Test tolerance glukózy, křivky cukru: analýza a rychlost, jak projít, výsledky


Mezi laboratorními studiemi určenými k identifikaci porušení metabolismu uhlohydrátů bylo získáno velmi důležité místo glukózovým tolerančním testem, glukózovou tolerancí (glukózovou zátěží) testem - GTT, nebo, jak se často nazývá „cukerná křivka“.

Základem této studie je insulární odpověď na příjem glukózy. Bezpochyby potřebujeme uhlohydráty, aby však mohli plnit svou funkci, dávat sílu a energii, je nutný inzulín, který reguluje jejich úroveň, omezuje obsah cukru, pokud člověk spadá do kategorie sladkých zubů.

Jednoduchý a spolehlivý test

V jiných, poměrně často případech (nedostatečnost ostrovního aparátu, zvýšená aktivita kontra inzulínových hormonů atd.) Může hladina glukózy v krvi významně vzrůst a vést ke stavu zvanému hyperhycemie. Míra a dynamika vývoje hyperglykemických stavů může být ovlivněna mnoha činiteli, nicméně skutečnost, že nedostatek inzulínu je hlavní příčinou nepřijatelného zvýšení hladiny cukru v krvi, již není pochybnost - to je důvod, proč test tolerance glukózy, „křivka cukru“, test HGT nebo test tolerance glukózy Je široce používán v laboratorní diagnostice diabetu. Přestože je GTT používán a pomáhá při diagnostice dalších nemocí.

Nejvhodnější a nejběžnější vzorek glukózové tolerance je považován za jednorázovou dávku sacharidů odebraných orálně. Výpočet je následující:

  • 75 g glukózy, zředěné sklenicí teplé vody, se podává osobě, která není zatížena kilemi;
  • Lidé, kteří mají velkou tělesnou hmotnost, a ženy, které jsou ve stavu těhotenství, zvyšují dávku na 100 g (ale ne více!);
  • Děti se nepokoušejí přetížit, takže počet je počítán přesně podle jejich hmotnosti (1,75 g / kg).

2 hodiny po opití glukózy je kontrolována hladina cukru, přičemž výsledek analýzy získané před zátěží (na prázdný žaludek) je výchozím parametrem. Norma hladiny cukru v krvi po požití takového sladkého „sirupu“ by neměla překročit hodnotu 6,7 mmol / l, i když v některých zdrojích může být uvedeno nižší číslo, například 6,1 mmol / l, proto by se při rozluštění analýz mělo zaměřit na konkrétní laboratoř provádějící zkoušky.

Pokud se během 2-2,5 hodin zvýší obsah cukru na 7,8 mol / l, pak tato hodnota již dává důvod pro registraci porušení tolerance glukózy. Indikátory nad 11,0 mmol / l - zklame: glukóza do své normy není zvláště ve spěchu, nadále zůstává na vysokých hodnotách, což znamená, že přemýšlíte o špatné diagnóze (DM), která poskytuje pacientovi NE sladký život - s glukosimetrem, dietou, pilulkami a pravidelnými navštívit endokrinologa.

A zde je, jak změna v těchto diagnostických kritériích vypadá v tabulce v závislosti na stavu metabolismu sacharidů u určitých skupin lidí:

Mezitím, pomocí jediného stanovení výsledků v porušení metabolismu sacharidů, můžete přeskočit vrchol "křivky cukru", nebo nečekejte, až se sníží na počáteční úroveň. V tomto ohledu jsou nejspolehlivějšími metodami měření koncentrace cukru 5krát během 3 hodin (1, 1,5, 2, 2,5, 3 hodiny po užití glukózy) nebo 4krát každých 30 minut (poslední měření po 2 hodinách).

Vrátíme se k otázce, jak se provádí analýza, nicméně moderní lidé již nejsou spokojeni s pouhým uvedením podstaty výzkumu. Chtějí vědět, co se děje, jaké faktory mohou ovlivnit konečný výsledek a co je třeba udělat, aby nebyli registrováni u endokrinologa, jako u pacientů, kteří pravidelně psají zdarma léky na léčbu diabetu.

Norma a odchylky testu tolerance glukózy

Norma testu zátěže glukózy má horní hranici 6,7 mmol / l, počáteční hodnota indexu, ke kterému bývá glukóza přítomná v krvi, se bere jako dolní mez - u zdravých lidí se rychle vrátí k původnímu výsledku a u diabetiků „uvízne“ ve vysokých číslech. V tomto ohledu obecně neexistuje dolní hranice normy.

Snížení zátěžového testu glukózy (což znamená, že glukóza nemá schopnost vrátit se do své původní digitální polohy) může indikovat různé patologické stavy těla, což vede ke zhoršení metabolismu sacharidů a snížení tolerance glukózy:

  1. Latentní diabetes mellitus typu II, který nevykazuje příznaky onemocnění v normálním prostředí, ale připomíná problémy v těle za nepříznivých okolností (stres, trauma, intoxikace a intoxikace);
  2. Vývoj metabolického syndromu (syndrom inzulinové rezistence), který zase znamená poměrně závažnou patologii kardiovaskulárního systému (arteriální hypertenze, koronární insuficience, infarkt myokardu), často vedoucí k předčasnému úmrtí osoby;
  3. Nadměrná aktivní činnost štítné žlázy a přední hypofýzy;
  4. Utrpení centrální nervové soustavy;
  5. Porucha regulační činnosti (převaha aktivity jednoho z oddělení) autonomního nervového systému;
  6. Gestační diabetes (během těhotenství);
  7. Zánětlivé procesy (akutní a chronické), lokalizované v pankreatu.


Je třeba poznamenat, že ačkoliv se GTT neuvádí jako rutinní laboratorní testy, každý člověk by měl mít na paměti „cukernou křivku“, takže v určitém věku a za určitých okolností nesmí chybět vývoj takových strašných nemocí, jako je diabetes mellitus a metabolismus. syndrom A tím více si musíte pamatovat na včasný test tolerance glukózy, protože předpoklady již byly zřejmé a osoba přidaná do rizikové skupiny.

