Cordarone a štítná žláza


Cordarone je lék používaný v kardiologii při léčbě určitých typů arytmií (srdeční arytmie). Problémy se štítnou žlázou se však mohou objevit krátce po předepsání cordardonu. Při této příležitosti se rodí mnoho mýtů, o kterých vám chci říct.

Ale nejdřív chci stručně hovořit o farmakologických účincích této drogy. Amiodaron, účinná složka Cordaronu, je jodovaný lék. Obsahuje 37,5% jodu, tj. Jedna tableta obsahuje 75 mg jodu. Zatímco denní potřeba jódu pro zdravého člověka je 150-200 mg. V jedné tabletě tedy obsahuje 500 denních dávek jodu. Naštěstí však není zcela vstřebán, i když asi 7,5 mg anorganického jodu se uvolňuje z jedné tablety kordaronu, což odpovídá 50 denním dávkám.

A pokud pacient dostane velkou dávku léku (1200 mg denně), pak v tomto případě dostává téměř roční dávku jódu (300 denních dávek). Je to vysoký obsah jódu, který určuje velký počet vedlejších účinků, včetně patologie štítné žlázy. Charakteristickým rysem léčiva a jeho metabolitů je dlouhý poločas rozpadu (31-160 dnů). Aby bylo tělo nasyceno lékem a aby plně odhalilo jeho antiarytmický účinek, je zapotřebí celková dávka 10-15 gramů.

Kordaron a vedlejší účinky

Při dlouhodobé léčbě Cordaronem lze pozorovat různé nežádoucí účinky. Nejčastějšími vedlejšími účinky podle L. Harrisa Cordarona jsou:

  • kožní léze (6,8%)
  • gastrointestinální poruchy (5,2%)
  • bradykardie (1,1%)
  • hypotyreóza (1,0%)
  • plicní infiltráty (0,9%)
  • thyrotoxikóza (0,7%)

Podle výsledků dalších studií tvoří onemocnění štítné žlázy až 18% případů podávání kordaronu. Takové šíření statistických dat je dáno tím, že byly použity různé algoritmy pro diagnostiku a monitorování funkce štítné žlázy.

Cordarone Mýty

Vzhledem k tomu, že cordaron obsahuje velké množství jódu, začaly se rodit mýty, které přesvědčují pacienty a lékaře, aby se vzdali používání kordaronu. Představuji vám následující mýty o této droze:

  • Při užívání amiodaronu se často vyvíjí porucha funkce štítné žlázy.
  • Jakákoli abnormalita štítné žlázy je kontraindikací podávání amiodaronu.
  • Vývoj jakékoliv patologie štítné žlázy v přítomnosti amiodaronu vyžaduje okamžité odstranění těchto onemocnění.

Ačkoli všechny položky mohou být zvažovány mýty, to je, chybný názor, pečlivé vyšetření štítné žlázy je vyžadováno před a po jmenování.

Algoritmus vyšetření štítné žlázy před jmenováním kordaronu

Za prvé, je shromážděna důkladná historie: stížnosti, indikace dříve zjištěných onemocnění štítné žlázy. Pak se provede vyšetření, aby se vyloučily zjevné známky patologie žlázy, která zahrnuje jak obecné vyšetření, tak sondování samotné žlázy. Není-li zvětšení štítné žlázy detekovatelné a nejsou žádné uzly, není nutné další vyšetření. Pokud jsou uzly nebo struma hmatné, pak je naplánován ultrazvuk štítné žlázy. Když jsou uzly detekovány na ultrazvuku, vyšetření pokračuje, stejně jako u nodulární strumy. Poté, co je povinně jmenován a odebrán krev pro analýzu TSH.

Algoritmus pro další činnost závisí na ukazatelích TSH:

  1. Pokud TSH 0,4-4,0 µMU / ml není nutné další vyšetření.
  2. Pokud je TSH vyšší než 4,0 µMU / ml, je nutné provést další vyšetření (St.T4 a protilátky proti TPO).
  3. Pokud je TSH menší než 0,4 μMe / ml, je nutné provést další vyšetření (St.T3, St.T4, protilátky proti recidivě TSH, ultrazvuk štítné žlázy, scintigrafie).

Algoritmus vyšetření štítné žlázy po jmenování kordaronu

Pokud při užívání přípravku Cordaron nemáte problémy se štítnou žlázou, neznamená to, že byste měli zapomenout na nežádoucí vedlejší účinky. Je nezbytné pravidelně podstoupit vyšetření štítné žlázy. Každých 6 měsíců se provádí monitorování TSH a svT4.

  1. Pokud jsou ukazatele normální, pak další vyšetření po 6 měsících.
  2. Pokud je TSH zvýšená a svT4 je normální (subklinická hypotyreóza), pak další vyšetření po 3 měsících.
  3. Je-li TSH zvýšená a je snížena hodnota St.T4 (zjevná hypotyreóza), jsou předepsány tyroxinové přípravky.
  4. Pokud je TSH snížena a svT4 je normální nebo zvýšená (thyrotoxikóza), pak se provede další vyšetření (svT3, protilátky proti rec. TSH, ultrazvuk štítné žlázy) a léčba.

Hypotyreóza spojená s kordaronem

Hypotyreóza spojená s kordaronem nevede ke ztrátě antiarytmického účinku přípravku Cordarone. Častěji se vyvíjí u žen a starších osob v poměru 1: 1,5. Proč se takový hypotyreoidismus vyvine? Velké množství jódu, který je součástí pilulky na léky, obvykle vyvolává vznik nebo progresi již existující autoimunitní tyreoiditidy. Může však také vyvolat rozvoj přechodné (přechodné) hypotyreózy způsobené Wolf-Chaykovovým efektem nebo subakutní tyreoiditidou.

Pro léčbu tohoto onemocnění existují 2 možnosti vývoje událostí:

  1. Zrušit Cordaron. Za pár měsíců se obnoví ztracená činnost štítné žlázy.
  2. Předepsat tyroxinové přípravky. Cílová TSH se považuje za 2,0-4,0 uMU / ml U subklinické hypotyreózy je otázka jmenování tyroxinu řešena individuálně.

Tyreotoxikóza spojená s kordaronem (CIT)

Tyreotoxikóza spojená s kordaronem se vyskytuje častěji u mužů (3: 1). Bohužel toto onemocnění vede ke ztrátě antiarytmického účinku léčiva. Mezi začátkem kordaronu a tímto typem tyreotoxikózy může trvat dlouho (až 3 roky). Četnost vývoje závisí na dávce léku, čím vyšší je, tím vyšší je riziko tyreotoxikózy spojené s kordaronem.

Kromě toho se může několik měsíců po zrušení kordaronu vyvinout thyrotoxikóza spojená s kordaronem. Charakterem tohoto onemocnění je to, že se u starších pacientů vyvíjí častěji a typické symptomy thyrotoxikózy mohou být zcela nevyjádřeny nebo zcela chybí.

