Basedowova nemoc


Basedowova choroba je endokrinní onemocnění způsobené zvýšenou aktivitou štítné žlázy, charakterizované zvýšenou reaktivitou nervového systému, zvýšeným metabolismem tkání, zvětšenou štítnou žlázou (goiter), nadprodukcí hormonu tyroxinu a četnými změnami ve všech systémech těla.

Basedowova choroba se obvykle začíná projevovat ve věkovém rozdílu mezi třiceti a čtyřiceti lety a nejčastěji lidé, kteří mají onemocnění štítné žlázy, byli pozorováni v rodinné anamnéze. Mezi všemi známými onemocněními štítné žlázy patří Basedowova choroba pevně na druhém místě po hypotyreóze, četnost výskytu je 1 případ na 100 osob (častější u žen).

Basedowova nemoc - příčiny

Charakteristickému vzhledu osob je mnoho lidí známo, ale ne každý možná ví, že vývoj tohoto onemocnění může nastat v důsledku přítomnosti autoimunitních procesů v těle. Autoimunitní onemocnění jsou defekty imunitního systému, ve kterém vlastní imunitní systém těla vytváří látky, které poškozují a ničí vlastní buňky. Zde a v případě Graveho nemoci je pozorována tvorba lymfocytů anomálního proteinu stimulujícího štítnou žlázu zvanou „dlouhodobě působící stimulátor štítné žlázy“.

Příčiny Graveovy choroby mohou být následující: genetická predispozice, ženské pohlaví, chronická ložiska infekce. Onemocnění Basedow se často vyskytuje u lidí s takovými chorobami, jako je chronická angína, vitiligo, Addisonova choroba, diabetes, hypoparatyreóza. Goitre může také se vyvinout jako výsledek různých virových infekcí, nebo po použití jako přehled radioaktivního jodu.

Navzdory všem výše uvedeným důvodům nebyla etiologie Graveho choroby dostatečně studována. Osvědčená klinická skutečnost - akutní forma onemocnění se vyvíjí v důsledku významných neuropsychických šoků. První projev symptomů nebo exacerbací již přítomného onemocnění je pozorován v souvislosti s takovými onemocněními, jako je chřipka, chorea, akutní angína angíny, revmatismus. Jiné infekce, zejména tuberkulóza, vedou k rozvoji Graveho choroby toxickým nebo specifickým poškozením štítné žlázy.

Přesto však ve významné části případů Graveho nemoci nelze stanovit přesnou příčinu vývoje. Převážná většina zaznamenaných případů onemocnění spadá do věkového intervalu od osmnácti do čtyřiceti let a u žen je onemocnění pozorováno šestkrát častěji (vědci to připisují větší aktivitě ženské endokrinní aktivity)

Basedowova choroba - symptomy

Obvykle Bazedovova choroba začíná bez povšimnutí. Člověk se obává výkyvů nálady, poruch spánku, pocení, rozrušení, třesu končetin, infarktu. Nejčastěji pacienti začínají zhubnout, i když v některých případech naopak dochází ke zvýšení tělesné hmotnosti. Kůže dostane tmavý odstín, v nohách se objeví hustý otok. Štítná žláza neustále roste, je bezbolestná a hustá. Hyperfunkce štítné žlázy ovlivňuje adekvátní aktivitu všech orgánů a systémů v těle, a to: t

• Pohledy - oči jsou široce otevřené (exophthalmos), vyboulené, lesklé, zvětšené; oční víčka oteklá, nad žákem se při pohledu dolů objeví bílý pruh. Porucha dodávky krve do oční bulvy, která často způsobuje poškození optického nervu a zánět spojivek. To vše přispívá k významnému snížení vidění a v některých případech k výskytu slepoty.

• Kardiovaskulární systém - srdeční frekvence je narušena, zvyšuje se krevní tlak, paroxyzmální bolest srdce

• Centrální nervový systém - úzkost, závratě, nespavost, bolest hlavy

• Trávicí systém - abnormální funkce jater, průjem, nevolnost (vzácně zvracení), zvýšená pohyblivost GI

• Metabolické procesy - zvyšuje riziko diabetu, narušuje metabolismus sacharidů

• Endokrinní systém - produkce hormonů nadledvin klesá, pohlavní žlázy jsou narušeny (u mužů, impotence, u žen - neplodnost a menstruační poruchy)

Stupně závažnosti:

→ mírný stupeň. Obvykle je to bez povšimnutí, stav pacienta je uspokojivý, srdeční frekvence je kolem 100 úderů za minutu, nedostatek tělesné hmotnosti není vyšší než 10%.

→ Střední stupeň. Vzestup krevního tlaku, srdeční frekvence přesahuje 100 úderů za minutu, nedostatek tělesné hmotnosti je asi 20%.

→ Závažná choroba. Existuje mnoho lézí z jiných systémů a orgánů, srdeční frekvence překračuje sto dvacet úderů za minutu, nedostatek tělesné hmotnosti je více než 20%. Vážně nemocní lidé i při úplném odpočinku absorbují o 80% více kyslíku než zdraví lidé stejné váhy, výšky, pohlaví a věku.

Diagnostika nemocí způsobených hrobem nejčastěji nezpůsobuje potíže. K rozpoznání onemocnění dochází na základě následujících hlavních příznaků: struma, třes, pumaglazie a tachykardie (považované za nejčastější příznak Graveho choroby). Pro potvrzení diagnózy radioizotopu a ultrazvuku. Kromě toho je proveden vhodný krevní test pro stanovení koncentrace hormonů štítné žlázy.

Basedowova nemoc - léčba

Volba způsobu léčby je založena na příčinách onemocnění, velikosti strumy, věku pacienta, možnosti chirurgického zákroku a přání ženy mít další děti. Léčba Graveovy choroby může být prováděna jak medikací, tak chirurgickým zákrokem, během kterého je odstraněna část štítné žlázy. Nicméně, hlavní způsob léčby strumy je navozen lékem, v počáteční fázi, kdy jsou předepsány vysoké dávky cyrostatik (merkazolyl, propylthiouracil) k potlačení funkce štítné žlázy. Navzdory skutečnosti, že symptomy po užití léků zmizí během měsíce a půl nebo dvou měsíců, léčba by měla pokračovat od šesti měsíců do dvou let. Aby se zabránilo vedlejším účinkům (zvýšená tepová frekvence, atd.), Mnoho pacientů je současně předepisováno inderal.

Pokud je žena těhotná, aby se minimalizovalo riziko nedostatečnosti štítné žlázy štítné žlázy, jsou dávky léků předepsány na minimum. Vzhledem k tomu, že po porodu je často závažné zhoršení stavu, mladé matky by měly být pod neustálým dohledem. Pokud žena pokračuje v podávání léku v minimální dávce, s výhradou pravidelného ověření funkce štítné žlázy dítěte, může pokračovat v kojení dítěte.

Další poměrně široce používaná léčba Graveovy choroby je jednorázový (perorální) příjem radioaktivního jódu 131. Tato metoda je výhodná pro ty, kteří nemají v plánu mít děti v budoucnu.

Pokud léčba nedává žádoucí výsledek, je indikována chirurgická léčba, která spočívá v odstranění části štítné žlázy za účelem snížení její schopnosti produkovat hormony. Je však nutné vědět, že chirurgická léčba neodstraní příčinu onemocnění.

V důsledku Graveho choroby se vyvíjí oftalmopatie, jejíž léčba spočívá v použití velkých dávek kortikosteroidů nebo lokálních léků. Když tlak straispoderu na zrakovém nervu významně vzroste, tak v některých případech může zmírnění tlaku vyžadovat operaci nebo radiační terapii.

Pro zmírnění thyrotoxické krize se používají léky, jejichž cílem je potlačení syntézy hormonů štítné žlázy. Jako udržovací terapie jsou předepsány vitamíny, živiny, tekutiny a sedativa.

Během léčby by mělo být vyloučeno použití jodizované soli a měla by být omezena spotřeba potravin bohatých na jód. Také během léčby je zakázáno opalovat se a pak se léčba nezdaří. Velmi často, Basedowova nemoc je přenášena přes ženskou linku, a obvykle přes generaci (babička je vnučka).