Kdo hrozí, že se dostane pod zvláštní kontrolu

Test glukózové tolerance je primárně vyžadován u rizikových osob (rozvoj diabetu typu II). Některé patologické stavy, které jsou periodické nebo trvalé, ale ve většině případů vedou k narušení metabolismu sacharidů a rozvoji diabetu, jsou v zóně zvláštní pozornosti:

  • Případy diabetu v rodině (diabetes v krvi);
  • Nadváha (BMI - index tělesné hmotnosti vyšší než 27 kg / m2);
  • Zhoršená porodnická anamnéza (spontánní potrat, porod plodu, velký plod) nebo těhotenský diabetes během těhotenství;
  • Arteriální hypertenze (krevní tlak vyšší než 140/90 mm. Hg. St);
  • Porušení metabolismu tuků (laboratorní parametry lipidového spektra);
  • Vaskulární onemocnění aterosklerotickým procesem;
  • Hyperurikémie (zvýšená kyselina močová v krvi) a dna;
  • Epizodické zvýšení hladiny cukru v krvi a moči (s psycho-emocionálním stresem, chirurgickým zákrokem, jinou patologií) nebo periodické nepřiměřené snížení jeho hladiny;
  • Dlouhodobý chronický průběh onemocnění ledvin, jater, srdce a cév;
  • Projevy metabolického syndromu (různé možnosti - obezita, hypertenze, metabolismus lipidů, krevní sraženiny);
  • Chronické infekce;
  • Neuropatie neznámého původu;
  • Použití diabetických léčiv (diuretika, hormony atd.);
  • Věk po 45 letech.

Zkouška tolerance glukózy v těchto případech se doporučuje provést, i když koncentrace cukru v krvi odebraná nalačno nepřesahuje normální hodnoty.

Co ovlivňuje výsledky GTT

Osoba, u které existuje podezření na poruchu glukózové tolerance, by měla vědět, že výsledky „cukrové křivky“ mohou ovlivnit mnohé faktory, i když ve skutečnosti diabetes ještě neohrožuje:

  1. Pokud si denně dopřáváte mouku, koláče, sladkosti, zmrzlinu a další sladké pochoutky, glukóza vstupující do těla nebude mít čas na to, aby se využila bez toho, aby se přihlížela k intenzivní práci ostrovního aparátu, to znamená, že zvláštní láska ke sladkým potravinám se může projevit snížením tolerance glukózy;
  2. Intenzivní svalová zátěž (trénink u sportovců nebo těžké fyzické práce), která není zrušena den před a v den analýzy, může vést ke zhoršení tolerance glukózy a zkreslení výsledků;
  3. Fanoušci tabákového kouře riskují, že budou nervózní, protože se objeví „perspektiva“ porušení metabolismu sacharidů, pokud není dostatek času, aby se vzdal zlozvyku. To platí zejména pro ty, kteří kouří pár cigaret před vyšetřením, a pak spěchají do laboratoře, což způsobuje dvojí poškození (před odběrem krve, musíte sedět půl hodiny, zadržet dech a uklidnit se, protože výrazný psycho-emocionální stres také vede k narušení výsledků);
  4. Během těhotenství, ochranný mechanismus hypoglycemia vyvinutý v průběhu evoluce je zahrnuta, která, podle odborníků, přináší více škody na plod než hyperglykemický stav. V tomto ohledu může být tolerance glukózy přirozeně poněkud snížena. „Špatné“ výsledky (snížení hladiny cukru v krvi) lze také brát jako fyziologické změny metabolismu sacharidů, což je dáno tím, že hormony dětské slinivky břišní, které začaly fungovat, se zapnou;
  5. Nadváha není známkou zdraví, obezita je ohrožena řadou nemocí, kde diabetes, pokud neotevře seznam, není na posledním místě. Mezitím, změna v testech testů k lepšímu může být získána od lidí zatížených kilemi, ale ještě netrpí cukrovkou. Mimochodem, pacienti, kteří se časem vzpomínali a dostali se na tuhou stravu, se stali nejen štíhlými a krásnými, ale také vypadli z počtu potenciálních endokrinologických pacientů (hlavní věcí není rozebrat a dodržovat správnou dietu);
  6. Výsledky testu gastrointestinální tolerance mohou být významně ovlivněny gastrointestinálními problémy (zhoršená motilita a / nebo absorpce).

Tyto faktory, které, i když se vztahují (v různé míře) k fyziologickým projevům, vás mohou velmi znepokojovat (a nejspíše ne nadarmo). Změna výsledků nemůže být vždy ignorována, protože touha po zdravém životním stylu je neslučitelná se špatnými návyky, nebo s nadměrnou váhou nebo nedostatkem kontroly nad jejich emocemi.

Organismus může dlouhodobě působit dlouhodobě negativním faktorem, ale v určité fázi se může vzdát. A pak porušení metabolismu uhlohydrátů nemůže být imaginární, ale skutečné a test na glukózovou toleranci může o tom svědčit. Koneckonců, i takové velmi fyziologické podmínky, jako je těhotenství, ale s poruchou tolerance glukózy, mohou nakonec vést k definitivní diagnóze (diabetes mellitus).

Jak provést glukózový toleranční test, abyste získali správné výsledky.

Chcete-li získat spolehlivé výsledky testu naložení glukózy, osoba v předvečer cesty do laboratoře by se měla řídit některými jednoduchými tipy:

  • 3 dny před zahájením studie je nežádoucí významně měnit něco ve vašem životním stylu (normální práce a odpočinek, obvyklá fyzická aktivita bez zbytečné pečlivosti), ale dieta by měla být poněkud kontrolována a držet se množství sacharidů doporučených lékařem denně (≈ 125 -150 g). ;
  • Poslední jídlo před studií by mělo být dokončeno nejpozději do 10 hodin;
  • Žádné cigarety, káva a nápoje obsahující alkohol by neměly trvat alespoň půl dne (12 hodin);
  • Nemůžete naložit sami s nadměrnou fyzickou aktivitou (sportovní a jiné rekreační aktivity by měly být odloženy na jeden den nebo dva);
  • Je nutné přeskočit v předvečer užívání individuálních léků (diuretika, hormony, neuroleptika, adrenalin, kofein);
  • Pokud se den analýzy shoduje s měsíčním obdobím u žen, měla by být studie odložena o další dobu;
  • Test může ukázat nesprávné výsledky, pokud byla krev darována během silných emočních prožitků, po operaci, ve vrcholu zánětlivého procesu, cirhóze jater (alkoholické), zánětlivých lézích jaterního parenchymu a onemocněních gastrointestinálního traktu, ke kterým dochází při poruchách absorpce glukózy.
  • Nesprávné hodnoty digitálního GTT mohou nastat při poklesu draslíku v krvi, porušení funkčních schopností jater a některých endokrinních patologií;
  • 30 minut před odběrem krve (odebíraným z prstu) by měla osoba, která přijede na vyšetření, sedět tiše v pohodlné poloze a myslet na něco dobrého.

