Gravesova choroba


Gravesova choroba je jednou z nejznámějších onemocnění štítné žlázy. V roce 1835 ji popsal Američan R. J. Graves. Dalšími názvy pro tuto patologii štítné žlázy jsou: Basedowova choroba, difuzní toxická struma, Fleayanova choroba.

V angličtině-jazyková lékařská literatura, termín Gravesova nemoc je nejvíce často používána, v německých zdrojích - Basedow nemoc.

Prevalence difuzní toxické strumy v průměru v Rusku je 0,1–0,2%. Je vyšší mezi obyvateli regionů s nedostatkem jodu. K nejvyššímu výskytu dochází ve věku 20-40 let. Ženy trpí Gravesovou chorobou 7–8krát častěji než muži.

V posledních letech dochází k trvalému trendu zvyšování výskytu difuzně toxické strumy.

Tuto skutečnost lze vysvětlit několika důvody:

  • hromadění nepříznivých genetických faktorů v populaci;
  • měnící se životní podmínky;
  • změna ve stravě;
  • pracovní riziko;
  • zvýšení vlivu slunečního záření.

Etiologie a patogeneze onemocnění

Difuzní toxická struma je spojena s určitými genetickými mutacemi. Původní patologie se projevuje pod vlivem nežádoucích účinků (virové infekce, nadměrné sluneční světlo, stres).

Srdcem Gravesovy choroby je autoimunní zánět. Agresivita vlastního obranného systému je zaměřena proti tyrocytům. Hlavním cílem difúzně toxické strumy je receptor pro TSH. Tato struktura je zodpovědná za vnímání buňkami štítné žlázy vlivem centrálních endokrinních orgánů (hypofýzy a hypotalamu). V Gravesově chorobě se produkují protilátky proti receptoru hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Napodobují stimulační účinky hypofýzy.

Výsledkem je nadměrné zvýšení hormonální funkce tkáně štítné žlázy. Tyroxin a trijodthyronin se začínají produkovat v jasném přebytku. Vysoké hladiny těchto hormonů vedou k rozvoji tyreotoxikózy.

Autoimunní zánět ve štítné žláze je často kombinován s podobnými procesy v jiných tkáních. Nejběžnější kombinací je endokrinní oftalmopatie a Gravesova choroba.

Klinický obraz Gravesovy choroby

Stížnosti pacientů jsou obvykle spojeny se změnami psychického stavu a aktivity srdce. Pacienti jsou narušeni poruchami spánku (nespavostí), úzkostí, slzností, agresivitou, podrážděností, nervozitou. Na straně oběhového systému může být zvýšená tepová frekvence, rozvoj fibrilace síní, hypertenze, dušnost, edém, bolest na hrudi.

Gravesova nemoc ovlivňuje chuť k jídlu. Proto mnoho pacientů zvyšuje denní kalorický obsah potravin více než dvakrát. Zvyšuje se také produkce metabolismu a tepelné energie, takže pacienti s difúzním toxickým goiterem postupně zhubnou. V závažných případech úbytek hmotnosti dosahuje 10–20%.

Charakteristický příznak difuzního toxického strumu se třese v rukou. Třes může být sotva znatelný. Je lepší, pokud pacient zavře oči.

Stav pleti Gravesovy choroby se vyznačuje konstantní vlhkostí. Pacienti se potí i v chladných místnostech.

Gastrointestinální trakt s difúzním toxickým goiterem je nestabilní. Pacienti trpí trávením: mohou být pálení žáhy, průjem, bolest ve střevech.

Reprodukční systém je také ovlivněn tyreotoxikózou. Příznaky Gravesovy choroby v této oblasti mohou být menstruační dysfunkce, neplodnost, snížená sexuální touha.

Prodloužená thyrotoxikóza ovlivňuje metabolismus minerálů a vyvolává více zubních kazů a zlomenin kostí.

Endokrinní oftalmopatie u Gravesovy choroby

Poškození očí v difuzní toxické strumě se vyskytuje ve více než 50–70% případů. Endokrinní oftalmopatie je spojena s autoimunitními lézemi retrobulbární (orbitální) tukové tkáně. Edém v této anatomické oblasti je nesmírně nebezpečný. To způsobuje bugglaze, to je exophthalmos. Oko se pohybuje dopředu od oběžné dráhy, uzavření očních víček, aktivita svalového systému a krevní zásobení tkání jsou narušeny.

Specifické symptomy endokrinní oftalmopatie lze pozorovat při zkoumání pacienta. Lékaři věnují pozornost:

  • Symptom Dalrymple (nadměrné otevření palpebrální fisury);
  • Stelvagův příznak (vzácné mrknutí);
  • Grefův příznak (zpoždění horního víčka při pohledu dolů);
  • Příznak Moebius (bez fixace pohledu na blízký předmět), atd.

V extrémních případech může endokrinní oftalmopatie vést k poškození optického nervu a slepotě. Poškození očí a vlákniny orbity difúzním toxickým strumou je přístupné lékařské léčbě (kortikosteroidy). Kosmetický defekt může být dále odstraněn plastickým chirurgem.

Důkaz Gravesovy choroby

Pro diagnostiku onemocnění se používá lékařské vyšetření, krevní testy, ultrazvuk štítné žlázy. Ve vzácných případech by mělo být provedeno další radioizotopové skenování, cytologie, rentgenové záření nebo počítačová tomografie.

Hlavním diagnostickým kritériem pro Gravesovu chorobu je přetrvávající tyreotoxikóza v přítomnosti zvětšené štítné žlázy.

Thyrotoxikóza v analýzách potvrzuje nízkou hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu a vysoký titr tyroxinu a trijodthyroninu.

Autoimunitní charakter onemocnění lze prokázat pomocí testů na protilátky proti receptoru TSH. Čím vyšší je titr protilátek, tím větší je závažnost zánětu.

Na ultrazvuku je obvykle pozorováno velké množství tkáně štítné žlázy, heterogenita její struktury a zvýšené prokrvení.

Léčba onemocnění

Léčba Gravesovy choroby začíná tyreostatiky. Tyto léky blokují syntézu hormonů ve štítné žláze. Jejich dávka se postupně snižuje na údržbu. Trvání celého průběhu léčby léky je 12-30 měsíců.

Účinnost konzervativní léčby difuzní toxické strumy je asi 30–35%. V jiných případech snížení dávky a vysazení léků vyvolává relaps thyrotoxikózy. Takový nepříznivý průběh Gravesovy choroby je indikátorem radikální léčby.

Aby byla operace nebo radioizotopová léčba úspěšná, potřebuje pacient pečlivou přípravu (vyšetření, korekce hormonálního pozadí, léčba souvisejících onemocnění).

Výsledkem radikální léčby je často hypotyreóza. Tento stav vyžaduje neustálou substituční terapii syntetickým tyroxinem.

Léčba Gravesovy choroby. Je nemoc hrobů léčitelná a co to je. Co dělat, pokud se po částečném odstranění štítné žlázy znovu vyvinula tyreotoxikóza

Difuzní toxická struma (další názvy tohoto onemocnění jsou Gravesova nemoc, Gravesova choroba) je patologický proces, který je charakterizován zvětšením štítné žlázy difúzní povahy a pacient má symptomy.