Predikce Graveho nemoci není příliš uklidňující. V případě mírně vymazané formy může onemocnění trvat po celá desetiletí, aniž by došlo k významným změnám ve stavu pacienta. Ale v případě akutního průběhu Graveovy nemoci dosahuje úmrtnost 30%. Nejčastěji je onemocnění benigní, i když periodicky dochází k významnému poklesu pracovní kapacity pacientů v důsledku nedostatečného krevního oběhu, stavu nervového systému atd. Hlavní příčinou smrti je deplece z průjmu, zvracení, horečky, jiných toxických symptomů a srdečního selhání.

Prevence Graveovy nemoci spočívá v eliminaci závažných nervových šoků, včasné léčbě virových infekcí, kontrole životního stylu. Jodid draselný by měl být také užíván s opatrností, jak je to možné, v obvyklých terapeutických antislerotických dávkách, u lidí s predispozicí k této příčině Basicovy choroby.

Příčiny základní nemoci a metody její léčby

Štítná žláza je orgán endokrinního systému, který je úložištěm jódu, a produkuje hormony obsahující jód, které se účastní téměř všech metabolických procesů a ovlivňují růst tělesných buněk. Poruchy v práci tohoto těla vedou k rozvoji různých onemocnění, z nichž jedním je difuzní toxický struma, jinak známý jako Grammedova choroba. Co je to Basedowova choroba, jaké příčiny vedou k jejímu vývoji a jaké metody léčby se jí zbavují?

Obecný popis onemocnění

Jak ukazuje Wikipedia, Bazedovova choroba je autoimunitní onemocnění, které se vyvíjí v důsledku zvýšení aktivity štítné žlázy. Začíná rychlým tempem produkovat hormony štítné žlázy, což vede k intoxikaci těla (thyrotoxikóza).

Zvýšená aktivita štítné žlázy vede k růstu její difuzní tkáně, charakterizované výrazným nárůstem orgánů (goiter), jakož i excitací nervového systému a posilováním obecných metabolických procesů vedoucích ke změnám ve všech orgánech a systémech lidského těla.

Basedowova choroba se vyskytuje v 1 ze 100 zástupců lidstva, což je docela běžné. Ve stejné době, u žen, Basedowova nemoc se vyvíjí mnohokrát častěji než u mužů. A jeho hlavní příznaky se začínají objevovat ve věku 30 až 50 let. S touto nemocí však mohou trpět i děti a mladiství.

Příčiny onemocnění

Příčiny základní nemoci nejsou odborníky plně pochopeny. Základním faktorem je podle jejich názoru dědičnost, přenášená různými způsoby.

Onemocnění se vyskytuje v důsledku chybné funkce imunitního systému, která začíná rychlou tvorbou protilátek, které ničí vlastní buňky. V tomto případě je prokázáno, že imunitní systém lidí trpících Graveovou chorobou produkuje abnormální protein, který indukuje aktivitu štítné žlázy.

Existují i ​​další faktory, které vedou k rozvoji tohoto onemocnění.

  • Ženský sex Lékaři poznamenali, že nemoc je nejčastěji přenášena jednou generací na členy rodiny. To je, jestliže babička trpěla Graveovou nemocí, ona je dána k její vnučce.
  • Časté zánětlivé a virové onemocnění, při kterých dochází k narušení imunitního systému. Léky používané k jejich léčbě mají významný vliv na vývoj onemocnění.
  • Další onemocnění spojená s poruchou funkce imunitního a endokrinního systému, včetně diabetes mellitus, vitiligo, hypoparatyreoidismu.
  • Porušení jater a nadledvinek.

Bylo také poznamenáno, že nemoc se často vyvíjí u lidí, kteří podstoupili neuropsychické šoky. Jeho vývoj ovlivňují také různé infekce, například tuberkulóza, která způsobuje toxické poškození štítné žlázy.

Příznaky onemocnění

Charakteristickým vnějším projevem Gravesovy choroby je bug-eyed (exophthalmos). Jedná se o první známku progrese onemocnění. Tuto funkci můžete vidět na fotografii některých slavných osobností. Zřetelně vykazují zesílení krku, jehož příčinou je přerůstání štítné žlázy.

Hormony produkované štítnou žlázou plní mnoho důležitých fyziologických funkcí.

Z tohoto důvodu se příznaky Graveho choroby projevují různými znaky.

  • Na straně kardiovaskulárního systému jsou pozorována porušení srdeční frekvence, rytmus a konzistence (arytmie), zvýšená tepová frekvence (tachykardie) a přetrvávající zvýšení krevního tlaku. Vzhledem k narušení odtoku krve dochází k výraznému přetížení srdce, v důsledku čehož nemocní mají dušnost a bolest v hrudi.
  • Endokrinní projevy vyjádřené ve zvýšených metabolických procesech. Tento faktor vede ke skutečnosti, že nemocný člověk rychle ztrácí váhu, navzdory zvýšené chuti k jídlu a obvyklé stravě. U žen je menstruační cyklus narušen a v některých případech se menstruace zcela zastaví.
  • Dermatologické projevy spojené se zvýšeným pocením, změnami ve struktuře nehtových destiček a jejich následné destrukci. Tito lidé mají rozšířené kapiláry, což vede ke zčervenání kůže. A 5% případů vyvine edém kůže a podkožní tkáně.
  • Neurologické problémy spojené s třesoucími se rukama, zejména v prodloužené poloze. Lidé pociťují celkovou slabost a únavu, bolesti hlavy, úzkost a úzkost. V důsledku nemoci je spánek narušen a reflexy šlach se zvyšují.
  • Narušení trávicího systému. Zvýšený metabolismus vede ke skutečnosti, že potrava, kterou jedli, nemá čas na trávení a asimilaci, což vede k rozvoji průjmu. Velmi vzácně může být onemocnění doprovázeno nevolností a zvracením.
  • Dysfunkce zrakových orgánů. Charakteristickým rysem tohoto onemocnění je „onemocnění štítné žlázy“, které se projevuje vzestupem horního víčka a sestupem dolního víčka. V některých případech nejsou víčka při zavírání očí schopna zavřít. V pokročilých případech nemůžou lidé s Graveho chorobou blikat. Z tohoto důvodu je sliznice očí velmi suchá. Nemocní mají defekty zorného pole a vzrůstá nitrooční tlak. Výsledkem je, že zraková ostrost se postupně snižuje, což vede k slepotě.
  • Zubní projevy vyjádřené ve více kazech.
  • Thyrotoxic krize je nejnebezpečnější stav vyplývající z komplikovaného průběhu nemoci.

Fáze nemoci

Basedowova choroba - onemocnění, které se vyskytuje v několika fázích.

  • První etapa se může vyvíjet po celá desetiletí. Vyznačuje se mírným onemocněním a prakticky neruší kvalitu života pacienta. Jeho jedinými projevy jsou mírné zvýšení srdeční frekvence až na 100 úderů za minutu, stejně jako deficit tělesné hmotnosti ne vyšší než 10%.
  • Druhá fáze je charakterizována mírným stupněm závažnosti, při kterém je pozorována perzistentní arteriální hypertenze se zvýšením srdeční frekvence nad 100 úderů za minutu. Současně se nedostatek tělesné hmotnosti zvyšuje na 20%.
  • Třetí fáze je nejtěžší, protože v tomto případě jsou postiženy téměř všechny systémy těla. Srdce těchto pacientů je pod obrovským tlakem, a proto klesá rychlostí více než 120 úderů za minutu. Jako výsledek, osoba, dokonce v úplném odpočinku, absorbuje 80% více kyslíku než zdravý člověk podobné stavby. Pacienti velmi zhubnou, což vede k deficitu jejich tělesné hmotnosti více než 20%.

Následující příznaky mohou znamenat mírné porušení funkce štítné žlázy:

  • zarudnutí a slzení očí;
  • brilanci očí;
  • zkreslení vizuálního vnímání, vyjádřené v rozdělení objektů;
  • strach ze světla a pocit, že se do očí nalil písek;
  • otoky obou nohou s těžkými dystrofickými změnami, doprovázené svěděním.

Pokud je struma velká nebo příliš nízká, dochází k vymačkání cév, jícnu a průdušnice. Následující faktory označují tento faktor:

  • kašel a udušení;
  • otok a ztmavnutí kůže;
  • obtížné polykání pevných potravin.