V některých (pochybných) případech se glukózová zátěž provádí podáním intravenózně, když to uděláte - lékař rozhodne.

Jak se provádí analýza

První analýza se provádí nalačno (jeho výsledky se považují za výchozí pozici), poté se podává glukóza, jejíž množství bude určeno podle stavu pacienta (dětství, obézní osoba, těhotenství).

U některých lidí může sladký sladký sirup nalačno způsobit pocit nevolnosti. Aby se tomu zabránilo, je vhodné přidat malé množství kyseliny citrónové, která zabrání nepříjemným pocitům. Pro stejný účel v moderních klinikách může nabídnout ochucenou verzi koktejlu glukózy.

Po obdržení „nápoje“ je vyšetřovaná osoba poslána „chodit“ nedaleko laboratoře. Když se dospěje k další analýze, zdravotníci řeknou, bude to záležet na intervalech a četnosti, s jakou se studie uskuteční (za půl hodiny, hodinu nebo dvě? 5 krát, 4, 2 nebo dokonce jednou?). Je zřejmé, že lhaní pacienti „cukerná křivka“ se provádějí na pracovišti (laborant přichází sám).

Mezitím jsou jednotliví pacienti tak zvědaví, že se snaží provádět výzkum sami, aniž by opustili domov. No, imitace THG do určité míry může být považována za analýzu cukru doma (měření na prázdném žaludku s glukometrem, snídaně, odpovídající 100 gramům sacharidů, kontrola zvýšení a snížení glukózy). Je samozřejmě lepší, aby pacient nepočítal žádné koeficienty přijaté pro interpretaci glykemických křivek. Jednoduše zná hodnoty očekávaného výsledku, porovnává s dosaženou hodnotou, zapisuje je, aby nezapomněl, a později je hlásí lékaři, aby podrobněji prezentoval klinický obraz průběhu onemocnění.

V laboratorních podmínkách je glykemická křivka získaná po určité době krevním testem a odráží grafický obraz chování glukózy (vzestup a pád), vypočítává hyperglykemické a další faktory.

Baudouinův koeficient (K = B / A) se vypočítá na základě numerické hodnoty nejvyšší hladiny glukózy (píku) během doby studie (B - max, čitatel) na počáteční koncentraci cukru v krvi (Aish, jmenovatel nalačno). Normálně je tento indikátor v rozmezí 1,3 - 1,5.

Rafaleskiho koeficient, který se nazývá postglycemic, je poměr hodnoty koncentrace glukózy 2 hodiny poté, co osoba vypila kapalinu nasycenou sacharidy (čitatel) k numerickému vyjádření hladiny cukru nalačno (jmenovatel). U osob, které neznají problémy s metabolismem uhlohydrátů, tento ukazatel nepřekračuje meze stanovené normy (0,9 - 1,04).

Samozřejmě, že pacient sám, pokud opravdu chce, může také praktikovat, něco kreslit, počítat a předpokládat, musí však mít na paměti, že v laboratoři se používají jiné (biochemické) metody pro měření koncentrace sacharidů v čase a vynesení grafu.. Měřič krevní glukózy používaný diabetiky je určen pro rychlou analýzu, proto výpočty založené na jeho indikacích mohou být chybné a pouze matoucí.

Rozluštění cukerné analýzy se zátěží: normy a příčiny zhoršené tolerance glukózy

Hladina cukru v krvi člověka je velmi důležitým ukazatelem stabilního fungování organismu a odchylka jeho hodnoty od normálu může vést k nenapravitelným změnám, které ohrožují zdraví. Bohužel i malé výkyvy hodnot jsou asymptomatické a jejich detekce je možná pouze za použití laboratorních metod, tedy darování krve pro testy.

Jedna z těchto studií je glukózový toleranční test (známý mezi lékaři jako GTT-glukózový toleranční test).

Právě díky absenci příznaků počátečních změn v práci slinivky břišní lékaři doporučují absolvovat takový test mužům a ženám, kteří jsou ohroženi cukrovkou.

O tom, kdo musí projít analýzou a jak dešifrovat získané výsledky, se budeme zabývat v tomto článku.

Indikace pro analýzu

Testování tolerance glukózy je testem rozsahu, v jakém je snížena vrcholová sekrece hormonu inzulínu.

Jeho použití je důležité pro detekci skrytých poruch v procesu metabolismu sacharidů a nástupu diabetu.

Venku zdravým lidem (včetně dětí) mladším 45 let se doporučuje, aby každý rok podstoupili test GTT každé tři roky a ve vyšším věku každý rok, protože detekce onemocnění v počáteční fázi je léčena nejúčinněji.

Tito odborníci jako praktický lékař, endokrinolog a gynekolog (méně často neurolog a dermatolog) obvykle přímo testují toleranci glukózy.

Pacienti podstupující léčbu nebo vyšetření dostanou doporučení, pokud byli diagnostikováni nebo zaznamenáni následující poruchy:

Osoby trpící výše uvedenými chorobami a zaměřené na absolvování testu GTT musí dodržovat určitá pravidla při přípravě na co nejpřesnější interpretaci výsledků.

