Jak užívat a co dělá krevní test na TSH?


Krevní test na TSH (hormony stimulující štítnou žlázu) má velký význam v diagnostice onemocnění štítné žlázy, a proto je endokrinologem jmenován pro téměř všechny stížnosti. Vnější příznaky abnormalit štítné žlázy jsou nadměrně jasné oči, třesoucí se ruce a rychlé hubnutí s dobrou chutí k jídlu, lidé s podobnými projevy by měli přemýšlet o svém zdraví a kontaktovat specialistu.

V tomto článku se dozvíte, jak a kde provést krevní test na TSH a jaké výsledky naznačují. Nicméně, i když znáte normální hodnoty, neměli byste učinit nezávislé závěry, konečnou diagnózu může provést pouze odborník.

Kdy je krevní test odebrán pro TSH?

TSH nebo hormon stimulující štítnou žlázu hypofýzy je jedním z nejdůležitějších hormonů, které ovlivňují fungování lidského těla. Hlavní funkcí TSH je regulace aktivity štítné žlázy. Stimuluje syntézu hormonů T3 - trijodthyroninu a T4 - tyroxinu. T3 a T4 zase ovlivňují fungování orgánů reprodukčního systému a gastrointestinálního traktu, duševní procesy, kardiovaskulární systém a mnoho dalšího. Samotný hormon je produkován v hypofýze, nicméně, jak jsme již řekli, ovlivňuje štítnou žlázu a je proto předepisován k diagnostice jeho onemocnění, stejně jako k neplodnosti, tělesné teplotě pravidelně snížené na 35 ° C, depresi, impotenci, opožděnému sexuálnímu a mentálnímu vývoji. dětí Zpravidla se TSH podává v kombinaci s testy trijodtyroninu a tyroxinu. Hodnoty hormonů jsou měřeny v ICU / ml nebo MDU / L. Ve formě analýzy se někdy nazývá ne TSH, ale TSH (z latinského názvu „hormon stimulující štítnou žlázu“).

V procesu testování na TSH není nic složitého, ale jeho výsledek může ovlivnit mnoho faktorů, proto je nutné předem se poradit s lékařem, jak se připravit na vyšetření.

Příprava a analýza hladin hormonu stimulujícího štítnou žlázu

Krevní test na TSH se provádí ráno nalačno. Den před dárcovstvím krve je nutné se vyvarovat fyzické námahy a pití alkoholu, stejně jako kouření. Navíc během měsíce před zákrokem by měly být hormonální přípravky opuštěny a několik dní před zahájením studie - léky obsahující jód. Odborníci také doporučují, abyste seděli tiše 20–30 minut těsně před provedením analýzy. Proto, pokud jste pozdě, běžel jste na kliniku z dechu a potu, je lepší počkat trochu na chodbě a chytit dech pro přesnost analýzy. A pak pokračujte přímo k darování krve.

Materiál je odebírán z krychlové žíly pravé nebo levé ruky. Frekvence postupu závisí na složitosti onemocnění a je určena ošetřujícím lékařem. V globální praxi se doporučuje testovat na TSH ročně u žen starších 50 let, protože jsou ohroženy onemocněním štítné žlázy. Ženy ve fertilním věku mohou darovat krev v kterýkoliv den menstruačního cyklu. Normy hormonu stimulujícího štítnou žlázu hypofýzy jsou odlišné pro lidi různého pohlaví a věku, proto by měl být do dekódování výsledku zapojen pouze odborník.

Interpretace výsledků výzkumu

Normální hladiny TSH v krvi závisí na pohlaví, věku pacienta a laboratorní metodě, proto při rozluštění výsledku analýzy endokrinolog bere v úvahu hodnoty uvedené v laboratorním nebo středním hlavičkovém hlavičku jako referenční.

Koncentrace hormonu je zvláště důležitá v diagnostice tyreotoxikózy, pro diferenciaci pravé thyrotoxikózy při přepravě dítěte, v monitorování užívání léčiv s obsahem T3, v detekci intrauterinních patologií av dalších případech.

„Dolní šedá zóna“ je situace, kdy hladina TSH je 0,1–0,4 mU / L. V tomto případě je stanovena další studie - krevní test na hladinu hormonů štítné žlázy (tyroxin a trijodthyronin). „Horní šedá zóna“ odpovídá indexům od 5 do 10 mU / l, v takových případech je nutné absolvovat TRG test (s použitím hormonu uvolňujícího thyrotropin).

Rychlost obsahu TSH

Normy hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu hypofýzy závisejí, jak jsme již řekli, na pohlaví, věku a metodě analýzy. Proto je-li nutné darovat krev s určitou frekvencí, je lepší to udělat na stejné klinice.

Obecně uznávané standardy pro hladiny TSH v krvi jsou následující:

  • u novorozenců - od 1,1 do 17 mU / l;
  • u kojenců ve věku 2,5 měsíce - od 0,6 do 10 mU / l;
  • děti 2,5-14 měsíců - od 0,4 do 7 mU / l;
  • děti 14 měsíců - 15 let - od 0,4 do 6 mU / l;
  • pro muže - od 0,4 do 4 mU / l;
  • pro ženy - od 0,4 do 4 IU / l;
  • u těhotných žen - od 0,2 do 3,5 mU / l.

Během těhotenství je několikrát prováděn test na TSH, protože je to nezbytná metoda pro identifikaci nemocí, které mohou vážně poškodit zdraví matky a dítěte. Zvláště pečlivá kontrola by měla být prováděna v prvním trimestru, kdy jsou položeny životně důležité orgány a systémy budoucího organismu. Vzhledem k tomu, že štítná žláza plodu v této době nefunguje, stává se hormonální pozadí matky klíčem ke zdravé budoucnosti dítěte.

Úroveň hormonu stimulujícího štítnou žlázu může být ovlivněna fyzickým a emocionálním stresem, akutními infekčními chorobami, dlouhodobým dodržováním nízkokalorických diet a dalšími ukazateli.

TTG vzrostl: co to znamená?

Zvýšená koncentrace hormonu v krvi (hypotyreóza) je indikována suchou kůží, nesnášenlivostí za studena, vypadáváním vlasů, zvýšenou únavou, nepravidelnou menstruací u žen.

Důvodem nadhodnocených ukazatelů může být:

  • zánět štítné žlázy;
  • nádory hypofýzy;
  • primární adrenální insuficience;
  • intoxikace olovem;
  • duševní porucha;
  • nedávná operace - odstranění žlučníku nebo hemodialýza.

