště může přispět k rozvoji autoimunitní tyreoiditidy.

5. Infekční faktory (bakteriální, virová onemocnění) mohou být také spouštěcí faktory pro rozvoj autoimunitní tyreoiditidy.

Nejdůležitějším systémem našeho těla s vámi je imunitní systém. Je to ona, kdo je zodpovědný za rozpoznávání cizích látek, včetně mikroorganismů, a neumožňuje jejich pronikání a vývoj v lidském těle. V důsledku stresu, s existující genetickou predispozicí, v množství jiných důvodů tam je selhání v imunitním systému: to začne zaměňovat “jeho” a “cizinec”. A začne útočit na vlastní. Taková onemocnění se nazývají autoimunní. To je velká skupina nemocí. Buňky imunitního systému - lymfocyty produkují v těle tzv. Protilátky - proteiny, které jsou produkovány v těle a jsou namířeny proti jejich vlastnímu orgánu. V případě autoimunitní tyreoiditidy se protilátky produkují do buněk štítné žlázy - autoprotilátek proti štítné žláze. Způsobují destrukci buněk štítné žlázy a následkem toho se může vyvinout hypotyreóza - snížení funkce štítné žlázy. Vzhledem k tomuto mechanismu rozvoje nemoci existuje také další název pro autoimunitní tyreoiditidu - chronickou lymfocytární tyreoiditidu.

Příznaky autoimunitní tyreoiditidy

Jaký je klinický obraz onemocnění? Jaké příznaky by vás měly vést k endokrinologovi?
Ihned je třeba poznamenat, že autoimunitní tyreoiditida je často asymptomatická a je detekována pouze při vyšetření štítné žlázy. Při nástupu onemocnění, v některých případech po celý život, může zůstat normální funkce štítné žlázy, tzv. Euthyroidismus - stav, kdy štítná žláza produkuje normální množství hormonů. Tato podmínka není nebezpečná a je normou, vyžaduje pouze další dynamické pozorování.

Příznaky onemocnění se objevují, jestliže v důsledku destrukce buněk štítné žlázy dochází ke snížení jeho funkce - hypotyreoidismu. Často na samém počátku autoimunitní tyreoiditidy dochází ke zvýšení funkce štítné žlázy, produkuje více než normální hormony. Tento stav se nazývá tyreotoxikóza. Tyreotoxikóza může přetrvávat a může se proměnit v hypotyreózu. Symptomy hypotyreózy a tyreotoxikózy jsou odlišné.

Příznaky hypotyreózy jsou:

Slabost, ztráta paměti, apatie, deprese, nízká nálada, bledá suchá a chladná kůže, drsná kůže na dlaních a loktech, zpomalená řeč, otok obličeje, oční víčka, nadváha nebo obezita, chilliness, chladná nesnášenlivost, snížené pocení, zvýšené, otok jazyka, zvýšené vypadávání vlasů, křehké nehty, otoky nohou, chrapot, nervozita, menstruační poruchy, zácpa, bolest v kloubech.

Možné příznaky hypotyreózy

Symptomy jsou často nespecifické, vyskytují se u velkého počtu lidí a nemusí být spojeny s dysfunkcí štítné žlázy. Pokud však máte většinu následujících příznaků, je nutné vyšetřit hormony štítné žlázy.

Příznaky thyrotoxikózy jsou:

Zvýšená podrážděnost, ztráta hmotnosti, výkyvy nálady, slznost, rychlý srdeční tep, pocit srdečního selhání, zvýšený krevní tlak, průjem (volná stolice), slabost, tendence ke zlomeninám (snížená síla kostí), pocit tepla, nesnášenlivost vůči horkému klimatu, pocení, zvýšená ztráta vlasů, menstruační poruchy, snížené libido (sexuální touha).

Stává se také, že u autoimunitní tyreoiditidy se symptomy tyreotoxikózy, testy vykazují sníženou funkci štítné žlázy, proto ji nelze diagnostikovat pouze externími příznaky i zkušeným lékařem. Pokud jste si všimli podobných příznaků u sebe, měli byste neprodleně konzultovat s lékařem endokrinologem pro vyšetření funkce štítné žlázy.

Komplikace autoimunitní tyreoiditidy

Autoimunitní tyreoiditida je relativně neškodná nemoc, pouze pokud si udržuje normální množství hormonů v krvi - stav euthyroidismu. Hypotyreóza a tyreotoxikóza jsou nebezpečné stavy, které vyžadují léčbu. Neléčená thyrotoxikóza může způsobit těžké arytmie, vést k závažnému srdečnímu selhání a vyvolat výskyt infarktu myokardu. Těžká neléčená hypotyreóza může vést k demenci (demenci), rozšířené ateroskleróze a dalším komplikacím.

Diagnostika autoimunitní tyreoiditidy

Za účelem zjištění přítomnosti autoimunitní tyreoiditidy je nutné podstoupit vyšetření, které zahrnuje vyšetření endokrinologem, hormonální vyšetření, ultrazvuk štítné žlázy.

Hlavní studie jsou:

1. Hormonální vyšetření: stanovení TSH, volné frakce T3, T4,
T3, T4 se zvýšily, TSH snížil - indikuje přítomnost thyrotoxikózy
T3, T4 snížena, TSH zvýšena - znamení hypotyreózy.
Pokud T3 St, T4 St, TSH je normální - euthyroidismus je normální funkce štítné žlázy.
Váš endokrinolog se může podrobněji vyjádřit k vašemu výzkumu hormonů.

2. Stanovení hladiny antitroidních autoprotilátek: protilátky proti tyroperoxidáze (AT-TPO nebo protilátky proti mikrosomům), protilátky proti tyreoglobulinu (AT-TG).
U 90-95% pacientů s autoimunitní tyreoiditidou bylo zjištěno zvýšení AT-TPO, u 70-80% pacientů bylo zjištěno zvýšení AT-TG.

3. Musíte provést ultrazvuk štítné žlázy.
Pro autoimunitní tyreoiditidu je charakteristický difúzní pokles echogenity tkáně štítné žlázy, může dojít ke zvýšení nebo snížení velikosti štítné žlázy.

Aby bylo možné přesně diagnostikovat autoimunitní tyreoiditidu, potřebujete 3 hlavní složky: snížení echogenity tkáně štítné žlázy a další příznaky autoimunitní tyreoiditidy ultrazvukem štítné žlázy, přítomnost hypotyreózy, přítomnost autoprotilátek. V jiných případech, pokud není přítomna alespoň jedna složka, je diagnóza pouze pravděpodobná.

Léčba autoimunitní tyreoiditidy

Hlavním cílem léčby je udržet přetrvávající euthyroidismus, tj. Normální množství hormonů štítné žlázy v krvi.
S přítomností euthyroidismu není léčba prováděna. Pravidelné vyšetření: hormonální vyšetření T3 sv, T4 sv, TSH kontrola 1x za 6 měsíců.

Ve stadiu hypotyreózy je předepsán levotyroxin (L-tyroxin, Eutirox) - to je hormon štítné žlázy. Tento lék je předepsán za účelem naplnění množství hormonů štítné žlázy, které v těle chybí, protože hypotyreóza je charakterizována snížením vlastní produkce hormonů žlázou. Dávku zvolí individuálně endokrinolog. Léčba začíná malou dávkou a postupně se zvyšuje pod neustálou kontrolou hormonů štítné žlázy. Vyberte udržovací dávku léku, na jehož pozadí se dosáhne normalizace hladin hormonů. Taková léčba levotyroxinem při udržovací dávce se obvykle užívá po celý život.

Ve fázi tyreotoxikózy si lékař vybere léčebné rozhodnutí. Léky, které snižují syntézu hormonů (tyrostatika), nejsou obvykle předepisovány pro toto onemocnění. Místo toho se provádí symptomatická léčba, to znamená, že léky jsou předepisovány tak, že snižují příznaky onemocnění (snižují pocity srdečního tepu, přerušení práce srdce). Ošetření se volí individuálně.