Pravidla přípravy zahrnují:

  1. před testováním by měl být pacient pečlivě vyšetřen na přítomnost nemocí, které mohou ovlivnit výsledné hodnoty;
  2. po dobu tří dnů před testem musí pacient dodržovat normální výživu (s vyloučením diety) s povinným příjmem sacharidů nejméně 150 g denně a také nemění úroveň normální fyzické aktivity;
  3. do tří dnů před testem by mělo být vyloučeno použití léků, které mohou změnit skutečné ukazatele analýzy (například adrenalin, kofein, antikoncepce, diuretika, antidepresiva, psychotropní léčiva, glukokortikosteroidy);
  4. Během 8-12 hodin před zahájením studie by měl být vyloučen příjem potravy a alkoholu a také kouření. Kontraindikováno je však také zdržení se po dobu delší než 16 hodin;
  5. pacient musí být klidný při odběru vzorku. Také by nemělo být vystaveno podchlazení, prožívání fyzické námahy a kouře;
  6. V průběhu stresových nebo oslabujících stavů a ​​po nich, po operacích, při porodu, při zánětlivých onemocněních, hepatitidách a cirhóze jater, během menstruace, při poruchách absorpce glukózy v gastrointestinálním traktu, není možné provést test.

Během testu laboratorní technici odebírají krev na prázdný žaludek, poté se glukóza vstřikuje do těla subjektu jedním ze dvou způsobů: orálně nebo intravenózně.

Obvykle se dospělým povoluje pít roztok v poměru glukózy a vody rychlostí 75 g / 300 ml, zatímco pro každý kilogram hmotnosti nad 75 kg se přidá další 1 g, avšak ne více než 100 g.

Pro děti je poměr 1,75 g / 1 kg hmotnosti, ale nesmí překročit 75 g.

Zavedení glukózy žílou se používá výhradně v případech, kdy je pacient fyzicky neschopný pít sladký roztok, například v případě těžké toxikózy těhotné ženy nebo v případě gastrointestinálních poruch. V tomto případě se glukóza rozpustí v množství 0,3 g na 1 kg tělesné hmotnosti a injikuje se do žíly.

Po zavedení glukózy se provede další test cukru v krvi podle jednoho ze dvou schémat:

  • klasické, ve kterém jsou vzorky odebírány každých 30 minut. do 2 hodin;
  • zjednodušení, kdy se odběr krve provádí za hodinu a dvě hodiny.

Rozluštění výsledků testu tolerance glukózy

Míra glykémie nalačno je 7,8 mmol / l, ale 6,1 mmol / l a> 11,1 mmol / l po zátěži glukózou.

Je-li indikátor krevní glukózy, který určuje poruchu glukózové tolerance nebo diabetu, nutné k potvrzení diagnózy další krevní testy.

Pokud dva nebo více testů provedených v intervalech nejméně 30 dnů vykazuje zvýšené hladiny glukózy, pak je diagnóza potvrzena.

Test tolerance glukózy: podle věku

Rychlost krevní glukózy odebraná nalačno a po aplikaci glukózového zatížení se mění v různých intervalech hodnot v závislosti na věku a fyzické kondici osoby.

Normální hladina cukru v krvi jako výsledek biochemické analýzy je tedy:

  • od 2,8 do 4,4 mmol / l - pro dítě do dvou let;
  • od 3,3 do 5,0 mmol / l - pro děti od 2 do 6 let;
  • od 3,3 do 5,5 mmol / l - pro žáky;
  • od 3,9, ale ne vyšší než 5,8 mmol / l - pro dospělé;
  • od 3,3 do 6,6 mmol / l - během těhotenství;
  • až 6,3 mmol / l - pro osoby ve věku 60 let.

Pro analýzu s glukózovou zátěží byla stanovena hranice normálu na úrovni pod 7,8 mmol / l pro všechny věkové kategorie.

Pokud je žena v pozici, pak následující ukazatele analýzy po zatížení glukózou indikují přítomnost diabetes mellitus:

  • po 1 hodině - rovna nebo vyšší než 10,5 mmol / l;
  • po 2 hodinách - rovné nebo větší než 9,2 mmol / l;
  • po 3 hodinách - rovna nebo vyšší než 8,0 mmol / l.

Důvody pro odchylky zkoušky vedou k toleranci glukózy od standardu

Test glukózové tolerance je dvouhodinová podrobná analýza, ve které zaznamenané výsledky reakce pankreatu na zavedení glukózy v různých časových intervalech (tzv. „Cukerná křivka“) mohou indikovat velký počet patologií a onemocnění různých tělesných systémů. Takže každá odchylka nahoru nebo dolů znamená určitá porušení.

Zvýšená sazba

Zvýšení glukózy ve výsledcích krevního testu (hyperglykémie) může indikovat takové poruchy v těle jako:

  • přítomnost diabetu a jeho vývoj;
  • onemocnění endokrinního systému;
  • onemocnění pankreatu (pankreatitida, akutní nebo chronická);
  • různá onemocnění jater;
  • onemocnění ledvin.

Indikátor překračující normu, tj. 7,8-11,1 mmol / l, indikuje při interpretaci těsta s náplní cukru porušení tolerance glukózy nebo prediabetes. Výsledkem více než 11,1 mmol / l je diagnóza diabetu.

Nízká hodnota

Pokud je hladina cukru v krvi nižší než normální hodnoty (hypoglykémie), nemoci, jako jsou:

  • různé patologie pankreatu;
  • hypotyreóza;
  • onemocnění jater;
  • otrava alkoholem nebo drogami a otrava arseny.

Nižší obrázek také ukazuje přítomnost anémie z nedostatku železa.

Kdy může výsledek falešného testu cukru v krvi s nákladem?

Před testováním tolerance glukózy musí lékař vzít v úvahu řadu významných faktorů, které mohou ovlivnit výsledky studie.

Indikátory, které mohou zkreslit výsledky studie, zahrnují:

  • nachlazení a jiné infekce v těle;
  • prudká změna úrovně fyzické aktivity před testem a její snížení a zvýšení mají stejný účinek;
  • užívání léků ovlivňujících změny hladiny cukru;
  • užívání alkoholických nápojů, které i v nejnižší dávce mění výsledky testu;
  • kouření tabáku;
  • množství konzumované sladké potraviny, jakož i množství spotřebované vody (normální stravovací návyky);
  • časté stresy (jakékoli pocity, nervové poruchy a jiné duševní stavy);
  • pooperační zotavení (v tomto případě je tento typ analýzy kontraindikován).

