Hyperandrogenismus u žen - co to je, příčiny a léčba


Hyperandrogenismus je patologie, při které hormony ženy podstoupí významné změny. Je produkováno příliš mnoho hormonu androgenů, což je považováno za muže. V ženském těle tento hormon plní mnoho nezbytných funkcí, ale jeho nadměrné množství vede k nepříjemným následkům, jejichž léčba je povinná.

Androgeny jsou produkovány u žen adipocyty, nadledvinkami a vaječníky. Tyto pohlavní hormony přímo ovlivňují proces puberty u žen, vzhled vlasů v oblasti genitálií a podpaží. Androgeny regulují činnost jater, ledvin a také ovlivňují růst svalů a reprodukční systém. Jsou nezbytné pro zralé ženy, protože syntetizují estrogen, udržují dostatečnou úroveň libida a posilují kostní tkáň.

Co je to?

Hyperandrogenismus u žen je kolektivní termín, který zahrnuje řadu syndromů a onemocnění doprovázených absolutním nebo relativním nárůstem koncentrace mužských pohlavních hormonů v ženské krvi.

Příčiny

Lze identifikovat následující hlavní příčiny tohoto syndromu:

  • přítomnost nádorů nadledvin;
  • nesprávná výroba speciálního enzymu, který syntetizuje androgeny, což vede k jejich nadměrné akumulaci v těle;
  • patologii štítné žlázy (hypotyreóza), nádory hypofýzy;
  • onemocnění a selhání vaječníků, způsobující nadměrnou produkci androgenů;
  • dětská obezita;
  • dlouhodobé užívání steroidů při profesním povolání sportovních sportů;
  • genetické predispozice.

S narušením vaječníků, zvýšením nadledvinové kůry, přecitlivělostí kožních buněk na účinky testosteronu, se mohou u dětí v dětství vyvinout nádory genitálií a štítné žlázy.

Vrozený hyperandrogenismus někdy neumožňuje stanovit pohlaví novorozence s přesností. Dívka může mít velké stydké pysky, zvětšené na velikost klitorisu penisu. Vzhled vnitřních pohlavních orgánů je normální.

Jednou z odrůd adrenogenitálního syndromu je forma, která ztrácí sůl. Onemocnění je dědičné a je obvykle detekováno v prvních měsících života dítěte. V důsledku neuspokojivé práce nadledvinek se u dívek vyvine zvracení, průjem a křeče.

Ve vyšším věku způsobuje hyperandrogenismus nadměrný růst vlasů v celém těle, zpoždění tvorby mléčných žláz a vzhled prvních menstruací.

Klasifikace

V závislosti na úrovni mužských pohlavních hormonů v krvi emitují hyperandrogenismus:

  • absolutní (jejich koncentrace převyšuje normální hodnoty);
  • relativní (hladina androgenů je v normálním rozmezí, jsou však značně metabolizovány do aktivnějších forem nebo je významně zvýšena citlivost cílových orgánů na ně).

Ve většině případů je příčinou hyperandrogenismu syndrom polycystických vaječníků. K tomu dochází také tehdy, když:

  • adrenogenitální syndrom;
  • galaktorrhea-amenorea syndrom;
  • novotvary nadledvinek nebo vaječníků;
  • hypofunkce štítné žlázy;
  • Itsenko-Cushingův syndrom a některé další patologické stavy.
  • příjem anabolických steroidů u ženy, mužských hormonů a cyklosporinových přípravků.

V závislosti na původu se rozlišují 3 formy této patologie:

  • ovariální (ovariální);
  • nadledviny;
  • smíšené

Jestliže kořen problému leží právě v těchto orgánech (vaječníky nebo kůra nadledvinek), hyperandrogenismus se nazývá primární. V případě patologie hypofýzy, která způsobuje porušení regulace syntézy androgenů, je považována za sekundární. Kromě toho může být tento stav zděděn nebo vyvíjen v průběhu života ženy (to znamená, že bude získán).

Příznaky hyperandrogenismu

Mezi všemi příznaky hyperandrogenismu u žen převažují tyto faktory:

  1. Hirsutismus - nadměrný růst vlasů u žen, tzv. Mužský model růstu vlasů, je nejčastějším znakem hyperandrogenismu. Můžete mluvit o tom, když se vzhled vlasů na břiše ve střední linii, na obličej, hrudník. Jsou však možné i plešaté náplasti.
  2. Je nutné rozlišovat tento příznak od hyperrichózy - nadměrného růstu vlasů, který není závislý na androgenech, který může být buď vrozený nebo získaný (při různých onemocněních, například porfýrií). Je také nutné věnovat pozornost rasové identitě pacienta - tak u Eskymáků a žen, kteří pocházejí ze zemí Střední Asie, jsou vlasy v těle výraznější než u žen v Evropě nebo v Severní Americe.
  3. Kožní vyrážka, akné, známky peelingu. Často se takové vady na obličeji vyskytují v období dospívání na pozadí hormonálních změn v těle. S hyperandrogenismem u žen trvají kosmetické vady na obličeji mnohem déle a ani pleťové vody ani krémy tento problém neukládají.
  4. Opso-oligomenorrhea (zkrácená a oddělená dlouhým měsíčním obdobím), amenorrhea (absence menstruace) a neplodnost - nejčastěji se tento příznak vyskytuje v polycystických ováriích, doprovázených hyperandrogenismem.
  5. Nadváha. Nadváha u žen se stává častou příčinou hormonálního narušení, při kterém dochází k narušení menstruačního cyklu.
  6. Atrofie svalů končetin, břišních svalů, osteoparózy a atrofie kůže jsou nejvíce charakteristické pro Cushingův syndrom (nebo Itsenko-Cushing v literatuře ruského jazyka).
  7. Zvýšené riziko infekce. V důsledku hormonálního narušení je narušeno fungování mnoha orgánů a systémů, což má devastující účinek na imunitu, zvyšuje riziko infekce a vzniku infekcí.
  8. Snížená tolerance glukózy - především s lézemi nadledvinek, často s patologií vaječníků.
  9. Tvorba vnějších pohlavních orgánů mezidruhového typu (hypertrofie klitorisu, urogenitálního sinusu, částečná fúze velkých stydkých pysků) - zjištěná bezprostředně po narození nebo v období raného dětství; častěji s vrozenou adrenální hyperplazií.
  10. Arteriální hypertenze, hypertrofie myokardu, retinopatie (neinvazivní poškození sítnice).
  11. Deprese, ospalost a zvýšená únava jsou mimo jiné spojeny se skutečností, že sekrece adrenálních glukokortikoidů je narušena.

