Makroprolaktin nebyl identifikován, co to znamená?


Prolaktin je jedním z ženských hormonů, který je nezbytný nejen pro reprodukční sféru, ale i pro celé tělo. Významné zvýšení hladiny v krvi se nazývá hyperprolaktinémie. Tento stav je způsoben fyziologickými příčinami, jako je těhotenství a laktace, a může být způsoben nebezpečnými nemocemi.

Co je to prolaktin, jakou roli hraje?

Prolaktin je peptidový hormon produkovaný hypofýzou. Při jeho tvorbě se jednalo o tkáň prsu a placentu. Mechanismus regulace sekrece prolaktinu je poměrně komplikovaný. Dopamin, produkovaný hypotalamem, potlačuje produkci prolaktinu, takže když hladina dopaminu klesá, prolaktin začíná růst. Existuje přímé spojení mezi množstvím estrogenu a prolaktinu.

Prolaktin hraje v těle důležitou roli:

  • zajišťuje tvorbu mléka v mléčných žlázách;
  • prodlužuje existenci corpus luteum ve vaječnících;
  • inhibuje ovulaci inhibicí sekrece folikuly stimulujícího hormonu (FSH) a hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH) a ztěžuje otěhotnění během laktace;
  • má analgetický účinek, který je nutný při kojení - matka není tak bolestivé vnímání bradavky kousání dítěte;
  • poskytuje orgasmus potlačením sekrece dopaminu;
  • prolaktin vylučovaný lymfocyty, se podílí na imunitní reakci;
  • stimuluje růst krevních cév;
  • tvoří plicní povrchově aktivní látku v plodu;
  • potlačuje imunitu mateřského organismu během těhotenství, takže embryo není odmítnuto.

Co se stane s prolaktinem?

Hormon prolaktin má 4 izoformy, které se nazývají frakce. Liší se svou strukturou, aktivitou a funkcemi. Frakce:

  • malá (mikroprolaktin, monomerní, malá) - molekulová hmotnost (MM) 22000;
  • velký prolaktin (velký) - MM 50 000;
  • Makroprolaktin (velký velký) - MM 100000;
  • glykosylovaný - MM 25000.

Glykolizace je přidání zbytků cukru do organických molekul. Takový prolaktin není v analýzách zohledněn.

Jaký je rozdíl mezi monomerním (biologicky aktivním) prolaktinem a makroprolaktinem?

Jaký je rozdíl mezi biologicky aktivním a makroprolaktinem? Hlavní rozdíl mezi monomerním prolaktinem a makroprolaktinem je v jejich aktivitě. Malé molekuly mají malou molekulovou hmotnost, což znamená, že jsou mobilnější, mají vysokou pronikavou sílu a snadno vstupují do reakce. Jejich biologická aktivita je mnohem vyšší než u makromolekul, které zůstávají pasivní.

Všechny funkce prolaktinu v lidském těle jsou prováděny monomerními frakcemi. Makromolekuly nemohou pronikat stěnami kapilár a jsou uloženy v těle. Zvýšená hladina makroprolaktinu se nazývá makroprolaktinémie.

Prolaktin pro muže a ženy

Hladiny hormonů se liší v závislosti na pohlaví, fázi cyklu a trimestru těhotenství u žen. Nejnižší koncentrace prolaktinu v krvi zástupců slabšího pohlaví je pozorována v období postmenopauzy - 1,2–14,1 ng / ml.

Tabulka uvádí normy prolaktinu:

Jak se provádí analýza prolaktinu? Post-PEG je stanovení množství frakce monomeru po vysrážení makromolekul. Normálně je procentuální poměr biologicky aktivní frakce 85 až 15. Pokud PEG ukázal, že bioaktivní hormon je snížen na 40%, pak v krvi převažuje makroprolaktin. Při hodnotách 60% lze hovořit o nepřítomnosti významného množství makroprolaktinu.

Příčiny zvýšené hladiny hormonů

Hladina hormonu může kolísat po celý den. Často je však příčinou zvýšení koncentrace biologicky aktivního prolaktinu v krvi, která se stává závažným onemocněním. Některé léčiva mohou zvýšit její obsah.