Spát špatně - pak číst! Ochablost, podráždění, únava - známé příznaky? Vědci dokázali, že je to špatný sen. Čtěte více »»

Diagnóza onemocnění

Lékař-endokrinolog může rozpoznat Baseowovu nemoc již při počátečním vyšetření pacienta. Pro potvrzení diagnózy lékař předepíše diagnostický balíček opatření:

  • krevní test na hormony, které zahrnují TSH, T3 a T4;
  • imunologické studie, během kterých je stanovena přítomnost protilátek proti receptoru thyrotropního hormonu;
  • ultrazvukové vyšetření štítné žlázy;
  • ve vzácných případech se provádí vyšetření štítné žlázy.

Diagnostika, včetně ultrazvuku, ukazuje změny ve struktuře štítné žlázy. V přítomnosti porušení toto tělo ztmavne a získá heterogenitu. Také ve tkáních štítné žlázy významně zvyšuje průtok krve.

Diagnóza, při které se provádí skenování štítné žlázy, umožňuje určit její schopnost zachytit jód. Tato metoda se používá v případech podezření na autoimunitní tyreoiditidu. V případě Gravesovy nemoci se zvyšuje zachycení jodu žlázou a u tyreoiditidy se naopak snižuje.

Lékařské události

Při výběru metody léčby Grave Disease se lékař zaměřuje na pohlaví, věk a fyzické vlastnosti pacienta. Zvláštní pozornost si zaslouží i touha žen v budoucnu mít děti. Pokud taková potřeba není, může být přiřazena k jakékoli léčbě.

Existují tři metody léčby:

  • konzervativní;
  • chirurgické;
  • terapie radiojódem.

Nejoblíbenější je konzervativní nebo lékařská metoda. Jedná se o jmenování nemocných cytotoxických léků, které zabraňují dalšímu růstu difuzní tkáně štítné žlázy.

Tato léčba může snížit tepovou frekvenci, zvýšit tělesnou hmotnost, eliminovat třes rukou a abnormální pocení, stejně jako normalizovat krevní tlak. Kromě cytotoxických léků budou muset pacienti po dobu 2–2 let užívat i další hormonální léčiva a také léky, které eliminují další projevy onemocnění.

Chirurgický roztok a radioaktivní terapie jódem

Chirurgickým zákrokem je odstranění části štítné žlázy, což vede ke snížení její aktivity. V tomto případě je chirurgický zákrok aplikován pouze v případě, že pacient má alergické reakce na hormonální léky, nebo pokud léčba léky nepřinesla požadované výsledky.

Jednou z nejnovějších metod léčby onemocnění štítné žlázy je radiojódová terapie, při které se radioaktivní jod vstřikuje do těla pacienta. Tato látka, která se hromadí v těle, ničí jak nemocné, tak zdravé buňky štítné žlázy, což významně snižuje její aktivitu.

Vlastnosti léčby těhotných žen

Léčba těhotných žen je komplikována pravděpodobností vlivu drog na plod. U stávajícího onemocnění se ženám doporučuje chránit se, dokud nedokončí celou léčbu.

Pokud těhotenství přišlo, je zachováno, pokračuje v průběhu léčby s použitím léků v minimální dávce, čímž se vyhnete nedostatku hormonů štítné žlázy u plodu.

Po porodu může žena kojit své dítě a pokračovat v léčbě. V tomto případě by mělo být dítě pod dohledem pediatra, který kontroluje stav štítné žlázy.

Po adekvátní léčbě se významně zlepšuje kvalita života pacientů. Jedinou výjimkou jsou pacienti, kteří podstoupili operaci k odstranění části štítné žlázy. V tomto případě se může vyvinout hypotyreóza.

Aby se zabránilo opakování onemocnění v budoucnu pomáhá přizpůsobení životního stylu a výživy. Takovým lidem se nedoporučuje být na přímém slunci, včetně opalování a opalování. Jsou kontraindikovány při užívání léčiv a přípravků obsahujících jod, včetně jodizované soli.

  1. Pinsky, S. B. Diagnostika onemocnění štítné žlázy / S. B. Pinsky, A.P. Kalinin, V.A. Beloborodov. - L.: Medicína, 2005. - 192 s.
  2. Rudnitsky, Leonid Onemocnění štítné žlázy. Kapesní průvodce / Leonid Rudnitsky. - M.: Peter, 2015. - 256 c.
  3. Sinelnikova, A. 225 receptů na zdraví štítné žlázy / A. Sinelnikova. - M.: Vektor, 2013. - 128 c.
  4. Sinelnikova, A. A. 225 receptů na zdraví štítné žlázy: monografie. / A.A. Sinelnikova. - M.: Vektor, 2012. - 128 c.
  5. Uzhegov, G.N. Onemocnění štítné žlázy: Nemoci; Léčba tradiční medicínou; Lékařské / G.N. Uzhegov. - Moskva: RSUH, 2014. - 144 str.
  6. Havin, I. B. Nemoci štítné žlázy / I. B. Havin, O.V. Nikolaev - M.: Státní vydavatelství lékařské literatury, 2007. - 252 c.

Olga Alexandrovna Melikhova - endokrinolog, dvouletý záznam služby.

Zabývá se prevencí, diagnostikou a léčbou onemocnění orgánů endokrinního systému: štítné žlázy, slinivky břišní, nadledvinek, hypofýzy, pohlavních žláz, příštítných tělísek, brzlíku, brzlíku, atd.

Co je to bazedovoyova choroba?

Basedowova choroba je onemocnění, které má autoimunitní původ. Vyznačuje se zvýšenou tvorbou hormonů štítné žlázy (štítné žlázy) a difúzními poruchami v tkáních orgánu. V článku se budeme zabývat tím, jaké projevy mají patologie a předpoklady jejího vývoje.

Basedowova choroba: rysy

Když se objeví tato hypersekrece hormonů, tělo je otráveno vlastními hormony žláz, tj. thyrotoxikóza.

Difuzní toxické struma poprvé objevil Angličan Calebou Parry. Koncem 18. století popsal kliniku nemoci, ale teprve v roce 1825 byly tyto informace zpřístupněny veřejnosti.

Průkopníkem patologie je irský vědec Graves. Díky vědeckému výzkumu, který provedl vědec, byl schopen poskytnout úplný obraz onemocnění, popsat některé klinické případy, ve kterých byl indikován vztah mezi tvorbou strumy a patologií ve štítné žláze, reaktivitou NA a vizuálními změnami pozorovanými orgány zraku. O něco později byly popsány další příčiny vzniku onemocnění: struma - arytmie - exophthalmos (oční oko).

V přítomnosti této choroby je zvýšená aktivita ve žláze, paralelně dochází k dalším změnám v těle, které ovlivňují mnoho systémů a orgánů.

Diagnóza Gravesovy nemoci, která zaujímá druhé místo z hlediska prevalence všech endokrinních patologií, je nejčastěji podávána osobám starším 40 let (nejčastěji ženám), zejména těm, kteří mají genetické poruchy v endokrinním systému.

Patogeneze onemocnění Grave spočívá v tom, že imunitní systém začíná „bojovat“ s buňkami štítné žlázy, tzn. napadá strukturální jednotky samotného orgánu.

Basedowova choroba: příčiny vývoje

Toto selhání imunity vyvolává syntézu specifických protilátek v leukocytech, které jsou proteinového původu. Když k tomu dojde, negativní vliv na produkci hormonů štítné žlázy.

V důsledku toho je Basedowova choroba patologií, která je spojena s poruchami, které vznikly v imunitním systému.

Rizikové faktory vedoucí k jeho vzniku zahrnují:

  • genetická predispozice, kterou má člověk;
  • osoba má diabetes, vitiligo, hypoparatyroidismus, duševní poruchy;
  • časté infekční nemoci (nachlazení).
  • dlouhodobý / nekontrolovaný příjem některých typů léků, které obsahují jód v jejich složení. V článku je popsáno nebezpečí přebytku jódu v těle;
  • častý psychologický stres, stres a nervové poruchy.