Oficiálně, difúzní toxická struma byla popsána nejprve irským Robertem Jamesem Gravesem (1835) a německým Karlem Adolfem von Basedow (1840). Je to podle jejich jmen, že tato choroba se nazývá v moderní medicíně.

Důvody

Toto onemocnění má autoimunitní povahu. Jeho hlavním rysem je zvýšená funkce štítné žlázy (hypertyreóza). Postupně se zvyšuje velikost štítné žlázy a produkuje mnohem více hormonů štítné žlázy než během normálního provozu. Předpokládá se, že hlavním mechanismem autoimunitního procesu u pacientů s difúzním toxickým strumou je produkce imunitního systému. Výsledkem je, že lidská štítná žláza je stále příliš aktivní. Důsledkem je zvýšení koncentrace hormonů štítné žlázy v krvi pacienta.

Proč Gravesova choroba vede ke vzniku takových protilátek, vědci stále ještě nejsou přesně určeny. Existuje teorie, že pacienti s geriatrickým onemocněním v těle mají "špatné" receptory pro TSH. Je to jejich lidský imunitní systém, který je definuje jako „cizince“. Existuje také verze, že hlavním důvodem, proč je člověk postižen difúzním toxickým struhem, je přítomnost defektu v imunitním systému. Výsledkem je, že lidská imunita není schopna omezit imunitní reakci namířenou proti tkáním vlastního organismu. Moderní lékaři se zabývají výzkumem zaměřeným na určení úlohy různých typů mikroorganismů ve vývoji onemocnění.

Kromě toho příčiny Gravesovy choroby vedoucí k jejímu vývoji jsou stresy, infekční onemocnění a traumata duševní povahy.

Příznaky

Basedowova choroba u lidí se projevuje příznaky charakteristickými pro tyreotoxikózu. Příznaky onemocnění strumy jsou dány skutečností, že v těle pacienta je zaznamenáno zrychlení všech metabolických procesů. On má rychlý puls, průjem je často pozorován, pocení je velmi aktivní. Tam je také stimulace nervového systému, což vede k tomu, že osoba se stává velmi podrážděný, někdy jeho ruce se třesou. Pacient, který vyvíjí Gravesovu chorobu, velmi špatně snáší teplo a slunce.

Často, s přítomností chuti k jídlu, pacient ztrácí váhu, protože jídlo, které vstoupí do jeho těla, nemá čas kompenzovat příliš rychlý rozklad bílkovin. Kromě toho velké množství hormonů produkovaných štítnou žlázou způsobuje příliš rychlý rozklad živin, což zase vede k vysokým nákladům na energii. U pacientů v mladém věku se však často zvyšuje tělesná hmotnost, i když existují známky zvýšeného metabolismu. Zvýšené močení, ke kterému dochází u tohoto onemocnění, často vede k dehydrataci. Proto by léčba závažné nemoci měla být včasná a správná.

Často je s onemocněním strumy zaznamenána endokrinní oftalmopatie, což je charakteristické. Nejčastěji se vyvíjí oftalmopatie různé závažnosti s difúzním toxickým strumou. Ve většině případů jsou postiženy obě oči a symptomy tohoto onemocnění se zpravidla vyvíjejí společně s hlavními příznaky difuzního toxického struma. Ale někdy se oftalmopatie vyvíjí dříve nebo později s onemocněním štítné žlázy.

Zvýšená produkce hormonů štítné žlázy vede ke změnám chování, změnám nálady, silnému dotyku, depresivnímu stavu. Někdy fobie se vyvíjejí a periodický stav může také nastat. Poruchy spánku jsou doprovázeny velmi častými probuzeními, rušivými sny.

Později má pacient strumu - zvětšení žlázy podobné nádoru, které je viditelné pouhým okem. To způsobuje otoky na povrchu krku vpředu, které lékař snadno při pohledu pozoruje.

Obvykle se rozlišují tři závažnosti onemocnění. Má-li mírná tyreotoxikóza mírné příznaky, pak se těžkou tyreotoxikózou u člověka zvyšuje srdeční tep, úbytek hmotnosti dosahuje stupně katechismu a člověk trpí slabostí. Pokud nemoc není léčena včas, může se vyvinout thyrotoxická krize.

Diagnostika

Pokud máte podezření na vývoj geriatrické nemoci, měli byste se poradit s lékařem-endokrinologem. Základem komplexní diagnostiky je přítomnost charakteristických symptomů. V průběhu studie se provádí laboratorní analýza krve za účelem stanovení množství hormonů štítné žlázy, jakož i titru klasických protilátek a funkce štítné žlázy akumulující jód. Pokud lékař vizuálně zjistí, že štítná žláza je rozšířena, provede se na pacientovi ultrazvukové vyšetření.

Další studie, která se praktikuje s podezřením na difuzní toxickou strumu, která je mnohem méně často, je jemná jehlová biopsie štítné žlázy. Specialista vezme buňky ze štítné žlázy pomocí tenké jehly. Pak se buňky vyšetřují pod mikroskopem. Tento postup je vhodný, pokud lékař ve žláze odhalí nodulární formaci, která je snadno hmatatelná, nebo její velikost je větší než 1 cm v průměru.

V procesu diagnózy si musí pacient uvědomit, že zvětšení štítné žlázy nezávisí na závažnosti stupně onemocnění.

Léčba

Do dnešního dne neexistuje žádný specificky specifický způsob léčby těch procesů, které vedou k rozvoji onemocnění. Difuzní toxická struma by měla být léčena tak, aby se snížily příznaky tyreotoxikózy. Léčba difuzního toxického strumu spočívá v podání tyreostatického léku, který je vybrán ošetřujícím lékařem. V procesu užívání takových léků se příznaky onemocnění u mnoha pacientů stávají méně výraznými. Léky, které snižují produkci hormonů štítné žlázy, musí být předepsány dětem a mladistvým do 25 let. Takové léky se také používají k léčbě pacientů ve vyšším věku a musí být také užívány ke snížení příznaků onemocnění před operací.

Hlavním problémem v tomto případě je však skutečnost, že bezprostředně po vysazení takové drogy je často pozorován relaps onemocnění u dospělých i dětí. Pokud dojde k relapsu, pacient dostane operaci, při které je odstraněna část žlázy. Taková operace se nazývá tyreoidektomie. Kromě tradiční chirurgie je prováděna destrukce žlázových buněk pomocí radioaktivního jodu.

Pacient dostává radioaktivní jód v kapslích. Dávka léku závisí na velikosti strumy. Jód se postupně hromadí v buňkách štítné žlázy, což vede k jejich smrti. Před užitím jódu pacient přestane užívat tyreostatika. Po léčbě radioaktivním jódem příznaky nemoci zmizí po několika týdnech. V některých případech je předepsána opakovaná léčba. Někdy je funkce štítné žlázy zcela potlačena. Ačkoliv se tato léčba jeví jako relativně jednoduchá a pohodlná, zřídka se používá k léčbě dětí a mladých lidí. Lékaři jsou opatrní před pravděpodobností škodlivých účinků takové léčby na tělo jako celek. I když aplikace této metody po dobu asi čtyřiceti let neodhalila škodlivý účinek na jiné systémy těla.

