Klinické příznaky a léčba tyreotoxikózy


Thyrotoxikóza je syndrom hyperfunkce štítné žlázy způsobený zvýšenou hladinou hormonů štítné žlázy v krvi. Všechny metabolické procesy jsou zrychleny, tělo je intoxikováno přebytkem tyroxinu a trijodthyroninu, je narušena činnost trávicího, endokrinního, nervového a kardiovaskulárního systému. Ženy jsou převážně postiženy tímto onemocněním, u mužů jsou poruchy štítné žlázy vzácné.

Historie a příčiny tyreotoxikózy

Co je to tyreotoxikóza, jaké jsou její příčiny? Patologii poprvé popsal italský vědec Flayani v roce 1802. Později, ruský lékař Bazedov, poskytl kompletní klasifikaci a identifikoval charakteristické příznaky. Server endokrinní komunity "Tironet" neustále zveřejňuje nejnovější informace a doporučení týkající se inovativních metod léčby onemocnění štítné žlázy.

Dříve existovalo mnoho forem patologie, které se lišily podle závažnosti a charakteristických znaků. Dosud je thyrotoxikóza rozdělena do několika fází: primární, sekundární a terciární. Příčiny thyrotoxikózy u dospělých:

  • genetická predispozice;
  • difuzní toxická struma;
  • autoimunitní forma tyreoiditidy;
  • předávkování analogy tyroxinu;
  • karcinom štítné žlázy, metastázy;
  • nadměrný příjem jódu;
  • adenom hypofýzy, štítná žláza;
  • rakovina děložního čípku, vaječníku (horinepitheliom), produkující hormony štítné žlázy mimo žlázu;
  • rezistence na receptory periferní tkáně na hormony štítné žlázy;
  • těhotenství, porod.

Nejběžnější příčiny thyrotoxikózy jsou multinodulární toxin struny a adenomu štítné žlázy. Jodem indukované onemocnění se vyvíjí na pozadí dlouhodobého podávání léčiv obsahujících aktivní jod (Amiodaron).

Gestační tyreotoxikóza se vyvíjí u těhotných žen v prvním trimestru a provokujícím faktorem je zvýšená hladina hCG v krvi.

Thyrotoxikóza u dětí může nastat po virových, infekčních onemocněních v důsledku těžké alergické reakce. Pokud má dítě blízké příbuzné trpící podobným onemocněním, pak je to genetická porucha.

Etiologie

Syndrom tyreotoxikózy se vyznačuje zvýšenou sekrecí hormonů štítné žlázy: tyroxinem (T4) a trijodthyroninem (T3) nebo uvolňováním hormonální rezervy na pozadí destruktivních změn v tkáních orgánu.

Klasifikace onemocnění v závislosti na příčinách onemocnění:

  • Thyrotoxikóza vyvolaná léky způsobuje předávkování tyroxinem během léčby hypotyreózy.
  • Destruktivní forma se vyvíjí s patologickou reakcí štítné žlázy na různé podněty. Tento proces je doprovázen destrukcí folikulů žlázy a uvolňováním velkého množství hormonů do krve.
  • Autoimunitní tyreotoxikóza se vyvíjí, když selhává imunitní systém. Tělo začíná produkovat protilátky proti receptorům hormonu stimulujícím štítnou žlázu. Autoprotilátky stimulují syntézu hormonu štítné žlázy.
  • Centrální forma je pozorována v porážce hypofýzy.
  • Gestační přechodná hypotyreóza je u těhotných žen diagnostikována, pokud je hladina hormonu hCG silně zvýšena.
  • Metastázy, které produkují hormony štítné žlázy.

Klinický obraz

Symptomy thyrotoxikózy mají ve většině případů podobný obraz bez ohledu na typ patologie. Rozdíl je v Graves-Basedowově nemoci a autoimunitní tyreoiditidě - s takovými patologiemi oftalmopatie (oční zasklení, dvojité vidění) a dermatopatie, vyvíjí se diabetes typu 1.

Typické příznaky toxicity štítné žlázy štítné žlázy:

  • podrážděnost, výkyvy nálady, úzkost, sklon k depresi;
  • únava, astenie;
  • zvýšené pocení;
  • třes rukou;
  • vlhká, horká kůže;
  • návaly horka na obličej a hlavu;
  • ztráta hmotnosti s dobrou chutí k jídlu;
  • tachykardie, arytmie;
  • zvýšení pulzního tlaku;
  • častá zácpa nebo průjem, častá stolice, nadýmání;
  • prodloužení teploty na 37,5 °;
  • křehké, ztenčené vlasy;
  • poškození paměti;
  • exfoliace nehtů;
  • symptomy u žen: narušený menstruační cyklus, až amenorea, rozvoj ovariální dysfunkce;
  • thyrotoxikóza u mužů vede k oslabení účinnosti, gynekomastie.

Pacienti mohou zvýšit velikost jater, projevit se žloutenku způsobenou biliární dyskinezí. Kvůli metabolickým poruchám se hladina glukózy v krvi často zvyšuje, což může způsobit diabetes typu 2.

Tyreotoxikóza štítné žlázy je nejčastěji doprovázena zvýšením velikosti orgánu v důsledku difúzního růstu tkání. Oční symptomy se projevují třesem očního víčka, neúplným uzavřením, „rozzlobeným“ pohledem, vzácným blikáním, pigmentací očních víček, při pohledu nahoru a dolů, horní víčko zaostává za duhovkou. Když toxické difuzní struma oči vypouklé, ztráta jasnosti, rozdělení obrazu, pacient je obtížné opravit pohled v těsné blízkosti.

Tyreotoxikóza u dětí se vyznačuje rovnoměrným zvětšením velikosti krku, očima na očích a výrazem strachu na obličeji. Oftalmopatie je pozorována v pokročilém stadiu, ale ne ve všech případech. Dalším znakem nemoci u dítěte je bílý pruh na skléře mezi horním okrajem duhovky a horním víčkem. Všechny další příznaky patologie jsou také přítomny.

U pacientů v pokročilém věku je klinika výraznější, vyvíjí demenci, má sklon k depresi. Zároveň však nedochází k otřesům a poškození očí. Další charakteristikou je přítomnost kardiovaskulárních patologií.

Diagnóza tyreotoxikózy

Diagnóza je stanovena na základě průzkumu a vyšetření pacienta, palpací štítné žlázy, laboratorních testů na hladinu hormonů štítné žlázy.

Pokud jsou hodnoty TSH sníženy a T3 a T4 jsou normální, jedná se o subklinickou nebo latentní formu onemocnění. V této fázi nejsou příznaky jasně vyjádřeny. Manifestovatelná thyrotoxikóza je diagnostikována s vysokým tyroxinem, trijodthyroninem a nízkým thyrotropinem.

Thyrototropní hormon s thyrotoxikózou (TSH) je snížen s výjimkou centrální formy onemocnění. Koncentrace tyroxinu a trijodthyroninu převyšuje přípustnou rychlost a T3 je obvykle významně vyšší než T4.

Důležitou analýzou je krevní test na protilátky proti receptorům thyrotropinu, tyreoglobulinu, typyroxidáze. Přítomnost protilátek indikuje autoimunitní procesy v těle. Detekce protilátek proti TSH je známkou difuzní toxické strumy, papilární rakoviny, tyreoiditidy. Protilátky proti tyreoglobulinu jsou produkovány během tvorby karcinomu štítné žlázy.

