Proč hyperprolaktinémie, její příznaky a účinky, léčba


Hyperprolaktinémie - termín, který znamená zvýšenou koncentraci hormonu prolaktinu v séru. Hyperprolaktinemický syndrom je komplex symptomů, které vznikly na pozadí perzistentní hyperprolaktinemie, jejíž nejtypičtějšími znaky jsou dysfunkce reprodukčního systému.

Úloha prolaktinu v těle

Prolaktin je multifunkční hormon. Normální obsah hormonu v séru je od 5 do 25 ng / ml. Její jedinečnost spočívá především v tom, že na rozdíl od jiných hormonů hypofýzy se syntéza a sekrece nevyskytují pod vlivem uvolňování hormonů, ale spontánně a ve velkém množství, a udržování potřebné hladiny je prováděno ohromujícím vlivem hypotalamu.

Prolaktin, existující v těle v různých izomerních formách (mono-, di- a trimerní), lišících se molekulovou hmotností a stupněm aktivity, je schopen vykonávat funkce jak hormonu, tak neuropeptidu, díky čemuž je jedním z biologických regulátorů reprodukčních procesů. Tato funkce však není vyčerpána. Podílí se také na regulaci většiny metabolických procesů, fungování imunitního systému, psychického chování, stimuluje angiogenezi atd.

Produkce hormonu se provádí hlavně buňkami laktotrofů přední hypofýzy (adenohypofýzy). Kromě toho je částečně produkován epifýzou a nervovými buňkami mozku, brzlíku, placentárními buňkami a deciduální tkání placenty, myometrickými buňkami, genitálními a mléčnými žlázami a některými dalšími tkáněmi. Hormon je vylučován v pulzujícím rytmu, jeho koncentrace se během dne mění, ale nezávisí na střídání dne a noci, tj. Na denním rytmu.

V embryonálním období v hypofýze se nachází od 5. do 7. týdne. Od 20. týdne dochází k postupnému nárůstu a po narození dítěte postupné snižování koncentrace na normální úroveň do 4. - 6. týdne. Obsah prolaktinu v séru ženy během těhotenství a kojení se zvyšuje na 320 ng / ml.

Jiné hormony, neurotransmitery, biologicky aktivní proteinové molekuly centrálního a periferního nervového systému (neuropeptidy) se účastní komplexní neuroendokrinní regulace produkce a vylučování hormonu.

Stimuluje produkci prolaktinu hlavně estrogeny, včetně placent, a thyrotropin-uvolňující hormon, oxytocin, somatotropní hormon, angiotensin-II, serotonin, v poněkud menší míře - nadbytkem testosteronu a mnoha dalších. Hlavním inhibičním účinkem je dopamin (produkovaný v hypotalamu).

Hlavní biologický účinek hormonu ovlivňuje reprodukční systém.

U žen

V ženském těle:

  • podílí se na regulaci růstu prsu;
  • přispívá k úplnému zrání ženských zárodečných buněk (oocytů) a folikulů ve vaječnících, jakož i normální funkci corpus luteum a synchronizaci folikulárního dozrávání a ovulace;
  • pomáhá udržovat rovnováhu mezi receptory estrogenů a receptory luteinizačního hormonu, podílí se na přípravě kojení mléčných žláz stimulací vývoje sekrečních struktur;
  • reguluje složení plodové vody a její objem řízením transportu iontů a molekul vody amniotickou membránou;
  • zvyšuje produkci mléka mléčnými žlázami po porodu, podporuje syntézu mléčných bílkovin a tuků.

Hyperprolaktinémie u žen vede ke snížení citlivosti hypotalamu na estrogeny. V důsledku toho je potlačena pulzující sekrece hormonu uvolňujícího gonadotropin, a tím i luteinizačního hormonu (LH) přední hypofýzy, blokátory LH receptorů ve vaječnících a potlačena ovariální aromatáza, která je závislá na folikuly stimulujícím hormonu, což vede ke snížení produkce estrogenů.

Posledně uvedená vede ke snížení stimulačního účinku (typem pozitivní zpětné vazby) estrogenů na proces vylučování gonadotropních hormonů.

Je také možné potlačit syntézu progesteronu v granulárních ovariálních buňkách, dysregulaci sekrece nadledvin a metabolismu androgenů, což způsobuje rozvoj příznaků hyperandrogenismu ve formě hirsutismu a akné.

U mužů

V těle mužů je prolaktin normální:

  • potencuje účinky luteinizačních a folikuly stimulujících hormonů hypofýzy, zaměřených na regulaci, obnovu a udržování procesů spermatogeneze;
  • napomáhá zvyšování hmotnosti semennatých tubulů a varlat jako celku, zvyšuje metabolické procesy v nich;
  • stimuluje sekreční funkci prostaty v důsledku inhibice transformace testosteronu na dihydrotestosteron;
  • reguluje energetický metabolismus ve spermiích, díky němuž je regulace prováděna všemi fyziologickými procesy v nich, zejména mobilitou po ejakulaci a aktivitou pohybu ve směru vajíčka.

Chronická dlouhodobá nekompenzovaná hyperprolaktinémie u mužů může způsobit takové následky, jako jsou poruchy intimní intimity, zejména při oslabování libida, snížení hladiny testosteronu v krvi a porušení jeho transformace na dihydrotestosteron, porušení kvality a množství spermií.

Prolaktin se také podílí na regulaci metabolismu vody, elektrolytů, sacharidů a tuků v organismu, a to jak u žen, tak u mužů, snížení nebo zvýšení jeho hladiny může vést ke snížení stupně imunitní reakce.

Jak léčit hyperprolaktinemii? Volba způsobu léčby závisí na příčinách onemocnění.

Příčiny patologie

Tato porucha je svým původem extrémně heterogenní, jak se vyskytuje v podmínkách fyziologického stavu těla a při užívání různých farmakologických činidel, jakož i v souvislosti s patologickými stavy neuroendokrinního systému nebo jiné fokální nebo systémové patologie. Příčiny hormonální hypersekrece kombinované do 3 velkých skupin:

  1. Fyziologické stavy těla.
  2. Patologické změny orgánů a systémů.
  3. Farmakologické látky a některé další.

Fyziologické příčiny hyperprolaktinémie

Za normálních (fyziologických) podmínek může dojít ke zvýšení obsahu prolaktinu v krvi:

  • během pohlavního styku (u žen) a mechanické stimulace bradavek mléčných žláz, stejně jako ve druhé fázi menstruačního cyklu;
  • během psychických a fyzických stresových stavů;
  • během spánku;
  • při fyzické námaze, např. cvičení v tělocvičně, běh atd.;
  • během různých lékařských procedur (dokonce i krve ze žíly);
  • během těhotenství a prvních 2-3 týdnů po porodu, stejně jako během kojení (sání);
  • v případě přijímání potravin s převažujícím obsahem bílkovin;
  • během hypoglykemických podmínek.

