Pravidla pro sběr kortizolu moči, výsledky průzkumu


Hormon kortizol je produkován kortikální vrstvou nadledvinek. Jeho hlavní biologickou úlohou je reakce těla na stresový faktor. Podnětem pro syntézu je uvolnění adrenokortikotropního hormonu hypofýzou. O tom, kdy je přiřazena analýza kortizolu, jeho provedení a interpretace výsledku, čtěte dále v našem článku.

Přečtěte si v tomto článku.

Důvody pro užívání kortizolu pro moč

Podle úrovně steroidu lze takové procesy posoudit:

  • udržování normálního krevního tlaku;
  • Metabolismus sodíku (zvýšení), draslík (snižuje) a vápník (stimuluje vylučování a inhibuje absorpci ve střevě);
  • metabolismus tuků (aktivuje rozklad tuků, zvyšuje obsah cholesterolu);
  • protizánětlivé (posiluje buněčné membrány, pomáhá snižovat tvorbu lymfocytů).
Sběr moči pro kortizol

Normálně se pouze 1% kortizolu cirkulujícího v krevním řečišti vylučuje močí. Toto množství však postačuje k prozkoumání funkce nadledvinek. Výhodou této analýzy je vyhlazení přirozených výkyvů koncentrace hormonu v závislosti na denních rytmech. Mezi nejčastější indikace výzkumu patří:

  • stanovení příčiny obezity a arteriální hypertenze;
  • svalová slabost;
  • menstruační nepravidelnosti u žen, známky nadměrných mužských pohlavních hormonů - akné, zvýšený růst vlasových vlasů, hrubé zabarvení hlasu;
  • polycystických (více dutin s tekutinou) vaječníků;
  • zvýšený krevní cukr v nepřítomnosti genetické predispozice k diabetu;
Jedním ze známek nadměrného mužského pohlavního hormonu je akné.
  • strie na kůži břicha tmavě růžové, fialové;
  • obličej měsíce, převládající ukládání tuku v břiše;
  • detekce snížené minerální hustoty kostí u pacientů mladého a zralého věku, zlomenin s lehkým poraněním, změn v držení těla, snížené výšky těla;
  • petechiální krvácení na kůži, častá mikrotraumata;
  • sklon ke katarálním onemocněním;
  • zpomalení růstu u dětí a dospívajících;
  • konstantní únava, slabost, nízký tlak, závratě, mdloby, ztmavnutí kůže (někdy s poklesem funkce nadledvin);
  • drastické hubnutí;
  • stanovení diagnózy Addisonovy choroby nebo Itsenko-Cushing, jakož i posouzení výsledků léčby;
  • provedení drogového testu s dexamethasonem (pro rozlišení onemocnění a Itsenko-Cushingova syndromu).

A tady je více o hormonu kortizolu.

Příprava na

Po dobu 3-5 dnů musíte koordinovat se svým lékařem možnost užívání léků, zejména léčiv obsahujících hormony. Pro tento den jsou výrobky s barevnými vlastnostmi (řepa, mrkev, červená paprika, borůvky, ostružiny, citrusové plody) vyloučeny ze stravy. Kontraindikováno na den odběru moči:

  • alkohol;
  • slaná a kořeněná jídla;
  • nápoje s kofeinem;
  • přebytečný cukr, moučné výrobky;
  • půst, přejídání.

Režim pití je normální. Vyhněte se fyzické námaze a emocionálnímu přetížení, podchlazení, přehřátí.

V období menstruace ze sběru moči je lepší odmítnout. Pokud je vyšetření naléhavé, měl by být použit hygienický tampon.

Nedoporučuje se pro analýzu:

  • během akutních infekcí;
  • v přítomnosti silné bolesti;
  • v případě vážného stavu - šok, sepse, kóma s diabetem;
  • v prvních dnech po úrazech, operacích, akutních poruchách oběhu, očkování.
Akutní infekce

Jak absolvovat denní test moči na kortizol

Metoda stanovení kortizolu v moči je poměrně spolehlivá a citlivá. V případě nedodržení pravidel sběru jsou získány falešné výsledky. Pacienti by proto měli striktně dodržovat pokyny:

  • první ranní porce (ihned po probuzení) nechodí;
  • další močení by mělo být od 7 do 11, výsledná moč se nalije do nádoby (nejméně 2 litry, sterilní). Je vložen do chladničky s uzavřeným víkem. Skladovací teplota - asi 7-8 stupňů, nemůžete zmrazit. Je nutné zaznamenat čas prvního odběru moči;
  • během dne se veškerá moč shromažďuje v nádobě, poslední část by měla být získána v dopoledních hodinách (přibližně ve stejnou dobu první);
  • denně se míchá moč, měří se jeho objem. Poté se 70 až 80 ml nalije do standardní nádoby pro analýzu, přidá se konzervační látka (laboratoř ji vydá);
  • na doprovodné poznámce uveďte údaje o pacientovi, objem veškeré moči denně, uzavřenou nádobu do laboratoře pro výzkum.

Standardní metoda analýzy kortizolu v moči je přidání činidla, které mění barvu roztoku v závislosti na koncentraci hormonu v něm. Termín pro vydání diagnostických výsledků je 1-2 dny.

Výsledky získané analýzy a interpretace

U dětí a dospělých pacientů obsahuje normální denní moč od 57 do 402 mcg kortizolu. Pokud nejsou dodržována pravidla pro přípravu a sběr moči, mohou se vyskytnout odchylky od těchto hodnot. Pokud jsou výsledky pochybné, analýza se opakuje po 10 dnech.

Boost

Hlavními důvody vysokého obsahu kortizolu jsou:

  • nádor v hypofýze, nadledviny;
  • novotvaru brzlíku, pankreatu, plic, pokud jsou jeho buňky schopny produkovat adrenokokortikotropní hormon, faktor uvolňující kortikotropní uvolnění (analog hypotalamu);
  • přerůstání kortikální vrstvy (hyperplazie) nadledvinek;
  • Syndrom, Cushingova choroba;
  • prodloužená deprese;
Nodulární hyperplazie nadledvin
  • diabetes mellitus, zejména s prudkým poklesem cukru v krvi s injekčním inzulínem;
  • obezita;
  • polycystické změny ve vaječnících;
  • nízká a vysoká funkce štítné žlázy;
  • cirhóza jater;
  • použití v den podání analýzy interferonu, léků, antikoncepčních tablet, analogů ženských pohlavních hormonů, Desmopressina.