Basedowova choroba: symptomy

V počáteční fázi nemoci nejsou symptomatické projevy. Je třeba mít na paměti, že různí lidé mají různé příznaky patologie, mohou se lišit. Vše záleží na:

  • imunitní reakce;
  • vlastnosti organismu;
  • závažnosti onemocnění.

To je důvod, proč je pro specialistu velmi obtížné rychle diagnostikovat.

Zpočátku se může osoba stěžovat na:

  • nadměrné pocení,
  • nestabilní duševní stav (zvýšená nervozita, výkyvy nálady),
  • poruchy spánku
  • záchvaty zvýšené srdeční frekvence,
  • třesoucí se v končetinách.

Po čase člověk ztrácí váhu, protože rychle ztrácí váhu i při standardní stravě a chuti k jídlu.

Pokud má člověk Graveho nemoc, netoleruje vysoké teploty, ani v zimě to může být horké.

S dalším rozvojem patologie se symptomy zvyšují. Chvění se může rozšířit do celého těla. Pacient se začíná chovat nervózně, bujně, kůže je často mokrá. Kůže se ztmaví, v očních víčkách se objeví žlutost.

Někdy tam je otok (nohy, nohy), který má formu pečeti. Při palpaci je bolest a těsnost formací.

Ale nejcharakterističtějším příznakem je změna v očích. Stávají se brilantními, široce otevřenými (Dalrympleův syndrom). Oční bulvy jsou zaoblené, zvětšené a vyboulené. Oční víčka - oteklá.

Fáze

Existují tři stadia onemocnění:

  1. Snadné Pacient se cítí uspokojivě. Hmotnost může být snížena o 10% (celkové hmotnosti); příznaky jsou mírné; struma není hmatatelná a vizuálně neviditelná; tachykardie je implicitní. Tyto projevy jsou proto často přisuzovány obvyklé únavě, snížené imunitní odpovědi, přepracování.
  2. Průměr. Úbytek hmotnosti je již až 20%. Srdeční frekvence nad 100 úderů / min. Zvětšená štítná žláza, vizuálně znatelná hyperplazie. CNS ve stavu nadměrné exprese. BP se zvýšil.
  3. Těžké Ztráta hmotnosti více než 20%. Příznaky tachykardie (srdeční frekvence více než 120 úderů / min), fungování mnoha orgánů a systémů je snížena. Oblast krku je zvětšena a deformována, protože Goiter se vydutí vpřed. Pacientovi je diagnostikována arytmie (síňová); vyvíjí se thyrotoxická krize; existují poruchy inervace zrakového nervu; výrazné změny v patologické povaze jater; problémy začínají dýcháním a řečí, což je spojeno se zvýšením množství strumy.

Patologická diagnóza se provádí na základě:

  • ultrazvuková data,
  • klinických projevů
  • zvýšení štítné žlázy,
  • testy hormonů štítné žlázy.

Terapie se provádí pomocí léků, které jsou schopny snížit aktivitu žlázy, například přijímat Tiamazol a jeho deriváty, Propylthiouracil.

V případě neúčinnosti léčby se provádí operace, struma se okamžitě odstraní.

Během léčby se pacientovi doporučuje, aby se vyvaroval stresu, nervových přepětí. Zůstaňte v klidné a přátelské atmosféře. Ve stravě by měla být vyvážená, je důležité omezit příjem výrobků obsahujících jód.

Je zakázáno navštívit pláž, solárium a být na otevřeném slunci.

Další informace o léčbě závažných onemocnění naleznete v článku.

S výhradou všech jmenování a receptů specialisty je prognóza příznivá.

Co je to bazedovoyova choroba?

Onemocnění Basedow je rozšířené po celém světě a patří k závažným autoimunitním onemocněním, které se po hypotyreóze dostává na druhé místo. Je obtížné ji léčit, často se opakuje, proto se u prvních příznaků doporučuje kontaktovat specialistu. Nemoc má jiné názvy: difuzní toxická struma, Gravesova choroba. V ICD 10 je onemocnění kód E05.0.

Onemocnění Basedow je rozšířené po celém světě a patří k závažným autoimunitním onemocněním, které se po hypotyreóze dostává na druhé místo.

Co je to bazedovoyova choroba

K onemocnění dochází v důsledku zvýšené aktivity štítné žlázy. Pod jeho vlivem dochází k porušování nervového systému a tkání těla, což vede k silnému zhoršení lidského zdraví.

Etiologie onemocnění není zcela objasněna. Nejčastěji se vyskytuje v intervalu 30 až 40 let. Během tohoto období může tělo selhat, což vede ke vzniku této vážné nemoci. Četné studie potvrdily, že nemoc se vyvíjí u lidí, kteří mají v rodině různé patologické stavy štítné žlázy. Zdraví lidé s dobrou dědičností ji však mohou také získat. Kromě toho jsou odchylky častější u žen než u mužů.

Onemocnění Basedow se vyskytuje v intervalu 30 až 40 let, během tohoto období může tělo selhat, což vede ke vzniku této vážné nemoci, odchylky jsou častější u žen než u mužů.

Může difundovat toxické struma u dětí? Ano, může. Tyto případy jsou nalezeny. Podle studií se může objevit ve věku od 10 do 15 let, ale vyskytly se i případy difuzního toxického struma, a to iu kojenců. U dívek se nemoc projevuje 7-8krát častěji než u chlapců.

Důvody

Gravesova choroba se vyskytuje v důsledku hyperfunkce štítné žlázy. Štítná žláza je zvětšena, produkuje více hormonu než obvykle. Hlavním důvodem tohoto procesu je to, že imunitní systém nemocného člověka produkuje speciální protilátky, díky kterým začne štítná žláza aktivně fungovat. Z tohoto důvodu je koncentrace hormonů v krvi značně zvýšena.

Doposud vědci nevědí, proč se takové autoimunitní poruchy vyskytují v těle. Existuje několik různých teorií. Jeden tvrdí, že imunitní systém je vadný. Člověk proto nemůže bránit imunitní reakci, která proti němu působí. Kromě toho existuje teorie o přítomnosti nesprávných receptorů v těle, které imunitní systém neakceptuje a definuje jako cizí. To je také věřil, že toto onemocnění se vyvíjí s nedostatkem jódu.

Následující příčiny také vedou k progresi onemocnění:

  • dědičnost;
  • hormonální poruchy během těhotenství a po porodu;
  • degradace životního prostředí;
  • stres a deprese;
  • chronických onemocnění.

Kromě toho, onemocnění hypofýzy, radiační terapie, diabetes mellitus a onemocnění virového původu mohou vyvolat rozvoj patologie.

Přesné příčiny nemoci nebyly dosud plně identifikovány, ale bylo prokázáno, že akutní forma se vyvíjí v důsledku silného stresu, který byl přenesen krátce před nástupem onemocnění. Stres je spouštěč vývoje patologie.

Příznaky Grave Disease

Příznaky tohoto onemocnění u mužů i žen jsou podobné příznakům typickým pro tyreotoxikózu, takže není vždy možné správně stanovit diagnózu v rané fázi. V těle pacienta je porušování různých systémů. Pacient si může všimnout, že jeho puls je stále častější, pocení je příliš aktivní a objevil se také průjem.

Pacient se základní nemocí může si všimnout, že jeho puls je stále častější, pocení je příliš aktivní a objevil se také průjem.

Nervový systém je aktivně stimulován, takže se pacient stává podrážděným a neklidným. Jeho ruce se pravidelně začínají třást, netoleruje horké počasí, protože jeho zdraví se prudce zhoršuje pod spalujícím sluncem.

Přetrvává chuť člověka, ale pacient začne dramaticky zhubnout. Jídlo vstupující do těla nemá dostatek času na správné trávení. Štítná žláza aktivně produkuje hormony a vede k rychlému rozpadu živin. Současně je u mladých lidí se zvýšeným metabolismem pozorován nárůst hmotnosti. Mnozí z nich navíc často močí, což může vést k těžké dehydrataci.

Charakteristickým příznakem tohoto onemocnění je endokrinní oftalmopatie, která je vyjádřena v trápení. V mnoha případech dochází k poškození obou očí. Oftalmopatie se může objevit dříve nebo později než samotná choroba.