Patologické změny v těle

Prevalence hyperprolaktinémie spojené s patologickými příčinami na 1000 obyvatel je asi 17 lidí. Mezi hlavní patologické stavy patří:

  1. Léze hypotalamické oblasti mozku - různé pseudo-nádory a nádory, metastázy z jiných orgánů, poranění chirurgické a radiologické povahy, cévní onemocnění, včetně arteriovenózních defektů, systémová patologie infiltrační povahy (syfilis, sarkoidóza, tuberkulóza, histiocytóza atd.).
  2. Patologie hypofýzy - prolaktinom, hormonálně aktivní a smíšené adenom, cysty, pseudotumor a neaktivní v hormonální vzhledem vnutrisellyarnoy nádoru (oblast membrány částečně upevnění hypofýzu) a okolosellyarnoy oblastí syndrom „prázdný“ Sella lymfocytární hypophysitis, úrazech a chirurgických zákroků na lebce v oblasti tureckého sedla.

Mezi další stavy vedoucí k rozvoji patologie patří:

  • mastitida, traumatická poranění a chirurgická manipulace v oblasti hrudníku a epigastria, pásový opar, herpes simplex, popáleniny hrudníku, nekróza mezi pohlavími;
  • polycystické ovariální a estrogen produkující tumory;
  • alkohol a idiopatická hyperprolaktinémie;
  • endometrióza a myomatóza dělohy;
  • cirhóza a jaterní fibróza; chronické selhání jater a ledvin;
  • bronchopulmonální karcinom a nádor ledvin (hypernefroma) - velmi vzácně;
  • epileptické záchvaty;
  • vrozená dysfunkce kůry nadledvinek a adrenální insuficience;
  • hypertyreóza a primární nekompenzovaná hypotyreóza;
  • chronická prostatitis a systémový lupus erythematosus.

Klasifikace nemocí

V souladu s klasifikací, která je založena na příčinném faktoru, se rozlišují následující formy hyperprolaktinemie:

  1. Primární hyperprolaktinemický hypogonadismus.
  2. Sekundární, které se vyvíjí na pozadí somatických onemocnění a dalších různých endokrinních poruch.

Hyperprolaktinemický hypogonadismus je nezávislá neuroendokrinní choroba, izolovaná v samostatné nozologické formě, která zahrnuje:

  • Adenomy hypofýzy vylučující prolaktin (prolaktinomy).
  • Funkční nebo idiopatická hyperprolaktinémie.

Prolaktinomy

Prolaktinomy jsou nejčastější (v průměru 40%) hormonálně aktivní hypofyzární tumory a jsou nejčastější u žen v reprodukčním věku. Většina z nich (asi 90%) je benigní. Ve vzácných případech mají tyto nádory tendenci k infiltrativnímu agresivnímu růstu, rezistenci na léčbu, kompresi životně důležitých mozkových struktur.

V souladu s velikostí prolaktinomů se dělí na makroprolaktinomy (větší než 1 cm v průměru) a mikroprolaktinomy (menší než 1 cm). Posledně uvedené, dokonce i v nepřítomnosti patogeneticky řízené terapie, obvykle (až 97%) nezvyšuje časem velikost.

Hyperprolaktinemie funkční

Je to forma patologie, jejíž příčina není zcela pochopena, vyskytuje se u 35% žen se syndromem polycystických vaječníků. Může být spojena s makroprolaktinemií, autoimunitními protilátkami proti laktotrofům a je charakterizována:

  • stále mírně zvýšené (asi 25 ng / ml až 80 ng / ml) hladiny prolaktinu v krvi;
  • absence anomálních změn v tureckém sedle a periocelulární oblasti (podle výsledků počítačové nebo magnetické rezonanční tomografie).

Většina autorů považuje tuto formu za nejčastější u všech hyperprolaktinémií. Pravděpodobně je jeho etiologickým faktorem porucha kontroly produkce hormonů na úrovni hypotalamu. Zároveň jednotliví autoři zdůrazňují specifickou úlohu nekompenzované primární hypotyreózy a negativních emocí, zejména u dětí, a zejména u dívek v pubertě. Autoimunní příčina porušení tohoto formuláře také není vyloučena.

Latentní hyperprolaktinémie

Někteří výzkumníci navíc identifikovali takovou formu onemocnění jako přechodnou (dočasnou, přechodnou) nebo latentní hyperprolaktinemii, která se vyskytuje u žen s pravidelným menstruačním cyklem.

To se projevuje pouze bolestí hlavy migrény, závratě, vysokého krevního tlaku.

U poloviny žen s touto formou jsou příznaky podobné vegetativně-vaskulárním poruchám. Přechodné zvýšení koncentrace prolaktinu často vede k nedostatečnosti luteální fáze menstruačního cyklu, anovulace a neplodnosti.

Farmakologická činidla

Farmakologická činidla, která způsobují hierprolaktinemii, je velký počet léků zcela odlišných skupin a mechanismus účinku. Používají se k léčbě onemocnění srdce a cév, duševních chorob, depresivních a stresových stavů, k léčbě patologie trávicího traktu, jakož i k antikoncepci ak odstranění syndromu bolesti.

Hlavní skupiny drog:

  • anestetická a narkotická skupina, jako je morfin, kokain, opiáty, heroin, stejně jako antagonisté opiátových receptorů (naltrexon, naloxon);
  • antiemetika (domperidon, metoklopramid) a antipsychotika / antipsychotika, která jsou blokátory dopaminových receptorů (haloperidol, droperidol, sulpirid, mezoridazin, chlorpromazin, fluorofenazin atd.);
  • léky, které inhibují syntézu dopaminu (Cardiodopa, Methyldopa, Dopegit, atd.);
  • serotonergní stimulanty (amfetaminy a halucinogeny);
  • antihistaminika, antikonvulziva a tricyklická antidepresiva (doxepin, amitriptylin atd.;
  • H blokátory2 - receptory používané například pro léčbu peptického vředu - cimetidinu a ranitidinu;
  • léčiva neuropeptidového původu (Cerebrolysin, Semax);
  • perorální kontraceptiva nebo jejich zrušení;
  • antihypertenziva (reserpin) a antagonisty vápníku nebo blokátory kalciových kanálů různých skupin a různých generací - Nifedipin, Isoptin, Verapamil, Diltiazem a mnoho dalších.

Farmakologické příčiny jsou symptomatickou formou, na kterou se odkazuje také na hyperprodukci psychogenních a neuroreflexních prolaktinů, alkoholiků, profesionálů a sportů, jakož i kombinovaných a asymptomatických forem syndromu.