Léčba lidových prostředků

Mělo by být varováno před vlastní medikací. Správnou léčbu může předepsat pouze lékař a pouze pod systematickou kontrolou hormonálních testů.
Pokud se nedoporučuje autoimunitní tyreoiditida používat imunostimulancia a imunomodulátory, včetně látek přirozeného původu. Je důležité dodržovat zásady zdravého stravování: jíst více zeleniny a ovoce. Pokud je to nutné, během stresu, fyzického a emocionálního stresu, během nemoci, můžete užívat multivitaminové přípravky, například Vitrum, Centrum, Supradin atd. A je to ještě lepší, aby se zabránilo stresu a infekcím. Obsahují vitamíny a mikroprvky nezbytné pro tělo.

Dlouhodobé užívání nadbytku jódu (včetně koupání s jodovými solemi) zvyšuje frekvenci autoimunitní tyreoiditidy, protože se zvyšuje počet protilátek proti buňkám štítné žlázy.

Prognóza zotavení

Prognóza je obecně příznivá. V případě přetrvávající hypotyreózy, celoživotní léčba levotyroxinem.
Dynamická kontrola hormonálních parametrů musí být prováděna pravidelně 1krát za 6-12 měsíců.

Pokud ultrazvukové vyšetření štítné žlázy odhalilo uzlové útvary, je nutné se poradit s endokrinologem.
Pokud jsou uzly větší než 1 cm v průměru nebo rostou v dynamice ve srovnání s předchozím ultrazvukem, doporučuje se provést biopsii punkcí štítné žlázy, aby se vyloučil maligní proces. Ovládání ultrazvuku štítné žlázy 1 krát za 6 měsíců.
Pokud jsou uzly menší než 1 cm v průměru, je nezbytné provést ultrazvukové vyšetření štítné žlázy 1 každých 6-12 měsíců, aby se vyloučil růst uzlin.

Doktorova rada o autoimunitní tyreoiditidě:

Otázka: Analýzy určují významný nárůst protilátek proti buňkám štítné žlázy. Jak nebezpečné je autoimunitní tyreoiditida, pokud jsou hormony štítné žlázy normální?
Odpověď: Vysoké hladiny protilátek proti štítné žláze mohou nastat iu zdravých lidí. Pokud jsou hormony štítné žlázy normální, pak není důvod k obavám. Nevyžaduje léčbu. Je nutné provádět monitorování hormonů štítné žlázy pouze jednou za rok, v případě potřeby - ultrazvuk štítné žlázy.

Otázka: Jak se ujistit, že funkce žlázy se s léčbou vrátila do normálu?
Odpověď: Je nutné vyhodnotit úroveň T4 cb, T3 cb - jejich normalizace indikuje eliminaci poruch hormonální funkce hormonů. TSH by neměla být hodnocena dříve než jeden měsíc po zahájení léčby, protože její normalizace je pomalejší než hladina hormonů T4 a T3.

Autoimunitní tyreoiditida: testy, které je nutné absolvovat

Štítná žláza je jedinečný orgán vnitřní sekrece, jehož hlavní „práce“ spočívá v produkci hormonů trijodthyroninu a tyroxinu, které kontrolují metabolismus a spouštějí syntézu proteinů a nukleových kyselin v každé buňce. Proto vyšetření pacientů s podezřením na patologii štítné žlázy nutně zahrnuje nejen klinické vyšetření a ultrazvukové vyšetření, ale i laboratorní vyšetření.

A jak je diagnóza nemoci zvané autoimunitní tyreoiditida: testy, které musí projít pacientem, budeme analyzovat v našem přehledu a videu v tomto článku.

Co je HAIT

Autoimunitní tyreoiditida nebo struma Hashimoto - je chronické onemocnění způsobené patologickou agresí lidského imunitního systému ve vztahu k vlastním zdravým buňkám štítné žlázy. Je doprovázen progresivním poklesem hladiny T3 a T4 a zvyšujícími se symptomy hypotyreózy.

Podobně jako mnoho jiných endokrinních patologií je i HAIT 2,5–3krát častější u žen než u mužů. Po dlouhou dobu se nemoc neprojevuje a první klinické příznaky mohou být znatelné měsíce nebo dokonce roky po nástupu autoimunitního procesu.

Symptomatologie onemocnění je podobná klinice primární hypotyreózy. Pacienti si stěžují na:

  • únava, slabost;
  • denní ospalost;
  • depresivní nálada;
  • zhoršení paměti a kognitivních schopností, zpomalení všech kognitivních procesů;
  • nekontrolovaný přírůstek hmotnosti;
  • opuch tváře a horní části trupu;
  • svalová hypotonie;
  • bradykardie, snížení srdeční frekvence;
  • Nadýmání, zácpa;
  • u žen amenorea;
  • u mužů impotence;
  • různá reprodukční porucha a neplodnost.

Je to důležité! Nedostatek štítné žlázy vyvolává rozvoj všech tělesných systémů.

Příprava na analýzu skupiny štítné žlázy

Požadované vyšetření pacientů s podezřením na tyreoiditidu - testy na hormony. Aby se snížilo riziko možné diagnostické chyby a zajistila se vysoká účinnost testů, lékařská výuka zajišťuje dodržování řady důležitých pravidel přípravy:

  1. 15-30 dnů (po konzultaci s lékařem) vyloučit hormonální přípravky a multivitaminové doplňky. Pokud potřebujete lék užívat po celou dobu, informujte o tom laboratorního technika.
  2. Pro 2-3 dny nepijte alkohol, nevzdávejte se vyčerpávajícím cvičením a snažte se být méně nervózní.
  3. V předvečer cesty do laboratoře se omezte na lehkou večeři, která by měla být nejpozději sedm večer.
  4. Analýzu předejte ráno, nejlépe od 8:00 do 10:00.
  5. Ráno nejezte snídani a nepijte ani čaj ani kávu: je přípustné pouze uhasit žízeň čistou, nesycenou vodou.
  6. Půl hodiny před vyšetřením nekuřte.
  7. Před odběrem krve si udělejte přestávku po dobu 15-20 minut, tiše sedí na lavičce. Snažte se být nervózní.

Věnujte pozornost! Pokud vám lékař po léčbě nařídí provést kontrolní testy, doporučuje se vyšetřit ve stejné laboratoři, kde jste podstoupili primární diagnózu.

Laboratorní testy pro podezřelého goitra Hashimota

Jaký druh testů máte pro autoimunitní tyreoiditidu a jaké změny můžete vidět v této patologii?

Standardní diagnostické minimum zahrnuje určení úrovně:

  • T4;
  • T3;
  • TSH;
  • anti-tpo.

Tyroxin

Tyroxin nebo T4 - hlavní hormon štítné žlázy. Je to on, kdo tvoří až 90% všech endokrinních orgánů. Má poměrně jednoduchou chemickou strukturu: čtyři atomy jodu, kombinované s aminokyselinou tyrosinem.

Po syntéze v tyrocytech T4 vstupuje do krevního oběhu, kde se část váže na plazmatické proteiny a je dočasně inaktivována a druhá část je rozšířena po celém těle. V tomto případě může tyroxin nezávisle reagovat s buněčnými receptory a proměnit se v trijodtyronin, jehož aktivita je 90-110 krát vyšší.

Věnujte pozornost! Větší diagnostická hodnota pro endokrinologa má hladinu volného T4. Proto je vhodnější projít analýzou této frakce hormonu.

Triiodothyronin

T3 je produkován buňkami štítné žlázy v mnohem menším množství, ale jeho biologický význam je vysoký. Kromě přímé syntézy endokrinním orgánem je trijodthyronin schopen tvořit se z tyroxinu štěpením jednoho atomu I. Současně se jeho aktivita stává mnohem vyšší.

Hormon stimulující štítnou žlázu

Považuje se za povinné pro krevní test na tyreotropin nebo TSH. Tato látka je produkována buňkami hypofýzy a je jakýmsi stimulátorem štítné žlázy.

Současně je sekrece samotného TSH řízena principy zpětné vazby: vysoká hladina T3 / T4 pozastavuje produkci a během hypotyreózy dochází k výraznému zvýšení TSH.