Fyziologické stavy, které stimulují práci nadledvinek, jsou:

  • těhotenství (maximální hodnoty jsou zjištěny ve třetím trimestru);
  • stresující stav;
  • tvrdá fyzická práce, sportovní trénink;
  • přejídání, zejména sladkostí;
  • nedostatek spánku, práce na směny.

Snížení

Takové nemoci mohou být způsobeny nízkými koncentracemi kortizolu:

  • snížená funkce nadledvinek (Addisonova choroba);
  • nízká hormonální aktivita štítné žlázy;
  • vrozená adrenální insuficience, včetně adrenogenitálního syndromu;
  • narušení ledvin, jater;
  • porážka hypofýzy, hypotalamus se snížením tvorby kortikotropinu nebo jeho uvolňující faktor;
  • výrazné zúžení.

Pokud pacient po delší dobu užívá hormony podobné kortizolu (Prednisolon, Hydrocortison, Dexamethason), pak je uvolňování kortikotropinu hypofýzou inhibováno principem zpětné vazby.

V takových podmínkách adrenální kortex snižuje syntézu steroidů. K určení přesné příčiny poruch se pacientům podávají další krevní testy na obsah kortikotropinu hypofýzy a aldosteronu. Také je ukázána tomografie mozku a nadledvinek.

A více o adrenokortikotropním hormonu.

Kortizol v moči odráží práci nadledvinek. Analýza je předepsána pro známky nadledvinové nedostatečnosti nebo hyperkorticismu (zvýšená tvorba hormonu). Používá se také k vyhodnocení výsledků terapie s dříve stanovenou diagnózou. Pacienti, kteří nedodržují pravidla pro přípravu a odběr moči, vykazují fyziologické abnormality.

Snížení kortizolu je častější u Addisonovy choroby a stres, diabetes, Itsenko-Cushingův syndrom, hypofyzární adenom může způsobit zvýšení.

Užitečné video

Podívejte se na video, jak správně sbírat moč pro analýzu:

Pod vlivem konstantního stresu může dojít k vyčerpání nadledvinek. Hlavní znaky a příznaky: první - silná únava, neustálá ospalost. U žen je cyklus narušen, objevuje se úzkost, u mužů ztrácí touhu. Syndromová deplece kůry nadledvin může být nejprve korigována změnou životního stylu.

V některých situacích je nezbytně odstraněna nadledvina a důsledky budou mít na těle žen a mužů. Mohou se objevit okamžitě nebo v dlouhodobém horizontu, i když došlo k operaci k odstranění adenomu.

Důležitou roli při ochraně těla hraje hormon kortizol, který se také nazývá stresový hormon. U žen, mužů a dětí je zodpovědný za reakci těla na vnější negativní vlivy. Pokud je zvýšena nebo snížena, stojí za to mluvit o nemoci.

Docela rozsáhlý účinek na tělo díky specifickým funkcím má adrenokortikotropní hormon. Jeho mechanismus účinku vyvolává změny a další hormon u žen a mužů. Co je to norma? Proč je to nahoru nebo dolů?

Při podezření na cukrovku přiřaďte analýzu kontrainzulárních hormonů. To je tato skupina, která hraje důležitou roli v produkci inzulínu, skoky v hladinách cukru v krvi. Jaký je jejich mechanismus působení?

Denní analýza moči pro kortizol, jak správně sbírat

Kortizol je steroidní hormon, který je syntetizován v nadledvinách. Hlavním úkolem hormonu je stabilizovat tělo během emocionálního stresu a stresu. Rozbor moči na kortizol vám umožní určit patologii ovlivňující nadledvinky nebo hypofýzu.

Hodnota kortizolu pro tělo

Steroidní hormon je produkován v kůře nadledvin. Jak je uvedeno výše, hlavní funkcí kortizolu je zabránit negativnímu vlivu na psychiku stresu a psycho-emocionálního přetížení.

Funkce hormonu kortizolu:

  • normalizace krevního tlaku;
  • úprava glukózy, vápníku a sodíku v krvi;
  • štěpí tukové buňky;
  • podílí se na hromadění prospěšného cholesterolu;
  • mají protizánětlivé účinky.

Změny v hladinách kortizolu ovlivňují blaho člověka a způsobují různé patologie.

Zvýšení obsahu kortikosteroidů vede k následujícím důsledkům:

  • stoupá krevní tlak;
  • aktivita mozku klesá;
  • vyvinout patologické procesy ve štítné žláze;
  • nízký obsah vápníku vede ke ztrátě tvrdosti kostí, která se může projevit četnými zlomeninami;
  • zvýšení hmotnosti;
  • diabetes mellitus se vyvíjí;
  • kůže se stává tenkou a bledou;
  • změny duševního stavu, vyskytují se depresivní stavy;
  • zvyšuje riziko vzniku rakoviny.

Nedostatek kortizolu vede k:

  • úbytek hmotnosti;
  • celková slabost, letargie a apatie;
  • svalová slabost;
  • hypotenze;
  • snížená funkce štítné žlázy;
  • výskyt bolesti v břiše;
  • poškození jater - hepatitida, cirhóza;
  • hyperplazmatické změny v nadledvinách;
  • zvyšuje riziko adrenalinové krize.

Příčiny hormonů se mění

Zvýšení nebo snížení obsahu kortizolu může vyvolat řadu onemocnění vnitřních orgánů. Následující onemocnění ovlivňují zvýšení hormonálních hladin:

  • výskyt nádorů různých etiologií v hypotalamu;
  • cysty nebo adenomy v hypofýze;
  • hyperfunkčnost nadledvinek a zvýšená produkce glukokortikosteroidních látek (Cushingův syndrom);
  • novotvary ve vnitřních a reprodukčních orgánech (průdušky, varlata a vaječníky, nadledvinky);
  • zvýšená produkce hormonu štítné žlázy štítnou žlázou;
  • těžké obezity.

Důvody pro snížení volného kortizolu:

  • bronzová choroba - adrenální insuficience;
  • mozkové nádory;
  • funkční nedostatečnost štítné žlázy;
  • dlouhodobé užívání hormonálních steroidních léčiv;
  • patologie pojivové tkáně, průdušek (astma).