Hyperandrogenní syndrom může být spojován s určitými onemocněními. Mezi důvody zvýšené hladiny androgenů patří:

  1. Hyperandrogenní syndrom může být spojován s Cushingovým syndromem. Důvodem pro vývoj této patologie jsou nadledvinky v důsledku nadměrné produkce glukokortikoidů. Mezi příznaky tohoto onemocnění patří: kulatý obličej, zvětšený krk, ukládání tuku v břiše. Mohou nastat poruchy funkce menstruačního cyklu, neplodnost, emoční poruchy, diabetes, osteoporóza.
  2. Stein-Leventhalův syndrom. S tímto syndromem se tvoří cysty ve vaječnících, ale ne ty, které vyžadují okamžitou operaci, ale dočasné. Charakteristickým jevem u syndromu polycystických vaječníků je zvýšení vaječníků před menstruací a pokles po menstruaci. S tímto syndromem, tam je nedostatek ovulace, neplodnost, zvýšený růst vlasů, nadváha. Tam je porušení inzulínu, v důsledku kterého pacienti mohou vyvinout diabetes.
  3. Hyperplasie vaječníků související s věkem. Pozorováno v poměrně zralém věku u žen v důsledku nerovnováhy mezi estradiolem a estronem. Projevuje se ve formě hypertenze, diabetu, nadváhy, onkologie dělohy.

Když je hyperandrogenismus téměř nemožné otěhotnět kvůli nedostatku ovulace. Někdy se však ženě podaří otěhotnět dítě, ale bohužel je nemožné ho nést. Žena na pozadí hyperandrogenismu potratu nastane nebo plod mrzne v děloze.

Hyperandrogenismus u těhotných žen

Hyperandrogenismus se během těhotenství stává jednou z nejčastějších příčin spontánního potratu, který se nejčastěji vyskytuje v raných stadiích. Pokud je toto onemocnění zjištěno již po početí a porodu, je obtížné určit, kdy se přesně projevil. V tomto případě se lékaři nezajímají o důvody pro rozvoj hyperandrogenismu, protože by měla být přijata veškerá nezbytná opatření k záchraně těhotenství.

Příznaky patologie u žen v poloze se neliší od příznaků pozorovaných v jiné době. Potrat ve většině případů vzhledem k tomu, že oplodněné vajíčko není schopno se dobře připojit ke stěně dělohy v důsledku hormonální nerovnováhy v těle. V důsledku toho dochází k potratu i při mírném negativním vnějším účinku. Je to téměř vždy doprovázeno krvavým výtokem z pochvy, který v bolesti břicha vyvolává bolest. Také toto těhotenství je charakterizováno méně výraznou toxikózou, která je přítomna u většiny žen v prvním trimestru.

Komplikace

Rozsah možných komplikací pro všechny výše uvedené nemoci je extrémně velký. Lze poznamenat pouze některé z nejdůležitějších:

  1. Metastáza maligních nádorů je komplikací, která je charakteristická pro nádory nadledvin.
  2. V případě vrozené patologie jsou možné vývojové abnormality, z nichž nejčastější jsou abnormality pohlavních orgánů.
  3. Komplikace z jiných orgánových systémů, které jsou nepříznivě ovlivněny změnami hormonálních hladin u patologií nadledvin, hypofýzy a vaječníků: chronické selhání ledvin, onemocnění štítné žlázy atd.

S tímto jednoduchým výpisem je tento seznam zdaleka u konce, který hovoří ve prospěch včasné návštěvy u lékaře s cílem předvídat jejich nástup. K dosažení pozitivních výsledků přispívá pouze včasná diagnostika a kvalifikovaná léčba.

Diagnostika

Diagnostika hyperandrogenismu u žen v klinické laboratoři:

  1. Stanoví se množství ketosteroidů-17 v moči;
  2. Stanovení hlavní hormonální úrovně. Zjistěte, jaké množství prolaktinu, volného a celkového testosteronu, dehydroepiandrosteron sulfátu, androstendionu a FSH v krevní plazmě. Materiál se shromažďuje ráno, na prázdný žaludek. Kvůli neustálým změnám v hormonálním pozadí, pacienti s hyperandrogenismem provádějí test třikrát, s intervaly 30 minut mezi procedurami, pak jsou všechny tři části krve smíchány. Dehydroepiandrosteron sulfát v množství větším než 800 ug% indikuje přítomnost adrenálních nádorů vylučujících androgen;
  3. Vezměte marker pro stanovení CG (v případě, že existují známky hyperandrogenismu, ale hlavní úroveň androgenů zůstává normální).

Studie je instrumentální: pacient s podezřením na hyperandrogenismus je zaměřen na MRI, CT, intravaginální ultrazvuk (pro vizualizaci nádorových formací).

Léčba hyperandrogenismem

Volba léčby hyperandrogenismu do značné míry závisí na základním onemocnění, které bylo příčinou vývoje tohoto patologického stavu, jakož i na závažnosti průběhu onemocnění a závažnosti laboratorních příznaků hyperandrogenismu.

V tomto ohledu by léčba pacientů a definice léčebné taktiky měla být převážně individuální, s přihlédnutím ke všem charakteristikám každého konkrétního pacienta. V mnoha situacích zahrnuje léčba hyperandrogenismu celou řadu terapeutických opatření, a to jak konzervativních, tak provozních.

Doporučení pro životní styl:

  • normalizace tělesné hmotnosti;
  • pravidelné cvičení (chůze, jogging, aerobik a plavání jsou velmi vhodné);
  • Speciální hypoklorická dieta (množství spálených kalorií by mělo být více získáno).
  • agonisty hormonu uvolňujícího gonadotropin (snížená produkce androgenů a ovariálního estrogenu);
  • estrogen-progestinové léky (stimulace tvorby ženských hormonů);
  • antiandrogeny (potlačení nadměrné sekrece androgenů jak nadledvinami, tak vaječníky);
  • léky s vysokým obsahem ovariálního hormonu (progesteron).

Léčba komorbidit:

  • onemocnění štítné žlázy a jater;
  • PCOS (syndrom polycystických vaječníků), kdy nadměrná produkce mužských pohlavních hormonů je doprovázena nedostatkem ovulace;
  • AGS (adrenogenitální syndrom).
  • odstranění nádorů produkujících hormony.