Charakteristickým příznakem tohoto onemocnění je endokrinní oftalmopatie, která je vyjádřena v trápení.

Nadměrná aktivita hormonů štítné žlázy vede ke zvýšené podrážděnosti, výkyvům nálady, depresi a depresi. Člověk se stane nedotknutelným a pláčem, jeho spánek a chuť k jídlu jsou narušeny, objevují se obavy a úzkost. Nálada se často mění, což je spojeno se zvýšenou hladinou hormonů štítné žlázy.

V oblasti krku se objeví Goiter - nádor na žláze. Na povrchu krku dochází k otoku, na který lékař upozorňuje při zkoumání pacienta.

Existují 3 stadia onemocnění. Pokud je v počáteční fázi, pak jsou příznaky mírné. Pokud je nemoc v zanedbávaném stavu, pak se pacientova pohoda velmi zhoršuje. Srdce začíná pracovat rychlým tempem a přerušením, člověk postupně ztrácí váhu, což vede ke slabosti a špatnému výkonu mozku.

V oblasti hrdla se objeví struma - nádor na žláze, na povrchu krku dochází k otoku, na který lékař upozorňuje při vyšetřování pacienta.

Pokud se čas nezabývá léčbou nemoci, pak se může vyvinout thyrotoxická krize.

Diagnostika

Při prvním podezření na toto onemocnění by se měl obrátit na endokrinologa. Bude provádět vyšetření a nasměrovat pacienta k provedení nezbytných testů. Během studie se stanoví množství hormonů štítné žlázy, přítomnost protilátek a schopnost organismu hromadit jód.

Pokud je podezření na difuzní toxické struma, může být nutná biopsie štítné žlázy.

Současně je předepsáno ultrazvukové vyšetření žlázy. Kromě toho, v případě podezření na difuzní toxické struma může potřebovat biopsii štítné žlázy. Provádí se pomocí tenké jehly, což je sbírka buněk. Pak se zkoumají pod mikroskopem.

Léčba

Léčba onemocnění musí být přísně kontrolována lékařem.

V žádném případě nelze učinit vlastní rozhodnutí o způsobu léčby. Nejčastěji s tímto onemocněním předepisuje specialista tyreostatické léky. Léky zaměřené na snížení produkce hormonů štítné žlázy mohou být předepisovány dětem, dospívajícím a dospělým.

Exophthalmos v Graveově nemoci postihuje obě oči. Někdy léčba působí pozitivně. Pokud se tak nestane, doporučuje se chirurgický zákrok.

Léky zaměřené na snížení produkce hormonů štítné žlázy mohou být předepisovány dětem, dospívajícím a dospělým.

Zcela často, zrušení tyreostatické drogy vede k relapsu. Pokud je nemoc opomíjena a nemůže být tímto způsobem vyléčena, je nutná operace, při které musí být odstraněna část štítné žlázy. Tato intervence se nazývá tyreoidektomie.

Kromě toho je široce používána léčba radioaktivním jodem. Způsobuje destrukci buněk orgánu. Lék je dostupný ve formě kapslí. Požadovaná dávka by měla být vypočítána ošetřujícím lékařem v závislosti na zanedbání onemocnění. Po takové léčbě nemoc ustupuje. Trvá to několik týdnů. Někdy je nutný opakovaný příjem jódu.

Tradiční metody léčby

Léčba difúzní toxické strumy s lidovými prostředky byla vykonávána po dlouhou dobu. Tato léčba je zvláště účinná na samém počátku onemocnění. Všechny domácí procedury však musí být nutně koordinovány s endokrinologem, aby nedošlo k poškození jejich zdraví.

Příčiny a příznaky Graveho choroby: léčebné metody

Bazedovoy nemoc - důsledky selhání štítné žlázy a hormonální nerovnováha v těle.

Přesné příčiny této nemoci a symptomy nejsou dosud plně prokázány, je jen známo, že patří do kategorie autoimunitních onemocnění a nejčastěji jsou na ni náchylné ženy do 45 let.

Choroba hrobu, její příznaky a příčiny jsou často označovány jako Gravesova choroba nebo difuzní toxická struma.

Důvody

Choroba Basedow se týká onemocnění endokrinního systému, a proto jeho výskyt přímo souvisí s porušením práce tohoto systému.

Kromě toho, mezi možné příčiny Graveovy choroby jsou:

  • Příčina Gravesovy choroby v přítomnosti autoimunitních procesů a onemocnění lidského organismu. Autoimunitní onemocnění jsou takové poruchy imunity, kdy tělo produkuje těla, která mají destruktivní účinek na vlastní buňky. V případě Gravesovy choroby se děje totéž: lymfocyty produkují abnormální protein, který způsobuje, že štítná žláza produkuje nadměrné množství hormonů štítné žlázy.
  • Příčina bazilární choroby v infekčních procesech chronické povahy v těle. Kvůli těmto fokusům se zvyšuje počet lymfocytů a ovlivňují funkci štítné žlázy stejným způsobem, jaký je popsán v prvním případě. V souvislosti s touto skutečností se Basedowova choroba často vyvíjí u lidí na pozadí takových onemocnění, jako je diabetes, chronický bolest v krku, vitiligo, hypoparatyreóza a další.
  • Příčina bazilární choroby u virových infekcí.
  • Příčina Gravesovy choroby při použití radioaktivního jódu při provádění jakýchkoli vyšetření může nepříznivě ovlivnit činnost štítné žlázy.
  • Příčinou bazilární choroby u dědičné predispozice stejných onemocnění.
  • Příčina bazilární nemoci u duševních poruch. Také emocionální poruchy a neustálé nervové chvění těla vyžadují časté vzplanutí adrenalinu, který v nejlepším případě neovlivňuje endokrinní systém jako celek. V medicíně byly příčiny vzniku Gravesovy choroby pozorovány u naprosto zdravých lidí v důsledku silného šoku nebo stresu.

Výše uvedené důvody jsou spíše spekulace o Graveově nemoci. U většiny pacientů s onemocněním Basedow nelze spolehlivě stanovit příčinu jeho vzniku. Je možné poznamenat, že jedna prokázaná skutečnost existuje - akutní forma Graveovy choroby se vyskytuje v důsledku duševního nebo emocionálního přepětí.

Skutečnost, že ženy jsou náchylnější k Gravesově chorobě, je vysvětlena skutečností, že ženy mají silnější hormonální systém a jsou také nejcitlivější k různým stresům (těhotenství, menopauza atd.)

Přebytek tělesné hmotnosti je příčinou výskytu Graveho choroby. Čím větší je hmotnost, tím silnější je zatížení organismu jako celku a jeho systémů odděleně. Zvláště nebezpečný je stav Graveovy nemoci, když se slinivka břišní nedokáže vyrovnat s produkcí specifických enzymů. V tomto případě je podstatně omezena extrakce mikroživin z potravin a jejich asimilace a tělo začíná prožívat nedostatek.

Příznaky

Nástup Graveho choroby se neprojevuje ničím zvláštním. Osoba, která je zpočátku, nemusí mít podezření, že je nemocný.

Mezi primární příznaky Grave Disease patří:

  • Příznaky častých změn nálady a poruch spánku;
  • Příznak pocení s Graveovou chorobou;
  • Symptomové pohybové pohyby a třes končetin;
  • Příznak palpitace.
  • Zhuštění štítné žlázy bez bolesti.
  • Obvykle dochází k poklesu hmotnosti u lidí, ale může to být naopak prudký nárůst hmotnosti.
  • Příznak ztmavnutí kůže na tmavší odstíny s Graveho chorobou.
  • Vzhled hustého edému dolních končetin.