Norma kortizolu v denní moči

Je pozoruhodné, že v krvi se objem kortizolu mění během dne a v moči je jeho hladina stabilní. Kortizol v denní moči má obvykle následující charakteristiky:

  • u dospělých 55-248 nanomolů / litr;
  • v adolescenci - 14-152 nanomol / litr;
  • v dětském věku - 6-74 nanomol / litr.

U těhotných žen se hladiny hormonů mohou zvýšit 4-5krát.

Indikace pro analýzu

Zpravidla je analýza denní moči předepsána pro podezření na různá endokrinní onemocnění, zejména pro adrenální dysfunkci. Hlavní symptomy pro vyšetření moči:

  • diferenciální krevní tlak;
  • závažná ztráta nebo zvýšení hmotnosti;
  • zvýšená hladina glukózy v krvi;
  • vzhled dlouhých červených strie v břiše;
  • skvrny na kůži;
  • dystrofické změny svalové a kostní tkáně, doprovázené častými zlomeninami;
  • zpomalení růstu v dětství;
  • porušení frekvence menstruačního toku;
  • neustálý pocit únavy a slabosti v těle.

Analýza moči

Kortizol v moči je ve volném stavu, nesouvisí s proteinovými látkami. Denní sběr moči bude diagnostikovat vývoj různých patologických stavů v raných stádiích (například Cushingův syndrom) a odlišit je od jiných souvisejících onemocnění.

Moč zpravidla neobsahuje více než 1% veškerého volného kortizolu, který není spojen s proteinem vylučovaným v denní moči, a poskytuje úplný obraz onemocnění. Je důležité vědět, že pro získání přesných a spolehlivých ukazatelů hladin kortizolu je nutné shromažďovat denně moč.

Jak se připravit na odběr moči pro analýzu

Než začnete sbírat materiál pro výzkum, provede se určitá příprava. Před odběrem moči, aby se zabránilo zkreslení výsledků výzkumu, je nutné zdržet se cvičení a léků po dobu několika dnů. Den před testem byste měli vyloučit ze stravy slané, kořeněné potraviny, koření a zeleninu (mrkev, řepa). Také se doporučuje vyhnout se kouření a emocionálnímu stresu. Ihned před užitím materiálu musíte důkladně umýt genitálie.

Jak sbírat denně moč?

Vyloučení během dne se sbírá takto:

  1. Skleněná nádoba o objemu 2 - 3 litry se vyjme, sterilizuje a vysuší.
  2. Aby se zabránilo rozvoji mikrobů a normalizovala se hladina močoviny v nádobě, nalijte 1 g. kyselina boritá.
  3. Ranní moč nahromaděný během noci se nebere. Kolekce začíná 2. výzvou a je shromažďována během dne.
  4. Poslední moč se odebere ráno následujícího dne.
  5. Nádoba s močí by měla být skladována na chladném místě.
  6. Pak ze shromážděného objemu moči v čisté sterilizované nádobce přidejte 100 ml kapaliny (po protřepání nádoby).
  7. Biomasu je nutné předat do laboratoře nejpozději 2 hodiny.

Rozluštění výsledků analýzy

Analyzované analýzy jsou zkoumány v laboratoři, kde se vypočítává obsah kortizolu v moči a výsledky se předávají lékaři, který předepsal vyšetření. Endokrinolog, terapeut, neurolog nebo onkolog obvykle provádí přepis výsledků a diagnózu.

Dolní a horní hranice hormonu je normálně 39-348 mg / den.

Hodnoty však mohou ovlivnit různé faktory:

  • těhotenství;
  • léky (Morphine, Veroshpiron, Danazol, Reserpine, atd.) a hormonální antikoncepční léky;
  • prodloužená deprese;
  • nedávná zranění nebo operace;
  • zneužívání alkoholu a tabákových výrobků;
  • porušení pravidel pro odběr moči u pacientů.

Když jsou takové negativní vlivy zjištěny, je předepsána re-analýza.

Zvýšené hladiny hormonu kortizolu v denní moči - hyperkorticismus - nemusí být vždy důkazem jakékoli nemoci. Malý počet lidí v průběhu jejich života udržuje zvýšené hladiny hormonu a nezpůsobuje žádné abnormality.

Kromě toho někdy změna obsahu "stresového hormonu" není spojena s patologickými procesy a může být způsobena nadváhou, hormonální poruchou při aktivaci sexuálních funkcí u dětí v adolescenci, u sportovců v důsledku nadměrné fyzické námahy a těhotných žen. Analýza kortizolu v moči je tedy pro většinu endokrinních onemocnění, včetně rakoviny, považována za nejúčinnější a nejpodrobnější metodu.

Test kortizolu v moči: proč se provádí a jak ji užívat.

Kortizol v moči je široce používán při léčbě různých hormonálních abnormalit. Svědectví této analýzy umožňuje zjistit přítomnost systémových onemocnění různé závažnosti. Jednou z nejzávažnějších stavů selhání nadledvin je Addisonova choroba a Itsenko-Cushingův syndrom.

Kortizol v moči se stanoví speciální metodou. Přesnost výsledku testu zpravidla závisí na pacientovi, proto by měla být moč testována na kortizol, přesně podle pravidel.

Výsledek studie, jako je kortizol v moči, může být ovlivněn různými fyziologickými stavy, jako je těžké fyzické přetížení, obezita nebo puberta u dospívajících. Míra u žen v době přenášení dítěte je mírně odlišná.

Měli byste vědět, na kterého lékaře se má odkazovat v případě odchylek od normy výsledků této studie, protože na tom závisí zdraví pacienta.

Co je kortizol

Kortizol je hormonem kůry nadledvin. Je zodpovědný za stabilní práci celého těla ve stresu a různé fyziologické stavy. Jedná se o steroidní hormony, které regulují metabolismus sacharidů.

Energetická bilance těla je přímo závislá na produkci tohoto hormonu. Koncentrace volného kortizolu je stanovena jak v moči, tak v krvi. Hladiny kortizolu v krvi se mohou měnit po celý den. Jeho krevní hladina v dopoledních hodinách je tedy vyšší než ve večerních hodinách.

