Obecná analýza sputa: typy, jak projít, míry, rychlost a dekódování


Analýza sputa hraje důležitou roli v diagnostice destruktivních a zánětlivých onemocnění dýchacího ústrojí. Sputum je tajemstvím sliznice průdušek a plicních alveol, uvolněných venku při kašli. U zdravých lidí není obvykle oddělena, s výjimkou kuřáků, lektorů, zpěváků.

Složení sputa je heterogenní, zahrnuje různé prvky (hlen, fibrinová vlákna, krev, hnis) a přítomnost všech z nich současně není nutná. Vlastnosti sputa jsou do značné míry určovány povahou patologického procesu, který se vyskytuje v plicích nebo průduškách, takže studie je nezbytná pro identifikaci původce zánětu.

Jak projít sputem

Pro získání spolehlivého výsledku studie je nutné správně odebrat sputum a skladovat ho až do doručení do laboratoře. Akční algoritmus je následující:

  • biologický materiál se shromažďuje ve sterilní nádobě na jedno použití, která by měla být získána předem v laboratoři nebo zakoupena v lékárně;
  • sběr se provádí ráno před snídaní;
  • Před odběrem sputa by měla být ústní dutina dobře opláchnuta teplou převařenou vodou, zuby by se neměly čistit;
  • při plivání do nádoby sputa se nedotýkejte okrajů nádoby jeho rty (toto pravidlo je obzvláště důležité pozorovat při bakteriologickém vyšetření);
  • Shromážděný materiál musí být do laboratoře dodán do 1-2 hodin.

U dospělého není proces sběru sputa obtížný. Je mnohem těžší sbírat materiál od dětí prvních let života. K tomu jsou podrážděni nervovými zakončeními umístěnými v oblasti kořenů jazyka sterilním vatovým tamponem. S výskytem třesu kašle se rychle otevřou Petriho misky do úst dítěte a do ní se dostanou kousky sputa létající z úst dítěte.

Pokud má pacient kašel s obtížným oddělením sputa, pak jej naředí, v předvečer studie se doporučuje vypít několik sklenic teplé alkalické minerální vody, například Borjomi. Inhalace sodné soli mají také dobrý mukolytický účinek. Pokud doma není žádný rozprašovač, pak vařte vodu v pánvi a přidejte k němu 150 g soli a 10 g sody (na 1 litr) a pak na něj dýchejte po dobu 5-7 minut. Pro vyvolání zvýšení kašle, a tedy i výtok sputa, lze provést několik hlubokých, pomalých dechů.

Jaká je obecná analýza sputa

Nejčastěji se v klinické praxi provádí klinická (obecná) analýza sputa, která zahrnuje studium jejích fyzikálních vlastností, mikroskopii a bakterioskopii.

Fyzikální vlastnosti sputa:

  1. Částka. Objem separovaného sputa může být od 2-3 ml do 1-1,5 litru denně, v závislosti na povaze zánětlivého procesu. Při pneumonii, akutní bronchitidě je množství sputu zanedbatelné. Plicní edém, gangréna a plicní absces jsou doprovázeny hojnými sekrecemi. Také velké množství sputa může být uvolněno během rakoviny nebo plicní tuberkulózy ve stádiu rozpadu.
  2. Barva Bílý hlen nebo bezbarvý hlen má slizniční charakter a je pozorován u pacientů s akutními respiračními virovými infekcemi, bronchitidou. Zelené sputum se vylučuje u pacientů s hnisavými procesy v plicích (gangréna, absces) a žlutá při eozinofilní pneumonii. Hlen hnědého nebo rezavého zabarvení je charakteristický krupózní pneumonii.
  3. Vůně. Normálně čerstvě vylučovaný sputum necítí. U rakoviny plic, hnilobné bronchitidy, bronchiektázy, abscesu nebo plicního gangrénu získává tělesný zápach.
  4. Laminování Hnisavé sputum, když je rozděleno, je rozděleno do dvou vrstev a jedna na tři vrstvy.
  5. Nečistoty. V závislosti na vlastnostech patologického procesu může sputum obsahovat různé nečistoty. Například, sputum s krví (hemoptýza) je charakteristický pro rakovinu plic ve stádiu rozpadu. Příčinou detekce ve sputu kusů potravin může být rakovina jícnu.

V mikroskopickém snímku může být přítomen sputum:

  • dlaždicový epitel - více než 25 buněk v zorném poli ukazuje, že materiál je kontaminován slinami;
  • cylindrický řasnatý epitel - nalezený ve sputu při bronchiálním astmatu;
  • alveolární makrofágy - charakteristika stadia rozlišení akutních bronchopulmonálních onemocnění nebo chronických procesů;
  • leukocyty se nacházejí ve významných množstvích ve sputu během hnisavých a hnilobných procesů v plicích;
  • eosinofily - pozorované při plicním infarktu, eozinofilní pneumonii, bronchiálním astmatu;
  • elastická vlákna - znak rozpadu plicní tkáně (echinokokóza, tuberkulóza);
  • korálová vlákna jsou charakteristická pro chronická onemocnění bronchopulmonálního systému, například pro kavernózní tuberkulózu;
  • Kuršmanské spirály jsou pozorovány u pacientů s bronchiálním astmatem, plicními tumory;
  • Krystaly Charcot-Leiden - jsou produktem rozpadu eozinofilů a jsou detekovány ve sputu během eozinofilní pneumonie, astma astma.

Pro laboratorní pracovníky byly vytvořeny speciální atlasy o metodách klinického výzkumu, ve kterých jsou prezentovány fotografie různých typů prvků přítomných ve sputu.

Pokud má pacient kašel s obtížným oddělením sputa, pak jej naředí, v předvečer studie se doporučuje vypít několik sklenic teplé alkalické minerální vody, například Borjomi.

Detekce bakteriální flóry ve významném množství při bakterioskopii naznačuje bakteriální povahu zánětlivého procesu a mycelia hub, mycelia plísní. Bakterioskopické vyšetření sputa na tuberkulózu je založeno na detekci Kochových bacilů v něm. Pokud máte podezření na tuberkulózu ve směru označeném "sputum pro BK" nebo "sputum pro BK."

Rozluštění analýzy sputa je poměrně složité, protože stejný indikátor může být známkou různých onemocnění dýchacího ústrojí. Výsledky by proto měly rozluštit pouze odborníci s přihlédnutím k charakteristikám průběhu onemocnění (bez nebo s teplotou, přítomnost dušnosti, příznaky intoxikace, kašel, data auskultace, rentgenový snímek).

Jiné typy vyšetření sputa

V klinické praxi je nejčastěji přiřazována obecná analýza sputa. Pokud však existují indikace, provádějí se další studie:

  1. Chemická analýza. Nemá žádnou speciální diagnostickou hodnotu a obvykle se provádí pouze za účelem detekce hemosiderinu ve sputu.
  2. Cytologická analýza. Předepisuje se u podezřelých zhoubných novotvarů plic. Detekce atypických buněk ve sputu potvrzuje diagnózu, ale jejich nepřítomnost nám neumožňuje vyloučit rakovinový nádor.
  3. Bakteriologický výzkum. Cílem je identifikovat původce infekčního zánětlivého procesu. Kultura sputa navíc umožňuje stanovit citlivost identifikovaného patogenu na antibiotika, což dává lékaři možnost zvolit správnou léčbu.

Analýza hlenu (co potřebuji a co to ukazuje)

Analýza sputa je nutná k objasnění onemocnění charakterem vylučovaného hlenu. S různými poruchami, například s onemocněním dýchacího ústrojí, když se průdušky podílejí na zánětlivém procesu, jsou plíce oteklé, v průběhu dne se odděluje až jeden litr patologické sekrece. Při onemocněních lidského dýchacího ústrojí se odděluje hlen s různým stupněm viskozity, má odlišnou barvu a může mít určitý zápach. Vyšetření vylučovaného hlenu pomůže určit pozitivní nebo negativní výsledek Kochových plicních hlíz a dalších nebezpečných onemocnění.