Související videa

O normách testu tolerance glukózy a odchylek analýzy vyplývá ve videu:

Jak je vidět, test tolerance glukózy je spíše rozporuplný ve vztahu k faktorům ovlivňujícím jeho výsledek a vyžaduje zvláštní podmínky pro jeho chování. Proto musí být všechny příznaky, stavy nebo existující nemoci nalezené u pacienta předem upozorněny ošetřujícím lékařem.

Dokonce i malé odchylky od normálních hladin tolerance glukózy mohou mít řadu negativních důsledků, proto je pravidelné testování testu GTT klíčem k včasnému odhalení onemocnění a také prevenci diabetu. Pamatujte si, že dlouhodobá hyperglykémie přímo ovlivňuje povahu komplikací onemocnění cukru!

  • Stabilizuje hladinu cukru po dlouhou dobu
  • Obnovuje produkci inzulínu pankreatem

Proč stanovit toleranci glukózy?

Test tolerantní vůči glukóze určuje, jak tělo absorbuje sacharidy z potravin. Za tímto účelem pacient vezme roztok glukózy a pak se změří jeho obsah v krvi. Analýza pomáhá identifikovat skrytou formu diabetes mellitus a pravděpodobnost jeho vývoje v budoucnu. Přečtěte si více o pravidlech přípravy a dárcovství krve, stejně jako o tom, jak normalizovat ukazatele, učit se z tohoto článku.

Přečtěte si v tomto článku.

Kdy určit glukózovou toleranci

Charakterem průběhu diabetu typu 2 je poměrně dlouhá latentní doba. V této době již dochází k rezistenci tkání k produkovanému inzulínu, ale stále ještě neexistují žádné klasické známky (žízeň, hojné vylučování moči, silná slabost, záchvaty hladu).

Normální krevní glukózový test není dostačující pro stanovení metabolických poruch sacharidů, protože často ukazuje normální hladiny.

První skupina lidí, kteří potřebují test glukózové tolerance, jsou pacienti s nespecifickými symptomy a mohou být u diabetu:

  • pustulární vyrážka na kůži, opakující se furunkulóza, svědění;
  • rozmazané vidění, blikající body před očima;
  • drozd, svědění v hrázi;
  • únava, ospalost, zhoršení po jídle;
  • sexuální dysfunkce - impotence, selhání menstruačního cyklu, snížené libido, neplodnost;
  • křehké vlasy a nehty, plešatost, suchá kůže, prodloužené hojení ran;
  • brnění a znecitlivění končetin, noční škubání svalů;
  • pocení, studené ruce a nohy;
  • obezita s převládající depozicí tuku kolem pasu;
  • krvácení dásní, volné zuby.

Druhá skupina zahrnuje pacienty s rizikem rozvoje diabetes mellitus v přítomnosti nebo nepřítomnosti symptomů. Patří mezi ně:

  • nad 45 let;
  • s diabetiky v rodině (mezi příbuznými krve);
  • pacienti s arteriální hypertenzí, anginou pectoris, dyscirkulační encefalopatií, periferní aterosklerózou končetin, polycystickými vaječníky;
  • trpí nadváhou (index tělesné hmotnosti nad 27 kg / m2), metabolický syndrom;
  • vedoucí neaktivní životní styl, kuřáci, osoby zneužívající alkohol;
  • jíst sladkosti, tučná jídla, nezdravé jídlo;
  • při detekci vysokého cholesterolu v krvi, kyseliny močové (dna), inzulínu, akcelerované agregace destiček;
  • osoby s chronickým onemocněním ledvin a jater;
  • pacienti s periodontálním onemocněním, furunkulóza;
  • užívání hormonálních léků.

U skupiny s rizikem diabetu by měla být analýza provedena alespoň jednou ročně, aby se odstranila chyba, doporučuje se provést dvakrát dvakrát v intervalu 10 dnů. U onemocnění trávicího systému nebo v pochybných případech se glukóza nepodává perorálně (v nápoji), ale intravenózně.

A více o analýze hypertenze.

Kontraindikace k analýze

Vzhledem k tomu, že toto vyšetření je zátěž na těle, v takových situacích se nedoporučuje:

  • akutní zánětlivý proces (může vést k progresi, hnisání);
  • peptický vřed, porucha příjmu potravy nebo motorická funkce trávicího systému v důsledku gastrektomie;
  • příznaky „akutního břicha“, nutnost urgentní operace;
  • závažný stav s infarktem myokardu, mrtvicí, otokem mozku nebo krvácením;
  • porušení elektrolytové nebo kyselé rovnováhy krve;
  • onemocnění nadledvinek, štítné žlázy, hypofýzy se zvýšením hladiny glukózy v krvi;
  • použití thiazidových diuretik, hormonů, kontraceptiv, beta-blokátorů, antikonvulziv;
  • menstruace, porod;
  • cirhóza jater;
  • zvracení, průjem.

Některé z těchto stavů mohou být eliminovány a poté může být proveden perorální test tolerance glukózy. S diagnostikovaným diabetes mellitus nebo detekcí vysoké hladiny cukru v krvi na prázdném žaludku z jiných důvodů nemá test smysl.

Takový výsledek je považován za falešně pozitivní, ale znamená to, že pacient má stále tendenci narušovat metabolismus sacharidů. Tito lidé nutně vyžadují změny životního stylu a správné výživy pro prevenci diabetu.

Proč během těhotenství

Během doby přenášení dítěte iu zdravé ženy, na pozadí hormonálních změn, může být metabolismus sacharidů narušen. Hlavním příznakem gestačního diabetu je zvýšení hladiny glukózy v krvi po jídle a indikátor nalačno může být zcela v normálním rozmezí.

Tolerance glukózy během těhotenství se zkoumá, pokud: t

  • předchozí pokračoval s gestačním diabetem;
  • hmotnost dítěte při narození překročila 4,5 kg;
  • tam byly mrtvoly, potraty, předčasný porod, polyhydramnios;
  • věk matky před 18 nebo po 30;
  • vývojové abnormality byly zjištěny u novorozence;
  • před těhotenstvím byl polycystický vaječník;
  • existuje obezita;
  • žena kouří, používá alkohol, drogy.

První příznaky diabetu u těhotných žen se objevují od druhého nebo třetího trimestru a trvají až do porodu a pak se indikátory vrátí do normálu. Porušení metabolismu sacharidů je velmi nebezpečné, protože je rizikovým faktorem pro nesprávnou tvorbu orgánů.