Další metodou pro diagnostiku tyreotoxikózy je ultrazvuk a scintigrafie. Pomocí výzkumu je možné odhadnout velikost štítné žlázy, detekovat uzliny, známky rakoviny a difúzní změny ve tkáních. Scintigrafie pomáhá odlišit tyreotoxikózu od nodulárního strumu.

Konzervativní léčba

Léčba tyreotoxikózy v nekomplikovaných formách se provádí pomocí jmenování tyreostatik, které potlačují syntézu T3 a T4 (Mercazolil, Tiamozol). Dávku a trvání terapie stanoví ošetřující lékař. Lék se užívá, dokud není obnovena hormonální rovnováha, ale ne déle než 2 roky.

Konzervativní léčba se provádí podle dvou schémat: blokování nebo blokování-nahrazení. V prvním případě je syntéza T3 a T4 potlačena pomocí tyreostatik. Druhým schématem je komplexní příjem hormonů štítné žlázy s tyreostatickými léky, hlavním cílem je blokovat nadměrnou sekreci TSH. Účinnost léčby je hodnocena po 2 měsících, na základě získaných výsledků, je dávka upravena.

Lékařský způsob léčby štítné žlázy štítnou žlázou jako hlavní metodou je předepisován pouze pro nově diagnostikovanou difuzní strumu o malé velikosti a subklinické formě onemocnění.

Dále jsou popsány β-adrenergní blokátory, symptomatická léčba poruch trávení, metabolismu, srdce a dalších orgánů. Glukokortikosteroidy (prednizolon) jsou indikovány pro pacienty s difúzním toxickým goiterem, s thyrotoxickou krizí a také s neúčinnou léčbou tyreostatiky. GCS inhibuje uvolňování T3, T4 z rezervních folikulů štítné žlázy, snižuje infiltraci tkáně, obnovuje funkci kůry nadledvinek.

Pacienti jsou povzbuzováni, aby si udržovali zdravý životní styl, vzdali se špatných návyků, sportovali, dělali wellness procedury. Musíte dodržovat dietu, která zahrnuje maso, mléčné výrobky, celá zrna, čerstvou zeleninu a ovoce. Mělo by omezit používání silného čaje, kávy, čokolády.

Chirurgická léčba

Při absenci pozitivních výsledků v léčbě symptomů tyreotoxikózy po více než 2 roky užívají radioaktivní jódovou terapii nebo provádějí chirurgický zákrok. Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

  • dekompenzace delší než 24 měsíců;
  • objem štítné žlázy vyšší než 60 ml³;
  • relapsy thyrotoxikózy po průběhu léčby;
  • přítomnost uzlin;
  • adenomy štítné žlázy;
  • nesnášenlivost vůči tyreostatikám;
  • rakoviny štítné žlázy.

Kontraindikace jsou závažná onemocnění kardiovaskulárního systému, příznaky selhání ledvin a jater.

Během operace se odstraní část ucpávky. Poté se vyvíjí hypotyreóza, ale to není komplikace. Pacienti okamžitě předepsali substituční léčbu tyroxinem. Komplikace chirurgické léčby zahrnují krvácení s asfyxií, parézu recidivujícího nervu, recidivu manifestní thyrotoxikózy.

Terapie radiojódem

Jak léčit tyreotoxikózu v případě, kdy konzervativní metody selhávají? Jednou z možností je léčba radioaktivním jodem. Mechanismus účinku I-131 (specifická aktivita 4,6 x 10 ²) je ten, že po požití se lék hromadí ve tkáních štítné žlázy. Během 8 dnů se látka rozpadá, uvolňují se β-částice, které způsobují destrukci orgánových buněk, což pomáhá snižovat sekreci tyroxinu, trijodthyroninu.

Výsledkem léčby radioaktivním jódem je fibróza glandulární tkáně, folikuly jsou nahrazeny spojovacími buňkami. To vede k rozvoji příznaků hypotyreózy. Tento typ léčby je kontraindikován u těhotných a kojících žen, dětí do 18 let, s nárůstem strumy o více než 100 ml³, přítomností uzlin, papilární rakoviny, hepatitidy, cirhózy jater, závažných somatických onemocnění. Po léčbě radioaktivním jódem je pacientům předepsána substituční léčba analogy tyroxinu.

Možné komplikace

Co je to nebezpečná tyreotoxikóza, jaké jsou důsledky hormonální nerovnováhy? Porucha metabolismu může vést k diabetes mellitus typu 2, glukózové toleranci. U žen dlouhodobé hormonální změny přispívají k výskytu dysfunkce vaječníků, potratu, neplodnosti a fibrocystické mastopatie. U mužů může být onemocnění doprovázeno impotencí, gynekomastií, adenomem prostaty.

Nejtěžší komplikace thyrotoxikózy jsou tyreotoxická krize. Co to je a jaké jsou příznaky? K tomuto stavu dochází při významném zvýšení T3, T4 v krvi. Pokud neposkytujete včasnou pomoc osobě, může nastat smrt.

Příznaky thyrotoxické krize:

  • vysoký krevní tlak;
  • vzrušený stav;
  • snížení objemu moči, následně anurie;
  • nevolnost, neúprosné zvracení, průjem;
  • sušení sliznic;
  • třes;
  • hyperémie, otoky obličeje;
  • zvýšení tělesné teploty až o 40 ° C;
  • zmatenost, halucinace, nekoordinace;
  • slabý

Nejčastěji se takové následky thyrotoxikózy vyskytují u žen trpících Graves-Basedowovou chorobou po operaci. Krize může nastat v případě ostrého odmítnutí použitých tyreostatik, s mechanickým poraněním krku, po léčbě radioaktivním jodem. Pacientovi je poskytnuta pomoc na jednotce intenzivní péče, prognóza závisí na adekvátnosti léčebných opatření.

Klinická tyreotoxikóza je hyperfunkcí štítné žlázy, symptomy a léčba patologie jsou stanoveny endokrinologem. V závislosti na formě a závažnosti onemocnění se používá konzervativní, radiojodativní terapie nebo chirurgický zákrok. Hlavním úkolem je inhibovat syntézu hormonů štítné žlázy a eliminovat související symptomy.

  1. Kholmogorov, V.V. Vše o onemocnění štítné žlázy a její léčbě / V.V. Kholmogorov. - M.: Phoenix, 2008. - 192 c.
  2. Restaurování štítné žlázy - Ushakov AV - Příručka pro pacienta
  3. Onemocnění štítné žlázy - Valdina EA - Praktický průvodce
  4. Nemoci štítné žlázy. - Moskva: Strojírenství, 2007. - 432 s.
  5. Nemoci štítné žlázy. Ošetření bez chyb. - M.: AST, Owl, VKT, 2007. - 128 s.

Olga Alexandrovna Melikhova - endokrinolog, dvouletý záznam služby.

Zabývá se prevencí, diagnostikou a léčbou onemocnění orgánů endokrinního systému: štítné žlázy, slinivky břišní, nadledvinek, hypofýzy, pohlavních žláz, příštítných tělísek, brzlíku, brzlíku, atd.

Co je to tyreotoxikóza? Příznaky a léčba štítné žlázy

Rychlý přechod na stránce

Co je to? Tyreotoxikóza je kolektivní termín endokrinních patologií způsobený nadměrnou funkční aktivitou štítné žlázy (štítná žláza). Zvýšení hormonální sekrece (hormony štítné žlázy) endokrinním orgánem vede k závažným dysfunkcím a různým patologickým procesům v těle.

Vyznačuje se vývojem destruktivních procesů ve tkáních štítné žlázy samotných ve formě mnohonásobných uzlin nebo difuzního toxického strumu.