Protilátky proti tyroperoxidáze

Neméně důležitá analýza - protilátky proti peroxidáze štítné žlázy. Zvýšení jejich hodnot indikuje patologickou imunitní reakci proti TPO, jednomu z enzymů podílejících se na syntéze T3 a T4.

Pokud se protilátky stanou příliš mnoho, postupně způsobují destrukci buněk štítné žlázy a vedou k progresivní ireverzibilní hypotyreóze.

Charakteristické rysy chronické autoimunitní tyreoiditidy

Co je to nemoc

Lymfomatózní tyreoiditida (chronická autoimunitní tyreoiditida) je onemocnění, které způsobuje zánět ve tkáních štítné žlázy. V krátké době jde do chronické formy.

V těle nemocné osoby začínají být produkovány lymfocyty i protilátky, které vnímají buňky vlastní štítné žlázy jako tkáň cizího původu a zničí ji. Vede k zánětu folikulárních buněk a folikulů štítné žlázy.

Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že nemoc je téměř asymptomatická. Nedostatek včasné adekvátní léčby přispívá k přetečení tyreoiditidy v chronické formě.

Pro identifikaci autoimunitní tyreoiditidy musí endokrinolog předepsat ultrazvuk a krevní test. Některé případy vyžadují jemnou biopsii jehly.

Ze stávajících onemocnění štítné žlázy je asi třetina přesně autoimunitní tyreoiditida v chronické formě.

Riziko u pacientů ve věku čtyřiceti až padesáti let. Statistiky ukazují, že nemoc je mladší a je stále více a více případů autoimunitní tyreoiditidy u lidí výrazně mladších 40 let, stejně jako u dětí. Ženy jsou tímto onemocněním nejvíce postiženy.

Patogeneze autoimunitní tyreoiditidy

Imunitní systém těla rozeznává různé proteiny, z nichž se ve skutečnosti skládá z jakékoliv buňky. To má zajistit, že imunitní systém může rozlišovat mezi "jejich" a "cizími buňkami". Když cizí buňky vstoupí do těla, imunitní systém funguje jako štít, chránící tělo před škodlivými mikroorganismy.

Někdy se však stává, že imunita reaguje negativně na vlastní buňky a odmítá je. To se děje kvůli produkci protilátek imunitním systémem. Pokud je u pacienta diagnostikována autoimunitní tyreoiditida, provádějí se laboratorní krevní testy na přítomnost těchto protilátek.

Klasifikace tyreoiditidy

Nemoci, které zahrnují autoimunitní tyreoiditidu, lze rozdělit do skupin podobných v přírodě:

  • Bezbolestná tyreoiditida.
  • Poporodní tyreoiditida.
  • Tyreoiditida indukovaná cytokiny.
  • Chronická autoimunitní tyreoiditida (lymfomatická nebo lymfocytární tyreoiditida).

Formy tyreoiditidy

Chronická autoimunitní tyreoiditida (HAIT), v závislosti na velikosti štítné žlázy, stejně jako klinický obraz, lze rozdělit do následujících forem:

  • Hypertrofní (Hashimotova tyreoiditida). Pro tuto formu štítné žlázy je charakteristická zvětšená štítná žláza. To může být plně zvýšeno nebo s tvorbou uzlů. Obě tyto formy mohou být kombinovány. Ve většině případů, v hypertrofické formě tyreoiditidy, funkce štítné žlázy může zůstat v normálním rozmezí nebo mírně poklesnout. Ve vzácných případech může být hypertrofická forma tohoto onemocnění na počátku doprovázena tyreotoxikózou a / nebo hypotyreózou. Příznaky: slabost, potíže s polykáním, pocit tlaku v krku, zvětšení velikosti krku.
  • Atrofické. Tělo se nezvyšuje a je doprovázeno hypotyreózou (pokles funkce štítné žlázy). Nejčastější u starších lidí. Někdy se příznaky objevují také u mladších pacientů, kteří byli vystaveni radioaktivnímu záření.
  • Latentní. Nejbezpečnější forma autoimunitní tyreoiditidy. Tuto formu je možné detekovat až po testování, protože probíhá asymptomaticky.
  • Fokální (fokální). Stanovuje se až po biopsii jednoho ze zvětšených laloků štítné žlázy.
  • Poporodní. Přibližně 6% žen má tuto patologii.

Příčiny tyreoiditidy

Vyvolávat rozvoj autoimunitní tyreoiditidy, která nakonec získá chronickou formu, možná na pozadí nekontrolovaného příjmu léčiv obsahujících jod. Dalším faktorem, který spouští vznik protilátek v těle k buňkám vlastní štítné žlázy, je ozáření.

V důsledku rozpadu buněk štítné žlázy, jejich částice, spolu s hormony, vstupují do krve, což přispívá k produkci protilátek do tkání vlastní štítné žlázy. Jedná se o cyklický proces.

Z příčin tyreoiditidy rozlišujeme následující:

  • infekce;
  • dědičný faktor;
  • dlouhodobá léčba léky obsahujícími jód a lithium;
  • léčba léky, které obsahují interferon (může způsobit autoimunitní onemocnění, včetně autoimunitní tyreoiditidy);
  • ozáření;
  • průmyslového znečištění a toxických chemikálií v životním prostředí.

Dědičnost patologie

KhAIT je jedním z dědičných onemocnění. To bylo opakovaně potvrzeno údaji o častých případech manifestace onemocnění mezi blízkými příbuznými. Navíc je často doprovázen dalšími autoimunitními chorobami:

  • alopecie;
  • kolagenóza;
  • Sjogrenův syndrom;
  • diabetes;
  • hypofyzitida lymfoidních buněk.

Toto onemocnění se zpravidla neobjevuje samo. Některé nemoci mohou vyvolat dědičnou formu autoimunitní tyreoiditidy. Jedná se především o akutní respirační virové infekce, chronickou tonzilitidu a adenoiditidu, jakož i kazy.

Příznaky tyreoiditidy

Ve většině případů je autoimunitní tyreoiditida v chronické formě téměř asymptomatická. Lze pozorovat takové nepříjemné pocity, jako je tlak v oblasti štítné žlázy nebo kóma v hrdle. Někdy se u pacienta mohou vyskytnout následující příznaky:

  • mírná slabost;
  • mírná bolest (při zkoumání štítné žlázy);
  • bolesti kloubů.

Na pozadí tyreoiditidy se u pacienta může vyvinout hypotyreóza, která se projevuje těmito příznaky:

  • třes;
  • nadměrné pocení;
  • zvýšená citlivost na chlad;
  • arytmie;
  • hypertenze;
  • zácpa;
  • anémie;
  • rozptýlená pozornost;
  • křehké vlasy a nehty;
  • porušení sexuální funkce;
  • změna tělesné hmotnosti, žádná změna ve stravě.

Pokud se onemocnění již dostalo do nodulární formy, riziko vzniku maligního tumoru se dramaticky zvyšuje. Totéž platí pro pacienty s thyrotoxikózou. Tito pacienti vyžadují neustálý dohled specialisty.

Koho bych měl kontaktovat?

Pokud máte podezření na onemocnění štítné žlázy, musíte se poradit s endokrinologem. Je to endokrinolog, který bude schopen provést primární vyšetření pacienta a předepsat všechny potřebné diagnózy na základě stížností a celkového stavu pacienta.

Diagnostika HAIT

Před zahájením vývoje hypotyreózy u pacienta je zřídka možné diagnostikovat autoimunitní tyreoiditidu. Diagnózu může potvrdit ošetřující endokrinolog na základě laboratorního a hardwarového výzkumu a na základě údajů z anamnézy pacienta.

Následující laboratorní testy mohou potvrdit diagnózu autoimunitní tyreoiditidy:

  • Ultrazvukové vyšetření štítné žlázy. To pomůže určit sebemenší změny ve struktuře velikosti endokrinního orgánu v jednom směru nebo jiný.
  • Krevní test Pro více informací, budete muset projít jako kompletní krevní obraz, a na úrovni TSH. Potřebujeme také krevní testy na T3 a T4.
  • Biopsie (jemná jehla) štítné žlázy. Povinná biopsie pro podezření na degeneraci nodálního novotvaru. Detekuje nárůst lymfocytů, stejně jako dalších buněk, jejichž vývoj je charakteristický pro AIT.
  • Imunogram

V obecné analýze krve, u autoimunitní tyreoiditidy, je počet leukocytů snížen a lymfocyty jsou naopak vyšší. Při hypertyreóze se množství hormonů štítné žlázy významně snižuje spolu se zvýšením hormonu thyrotropinu.