Typy kosmetických korekcí:

  • bělení nežádoucích vlasů;
  • doma - škubání a holení;
  • v salónu krásy - depilace, elektrolýza, depilace voskem nebo laserem.

Syndrom polycystických vaječníků, který je nejčastější příčinou hyperandrogenismu vaječníků, v mnoha případech dobře reaguje na konzervativní léčbu s použitím celého spektra hormonálních léků.

U Cushingova syndromu se známkami hyperandrogenismu u pacientů trpících rakovinou nadledvin je jediná účinná léčba chirurgická.

Léčba vrozené adrenální hyperplazie by měla začít již ve stadiu nitroděložního vývoje dítěte, protože tato patologie vede k rozvoji těžkého hyperandrogenismu.

V situaci, kdy hyperandrogenismus pacienta je příznakem ovariálních nádorů vylučujících androgeny, je jedinou účinnou léčebnou možností kombinace chirurgické, radioterapeutické a chemoprofylaktické terapie.

Léčba žen trpících postmenopauzálním hyperandrogenismem spočívá v předepisování Klymenu podle obecně uznávaného schématu, které má výrazný antiandrogenní účinek.

Preventivní opatření

Prevence je následující:

  • pravidelné (2-3 krát ročně) návštěvy gynekologa;
  • minimalizace zvýšeného zatížení (psycho-emocionálního i fyzického);
  • vzdání se špatných návyků (kouření, zneužívání alkoholu);
  • vyvážená a racionální výživa: dávají přednost potravinám bohatým na vlákninu a vzdávají se smažených a kořeněných potravin, stejně jako konzervace;
  • včasná léčba onemocnění jater, štítné žlázy a nadledvinek.

Je možné otestovat a nést zdravé dítě s takovou diagnózou? Ano, docela. Ale vzhledem ke zvýšenému riziku potratu to není snadné. Pokud jste se o problému dozvěděli ve fázi plánování těhotenství, měli byste nejprve normalizovat hormonální pozadí. V případě, že byla diagnóza provedena „až po skutečnosti“, bude taktika další terapie (která, jak poznamenáváme, není vždy nutná) určena ošetřujícím lékařem a budete muset bezpodmínečně dodržovat všechna jeho doporučení.

Hyperandrogenismus vaječníků a nadledvinek - jak se může ženské tělo vyrovnat s mužskými hormony?

Patologický stav hormonální rovnováhy v ženském těle, ve kterém dochází k nadměrné produkci mužských pohlavních hormonů - androgenů, se nazývá hyperandrogenismus. Onemocnění je spojeno s poruchami endokrinního systému. Hyperandrogenní syndrom je zaznamenán u asi 5-7% žen, asi 20% z nich nemůže otěhotnět ani nést dítě.

Normálně, androgeny jsou produkovány pohlavními orgány v množství, které zajistí růst vlasů na pubis a v podpaží, vytvoření klitorisu, včasné puberty a sexuální touhy. Androgeny jsou zodpovědné za normální fungování jater a ledvin.

Aktivní vývoj androgenů nastává během dospívání, během tvorby sekundárních pohlavních charakteristik. V dospělosti jsou pro posílení kostní tkáně potřebné androgeny. Nadměrná produkce těchto hormonů však vede k patologickým změnám, které významně zhoršují kvalitu života ženy. Mezi nejhorší výsledky patří absence menstruace a neplodnosti. V těchto případech je nutná léčba, která přispěje k normalizaci hormonálních hladin.

Odrůdy a příčiny syndromu

Proces zrání androgenů se vyskytuje ve vaječnících a nadledvinách. Normální množství produkovaného hormonu a jeho správný poměr k estrogenům poskytuje hormonální rovnováhu nezbytnou pro plné fungování těla.

V závislosti na původu patologie existuje několik jeho forem:

  • Hyperandrogenismus ovariální geneze - dochází při syndromu polycystických vaječníků. Důvodem je porucha systému hypotalamus-hypofýza. Porušení je dědičné.
  • Hyperandrogenismus adrenální geneze je způsoben poruchou kůry nadledvin. Onemocnění je vrozené a může být také způsobeno nádory (Itsenko-Cushingova choroba). V tomto případě začínají první menstruace pozdě, se skrovnými sekrecemi a časem se mohou úplně zastavit. Dalšími charakteristickými znaky jsou hojnost akné v oblasti zad a hrudníku, nedostatečná tvorba mléčných žláz, tvorba mužského typu, zvýšení klitorisu.

Řada pacientů je diagnostikována hyperandrogeny smíšené geneze. V tomto případě tělo současně narušilo fungování vaječníků a nadledvinek. Tato patologie je způsobena hypotalamickými a neuroendokrinními poruchami. Poruchy hormonální rovnováhy se zhoršují vegetativně-neurotickými poruchami. V některých případech je diagnostikován mírný hyperandrogenismus, ve kterém jsou parametry androgenů normální a ultrazvuk nedetekuje přítomnost nádorů ve vnitřních orgánech.

Smíšená forma zabraňuje nástupu těhotenství a znemožňuje úspěšně nést dítě.

Vzhledem ke stupni překročení přípustné hladiny androgenů rozlišují absolutní a relativní formu adrenogenitálního syndromu. V prvním případě koncentrace mužských hormonů překračuje přípustné normy. Relativní hyperandrogenismus je diagnostikován s přijatelnými ukazateli mužských hormonů. Zároveň je zaznamenána zvýšená citlivost orgánů a žláz ženy na jejich účinky.

V souhrnu můžeme identifikovat následující hlavní příčiny tohoto syndromu:

  • nesprávná výroba speciálního enzymu, který syntetizuje androgeny, což vede k jejich nadměrné akumulaci v těle;
  • přítomnost nádorů nadledvin;
  • onemocnění a selhání vaječníků, způsobující nadměrnou produkci androgenů;
  • patologii štítné žlázy (hypotyreóza), nádory hypofýzy;
  • dlouhodobé užívání steroidů při profesním povolání sportovních sportů;
  • dětská obezita;
  • genetické predispozice.

S narušením vaječníků, zvýšením nadledvinové kůry, přecitlivělostí kožních buněk na účinky testosteronu, se mohou u dětí v dětství vyvinout nádory genitálií a štítné žlázy.