Příčiny patologických stavů, tzv. Thyrotoxikóza v medicíně, mohou být mnoha faktory. Například:

  • Genetická podmíněnost endokrinních patologií (například goitreova choroba). Zvýšení štítné žlázy charakteristické pro tuto patologii vyvolává konstantní hypersekreci v těle hormonů (TSH) a jejich akumulaci. U více než 80% pacientů je tento fakt hlavním důvodem vzniku tyreotoxikózy s difúzním goiterem.
  • Někdy se mohou zánětlivé procesy ve štítné žláze vyvíjet v důsledku virových infekcí, což také vede k tyreotoxikóze.
  • Vývoj mnohočetných uzlin ve štítné žláze dává podnět k nedostatku stopových prvků jodu v těle. Což je zase příčinou ještě větší stimulace hormonální sekrece.
  • Umělá (iatrogenní) tyreotoxikóza vyvolává nesprávné podávání léků obsahujících hormony štítné žlázy. Toxická forma patologie vyvolává vývoj toxického adenomu, který se obvykle projevuje ve stáří.
  • Úzký vztah endokrinního a imunitního systému vede k rozvoji autoimunitní thyrotoxikózy. Současně se v lidském imunitním systému produkují autoimunitní protilátky proti receptorům TSH. Nadměrná hormonální sekrece spolu s poruchami funkce štítné žlázy často přispívají k dysfunkci pankreatu. V opačném procesu je diagnostikována hypotyreóza.

Projev tyreotoxikózy štítné žlázy, co je to a co je způsobeno? Patologický proces je podporován zvýšenou hladinou hormonů žláz nahromaděných v těle - T3 (trijodthyroniny) a T4 (tyroxiny), které přímo ovlivňují funkce štítné žlázy. Jejich nadbytek vyvolává oxidativní disimilaci v těle, což způsobuje poruchu všech metabolických procesů - v systému různých orgánů a centrální nervové soustavy.

Ženy mají větší pravděpodobnost výskytu tyreotoxikózy než muži (téměř desetkrát). Je to způsobeno nejčastějším porušením funkčního spojení hypotalamicko-hypofyzárního systému se ženským endokrinním systémem, který vyvolává zvýšenou hormonální syntézu ve štítné žláze.

Fáze štítné žlázy toxické pro štítnou žlázu

V závislosti na závažnosti klinických projevů existují tři stupně tyreotoxikózy:

1) Světlo - tento stupeň se nazývá subklinická thyrotoxikóza. Žádné zjevné známky hyperfunkce štítné žlázy. Srdeční frekvence se může pohybovat od 80 do 120 úderů / min. Neexistují žádné zjevné známky fibrilace síní, žádné ostré snížení hmotnosti. Mohou se vyskytnout mírné známky ručního třesu a mírné snížení výkonu.

2) Médium (2. stupeň onemocnění, manifestní), projevující se výraznějšími příznaky: úroveň srdeční frekvence se zvyšuje na 120 úderů / min. Charakteristiky jsou indikátory zvýšení pulzního tlaku, ztráty hmotnosti až 10 kg. Mírná tachykardie a snížený výkon.

3) Komplikovaný (těžký) stupeň - ukazatele srdeční frekvence přesahují 120 úderů / min. Známky příznaků fibrilace síní (fibrilace síní), psychóza, dystrofické procesy v parenchymatózních orgánech a náhlé hubnutí. Schopnost pracovat je zcela ztracena.

Příznaky thyrotoxikózy u žen a mužů

Včasné příznaky charakteristické pro tyreotoxikózu jsou: myopatie (poškození svalových dystrofií) způsobená metabolickými poruchami (energie a obecně), které mnohí pacienti často užívají v důsledku přepracování. V zažívacím traktu jsou výrazné poruchy. Projevy bolesti v žaludku, zvracení a tendence k průjmům.

Vzhledem k narušení funkcí nadledvinek se objevují známky poklesu napětí v cévních stěnách, což vyvolává projevy symptomů, které určil rakouský lékař Jellinekoy, způsobené projevem pigmentace kůže očních víček a okolní zóny očí.

Změny v metabolických procesech vedou ke zvýšenému rozkladu bílkovin a tuků, což způsobuje progresi hubnutí s naprosto dobrou chutí k jídlu.

Symptomy thyrotoxikózy u žen se projevují porušením pohlavních funkcí a menstruačních cyklů, někdy úplnou absencí menstruačních funkcí, patologií vývoje dělohy a vaječníků, atrofických změn v hrudníku. Tyto porušování se stává hlavní příčinou neplodnosti.

Existují známky nerovnováhy elektrolytů, projevující se častým močením, hyperhidrózou a intenzivním žízní. Hlavní znaky thyrotoxikózy se projevují poruchami a poruchami cévní, nervové a srdeční aktivity.

Objevují se známky nestability centrálního nervového systému a SNS:

  • emocionální a duševní vzrušení;
  • úzkost a časté změny nálady;
  • nervozita a nadměrná citlivost;
  • Marieův příznak (třes těla);
  • skvrnitou hyperémii v hrudi a krku;
  • přetrvávající nízká horečka;
  • zhoršení struktury vlasových a nehtových destiček;
  • nestabilní, zrychlený puls.

Adrenální insuficience způsobuje kolísání krevního tlaku. S komplikovaným průběhem onemocnění dochází v plicních tkáních ke stagnujícím procesům, které způsobují astmatické symptomy, výrazné poruchy myokardu, vedoucí k dekompenzačním procesům srdce a doprovázeným příznaky tachykardie, fibrilace síní, hepatomegalie (zvětšená játra) a edému.

Nejvýraznější známky onemocnění jsou pozorovány u autoimunní tyreotoxikózy. Výsledkem je, že zvýšená sekrece hypofýzy ES (extalmická látka) u některých pacientů rychle roste pod očima a retrobulbární celulózové bobtnání.

fotografie symptomů tyreotoxikózy u žen

Nahrazení vláknité vláknité tkáně vyvolává vznik komplexní oftalmopatie s projevem různých charakteristických rysů:

  • Delimplma Symptomy - se zvětšenou palpebrální fisurou a výskytem bílého pruhu mezi duhovkou a víčkem.
  • Podepsat Stelvaga, ukazovat vzácné mrknutí, kvůli porušení citlivosti v rohovce.
  • Příznaky Moebius - neschopnost držet oči ve snížené poloze.
  • Příznaky Graefe jsou způsobeny zpožděním očního víčka při spouštění zraku a otočením oční bulvy směrem dolů.

Při hypersekreci hormonů stimulujících štítnou žlázu s převažující lézí thalamického mozku (vizuální hillock) se vyvíjí vývoj maligních exophthalmos. Je třeba poznamenat unilaterální nebo bilaterální projevy, především v průměrném věku pacienta.

Projevuje se silným vyčníváním oční bulvy s možným výstupem z orbit. Je třeba poznamenat:

  • akutní bolest v oblasti očních drah;
  • známky diplopie (dvojité vidění);
  • poruchy pohybu očí;
  • zánět spojivky a rohovky s možnou ulcerací a rozpadem;
  • poškození optických nervů a jejich možné atrofie.

Léčba tyreotoxikózy, léků a metod

Způsoby léčby thyrotoxikózy jsou způsobeny použitím konzervativních metod, včetně radioaktivní jodové terapie a chirurgické léčby.