Hladiny hormonu se snížily

Snížení hladiny TSH (hypertyreóza) nastává na pozadí vysoké koncentrace hormonů štítné žlázy. Indikátory nízké hladiny hormonu TSH v krvi: rychlý srdeční tep, nervozita, chvění v rukou, volná stolice, úbytek hmotnosti na pozadí dobré chuti k jídlu.

Příčiny hypertyreózy mohou být:

  • difuzní toxická struma;
  • jednostranná nebo polino-dávka struma;
  • Hashimotova tyreoiditida ve stadiu tyreotoxikózy (zánět štítné žlázy způsobený autoimunitními příčinami);
  • trauma hypofýzy;
  • duševní nemoc;
  • užívající levotyroxin (nekontrolovaný).

Obvykle, k potvrzení diagnózy, lékař po chvíli pošle pacienta k re-vyšetření.

Cena krevního testu na TSH

Náklady na analýzu TSH závisí na umístění procedury, kvalifikaci specialistů, stejně jako na činidlech použitých ve studii. Například jedno z lékařských center v Naberezhnye Chelny nabízí službu za 200 rublů. Trochu dražší je krevní test na TSH v Kazani, průměrná cena v hlavním městě Tatarstánu je 250 rublů. V Petrohradu bude hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu hypofýzy detekována na 450 rublů. Nejdražší krevní test pro TSH bude stát v Moskvě. Náklady v hlavním městě se pohybují od 500 do 2000 rublů. Cena závisí na úrovni služeb a technickém stavu laboratoří, jakož i na umístění klinik. V centru města bude určitě dražší než v rezidenčních oblastech.

Za co odpovídá TTG? - Funkce hormonu, diagnostika a interpretace analýzy

Často určovat diagnózu předepsat studii na TSH. Tato látka hraje v lidském těle velkou roli. Jakákoli odchylka od normy může indikovat různé stavy těla, včetně závažných onemocnění. Proto je nutné vědět o analýze hormonu TSH, za který je tato látka zodpovědná a co naznačuje její pokles nebo zvýšení.

Co je to TTG a za co je zodpovědný?

TSH je přední hormon hypofýzy, který plní velmi důležité funkce pro celé tělo.

Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) je tropická biologicky aktivní látka, která je produkována přední hypofýzou. Thyrotropin patří mezi glykoproteiny.

Skládá se z alfa a beta podjednotek. Hormonální receptory jsou umístěny na povrchových buňkách epitelu štítné žlázy. Vyvinutý hormon stimulující štítnou žlázu ovlivňuje adenohypofýzu, v důsledku čehož je jeho syntéza inhibována.

Tento hormon má důležité funkce. Jakákoli odchylka od běžné míry může být proto známkou nebezpečných onemocnění. Často dochází ke zvýšení hormonu, který je doprovázen určitými symptomy. Někdy se však TSH může snížit, což může také znamenat různé patologie.

TSH aktivuje syntézu hormonů štítné žlázy:

  • T4 - tyroxin
  • T3 - trijodthyronin

Koncentrace TSH je přímo závislá na množství těchto látek v krvi. Pokud se jejich index sníží, pak se tyreotropin zvýší, a pokud jsou významně vyšší než norma, pak se produkce TSH snižuje.

Kromě toho má TSH spolu s hormony T3 a T4 na organismus následující účinek:

  • aktivuje produkci proteinů
  • stimuluje metabolické procesy
  • podílí se na výměně tepla
  • zlepšuje syntézu nukleových kyselin a fosfolipidů
  • podporuje produkci glukózy
  • reguluje syntézu červených krvinek
  • stimuluje adenylátcyklázu
  • zvyšuje příjem jódu buňkami štítné žlázy

TSH aktivně ovlivňuje hormony T3 a T4, které plní následující funkce:

  • zvýšení motorické aktivity
  • zrychlení myšlení
  • podpora dýchacího systému
  • asimilace proteinů a kyslíku v tkáních
  • zvýšení síly a srdeční frekvence

Důležitá úloha hormonu v normálním fungování trávicích orgánů, srdce a cév, močového a nervového systému. Je důležité poznamenat, že zajišťuje růst a vývoj těla dítěte.

Přiřazení k analýze

Deprese, apatie, neplodnost, problémy v reprodukčním systému - projev dysfunkce TSH

Při určování hormonu, pokud existuje riziko thyrotoxikózy, hypertyreózy, euteriózy a hypotyreózy, přiřaďte analýzu. V přítomnosti těchto patologických stavů se taková diagnóza provádí pravidelně.

Také studie o TSH je předepsána pro neplodnost a amenorrhea. Analýza bude nutná, pokud dojde k dlouhodobému poklesu tělesné teploty, zvýšení prolaktinu v těle, zhoršené funkci svalů.

Další podmínkou pro diagnostiku žen je stav těhotenství. Systematicky analyzujte osoby, které mají v anamnéze onemocnění štítné žlázy.

Doporučuje se také diagnostikovat starší ženy.

Výzkum na úrovni TSH se provádí v takových případech:

  • zpoždění duševního nebo tělesného vývoje dítěte
  • trvalé deprese
  • srdeční onemocnění
  • impotence
  • snížené libido
  • konstantní únava
  • problémy s reprodukčním systémem
  • alopécie

Typicky je předepsána komplexní diagnostika thyrotropního hormonu, tyroxinu a trijodthyroninu. Analýza protilátek proti receptorům hormonů pomáhá určit některé závažné choroby, včetně autoimunitních.

Výsledky studie zahrnují tyto ukazatele: t

  • Bez trijodthyroninu.
  • Tirotropin.
  • Volný tyroxin.
  • Protilátky proti tyreoglobulinu.

Pravidla připravují analýzu a provádění postupu

Správná příprava na krevní test na TSH je klíčem k spolehlivému výsledku.