Proč se při léčbě amiodaronem vyvíjí tyreotoxikóza? Patogeneze vývoje může být odlišná. Existují 2 typy tyreotoxikózy spojené s kordaronem, které se liší v zásadách léčby:

  1. KIT typu I - imunogenní tyreotoxikóza (DTZ, Gravesova choroba, Basedowova choroba). Je to jod, který vyvolává rozvoj tohoto onemocnění a léčba spočívá v předepisování tyreostatických léčiv (merkazol, propitsil). Ve prospěch imunogenní thyrotoxikosy je zvýšená absorpce izotopů během scintigrafie, stejně jako zvýšení protilátek proti TSH receptorům.
  2. KIT typu II - „unikající thyrotoxikóza“ je běžnější než KIT typu I. To se vyvíjí v důsledku toxického účinku kordaronu, v důsledku destrukce folikulů štítné žlázy a uvolňování aktivních hormonů do krve. V tomto případě je nutný prednisolon, ale může probíhat samostatně bez léčby, s výsledkem euthyroidismu nebo hypotyreózy.

Cordarone je zpravidla zrušen, protože nemá antiarytmickou aktivitu, s výjimkou případů, kdy je ze zdravotních důvodů předepsán cordaron. Pokud není kordaron zrušen, doporučuje se operaci k odstranění štítné žlázy. Radiojódová terapie (RJT) je v tomto případě neúčinná, protože tělo má velmi velké množství jódu a štítná žláza jednoduše nezachycuje radioaktivní jod.

Závěr

Cordaron je tedy vysoce účinné antiarytmické činidlo. Je o to důležitější zvolit správnou taktiku pro řízení pacienta v přítomnosti počáteční patologie štítné žlázy nebo ve vývoji vedlejších účinků, které se vyhnou „strachu“ předepisování léku a jeho neodůvodněnému zrušení.

Analogy Léky Cordarone

Proč greedy lékárny skrýt nástroj silněji Exoderil 39 krát? Ukázalo se, že je sovětský.

Účinná látka

Analogy

Dokonce i ty mrtvé játra jsou tímto lékem očištěny!

Elena Malysheva: "Okultisté o tom mlčeli! Snadný způsob, jak získat 100% zraku za několik dní."

Kardiolog: "Nezničí srdce s prášky! Pijte šálek jednoduchého v noci."

Mezinárodní jméno

Členství ve skupině

Forma dávkování

Farmakologický účinek

Antiarytmická léková třída III (inhibitor repolarizace). Má také antianginální, koronarodilační, blokování alfa a beta adrenoreceptorů a hypotenzní účinek.

Antianginální účinek je způsoben koronárním dilatačním a antiadrenergním účinkem, snížením spotřeby kyslíku myokardu.

Má inhibiční účinek na alfa a beta adrenoreceptory kardiovaskulárního systému (bez jejich úplné blokády). Snižuje citlivost na hyperstimulaci sympatického nervového systému, tonus koronárních cév; zvyšuje koronární průtok krve; snižuje srdeční frekvenci; zvyšuje energetické zásoby myokardu (zvýšením obsahu kreatin sulfátu, adenosinu a glykogenu). Snižuje OPSS a systémový krevní tlak (s úvodem).

Antiarytmický účinek vlivem vlivu na elektrofyziologické procesy v myokardu; prodlužuje akční potenciál kardiomyocytů, zvyšuje efektivní refrakční periodu atrií, komor, AV uzlů, Jeho svazku a Purkyňových vláken, další způsoby vedení excitace.

Blokováním inaktivovaných "rychlých" sodíkových kanálů má účinky charakteristické pro antiarytmika I. třídy. Zpomaluje pomalou (diastolickou) depolarizaci buněčné membrány sinusového uzlu, což způsobuje bradykardii, inhibuje AV vedení (účinek antiarytmik třídy IV).

Jeho struktura je podobná hormonům štítné žlázy. Obsah jodu je asi 37% jeho mol. masy. Ovlivňuje výměnu hormonů štítné žlázy, inhibuje přeměnu T4 na T3 (blokáda tyroxin-5-deiodinázy) a blokuje zachycení těchto hormonů kardiocyty a hepatocyty, což vede k oslabení stimulačního účinku hormonů štítné žlázy na myokard.

Nástup účinku (dokonce i při použití "nasycovacích" dávek) - od 2-3 dnů do 2-3 měsíců, doba trvání účinku se pohybuje od několika týdnů do měsíců (stanoveno v plazmě po dobu 9 měsíců po přerušení podávání).

Indikace

Kontraindikace

Vedlejší účinky

Poruchy nervového systému: bolest hlavy, slabost, závratě, deprese, únava, parestézie, sluchové halucinace, dlouhodobé užívání - periferní neuropatie, třes, porucha paměti, spánek, extrapyramidové projevy, ataxie, oční neuritida, parenterální podání - intrakraniální hypertenze.

Na straně smyslů: uveitida, depozice lipofuscinu v epitelu rohovky (pokud jsou ložiska významná a částečně zaplňují žáka - stížnosti na světelné body nebo závoj před očima v jasném světle), mikrosleg sítnice.

Na straně kardiovaskulárního systému: sinusová bradykardie (refrakterní na m-holinoblokatorami), AV blokáda, s prodlouženým užíváním - progrese CHF, pirouetová tachykardie, posílení stávající arytmie nebo její výskyt, při parenterálním podání - snížení krevního tlaku.

Na straně metabolismu: zvýšení hladiny T4 s normální nebo mírně sníženou hladinou T3, hypotyreózou, tyreotoxikózou (nutnost vysazení léku).

Na straně dýchacího ústrojí: při dlouhodobém užívání - kašel, dušnost, intersticiální pneumonie nebo alveolitida, plicní fibróza, pohrudnice, při parenterálním podání - bronchospasmus, apnoe (u pacientů s těžkým respiračním selháním).

Na straně zažívacího ústrojí: nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, otupení nebo ztráta chuti, pocit těžkosti v epigastriu, bolest břicha, zácpa, nadýmání, průjem, vzácně - zvýšená aktivita "jaterních" transamináz, s prodlouženým použitím - toxická hepatitida, cholestáza, žloutenka, cirhóza jater.

Laboratorní ukazatele: dlouhodobé užívání - trombocytopenie, hemolytická a aplastická anémie.

Alergické reakce: kožní vyrážka, exfoliativní dermatitida.

Lokální reakce: pro parenterální použití - flebitida.

Jiné: myopatie, epididymitida, snížená účinnost, alopecie, vaskulitida, fotosenzitivita (kožní hyperémie, špatná pigmentace otevřené kůže), olovo modrá nebo modravá pigmentace kůže, při parenterálním podání - horečka, zvýšené pocení.