Tabulka uvádí onemocnění, která způsobují hyperprolaktinemii:

Příznaky hyperprolaktinemického komplexu. Onemocnění postihuje všechny oblasti těla:

  • Reprodukční sféra u žen. Zvýšený obsah prolaktinu způsobuje menstruační poruchy, které se projevují amenoreou a anovulačními cykly. Jedna třetina všech případů neplodnosti u žen je způsobena hyperprolaktinemií. U 30–80% nemocných žen se vyskytuje galaktorea - nedobrovolný tok mléka. Libido se snižuje, objevuje se anorgasmie, objevují se mužské rysy: hirsutismus, akné.
  • Reprodukční koule u mužů. 20% případů impotence a 30% případů neplodnosti je spojeno s hyperprolaktinemií. Spermogram se zhoršuje, spermie jsou příliš malé, mají nepravidelný tvar. Objeví se gynekomastie a galaktorea.
  • Metabolismus. U 40–60% pacientů s hyperprolaktinemií dochází k obezitě. V důsledku toho poruchy metabolismu lipidů zvyšují riziko ischemické choroby srdeční, hypertenze, diabetu 2. typu. Kostní minerální hustota se snižuje, což vede k častým zlomeninám.
  • Emoční poruchy. Pacienti mají afektivní, úzkostné a fobické poruchy, emoční labilitu, zhoršené kognitivní funkce a depresi.

Je makroprolaktinémie nebezpečná? Vzhledem k tomu, že makromolekuly jsou neaktivní, pak v normálním mikroprolaktinu nepředstavuje vysoký obsah makroprolaktinu hrozbu.

Jak normalizovat hladinu prolaktinových frakcí?

Co když je monomerní prolaktin zvýšen? Normalizovat úroveň prolaktinových frakcí, specialisté nejprve určují, co způsobilo jejich zvýšení. V závislosti na počátečním problému si vyberte jednu ze dvou terapeutických taktik - drogy nebo chirurgické.

Tabulka ukazuje léky pro léčbu hyperprolaktinemie:

Hormonální prolaktin: role v mužském těle, optimální výkon, riziko odchylek

Prolaktin je hormon produkovaný buňkami hypofýzy. Ačkoli tato látka je zodpovědná za proces laktace u žen, pro plné fungování mužského těla, není o nic méně důležité.

Je-li prolaktin u člověka zvýšen nebo snížen, je na čase vyzvánět. Tuto odchylku nelze ignorovat, protože její zdravotní účinky mohou být nejzávažnější.

Funkce prolaktinu v mužském těle a jeho normální výkon

Nejprve se podívejme, co je prolaktin zodpovědný za muže. S přímou účastí této látky dochází:

  • stimulace produkce spermatu;
  • regulace libida;
  • rozvoj sekundárních sexuálních charakteristik;
  • stimulace erekce a orgasmu;
  • normalizace pohyblivosti spermií;
  • normální růst cév a jejich tvorba.

Pokud hovoříme o tom, co tento hormon je prolaktin, a to, co ovlivňuje u mužů, pak se tato látka kromě výše uvedeného také podílí na:

  • metabolismus tuků;
  • tvorbu myelinové pochvy nervů;
  • metabolismus vody a soli.

Existují 3 frakce tohoto hormonu:

  1. Mikroprolaktin, charakterizovaný nejvyšším stupněm aktivity.
  2. Glykosylovaný prolaktin s nízkou aktivitou.
  3. Makroprolaktin u mužů je prvek charakterizovaný nejnižším stupněm aktivity.

Analýza frakcí prolaktinu je nutná za předpokladu náhlého zvýšení hladiny. To je potřeba pro klinický krevní test.

Optimální výkon

Důležitá je koncentrace prolaktinu v těle člověka. Jakékoliv odchylky od maximálních přípustných úrovní mohou signalizovat závažnou poruchu vnitřních orgánů a mít nebezpečné následky.

Rychlost prolaktinu u mužů podle věku je uvedena v tabulce níže.