Pro přesnější diagnostický výsledek existují některá doporučení pro přípravu postupu:

  • TTG se vyrábí v určitém denním režimu. Více hormonu je vylučováno po půlnoci a brzy ráno. Ve večerních hodinách je zaznamenán nižší obsah hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Pro dosažení kvalitního výsledku se proto doporučuje darovat krev ráno. Optimální doba pro analýzu je 8 až 12 hodin.
  • Indikátor hormonu není ovlivněn konzumací potravy. Je však možné, že činidla mohou mít vliv na dietu. Proto je lepší provést zákrok na prázdný žaludek. Lepší pár dní před zákrokem opustit jídlo obsahující velké množství tuku. Můžete pít čistou vodu.
  • Před zahájením testu se doporučuje zdržet se kouření a pití alkoholu několik dní před zákrokem.
  • Hladina TSH je ovlivněna psycho-emocionální přepětí, fyzickou námahou. Proto je důležité jim před diagnózou zabránit.
  • Diagnostika u žen s TSH je dovolena během celého menstruačního cyklu.
  • Před analýzou je důležité upozornit lékaře na to, zda pacient nedávno užíval nějaké léky, aby se ujistil, že na štítnou žlázu není žádný účinek léků. Proto se doporučuje nepoužívat hormony štítné žlázy a steroidy dva dny před zákrokem.

Pro sledování změn hladiny TSH analyzujte ve stejnou denní dobu. Krev pro hormony stimulující štítnou žlázu a hormony štítné žlázy jsou odebírány ze žíly.

Normální hormon stimulující štítnou žlázu

TSH má jinou rychlost v závislosti na věku a pohlaví osoby.

Normální rychlost TSH se liší v závislosti na pohlaví a věku osoby. Kromě toho, nízkokalorická výživa a těhotenství ovlivňují rychlost.

  • U novorozenců je normálním ukazatelem mírný vzestup TSH (norma je 1, 1 až 17,0 mU / l. To je způsobeno tím, že hormon aktivně ovlivňuje tvorbu nervového systému dítěte. Když děti dozrají, klesá hladina TSH. Pokud je hladina hormonu u kojence snížena, může to znamenat vrozené patologické stavy endokrinního systému.
  • U mužů je rychlost hormonu stimulujícího štítnou žlázu od 0,4 do 4,9 μIU / ml.
  • U žen je normální hladina považována za hladinu 0,3 až 4,2 µIU / ml.
  • Hladina hormonu u těhotných žen v rozmezí 0,2-3,5 µIU / ml. Fenomén je považován za naprosto normální, když v této poloze indikátor stoupá nebo mírně klesá. Pokud má však TSH velké odchylky od normy, jsou možné nežádoucí následky: komplikace těhotenství a vliv na vývoj plodu.

Je důležité poznamenat, že v každém období gestace je hladina hormonu odlišná:

  • V prvním trimestru se hladiny hormonů pohybují v rozmezí od 0,35 do 2,5 µIU / ml.
  • Počínaje 12. týdnem a před porodem se hladina TSH může pohybovat od 0,35 do 3,5 uIU / ml.

Pokud jsou odchylky od normy významné, mohou být těhotným ženám předepsány další diagnostické metody (echografické vyšetření, biopsie tenké jehly štítné žlázy). Je důležité si uvědomit, že pokud se hormonální index blíží nule, pak v prvních měsících těhotenství hrozí potrat.

Co znamená zvýšený TSH?

Vlastnosti hypotyreózy

Thyrotropin v těle může také vzrůst z následujících důvodů:

  • adrenální insuficience
  • akutní tyreoiditida
  • cholecystektomie
  • duševní onemocnění
  • tyrotropinom
  • zánět štítné žlázy
  • závažná preeklampsie
  • t ireodite hashimoto
  • nádor hypofýzy
  • neregulovaná syntéza hormonu stimulujícího štítnou žlázu

Často se koncentrace hormonu zvyšuje v krvi, když se vyvíjejí nádorové procesy, například novotvary hypofýzy.

Další faktory ovlivňující zvýšené hladiny TSH jsou:

  • zvýšenou fyzickou námahou
  • hemodialýzou
  • užívání některých léků (antipsychotik, antikonvulziv, antiemetik, léčiv obsahujících jód)
  • odstranění žlučníku
  • operace štítné žlázy
  • nedostatek jodu v těle
  • genetické predispozice
  • rezistence na hormony štítné žlázy
  • duševních poruch
  • někdy existují komplikace během těhotenství (ve druhém a třetím trimestru) - preeklampsie

Při vysoké hladině TSH jsou pozorovány následující příznaky:

  • zesílil krk
  • apatie
  • poruchy spánku
  • snížení tělesné teploty na 35 stupňů
  • přírůstek hmotnosti
  • dušnost
  • únava
  • snížená pozornost a myšlení
  • bledost nebo žlutost kůže
  • suchá kůže
  • otok
  • hypotenzi
  • vypadávání vlasů
  • snížení hemoglobinu v krvi
  • těžké pocení

Starší pacienti mohou pociťovat dušnost, bušení srdce, bolest v hrudní kosti. Vysoká hladina hormonu v krvi dětí může být doprovázena hyperaktivitou, úzkostí a úzkostí. Ztráta chuti k jídlu, nevolnost a zácpa jsou pozorovány na části trávicího systému.

Léčebné metody při zvyšování

Správné lékařské ošetření hypotyreózy může jmenovat pouze lékaře!

Pokud hormon překračuje normu, pak jsou léky připsány, které obsahují syntetický tyroxin:

  • Bagothyrox
  • Euterox
  • Levothyroxin
  • L-tyroxin
  • Také se používají takové léky jako Tireot a T-reocomb.

Ve vzácných případech, s neúčinností léčby léky, mohou odborníci navrhnout operaci štítné žlázy.

Je důležité dodržovat přesné dávkování a doporučení ošetřujícího lékaře. U těhotných žen je zvýšená hladina thyrotropního hormonu léčena L-tyroxinem.

Se souhlasem ošetřujícího lékaře je možné kombinovat léčení s lidovými prostředky.

Zvláště účinné jsou v tomto ohledu použití odvarů léčivých bylin. Infuzi těchto rostlin můžete použít ve stejném množství:

  • Heřmánek
  • Yarrow
  • Mordovnik (kořen)
  • Šípky
  • Čekanka

Tento nástroj se doporučuje pít třikrát denně. Snižuje také hladinu hormonálního čaje z pampelišky, heřmánek, divoké růže, třezalky, kopru, želvy. Pro stejné vhodné rakytník (kůra), jalovec (ovoce) a řebříček.