Aplikace a dávkování

Pro zmírnění poruch akutního rytmu se podává intravenózně v dávce 5 mg / kg u pacientů s CHF - 2,5 mg / kg. Krátkodobé infuze se provádějí po dobu 10-20 minut ve 40 ml 5% roztoku dextrózy; v případě potřeby znovu infuzi po 24 hodinách, při kontinuálních infuzích - 0,6-1,2 g / den v 0,5-1 l roztoku 5% dextrózy rychlostí 150 mg na 250 ml roztoku (s jinými léky v roztoku je nekompatibilní).

Uvnitř (před jídlem) - 0,6 - 0,8 g ve 2-3 dávkách, po 5-15 dnech se dávka sníží na 0,3 - 0,4 g / den, poté se převede do udržovací léčby 0,2 - 0,3 g / den ve 1-2 dávkách. Aby se zabránilo kumulaci, trvat 5 dní, pak si přestávku na 2 dny. Je také možná recepce po dobu 3 týdnů v měsíci s týdenní přestávkou.

Pro anginu pectoris: uvnitř, v počáteční dávce 0,2 g 2-3 krát denně (během nebo po jídle, bez žvýkání, s malým množstvím tekutiny), po 8-15 dnech snížené na 0,2 g / den.

Pro dospělé: průměrná terapeutická jednorázová dávka je 0,2 g, průměrná terapeutická denní dávka je 0,4 g, maximální jednotlivá dávka je 0,4 g, maximální denní dávka je až 1,2 g.

Děti: počáteční denní dávka 8-10 mg / kg nebo 0,8 g na 1,72 m2 / den po dobu 8-15 dnů s následným přechodem na udržovací léčbu - 2,5 mg / kg nebo 0,2 g při 1,72 m2 / den.

Zvláštní pokyny

Před zahájením léčby je nutné provést rentgenové vyšetření plic, aby se vyhodnotila funkce štítné žlázy (koncentrace hormonů), jater (aktivita transamináz) a koncentrace plazmatického elektrolytu.

V průběhu léčby se periodicky provádí analýza EKG (šířka komplexu QRS a doba trvání Q-T intervalu), transaminázy (s trojnásobným nebo dvojnásobným zvýšením v případě jejich počáteční zvýšené aktivity, dávka se snižuje až do ukončení léčby).

Doporučuje se každoroční rentgenové vyšetření plic jednou za šest měsíců - studie funkce vnějšího dýchání, obsahu T3 a T4. Při absenci klinických příznaků dysfunkce štítné žlázy nesmí být léčba ukončena.

Aby se zabránilo rozvoji fotosenzitivity, doporučuje se vyhnout se vystavení slunečnímu záření nebo použít speciální opalovací krém.

Pravidelné pozorování očního lékaře je nezbytné (identifikace významných ložisek v rohovce nebo rozvoj zrakového postižení vyžaduje zrušení amiodaronu).

Se zrušením možného opakování poruch rytmu.

Parenterální podání se provádí pouze v nemocnici pod kontrolou krevního tlaku, srdeční frekvence, EKG.

Aplikace během těhotenství a laktace je možná pouze při život ohrožujících arytmiích s neúčinností jiné antiarytmické terapie (způsobuje hypotyreózu, strumu, bradykardii a mentální retardaci u novorozenců). Bezpečnost a účinnost použití u dětí není definována, nástup a trvání účinku mohou být nižší než u dospělých.

Po zrušení trvá farmakodynamický účinek po dobu 10-30 dnů.

Obsahuje jód (200 mg - 75 mg jódu), proto může ovlivnit výsledky testů akumulace radioaktivního jódu ve štítné žláze.

Při provádění chirurgických zákroků informujte anesteziologa o příjmu léku (možnost vzniku syndromu akutní respirační tísně u dospělých ihned po operaci).

Během léčby je třeba dbát zvýšené opatrnosti při řízení vozidel a při provádění jiných potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci a psychomotorickou rychlost.

Interakce

Zvyšuje plazmatickou koncentraci chinidinu, prokainamidu, flekainidu, fenytoinu, cyklosporinu, digoxinu (pokud je užíván společně, doporučuje se snížit dávku digoxinu o 25-50% a kontrolovat jeho plazmatické koncentrace).

Zvyšuje účinky nepřímých antikoagulancií - warfarinu a acenokumarolu (interakce na úrovni oxidace mikrozomů). V těchto případech by měla být dávka warfarinu snížena na 66% a acenokumarol na 50% a kontrolována protrombinová doba.

Antiarytmika Ia třída, fenothiaziny, tricyklická antidepresiva, "smyčkové" diuretika, thiazidy, fenothiaziny, astemizol, terfenadin, sotalol, laxativa, GCS pro systémové použití, tetrakosaktid, pentamidin, amfotericin B pro intravenózní podání - riziko vývoje. QT interval, polymorfní komorová tachykardie, citlivost na sinusovou bradykardii, blokáda sinusového uzlu nebo AV blokáda).

Beta-blokátory, verapamil a srdeční glykosidy zvyšují riziko vzniku bradykardie a inhibují AV vedení.

Celková anestezie (prostředky pro inhalační anestezii), kyslíková terapie - riziko bradykardie (rezistentní na atropin), arteriální hypotenze, poruchy vedení, redukce IOC.

Léky, které způsobují fotosenzitivitu, mají aditivní fotosenzitivní účinek.

Amiodaron může potlačit příjem jodidu sodného (131I, 123I) a technecistanu sodného (99mTc) štítnou žlázou; Léky Li + zvyšují riziko vzniku hypotyreózy.

Kolestiramin snižuje absorpci a cimetidin zvyšuje T1 / 2 a koncentraci amiodaronu v plazmě.

Kordaronové analogy

Tato stránka obsahuje seznam všech analogů Cordaronu ve složení a indikaci. Seznam levných analogů, stejně jako možnost porovnávat ceny v lékárnách.

  • Nejlevnější analog Kordaron: Amiodarone
  • Nejoblíbenější analog Kordaron: Rotaritmil
  • ATC klasifikace: Amiodaron
  • Aktivní složky / Složení: Amiodaron

Levné analogy Cordarone

Při výpočtu nákladů na levné analogy Kordaron byla zohledněna minimální cena, která byla nalezena v cenících poskytovaných lékárnami.

Populární analogy Cordarone

Tento seznam analogů léčiv je založen na statistikách nejžádanějších léčiv.

Všechny analogy Cordarone

Analogové složení a indikace

Výše uvedený seznam analogů léčiv, ve kterých jsou uvedeny náhražky Cordaronu, je nejvhodnější, protože mají stejné složení aktivních složek a jsou stejné, jak je uvedeno pro použití.

Analogové indikace a způsob použití

Různé složení může být stejné podle indikací a způsobu aplikace.

Jak najít levný ekvivalent drahé medicíny?