Někdy indikátory normy prolaktinu u mužů se mohou posouvat jedním směrem nebo jiným směrem. To neznamená vždy vývoj patologických stavů - nelze vyloučit ani vliv určitých vnějších faktorů. Obsah tohoto hormonálního prvku se může v pozadí zvýšit nebo snížit:

  • stresové situace;
  • intenzivní fyzická námaha;
  • pohlavní styk, ke kterému došlo v předvečer analýzy;
  • jíst velké množství proteinových potravin nebo koktejlů obsahujících proteiny;
  • koupání v lázni;
  • těžké podchlazení;
  • bolest různé intenzity a umístění;
  • kouření;
  • pití alkoholu.

Poznámka Zvýšený prolaktin u mužů pod vlivem výše uvedených faktorů nedosahuje kritických hodnot. Řeč v tomto případě je odchylka od normy o 10, maximálně 15%. Pokud jsou údaje vyšší, je nutné podrobit se důkladné diagnóze a zjistit příčiny této anomálie.

Přebytek prolaktinu

Obsah prolaktinu se může zvyšovat a snižovat, což má své vlastní důvody. Aby se tento problém odstranil, je třeba je co nejdříve objasnit.

Důvody

Pokud je prolaktin u mužů zvýšený - co to znamená? Významné zvýšení hladiny této látky znamená, že došlo k závažným poruchám fungování vnitřních orgánů, endokrinního systému nebo urogenitální oblasti. Tato odchylka může být způsobena:

  1. Nemoci hypotalamicko-hypofyzárního systému. V tomto případě jsou důvody, proč je prolaktin u člověka zvýšen, často spojeny s odloženým TBI nebo s přítomností nádorových procesů.
  2. Novotvary v mozku - benigní nebo maligní. Mohou být lokalizovány v různých částech těla, což způsobuje zvýšení prolaktinu a dalších hormonálních prvků endokrinního systému.
  3. Onemocnění jater. Zvýšené hladiny prolaktinu u mužů jsou často pozorovány při cirhóze. V tomto případě je třeba věnovat pozornost důležitému charakteristickému symptomu - odstínu moči. S odumřením jaterních buněk a jejich rozkladem získává moč stín tmavého piva a má extrémně nepříjemný zápach. S takovými příznaky jsou vtipy špatné - nutná lékařská konzultace!
  4. CKD
  5. Nedostatek hormonu štítné žlázy - hypotyreóza.
  6. Nízké hladiny vitaminu B6 v krvi. Jeho nedostatek může být také důvodem, proč bude hormonální prolaktin u mužů zvýšen. Je to právě tato látka, která „ničí“ další buňky prolaktinu, to je jeho přirozený antagonista.
  7. Patologie močových a reprodukčních systémů: prostatitida, pohlavně přenosné nemoci, pohlavně přenosné nemoci atd.
  8. Autoimunitní onemocnění: SLE, DTZ, atd.

Poranění hrudníku, při kterém je narušeno normální fungování srdce. Pokud by jedna z příčin zvýšeného prolaktinu u mužů byla právě tento závažný faktor, pak by následky nebyly o nic méně nebezpečné.

Charakteristické rysy

Známky zvýšeného množství prolaktinu u mužů se projevují odchylkami ve fungování sexuální sféry:

  • snížení sexuální touhy;
  • problémy s erekcí;
  • nízká pohyblivost spermií, vedoucí k neplodnosti;
  • rozvoj impotence;
  • zvýšení objemu mléčných žláz, což je důsledek zvýšení koncentrace estrogenu;
  • vzhled „mléčného“ výtoku z bradavek.

Ignorování příznaků zvýšeného množství prolaktinu u mužů může vést k velmi nepříznivým a nebezpečným následkům. Z tohoto důvodu byste neměli zdržovat s odkazem na odborníka.

Jak snížit prolaktin u mužů?

Vzhledem k tomu, že tato odchylka je důsledkem jiných onemocnění vyskytujících se v těle, je velmi důležité identifikovat příčinu a především ji odstranit.

Docela často, skok v hladině prolaktinu u mužských pacientů je způsoben tvorbou nádoru hypofýzy. To může být vyléčeno pomocí léků založených na dopaminových antagonistů. Nejúčinnějšími léky jsou Cabergolin, Bromokriptin a Abergin. Tyto léky "srazí" vysokou míru prolaktinu u mužů, souběžně s redukcí nádoru.