Co je to sputum? Izolace průdušnice a průdušek, které se vyskytují při různých onemocněních dýchacího ústrojí. Jinými slovy, je to indikátor přítomnosti patologií. Patologické tajemství je odděleno v době kašle. Z vnějšku můžete nemoc identifikovat. Často používejte možnost analýzy v laboratoři. Hlen v krku, jehož příčiny jsou různorodé, je považován za přirozenou reakci na patogenní bakterie, zánět.

Jaká analýza ukazuje

Nejprve musíte vědět, co sbírat, a jak postupovat. Z kompetentně provedeného postupu závisí konečný výsledek testu sputa. V lidské sliznici již existuje specifický počet hlenů jako ochranná funkce těla. Když je člověk nemocný, snižuje se množství sekrece a objevují se patogeny.

Na co je analýza?

Existuje několik okolností:

  • Vyčerpávající kašel (poslední týdny).
  • Pokud má pacient pneumonii, lékař vám předepíše vyšetření.
  • Při vyšetření může lékař mít podezření na prodloužené zánětlivé procesy.

Co říká analýza sputa? Díky průzkumu lze objasnit:

  • typ nemoci;
  • přítomnost patogenních bakterií;
  • stanovit léčbu pro rychlé zotavení pacienta;
  • různé parazitické červy;
  • detekují buňky citlivé na trvalé dělení v těle (rakovinné).

Analýza sputa určuje přítomnost nebo nepřítomnost hnisavých nečistot a krvácení. Níže popsaná dekódovací analýza. Kromě výše uvedených ukazatelů bude studie ukazovat reakci na baktericidní léčiva. Významný faktor je považován za kompetentní sběr biologického materiálu, zaslání studie. Výsev se provádí po sběru materiálu a je třeba sledovat čas. Po dvou hodinách nebude materiál platný.

Typy analýz

Existuje několik možností průzkumu, které mohou pomoci identifikovat virus. Při zvažování klinické analýzy má klinika pro tento postup zvláštní prostor pro podání sputa. Pokud pacient nejprve test ukončí, sestra vás bude informovat o tom, jak bude test proveden, a také zkontroluje, zda pacient vše správně provedl. Po tomto postupu musí být nádoba podepsána a odeslána laboratoři k posouzení.

Obecná analýza

Když v těle nejsou žádné patologie a je to zdravé, vylučovaný hlen nemá žádný zápach ani inkluze.

Zvažte, co je to obecná analýza sputa:

  • K-stvo sekrece: jsou vzácné.
  • Vůně: ne.
  • Barva: šedavě žlutá.
  • Charakter: sliznice sliznice.
  • Konzistence: pletení.
  • Nečistoty: fibrinové konvoluce.
  • Mikroskopické vyšetření: makrofágy, leukocyty, pneumokoky.
  • Citlivost na antibiotika: penicilin, makrolidy, cefalosporiny.

Bakteriologické vyšetření

V této studii se používá způsob barvení materiálu. Změna barvy indikuje pozitivní odpověď, pokud jsou testovány tyčinky Koch. Úroveň infekce bakteriemi a viry je dána počtem mikrobů v tajnosti.

Pro zjištění zdroje infekce se provede bakteriologické vyšetření a naočkovací nádrž vytvoří citlivost. Po této studii je předepsán průběh léčby proti Mycobacterium Koch. První bakterioskopické vyšetření sputa se provádí před léčbou antibiotiky.

Zvažte, kdy je racionální přiřadit analýzu:

  • identifikace zdroje infekce;
  • citlivost na baktericidní látky;
  • sledovat účinnost léčby;
  • pokud má lékař podezření, že pacient může mít tuberkulózu.

Po několika dnech se provede vyhodnocení růstu kolonií a oddělí se zdroj infekce. Zbytková informace je známa po 14 dnech a při vyšetření na přítomnost Kochových tyčinek - po 21, 30 dnech.

Mikroskopické vyšetření

Mikroskopie sputa je nutná k identifikaci povahy onemocnění. Zkoumá se počet krevních buněk, které se vyvíjejí v červené kostní dřeni z hemopoetických hemopoetických buněk granulocytů. Pokud je jejich počet 25 - zima nebo virus.

Makroskopické vyšetření

Makroskopické vyšetření se používá k označení barvy a vůně patologických sekrecí. Průzkum je prováděn za účelem zjištění stupně vzniku onemocnění. Když je bolestivý nástup. Velmi vodnatý hlen je nebezpečný typ onemocnění. Detekce zápachu - zánět s hnisem.

Indikace

Normálně by měla být analýza citlivosti sputa na antibiotikum provedena ve všech variantách, pokud je nutná antimikrobiální léčba. Na základě klíčových pravidel léčby baktericidními látkami je každý lék předepisován výhradně po analýze citlivosti organismu na léčivo.

Za laboratorních okolností je stanovena nejlepší koncentrace funkčního prvku. K dnešnímu dni je testování citlivosti prováděno pouze v těch případech, pokud má lékař velké podezření, zda určitý lék bude účinný.

Proveďte třínásobnou analýzu tuberkulózy:

  • ráno, bez jídla, na lačný žaludek;
  • čtyři hodiny po kontrole;
  • druhý den.

Během léčby tuberkulózy se čas od času opakuje screening, aby se zajistilo, že lék pomůže.

Hlen je bolestivé tajemství zánětlivé povahy. Pro pneumonii je nutná analýza sputa. Hlen je v menší míře oddělen než při bronchiektickém onemocnění, ale biomateriál se snadno sestavuje. V důsledku mikroskopického vyšetření je pozorována barva buněčné stěny.

Tato metoda umožňuje oddělit mikroorganismy biochemickými vlastnostmi. Je stanovena jejich zvláštnost na gram-pozitivní / gram-negativní bakterie. Důležitým faktorem při screeningu pneumonie je definice onemocnění, která doprovází základní onemocnění. To je přítomnost Kochových tyčinek s tuberkulózou nebo protrahovaným onemocněním se zánětem, otokem a dušností - bronchiálním astmatem.

Indikace pro analýzu sbírky sputa pro bronchitidu:

  • záchvaty kašle s prodlouženým výbojem;
  • vyloučit infekční onemocnění, maligní nádory;
  • když potřebujete sledovat účinnost působení farmaceutických látek;
  • v závažných případech se provádí analýza, aby se potvrdila diagnóza.

Nutnost studovat bakteriologické, kvalitativní, kvantitativní, cytologické vlastnosti biologického materiálu.

Analýza je považována za postup, který není nebezpečný a nevyvolává žádné vedlejší účinky, a proto nemá žádné kontraindikace.

Hlen, který je vylučován zdravou osobou, je určen k vypuštění z dýchacího systému patogenních mikroorganismů, mrtvých buněk.

Kromě sekrece sekrece patří patogenní bakterie, hnisavé nečistoty a krevní pruhy. Pokud je pozorován kašel s hlenem, bude nutné vyšetření biologického materiálu. V zásadě je analýza určena k určení hlavního zaměření zánětu, aby se vyloučil nádor a předepsal optimální průběh léčby.

Příprava na analýzu

Jak připravit pacienta na odběr sputa? Zvažte, jak se připravit na analýzu sputa:

  1. Během dne se doporučuje, aby pacient začal pít drogy, vykašlávat účinky.
  2. Při pokojové teplotě je nutné pít dostatek tekutin.
  3. Proveďte pečlivé čištění ústní dutiny, zejména zubů, aby se odstranily všechny bakterie. Provádí se pro spolehlivost analýzy.
  4. Pro oplachování můžete použít furatsilinu.

Jak sbírat analýzy

Sběr lze provádět doma i na klinice. Samozřejmě, abyste získali přesný výsledek, měli byste navštívit kliniku. Pacientovi je podána sterilní nádoba o velikosti až padesáti mililitrů. Nádrž má velký otvor pro usnadnění sběru materiálu. Analytická nádoba je vyrobena z bezbarvého materiálu, takže můžete snadno posoudit biomateriál a vidět objem vzorku bez problémů.

Jak projít testem sputa? Pro tento účel je k dispozici technika sběru sputa:

  1. Osoba, která provádí analýzu, vydává tři pomalé, hluboké dechy a dechy. Přerušte asi na 3 sekundy.
  2. Dále pacient vykašlává hlen do nádoby.
  3. Pokud hlen není vykašlen, provede inhalační proceduru.
  4. Je také důležité vidět, že sliny se nevejdou do nádoby pro analýzu, protože takový vzorek není platný.