K nalezení levného analoga léku, generika nebo synonyma doporučujeme v prvé řadě věnovat pozornost kompozici, a to stejným léčivým látkám a indikacím pro použití. Aktivní složky léčiva jsou stejné a budou indikovat, že léčivo je synonymem léčiva, které je farmaceuticky ekvivalentní nebo farmaceutické alternativy. Nezapomeňte však na neaktivní složky podobných léků, které mohou ovlivnit bezpečnost a účinnost. Nezapomeňte na radu lékařů, self-léčba může poškodit vaše zdraví, takže vždy konzultujte se svým lékařem před použitím jakéhokoli léku.

Cena Cordordona

Na níže uvedených stránkách můžete najít ceny Cordaron a zjistit dostupnost v lékárně v okolí.

Cordaron instrukce

Antiarytmická třída léků III. Má antiarytmické a antianginální účinky.
Antiarytmický účinek je způsoben zvýšením akčního potenciálu 3 fází, zejména v důsledku poklesu proudu draslíku kanály kanálů buněčných membrán kardiomyocytů a snížením automatismu sinusového uzlu (což vede k bradykardii, která nereaguje na účinky atropinu). Lék nekompetitivně blokuje a- a b-adrenoreceptory. Inhibuje sinoatriální, atriální a nodální vedení bez ovlivnění intraventrikulárního vedení. Kordaron zvyšuje refrakterní období a snižuje excitabilitu myokardu. Zpomalí iniciaci a prodlouží refrakční periodu dalších atrioventrikulárních drah.
Antianginální účinek přípravku Cordaron je způsoben snížením spotřeby kyslíku v myokardu (v důsledku snížení srdeční frekvence a poklesu OPS), nekompetitivní inhibicí a- a b-adrenoreceptorů, zvýšením koronárního průtoku krve přímým působením na hladký sval tepen, udržováním srdečního výdeje snížením tlaku aorty a snížením periferní rezistence..
Cordaron nemá žádný významný negativní inotropní účinek.
Terapeutické účinky jsou pozorovány po 1 týdnu (od několika dnů do 2 týdnů) po zahájení léčby.

Sání
Po perorálním podání se amiodaron pomalu vstřebává z gastrointestinálního traktu. Biologická dostupnost je 30-80%. Po jedné dávce Cmax v krevní plazmě je dosaženo po 3-7 hodinách
Distribuce
Amiodaron má velké Vd. V prvních dnech podávání se amiodaron akumuluje téměř ve všech tkáních, zejména v tukových inkluzích, játrech, slezině, plicích. O několik dní později došlo k vylučování amiodaronu z těla. Css v rozmezí od 1 do několika měsíců, v závislosti na individuálních vlastnostech pacienta.
Odstranění
Amiodaron se vylučuje žlučí a stolicí. Vylučování ledvin je zanedbatelné. T1/2 amiodaron je 25-110 dnů.
Po vysazení amiodaronu z organismu přetrvává několik měsíců.

Prevence opakování:
- život ohrožující komorová tachykardie a ventrikulární fibrilace;
- komorová tachykardie (zdokumentovaná) s klinickými projevy a vedoucími k invaliditě;
- supraventrikulární tachykardie (dokumentovaná) u pacientů se srdečním onemocněním;
- poruchy rytmu s rezistencí nebo kontraindikací k jiným metodám léčby;
- poruchy rytmu spojené se syndromem WPW.
Léčba supraventrikulární tachykardie (dokumentovaná) za účelem zpomalení rytmu komorových kontrakcí nebo obnovení sinusového rytmu během fibrilace a flutteru síní.
Přípravek Cordarone se doporučuje u pacientů s CHD a / nebo dysfunkcí levé komory.

Nasycení dávky je 600-1000 mg / den (do 1200 mg v nemocnici) po dobu 8-10 dnů pod dohledem EKG.
Udržovací dávka je 100-400 mg / den. Léčivo v dávce 200 mg / den může být podáváno každý druhý den v dávce 100 mg / den - denně. Tam může být přestávky v užívání léku na 2 dny v týdnu.
Intravenózní infuze
- počáteční dávka: obvykle 5-7 mg / kg ve 250 ml 5% roztoku glukózy v průběhu 30-60 minut až 2 hodin; podávání může být opakováno 2-3 krát během 24 hodin, rychlost infuze by měla být upravena podle výsledků.
Terapeutický účinek léčiva se projevuje během prvních minut podávání a postupně vymizí, takže je nutné zavést vazebnou infuzi.
- podpůrná léčba: 10-20 mg / kg / den (v průměru 600-800 mg / den až 1200 mg / den) ve 250 ml roztoku glukózy na několik dní. Od prvního dne infuze je nutné zahájit postupný přechod na perorální příjem.

Protože kardiovaskulární systém: bradykardie (stupeň závisí na dávce); ve vzácných případech je sinusový uzel zastaven (obvykle v případě dysfunkce sinusového uzlu nebo u starších pacientů); vzácně - sinoatriální blok, AV blok. Existují zprávy o vývoji nebo progresi arytmií (až po zástavu srdce).
Na straně zrakového orgánu: uložení lipofuscinu v epitelu rohovky (v tomto případě pacienti obvykle nemají subjektivní potíže); ve vzácných případech, pokud jsou ložiska významná a částečně zaplňují žáka, existují stížnosti na výskyt barevných halo nebo rozmazaných obrysů. Existují zprávy o vývoji neuropatie nebo neuritidy zrakového nervu (spolehlivé spojení s příjmem Cordaronu nebylo stanoveno).
Dermatologické reakce: fotosenzitivita (při současném použití radioterapie se projevuje formou erytému); olově modrá nebo modravá pigmentace kůže (při dlouhodobém užívání, po ukončení léčby pomalu mizí); kožní vyrážka, vč. exfoliativní dermatitida (nebyla prokázána významná souvislost s použitím léčiva); vzácně - alopecie.
Na straně endokrinního systému: zvýšení hladiny T4 s normálním nebo mírně sníženým T3 (při absenci klinických příznaků dysfunkce štítné žlázy by neměla být léčba ukončena). Při prodlouženém užívání ve vzácných případech se může vyvinout hypotyreóza, méně často - hypertyreóza.
Na straně centrální nervové soustavy a periferního nervového systému: vzácně - neuropatie, myopatie (reverzibilní po vysazení léku), extrapyramidový třes, cerebelární ataxie; ve vzácných případech benigní intrakraniální hypertenze, noční můry.
Na straně trávicího systému: vzácně - nevolnost, zvracení, poruchy chuti, abnormální funkce jater, zvýšená aktivita jaterních transamináz, pseudoalkoholická hepatitida, cirhóza.
Na straně respiračního systému: popsal vývoj alveolární a / nebo intersticiální pneumonitidy; fibróza, pohrudnice, obliterace bronchiolitidy, pneumonie (fatální), bronchospasmus (zejména u pacientů s těžkým respiračním selháním nebo bronchiálním astmatem).
Jiné: vzácně - vaskulitida, renální dysfunkce, trombocytopenie; v ojedinělých případech - epididymitida, impotence (nezjistila se významná souvislost s užíváním léku), hemolytická nebo aplastická anémie.
Se zavedením možného pocitu tepla, zvýšeného pocení, bronchospasmu, apnoe (u pacientů se závažným respiračním selháním), zvýšeného intrakraniálního tlaku; Lokální - flebitida.