Klinické projevy

Klinický obraz patologie se velmi liší - od nepřítomnosti symptomů, kdy je onemocnění detekováno jako výsledek náhodných vyšetření, až po úplný obraz, kdy se příznaky hyperprolaktinémie projevují reprodukčními, pohlavními, metabolickými, emocionálními a poruchami osobnosti, a dokonce i přítomností objemu v oblasti mozku mozkomíšního hypotalamu a hypofýzy. mozku. Mezi ženami jsou častější mikroprolaktinomy.

Hlavní projevy hyperprolaktinémie u žen:

  1. Různá porušení menstruačního cyklu (90%) z opsymenorrhea nebo oligomenorrhea k amenorrhea, který být hlavní důvod pro kontaktování gynekologa. Zvláště tyto poruchy se vyskytují po stresových situacích a výskyt amenorey se často vyskytuje na pozadí zrušení perorálního kontraceptiva, nástupu sexuální aktivity, porodu nebo ukončení těhotenství.
  2. Časté spontánní potraty v časném těhotenství a neplodnosti v důsledku absence ovulačních cyklů nebo kratší luteální fáze.
  3. Galactorrhea, což je uvolňování mléka z bradavek, které není spojeno s kojením. Vyskytuje se u 80% žen s nadměrným obsahem prolaktinu a vyvíjí se s dostatečným obsahem estrogenu v krvi.
    Galactorrhea může být různého stupně (WHO klasifikace): I stupeň - se silným tlakem na bradavky oddělené kapky vyčnívají, II - vypouštění hojných kapek nebo výtoku mléka nastává s mírnou kompresí bradavky, III - spontánní výtok sekrecí mléka.
  4. Snížená sexuální touha a frigidita (bez orgasmu).
  5. Příznaky hyperandrogenismu ve formě akné a mírného hirsutismu (růst vlasů na obličeji, kolem bradavek, v bílé linii břicha, na končetinách). Tyto symptomy se však vyskytují u ne více než 25% žen.
  6. Závratě, bolesti hlavy, záchvaty migrény, premenstruační syndrom.
  7. Mastodynie a mastalgie.
  8. Při dlouhodobé absenci léčby - pocit bolesti v kloubech a kostech způsobený louhováním vápníku z kostní tkáně (osteopenie), snížením jeho hustoty a rozvojem osteoporózy.
  9. Porucha zraku v důsledku snížení ostrosti a omezení zorných polí v přítomnosti makroprolaktinomů, která je způsobena tlakem nádoru na optickou chiasm.
  10. Mírná involuce vnějších pohlavních orgánů a hypoplazie dělohy s prodlouženou absencí korekce.
  11. Obezita a inzulinová rezistence.
  12. Psycho-emocionální poruchy a nespecifické subjektivní pocity - poruchy spánku a depresivní stavy, neurčitá bolest v oblasti srdce (kardialgie), porucha paměti, celková slabost.

Může hyperprolaktinémie způsobit vypadávání vlasů?

Jedním ze symptomů této patologie je významná ztráta vlasů. Je způsobena hormonální nerovnováhou, zejména porušením poměru estrogenů a androgenů a podvýživy vlasových folikulů.

Příznaky onemocnění u mužů

Hyperprolaktinémie u mužů se na rozdíl od žen vyskytuje mnohem méně často a projevuje se následujícími příznaky:

  1. Absence nebo snížení potence a sexuální touhy (od 50 do 85%).
  2. Pravá patologická gynekomastie (v 6-22%), ve které je zvýšení mléčných žláz spojeno s nárůstem přímo v tkáni a ne v tukové tkáni. Vývoj gynekomastie prochází třemi fázemi: proliferací, která trvá přibližně 4 měsíce a je reverzibilní v důsledku konzervativní léčby; středně pokročilý, trvající až 12 měsíců - je obtížné a zřídka zvrátit vývoj; vláknitý, charakterizovaný vývojem vláknité tkáně a depozicí tukové tkáně - opačný vývoj není možný.
  3. Snížení závažnosti sekundárních sexuálních charakteristik (v 3-20%).
  4. Neplodnost spojená se snížením množství spermií (oligospermie) nebo její kvality (3,5-14%).
  5. Galactorrhea (0,5-8%).
  6. 5. - 11. bod příznaků popsaných u žen.

U dětí se prolaktinomy vyvíjejí velmi vzácně a častěji se jedná o makroprolaktinomy, které vedou k zakrnělému růstu dítěte, opožděnému sexuálnímu vývoji, bolestem hlavy, galaktorea, primární amenorei u dívek a gynekomastii u chlapců.

Diagnóza hyperprolaktinémie

Diagnóza je stanovena na základě historie onemocnění a výše popsaného klinického obrazu a je potvrzena laboratorními testy.

Hlavním kritériem pro diagnózu je 2 - 3-násobné (minimálně) stanovení obsahu prolaktinu v séru.

V případě předpokladů o vlivu farmakologických léčiv je nutné jejich zrušení, je-li to možné, a opakování studie po třech dnech.

Interpretace výsledků laboratorních testů představuje určité obtíže v důsledku výrazných výkyvů hladiny hormonu v krvi při neuropsychické, fyzické námaze atd. I při řádném dodržování všech podmínek pro dárcovství krve se mohou ukazatele u stejného pacienta výrazně lišit.

Opakované krevní testy mohou spolehlivěji diagnostikovat patologii a v některých případech i její příčinu, která je přibližně spojena s výsledky testu. V přítomnosti mikroprolaktinomů tedy koncentrace prolaktinu přesahuje 250 ng / ml, makroprolaktinomy - 500 mg / ml, makroadenomy hypofýzy - 200 ng / ml, idiopatická hyperprolaktinémie, mikroadenom hypofýzy a neaktivní makroadenom - méně než 200 ng / ml, z farmakologických důvodů - od 25 do 200 ng / ml, během těhotenství a kojení - od 200 do 320 ng / ml.

Významné zvýšení hladiny prolaktinu v nepřítomnosti hypofyzárního nádoru může indikovat přítomnost dvou nebo více kauzálních faktorů, například kombinace selhání jater a ledvin při užívání metoklopramidu.

Pro objasnění příčiny onemocnění je nutné provést radiografii lebky nebo počítačové tomografie (CT) s okem do tureckého sedla, ale zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) je nejvíce informativní metodou. Dále se zkoumá denzita kostní denzity pomocí densitometrie, provádějí se další laboratorní testy (obsah pohlavních hormonů, hormony štítné žlázy a hormony nadledvin v krvi) a funkce dalších orgánů a systémů.

Doporučuje se také vést cílenou konzultaci s očním lékařem (za účelem zjištění změn v fundu, stanovení ostrosti a zorného pole), endokrinologa a v případě potřeby urologa, nefrologa (ledviny vyloučené o la prolaktinu), pulmonologa, gastroenterologa.