U dítěte probíhá tvrdší postup sběru materiálu. Koneckonců, děti nemají plivat a polknout hlen. Takže v tomto případě musíte jednat jinak. Je nutné vzít tampon, který dráždí kořen jazyka, hrtan. Tato akce tedy vyvolává kašel a materiál padá na vatový tampon. Pak je přesunut do speciálu. sklo a suché. Pokud se budete řídit pravidly pro sběr sputum analýzy, výsledek bude spolehlivý.

Co znamenají výsledky?

V laboratorních studiích byla provedena vizuální analýza biomateriálu. Takže můžete nastavit konzistenci hlenu, barvu a poskytnout úplný popis sputa. Pak je tajemství vyšetřeno mikroskopickou metodou. Jsou detekovány mikroorganismy, které způsobují onemocnění. Pokud výsledky ukazují přítomnost bakterií virové povahy, provádí se laboratorní metoda zkoumání bakterií pod mikroskopem.

Zvažte, jaká je míra analýzy sputa:

  • Počet sputum: od deseti do sto mililitrů denně.
  • Barva: průhledná barva.
  • Vůně: ne.
  • Laminování: ne.
  • Reakce (pH): neutrální / alkalická.
  • Charakter: sliznice.
  • Algoritmus pro dekódování výsledků testů sputa je jednoduchý.

Například při difuzním zánětlivém onemocnění průdušek, při chronickém onemocnění s ataky udušení, je sputum bezbarvé. Pearl tón označuje tvorbu nádorů. Když hlen obsahuje krvavé sraženiny, pacient má nádor plic v konečném stádiu. Když je barva sputa tmavě oranžová, pacient má s největší pravděpodobností pneumonii. Přítomnost shnilého zápachu naznačuje hromadění hnisu v dýchacích cestách, v plicích. Se zánětem čelistní dutiny je sputum nazelenalé barvy a žlutá označuje bronchitidu.

Množství sputa

Pro každou patologii se množství sputa také mění na litr během dne. Při akutní bronchitidě, pneumonii, prvním astmatu se odděluje malý počet hlenů. Obrovské množství výtoku (až půl litru) se odděluje, když se tekutina hromadí v plicích, otok, když je v plicích hnis v tuberkulóze. Snížení počtu sekrecí patogenů může být výsledkem remise zánětlivého procesu.

Barva sputa indikuje patologii v těle. Když je do hlenu přidán hnisavý výtok, výtok se stává zeleným. Tato barva je typická pro abscesní pneumonii, protrahovanou infekci způsobenou grampozitivními bacily řádu Actinomycetales. Výběr barvy rzi znamená zahrnutí ne čerstvé krve a produktů jejího zničení. Takové sputum se vyskytuje u tuberkulózy, plicního edému.

Tmavě zelená nebo žlutá se zelenou znamená výtok v patologických procesech v plicích spolu se žloutenkou. Černé nebo šedavé výboje vykašlávaly při znečištění uhelného prachu. Když se tekutina hromadí v plicích, dochází k otoku výtoku, který se stává světle růžovým odstínem, což indikuje příměs červených krvinek. Lehčí možnosti zahrnují barvení sputem kvůli medikaci, například, Rifampicin může barvit červenou sputum.

Vůně

Zápach s hnilobou je pozorován při nekróze tkání, destruktivním omezeném procesu v plicích s hnisem, prodlouženém hnisavém procesu, zvláštní formě prodloužené bronchitidy s podivným klinickým průběhem v důsledku přidání hnilobných rostlin, maligních plicních nádorů komplikovaných nekrózou.

Charakter

Exkrece sliznic vykašlávají s bronchitidou v akutním období onemocnění, s astmatem, pneumonií, plicními nádory. Povaha sputa znamená fázi nemoci. Když je výtok s hnisem vykašláván - to naznačuje přítomnost prodloužené bronchitidy, pneumonie, smrti plicní tkáně, plicních lézí způsobených zářivými houbovými aktinomycety doprovázenými hnisáním. Výtok hlenu s krví je vidět v Koch mycobacterium.

Struktura

Samotná konzistence naznačuje, že existují sekrece:

Existuje také koncept lepkavosti hlenu (lepivosti je dosaženo díky velkému množství fibrinu) a pěnivosti sekrecí (když je protein převažující).

Vyšetření sputa se musí brát vážně, aby se včas odstranilo onemocnění dýchacího ústrojí.

S tímto typem analýzy může lékař přesně pochopit typ onemocnění, jeho stadium, identifikovat patogenní mikroorganismy, nádorové buňky, vybrat lék. Pokud je přítomna infekce, výsledky analýzy ukáží odolnost virů vůči lékům, což vám umožní vybrat si ty nejlepší léky.

Pro maximalizaci kontroly tvorby nemoci, aby terapie probíhala dobře, je analýza prováděna několikrát. V některých případech bude po léčbě vyžadováno i odběr sputa, zejména pokud se ve vaší oblasti objeví ohnisko tuberkulózy nebo jiných infekčních onemocnění.

Test sputa

Analýzy šmouh, šrotů, ejakulátu, vydechovaného vzduchu

Obecný popis

Sputum (sputum) - patologické tajemství, které je tvořeno porážkou průdušnice, průduškového stromu a plicní tkáně. Jeho uvolňování je pozorováno nejen při onemocněních dýchacích cest, ale také v kardiovaskulárním systému. Obecná analýza sputa obsahuje makroskopické, chemické, mikroskopické a bakterioskopické stanovení jeho vlastností.

Makroskopické vyšetření

Počet

V různých patologických procesech se množství sputum široce liší - od několika spitů až po 1 l nebo více za den. Malé množství sputa je odděleno při akutní bronchitidě, pneumonii, někdy při chronické bronchitidě, kongesci v plicích, na začátku záchvatu bronchiálního astmatu. Na konci astmatického záchvatu se zvyšuje množství sputa. Při plicním edému se může vyloučit velké množství sputa (někdy až 0,5 litru). Hodně sputa je vylučováno během hnisavých procesů v plicích, za předpokladu, že dutina s průduškou je komunikována (s abscesem, bronchiektází, plicní gangrénou). V tuberkulózním procesu v plicích, doprovázeném kolapsem tkáně, zejména v přítomnosti dutiny, komunikující s průduškou, může být také uvolněno velké množství sputa.

Zvýšení množství sputa lze považovat za známku zhoršení stavu pacienta, pokud závisí na exacerbaci, například na hnisavém procesu; v jiných případech, kdy zvýšení množství sputa je spojeno se zlepšeným odvodněním dutiny, je považováno za pozitivní příznak. Snížení množství sputa může být výsledkem snížení zánětlivého procesu nebo v jiných případech následkem porušení drenáže hnisavé dutiny, často doprovázené zhoršením stavu pacienta.

Charakter

Sliznice sputa vylučovaná při akutní bronchitidě, chronické bronchitidě, bronchiálním astmatu, pneumonii, bronchiektáze, rakovině plic. Muco-purulentní sputum se vylučuje při chronické bronchitidě, pneumonii, bronchiektáze, plicním abscesu, hnisavém plicním echinokoku, plicní aktinomykóze a rakovině plic doprovázené hnisáním. Čistý hnisavý sputum je detekován v plicním abscesu, hnisajícím plicním echinokoku, průlomovém pleurálním empyému v průdušce, bronchiektáze.

Bloody sputum, skládající se téměř výhradně z čisté krve, se nejčastěji pozoruje u plicní tuberkulózy. Výskyt krvavého sputa může být s rakovinou plic, bronchiektází, plicním abscesem, syndromem středního laloku, infarktem plic, poraněním plic, aktinomykózou a syfilisem. Hemoptýzu a dokonce i krev do sputa lze nalézt v 12–52% plicních infarktů. Krevní nečistoty ve sputu jsou určeny pro plicní nádory, pro plicní infarkt, pro lobar a fokální pneumonii, pro plicní silikózu, pro přetížení plic, srdeční astma a plicní edém. Serózní sputum se vylučuje plicním edémem.