Více informací o krevním testu pro TSH naleznete ve videu:

Je považován za nejúčinnější odvar z následujících léčivých rostlin:

  • Březové listy
  • Kořen lékořice
  • Yarrow
  • Vlaštovčí
  • Podběl
  • Kořen Angelica

Měly by být přijímány ve stejném poměru. Lžíce směsi se nalije sklenicí vroucí vody a vaří se na mírném ohni po dobu deseti minut. Potom se nalije do termosky. Doporučuje se pít bylinný čaj třicet minut před jídlem. Jedna dávka je půl šálku.

Je důležité si uvědomit, že tradiční medicína má také některé kontraindikace. Zvláště pacienti s tendencí k alergickým reakcím by měli tyto metody používat opatrně.

Příčiny a příznaky nízkých hladin hormonů

Hypertyreóza - nízká hladina TSH

Nedostatečná funkce štítné žlázy, ve které je snížena hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu, se nazývá hypertyreóza.

Snížení hladiny TSH v krvi může znamenat následující onemocnění:

  • Sheehanův syndrom
  • Nádory štítné žlázy (benigní)
  • Traumatické poranění hypofýzy
  • Plummerova nemoc
  • Gravesova choroba
  • Meningitida
  • Itsenko-Cushingův syndrom
  • Encefalitida
  • Hypotalamicko-hypofyzární insuficience
  • Adenomy štítné žlázy

Hormon se snižuje s nedostatečnou funkcí hypofýzy, nervovým přepětím během stresových situací, nízkokalorickou dietou.

Zánětlivé procesy štítné žlázy a otřes mozku také ovlivňují snížení TSH.

Pokud se pacient sám léčí a užívá určité hormonální přípravky, může dojít k vysoké koncentraci hormonů štítné žlázy. Výsledkem je snížení hladiny TSH.

Následující znaky jsou charakteristické pro nízkou TSH:

  • hypertermie
  • bolest hlavy
  • obecná slabost
  • rychlý puls
  • zvýšená chuť k jídlu
  • problémy se židlí
  • nervové poruchy
  • nespavost
  • deprese
  • třes rukou a víček
  • vysoký krevní tlak
  • selhání menstruačního cyklu
  • otoky na obličeji a jiných částech těla
  • pomalý projev

Při těchto příznacích je nutné urychleně kontaktovat odborníka, který bude diagnostikovat a předepisovat správnou léčbu.

Metoda normalizace hladiny TSH

Aby bylo možné přiřadit správnou léčebnou taktiku, lékař přihlíží k individuálním vlastnostem organismu, proto je přísně zakázáno samoléčba, protože to může poškodit zdraví ještě více. Terapie je zaměřena na odstranění příčiny nízké TSH. Když je nodulární struma obvykle předepisována radiojódová terapie.

Gravesova choroba je léčena B-blokátory, které zmírňují stav pacienta a eliminují symptomy onemocnění. S tímto stavem odborníci často předepisují levothyroxin sodný. Dávkování léku však může určit pouze odborník.

Při nízkém TSH se dávka snižuje na úrovni nad normou a dávka se zvyšuje. Je také důležité vědět, že ne všechny produkty mohou být použity při léčbě léku.

TTG lze zvýšit pomocí tradiční medicíny, ale tato metoda musí být také schválena odborníkem.

Za účelem zvýšení TSH, můžete použít vnitřek listů mořských řas v prášku. Doporučuje se pít před spaním na lžičku. K tomuto účelu také vhodný horský popel nebo feijoa s cukrem. Tato směs se spotřebuje třicet minut před snídaní.

Analýza TSH: co je to, indikace, norma a dekódování

TSH je zkratka pro hormon stimulující štítnou žlázu, hormon hypofýzy, který stimuluje aktivitu štítné žlázy. Je to jeden z hlavních zvuků v lidském těle a je zodpovědný za plnou funkci velmi důležitého orgánu - štítné žlázy. Hormon je produkován v mozku v hypofýze. Látka je stimulátor sekrece štítné žlázy tyroxinu a triidyroninu - hormony, které jsou zodpovědné za plnou funkci hlavních systémů v těle, stejně jako za správný metabolismus tuků. Z tohoto důvodu narušení výroby těchto hormonů ohrožuje zdraví vážných následků.

Pro detekci abnormalit je ukázán TSH krevní test. Takové vyšetření se často koná u žen, které jsou 10krát častěji než muži trpí poruchami hypofýzy a štítné žlázy. V převážné většině případů se krev pro stanovení hormonů TSH podává současně s krví pro detekci hormonů štítné žlázy. Endokrinolog se zabývá dekódováním krevního testu TSH. Podle jeho výsledků předepisuje pacientovi léčbu s použitím některých léků. S řádně zvolenou terapií je zpravidla možné v krátkém čase normalizovat stav pacienta.

Jaké kroky TSH produkuje na těle?

Kromě regulace práce štítné žlázy ovlivňuje hormon také celé tělo jako celek. Látka je nezbytná pro pokračování následujících procesů:

  • plná produkce proteinu;
  • udržování správné výměny tepla;
  • aktivace metabolických procesů;
  • vysoce kvalitní syntéza nukleových kyselin;
  • vysoce kvalitní syntéza fosfolipidů;
  • správná tvorba červených krvinek;
  • správný metabolismus glukózy;
  • správný příjem jódu buňkami štítné žlázy;
  • stimulace adenylátcyklázy.

Také bez působení hormonu stimulujícího štítnou žlázu není možné plnohodnotnou svalovou aktivitu, plnohodnotné myšlení, okysličování tkání a zrání vajíček.

Normální hormon v krvi podle věku

Při provádění biochemického krevního testu jsou abnormality TSH stanoveny na základě obecně uznávaných standardů. V závislosti na věku se hormonální rychlost mění následovně:

Někdy v různých laboratořích při analýze téže osoby může být rozdíl 0,2, což je považováno za normu. Tato odchylka je zpravidla spojena s činidly, která se používají ke studiu krve pro hormon stimulující štítnou žlázu.

Podrobnosti o normách pro muže v článku "Norm hormonu stimulujícího štítnou žlázu u mužů".