Léčba autoimunitní tyreoiditidy

Dosud neexistuje specifická terapie pro AIT. Léčba má obvykle následky. Po zjištění hypotyreózy u pacienta je předepsána substituční léčba. Endokrinolog může předepsat léky pro pacienta, který obsahuje syntetické hormony štítné žlázy. Nejoblíbenějším lékem pro léčbu chronické autoimunitní tyreoiditidy je L-tyroxin.

Léky, jako například L-tyroxin, začínají s malými dávkami, protože předávkování může vést ke zhoršení stavu pacienta. Zvýšit dávku léku může pouze se jmenováním ošetřujícího lékaře. Nezapomeňte kontrolovat hormony štítné žlázy každý jeden a půl až dva měsíce.

Při diagnóze pacienta s hypertyreózou (nadbytek hormonů štítné žlázy) se předepisují beta-blokátory a tyreostatika, aby se potlačila hormonální aktivita, například:

Tyto léky rychle zlepšují celkový stav pacienta a zabraňují vzniku takových nebezpečných účinků hypertyreózy, jako je například onemocnění srdce. S prudkým nárůstem jednoho z laloků štítné žlázy je pacientovi ukázána operace.

Glukokortikoidy (například prednison) jsou předepisovány pacientům, u kterých probíhá autoimunitní tyreoiditida spolu s subakutní tyreoiditidou. Tyto případy jsou nejčastěji pozorovány v období podzim-zima.

Existují případy, kdy ženy s autoimunitní tyreoiditidou ve stadiu hypothyroidu během těhotenství zaznamenaly remisi onemocnění.

Pro snížení tvorby protilátek endokrinolog předepíše nesteroidní protizánětlivé léky:

Když je štítná žláza poškozena, pacientovi se doporučuje užívat léky ke zvýšení ochranných funkcí těla, včetně komplexů vitaminů.

Prognóza zotavení

Vzhledem k tomu, že samotná choroba je poměrně pomalá, je čas ji diagnostikovat a předepsat vhodnou léčbu. Léčba by měla začít co nejdříve.

Prognóza je obvykle pozitivní za předpokladu, že onemocnění bylo zjištěno v rané fázi. Pokud se budete řídit všemi doporučeními endokrinologa, můžete nemoc úplně vyléčit a vyhnout se relapsům. Po znovuzískání relapsy zpravidla neohrožují pacienta asi patnáct let.

Preventivní opatření

Prevence autoimunitní tyreoiditidy, pokud nebyla dříve u pacienta diagnostikována, není možná. To je způsobeno tím, že příčiny tohoto onemocnění jsou odlišné. Je však možné vyhnout se opakovaným exacerbacím tyreoiditidy podle následujících jednoduchých pravidel:

  • čas potřebný k provedení nezbytného výzkumu;
  • systematicky užívat léky předepsané lékařem;
  • brát vitamínové komplexy;
  • následovat dietu.

I když je pacient geneticky náchylný k chronické autoimunitní tyreoiditidě nebo již trpí některou z jeho forem, nevylučuje to nutnost předcházet nedostatku jodu. Protože úplná absence preventivních opatření, která zastaví příznaky nedostatku jódu, může vést k vážným následkům.

Strava s autoimunitní tyreoiditidou

Potraviny pro chronickou autoimunitní tyreoiditidu by měly být dostatečně vysoké v kaloriích. Pokud je denní dávka nižší než 1200 kcal, stav pacienta se začne zhoršovat. Faktem je, že když podvýživa, tělo produkuje hormony ve vázané formě a v menším množství. Tak začíná hypotyreóza.

Doporučuje se dodržovat zásady správné výživy. Intervaly mezi jídly by neměly být delší než tři hodiny.

  • ovoce (jablko, banán, kiwi, mandarinka, tomel);
  • bobule (hrozny, třešně, rybíz);
  • zelenina (mořské zelí, bílé zelí, lilek, cuketa, squash, cuketa, rajče, okurka, paprika, brambory, řepa, mrkev, česnek, cibule, špenát);
  • obiloviny (hnědá rýže, pohanka, proso);
  • ryby (pstruh, losos, treska, treska, sleď, makrela);
  • maso (hovězí, telecí, kuřecí);
  • vejce (většinou křepelka);
  • sušené ovoce;
  • ořechy;
  • bylinné čaje.
  • mastné, smažené;
  • uzené
  • okurky;
  • okurky;
  • horké koření a omáčky;
  • leštěná rýže;
  • sója;
  • proso;
  • okurky;
  • pšeničná a kukuřičná mouka;
  • pečení;
  • balené šťávy;
  • sladká soda;
  • alkoholické nápoje.

Životní styl s autoimunitní tyreoiditidou

Autoimunitní tyreoiditida nemůže být vyléčena úplně, ale to neznamená, že pacient je odsouzen k zániku. Právě teď musí pacient dodržovat určitý životní styl, aby si udržel dobré zdraví. K vyloučení možných recidiv musí pacient s diagnózou autoimunitní tyreoiditidy dodržovat následující pravidla:

  • Vyhněte se stresovým situacím. Stálé zkušenosti pro pacienta s autoimunitní tyreoiditidou mohou zhoršit stav až do hluboké deprese.
  • Snižte fyzickou námahu. Onemocnění je doprovázeno bolestí kloubů a svalů, pravidelné těžké cvičení pouze zhoršuje symptomy, takže při cvičení musíte být opatrní. K návštěvě posilovny je možné pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře.
  • Vyhněte se dlouhodobému slunečnímu záření. Přímé vystavení ultrafialovým paprskům nepříznivě ovlivňuje stav i zdravého člověka, zejména pacienta s diagnózou tyreoiditidy. V mořské vodě by také neměla být delší než deset minut.
  • Kontrola nemocí nosohltanu. Aby se zabránilo komplikacím, neměl by být povolen zánět nosohltanu.

Chronická autoimunitní tyreoiditida je komplexní onemocnění, které vyžaduje neustálé sledování endokrinologem. Včasné diagnostikované onemocnění a řádná léčba má pozitivní prognózu.

Pacienti s podezřením na tuto chorobu musí pochopit, že v žádném případě nemohou sami léčit, protože existuje riziko zahájení onemocnění, protože léčba bude mnohem delší a její konečný vývoj bude obtížné předvídat. Přiměřenou léčbu by měl předepisovat pouze zkušený odborník.

Top 10 testů pro vyhodnocení funkce štítné žlázy a jejich interpretace

Mnoho případů problémů se štítnou žlázou je přehlédnuto, protože většina lékařů neprovede komplexní vyšetření. Strávil jsem téměř deset let bez diagnózy, protože jsem byl testován pouze na jednu značku a nebyl jsem správně diagnostikován s onemocněním štítné žlázy, což způsobilo, že jsem měl příliš dlouhé příznaky, jako je chronická únava, deprese, úzkost a mnoho dalších. ostatní!

Pokud máte podezření, že můžete mít onemocnění štítné žlázy, nebo znáte někoho, kdo by to mohl mít, tento článek se bude týkat všech nejužitečnějších testů, které vám pomohou rozpoznat onemocnění štítné žlázy.

Tento článek vás také naučí porozumět výsledkům vašich testů, abyste mohli chránit správnou léčbu pro sebe.

Pokud vám lékař předá vyšetření štítné žlázy, požádejte o kopii výsledků testů, abyste se přesvědčili, že výsledky jsou správně interpretovány.

Testy pro posouzení funkce štítné žlázy

Existuje mnoho testů, které mohou být provedeny pro hodnocení funkce štítné žlázy, a zjistil jsem, že následující testy jsou nejužitečnější: TSH, T3 zdarma, bez T4, štítné žlázy a ultrazvukové vyšetření štítné žlázy.