Vrozený hyperandrogenismus někdy neumožňuje stanovit pohlaví novorozence s přesností. Dívka může mít velké stydké pysky, zvětšené na velikost klitorisu penisu. Vzhled vnitřních pohlavních orgánů je normální.

Jednou z odrůd adrenogenitálního syndromu je forma, která ztrácí sůl. Onemocnění je dědičné a je obvykle detekováno v prvních měsících života dítěte. V důsledku neuspokojivé práce nadledvinek se u dívek vyvine zvracení, průjem a křeče.

Ve vyšším věku způsobuje hyperandrogenismus nadměrný růst vlasů v celém těle, zpoždění tvorby mléčných žláz a vzhled prvních menstruací.

Klinické projevy

Symptomy se mohou pohybovat od menších (nadměrný růst vlasů na těle) až po těžké (vývoj sekundárních mužských pohlavních charakteristik).

Klinické projevy hyperandrogenismu u žen ve formě distribuce akné a mužského typu

Hlavní projevy patologických poruch jsou:

  • akné - dochází, když je kůže mastná, což vede k zablokování a zánětu mazových žláz;
  • seborrhea vlasové pokožky;
  • hirsutismus - výskyt silné chlupatosti na místech atypických pro ženy (obličej, hrudník, břicho, hýždě);
  • ztenčování a ztráta vlasů na hlavě, vzhled plešatých náplastí;
  • zvýšený růst svalů, tvorba svalů mužského typu;
  • hrubost hlasu;
  • porušení menstruačního cyklu, nedostatek výtoku, někdy úplné zastavení menstruace;
  • zvýšené libido.

Pokračující poruchy v hormonální rovnováze způsobují rozvoj diabetes mellitus, výskyt nadměrné hmotnosti a poruchy metabolismu lipidů. Ženy jsou velmi náchylné k různým infekčním onemocněním. Často vznikají deprese, chronická únava, podrážděnost a celková slabost.

Jedním z nejzávažnějších následků hyperandrogenismu je virilizace nebo virilní syndrom. Tak nazývá patologii vývoje ženského těla, ve kterém získává výrazné mužské symptomy. Virilizace označuje vzácné abnormality, je diagnostikována pouze u jednoho pacienta ze 100, kteří mají nadměrný růst vlasů na těle.

Žena tvoří mužskou postavu se zvýšeným růstem svalů, její měsíční období se úplně zastaví a její velikost klitorisu se významně zvyšuje. Velmi často se tyto příznaky vyvíjejí u žen, které užívají steroidy nekontrolovatelně ke zvýšení vytrvalosti a fyzické síly ve sportu.

Diagnóza

Diagnostika patologického stavu zahrnuje externí a gynekologické vyšetření pacienta, analýzu jeho stížností na celkovou pohodu. Věnujte pozornost délce menstruačního cyklu, lokalizaci nadměrné chlupatosti, indexu tělesné hmotnosti, vzhledu genitálií.

Jaké testy je třeba provést ke stanovení hladiny androgenů?

Lékaři (gynekolog, endokrinolog, genetik) předepisují následující studie:

  • stanovení hladiny testosteronu, folikulárního hormonu, prolaktinu, estradiolu v krvi a kortizolu v moči;
  • vzorky s dexemethasonem k určení příčiny vzniku syndromu;
  • Ultrazvuk vaječníků a nadledvinek;
  • Hypofýzy CT;
  • studie glukózy, inzulínu, cholesterolu.

Ultrazvuk pánevních orgánů určí možnou přítomnost polycystických vaječníků. K instalaci typu onemocnění je nutné provést testy.

Materiály pro výzkum prováděné ráno, před jídlem. Protože hormony jsou nestabilní, odebírají se tři vzorky pro přesnou diagnózu s přerušeními nejméně půl hodiny. Doporučuje se provést testy v druhé polovině menstruačního cyklu, blíže očekávanému začátku menstruace.

Principy terapie

Léčba hyperandrogenismu by měla být komplexní a především zaměřená na odstranění problémů a nemocí, které vyvolávají faktory. Seznam takových onemocnění zahrnuje onemocnění štítné žlázy, syndrom polycystických vaječníků, adrenogenitální syndrom.

Výběr léčebných metod závisí na formě patologie a cíli terapie (boj proti hirsutismu, obnovení reprodukční funkce, zachování těhotenství s hrozbou potratu).

Mezi hlavní terapeutická opatření patří:

  • léková terapie;
  • chirurgický zákrok;
  • používání tradiční medicíny;
  • normalizace výživy a fyzické aktivity.

Konzervativní terapie

Používá se ke snížení množství produkovaných mužských hormonů ak blokování procesů, které přispívají k jejich nadměrné aktivitě. Přítomnost nádorů v genitáliích, způsobující hyperandrogenismus vaječníků, je eliminována pomocí chirurgického zákroku.

Pokud žena neplánuje těhotenství v blízké budoucnosti, ale trpí akné a nadměrnými vlasy na svém těle, jsou předepsány perorální antikoncepce s antiandrogenními účinky, aby se zbavily těchto příznaků (například Diane 35).

Tyto léky nejen odstraňují nepříjemné vnější příznaky, ale také přispívají k normalizaci menstruačního cyklu. Pro kosmetický účinek jsou předepsány protizánětlivé masti, které snižují tvorbu kožního mazu.

V přítomnosti kontraindikací pro použití antikoncepce pro léčbu používá Spironolakton. Předepisuje se u těžkého premenstruačního syndromu a polycystických vaječníků. Lék úspěšně léčí akné a nadměrný růst vlasů.

Analogový lék je Veroshpiron. Jeho hlavní aktivní složkou je také spironolakton. Příjem Veroshpirona extrémně nežádoucí bez dohody s lékařem o délce užívání a potřebné dávkování.

Pokud je hypreandrogenismus způsoben nepřítomností enzymu, který mění androgeny na glukokortikoidy, jsou ukázány prostředky, které tento proces normalizují. Lék Metipred je velmi účinný. Formy uvolňování - tablety a prášky pro injekce. Přípravek je kontraindikován v přítomnosti infekčních a virových onemocnění, tuberkulózy, srdečního selhání. Trvání léčby a dávkování stanoví lékař.

Léky používané k léčbě hyperandrogenismu

Jednou z úspěšných metod konzervativní léčby je nízkokalorická dieta. Je nezbytné, aby se zbavil nadváhy, což často komplikuje průběh nemoci a přináší ženě další psychické potíže.