Jaké nemoci mohou zvýšit hormon

Existuje mnoho důvodů pro zvýšení hormonů. Krevní test na TSH může být zvýšen v následujících případech:

  • odstranění štítné žlázy;
  • léčba onemocnění štítné žlázy radioaktivním jodem;
  • autoimunitní onemocnění, při kterých dochází k destrukci buněk štítné žlázy buňkami těla, přičemž se odebírají zdravé tkáně pro patologii;
  • traumatické poškození štítné žlázy;
  • zejména těžký nedostatek jodu;
  • rakoviny postihující štítnou žlázu;
  • nedostatek nadledvinek přirozené povahy;
  • nadměrná funkce hypotalamu;
  • benigní novotvary hypofýzy;
  • zhoršená citlivost tělesných tkání na hormony vylučované štítnou žlázou;
  • těžké virové infekce;
  • těžké napětí;
  • těžké fyzické přetížení;
  • užívání několika léků.

V případě, že je pacientovi předepsána léčba léky, které mohou narušit hladinu hormonů, doporučuje se pravidelně provádět testy na hormony TSH. To umožní včasné odhalení porušení a nezbytnou úpravu státu.

Příznaky zvýšené TSH

Skutečnost, že hormonální hladiny jsou zvýšené, je indikována řadou znaků. Pro provedení analýzy TSH je nutné v následujících případech:

  • přírůstek hmotnosti;
  • otok rtů, očních víček, jazyka a končetin;
  • časté zimnice;
  • celková svalová slabost;
  • depresivní stavy;
  • častá nespavost;
  • poškození paměti;
  • pomalý puls pod 55 úderů za minutu;
  • zvýšené křehké nehty;
  • nadměrné vypadávání vlasů;
  • nadměrná bledost kůže;
  • závislost na zácpě;
  • zvláštní bolest a nedostatek menstruace;
  • ztráta sexuální touhy;
  • mastopatie.

Tento příznak je přímou indikací pro návštěvu lékaře, který dá směr krevnímu testu na TSH. Všechny symptomy se objevují pouze tehdy, pokud je hladina hormonů velmi narušena. V případě závažného porušení se pouze část označení objevuje v nevýznamné míře. Navzdory tomu, že v tuto chvíli stav nezpůsobuje silné nepohodlí, neměl by být ignorován.

Není těžké odhadnout, že se hypofýza tím, že zvyšuje syntézu TSH, snaží „vynutit“ produkci T3 a T4, které zjevně nestačí. Proto především vysoká hladina TSH hovoří o poklesu funkce štítné žlázy - hypotyreózy nebo myxedému.

Příčiny nízkého TSH

Příčiny nízkých hormonů mohou být různé. Patologie se vyskytuje mnohem méně často než ta předchozí, ale neměla by se na ni zapomínat. Snížení TSH se nejčastěji pozoruje při významném zvýšení hladin hormonů štítné žlázy. Krevní test je v tomto případě podáván štítné žláze štítné žlázy a mnoho dalších hormonů. Patologie je nejčastěji způsobena následujícími faktory:

  • Basedowova choroba a hypertyreóza (thyrotoxikóza);
  • nádory štítné žlázy;
  • mozkové nádory;
  • rakovinové metastázy do hypofýzy;
  • traumatické poškození mozku;
  • záněty mozku;
  • traumatické stavy, při nichž dochází k akutní bolesti;
  • onemocnění doprovázená akutní bolestí;
  • užívání několika léků.

Případy, kdy je nedostatek TSH způsoben léky - analogy hormonů štítné žlázy nejsou vzácné. Z tohoto důvodu je pacientovi v průběhu léčby předepsán krevní test na hormony TSH.

Příznaky nízké TSH

Je také nutné provést analýzu TSH se symptomy snížené hladiny. Hlavní jsou:

  • úbytek hmotnosti;
  • tvorba strumy;
  • zvýšení tělesné teploty až na maximum 37,5;
  • zvýšená chuť k jídlu;
  • časté křeslo;
  • tachykardie;
  • srdeční selhání;
  • zvýšená křehkost kostí;
  • neurastenické poruchy v psychice;
  • záchvaty paniky;
  • těžká svalová slabost;
  • není časté blikání;
  • široce otevřené oči;
  • pocit cizího těla v očích, puzygazie;
  • zvýšená suchost oka sliznice;
  • zvýšená suchost kůže.

Všechny tyto příznaky hovoří o hypertyreóze. Nadbytek hormonů štítné žlázy vede ke skutečnosti, že není nutné ji stimulovat a sekrece TSH se jednoduše zastaví. Tyto příznaky jsou indikací krevního testu na hormony štítné žlázy a TSH (tsh). Není nutné odmítat krevní testy na hormony v takovém stavu, protože to může vést k tomu, že začátek vývoje závažné patologie v těžké formě bude vynechán, léčba bude velmi obtížná a obtížná. Potřeba analýzy by měla být vždy určena lékařem, nikoli pacientem.

Indikace pro analýzu TSH

Biochemie - krevní test na hormony TSH předepsané z mnoha důvodů. Potřeba provést krevní test se vyskytuje v následujících případech:

  • podezření na hypotyreózu s latentním průběhem;
  • amenorea;
  • ženská neplodnost v normálním stavu genitálií;
  • plešatosti;
  • častá deprese;
  • zhoršení svalů (zejména svalů končetin);
  • významný pokles tělesné teploty bez zjevného důvodu;
  • zpoždění v sexuálním vývoji;
  • mentální retardace;
  • snížené libido;
  • impotence;
  • arytmie v nepřítomnosti patologie srdečního svalu;
  • únava

V případě, že lékař má podezření na potřebu hormonální terapie, předepíše test na TSH. Po prozkoumání výsledků testů vybere specialista optimální léčbu pro pacienta.

Příprava na analýzu

Vědět, co je to TSH, je velmi důležité správně se připravit na testování na TSH. Vzhledem k tomu, že hormonální pozadí v lidském těle je ovlivněno mnoha faktory, pokud se doporučení nedodržují, bude nemožné pochopit, co výsledek studie naznačuje. Výsledky analýzy jsou interpretovány na základě toho, že pacient splnil některá doporučení před odběrem krve předchozího dne. Jak předat analýzu, informuje lékaře a dá mu doporučení. Pokud se tak nestane, informace o tom, jak darovat krev pro analýzu TSH, lze získat od sestry, která materiál odebírá.

V první řadě je rychlost hormonu v krvi ovlivněna konzumací potravin, a proto, když se připravují na testování na hormony, měli by se vzdát používání potravin po dobu nejméně 12 hodin. Také, aby test ukázal správně TSH, 5 dní před tím, odmítnou produkty, které negativně ovlivňují hormonální systém, a proto vylučují tučné potraviny, alkohol, limonádu a rychlé občerstvení. Pokud tomu tak není, pak hodnoty, které ukazují výsledek analýzy TSH, neodpovídají skutečnému obrazu a budou muset být znovu testovány na TSH.

