Anti-Müllerův hormon: norma u žen podle věku. Tabulka Co dělat, když je zvýšen, snížena úroveň AMG


Hormonální pozadí ženy je důležitou součástí plánování těhotenství. Hormony plní regulační funkci celého organismu a pomáhají mu správně fungovat. Liší se typem.

Jedním z nich je anti-Müllerův hormon (zkráceně AMG) - biologicky aktivní látka (molekula proteinu), která je produkována jak v mužském, tak v ženském těle, ale u mužů je její koncentrace mnohem nižší. Rychlost hormonů závisí na věku ženy.

Pojmenován podle německého vědce Johanna Mullera, který izoloval společnou trubku kanálu od samčích a samičích embryí - kanál, ze kterého se děloha, vejcovody a vagina vyvíjely u žen, a děložní prostata a epididymie u mužů.

Koncentrace látky v těle naznačuje schopnost otěhotnění a odchylka od normy může znamenat vážný problém, například přítomnost nádoru v dutině vaječníku.

Úloha hormonu v těle ženy

Antimulancia hormonu (norma je počítána podle věku a zdraví) je látka, která produkuje ovariální buňky, ovlivňující vzhled vajec u žen. Antimulační hormon je produkován tělem již v 32 týdnech zárodečného stavu, je přítomen v mužském i ženském těle, ale u mužů je jeho koncentrace mnohem nižší.

V embryonálním stavu se začíná tvořit průtoková trubice (mueller). U samce zmizí v 10. týdnu a v samici se z ní vytvoří děložní prostor. Důležitá role v těle dívčího hormonu začíná hrát v procesu puberty.

Po menopauze, hormon přestane existovat, toto je kvůli zrušení procesu tvorby vajec.

Pokud během období sexuálního vývoje koncentrace hormonu nedosáhne normy, pak je to považováno za první známku neplodnosti.

Od 12 let se koncentrace hormonu postupně zvyšuje. Od 20-30 let je hormonální pozadí na vrcholu a po 30 letech koncentrace klesá a tělo se postupně připravuje na nástup menopauzy. Během menopauzy se produkce hormonů zastavuje.

Indikace pro analýzu

Dutina vaječníku je tvořena folikuly, ve kterých zraje vajíčko připravené k oplodnění. Většina folikulů existuje v klidovém stavu, jedno vejce zraje každý měsíc. Folikuly, které spočívají v dutině vaječníku, vylučují hormon a již dospělé přestanou dělat.

Odběr vzorků krve ukazuje, kolik folikulů má být ve spícím stavu a připraveno jít do fáze připravenosti. Schopnost otěhotnět a rychlost menopauzy závisí na koncentraci AMH.

Existuje několik indikací, kdy stojí za to analyzovat koncentraci AMG:

  • stanovit fázi puberty dívky (dříve nebo později);
  • zjistit pohlaví dítěte, pokud je pozorován hermafroditismus;
  • vyhodnotit ženskou (mužskou) plodnost;
  • zjistit, co je zásoba vajec ve vaječnících ženy;
  • stanovit nástup časné menopauzy;
  • fixovat rakovinu vaječníků a sledovat její vývoj;
  • zaznamenat zvýšení nebo snížení vaječníků;
  • neúspěšné IVF pokusy;
  • neplodnosti

Nízká hladina anti-Müllerova hormonu vede k neplodnosti

Pokud má žena akutní problém s pojetím dítěte, doporučují lékaři odběr vzorků krve pro studium koncentrace anti-Müllerova hormonu v příštích 30 dnech po zahájení menstruačního cyklu.

Studie by měla být prováděna několikrát, a pokud existuje riziko neplodnosti, je nutné provést extrakci plodných vajíček, aby se zmrazila pro následné umělé oplodnění.

Co ukáže hladinu hormonu

Výsledky analýzy AMH pomáhají identifikovat abnormality vyskytující se v těle ženy. S ním se můžete dozvědět o změnách dříve, než změníte cyklus menstruace.

Také koncentrací hormonu můžete zjistit pokles plodnosti. S náležitým výzkumem výsledků, můžete určit období, kdy dochází k menopauze, což umožňuje, pokud je to žádoucí, otěhotnět dítě.

Jak projít analýzou

Antimulační hormon, jehož míra u žen závisí na věku, může naznačovat vývoj patologie v reprodukčním systému. Obvykle jsou ženy s normálním cyklem naplánovány na 3 cyklické dny, protože společně produkují krev pro jiné hormony.

Ve třetím dni cyklu je také analýza koncentrace AMH poskytnuta pro umělou inseminaci a v případě zlomeného cyklu. V ostatních případech se vyžaduje odběr krve v pátém nebo čtvrtém dni cyklu.

Chcete-li získat spolehlivé výsledky, musíte dodržovat několik pravidel:

  • ráno, než vezmete krev, nejezte ani nepijte nic;
  • čtyři dny vyloučit cvičení a být nervózní;
  • Nepodávejte krev pro AMH, pokud byla v nedávné době převedena akutní onemocnění;
  • před porodem (za hodinu) je nutné vyloučit kouření;
  • Za den nejezte smažené a tučné potraviny a nepijte alkohol.

Pokud existují další pravidla, která musí být dodržena před provedením analýzy, lékařský specialista bude varovat a dávat doporučení. Výsledky budou připraveny po 2-3 dnech, v některých případech mohou být laboratorní testy zpožděny o týden. Indikátory indikuje a dešifruje pouze ošetřující lékař.

Norma Anti-Muller hormon u žen

Anti-puller hormon, norma u žen má široký exponenciální rozsah, který není ovlivněn menstruačním cyklem. Pro každou ženu je tato hodnota jiná, protože zásoby plodných vajec jsou individuální pro všechny. Normální hodnoty hormonu u dívek do 8 - 9 let jsou v rozmezí 1,7 - 5,3 ng / ml.

Norm (ng / ml)

Zvýšení (ng / ml)

Nízká (ng / ml)

Rozluštit analýzu dat by měl pouze lékařský specialista. Pokud byla analýza odevzdána z osobní iniciativy ženy, pak je nezbytné navštívit lékaře, abyste získali spolehlivou odpověď. Pouze, ale může poskytnout vysvětlení změn v ženském těle.

Proč je hormon zvýšený

Existuje řada faktorů, které mohou ovlivnit hladinu hormonu v krvi:

  • způsob, jakým byla studie provedena;
  • dodržování pravidel přepravy a skladování laboratorního materiálu;
  • nadváha, obezita, tendence k diabetu.
  • závod;
  • indikátory vitamínu D;
  • špatné návyky (kouření, zneužívání alkoholu);
  • dlouhodobé užívání antibiotik nebo hormonálních léčiv.