Dále, vzhledem ke zvýšené aktivitě štítné žlázy, jsou v mnoha systémech lidského těla pozorovány znatelné změny. Pak se objeví řada charakteristických příznaků Graveovy choroby:

  • Mění svůj vzhled: zvyšují se, stávají se lesklými a konvexními (tento jev se nazývá exophthalmos) do té míry, že se mezi horním víčkem a žákem stává bílý pruh. Krevní oběh v oční bulvě je narušen, což často způsobuje zánět spojivek nebo poškození zrakového nervu. Vzhledem k těmto příznakům nemůže vidění zůstat na normální úrovni a v některých případech začíná klesat, aby byla slepota dokončena.
  • Práce kardiovaskulárního systému také podléhá negativním příznakům: člověk v této oblasti cítí paroxysmální brnění, selhání srdečního rytmu, zvýšení krevního tlaku.
  • Pacienti zaznamenávají zvýšenou úzkost, symptomy poruchy spánku, těžké bolesti hlavy doprovázené závratí.
  • Na straně gastrointestinálního traktu jsou pozorovány následující příznaky: průjem,
    nevolnost a zvracení, poruchy funkce jater.
  • Nehty jsou křehké a křehké, odlupují se a stávají se nažloutlé. Vlasy jsou velmi tenké, rozpadají se a hojně vypadávají.
  • V sexuální sféře jsou takové negativní příznaky patrné jako pokles libida, narušení menstruačního cyklu u žen a nemožnost koncepce. U mužů může dojít k impotenci. Tyto symptomy jsou spojeny s nízkou produkcí hormonů kůrou nadledvin.
na obsah ↑

Rozsah onemocnění

Základní stupně Grave Disease:

  • Mírný stupeň je latentní. Pacient necítí významné změny v těle, srdeční frekvence je asi 100 úderů za minutu, jsou zde menší poruchy spánku. Nedostatek tělesné hmotnosti je však již patrný - může dosáhnout 20%. Toto období je poměrně zdlouhavé a všechny uvedené příznaky a příznaky nemoci Grave jsou často přisuzovány únavě nebo depresi.
  • Průměrný stupeň Graveovy choroby se vyskytuje se zvýšeným krevním tlakem, zvýšenou srdeční frekvencí (až 100 úderů za minutu). Nedostatek tělesné hmotnosti zůstává na přibližně stejné úrovni.
  • Silný stupeň Gravesovy choroby je poznamenán ještě silnějším tepem srdce (přes 120 úderů), dokonce ve stavu úplného odpočinku. Tělesná hmotnost nadále klesá, její nedostatek již přesahuje 20%. Negativní symptomy jsou pozorovány ve vnitřních orgánech.
na obsah ↑

Diagnóza a účinky onemocnění

Přesná diagnóza Graveovy nemoci není v tomto případě příliš komplikovaná. Lékař je schopen plně zjistit přítomnost tohoto autoimunitního onemocnění již na základě vzhledu pacienta a jeho charakteristického chování. Aby se však objasnila diagnóza Graveho choroby a příčiny výskytu, byla přijata řada opatření:

  • Nezapomeňte provést krevní test. Pokud obsahuje zvýšené množství jodu, trijodthyroninu a tyroxinu, pak to potvrzuje přítomnost Graveovy choroby. V tomto případě je významně snížena koncentrace cholesterolu v krvi.
  • Radioizotopové skenování štítné žlázy se provádí za účelem stanovení její přesné velikosti a umístění. Tato studie je nezbytná, protože je nutné vyloučit přítomnost nádorů ve štítné žláze a dalších nemocí v ní.
  • Ultrazvukové vyšetření štítné žlázy je také indikováno pro diagnostické účely onemocnění Grave.

Následky hrozné nemoci jsou poměrně složité. Jak choroba postupuje, zvětšuje se velikost štítné žlázy, což vede k výraznému zesílení krku. To je viditelné i pouhým okem jakékoli osobě. Někdy může struma vyrůst tak velký, že vypadá jako nádor.

Thyrotoxická krize je jednou z nejzávažnějších variant následků hrobové choroby. K tomu dochází v důsledku obrovského uvolnění hormonů štítné žlázy a jejich otravy těla. Krize je nebezpečná z důvodu její náhlosti a při absenci pohotovostní lékařské péče může dokonce vést ke smrti pacienta. Kvůli těmto důvodům může nastat krize Graveho choroby:

  • Příčiny těžké psychické nebo fyzické zátěže, stresující situace;
  • Příčina srdečního infarktu;
  • Vzhledem k rozsáhlému zánětu v těle;
  • Kvůli náhlému zrušení thyrotropních léků.
na obsah ↑

Léčba

Léčbu symptomů Graveovy choroby určuje pouze ošetřující lékař. To bude záviset na příčinách, příznacích, stupni onemocnění, velikosti samotného strumu, věkové skupině pacienta, potřebě zachovat reprodukční funkci (ženy) a možnosti chirurgického zákroku.

Léčba symptomů Graveho choroby se zpravidla provádí medikamentálně nebo operativně.

Léčba léky je zaměřena na snížení produkce štítné žlázy. Léčba symptomů Gravesovy nemoci se liší v délce trvání: i když se symptomy po 2-3 měsících léčby vyhladí, léčba by měla pokračovat od šesti měsíců do dvou let. Pokud je však ukázána operace, pak se v jejím průběhu odstraní část štítné žlázy. Toto je také děláno snížit produkci hormonů v Graveově nemoci. Ale tato metoda nemůže odstranit samotnou příčinu onemocnění.

Léčba symptomů Graveovy nemoci je také indikována během těhotenství pacienta: v tomto případě bude samozřejmě významně snížena dávka předepsaných léků. Totéž platí pro období kojení. Žena musí být samozřejmě pod neustálým lékařským dohledem.

Taková metoda jako jediné perorální podávání radioaktivního jodu byla široce používána při léčbě Graveovy choroby. Nevýhodou této léčby pro Gravesovu chorobu je, že je vhodná pouze pro ty pacienty, kteří již nemají zájem o zachování reprodukční funkce.

Basedowova choroba: štítná žláza pod kontrolou

Lékařská věda pro dva tisíce let studovala podrobně mnoho typů onemocnění. Snad nejlogičtější z nich jsou choroby žláz s vnitřní sekrecí. Tyto patologie v celé své kráse dokazují účinky hormonů, které ovládají lidské tělo. Projevy onemocnění hypofýzy, štítné žlázy, nadledvinek jsou pozoruhodné pro obrovskou rozmanitost. Taková jasná opona může dlouhou dobu skrýt skutečnou příčinu patologie. Maska mnoha různých příznaků často skrývá neduhy štítné žlázy. Basedowova choroba je jednou z nejčastějších příčin nadměrných hormonů v těle.

Předpoklady pro rozvoj geriatrické choroby

Štítnou žlázu lze nazvat prvním houslem štíhlého orchestru složeného z orgánů endokrinního systému. Tato malá formace se nachází na přední straně krku v bezprostřední blízkosti hrtanu, průdušnice, nervů a velkých cév. Ve vzhledu železo připomíná motýla - úzký ostrůvek a dva větší laloky. Na křídlech tohoto „motýla“ jsou čtyři malé příštítné tělísky.

Štítná žláza se skládá z mnoha malých chemických závodů na produkci hormonů - folikulů. Tyto obvodové kruhové útvary se skládají z buněk tyrocytů. Jsou to ti, kdo syntetizují tyreoglobulin z krve - předchůdce hormonů štítné žlázy proteinové povahy. Výsledné chemické transformace se vyskytují v prostoru mezi tyrocyty. Zde se tyreoglobulin kombinuje s jodem, který tvoří dva typy hormonů štítné žlázy - tyroxin (T4) a trijodthyronin (T3). Mezi folikuly jsou rozptýlené buňky, které syntetizují hormon jiného směru - tyrocalcitonin. Výkonnost štítné žlázy chemické rostliny reguluje hypofýzu a její hormon stimulující štítnou žlázu (TSH).

Hormony štítné žlázy jsou produkovány uvnitř folikulů.

Hormony produkované žlázou začínají pracovat v těle dlouho před porodem. Je to T3 a T4, které určují růst plodu v děloze matky a narozeného dítěte do tří let. Díky těmto hormonům dochází k normálnímu vývoji mozku. V dospělosti T3 a T4 řídí všechny metabolické procesy bez výjimky a poskytují tělu potřebné množství energie.

Štítná žláza - video

Basedowova choroba je patologií štítné žlázy, ve které tělo trpí nadměrnou zásobou T3 a T4. Patologie je zaznamenána ve všech věkových skupinách, ale převážně jsou postiženy ženy ve věku od 20 do 50 let.

Synonyma nemoci: difuzní toxická struma, DTZ, basedov goiter, Gravesova choroba.