Léčba hyperprolaktinémie

Detekce nadměrného hormonu v krvi nevyžaduje ve všech případech léčbu. Indikace pro léčbu jsou pro každého pacienta stanoveny individuálně.

Není prokázáno, pokud existují pouze fyziologické příčiny, stejně jako ty, které jsou způsobeny sníženou funkcí štítné žlázy, selháním jater a ledvin. Pokud se předpokládá, že hyperprolaktinemie je vyvolána užitím drogy, je nutné ji nejprve zrušit nebo nahradit alternativním způsobem (je-li to možné).

V přítomnosti prolaktinu a jiných nádorů může být zvolen lékařsky nebo ve výjimečných případech (nedostatek účinku lékové terapie nebo její intolerance, maligní prolaktinom, komprese optického chiasmu, který není přístupný konzervativní terapii atd.), Chirurgický, radiační, chemoterapeutický, kombinovaná metoda.

Ve většině případů se upřednostňuje první, protože jiné metody léčby jsou spojeny s poškozením sousedních mozkových struktur, recidiv onemocnění, vývoj hypopituitarismu, poškození optických nervů, nekróza mozkové tkáně atd.

Účel farmakoterapie v přítomnosti nádorů vylučujících hormony:

  1. Normalizace hladin aktivních forem prolaktinu v krvi.
  2. Rychlá korekce neurologických poruch způsobených makroprolaktinomem.
  3. Stabilizace růstu mikrorolaktinomu.
  4. Snížení velikosti nádoru pro usnadnění radikální operace.
  5. Obnovení menstruačního cyklu a plodnosti / početí.
  6. Eliminace metabolických a endokrinních poruch a poruch emocionální a osobní povahy.
  7. Léčba funkční hyperprolaktinémie.
  8. Jako další prostředek léčby v přítomnosti smíšené formy adenomu hypofýzy.

Patogeneticky zdůvodněné jsou různé léčebné režimy s léky, které jsou deriváty námelových alkaloidů nebo tricyklické deriváty neergolinu. Tyto léky mají stimulační účinek na dopaminové receptory (agonisté dopaminu).

Mezi první patří Dossinex, bromokriptin a další agonisté dopaminu, druhý, Norprolac. Například lék Dostinex s hyperprolaktinemií je charakterizován selektivním účinkem na dopamin D2-buněčné receptory vylučující prolaktin a dlouhodobý účinek. Snížení hladiny hormonu v krvi je dosaženo přibližně 3 hodiny po užití léku a přetrvává po dobu 1 až 4 týdnů.

Proto jsou terapeutické režimy vybrány individuálně, počínaje dvakrát denně při 0,25 mg po dobu 1 měsíce, po které se provádí kontrolní krevní test pro obsah prolaktinu a otázka další korekce dávek.

Plánování těhotenství

S účinností agonistů dopaminu dochází k poměrně rychlému zotavení menstruačního cyklu a schopnosti otěhotnění. Pokud je proto těhotenství nežádoucí, doporučuje se použít bariérovou antikoncepci.

Ženy s mikroprolaktinomem v období před menopauzou, které neplánují těhotenství, mohou také používat perorální antikoncepci k prevenci osteoporózy, nicméně v tomto případě není růst hmoty tumoru vyloučen.

Navzdory skutečnosti, že negativní vliv na plod hlavních léčiv (bromokriptin a Dostinex) nebyl identifikován, doporučuje se však, aby byly vysazeny 1 měsíc před plánovaným těhotenstvím.

Hyperprolaktinémie

Hyperprolaktinemie je zvýšení koncentrace prolaktinu v krvi, které může být jak fyziologické, tak patologické.

Prolaktin je peptidový hormon, který je produkován přední hypofýzou a patří do rodiny proteinů podobných prolaktinu. Jedná se o jednořetězcový polypeptid, který se skládá z 199 aminokyselin. Hlavní izoformy hormonu cirkulujícího v krvi jsou malé, velké a velmi velké, stejně jako glykosylovaný prolaktin. Malé mají vysokou biologickou aktivitu a velké a velmi velké - nízké, tyto formy prolaktinu jsou charakteristické pro pacienty s adenomy, i když je lze nalézt u zdravých lidí. Vzhledem ke ztrátě disulfidových vazeb je velký prolaktin schopen proměnit se v malé.

Prolaktin je produkován laktotrofními buňkami hypofýzy. Sekrece hormonu je ovlivněna hypotalamem, centrálním nervovým systémem, imunitním systémem, prsními žlázami a placenta se také podílí na produkci prolaktinu. Dopamin, neurotransmiter produkovaný hlavně nadledvinami, a jeho agonisté blokují vylučování prolaktinu, prolaktin, naopak, inhibuje produkci dopaminu. Kromě toho je sekrece prolaktinu v hypofýze snížena pod vlivem hormonů progesteronu a somatostatinu. Tyto vlastnosti se používají při léčbě hyperprolaktinemie.

V ženském těle prolaktin stimuluje zrání vajíčka, přispívá k prodloužení luteální fáze menstruačního cyklu, má vliv na vznikající plod. Hlavními cílovými orgány hormonu jsou prsní žlázy. Prolaktin stimuluje růst a vývoj mléčných žláz, ovlivňuje laktační proces, přispívá k přeměně kolostra na zralé mléko. Stimulace bradavek na principu zpětné vazby stimuluje produkci prolaktinu.

V mužském těle prolaktin ovlivňuje sexuální funkce, uvolňování pohlavních hormonů, pohyblivost spermií. Tento hormon navíc označuje aktivátory růstu nových krevních cév. Kromě mléčných žláz se receptory prolaktinu nacházejí v děloze, vaječnících, varlatech, kosterních svalových tkáních, srdci, plicích, játrech, slinivce, slezině, ledvinách, nadledvinách, kůži, některých částech nervového systému, ale jeho účinek na tyto orgány není dobře pochopen.

Produkce prolaktinu závisí na emocionálním a fyzickém stavu, sexualitě, laktaci. Hladina hormonu v krvi roste se zraněním a stresem, stejně jako s použitím alkoholu, omamných a psychotropních léků.

Porucha sekrece prolaktinu patří mezi nejčastější příčiny změn menstruační funkce a současné neplodnosti. U žen se hladiny prolaktinu v krvi mění během menstruačního cyklu. Prolaktin je navíc charakterizován každodenními výkyvy, přičemž nejnižší obsah hormonů v krvi je pozorován bezprostředně po probuzení a vrchol produkce klesá v časovém intervalu mezi 5 a 7 hodinou ráno.

Zvýšené hladiny hormonů jsou nejčastěji diagnostikovány u žen ve věku 25–40 let. Hyperprolaktinémie u mužů se vyvíjí mnohem méně často.

