Atorvastatin s diabetem 2. typu


Statiny a diabetes jsou v současné době široce studovány a diskutovány vědci z celého světa. Mnoho studií, které použily placebo efekt, bylo schopno prokázat, že statiny významně snižují riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění.

Současně existuje řada pozorování, které ukazují, že statiny s diabetem typu 2 mohou zvýšit riziko zlepšení onemocnění. Zvláště diabetici mají zvýšení hladiny cukru v krvi, v důsledku čehož musí brát Metformin nebo přejít na sartany.

Mezitím mnoho lékařů pokračuje v předepisování diabetu. Jak pravdivé jsou takové akce lékařů a je možné, aby pacienti s diabetes mellitus užívali statiny?

Jak se statiny na těle

Cholesterol je přírodní chemická sloučenina, která se podílí na vývoji ženských a mužských pohlavních hormonů, poskytuje normální hladinu tekutiny v buňkách těla.

S jeho nadbytkem v těle se však může vyvinout vážné onemocnění - ateroskleróza. To vede k narušení normálního fungování cév a často způsobuje vážné následky, které mohou způsobit, že člověk trpí. Pacient má obvykle hypertenzi v důsledku hromadění cholesterolových plaků.

Statiny jsou farmakologická léčiva, která snižují krevní lipidy nebo cholesterol a lipoproteiny o nízké hustotě - transportní forma cholesterolu. Léky jsou syntetické, polosyntetické, přirozené, v závislosti na jejich původu.

Syntetický atorvastatin a rosuvastatin mají nejvýraznější hypolipidemický účinek. Tyto léky mají nejvíce důkazů.

  1. Nejprve statiny inhibují enzymy, které hrají hlavní roli v sekreci cholesterolu. Vzhledem k tomu, že množství endogenních lipidů v tomto okamžiku dosahuje až 70%, je mechanismus účinku léků považován za klíč k odstranění problému.
  2. Lék také zvyšuje počet receptorů pro transportní formu cholesterolu v hepatocytech. Tyto látky mohou zachytit lipoproteiny, které cirkulují v krvi a transponují je do jaterních buněk, kde dochází k procesu odstraňování odpadních produktů škodlivých látek z krve.
  3. Včetně statinů neumožňuje vstřebávání tuků do střeva, což snižuje hladinu exogenního cholesterolu.

Kromě hlavních užitečných funkcí mají statiny také pleiotropní účinek, to znamená, že mohou působit na několik „cílů“ najednou, což zlepšuje celkový stav člověka. U pacientů užívajících výše uvedené léky dochází zejména k následujícím zlepšením zdraví:

  • Zlepšuje se stav vnitřní výstelky cév;
  • Aktivita zánětlivých procesů se snižuje;
  • Zabraňuje se tvorbě krevních sraženin;
  • Křeče tepen zásobujících myokard krví jsou eliminovány;
  • V myokardu je stimulován růst obnovených cév;
  • Hypertrofie myokardu se snižuje.

To znamená, že můžeme bezpečně říci, že statiny mají velmi pozitivní terapeutický účinek. Lékař zvolí nejúčinnější dávku, zatímco i minimální dávka může mít terapeutický účinek.

Velkým plusem je nejmenší množství vedlejších účinků při léčbě statiny.

Statiny a jejich typy

Mnozí lékaři se dnes domnívají, že snížení hladin cholesterolu v krvi u diabetes mellitus typu 2 je důležitým krokem k uzdravení. Proto jsou tyto léky, podobně jako sartany, předepisovány spolu s léky, jako je metformin. Včetně statinů se často používá i při normálním cholesterolu k prevenci aterosklerózy.

Léčiva této skupiny se liší složením, dávkou, vedlejšími účinky. Lékaři věnují zvláštní pozornost poslednímu faktoru, proto je léčba prováděna pod dohledem lékaře. Níže je uvedeno několik typů léků ke snížení cholesterolu v krvi.

  1. Léčivo Lovastatin se vyrábí pomocí plísňových hub, které procházejí procesem fermentace.
  2. Podobným lékem je lék Simvastatin.
  3. Má také podobné složení a účinek léku Pravastatin.
  4. Plně syntetické léky zahrnují Atorvastatin, Fluvastatin a Rosuvastatin.

Nejúčinnějším a široce používaným lékem je Rosuvastatin. Podle statistických údajů jsou indexy cholesterolu v krvi osoby po léčbě tímto lékem po dobu šesti týdnů sníženy o 45-55 procent. Pravastatin je považován za nejméně účinný lék, snižuje cholesterol pouze o 20-35 procent.

Cena léků se značně liší v závislosti na výrobci. Je-li 30 tablet Simvastatinu lze zakoupit v lékárně asi 100 rublů, pak cena Rosuvastatin se pohybuje od 300 do 700 rublů.

První léčebný účinek může být dosažen nejdříve v měsíci pravidelného léčení. Podle výsledků terapie se snižuje produkce cholesterolu játry, snižuje se absorpce cholesterolu do střeva z odebraných produktů, eliminují se již vytvořené cholesterolové plaky v dutině krevních cév.

Statiny jsou zobrazeny pro podávání, když:

  • ateroskleróza;
  • srdeční onemocnění, hrozba infarktů;
  • k prevenci nebo snížení komplikací krevního oběhu.

Někdy lze pozorovat výskyt aterosklerotických plaků i při nízkých hladinách cholesterolu.

V tomto případě může být léčivo také doporučeno pro léčbu.