Ošetřující lékař také bere v úvahu skutečnost, že stav pacienta, ve kterém je pozorováno mírné onemocnění, se zpravidla zlepšuje. Někdy se však stav těhotné ženy zhoršuje.

Symptomy onemocnění účinně snižují léčiva z jiné skupiny - beta-blokátorů. Jsou schopny blokovat účinky příliš mnoho hormonů vylučovaných štítnou žlázou na tělo, ale nemají přímý vliv na štítnou žlázu.

Chirurgická léčba je prováděna s příliš velkým struma, stejně jako v nepřítomnosti účinku po užití léku. Tyreoidektomie se provádí v nemocnici, po které hospitalizace trvá několik dní.

Lékaři

Léky

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji struma, musíte dodržovat správný způsob života, abyste se vyhnuli stresu. Je velmi důležité dodržovat tato pravidla pro ženy v období, kdy se zvyšuje riziko hormonálních poruch. Pacienti s geriatrickým onemocněním nemohou být na slunci, plavat v moři, užívat si sirovodíkové lázně. Měli byste se vždy snažit pozorovat emocionální rovnováhu, pravidelně navštěvovat sanatorium se specializovanou léčbou. Jídlo pacienta musí být dostatečně vysoké v kaloriích, s velkým množstvím sacharidů. Je důležité omezit stravu živočišných bílkovin, stejně jako zřídka používat potraviny, které působí vzrušeně na těle (čaj, káva, kořeněná jídla atd.). Je nutné používat potraviny s obsahem jódu: mořský kale, mořské plody, zelenina a ovoce.

Popis:

Gravesova choroba (difuzní toxická struma) je nejčastější příčinou. Gravesova choroba vyvolává zvýšenou produkci hormonů štítné žlázy. Nejčastěji se přenáší geneticky.

Příznaky:

Můžete mít hypertyreózu, pokud:

nbspnbsp nbspnbsp * Zažívají slabost, vyčerpání nebo podrážděnost.
nbspnbsp nbspnbsp * Všiml si třesoucí se ruky, zrychlil nepravidelný srdeční rytmus nebo potíže s dýcháním ve stavu klidu.
nbspnbsp nbspnbsp * Těžký pot a pozorování svědění nebo zarudnutí kůže.
nbspnbsp nbspnbsp * Máte časté pohyby střev nebo průjem.
nbspnbsp nbspnbsp * Všiml jsem si nadměrného vypadávání vlasů.
nbspnbsp nbspnbsp * Zhubněte se svou obvyklou dietou.

Některé ženy navíc trpí nepravidelným menstruačním cyklem nebo dokonce úplným ukončením menstruace a pro některé muže se mohou zvětšit prsa. Symptomy hypertyreózy závisí na individuálních vlastnostech organismu, věku a množství hormonu štítné žlázy.

Určité příznaky Gravesovy choroby

Lidé s Gravesovou chorobou mají často další příznaky, včetně:

nbspnbsp nbspnbsp * Zvětšená štítná žláza.
nbspnbsp nbspnbsp * Hrubší nehty.
nbspnbsp nbspnbsp * Myxedem - hrubá, načervenalá, hustá kůže na přední straně nohou.
nbspnbsp nbspnbsp * Zesílení koncových falangů prstů.
nbspnbsp nbspnbsp * Vypouklé a zarudnutí očí.

Nejčastější komplikací onemocnění je oftalmopatie, která se může vyvinout před, po nebo současně s jinými příznaky hypertyreózy. U pacientů s oftalmopatií se objevují problémy s viděním, otoky a zarudnutí očí, citlivost na světlo, rozmazaný obraz a. Kuřáci jsou náchylnější k oftalmopatii.

Při neléčené hypertyreóze pacient začíná:

nbspnbsp nbspnbsp * Zhubnout.
nbspnbsp nbspnbsp * Problémy s obličejem srdce: fibrilace síní a.
nbspnbsp nbspnbsp * Všimněte si obtížnosti vstřebávání vápníku a jiných minerálů.

Ve vzácných případech může hypertyreóza způsobit život ohrožující stav zvaný thyrotoxická krize. obvykle dochází v důsledku závažné infekce nebo vážného stresu.

Příčiny:

Mezi další běžné příčiny patří:

nbspnbsp nbspnbsp * Nodulární útvary štítné žlázy. Nodulární formace štítné žlázy jsou abnormální formace, které vyvolávají nadměrnou produkci hormonů štítné žlázy.
nbspnbsp nbspnbsp * Tyreoiditida dochází, když tělo produkuje protilátky, které poškozují štítnou žlázu. Tyreoiditida může také vzniknout v důsledku virové nebo bakteriální infekce. Zpočátku může tyreoiditida způsobit zvýšení hladiny hormonů štítné žlázy, později se tato hladina může snížit (hypotyreóza) před obnovením žlázy.

Vzácné příčiny hypertyreózy zahrnují použití potravin nebo léků obsahujících velká množství jódu.

Léčba:

Konzervativní farmakologická léčba.
Hlavními prostředky konzervativní léčby jsou léky merkazolil a methylthiouracil (nebo propylthiouracil). Denní dávka merkazolu je 30-40 mg, někdy s velmi velkým struma a těžkou thyrotoxikózou, může dosáhnout 60-80 mg. Udržovací denní dávka merkazolyl je obvykle 10-15 mg. Lék se užívá nepřetržitě 1 / 2-2 roky. Snížení dávky merkazolu striktně individuálně, je prováděno se zaměřením na příznaky eliminace thyrotoxikózy: stabilizace pulsu (70-80 úderů za minutu), přírůstek hmotnosti, vymizení a pocení, normalizace pulzního tlaku. Je nutné provést krevní test každých 10-14 dnů (s udržovací léčbou merkazolem - 1 krát měsíčně). Kromě antithyroidních léčiv se používají b-blokátory, glukokortikoidy, sedativa a draslíkové přípravky.

Radiojódová léčba (RJT) je jednou z moderních metod léčby difúzních toxických goitrů a dalších onemocnění štítné žlázy. Během léčby se radioaktivní jod (izotop I-131) podává orálně ve formě želatinových kapslí (ve vzácných případech se používá kapalný roztok I-131). Radioaktivní jód, který se hromadí v buňkách štítné žlázy, vystavuje celou žlázu beta a gama zářením. Zároveň jsou zničeny žlázové buňky a nádorové buňky, které se rozšířily za jeho hranice. Vedení radiojódové terapie předpokládá povinnou hospitalizaci ve specializovaném oddělení.

Absolutními indikacemi pro chirurgickou léčbu jsou alergické reakce nebo perzistentní redukce leukocytů, zaznamenané během konzervativní léčby, velké velikosti strumy (zvětšení štítné žlázy vyšší než III), poruchy srdečního rytmu typu.

Popis neznámý v XIX století, nemoc patří americkému lékaři Robert Graves. On volal nedostatečné chování, deprese, neopodstatněná objasnění a podezření (on později dostal jméno nebo Graves nemoc).

Štítná žláza onemocní v důsledku zvýšené aktivity buněk, produkujících hormony nezbytné pro normální život. Trpí negativními účinky svých buněk, omylem je zaměňuje za cizince a bojuje proti nim. Tento proces jde do tyreoiditidy, která vede ke stejnému zvětšení štítné žlázy.