Pokud je rozvoj hyperprolaktinémie způsoben cirhózou jater, jsou předepsány hepatoprotektory a léčiva s diuretickým účinkem. U CRF může pacient potřebovat pravidelné hemodialýzy.

Jak vidíte, není možné říci, jak lze u mužů snížit prolaktin. Vše záleží na tom, co patologie způsobila tuto odchylku.

Možné následky

Kvůli skoku v úrovni prolaktinu může dojít k rozvoji:

Pod vlivem zvýšení koncentrace tohoto hormonálního prvku není vyloučen ani rozvoj obezity. Otázka, jak snížit obsah prolaktinu u mužů, proto vyžaduje odpovědný přístup, protože výše popsané komplikace této odchylky nepříznivě ovlivní kvalitu života pacienta.

Nedostatek prolaktinu

Nízké procento prolaktinu u mužů může být způsobeno:

  • Sheehanův syndrom;
  • užívání hormonálních léků - Dexamethason, Tamoxifen, estrogen.

Výsledky této analýzy mohou ovlivnit také antikonvulzivní léky, které pacientka přijala krátce před studií.

Příznaky nízkých hladin prolaktinu u mužů jsou téměř totožné se symptomy se zvýšenými koncentracemi tohoto hormonu. Proto je nutné provést krevní test, aby bylo možné přesně zjistit, jakým směrem došlo k posunu ukazatelů.

Ale navzdory tomu je u mužů jistý subjektivní nízký prolaktin, který se projevuje výskytem:

  • výkyvy nálady;
  • depresivní stav;
  • záchvaty závratě;
  • snížení fungování orgánů sluchu a zraku;
  • tvorba edému v různých částech těla;
  • hirsutismus.

Kromě toho se u cévních poruch mohou vyskytovat také snížené hladiny prolaktinu. Zejména nepravidelný krevní tlak nebo jeho trvalý nárůst.

Problémy s kůží také nejsou neobvyklé s nedostatkem tohoto hormonu. Muž vyvíjí akné a strie.

Často se pacienti stěžují na problémy s trávením, hyperhidrózou, suchostí sliznic nosu, úst a dokonce i očí. Takové příznaky by neměly být ignorovány, protože tato odchylka může mít také nepříjemné následky.

Jak je vidět, prolaktinemie (hyperprolaktinémie) a hypoprolaktinemie u mužů je velmi závažná a nebezpečná odchylka. Narušuje normální fungování jednotlivých vnitřních orgánů a systémů, takže je nutné začít s léčbou co nejdříve!

Makroprolaktin u žen: normy a příčiny zvýšení

Makroprolaktin je typ hormonální frakce prolaktinu. Vysoká hladina této látky v krvi žen může být způsobena fyziologickými procesy (těhotenství) nebo přítomností latentní hyperprolaktinémie. Léčba tohoto onemocnění se provádí v závislosti na kvantitativním poměru aktivní frakce a vysokomolekulárních sloučenin prolaktinu.

Makroprolaktin je vysoce molekulární forma prolaktinu, hormonu produkovaného v hypofýze, vlasových folikulů, tukové tkáně a imunitních buněk. V těle ženy vykonává více než dvě stě různých funkcí, z nichž hlavní jsou:

  • vývoj prsu;
  • udržování laktace;
  • regulace funkcí corpus luteum;
  • účast na metabolických a imunitních procesech.

Rozdíl mezi prolaktinem a makroprolaktinem je v molekulové hmotnosti (23,5 resp. 100–170 kDa). Velká molekulová hmotnost je dána strukturou této látky - komplexem monomerního prolaktinu a imunoglobulinů třídy G. Tato vlastnost určuje jeho nízkou biologickou aktivitu, protože proniká špatně stěnami kapilár. Zvýšené hladiny makroprolaktinu, stejně jako frakce s nízkou molekulovou hmotností, jsou primárně spojeny s hyperprolaktinemií, která je příčinou řady odchylek ve zdraví ženy.