Diabetes a kardiovaskulární onemocnění

U diabetu je vysoké riziko negativních důsledků v oblasti kardiovaskulárního systému. Diabetici mají 5 až 10 krát vyšší šanci na rozvoj onemocnění srdce než lidé s normální hladinou cukru v krvi. 70% těchto pacientů je smrtelných v důsledku komplikací.

Podle zástupců American Heart Association mají lidé s diabetem a pacienti s diagnózou ischemické choroby srdeční přesně stejné riziko úmrtí v důsledku kardiovaskulární nehody. Diabetes je tedy méně závažné onemocnění než koronární srdeční onemocnění.

Podle statistik je ischemická choroba srdce zjištěna u 80% lidí s diabetes mellitus 2. typu. V 55 procentech případů u takových lidí dochází k úmrtí v důsledku infarktu myokardu a v 30% v důsledku mrtvice. Důvodem je to, že pacienti mají specifické rizikové faktory.

Mezi tyto rizikové faktory pro diabetiky patří:

  1. Zvýšení hladiny cukru v krvi;
  2. Vzhled inzulínové rezistence;
  3. Zvýšení koncentrace inzulínu v lidské krvi;
  4. Vývoj proteinurie;
  5. Zvýšené prudké výkyvy glykemických parametrů.

Obecně se riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění zvyšuje s:

  • zatížená dědičnost;
  • určitý věk;
  • přítomnost špatných návyků;
  • nedostatek fyzické aktivity;
  • s hypertenzí;
  • hypercholesterolemie;
  • dyslipidemii;
  • diabetes.

Zvýšení koncentrace cholesterolu v krvi, změna množství aterogenních a anti-aterogenních lipidů jsou nezávislé faktory, které zvyšují riziko vzniku onemocnění kardiovaskulárního systému. Jak ukazují různé vědecké studie, po normalizaci těchto ukazatelů se pravděpodobnost výskytu patologií významně snižuje.

Pokud vezmeme v úvahu, že diabetes má negativní vliv na cévy, pak je logické zvolit statiny jako léčebnou metodu. Je to však opravdu správný způsob, jak léčit nemoc? Může pacient zvolit metformin, který byl prokázán v průběhu let, nebo statiny?

Statiny a diabetes: kompatibilita a výhoda

Nedávné studie ukázaly, že statiny a diabetes typu 2 mohou být kompatibilní. Takové léky snižují nejen nemocnost, ale také úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění u lidí s diabetem. Lék Metformin, stejně jako statiny, má na organismus odlišný účinek - snižuje hladinu glukózy v krvi.

Nejčastěji je studie s názvem Atorvastatin podrobena vědecké studii. Také dnes, droga Rosuvastatin získal širokou popularitu. Oba tyto léky jsou statiny a jsou syntetického původu. Vědci provedli několik typů výzkumu, včetně CARDS, PLANET a TNT СHD - DM.

Studie CARDS byla provedena za účasti diabetiků druhého typu onemocnění, ve kterých ukazatele lipoproteinů s nízkou hustotou nebyly vyšší než 4,14 mmol / l. Také u pacientů bylo nutné vybrat ty, kteří neměli patologické stavy v periferních, mozkových a koronárních tepnách.

Každá osoba, která se studie zúčastnila, měla nutně alespoň jeden rizikový faktor:

  1. Vysoký krevní tlak;
  2. Diabetická retinopatie;
  3. Albuminurie;
  4. Kouření tabákových výrobků.

Každý pacient užíval atorvastatin v množství 10 mg denně. Kontrolní skupina musela užívat placebo.

Podle výsledků experimentu u lidí, kteří užívali statiny, se riziko mrtvice snížilo o 50% a pravděpodobnost, že se bude vyvíjet infarkt myokardu, nestabilní angina pectoris, náhlá koronární smrt, poklesla o 35%. Vzhledem k tomu, že byly získány pozitivní výsledky a byly zjištěny jasné výhody, byl výzkum zastaven o dva roky dříve, než bylo plánováno.

V průběhu studie PLANET studoval a porovnával nefroprotektivní schopnosti léčiv Atorvastatin a Rosuvastatin. V prvním experimentu se PLANET I zúčastnil pacientů s diagnózou prvního a druhého typu diabetes mellitus. Účastníci experimentu PLANET II byli lidé, kteří mají normální hodnoty glykémie.

Každý ze sledovaných pacientů se vyznačoval zvýšenou hladinou cholesterolu a mírnou proteinurií - přítomností proteinu v moči. Všichni účastníci byli náhodně rozděleni do dvou skupin. První skupina brala denně 80 mg atorvastatinu a druhá 40 mg rozuvastatinu. Studie byly provedeny do 12 měsíců.

  • Jak ukazuje vědecký experiment, u pacientů s diabetem, kteří užívali atorvastatin, se protein v moči snížil o 15%.
  • Ve skupině užívající druhý lék bylo snížení hladiny proteinu o 20%.
  • Obecně proteinurie nezmizí z užívání Rosuvastatinu. Současně došlo ke zpomalení glomerulární filtrace moči, zatímco údaje o použití Atorvastatinu se zdály prakticky nezměněny.

Studie Planeta I se objevila u 4% lidí, kteří si museli vybrat Rosuvastatin, akutní selhání ledvin a zdvojnásobení sérového kreatininu. Mezi lidmi. Příjemci s atorvastatinem zjistili porušení u pouze 1 procenta pacientů a nebyla zjištěna žádná změna hladiny kreatininu v séru.

Ukázalo se tedy, že přijímaný lék Rosuvastatin ve srovnání s analogem nemá ochranné vlastnosti pro ledviny. Včetně léků může být nebezpečné pro osoby s diabetes mellitus jakéhokoliv typu a přítomnost proteinurie.