Nedostatek odpovídající včasné léčby patologických stavů, které způsobily rozvoj hyperprolaktinemie, vede k dalším endokrinním poruchám.

Příčiny hyperprolaktinémie

Příčiny hyperprolaktinemie jsou rozděleny na fyziologické a patologické. Z fyziologických důvodů ke zvýšení koncentrace prolaktinu v krvi, kromě těhotenství a kojení, patří:

  • fyzická aktivita;
  • hluboký spánek;
  • pohlavní styk;
  • používání některých výrobků (včetně alkoholických nápojů);
  • stresové situace.

Tyto faktory způsobují krátkodobé zvýšení hladiny prolaktinu v krvi.

K rozvoji patologické hyperprolaktinemie přispívají následující stavy:

  • onemocnění spojená se zhoršenou aktivitou hypotalamu (tuberkulóza, neurosyfilis, maligní neoplazmy, těžká poranění atd.);
  • adenomy hypofýzy vylučující prolaktin (prolaktinomy) - nejběžnější typ novotvarů hypofýzy;
  • hypofyzární hyperfunkce;
  • systémová onemocnění (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus);
  • chronická prostatitis;
  • dysfunkce vaječníků;
  • chronické selhání ledvin, hemodialýza;
  • cirhóza jater;
  • šindele;
  • zranění (rozsáhlé popáleniny, operace na hrudi);
  • potrat;
  • nedostatek vitamínu B v těle6;
  • užívání řady léků (hormonů, antidepresiv, antipsychotik, blokátorů); a další

Hyperprolaktinémie u žen je často doprovázena amenoreou a neplodností a je také pozorována u 50% žen s galaktorou.

Porucha sekrece prolaktinu patří mezi nejčastější příčiny změn menstruační funkce a současné neplodnosti.

Formy hyperprolaktinémie

V závislosti na příčině hyperprolaktinémie je:

  • primární - v důsledku patologických procesů v hypotalamu nebo hypofýze;
  • sekundární - vyvíjí se na pozadí jiných nemocí;
  • idiopatický - mechanismus vývoje nelze zjistit.

Kromě toho se podle původu rozlišují tyto formy patologie: t

  • asymptomatická hyperprolaktinémie;
  • hyperprolaktinemický hypogonadismus (adenomy hypofýzy vylučující prolaktin, idiopatické formy);
  • symptomatická hyperprolaktinémie (alkoholická, léková, psychogenní, neuro-reflex);
  • extrahypofyární sekrece prolaktinu;
  • hyperprolaktinémie ve srovnání s jinými hypotalamicko-hypofyzárními chorobami (syndrom prázdného tureckého sedla, hormonálně neaktivní sellar a parazelární neoplazmy, cerebrální cirkulační porucha, syfilis, tuberkulóza);
  • kombinované formy hyperprolaktinémie.

Příznaky hyperprolaktinémie

V některých případech neexistují klinické projevy hyperprolaktinemie a zvýšená hladina prolaktinu v krvi je náhodným diagnostickým nálezem z jiného důvodu.

U žen se hyperprolaktinémie obvykle začíná projevovat klinicky s nástupem sexuální aktivity, použitím intrauterinních kontraceptiv, zrušením perorálních kontraceptiv, po porodu, umělým nebo spontánním potratem a také po ukončení kojení.

Příznaky hyperprolaktinémie u žen zahrnují menstruační nepravidelnosti (nepravidelná menstruace, amenorea, oligomenorrhea, hypomenorrhea, bradimenorrhea, bolest otevřených zad, spanimenorrhea), mléko nebo kolostrum z mléčných žláz v nepřítomnosti těhotenství a laktace (galaktorea). Závažnost galaktorea u žen s hyperprolaktinemií se liší od jednotlivých kapek, které jsou uvolňovány pod silným tlakem na mléčných žlázách, až po těžké spontánní propuštění. Barva výboje může být bílá, nažloutlá, opaleskující. Kromě toho se v mléčných žlázách mohou tvořit adenomy nebo cysty.

Hyperprolaktinémie u žen je často doprovázena amenoreou a neplodností a je také pozorována u 50% žen s galaktorou.

U pacientů s hyperprolaktinemií se často vyvíjí akné, hirsutismus (nadměrný růst vlasů mužského těla), seborrhea skalp, hypersalivace (zvýšená sekrece slin).

Vývoj neuroleptické hyperprolaktinemie během těhotenství je nebezpečný jeho přerušením v časném nebo pozdním období a zpomalením nitroděložního růstu a vývoje plodu.

Hyperprolaktinémie se může projevovat hypoplazií pohlavních orgánů (zejména vaječníků), suchostí sliznice vulvy a vagíny, což způsobuje nepohodlí při pohlavním styku, řídnutí vlasů pod pažemi a na ochlupení, redukci mléčných žláz.

Nadměrná produkce prolaktinu u mužů způsobuje pokles hladiny testosteronu v krvi, což způsobuje vznik gynekomastie, galaktorea, reprodukčních poruch (včetně erektilní dysfunkce, sníženého libida). Počet a pohyblivost spermií jsou sníženy, objevují se patologické formy spermií, což způsobuje neplodnost. V některých případech dochází k retrográdní nebo bolestivé ejakulaci.

U pacientů s hyperprolaktinemií, neurologickými poruchami a psycho-emocionálními poruchami jsou běžné poruchy metabolismu kostní tkáně, metabolismus lipidů a sacharidů. Psycho-emocionální poruchy, které doprovázejí hyperprolaktinemii, se obvykle projevují jako astenie, lhostejnost, časté změny nálady, poruchy paměti a pozornosti, psycho-negativní poruchy, zpomalení asociativního procesu, zvýšená podrážděnost, tendence k depresivním stavům a snížená tolerance (až do autismu).

Pacienti si mohou stěžovat na přetrvávající bolesti hlavy, závratě, sníženou zrakovou ostrost, zúžení zorných polí. Mezi nespecifické stížnosti pacientů s hyperprolaktinemií patří také slabost, zvýšená únava, nepříjemná bolest na hrudi bez ozáření a jasná lokalizace. Zvláště často jsou tyto symptomy pozorovány s rozvojem zvýšení koncentrace prolaktinu na pozadí novotvarů hypofýzy. U těchto pacientů se může objevit likvor, zánětlivé procesy ve sféroidním sinusu, diplopie, ptóza a oftalmoplegie.

Zvýšené hladiny hormonů jsou nejčastěji diagnostikovány u žen ve věku 25–40 let.

Hyperprolaktinémie je často příčinou zvýšené chuti k jídlu, což vede ke zvýšení tělesné hmotnosti. Kromě toho může tento stav doprovázet inzulínová rezistence, změna složení krevních lipidů s rozvojem hypercholesterolemie, zvýšení hladiny lipoproteinů s velmi nízkou a nízkou hustotou a snížení lipoproteinů s vysokou hustotou. To vede ke zvýšenému riziku koronárních srdečních onemocnění a / nebo hypertenze a diabetu 2. typu.