V konzervativní terapii používající léky, které mají ohromnou vlastnost sekrece hormonu štítné žlázy. Jmenován podle průzkumů. Dávka a trvání léčby jsou individuální a během terapeutické léčby jsou korigovány. Hlavní skupinou je:

  1. Antithyroidní léky a tyreostatika, kompenzující hyperfunkci štítné žlázy. Používá se k oddálení léčby jódovou terapií. Jsou to léky a analogy Mercazolilu, Tyrozolu, Tiamazolu, Propitsilu nebo Espa-Carby, které pomáhají v kombinaci se symptomatickou terapií, normalizují procesy v těle.
  2. Jako symptomatická terapie jsou předepisovány léky, jejichž hlavní účinnou složkou je „propranolol“, „atenolol“ a „metoprolol“. Jedná se o „Anaprilin“, „Propranobene“ a další „Atenolol Nycomed“, „Betacard“ a další „Vasacardine“, Betalok “atd.

Terapie je dlouhá - nejméně jeden a půl roku, s neustálou kontrolou hormonálních hladin. Někdy je určeno jako přípravná fáze pro operaci.

Podstatou chirurgické léčby tyreotoxikózy je částečná nebo subtotální resekce štítné žlázy. Jmenován v případě selhání nebo selhání konzervativní léčby. Když velikost štítné žlázy způsobuje dysfunkci dýchání a polykání, nebo kompresi nervů nebo cévních plexusů v krku.

  • Výsledkem této intervence je rozvoj stavu hypotyreózy. Nedostatek hormonů je kompenzován užíváním hormonálních léků.

V těžkých komplikovaných procesech způsobených srdečními patologiemi, vývojem multinodulárního strumu, adenomu nebo nesnášenlivosti vůči antithyroidním léčivům se používá jodová terapie. Radioaktivní jód, který spaluje příliš aktivní štítnou žlázu, vzniká ve formě kapslí a roztoku. V závislosti na použité dávce může být ablace štítné žlázy částečná nebo lokální.

U většiny pacientů (až do 80%) je po prvním zákroku dosaženo vyléčení. Opakovaná léčba je předepsána v případě přetrvávajících symptomů po dobu šesti měsíců. Již půl století je tato metoda považována za nejúčinnější při léčbě tyreotoxikózy.

Prognóza thyrotoxikózy u žen a mužů je příznivá, protože nemoc dobře reaguje na léčbu. Aby se zabránilo novému vývoji hyperfunkcí štítné žlázy, je nutná pravidelná kontrola endokrinologa, a to jak v období konzervativní terapie, tak po terapeutické léčbě.

Tyreotoxikóza: co to je, příčiny, symptomy, diagnóza, léčba, prognóza

V tomto článku se zaměříme na takové nemoci, jako je tyreotoxikóza. Má své specifické rysy, které lidé, kteří se zajímají o toto onemocnění, potřebují vědět. Vzhledem k tomu, že takové situace je třeba pečlivě oslovit, prostudovat speciální literaturu a vědecké články. Lékař by se měl přirozeně stát hlavním poradcem.

Co je to tyreotoxikóza

Když už mluvíme o tyreotoxikóze, lze ji popsat jako bolestivý stav, při kterém se do krve uvolňuje velké množství přebytečných hormonů štítné žlázy (trijodtyronin a tyroxin). Vzhledem k tomuto uvolnění dochází k výraznému zhoršení lidského blahobytu a někdy i závažným vedlejším účinkům. Tato skutečnost je odhalena při testování, kdy tělo začne produkovat více hormonů než T3 a T4.

Příčiny thyrotoxikózy

Tyreotoxikóza nemůže být nazývána nezávislým onemocněním. Rozvíjí se na pozadí určitých procesů v těle, což přispívá ke zvýšenému uvolňování výše popsaných hormonů do krevního oběhu, což přesahuje stanovené věkové a pohlavní normy. Různá infekční onemocnění, autoimunitní, onkologická a jiná onemocnění mohou signalizovat tyreotoxikózu. Jako syndrom má řadu příčin:

  • vliv duševního poranění a emocionálního stresu;
  • různé infekce lidského těla;
  • nerovnováha pohlavních hormonů;
  • narušení normální funkce imunitního systému;
  • nadměrné hormony štítné žlázy;
  • nadbytek v těle sloučenin jodu.

Příznaky thyrotoxikózy (běžné příznaky onemocnění)

O tyreotoxikóze může mluvit velmi dlouho. Obecně, bolestivé pocity v oblasti štítné žlázy se vyskytují u žen, protože jsou nejčastěji náchylné k hormonálním změnám. To se projevuje formou strumy nebo vzrůstem krku a možná i formou arytmie a myokardiodystrofie. Seznam zkušených odborníků obsahuje seznam symptomů:

  • náhlé změny hmotnosti;
  • zvýšené pocení;
  • horečka
  • bušení srdce;
  • nervové vzrušení;
  • menstruační nepravidelnosti (u žen), snížené libido (u mužů);
  • ztráta jasnosti zraku, sluchu, který způsobuje rozptýlení a ztrátu pozornosti.

Oční symptomy

Symptomy tyreotoxikózy nevynechávají vidění. Tam je silný otvor oka štěrbiny, jako kdyby člověk je vystrašený něčím (viz foto nahoře). V očích může být také záblesk, bug-eye, mrknutí. Tyto příznaky jsou často doprovázeny slzením, bolestivými pocity při pohledu na světlo, bolestí v očích.

Neurologické symptomy

Poškození nervu je také pozorováno u onemocnění štítné žlázy, jejíž symptomy se nazývají neurologické. Nejvíce je to podráždění a vzrušení. Nespavost, slabost, rychlá únava, třes rukou a prstů se také objeví později. Pokud je syndrom zpožděn, může se vyvinout hluboká deprese.

Srdeční příznaky

Tyreotoxikóza štítné žlázy má příznaky, které ovlivňují srdeční sval. Srdeční tep asi 100 až 200 úderů za minutu. Vzrůstá krevní tlak, tachykardie, arytmie a následně se může v těle vyvíjet srdeční selhání. Zvýšená tepová frekvence.

Trávicí příznaky

Thyrotoxikóza často způsobuje zvýšení stolice. To není docela příjemný detail, protože návštěvy toalety mohou dosáhnout až 20 krát denně, ale bez nečistot hlenu a krve v moči a výkalech. S tyrotoxikózou v těžké formě se objeví thyrotoxická hepatitida. A je-li játra zvětšena, pak je s největší pravděpodobností žloutenka.

Změny v sexuální sféře

Také se projevily příznaky tyreotoxikózy u žen ve formě zpoždění nebo absence menstruace. Existuje riziko neplodnosti, proto je třeba přistupovat k léčbě tyreotoxikózy s maximální závažností. U mužů se syndrom vyskytuje jako porušení potence. Muži musí být opatrnější, protože tento příznak se může změnit na onemocnění zvané gynekomastie.

Mechanismus vývoje onemocnění v těle

Příčiny thyrotoxikózy jsou sekrece hormony štítné žlázy, které obsahují nebo neobsahují další atom jodu. Nedostatek těchto hormonů má za následek vznik dusíkaté rovnováhy v těle a přispívá k pozastavení syntézy proteinového metabolismu. A s normální funkcí štítné žlázy, růst tkání začíná, pozitivní procesy ve všech orgánech těla. Kromě toho mohou hormony:

  • zlepšení krevního tlaku;
  • podporovat zvyšování pozornosti, myšlenkových procesů;
  • stabilizovat hladiny glukózy v krvi;
  • pozastavit syntézu glykogenu;
  • normalizovat fyzickou aktivitu.

