Co je diabetická nefropatie a jak se vyvíjí?


Diabetická nefropatie - co to je? Jedná se o nebezpečnou patologii, která se vyvíjí u diabetu 1. a 2. typu, v důsledku čehož jsou poškozeny krevní cévy ledvin, snižuje se jejich filtrační schopnost a dochází k projevům renálního selhání.

Tato patologie se často stává příčinou invalidity a je často fatální.

Patogeneze nefropatie

Diabetická nefropatie má kód podle ICD 10 E10.2-E14.2 - glomerulární léze u diabetes mellitus. Patologie je charakterizována změnou renálních krevních cév a prováděním filtrační funkce glomerulů (kapilárních smyček).

K rozvoji nefropatie dochází na pozadí poruch metabolismu sacharidů a vzniku hyperglykémie.

Existují různé teorie patogeneze onemocnění:

  1. Metabolická teorie. Časté případy zvýšení koncentrací glukózy v krvi způsobují poruchy biochemických procesů. Změny rovnováhy mezi vodou a elektrolytem, ​​klesá vodivost kyslíkových nádob, mění se metabolismus mastných kyselin, zvyšuje se obsah glykovaných proteinů, ledviny jsou toxické a dochází k narušení využití glukózy. Podle genetické teorie vyvolává projev porušení hemodynamických a metabolických procesů výskyt nefropatie způsobené genetickou predispozicí.
  2. Hemodynamická teorie. Podle této teorie je příčinou nefropatie zvýšení krevního tlaku, který způsobuje hypertenze v kapilárních smyčkách a narušuje zásobování ledvin krví. Následně dochází k významným změnám ve struktuře smyček, což se projevuje urychlenou filtrací a tvorbou moči s nadbytkem bílkovin a po filtraci se glomeruloskleróza snižuje (nahrazení pojivovými buňkami glomerulárních tkání). V důsledku toho dochází k selhání ledvin.

Diabetici s převahou těchto faktorů jsou nejvíce ohroženi rozvojem diabetické nefropatie:

  1. Gender znamení. U mužů je častěji diagnostikována nefropatie.
  2. Typ diabetu. Diabetici typu 1 jsou náchylnější k patologii.
  3. Trvání onemocnění. V podstatě se terminální stadium poškození ledvin vyvíjí po 15 letech trvání diabetu.
  4. Hypertenze.
  5. Užívání léků, které mají toxický účinek na ledviny.
  6. Infekce genitourinárního systému.
  7. Poruchy metabolismu lipidů.
  8. Pití alkoholu a cigaret.
  9. Nadváha.
  10. Časté případy zvýšené glukózy s dlouhou absencí nápravných opatření.

Příznaky v různých fázích

Onemocnění se obvykle vyvíjí dlouhou dobu a je v prvních fázích asymptomatické.

To značně komplikuje diagnózu a léčbu, protože pacienti nejčastěji vyhledávají pomoc již v předposledním nebo posledním stadiu, kdy jim již není možné pomoci.

Proto je diabetická nefropatie a je považována za nejnebezpečnější komplikaci diabetes mellitus, která je většinou fatální.

Další známky se objevují v závislosti na vývoji patologie.

Klasifikace probíhá podle jednotlivých fází:

  1. Asymptomatické stadium - klinické symptomy chybí, ale ve studiích moči je patrná zvýšená míra glomerulární filtrace a zvyšuje se průtok krve ledvinami. Index mikroalbuminu je menší než 30 mg / den.
  2. Stádium změny struktury začíná po několika letech od vzniku endokrinních poruch. Rychlost glomerulární filtrace a koncentrace mikroalbuminu se nemění, ale je pozorováno zesílení kapilárních stěn a zvýšení mezibuněčného prostoru.
  3. Pre-nefrotické stadium se vyvíjí po 5-6 letech od projevu diabetu. Stížnosti pacientů chybí. Někdy, po fyzické aktivitě, tam jsou tlakové špičky. Krevní zásobení a rychlost filtrace se nezměnily, ale hladina mikroalbuminu se zvyšuje z 30 na 300 mg / den.
  4. Po 15 letech onemocnění začíná nefrotická fáze. Pravidelně se v moči objevuje krev, stále je detekován protein více než 300 mg / den. Pravidelně se zaznamenává vysoký tlak, který nelze napravit. Průtok krve v cévách ledvin a glomerulární filtrace klesá. Močovina a kreatinin v krvi mírně překračují přípustnou míru. Objeví se otok tkání obličeje a těla. Dochází ke zvýšení hladiny ESR a cholesterolu a hemoglobin se snižuje.
  5. Terminální stadium (nefroskleróza). Filtrační funkce a koncentrace ledvin se snižuje. Koncentrace močoviny a kreatininu v krvi rychle roste a množství proteinu se snižuje. Pozorovaná válka a přítomnost krve v moči a bílkovinách. Hemoglobin katastrofálně padá. Inzulín je vylučován ledvinami a v moči není detekován cukr. Diabetici si stěžují na neustálý kriticky zvýšený tlak a závažný edém. Glukóza klesá a potřeba inzulínu zmizí. Vzniknou příznaky urémie a dyspeptického syndromu, dochází k intoxikaci organismu a všechny končí chronickým selháním ledvin.

Diagnostika patologie

Diagnostika nefropatie na počátku vývoje se provádí pomocí:

  • klinický krevní test;
  • krevní testy pro biochemii;
  • klinické a biochemické vyšetření moči;
  • USDG renálních krevních cév;
  • vzorky Zimnitsky a Rehbergu.

Hlavním kritériem, na které je upozorněna, je obsah mikroalbuminu a kreatininu v moči. Pokud dochází ke stálému nárůstu mikroalbuminu při přijatelném množství 30 mg / den, pak je potvrzena diagnóza nefropatie.

V pozdějších fázích diagnózy se stanoví na základě těchto ukazatelů:

  • výskyt nadbytku bílkovin v moči (více než 300 mg / den);
  • snížení obsahu bílkovin v krvi;
  • vysoké hladiny močoviny a kreatininu v krvi;
  • nízká rychlost glomerulární filtrace (pod 30 ml / min.);
  • zvýšení tlaku;
  • snížení hemoglobinu a vápníku;
  • vzhled otoku obličeje a těla;
  • projevuje se acidóza a hyperlipidymie.