Třetí studie, TNT CHD - DM, zkoumala, jak atorvastatin ovlivňuje riziko vzniku kardiovaskulární příhody u pacientů s ischemickým onemocněním a diabetem 2. typu. Pacienti museli pít 80 mg léku denně. Kontrolní skupina brala tento lék v dávce 10 mg denně.

Podle výsledků experimentu se ukázalo, že pravděpodobnost komplikací v práci kardiovaskulárního systému se snížila o 25 procent.

Co mohou být nebezpečné statiny

Japonští vědci navíc provedli několik vědeckých experimentů, na jejichž základě bylo možné získat velmi heterogenní závěry. Současně museli vědci vážně zvážit, zda by měli užívat tyto typy léků pro diabetes typu 2.

Důvodem je skutečnost, že po užití statinů došlo k případům dekompenzace diabetes mellitus, což zase vedlo k hlubšímu studiu léků.

Japonští vědci se pokusili studovat účinek atorvastatinu v množství 10 mg na koncentraci glykovaného hemoglobinu a cukru v krvi. Základem byla průměrná glukóza za poslední tři měsíce.

  1. Experiment byl prováděn tři měsíce, zúčastnilo se ho 76 pacientů s diagnózou diabetu 2. typu.
  2. Studie prokázala prudký nárůst metabolismu sacharidů.
  3. Ve druhé studii byl lék podáván ve stejné dávce lidem s diabetem a dyslipidemií.
  4. Během dvouměsíčního experimentu bylo zjištěno snížení koncentrace aterogenních lipidů a současné zvýšení glykovaného hemoglobinu.
  5. Pacienti také vykazovali zvýšení inzulinové rezistence.

Po získání těchto výsledků provedli američtí vědci rozsáhlou metaanalýzu. Jejich cílem bylo zjistit, jak statiny ovlivňují metabolismus sacharidů a určují riziko diabetu během léčby statiny. To zahrnovalo všechny dříve provedené výzkumné studie týkající se vývoje diabetes mellitus 2. typu.

Podle výsledků experimentů bylo možné získat data, která odhalila mezi 255 jedinci jeden případ vývoje diabetes mellitus 2. typu po léčbě statiny. Jako výsledek, vědci navrhli, že tyto léky mohou ovlivnit výkon metabolismu sacharidů.

Navíc matematické výpočty zjistily, že pro každou diagnózu diabetu existuje 9 případů prevence kardiovaskulární nehody.

V současné době je tedy obtížné posoudit, jak užitečné nebo naopak jsou statiny škodlivé pro diabetiky. Mezitím lékaři pevně věří ve významné zlepšení koncentrace krevních lipidů u pacientů po užití léků. Proto pokud jste stále léčeni statiny, musíte pečlivě sledovat parametry sacharidů.

Je také důležité vědět, který lék je lepší a vzít jen dobrou drogu. Zejména se doporučuje zvolit statiny, které jsou součástí hydrofilní skupiny, to znamená, že se mohou rozpustit ve vodě.

Mezi nimi jsou Rosuvastatin a Pravastatin. Tyto léky mají podle lékařů menší vliv na metabolismus sacharidů. Tím se zvýší účinnost léčby a zamezí se riziku negativních následků.

Pro léčbu a prevenci diabetu je lepší použít osvědčené metody. Pro snížení hladiny cholesterolu v krvi je nutné upravit dietu s rozvojem diabetu 2. typu, doporučuje se užívat lék Metformin 850, který se osvědčil, nebo sartany.

O statinech popsaných ve videu v tomto článku.

Užívání statinů u diabetu 2. typu

Téma vztahu diabetu, vysokého příjmu cholesterolu a statinu je neustále diskutováno. V průběhu lékařských studií nadbytku lipofilního alkoholu byly zjištěny případy vývoje onemocnění kardiovaskulárního systému (ateroskleróza, mrtvice, srdeční infarkt). Efektivní způsob normalizace hladiny cholesterolu je považován za statiny u diabetu 2. typu. Jedná se o speciální přípravky, které urychlují procesní kroky látky v játrech a přispívají tak ke snížení hladiny v krvi a urychlení metabolismu lipidů.

Pro lidi s diabetem 1. typu nejsou potřeba. Přesněji řečeno, jsou určeny pro zdravotní důkazy. Při diabetu typu 2 užívejte statiny pro lepší prevenci onemocnění oběhového systému. Velký podíl cholesterolu v těle je pro člověka smrtelný. Je nutné kontrolovat, co jíme av jakém množství, aby bylo jídlo vyvážené. Pozornost je třeba věnovat výrobkům s koncentrovaným tukem, kterým se vyhnete.

Při potvrzení diagnózy diabetu je nutné pravidelně kontrolovat hladinu cholesterolu v krvi. Pokud jsou dávky vysoké, lékař předepíše užívání statinů. Jsou na vrcholu doporučených léků na světě. Rozvinuté země, jako jsou Spojené státy a Spojené království, trvají na zvýšení počtu lidí, kteří by měli statiny.

Nemoci oběhového systému a srdce jsou charakteristické pro pacienty s diabetem 2. typu a jsou hlavní příčinou úmrtí. Jsou to převážně předepsané léky na prevenci.

Jak statiny ovlivňují osobu s diagnózou diabetu 2. typu

Mnoho z nich mlčí o možných negativních důsledcích užívání těchto drog. Statiny způsobují diabetes mellitus typu 2: léky snižují účinek inzulínu v těle. Výsledek - nemoc postupuje.

Statiny a diabetes jsou neustále diskutovány. Studie jejich účinků na pacienty ukázaly, že riziko přechodu diabetu typu 1 na onemocnění typu 2 se pohybuje od 10 do 20%. To je vysoká pravděpodobnost. Podle testů však statiny dávají menší procento rizik než nová léčiva.