Jak provést ústní zkoušku

Krevní cukr podléhá kolísání. Liší se v závislosti na denní době, stavu nervového systému, stravě, souvisejících patologií, fyzické aktivitě. Proto je pro splnění testu nesmírně důležité dodržovat pokyny pro přípravu:

  • tři dny před diagnózou neučiní radikální změnu ve stylu výživy;
  • denně by mělo být dodáno nejméně 1,5 litru čisté vody;
  • nevzdávat se zcela na sacharidech, protože slinivka břišní postupně snižuje syntézu inzulínu a krevní cukr se bude zvyšovat při zátěži;
  • cvičební režim by měl zůstat standardní;
  • Přestávka mezi jídly je nejméně 8 a maximálně 14 hodin. V tomto intervalu je alkohol a nikotin také zcela vyloučen;
  • během diagnózy (bude to trvat asi 2 hodiny), motorický a emocionální odpočinek je třeba dodržovat, je přísně zakázáno kouřit, jíst a pít (s výjimkou malého množství pitné vody);
  • pokud jsou léky předepsány pacientovi, je jejich případné zrušení předem dohodnuto. To platí zejména pro hormony, diuretika, psychotropní léčiva;
  • Studie se provádí ráno před diagnostickými a terapeutickými postupy.

Provádění testů tolerance glukózy

Během diagnostiky je pacient několikrát krvácen z glukózy. Zpočátku se jedná o počáteční úroveň na prázdném žaludku. Pak se zkušební verze odvíjí (plná) každou půlhodinu po 2 hodinách po zatížení. Pro standardní studii se zaznamenávají pouze základní hodnoty a po 2 hodinách.

Jako roztok sacharidů se použije 75 g glukózy ve sklenici vody. Musí pít 3 - 5 minut. Tento test napodobuje příjem potravy. Inzulín je vylučován z pankreatu v reakci na cukr vstupující do krevního oběhu. Pod jeho vlivem se glukóza z krve dostává do buněk a její koncentrace klesá. Rychlost tohoto poklesu hodnotí glukózově tolerantní test.

Na základě získaných dat je vytvořen graf změn. Zvýšení hladiny po zátěži se nazývá hyperglykémie a pokles se nazývá hypoglykemická fáze. Míra těchto změn je charakterizována odpovídajícími indexy.

Podívejte se na video o testu tolerance glukózy:

Test tolerance glukózy

Metabolismus sacharidů může být považován za normální, pokud se během krevního testu zjistí tyto změny koncentrace glukózy v mmol / l:

  • půst - 4,1 - 5,8;
  • 30 minut po zatížení - 6,1 - 9,4;
  • po hodině - 6,7 - 9,4;
  • po 1,5 hodině - 5,6 - 7,8;
  • na konci druhé hodiny - 4.1 - 6.7.

U těhotných žen je tolerance glukózy normální, pokud glykemie nalačno není vyšší než 6,6 mmol / l, a po cvičení v kteroukoli dobu by její hladina neměla překročit 11 mmol / l.

Porušení tolerance

Kritéria pro uzavření porušení glukózové rezistence jsou následující:

  • cukr nalačno je normální (někdy mírně zvýšený na 6 mmol / l);
  • za 2 hodiny se glykémie pohybuje od 7,8 do 11,1 mmol / l (diabetes je vyšší).

Tento stav se vztahuje na prediabetes. Slinivky břišní u těchto pacientů mohou produkovat dostatečné množství inzulínu, ale buněčné receptory ztratí citlivost (inzulínovou rezistenci) na to. Z tohoto důvodu zůstává krev po delší dobu po požití zvýšená.

Cukrové křivky během testu tolerantního vůči glukóze

I v nepřítomnosti diabetu má vysoká koncentrace glukózy destruktivní účinek na krevní cévy, což vede k dřívějším a rozšířenějším aterosklerotickým změnám v tepnách, progresi hypertenze, angina pectoris, cerebrálních a periferních poruch krevního oběhu.

Zhoršená tolerance glukózy je přechodný stav, ve kterém existují dva možné způsoby vývoje - obnovení normální nebo přechod na diabetes typu 2.

Co dělat v případě odchylky od normy

Jako u diabetu je nejdůležitější metodou normalizace metabolismu sacharidů výživa. Žádný z léků nemůže zabránit prudkým výkyvům glukózy v krvi, dostatečně vysoká úroveň molekul poškozuje cévní stěnu. Proto výrobky, které způsobují prudký vzestup cukru, jsou přísně kontraindikovány:

  • výrobky z bílé mouky;
  • hrozny, banány, med, fíky, rozinky, data;
  • cukr, bonbóny, zmrzlina, sladký tvaroh;
  • krupice, rafinovaná rýže;
  • všechny připravené šťávy, omáčky, sycené nápoje.

Omezte také tukové maso Navara, smažené a kořeněné pokrmy. Zdrojem sacharidů může být zelenina (brambory, mrkev a řepa v omezeném množství), neslazené ovoce, bobule. Místo cukru, můžete použít náhražky, nejlépe přírodní - fruktóza, stevia.

Špatný je názor na bezpečnost hotových cukrářských výrobků pro diabetiky. Jsou o něco lepší než ty, které obsahují cukr, mohou být konzumovány ve velmi malých množstvích.

Aby se zabránilo vaskulárním poruchám a přechodu prediabetů na klasickou formu onemocnění, je nutné cvičit alespoň 30 minut denně, chodit, přestat kouřit a alkohol a normalizovat tělesnou hmotnost.

A tady více o lécích na prevenci mrtvice.

S latentním diabetem dochází ke zhoršení tolerance glukózy. Detekce vyžaduje test tolerantní ke glukóze. Pro něj je důležité řádně připravit a zohlednit všechna omezení chování. Podle získaných výsledků je možné vyloučit nebo potvrdit nedostatečný příjem glukózy buňkami, hrozbu v blízké budoucnosti onemocnění srdce, cév a metabolických patologií. Jsou-li zjištěny odchylky, doporučuje se dietní a korekce životního stylu.