Mucous a serous sputum je bezbarvé nebo bělavé. Připevnění hnisavé složky ke sputu jí dává nazelenalý odstín, který je typický pro plicní absces, plicní gangrénu, bronchiektázii, plicní aktinomykózu.

Hlen je rezavý nebo hnědý, což znamená, že neobsahuje čerstvou krev, ale její produkty rozpadu (hematin) a je nalezen v krupovité pneumonii, v plicní tuberkulóze s cheesy rozpadem, plicním přetížením v plicích, plicním edémem a plicním antraxem a infarktem srdce. plíce.

Špinavá zelená nebo žlutozelená barva může mít sputum, oddělené různými patologickými procesy v plicích, v kombinaci s přítomností žloutenky u pacientů. Kanárkově žlutá barva má někdy v eozinofilní pneumonii sputum. Okr okru je označen siderózou plic. Zčernalé nebo šedavé sputum se vyskytuje, když nečistoty z uhelného prachu. S plicním edémem může být serózní sputum, často vylučované ve velkém množství, rovnoměrně zbarveno v mírně růžové barvě, což je způsobeno příměsí červených krvinek. Pohled na takové sputum je někdy srovnáván s tekutým brusinkovým džusem. Některé léčivé látky mohou barvit sputum. Například antibiotikum rifampicin má červenou barvu.

Vůně

Hnisavý (kadaverózní) zápach sputa se získává s gangrénovým a plicním abscesem, bronchiektázií, hnilobnou bronchitidou, rakovinou plic, komplikovanou nekrózou.

Laminování

Purulentní sputum, když stojí, je obvykle rozděleno na 2 vrstvy a obvykle se vyskytuje s plicním abscesem a bronchiektází; putrefactive sputum je často rozděleno do 3 vrstev (horní - pěnivý, střední - serózní, nižší - hnisavý), charakteristický pro gangrénu plic.

Nečistoty

Při komunikaci s jícnem s průdušnicí nebo průduškou, která se může vyskytnout při rakovině jícnu, je zaznamenána příměs do sputu právě užívané potravy.

Když se plicní echinokoky rozbijí na průdušku, hrot nebo zřídka, ve sputu lze nalézt sclex echinokoku. Velmi vzácně se ve sputu nalézá zralý ascaris, který se plazí do dýchacích cest u oslabených pacientů, a larvy ascaris, které vstupují do dýchacích cest během jejich migrace do plic. Vejce plicního hlenu se objevují ve sputu, když praskne cysta, která se vytvoří v plicích, když je plicní fluke parazitována. S gangrénou a plicním abscesem se ve sputu nachází nekrotická tkáň sputa. Když je plicní nádor se sputem někdy přidělen kousky nádorové tkáně.

Fibrinózní konvoluce tvořené hlenem a fibrinem se nacházejí ve fibrinózní bronchitidě, tuberkulóze a pneumonii.

Těla ve tvaru rýže (čočka) nebo čočky Koch se skládají z detritu, elastických vláken a MBT a nacházejí se ve sputu pro tuberkulózu.

Dietrichové zátky, skládající se z produktů rozpadu bakterií a plicní tkáně, krystalů mastných kyselin, se nacházejí v hnilobné bronchitidě a plicní gangréně. U chronické tonzilitidy může být z mandlí uvolněno přetížení, které se podobá vzhledu Dietrichova korku. Trubka z mandlí může být uvolněna a v nepřítomnosti sputa.

Chemický výzkum

Reakce

Čerstvě sputum je alkalické nebo neutrální. Rozložený sputum se stává kyselým.

Protein

Stanovení bílkovin ve sputu může být užitečné v diferenciální diagnóze mezi chronickou bronchitidou a tuberkulózou: při chronické bronchitidě ve sputu jsou stanoveny stopy bílkovin, zatímco u plicní tuberkulózy ve sputu je obsah bílkovin vyšší a může být kvantifikován (do 100-120 g). / l)

Žlučové pigmenty

Žlučové pigmenty lze nalézt ve sputu pro onemocnění dýchacích cest a plic, v kombinaci s žloutenkou, při komunikaci mezi játry a plic (když se absces jater rozpadne do plic). Kromě těchto stavů mohou být v pneumonii detekovány žlučové pigmenty, což je spojeno s rozpadem intrapulmonálního erytrocytu a následnými transformacemi hemoglobinu.

Mikroskopické vyšetření

Epiteliální buňky

Buňky dlaždicového epitelu nalezené ve sputu nemají diagnostickou hodnotu. Buňky válcového epitelu (jak jednorázové, tak ve formě shluků) mohou být detekovány při bronchiálním astmatu, bronchitidě, bronchogenním karcinomu plic. Vzhled válcových epiteliálních buněk ve sputu však může být způsoben příměsí hlenu z nosohltanu.

Alveolární makrofágy

Alveolární makrofágy - retikuloendotheliové buňky. Makrofágy obsahující fagocytární částice v protoplazmě (tzv. Prachové buňky) se nacházejí ve sputu lidí, kteří jsou v dlouhodobém kontaktu s prachem. Makrofágy obsahující hemosiderin v protoplazmě (produkt rozpadu hemoglobinu) se nazývají „srdeční buňky“. "Buňky srdečních vad" se nacházejí ve sputu s kongescí v plicích, mitrální stenózou, plicním infarktem.

Bílé krvinky

Leukocyty v malých množstvích se nacházejí v každém sputu. Velký počet neutrofilů je zaznamenán u mukopurulentních a zejména hnisavých sputů. Eozinofily jsou bohaté na sputum pro astma astma, eozinofilní pneumonii, infekce plicních plic, infarkt plic, tuberkulózu a rakovinu plic. Lymfocyty se nacházejí ve velkém počtu s černým kašlem. Zvýšení obsahu lymfocytů ve sputu je možné plicní tuberkulózou.

Červené krvinky

Detekce jednotlivých červených krvinek ve sputu nemá diagnostickou hodnotu. Vzhled velkého počtu erytrocytů ve sputu je pozorován v podmínkách zahrnujících hemoptýzu a plicní krvácení. V přítomnosti čerstvé krve ve sputu jsou stanoveny nezměněné erytrocyty, ale pokud sputum uvolňuje krev, která dlouho přetrvávala v dýchacích cestách, jsou detekovány vyluhované erytrocyty.

Nádorové buňky

Nádorové buňky nalezené ve sputu jako skupinách ukazují na přítomnost plicního tumoru. Pokud jsou detekovány pouze jednotlivé buňky podezřelé pro nádor, je často obtížné je hodnotit, v takových případech se provádí několik opakovaných vyšetření sputa.

Elastická vlákna

Elastická vlákna se objevují jako výsledek rozpadu plicní tkáně při tuberkulóze, abscesu, gangréně plic a rakovině plic. Když gangréna plicních elastických vláken není vždy nalezena, protože při působení enzymů ve sputu se mohou rozpustit. Kuršmanovy spirály jsou speciální tubulární tělíska, která se nacházejí mikroskopickým vyšetřením a někdy viditelná pouhým okem. Obvykle jsou Kuršmanovy spirály určeny při bronchiálním astmatu, plicní tuberkulóze a pneumonii. Krystaly Charcot-Leiden se nacházejí ve sputu, bohatém na eosinofily u astmatu, eozinofilní pneumonie.

Otevření petrifikovaného tuberkulózního fokusu do lumenu průdušky může být doprovázeno simultánní detekcí kalcifikovaných elastických vláken, krystalů XC, MBT a amorfního vápna (tzv. Ehrlich tetrad) ve sputu - 100%.

Bakterioskopická studie

Test na sputum Mycobacterium tuberculosis (MBT) se provádí ve speciálně zbarveném nátěru. Je prokázáno, že obvyklá studie znečištěného nátěru v kanceláři dává pozitivní výsledek pouze v případě, že kancelář obsahuje alespoň 50 000 v 1 ml sputa. Vzhledem k počtu detekovaných MBT není možné posoudit závažnost procesu.

Bakterioskopie sputa pacientů s nespecifickými plicními chorobami může být detekována:

  • s pneumonií - pneumokoky, Frenkel diplokoky, Friedlanderovy bakterie, streptokoky, stafylokoky - 100%;
  • s gangrénou plic - vřetenovitého bacilu v kombinaci se spirochetou Vincent - 80%;
  • kvasinkové houby, aby se zjistil typ kultivace sputa - 70%;
  • s aktinomykózou - Druze actinomycete - 100%.