Pro milovníky cigaret je důležitá otázka, jak dlouho je nemožné kouřit před darováním krve pro hormon TSH. V ideálním případě, samozřejmě, vzdát se špatného návyku několik dní před přijetím materiálu, ale pokud to není možné, 4 hodiny před postupem, který se bude konat bez cigarety, bude stačit.

Když je analýza provedena, neexistují žádná omezení pro kapalinu, pokud samozřejmě osoba nepije pouze čistou, nesycenou vodu. Můžete ho pít v jakémkoliv objemu a to i bezprostředně před provedením krevního testu. V případě, že touha po jídle před zákrokem je neodolatelná, je dovoleno pít šálek teplého, slabého zeleného čaje. V takovém množství nezmění obraz krve, ale odstraní nepříjemný pocit hladu. Tento nápoj, ale již silný vařený, se doporučuje po odběru krve v případě, že po ní je slabost a závratě.

Když se člověk připravuje na analýzu, je nutné drogy co nejdéle po dobu 5 dnů opustit, protože mohou narušit obraz, což znamená nespolehlivé výsledky a v důsledku toho nesprávnost dalšího ošetření. Pokud je nemožné odmítnout léky, stále existuje způsob, jak správně předat analýzu TSH. V takové situaci stanoví pravidla pro poskytování biochemické analýzy nutnost informovat lékaře, který má na starosti odběr krve, jaké prostředky a v jakém objemu byly odebrány a jak dlouho před analýzou, což znamená, že výsledek bude stanoven s ohledem na možnou chybu podle zvláštní tabulky. Nejčastěji se to týká dospělých, kteří užívají důležité léky.

Zvláštní pozornost je věnována odběru materiálu pro analýzu od žen. Často se zajímají o otázku, jak darovat krev během menstruačního cyklu. Tato podmínka nemá vliv na index TSH, který umožňuje analýzu.

Analýza je prováděna v dopoledních hodinách, kdy hormonální úroveň ještě není změněna fyzickou námahou a stresem v období od 8 do 12 hodin. Krev se odebírá ze žíly. Po zákroku se můžete najíst hned.

Vědět, jak správně předat analýzu, můžete získat co nejpřesnější výsledek, který poskytne lékaři všechna potřebná data pro příslušnou terapii.

Krevní test na TSH (hormon stimulující štítnou žlázu). Známky zvýšení a poklesu hormonu, normy podle věku, metody stanovení. Jak se připravit na test?

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění. Jakékoliv léky mají kontraindikace. Vyžaduje se konzultace

Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH nebo thyrotropin) je hormon vylučovaný přední hypofýzou - žlázou umístěnou na spodním povrchu mozku. Hlavní funkcí TSH je regulace štítné žlázy, jejíž hormony kontrolují práci všech metabolických procesů v těle. Pod vlivem thyrotropinu se zvyšuje nebo snižuje koncentrace thyroidních hormonů, tyroxinu (T4) a trijodthyroninu (T3).

Hormon stimulující štítnou žlázu obsahuje dvě složky - α a β. Α-řetězec je stejný jako řetězec gonadotropních hormonů, které regulují práci pohlavních žláz - chorionické (hCG), folikuly stimulující (FSH), luteinizaci (LH). Β složka ovlivňuje pouze tkáň štítné žlázy. TSH se váže na buňky štítné žlázy, což způsobuje jejich aktivní růst (hypertrofii) a reprodukci. Druhou funkcí thyrotropinu je zvýšení syntézy T3 a T4.

Hormon stimulující štítnou žlázu reguluje tvorbu hormonů štítné žlázy prostřednictvím zpětné vazby. Když se T3 a T4 sníží, hypofýza vylučuje více TSH, aby stimulovala štítnou žlázu. Naopak při vysokých koncentracích T3 a T4 hypofýza snižuje syntézu TSH. Takový mechanismus umožňuje udržet konstantní koncentraci hormonů štítné žlázy a stabilní metabolismus. Když je vztah mezi hypotalamem, hypofýzou a štítnou žlázou narušen, je pořadí v činnosti těchto žláz s vnitřní sekrecí narušeno a situace jsou možné, když ve vysokém T3 a T4 thyrotropin stále roste.

Hormon stimulující štítnou žlázu je charakterizován denním rytmem sekrece. Vrcholová koncentrace TSH se vyskytuje v 2-4 ráno. Množství hormonu se postupně snižuje a nejnižší úroveň je stanovena na 18 hodin. Při špatném denním režimu nebo při práci na noční směně je narušena syntéza TSH.

Materiál pro stanovení TSH je žilní krev. Hladina hormonu je stanovena v séru imunochemickou metodou. Čekací doba pro výsledek analýzy je 1 den.

Úloha TSH v těle ženy

Účinek na štítnou žlázu

Thyrotropin reguluje hormonální aktivitu štítné žlázy a rozdělení jejích buněk. Vysoké hladiny hormonů štítné žlázy v krvi provokují hypotalamus k produkci tyreostatinu. Tato látka způsobuje hypofýzu
snížení syntézy TSH. Štítná žláza citlivá na hladinu štítné žlázy také snižuje produkci T3 a T4.
S poklesem T3 a T4, hypotalamus produkuje thyroliberin, který způsobí hypofýzu produkovat více TSH. Zvýšení hladiny thyrotropinu stimuluje štítnou žlázu - zvyšuje syntézu hormonů, velikost a počet tyrocytů (buňky štítné žlázy).

1. Vyskytuje se trvalý nedostatek TSH:

  • s onemocněním hypotalamu a hypofýzy. Způsobuje sekundární hypotyreózu, doprovázenou zpomalením všech metabolických procesů.
  • s thyrotoxikózou. V tomto případě je nedostatek TSH - hypofyzární reakce na vysoké koncentrace T3 a T4.
2. Chronický přebytek TSH
  • s nádory hypofýzy a dalšími patologiemi provokuje difuzní zvětšení štítné žlázy, tvorbu nodulárního strumu a příznaky hypertyreózy (thyrotoxikóza).
  • při redukci funkce štítné žlázy - pokusu endokrinního systému stimulovat produkci T3 a T4.
Známky těchto změn budou popsány níže.