U těchto pacientů byl sledován jejich účinek na zcela zdravé lidi, aby se zjistilo, jak by pomohli v boji proti cholesterolu. Experiment zahrnoval 8750 dobrovolníků. Věková kategorie 45–73 let. Studie nových léků dokazují rozvoj diabetu u 47% zdravých lidí. Toto číslo potvrzuje obrovské riziko.

Tyto indikace byly stanoveny jako důsledek silného účinku nových léčiv na lidské tělo. Ti, kteří se této studie zúčastnili a pili statiny, vykázali pokles účinku inzulínu o 25% a zvýšení jeho uvolnění pouze o 12,5%.

Závěr výzkumné skupiny: vývoj nových léků ovlivňuje jak citlivost těla na inzulín, tak jeho uvolňování.

Statiny jsou určeny ke snížení škodlivého cholesterolu.

Pro osoby, které trpí chorobami, jako je cukrovka typu 2, mezinárodní (americká, evropská, domácí) diabetická sdružení doporučují používat statiny jako preventivní opatření pro onemocnění oběhové soustavy a pro efektivní funkci srdce.

V tomto směru endokrinologové provedli mnoho studií mezi pacienty se špatným metabolismem sacharidů.

Léky mají dobrý účinek na snížení hladiny cholesterolu v krvi. Experimenty ukázaly, že statiny ovlivňují život člověka a v průměru došlo k jeho nárůstu v průměru o 3 roky.

Statiny byly předepsány pacientům kliniky se srdečními infarkty, kteří prokázali slušný výsledek: přispěli k projevu obrany těla. Důležitým účinkem léčiva spolu se snížením hladiny cholesterolu bylo potlačení zánětlivých procesů. Jsou hlavní příčinou srdečních onemocnění. Když se akce těchto procesů stává slabší, pak se zvyšuje obrana těla.

V praxi bylo prokázáno, že více než 70% lidí, kteří chodí do nemocnice s infarkty, má normální hladinu cholesterolu.

Podívejme se blíže na to, jak statiny pomáhají s diabetem.

Léky mají vlastnosti:

  1. zabránit tvorbě plaků v cévách;
  2. zajistit účinné fungování jater, zabránit nadměrnému cholesterolu;
  3. snižují schopnost těla přijímat tuky z potravin.

Statiny zlepšují zdraví. Když ateroskleróza postupuje a existuje vysoké riziko infarktu, pomohou zlepšit stav cév, slouží jako prevence mrtvice. Také je zaznamenán vzestup metabolismu lipidů. V lékařské praxi existují případy, kdy jsou statiny předávány lidem, u nichž existuje podezření na rozvoj aterosklerózy, vyšší než normální cholesterol nebo vysoké riziko tvorby cholesterolových plaků.

Když lékař vydá předpis pro statiny, předepisuje také speciální dietu, která musí být přísně dodržována. Nezapomeňte vzít v úvahu množství tuku v potravinách, jíst správně, udržet se ve fyzické formě, nezapomeňte na aktivní odpočinek.

Diabetici by měli věnovat zvláštní pozornost hladině cukru v krvi. Při užívání statinů dochází k mírnému nárůstu. Léky také vyvolávají zvýšení glykohemoglobinu (0,3%). Aby se zabránilo negativním důsledkům, cukr by měl být udržován normální s pomocí stravy a cvičení.

Statiny a diabetes typu 2

Psát pacientovi předpis pro takové léky není velký problém. Zde je však důležité, aby jak lékař, tak pacient porozuměli všem rizikům užívání léku, byli si vědomi pozitivních i negativních bodů.

1 ze 200 lidí žije mnohem déle kvůli statinům. A dokonce i mezi těmi, kteří trpí srdečními chorobami, je míra 1%. U 10% dobrovolníků, kteří se účastnili studie statinů, se vyskytly vedlejší účinky ve formě křečí a bolesti svalů. Ale zjistit, že tato akce je tento konkrétní lék - to je nemožné. Ale vedlejší účinky jsou mnohem více, než naznačují odborníci na výzkum. Ukázalo se, že 20% subjektů může navíc pociťovat bolest svalů, rozrušení, ztrátu paměti.

Cílem experimentů bylo zjistit, zda je možné aspirin nahradit statiny. Bylo zjištěno, že první lék je účinný i v těle. Nicméně aspirin má několik výhod.

  1. Charakteristickým rysem je cena: levnější 20 krát.
  2. Méně vedlejších účinků, žádné riziko ztráty paměti, diabetu a bolesti svalů.
  3. Statiny naopak mohou změnit zdravého člověka na diabetika druhého typu. Riziko je 47%. Statiny jsou v řadě vedlejších účinků lepší než aspirin.

Pozitivní účinek statinů je pozorován u lidí, kteří zažili mrtvici, srdeční infarkt, nebo prostě mají srdeční onemocnění. Jako závěr, aspirin je lepší použít pro diabetiky ve všech smyslech: ceny, vedlejší účinky z užívání léku, řešení problému.

Co říkají odborníci

Studium trvalo asi dva až pět let. Lidé, kteří se zúčastnili, byli rozděleni do různých kategorií: Placebo a Rosuvastatin. Ve druhé skupině bylo zaznamenáno 27% případů komplikací diabetu 2. typu než v první skupině. Navzdory takovému smutnému ukazateli oznámili dobré informace. Riziko srdečních záchvatů bylo sníženo o 54% a případy mrtvice o 48%. Celková hodnota: úmrtnost všech příčin u těchto pacientů klesla o 20%.