Při prodloužené hyperprolaktinemii dochází k poklesu minerální hustoty kostí, následuje rozvoj osteoporózy a osteopenie. Ztráta minerální hustoty kostí může dosáhnout 3,8% za rok. Pacienti se stávají citlivými na zlomeniny, zejména zlomeniny krčku femuru, předloktí atd. Při zachování menstruačního cyklu u žen s hyperprolaktinemií a normálním obsahem estrogenů se hustota kostí nemění.

Projevy sekundární hyperprolaktinémie závisí na onemocnění, proti kterému se vyvinula. Nepravidelné vzplanutí hypersekrece prolaktinu vede k výskytu edému, zvýšení a citlivosti mléčných žláz.

Diagnostika

Hlavní metodou pro diagnostiku hyperprolaktinémie je stanovení hladiny prolaktinu a hormonů štítné žlázy v krvi pacienta. Odběr krve pro stanovení koncentrace prolaktinu by měl být proveden před 10. hodinou, ale ne ihned po probuzení a ne po lékařských manipulacích.

Pacienti by se měli zdržet návštěvy sauny a pohlavního styku jeden den před testováním. U žen se zachovaným menstruačním cyklem se odběr vzorků krve pro stanovení obsahu prolaktinu provádí mezi 5. a 8. dnem cyklu. Vyloučení dočasného zvýšení hladiny tohoto hormonu, který není patologický, může vyžadovat opakované testy. Je třeba mít na paměti, že stres spojený s odběrem krve může způsobit mírnou hyperprolaktinemii u emocionálně labilních pacientů.

Za účelem stanovení příčiny hyperprolaktinemie se uchyluje k rentgenovému vyšetření lebky, počítačovému nebo magnetickému rezonančnímu zobrazování, oftalmologickému vyšetření, včetně studia fundusu a stanovení zorných polí. Pro diagnostiku dělohy a přívěsků se provádí ultrazvuk pánevních orgánů. V případě potřeby proveďte další studie: mamografii u žen, stanovení hladiny specifického antigenu prostaty u mužů, obecné a biochemické analýzy moči a krve atd.

Léčba hyperprolaktinémie

Léčba fyziologické hyperprolaktinemie není nutná. Taktika léčby hyperprolaktinémie patologických forem závisí na její příčině. Cílem léčby hyperprolaktinemie je snížení hladiny prolaktinu na normální hodnoty, obnovení reprodukčních a jiných tělesných funkcí. Hlavním úkolem je eliminovat faktor, který způsobil vývoj patologického stavu.

Hyperprolaktinémie vyvolaná medikací vyžaduje přerušení léčby, která způsobila hormonální poruchy. V případě, že došlo ke zvýšení hladiny prolaktinu pod vlivem psychotropních léků, může být nutné snížení dávky léku, přenos pacienta na léčivo, které nemá výrazný vliv na hladinu prolaktinu nebo přidání agonisty dopaminového receptoru k léčivu.

Léková terapie hyperprolaktinemie zahrnuje použití léků, které potlačují produkci prolaktinu. Za účelem obnovení pravidelných menstruačních cyklů ovulace a schopnosti otěhotnění jsou přiřazeny stimulanty receptorů dopaminu, které jsou indikovány před normalizací menstruačního cyklu. V některých případech, aby se zabránilo rozvoji relapsu, může být nezbytné rozšířit průběh o několik dalších menstruačních cyklů. Obnovení reprodukční funkce během terapie, která normalizuje hladinu prolaktinu, se může objevit rychle, takže ženy, které neplánují těhotenství, musí pečovat o antikoncepci. U mužů, stejně jako normalizace hladin prolaktinu, jsou hladiny testosteronu také normalizovány a obnovena funkce erekce.

Kromě agonistů dopaminového receptoru mohou být antidepresiva a antikonvulziva použita k léčbě zvýšené úzkosti, deprese a psycho-vegetativních poruch.

V přítomnosti prolaktinu vylučujících adenomů hypofýzy se provádí léčba léky. Chirurgická intervence nebo radiační terapie prolaktinomů se zřídka používá pouze u makroprolaktinomů v případě selhání konzervativní terapie.

Při hyperprolaktinémii způsobené hypotyreózou je předepsána substituční léčba hormonem štítné žlázy, což je dostačující pro normalizaci hladiny prolaktinu u těchto pacientů.

Nadměrná produkce prolaktinu u pacientů s chronickým selháním ledvin obvykle není korigována hemodialýzou, ale naopak se může zvýšit. V tomto případě je stav po transplantaci ledvin normalizován.

Pokud má pacient nádory, cysty a jiné novotvary, může být vhodná chirurgická léčba a / nebo radiační terapie. Hlavními indikacemi hypofýzektomie (odstranění hypofýzy) jsou nedostatek pozitivního účinku konzervativní terapie a rozvoj komplikací na straně vizuálního systému. V pooperačním období je zvažována otázka jmenování hormonální substituční terapie, jejíž potřebu určují výsledky studie stavu hypotalamo-hypofyzárního systému, stanovení koncentrace testosteronu a volného tyroxinu v krvi.

Při léčbě duševních poruch, které se vyskytují u některých pacientů s hyperprolaktinemií, jsou potíže s užíváním psychofarmakologických léků, z nichž většina pomáhá stimulovat produkci prolaktinu. V tomto případě mohou být antidepresiva a antikonvulziva použita vedle agonistů dopaminového receptoru k léčbě zvýšené úzkosti, deprese a psycho-vegetativních poruch.

Hyperprolaktinémie u dětí

U novorozenců je vysoká úroveň prolaktinu fyziologickou normou, do konce prvního měsíce života jeho koncentrace v krvi odpovídá koncentraci u dospělých. Externě se to projevuje zvýšením (otokem) mléčných žláz. Po několika měsících klesá obsah prolaktinu v krvi dětí.

Hyperprolaktinémie u adolescentů se projevuje formou opožděného sexuálního vývoje (hypogonadismus, konstituční zpožděný sexuální vývoj atd.). Příčinou zvýšené produkce prolaktinu u dívek je často prolaktinom. Chlapci mají často idiopatickou formu hyperprolaktinémie.

Prevence

Specifická prevence hyperprolaktinémie neexistuje, protože může být způsobena různými faktory a chorobami. Opatření k prevenci spočívají v prevenci, včasném odhalení a odstranění příčiny.