Volný kortizol v moči nezávisí na denní době a má konstantní hodnotu. Z toho vyplývá, že stanovení obsahu tohoto hormonu v moči má zvláštní diagnostickou hodnotu, například u Itsenkovy choroby.

Indikace pro kortizol v moči

Existují stavy, kdy lékař může mít podezření, že nadledvinky pacienta nepracují správně. U některých z nich jsou tyto hormony produkovány nadměrně hormony, zatímco u jiných s nedostatkem. Uvažujme o nemocech, pro které je předepsána denní analýza kortizolu v moči.

Pro vyloučení nebo potvrzení syndromu nebo Cushingovy choroby je předepsána analýza volného kortizolu v denní moči. Tato patologie, ve které je kortizol zvýšen, je jednou z nejzávažnějších. Kromě toho lékaři předepisují tuto studii, aby vyloučili jiné patologie. Indikace tohoto stavu jsou následující:

  • slabost svalového tonusu;
  • vysoký krevní tlak;
  • předčasná puberta;
  • přítomnost primárních mužských pohlavních charakteristik ženy;
  • nadměrná pigmentace nebo změna barvy kůže;
  • hyperplazie kůry nadledvin;
  • onkologická onemocnění;
  • osteoporóza;
  • vrozené abnormality ve vývoji různých orgánů.

Příprava na sběr analýz

Aby byl test na kortizol v moči co nejpřesnější, musíte se na něj připravit. Je důležité, aby v předvečer studie nejedla kořeněná jídla, kořeněná a slaná, a také nedoporučuje pestrobarevnou zeleninu a ovoce, jako je řepa, mrkev atd., Alkohol je také zakázán.

Několik dní před užitím moči na studii je nutné přestat užívat některé léky, jako jsou kortikosteroidy, diuretika a antikoncepce.

Kromě toho v předvečer procedury by měla být vyloučena těžká fyzická aktivita, zakázána účast na sportovních akcích a emocionální přetížení, jako jsou zkoušky atd. Příprava na tento postup je důležitá a přesnost měření závisí na něm, proto je třeba k němu přistupovat zodpovědně.

Jak absolvovat močový test na kortizol, musí pacient sdělit lékaři nebo zdravotní sestře, kdo dává směr studie. V den analýzy je třeba důkladně umýt a pak shromáždit materiál pro analýzu.

Faktory ovlivňující výsledky testu

Aby byla analýza kortizolu dostatečně přesná, je nutné vědět, které faktory mohou ovlivnit jeho výsledek. Zvýšené dávky mohou být u žen během těhotenství, stresu, traumatu a pooperačního období.

Léčba kortikosteroidy také vyvolává nadhodnocení výsledku. Kromě toho léčba diuretický účinek také ovlivní výsledek studie vzhůru. Během sběru denní moči nelze kouřit, může také zkreslit výsledky.

V případě selhání ledvin a užívání léků zahrnujících kyselinu ethakrynovou a thiazidy lze pozorovat nedostatečný výsledek. Kromě toho by měl pacient vědět, jak správně testovat obsah volného kortizolu v moči, protože porušení postupu ovlivňuje výsledek studie.

Veškerá moč odebraná během dne je ponechána k analýze, s výjimkou ranní části. Správnost předběžné přípravy a postupu pro sběr analýzy ovlivňuje přesnost studie, která má vliv na přesnost diagnózy provedené lékařem.

Sběr materiálu pro analýzu

Sběr denního moči pro kortizol je odlišný od sběru kompletní analýzy moči. Výsledek analýzy závisí na pacientovi samotném, tj. Na předběžné přípravě a správnosti sběru materiálu. Pro studium moči pro kortizol je nutné shromáždit všechny denní moč.

K tomu je třeba připravit vhodnou nádobu s objemem 3 litry s těsným víčkem, který bude uchovávat moč odebíranou během dne, a konzervační látku, kyselinu boritou, kterou si můžete koupit v lékárně nebo ji nechat zdarma v poliklinice.

Kyselina boritá udržuje potřebnou kyselost moči. Nádoba odebrané biologické tekutiny by měla být skladována na chladném tmavém místě, například v chladničce.

Jak správně sbírat denně moč pro kortizol? V den odběru biomateriálu se doporučuje nepřijímat žádné léky. Režim pití je normální, ale je třeba poznamenat, že alkohol a kouření v tento den by měly být vyloučeny.

Brzy ráno je nutné držet toaletu vnějších pohlavních orgánů. První ranní část moči není vhodná pro analýzu. Splyne s toaletou. Dále se pro analýzu kortizolu shromažďuje veškerá denní moč. Každá následující část biologické tekutiny se nalije do připravené třílitrové nádoby.

Je nutné odebírat veškerý denní moč, bez ohledu na denní dobu, tj. Veškerá moč se shromažďuje, která se produkuje během dne, večer, a pokud je třeba jít na toaletu v noci, tato část je také zahrnuta. Příští ráno se sbírá poslední porce.

Dále se měří celkový objem odebrané moči a toto číslo se zaznamenává ve směru. Pak se veškerá kapalina důkladně promísí a asi 100 ml se nalije do sterilních misek, aby se shromáždil biomateriál. Toto množství moči bude dostatečné pro analýzu, mělo by být provedeno co nejdříve do laboratoře.

Norm kortizol v moči

Výzkum kortizolu v analýze denní moči se provádí speciální technikou. Pro výpočet denního množství kortizolu je potřeba specifikované množství odebrané moči.

Výsledek studie do značné míry závisí na pacientovi, přesněji na tom, jak správně byl proveden předběžný příprava a sběr samotného biomateriálu. Rychlost kortizolu u žen a mužů se neliší podle pohlaví, ale liší se s věkem.

U dětí se denní kortizol v moči pohybuje od 6 do 75 nmol / l (nanomoly na litr) denně.

U dospívajících se toto číslo pohybuje od 15 do 154 nmol / l.

Volný kortizol v denní moči u dospělých se obvykle pohybuje v rozmezí od 55 do 249 nmol / l.

Čím starší osoba, tím vyšší sazby.

Interpretace výsledků

Co je výsledkem studie? V některých patologických procesech je zvýšený obsah kortizolu v moči. Jedná se o stavy jako:

  • onkologická onemocnění nadledvinek, dělohy, vaječníků, průdušek, hypofýzy, nádorů jiných orgánů;
  • Itsenko-Cushingova choroba;
  • hypertyreóza;
  • diabetes;
  • obezita.