Před provedením diagnózy se provede srovnávací diagnostika s dalšími patologiemi:

  1. Chronická forma pyelonefritidy. Důležité jsou výsledky urografie, ultrazvuku a známky bakteriurie a leukocyturie.
  2. Chronická a akutní glomerulonefritida.
  3. Tuberkulóza ledvin. Ukazatele zájmu v moči na přítomnost mykobakterií a růst flóry.

K tomu se používá ultrazvuk, analýza mikroflóry moči, urografie ledvin.

V takových případech se používá biopsie ledvin:

  • časná a rychle progredující proteinurie;
  • perzistentní hematurie;
  • rozvinutého nefrotického syndromu.

Léčba onemocnění

Primárním cílem farmakoterapie je prevence chronického selhání ledvin a prevence srdečních patologií (mrtvice, infarkty, koronární srdeční onemocnění).

Počáteční stadia vývoje diabetické nefropatie by měla být doprovázena preskripcí ACE inhibitorů pro profylaktické účely a kontrolou koncentrace glukózy následovanou korekcí.

Léčba pre-nefrotického stadia znamená:

  1. Povinná dieta s poklesem obsahu bílkovin.
  2. Stabilizace tlaku. Používá se drogy jako Enalapril, Losartan, Ramipril. Dávkování by nemělo způsobit hypotenzi.
  3. Obnovení nedostatku minerálů a metabolických poruch tuků, bílkovin a sacharidů.

Nefrotické stadium je léčeno nutričními omezeními. Jmenoval dietu s nízkou spotřebou živočišných tuků a bílkovin živočišného původu. Je ukázáno vyloučení soli a potravin bohatých na draslík a fosfor.

Doporučuje se užívat léky, které snižují tlak a normalizují hladinu cholesterolu v krvi a jeho lipidové spektrum (kyselina listová a kyselina nikotinová, statiny). V této fázi je často pozorována hypoglykémie, což naznačuje pravděpodobnost odmítnutí použití inzulínu.

Terapie posledního, terminálního stadia je založena na udržení vitální aktivity organismu:

  • zvýšení hemoglobinu - Ferroplex, Fenüls;
  • příjem diuretik pro odstranění edému - Hypothiazid, furosemid;
  • jsou upraveny hladiny cukru v krvi;
  • intoxikace organismu je vyloučena;
  • změnám v kostní tkáni je zabráněno užitím vitaminu D3;
  • Sorbenty jsou přiřazeny.

V poslední etapě je akutně zvýšena otázka použití perineální dialýzy, hemodialýzy a vyhledávání ledvin pro transplantaci.

Prognóza a prevence

Včasná léčba může eliminovat projev mikroalbuminurie. Prevence chronického selhání ledvin je možná i během pokročilé proteinurie.

Pozdní léčba po dobu 10 let vede k selhání ledvin u poloviny diabetiků 1. typu au 10 pacientů s diabetem 2. typu.

Pokud dojde k terminálnímu poslednímu stádiu a je diagnostikováno selhání ledvin, je tento proces nevratný a je nutná urgentní transplantace ledvin nebo hemodialýza, aby se zachránil život pacienta.

Podle statistik umírá každých 15 pacientů s diagnózou „diabetes mellitus 1. typu“ a mladších 50 let na diabetickou nefropatii.

Je třeba dodržovat následující pravidla:

  1. Denní opakované monitorování koncentrace cukru v krvi je povinné. Změřte hladinu glukózy před jídlem a po ní.
  2. Dodržovat dietní potraviny, aniž by umožňoval skoky hladiny glukózy. Jídla by měla obsahovat minimum tuku a rychlých sacharidů. Cukr bude muset být opuštěn. Také byste měli vyloučit dlouhé přestávky mezi jídly a přejídáním.
  3. S výskytem příznaků nefropatie je nutné snížit spotřebu živočišných bílkovin, tuků a eliminovat příjem soli.
  4. Při změně významných ukazatelů by měla být přijata nápravná opatření. Dávkování inzulínu by měl předepisovat specialista.
  5. Vzdejte se špatných návyků. Alkohol zvyšuje obsah cukru, zatímco nikotin omezuje krevní oběhy a narušuje krevní oběh.
  6. Kontrola tělesné hmotnosti. Extra libry jsou běžnou příčinou změn hladin glukózy. Kromě toho je krevní zásobení orgánů narušeno v důsledku nadměrné hmotnosti a onemocnění kardiovaskulárního systému.
  7. Udržujte rovnováhu vody pitím dostatečného množství tekutiny. Každý den by měl vypít alespoň 1,5 litru vody.
  8. Zlepšit prokrvení vnitřních orgánů mírným cvičením. Chůze a sport normalizují práci srdce, nasycují krev kyslíkem a zvyšují odolnost těla vůči nepříznivým faktorům.
  9. Vyhněte se infekcím močového systému. Hypothermia, nedostatečná osobní hygiena a nechráněný sex mohou vyvolat onemocnění ledvin.
  10. Neošetřujte sami. Léky by se měly užívat pouze po konzultaci s lékařem. Recepty tradiční medicíny by neměly nahradit lékařský předpis, ale mohou být použity pouze jako pomůcka.
  11. Sledujte krevní tlak. Ukazatele musí být v rozsahu 130/85.
  12. Bez ohledu na indikátory tlaku je třeba podávat ACE inhibitory.

Video materiál o poškození diabetické ledviny:

Je nutné zahájit preventivní opatření ihned po potvrzení diagnózy diabetu. Lékař s diabetem 1. typu a diabetiky 2. typu by měl navštívit lékaře po 5 letech od nástupu onemocnění dvakrát ročně.

Během návštěvy u lékaře musíte projít moči, abyste kontrolovali protein, moč a kreatinin. Při první změně indikátorů bude lékařovi poskytnuta příslušná léčba.