Nejvíce biologicky aktivní je monomerní prolaktin. Jeho obsah v séru je více než 85%. Jelikož existují další sloučeniny této látky - dimery (nebo „velký prolaktin“, 40–60 kDa) a trimery („big-big prolactin“), které patří do skupiny makroprolaktinů - nestačí určit skutečnou hladinu hormonu. Pokud je cirkulující forma látky reprezentována převážně sloučeninami s vysokou molekulovou hmotností, pak se tento stav nazývá makroprolaktinemie.

Symptomy hypersekrece prolaktinu jsou přítomny u malé části pacientů s makroprolaktinemií, s následujícími abnormalitami:

  • spontánní odtok mléka z mléčných žláz (mimo období laktace) - 20% žen;
  • nepřítomnost menstruačního krvácení po dlouhou dobu - 45% pacientů;
  • adenomu hypofýzy - pozorováno u 20% pacientů.

Nejvyšší četnost hyperprolaktinemie je zaznamenána u žen ve věku 25-40 let, čtvrtina případů je doprovázena zvýšením hladiny vysokomolekulárních hormonálních sloučenin. Někdy zvýšení relativní koncentrace makroprolaktinu dosahuje 80%. Normálně je tato hodnota v rozsahu 0–10%.

Přestože makroprolaktinémie má často jen malý příznak (podle studií u 45–60% pacientů), přítomnost významného množství hormonu nese určité nebezpečí, protože vysokomolekulární sloučeniny se mohou transformovat do biologicky aktivní monomerní formy, což vede k hyperprolaktinémii. Existují i ​​další frakce s nízkou molekulovou hmotností, jejichž funkce dosud nebyly definovány. Je známo, že prolaktin s molekulovou hmotností 16 kDa aktivně potlačuje tvorbu krevních cév.

Mechanismus tvorby vysoce molekulárních komplexních sloučenin prolaktinu není zcela objasněn. Jedním z možných faktorů je autoimunitní proces doprovázený tvorbou imunoglobulinů Ig G, které váží hormon. Makroprolaktin se nachází v nádorech hypofýzy a má tendenci se hromadit v těle, takže tento stav je způsoben chronickými patologiemi. Asi 20–45% případů hyperprolaktinémie je spojeno s makroprolaktinem.

Vzhledem k heterogenitě struktury prolaktinu může hormon existovat v několika formách - glykosylovaných (bazických), sulfatovaných a fosforylovaných. Posledně uvedený typ látky stimuluje imunitní systém k tvorbě protilátek, které „přilnou“ k molekulám hormonů, tvoří vysokomolekulární sloučeniny a deaktivují jejich biologické účinky.

V lékařském prostředí stále neexistuje jednoznačný názor, zda léčit makroprolaktinemii. Odhalení mírného množství celkového prolaktinu v krvi bez stanovení frakce makroprolaktinu často vede k podání nepřiměřené terapie. U pacientů s pravidelným měsíčním cyklem a hyperprolaktinemií, která je způsobena makroprolaktinem, zůstává ovulační funkce ve většině případů (až 88% případů). V "klasické" formě hyperprolaktinémie jsou první příznaky u žen porušením měsíčního cyklu a neplodnosti.

Zvýšení koncentrace aktivního prolaktinu v krvi během těhotenství je hrozbou pro plod a ženu ve formě následujících komplikací:

  • spontánní potrat;
  • předčasné prasknutí plodové vody;
  • slabá práce;
  • akutní hypoxie plodu;
  • snížené sekrece mléka po porodu.

Pokud má žena vysokou hladinu celkového prolaktinu, je nutné stanovit procentuální poměr izoforem hormonů, protože u 10–40% pacientů je diagnostikována makroprolaktinémie (přítomnost frakce s vysokou molekulovou hmotností vyšší než 60%). To znamená, že hormon je spojen se stavem imunoglobulinu, nemá žádnou biologickou aktivitu a není nebezpečný.

Těhotenství je vždy doprovázeno zvýšením koncentrace celkového prolaktinu. Navíc, jeho ohromné ​​množství není produkováno v hypofýze, ale v jiných tkáních a orgánech, včetně endometria a povrchové vrstvy embrya. Jak ukazují nedávné lékařské studie, obsah vysokomolekulárních forem méně než 50% celkového množství hormonu během těhotenství je významným faktorem potratu. Proto je gestačním obdobím fyziologický stav makroprolaktinémie.