Typy toxické strumy

Gravesova choroba je rozdělena do několika odrůd:

  1. Z důvodů, které způsobily nadměrné hormony v těle, se DTZ dělí na:
    • goiter dědičné povahy. Většina nemocných dostala od svých blízkých krev vadné geny, které řídí činnost imunitního systému;
    • struma, vyvinutá pod vlivem nadbytku TSH. V hypofýze je nádor, který způsobuje, že normální orgán uvolní obrovské množství T3 a T4 do krve. Hypofýzy řídí všechny žlázy v těle.
  2. Mikroskopický obraz Gravesovy choroby má tři hlavní typy:
    • přerostlé velké folikuly koexistují s imunitními buňkami lymfocytů. Obrysy tyrocytů mají charakteristické hvězdné obrysy. Tato varianta strumy je pozorována nejčastěji;
    • folikuly bez satelitních lymfocytů. Zvláště výrazné jsou růsty z tyrocytů. Tento typ strumy je charakteristický pro mladé lidi;
    • koloidní struma Na obrázku štítné žlázy dominuje obsah folikulů. Růsty tyrocytů jsou méně výrazné. Lymfocyty - hlavní bojovníci imunity
  3. Podle závažnosti symptomů existují tři formy Gravesovy choroby:
    • snadné To je charakterizováno přítomností jen nemnoho všech možných symptomů;
    • mírný Obraz onemocnění v tomto případě je jasný s jasnými příznaky;
    • těžké. Nadbytek hormonů způsobil výrazné poruchy celého těla.

Příčiny a faktory vývoje

Před několika desítkami let považovali pokročilí lékařští vědci za hlavní příčinu Gravesovy choroby primární nadbytek kontrolního hormonu TSH hypofýzy. Moderní studie však prokázaly odlišnou povahu onemocnění. Ve většině případů výkon chemických mini-rostlin štítné žlázy podněcuje imunitní systém.

DNA obsahuje všechny informace o těle

Pod vlivem genetického defektu tvoří lymfocytární imunitní buňky protilátkové proteiny. Mají silný stimulační účinek na folikuly žlázy. V takové situaci je nevyhnutelný prudký skok v množství hormonů. Protilátky v tomto případě mají vynikající úlohu v roli TSH. Výsledkem je skutečný hormonální požár.

DNA tajemství - video

Prvním cílem je výměna chemických sloučenin (bílkovin, tuků, sacharidů). Za podmínek hypertyreózy se hromadění a ukládání energie ukládá. Především se jedná o tukové tkáně, které obklopují orgány a hrají roli subkutánního tlumiče. T3 a T4 způsobují, že tělo tráví a zásoby glukózy se hromadí v zásobnících jater. Srdce a cévy jsou vážně postiženy nadbytkem hormonů. T3 a T4 nutí srdeční sval pracovat v režimu „opotřebení“. Myokard se rychle stává ochablým, srdce roste ve velikosti a ztrácí schopnost pumpovat krev do cév. Tam je stav srdečního selhání.

Přebytek hormonů má velmi negativní vliv na nervový systém. Mozek, mícha a nervová zakončení jsou neustále pod tlakem a nadměrná bdělost. Nervová podrážděnost se přenáší do kosterních svalů. Navíc toxická struma způsobuje změnu nálady a chování nemocného. Protilátky, které jsou produkovány lymfocyty, zkříženě ovlivňují zrakový orgán. Pod jejich vlivem v tukové tkáni a svalech, které drží oční bulvy na místě, dochází k imunitnímu zánětu a silnému otoku. Svaly jsou ochablé, vlákno se zvětšuje a začíná doslova rozdrtit oko z kostní nádoby - orbity. Zdravé mazání průhledné rohovky se rychle roztrhne, dojde k poruchám suchého oka a zrakové ostrosti.

V DTZ trpí orgán vidění

Gastrointestinální trakt se také stává terčem toxické strumy. Chemické zpracování a vstřebávání živin se mění natolik, že vedou k těžkým poruchám trávení. Nestojí stranou a reprodukční systém. Nevýhodou je ženské i mužské tělo.

Toxické Goiter - Video

Příznaky a příznaky

Toxická struma - mnohostranná nemoc. U různých příznaků může s ním soutěžit pouze roztroušená skleróza. Všechny příznaky onemocnění jsou způsobeny nadbytkem T3 a T4 v krvi. Čím déle a těžší je nemoc, tím jasnější se projeví příznaky potíží v těle.

Příznaky Gravesovy choroby - tabulka

  • zvýšení lokální teploty kůže;
  • zvýšená suchost a křehké vlasy;
  • otok očního víčka.
  • chvění rukou;
  • studený pot;
  • pocit návalu horka;
  • kolísání tělesné teploty;
  • zvýšení vitality reflexních nervových reakcí.
  • poruchy spánku;
  • podezření;
  • obtížné;
  • zvýšení výkonu.
  • zvětšení krku v důsledku žlázy;
  • zvýšená hustota krční tkáně;
  • změna hodnoty strumy během stresu.
  • rychlý úbytek hmotnosti;
  • edém, cyanóza a zpevnění kůže nohou (pretibiální myxedém).
  • beoglaziye (exophthalmos);
  • neúplné oční víčko po celá staletí (lagophthalmos);
  • pocit "písku" v očích;
  • zvláštní strach výrazu obličeje.
  • rychlý puls;
  • přerušení práce srdce (extrasystole);
  • nepravidelný srdeční tep (fibrilace síní);
  • vysoký systolický tlak;
  • dušnost při námaze;
  • otoky nohou;
  • zvýšení objemu břicha.
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • volné stolice;
  • bolest v pravém hypochondriu;
  • ikterické barvení kůže a skléry;
  • zvětšená játra.
  • menstruační porucha;
  • zastavení cyklického krvácení u žen (amenorea);
  • snížené libido (libido);
  • zvýšení mléčných žláz u mužů (gynekomastie).

Nejviditelnější známky thyrotoxikózy - goiter a exophthalmos - mají svou závažnost. Ve většině případů jejich závažnost nezávisí na hladině hormonů v krvi u toxického struma.

Stupeň strumy a exophthalmos - tabulka

  • žádné rozšíření krku;
  • hmatná žláza.
  • struma není patrná;
  • sondoval zvýšené železo.
  • edém očních víček;
  • exophthalmos ne více než 1,6 cm.
  • struma viditelná;
  • sondoval zvýšené železo.
  • edém očních víček;
  • omezená pohyblivost oka;
  • exophthalmos ne více než 1,8 cm.
  • exophthalmos více než 2 cm;
  • vřed;
  • omezení pohyblivosti očí.
  • poruchy zrakové ostrosti;
  • ztráta zorného pole.

Externí projevy DTZ - fotogalerie

Kurz DTZ je u starších lidí poněkud odlišný. Mají extrémně vzácně pozorované struma a exophthalmos. Nervová podrážděnost je pravidelně nahrazována apatií a záchvaty svalové slabosti. Ztráta tělesné hmotnosti v tomto věku je výraznější než u mladých lidí. Mezi vnitřními orgány nejvíce trpí srdce. Ve stáří se rychleji vyvíjí arytmie a srdeční selhání. U dětí postupuje difuzní toxická struma bez exophthalmos, pocení a třesoucí se prsty. Existují však výjimky. Charakteristické rysy nemocného dítěte jsou vzrušivost, neklid a tenký typ těla.