Řekněte svému lékaři o prvních alarmujících symptomech ve formě poruchy spánku a chuti k jídlu, nevolnosti a slabosti, pokud se objeví dušnost nebo otok pod očima a končetinami.

To vše umožní odhalit vývoj diabetické nefropatie na samém počátku vývoje a včas zahájit léčbu.

Diabetická nefropatie

Diabetická nefropatie - poškození ledvin, charakteristika pacientů s diabetem. Základem onemocnění je poškození ledvinových cév a v důsledku toho rozvoj funkčního selhání orgánů.

Přibližně polovina pacientů s diabetes mellitus typu 1 nebo typu 2 se zkušenostmi trvajícími více než 15 let má klinické nebo laboratorní známky poškození ledvin spojené s významným snížením přežití.

Podle údajů uvedených ve Státním registru pacientů s diabetem je prevalence diabetické nefropatie u osob bez inzulínového typu pouze 8% (v evropských zemích je toto číslo 40%). V důsledku několika rozsáhlých studií však bylo zjištěno, že u některých subjektů v Rusku je incidence diabetické nefropatie až 8krát vyšší, než bylo uvedeno.

Diabetická nefropatie se týká pozdních komplikací diabetu, ale v poslední době se význam této patologie v rozvinutých zemích zvyšuje v důsledku zvýšení průměrné délky života.

Až 50% všech pacientů léčených renální náhradou (hemodialýza, peritoneální dialýza, transplantace ledvin) jsou pacienti s nefropatií diabetického původu.

Příčiny a rizikové faktory

Hlavní příčinou renálního vaskulárního onemocnění je vysoká hladina glukózy v plazmě. Vzhledem k platební neschopnosti mechanismů využití se nadbytek glukózy ukládá do cévní stěny, což způsobuje patologické změny:

  • tvorba, v jemných strukturách ledvin, produktů konečného metabolismu glukózy, které se akumulují v buňkách endotelu (vnitřní vrstva cévy), vyvolávají jeho lokální edém a strukturální reorganizaci;
  • progresivní zvýšení krevního tlaku u nejmenších prvků ledvin - nefronů (glomerulární hypertenze);
  • aktivace systému renin-angiotensin (RAS), který hraje klíčovou úlohu v regulaci systémového krevního tlaku;
  • masivní albumin nebo proteinurie;
  • dysfunkce podocytů (buňky, které filtrují látky v ledvinových tělesech).

Rizikové faktory pro diabetickou nefropatii:

  • špatné vlastní monitorování hladin glukózy v krvi;
  • časná tvorba diabetes mellitus závislého na inzulínu;
  • stabilní zvýšení krevního tlaku (arteriální hypertenze);
  • hypercholesterolemie;
  • kouření (maximální riziko vzniku patologie je při kouření 30 nebo více cigaret denně);
  • anémie;
  • zatížená rodinná historie;
  • mužského pohlaví.
Přibližně polovina pacientů s diabetes mellitus typu 1 nebo typu 2 se zkušenostmi více než 15 let má klinické nebo laboratorní známky poškození ledvin.

Formy nemoci

Diabetická nefropatie může být realizována formou několika onemocnění:

  • diabetická glomeruloskleróza;
  • chronická glomerulonefritida;
  • nefritida;
  • aterosklerotická stenóza renální tepny;
  • tubulointersticiální fibróza; a další

V souladu s morfologickými změnami se rozlišují následující stupně poškození ledvin (třídy):

  • třída I - jednotlivé změny v ledvinových cévách detekované během elektronové mikroskopie;
  • třída IIa - měkká expanze (méně než 25% objemu) mezangiální matrice (soubor struktur pojivové tkáně umístěných mezi kapilárami cévního glomerulu ledvin);
  • třída IIb - těžká mezangiální expanze (více než 25% objemu);
  • třída III - nodulární glomeruloskleróza;
  • třída IV - aterosklerotické změny více než 50% renálních glomerulů.

Existuje několik fází progrese nefropatie, založené na kombinaci mnoha charakteristik.

1. Fáze A1, preklinická (strukturální změny, které nejsou doprovázeny specifickými symptomy), průměrná doba trvání je 2 až 5 let:

  • objem mezangiální matrice je normální nebo mírně zvýšený;
  • suterénní membrána zesílená;
  • velikost glomerulů se nemění;
  • žádné známky glomerulosklerózy;
  • menší albuminurie (až 29 mg / den);
  • proteinurie není pozorována;
  • rychlost glomerulární filtrace normální nebo zvýšená.

2. Stupeň A2 (počáteční pokles funkce ledvin), doba trvání až 13 let:

  • dochází k nárůstu objemu mezangiální matrice a tloušťce bazální membrány různých stupňů;
  • albuminurie dosahuje 30-300 mg / den;
  • rychlost glomerulární filtrace normální nebo mírně snížená;
  • proteinurie chybí.

3. Fáze A3 (postupný pokles funkce ledvin), obvykle se vyvíjí 15-20 let po nástupu onemocnění a je charakterizována následujícími faktory:

  • významné zvýšení objemu mezenchymální matrice;
  • hypertrofie bazální membrány a glomerulů ledvin;
  • intenzivní glomeruloskleróza;
  • proteinurie.
Diabetická nefropatie je pozdní komplikací diabetu.

Kromě výše uvedeného se používá klasifikace diabetické nefropatie, schválené Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace v roce 2000:

  • diabetická nefropatie, stadium mikroalbuminurie;
  • diabetická nefropatie, stadium proteinurie s intaktní funkcí ledvin vylučující dusík;
  • diabetická nefropatie, stadium chronického selhání ledvin.

Příznaky

Klinický obraz diabetické nefropatie v počáteční fázi není specifický:

  • obecná slabost;
  • zvýšená únava, snížený výkon;
  • snížení tolerance k pohybovým aktivitám;
  • bolesti hlavy, epizody závratí;
  • pocit "zatuchlé" hlavy.