Normy

Objem tracheobronchiální sekrece se obvykle pohybuje od 10 do 100 ml / den. Všechno toto množství zdravý člověk obvykle polkne, aniž by si toho všiml. Normálně je počet leukocytů ve sputu malý. Normálně test barveného nátěru na MBT dává negativní výsledek.

Nemoci, při kterých může lékař předepsat test sputa

Absces plic

Když plicní absces velké množství sputa. Zvýšení množství sputa je považováno za známku zhoršení stavu pacienta. Hlen může být mukopurulentní, čistý purulentní, krvavý. Vůně sputa - hnijící (kadaverózní). Přítomnost hnisu dává sputu nazelenalý odstín. Když stojí, hnisavé sputum je obvykle rozděleno do 2 vrstev. Když játra abscesu prorazí do plic, biliární pigmenty lze nalézt ve sputu v důsledku komunikace mezi játry a plic. V důsledku zhroucení plicní tkáně během abscesu se ve sputu objevují elastická vlákna.

Bronchiektáza

S bronchiektázií se vylučuje velké množství sputa. Zvýšení množství sputa je považováno za známku zhoršení stavu pacienta. Sputum může být hlenové, mukopurulentní, čisté hnisavé, krvavé. Přítomnost hnisu dává sputu nazelenalý odstín. Vůně sputa - hnijící (kadaverózní). Když stojí, hnisavé sputum je obvykle rozděleno do 2 vrstev.

Plicní gangréna

S plicní gangrénou se uvolňuje velké množství sputa. Zvýšení množství sputa je považováno za známku zhoršení stavu pacienta. Přítomnost hnisu dává sputu nazelenalý odstín. Vůně sputa - hnijící (kadaverózní). Putrid sputum je často rozdělen do 3 vrstev (horní - pěnivý, střední - serózní, nižší - hnisavý). Dietrichové zátky mohou být nalezeny ve sputu, skládající se z produktů rozpadu bakterií a plicní tkáně, krystalů mastných kyselin; elastická vlákna vyplývající z kolapsu plicní tkáně. Když gangréna plicních elastických vláken není vždy nalezena, protože při působení enzymů ve sputu se mohou rozpustit. S mikroskopií sputa lze detekovat vřetena v kombinaci s Vincentovou spirochetou (80%).

Akutní pleurální empyém

Když je v průdušce porušena pleurální empyema, sputum je čisté hnisavé.

Chronický plicní absces

Když plicní absces velké množství sputa. Zvýšení množství sputa je považováno za známku zhoršení stavu pacienta. Hlen může být mukopurulentní, čistý purulentní, krvavý. Vůně sputa - hnijící (kadaverózní). Přítomnost hnisu dává sputu nazelenalý odstín. Když stojí, hnisavé sputum je obvykle rozděleno do 2 vrstev. Když játra abscesu prorazí do plic, biliární pigmenty lze nalézt ve sputu v důsledku komunikace mezi játry a plic. V důsledku zhroucení plicní tkáně během abscesu se ve sputu objevují elastická vlákna.

Rakovina plic

U rakoviny plic, vykašleného hlenu a krvavého sputa. Muco-purulentní sputum se vylučuje rakovinou plic, doprovázené hnisáním. U rakoviny plic, komplikované nekrózou, získává sputum páchnoucí (mrtvou) vůni. Když bronchogenní karcinom plic může být detekován buňky válcového epitelu (oba jeden a ve formě shluků). V rakovině plic, eosinophils, nádorové buňky, a elastická vlákna mohou být nalezená v movot.

Rakovina jícnu

Když jícen komunikuje s průdušnicí nebo průduškou, které se mohou vyskytnout při rakovině jícnu, je ve sputu zaznamenána směs čerstvě odebraných potravin.

Bronchiální astma

Na začátku záchvatu bronchiálního astmatu se odděluje malé množství sputa, na konci napadení se jeho množství zvyšuje. Hlen s bronchiálním astmatem. Lze nalézt buňky válcového epitelu (jak jednotlivého, tak ve formě shluků), eosinofilů, kuršmanské spirály, krystalů Charcot-Leiden.

Akutní bronchitida

Při akutní bronchitidě se odděluje malé množství sputa. Sliz hlenu. V něm lze nalézt buňky válcového epitelu (jak jednorázové, tak ve formě akumulací).

Chronická angína

U chronické tonzilitidy může být z mandlí uvolněno přetížení, které se podobá vzhledu Dietrichova korku. Trubka z mandlí může být uvolněna a v nepřítomnosti sputa.

Plicní tuberkulóza (mléčná)

Když se tuberkulózní proces v plicích, doprovázený kolapsem tkáně, zejména v přítomnosti dutiny, komunikuje s průduškou, může se uvolnit sputum. Bloody sputum, skládající se téměř výhradně z čisté krve, se nejčastěji pozoruje u plicní tuberkulózy. Při plicní tuberkulóze se syrovým nebo hnědým hlenem. V sputu lze nalézt fibrinózní konvoluce tvořené hlenem a fibrinem; těl rýže (čočka, čočky Koch); eosinofily; elastická vlákna; kurshmann spirály. Zvýšení obsahu lymfocytů ve sputu je možné plicní tuberkulózou. Stanovení bílkovin ve sputu může být užitečné v diferenciální diagnóze mezi chronickou bronchitidou a tuberkulózou: při chronické bronchitidě ve sputu jsou stanoveny stopy bílkovin, zatímco u plicní tuberkulózy ve sputu je obsah bílkovin vyšší a může být kvantifikován (do 100-120 g). / l)

Silikóza

Se silikózou plic v sputu je určována příměs krve.

Černý kašel

S pertussis v sputum lymfocyty jsou nalezené ve velkém množství.

Plicní tuberkulóza (fokální a infiltrační)

Když se tuberkulózní proces v plicích, doprovázený kolapsem tkáně, zejména v přítomnosti dutiny, komunikuje s průduškou, může se uvolnit sputum. Bloody sputum, skládající se téměř výhradně z čisté krve, se nejčastěji pozoruje u plicní tuberkulózy. Při plicní tuberkulóze se syrovým nebo hnědým hlenem. V sputu lze nalézt fibrinózní konvoluce tvořené hlenem a fibrinem; těl rýže (čočka, čočky Koch); eosinofily; elastická vlákna; kurshmann spirály. Zvýšení obsahu lymfocytů ve sputu je možné plicní tuberkulózou. Stanovení bílkovin ve sputu může být užitečné v diferenciální diagnóze mezi chronickou bronchitidou a tuberkulózou: při chronické bronchitidě ve sputu jsou stanoveny stopy bílkovin, zatímco u plicní tuberkulózy ve sputu je obsah bílkovin vyšší a může být kvantifikován (do 100-120 g). / l)

Akutní obstrukční bronchitida

V akutní bronchitidě hlenu hlenu. V něm lze nalézt buňky válcového epitelu (jak jednorázové, tak ve formě akumulací).

Anthrax

V plicní formě antraxu může být sputum rezavé nebo hnědé barvy, což znamená, že neobsahuje čerstvou krev, ale její rozkladné produkty (hematin).

Pneumonie

U pneumonie se odděluje malé množství sputa. Podle povahy to může být sliznice, mukopurulent. Přimíchání krve ve sputu je určeno kruhovou a fokální pneumonií. Hlen je rezavý nebo hnědý, což znamená, že neobsahuje čerstvou krev, ale její produkty rozpadu (hematin) a nachází se v krupavé pneumonii. Kanárkově žlutá barva má někdy v eozinofilní pneumonii sputum. V sputu mohou být detekovány fibrinózní konvoluce tvořené hlenem a fibrinem; žlučové pigmenty, které jsou spojeny s intrapulmonální dezintegrací erytrocytů a následnými transformacemi hemoglobinu; eosinofily (s eozinofilní pneumonií); Kuršmanské spirály; Krystaly Charcot-Leiden (s eozinofilní pneumonií); pneumococci, Fraenkel diplococci, Friedlanderovy bakterie, streptokoky, stafylokoky (100%).