Tělo produkuje protilátky, které ovlivňují změny ve zvýšené aktivitě štítné žlázy, které mají negativní vliv na hormony štítné žlázy. Protilátky v těle vznikají z různých důvodů.

U pacientů je pozorována existence receptorů, hormon stimulující štítnou žlázu hypofýzy je považuje za chybný a imunitní systém určuje, že se jedná o cizí tělesa. Nebo je imunitní systém náchylný k defektu, který nechrání své vlastní buňky. Poté, co v některých případech trpí nějakou nemocí, tělo reaguje s výskytem protilátek.

Faktory vyvolávající thyrotoxikózu

Gravesova choroba vyvolává různé faktory. Jsou to:

  • dědičnost;
  • stres;
  • nedostatek jódu v těle;
  • znečištění životního prostředí;
  • ORL onemocnění;
  • poranění hlavy;
  • infekce různých druhů, které ovlivňují tělo.

Výskyt Gravesovy choroby se často vyskytuje v místech, kde je jód špatně potřebný.

Stupeň thyrotoxikózy

Známky určující rozsah onemocnění:

  • Stupeň I - štítná žláza je hmatná, i když navenek není patrná.
  • Stupeň II - při polykání je patrná zvětšená štítná žláza.
  • Stupeň III - deformace štítné žlázy ovlivňuje změnu vzhledu krku.
  • Stupeň IV - struma výrazně vyniká.
  • Stupeň V - těžká struma vyčnívá, jiné tkáně jsou stlačeny štítnou žlázou.

Velmi často ženy pod 50 let trpí Gravesovou chorobou. Vzhledem k fyziologickým vlastnostem má ženské tělo zatížení: těhotenství, porod, období laktace. Gravesova choroba je dědičná, je důležité identifikovat nástup onemocnění. Léčba thyrotoxikózy u žen nastane tím, že se do normálního stavu dostane hladina hormonů se speciálními léky. Tyto léky neproniknou placentou a dítě vytvoří štítnou žlázu bez poruch.

Příznaky thyrotoxikózy

Symptomy Gravesovy choroby jsou stanoveny autoimunitní reakcí a funkční aktivitou štítné žlázy. Část speciálních hormonů s určitou potřebou vyplňuje folikul tvořený buňkami štítné žlázy. Když se objeví negativní projevy, uvolnění hormonu provokující. Léčba je předepsána komplexně. Zapálená štítná žláza nese tyroxin do krve, když dosáhne vysoké koncentrace, způsobuje nástup onemocnění -.

Někdy je toxický adenom - jedná se o samostatný uzel, jehož působení je produkováno hormony T3, T4. Rychlé nasycení organismu jódem po dlouhodobém nedostatku tohoto stopového prvku způsobuje toto onemocnění.

Popis thyrotoxikózy Adolf von Basedow

Gravesova choroba byla studována a nové známky byly identifikovány lékařem Adolfem von Baseedov, po kterém to stalo se známé jako :. Symptomy onemocnění se projevují takto:

  • Krk zesílí, struma je považována za holistickou formaci nebo má samostatné uzly;
  • Vyskytuje se intenzivní tep, nespavost, tachykardie a rychlý pulz.
  • Tam je krátký dech, při kterém je astma diagnostikována.
  • Oční víčka nabobtnají, dvojité oči, časté trhání.
  • Vyčnívající oční bulvy - exophthalmos. Může být pozorován u poloviny pacientů s tímto onemocněním. Pacient má jasné oční víčko, které doprovází vlhkost a zarudnutí, a oční víčko je charakteristické pro oční víčka.
  • Játra se zvyšuje, židle se stává častou, časté bolesti břicha.
  • Kolem očí a na dlaních je patrná pigmentace.
  • Potení se zvyšuje, i za chladného počasí.
  • Kůže je vlhká a horká při kontaktu;
  • Zjevené mentální změny - agresivita, neklid, nervozita. Změny nálady jsou pozorovány: od veselí k depresi. S takovými živými symptomy je nutná pohotovostní lékařská pomoc.
  • Všiml si třesu, na natažených prstech je jasně vidět zlomek třesu.
  • Vyvíjí se osteoporóza, zvyšuje se riziko zlomenin - jedná se o přebytek hormonů, které ovlivňují pokles vápníku a fosforu.
  • Zvýšená chuť k jídlu, ale znatelný významný úbytek hmotnosti.
  • Chci neustále pít, častý průjem a močení.
  • Stávají se křehkými a křehkými vlasy, aktivně vypadávají.

Bazedovova choroba nevyužila Nadezhdu Konstantinovna Krupskaya, ovlivňující její imunitní systém. Ve vnějším vzhledu jasnozrakých a nemohla se stát matkou.

Fáze nemoci

Hlavní příčiny Graveovy nemoci nebo Gravesovy choroby jsou: dědičnost a znečištěné ekologické prostředí, existují 3 stadia onemocnění:

  • Snadná fáze je zvýšení tepové frekvence za minutu až na 100 úderů, snížení výkonu, rozptylování pozornosti, zvýšená únava, ztráta hmotnosti, tachykardie.
  • Střední fáze ztrácí váhu o 20%, nárůst pulsu za minutu na 100-120 úderů a nervozita se zvyšuje.
  • Těžké stádium - selhání kardiovaskulárního systému a jater, ztráta účinnosti, duševní problémy, snížení hmotnosti o více než 20%, zvýšení tepové frekvence za minutu na 200.

Diagnostické metody

Endokrinolog diagnostikuje Gravesovu nemoc. Nástup onemocnění je určen oblastí štítné žlázy a pak je předepsán ultrazvuk. Krevní test je také potřebný pro stanovení výkonu tyroxinu, hormonu stimulujícího štítnou žlázu, trijodthyroninu. Pro detekci srdečních patologií je nutný elektrokardiogram.

Důležitým faktorem pro diagnostiku těla je hormonální vyšetření, které pomáhá určit stupeň akumulace hormonů štítné žlázy. Můžete získat dostatek informací o onemocnění provedením analýzy, která detekuje změny v objemu štítné žlázy. Pokud je to naléhavě nutné, provede se radioizotopový výzkum.

Léčba Gravesovy choroby je dlouhá a komplikovaná, protože všechny tělesné systémy jsou postiženy, šance na úplnou remisi je 50%.

Vlastnosti léčby goiterovy nemoci

  • Léky. Používá se ve dvou případech: jako nezávislá léčba Gravesovy choroby a jako příprava pro komplexnější terapie. Používá se tyrostatická léčiva. Správné použití dávky pomáhá zmírnit příznaky onemocnění. Předávkování léky povede ke zhoršení hyperteriózy. Spolu s těmito léky, léčba vyžaduje použití sedativ, která podporují dobrý spánek a zmírňují nervovou podrážděnost, a beta-blokátory, které snižují negativní vliv nadměrných hormonů.
  • Tyreodektomie. Se zvětšenou velikostí štítné žlázy, mačkáním tkáně kolem, je její část vyříznuta. Tato léčba se aplikuje, když se symptomy po užití tablet vrátí. Operace se provádí po normalizaci hormonů pomocí lékové terapie.
  • . Tato metoda, která ovlivňuje Gravesovu chorobu, spočívá ve skutečnosti, že štítná žláza, která je schopna chránit jód, bere radioaktivní léčivo, které odnímá schopnost produkovat další hormony. Tento způsob léčby se používá u pacientů s kontraindikací pro chirurgické zákroky au starších osob, kterým léky nepomohly. Terapie Gravesovy nemoci se provádí dvěma způsoby: jednorázově a zlomkově. Za prvé, pacient je uveden do stavu nedostatku jódu - to přispívá k rychlému pronikání radioizotopového jódu, vydává jej v závislosti na stavu štítné žlázy. Tento způsob léčby nesmíte používat se silným zrakem, těhotenstvím a kojením. Pozitivností této metody léčby je, že nezůstávají žádné jizvy, téměř žádné krvácení, žádné nervy se nevracejí.