S postupujícím onemocněním se rozsah bolestivých projevů rozšiřuje:

  • tupá bolest v bederní oblasti;
  • otok (často na obličeji, ráno);
  • poruchy močení (zvýšené během dne nebo v noci, někdy doprovázené bolestivostí);
  • ztráta chuti k jídlu, nevolnost;
  • žízeň;
  • denní ospalost;
  • jsou možné křeče (obvykle gastrocnemius svaly), muskuloskeletální bolesti, patologické zlomeniny;
  • zvýšení krevního tlaku (jak se nemoc vyvíjí, hypertenze se stává maligním, nekontrolovaným).

V pozdních stadiích onemocnění se vyvíjí chronické onemocnění ledvin (časné jméno je chronické selhání ledvin), charakterizované významnou změnou ve fungování orgánů a invaliditou pacienta: zvýšení azotémie způsobené insolventností funkce vylučování, posunem acidobazické rovnováhy s acidifikací vnitřních médií těla, anémií, poruchami elektrolytů.

Diagnostika

Diagnóza diabetické nefropatie je založena na údajích z laboratorních a instrumentálních studií, pokud má pacient diabetes typu 1 nebo typu 2:

  • analýza moči;
  • kontrola albuminurie, proteinurie (každoročně, detekce albuminurie více než 30 mg denně vyžaduje potvrzení nejméně 2 po sobě následujících testů z 3);
  • stanovení rychlosti glomerulární filtrace (GFR) (nejméně 1 krát ročně u pacientů s I - II stádiem a nejméně 1 krát za 3 měsíce s perzistentní proteinurií);
  • studie sérového kreatininu a močoviny;
  • test krevních lipidů;
  • vlastní sledování krevního tlaku, denní monitorování krevního tlaku;
  • Ultrazvukové vyšetření ledvin.

Léčba

Hlavní skupiny léků (jak preferováno, od léků výběru k drogám poslední fáze): t

  • inhibitory angiotensin konvertujícího (angiotensin-converting) enzymů (ACE inhibitory);
  • blokátory angiotensinového receptoru (ARA nebo ARB);
  • thiazidová nebo smyčková diuretika;
  • pomalé blokátory kalciových kanálů;
  • a- a β-blokátory;
  • drogové centrální akce.

Kromě toho doporučují léky snižující lipidy (statiny), antiagregační látky a dietní terapii.

V případě selhání konzervativních metod léčby diabetické nefropatie se hodnotí vhodnost substituční terapie ledvin. Pokud existuje možnost transplantace ledvin, považuje se hemodialýza nebo peritoneální dialýza za dočasnou fázi přípravy na operativní náhradu funkčně insolventního orgánu.

Až 50% všech pacientů léčených renální náhradou (hemodialýza, peritoneální dialýza, transplantace ledvin) jsou pacienti s nefropatií diabetického původu.

Možné komplikace a důsledky

Diabetická nefropatie vede k rozvoji závažných komplikací:

  • chronické selhání ledvin (chronické onemocnění ledvin);
  • srdeční selhání;
  • do kómy, smrt.

Předpověď

Při komplexní farmakoterapii je prognóza poměrně příznivá: dosažení cílového krevního tlaku maximálně 130/80 mm Hg. Čl. v kombinaci s přísnou kontrolou hladiny glukózy se počet nefropatií snižuje o více než 33%, kardiovaskulární mortalita o 1/4 a mortalita ze všech případů o 18%.

Prevence

Preventivní opatření jsou následující:

  1. Systematická kontrola a monitorování hladiny glukózy v krvi.
  2. Systematická kontrola hladiny mikroalbuminurie, proteinurie, kreatininu a močoviny v krvi, cholesterolu, stanovení glomerulární filtrace (četnost kontrol je stanovena v závislosti na stadiu onemocnění).
  3. Rutinní vyšetření od nefrologa, neurologa, očního lékaře.
  4. Dodržování lékařských doporučení, užívání léků v uvedených dávkách podle předepsaných režimů.
  5. Odvykání od kouření, zneužívání alkoholu.
  6. Modifikace životního stylu (dieta, cvičení měřeno).

Videa YouTube související s článkem:

Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO „Kurská státní lékařská univerzita“), specializace „Všeobecné lékařství“, kvalifikace „Doktor“. 2008-2012 - Postgraduální student katedry klinické farmakologie SBEI HPE "KSMU", kandidáta lékařských věd (2013, obor "Farmakologie, klinická farmakologie"). 2014–2015 - odborná rekvalifikace, specializace "Management ve vzdělávání", FSBEI HPE "KSU".

Informace jsou zobecněny a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci se poraďte s lékařem. Vlastní ošetření je nebezpečné pro zdraví!

Diabetická nefropatie

Diabetická nefropatie je typem progresivního onemocnění ledvin, které se vyskytuje u pacientů s diabetem. Nemoc se dlouhodobě neprojevuje, ale nakonec se pacient začne stěžovat na zvýšený krevní tlak a časté močení v noci. Pravidelné ambulantní monitorování, zdravý životní styl a udržování optimální hladiny cukru v krvi jsou nejlepšími způsoby, jak zabránit diabetickému onemocnění ledvin.

Podle studie „Diabetes mellitus a chronické onemocnění ledvin: úspěchy, nevyřešené problémy a vyhlídky na léčbu“ pod autorstvím Shestakova M.V., onemocnění ledvin u pacientů s diabetes mellitus se nachází ve 43% případů. Diabetes je také nejčastější příčinou selhání ledvin a jeho chronického typu, pátého a posledního stadia diabetické nefropatie.

Epidemiologie

Podle Mezinárodní diabetické federace je celkový počet lidí s diabetem 387 milionů lidí. 40% z nich následně rozvine onemocnění ledvin, což vede k selhání ledvin.

Výskyt diabetické nefropatie je způsoben mnoha faktory a je i číselně odlišný iv evropských zemích. Výskyt u německých pacientů přijatých k substituční léčbě ledvin je vyšší než ve Spojených státech a Rusku. V Heidelbergu (jihozápadní Německo), 59% pacientů, kteří podstoupili čištění krve v důsledku selhání ledvin v roce 1995, mělo cukrovku a v 90% případů druhého typu.