Změny se mohou týkat antimulancií, jejichž míra u žen závisí na věku. Odchylky nahoru nebo dolů mohou indikovat různé patologické procesy v těle. Kontrola změn v hormonech musí být zachována nejen při plánované koncepci, ale také při identifikaci závažného onemocnění.

AMG může v důsledku:

  • onemocnění polycystických ovarií („blokující“ folikuly v ovariální dutině);
  • tvorbu nádorů ve vaječnících;
  • neplodnost;
  • pozdní puberta;
  • tuberkulóza.

Na základě výsledků krevního testu lékař provede diagnózu.

Proč je hormon snížen

Antimulační hormon u ženy se mění s věkem. Chcete-li zjistit patologii, musíte pravidelně darovat krev k vyrovnání hormonálních hladin. Ženy se často bojí odchylek od normy směrem dolů, protože je to především kvůli neschopnosti otěhotnět.

Nízká hodnota AMH navíc indikuje:

  • snížit počet plodných folikulů;
  • snížení funkčnosti vaječníků v důsledku jejich vyčerpání;
  • pro obezitu;
  • nástup menopauzy;
  • o genetických abnormalitách ve vývoji vaječníků;
  • ovariální trauma;
  • porucha hypofýzy.

Tyto důvody naznačují, že žena s nízkou hladinou hormonů nebude s největší pravděpodobností přirozeně těhotná. Pokus o otěhotnění s IVF v tomto případě je omezen na minimum.

Následky abnormality

Abnormální stav koncentrace AMH v ženském těle ukazuje jeho abnormální vývoj nebo patologický proces probíhající v dutině vaječníků. Co přesně se stane s produkcí hormonu může být rozuměno po odběru krve pro analýzu.

Účinky odchylek od normálních hormonálních koncentrací jsou přímo úměrné příčinám, které způsobily nerovnováhu. Pokud se v průběhu času neužívá udržovací léčba se zvýšenou koncentrací AMH, pak s největší pravděpodobností žena nebude schopná otěhotnět nezávisle.

V pokročilých stadiích je pozitivní výsledek umělé inseminace nepravděpodobný.

Vlastnosti léčby

Pokud existuje nějaká odchylka od normy obsahu hormonu v těle ženy, pak existuje celá řada funkcí, které musí být během léčby pozorovány:

  • Není možné zvýšit koncentraci AMH pomocí lékařských metod, jsou určeny k prevenci situací, které vedou k poklesu hormonu. Léky mají stimulační funkci, zajišťující normální fungování vaječníků.
  • Se zvýšeným AMH nelze užívat hormonální přípravky, mohou situaci ještě zhoršit, narušit fungování ledvin, nervový systém a srdce.
  • Během léčebného období musí žena neustále monitorovat koncentraci hormonu tak, aby ukazatele nepřekročily normální rozmezí.

Co když je hormon zvýšený?

K léčbě zvýšené koncentrace hormonu je nezbytné, počínaje příčinami patologického stavu.

Jako souběžná terapie zaměřená na snížení koncentrace hormonu potřebujete:

  • upravit tělesnou hmotnost a vytvořit správný režim příjmu potravy;
  • snížit nebo zvýšit fyzickou aktivitu na doporučení lékaře;
  • vyvážit pracovní dobu a dobu odpočinku;
  • normalizovat celkový stav hormonálního pozadí.

Pokud je detekován polycystický karcinom vaječníků, je možné uchýlit se k chirurgickému zákroku, během něhož budou oocyty uměle odstraněny a dutina vaječníků bude uvolněna. Předpokladem je návštěva u lékaře (gynekologa, onkologa a endokrinologa). V případě, že nedojde k vylepšení, je nutné provést hlubší přehodnocení.

Co dělat, když je hormon snížen

Lékařští specialisté dnes neidentifikovali léky, které by mohly zvýšit koncentraci AMH a poskytnout ženě dostatečný počet plodných vajíček.

Zpoždění při redukci AMH pomáhá hormonálním lékům, které plní funkci blokování. Během léčby přestanou vaječníky fungovat, což pomáhá zachovat rezervu vaječníků pro budoucí těhotenství.

Pokud je hormon snížen během puberty, je nutné provést podrobnou studii, aby bylo možné zjistit příčinu odchylek v čase a zabránit rozvoji závažných onemocnění.

V některých případech stačí relaxovat a budovat zdravý životní styl. Pokud k nárůstu hormonu nedojde, pak žena, aby porodila, je nejlepší kontaktovat kliniku pro umělé oplodnění.

AMG a IVF (vliv na postup)

Je-li plánováno těhotenství, je analýza koncentrace anti-Müllerova hormonu povinná. AMG a IVF jsou neoddělitelně spojeny. Před zákrokem odborník zkoumá celkový stav hormonálního stavu ženy.

Čím více aktivních folikulů se nachází u ženy, tím vyšší je pravděpodobnost úspěšného umělého oplodnění. Pokud je koncentrace anti-Müllerova hormonu na vysoké úrovni, může být IVF prováděna s použitím vlastních aktivních vajec.

Pokud je koncentrace hormonu blízká nule, pak nemá smysl stimulovat existující vejce, protože nejsou schopny produkovat potomstvo. V takových situacích se uchylují k dárcovským vzorkům a provádějí umělé oplodnění.

Pokud hormon snižuje antimullery, pak je možné umělé oplodnění za předpokladu, že index stimulující folikuly je v normálním rozmezí. Za těchto podmínek se umělá inseminace provádí ve dvou stupních, během kterých se aplikuje zvýšená stimulace vajíček hormonálními léky.

  1. Dlouhý protokol (stimulace vajíček trvá déle než 30 dní, v důsledku čehož vzniká 2 až 4 folikuly);
  2. Krátký protokol (stimulace nastane do 14 dnů, což vede k 10 aktivním folikulům).

Všechny schůzky jsou prováděny až po úplném vyšetření ženského těla, protože po intenzivnější stimulaci umělými hormony může dojít k ještě většímu poklesu koncentrace AMG, v důsledku čehož vznikají nové zdravotní problémy.

Celé období po úspěšném oplodnění je žena pod přísným dohledem lékařů. Lékařský lékař předepíše podpůrnou hormonální terapii, aby se zabránilo odmítnutí vajíčka.