Tyreotoxikóza u dětí

Gravesova choroba je pozorována u dětí, skutečné příčiny zatím nejsou známy. Lékaři navrhli, že nemoc je způsobena různými infekcemi nebo chronickými ORL nemocemi.

Dlouhodobé nekontrolované vystavení se slunci, alkoholové závislosti rodičů, duševní nebo tělesná povaha zranění, dědičná predispozice - mohou vést k tyreotoxikóze. Děti se stávají křečovitými výkyvy nálady, které podléhají nekontrolovatelnému záškubu rukou, svalů hlavy a obličeje. Časné známky Gravesovy choroby - zrychlený srdeční tep, srdeční frekvence za minutu až 90 úderů. U některých adolescentů s bazilickým onemocněním může dojít k pozastavení sexuálního vývoje.

Trvání léčby u dětí s thyrotoxikózou je až 3 roky, musí neustále brát léky, které pomáhají štítné žláze normalizovat jejich práci.

Během léčby Gravesovy choroby je nutná stálá dieta bohatá na bílkoviny a snižující příjem slanosti a sladkých nápojů. Chirurgické operace jsou prováděny pouze s výrazně zvýšenou strumou as pokročilým onemocněním. Radioterapie se pro děti nepoužívá.

Preventivní opatření

Pro prevenci geriatrických onemocnění byste měli provést jednoduché kroky:

  • jíst potraviny obsahující jód;
  • podstoupit profylaxi štítné žlázy 2krát ročně s lékařem ultrazvukem;
  • eliminovat nesnesitelné cvičení pro tělo;
  • podporovat příjem těla;
  • usilovat o vytvoření příznivého vztahu v týmu a rodině.

Při prvních menších příznacích nemoci Graves byste měli okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení. Léčba samotné motivované nemoci je zvýšeným rizikem, důsledky mohou být nevratné.

Gravesova choroba (hrob, hypertyreóza nebo difuzní toxická struma) je autoimunitní onemocnění, při kterém dochází ke zvýšené produkci hormonů štítné žlázy (trijodthyronin a tyroxin) tkáněmi štítné žlázy. Nadbytek těchto látek v séru vede k tyreotoxikóze - otravě těla tyroidy.

Difuzní toxická struma je nejčastější u žen ve věku 30-50 let. Muži trpí mnohem méně často. Podle průměrných statistik Ministerstva zdravotnictví (Ministerstvo zdravotnictví) je pouze jeden z 8 případů mužskou osobou. Co je důvodem - je stále neznámé.

Obsah článku:
1. Etiologie onemocnění

Etiologie onemocnění

Gravesova choroba je nejčastější u obyvatel oblastí, kde půda a voda obsahují malé množství jódu, nebo ji vůbec neobsahují. Navzdory tomu však nedostatek jódu není hlavním faktorem vyvolávajícím vývoj patologie. Vědci se domnívají, že příčiny onemocnění jsou genetické.

Faktory vedoucí k rozvoji tyreotoxikózy:

  • genetická predispozice;
  • akutní nedostatek jodu v těle;
  • těžké napětí;
  • chronická onemocnění nosohltanu;
  • poranění hlavy (otřes mozku, traumatické poranění mozku);
  • těžké infekční nemoci;
  • mozkovou encefalitidu;
  • diabetes mellitus 1. typu (charakterizovaný nedostatkem inzulínu a nadbytkem glukózy v krvi);
  • poruchy endokrinního systému, zejména pohlavních žláz a hypofýzy;
  • chronická nedostatečnost kůry nadledvin.

Všechny tyto faktory mohou být impulsem pro vývoj protilátek lidského imunitního systému, které vyvolávají hyperaktivitu štítné žlázy. Stává se takto:

  1. Protilátky vylučované imunitním systémem blokují citlivost organismu na TSH (hormon stimulující štítnou žlázu vylučovaný hypofýzou).
  2. Závažná hormonální nerovnováha začíná v těle, což vede k prudkému zvýšení aktivity štítné žlázy a v důsledku toho ke zvýšené syntéze tyroxinu a trijodotropinu.
  3. Nadměrné množství hormonů štítné žlázy v krvi způsobuje tyreotoxikózu, která vede k negativním změnám nejen ve zdravotním stavu pacienta, ale také v jeho vzhledu.
  4. Tkáň štítné žlázy začíná růst, vyvíjí difuzní toxickou strumu.

Všechny orgány těla jsou postiženy Graveho chorobou a ženy v polovině případů mají problémy s koncepcí. Symptomy nemoci nejsou vždy vyslovovány, zejména pokud je difuzní struma pouze v první fázi vývoje. Čím dále však onemocnění postupuje, tím více se projevují jeho příznaky.

Rozptýlené toxické struma má 3 výrazné příznaky, které přímo naznačují, že se nemoc nejen odehrává, ale také je nejméně 2-3 fáze vývoje. To je:

  • hypertyreóza (zvýšení hladiny hormonů štítné žlázy v krvi);
  • zvětšená štítná žláza ve velikosti;
  • exophthalmos (patologický vyčnívající oční bulvy, populárně nazvaný “oko oka”).

Tyto příznaky jsou nejvýraznější a s komplexním projevem naznačují problémy se štítnou žlázou. Nicméně vzhledem k tomu, že Gravesova choroba přímo ovlivňuje hormonální hladiny, její klinické příznaky mohou být mnohem širší.

Pro kardiovaskulární systém jsou příznaky následující:

  • arytmie, včetně extrasystoly (opožděná depolarizace a kontrakce srdce nebo jeho jednotlivých komor);
  • tachykardie (bušení srdce);
  • arteriální hypertenze (jinými slovy hypertenze, charakterizovaná zvýšeným arteriálním tlakem 140/90 mm Hg., viz výše a výše);
  • krevní stáze v srdečních dutinách;
  • chronické srdeční selhání, doprovázené otoky končetin.

Příznaky hormonálního systému:

  • metabolické selhání, náhlé hubnutí, dokonce i při dobré chuti k jídlu;
  • u žen se může vyvinout oligomenorrhea (menstruace se vyskytuje méně často než jednou za 40 dní) nebo úplná amenorea (menstruace se zcela zastaví);
  • zvýšené pocení;
  • bolesti hlavy, neustálá únava, snížená duševní a fyzická aktivita.

Poruchy jsou pozorovány v práci nervového systému. Člověk se stává neklidným, nervózním, když si před sebou natahuje ruce, má silný otřes prstů, objevuje se nespavost.