Holandská studie zjistila, že šíření diabetické nefropatie je podceňováno. Při zobrazování renální tkáně při nekropsii se při 106 z 168 pacientů podařilo odborníkům detekovat histopatologické změny spojené s diabetickým onemocněním ledvin. U 20 ze 106 pacientů však klinické projevy nemoci nebyly během jejich života pozorovány.

Klasifikace

Od roku 1983 byla v lékařské komunitě použita metoda Dr. S., která klasifikuje stadia diabetické nefropatie. Mogensen. V roce 2014 však Smíšený výbor pro diabetickou nefropatii revidoval své dřívější údaje a aktualizoval klasifikaci na základě nového výzkumu.

Stupeň 1 je charakterizován výskytem hyperfunkce a hypertrofie ledvin. Změny jsou detekovány během diagnózy před zahájením léčby inzulinem. Zvýšená koncentrace albuminu v moči, pozorovaná během cvičení, je také charakteristickým znakem nástupu onemocnění.

Fáze 2 je asymptomatická po mnoho let a je charakterizována poškozením tkáně bez klinických příznaků. Diagnóza ledvin a studium morfometrických parametrů však odhalují změny. Rychlost glomerulární filtrace (ECF) se zvyšuje, hodnoty abuminu zůstávají normální v klidu a zvyšují se během cvičení. Při absenci kontroly diabetu se vylučování albuminu zvyšuje jak v klidu, tak i během stresu na těle.

Fáze 3 je začátkem vývoje diabetické nefropatie, která se nakonec stává otevřenou formou. Hlavní projev onemocnění - zvýšená koncentrace albuminu v moči, měřeno radioimunoanalýzou. Hladina je vyšší než normální, ale nižší v klinické formě onemocnění (průměrné hodnoty se pohybují od 15 do 300 ug / min). Krevní tlak se postupně zvyšuje, rychlost glomerulární filtrace má stejný výkon.

Fáze 4 představuje otevřenou diabetickou nefropatii s charakteristickými znaky proteinů moči v těle (více než 0,5 g / 24 hodin). Nedostatečná léčba vysokým krevním tlakem snižuje funkci ledvin. Onemocnění se projevuje od 10 do 25 let od nástupu diabetu.

Fáze 5 je charakterizována přítomností renálního selhání u pacienta a v důsledku toho otravy organismu toxickými látkami. Přibližně 25% populace, která má renální selhání, je diabetická.

Příčiny diabetické nefropatie, klasifikace a způsob léčby

Diabetes je tichý vrah, pravidelně zvýšené hladiny cukru mají malý vliv na vaši pohodu, takže mnoho diabetiků neváží pravidelnou pozornost nadhodnoceným číslům na glukometru. V důsledku toho je zdraví většiny pacientů již o deset let později ohroženo vlivem vysokých cukrů. Poškození ledvin a snížení jejich funkčnosti, diabetické nefropatie, je tedy diagnostikováno u 40% diabetiků, kteří užívají inzulín, a ve 20% případů u těch, kteří užívají hypoglykemická činidla. V současné době je toto onemocnění nejčastější příčinou invalidity u diabetu.

Důležité vědět! Novinka, kterou doporučují endokrinologové pro Stálý monitoring diabetu! Potřebuju jen každý den. Přečtěte si více >>

Příčiny nefropatie

Ledviny filtrují naši krev z toxinů nepřetržitě, během dne, kdy je mnohokrát čištěna. Celkové množství tekutiny vstupující do ledvin má asi 2 000 litrů. Tento proces je možný díky speciální struktuře ledvin - všechny jsou pronikány sítí mikrokapilár, trubiček, cév.

Především z vysokého cukru se hromadí přetížení kapilár, které dostávají krev. Nazývají se glomeruly ledvin. Pod vlivem glukózy se mění jejich aktivita, zvyšuje se tlak uvnitř glomerulů. Ledviny začnou pracovat v akcelerovaném režimu, proteiny, které nemají čas odfiltrovat se, se dostanou do moči. Pak jsou kapiláry zničeny, pojivová tkáň roste na svém místě, dochází k fibróze. Kuličky buď přestanou fungovat úplně nebo výrazně snižují jejich produktivitu. Dochází k selhání ledvin, k vylučování moči, k růstu intoxikace organismu.

Diabetes a tlakové nárůsty budou minulostí.

Diabetes je příčinou téměř 80% všech mozkových příhod a amputací. 7 z 10 lidí zemře v důsledku blokování tepen srdce nebo mozku. Téměř ve všech případech je důvodem takového hrozného konce totéž - vysoká hladina cukru v krvi.

Utrpení cukru může a mělo by být, jinak nic. Ale to nevyléčí samotnou nemoc, ale pouze pomáhá řešit následky a ne příčinu onemocnění.

Jediný lék, který je oficiálně doporučován pro léčbu diabetu a je používán endokrinology v jejich práci, je Dzhi Dao Diabetes Patch.

Účinnost léčiva, vypočtená standardní metodou (počet vyléčených na celkový počet pacientů ve skupině 100 osob podstupujících léčbu) byla:

  • Normalizace cukru - 95%
  • Eliminace trombózy žíly - 70%
  • Eliminace bušení srdce - 90%
  • Svoboda od vysokého krevního tlaku - 92%
  • Zvýšení veselí během dne, zlepšení spánku v noci - 97%

Výrobci Dzhi Dao nejsou obchodní organizací a jsou financováni s podporou státu. Proto má nyní každý obyvatel možnost získat lék na 50% slevu.

Kromě růstu tlaku a destrukce krevních cév v důsledku hyperglykémie ovlivňuje cukr také metabolické procesy, které způsobují řadu biochemických poruch. Glykosylované (reagují s glukózou, cukrované) proteiny, včetně uvnitř renálních membrán, zvyšují aktivitu enzymů, které zvyšují propustnost cévních stěn, zvyšuje tvorbu volných radikálů. Tyto procesy urychlují rozvoj diabetické nefropatie.