- sinusová bradykardie;
- SSSU (v případě nepřítomnosti kardiostimulátoru);
- sinoatriální blokáda;
- závažné poruchy vedení (v případě nepřítomnosti kardiostimulátoru);
- dysfunkce štítné žlázy;
- současné použití s ​​léky, které mohou způsobit ventrikulární tachykardii typu "pirouette" (antiarytmická léčiva, včetně bepridilu, léků třídy IA, sotalolu a také vincaminu, sultopridu, erythromycinu pro IV podávání, pentamidinu pro parenterální podávání);
- těhotenství;
- laktace (kojení);
- Přecitlivělost na amiodaron a jod.

Těhotenství a kojení

V těhotenství je Cordarone předepisován pouze ze zdravotních důvodů, protože lék má vliv na štítnou žlázu plodu.
Amiodaron se ve významném množství vylučuje do mateřského mléka, takže léčivo je kontraindikováno pro použití během laktace.

Cordarone je předepsán s opatrností v elektrolytické nerovnováze, as existují samostatné zprávy o vývoji nebo progresi arytmií (až po zástavu srdce). V současné době však není možné rozlišovat změny spojené s užíváním léku a změny spojené s existujícím onemocněním srdce nebo vyplývající z nedostatečné účinnosti léčby.
Je třeba mít na paměti, že při použití Cordaronu jsou možné změny EKG: prodloužení QT intervalu s možným výskytem U vlny.
U starších pacientů je výraznější snížení srdeční frekvence.
Při výskytu AV blokády II nebo III stupně, sinoatriální nebo bifaskulární blokády by měla být léčba přípravkem Cordaron ukončena.
Je také třeba mít na paměti, že po vysazení léku trvá farmakodynamický účinek 10-30 dnů.
Cordaron obsahuje jód (200 mg jódu je obsaženo v 200 mg), proto může ovlivnit výsledky testů akumulace radioaktivního jodu ve štítné žláze. Před zahájením léčby, během jejího provádění a několik měsíců po ukončení léčby, je proto nutné provést studie funkce štítné žlázy.
V průběhu léčby by mělo být provedeno oftalmologické vyšetření, měla by být sledována funkce jater a rentgenové vyšetření plic. Aby se zabránilo rozvoji fotosenzibilizace, pacienti by se měli vyvarovat působení slunce nebo používat účinná ochranná opatření.
Je třeba mít na paměti, že po chirurgických zákrocích byly vzácné případy vzniku syndromu akutní respirační tísně u dospělých. Před operací by proto měl být anesteziolog informován o tom, že pacient užívá přípravek Cordarone.
Vliv na schopnost řídit motorové dopravní a kontrolní mechanismy
V současné době neexistuje žádný důkaz, že Kordaron ovlivňuje schopnost řídit vozidla a kontrolní mechanismy.

Symptomy: sinusová bradykardie, blokáda vodivosti, paroxysmální ventrikulární tachykardie, komorová tachykardie typu "pirouette", poruchy oběhu, abnormální funkce jater.
Léčba: Proveďte symptomatickou léčbu. Amiodaron a jeho metabolity nejsou během dialýzy odstraněny.

Při současném podávání přípravku Cordarone s antiarytmikami (včetně bepridilu, léků třídy IA, sotalolu), jakož i s vincaminem, sultopridem, erythromycinem pro IV podávání, zvyšuje pentamidin pro parenterální podávání riziko vzniku komorové tachykardie typu pirouette. Tyto kombinace jsou proto kontraindikovány.
Kombinovaná léčba betablokátory, některými blokátory kalciových kanálů (verapamil, diltiazem) se nedoporučuje, protože mohou vyvinout poruchy automatismu (projevené bradykardií) a vedení.
Přípravek Cordarone nepoužívejte současně s laxativy, které mohou způsobit hypokalemii, protože zvyšuje riziko komorové tachykardie typu "pirouette".
Je třeba postupovat opatrně současně s léky, které způsobují hypokalemii (diuretika, systémové kortikosteroidy, tetrakozaktid, amfotericin B / a / v úvodu /). se může vyvinout komorová tachykardická „piroueta“.
Při současném použití přípravku Cordarone s antikoagulancii pro perorální podání se zvyšuje riziko krvácení (proto je nutné kontrolovat hladinu protrombinu a upravovat dávku antikoagulancií).
Při současném použití Cordaronu se srdečními glykosidy lze pozorovat poruchy automatismu (projevené těžkou bradykardií) a poruchy atrioventrikulárního vedení. Kromě toho je možné zvýšit koncentraci digoxinu v krevní plazmě snížením jeho clearance (je tedy nutné kontrolovat koncentraci digoxinu v krevní plazmě, provádět EKG a v případě potřeby změnit dávkovací režim).
Při současném podávání přípravku Cordarone s fenytoinem, cyklosporinem, je možné zvýšit jeho koncentraci v krevní plazmě (proto by měla být sledována koncentrace fenytoinu nebo cyklosporinu v krevní plazmě a v případě potřeby by měla být upravena jejich dávka).
Jsou popsány případy bradykardie (rezistentní na atropin), arteriální hypotenze, poruchy vedení, snížení srdečního výdeje u pacientů užívajících Cordaron a podrobených celkové anestezii nebo kyslíkové terapii.

Podmínky skladování

Lék by měl být uchováván v temnu při pokojové teplotě (do 25 ° C). Doba použitelnosti tablet - 3 roky. Doba použitelnosti injekčního roztoku je 2 roky.
Obchodní podmínky lékárny
Lék je k dispozici na lékařský předpis.

Analogové tablety Cordarone

Poslední aktualizace: 03/13/2019

Seznam analogů: třídění podle ceny, hodnocení

Cordaron (tablety) Hodnocení: 33

Levnější náhradníci za Cordaron

Analogově levnější od 146 rublů.

Levnější ruský náhradník Kordarona se stejnou formou vydání a označení pro jmenování. Vztahuje se na stejnou farmaceutickou skupinu jako na „originál“. Existují kontraindikace a vedlejší účinky.

Amiokordin (tablety) Hodnocení: 39 Nahoru

Analogově levnější ze 100 rublů.

Amiocordin - slovinský lék s podobným obalem, který také obsahuje 30 tablet amiodaron hydrochloridu jako účinnou látku. Má také antianginální, koronarodilační, alfa- a beta-adreno-blokující, stimulační účinky štítné žlázy a hypotenzní účinky.

Jaký je rozdíl mezi amiodaronem a Cordaronem, který lék je lepší?