Je třeba poznamenat, že Cushingova choroba je nejčastěji spouštěna adenomem hypofýzy mozku. Je to hypofýza, která řídí funkci kůry nadledvin, která syntetizuje kortizol. Příčiny vzestupu hormonu v krvi jsou důkladně vyšetřeny a závisí na této léčbě.

Kromě toho existují fyziologické stavy, ve kterých je zvýšení hydrokortizonu považováno za normální. Patří mezi ně:

  • nadváha;
  • puberta u dospívajících;
  • těhotenství u žen.

Když se sníží množství hormonu, může vyvolat svalovou slabost, hypotenzi, ztrátu hmotnosti, apatii a bolest břicha. Snížení tohoto ukazatele je možné při dlouhodobém užívání kortikosteroidních léků, stejně jako u žen s různým porušením menstruačního cyklu.

Kortizol v moči se snižuje v následujících patologiích:

  • Addisonova choroba;
  • hypotyreóza;
  • nádorové procesy jiné povahy v mozku;
  • chronická hepatitida;
  • selhání ledvin;
  • cirhóza jater a další patologické změny v orgánech.

Produkce kortizolu je ovlivněna stavem nadledvinek. Prognóza onemocnění závisí na včasné a správné diagnóze.

Je-li nutná analýza kortizolu v denní moči

Analýza kortizolu v moči není jedním z nejpotřebnějších a nejpoužívanějších. Studium hormonální sféry je nutné, pokud existuje podezření na závažné metabolické poruchy, které nelze diagnostikovat jiným způsobem.

Stručně o kortizolu

Kortisol je součástí řetězce hypofýzy a nadledviny. Tento hormon je úzce spojen s adrenokortikotropem (ACTH). Zvýšení tvorby ACTH stimuluje syntézu kortizolu a naopak, s nadměrným množstvím kortizolu v moči se produkce ACTH snižuje.

Kortizol je jedním z hlavních hormonů kůry nadledvinek. Provádí následující biologické funkce:

  • chrání tělo před stresovými situacemi;
  • snižuje citlivost na alergeny a jiné cizí látky;
  • má protizánětlivou a imunomodulační aktivitu;
  • zadržuje ionty sodíku v tělesných tkáních;
  • zvyšuje množství vyloučené moči;
  • mírně (ve srovnání s adrenalinem) zužuje krevní cévy;
  • na rozdíl od inzulínu zvyšuje glukózu v krvi snížením jejího využití uvnitř tkání a stimulací syntézy;
  • zvyšuje rozpad mastných sloučenin, což vede k rozvoji hypercholesterolemie a hyperlipidemie.

Stanovení obsahu tohoto hormonu tak může potvrdit nebo vyvrátit mnoho závažných metabolických poruch. Pomáhá také hodnotit práci kůry nadledvin a nepřímo odhalit nerovnováhu jiných hormonů a metabolitů. Toto vyšetření může předepsat pouze lékař (endokrinolog, gynekolog, rodinný lékař), který dříve vysvětlil všechny podrobnosti o přípravku.

Kortizol v moči je snadné určit. Tento výzkum provádí většina velkých certifikovaných laboratoří. Konzervace biologického materiálu umožňuje dodávku kontejneru pro další studium i na velké vzdálenosti. Stanovení koncentrace kortizolu v krvi je mnohem obtížnější, takže tento test se používá méně často.

Norma kortizolu v denní moči

Stejně jako mnoho jiných hormonů je volný kortizol v moči vystaven výrazným výkyvům. Záleží na denní době, lécích, určitých závislostech na potravinách a dalších faktorech.

Nejvyšší koncentrace kortizolu v krvi a moči je pozorována v časných ranních hodinách a nejnižší - pozdě večer. Obsah tohoto hormonu se může zvýšit o 50% nebo více. Proto není nutné hodnotit hladinu v krvi v určitém časovém období, ale v moči odebrané po dobu 24 hodin.

Změny kortizolu související s věkem jsou zcela charakteristické, jak tabulka jasně ukazuje.

Analýza moči kortizolu - jak projít, co je normou, proč se zvyšuje nebo snižuje?

Analýzu kortizolu močí předepíše pacientovi lékař, pokud je podezření na nadledvinu. Studie je prováděna v laboratorních podmínkách a zahrnuje předběžnou přípravu a dodržování pravidel při sběru materiálu. Na základě získaných dat je možné posoudit práci nadledvinek a celého organismu.

Kortizol je vždy přítomen v moči. Jeho kvantitativní hodnoty se však mohou lišit v závislosti na denní době, fyzické aktivitě, věku a individuálních podmínkách pacienta.

Úloha kortizolu u lidí

Kortizol se podílí na metabolických procesech probíhajících v těle, reguluje rovnováhu soli a vody. Ve stresových situacích, hormon zvyšuje srdeční tep a zvyšuje krevní tlak, zatímco způsobí, že cévy tón. Tato podmínka je druhem ochranné reakce. V klidném prostředí si kortizol udržuje stabilní krevní tlak a nedovolí mu dosáhnout kriticky nízké hladiny.

Hormon kortizol je produkován kůrou nadledvin a patří do skupiny kortikosteroidů, přičemž aktivní sekrece začíná působením adrenokortikotropního hormonu. Ten je následně stimulován hypotalamicko-hypofyzárním systémem.

Maximální množství kortizolu v krvi se stanoví ráno. Pro tento ukazatel je nastavena celková hodnota hormonu v těle. Kromě krevního testu je také prováděn močový test, který umožňuje objektivně posoudit práci nadledvinek a endokrinního aparátu jako celku.

Indikace pro analýzu

Stanovení volného kortizolu v moči je předepsáno pacientům, jejichž zdravotní stav vyvolává obavy u lékařů. Hlavním důvodem studie je podezření na hyperkortizolismus - nadměrnou syntézu nadledvinových hormonů.

Indikace diagnózy jsou následující stavy:

  • selhání menstruačního cyklu u žen;
  • žádné těhotenství po dobu 12 měsíců nebo déle;
  • snížení fyzické a duševní aktivity;
  • chronická únava;
  • žádná bolest v břiše;
  • snížení krevního tlaku;
  • prudká ztráta tělesné hmotnosti nebo její zvýšení;
  • nepřítomnost, snížená koncentrace;
  • poruchy štítné žlázy;
  • snížení hustoty kostí, zhoršení zubů.