Riziko vzniku diabetes mellitus 2. typu při užívání Rosuvastatinu je 27%. V životě je 255 lidí, kteří jsou léčeni takovým lékem, a pouze jeden z nich vyvinul diabetes typu 2 po dobu 5 let. Bude však možné vyhnout se 5 úmrtím v důsledku progresivních kardiovaskulárních onemocnění. Užívání této drogy je považováno za účinné a riziko komplikací diabetu nebo vedlejších účinků není v tomto případě tak důležité.

Existují i ​​jiné statinové léky. Ve srovnání s předchozím lékem má atorvastatin téměř stejné riziko vzniku diabetu a je stejně účinný, ale stojí méně. Stále existují statiny o něco slabší, starý vývoj - lavastatin a simvastatin. Vlastnosti léků: není zde žádné velké riziko diabetu, ale jejich působení výrazně nezvyšuje cholesterol v cévách. Lék Pravastatin, který neovlivňuje nerovnováhu metabolismu sacharidů, je populární v zahraničí.

Jak si vybrat statin pro diabetes?

Lékárna obsahuje velký sortiment podobných léků. Mezi ne příliš drahé a bezpečné - Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin. Jasní prodejní představitelé diabetiků však navzdory cenové politice zůstávají Rosuvastatin, Atorvastatin, Fluvastatin. Oni jsou v poptávce kvůli dobrým léčebným schopnostem.

Vlastní léky jsou zdraví škodlivé. Koneckonců, tato skupina léků je velmi vážná, můžete si koupit a užívat statiny pouze podle pokynů lékaře. Ano, konzumace vede k diabetes mellitus zdravého člověka, ale je účinná u pacientů se srdečními chorobami. Pouze po vážném vyšetření se specializovaný lékař dohodne na přijetí statinů.

Některé kategorie lidí jsou po konzumaci těchto léků vysoce vystaveny rozvoji diabetu. Jedná se o ženy v období menopauzy, starší osoby s metabolickými poruchami. Lékaři trvají na tom, že musí dodržovat diety, dbát na své zdraví a kontrolovat hladinu cukru v krvi.

Ateroskleróza a diabetes mellitus jsou neustále diskutovány. Podle výzkumu bylo prokázáno, že diabetes mellitus vyvolává vznik aterosklerózy.

Statiny z cholesterolu jsou nejen prospěšné, ale také škodlivé. Při prevenci ischemické cévní mozkové příhody existuje pravděpodobnost hemoragické mrtvice.

Statiny pro játra, nebo spíše jejich příjem, zabraňuje vzniku akutního selhání jater. Současně snižuje riziko cévních onemocnění.

Které statiny jsou nejbezpečnější a nejúčinnější? Vědci identifikovali tyto léky: Simvastatin, Rosuvastatin a Atorvastatin.

Jaké statiny je nejlepší užívat s diabetem?

Diabetes mellitus (DM) je závažné onemocnění, které nepříznivě ovlivňuje mnoho procesů v těle. Všichni diabetici jsou vystaveni riziku vzniku kardiovaskulárních onemocnění: koronárních srdečních onemocnění, mozkových onemocnění, infarktu myokardu, mrtvice. Často se vyskytují poruchy metabolismu lipidů, které se projevují nadváhou, vysokou hladinou špatného cholesterolu, triglyceridy, nízkými koncentracemi dobrého sterolu.

Statiny jsou účinné léky, které normalizují hladiny cholesterolu, srdeční problémy a aterosklerózu. Jsou však schopny zvýšit hladinu cukru v krvi, což je pro diabetiky velmi nežádoucí. Podívejme se, zda je vhodné užívat diabetes mellitus statiny, které jsou považovány za bezpečné a odkud pocházejí informace o možném poškození zdraví pro zdravé lidi.

Potřebují diabetici statiny?

Otázka potřeby přiřadit statiny diabetickým pacientům byla studována různými výzkumníky. Skandinávští vědci, kteří analyzovali vztah mezi diabetem a rizikem cévních onemocnění, dospěli k závěru, že užívání drog vede k významnému snížení úmrtnosti. Je zajímavé, že pokles pravděpodobnosti vzniku kardiovaskulárních patologií u diabetiků byl výraznější než u zdravých lidí: 42% oproti 32% (1).

V dalším experimentu (Cholesterol and Recurrent Events (CARE)) vědci zkoumali účinky pravastatinu. Kontrolní skupina lidí užívajících placebo trpěla cévním onemocněním mnohem častěji (o 25%). Toto číslo bylo téměř stejné u diabetických, nediabetických pacientů.

Nejrozsáhlejší experiment s použitím statinů Studie Heart Protection Study (HPS) zahrnovala 6000 pacientů s diabetem. Tato skupina pacientů vykazovala významný pokles výskytu (22%). Byly provedeny i další studie, které pouze potvrdily, zpřesnily údaje předchozích autorů.

S růstem důkazní základny, většina lékařů je pevně přesvědčeno, že statiny a diabetes mohou koexistovat, ve prospěch. Otevřena byla pouze jedna otázka: kdo by měl léky užívat.

Nejnovější publikované pokyny pro používání statinů z American College of Cardiology, American Heart Association, poskytují komplexní odpověď. Doporučuje, aby se lékaři při předepisování statinů pacientům s diabetes mellitus řídili přítomností rizikových faktorů pro kardiovaskulární onemocnění, nikoli hladinou cholesterolu. Statiny by měly dostávat všechny diabetické pacienty s diagnostikovanou aterosklerózou, stejně jako pacienti s:

  • vysoký krevní tlak (BP);
  • špatné hladiny cholesterolu (LDL) vyšší než 100 mg / dl;
  • chronické onemocnění ledvin;
  • albuminurie;
  • dědičnou predispozici k ateroskleróze;
  • starší 40 let;
  • kuřáků.