Specifická preventivní opatření jsou obecná zdravotní opatření:

  • odmítnutí špatných návyků;
  • vyvážená strava;
  • pravidelná fyzická aktivita;
  • vyhnout se nadměrnému fyzickému a duševnímu stresu;
  • normalizace sexuálního života, prevence umělého přerušení těhotenství, účinná antikoncepce;
  • pravidelné kontroly.

Důsledky a komplikace

Nedostatek adekvátní včasné léčby patologických stavů, které způsobily rozvoj hyperprolaktinemie, vede k dalším endokrinním poruchám (dysfunkce štítné žlázy, nadledvinek, vaječníků, hypofýzy atd.), Neplodnosti, anorgazmie, ztráty zraku, progrese hypotalamických a hypofyzárních nádorů, rozvoji nádorových patologií orgánů reprodukčního systému, v závažných případech a na smrt.

Proč může být hyperprolaktinémie zjištěna u žen?

V medicíně se hyperprolaktinemie rozumí stav, ve kterém se v séru nachází vysoký obsah hormonu prolaktinu. U žen je taková hormonální nerovnováha nebezpečná, protože vede k absenci ovulace a neschopnosti otěhotnět dítě. Zvýšení koncentrace prolaktinu není nezávislé onemocnění, ale syndrom, jehož komplex zahrnuje symptomy různých patologií.

Přečtěte si v tomto článku.

Příčiny hyperprolaktinémie u žen

Změny hormonálních hladin u žen ve směru zvýšení koncentrace prolaktinu mohou být způsobeny jak fyziologickými, tak patologickými faktory. V prvním případě hovoříme o hyperprolaktinemii, která je způsobena přirozenými příčinami, mezi které patří například:

  • pohlavní styk;
  • stav spánku;
  • nervové napětí;
  • zvýšená fyzická aktivita;
  • těhotenství;
  • období laktace.

V případě patologické formy dochází ke zvýšené produkci prolaktinu v důsledku porušení jakýchkoli funkcí těla. To může být organická léze systému hypofýzy-hypotalamu, například v důsledku výskytu novotvarů různých etiologií nebo onemocnění vnitřních orgánů.

Funkční hyperprolaktinemie je nejčastěji důsledkem dysfunkce orgánů endokrinního systému, jater nebo vaječníků. Zvláště rozšířený je problém zvýšené produkce prolaktinu, který se vyskytuje na pozadí polycystózy vaječníků, snížení funkce štítné žlázy a cirhózy jater.

Obecně lze faktory, které přispívají k rozvoji a rozvoji hyperprolaktinemického syndromu, prezentovat následovně:

  • patologické procesy, které porušují funkce hypotalamu;
  • infekce mozku a různých částí centrálního nervového systému;
  • novotvary různých etiologií lokalizovaných v mozku;
  • různé poranění hlavy vedoucí k poškození mozku;
  • nemoci spojené s metabolickými poruchami;
  • hormony produkující hormony přední hypofýzy;
  • cysty, myomy, myomy a jiné novotvary v orgánech ženského urogenitálního systému;
  • léky, které ovlivňují syntézu prolaktinu, například antipsychotika, antidepresiva a další;
  • chronické onemocnění ledvin;
  • systémová onemocnění, jako je revmatoidní artritida;
  • šindele;
  • patologických změn v tkáni jater.

Příznaky syndromu

Závažnost projevu patologie závisí na tom, do jaké míry zvýšení koncentrace prolaktinu v krvi ovlivňuje funkčnost různých tělesných systémů. U žen je zvláště důležitý vliv hormonu na menstruační cyklus, který je známkou normální funkce reprodukčních orgánů.

Nejběžnější symptomy hyperprolaktinemického syndromu se vyskytují u žen ve věku od 25 do 30 let, jejichž hlavní stížnosti při návštěvě lékaře jsou menstruační poruchy a absence dětí po několika letech manželství.

Podle doporučení WHO je galaktorea rozdělena do tří stupňů v závislosti na stupni projevu:

  • první etapa je charakterizována vznikem několika mléčných velbloudů z bradavky s mírným tlakem na prsa;
  • o druhé fázi, mléko je palpated tenkými proudy;
  • třetí etapa je charakterizována neustálým uvolňováním mléka bez fyzického dopadu na prsa.

Uvolňování mléka z bradavek však není povinným příznakem v diagnostice hyperprolaktinémie, protože ji nemá více než 60% žen s vysokou koncentrací prolaktinu v krvi. Velmi často se výskyt těchto příznaků objevuje na pozadí absence ovulace v menstruačním cyklu, což naznačuje, že galaktorea je spojena s neschopností otěhotnět dítě.

Kromě takového specifického příznaku hyperprolaktinémie, jako je uvolňování mléka z bradavek, si ženy stěžují na nepříjemné pocity, které se mohou objevit v přítomnosti jiných onemocnění. Nespecifické symptomy zvýšené syntézy prolaktinu zahrnují:

  • menstruační poruchy, které se mohou projevit úplným nedostatkem menstruačního nebo extrémně vzácného výtoku během nich, nepravidelným krvácením, častým zpožděním kritických dnů;
  • problémy se sexuální aktivitou, nedostatek touhy po sexuální intimitě a neschopnost dosáhnout orgasmu, rozvoj mužských rysů;
  • časté bolesti hlavy;
  • vzhled lupů, stížnosti na zvýšený obsah tuku v kůži na obličeji;
  • přírůstek hmotnosti;
  • periodické zvyšování krevního tlaku, doprovázené záchvaty závratí;
  • emoční poruchy, záchvaty podrážděnosti a hysterie, nedostatečné chování.
Polymenorea s hyperprolaktinemií

Kromě těchto příznaků se mohou ženy stěžovat na zhoršené vidění, suchou sliznici vagíny, zvýšení velikosti prsou. V procesu diagnózy může být zjištěn pokles hladiny estrogenu v krvi a známky osteoporózy.

Osteoporóza s hyperprolaktinemií

Typy a jejich vlastnosti

Typy patologie jsou dány důvody pro její výskyt a onemocnění, která způsobila zvýšenou syntézu prolaktinu.

Idiopatická

Při tomto typu hyperprolaktinemie je detekována vysoká koncentrace prolaktinu v krvi, existují charakteristické příznaky patologie, ale příčiny, které způsobily změnu v hormonální rovnováze, nemohou být stanoveny. Současně není zjištěno žádné porušení endokrinního systému, přítomnost nádorů hypofýzy a známky chronických onemocnění ledvin a jater.

Funkční

Tento typ syndromu je často pozorován u žen na pozadí gynekologických onemocnění různých etiologií. Zvýšená koncentrace prolaktinu může být způsobena zánětlivými procesy v orgánech urogenitálního systému, polycystickými vaječníky, endometriózou, přítomností myomů v děloze a dalšími chorobami.