Kvalita a spolehlivost laboratorních krevních testů na koncentraci AMH může záviset na následujících faktorech:

  • jak dobrá je vybraná laboratoř;
  • která metoda byla vybrána pro analýzu;
  • jak dobře a správně byla odebrána krev;
  • skladování a přeprava provedené analýzy;
  • správná kalibrace;
  • věk pacienta (ženy);
  • genetické změny v těle;
  • diabetes;
  • onemocnění autoimunitní povahy;
  • hmotnostní kategorie pacienta;
  • užívání dříve hormonálních léků;
  • příjem vitamínu D v těle ženy.

AMH a těhotenství

Pro určení pravděpodobnosti otěhotnění s odchylkami v indexu AMG, odborníci v oblasti zdravotnictví zvažují možnosti, ve kterých bude stimulace ovárií přinášet pozitivní výsledky.

Pokud je těhotenství plánováno na období časné menopauzy, pak by měla být stimulace a možnost početí projednána s endokrinologem. Specialista vám pomůže vybrat si simulační léky pro zpoždění menopauzy a aktivaci folikulů.

Varianty těhotenství s nízkou AMG:

  • těhotenství je možné, pokud koncentrace hormonu nedosáhla kritické úrovně, specialista volí korekci parametrů pomocí hormonální terapie;
  • pokud je AMH snížena, ale FSH se pohybuje od 10 do 15 IU, pak je pravděpodobnost otěhotnění a nesení zdravého dítěte vysoká;
  • pokud je koncentrace AMH nízká a FSH je na kriticky vysoké úrovni, pak jsou šance na těhotenství minimální.

Vysoká míra AMH indikuje reprodukční poruchy spojené s genetickými problémy, nádory a polycystickými. Koncepce s přehnanými sazbami je zpožděna, dokud není příčina vyloučena. Nezdržujte léčbu, protože život na ní může záviset.

Je třeba poznamenat, že snížené AMH během těhotenství může ovlivnit pohlaví budoucího dítěte, a to vzdělávání ženských a ženských genitálií najednou. K tomu dochází v prvním trimeru těhotenství. V některých případech lékaři předepsali podpůrnou léčbu, která obsahuje malé množství hormonů, které regulují stav těhotné ženy pro úspěšný porod.

Jak zvýšit AMG lidových prostředků

Lidové léky, podle žen a zdravotníků, pomáhají obnovit normální stav hormonálních hladin.

Mezi ně patří mateří kašička, med a vitamín D.

  • Vitamín D lze získat při chůzi na ulici za slunečného počasí nebo na farmaceutické přípravky.
  • V lékárně si můžete koupit biologický doplněk "DHEA" nebo vitamin D3. Příjem vitaminu je účinný, pokud je koncentrace AMH nižší než 0,5. Vezměte lék by měl být po konzultaci s lékařem. Je nutné nezávisle studovat instrukční kartu připojenou k léku. Někteří lidé mají alergické reakce na vitamin D. V takových případech budete muset přirozeně dostat ze slunečního světla.
  • I v normálním životě lékaři doporučují pití zimního vitamínu D v zimním období, protože v této době je sluneční aktivita minimalizována a tělo musí být konzumováno.
  • Královské želé a med podle názoru příznivců tradiční medicíny také přispívají ke zvýšení hormonu. Provádět tento druh léčby efektivně ve spojení se speciální dietou. Bylo prokázáno, že včelařské produkty mají pozitivní vliv na lidské tělo a posilují ho zevnitř. Denní dávka se vypočítá na základě hmotnostní kategorie ženy, může se pohybovat v rozmezí 100 až 500 mg. Před použitím musíte zjistit, zda má žena nějaké reakce na včelí produkty, protože jsou alergenním produktem. Královská želé je bohatá na sacharidy, aminokyseliny, bílkoviny, minerály a vitamíny.

Královská želé pomůže:

  • zlepšit imunitní systém;
  • posílit srdce;
  • zlepšení lymfatického toku;
  • uvolnit svaly dělohy;
  • přinést tlak do normálu;
  • zlepšení funkce štítné žlázy;
  • zlepšit rovnováhu hormonů.

Pro těhotné ženy, tento nástroj je také ukázáno, že pomáhá zbavit se nespavosti, výkyvy nálady a svévolného potratu. Období recepce se pohybuje od 1 do 3 měsíců. Dávka včelího mléka by měla být užívána 1 hodinu před jídlem. Je prokázáno, že obohacený organismus je schopen částečného samoléčení, stejně jako obnovení celého hormonálního pozadí u žen do normálu.

Design článku: Mila Fridan

Anti-Müllerův hormon: norma u žen, funkce, příčiny a důsledky odchylek

Vlastnosti ženského těla zcela závisí na speciálních látkách, které řídí celou práci orgánů a systémů. Na tom, jak dobře dochází k produkci hormonů, záleží na zdraví, vzhledu, charakteru, plodnosti. Hormonální test je velmi odhalující testovací metoda. Pokud žena sní o dítě, a těhotenství nepřichází, pak první věc je zjistit, zda jsou její hormony v pořádku. Vaječníky produkují látku jako hormony antimullers. Nesoulad s normou může způsobit neplodnost nebo onemocnění žen.

Funkce AMH v těle ženy

Anti-mullerový hormon (AMH) je látka, která je produkována buňkami vaječníků a reguluje tvorbu zralých vajíček. Vyrábí se a hraje určitou roli v mužském těle, ale pro muže je jeho úroveň mnohem nižší.

Německý vědec Muller zjistil, že vývoj orgánů ženy a muže na počátku embryonálního růstu probíhá podle obecného typu. Embrya obou pohlaví mají speciální zkumavku (Mullerova trubice). U chlapců se vstřebává již v 9-10 týdnech vývoje pod vlivem látky, která se nazývá anti-mullerovský hormon. Následně se v varlatech tvoří v malých množstvích.

U dívek se děloha a část pochvy tvoří z Mulerovského kanálu. Od 32. týdne vývoje začínají buňky hormonu embrya produkovat tento hormon. Pro malou holčičku zůstává jeho úroveň nízká. Začíná hrát významnou roli v těle s nástupem puberty, kdy se hladina AMH výrazně zvyšuje. Tato látka se aktivně produkuje ve vaječnících. Jeho produkce se zastaví a hladina klesá s nástupem menopauzy, kdy nejsou vejce.

Přítomnost této látky zajišťuje růst folikulů a zrání vajec. AMH stimuluje produkci estrogenů pod vlivem folikuly stimulujícího hormonu hypofýzy.