Také věnujte pozornost nehtům a stavu prstů. V případě Gravesovy choroby může dojít k oniolyse (destrukci nehtové destičky) nebo akropachii štítné žlázy (zesílení a otok měkkých tkání prstů). Poslední příznak je poměrně vzácný a je pozorován pouze u 1-2% pacientů.

Na straně gastrointestinálního traktu je pozorován přetrvávající střevní rozruch (průjem) a dysbióza.

Samostatně je nutné zdůraznit příznaky spojené se zdravím očí. Gravesova choroba je charakterizována Grafe (při pohledu dolů na horní oční víčka za duhovkou), Dalrymple (hypertonický sval horního víčka, který vede k expanzi puklinové trhliny), Stelvag (retrakce horních víček a vzácné mrknutí), Krause (silné světelné oči). Také v 80% případů v pozdějších stadiích onemocnění jsou pozorovány exophthalmos (vyvýšené oči) a třes chlopní.

Všechny tyto příznaky se objevují jako výsledek proliferace periorbitálních tkání. Přerostlé plochy začínají tlačit na oční bulvy, čímž zvyšují nitrooční tlak a vedou k výše uvedeným očním problémům. Pacienti si často stěžují na sníženou ostrost zraku, pocit písku a suché oči. Vzhledem k hypertonicitě svalů se víčka často nemohou úplně zavřít, což vede k rozvoji chronické konjunktivitidy.

Rozsah onemocnění

Podle závažnosti Gravesova choroba má tři typy:

  1. Mírný stupeň Charakterizován ztrátou ne více než 10% celkové tělesné hmotnosti, puls v klidu se zvyšuje na 100 úderů za minutu. Účinnost se snižuje, koncentrace pozornosti se snižuje, člověk se rychle unavuje. Štítná žláza je mírně zvětšená a hmatná pouze při pečlivém vyšetření.
  2. Střední stupeň. Pacient ztrácí asi 20% tělesné hmotnosti, puls je ještě rychlejší - od 100 do 120 úderů za minutu, je vyslovována tachykardie. Člověk se stává nervózní, podrážděný. Štítná žláza je při polykání vizuálně patrná, při palpaci je snadno hmatatelná.
  3. Těžký stupeň. Váha je snížena o více než 20%, amenorea je možná u žen, výkon se snižuje, dochází k nepravidelnostem v játrech. Pacient má duševní problémy. Srdeční frekvence je vysoká - více než 120 tepů za minutu. Štítná žláza je značně zvětšena, je zde znatelná struma.

Závažné onemocnění obvykle vyžaduje operaci. Pokud se neléčí, struma začne stlačovat hrdlo.

Diagnóza Gravesovy choroby

Chcete-li diagnostikovat toxické struma, musíte se obrátit na imunologa, protože nemoc patří do kategorie autoimunních. Kromě imunologa by měl také navštívit endokrinologa.

Diagnóza Gravesovy choroby se provádí postupně a zahrnuje následující postupy a studie:

  • Primární anamnéza, vizuální prohlídka a prohmatání přední části krku.
  • Krevní test na hormony. Umožňuje přesně určit, zda pacient trpí základním onemocněním, nebo důvody jeho špatného zdraví spočívají v jiném onemocnění. Pokud je koncentrace hormonů štítné žlázy v normálním rozmezí, pak štítná žláza funguje správně a není možné hovořit o difuzní strumě. Pokud je hladina hormonů příliš vysoká, je předepsáno další vyšetření.
  • Ultrazvukové vyšetření štítné žlázy. Umožňuje určit přesnou velikost těla.
  • Scintigrafie Pacientovi se injikuje radiofarmakum, které se hromadí ve tkáních štítné žlázy. Jeho distribuce je zaznamenána detektory gamma kamer a přenášena do počítače. Podle přijatého obrazu může radiolog zjistit, které tkáně orgánů jsou zdravé a které nejsou.

Přesnou diagnózu lze provést pouze po úplném vyšetření. Při zjištění onemocnění předepíše lékař vhodnou léčbu.

Léčba difuzní strumy

Možnosti léčby onemocnění:

  1. Léčba léky. Hlavními léky pro léčbu strumy jsou Mercazolil a propylthiouracil. Denní dávka první je 30-40 mg, ale s velkým goiterem může být zvýšena na 60 mg. Po úspěšné léčbě se další terapie provádí po dobu dalších 1-2 let, při které se denní dávka merkazolyl snižuje na 10 mg. Kromě hlavní léčby je pacientovi předepsán draslík, β-blokátory, sedativa a glukokortikoidy. Jednou měsíčně se provádí laboratorní krevní test pro kontrolu léčby.
  2. Terapie radiojódem. Léčba se provádí pomocí přípravků radioaktivního jodu. Izotop je orálně podáván do těla, po kterém se hromadí ve tkáních štítné žlázy a začíná emitovat gama a beta záření. Buňky nádorové žlázy umírají, tělo se vrátí do normální velikosti a obnoví svou funkci. Tento způsob léčby zahrnuje povinnou hospitalizaci pacienta.
  3. Chirurgický zákrok. Provádí se ve výjimečných případech, kdy je velikost strumy příliš velká, jsou pozorovány poruchy srdečního rytmu a hladina leukocytů v krvi je snížena na kritický stav.

Gravesova choroba je závažná patologie, která vyžaduje včasnou léčbu. Při úspěšné terapii se pacient rychle vrátí ke svému obvyklému způsobu života, v budoucnu je však nutné neustálé sledování zdravotního stavu štítné žlázy.

Gravesova choroba je endokrinní onemocnění, které se projevuje zvětšením štítné žlázy v důsledku zvýšené produkce hormonů.

Tato nemoc je také označována jako "Basedow" nebo "difúzní toxická struma".

Většinou trpí patologií žen mladších 40 let.

Známky nástupu

Gravesova choroba je prokázána sníženou rychlostí hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi, stejně jako zvýšeným množstvím tyroxinu.

To znamená, že štítná žláza produkuje tyto hormony autonomně a není kontrolována hypofýzou.

Problémem je difuzní toxická struma. K potvrzení diagnózy musí být v krvi nalezeny protilátky, které ovlivňují fungování žlázy.

Odborníci rozlišují 3 stupně onemocnění:

  1. Mírný stupeň se vyskytuje se zvýšením srdeční frekvence na 100 úderů / min. a mírné hubnutí. Také je pozorována mírná změna ve fungování nervového systému.
  2. Průměrný stupeň pokračuje se zvýšením tepové frekvence na 120 úderů / min. a výraznější ztráta hmotnosti. Tam je změna v hranicích srdce. Pacient trpí zhoršením výkonu.
  3. Závažný stupeň je charakterizován zvýšením pulsu o více než 120 úderů / min., Významnou deplecí. Pacient má poškození jater, výskyt srdečního selhání, arytmie. Nervový systém trpí velmi. Osoba se stane invalidní.

Klinický obraz

Gravesova choroba postihuje prakticky všechny orgány a systémy. Zvýšená produkce hormonů štítné žlázy vede k hubnutí, vzniku tepla, častému močení, dehydrataci.