Menstruační regulace

TSH určuje hladinu hormonů štítné žlázy, stejně jako syntézu gonadotropních a pohlavních hormonů, které přímo ovlivňují gynekologické zdraví ženy a jejího menstruačního cyklu.

1. S chronickým deficitem TSH spojeným s patologií hypofýzy a hypotalamu se vyvíjí sekundární hypotyreóza. Nízké hladiny T3 a T4 způsobují snížení hladiny globulinu vázajícího testosteron-estrogen (TESG). Tato látka váže testosteron, což ho činí neaktivním. Snížení TESG vede ke zvýšení koncentrace testosteronu v ženském těle. Mezi estrogeny je na prvním místě estriol, což je méně aktivní frakce než estradiol. Gonadotropní hormony na ni špatně reagují, což znamená řadu poruch. Jejich projevy:

  • prodloužení menstruačního cyklu spojeného s pomalým růstem a dozráváním folikulu ve vaječníku;
  • skelný výtok během menstruace v důsledku nedostatečného vývoje endometria a snížení počtu hlenu dělohy;
  • nejednotné špinění - jednodenní skvrny, další - hojné;
  • krvácení dělohy nesouvisející s menstruací.
Tyto účinky mohou vést k nedostatku menstruace (amenorea), chronické nepřítomnosti ovulace a v důsledku toho i sterility.

2. Chronický přebytek TSH v adenomu hypofýzy může způsobit opačné změny charakteristické pro hypertyreózu:

  • snížení mezery mezi menstruací, nepravidelným menstruačním cyklem porušujícím sekreci ženských pohlavních hormonů;
  • amenorrhea - nepřítomnost menstruace na pozadí porušení syntézy gonadotropních hormonů;
  • skromný výtok doprovázený bolestí a slabostí v kritických dnech;
  • neplodnost způsobená sníženou sekrecí gonadotropních hormonů.

Tvorba sekundárních pohlavních orgánů

Hladina ženských pohlavních orgánů a gonadotropních hormonů závisí na úrovni TSH.

1. Redukcí TSH namísto aktivního estradiolu přichází na první místo inaktivní forma estriolu. Nedostatečně stimuluje produkci gonadotropních hormonů folikuly stimulujících (FSH) a luteinizačních (LH).
Nedostatečná produkce těchto hormonů u dívek způsobuje:

  • opožděná puberta;
  • pozdní nástup menstruace;
  • sexuální infantilismus - nedostatek zájmu o sex;
  • mléčné žlázy jsou sníženy;
  • labia a klitoris jsou redukovány.
2. S prodlouženým zvýšením TSH u dívek mladších 8 let se mohou objevit známky předčasného pohlavního vývoje. Vysoké hladiny TSH stimulují růst estrogenů, FSH a LH. Tento stav je doprovázen zrychleným vývojem sekundárních pohlavních charakteristik:
  • zvětšení prsou;
  • ochlupení a ochlupení v těle;
  • počátkem menstruace.

Proč je předepsán test TSH

Krevní test na thyrotropin je považován za základní hormonální test. Ve většině případů je předepsán ve spojení s hormony štítné žlázy T3 a T4.

Indikace pro účely

  • Reprodukční dysfunkce:
  • anovulační cykly;
  • nedostatek menstruace;
  • neplodnosti
  • Diagnóza onemocnění štítné žlázy:
  • zvětšení štítné žlázy;
  • nodulární nebo difuzní struma;
  • symptomy hypotyreózy;
  • příznaky thyrotoxikózy.
  • Novorozenci a děti s příznaky dysfunkce štítné žlázy:
  • špatný přírůstek hmotnosti;
  • mentální a fyzické retardace.
  • Patologie související s:
  • porucha srdečního rytmu;
  • plešatosti;
  • snížení sexuální přitažlivosti a impotence;
  • předčasného pohlavního vývoje.
  • Sledování léčby neplodnosti a onemocnění štítné žlázy.

  • Těhotné ženy v prvním trimestru, kdy mají skrytou hypotyreózu.

Známky zvýšené TSH

Zvýšený thyrotropin je často detekován během hypofunkce štítné žlázy. V tomto ohledu se příznaky zvýšeného TSH shodují se symptomy hypotyreózy.

  • Přírůstek hmotnosti. Zpomalení metabolických procesů vede k ukládání živin v podkožním tuku.
  • Otok víček, rtů, jazyka, končetin. K nadýchání dochází v důsledku zadržování vody ve tkáních. Největší množství tekutiny je zadrženo v prostoru mezi buňkami pojivové tkáně.
  • Chilliness a zimnice jsou spojeny s pomalejšími metabolickými procesy a uvolňováním nedostatečného množství energie.
  • Svalová slabost Doprovázený necitlivostí, husí kůže a brnění. Tyto účinky jsou způsobeny poruchou krevního oběhu.
  • Poruchy nervového systému: letargie, apatie, deprese, nespavost a ospalost ve dne, porucha paměti.
  • Bradykardie - zpomalení srdeční frekvence pod 55 úderů za minutu.
  • Změny kůže. Vypadávání vlasů, suchá kůže, křehké nehty a snížená citlivost kůže jsou způsobeny zhoršením periferní cirkulace.
  • Zhoršení zažívacího systému. Projevy: ztráta chuti k jídlu, zvětšení jater, zácpa, opožděné vyprazdňování žaludku, doprovázený pocitem přetečení, těžkosti. Změny nastávají při zhoršení motorické aktivity střeva, zpomalení procesů trávení a absorpce.
  • Porušení menstruačního cyklu - bolestivá menstruace, amenorea, absence menstruace, krvácení dělohy nesouvisející s menstruací. Snížení hladiny pohlavních hormonů je doprovázeno ztrátou sexuální touhy. Často se vyskytuje mastopatie - benigní proliferace prsní tkáně.
Tyto příznaky se projevují jen zřídka, to se děje pouze při prodloužené hypotyreóze. Ve většině případů se mírný nárůst TSH neprojevuje. Například v situaci, kdy je TSH zvýšená a tyroxin (T4) zůstává normální, což se děje při subklinické hypotyreóze, mohou být příznaky zcela nepřítomné.

Se zvýšením TSH v souvislosti s adenomem hypofýzy může nastat:

  • bolesti hlavy, často v časové oblasti;
  • zrakové postižení:
  • ztráta citlivosti barev v časové oblasti;
  • zhoršené laterální vidění;
  • vzhled průhledných nebo tmavých skvrn v zorném poli.