Zvláštností anti-Müllerova hormonu je, že se vyrábí nezávisle na FSH a nepodílí se na regulaci menstruačního procesu. Na jeho produkci nemají vliv žádné vnější faktory (životní styl, výživa, hormonální léky). Pokud nedosáhne normy v době puberty, hrozí neplodností. Produkce hormonů není ovlivněna změnami v těle během těhotenství a po porodu.

Její ukazatele závisí pouze na dodávce vajec ve vaječnících. Změnou úrovně AMG lze tedy posoudit, jak jsou stráveny během života.

Jaká je měřená hladina AMG?

Podle obsahu anti-Müllerova hormonu lze stanovit:

  • jak skutečná je schopnost nést děti;
  • šance na přirozené pochopení;
  • proveditelnost umělé inseminace (IVF);
  • období menopauzy přibližně 4 roky před zánikem reprodukční funkce.

Doporučení: Lékaři doporučují porodným ženám, od počátku první menstruace, sledovat obsah AMH, pravidelně darovat krev pro speciální analýzu. Jeho pokles ve zdravých vaječnících je nevratný a může mít za následek sterilitu. Proto se doporučuje vejce extrahovat a zmrazit, zatímco obsah anti-Müllerova hormonu u ženy je normální (stačí zralé vejce) a hladina ještě neklesla.

Video: AMH úroveň, léčba reprodukčních poruch

Jak se úroveň AMG v různých fázích života

Normální hodnota hladiny hormonu pro každou ženu individuálně závisí na tom, co původně byla její zásoba vajec. Stává se tedy, že ve věku 45 let je stále schopna nést děti, zatímco 25letá populace folikulů končí a pravděpodobnost početí je mnohem menší než pravděpodobnost dospělého.

Vzor změn v obsahu AMG je následující:

  • ve věku 12-14 let, kdy začíná puberta, začnou růst hladiny hormonů;
  • v období 20-30 let dosahuje maximální úrovně;
  • po 30 letech a dokud se menopauza postupně snižuje;
  • v menopauze, v době úplného vymizení menstruace, hladina klesá na nulu, protože vaječníky přestávají fungovat.

Průměrné normální hladiny hormonů v různém věku (tabulka)

Věk

Obsah AMH, ng / ml krve

Anti-Müllerův hormon

Jeden z nejdůležitějších hormonů, který začíná být produkován lidským tělem stále v uteru. Anti-Mullerův hormon - co to je? To má vliv na syntézu všech buněk v těle, ale jeho největší role je zaznamenána v tvorbě pohlavních orgánů u mužů a vajec u žen. Tento hormon doprovází muže od narození až po plnou pubertu, po které jeho produkce klesá. U žen dochází k aktivní tvorbě hormonu až do menopauzy.

Co je antimullerový hormon

V lidském těle neustále dochází k produkci různých látek zodpovědných za jednu nebo jinou funkci. Hormony zřídkakdy vykonávají pouze jednu práci, ale jsou zaměřeny na řešení problémů jiné povahy. Biologové mohou pouze navázat spojení určité látky s procesy v těle, ale to neznamená, že její role tam končí. Anti-Müllerův hormon je indikátorem stavu, nikoli příčinou manifestace onemocnění.

Dokázal přímý vztah mezi počtem anti-Müllerovského hormonu u žen a možností oplodnění. Byly stanoveny odchylky v sexuálním vývoji chlapců s nízkou hladinou hormonů (tříselná kýla, nezvýšená varlata). To však není důkaz, že závislost má zpětnou vazbu. S umělým zvýšením AMH (anti-Müllerovský hormon) se neobnovuje. To je jen jeden z markerů reprodukčního systému, který pomáhá identifikovat příčinu neplodnosti.

V jakých případech předepsat test pro AMG

Existuje několik důvodů, proč je testování množství tohoto hormonu předepsáno a může se lišit u mužů a žen, ale vždy souvisí s fungováním reprodukčního systému:

  1. chlapci do 12 let s častými (více než 1 krát ročně) případy tříselné kýly;
  2. chlapci diagnostikovaní s nezvýšenými varlaty (kryptorchidismus) po prvním roce života;
  3. muži s diagnózou neplodnosti, pokud není prokázán původ onemocnění;
  4. stanovit skutečné pohlaví osoby;
  5. diagnostika předčasného pohlavního vývoje;
  6. diagnostika opožděné puberty;
  7. hodnocení schopnosti ženy otěhotnět;
  8. diagnostiku rakoviny vaječníků;
  9. neúspěšné pokusy o umělé pojetí (IVF).

Normy úrovně Amg

Obsah AMH do značné míry závisí na pohlaví a věku pacienta. Norma anti-Müllerovského hormonu u žen ve věku puberty (před první menstruací) je považována za 0,23 až 0,7 ng / ml. Ve věku 13-14 let se hladina hormonů zvyšuje a je nastavena na 1,0 - 2,50 ng / ml, zůstává nezměněna a je vytvářena tělem až do nástupu menopauzy.

U mužů hraje hormon jinou roli. Jeho hlavní funkcí je tvorba mužského reprodukčního systému, stimulace sestupu varlat do šourku u chlapců. Hladina AMH u novorozených chlapců je obvykle velmi vysoká, od 32 do 65 ng / ml v prvním roce života. Následně, spolu s pubertou, tento indikátor klesá na 0,49 ng / ml a zůstává nízký, protože jeho hlavní funkce se provádí v prvních letech života člověka.

Jak projít analýzou

Musíte vědět, kdy předat analýzu na hormon, abyste získali přesný výsledek. Hladina AMH se stanoví odebráním žilní krve pacienta. Existuje několik pravidel, jak správně užívat hormony:

  • Užívání alkoholu - analýza může ukázat významný podhodnocený výsledek, který neodpovídá skutečnosti. Vyhněte se užívání alkoholu po dobu 3 dnů před testem.
  • Kouření - může také snížit rychlost hormonu, takže den před testem, nekuřte.
  • Stres - v závislosti na vlastnostech těla může několikrát snížit a zvýšit hladinu hormonu. 3 dny bez stresu jsou předpokladem správného stanovení hladiny tohoto hormonu.
  • Nadměrná fyzická aktivita může ovlivnit výkon hormonu, takže 2 dny před testem nevykonávejte své tělo a vynechejte si fitness trénink.
  • Odložená choroba. Ne nutně souvisí s gynekologií. Dokonce i nachlazení ovlivňuje hladinu AMH. Neprovádějte test ve stavu nemoci a ihned po zotavení.
  • Jídlo Nejezte v den testování až do odběru krve. To je předpoklad pro správné stanovení úrovně AMG.