Pacienti mladší 40 let bez dalších rizikových faktorů jiných než diabetes by neměli brát drogy.

Výběr nejlepšího léku pro diabetes typu 2

Existuje několik typů statinů. Některé z nich jsou přírodního původu (lovastatin, pravastatin, simvastatin), část syntetického (atorvastatin, rosuvastatin, pitavastatin). Mechanismus jejich působení je však velmi podobný: léky blokují aktivitu enzymu HMG-CoA reduktázy, bez něhož není tvorba cholesterolu možná.

Výběr optimálního léčiva pro léčbu pacienta s diabetes mellitus je individuální. Neexistují žádná obecně přijímaná doporučení k této otázce. Američtí experti navrhli nejvšestrannější algoritmus pro výběr léčiv. Doporučují při předepisování léku, aby se řídili pravděpodobností vzniku kardiovaskulárních onemocnění. V úvahu se berou věk, rizikové faktory, hladiny cholesterolu (LDL).

Podle této zásady by lidé, kteří mají malé šance na rozvoj kardiovaskulárních patologií, měli dostávat méně účinné léky - pravastatin, lovastatin, simvastatin a „rizikoví“ pacienti - silnější: atorvastatin, rosuvastatin.

Podmíněná síla léku závisí nejen na názvu účinné látky. Velký vliv na sílu statinu má dávka. Nízké dávky atorvastatinu mají například mírný účinek a vysoké dávky jsou silné.

Chronické onemocnění jater je dalším faktorem, který hraje roli při výběru léčiva. Koneckonců, různé statiny zatížení tohoto těla odlišně.

Pacienti s diabetem mohou mít individuální intoleranci na účinnou látku nebo pomocné složky tablety. Řešením problému je změna statinu nebo předepisování jiného typu léku snižujícího lipidy.

Jaké vedlejší účinky se můžete setkat?

Dnes lékaři nemají žádný přesvědčivý důkaz o vztahu diabetes mellitus a počtu vedlejších účinků při užívání statinů. Podobně jako pacienti jiných skupin mohou diabetici čelit komplikacím způsobeným působením medikace. Nejběžnější stížnosti jsou:

  • únava;
  • obecná slabost;
  • bolest hlavy;
  • rýma, faryngitida;
  • bolesti svalů, kloubů;
  • porušení trávení (zácpa, nadýmání, průjem).

Méně často se lidé obávají:

  • ztráta chuti k jídlu;
  • snížení hmotnosti;
  • poruchy spánku;
  • závratě;
  • problémy s viděním;
  • zánět jater, slinivky břišní;
  • vyrážka.

Samostatný seznam je stát, který představuje vysoké nebezpečí pro člověka, ale extrémně vzácný:

  • rabdomyolýzu;
  • angioedém;
  • žloutenka;
  • selhání ledvin.

Pokud se u Vás vyskytne některý z těchto příznaků, oznámte to svému lékaři. Snížení dávky, změna léků, jmenování doplňků výživy pomáhá mnoha pacientům zbavit se nežádoucích účinků nebo snížit jejich intenzitu na přijatelnou úroveň.

Může statin vyvolat rozvoj diabetu 2. typu u zdravých lidí?

Zpráva, že užívání statinů může vést k rozvoji diabetu 2. typu, se velmi rychle rozšířila. Základem závěru byla analýza výskytu u osob užívajících drogy: ukázalo se, že je vyšší než průměrná populace. Byl učiněn závěr: užívání statinů zvyšuje pravděpodobnost diabetu.

Později se ukázalo, že situace je mnohem složitější, než se zdálo. Pozadí vývoje diabetu a kardiovaskulárních onemocnění je velmi podobné. Například kouření muž starší 45 let má nadváhu a má velkou šanci na diagnostiku ischemické choroby srdeční a diabetu. Není divu, že existuje mnoho potenciálních diabetiků mezi lidmi užívajícími statiny.

Ale k úplnému odstranění vztahu mezi léky, nemoci dosud neuspěla. Pak se vědci rozhodli vypočítat, co převažuje: potenciální přínosy užívání drog nebo možné škody. Ukázalo se, že počet úmrtí zabraných drogám je mnohonásobně vyšší než počet případů diabetu. Proto je moderní verdikt lékařů následující: statiny by měly být předepsány, ale pokud existují indikace.

Ukázalo se také, že ne všichni lidé užívající léky mají stejné riziko morbidity. Nejzranitelnější (3):

  • ženy;
  • osoby starší 65 let;
  • pacienti užívající více než jeden lék snižující hladinu lipidů;
  • pacienti s patologií ledvin, jater;
  • zneužívání alkoholu.

Tyto kategorie pacientů musí vážněji sledovat své zdraví.

Jak chránit před diabetem užíváním statinů?

Vysoké dávky inhibitorů HMG-CoA reduktázy způsobují vedlejší účinky. Můžete pomoci sami tím, že sníží cholesterol non-drog způsobem, který umožní lékaři snížit dávku léku (3). K tomu potřebujete:

  • jíst správně;
  • pohybující se více: nejméně 30 minut / den;
  • přestat kouřit;
  • snížit svou váhu na zdravou úroveň.

Změna životního stylu, přezkoumání stravy člověka odstraňuje rizikové faktory pro rozvoj diabetu 2. typu, což znamená, že zvyšuje šance na život bez tohoto onemocnění.