Diagnóza je doporučena pro všechny pacienty podstupující léčbu vysokého krevního tlaku. Při absenci pozitivního výsledku léčby je nezbytné, abyste pro stanovení kvantitativních hodnot kortizolu absolvovali denně analýzu moči.

Příprava na analýzu

Sběr denního moči pro kortizol vyžaduje přípravu předem. Pokud nedodržíte pravidla stanovená lékařem, výsledek diagnózy může být falešný. V tomto případě bude pacientovi poskytnuta nesprávná diagnóza a doporučena nesprávná léčba.

Než začnete denně sbírat moč, měli byste během několika dní dodržet určitý životní styl. Ze stravy je nutné vyloučit pokrmy, které mohou ovlivnit kyselost moči, stejně jako barviva. Z kořeněných a tukových potravin je třeba několik dní opustit. Konzumace alkoholu je nepřijatelná, alkoholické nápoje budou muset být vyloučeny do 3-5 dnů. Jak víte, kortizol vzniká při stresu a zvýšené fyzické námaze. Proto je důležité, aby pacient udržel emocionální klid a nezapojil se do sportu.

Pokud někdo vezme nějaké drogy, musí být po konzultaci s lékařem zrušen. Vitální léky mohou zůstat, ale v tomto případě by měly být oznámeny specialistovi provádějícímu studii. Účinné látky některých léčiv mohou ovlivnit výsledek analýzy.

V předvečer sběru moči musíte plně relaxovat. Doporučuje se jít do postele nejpozději do 22 hodin a probudit se mezi 6 a 8 hodin ráno.

Jak správně odebírat moč

Denní moč se odebírá po dobu 24 hodin. Ihned po probuzení musí pacient jít na toaletu malým způsobem, aniž by zachytil biologickou tekutinu. Všechny další močení se provádí ve sterilní nádobě, která je uložena v chladničce. Sběr biologické tekutiny by měl být v nádobě, jejíž objem není menší než dva litry. Před každou cestou na toaletu je důležité držet toaletu genitálií. Nepoužívejte alkalické mýdlo nebo ochucené gely. Stačí umýt močovou trubici čistou teplou vodou.

Každá část moči se shromažďuje v malé nádobě, která se předem vaří s vroucí vodou. Ihned po močení proudí kapalina do společné nádoby. Poslední odběr moči se provádí druhý den ráno. Předat materiály ukázaly správný výsledek, během dne je důležité dodržovat dietu, nepít alkohol a nepodléhat stresu. Nekuřte před močením.

Když se poslední část moči shromáždí ve společné nádobě, musí se z ní nalít 150-200 ml. Laboratoř by měla nejprve objasnit objem tekutiny, kterou potřebuje pro výzkum. Materiál je nutné dodat do laboratoře nejpozději 12 hodin po odběru poslední části moči.

Interpretace ukazatelů

Kortizol v denní moči je určen chemickými reakcemi používajícími antigeny a protilátky. Při dešifrování hodnot je důležité vzít v úvahu, že každá laboratoř má své vlastní referenční ukazatele. Norma kortizolu v denní moči začíná hodnotou 11–25 nmol a končí na 485–498 nmol. Proto je vždy důležité vzít v úvahu normy uvedené na analytickém listu.

Ovlivnit kvantitativní hodnoty hormonu může:

  • těhotenství - během těhotenství ženy mají vzestup kortizonu;
  • stres - podporovat růst jednotek;
  • zranění nebo chirurgické zákroky - způsobují aktivitu nadledvinek;
  • užívání perorální antikoncepce, pití alkoholu, kouření před odběrem moči - analýza ukáže nadhodnocené výsledky.

Užívání drog může ovlivnit hladiny hormonů. Verohpiron způsobuje jeho sekreci a Dexamethason s Prednisonem vyvolávají pokles vylučování.

Snížená úroveň

Pokud je koncentrace kortizonu v moči nízká, pak se to projevuje v psycho-emocionálním stavu pacienta. Ovlivňuje tělesné zdraví jen zřídka. Osoba se sníženým kortizolem se cítí unavená, je vždy v depresi, apatická, a je zde pocit viny za spáchané činy. Často pacienti, jejichž analýza vykazuje nižší hodnoty hormonů, si stěžují na střevní zánět, bolest břicha, abnormální stolici, nízký krevní tlak a pokles sexuální aktivity.

Důvody, proč se malé množství kortizolu vytváří v moči, jsou:

  • adrenální insuficience primárních nebo sekundárních forem;
  • adrenální insuficience způsobená iatrogenními příčinami;
  • vrozená dysfunkce kůry nadledvin;
  • nedostatečná produkce hormonu štítné žlázy;
  • hepatitida různého původu;
  • cirhóza jater;
  • intoxikace alkoholu v těle.

Při určování podhodnocených ukazatelů je důležité zvážit, zda pacient užívá nějaké léky. Ve většině případů je pro potvrzení výsledku nutná opakovaná diagnostika. Lékař nejprve připomíná, jak provést analýzu a jaká pravidla dodržovat při přípravě.

Zvýšená úroveň

Pokud odebraný denní moč obsahuje zvýšené množství kortizolu, pacient se obává otok, který se šíří tělem. Vizuálně můžete určit hyperémii kůže na obličeji, obezitu. Převládající množství podkožního tuku se nachází v krku, hrudníku a kolem břicha. Končetiny neodpovídají stavu těla. Ruce a nohy nejsou prakticky vystaveny hromadění tuků.

Důvody pro zvýšení kvantitativních ukazatelů kortizolu jsou:

  • funkční nebo endogenní hyperkortizolismus;
  • snížení tělesného cukru;
  • stresové situace;
  • zvýšený psychický stres;
  • anestezie;
  • obezita má stupeň;
  • ukončení gestačního období;
  • hypertyreóza;
  • užívání perorálních kontraceptiv;
  • užívání amfetaminů;
  • používání velkého množství tekutiny během dne.

Přebytek hormonu je často stanoven u pacientů, kteří nevědí, jak správně sbírat moč, a nepřipravují se na analýzu. Proto, když jsou tyto výsledky detekovány, je také stanovena opakovaná diagnóza, aby se chyba odstranila.