Co znamená odchylka od normy

Dekódování výsledků analýzy by měl provádět pouze ošetřující lékař. Překročení mezních hodnot hormonu AMH muže nebo ženy může indikovat patologické procesy v těle, zpoždění nebo naopak předčasnou pubertu. Indikátor AMG nemůže být jediným znakem nemoci. Pro stanovení skutečné hladiny hormonu se test provádí dvakrát s intervalem nejméně 2 týdnů mezi vzorky krve. Je důležité testovat AMH během léčby a po jejím průběhu, pokud existuje.

Nad normální

Zvýšené hormony u žen mohou indikovat několik onemocnění přítomných v těle.

  • Polycystický vaječník. Jak bylo uvedeno, AMH se podílí na výstavbě nových buněk těla a reprodukčního systému. Zvýšené hladiny hormonu mohou indikovat přítomnost benigních nádorů ve vaječnících. Pro potvrzení diagnózy předepsané ultrazvukové vyšetření.
  • Inhibice puberty - pouze u dívek. Pokud dojde ke zpoždění nástupu menstruace, vysoká hladina anti-Müllerova hormonu indikuje nedostatečný rozvoj reprodukčního systému.
  • Granulární ovariální tumory. Na rozdíl od polycystických cyst nebo cyst se takové novotvary objevují na vnější stěně vaječníku a jsou nebezpečné vzhledem k jejich schopnosti degenerovat do maligních nádorů.

Pod normálním

Nízká hladina anti-Müllerova hormonu může být způsobena velmi velkým počtem faktorů, které jsou patologické a situační. Stres, konzumace alkoholu, kouření, nadměrná fyzická námaha, nemoci z minulosti - to vše může vést ke snížení hladiny tohoto hormonu. Mezi hlavní patologické příčiny vedoucí ke snížení AMH patří:

  • Menopauza. Během tohoto období života ženy se produkce AMH téměř úplně zastavila a tělo se nedokáže oplodnit.
  • Premenopauzální procesy. Climax nenastane náhle a pokles hladiny AMH před tímto jevem, spolu s dalšími procesy, je normální. Snížení hladin hormonů svědčí o odumírání reprodukční funkce ženského těla.
  • Obezita. V přítomnosti nadměrné hmotnosti není lidské tělo schopno přidělit několik injekcí a AMG je jedním z nich. Provedení hormonálního testu pomáhá určit, zda je obezita příčinou neplodnosti ženy.

Co dělat, když se liší ukazatele

Mírný přebytek hraničních ukazatelů úrovně AMG pacienta nepotřebuje žádné úpravy. Úloha hormonu v normálním fungování reprodukčního systému nebyla dostatečně prozkoumána, je zaznamenán pouze vztah mezi jeho úrovní a schopností oplodnit. Umělé zvýšení tohoto ukazatele s drogami nepřináší úspěch v léčbě neplodnosti a neovlivňuje syntézu vajec. Je nutné léčit příčinu abnormality, patologie, která vedla ke zvýšení / snížení hormonu. Neexistuje univerzální odpověď na otázku, jak zvýšit AMH u žen.

Kde a jak moc je analýza v Moskvě

Pokud Váš lékař předepsal analýzu pro AMG, můžete si vybrat jednu z klinik v tabulce s ohledem na vaši polohu, cenu za poskytnutou službu. Ve výsledcích nebudou žádné zásadní rozdíly. Všechny lopatky pracují s moderním vybavením a výsledky se dozvíte 2-3 dny po testu. Adresy klinik v Moskvě:

Krevní test na AMH anti-Müllerův hormon - co to je pro ženy, normy a příčiny odmítnutí

Hormonální antimullery (AMH) jsou v lidském těle nesmírně důležitou látkou, která pomáhá určit příčiny neplodnosti u mužů a žen a také identifikovat přítomnost nádorových procesů. Díky tomuto hormonu se pohlaví nenarozeného dítěte v embryonálním období odlišuje.

  • Syntéza AMH v těle ženy pochází z okamžiku jejího narození a vyskytuje se za účasti vaječníků.
  • Během menopauzy se postupně zastavuje syntéza látek a žena se stává neplodnou.

Hormon AMG hraje klíčovou roli v procesu otěhotnění dítěte. Díky němu se mu podaří zjistit příčinu neplodnosti u obou pohlaví a diagnostikovat některé nádory v těle.

AMG - co to je

Anti-Müllerův hormon je lokální hormonální látka, která není kontrolována mozkem. Produkce látky probíhá:

  • granulované buňky vaječníku (syntetizované během těhotenství a po porodu);
  • Sertoli buňky varlat (produkoval po narození dítěte).

Zajímavé Název hormonu je spojen s jedinečnou schopností potlačit tvorbu a vývoj ženských pohlavních orgánů v embryu, nazývaném Mullerovský kanál. Faktem je, že pohlaví dítěte již bylo stanoveno v době oplodnění vajíčka, ale ještě před šestým týdnem narození dítěte nejsou dosud genitálie a jejich záměry diferencované.

Je třeba poznamenat, že počáteční vývoj dítěte se vyskytuje u ženského typu. Pak je potlačován Müllerův kanál, který je zodpovědný za vývoj ženských pohlavních orgánů, nebo Volfův kanál, zodpovědný za vzhled a vývoj mužských kanálků.

AMH je produkován buňkami Sertoli již v sedmém týdnu těhotenství a plní funkci potlačení zrání ženských genitálních struktur syntetizovaných Mullerovským kanálem. Pokud se v procesu diferenciace vyskytne genová mutace, formy plodu:

  • vnitřní orgány;
  • mužské orgány venku.

Je nesmírně obtížné diagnostikovat problém. Pohlaví dítěte, když se narodí, je definováno jako muž a u dítěte mají všechny mužské orgány normální vývoj.

Proces tvorby AMH a jeho norem u žen závisí na fungování vaječníků:

  1. Až do puberty u dívek není měřena koncentrace anti-Müllerova hormonu AMH v krvi.
  2. Zvýšení hodnot látky nastává v období pubertální.
  3. Maximální hodnota je zaznamenána u žen ve věku 20-30 let.
  4. Po 40 letech ženy obvykle začínají postupně přecházet do menopauzy, proto by neměla být zaznamenána koncentrace látky v krvi.

Indikace pro analýzu

Krevní test pro lékaře AMG ukazuje, že projdou:

  • Pacienti s viditelným narušením puberty dětí.
  • Kdyby bylo nutné určit skutečné pohlaví dítěte s falešným hermafrodismem.
  • Pokud je kontrola nádorových buněk indikována u žen s patologií vaječníků.
  • Zjistit důvody neúspěšných pokusů o umělé oplodnění (IVF).