Test tolerance glukózy

Test glukózové tolerance (glukózový toleranční test) je výzkumná metoda, která odhaluje narušenou citlivost na glukózu a v raných stadiích umožňuje diagnostikovat stav před diabetem a onemocnění, diabetes mellitus. Také se provádí během těhotenství a má stejnou přípravu na zákrok.

Obecné pojmy

Existuje několik způsobů, jak zavést glukózu do těla:

  • orální nebo ústní cestou, vypít roztok určité koncentrace;
  • intravenózně, nebo kapátkem nebo injekcí do žíly.

Účelem testu tolerance glukózy je:

  • potvrzení diagnózy diabetu;
  • diagnostika hypoglykémie;
  • diagnostika syndromu poruch absorpce glukózy v lumen gastrointestinálního traktu.

Příprava

Před zákrokem by měl lékař s pacientem vést vysvětlující rozhovor. Podrobně vysvětlete přípravu a zodpovězte všechny vaše dotazy. Míra glukózy pro každého má svou vlastní, takže byste se měli dozvědět o předchozích měřeních.

  1. Lékař by se měl zeptat na léky, které pacient užívá, a vyloučit ty, kteří mohou změnit výsledky testu. Pokud je zrušení léků nemožné, pak je vhodné zvolit alternativu nebo vzít tento faktor v úvahu při dešifrování výsledků.
  2. Do 3 dnů před zákrokem byste neměli omezit konzumaci sacharidů, potraviny by měly být normální. Množství sacharidů by mělo být 130-150 gramů (to je norma pro dietu).
  3. Poslední večer před zákrokem je snížení množství sacharidů na 50-80 gramů.
  4. Bezprostředně před samotným testem tolerance glukózy by mělo uplynout 8-10 hodin hladovění. Je dovoleno pít pouze vodu nesycenou oxidem uhličitým. Kouření a pití alkoholu a kávy je zakázáno.
  5. Cvičení by nemělo být vyčerpávající. Měli byste se však vyhnout hypodynamii (snížené fyzické aktivitě).
  6. Večer před testem se vyhněte těžké fyzické námaze.
  7. Při konzultaci s lékařem je nutné zjistit přesné místo a čas odběru krve ze žíly před podáním glukózy (perorální nebo intravenózní cestou podání).
  8. Během odběru krve, nepohodlí, závratě, nevolnosti, podráždění z použití škrtidlo jsou možné.
  9. O stavu hypoglykémie (nevolnost, závratě, nadměrné pocení, křeče v pažích a nohách) je nutné neprodleně informovat lékaře nebo mladší zdravotnický personál.

Postup zkoušky

  1. Ráno, obvykle v 8 hodin, je pacientovi odebrána krev. Před tím bylo 8-10 hodin rychle, takže tento vzorek bude ovládat. Krev se odebírá buď z prstu (kapiláry) nebo ze žíly. Při použití intravenózního způsobu podávání glukózy místo perorálního podání se používá katétr, který zůstává v žíle až do konce testu.
  2. Měří se hladina glukózy v moči. Sklenici analýzy lze přivést k pacientovi sami nebo je lze přímo testovat v nemocnici.
  3. Pacientovi je podáváno 75 gramů rozpuštěné glukózy ve 300 ml čisté teplé vody nesycené oxidem uhličitým. Doporučuje se vypít objem tekutiny do 5 minut. Od tohoto okamžiku začíná výzkum a běží čas.
  4. Pak každou hodinu a v případě potřeby každých 30 minut se odebírá krev pro analýzu. Použití orální cesty podání - od prstu, intravenózní - ze žíly pomocí katétru.
  5. Rovněž se moč provádí v pravidelných intervalech.
  6. Pro tvorbu dostatečného množství moči se doporučuje pít čistou teplou vodu.
  7. Pokud během testu pacient onemocní, je nutné ho položit na gauč.
  8. Po ukončení studie musí zdravotnický personál zkontrolovat, zda pacient konzumuje dobře, bez vyloučení sacharidů ze stravy.
  9. Bezprostředně po studiu je vhodné pokračovat v užívání léků, které by mohly ovlivnit výsledek analýzy.

Během těhotenství se test neprovádí, pokud je koncentrace glukózy před jídlem vyšší než 7 mmol / l.

Také během těhotenství je snížení koncentrace glukózy v nápoji. Ve třetím trimestru je 75 mg nepřijatelné, protože ovlivní zdraví dítěte.

Vyhodnocení výsledků

Ve většině případů jsou uvedeny výsledky testu tolerance, který byl proveden za použití perorálního podání glukózy. Existují 3 konečné výsledky, podle kterých je diagnóza provedena.

  1. Tolerance glukózy je normální. Je charakterizován hladinou cukru ve žilní nebo kapilární krvi 2 hodiny po zahájení studie, ne více než 7,7 mmol / l. To je norma.
  2. Zhoršená tolerance glukózy. Vyznačuje se hodnotami od 7,7 do 11 mmol / l dvě hodiny po pití roztoku.
  3. Diabetes. Hodnoty výsledků jsou v tomto případě vyšší než 11 mmol / l po 2 hodinách při perorálním podání glukózy.

Co může ovlivnit výsledek testu

  1. Nedodržování pravidel týkajících se výživy a fyzické aktivity. Jakákoli odchylka od požadovaných limitů bude mít za následek změnu výsledku testu glukózové tolerance. S určitými výsledky je možné provést nesprávnou diagnózu, i když ve skutečnosti neexistuje žádná patologie.
  2. Infekční onemocnění, nachlazení, přenosné v době zákroku, nebo několik dní před ním.
  3. Těhotenství
  4. Věk Zvláště důležitý je věk odchodu do důchodu (50 let). Každý rok se snižuje tolerance glukózy, což ovlivňuje výsledky testu. To je norma, ale při dekódování výsledků stojí za zvážení.
  5. Odmítnutí sacharidů po určitou dobu (nemoc, dieta). Slinivka břišní, která není zvyklá na pravidelné uvolňování inzulínu pro glukózu, není schopna rychle se přizpůsobit prudkému nárůstu glukózy.

Provádění těhotenského testu

Gestační diabetes je stav podobný diabetu mellitus, ke kterému dochází během těhotenství. Je však pravděpodobné, že tento stav zůstane po narození dítěte. To je daleko od normy a takový diabetes během těhotenství může nepříznivě ovlivnit zdraví jak dítěte, tak ženy samotné.