Screening funkce štítné žlázy

TSH (hormon stimulující štítnou žlázu) je hormon hypofýzy, který reaguje na nízké / vysoké hladiny hormonů štítné žlázy cirkulujících v krvi.

V pokročilých případech Hashimoto a primární hypotyreózy bude tato laboratorní analýza zvýšena (přečtěte si článek o interpretaci testu na TSH). V případě Gravesovy nemoci a hypertyreózy bude TSH nízká. Lidé s Hashimoto a centrální hypotyreóza mohou mít normální význam této analýzy.

Thyroidní stimulační hormon nebo krevní test na TSH se používá jako diagnostický test na onemocnění štítné žlázy, stejně jako ke kontrole správné dávky léku.

Testování hladiny hormonu štítné žlázy

T3 zdarma a T4 zdarma - tyto testy měří hladiny aktivního hormonu štítné žlázy cirkulující v těle. Když jsou tyto hladiny nízké, ale vaše analýza TSH je normální, může způsobit, že váš lékař bude mít podezření na vzácný typ hypotyreózy známý jako centrální hypotyreóza.

Protilátky štítné žlázy

Existují různé typy protilátek proti štítné žláze, které mohou být detekovány u onemocnění štítné žlázy. Protilátky štítné žlázy naznačují, že štítná žláza byla imunitním systémem rozpoznána jako cizí látka a že štítná žláza je pod útokem. Tyto protilátky mohou být detekovány po celá desetiletí, než budou pozorovány změny v jiných krevních testech.

Nejčastější protilátky v Hashimoto

Protilátky proti tyroperoxidáze (protilátky proti TPO, TPOAb) a protilátky proti tyreoglobulinu (protilátky proti TG, TgAb) - většina lidí s Hashimoto bude mít zvýšené hodnoty jedné nebo obou těchto protilátek. Protilátky proti TPO jsou nejčastější a vyskytují se v 5-38% populace, v závislosti na studii! Tyto protilátky se často zvyšují po desetiletí, než dojde ke změně TSH.

Protilátky štítné žlázy mohou být použity k diagnostice a monitorování remise.

Lidé s Gravesovou chorobou a rakovinou štítné žlázy mohou také mít zvýšené protilátky štítné žlázy, včetně TPO a TG.

Nejčastější protilátky v Gravesově chorobě

Nejčastější protilátky nalezené v Gravesově chorobě jsou protilátky proti TSH receptorům, včetně imunoglobulinu stimulujícího štítnou žlázu (TSI, TSI) - tento marker je zvýšen u více než 90% lidí s Gravesovou chorobou. Protilátky vázající receptory pro TSH (AT na rTTG, TRAb), také známé jako imunoglobuliny, které inhibují vazbu TSH (TSII, TBII), jsou zvýšeny u více než 50% lidí s Gravesovou chorobou. Oba testy mohou být použity pro diagnostiku a sledování remise.

Ultrazvukové vyšetření štítné žlázy

Někteří lidé mohou mít onemocnění štítné žlázy, ale nemusí detekovat změny v krevních testech. Ultrazvuk štítné žlázy vám a vašemu lékaři pomůže určit, zda máte změny specifické pro Hashimoto (například heterogenní strukturu štítné žlázy, zmenšenou štítnou žlázu, zvětšenou štítnou žlázu, nebo jsou-li abnormální nádory štítné žlázy).

Některé novotvary mohou indikovat autoimunitní proces, jiné mohou označovat benigní uzliny a jiné indikují maligní uzliny. Doporučuji alespoň jeden ultrazvuk pro každou osobu, zejména pro ženy ve fertilním věku.

Reverzní (reverzní) test T3

Reverzní T3 test (pT3, rT3) měří, kolik aktivního volného T3 se může vázat na receptory štítné žlázy. PT3 je produkován ve stresových situacích a váže se na receptory štítné žlázy, ale místo jejich použití je blokuje.

Při vyhodnocování výsledků pT3 je důležité sledovat růstový vzorec vašich úrovní. To obvykle znamená, že vaše tělo reaguje na stresovou situaci. Vaše tělo produkuje pT3, aby mu přineslo pauzu a zabránilo vám hypertyreóze. Toto je evoluční adaptace, která zpomaluje metabolismus během hladomoru. Vysoký pT3 v důsledku stresu má vliv na sněhové koule na příznaky hypotyreózy. Adaptace s využitím tělesné produkce pT3 není v naší náročné společnosti užitečná, když musíme pracovat a starat se o naše děti, manžela, rodiče atd.

Tento test se někdy používá k detekci špatné konverze T4 na T3 nebo když jsou příznaky štítné žlázy způsobeny vyčerpáním nadledvinek namísto dysfunkce štítné žlázy nebo autoimunitní reakce. Ve většině případů však tento test neovlivňuje mé doporučení, takže to považuji za volitelné.

Testování T4 zdarma a T3 zdarma je pro mě informativnější, abych zjistil, jak dobře člověk správně transformuje hormony štítné žlázy. V případech, kdy je produkováno velké množství reverzního T3, užívá lék na štítnou žlázu, který obsahuje T3, zajišťuje, že správný hormon zasáhne správný receptor.

Dávám přednost analýze slin pro kortizol a DHEA, aby se určila správná léčba deplece nadledvinek. Analýza slin nám dává výhodu díky pochopení toho, jak řešit důvod, proč se produkuje příliš mnoho reverzních T3.

Nicméně, mnoho lékařů integrativní medicíny milují analýzu pro reverzní T3, a to může být užitečná analýza sledovat vaše zlepšení.

Vaše příznaky

V neposlední řadě by vaše příznaky měly být důležitým testem stavu štítné žlázy. Ujistěte se, že posloucháte své tělo - jen vy můžete pochopit tyto sotva znatelné zprávy!

Máte nějaké příznaky hypotyreózy, jako jsou: zamotané vlasy, vypadávání vlasů, ztenčování / ztráta obočí, oteklá tvář, rozmazané vědomí, melancholie / apatie, únava, nesnášenlivost za studena, přibývání na váze, bolest v kloubech, těžká menstruace?

Nebo příznaky hypertyreózy, jako jsou: podrážděnost, podrážděnost, výkyvy nálady, úzkost, pocit palpitace, nesnášenlivost vůči teplu, rychlý puls, špatná menstruace, úbytek hmotnosti, nespavost, zvýšené pocení?

Interpretace výsledků testů

Takže máte výsledky svých analýz, co s nimi děláte? Co tím myslíš?

Často dostávám zprávy od čtenářů, kteří jsou požádáni, aby se vyjádřili k výsledkům vyšetření štítné žlázy. Samozřejmě nemohu poskytnout lékařskou pomoc prostřednictvím internetu, aniž bych provedl individuální komplexní případovou studii (to je pro vaši vlastní bezpečnost a také kvůli zákonům o profesní odpovědnosti), takže bych ráda napsala tento malý průvodce pro všechny, Můžete pochopit své vlastní výsledky testů.

Vezměte prosím na vědomí, že toto hodnocení výsledků je založeno na optimálních hodnotách funkčního lékařství a mých klinických zkušenostech a nemusí být rozpoznáno lékaři, kteří nejsou obeznámeni s funkčním léčivem.

Referenční hodnoty

Když se podívám na výsledky analýzy klienta, zaměřím se na optimální referenční hodnoty! Zde je praktická referenční tabulka, kterou jsem vytvořil na základě doporučení Institutu funkčního lékařství:

Co znamená horní a dolní mez?

Pokud jste v testování štítné žlázy noví, může se to zdát neočekávané, ale zvýšený TSH znamená, že nemáte dostatek hormonů štítné žlázy a máte hypotyreózu. To je způsobeno tím, že TSH je hormon hypofýzy, který je citlivý na nízké hladiny hormonů štítné žlázy a je uvolněn, aby tělo produkovalo více hormonů štítné žlázy.