Pro toto onemocnění jsou charakteristické: zvýšená peristaltika, zvýšená kyselost žaludku. U žen dochází k porušení menstruačního cyklu.

U mužských pacientů dochází k výraznému snížení účinnosti. Mírné a těžké onemocnění vede k neplodnosti.

Dlouhý průběh Gravesovy choroby vede k exophthalmos a osteoporóze. Na začátku nemoci se může vyvinout třesoucí se prsty, zvýšené pocení, periodický nárůst tepu, prudké změny nálady.

Pacienti si mohou všimnout výskytu úzkosti, podrážděnosti. Tam jsou stížnosti na špatný spánek, zhoršení všímavosti.

Často si nemocní stěžují na dusno. I při dobré výživě je patrná tenkost.

Metody zpracování

Terapie Graves nemoc se provádí pomocí léků. Nejdříve lékař předepíše vysoké dávky, které se postupně snižují.

Při řádné léčbě symptomy nemoci zmizí do dvou měsíců, ale léčba by měla pokračovat i po zmizení všech příznaků a trvat až šest měsíců a někdy až dva roky.

Když těhotná žena otěhotní, jsou předepsány minimální dávky.

Po porodu by měla být žena neustále sledována endokrinologem.

U udržovací léčby je dovoleno kojit.

Během tohoto období se projevil příjem vitaminových komplexů, sedativ.

Ve stravě je zakázáno používat jodizovanou sůl a potraviny bohaté na jód. Lékaři nedoporučují opalování.

Endokrinologové předepisují léky "Mercazolil" a "Methylthiouracil." Lékař zvolí dávkování a pak se individuálně změní v závislosti na závažnosti symptomů.

Každé dva týdny se provádí krevní test.

Spolu s antithyroidními léky jsou předepisovány b-blokátory, glukokortikoidy, sedativa a léky obsahující draslík.

Imunomodulační terapie potlačuje protilátky, které vedou ke strumě. Použití b-blokátorů snižuje zátěž na srdce, snižuje srdeční frekvenci a normalizuje krevní tlak.

Pokud léčba nepřinese žádoucí účinek, aplikujte radioaktivní terapii jódem.

Tato metoda není prováděna pro osoby plánující děti, protože radioaktivní jod způsobuje poškození buněk štítné žlázy, což zhoršuje jeho funkci.

Při absenci účinku v případě léčby léky, stejně jako výskytu nežádoucích reakcí na tyto léky, se provádí chirurgický zákrok, jehož účelem je odstranění části žlázy.

Intervence neodstraňuje příčiny onemocnění. Provoz se neprovádí na adrese:

  • mírné onemocnění;
  • mírné zvýšení žlázy;
  • těžká mozková příhoda;
  • s nedávným srdečním infarktem;
  • po infekčním onemocnění;
  • přítomnost průvodních závažných patologií, které mohou vést k smrti během operace.

Možné komplikace

V nepřítomnosti terapie může Gravesova choroba vést k úplné sterilitě.

Vážným důsledkem onemocnění může být; thyrotoxická kóma spojená se závažnou jaterní toxicitou, narušení nervového systému, zhoršením srdeční činnosti a nadledvinek.

Tento důsledek je hrozbou pro život pacienta. Často přispívá k: závažnému nervovému šoku, nadměrnému cvičení, infekčním onemocněním.

Chirurgický zákrok a léčba radioaktivním jodem mohou vést k tyreotoxické komatu, pokud se medikamentózní kompenzace neprovádí v požadovaném množství.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo nástupu Gravesovy choroby, měl by člověk vést zdravý životní styl, udržovat a posilovat imunitní systém.

Je důležité okamžitě léčit virové infekce a exacerbace chronických onemocnění. Měli byste se také vyvarovat stresu, méně opalování. Po 30 letech se doporučuje pravidelné vyšetření endokrinologem.

Gravesova choroba je poškození štítné žlázy v důsledku nadměrné produkce hormonů.

Závažný průběh tohoto onemocnění může vést k úplné invaliditě a dokonce k thyrotoxické komatu. Včasná léčba pomůže předcházet nebezpečným následkům.

O nemoci Graves vám řekne doktor ve videu.

Co je Gravesova choroba: symptomy a léčba

Gravesova choroba, která se také nazývá Basedow, nebo difúzní toxická struma, je jednou z nejčastějších patologií štítné žlázy. Dnes tento problém získal zvláštní naléhavost: podle lékařských pozorování, již několik let je pozorován stálý nárůst počtu lidí trpících touto poruchou.

Nemoc není považována za smrtící, ale výskyt této patologie může mít závažné důsledky pro celý organismus, proto onemocnění vyžaduje včasnou diagnózu a povinnou léčbu.

Gravesova choroba, která se také nazývá Basedow, nebo difúzní toxická struma, je jednou z nejčastějších patologií štítné žlázy.

Co je to Gravesova choroba?

Gravesova choroba (ICD-10 kód E05.0) je chronická autoimunitní porucha, při které dochází ke zvýšení a hyperfunkci štítné žlázy, což vede k rozvoji tyreotoxikózy. V této nemoci, vlastní obrana těla ukazuje agresi vůči buňkám endokrinního orgánu, ale nezničí ji, ale nadměrně stimuluje aktivitu.

To je způsobeno produkcí protilátek proti krevnímu receptoru, hormonu stimulujícímu štítnou žlázu, v krvi. Kvůli neustálé stimulaci tkáně štítné žlázy roste, provokuje tvorbu strumy, zvyšuje se hladina hormonů T3 (tyroxin) a T4 (trijodthyronin).

Tyto patologické procesy ovlivňují mnoho systémů těla, často způsobují komorbidity.

Bylo pozorováno, že ženy ve věku 20–40 let trpí onemocněním Graves 8krát častěji než muži, což je dáno především fyziologickými vlastnostmi organismu. U starších lidí a dětí je nemoc Graves extrémně vzácná.

Důvody

Patogeneze stále není zcela objasněna a lékaři nemohou dát přesnou odpověď na otázku, proč se tato nemoc vyskytuje. Díky řadě studií však odborníci dokázali zjistit, že následující faktory ovlivňují vývoj Gravesovy choroby:

  • dědičnost;
  • infekční onemocnění;
  • patologie dýchacích orgánů;
  • endokrinní patologie;
  • autoimunitní poruchy;
  • duševní zranění;
  • kouření;
  • nedostatek jodu;
  • nepříznivá ekologická situace;
  • silný fyzický a emocionální stres.

Hormony štítné žlázy ovlivňují mnoho fyziologických procesů probíhajících v lidském těle, takže změny v endokrinním orgánu se mohou projevit různými způsoby, což se projevuje poruchami centrálního nervového systému, srdce a cév a zrakových orgánů.

U některých pacientů je vývoj tohoto onemocnění důsledkem několika negativních faktorů.

V drtivé většině případů není možné identifikovat skutečnou příčinu vzniku Gravesovy choroby ani po provedení nezbytného výzkumu.

Příznaky Gravesovy choroby

Hormony štítné žlázy ovlivňují mnoho fyziologických procesů probíhajících v lidském těle, takže změny v endokrinním orgánu se mohou projevit různými způsoby, což se projevuje poruchami centrálního nervového systému, srdce a cév a zrakových orgánů.