Jak upravit hladiny kortizolu?

Při přijímání výsledků analýzy, které nespadají do normálního rozmezí, byste měli vyhledat pomoc terapeuta nebo endokrinologa. Nezávisle řešit problém nebude fungovat. Před zahájením léčby je důležité určit skutečnou příčinu nerovnováhy. Často se vyskytuje pod vlivem exogenních faktorů.

K nápravě funkce nadledvin Vám odborník předepíše režim a dietu. Pacientovi se nedoporučuje podstoupit stres a zapojit se do silné fyzické práce. Naopak jedinci se sníženými hladinami hormonů jsou povzbuzováni k povzbuzení a zvýšení aktivity. Korekce výkonu nestačí. V obou případech je nutné upřednostňovat zdravé potraviny a zcela upustit od užívání alkoholu. Pacientům s vysokými dávkami se doporučuje odmítnout kávu, čokoládu, silný čaj a další stimulační potraviny. Statistiky ukazují, že asi třetina lidí s nestabilním kortizolem v moči byla schopna normalizovat svou pohodu pomocí dietní terapie, stabilizace psycho-emocionální a fyzické námahy.

Drogová léčba je uchvácena v případě, že korekce životního stylu nedává pozitivní výsledky. Prognóza je určena opakovaným výzkumem za 1-2 týdny. Nedostatek zlepšení naznačuje patologii. Pro její potvrzení jsou prováděny další laboratorní, přístrojové a hardwarové studie. Způsob zpracování se volí na základě získaných výsledků.

Provádění laboratorní studie kortizolu moči

Analýza kortizolu v moči se provádí v laboratoři. Získání správných výsledků může být podmíněno pouze přísným dodržováním pravidel pro sběr biologického materiálu. Průzkum se používá k posouzení funkce nadledvinek, které produkují tento hormon. To vám umožní odhalit některé závažné choroby.

Obecná představa kortizolu

Kortizol má druhý název hydrokortison. Patří do jednoho z hormonů produkovaných nadledvinami. S jeho pomocí tělo zvyšuje odolnost vůči stresu. Tato látka má následující funkce:

  • normalizuje krevní tlak;
  • aktivuje srdce;
  • koriguje metabolismus sacharidů;
  • zvyšuje koncentraci pozornosti;
  • normalizuje množství cukru v krvi;
  • aktivuje fungování mozkových struktur;
  • zlepšuje metabolismus lipidů;
  • normalizuje štítnou žlázu.

Kortizol má protizánětlivý účinek, zvyšuje hladinu lymfocytů.

Normy obsahu látky v denní moči

Volný kortizol v moči je náchylný k výkyvům. Dávka látky se liší v závislosti na užívání léků, potravě, denní době. Hladina hormonu stoupá ráno, klesá - pozdě večer. Navíc množství hydrokortizonu může být nadhodnoceno o 50%. Pro získání správného výsledku analýzy by měla být moč odebrána 24 hodin.

Pro každý věk existuje individuální denní dávka volného kortizolu. To je uvedeno v tabulce:

Množství látky syntetizované nadledvinami v období 7-9 hodin ráno se pohybuje od 260 do 720 nmol / l, od 16 do 19 hodin - od 50 do 280 nmol / l.

Každý pacient má individuální hormonální indikátory. Na základě stavu osoby se jeho věkové hodnoty mohou pohybovat v rozmezí 39-348 mcg. Účinnost studie závisí nejen na technologii její implementace, ale i na pacientovi.

Následující výsledky pro výsledky analýzy ukazují zvýšené hodnoty:

  • stresující stav pacienta před zákrokem;
  • užívání glukokortikosteroidů, hormonálních kontraceptiv;
  • fyzické přetížení;
  • použití alkoholu před vyšetřením;
  • kouření tabáku v den odběru biologické tekutiny.

Pokud je člověk léčen "Morphine", "Reserpine", "Veroshpiron", "Fenotiazinom", pak vysoké sazby jsou diagnostikovány. Hranice je redukována vážným porušením ledvin, na pozadí dlouhodobého užívání "Dexamethasone", "Ketaconazole", "Prednisolone".

Jaké jsou odchylky

Pokud je denní kortizol v moči abnormální, znamená to zhoršení lidského zdraví, změnu funkce nadledvinek, hypofýzy. Tato skutečnost je důkazem přítomnosti nebo možnosti vzniku závažných onemocnění vnitřních orgánů.

Zvýšený kortizol v moči

Je možné posoudit, které patologie se vyvíjejí teprve poté, co bylo zjištěno, že limit kortizonu byl nadhodnocen nebo podceněn. Následující patologické stavy mohou zvýšit množství hydrokortizonu:

  • maligní nádory pohlavních orgánů u mužů a žen;
  • onkologie nadledvinek;
  • Itsenko-Cushingova choroba;
  • zvýšená aktivita štítné žlázy;
  • diabetes mellitus.

Možná, že fyziologické zvýšení hormonu během puberty, během nošení dítěte, v přítomnosti nadváhy.

Nízké hladiny hormonů

Dolní hranice kortizolu vyvolává myasthenia, hypotenzi, prudkou ztrátu tělesné hmotnosti bez diety, bolesti břicha, apatii. Následující stavy mohou snížit množství hydrokortizonu:

  • slabá aktivita štítné žlázy;
  • Addisonova choroba;
  • maligní neoplastické procesy v mozku;
  • selhání jater.

Nízký obsah látky u žen vede k menstruačním poruchám. Tento stav je pozorován při dlouhodobém užívání perorálních kontraceptiv.

Analýza detekce kortizolu v moči

V moči je volný hydrokortison, který není spojen s proteinem. Analýza poskytuje kompletní informace o onemocnění. Získání spolehlivého výkonu je možné pouze při sběru denního moči. Tato studie je obvykle prováděna za účelem diagnostiky endokrinních patologií, poruch funkce nadledvinek.