Celkový počet kalorií spotřebovaných denně by neměl překročit rok 2000. V takovém případě, s dostatečnou fyzickou aktivitou, bude počet spotřebovaných kalorií nižší než spotřebovaný, což povede k postupnému úbytku hmotnosti.

Dieta ukázaná v hyperandrogenismu, poskytuje vyloučení z potravy mastných, slaných a kořeněných potravin, stejně jako alkohol, omáčky a mastné omáčky.

Dodržování zásad správné výživy je podporováno pravidelným cvičením. Užitečné běhání, aerobik, plavání, aktivní hry na čerstvém vzduchu.

Boj proti hirsutismu se provádí pomocí různých kosmetických postupů: odstranění vosku, depilace, odstranění nežádoucích vlasů laserem.

Použití tradiční medicíny

Léčba lidovými léky je poměrně aplikovatelná v komplexu lékové terapie, ale není to úplná náhrada za tradiční metody.

  1. Byliny z jetele, šalvěje, louky a knotweed se smíchají ve stejných částech, nalijeme 200 ml vody, udržujeme ve vodní lázni po dobu 20 minut a filtrujeme. K výslednému bujónu se přidá 1,5 ml tinktury Rhodiola Rosea. Vezměte si odvar do třetího skla několikrát denně před jídlem.
  2. 2 polévkové lžíce rozdrceného vlaku, 1 lžíce řebříčku a mateřídouška nalít vařící vodu, vyluhovat asi hodinu, filtr. Vezměte půl šálku na prázdný žaludek ráno a před spaním.
  3. Několik lžic sušených listů kopřivy se nalije sklenicí vody, natažené v uzavřené nádobě, filtrované. Vezměte několikrát denně na lžíci.
  4. Šípky, černý rybíz nalil vařící vodu, trvají asi hodinu. Pak přidejte med. Výsledný koktejl se několikrát denně po jídle vypije.

Mezi nejčastější lidové prostředky v boji proti chorobám gynekologické sféry - bóru dělohy. Používá se ve spojení s dalšími terapeutickými látkami ve formě odvarů nebo tinktur.

  1. 100 g borovice lesní dělohy nalít 500 ml vodky a vyluhovat po dobu 2 týdnů. Tinktura třikrát denně vezme 0,5 lžičky.
  2. 2 lžíce bóru dělohy nalít sklenici vroucí vody, nechte asi hodinu. Pijte v malých porcích po celý den.
  3. 100 g zelených oloupaných ořechů a bóru dělohy smíchané s 800 g cukru přidejte stejné množství vodky. Vložte láhev se směsí na tmavé místo na 14 dní. Po namáhání si vezměte lžičku půl hodiny před jídlem.

Pro snížení množství produkovaných androgenů se používá máty. Na základě toho připravte tinktury a čaje. Pro větší efektivitu může být do mincovny přidán bodlák mléčný. Normalizuje ženský hormonální rovnováhu pravidelný příjem zeleného čaje.

Jak léčit problém s bylinkami a kombinovat tuto metodu s jinými typy léčby, vždy sdělte ošetřujícímu lékaři. Vlastní léčení je nepřijatelné!

Hyperandrogenismus a neplodnost

Nadměrná produkce androgenů se často stává překážkou žádoucího těhotenství.

Jak otěhotnět s pomocí lékové terapie a jak realistický je?

Léčba neplodnosti v tomto případě je zaměřena na použití léků, které stimulují uvolňování vajíčka z vaječníků. Příkladem takového léčiva může být klomifen.

Jedním z nejúčinnějších léků používaných ke stimulaci ovulace a normalizaci menstruačního cyklu je Duphaston. Po těhotenství, užívání léku nadále zabraňuje potratu a normalizuje vývoj těhotenství.

Pokud je stimulace neúčinná, lékaři doporučují uchýlit se k chirurgické léčbě. Moderní medicína široce používá metodu laparoskopie. Během této procedury se provádí excize vaječníků, aby se napomohlo „výstupu“ zralého vajíčka. Pravděpodobnost otěhotnění po laparoskopii je vyšší, čím méně času plyne ze dne operace. Maximální schopnost otěhotnění je zaznamenána v prvních třech měsících.

Ale i po úspěšném pojetí může přítomnost hyperandrogenismu narušit úspěšný porod. Nadbytek mužských hormonů často vede k tomu, že oplodněné vajíčko nemůže být drženo v děloze. Pravděpodobnost potratu zůstává vysoká.

Nebezpečné týdny těhotenství s hyperandrogenismem je období do 12. týdne a po 19. roce. V prvním případě jsou hormony produkovány placentou a po 19. týdnu mohou být produkovány samotným plodem.

K záchraně těhotenství je pacientovi předepsán Dexamethasone (metipred). Pomáhá snižovat hladinu androgenů. Dávka léku vybírá pouze lékaře!

Mnoho budoucích matek se velmi obává vedlejších účinků léku a obává se, že by mohlo poškodit nenarozené dítě. Roky zkušeností s tímto lékem dokazují jeho bezpečnost, a to jak pro rozvoj nenarozeného dítěte, tak pro tok porodu.

Ve většině případů, aby se zabránilo riziku potratu, lékaři poradit, abyste nejprve dokončit celý průběh léčby, a teprve pak plán těhotenství. Pokud žena nedokáže otěhotnět dítě, je možná IVF.

Prevence

Neexistují žádná specifická opatření pro prevenci hyperandrogenismu, protože tento syndrom se vyvíjí na hormonální úrovni.

Mezi běžná preventivní opatření patří:

  • vyvážená strava, která zahrnuje potraviny bohaté na vlákninu v menu, kontrola hmotnosti;
  • odvykání kouření a zneužívání alkoholu;
  • pravidelné návštěvy gynekologa;
  • užívání drog a antikoncepčních prostředků pouze po doporučení lékaře;
  • včasná léčba patologií štítné žlázy, onemocnění jater a nadledvinek.

Hyperandrogenismus není jen problém s pokožkou, vlasy a menstruačním cyklem. Toto je běžné onemocnění těla, které neumožňuje ženě vést kvalitní životní styl a často ji zbavuje radosti mateřství. Moderní metody diagnózy a léčby umožňují čas rozpoznat patologii a úspěšně eliminovat její projevy.