Typy a stadia tyreotoxikózy

Tyreotoxikóza štítné žlázy obsahuje 3 stadia onemocnění:

  • První fáze je minimální, nejjednodušší. V tomto případě je zaznamenáno následující: malý úbytek hmotnosti; mírná nervová podrážděnost; první známky tachykardie;
  • Druhá etapa se nazývá umírněný, který postupuje s výraznou nervovou vzrušivostí. Objeví se únava, bušení srdce. V této fázi je možné se zbavit nemoci pomocí léčby drogami;
  • třetí etapa je nejzávažnější z forem. Zdravotní stav se zhoršuje natolik, že bude pro člověka obtížné provádět jakékoliv akce, a to i na ulici. Riziko komplikací je velmi vysoké (psychóza, poškození jater atd.).

Onemocnění je doprovázeno zvětšením štítné žlázy. Lékaři určují velikost podle stupňů (existuje 6). Od mírně znatelné k velkým změnám ve velikosti.

Je během těhotenství možná tyreotoxikóza?

Pokud se nemoc objevila před počátkem dítěte, pak to může být vážná překážka. Pokud dojde k těhotenství, může se dítě ve většině případů narodit s vrozenými abnormalitami. Takové těhotenství se nedoporučuje udržovat, bez ohledu na to, jak strašidelně to zní. Je třeba myslet na budoucnost dítěte.

Diagnostika

Diagnóza syndromu se objevuje na základě výše popsaných symptomů. Probíhá komplex léčebných procedur, během kterých se projevuje celkový obraz (přítomnost dysfunkce štítné žlázy). Studie ukáže hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu a také T3 a T4. V budoucnu bude možné argumentovat o tyreotoxikóze nebo spíše o přítomnosti či nepřítomnosti.

Léčba tyreotoxikózy

Thyrotoxikóza štítné žlázy je léčena, když jsou vzaty v úvahu všechny symptomy a charakteristiky pacienta. Je důležité, aby člověk měl jiné nemoci, možná i chronické. Léčbou je aplikovaná konzervativní léčba. Pokud jde o léčbu doma, je možné při předepsání metody léčby jódem lékařem během mírného průběhu onemocnění.

Léčba drogami

Identifikované příčiny thyrotoxikózy, podvýživy často vedou k lékařskému ošetření. Pohoda pacienta je příslibem příznivých účinků této léčby. Léčba je následující:

  • antithyroidní léky a jsou to thionamidy. Podporovat blokování hormonů štítné žlázy štítné žlázy. Zpomalí proces přechodu T4 na T3;
  • betablokátory. Pomáhají snížit únavu a úzkost pacienta, pocení;
  • jodidy. Mají léčivý účinek. Ale s takovou léčbou dochází k rychlému "zvětrávání" drogy, po které je třeba ji znovu vzít;
  • glukokortikoidy. Používá se striktně u zvláště závažných forem syndromu.

S thyrotoxikózou je důležité identifikovat první známky onemocnění. Běh v tomto případě, vaše zdraví by nemělo být. Za žádných okolností byste neměli brát drogy bez svolení. To je velmi nebezpečné!

Chirurgie

U tyreotoxikózy se patogeneze projevuje u dysfunkcí štítné žlázy. Operace je předepsána v případech akutního onemocnění, během kterého je odstraněna významná část štítné žlázy. Nebezpečí chirurgického zákroku spočívá v tom, že se lékař může dotknout recidivujícího nervu. Ale i po operaci se může vyvinout relaps, který se projevuje růstem strumy.

Další a alternativní domácí léčba

Tyto metody zahrnují homeopatii, akupunkturu, masáže a další způsoby léčby. Během těhotenství se užívání těchto typů léčby může uskutečnit pouze se svolením lékaře, aby se předešlo následkům a komplikacím. Akupunktura může ženám pomoci obnovit hormonální rovnováhu. Masáž zmírňuje stres a homeopatie zlepšuje pohodu.

Lázeňská léčba

Symptomy thyrotoxikózy u žen a mužů se mohou po odpočinku v sanatoriu s použitím léčebných procedur otupit. K této otázce je však třeba přistupovat opatrně. Léčba může být doprovázena léky. Může mít negativní vliv na šarko, bahenní koupele a další procedury.

Vynikající psychoterapeutický účinek má metody léčby pomocí vodních procedur. Jedná se o různé sprchy, vany s různými přísadami, termální stírání, kruhové sprchy atd. Za zmínku stojí i nošení speciálních jantarových korálků. Při tření a kontaktu s tělem vzniká galvanický proud, který má léčivý účinek.

Výživa a doplňky stravy

Aby se normalizovala hladina hormonů v krvi, je nutné dietu normalizovat. Se syndromem ztrácí pacient velkou váhu, takže potřebuje pouze potraviny s vysokým obsahem kalorií. Důležité - vitamíny musí být nutně přijímány každý den. Aktivní potravinové doplňky lze užívat po konzultaci s lékařem.

Ajurvédská rada říká, že pro tyreotoxikózu je důležitá vyvážená strava. Je to zakázané syrové potraviny, jako stav hyperfunkce štítné žlázy. Musíte jíst vejce, ryby, maso (potraviny s vysokým obsahem kalorií a potraviny s vysokým obsahem bílkovin). Můžete zahrnout do stravy z obilovin, vařené zeleniny, ale mělo by být vyloučeno: sušené ovoce; chléb; müsli; luštěniny; kukuřice; některé bobule a ovoce; a tak dále

Byliny pro léčbu

V lidovém lékařství existuje obrovský seznam léků a popisů, jak s nimi zacházet. Takový seznam zahrnuje vrcholky borovic, bobule, med, zelené oříšky, listy citronové trávy, hloh, tomel, aralii, růžovou radiolu, valeriány, struny atd. Z nich se vaří vývar nebo se smíchá několik složek. Lidové léky jsou velmi levnou verzí samoléčby, která opravdu pomáhá, ale je také nebezpečná.

Cvičení

Pro zdraví štítné žlázy, tam jsou cvičení, jinými slovy, cvičení terapie. Fyzikální terapie obsahuje soubor opatření pro boj nejen proti tyreotoxikóze, ale i dalším podobným onemocněním. Populární jsou tzv. Aerobní cvičení, která pomáhají zvyšovat úroveň metabolismu, zlepšují pohodu a pozitivní procesy kardiovaskulárního systému. Cvičení by měla vyloučit otáčení těla, ohýbání dopředu, otáčení hlavy v různých směrech.

Prevence

Profylaktickými činidly mohou být takové akce, které jsou zaměřeny na odstranění příčin onemocnění. Mohou to být: zbavení se stresu; léčba thyrotoxikózy vodou; dodržování receptu na výživu. Důležitým nástrojem pro prevenci vzniku onemocnění štítné žlázy je jód. Je to jeho vstup do těla, který podporuje harmonickou práci tohoto orgánu (jód obsahuje sůl, mořské plody, obiloviny, atd.).

Terapie radiojódem

Co lze léčit? Látka jako radioaktivní jod je velmi účinným nástrojem v boji proti nemocem. Léčba a prevence jsou nezbytné. Vezmeme-li tuto látku dovnitř, dochází k poklesu uvolňování hormonů štítné žlázy do krve.

Předpověď

S řádným užíváním léků a nezbytných cvičení bude prognóza léčby příznivá. Symptomy a léčbu musí stanovit lékař. Vlastní ošetření je přísně zakázáno. U těžkých forem onemocnění odborník poskytne nezbytná doporučení a předepíše léčbu, což může dále zabránit neuspokojivým následkům.