Pokud jste byl pacientem s onemocněním štítné žlázy po dlouhou dobu, pravděpodobně jste si pomysleli: „No, samozřejmě, ne všichni o tom vědí?“ A já vás musím varovat... Bohužel jsem se setkal s lékaři, kteří si mylně mysleli, že nízký TSH implikuje hypotyreózu a vysoký TSH implikuje hypertyreózu, v důsledku čehož jsou jejich pacienti ve velmi nebezpečných situacích v důsledku nadměrné nebo nedostatečné léčby!

Takže, aby všichni z nás byli vědomi, pohodlné dekódování níže vysvětluje, co znamenají čísla ve výsledcích vyšetření štítné žlázy.

Normy pro výsledky laboratorních studií funkce štítné žlázy

Výsledky testů:

TSH - normální / T3 volný - normální / T4 volné - normální / TPO / TG ​​protilátky - negativní

Význam: Normální stav štítné žlázy, pokud neexistují klinické projevy - to znamená, že osoba má euthyroidismus (normální funkce štítné žlázy), s nízkým rizikem Hashimoto / Graves. Doporučuji dvojnásobnou kontrolu referenčních hodnot pro optimální hladiny (viz výše), testování reverzního T3 a ultrazvuk štítné žlázy, pokud stále máte příznaky onemocnění štítné žlázy. Analýza slin pro kortizol a DHEA je dalším krokem, pokud jsou všechny testy na funkci štítné žlázy normální.

Výsledky testů:

TSH - normální / T3 volný - nízký / T4 volný - nízké / TPO / TG ​​protilátky - pozitivní nebo negativní

Význam: Centrální hypotyreóza - z nějakého důvodu, štítné žlázy a hypofýzy neinteragují. Navzdory nízkým hladinám hormonů štítné žlázy, hypofýza neposílá signál štítné žláze k produkci více hormonů. To může být způsobeno použitím steroidů, problémy s hypofýzou nebo nadledvinami. Může být přítomno autoimunitní onemocnění štítné žlázy.

Výsledky testů:

TSH - normální / T3 volný - normální / T4 volné - normální / TPO / TG ​​protilátky - pozitivní

Význam: Euthyroidismus (normální funkce štítné žlázy) a tyreoiditida Hashimoto - to znamená, že vaše štítná žláza stále produkuje dostatek hormonů, ale je pod útokem. Toto je považováno za 2. etapu Hashimoto.

Výsledky testů:

TSH - vysoké / T3 volné - normální / T4 volné - normální / TPO / TG ​​protilátky - pozitivní nebo negativní

Význam: Subklinická hypotyreóza - to znamená, že vaše štítná žláza ztrácí schopnost produkovat dostatek hormonů. To je považováno za 2. etapu Hashimoto, zejména pokud jsou protilátky pozitivní, i když někteří lidé mají seronegativní Hashimoto - když je napadena jejich štítná žláza, ale mají negativní výsledek testu na protilátky. Ultrazvukové vyšetření štítné žlázy může být užitečné pro diagnostiku Hashimoto v tomto bodě.

Výsledky testů:

TSH - vysoké / T3 volné - nízké / T4 volné - nízké / TPO / TG ​​protilátky - pozitivní nebo negativní

Význam: Hypotyreóza - to znamená, že vaše štítná žláza ztratila schopnost produkovat dostatek hormonů. Toto je považováno za třetí fázi Hashimoto, zvláště jestliže protilátky jsou pozitivní, ačkoli někteří lidé mají seronegativní Hashimoto - když je napadena jejich štítná žláza, ale mají negativní výsledek testu na protilátky. Ultrazvukové vyšetření štítné žlázy může být užitečné pro diagnostiku Hashimoto v tomto bodě.

Výsledky testů:

TSH - nízké / T3 volné - normální / T4 volné - normální / TPO / TG ​​protilátky - pozitivní nebo negativní

Význam: Subklinická hypertyreóza - to znamená, že hypofýza vysílá signál do štítné žlázy, aby se snížila produkce hormonů. TSH může být nízká v časných stadiích Gravesovy nemoci, v důsledku nadměrné medikace a během těhotenství. Pokud je podezření na Gravesovu chorobu, doporučuji testovat protilátky proti TSH receptorům.

Výsledky testů:

TSH - nízké / T3 volné - vysoké / T4 volné - vysoké / TPO / TG ​​protilátky - pozitivní nebo negativní

Význam: Hypertyreóza - to znamená, že hypofýza vysílá signál do štítné žlázy, aby snížila produkci hormonů, protože zjistila nadměrné hladiny hormonů štítné žlázy. Tento obrázek obvykle označuje Gravesovu nemoc nebo nadměrnou léčbu drogami. Pokud je podezření na Gravesovu chorobu, doporučuji testovat protilátky proti TSH receptorům.

Vaše osobní nejlepší skóre štítné žlázy...

Vaše optimální hodnoty štítné žlázy se budou lišit od štítné žlázy své matky, která se bude lišit od štítné žlázy vašeho souseda, takže je důležité sledovat příznaky štítné žlázy, sledovat výkonnost, určit „osobní nejlepší“.

Interpretace výsledků vyšetření štítné žlázy pro diagnostické účely

Většina lékařů testuje pouze TSH, takže často budete muset požádat o další testy. Než začnu hovořit o tom, proč test TSH neodráží celý obraz, rád bych hovořil o tom, jak jej správně interpretovat.

V posledních letech Národní akademie klinické biochemie poznamenala, že 95% lidí bez onemocnění štítné žlázy má koncentrace TSH nižší než 2,5 µIU / ml a nové normální referenční hodnoty byly stanoveny Americkou vysokoškolskou klinickou klinikou endokrinologů od 0,3 do 3,0 µMU / ml. (2)

Navzdory tomu většina laboratoří neupravila tyto hodnoty ve zprávách, které poskytují lékařům, a mají referenční hodnoty nejisté jako 0,2-8,0 µIU / ml. Většina lékařů hledá pouze ukazatele mimo „normální“ referenční hodnoty poskytnuté laboratořemi a nemusí znát nová doporučení. Tak, mnoho lékařů může chybět pacienti, kteří mají zvýšenou TSH. To je jeden z důvodů, proč by pacienti měli vždy požádat své lékaře o kopie výsledků jakýchkoli testů.

Praktičtí lékaři funkčního lékařství navíc stanovili, že normální referenční hodnoty by měly být mezi 1-2 μIU / ml u zdravého člověka, který neužívá přípravky štítné žlázy. Zkušenosti ukazují, že většina pacientů se cítí lépe s TSH v rozmezí 0,5–2 µIU / ml.

Mám kopii výsledků laboratorního výzkumu z roku 2008, to bylo před diagnózou Hashimoto, v té době jsem hledal příčinu mého vyčerpání. Na těchto výsledcích testů je můj TSH 4,5 µMU / ml a existuje záznam od lékaře: „Vaše funkce štítné žlázy je normální, nemusíte nic dělat.“ Možná by bylo, že by u 95leté ženy bylo normálně 4,5 μmu / ml TSH, ale bylo mi 25 let a den mi trvalo 12 hodin spánku. Samozřejmě jsem si nemyslel, že bych měl doktora vyslechnout, a většina lidí ne.

Když jsem byl v Polsku, abych našel distributory pro polskou verzi mé knihy, náhodou jsem navštívil jednu z mých příbuzných, která byla v teplém jarním dni v těžkém zimním kabátě. V rozhovoru s ní jsem byl schopen zjistit, že má velké množství příznaků štítné žlázy, a přiznala, že její lékař řekl, že její štítná žláza je normální. Podíval jsem se na výsledky jejích testů a její TSH byla samozřejmě asi 5 µMU / ml a nikdy neprováděla testy na protilátky a nikdy nebyla podrobena ultrazvukovému vyšetření štítné žlázy.

Zjistil jsem, že se stejně jako mnoho jiných pacientů s onemocněním štítné žlázy cítím lépe, když je moje TSH mezi 0,5 µIU / ml a 2 µIU / ml. Někteří specialisté na integrativní medicínu riskují, že lidé by měli mít TSH přibližně 1 µIU / ml nebo nižší než 1 µIU / ml, aby se cítili lépe.

Kromě chybné interpretace TSH většinou běžných lékařů není test TSH nejlepším testem pro diagnostiku Hashimoto, protože v raných stadiích TSH může kolísat nebo zůstat v normálním rozmezí.