Známky snížení TSH

Jak se připravit na test na TSH

Na který den menstruačního cyklu berou krev na analýzu?

Normální hodnoty TSH u žen podle věku

Jaké jsou patologické stavy TSH?

Zvýšení a snížení TSH může být spojeno s poruchami v "hypotalamu-hypofýze-štítné žláze" nebo výhradně s problémy se štítnou žlázou. Ve většině případů dochází k nárůstu TSH v reakci na snížení hladiny hormonů štítné žlázy.

Seznam nemocí

1. Patologie štítné žlázy, doprovázená poklesem T3 a T4, způsobují zvýšení TSH prostřednictvím zpětné vazby.

  • Podmínky po odstranění štítné žlázy a léčba štítné žlázy radioaktivním jodem.
  • Autoimunitní tyreoiditida. Autoimunitní onemocnění, při němž imunitní systém napadá buňky štítné žlázy, což vede ke snížení produkce hormonů štítné žlázy.
  • Tyreoiditida. Zánět štítné žlázy, který je doprovázen poklesem jeho hormonální funkce.
  • Poranění štítné žlázy - hormonální produkce se zhoršuje v důsledku poškození tkáně a otoků.
  • Závažný nedostatek jodu. Jeho nepřítomnost způsobuje snížení produkce T3 a T4, což znamená zvýšení TSH.
  • Zhoubné nádory štítné žlázy.
2. Nemoci jiných orgánů doprovázené zvýšenou produkcí TSH
  • Hyperprolaktinémie. Hormon prolaktin, stejně jako TSH, je produkován přední hypofýzou. Často se vyskytují situace, kdy se současně zvyšuje syntéza těchto dvou hormonů.
  • Vrozená adrenální insuficience. V tomto případě je zvýšení TSH spojeno s nízkými hladinami kortizolu.
  • Hypothalamus hyperfunkce - produkuje přebytek thyroliberinu, což vede k nadměrné syntéze hypofýzy.
  • Thyrotropinom je benigní nádor hypofýzy, který produkuje TSH.
  • Necitlivost hypofýzy na hormony T3 a T4. Genetické onemocnění, projevené příznaky thyrotoxikózy. Hypofýza zvyšuje syntézu TSH s dobrou funkcí štítné žlázy a normálním titrem hormonu štítné žlázy.
  • Necitlivost tělesných tkání na hormony štítné žlázy. Genetické onemocnění projevující se mentální a fyzickou retardací.
Podmínky, které mohou vést ke zvýšení hladiny TSH:
  • stres;
  • těžké nachlazení a infekčních nemocí;
  • tvrdá fyzická práce;
  • silné emocionální zážitky;
  • neonatální období;
  • stáří;
Léky, které mohou vést ke zvýšení TSH:
  • antikonvulziva - fenytoin, kyselina valproová, benserazid;
  • antiemetikum - metoklopramid, motilium;
  • hormonální - prednison, kalcitonin, klomifen, methimazol;
  • kardiovaskulární - amiodaron, lovastatin;
  • diuretika - furosemid;
  • antibiotika - rifampicin;
  • beta-blokátory - metoprolol, atenolol, propranolol;
  • neuroleptika - butyrylperazin, perazin, clopentyxol, aminoglutethimid;
  • narkotické léky proti bolesti - morfin;
  • rekombinantní TSH přípravky.

Jaké jsou patologické stavy TSH?

Snížení TSH je mnohem méně časté než zvýšení hladiny tohoto hormonu. Převážně thyrotropin pod normálem je známkou vzestupu hormonů štítné žlázy štítné žlázy, která se vyskytuje v hypertyreóze a tyreotoxikóze.

1. Onemocnění štítné žlázy doprovázená hypertyreózou (thyrotoxikóza), při které vysoká hladina T3 a T4 inhibuje syntézu TSH.

  • difuzní toxická struma (Basedow-Gravesova choroba);
  • multinodulární toxická struma;
  • počáteční fáze tyreoiditidy je zánět způsobený infekcí nebo útokem imunity;
  • thyrotoxikóza během těhotenství;
  • hormony štítné žlázy produkující nádory štítné žlázy;
  • benigní nádory štítné žlázy.
2. Nemoci jiných orgánů doprovázené nedostatkem TSH.
  • Porucha hypotalamu. Produkuje přebytek tyreostatinu, který blokuje syntézu TSH.
  • Cystic (porušení vývoje těhotenství) a choriový karcinom (maligní nádor placenty). Snížení hormonu stimulujícího štítnou žlázu je způsobeno významným zvýšením hladiny hCG (lidský choriový gonadogormon).
  • Hypofýza - nemoc, která se vyskytuje, když imunitní systém napadne buňky hypofýzy. Porušuje hormonální funkci žlázy.
  • Záněty a poranění mozku, operace, radiační terapie. Tyto faktory způsobují otoky, zhoršenou inervaci a krevní zásobení různých částí mozku. Výsledkem může být porucha buněk, které produkují TSH.
  • Nádory hypotalamu a hypofýzy, ve kterých nádorová tkáň nesyntetizuje TSH.
  • Mozkové nádory, které stlačují hypofýzu a narušují produkci hormonů.
  • Rakovinové metastázy v hypofýze jsou vzácnou komplikací u pacientů s rakovinou.
Podmínky, které mohou vést ke snížení hladiny TSH:
  • stres;
  • zranění a nemoci doprovázené útoky akutní bolesti;
Léky, které mohou vést ke snížení TSH:
  • beta adrenomimetika - dobutamin, dopexamin;
  • hormonální - anabolické steroidy, kortikosteroidy, somatostatin, oktreotid, dopamin;
  • činidla pro léčbu hyperprolaktinemie - metherolin, bromokriptin, piribedil;
  • antikonvulziva - karbamazepin;
  • antihypertenziva - nifedipin.
Nedostatek TSH je často spojován s příjmem analogů hormonu štítné žlázy, L-tyroxinu, liotyroninu, trijodthyroninu. Tyto léky jsou předepsány k léčbě hypotyreózy. Nesprávné dávkování může inhibovat syntézu hormonu stimulujícího štítnou žlázu.


Následující Článek
Jak rozpoznat krvácení z nadledvinek - a jak zabránit onemocnění