Kdy je nejlepší způsob provedení analýzy na AMG

Analýza na AMG se provádí dříve, kdy byla připravena na lačný žaludek. Krev se odebírá ze žíly a pacient musí počkat na výsledky do 2 dnů.

Chcete-li přesně určit analýzu na AMG, měli byste dodržovat některá pravidla:

  1. Přibližně 3 dny před zkouškou nezvedejte závaží.
  2. Úplné vyloučení stresových situací, skandálů, silných zklamání, šoků.
  3. V případě nedávné nemoci se doporučuje analýzu odložit.
  4. 60 minut před odběrem krve u AMG je přísně zakázáno pít, kouřit nebo jíst.
  5. Pro dosažení přesných výsledků se ženám doporučuje, aby provedly studii na 2-5 den menstruace.

Účinek AMH na lidské tělo

Anti-Müllerův hormon u žen a mužů ovlivňuje:

  1. Určit pohlaví dítěte v období embryonálního vývoje.
  2. Na sestup varlat z břišní dutiny do šourku u chlapců. Pokud se AMH odchyluje od normy, sestup varlat je narušen a je zpožděn. V medicíně se tento stav nazývá kryptorchidismus. To je běžný patologický stav u chlapců, z nichž 30% je obsazeno předčasně narozenými dětmi. Obvykle o 3 měsíce kryptorchidismus zmizí sám, protože varlata sestupují spontánně, ale někdy se to nestane půl roku. Pokud během 6 měsíců nedojde k sestupu varlat do šourku, proveďte operaci k jejich pohybu (orchidopexy). Zajímavostí je, že během operace lze detekovat přítomnost nedostatečně rozvinutých ženských vnitřních orgánů. V takových případech hovoří o přetrvávajícím syndromu mullerovského kanálu, který souvisí s neplodností.
  3. Proces výroby androgenů v těle člověka. AMH u mužů, kteří nemají spermie v ejakulátu v důsledku porušení jejich vzdělání, je o polovinu nižší než u mužů, jejichž spermie chybí kvůli překážkám ve spermiích. Díky analýze je tedy možné přesně určit jeden z typů azoospermie, což dále pomáhá zjistit a odstranit příčinu mužské neplodnosti.
  4. Hormon AMH má přímý vliv na zrání a selekci folikulů v ženském těle. V důsledku syntézy tohoto hormonu granulárními buňkami rostoucích folikulů se potlačuje růst sousedních primordiálních folikulů a snižuje se citlivost folikulů, které rostou, na působení folikuly stimulujícího hormonu (FSH). Všechny výše uvedené procesy nakonec vedou k úplnému zrání folikulu a měsíční ovulaci. Vzhledem k tomu, že produkce AMH probíhá právě rostoucími folikuly, může být hladina hormonu v těle použita k odhadu počtu rostoucích folikulů a těch, které jsou v rezervě vaječníků (primordiální folikuly). V průběhu let se rezervy snižují. Totéž se děje s chemoterapií as předčasnou menopauzou. Pokud provedete studii na úrovni AMH u žen, můžete vyhodnotit funkční rezervu folikulů a získat odpovědi na mnoho otázek souvisejících s neplodností.
  5. Anti-Müllerův hormon je markerem nádorů vaječníků granulosy. Podobně se vyskytují u žen po 51 letech, tj. U žen v období před a po menopauze. Analýza AMG ukazuje zvýšenou látku a zvýšení množství estrogenu.

Fakt! Zvýšený antimullerový hormon pouze v reprodukčním období od 20 do 30 let. Dále ženy ve věku 30 let mají antimulátory s nízkým hormonem, v důsledku čehož je 6krát těžší otěhotnět.

Norma AMG

Pokud je vše s lidmi dostatečně jasné, pak je norma AMG pro ženy rozdělena do tří fází:

  • prepubertální;
  • reprodukční věk;
  • menopauze.

V předpubertálním období je míra anti-Müllerovského hormonu u žen na poměrně nízké úrovni. V reprodukčním věku jsou sazby vyšší. Snížení anti-Müllerova hormonu u žen začíná během menopauzy.

Proč dochází k abnormalitám

Bohužel, AMH je v normě daleko od každé ženy a muže, v důsledku čehož vzniká řada problémů, z nichž nejdůležitější je neplodnost. Faktory ovlivňující vysoké hladiny AMH:

Je pozorována odchylka hladiny anti-Müllerovského hormonu od normy u žen a mužů na spodní straně (její pokles):

  • během menopauzy;
  • když je snížena rezerva vaječníků;
  • když se vyskytne anorchie a testikulární dysgeneze;
  • když má dítě podezření na přetrvávající syndrom Müllerova kanálu.

Když je nutné vzít AMG a co ovlivňuje výsledek

Mnoho žen a mužů nikdy neslyšelo o anti-Müllerovském hormonu a ani neví, o co jde. V důsledku toho často dochází k nedorozuměním, která mohou ovlivnit výsledky studie, a také to, kdy ji vzít:

  1. K zodpovězení první otázky je třeba říci, že výsledek je ovlivněn věkem, pohlavím a jak přesně následovala doporučení pro absolvování analýzy (popsané výše).
  2. Lékaři doporučují provést analýzu, pokud existují určité problémy, například s koncepcí. Když je žena nebo muž konfrontován s neplodností, je to jen díky AMH, že je zjištěna skutečná příčina absence dětí.

Tyto znalosti nakonec pomáhají řešit problém hnojení a dávají naději dětem.

Jaké metody lze použít k uvedení ukazatelů do normálního stavu?

Jakékoliv abnormality naznačují přítomnost různých problémů, patologických procesů, které vyžadují lékařský zásah.

  • Například silné zvýšení hladiny AMH u žen během menopauzy může znamenat přítomnost nádoru nebo proces jeho výskytu. V takové situaci lze ukazatele přiblížit k normálu pomocí chirurgického zákroku a odstranění maligního nádoru.
  • Máte-li zájem o odpověď na otázku, jak zvýšit hormonální antimullery, můžeme říci, že neexistuje žádná specifická léčba, která by mohla zvýšit hladinu AMH v těle. Pro koncepci uchýlit k IVF, předepsat kurz drog a stravy. To vše kombinuje možnosti umělého hnojení.