Goodpasture syndrom

Je známo mnoho čerstvých erytrocytů, siderofágů, hemosiderinu.

Analýza sputum: typy, příprava, kroky krok za krokem, transkripce, rychlost, příklady

Hlen - patologický výtok z dýchacích cest, který se objeví po kašli. Expektorace indikuje porušení funkce vnitřní výstelky dýchacích cest. Analýza sputum je studie široce používaná k diagnostice onemocnění plic a průdušek. Tento postup umožňuje rozlišit patologie vyskytující se na pozadí kašle a dalších typických klinických symptomů. Během kašle nebo pomocí lékařské manipulace (bronchoskopie) můžete získat sputum k analýze sami.

Proč potřebujeme tyto různé studie?

Hlavním účelem popsané studie je objasnit diagnózu. Za normálních okolností se sputum nevylučuje. Pohárkové buňky řasnatého epitelu vylučují 10 až 100 ml tekutiny, kterou lidé spolknou.

Progres patologického procesu v průduškách nebo plicích vede ke změně aktivity odpovídajících struktur se zvýšeným kašlem, dušností, bolestí na hrudi. Množství kapalné frakce slizu se zvyšuje, bakteriální mikroflóra se může spojit. Výsledkem je sputum s kašlem.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/kak-sdat-mokrotu-na-analiz.jpg "alt =" jako předat sputum na analýzu "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/kak-sdat-mokrotu-na- analiz.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/kak-sdat-mokrotu-na-analiz-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploads / 2018/06 / kak-sdat-mokrotu-na-analiz-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/kak-sdat-mokrotu-na-analiz-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/kak-sdat-mokrotu-na-analiz-48x30.jpg 48w "size =" (max. šířka: 630px) 100vw, 630px "/>

Na základě navrhované diagnózy a výsledků vizuálního posouzení tajemství bronchiální žlázy lékař předepíše vhodný typ studie. Použití různých variant analýzy sputa umožňuje vyhodnotit fyzikálně-chemické vlastnosti tekutiny, cytologické změny (přítomnost rakovinných buněk), přítomnost bakteriální invaze.

Typy testů sputa (výzkum)

Vyšetření sputem lze provádět pouhým okem a pomocí specializovaného vybavení.

V závislosti na onemocnění, které má lékař podezření, lze použít následující typy diagnostiky:

  • Obecná analýza sputa. Lékař vyhodnocuje fyzikální vlastnosti hlenu, které se objeví po kašli;
  • Cytologická (mikroskopická) studie. Lékař potřebuje mikroskop, aby mohl provést správnou diagnózu. S pomocí zvýšení analýzy obrazu tekutiny. Tato technika vám umožňuje vidět přítomnost abnormálních buněk, které se objevují u některých onemocnění;
  • Chemický výzkum. Hodnotí se změny v metabolismu alveolocytů a řasnatého epitelu průdušek;
  • Bakteriologická metoda nebo sputum bakposov. Podstata studie je založena na setí bakterií získaných z obsahu dýchacího traktu na živném médiu. Růst kolonií potvrzuje přítomnost patogenu v dýchacích cestách. Důležitou výhodou výsadby zůstává schopnost testovat citlivost bakterií na specifické antimikrobiální látky v laboratoři.

V závažných případech, pro včasnou diagnostiku patologie dýchacího systému pacienta, jsou současně přiřazeny všechny tři možnosti výzkumu. Na základě získaných výsledků je zvolena vhodná terapie.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/chto-takoe-mokrota-i-kak-sdat-vse-analizy- pravilno.jpg "alt =" co je sputum a jak správně projít všechny testy "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/ 2018/06 / chto-takoe-mokrota-i-kak-sdat-vse-analizy-pravilno.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/chto-takoe-mokrota-i -kak-sdat-vse-analizy-pravilno-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/chto-takoe-mokrota-i-akak-sdat-vse-analizy- pravilno-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/chto-takoe-mokrota-i-kak-sdat-vse-analizy-pravilno-36x23.jpg 36w, https: //mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/chto-takoe-mokrota-i-kak-sdat-vse-analizy-pravilno-48x30.jpg 48w "size =" (max. šířka: 630px) 100vw, 630px "/>

Obecná analýza sputa

Fakt! Obecná nebo makroskopická analýza umožňuje vyhodnotit sputum bezprostředně po jeho obdržení. Tato verze studie byla používána lékaři stovky let. Dokonce ještě před vynálezem mikroskopu a moderními analyzátory, lékaři diagnostikovali vzhled vykašlávání tekutiny.

Níže jsou popsány klíčové aspekty, na které lékař upozorňuje při diagnostice.

Počet

Denní množství vylučovaného hlenu se pohybuje v rozmezí 50-100 ml až 1,5 litru, v závislosti na patologii, která narušuje normální proces vylučování pohárkovitých buněk. Respirační onemocnění jako bronchitida nebo pneumonie jsou doprovázeny uvolňováním až 200 ml tekutiny (denní množství).

K prudkému nárůstu tohoto ukazatele dochází při hromadění hnisu nebo krve s dalším uvolňováním přirozenými cestami. Bronchiektáza, drenážní absces, plicní gangréna se objevují s uvolňováním až 1,5 litru tekutiny.

Charakter

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/analiziruem-i-proveryam-mokrotu.jpg "alt =" analyzovat a kontrolovat sputum "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/analiziruem-i-proveryam-mokrotu.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/analiziruem-i-proveryam-mokrotu-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/analiziruem -i-proveryam-mokrotu-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/analiziruem-i-proveryam-mokrotu-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/06/analiziruem-i-proveryam-mokrotu-48x30.jpg 48w "size =" (max. šířka: 630px) 100vw, 630px "/>

V závislosti na povaze kapaliny, která je vykašlávána během kašle, rozlišují pulmonologové následující typy sputa:

  • Mucous. Příznivý scénář. Nemoci, pro které je bronchiální astma, chronická bronchitida, tracheitida;
  • Muco-hnisavý. Navíc dochází k bakteriální infekci. Kromě kašle a hlenu se uvolňuje tekutina, což je odpadový produkt mikroorganismů a bakterií "strávených" imunitními buňkami. Nemoci - plicní absces, bakteriální pneumonie, gangréna;
  • Purulentní. Příčiny jsou stejné jako v předchozím případě. Rozdíl je větší procento produktů rozkladu hnisu a tkáně. Pacientův stav se zhoršuje;
  • Krvavé. Když jednotlivé erytrocyty nebo části krve vstupují do tekutiny, vykašlávají se během kašle, získává charakteristickou barvu. Příznak označuje poškození cév. Možné příčiny jsou rakovina, trauma, plicní infarkt, aktinomykóza.

Vyhodnocení povahy vypouštění kapaliny při kašli přispívá k pochopení patologického procesu, který se vyvíjí v dýchacím systému pacienta a výběru adekvátní léčby.

Barva

Barevná paleta sputu vylučovaná při kašli závisí na jeho povaze.

Možné kombinace:

  1. Slizovité nebo průhledné;
  2. Slizovitě hnisavý - šedý se žlutými nebo purulentními skvrnami;
  3. Hnisavý - kapalina může být tmavě žlutá, zelená nebo hnědá;
  4. Krvavá - různé odstíny červené. Je důležité si uvědomit, že "rezavá" barva indikuje přítomnost modifikovaných červených krvinek. Pokud je nádoba poškozena, krev je šarlatová nebo růžová (v závislosti na intenzitě ztráty krve).

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/o-chem-govorit-zelenaya-mokrota-i-pokazateli-normy. jpg "alt =" co říká zelená sputum-a-indicator-standard "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/ 2018/06 / o-chem-govorit-zelenaya-mokrota-i-pokazateli-normy.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/o-chem-govorit-zelenaya-mokrota -i-pokazateli-normy-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/o-chem-govorit-zelenaya-mokrota-i-pokazateli-normy-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/o-chem-govorit-zelenaya-mokrota-i-pokazateli-normy-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp- obsah / uploady / 2018/06 / o-chem-govorit-zelenaya-mokrota-i-pokazateli-normy-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Vůně

Sputum v 75% případů nemá žádný charakteristický zápach. Výjimkou je výběr obsahu hnisu. Částice mrtvé tkáně způsobují hnilobný zápach. Když se prorazí plicní cysta, ve které se vyvíjí echinokok (helminth), objeví se ovocná vůně.