Tachykardie různých stupňů jsou stavy, které doprovázejí velké množství různých patologických a fyziologických stavů, od fyzické námahy až po těžké krevní ztráty, anasarku a infarkt myokardu. Terapie těchto patologií zahrnuje celou řadu léčebných a neléčebných metod. V tomto článku porovnáme dvě léčiva určená k léčbě těchto stavů a ​​zjistíme, která je lepší - Amiodaron nebo Cordarone.

Drug Review

Léčivo patří do třídy 3 antiarytmik, je inhibitorem repolarizace. Kód - kód ATC С01B D01. Hlavní účinnou látkou je amiodaron hydrochlorid. Léčivo se vyrábí ve formě tablet, které obsahují 200 mg účinné složky. Tablety jsou ploché, válcovitého tvaru, s dělící linií uprostřed a zkosením podél okrajů.

Léčivo se používá k léčbě patologií kardiovaskulárního systému, zejména různých tachykardií, atriálního flutteru, poruch funkce levé komory a onemocnění koronárních tepen. Pacientům se obvykle předepisuje EKG a analýza pro stanovení hladiny draslíku v séru v krvi před zahájením léčení. Kromě antiarytmických vlastností má látka antihypertenzní, antianginózní a koronarodilační účinky.

Cordaron patří do stejné farmakoterapeutické skupiny jako amiodaron. Účinná složka je identická s aktivní složkou amiodaronu. Složení jedné tablety obsahuje 200 mg účinné látky. Tablety - kulaté, bílé s dělícím pruhem a ryté, zobrazující srdce a číslo "200".

Kromě vlastností, které jsou charakteristické pro jeho farmakoterapeutickou skupinu, je Cordaron vybaven vlastnostmi antiarytmik třídy 1 (působí jako blokátor sodíkových kanálů) a třídy 4 (CCB). Po 7-10 dnech podávání je pozorován trvalý výsledek užívání tablet, který přetrvává po dobu devíti měsíců po vysazení léčiva.

Princip působení léků

Oba léky mají stejný princip expozice. Zmenšením automatismu uzlu CA se tepová frekvence snižuje. Tok draslíkových iontů v draslíkových kanálech srdečních buněk se zpomaluje, čímž se zvyšuje pozdní rychlá repolarizační fáze, která snižuje excitabilitu kardiomyocytů a pomáhá zpomalit srdeční tep.

Vedení v atriích, sinoatrial uzlu, a Asoff-Tavara uzel zpomaluje. Léky neovlivňují kontraktilní funkci komor. Vodivost se zpomaluje a doba refraktivity v paprscích Kentu, Braschenmash, James, Mahaym se zvyšuje.

Vzhledem ke snížení srdeční frekvence a mírnému poklesu OPSS, léčiva přispívají ke snížení spotřeby kyslíku myokardu. Koronární cirkulace se zvyšuje přímým působením na vlákna hladkého svalstva koronárních cév a je podporována IOC snížením tlaku a OPSS.

Nástroj zároveň neovlivňuje změnu síly kontrakce srdce. V důsledku užívání léků u pacientů, kteří přežili infarkt myokardu nebo se symptomy srdečního selhání, došlo k poklesu počtu letálních případů v důsledku arytmií o 29% ve srovnání s kontrolní skupinou.

Indikace a kontraindikace

Vzhledem k tomu, že účinná látka je v obou přípravcích stejná, jsou indikace pro použití naprosto podobné. Tyto léky jsou předepsány k prevenci relapsu:

  • supraventrikulární tachykardie různých genezí (kromě fyziologických);
  • ventrikulární tachykardie, které mají za následek invaliditu;
  • ventrikulární tachykardie, která bezprostředně ohrožuje život pacienta;
  • ventrikulární fibrilace;
  • fibrilace síní, která přispívá k invaliditě.

Oba způsoby léčby se také používají při léčbě:

  • supraventrikulární tachykardie;
  • fibrilace síní;
  • CHD;
  • snížení kontraktility levé komory.

Mezi omezeními by mělo být poznamenáno, že se přímo týkají zvláštností srdce, stejně jako těch, které mají společné důvody. Mezi prvními, kteří zdůraznili:

  • bradykardie jakéhokoliv geneze;
  • sinoatriální blokáda (zejména bez instalovaného umělého kardiostimulátoru);
  • syndrom nemocného sinu (primárně bez nainstalovaného kardiostimulátoru);
  • atrioventrikulární blokáda 2. a 3. stupně.

Sick sinus syndrom

Mezi kontraindikacemi, které mají obecnou povahu a nesouvisí se zvláštnostmi práce srdečního svalu, je třeba poznamenat:

  • přecitlivělost těla na jód, hydrochlorid amiodaronu nebo jiné složky léčiv;
  • těhotenství ve II. a III. trimestru;
  • laktace;
  • užívání léků, které způsobují paroxyzmální ventrikulární tachykardii, jako je torsade de pointes (s výjimkou antipsychotik, anthelmintik a methadonu).

Děti a dospívající: návod k použití

Průběh léčby těmito léky se provádí podle zcela podobných schémat. Obvykle se lék ve dvou fázích. První etapa je první fáze, která obvykle trvá 8-10 dnů, a poté, co přijde podpůrný, jehož trvání je určeno lékařem, je veden pacientovým zdravím.

V první fázi se obvykle doporučuje užívat jednu tabletu (200 mg) 3krát denně. Recepce Amiodaron a Cordaron nejsou spojeny s jídlem. V některých zvláště závažných případech mohou být v počáteční fázi užívány vyšší dávky (až 5 tablet denně), ale pouze v nemocničním prostředí a pod kontrolou Holterova EKG monitorování.

Dávkování kordaronu pro CHF

Po dosažení požadované koncentrace účinné látky v krvi by měla být udržována na určité úrovni, aby byl zajištěn terapeutický účinek. V této době se obvykle doporučuje užívat minimální dávku, která může být od 1/2 do 2 tablet denně. Pokud pacient v období udržovací léčby nedochází ke zlepšení, lékař obvykle zvyšuje denní dávku léku.

Hlavní rozdíly a účinnost fondů

Amiodaron a Cordaron mají nepatrný rozdíl ve svých vlastnostech. Hlavním rozdílem mezi těmito léky je výrobce a tedy i suroviny, z nichž byly vyrobeny. Cordarone je zpravidla dražší, protože se vyrábí ve Francii, Belgii a Německu, zatímco amiodaron je častěji vyráběn v Rusku, na Ukrajině av Indii.

Kvalita surovin v evropských zemích je mnohem vyšší než v zemích bývalého SSSR nebo Indie, proto má Cordaron výraznější terapeutický účinek. Amiodaron je na druhou stranu výrazně levnější.

Další velmi důležitý rozdíl spočívá v pomocných látkách, které jsou součástí léčiv. V Cordaronu najdete tzv. Povidon - složku, která absorbuje toxiny z těla a odstraňuje je střevy, což má pozitivní vliv na zdraví pacienta.