Literatura

  1. James Roland. Který Statin je nejlepší pro lidi s diabetem? 2018
  2. David Kim, PharmD. Terapie statiny u pacientů s diabetem, 2017
  3. Kimberly Hollandová. Zvyšuje Lipitor mé riziko cukrovky? 2018

Materiál připravený autory projektu
podle redakční politiky webu.

Statiny pro diabetes

U pacientů s diabetem 1. a 2. typu zvyšují statiny hladinu cukru v krvi. Konkrétně atorvastatin a rosuvastatin zvyšují glykovaný hemoglobin HbA1C o 0,3%. Regulace narušeného metabolismu sacharidů se stává o něco obtížnějším. Statiny s diabetem mají však značný přínos. Tyto léky značně snižují riziko srdečního infarktu, mrtvice a potřeby chirurgické léčby aterosklerózy. Podívejte se na video a zjistěte, zda potřebujete tyto léky užívat nebo ne.

Mírné zvýšení cukru, které může způsobit cholesterol pilulky, je snadné kompenzovat dietu, fyzickou aktivitu, pilulky a inzulínové injekce. Přečtěte si více v článku „Jak snížit hladinu cukru v krvi na normální“ - zjistěte, jak snadné je kontrolovat cukrovku bez „hladové“ stravy, cvičení a injekcí inzulínu.

Statiny u diabetu: podrobný článek

Americká asociace pro cukrovku (American Diabetes Association, ADA), Evropská asociace pro studium diabetu (EASD), a normy pro léčbu diabetu Ruské asociace pro cukrovku se doporučují předepisovat statiny diabetickým pacientům pro prevenci srdečního infarktu a mrtvice. Skutečná klinická praxe také potvrzuje vhodnost užívání diabetických statinů. Přečtěte si zde, jak neutralizovat možné vedlejší účinky těchto léků.

Statiny zvyšují riziko vzniku diabetu typu 2 u lidí, kterým jsou předepsány tyto léky k prevenci kardiovaskulárních onemocnění. Tyto léky snižují citlivost buněk na působení inzulínu, zvyšují hladinu glukózy v krvi nalačno, jakož i koncentraci inzulínu v plazmě. V roce 2008 byly publikovány výsledky studie účinnosti rosuvastatinu pro prevenci srdečního infarktu a mrtvice u lidí se zvýšeným C-reaktivním proteinem. Do studie bylo zařazeno 17 802 pacientů. Polovina z nich brala rosuvastatin, druhá polovina brala placebo.

Účastníci studie, lékaři, pozorovali průměrně 2 roky, pro některé - do 5 let. Ve skupině s rosuvastatinem bylo o 27% více nových případů diabetu 2. typu než ve skupině s placebem. Současně se však snížilo riziko infarktu o 54%, mrtvice o 48%, úmrtí ze všech příčin o 20%.

Statiny s diabetem

Cukrovka je dnes vážným problémem v celosvětové vědecké komunitě, protože její prevalence již dosáhla 7% celé populace Země. Tato choroba nemůže být úplně vyléčena a je nejnebezpečnější, protože ji zhoršují komorbidity. Častěji u takových pacientů trpí kardiovaskulární systém, který je spojen se zvýšenou hladinou cholesterolu v krvi, poškozením a vaskulárním blokováním plaky.

Samotný diabetes však není větou, protože vědci vyvinuli účinné metody normalizace stavu pacienta a udržení jeho životní aktivity na slušné úrovni. K tomu musí pacient dodržovat určitou dietu, provádět praktická tělesná cvičení a brát individuálně předepsané léky.

Statiny jsou skupinou léků, které pomáhají snižovat hladinu cholesterolu v krvi potlačováním jeho produkce játry.

Nedávno, v lékařské praxi, drogy skupiny statin byly používány v boji proti diabetu. Doposud však lékaři diskutují o účinnosti a bezpečnosti těchto léků, protože impozantní seznam vedlejších účinků činí lékaře a pacienty přemýšlením o vhodnosti jejich použití.

Cholesterol a cukrovka

Vědci již dlouho zaznamenávají závislost zvyšování hladiny cukru a cholesterolu v krvi. Během diabetes mellitus se obsah glukózy významně zvyšuje, ale způsobuje zvýšení tohoto lipidu, nikoli přímo, ale nepřímo. Vzhledem k tomu, že u těchto pacientů dochází ke změně chemického složení krve, jsou ledviny a játra vždy ovlivněny, což vyvolává zvýšení cholesterolu.

Až 80% této látky se vyrábí v lidském těle, zbývajících 20% pochází z potravy. Existují 2 typy triglyceridů:

  • rozpustný ve vodě („dobrý“);
  • ten, který se nerozpouští v kapalinách („špatné“).

Špatný cholesterol se může hromadit na cévních stěnách a vytvářet plaky. V důsledku toho má pacient s diabetes mellitus, který má zvýšený obsah tohoto lipidu v krvi, velká rizika vzniku aterosklerózy - běžné komplikace diabetu. Navíc, cholesterolové plaky vedou ke zúžení cévního lůžka a špatnému průtoku krve. Tyto změny v oběhovém systému mohou mít za následek mrtvici nebo srdeční infarkt.

Z těchto důvodů je pro diabetiky velmi důležité kontrolovat cholesterol v krvi, což sníží riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění. Pro tyto účely jsou pacientům s diabetes mellitus, zejména při diagnóze typu 2, předepsány statiny jako součást komplexní léčby. Jejich použití umožňuje udržovat normální metabolismus lipidů, což umožňuje vyhnout se některým zdravotním komplikacím.

Co jsou statiny a jak fungují?