Nejvýznamnější projevy Gravesovy choroby u dětí a dospělých jsou:

  • exophthalmos (pucheglaziye);
  • prudký pokles tělesné hmotnosti na pozadí zvýšené chuti k jídlu;
  • únava;
  • zvýšené pocení, častý pocit tepla;
  • otřes prstů;
  • nestabilní práce centrálního nervového systému (podrážděnost, agresivita, slznost, tendence k depresi);
  • arytmie, tachykardie.

Někteří pacienti mohou zaznamenat negativní změny v práci zažívacího, reprodukčního, respiračního systému. V Gravesově chorobě dochází ke zvětšení štítné žlázy, v důsledku čehož se při polykání projevuje bolest a nepohodlí, mění se tvar krku.

Léčba Gravesovy choroby

Existují 3 způsoby léčby difuzní toxické strumy: konzervativní, chirurgická a radiojódová terapie. Volba vhodné techniky je individuální a závisí na závažnosti průběhu onemocnění a na vlastnostech pacienta.

Pokud patologie neběží, existuje možnost eliminovat endokrinní poruchu pomocí lékové terapie. Konzervativní léčba je zaměřena na normalizaci hladiny hormonů štítné žlázy a obnovení funkce štítné žlázy. Pro tento účel se používají přípravky na bázi thiamazolu (Mercazol, Tyrosol) a propylthiouracilu (Propitsil).

Podávání léčiv pro Gravesovu chorobu se provádí pouze podle předpisu specialisty a pod jeho kontrolou, protože je nezbytné pečlivé sledování reakce těla pacienta.

Vzhledem k tomu, že stav pacienta je normalizován a symptomy patologie jsou eliminovány, dávka léčiv se postupně snižuje.

Spolu s antithyroidní terapií se imunomodulační činidla používají k obnovení přirozené obranyschopnosti organismu, beta-blokátorů k prevenci rozvoje kardiovaskulárních komplikací a dalších skupin léčiv pro symptomatickou léčbu. Vzhledem k tomu, že onemocnění ovlivňuje metabolismus a stav kostní tkáně, pacientovi se doporučuje, aby se správně stravoval a vykonával posilovací cvičení.

Pokud patologie neběží, existuje možnost eliminovat endokrinní poruchu pomocí lékové terapie. Konzervativní léčba je zaměřena na normalizaci hladiny hormonů štítné žlázy a obnovení funkce štítné žlázy.

Účinnost konzervativní terapie dosahuje asi 35%. Často, po skončení antithyroidní léčby, se nemoc znovu vyvíjí.

Pokud léčba léky nepřinese výsledky, je pacientovi prokázána resekce štítné žlázy.

Chirurgický zákrok je také prováděn s těžkými formami onemocnění, během těhotenství a laktace, přítomností uzlin a silným zvýšením endokrinního orgánu.

Před operací se provádí povinná lékařská příprava těla pomocí tyreostatik. V opačném případě může pacient pociťovat thyrotoxickou krizi. Po odstranění žlázy je pacient nucen užívat hormonální přípravky na celý život.

Radiační terapie (radioterapie) je dobrou alternativou chirurgického zákroku. Dnes je tato metoda považována za nejúčinnější a nejbezpečnější způsob, jak léčit nemoc Graves. Během procedury pacient po určitou dobu požívá radioaktivní jód v předepsané dávce, v důsledku čehož jsou postižené buňky štítné žlázy zničeny a jeho funkce je inhibována.
Přečtěte si více o radioterapii štítné žlázy v tomto článku >>

Pokud léčba léky nepřinese výsledky, je pacientovi prokázána resekce štítné žlázy.

Léčba probíhá pod dohledem lékaře ve zdravotnickém zařízení. Akutní symptomy nemoci po radioterapii zmizí do šesti měsíců. Riziko opětovného vývoje onemocnění a výskyt komplikací při použití izotopu radioaktivního jodu je minimalizováno.

Komplikace

V nepřítomnosti řádné včasné léčby, Gravesova choroba může nepříznivě ovlivnit životně důležité systémy těla a způsobit komplikace různého stupně závažnosti, až do úplné ztráty účinnosti a smrti.

Nejnebezpečnějším důsledkem Gravesovy choroby je thyrotoxická krize.

Jedná se o závažný stav doprovázený mnoha klinickými projevy a může vést k selhání ledvin a srdce, atrofii jater, kómě a smrti. Thyrotoxická krize vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Radiační terapie (radioterapie) je dobrou alternativou chirurgického zákroku. Dnes je tato metoda považována za nejúčinnější a nejbezpečnější způsob, jak léčit nemoc Graves.

Mezi další komplikace Gravesovy choroby patří:

  • snížená ostrost zraku;
  • poruchy oběhu v mozku;
  • osteoporóza;
  • hepatóza;
  • diabetes;
  • sexuální dysfunkce u mužů;
  • neplodnost;
  • amenorea a jiné menstruační poruchy u žen.

Pravděpodobnost závažných následků Gravesovy choroby se několikrát zvyšuje s dlouhým průběhem nemoci bez vhodné terapie.

Pravděpodobnost závažných následků Gravesovy choroby se několikrát zvyšuje s dlouhým průběhem nemoci bez vhodné terapie.

Dieta

Vzhledem k tomu, že Gravesova choroba je doprovázena porušením metabolických procesů, musí pacient dodržovat speciální dietu zaměřenou na pravidelné doplňování živin těla. Strava by měla obsahovat velké množství vitamínů a aminokyselin a základem stravy by měly být sacharidové potraviny. Normalizace hmotnosti energetické hodnoty potravin musí být zvýšena o 30% ve srovnání s obvyklou dietou.

Lidé trpící chorobami Graves jsou dobré potraviny, které mají vysoký obsah vlákniny (ovoce, bobule, zelenina), mořské plody, obiloviny (rýže, pohanka, ovesné vločky), žloutky kuřecích vajec. Maso je lepší zvolit štíhlé, zatímco to by mělo být vařené, dušené maso, péct, vařit pro pár, ale ne smažit. Totéž platí pro všechny ostatní pokrmy.

U pacientů s Gravesovou chorobou je prokázáno, že dostávají zlomková jídla - nejméně 5krát denně. Části by měly být malé, ale s vysokým obsahem kalorií.

Pokud se vám nepodaří naplnit nedostatek živin pomocí dietní korekce, měli byste se poradit se svým lékařem o užívání vitamínů.

Lidé trpící chorobami Graves jsou dobré potraviny, které mají vysoký obsah vlákniny (ovoce, bobule, zelenina), mořské plody, obiloviny (rýže, pohanka, ovesné vločky), žloutky kuřecích vajec.

Prevence

Specifická opatření k zabránění vzniku Gravesovy choroby neexistuje.

Snížení rizika patologie pomůže udržet zdravý životní styl, dodržování správné výživy, včasnou léčbu jiných onemocnění a vyhnout se stresovým situacím.

Po 30 letech je nutné alespoň jednou ročně navštívit endokrinologa a provést vyšetření štítné žlázy, aby bylo možné včas odhalit možné poruchy, zejména pokud existuje genetická predispozice k rozvoji Gravesovy choroby.


Následující Článek
Jsou mandle, mandle a adenoidy stejné?