V amiodaronu je přítomna sodná sůl kroskarmelosy, která urychluje její vstřebávání do střevní stěny a zvyšuje stupeň prospěšné absorpce účinné látky. Tato složka přispívá k rychlejšímu nástupu klinického účinku, který bude méně stabilní vzhledem k tomu, že proces odsávání bude rychlejší.

Vedlejší účinky

Mezi nežádoucí účinky léků patří zvýraznění těch, které se vyskytují často (vyskytují se s pravděpodobností 10 až 0,1%), stejně jako ty, které jsou vzácné (vyskytují se s pravděpodobností 0,1 až 0,01%). Mezi časté nežádoucí účinky patří:

  • usazeniny v rohovce;
  • fotosenzibilizace;
  • vzhled modravé pigmentace na kůži;
  • patologii štítné žlázy;
  • rozvoj intersticiální a alveolární pneumonitidy;
  • třes;
  • zvýšené hladiny transamináz;
  • akutní poškození jater;
  • žloutenka;
  • bradykardie, obvykle střední a závislá na dávce;
  • nevolnost;
  • zvracení

Mezi vzácné vedlejší účinky patří:

  • atrofii zrakového nervu;
  • erytém;
  • rozvoj syndromu parhona;
  • bronchospasmus (zvláště často u pacientů s bronchiálním astmatem);
  • plicní krvácení;
  • myopatie;
  • cerebelární ataxie;
  • chronické poškození jater;
  • porušení srdečního vedení;
  • těžká bradykardie (pod 40 úderů za minutu);
  • pankreatitida;
  • epididymitis;
  • vaskulitida;
  • hyponatremie;
  • trombocytopenie;
  • angioedém;
  • vznik granulomu.

Interakce s jinými prostředky a analogy

Interakce těchto léčiv s inhibitory CYP2C8 a CYP3A4 zvyšuje jejich expozici v krvi v důsledku inhibice metabolických procesů. Existuje seznam kontraindikovaných kombinací. Kategorie léků, které jsou při současném použití zakázány:

  • antiarytmické léky třídy 1a (disopyramid, hydrochinidin, chinidin);
  • antiarytmika třídy 3 (Sotalol, Ibutilid, Dofetilid);
  • drogy arsenu (Aminarson, Novarsenol, Miarsenol);
  • selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (estsitalopram, citalopram);
  • některá antibakteriální činidla (erythromycin, levofloxacin, moxifloxacin, spiramycin);
  • blokátory dopaminových receptorů (Domperidon).

Současné užívání některého z léčiv uvedených v seznamu a léčiv obsahujících amiodaron hydrochlorid může způsobit závažné poškození zdraví.

Oba léky mohou být nahrazeny jinými léky, které mají podobný mechanismus účinku a vlastností. Seznam analogů:

Tyto léky obsahují ve svém složení účinnou látku - amiodaron, proto se jejich princip účinku neliší od Kordaronu a Amiodaronu.

Recenze lékařů a pacientů

Chcete-li zjistit, která je lepší než Amiodarone nebo Cordarone, můžete si přečíst recenze pacientů a lékařů:

Konstantin Alexandrovich, kardiolog: „Kordaron a Amiodarone jsou léky, u nichž bylo prokázáno, že jsou dlouhodobě spolehlivými látkami, které mohou být předepsány těžce nemocným pacientům. S pomocí přípravků na bázi hydrochloridu amiodaronu se někdy na oddělení podařilo zastavit i ventrikulární fibrilaci v terminálním stadiu.

Obrovská rozmanitost generik s velmi rozdílnými cenami činí tuto látku dostupnou všem segmentům populace. Tyto léky vždy doporučuji všem pacientům, kteří trpí supraventrikulárními a ventrikulárními tachykardiemi, arytmiemi a problémy s kontraktilní funkcí levé komory.

Oba léky jsou často předepisovány lékaři pro těžké patologie kardiovaskulárního systému. Kordaron a Amiodarone jsou téměř stejně účinné v léčivech a liší se jen drobnými detaily.

Co nahradit kordaron

Související a doporučené otázky

75 odpovědí

Mám dva infarkty. Anginové napětí I-II FC.

Přenesený Q pozitivní infarkt myokardu předního septa, apikálně-laterální stěna levé komory
Mírná nedostatečnost MK. Paroxyzmální fibrilace síní.

Hypertenze III st, riziko je velmi vysoké.

Komplikace základního onemocnění:

XCH II B Čl. NYHA.

Během posledních 30 dnů se rytmus rozpadl 6krát. S tím neustále beru Cardaron. Od 1 do 3 tablet denně.

To, co přestalo pomáhat a po dlouhou dobu se nedoporučuje.

Věčná otázka: CO DĚLAT?

Hledat místo

Co když mám podobnou, ale jinou otázku?

Pokud jste mezi odpověďmi na tuto otázku nenalezli potřebné informace nebo se váš problém poněkud liší od předloženého problému, zeptejte se lékaře na další otázku na této stránce, pokud se jedná o hlavní otázku. Můžete také položit novou otázku a po chvíli na ni naši lékaři odpoví. Je to zdarma. Potřebné informace můžete také vyhledat v podobných otázkách na této stránce nebo na stránce vyhledávání na webu. Budeme velmi vděční, pokud nás doporučíte svým přátelům na sociálních sítích.

Medportal 03online.com provádí lékařské konzultace v režimu korespondence s lékaři na místě. Zde získáte odpovědi od skutečných lékařů ve vašem oboru. V současné době poskytuje místo poradenství v 45 oblastech: alergik, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetik, gynekolog, homeopat, dermatolog, dětský gynekolog, dětský neurolog, dětský neurolog, dětský endokrinolog, dietolog, imunolog, infektolog, dětský neurolog, pediatrický chirurg, dětský endokrinolog, odborník na výživu, imunolog, infektiolog, dětský neurolog, pediatrický lékař, imunolog logoped, Laura, mamolog, lékařský právník, narkolog, neuropatolog, neurochirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortopedický chirurg, oftalmolog, pediatr, plastický chirurg, proktolog, Psychiatr, psycholog, pulmonolog, revmatolog, sexuolog-androlog, zubař, urolog, lékárník, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinolog.

Odpovídáme na 95,64% otázek.

Cordarone (Amiodarone)

Existují kontraindikace. Než začnete, poraďte se se svým lékařem.

Obchodní názvy v zahraničí (v zámoří) - Aldaron, Amidox, Amiodura, Angoron, Aratac, Aryc, Atlansil, Cardinorm, Cor Mio, Corbionax, Cordarex, Coronovo, Ortacrone, Pacerone, Ritebeat, Ritmocardyl, Tachydaron, Tachyys, Ritebeat, Ritmocardyl, Tachydaron, Tachyys, Ritebeat, Ritmocardyl,

Další zástupci stejné třídy: Multak.

Všechny léky používané v kardiologii jsou zde.

Zeptejte se nebo zanechte recenzi o lécích (nezapomeňte zde uvést název léku ve zprávě).