Důvod jmenování

Pokud má lékař podezření na adrenální dysfunkci jako pacienta, doporučuje se denně provést test na přítomnost kortizonu v moči, aby bylo vyloučeno nebo potvrzeno onemocnění. Ukazatelem studie je přítomnost následujících stavů:

  • svalová slabost;
  • zvýšený krevní tlak;
  • urychlený sexuální vývoj u dětí;
  • zvýšené vlasy u žen;
  • změněný tón povrchu kůže;
  • zvýšená aktivita nadledvin;
  • onkologická onemocnění;
  • diabetes;
  • prudký nárůst nebo snížení tělesné hmotnosti bez zjevného důvodu;
  • vývojová zpoždění u dětí;
  • nepravidelnosti menstruace, obtížné koncipování;
  • spontánní potraty;
  • osteoporózy.

Studie se doporučuje v případě následujících příznaků:

  • třes rukou;
  • zvýšené pocení;
  • nevolnost;
  • závratě;
  • bolest hlavy;
  • sušení ústní dutiny.

Často se doporučuje provést analýzu moči, aby se stanovila hladina hydrokortizonu s prodlouženým příjmem glukokortikosteroidů.

Specifičnost. T

Studie shromážděné analýzy se provádí v laboratorních podmínkách za použití specializované techniky. Pro dosažení tohoto výsledku bude pacient dostačovat 100 ml moči denně. K provedení diagnózy bude trvat 3 až 5 dnů. Data se zaznamenávají do zvláštního formuláře, který se předává ošetřujícímu lékaři.

Dešifrování získávání dat

Dešifrování shromážděné analýzy by měl provést lékař, který studii poslal. Vyhodnocení výsledků vychází z obecně uznávaných standardů, stavu pacienta, medikace. Dolní hranice kortizolu je obvykle 39 µg / dl. Top - 348 mkg / dl.

Interpretace analýzy se může lišit. Záleží na laboratoři, která provádí zpracování, na typu zařízení v něm instalovaném. Pokud má výzkumný pracovník odchylku od normy, doporučuje se odebrat moč k analýze několikrát za měsíc. Dále je jmenováno další vyšetření slin, moči metanephrinu, normetanephrinu, který umožňuje vyhodnotit fungování nadledvinek.

Příprava a odběr moči pro kortizol

Příprava na studium začíná za 2 dny. To vám umožní získat správný výsledek. Lékaři obvykle poskytují následující pokyny:

  • Je nutné zcela vyloučit použití kořeněných, slaných, kyselých potravin. Protože tato dieta mění barvu moči.
  • Doporučuje se, aby ukončení hormonální terapie, přičemž perorální antikoncepce.
  • Je nutné odmítnout diuretika.
  • Den před zahájením studie je nutné vyloučit použití alkoholických nápojů.
  • V den odběru moči nelze kouřit.
  • Zakázané fyzické, duševní přetížení.
  • Kapalina se pacientovi spotřebuje v obvyklém objemu.
  • Před odběrem moči je nutné provést normální hygienické postupy.
  • Ženy by neměly být testovány na menstruační toky. Pokud existuje naléhavá potřeba, pak při sběru moči musíte použít tampony.

Výsledek diagnózy závisí na správnosti jednání osoby. Veškerá denní moč se odebírá pro analýzu. Sběr probíhá v několika etapách.

  • Je nutné připravit skleněnou nádobu (tak, aby její objem byl nejméně 2 litry) s těsným víčkem. Získejte spolehlivé informace tím, že se moč shromáždí v nádobě, sterilizuje se a opatrně se otře papírovým ručníkem.
  • V nádobě pro normalizaci hladiny močoviny se nalije 1 g kyseliny borité zakoupené v lékárně
  • Sběr je nutné zahájit 2 porcemi moči. Noční moč jako biomateriál není předmětem vyšetření.
  • První část moči by měla být odebrána před 10. hodinou
  • Veškerá další moč se vypustí do připravené nádoby.
  • Předposlední část bude trvat 23 hodin.
  • V dopoledních hodinách je třeba močit v bance naposledy.
  • Sklo s biologicheskoy kapalinou uloženou na chladném místě.

Shromážděte moč 24 hodin. Po ukončení procesu je nutné změřit veškerou biologickou tekutinu. Dobře protřepejte. Nalijte do samostatné nádoby nejvýše 100 ml moči. Shromážděný biomateriál se do vybrané laboratoře dodává do 2 hodin. Analýzu je možné provést na obecních a soukromých klinikách, protože je pro pacienta výhodnější.

Laboratorní servis "Invitro" provádí denní moč po dobu 1 dne. Cena diagnostiky je 630 rublů. Lékařská klinika "Citilab" provede vyšetření za 2 dny. Náklady na analýzu - 690 rublů. Diagnostické centrum "Gemotest" zkontrolujte moč na 1 den. Procedura stojí 940 rublů. Laboratorní servis Helix připraví studii do 3 dnů za 1300 rublů. Ukrajinská laboratoř "Synevo" bude provádět analýzu do 2 dnů, náklady, které je 240 hřivny.

Způsoby normalizace ukazatelů

Změníte-li hladinu kortizolu v moči, musíte se poradit s odborníkem, který poslal studii. Je důležité se poradit s endokrinologem. Lékaři doporučují zcela odmítnout přípravky obsahující kofein. Délka nočního spánku by měla být nejméně 9 hodin. V odpoledních hodinách je třeba zorganizovat odpočinek. Tyto faktory mohou snížit zvýšené hladiny hydrokortizonu.

Doporučuje se zkontrolovat dietu. Chcete-li normalizovat hormonální pozadí ve stravě musíte zahrnout živočišné bílkoviny, obiloviny. Nahraďte snadno stravitelné sacharidy čerstvou zeleninou a ovocem. Pomůže vám celozrnný chléb. Léčba léky je předepsána lékaři v závislosti na příčině změny množství hormonu. Často se doporučuje pít vitamínové komplexy složené z vitaminů skupiny B, kyseliny askorbové.

Je důležité upravit váš režim, odstranit nadměrné zatížení, duševní stres, snažit se vyhnout stresovým situacím. Může vyžadovat jmenování mírných sedativ na bázi bylinných složek. Bude vhodné normalizovat režim motoru. Je nutné chodit častěji v uvolněné atmosféře pod širým nebem od dálnice.

Analýza moči hydrokortizonu vám umožní určit hladinu hormonu produkovaného kůrou nadledvin. Tento průzkum potřebuje řádnou přípravu, která vám umožní odhalit mnoho patologií na začátku jejich vývoje.


Následující Článek
Jak TSH ovlivňuje početí a těhotenství?