Hormon anti-pullers: indikátor vaší plodnosti

Jedním z ukazatelů možné neplodnosti je hladina anti-Müllerova hormonu v ženském těle. Na základě tohoto ukazatele se odborníci na plodnost rozhodnou, zda se uchýlí k postupu IVF a zda použít vajíčko dárce. Co je tento hormon, je možné zvýšit jeho úroveň, a obecně, proč je to "anti-Muller"?

Kdo byl "proti Mullerovi"?

Hormon dostal svůj neobvyklý název pro anti-Mullers na počest německého přírodovědce Johanna Mullera, který žil v 19. století. Byl to tento vědec, který zjistil, že lidská embrya před 6. týdnem mají stejný vývoj pohlavních orgánů - to je takzvaný „Mullerův kanál“, z něhož se pak v ženách tvoří vagina, děloha a vejcovody. U budoucích mužů, v 9. týdnu embryonálního vývoje, se uvolňuje speciální hormon, který „spouští“ vývoj Mullerovského kanálu podél jiné cesty - proměňuje ho na epididymis. Vzhledem k tomu, že jeho působení směřuje „proti“ ženské dráze vývoje Mullerovského kanálu, tento hormon se nazýval anti-Müller (AMG - anti-Müllerův hormon).

Funkce anti-Müllerova hormonu v těle ženy

Normálně, AMH začne být produkován dokonce před narozením, během 32-36 týdnů těhotenství. Až do puberty je však její výše zanedbatelná. Koncentrace AMH se během puberty dramaticky zvyšuje a maximum dosahuje mezi 20 a 30 lety. Dále je vylučování hormonu sníženo, ale zůstává stabilní až do nástupu menopauzy. Proč se její obsah mění tolik?

„Anti-Müllerův hormon u žen se vyrábí přímo ve folikulech - buňkách granulosy, jedné z vrstev obklopujících vaječnou buňku. AMG však neprodukuje všechny folikuly, ale pouze ty, které jsou připraveny k okamžitému růstu a později k ovulaci.

Obecně je počet vajec v ženském těle stanoven v době jejich snášení, v 11–12 týdnech intrauterinního vývoje. Nicméně, opačný proces smrti primárních folikulů, nazvaný atresia, začne okamžitě. V době narození se tedy počet vajec v těle novorozence několikrát snižuje, na 1,5 milionu a v době první menstruace jich není více než 300 tisíc.

Toto obrovské množství folikulů je v "spánkovém" stavu a nikdy nebude použito - jedná se o tzv. Primordiální folikuly o velikosti asi 50 mikronů (mohou být detekovány pouze při mikroskopickém vyšetření tkání). Po celý život ženy může růst ne více než 500 z nich.

Tento proces je „spouštěn“ působením folikuly stimulujícího hormonu (FLG), který začíná být produkován v mozku (v hypofýze) během puberty. Samozřejmě, že ne všechny folikuly dozrají najednou - přibližně 25 folikulů je ve fázi před antrálním a análním vývojem současně. Jejich velikost je již od 150 do 500 mikronů a během ultrazvuku je lze snadno zjistit (a přepočítat).

„Jeden (někdy dva nebo tři) folikuly se dostanou do stadia ovulace současně a antimulátorový hormon je„ inhibuje “v cestě. Na jedné straně přispívá k růstu a rozvoji preanthral folikulu, na druhé straně částečně inhibuje působení FSH, což brání tomu, aby všech 25 folikulů začalo ve stejnou dobu.

Když velikost folikulu dosáhne přibližně 8 mm (velký antrální folikulární stadium), začne se produkovat další antimullerový hormon, který se nazývá inhibinin B. Dává hypofyzární zpětnou vazbu, „to je vše, ne více se produkuje FSH, správné množství folikulů připravených k ovulaci je již dosaženo“.

Proč reprodukční specialisté věnují pozornost anti-Müllerovu hormonu

Vzhledem k tomu, že vám to pravděpodobně bylo jasné, jsou hormonální antimullery produkovány přímo dozrávajícími folikuly. Jeho množství nezávisí na fázi menstruačního cyklu. Jeho koncentrace nemá přímý vliv na procesy početí a těhotenství (protože přestává být vyráběna ve zralém vajíčku).

„Vzhledem k tomu, že antimullerový hormon je produkován ve folikulech, je připraven k růstu a vývoji, jeho množství vám umožňuje přesně určit tzv.„ Ovariální rezervu “- kolik folikulů je obecně schopných ovulace, a proto je pravděpodobná jejich početnost.

Samozřejmě je možné odhadnout počet antrálních folikulů pomocí ultrazvuku, nicméně taková studie je subjektivní a její výsledky nevyhnutelně závisí na kvalitě použitého zařízení a na dovednosti odborníka. AMG analýza je nestranná a zcela přesná, proto se používá při přípravě IVF procedury.

AMH: normální, nízké a vysoké sazby

Jak jste si všimli, koncentrace AMH v těle ženy stoupá v době puberty, dosahuje maxima na vrcholu plodnosti od 20 do 30 let a v menopauze postupně klesá na nulu.

Metody detekce a normalizace antimullerovského hormonu

Obvykle je předepsána analýza anti-Müllerova hormonu (nebo AMG zkráceně) za účelem objasnění údajů z jiných hormonálních studií při určování příčin neplodnosti nebo za účelem přesnějšího předvídání úspěchu oplodnění in vitro.

Popis AMG a kde se vyrábí

Analýzou hormonu anti-Müller u žen lze poznamenat, že tato biologicky účinná látka se vyrábí bez ohledu na fungování endokrinního systému, včetně hypofýzy, hypotalamu a dalších prvků. Hormon je produkován před věkem menopauzy, buňkami primárních folikulů umístěných ve vaječnících.

V těle mužů je také k dispozici antimullerový hormon jako aktivní a nezbytný účastník procesu spermatogeneze. Sertoliho buňky, testikulární tubuly jsou zodpovědné za jeho tvorbu.

Vzhledem k tomu, že u samčích embryí je AMH produkován téměř od samého počátku vývoje, je to tento hormon, který 8–10 týdnů napomáhá resorpci Mullerovského kanálu, ze kterého by se děloha měla tvořit u dívek. U novorozenců je také aktivní syntéza anti-mullerovského hormonu, jehož koncentrace dosahuje vysokých hodnot, když začíná věk puberty. U dívek může být tento stav za 11 - 12 let.

U mužů začíná puberta v průměru v 12 a někdy trvá až 19 let. Poté, s mírným poklesem, zůstává hladina stabilní až do 40 let, po které může klesnout o něco více, ale produkce se nezastaví až do stáří, přičemž si mužská schopnost zachová.