Kromě hlavní příčiny nefropatie - nadměrného množství glukózy v krvi - vědci identifikují další faktory, které ovlivňují pravděpodobnost a rychlost vývoje onemocnění:

  • Genetická predispozice. Předpokládá se, že diabetická nefropatie se objevuje pouze u jedinců s genetickými předpoklady. U některých pacientů nedochází k žádným změnám v ledvinách ani při dlouhodobé absenci kompenzace diabetes mellitus;
  • Zvýšený tlak;
  • Infekční onemocnění močových cest;
  • Obezita;
  • Mužský sex;
  • Kouření

Příznaky NAM

Diabetická nefropatie se vyvíjí velmi pomalu, po dlouhou dobu toto onemocnění neovlivňuje život pacienta s diabetem. Symptomy jsou zcela nepřítomné. Změny v glomerulech ledvin začínají až po několika letech života s diabetem. První projevy nefropatie spojené s mírnou intoxikací: letargie, ošklivá chuť v ústech, špatná chuť k jídlu. Zvýšený denní objem moči, časté močení, zejména v noci. Měrná hmotnost moči se snižuje, krevní test vykazuje nízký hemoglobin, zvýšený kreatinin a močovinu.

Při prvním znamení se obraťte na odborníka, abyste se vyhnuli nákaze nemoci!

Symptomy diabetické nefropatie se zvyšují s rostoucím stadiem onemocnění. Explicitní, výrazné klinické projevy se objevují až po 15-20 letech, kdy nevratné změny v ledvinách dosáhnou kritické úrovně. Jsou vyjádřeny vysokým tlakem, rozsáhlým edémem, těžkou intoxikací těla.

Klasifikace diabetické nefropatie

Diabetická nefropatie označuje nemoci močového systému, kód ICD-10 N08.3. Vyznačuje se selháním ledvin, při kterém dochází ke snížení rychlosti filtrace v glomerulech ledvin (GFR).

GFR je základem rozvoje diabetické nefropatie: t

  1. S počáteční hypertrofií se glomeruly zvětšují, objem filtrované krve se zvyšuje. Někdy může dojít ke zvýšení velikosti ledvin. V této fázi nejsou žádné vnější projevy. Analýzy nevykazují zvýšené množství proteinů v moči. SCF>
  2. Vzhled změn glomerulárních struktur je pozorován několik let po debutu diabetes mellitus. V této době glomerulární membrána zesiluje, zvyšuje se vzdálenost mezi kapilárami. Po stresu a výrazném zvýšení cukru může být stanoven protein v moči. GFR klesne pod 90 ° C.
  3. Nástup diabetické nefropatie je charakterizován těžkým poškozením ledvinových cév a v důsledku toho konstantním zvýšeným množstvím proteinu v moči. Pacienti začínají růst tlak, nejprve až po fyzické námaze nebo cvičení. GFR významně klesá, někdy až na 30 ml / min, což naznačuje nástup chronického selhání ledvin. Před nástupem této fáze po dobu nejméně 5 let. Po celou dobu mohou být změny v ledvinách zvráceny, za předpokladu řádné léčby a přísného dodržování diety.
  4. Klinicky závažné DN je diagnostikováno, když se změny v ledvinách stanou ireverzibilní, protein v moči je detekován> 300 mg denně, GFR 90

Pro hypertenzní pacienty s diabetickou nefropatií je poměrně těžké snížit tlak, proto jsou předepisovány jiné léky. Každá kombinace je vybrána individuálně, takže společně snižují tlak na 130/80 nebo dokonce nižší, s takovými ukazateli je riziko poškození ledvin minimální - Pro hypertenze a diabetes.

Přípravky na snížení krevního tlaku u diabetu

Diabetická nefropatie: symptomy, stadia a léčba

Diabetická nefropatie je běžný název pro většinu komplikací ledvinového diabetu. Tento termín popisuje diabetické léze filtračních prvků ledvin (glomerulů a tubulů), jakož i cév, které je živí.

Diabetická nefropatie je nebezpečná tím, že může vést k terminálnímu (terminálnímu) stupni selhání ledvin. V tomto případě bude pacient muset podstoupit dialýzu nebo transplantaci ledvin.

Diabetická nefropatie je jednou ze společných příčin časné mortality a invalidity pacientů. Diabetes není jediná příčina ledvinových problémů. Ale mezi těmi, kteří podstoupili dialýzu a jsou v souladu s transplantací ledvin dárců, jsou diabetici nejvíce. Jedním z důvodů je významné zvýšení výskytu diabetu 2. typu.

  • Poškození ledvin u diabetes mellitus, jeho léčba a prevence
  • Jaké testy musíte provést, abyste zkontrolovali ledviny (otevře se v samostatném okně)
  • Je to důležité! Diabetes Dieta pro ledviny
  • Stenóza renální tepny
  • Diabetická transplantace ledvin

Příčiny diabetické nefropatie:

  • zvýšené hladiny cukru v krvi u pacienta;
  • špatné hladiny cholesterolu a triglyceridů v krvi;
  • vysoký krevní tlak (čtěte naše „příbuzné“ místo pro hypertenzi);
  • anémie, dokonce relativně „mírná“ (hemoglobin v krvi 6,5 mmol / l), kterou nelze snížit konzervativními metodami léčby;
  • Těžká retence tekutin v těle s rizikem plicního edému;
  • Zřejmé příznaky selhání protein-energie.

Cíle krevních testů u diabetických pacientů léčených dialýzou:

  • Glykovaný hemoglobin - méně než 8%;
  • Krevní hemoglobin - 110-120 g / l;
  • Paratyroidní hormon - 150–300 pg / ml;
  • Fosfor - 1,13–1,78 mmol / l;
  • Celkový obsah vápníku - 2,10–2,37 mmol / l;
  • Produkt Ca × P = méně než 4,44 mmol2 / l2.

Pokud se u diabetiků na dialýze vyvíjí renální anémie, předepisují se látky, které stimulují erytropoézu (epoetin-alfa, epoetin-beta, methoxypolyethylenglykol epoetin-beta, epoetin-omega, darbepoetin-alfa) a také přípravky železa v tabletách nebo ve formě cholesterolu. Krevní tlak se snaží udržet pod 140/90 mm Hg. Inhibitory ACE a blokátory receptoru angiotensinu-II zůstávají léky volby pro léčbu hypertenze. Přečtěte si více o článku „Hypertenze u diabetu 1. a 2. typu“.