Lékaři tradiční medicíny tedy pravděpodobně dodržují standardní referenční hodnoty pro TSH, aby určili, zda má osoba hypotyreózu - v některých případech se mohou držet ještě přísnějších hodnot, pokud laboratoř, kterou používají, neaktualizovala své normy, nebo pokud lékař patří do staré školy. To způsobuje pacientům, že jejich štítná žláza je normální, když ve skutečnosti mají onemocnění štítné žlázy.

Namísto provádění závažnějších testů se zjevnou přítomností příznaků onemocnění štítné žlázy většina běžných lékařů zastaví další testování štítné žlázy, když zjistí, že TSH je „normální“.

To je důvod, proč i když vám bylo řečeno, že vaše štítná žláza je normální, a to i v případě, že je vaše hodnota TSH mezi 0,5-2, musíte se testovat na T4 zdarma, bez T3 a zvláště na protilátky štítné žlázy (protilátky proti TPO a protilátky). TG), aby se skutečně určit, zda máte poruchu štítné žlázy.

Protože protilátky štítné žlázy budou v mnoha případech prvním příznakem problémů se štítnou žlázou. Mohou se zvyšovat po dobu 5, 10, někdy dokonce 15 let, než se zjistí změna TSH.

Protilátky štítné žlázy znamenají, že dochází k aktivnímu útoku, který směřuje na štítnou žlázu. Tento útok je často doprovázen mnoha příznaky, které mohou být omylem diagnostikovány jako deprese, záchvaty paniky, úzkosti, potratu / neplodnosti, syndrom karpálního tunelu, vypadávání vlasů, přibývání na váze, únava / lenost a hypochondrie.

Hypochondrie je diagnóza, kterou jsem urazil, protože ignoruje intuici pacienta, že je něco špatně, a často vede k hanbě, zranitelnosti, bezmocnosti a ničí víru v systém zdravotní péče a zotavení vůbec.

Zvýšené protilátky štítné žlázy v přítomnosti "normálního TSH" znamenají, že je jen otázkou času, než se vaše štítná žláza zhroutí do takové míry, že již nemůže produkovat dostatek hormonu. Dobrou zprávou je, že když máte zvýšené protilátky a normální TSH, můžete nejen zvrátit všechny své příznaky, ale můžete také zabránit poškození štítné žlázy.

Zjistil jsem, že jsem měl protilátky proti štítné žláze rok předtím, než se zhoršila funkce štítné žlázy do té míry, že můj lékař dokonce rozhodl, že by bylo dobré, kdybych užíval léky. Lékař, který provedl test, mi řekl, že se nemusím bát protilátek, a že jsem nemohl nic udělat. Často jsem zarmoucen skutečností, že jsem svému zdraví svěřil jiné osobě a nevykonával jsem další výzkum sám. V té době, kdy jsem testoval protilátky proti TPO - byly kolem 2000 IU / ml - jsem vyvinul nové ataky záchvatů paniky a sociální fobie. Bylo mi 25 let, oženil jsem se a přestěhoval se do nového města, ale kvůli svému zdraví jsem byl zlomen. Namísto toho, abych se zaměřil na novomanželství, vytváření svatebních alb a setkání s novými přáteli, měl jsem pocit, že jsem se rozpadl. To je důvod, proč jsem tak pilně navrhnout, abyste absolvovali řádné testy a interpretovali je!

Protilátky štítné žlázy mohou být zvýšeny po mnoho let před tím, než se objeví změna v TSH, a včasná detekce protilátek může často zabránit destrukci štítné žlázy a může pomoci zabránit potřebě dlouhodobé medikace.

Kromě toho může štítná žláza nesprávně ovlivňovat hypofýzu - výsledky testů na T3 a T4 mohou být nízké, zatímco TSH může být v normálním rozmezí s tímto typem hypotyreózy jako centrální hypotyreóza.

Pro ty, kteří mají rodinnou anamnézu problémů se štítnou žlázou, nebo kteří mají pocit, že existují některé příznaky Hashimoto, ale kteří mají normální hladiny TSH a protilátek, může být také užitečný ultrazvuk štítné žlázy.

Doporučuji odevzdat kompletní panel štítné žlázy, abych získal svou sílu. Nedovolte lékařským odborníkům zasahovat do získávání odpovědí na vaše otázky o zdravotních problémech a hledání způsobů, jak je vyřešit!

Interpretace výsledků vyšetření štítné žlázy pro korekci lékové léčby

Krevní testy na hormony, zejména TSH, T3 zdarma a T4 zdarma, budou klíčové pro určení, zda potřebujete začít, zvyšovat nebo snižovat dávku svých hormonálních léků pro štítnou žlázu, stejně jako pochopit, jak dobře jste si zvolili lék na léčbu. léčby štítné žlázy.

Někteří lékaři předepisující léky na léčbu štítné žlázy nepředepisují léky, pokud TSH nepřekračuje 10 µMU / ml, a budou spokojeni, pokud osoba užívající léky na štítnou žlázu má TSH menší než 10 µI / ml. Myslím si, že je to z tohoto důvodu, že mnoho lidí i nadále trpí únavou, nesnášenlivostí za studena, obtížemi s úbytkem hmotnosti a vypadáváním vlasů, a to navzdory skutečnosti, že užívají léky na štítnou žlázu.

Pokud je TSH mezi 2,5 µIU / ml a 10 µIU / ml a / nebo T3 a T4 jsou v normálním rozmezí, je to známo jako subklinická hypotyreóza. To znamená, že vaše štítná žláza je stále schopna produkovat dostatečné hormony štítné žlázy, ale ne bez ztráty pro sebe. V současné době štítná žláza pracuje přesčas, a proto často přetrvávají příznaky onemocnění štítné žlázy, jako je únava, vypadávání vlasů a nesnášenlivost na chlad.

Štítná žláza neustále dostává signál, aby produkovala více a více hormonů, a vaše tělo je pravděpodobně vyčerpáno živinami (například v selenu) a produkuje více hormonů. To vede k dalšímu zánětu štítné žlázy, přitahuje více protilátek a krmí autoimunitní proces. Až 5% lidí s subklinickou hypotyreózou bude každý rok postupovat k výrazné hypotyreóze.

Zahájení léčby štítné žlázy u subklinické hypotyreózy je pro různé skupiny pacientů považováno za kontroverzní. Výjimky jsou určeny pro ženy, které plánují těhotenství, a pro ty, kteří mají zjevné příznaky hypotyreózy. Pokyny jasně uvádějí, že aby se předešlo komplikacím těhotenství a vývojovým abnormalitám plodu, ženy s subklinickou hypotyreózou potřebují léčbu hormony štítné žlázy. (2)

V této fázi si mnoho pacientů může také zvolit možnost „počkat a vidět“ a může odmítnout přípravky pro štítnou žlázu, aby „tento problém vyřešil přirozeně“. Chápu, že jsem byl jedním z těchto lidí, a čekal jsem 6 měsíců po provedení diagnózy a teprve pak začal brát léky, ale s vědomím, co teď vím, obhajuji začátek užívání léků na subklinickou hypotyreózu.

Proč

Korzeniowska a kolegové z Gdaňské lékařské univerzity zjistili, že léčba dětí s subklinickou hypotyreózou hormony štítné žlázy vede ke snížení zánětu. To znamená, že léky způsobily zlomeninu štítné žlázy a způsobily pomalejší autoimunitní záchvat, který se projevil nižšími hladinami protilátek štítné žlázy. (1)

Většina pacientů se navíc cítí mnohem lépe, když začínají užívat hormony štítné žlázy v subklinické hypotyreóze.

Pokud jde o mne, když jsem byl poprvé diagnostikován subklinickou hypotyreózou, nechtěl jsem brát léky, protože jsem měl pocit, že by to bylo přijetí léze a že se musím zabývat touto přirozenou metodou. V tomto bodě jsem začal týdenní akupunkturu, používal para ořechy a používal všechny druhy kouzelných vlasů elixíry, aby se pokusil obsahovat vypadávání vlasů.