Přípravky obsahující amiodaron (amiodaron, ATC kód (ATC) C01BD01):

Cordarone (originál Amiodarone) - oficiální návod k použití. Lék je předpis, informace jsou určeny pouze pro zdravotníky!

Farmakologický účinek

Antiarytmický lék. Amiodaron patří do třídy III (třída inhibitorů repolarizace) a má jedinečný mechanismus antiarytmického účinku, protože Kromě vlastností antiarytmik III. Třídy (blokáda draslíkových kanálů) má účinky na antiarytmika I. třídy (blokáda sodíkových kanálů), antiarytmika třídy IV (blokáda kalciových kanálů) a nekompetitivní beta-adrenergní blokování.

Kromě antiarytmického účinku léčiva existují antianginózní, koronární expanze, alfa a beta adrenoceptory blokující účinky.

Antiarytmický účinek léčiva je způsoben zvýšením trvání 3 fází akčního potenciálu kardiomyocytů, zejména v důsledku blokování iontového proudu v draslíkových kanálech (účinek antiarytmií III. Třídy podle klasifikace Vogan-Williams); snížení automatismu sinusového uzlu, což vede ke snížení srdeční frekvence; nekompetitivní blokátory a-adrenoreceptory; zpomalení sinoatriálního, síňového a AV vedení, výraznější u tachykardie; žádná změna ventrikulárního vedení; zvýšení refrakterních period a snížení atriální a ventrikulární excitability srdečních komor a také zvýšení refrakterní periody AV uzlu; zpomalením vedení a prodloužením trvání refrakční periody v dalších svazcích AV vedení.

Kromě toho má amiodaron následující vlastnosti: žádný negativní inotropní účinek při perorálním podání; snížení spotřeby kyslíku myokardem v důsledku mírného poklesu OPSS a HR; zvýšení koronárního průtoku krve v důsledku přímého účinku na hladké svaly koronárních tepen; udržování srdečního výdeje snížením tlaku v aortě a redukcí OPSS; vliv na metabolismus hormonu štítné žlázy: inhibice přeměny T3 na T4 (blokáda tyroxin-5-deiodinázy) a blokování zachycení těchto hormonů kardiocyty a hepatocyty, což vede k oslabení stimulačního účinku hormonů štítné žlázy na myokard.

Po zahájení užívání léku se terapeutické účinky vyvíjejí v průměru za týden (od několika dnů do 2 týdnů). Po přerušení podávání se amiodaron stanoví v krevní plazmě po dobu 9 měsíců. Měla by být zohledněna možnost zachování farmakodynamického účinku amiodaronu během 10-30 dnů po jeho zrušení.

Farmakokinetika

Po jednorázové dávce léku uvnitř Cmax v krevní plazmě se dosáhne 3-7 hodin, terapeutický účinek se však obvykle vyvíjí týden po zahájení užívání léku (od několika dnů do 2 týdnů). Biologická dostupnost po perorálním podání u různých pacientů se pohybuje od 30% do 80% (průměrná hodnota je přibližně 50%).

Vazba na plazmatické proteiny je 95% (62% s albuminem, 33,5% s beta-lipoproteiny). Amiodaron má velký Vd. Amiodaron je charakterizován pomalým vstupem do tkáně a vysokou afinitou k němu. Během prvních dnů léčby se lék hromadí téměř ve všech tkáních, zejména v tukové tkáni a navíc v játrech, plicích, slezině a rohovce.

Rovnovážného stavu je dosaženo po 1 až několika měsících, v závislosti na individuálních vlastnostech pacienta.

Farmakokinetika léčiva vysvětluje použití nasycovacích dávek, které je zaměřeno na rychlé dosažení požadované míry pronikání do tkáně, což projevuje terapeutický účinek amiodaronu.

Metabolizované v játrech. Hlavní metabolit, dezethylamidaron, je farmakologicky účinný a může zvýšit antiarytmický účinek mateřské sloučeniny. Amiodaron je inhibitor jaterních isoenzymů mikrosomální oxidace: CYP2С9, CYP2D6, CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7.

Odstranění amiodaronu začíná po několika dnech. Vylučuje se hlavně střevy. Amiodaron je charakterizován dlouhým T1 / 2 s velkou individuální variabilitou, proto při výběru dávky, např. Zvýšení nebo snížení dávky, je třeba vzít v úvahu, že pro stabilizaci nové plazmatické koncentrace amiodaronu je třeba alespoň 1 měsíc.

Amiodaron a jeho metabolity se nevylučují hemodialýzou.

Exkrece ingescí probíhá ve dvou fázích: T1 / 2 ve fázi - 4-21 h, T1 / 2 v a-fázi - 25-110 dnů. Po delším požití je průměrný T1 / 2 40 dní. Po ukončení léčby může úplná eliminace amiodaronu z těla trvat několik měsíců.

Každá dávka přípravku Cordarone (200 mg) obsahuje 75 mg jodu. Část jodu je uvolňována z léčiva a je detekována v moči jako jodid (6 mg za 24 hodin s denní dávkou amiodaronu 200 mg). Většina jodu, který zůstává ve složení léčiva, se vylučuje po průchodu játry, ale při dlouhodobém užívání amiodaronu mohou koncentrace jódu dosáhnout 60-80% koncentrací amiodaronu.

Charakteristiky farmakokinetiky léčiva v důsledku použití zaváděcích dávek, které jsou zaměřeny na rychlé dosažení požadované úrovně impregnace tkáně, která projevuje její terapeutický účinek.

Farmakokinetika ve zvláštních klinických situacích

Amiodaron je mírně vylučován ledvinami, proto pacienti s renální insuficiencí nevyžadují úpravu dávky.

Indikace pro použití tabletové formy léku KORDARON®

  • život ohrožující komorové arytmie a komorová fibrilace srdce (léčba by měla být zahájena v nemocnici s pečlivým monitorováním srdce);
  • supraventrikulární paroxyzmální tachykardie, vč. dokumentované epizody rekurentní, stabilní supraventrikulární paroxyzmální tachykardie u pacientů s organickým onemocněním srdce; zdokumentované ataky recidivující trvalé supraventrikulární paroxyzmální tachykardie u pacientů bez organického srdečního onemocnění, kdy antiarytmické léky jiných tříd nejsou účinné nebo existují kontraindikace pro jejich použití; dokumentované ataky recidivující trvalé supraventrikulární paroxysmální tachykardie u pacientů se syndromem WPW;
  • fibrilace síní (fibrilace síní) a atriální flutter.

Prevence náhlé arytmické smrti u pacientů s vysokým rizikem: t

    pacienti s nedávným infarktem myokardu, kteří mají více než 10 komorových extrasystolů za 1 hodinu, klinické projevy chronického srdečního selhání a sníženou ejekční frakci levé komory (10%), často (> 1%, 0,1%, 0,01%,


Následující Článek
Thyrotropin - dopis pro štítnou žlázu