Známky nadbytku androgenů u žen a jak snížit jejich úroveň lidových prostředků

Mužské pohlavní hormony, což je to, co znamenají, když mluví o androgenech, jsou také přítomny u žen v každém věku. Co závisí na těle na úrovni androgenů u žen. Když androgeny u žen nepřesahují hranice normy, umožňuje jim zůstat zdravý a zároveň udržovat vnější krásu. Nadbytek steroidů indikuje endokrinní poruchu a vyvolává projevy kvality vhodnější pro muže. Hormonální selhání nezůstane bez povšimnutí, zvýšená hladina androgenů činí z rafinované ženy příliš odvážnou pro člověka podle vnějších znaků a způsobu chování.

Silný a odvážný: jak přirozený je

Hyperandrogenismus je dobrý nebo špatný, odpověď je jednoznačná. Zvýšená produkce androgenních hormonů u žen, charakterističtější pro mužskou část lidstva, je nebezpečná nerovnováha, která se může projevit od „neškodného“ hirsutismu k virilskému syndromu. V každém případě i mírně zvýšený ukazatel androgenů způsobuje nesoulad ve fungování ženského těla, který je plný projevů nejběžnějších symptomů.

Jaké příznaky naznačují nadbytek androgenů u žen, analýza:

Jedná se o hyperandrogenismus, který je jedním z článků v patogenezi vývoje onemocnění mazových žláz a vlasových folikulů. Vysoká míra androgenů v ženském těle provokuje blokování vylučovacích kanálků, které je často pozorováno v období puberty. Hormony androgeny u adolescentů vyvolávají na obličeji výrazné vyrážky, ale v určitém věku zmizí. Pokud příznaky seborrhea a akné přetrvávají u zralé ženy, je to důvod, proč je vyšetřován endokrinologem a gynekologem, protože ve většině případů to může znamenat polycystický vaječník.

Androgeny v ženském těle mohou vyvolat hirsutismus. Že pro většinu dám je vážný úder do vzhledu. Dívka s přebytečným tělem a obličejovými vlasy nevypadá atraktivně, zejména pokud se nacházejí na místech, která jsou pro muže známější. Kromě toho se vlasy měkké (chmýří) a světlo stávají terminálními, tvrdými a hrubými.

Příznaky zvýšené hladiny androgenů u žen se mohou projevit v přítomnosti alopecie, plešatosti. To, co je pro muže charakteristické, se stává pro ženy katastrofou, když mají na koruně, chrámech nebo frontální části hlavy „plešatá místa“. Vyšetření a analýza příznaků svědčí o dlouhém a vysokém hyperandrogenismu, ke kterému dochází v případě, že v těle se objevují novotvary vylučující androgeny.

Syndrom Viril

Samostatně lze uvažovat o virilizaci, což je případ, kdy jsou androgenní hormony ženy maximálně zvýšeny a ve skutečnosti zmizí primární pohlavní rys, což vede ke vzniku typických charakteristik mužského pohlaví. Samozřejmě, virilizace neznamená úplné znovuzrození s typickým souborem ctností, které naznačují, že se jedná o brutálního chlapa.

Bohužel, navenek, člověk získá ne zcela typický vzhled jak pro ženu, tak pro muže, hlavním faktorem takové transformace je adrenoblastom a tekomatóza ovarií. Někdy analýza ukazuje přítomnost adrenálních adrenálních nádorů.

Seznam příznaků, které jsou charakteristické pro virilový syndrom:

  • Nízká hlasová barva.
  • Zvyšte klitoris.
  • Tvorba mužského těla.
  • Amenorea, neschopnost otěhotnět dítě.
  • Zvýšená sexuální touha.

Kromě toho může být akné, alopecie a nadměrného svalového růstu. Příkladem virilizace může sloužit jako žena, která užívá steroidy a zabývá se kulturistikou, fascinovanou tvorbou svalů a nezaznamenala jasnou změnu vzhledu.

Když Estrogeny "jdou"

Hladina estrogenů u žen určuje mnoho, symptomy jejich deficitu určují různé patologie, nedostatek ženských pohlavních hormonů vede k narušení orgánů a systémů, stejně jako k předčasnému stárnutí.

Redukce estrogenů často vede ke špatnému zdraví, zejména:

  1. Skoky krevního tlaku.
  2. Porušení termoregulace, vrhá ho do tepla, pak v zimě.
  3. Špatná nálada, ztráta síly a neustálá slabost.

Hormonální nerovnováha může ovlivnit celé tělo, člověk začne „ztrácet půdu“ a z energického, plného vitality a plánů se promění v „vrak“, který trpí poruchou paměti, nedostatkem koncentrace.

Příznaky snížení estrogenů v dospělosti, zejména po menopauze, se projevují sníženou hustotou kostí, proto jsou komplexní postmenopauzální zlomeniny tak časté.

Nedostatek estrogenu v pubertálním období vyvolává zpoždění sexuálního vývoje, pozoruje se zvýšené ochlupení, menstruace přichází pozdě a v budoucnu se vyvíjí sterilita.

Neschopnost otěhotnět je hlavním příznakem nedostatku estrogenu u žen, je to právě tato skutečnost, která je vede k gynekologovi, což je nutí podstoupit seznam studií a další vhodnou léčbu.

Vyjděte z toho, co je

Neexistuje nic přirozenějšího než mužská žena, i když je to fakt a lékaři se úspěšně naučili, jak se vyrovnat s nadbytkem androgenů u žen.

Než se rozhodnete, jak snížit nadbytek mužských hormonů (androgenů) v těle ženy, musíte vědět, který indikátor androgenů je normální:

  1. Testosteron - 0,31-3,78 nmol.
  2. Analýza DHEA-S je 0,9-11,7 umol / l.

Tento ukazatel se může lišit v obou směrech, ale přebytek androgenních hormonů jasně vede k vážným poruchám v těle a činí tělo hrubým a mužským.

Snížení účinku mužských pohlavních hormonů (androgenů) na ženské tělo může být úspěšné pouze tehdy, pokud je přesně prokázána příčina hormonálního selhání. Co dělat - provést úplný průzkum, zejména faktor zvyšující androgen může být následující:

  • Změna hypofýzy.
  • Adrenální patologie (nádor).
  • Vaječníková choroba (polycystická).
  • Porušení metabolických procesů v těle.

Průběh léčby přímo souvisí s příčinou, která vyvolala přebytek androgenů. Lékař zejména sníží zvýšené indexy androgenů, aby se dosáhlo stabilního terapeutického výsledku.