Laminování

Hlen vylučovaný kašlem je převážně homogenní.

Rozdělení sputa do vrstev je charakteristické pro následující patologie:

  • Absces plic V tomto případě jsou vytvořeny 2 vrstvy - serózní a hnijící;
  • Gangrene z plic. V tomto případě se dodatečně vytvoří třetí (horní) pěnová vrstva, která je způsobena životně důležitou aktivitou odpovídajících mikroorganismů produkujících plynové bubliny.

Vizuální vyšetření hlenu umožňuje rychle stanovit diagnózu bez dalšího testování.

Nečistoty

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/tipy-makroty-i-harakteristiki.jpg "alt =" typy sputa a Vlastnosti "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/tipy-makroty-i-harakteristiki.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/tipy-makroty-i-harakteristiki-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/tipy -makroty-i-harakteristiki-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/tipy-makroty-i-harakteristiki-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/06/tipy-makroty-i-harakteristiki-48x30.jpg 48w "size =" (max. šířka: 630px) 100vw, 630px "/>

Nečistoty ve sputu představují červené krvinky, hnis nebo serózní tekutina. Přítomnost popsaných inkluzí umožňuje lékaři posoudit stupeň poškození plicní tkáně a pochopit, který patologický proces je pro konkrétní klinický případ primární.

Chemický výzkum

Chemická analýza tekutiny uvolněné během kašle vám umožní určit závažnost patologického procesu. V závislosti na výsledcích studie lékař vybere vhodné léky zaměřené na stabilizaci funkce ciliárního epitelu.

Reakce

V normálním pH sputa se pohybuje v rozmezí od 7 do 11. Progresi procesů dezintegrace plicní tkáně vede k oxidaci odpovídající reakce (obrázek níže 6). Důvodem změny hodnoty pH je porucha metabolismu solí a minerálů.

Protein

Protein je vždy přítomen v tekutém kašli. Norm - až 0,3%. Mírné zvýšení odpovídající hodnoty na 1-2% může znamenat progresi tuberkulózy. Významný nárůst indexu (10-20%) je známkou vývoje krupací pneumonie. Laboratorní výzkum hlenu s definicí proteinu umožňuje diferenciaci těchto patologií na pozadí analýzy klinického obrazu (kašel, dušnost, bolest na hrudi) a výsledky dalších diagnostických postupů.

Žlučové pigmenty

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/neobhodimo-znat-pro-abstsess.jpg "alt =" potřebujete vědět o abscess "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/neobhodimo-znat-pro-abstsess.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/neobhodimo-znat-pro-abstsess-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/neobhodimo -znat-pro-abstsess-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/neobhodimo-znat-pro-abstsess-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/06/neobhodimo-znat-pro-abstsess-48x30.jpg 48w "size =" (max. šířka: 630px) 100vw, 630px "/>

Žlučové pigmenty, přesněji řečeno, mikročástice cholesterolu jsou vylučovány hlenem během kašle v následujících patologiích:

  1. absces;
  2. tvorba echinokokové cysty;
  3. zhoubných nádorů dýchacích cest.

Mikroskopické vyšetření

Mikroskopická analýza sputa umožňuje použití vhodného optického přístroje pro detekci přítomnosti buněk nebo mikroorganismů, které by normálně neměly být přítomny v hlenu vylučovaném kašlem.

Epiteliální buňky

Epithelium ve sputu je varianta normy. Mikroskopické vyšetření se zaměřuje na prudký nárůst koncentrace buněk nebo tvorbu epiteliálních válců. Tento obrázek označuje poškození dýchacích cest a vnitřního obalu.

Alveolární makrofágy

Funkcí alveolárních makrofágů je zajistit lokální imunitní ochranu. V hlenu může být přítomen malý počet buněk. Prudký nárůst koncentrace makrofágů indikuje chronický zánětlivý proces (bronchitida, bronchiektáza, astma, tracheitida).

Bílé krvinky

Vzhled leukocytů indikuje přítomnost akutního zánětu, který může nastat na pozadí bakteriální infekce. Možné patologie - absces, pneumonie, bronchiektáza.

Červené krvinky

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/krasnaya-mokroty-eritrotsitov.jpg "alt = šířka červených krvinek = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/krasnaya-mokroty-eritrotsitov.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/06 / krasnaya-mokroty-eritrotsitov-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/krasnaya-mokroty-eritrotsitov-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/krasnaya-mokroty-eritrotsitov-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/ krasnaya-mokroty-eritrotsitov-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Krevní buňky se objevují ve sputu při lámání malých nebo velkých cév. O povaze krvácení lékař rozhoduje podle počtu červených krvinek. Samostatně stojí za to zdůraznit vzhled modifikovaných buněk, které pronikají rozšířenými stěnami cév bez jejich porušení. Typickým příkladem onemocnění je lobarová pneumonie.

Nádorové buňky

Atypické buňky ve sputu - znamení vyvíjejícího se procesu rakoviny. Pro objasnění místa a typu patologie je třeba provést další analýzy.

Elastická vlákna

Vzhled elastických vláken v hlenu vylučovaných při kašli je známkou vážného poškození plic s rozpadem tkáně. Příklady onemocnění jsou gangréna, pozdní stadium bronchiektázy, tuberkulóza a rakovina, doprovázená destrukcí parenchymu orgánu.

Detekce Mycobacterium Tuberculosis

Mikrobiologická analýza sputa je jednou z důležitých metod pro ověření přítomnosti tuberkulózy. Kauzální agens onemocnění je mykobakterie (Kochova hůlka).

Stanovení přítomnosti mikroorganismu je možné pomocí bakterioskopické metody s použitím mikroskopu. Pro vizualizaci patogenu je nutné barvený materiál barvit podle Ziehl-Nielsen. Je-li po vykašlání kachny v hlenu Kochova hůlka, musí specialista na tuberkulózu v dokumentaci uvést BC (+), což naznačuje uvolnění patogenu. Takoví pacienti vyžadují izolaci. BC (-) - pacient nerozšíří bakterii.

Fakt! Analýza sputum tuberkulózy se také provádí setím testované kapaliny na živné médium. Výhodou metody je 100% přesnost. Pokud je bakterie přítomna v těle, bude růst v laboratoři. Hlavní nevýhodou popsané diagnostiky je doba trvání výsledků analýzy (někdy i více než měsíc).

Bakteriologické vyšetření infekčních plicních onemocnění

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/Bakteriologicheskoe-issledovanie.jpg "alt =" Bakteriologický výzkum "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/Bakteriologicheskoe-issledovanie.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/06 / Bakteriologicheskoe-issledovanie-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/Bakteriologicheskoe-issledovanie-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / uploads / 2018/06 / Bakteriologicheskoe-issledovanie-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/Bakterihesheskoe-issledovanie-48x30.jpg 48w "velikosti = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />

Bakteriologické vyšetření zánětlivých lézí dýchacího traktu se zpravidla používá k ověření forem infekce v komunitě (pneumonie, aktinomykóza atd.).

Analýza se provádí ve třech fázích:

  1. sbírka sputa pro vyšetření;
  2. očkovací tekutina na předem připraveném živném médiu;
  3. znovuvytvoření nezbytné kolonie studiem chemických a fyzikálních vlastností patogenu.

Pokud je nezbytné stanovit citlivost na antimikrobiální látky, provede se další test citlivosti. V Petriho misce, kde rostla kolonie mikroorganismů, jsou umístěny papírové hrnky ošetřené antibiotiky. Léky, kolem kterých je zóna destrukce kolonií maximální, se doporučují pro použití u konkrétního pacienta.

Nemoci, při kterých může lékař předepsat test sputa

Sběr sputa pro obecnou analýzu může být předepsán pro téměř jakoukoliv nemoc, která je doprovázena vykašláváním po kašli. Vhodná diagnóza se však zřídka používá pro sezónní virové infekce v důsledku zbytečnosti. V těchto případech kašel a další symptomy ustupují s nadměrným pitím a odpočinkem.