Statiny jsou skupinou léků, které mají účinek snižující lipidy - snižují hladinu cholesterolu v krvi. Mechanismus jejich působení je následující: statiny blokují působení enzymu nazývaného HMG-CoA. Ten je zodpovědný za biosyntézu lipidů v jaterních buňkách. Když je tento enzym blokován, syntéza cholesterolu v játrech významně zpomaluje. To je hlavní funkce statinů.

Kyselina mevalonová se také podílí na tvorbě sloučenin cholesterolu. Je to jeden z počátečních vazeb v tomto procesu. Statiny inhibují jeho syntézu, proto produkce lipidů klesá.

V důsledku snížení hladiny v krvi v těle je aktivován kompenzační mechanismus: receptory na povrchu buněk jsou citlivější na cholesterol. To přispívá k navázání jeho přebytku s membránovými receptory a v důsledku toho se cholesterol přítomný v krvi dále snižuje.

Léky této skupiny mají navíc na organismus další účinek:

  • snížit chronický zánět v cévách, což vám umožní udržet stabilní plaky;
  • zlepšit metabolické procesy v těle;
  • přispívají k ředění krve, v důsledku čehož je významně sníženo riziko tvorby plaků v lumen krevních cév;
  • udržuje aterosklerotické plaky ve stabilním stavu, pokud existuje minimální riziko jejich separace;
  • snížení absorpce cholesterolu z potravy střevem;
  • podporuje tvorbu oxidu dusnatého, který stimuluje cévy k relaxaci a způsobuje jejich mírnou expanzi.

Vzhledem ke složitému účinku statinů předepsaných pro prevenci mrtvice a srdečního infarktu vám umožní rychlejší zotavení po infarktu. Tato skupina léčiv je nepostradatelná pro pacienty s aterosklerózou, protože statiny jsou schopny obnovit endothelium (vnitřní vrstvu) cév, zejména v raných stadiích onemocnění, kdy člověk necítí známky aterosklerózy a nemůže být diagnostikován, ale ukládání cholesterolu na cévních stěnách již začalo. Určete pacienty s diabetem a jinými onemocněními, která jsou charakterizována zvýšeným rizikem vzniku aterosklerotických patologií.

Statiny a diabetes

Diabetes mellitus je systémové onemocnění, které se vyznačuje velkým počtem komorbidit. Nejběžnějšími následky jsou nemoci kardiovaskulárního systému, které se objevují na pozadí poškození a zablokování cév. Se správným přístupem však můžete zlepšit kvalitu a dlouhou životnost. Jedním z léků, které zlepšují metabolické procesy v těle, jsou statiny. Příznivě ovlivňují metabolismus tuků, což je důležité zejména v případě onemocnění typu 2.

Hlavním úkolem těchto léčiv pro diabetiky je předcházet vzniku komplikací kardiovaskulárního systému: mrtvice, srdečního infarktu a aterosklerózy.

Doporučení světových, evropských a domácích lékařských sdružení pro předepisování statinů pro pacienty s diabetes mellitus se týkají většiny pacientů s následující diagnózou:

  1. Statiny jsou považovány za první volbu, pokud má pacient s diabetes mellitus hladiny LDL cholesterolu nad 2 mmol / l.
  2. U diabetiků s diagnostikovanou ischemickou chorobou srdeční je předepisování těchto léčiv povinné bez ohledu na počáteční hladinu lipidů v krvi.
  3. Tato léčba u pacientů s diabetes mellitus 2. typu, kteří nejsou diagnostikováni ischémií, by měla být podávána, pokud je celková hladina cholesterolu překročena na hranici 3,5 mmol / l.
  4. V případech, kdy léčba statiny v maximálních přípustných dávkách nepřinesla normální hladinu triglyceridů (méně než 2 mmol / l), je léčba doplněna kyselinou nikotinovou, fibráty nebo ezetimibem.

Předpokládá se, že dosud jsou statiny jedinou skupinou léků, které jsou zaměřeny na prodloužení života osoby s diabetem, a nikoli na léčbu tohoto onemocnění.

Které statiny jsou nejlepší pro diabetes?

Při komplexní léčbě těchto pacientů lékaři nejčastěji užívají Rosuvastatin, Atorvastatin a Simvastatin. Pokud porovnáme tyto tři oblíbené léky, nepochybným lídrem je lék poslední generace - Rosuvastatin. Nejúčinněji snižuje úroveň "špatného" cholesterolu - o 38%, a podle některých zdrojů toto číslo dosahuje 55%. To zvyšuje koncentraci ve vodě rozpustných lipidů o 10%, což pozitivně ovlivňuje celkový metabolismus tuků v těle.

Simvastatin a atorvastatin jsou v těchto ukazatelích trochu pozadu. První snižuje celkovou hladinu triglyceridů o 10–15% („špatný“ cholesterol klesá o 22 bodů) a druhý - o 10–20% (hladina nerozpustného tuku klesá o 27 bodů). Podobné ukazatele byly zaznamenány v Lovastatinu, který je také často jmenován ruskými lékaři.

Pozitivním rysem Rosuvastatinu je skutečnost, že ve svém svědectví existuje zvýšená hladina C-reaktivního proteinu - látky, která charakterizuje chronický zánět v cévách. Rosuvastatin proto může účinněji udržovat stávající plaky ve stabilním stavu.

V lékárnách lze tento lék nalézt pod těmito obchodními názvy:

Druhý nejpopulárnější a nejúčinnější lék - Atorvastatin - lze nalézt pod následujícími názvy:

Pro lepší pochopení účinku a účinnosti statinů je můžete zvážit z hlediska generací drog:


Následující Článek
Hormonální tablety pro menopauzu