Hemodialýza nebo peritoneální dialýza by měla být zvažována pouze jako přechodná fáze přípravy na transplantaci ledvin. Po transplantaci ledvin po dobu fungování štěpu je pacient kompletně vyléčen z renálního selhání. Diabetická nefropatie se stabilizuje, zvyšuje se přežití pacienta.

Při plánování transplantace ledvin pro cukrovku se lékaři pokoušejí posoudit, jak je pravděpodobné, že pacient bude mít během nebo po operaci kardiovaskulární úraz (srdeční infarkt nebo mrtvice). K tomu pacient podstoupí různá vyšetření, včetně EKG se zátěží.

Výsledky těchto vyšetření často ukazují, že cévy, které krmí srdce a / nebo mozek, jsou příliš postiženy aterosklerózou. Další podrobnosti naleznete v článku „Stenóza renální tepny“. V tomto případě se před transplantací ledvin doporučuje chirurgicky obnovit průchodnost těchto cév.

Viz také:

Dobrý den!
Jsem 48 let, výška 170, váha 96. Byl jsem diagnostikován s diabetem typu 2 před 15 lety.
V současné době užívám metformin.hydrochlorid 1g jednu tabletu ráno a dvě večer a ledvia / sitagliptin / 100 mg jednu tabletu večer a inzulín jednu injekci denně po dobu 80 ml. V lednu jsem prošel denní analýzou moči a bílkovin 98.
Prosím, informujte se, jaké léky mohu začít užívat pro ledviny. Bohužel nemohu jít do rusky mluvícího lékaře, protože žiju v zahraničí. Na internetu je spousta protichůdných informací, takže za odpověď budu velmi vděčný. S pozdravem, Eleno.

> Prosím, informujte se, jaký lék
> Můžu začít užívat ledviny.

Najděte si dobrého lékaře a poraďte se s ním! Takovou otázku lze pokusit vyřešit „v nepřítomnosti“ pouze tehdy, pokud jste zcela unaveni životem.

Dobré odpoledne Máte zájem o léčbu ledvin. Diabetes 1. typu. Co musíte udělat, aby kapátka nebo terapie? Nemocný od roku 1987, 29 let. Také zaujatý dietou. Byl bych vděčný. Provedené ošetření kapátkem, Milgamma a Tiogamma. Posledních 5 let nebylo v nemocnici kvůli okresnímu endokrinologovi, který se neustále zmiňuje o tom, že je těžké to udělat. Aby šli do nemocnice, údajně se určitě necítí dobře. Brazen lhostejný postoj lékaře, který je naprosto stejný.

> Co musí kapátko udělat
> nebo terapie?

Přečtěte si článek "Dieta pro ledviny" a prozkoumejte, jak je tam napsán. Hlavní otázkou je, jakou stravu následovat. Kapátko je třetí sazba.

Dobrý den Odpovězte prosím.
Mám chronický otok obličeje (tváře, oční víčka, lícní kosti). Ráno, odpoledne a večer. Při stisknutí prstu (i mírně) jsou promáčknutí, jámy, které neprojdou okamžitě.
Zkontrolujte ledviny, ultrazvuk ukázal písek v ledvinách. Říkali pít více vody. Ale z „více vody“ (když piju více než 1 litr denně) nabývám ještě více.
S nástupem stravy s nízkým obsahem sacharidů jsem se začal cítit více žíznivě. Každopádně se snažím vypít 1 litr, protože jsem zkontroloval, že po 1,6 litru jsou zaručeny silné edémy.
Na tuto dietu od 17. března. Šel do čtvrtého týdne. Zatímco otok je na místě, a hmotnost stojí za to. Posadil jsem se na tuto dietu, protože jsem potřeboval zhubnout, zbavit se neustálého pocitu otoků a zbavit se rachotů v žaludku po sacharidovém jídle.
Řekněte mi, prosím, jak správně vypočítat váš pitný režim.

> jak správně vypočítat váš pitný režim

Nejprve musíte projít testy krve a moči a pak vypočítat rychlost glomerulární filtrace ledvin (GFR). Více zde. Je-li GFR nižší než 40 - je zakázána dieta s nízkým obsahem sacharidů, pouze urychlí rozvoj selhání ledvin.

Snažím se varovat všechny - testujte a zkontrolujte ledviny před přechodem na dietu s nízkým obsahem sacharidů. Neudělali jste to - máte odpovídající výsledek.

> Zkontroloval ledviny, ukázal ultrazvuk

Nejprve musíte provést vyšetření krve a moči a ultrazvuk je později.

s takovým proteinem naléhavě zvedněte alarm! pokud váš lékař řekne něco jako: - „co jste chtěli, je to vaše diabetička. a obecně, diabetici mají vždy protein "utéct od takového lékaře, aniž by se díval!" neopakuj můj mámý osud. protein by neměl být vůbec. už máte diabetickou nefropatii. a všichni ji milujeme jako normální nefropatii. diuretika v dávkách koní. ale jsou neefektivní, ne-li k ničemu. mnohem více škody z nich. v mnoha učebnicích endokrinologie o nich píšou. ale lékaři tyto učebnice zřejmě drželi při studiu, složili zkoušku a zapomněli. v důsledku užívání diuretik, kreatininu a močoviny okamžitě zvyšují. budete posláni na placenou hemodialýzu. začnete strašný otok. vzroste tlak (viz Virchowova triáda). tlak snižují výhradně kaptopres / captopril nebo jiné ACE inhibitory. nebo druhy. jakékoli jiné typy antihypertenziv vedou k prudkému zhoršení zdraví. pravděpodobně nevratné. Nevěřte lékařům! kategoricky! každý úkol kontrolovat a porovnávat s psanými v učebnicích endokrinologie. a pamatujte si. s diabetem by měla být použita pouze komplexní léčba. s podporou cílových orgánů. vše od lékaře provádějícího monoterapii běh, zatímco jste naživu. totéž platí pro lékaře, který neví, co je kyselina alfa-lipoová pro diabetika. a poslední. ocitnete se v internetové klasifikaci diabetické nefropatie a nezávisle navigujete, jakou fázi máte. Lékaři všude jsou strašně plavou v těchto záležitostech. pro jakoukoliv diuretickou (diuretickou) kontraindikaci je přítomnost jakékoliv nefropatie. a vy, soudě podle vašich popisů, nejste delší než třetí etapa. myslet jen s hlavou. jinak vás obviní z nedbalosti nemoci. tak, jak se říká, spása utopených lidí, vy sami děláte někoho, koho děláte...