Role v těle

Funkce AMG (anti-mullerovského hormonu) mají několik směrů, které umožňují sledovat, co je tato biologicky aktivní látka zodpovědná za:

  • podpora tvorby a dalšího růstu tkání;
  • regulace reprodukčních schopností organismu, jehož účelem je zrod zdravého dítěte.

Ženská reprodukční funkce z hlediska anti-Müllerovského hormonu dosahuje maximálních hodnot asi 30 let, kdy je zaznamenán nejvyšší počet životaschopných vajec. Výrazný pokles produkce AMG. začíná po 40 letech a extinkce nastává po menopauze, kdy se syntéza zastaví, což indikuje absenci zralých vajíček.

Druhý obrazový název "počítadlo vajec" Anti-Müllerovský hormon obdržel pro svou schopnost určit svými ukazateli zbývající folikulové buňky, které jsou počátky měsíčních vyvíjejících se vajíček.

Vlastnosti analýzy

Pro stanovení funkční rezervy vaječníků může lékař předepsat pokročilý test Efort-Blood pro AMH. Před provedením analýzy se doporučuje seznámit se s důkazy, pro které odborníci považují tuto studii za povinnou:

  • problémy s hnojením;
  • neúspěšné IVF pokusy;
  • podezření na polycystickou tvorbu vaječníků;
  • monitorování účinnosti anti-androgenní terapie;
  • neplodnost neznámého původu;
  • zvýšené hladiny hormonu stimulujícího folikuly;
  • potřeba identifikovat nebo eliminovat přítomnost granulocystických nádorů vaječníků;
  • stanovení příčin odchylky puberty.

Příprava analytického materiálu doporučeného lékařem je standardní. Po dobu tří dnů je nutné vést klidný život bez stresujících špiček a vysoké fyzické námahy, vyjma příjmu hormonů - štítné žlázy a steroidů. Mezi posledním jídlem a cestou do léčebny by mělo být nejméně 8 hodin. Další pravidlo se týká varování, že alkohol a kouření jsou vyloučeny v den testování.

Předat tuto důležitou analýzu, kterou potřebujete ve zdravém stavu. Pokud existují známky ARVI. Nejprve je třeba vyléčit akutní stadium jiných nemocí. Často vyvstává otázka, který den cyklu odebrat žilní krev pro výzkum na A.M. Nejspolehlivější výsledky se získají, pokud to provedete 3. den.

Náklady na provádění analytických studií v různých laboratořích mohou být v rozsahu 800 až 2500 rublů.

Normální hodnoty hormonů

Pro vyhodnocení dat získaných po analýze je nutné znát normy anti-mullerovského hormonu u žen, které mají tendenci se měnit v závislosti na věku (Tabulka 1).

Tabulka 1 - A.M.G. - průměrná míra u žen v ng / ml.

Do 8 - 9 let starý AMG hormon u dívek je v rozmezí 1,7 - 5,3 ng / ml. Je třeba mít na paměti, že tyto ukazatele jsou ukazateli, které indikují požadovaný počet antrálních folikulů ve vaječnících. Diskuse o snížení jejich funkční rezervy může být na hodnotách

Ženy se nejčastěji obávají o tento problém, pokud je ukazatel anti-Müllerovského hormonu snížen, můžete otěhotnět a jaká metoda by měla být použita.

Pokud se antimullers hormon 0 08 - 0 11 ng / ml, pak lékaři uchýlit k IVF postupu. Je třeba poznamenat, že pokud je ukazatel menší než 08, to znamená, že je-li nulová hodnota pevně stanovena, bude tento proces neúčinný, protože kvalita vajíčka nebude splňovat nezbytná kritéria.

Příliš vysoké hladiny anti-Müllerovského hormonu by nebyly vhodné pro IVF, protože to může vést k rozvoji ovariálního hyperstimulačního syndromu. Podle některých informací je štěpování úspěšnější, pokud byl postup naplánován na léto, a ne na zimu nebo listopad, protože v přítomnosti jasného slunečního světla je hladina hormonů vyšší.

Normalizační metody

Příznaky nízkého anti-Müllerovského hormonu jsou nepravidelný menstruační cyklus, prodloužená nepřítomnost těhotenství, neustálá únava, návaly horka. V takových situacích je nutné rozhodnout, jak tuto úroveň zvýšit a zda ji lze provést poměrně efektivně.

Je třeba poznamenat, že pro vývoj životaschopných vajec jsou uměle stimulovány, následované IVF. Zvýšení hormonální hladiny není možné v případě časné menopauzy. Také v jiných klinických případech s detekcí nízkého antimullerovského hormonu je účinná léčba prakticky nemožná, protože rezerva vaječníků nemůže růst, protože má stabilní hodnotu. Podle výsledků testu je však možné okamžitě léčit nemoci, které způsobily odchylku hladiny A.M. z normy.

Pokud je nalezen zarostlý AMG, pak předpis tradiční léčby nebo použití lidových léků bere v úvahu mnoho faktorů - věk, příčiny, komorbidity atd. Například v případě syndromu polycystických vaječníků jsou potřebná opatření vedoucí k jeho eliminaci - normalizaci hmotnosti, vyvážené stravě, optimální fyzické námaze, dostatečnému odpočinku. Poté je předepsána terapie pro normalizaci hormonálního stavu.

  1. Potrat, infekce, vrozená imunita; Makarov O.V., Bakhareva I.V. (Gankovskaya L.V., Gankovskaya O.A., Kovalchuk L.V.) - „GEOTAR-Media“.- Moskva.- 73 s. -2007.
  2. Potrat, infekce, vrozená imunita. O.Makarov, L.V. Kovalchuk, L.V. Gankovskaya, I.V.Bakhareva, O.A.Gankovskaya. Moskva, „GEOTAR-Media“, 2007
  3. Intenzivní péče. Anesteziologie. Resuscitace. Manevich A.Z. 2007 M. "Medizdat."
  4. Potrat těhotenství. Manuál pro studenty, obyvatele, postgraduální studenty, studenty FUVL.A. Ozolinya, T.N. Savchenko, T.N., Sumedi.-Moscow.-21s.- 2010.
  5. Porodnictví Klinické přednášky: průvodce studiem s CD / Ed. prof. OVMakarova.- M.: GEOTAR-Média, 2007. - 640 stran, Ill.

Porodník-gynekolog, Ph.D., DonNMU je. M. Gorky. Autor řady publikací na 6 pracovištích zdravotnických předmětů.


Následující Článek
Progesteron