Názory lékařských odborníků v oblasti medicíny. Mnozí z nich tvrdí, že tyreotoxikóza má velmi děsivé následky. Lékaři říkají, že v současné fázi rozvoje poskytování zdravotnických služeb v Rusku bude péče o pacienta kompetentní a pomůže se zbavit nežádoucích příznaků a následků.

Nebezpečí tyreotoxikózy

Syndrom postihuje nervový systém, kosti a srdce. Ve vážnějších formách je nemoc léčena velmi, velmi obtížně a neexistují žádné záruky, že se nemoc vůbec uvolní. Nejdůležitější je, že nemůžete zahájit nemoc před operací. Proto je tyreotoxikóza nebezpečným onemocněním, které je třeba včas léčit.

Komplikace a důsledky

Komplikace a následky se projevují jako výsledek průběhu nemoci bez použití jakékoli léčby nebo zneužívání léčby, samoléčby atd. Komplikace se mohou projevit jako: arytmie; infarkt; neplodnost; oftalmopatie; potíže s dýcháním atd. Důsledky spuštění nemoci mohou být zklamáním, mohou dokonce vést k smrti. Aby se minimalizovala jejich pomoc správně zvolená léčba, stejně jako lékařští specialisté.

Náklady na léčbu (detekce symptomů)

Thyrotoxikóza štítné žlázy může být vyléčena na běžné klinice zcela zdarma. Musíte ji pouze kontaktovat v raných stadiích onemocnění, abyste identifikovali všechny příznaky. Proběhne konzultace, po které lékař předepíše nezbytnou léčbu. Možná doma.

Náklady na léčbu radiojódem

Léčba štítné žlázy štítnou žlázou ve formě radiojódové terapie není levná. V různých regionech Ruska se cenovky liší (od 70 000 rublů a výše). Proto je nutné se poradit s lékařem, možná si vybere nejlepší léčbu s nižšími náklady. U těžkých forem tyreotoxikózy samozřejmě léčba nebude levná.

Náklady na léčbu drogami

Ceny za zdravotnické prostředky v lékárnách se liší v závislosti na regionu naší země. Pokud vám lékař předepíše určité léky, měli byste takový seznam striktně dodržovat. Náklady na nejlevnější lék na tuto nemoc od 150 rublů. Tento typ léčby je proto levnější než léčba radiojódem.

Tyreotoxikóza

Obecné informace

S thyrotoxikózou, nadbytek hormonů štítné žlázy vstupuje do krve a účinky, které způsobují, jsou normalizovány. Intenzita metabolismu v těle se několikrát zvyšuje. I přes neustálé přejídání se pacienti neobnovují, ale naopak ztrácejí váhu. Mnoho pacientů s thyrotoxikózou trpí přetrvávajícím žízní, hojným močením a průjmem. Někdy jsou tito pacienti dlouhodobě léčeni v gastroenterologickém nebo kardiologickém oddělení před provedením správné diagnózy. Existují změny v kardiovaskulárním a centrálním nervovém systému. Termoregulace je narušena.

Lékař může mít podezření na tyreotoxikózu ve vzhledu a charakteristickém chování pacienta. Diagnóza je založena na studii funkce štítné žlázy a stanovení hladiny jejích hormonů v krvi. Lékař doporučí krevní test na hormony. S thyrotoxikózou je hladina TSH snížena a hladiny T3 a T4 jsou zvýšeny.

K objasnění onemocnění, proti kterému se vyvinula tyreotoxikóza, může lékař předepsat následující studie: ultrazvuk štítné žlázy, skenování (scintigrafie) štítné žlázy s použitím radioaktivního jódu nebo technecia, biopsie s jemnou jehlou aspirační štítné žlázy (odebírání buněk z kterékoli části štítné žlázy pomocí tenké žlázy) jehly pro účely jejich dalšího studia pod mikroskopem), stanovení hladiny protilátek proti strukturám štítné žlázy a protilátek proti receptorům hormonu stimulujícího štítnou žlázu, počítačové nebo magnetické - rezonanční tomografie (v přítomnosti endokrinního očního onemocnění nebo v případě podezření na onemocnění hypofýzy).

Důvody

Thyrotoxikóza je syndrom (kombinace symptomů), který může být projevem následujících onemocnění: difuzní toxická struma, nodulární (multinodulární) struma, autoimunitní tyreoiditida (thyrotoxická fáze).

Sekundární thyrotoxikóza je velmi vzácně diagnostikována v přítomnosti adenomu hypofýzy. Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) je normálně syntetizován hypofýzou a kontroluje činnost štítné žlázy. Když je nádor hypofýzy, vylučuje se v nadbytku a dochází ke stálé stimulaci štítné žlázy a produkci jejích hormonů tyroxinu (T4) a trijodthyroninu (T3).

Příznaky thyrotoxikózy

- úbytek hmotnosti
- bušení srdce
- pocit horka v těle
- třes těla a zejména prstů,
- nadměrné pocení
- časté nepravidelné stoličky,
- zvýšená vzrušivost a únava,
- nesnášenlivost
- poruchy pozornosti a paměti;
- neklid
- porušování menstruačního cyklu u žen až do amenorey,
- snížené libido u mužů.

Někteří pacienti mají "oční symptomy" ve formě "vyčnívání" exophthalmosu oka dopředu. Exophthalmos je způsoben otokem tkání orbity (vše, co obklopuje oko) a projevuje se následujícími příznaky: otevřením palpebrální fisury s výskytem bílého proužku mezi duhovkou a horním víčkem, vzácným blikáním očních víček a zhoršenou schopností fixovat pohled v těsné blízkosti.

Kromě symptomů tyreotoxikózy se obvykle vyskytují projevy základního onemocnění ve formě strumy (otok krku v oblasti štítné žlázy), bolesti a nepohodlí na krku, abnormální polykání, dýchání, chrapot atd.

Podle závažnosti: mírná, středně závažná a závažná tyreotoxikóza.

Co můžete udělat

Pokud se u Vás objeví příznaky popsané výše, zkuste co nejdříve navštívit lékaře.

Co může udělat lékař

Existují tři hlavní metody léčby tyreotoxikózy: medikace, operace a léčba radioaktivním jodem.

S konzervativní léčbou jsou předepsány tyrostatické léky k potlačení aktivity štítné žlázy. Taková terapie vyžaduje pečlivé a včasné užívání léku a pravidelné návštěvy endokrinologa. Snaží se také kompenzovat dysfunkce centrálního nervového systému, hypotalamu a autonomního nervového systému.

Léčba radioaktivním jodem zahrnuje odběr kapaliny nebo kapsle obsahující radioaktivní jod. V těle se jód hromadí v buňkách štítné žlázy, což vede k jejich smrti a nahrazení pojivovou tkání. Nejčastější komplikací léčby radioaktivním jódem je hypotyreóza - snížení funkce štítné žlázy. V takových případech je nutná celoživotní substituční léčba hormony štítné žlázy.
Chirurgická léčba je indikována v případech neúčinnosti konzervativní léčby, stejně jako v případě významného zvětšení štítné žlázy, podezření na maligní nádor nebo retrosternální strumu.

Tyreotoxikóza: Symptomy a léčba

Thyrotoxikóza (hypertyreóza) je patologický stav, při kterém se v těle vytváří nadbytek hormonů štítné žlázy. Nejedná se o samostatné onemocnění, ale pouze o syndrom, který se může vyvinout s celou řadou zdravotních problémů a nemusí být přímo spojen se štítnou žlázou. Klinické projevy tyreotoxikózy závisí na tom, jak vysoká je hladina tyreoidálních hormonů. Co způsobuje tyreotoxikózu, jaké symptomy se projevuje, jak je diagnostikována a jak je léčena, se můžete z tohoto článku dozvědět.