Gestační diabetes je spojován s hormony, které placenta vylučuje, takže ani zvýšená koncentrace glukózy by neměla být vnímána jako norma.

Zkouška tolerance glukózy během těhotenství se provádí nejdříve 24 týdnů. Existují však faktory, pro které je možné včasné testování:

  • obezita;
  • přítomnost příbuzných s diabetem typu 2;
  • detekce glukózy v moči;
  • časné nebo skutečné poruchy metabolismu sacharidů.

Test tolerance glukózy se neprovádí s:

  • časná toxikóza;
  • neschopnost vystoupit z postele;
  • infekční onemocnění;
  • exacerbace pankreatitidy.

Zkouška glukózové tolerance je nejspolehlivější metodou výzkumu, jejíž výsledky lze s jistotou říci o přítomnosti diabetu mellitus, jeho predispozici nebo jeho absenci. Během těhotenství se gestační diabetes vyskytuje u 7–11% všech žen, což také vyžaduje takovou studii. Pro absolvování testu tolerance glukózy po 40 letech stojí každé tři roky a v přítomnosti predispozice - častěji.

Jak projít test tolerance glukózy

Dobrý den, milí čtenáři! Už víme, jak darovat krev pro glukózu v krvi. To je důležitý ukazatel diagnózy diabetu. Při zvýšené hladině cukru v krvi, lékař doporučuje další test pro přesnou diagnózu onemocnění: glukózový toleranční test nebo, jak to studie správně nazývá, glukózový toleranční test (GTT). Dnes vám řeknu, jak správně předat takovou analýzu a interpretaci jejích výsledků.

Indikace pro analýzu

Při předepisování této studie endokrinolog posoudí, jak se glukóza vstřebává v těle. Typicky se pacienti s takovou analýzou nazývají členění s obsahem cukru. V případě potřeby je tento výzkum nezbytný

  • objasnit diagnózu diabetu a objasnit, zda dochází k porušení metabolismu sacharidů;
  • objasnit diagnózu gestačního diabetu u těhotných žen;
  • stanovení hladiny cukru v kategoriích osob se zvýšeným rizikem rozvoje diabetu, a to i při normální hladině cukru nalačno.

Jak je test glukózové tolerance

Výzkum je prováděn v několika etapách.

  1. Nejprve se odebere krev a hladina cukru se stanoví nalačno.
  2. Poté se pacientovi umožní pít vodný roztok glukózy: 75 g prášku se rozpustí ve sklenici vody.
  3. Po 2 hodinách se znovu vyšetřují hladiny glukózy v krvi. Těhotné ženy darují krev první za 1 hodinu a pak později za hodinu, to znamená, že studují dvakrát.

Krev na vyšetření z prstu nebo žíly. Aby však výsledky byly spolehlivé, je nutné dodržet následující pravidla do dvou hodin po provedení první analýzy.

  • Během čekací doby nemůže být pacient kouřen (pokud kouříte, budete muset trpět trochu);
  • Fyzický odpočinek je nutný, to znamená, že pacient nemůže chodit nahoru, navštívit jiné lékaře na klinice a opustit nemocnici v tomto okamžiku, i když přežijete někde poblíž. Musíte klidně sedět 2 hodiny. To je vysvětleno tím, že aktivní pohyby vedou ke zrychlenému snížení hladin glukózy v krvi, což činí test neinformativní.
  • Analýza bude také nespolehlivá, pokud budete emocionálně rozrušeni: hádky, argumenty, sledování akčních filmů a nepříjemné zprávy - to vše ovlivní výsledky.
  • Kontraindikace pro testování jsou nedávné operace a porod, alkoholická cirhóza jater, akutní zánětlivá onemocnění, poruchy gastrointestinálního traktu s absorpcí glukózy, během menstruace.

Nezapomeňte, jak projít analýzou: krev by měla být darována pouze na lačný žaludek, přečtěte si více na následujícím odkazu. Při přípravě na test se nedoporučuje jíst a pít vodu po dobu 8-10 hodin.

Zeptejte se svého lékaře předem, zda mohou ovlivnit výsledek léčby, kterou užíváte. Mezi tyto léky patří atypické psychotropní látky, kortikosteroidy, antikoncepční pilulky, salicyláty (včetně aspirinu) a některé další.

Během testu se mohou vyskytnout vedlejší účinky, jako je nevolnost, dušnost a mdloby. Ale to se stává jen zřídka.

Výsledek normálního testu a abnormalita

Norma je výsledkem glykémie nalačno (1. test) - 5,5 mmol / l.

2 hodiny po zátěži cukru u zdravých lidí by hladina glukózy neměla překročit 7,8 mmol / l.

Je-li výsledek po zátěži cukru 7,8 až 11,1 mmol / l, pak to indikuje zhoršenou toleranci glukózy. To by mělo být ostražité, protože tento stav je považován za prediabetes. Neexistuje žádná nemoc sama o sobě, tělo však již glukózu vnímá špatně a nemůže ji plně absorbovat, proto je její hladina v krvi zvýšená.

Více než 11,1 mol / l je již považováno za diabetes.

Někdy se stává, že první krevní test nalačno je zvýšený, a druhý - poté, co je obsah cukru v normálním rozmezí. Tento stav označuje porušení metabolismu sacharidů. Oni jsou také vyšetřování hladiny inzulínu v krvi, ale dozvíte se o tom, pokud budete sledovat video v plném rozsahu.

Vážení čtenáři! Diabetes mellitus je závažné onemocnění, proto je jeho prevence nesmírně důležitá. A to je především - správná výživa a aktivní životní styl. Požehnej vám!

Milí čtenáři! Jsem velmi rád, že jste se podívali na můj blog, děkuji vám všem! Byl tento článek pro Vás zajímavý a užitečný? V komentářích napište svůj názor. Chtěl bych, abyste se o tyto informace podělili se svými přáteli v sociální oblasti. sítí.

Opravdu doufám, že s vámi budeme dlouho komunikovat, na blogu bude mnohem více zajímavých článků. Abyste si je nenechali ujít, přihlaste se k odběru novinek blogu.


Následující Článek
Proč jsou v hrdle na zadní stěně puchýře