Funkční horprolaktinémie zahrnuje také hormonální změny, které se vyskytují na pozadí chronických renálních onemocnění, cirhózy jater, dlouhodobých stresových stavů, nekontrolovaných hormonálních léků a dalších léků, které ovlivňují proces syntézy prolaktinu.

Diferenciální diagnostické znaky různých typů hyperprolaktinemie

Primární a sekundární

Tyto odrůdy syndromu se rozlišují na základě stanovení příčin zrychlené produkce prolaktinu.

Příčinou primární hyperprolaktinémie je nejčastěji hypofyzární hyperfunkce způsobená růstem novotvarů adenomového typu. Kromě nádoru je příčinou této formy onemocnění jakýkoliv patologický proces v hypofyzárně-hypotalamickém systému, zejména Itsenko-Cushingův syndrom.

Sekundární hyperprolaktinémie se obvykle vyvíjí na pozadí poruch endokrinního systému, premenstruačního syndromu, změn v ženském těle, ke kterým dochází při menopauzálním přístupu, chronickém onemocnění ledvin nebo patologických změnách v tkáních jater nebo slinivky břišní.

Druhou příčinou hormonálních změn může být také nesprávně zavedené intrauterinní zařízení, nekontrolovaný příjem perorálních kontraceptiv a jiných léčiv pro hormonální substituční terapii.

Příčiny a příznaky hyperprolaktinémie naleznete v tomto videu:

Státní diagnostika

Definice syndromu je spojena s určitými obtížemi, protože vyžaduje četné opakované laboratorní studie, které sledují dynamiku koncentrace prolaktinu v krvi.

Diagnóza začíná sběrem anamnézy, během které je nutné zjistit přítomnost chronických onemocnění vnitřních orgánů u žen a identifikovat patologické stavy endokrinního systému.

Pokud existuje možnost, že syndrom je způsoben účinkem léků na tělo, krevní test na hormony může být proveden až po třech dnech od okamžiku jejich zrušení.

Ve spolehlivé diagnóze hyperprolaktinémie je důležitá správná interpretace získaných výsledků, protože koncentrace prolaktinu v krvi silně závisí na mnoha faktorech a může se měnit během emoční a fyzické námahy, nedostatku spánku, změny ve stravě a mnoha dalších důvodů.

Pokud existuje podezření, že syndrom je způsoben patologií na části systému hypofýzy a hypotalamu, je nutné provést studii za použití přístroje pro výpočetní tomografii mozku. Takové vyšetření pomůže určit přítomnost novotvarů v mozku. Pokud nejsou nalezeny žádné tumory v důsledku výzkumu hardwaru, je nutné zkontrolovat stav orgánů jiných tělesných systémů.

Algoritmus pro diagnostiku hyperprolaktinémie

Do diagnózy by měli být zapojeni lékaři různých specializací, protože je důležité zjistit přítomnost nebo nepřítomnost patologií na základě výsledků konzultací s oftalmologem, neurologem, endokrinologem, nefrologem, pulmonologem a dalšími.

Metody zpracování

Jediný léčebný režim pro hyperprolaktinemii neexistuje, navíc tento stav nemusí vždy vyžadovat lékařský zásah.

Princip léčby syndromu přímo závisí na důvodech. V případě fyziologické hyperprolaktinemie by tedy měla být léčena onemocnění, která vyvolávají zvýšení koncentrace prolaktinu v krvi, protože hormonální substituční terapie v tomto případě nedává žádné výsledky.

Pokud se zjistí, že jakékoli léky způsobily hormonální změny, po konzultaci se svým lékařem byste je měli zrušit nebo je v případě potřeby nahradit analogy, které nemají schopnost stimulovat syntézu prolaktinu.

MRI mozku

Když je nádor detekován během vyšetření, které způsobilo příznaky hyperprolaktinemie, léčba se provádí v závislosti na povaze nádoru. Benigní tumory jsou obvykle léčeny léky a v případě jejich maligní povahy se provádí ozařování a chemoterapie tradiční pro onkologická onemocnění, v případě jejich neúčinnosti je nádor chirurgicky odstraněn.

Cílem léčby hyperprolaktinémie je obnovit ženskou reprodukční funkci, normalizovat menstruační cyklus a schopnost normální ovulace a otěhotnět dítě.

Příčiny a metody léčby hyperprolaktinémie u žen viz toto video:

Prevence

Vzhledem k tomu, že hyperprolaktinémie není samostatným onemocněním, nemá speciálně navržená opatření, která by jí zabránila.

Pokud má žena zvýšenou hladinu prolaktinu v krvi, musí zcela upustit od užívání perorálních hormonálních léků jako prostředku antikoncepce.

Obecná preventivní opatření zahrnují pozorný postoj ženy k jejímu psycho-emocionálnímu stavu, měla by se vyvarovat stresových situací, nervového přepětí, nadměrné fyzické námahy, normalizace spánku a výživy.

Jakákoliv zánětlivá onemocnění by měla být léčena okamžitě, aby se zabránilo jejich přechodu na chronickou formu. Je také vždy dobré si uvědomit, že potraty a časté změny sexuálních partnerů vedou ke změně hormonální rovnováhy v ženském těle.

A více o sekundární amenorea.

Hyperprolaktinémie má dobrou prognózu pro zotavení s včasnou diagnózou příčin patologie a správně zvoleného schématu pro nápravu stavu. V tomto ohledu by měla žena pravidelně navštěvovat gynekologa a podstoupit preventivní vyšetření.

V případě porušení androgenních hormonů se u žen může vyvinout hyperandrogenismus. Je to nadledvina, ovariální, smíšená Genesis. Příčiny mohou být jak vrozené, tak spouštěné životním stylem, užíváním tablet. Symptomy syndromu u žen a dívek se mírně liší. Analýzy vám pomohou vybrat si léčbu.

Pokud je u dívek zjištěna algodysmenorrhea, léčba by měla být zahájena co nejdříve. Je primární a sekundární, adolescenti jsou často diagnostikováni s „syndromem typu NMC“, ženy jsou sekundární. Symptomy - akutní bolest během menstruace, změny emocionálního pozadí. Pomoci drogy, pilulky, cvičení terapie.

U řady vnitřních faktorů se může u žen vyvinout hyperestrogenismus. Důvody spočívají v porušení hormonálních úrovní. Příznaky - obezita, vypadávání vlasů, menstruace a další. Léčba zahrnuje užívání dlouhodobé antikoncepce.

Je těžké přesně stanovit důvody, proč se u žen nebo dospívajících vyvinula sekundární amenorea. Jde o to, že velmi různorodá, například forma dělohy nebo centrální geneze. Vyšetření pomůže určit příčinu a vybrat léčbu. Můžete mluvit o tom, zda je možné otěhotnět.


Následující Článek
Jak dlouho trvá operace odstranění štítné žlázy