Zvýšení makroprolaktinu lze také pozorovat s periodickou hypertonií dělohy bez krvácení. Obsah hormonu v těle těhotné ženy se zvyšuje týdně o 2-6%. Nejvhodnější doba pro určení koncentrace je 5-18. Týden. Makroprolaktinémie při přepravě dítěte, která není doprovázena jinými patologickými změnami, není indikací pro léčbu hormonálními léky.

Příznaky hyperprolaktinémie jsou pozorovány u 30% žen s makroprolaktinemií. Všichni pacienti proto podstoupili standardní vyšetření:

  • historie;
  • vyšetření ke stanovení klinických příznaků;
  • klinická a biochemická analýza krve, identifikace množství cholesterolu, triglyceridů, glukózy, lipoproteinů;
  • stanovení hladiny prolaktinu, tyroxinu, hormonů stimulujících štítnou žlázu (jako mírný nárůst prolaktinu se vyskytuje u patologických stavů štítné žlázy) a lidského choriového gonadotropinu v krevním séru (u žen v plodném věku k vyloučení těhotenství);
  • oftalmoskopie, zraková ostrost a kontrola zorného pole, vyšetření fundu;
  • RTG, CT nebo MRI lebky, turecké sedlo pro detekci nádorových onemocnění hypofýzy;
  • stanovení hladiny estradiolu (v 5. - 7. den cyklu), progesteronu (5-7 nebo 20–23 den menstruačního cyklu), LH, FSH, kortizolu;
  • Ultrazvuk pánevních orgánů, štítné žlázy, nadledviny;
  • studie trávicího ústrojí, plic a ledvin k identifikaci sekundární hyperprolaktinémie.

V přítomnosti hormonu produkujícího hypofýzu jsou často přítomny bolesti hlavy a zrakové postižení. Volně hladiny cirkulujícího hormonu obvykle odpovídají velikosti nádoru. S velkým prolaktinomem se však prolaktin váže na protilátky, což vede k nesprávné detekci jeho podhodnocených ukazatelů v krvi. Pro vyloučení tohoto efektu proveďte zředěnou analýzu séra.

Diagnostická hodnota koncentrace prolaktinu:

Pokud je obsah makroprolaktinu vyšší než 60%, pak je to znak makroprolaktinémie. Analýzu lze provést v kterýkoliv den měsíčního cyklu, ale nejlepší je 5–7 den. Vzhledem k tomu, že hormony zažívají denní výkyvy, krev se odebírá ráno, v 9–11 hodinách. Indikace pro studii jsou:

  • mírné zvýšení celkového množství prolaktinu v krvi (600-1500 mU / l);
  • nepřítomnost výrazných symptomů hyperprolaktinemického syndromu se zvýšením koncentrace hormonu;
  • neúčinnost léčby drogami.

Pro stanovení hladiny makroprolaktinu existuje několik metod:

  • gelová filtrační chromatografie (nejpřesnější metoda);
  • ultracentrifugace;
  • imunoprecipitace s polyethylenglykolem (precipitace PEG).

Výsledek mohou ovlivnit následující faktory:

  • stres;
  • užívání některých léků (metoklopramid a další);
  • fyzická aktivita;
  • pohlavní styk;
  • vaginální vyšetření.

Je nutné se vyhnout výše uvedeným faktorům tři dny před analýzou. Makroprolaktinémie je nejčastěji diagnostikována u žen s nádorovou formou onemocnění a průměrným zvýšením prolaktinu.

Taktika léčby makroprolaktinemie závisí na koncentraci hormonu. Pokud nepřekročí 390 mU / l, léčba se nevyžaduje, při hladině 390–700 mU / l se léčba provádí za přítomnosti příznaků. Pokud je u žen s normálním menstruačním cyklem zjištěna makroprolaktinémie a žádné stížnosti, nejsou předepsány žádné léky, ale celkový prolaktin a makroprolaktin jsou sledovány každých šest měsíců. Množství hormonální frakce s vysokou molekulovou hmotností vyšší než 700 mU / l je přímou indikací pro léčbu léky.