Patologie vyžadující analýzu sputa:

  • tuberkulóza;
  • absces plic;
  • maligní neoplazmy;
  • plicní gangréna;
  • bronchiální astma;
  • chronická bronchitida;
  • pneumokonióza - nemoci z povolání bronchopulmonálního systému.

Diagnóza je potvrzena laboratorními, fyzikálními a instrumentálními metodami.

Jak se připravit na to, aby analýza předala správně?

Příprava pacienta na odběr sputa pro analýzu je odpovědný proces, na kterém může záviset kvalita diagnózy. Pokud ignorujete jednoduchá pravidla v hlenu, objeví se další nečistoty, které technikovi znemožňují identifikovat příčinu kašle a respirační patologie obecně.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/kontejner-dlya-sbora-analizov.jpg "alt =" kontejner pro sběr "width =" 630 "height =" 397 "analýza srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/kontejner-dlya-sbora-analizov.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/kontejner-dlya-sbora-analizov-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/kontejner -dlya-sbora-analizov-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/kontejner-dlya-sbora-analizov-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/06/kontejner-dlya-sbora-analizov-48x30.jpg 48w "size =" (max. šířka: 630px) 100vw, 630px "/>

Doporučení:

  • Příprava kapacit. Optimální zůstávají nádoby prodávané v lékárnách. V nepřítomnosti takové láhve, dokonce půl litr nádoby nebo malá plastová nádrž (ne více než 1 litr) bude dělat. Je však třeba poznamenat, že takové nádoby jsou mimořádně nepohodlné a mohou být použity pouze za neobvyklých okolností, kdy není možný přístup k běžným nádobám;
  • Dvě hodiny před studiem je třeba si vyčistit zuby a opláchnout ústa. Odstranění částic potravin a slin zlepšuje přesnost diagnózy;
  • Poraďte se s lékařem. Lékař podrobně vysvětlí, jak správně shromáždit sputum pro analýzu.

Pokud člověk poprvé daruje bronchiální hlen, pak často potřebuje několik pokusů provést postup správně.

Jak předat sputum k analýze?

Kromě výše uvedených nuancí přípravy, pravidla pro sběr sputa zahrnují použití ranní části hlenu. Důvod - hromadění sekrecí z noci, což značně usnadňuje vykašlávání po kašli. Bronzový hlen můžete užívat i v jiné denní době, nicméně množství a kvalita testovaného materiálu se snižuje.

Algoritmus pro sběr sputa pro obecnou analýzu:

  1. hluboký dech s retencí vzduchu po dobu 10 sekund;
  2. hladký výdech;
  3. opakované 2 dechy;
  4. při třetím výdechu musí být vzduch vytlačován z hrudníku silou, po které je nutné vyčistit hrdlo;
  5. Nádobu přiveďte ke spodnímu rtu a vyplivněte hlen.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/Algoritm-sbora-mokroty.jpg "alt = šířka algoritmu" sputum collection " = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/Algoritm-sbora-mokroty.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/06 / Algoritm-sbora-mokroty-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/Algoritm-sbora-mokroty-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/Algoritm-sbora-mokroty-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/ Algoritm-sbora-mokroty-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Zadaný algoritmus vám umožní shromáždit požadované množství studovaného materiálu (2-5 ml). V případě potíží se doporučuje naklonit dopředu a ležet na vaší straně. Chcete-li urychlit vyprazdňování hlenu, můžete navíc provést zvlhčující inhalaci parou nebo pomocí vykašlávání.

Sběr sputa popsaným způsobem nevylučuje pronikání slin do studovaného vzorku během kašle. Alternativou k tomuto algoritmu účinku je sběr sekrece dýchacích cest během bronchoskopie. Lékař s pomocí endoskopu zkoumá stav epitelu řasnatého cév a může odebrat potřebné množství tekutiny pro vhodnou analýzu.

Jak sbírat hlen pro analýzu doma - je to možné?

Sběr domácího sputa se provádí podobně jako výše popsaná metoda. Po kašli je důležité po získání hlenu v nádobě pevně uzavřít nádobu a rychle ji dopravit do laboratoře. V opačném případě se sníží informační obsah studie.

Interpretace analýz sputa, normální hodnoty, příklady

Normálně, pulmonolog nebo specialista TB je zapojený do dešifrovat analýzu sputa. Níže je uvedena tabulka, která ukazuje charakteristiky hlenu uvolněného po kašli v nepřítomnosti patologie.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/harakteristiki-vydelyaemoj-posle-kashlya-slizi.jpg "alt =" funkce kašel secernovaný hlen "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/harakteristiki-vydelyaemoj-posle-kashlya- slizi.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/harakteristiki-vydelyaemoj-posle-kashlya-slizi-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploads / 2018/06 / harakteristiki-vydelyaemomoj-posle-kashlya-slizi-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/harakteristiki-vydelyaemomoj-posle-kashlya-slizi-36x.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/harakteristiki-vydelyaemoj-posle-kashlya-slizi-48x30.jpg 48w "size =" (max. šířka: 630px) 100vw, 630px "/>

Po vyšetření sputum technik vyplní příslušný formulář (kliknutím zvětšíte).

Zadaný dokument se může mírně lišit. Vše záleží na konkrétní laboratoři. Níže jsou uvedeny možnosti výzkumných forem s navrhovanými diagnózami.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/s-prisutstviem-mikobakterij-tuberkuleza.jpg "alt =" s přítomností mykobakterií tuberculosis "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/s-prisutstviem-mikobakterij-tuberkuleza.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/s-prisutstviem-mikobakterij-tuberkuleza-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/s -prisutstviem-mikobakterij-tuberkuleza-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/s-prisutstviem-mikobakterij-tuberkuleza-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru.ru /wp-content/uploads/2018/06/s-prisutstviem-mikobakterij-tuberkuleza-48x30.jpg 48w "size =" (max. šířka: 630px) 100vw, 630px "/>

Dekódování: růžová barva hlenu hlenu v kombinaci s přítomností Mycobacterium tuberculosis (MT +) indikuje přítomnost odpovídající patologie.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/uchityvaya-nalichie-lejkotsitov.jpg "alt =" zohlednění přítomnosti bílých krvinek " = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/uchityvaya-nalichie-lejkotsitov.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/06 / uchityvaya-nalichie-lejkotsitov-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/uchityvaya-nalichie-lejkotsitov-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/uchityvaya-nalichie-lejkotsitov-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/ uchityvaya-nalichie-lejkotsitov-48x30.jpg 48w "size =" (max. šířka: 630px) 100vw, 630px "/>

Dekódování: Vzhledem k přítomnosti leukocytů, mukopurulentní konzistenci a velkému počtu fekální flóry zůstává nejpravděpodobnější diagnózou chronická bakteriální bronchitida.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/bolshoe-kolichestvo-mokroty.jpg "alt =" velké množství šířky sputa " = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/bolshoe-kolicstvo-mokroty.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/06 / bolshoe-kolichestvo-mokroty-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/bolshoe-kolichestvo-mokroty-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/bolshoe-kolichestvo-mokroty-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/06/ bolshoe-kolichestvo-mokroty-48x30.jpg 48w "size =" (max. šířka: 630px) 100vw, 630px "/>

Dekódování: Za prvé je třeba věnovat pozornost velkému množství sputa (50 ml). V kombinaci s množstvím leukocytů, které pokrývají celé zorné pole mikroskopu, a přítomností elastických vláken, je možné posoudit přítomnost abscesu, který vypukl v průdušce.

Který lékař kontaktovat

Aby bylo možné rozluštit analýzu sputa a najít adekvátní léčbu kašle, doporučuje se poradit se s pulmonologem nebo fytiologem. Okresní terapeut a rodinný lékař si také poradí s jednoduchými možnostmi respirační patologie.

Závěr

Kašel je problém, který se často vyskytuje na pozadí vykašlávání hlenu. Analýza sputa je jednoduchá a účinná metoda pro objasnění předpokládané diagnózy. Samostatná studie nezaručuje úplné posouzení fungování dýchacího systému pacienta, ale v kombinaci se základními postupy zjednodušuje volbu adekvátní léčby pro konkrétního pacienta.


Následující Článek
Analýza TSH: co je to, indikace, norma a dekódování