Chtěl jsem věřit, že mě tato opatření nezhoršují, ale trvalo to až do doby, kdy jsme s manželem odjeli do Los Angeles navštívit přátele na východním pobřeží v zimě. Nedostatek spánku v kombinaci se studeným počasím mi způsobil zhoršení hypotyreózy.

Celý víkend jsem se třásl, smutně a úzkostně a byl jsem velmi v rozpacích nepříjemností, které jsem vytvořil pro naše přátele.

Poté, co jsem letěla zpátky do Kalifornie, strávila jsem pár dní namáčení slunečního svitu a šla jsem za lékařem, abych začala užívat léky. Cítil jsem se mnohem lépe, když jsem to udělal, a proto už nejsem zastáncem toho, že jsem trpící z bezvýznamného důvodu. Prvkem sebe-lásky je porozumění, když potřebujete pomoc.

Kdybych to mohl udělat znovu, samozřejmě bych se tři měsíce vzdal lepku, mléčných výrobků a sóji, jakmile jsem se dozvěděl, že mám Hashimoto, a začal jsem užívat léky. Pokud by tříměsíční zkušenost s dietou nevedla k výraznému zlepšení, začala bych hledat svou základní příčinu.

Kromě toho, když byl můj TSH na úrovni 4,5 μIU / ml, spal jsem 12 hodin a při TSH 3 μIU / ml se moje vlasy začaly zmatovat. Nechápal jsem, jak silný byl můj hypotyreoidismus, dokud jsem nedostal řádnou léčbu. Malá změna v dávce léku pro štítnou žlázu může být velmi důležitá.

Přečtěte si prosím můj článek o TSH, můžete se obrátit na svého lékaře, pokud není obeznámen se současnými referenčními hodnotami. Osobně se cítím lépe s TSH trochu pod 1 µIU / ml, ale možná budete muset najít vlastní nejlepší TSH prostřednictvím pokusů a omylů.

T4 až T3 konverze

Byly identifikovány čtyři hlavní hormony štítné žlázy: T1, T2, T3 a T4.

T4 (tyroxin) a T3 (trijodthyronin) jsou dva hlavní hormony štítné žlázy. T4 je znám jako prohormon a je o 300% méně biologicky aktivní než T3. T3 je hlavním biologicky aktivním hormonem štítné žlázy, dává nám krásné vlasy, energii a řídí náš metabolismus.

Možná jste hádali, že nejčastěji předepisované léky na štítnou žlázu, jako je Synthroid a Levothyroxin, obsahují pouze T4 (tyroxin), a proto je třeba je převést na T3 v těle.

Na papíře se konverze T4 na T3 stává v pořádku, ale v reálném světě av reálných lidských tělech nemůžeme vždy přeměnit T4 na T3. To může ukázat správné laboratorní vyšetření.

Existují dva způsoby, jak testovat hormony štítné žlázy. Celkové hladiny hormonů vyhodnocují všechny hormony štítné žlázy v těle, ale nemohou prokázat přesný obraz reality. "Volné" hladiny hormonů vyhodnocují hormony, které jsou k dispozici k výkonu své práce v těle. Doporučuje se proto provádět zkoušky na T4 a T3 zdarma.

Někteří lékaři mohou testovat pouze T4, ale T3 je také důležitý pro testování, protože někteří lidé nemusí správně přeměnit T4 na aktivní T3. Lidé tak mohou mít normální T4, ale nízkou úroveň T3.

Reverzní T3 (pT3) je také test, který může být použit k určení toho, kolik aktivního volného T3 se může vázat na receptory štítné žlázy. PT3 je produkován ve stresových situacích a váže se na receptory štítné žlázy, ale místo jejich použití je blokuje.

Jak víte, zda správně převádíte T4 na T3?

Podívejte se na T3 volné úrovně a T4 volné úrovně. Oba by měly být v optimálním rozsahu. Pokud je T4 optimální, ale T3 je mimo optimální rozsah, uvědomíte si, že vaše tělo nevytváří dostatek T3 hormonu z T4. Můžete si přečíst o různých hormonálních léků v mém článku "Jaké léky pro léčbu hypotyreózy jsou nejlepší?".

Můžete si stáhnout zdarma moje 100-stranová e-kniha o optimalizaci štítné žlázy při registraci ZDE. (kniha v angličtině - Cca. Translator)

Tato e-kniha podrobně popisuje různé možnosti léků na štítnou žlázu, jak je správně užívat a jak komunikovat se svým lékařem, abyste získali správný lék a správné dávkování!

Jak často provádět testy?

I když se snažíte najít správné dávkování, opakované testy TSH, T3 zdarma a T4 zdarma každých 4-6 týdnů - to je dobrá doba pro opakované testování. Jakmile určíte dávku, která je pro Vás účinná, a za předpokladu, že se Vaše příznaky nemění (věnujte pozornost úzkosti a bušení srdce jako potenciálnímu známku předávkování, únavy a bolesti jako potenciálního známek nedostatečné dávky) - můžete projít každých šest měsíců.

Interpretace výsledků vyšetření štítné žlázy ke sledování remise

Protilátky štítné žlázy mohou být použity jako marker pro sledování progrese a remise onemocnění. Doporučuji mnoho strategií, aby se nemoc stala méně agresivní a dosáhla remise v jiných článcích na mých webových stránkách, stejně jako v mých knihách První příčina Hashimota a Hashimoto protokolu.

Pokud jde o protilátky proti štítné žláze (protilátky proti TPO a protilátky proti TG), doporučuji je sledovat každých 90 dní, abyste zjistili, zda změny, které provedete ve svém životním stylu, vám pomohou. Snížení těchto protilátek, zejména v kombinaci se snížením symptomů, je dobrou známkou toho, že se Váš stav zlepšuje a že jste na správné cestě.

Co znamenají čísla protilátek štítné žlázy...

  • Protilátky štítné žlázy nad 500 IU / ml jsou považovány za agresivní.
  • Protilátky nižší než 100 IU / ml ukazují na remisi.
  • Protilátky do 35 IU / ml znamenají, že již nemáte Hashimoto v souladu s normami.
  • Optimální jsou protilátky nižší než 2 IU / ml.

Chcete-li shrnout... Jaké testy byste měli projít?

  • Pokud máte podezření, že můžete mít Hashimoto nebo hypotyreózu, doporučuji, abyste provedli následující diagnostické testy: TSH, T3 zdarma, T4 zdarma, štítné žlázy a ultrazvuk štítné žlázy.
  • Pokud máte podezření, že můžete mít Gravesovu chorobu nebo hypertyreózu, doporučuji, abyste prošli následujícími testy k diagnostice: TSH, T3 zdarma, T4 zdarma, štítné žlázy a ultrazvuk štítné žlázy + protilátky proti TSH receptorům.
  • Pokud sledujete svou odpověď na užívání hormonů štítné žlázy nebo užíváte léky proti štítné žláze, doporučuji užívat TSH, T3 zdarma, T4 zdarma každých 4-6 týdnů.
  • Pokud sledujete remisi, doporučuji testování protilátek proti TPO a protilátek proti TG v Hashimoto nebo protilátky proti receptoru TSH pro Gravesovu chorobu každých 90 dní.

Použitá literatura

  1. Katarzyna K, Jarosz C, Agnieszka S et al. L-tyroxin stabilizuje Dyroiditidu a diabetes mellitus. Žurnál klinického výzkumu v pediatrické endokrinologii. 2013; 5 (4): 240-244. doi: 10.4274 / jcrpe.1136.
  2. 2012; 72 (1): 17-33. doi: 10.2165 / 11598070-000000000-00000.
  3. Lukaczer, D. Hodnocení a léčba dysfunkce štítné žlázy. Ústav funkčního lékařství. Září 2017
  4. Barbesino G, Tomer Y. Klinické využití protilátek proti receptoru TSH. Journal of Clinical Endokrinology Metabolismus. 2013; 98 (6): 2247-2255. doi: 10.1210 / jc.2012-4309.

Možná vás budou zajímat další publikace k tomuto tématu:


Následující Článek
Léčba bolesti v krku pod Adamovým jablkem