Difuzní toxická struma se vyskytuje u dětí

Metody diagnostiky závažných onemocnění

Diagnostiku Gravesovy nemoci provádí endokrinolog. Diagnóza pomůže stanovit komplexní vyšetření pomocí následujících metod:

  • Objektivní zkoumání celkové manifestace umožňuje podezírat toxickou strumu s velkou přesností. Exophthalmos, rychlý puls, třes rukou, zvětšení štítné žlázy indikuje významný přebytek T3 a T4;
  • neurologické vyšetření odhalí zvýšenou ostražitost reflexů;
  • oftalmolog pomůže určit stupeň exophthalmos, snížit zrakovou ostrost, stejně jako známky poškození spojivky a rohovky; Ve spojení s Gravesovou chorobou jsou často postiženy spojivky a rohovka.
  • stanovení zvýšených hladin T3 a T4 v krvi je základním kamenem diagnózy DTZ. Když imunitní charakter nemoci TSH obvykle nepřekročí normální hladinu (kromě nádoru hypofýzy);
  • Moderní technologie (polymerázová řetězová reakce, enzymová imunoanalýza) jsou schopny detekovat v krvi přesně ty protilátky, které posouvají žlázu do práce podle chybného plánu;
  • Ultrazvuk je bezpečná metoda pro vyšetřování štítné žlázy postižené DTZ. Zpravidla se v takových případech železo zvyšuje rovnoměrně, chybí uzly. Objektivním parametrem, který hovoří o vzestupu orgánu, je jeho objem, měřený v mililitrech pomocí ultrazvuku; Ultrazvuk - základní metoda pro diagnostiku difuzní toxické strumy
  • scintigrafie je metoda, pomocí které lze spolehlivě určit aktivitu folikulů orgánů. Za tímto účelem se do těla vstřikuje radioaktivní přípravek jódu. DTZ způsobuje, že obraz, nasycený červenými odstíny, mluví o rychlé absorpci léku; Scintigrafie umožňuje vizuálně sledovat aktivitu štítné žlázy
  • Elektrokardiogram je odstraněn pro podezření na patologii štítné žlázy. Tato studie hraje velkou roli při identifikaci arytmií;
  • Ultrazvuk srdce - metoda, pomocí které bude odborník schopen posoudit anatomickou strukturu orgánu a identifikovat známky srdečního selhání.

Basedowova choroba musí být odlišena od následujících onemocnění:

  • revmatismus; Revmatismus - imunitní onemocnění
  • vegetativní dystonie;
  • srdeční vady;
  • subakutní zánět štítné žlázy;
  • myastenie.

Goiter metody léčby

Existují tři hlavní způsoby léčby Gravesovy nemoci - medikace, chirurgie a radioterapie. Volba metody je úkolem specialisty. Lékař musí vzít v úvahu závažnost symptomů, velikost štítné žlázy, přítomnost souběžných onemocnění a věk pacienta.

Léky

S pomocí léků na předpis, lékař se snaží vyřešit dva zásadně důležité úkoly: aby štítné žlázy snížit množství produkovaných hormonů a odstranit změny v práci vnitřních orgánů. Pro léčbu Gravesovy choroby jsou předepisovány následující skupiny léčiv:

  • tyreostatika. Jedná se o látky, které blokují produkci aktivních forem hormonů ve folikulech (merkazol, karbimazol, propylthiouracil, tyrosol). Navíc tyreostatika zabraňují tvorbě protilátek v lymfocytech; Tyrosol inhibuje tvorbu hormonů ve štítné žláze
  • antithyroidní léky (chloristan draselný, uhličitan lithný). Významně snižují množství T3 a T4 v krvi;
  • beta-blokátory (bisoprolol, metoprolol) umožňují vyrovnat vliv hormonů na srdeční sval a normalizovat tepovou frekvenci;
  • steroidní hormony (prednison). Tyto léky mají silnou schopnost blokovat tvorbu protilátek v lymfocytech. Kromě toho, léky pomohou vyplnit nedostatek steroidních hormonů, který nevyhnutelně dochází s tyreotoxikózou. Prednison snižuje aktivitu imunitních buněk

Moderní metodou léčby imunitních onemocnění je plazmaferéza. K odstranění protilátek je krev pacienta odebrána speciální kolonou s filtry. Všechny krevní buňky jsou vráceny beze změny. Plazma obsahující plazmu pacienta se mění na dárce.

Chirurgická léčba

Pomoc chirurga s difuzní toxickou strumou může být vyžadována v několika situacích:

  • velké množství žlázy;
  • stlačení strumy sousedních orgánů, včetně průdušnice a velkých cév;
  • přetrvávající poškození srdce, přítomnost fibrilace síní s vysokým rizikem tvorby a separace krevních sraženin; Atriální fibrilace - častý společník DTZ
  • nesnášenlivost vůči merkazolu;
  • neefektivnost léčby drogami;
  • neobvyklá lokalizace strumy (například retrosternální struma);
  • náchylnost k recidivě. Když DTZ aplikovala subtotální vyříznutí žlázy

Před provedením operace je třeba snížit hladinu hormonů pomocí Merkazolily. Při léčbě Gravesovy choroby je nejčastěji používána téměř úplná (subtotální) excize tkáně žlázy skrz řez na přední ploše krku. Malá část isthmus je obvykle uchována. Po zákroku dochází k nedostatku žlázových hormonů - pooperační hypotyreóza. To je kompenzováno jmenováním syntetických hormonů (tyroxin). Během operace existuje riziko poškození opakujícího se laryngeálního nervu, který kontroluje záhyby hlasivek. Po vyříznutí žlázy se často mění tón hlasu.

Opakující se laryngeální nerv leží v bezprostřední blízkosti štítné žlázy

Terapie radiojódem

Terapie radioaktivním jódem se provádí, když není možné použít chirurgický způsob léčby. Překážkou mohou být závažné komorbidity. Terapie radiojódem se navíc používá u pacientů starších 40 let. Lék je také předepsán k odstranění opakování strumy po subtotální excizi žlázy. Terapie radiojódem je kontraindikována v těhotenství, hrudníku struma, původně změněné složení krve, stejně jako v mladém věku. Dávka léku závisí na závažnosti Graveovy choroby. Účinek se začíná projevovat po 2-3 týdnech.

Při léčbě DTZ byl použit radioaktivní jod

Gravesova choroba je vážná nemoc. Lidové metody se v tomto případě nepoužívají.

Komplikace a prognóza

Výsledek léčby toxické strumy se bude v každém případě významně lišit. Léčba, zahájená správně a včas, pomůže rychle odstranit hormonální oheň a udržovat vnitřní orgány v činnosti. Dlouhotrvající toxikóza povede k poměrně rychlé destrukci srdečního svalu. Výsledkem bude invalidita a negativní výsledek. Předvídat chování toxických exophthalmos ještě obtížnější. Tyto změny často přetrvávají po celý život i přes příslušnou expozici rentgenovým zářením.

X-ray ozáření se používá k léčbě exophthalmos.

Thyrotoxická krize je nebezpečnou komplikací DTZ. Tento stav je způsoben náhlým skokem hladiny hormonů v krvi. Tato situace se může vyvinout v následujících hodinách po operaci. Krize se projevuje vysokou horečkou a rychlým pulsem. Pokud se neléčí, krize se promění v komatu. Tato situace vyžaduje urgentní zásah a terapii na jednotce intenzivní péče. DTZ je často komplikován relapsem.

Těhotenství na pozadí DTZ

Vyřízení a porod zdravého dítěte ženě s thyrotoxikózou může vyžadovat zvýšenou pozornost odborníka. V tomto případě jsou primárně přiřazeny tyrostatika, ale jejich dávka je omezena na minimum. Vysoká dávka negativně ovlivní štítnou žlázu plodu a jeho intrauterinní růst. Radioterapie během těhotenství neplatí. V druhém trimestru může být provedena subtotální excize štítné žlázy. Po operaci se ihned podá tyroxin. Pokračující vysoká hladina hormonů je indikací umělého přerušení těhotenství.

Tyroxin je předepsán po chirurgické léčbě strumy

Po porodu pokračuje léčba toxické strumy, je možné kombinovat příjem Mercazolilu a radiojódové terapie (po ukončení laktace). Při léčbě tyroxinu může pokračovat kojení. Specialista vybere dávku léku individuálně.

Prevence

Difuzní toxická struma znamená imunitní onemocnění. V současné době medicína nemá účinné prostředky k prevenci těchto patologií. Identifikace onemocnění v raných fázích pomůže každoroční výdejní vyšetření.

Rozptýlené toxické struma - extrémně mnohostranné onemocnění. Pozdní identifikace může vést k invaliditě a invaliditě. Včasná léčba, včetně operace, vede k praktickému zotavení. Vnitřní orgány, brzy uvolněné z účinku nadměrných hormonů, si zachovávají svůj výkon. Včasná léčba specialisty na první známky onemocnění významně zvyšuje šance na příznivý výsledek.


Následující Článek
Příčiny a léčba vředů na mandlích