Co je to tyreotoxikóza?

Štítná žláza je důležitým orgánem vnitřní sekrece. Normálně produkuje několik hormonů, z nichž hlavní jsou tyroxin (T4) a trijodthyronin (T3). Tyroxin je asi 4/5 celkového množství produkovaných hormonů štítné žlázy a trijodthyroninu - 1/5. Biologicky aktivní formou je trijodthyronin a tyroxin se může přeměnit na trijodtyronin. Množství hormonů štítné žlázy produkovaných v těle je řízeno hypofýzou, malou tvorbou mozku. Ano, je to mozek, který je vůdcem, jako ve většině jiných situací v těle. Hypofýzy vylučují hormon stimulující štítnou žlázu (TSH), který stimuluje buňky štítné žlázy k produkci tyroxinu a trijodthyroninu. Když se množství tyroxinu nebo trijodthyroninu zvýší nad normu, hypofýza snižuje produkci hormonu stimulujícího štítnou žlázu. A naopak: při snižování hladiny tyroxinu a trijodthyroninu se množství hormonu stimulujícího štítnou žlázu zvyšuje, aby stimulovalo štítnou žlázu k aktivnějšímu fungování.

Klinická situace, kdy se tělo stává velkým množstvím tyroxinu a triiodothyroninu a malým hormonem stimulujícím štítnou žlázu, je velmi tyreotoxikóza. A pro tuto podmínku existuje několik důvodů.

Příčiny thyrotoxikózy

Nejběžnější příčiny thyrotoxikózy jsou:

  • difuzní toxická struma (Basedowova choroba, Gravesova choroba). Podíl této choroby ve struktuře tyreotoxikózy představuje až 80% všech případů. V tomto stavu se v těle tvoří specifické protilátky, které se připojují k buňkám štítné žlázy a jsou vnímány jako hormony stimulující štítnou žlázu (jako je zákeřný podvod). V důsledku toho buňky štítné žlázy intenzivně produkují tyroxin a trijodthyronin, mylně věří, že jejich nedostatek nastal. Štítná žláza v tomto případě zvětšuje velikost;
  • nodulová toxická struma (Plummerova choroba). V této nemoci, ne celá štítná žláza, ale jen jeho jednotlivé sekce (ve formě uzlů) produkují hormony štítné žlázy aktivněji. Je častější u starších osob;
  • autoimunitní tyreoiditida (Hashimoto thyroiditis) nebo subakutní tyreoiditida (virový zánět štítné žlázy). Za těchto podmínek se množství produkovaných hormonů štítné žlázy neliší od normy a zvýšení jejich obsahu v krvi vyplývá ze zničení buněk štítné žlázy a vstupu jejich obsahu (tj. Vytvořených hormonů) do krve. Tato onemocnění vedou k mírným formám tyreotoxikózy ve srovnání s difúzním toxickým strumou;
  • nadměrný přísun umělých hormonů štítné žlázy zvenčí. Tato situace se vyskytuje při léčbě hypotyreózy pomocí L-tyroxinu, kdy jeho dávka není kontrolována hormonálními testy. Jedná se o tzv. Umělou thyrotoxikózu. Existují také případy použití tyroxinu jako prostředku pro hubnutí, který je nezákonný a může také vést k umělé hypertyreóze;
  • přebytek jódu. Toto je vzácná příčina thyrotoxicosis, ale to nemůže být diskontováno. Zdrojem jódu mohou být nejen potraviny, ale také léky, jako je například amiodaron (antiarytmický lék, často používaný pro poruchy srdečního rytmu);
  • adenomy štítné žlázy;
  • nádory hypofýzy se zvýšenou produkcí hormonu stimulujícího štítnou žlázu;
  • ovariální nádory, které mohou také produkovat hormony štítné žlázy (například vaječníková struma).

Příznaky thyrotoxikózy

Thyrotoxicosis více “miluje” ženu, a navíc mladý. Nejčastěji se tento syndrom vyskytuje ve věkové skupině 20-50 let. Příznaky thyrotoxikózy jsou četné a na první pohled nemají nic společného a nejsou spojeny se štítnou žlázou. A to vše proto, že hormony štítné žlázy se podílejí na provádění činností mnoha orgánů a systémů, kontrolují metabolismus, určují stav imunity, poskytují reprodukční funkci (zejména u žen).

Následující příznaky mohou indikovat přítomnost thyrotoxikózy:

  • zvýšená nervová podrážděnost, irascibility, emoční nestabilita, úzkost. Pacienti s thyrotoxikózou jsou někde ve spěchu, úzkostliví, dělají nadměrné pohyby (něco je šmejdá rukama, táhnou nohama a tak dále). Častým příznakem je chvění rukou a stává se více patrným, když jsou paže taženy dopředu na vodorovnou úroveň;
  • poruchy spánku. Takoví pacienti moc nespí, a přestože se cítí unaveni a nespokojeni, stále nemohou dlouho usnout a konečně se utopili v náručí Morpheus, často se probudí;
  • exophthalmos. To je spíše specifický symptom thyrotoxikózy, spočívající v vyčnívání oční bulvy dopředu, expanzi palpebrální fisury. Oko se zdá být větší než předtím. Exophthalmos s thyrotoxicosis může být doprovázen otokem očních víček, zhoršením zrakové ostrosti, zdvojením předmětů, neschopností zaměřit se na jeden obraz, zvýšeným slzením, řeznýma očima, vzácným mrknutím. Exophthalmos obvykle bilaterální, ačkoli tam jsou možnosti pro větší závažnost symptomů na jedné straně. Vzácné mrknutí může být příčinou přistoupení infekčních komplikací: rozvoj recidivující konjunktivitidy a keratitidy;
  • vysoký krevní tlak a poruchy srdečního rytmu. Tyreotoxikóza je charakterizována zvýšením systolického („horního“) krevního tlaku a snížením diastolického („nižšího“) tlaku. Srdeční abnormality mohou být různé: od jednoduchého zvýšení srdeční frekvence nad 90 za minutu (sinusová tachykardie) až po fibrilaci síní, kdy se kontrakce srdce stanou nepravidelnými (s velkými nebo malými intervaly), což může způsobit rozvoj srdečního selhání;
  • změna chuti jak nahoru (častěji), tak dolů;
  • porucha gastrointestinální motility. Častěji se u pacientů s thyrotoxikózou vyskytuje častá a volná stolice, doprovázená bolestí břicha, někdy zvracením. V souvislosti s porušením tvorby a odlivu žluči se může v závažných případech vyvinout zvětšení velikosti jater s výskytem žloutenky;
  • nadměrné pocení, pocit tepla, zvýšení tělesné teploty na subfebrilní čísla (37,5 ° C) a v závažných případech i vyšší. Pacienti s thyrotoxikózou netolerují horké počasí, vyvolávají zvýšení většiny symptomů;
  • ztráta hmotnosti se stejnou úrovní fyzické námahy a normální dietou (nebo dokonce zvýšená chuť k jídlu);
  • chronická slabost, únava, hubnutí svalů. Když se tyreotoxikóza vyvíjí takzvanou myopatii štítné žlázy spojenou s nedostatečným přísunem živin do svalové tkáně. V závažných případech může svalová slabost dosáhnout stupně ochrnutí (thyrotoxická svalová paralýza);
  • rozvoj osteoporózy, tj. zvýšení křehkosti kostí;
  • v oblasti genitálií. U žen je menstruační cyklus rozdělen na amenorrhea, těhotenství je obtížné. Menstruace se často stává bolestivou, špatně snášenou (bolesti hlavy, nevolnost a zvracení, závratě, mdloby). U mužů s thyrotoxikózou se potence snižuje, může se vyvinout gynekomastie, to znamená zvýšení velikosti mléčných žláz, jako ženského prsu (mohou být jednostranné, i když častěji symetrické);
  • otoky měkkých tkání (zejména tibie);
  • časné šedivění, ztenčení a vypadávání vlasů, ztenčení a zvýšené křehké nehty;
  • časté a hojné močení a v důsledku toho vážné žízeň;
  • zvýšené hladiny glukózy v krvi (diabetes štítné žlázy);
  • zvýšení velikosti štítné žlázy nebo změna její struktury s výskytem uzlin (určeno palpací). Tento příznak není vůbec povinný, ale často k němu dochází;
  • jasné tváře na tvářích;
  • dušnost, porušení polykání a dýchání mechanické roviny (pocit hrudky v hrdle). Porušení polykání je možné s dostatečně velkou velikostí štítné žlázy.