Hlavní oblasti léčby jsou následující:

  • redukce biologicky aktivního prolaktinu;
  • obnovení reprodukčních funkcí ženského těla;
  • snížení nádorové hmoty (v případě detekce prolaktinomu) pomocí léků, chirurgickým, radiologickým nebo kombinovaným způsobem.

Pro léčbu prolaktinem se používají agonisté dopaminu:

  • bromokriptin;
  • Dostinex;
  • Norprolac;
  • Abergin a další.

Hormonální terapie může obnovit měsíční cyklus v prvním měsíci, takže ženám, které neplánují těhotenství, se doporučuje používat nehormonální antikoncepci. Léčba léky je účinná v 70% případů. Pacienti s nádory jsou sledováni následujícím způsobem:

  • Měsíc po zahájení léčby léčivem se sledují hladiny prolaktinu, aby se zvolila optimální dávka léčiva. Následně, když se dosáhne normální koncentrace hormonu, provádějí se testy jednou ročně.
  • V nepřítomnosti zrakového postižení, bolesti hlavy nebo výrazných hormonálních změn se MRI mozku provádí jednou ročně, jinak za tři měsíce.
  • Oftalmoskopie se provádí jednou za měsíc, protože existuje riziko poškození optických nervů.

Indikace pro chirurgickou léčbu jsou:

  • adenom hypofýzy, který není přístupný lékové terapii;
  • nesnášenlivost výše uvedených léků;
  • nádory, které rostou do jiných tkání nebo jsou doprovázeny expirací mozkomíšního moku;
  • rychle rostoucí makroadenomy, které stlačují optické nervy.

Radiační terapie se provádí v případech, kdy se nádor po chirurgickém zákroku znovu objevil, došlo k závažným průvodním onemocněním nebo pacient odmítl operaci. Při částečném odstranění adenomu je indikována kombinovaná léčba hormonálními léky nebo radiační terapií.

Vzhledem k tomu, že nebyly provedeny studie o dlouhodobých účincích agonistů dopaminu na zdraví nenarozeného dítěte, jsou tyto studie zastaveny, když otěhotní. Výjimku tvoří pacienti, u nichž se vyskytují makroadenomy, které v dalších tkaninách nebo v sousedství křížení optických nervů narůstají.

Těhotenství je fyziologický stav doprovázený významným zvýšením hladiny estrogenů. Tyto hormony stimulují dělení buněk hypofýzy, což vede k tomu, že jeho velikost se mnohonásobně zvyšuje a hladina prolaktinu se zvyšuje desetinásobně (normální hodnoty - až 300 ng / ml). Studie koncentrace hormonu v krvi během těhotenství proto není vhodná.

Spolu s růstem hypofýzy může zvětšit velikost nádoru v ní. Pokud k tomu nedochází za hranicemi tureckého sedla, pak se symptomy zpravidla nepozorují. Takové nádory se během těhotenství zřídka progredují (2% všech pacientů). V mnoha případech je hladina hormonu normalizována po porodu, ale relapsy nejsou vyloučeny. Pokud žena nemá menstruační cyklus, pak je předepsána léčba dopaminovým agonistou (bromokriptin, kabergolin).

V případech, kdy má těhotná žena bolest hlavy nebo došlo k významnému nárůstu v ní, provádí se MRI mozku, stejně jako pravidelná kontrola zorného pole. Po porodu je nutné podstoupit vyšetření, protože třetina pacientů má nárůst nádoru.

Ženy před nástupem menopauzy, které mají nádory hypofýzy, příznaky hyperprolaktinémie a neplánují těhotenství, se doporučují k léčbě onemocnění pomocí kombinovaných hormonálních přípravků a agonistů dopaminu. Pokud nejsou žádné známky hypogonadismu, pak je předepsána pouze poslední skupina léků. Terapie se provádí za účelem prevence komplikací.

S nástupem menopauzy většina žen mizí a hyperprolaktinémie, takže léčba se zastaví. Během tohoto období by pacienti měli podstoupit pravidelné vyšetření, aby bylo možné kontrolovat možný nárůst adenomu hypofýzy.


Následující Článek
Antibiotika pro angínu