Možnosti léčby (pokud jsou hladiny androgenů vysoké):

  • Konzervativní. Ujistěte se, že jmenovat dietu, cvičení terapeutický komplex a samozřejmě s drogami obsahující estrogen. Potřebné jsou také léky, které potlačují nadměrnou produkci androgenů, normalizují hypofýzu.
  • V přítomnosti patologií, které vyvolávají nadbytek androgenů, předepište léčbu, jejímž cílem je odstranění těchto onemocnění. Při provádění nádorů.
  • Mužský růst vlasů mužského vzrůstu může být eliminován provedením série kosmetických postupů zaměřených na odstranění nadbytečné vegetace.

V případě přecitlivělosti na androgeny je léčba upravena tak, aby odrážela toto, v každém případě jsou všechna terapeutická opatření předepsána až po úplném vyšetření, byla provedena analýza obsahu androgenních hormonů.

Vliv bylin a receptů

Je možné snížit úroveň androgenů pomocí lidových metod nebo ne. Mnozí odborníci se domnívají, že bylinná antiandrogenní činidla jsou v léčbě mnohem účinnější než jejich syntetické protějšky. V dobře určených kombinacích nejenže odstraňují zdravotní problémy, snižují hladinu androgenů, ale také výrazně zlepšují vzhled žen.

Saw Palmetto - tato látka je považována za jednu ze silných, schopných snížit množství androgenů v krvi, její kombinace s vitaminem B6 a Zn vykazuje vynikající účinek bez vedlejších účinků. Léčebný kurz, 6-7 měsíců.

Rinfoltil - lék na léčbu alopecie, je založen na trpasličí dlani a může snížit hladinu mužských pohlavních hormonů (androgenů).

Klopogon (Tsimitsifuga) - je účinný nástroj, který může nahradit tradiční hormonální terapii, je indikován pro ženy po nástupu menopauzy. Má dostatečný antiandrogenní účinek na léčbu alopecie a hirsutismu.

Prutnyak - působí na hypotalamus-hypofyzární systém, normalizuje rovnováhu mezi LH a FSH, progesteron, prolaktin, reguluje menstruační cyklus.

Je třeba mít na paměti, že hormony hrají důležitou roli v normálním fungování jakéhokoliv organismu (a androgenů a estrogenů), a proto je nutné včasné vyšetření a léčbu mužů i žen.

Hyperandrogenismus u žen: příčiny, příznaky, léčba

Hyperandrogenismus u žen je kolektivní termín, který zahrnuje řadu syndromů a onemocnění doprovázených absolutním nebo relativním nárůstem koncentrace mužských pohlavních hormonů v ženské krvi. Dnes je tato patologie poměrně běžná: podle statistik postihuje 5-7% dospívajících dívek a 10-20% žen v plodném věku. A protože hyperandrogenismus s sebou nese nejen různé vady vzhledu, ale je také jednou z příčin neplodnosti, je důležité, aby si ženy byly vědomy tohoto stavu, aby si po zjištění těchto příznaků okamžitě vyžádaly pomoc od specialisty.

Je to o příčinách hyperandrogenismu u žen, o jeho klinických projevech, o tom, jak se diagnóza dělá, ao taktice léčby této patologie, kterou se naučíte z našeho článku. Ale nejdřív si promluvme o tom, co androgeny jsou a proč jsou v ženském těle potřebné.

Androgeny: základní fyziologie

Androgeny jsou mužské pohlavní hormony. Vedoucí, nejznámější zástupce je testosteron. V těle ženy se tvoří v buňkách vaječníků a kůry nadledvin, stejně jako v podkožní tukové tkáni (VLS). Adrenokortikotropní (ACTH) a luteinizační (LH) hormony syntetizované hypofýzou regulují jejich produkci.

Funkce androgenů jsou mnohostranné. Tyto hormony jsou:

  • jsou prekurzory kortikosteroidů a estrogenů (ženské pohlavní hormony);
  • tvoří ženskou sexuální touhu;
  • během puberty určovat růst tubulárních kostí, a proto růst dítěte;
  • podílí se na tvorbě sekundárních pohlavních charakteristik, jmenovitě na distribuci ženského typu vlasů.

Všechny tyto funkce androgeny fungují za normálních, fyziologických koncentrací v ženském těle. Přebytek těchto hormonů způsobuje jak kosmetické defekty, tak metabolické poruchy, menstruační cyklus a plodnost ženy.

Typy, příčiny, mechanismus vývoje hyperandrogenismu

V závislosti na původu se rozlišují 3 formy této patologie:

  • ovariální (ovariální);
  • nadledviny;
  • smíšené

Jestliže kořen problému leží právě v těchto orgánech (vaječníky nebo kůra nadledvinek), hyperandrogenismus se nazývá primární. V případě patologie hypofýzy, která způsobuje porušení regulace syntézy androgenů, je považována za sekundární. Kromě toho může být tento stav zděděn nebo vyvíjen v průběhu života ženy (to znamená, že bude získán).

V závislosti na úrovni mužských pohlavních hormonů v krvi emitují hyperandrogenismus:

  • absolutní (jejich koncentrace převyšuje normální hodnoty);
  • relativní (hladina androgenů je v normálním rozmezí, jsou však značně metabolizovány do aktivnějších forem nebo je významně zvýšena citlivost cílových orgánů na ně).

Ve většině případů je příčinou hyperandrogenismu syndrom polycystických vaječníků. K tomu dochází také tehdy, když:

Dokonce i hyperandrogenismus se může vyvinout v důsledku ženy užívající anabolické steroidy, léky mužských pohlavních hormonů a cyklosporinu.

Klinické projevy

V závislosti na kauzativním faktoru se symptomy hyperandrogenismu pohybují od nevýznamného, ​​mírného hirsutismu (zvýšená chlupatost) k výraznému virilskému syndromu (výskyt sekundárních mužských pohlavních charakteristik u nemocné ženy).

Podívejme se podrobněji na hlavní projevy této patologie.

Akné a Seborrhea

Akné je onemocnění vlasových folikulů a mazových žláz, ke kterému dochází, když jsou jejich kanály blokovány. Jedním z důvodů (přesněji řečeno - odkazy na patogenezi) je akné právě hyperandrogenismus. Je to fyziologické pro pubertu, což je důvod, proč se vyrážky na obličeji vyskytují u více než poloviny dospívajících.