Tělo může různě tolerovat tyreotoxikózu. V závislosti na závažnosti jeho průběhu a na hladině hormonů je obvyklé vybrat:

  • mírná forma (subklinická). S ním jsou symptomy minimální a obsah tyroxinu a trijodthyroninu zůstává normální, ale hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu se snižuje;
  • středně závažné (klinicky manifestní). V tomto případě se hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu snižuje a hladiny tyroxinu a trijodthyroninu se zvyšují. Čím vyšší je koncentrace těchto látek, tím výraznější jsou symptomy thyrotoxikózy;
  • těžké. To je nejvíce charakteristické pro difúzní toxické struma.

Thyrotoxikóza je thyrotoxická krize nebo thyrotoxická kóma. Tento život ohrožující stav pacienta se vyskytuje častěji s difúzním toxickým goiterem, který není léčen ani neadekvátně léčen. Zvyšující se nároky na tělo vyvolávají takové podmínky. Například zranění, infekční onemocnění, těžký stres, operace.

Vývoj thyrotoxické krize je spojen se vstupem velkého množství tyroxinu a trijodthyroninu do krve při současném snížení hormonů nadledvin. Krize je charakterizována maximální závažností většiny symptomů tyreotoxikózy. Rozvíjí se rychle, někdy i při rychlosti blesku. Tělesná teplota se zvyšuje na 40-41 ° C, tepová frekvence se zvyšuje na 200, krevní tlak prudce stoupá a pak klesá (v důsledku nadledvinové insuficience), dýchání je narušeno (stává se častým a povrchním), dochází k nezvratnému zvracení a průjmům, vzniká velké pocení. Vylučování moči klesá a pak se úplně zastaví (vyvíjí se anurie). To vše je doprovázeno ostrou psychomotorickou agitací s deliriem a halucinacemi, která je pak nahrazena výraznou apatií se svalovou slabostí, vyvíjí se ztráta vědomí až do kómy. Tento stav vyžaduje naléhavou resuscitaci, aby se zachránil život pacienta.

Diagnostika

Hlavní metodou potvrzující přítomnost tyreotoxikózy je laboratorní diagnostika, zejména stanovení hladiny hormonů štítné žlázy a TSH v krvi. Snížení TSH a zvýšení tyroxinu a trijodthyroninu ukazují na přítomnost tyreotoxikózy. Další diagnostické metody (vyhledávání protilátek, ultrazvuk, scintigrafie, počítačová tomografie, jehlová biopsie štítné žlázy) se používají k určení okamžité příčiny tyreotoxikózy.

Léčba

Existují různé přístupy k léčbě tyreotoxikózy a metody mohou být konzervativní i funkční. Volba léčby je čistě individuální, určená ošetřujícím lékařem, s přihlédnutím k příčině tyreotoxikózy, komorbidním onemocněním, závažnosti tyreotoxikózy, věku pacienta a tak dále.

Zvažte podrobněji základní metody léčby:

  • léčba (konzervativní) léčba. To spočívá v užívání léků, které potlačují tvorbu hormonů štítné žlázy. Hlavními léky tohoto typu jsou Mercazolil a Tyrozol. Léky musí být obvykle užívány po dlouhou dobu (nejméně 1-1,5 roku) pod kontrolou ukazatelů celkového krevního testu a biochemického krevního testu (ALAT, ASAT). Během léčby je nutné pravidelně monitorovat hladiny hormonů štítné žlázy a TSH v krvi pro úpravu dávky (testy musí být provedeny nejméně 1 krát za 3 měsíce). Dávka léků je zvolena individuálně a po normalizaci hladiny hormonů v krvi je předepsána podpůrná léčba. Léčba léky je někdy předepsána jako přípravná fáze před chirurgickou léčbou;
  • chirurgické léčby. Její podstata spočívá v odstranění části nebo téměř celé štítné žlázy (subtotální resekce). Oni se uchýlí k chirurgické metodě, když léčba lékem byla neúčinná, když velikost štítné žlázy je tak velká že to předejde normálnímu dýchání a polykání, když žláza je stisknuta neurovascular svazky na krku. Odstranění štítné žlázy znamená rozvoj hypotyreózy, tj. Nedostatek hormonů štítné žlázy, který je kompenzován neustálým přísunem umělých hormonů zvenčí;
  • léčba radioaktivním jódem. Podstatou této léčby je požití jednorázových přípravků obsahujících radioaktivní jod, který je absorbován pouze buňkami štítné žlázy. Buňky štítné žlázy umírají pod vlivem záření během několika týdnů. Vzhledem k tomu, že buňky jsou zničeny, je taková léčba nevratná, což je v podstatě srovnatelné s operativním odstraněním štítné žlázy. V důsledku toho se může po takové léčbě vyvinout hypotyreóza s potřebou substituční terapie hormonem štítné žlázy. Někdy nestačí jediná dávka radioaktivního jódu a přetrvává tyreotoxikóza. V takových případech je možné je znovu použít.

V léčbě thyrotoxikózy se často používají β-adrenergní blokátory (Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol atd.) Jako adjuvans, protože mají vliv na kardiovaskulární systém a blokující účinek na hormony štítné žlázy samotné. Léky pomáhají snižovat srdeční frekvenci a snižovat krevní tlak.

Při léčbě tyreotoxikózy je dána důležitá úloha doporučením týkajícím se výživy. Jídlo by mělo být maximálně obohaceno, bohaté na minerály, s vysokým obsahem bílkovin, tuků a sacharidů. Měly by být vyloučeny produkty stimulačního účinku (káva, silný čaj, koření, čokoláda atd.).

Tyrotoxikóza je tedy běžným endokrinologickým problémem. Může to být z mnoha důvodů, ne vždy spojených s patologií štítné žlázy. Symptomy tyreotoxikózy jsou četné a rozmanité, měly by být vyhodnoceny v komplexu, protože každý z nich, braný samostatně, neindikuje tyreotoxikózu. Diagnóza tohoto stavu je založena na stanovení obsahu hormonů štítné žlázy a hormonu stimulujícího štítnou žlázu hypofýzy v krvi. Hlavními metodami léčby tyreotoxikózy jsou použití léčiv, přípravků radioaktivního jodu a chirurgické odstranění štítné žlázy téměř nebo částečně. Z thyrotoxikózy se můžete zcela zbavit, musíte být trpěliví a neztratit srdce.

DobroTV, „No prescription“ talk show na téma „Hypotyreóza a hypertyreóza“:


Následující Článek
Jak nebezpečný je nízký estradiol pro ženy?