Pokud akné přetrvává u mladé ženy, má smysl ji zkoumat na hyperandrogenismus, jehož příčinou bude ve více než třetině případů syndrom polycystických vaječníků.

Akné se může vyskytovat nezávisle nebo může být doprovázeno seborrhea (zvýšená produkce sekrece mazových žláz selektivně - v určitých částech těla). To může také nastat pod vlivem androgenů.

Hirsutismus

Tento termín označuje nadměrný růst vlasů u žen v oblastech těla, které jsou závislé na androgenech (jinými slovy, ženské vlasy rostou na místech typických pro muže - na obličeji, hrudníku, mezi lopatkami a podobně). Kromě toho vlasy mění svou strukturu - od měkkých a lehkých objemných se stávají tvrdými, tmavými (nazývají se terminál).

Alopecie

Tento termín označuje zvýšenou ztrátu vlasů, plešatosti. Při alopecii spojené s nadbytkem androgenů se předpokládá změna struktury vlasů na hlavě z terminálu (nasyceného pigmentem, tvrdý) na tenký, lehký, krátký objemný a následná ztráta. Plešnost se nachází v čelní, parietální a temporální oblasti hlavy. Zpravidla tento příznak indikuje prodloužený vysoký hyperandrogenismus a ve většině případů je pozorován u nádorů, které produkují mužské pohlavní hormony.

Virilizace (virilní syndrom)

Tento termín označuje ztrátu tělesných příznaků žen, tvorbu mužských znamení. Naštěstí se jedná o poměrně vzácný stav - vyskytuje se pouze u 1 ze 100 pacientů trpících hirsutismem. Vedoucími etiologickými faktory jsou adrenoblastom a tekomatóza ovarií. Méně obyčejně, příčina tohoto stavu je androgen-produkovat adrenální nádory.

Virilizace je charakterizována následujícími příznaky:

  • hirsutismus;
  • akné;
  • androgenní alopecie;
  • pokles hněvu hlasu (baryfonický; hlas se stává drsným, podobně jako mužský);
  • snížení velikosti genitálních žláz;
  • zvýšení velikosti klitorisu;
  • svalový růst;
  • redistribuce mužské podkožní tukové tkáně;
  • menstruační nepravidelnosti až do amenorey;
  • zvýšení sexuální touhy.

Principy diagnostiky

V diagnostice hyperandrogenismu jsou důležité jako stížnosti, anamnéza a údaje o objektivním stavu pacienta a laboratorní a instrumentální metody výzkumu. To znamená, že po vyhodnocení symptomů a anamnestických dat je nutné nejen odhalit skutečnost, že testosteron a další mužské pohlavní hormony se v krvi zvyšují, ale také odhalit jejich zdroj - novotvar, syndrom polycystických ovárií nebo jinou patologii.

Pohlavní hormony jsou vyšetřovány na 5-7 den menstruačního cyklu. Stanoví se hladiny celkového testosteronu v krvi, SHBG, DHEA, folikuly stimulujícího, luteinizačního hormonu a 17-hydroxyprogesteronu.

Pro detekci zdroje problému se provádí ultrazvuk pánevních orgánů (pokud je podezření na patologii vaječníků - pomocí transvaginální sondy) nebo pokud je to možné, zobrazení magnetické rezonance této oblasti.

Pro diagnostiku adrenálního tumoru je pacientovi předepsán počítačový zobrazovací systém s magnetickou rezonancí nebo radioaktivní jodová scintigrafie. Je třeba poznamenat, že tumory malé velikosti (menší než 1 cm v průměru) v mnoha případech nelze diagnostikovat.

Pokud jsou výsledky výše uvedených studií negativní, může být pacientovi přiřazena katetrizace žil, které nesou krev z nadledvinek a vaječníků, aby se stanovila hladina androgenů v krvi, která proudí přímo z těchto orgánů.

Zásady léčby

Taktika léčby hyperandrogenismu u žen závisí na patologii, která tento stav způsobila.

Ve většině případů jsou pacientům předepsány kombinované perorální antikoncepce, které mají kromě antikoncepčního účinku také antiandrogenní účinek.

Adrenogenitální syndrom vyžaduje jmenování glukokortikoidů.

Je-li hladina androgenů v krvi ženy zvýšena v důsledku hypotyreózy nebo zvýšené hladiny prolaktinu, dostaví se lékařská oprava těchto stavů, po níž se koncentrace mužských pohlavních hormonů sama sníží.

U obezity a hyperinsulismu je u ženy prokázána normalizace tělesné hmotnosti (podle dietních doporučení a pravidelné fyzické aktivity) a užívání metforminu snižujícího cukr.

Androgen produkující novotvary nadledvinek nebo vaječníků jsou chirurgicky odstraněny i přes jejich benigní povahu.

Který lékař kontaktovat

Při symptomech hirsutismu musíte konzultovat gynekologa a endokrinologa. Další pomoc budou poskytovat specializovaní odborníci - dermatolog, tricholog a odborník na výživu.

Závěr

Hyperandrogenismus u žen je komplex symptomů, které vznikají v důsledku zvýšené koncentrace mužských pohlavních hormonů v krvi, doprovázející průběh řady endokrinních onemocnění. Jeho nejčastější příčiny jsou polycystický ovariální syndrom a adrenogenitální syndrom.

Závažnost symptomů se velmi liší a závisí na onemocnění, které je základem hyperandrogenismu: u některých žen se onemocnění vyskytuje pouze u akné nebo mírného hirsutismu, v jiných je klinický obraz jasný a tělo pacienta se stává virilizovaným.

V diagnóze je důležité nejen zjistit zvýšenou hladinu mužských pohlavních hormonů v krvi, ale také identifikovat zdroj, který je produkuje. K tomu se používají zobrazovací techniky jako ultrazvuk, CT a MRI pánevních orgánů a / nebo nadledvinek.

Léčba je konzervativní nebo, v přítomnosti nádorů produkujících hormony, operace.

Žena trpící touto patologií potřebuje dlouhodobé sledování. Pravidelné sledování hladiny hormonů v krvi nám umožňuje vyhodnotit účinnost léčby a zvýšit pravděpodobnost otěhotnění pacienta a bezpečně přenášet těhotenství.

Endokrinolog Kliniky Visus-1 Yu V. Struchkova vypráví o hyperandrogenismu u žen:


Následující Článek
AIT a těhotenství