Dobrý den Řekněte mi, co dělat s ketony indikátory v moči, které se objeví s low-carb stravy, a jak nebezpečné jsou?

Děkuji za vaše titanické práce a za naše osvícení, to je nejlepší informace pro dlouhé plavby na internetu, všechny otázky byly podrobně prostudovány a podrobně prozkoumány, vše je jasné a přístupné a někde zmizely i obavy a obavy z diagnózy a lhostejnosti lékařů.)))))))

Dobrý den! Ale co dieta, pokud jsou problémy s ledvinami? V zimě jedno zelí a vitamíny nejdou daleko

Co je diabetická nefropatie a jak léčit proces patologických změn v renálních cévách v endokrinní patologii

Na pozadí špatné kompenzace diabetu se u 10–20% pacientů vyvine nebezpečná komplikace - diabetická nefropatie (kód ICD 10 - N08,3). Na pozadí poškození malých a velkých cév je postiženo mnoho orgánů, včetně ledvin. Bilaterální poškození přírodních filtrů narušuje fungování vylučovacího systému, vyvolává stagnaci, zhoršuje průběh endokrinní patologie.

Kdo je v ohrožení? Jaké příznaky naznačují vývoj nebezpečné komplikace? Jak obnovit fungování orgánů fazole? Jak předcházet poškození ledvin při diabetu? Odpovědi v článku.

Příčiny

Pomalu progresivní komplikace, na jejichž pozadí se CRF vyvíjí, jsou častěji detekovány u mužů, u osob s dlouhou anamnézou diabetu au adolescentů s onemocněním závislým na inzulínu. V nepřítomnosti terapie se může objevit smrt.

Existuje několik teorií vývoje diabetické nefropatie:

  • hemodynamické. Hlavním faktorem je intrakraniální hypertenze, zhoršený průtok krve ve strukturách orgánů ve tvaru fazole. V první fázi patologického procesu je zaznamenána zvýšená akumulace moči, ale postupem času roste spojivová tkáň, ledviny významně snižují filtraci tekutin;
  • metabolismu. Na pozadí přetrvávající hyperglykémie se během metabolických procesů objevují negativní změny: projevuje se toxický účinek zvýšené koncentrace glukózy, tvoří se glykované proteiny a zvyšuje se hladina tuku. Na pozadí porážky kapilár jsou glomeruly a další prvky orgánů ve tvaru fazole přetíženy a postupně ztrácejí svou funkčnost;
  • genetické. Hlavní příčinou DN je vliv faktorů naprogramovaných na genetické úrovni. Na pozadí diabetu je narušen metabolismus, dochází k změnám v cévách.

Dozvíte se o příznacích endemické strumy štítné žlázy, stejně jako o léčbě onemocnění.

V tomto článku jsou shrnuty účinné léčby onemocnění slinivky břišní s využitím tradiční medicíny.

Riziková skupina:

  • pacienti s diabetem 15 let a více;
  • adolescenti s patologií 1. typu;
  • osoby s diabetes mellitus závislým na inzulínu.

Provokativní faktory:

  • přetrvávající arteriální hypertenze, zejména s občasným užíváním léků, které stabilizují krevní tlak;
  • obezita;
  • infekce genitourinárního traktu;
  • kouření;
  • užívání léků, které negativně ovlivňují renální struktury;
  • mužské pohlaví;
  • špatná kompenzace diabetu, nekontrolovaná hyperglykémie po dlouhou dobu.

První příznaky a symptomy

Charakteristickým znakem diabetické nefropatie je postupný rozvoj negativních symptomů, pomalá progrese patologie. Ve většině případů trpí pacienti s poškozením ledvin u pacientů s diabetem 15–20 let. Provokační faktory: fluktuace v ukazatelích glukózy, časté překročení norem v hladinách cukru v krvi, nedisciplinovanost pacienta, nedostatečná kontrola ukazatelů cukru.

Fáze diabetické nefropatie:

  • asymptomatický. Absence výrazného klinického obrazu. Analýzy ukazují zvýšení glomerulární filtrace, mikroalbumin v moči nedosahuje 30 mg denně. U některých pacientů ultrazvuk odhalí hypertrofii orgánů ve tvaru fazole, zvýšení rychlosti průtoku krve v ledvinách;
  • druhá etapa je počátkem strukturálních změn. Stav renálních glomerulů je narušen, zvýšená filtrace tekutin a akumulace moči zůstávají, testy ukazují omezené množství proteinu;
  • třetí fáze je pre-nefrotická. Koncentrace mikroalbuminu se zvyšuje (z 30 na 300 mg během dne), zřídka se vyvíjí proteinurie a dochází k nárůstu krevního tlaku. Nejčastěji jsou glomerulární filtrace a rychlost proudění krve normální nebo odchylky jsou menší;
  • čtvrté etapě. Perzistentní proteinurie, analýzy ukazují konstantní přítomnost proteinu v moči. Pravidelně se v moči objevují hyalinové válce a krev. Trvalá hypertenze, otok tkání, zhoršené krevní parametry. Dekódovací analýza ukázala zvýšení cholesterolu, ESR, beta a alfaglobulinů. Hladina močoviny a kreatininu se mění jen mírně;
  • pátá, nejtěžší fáze. S perzistující uremií, rozvojem nefrosklerózy se výrazně snižuje koncentrace a filtrační kapacita orgánů ve tvaru fazole a vyvíjí se azotermie. Krevní bílkovina je pod normální, otok je zvýšen. Výsledky specifického testu: přítomnost bílkovin, lahví, krve v moči, cukru v moči není stanovena. Diabetici významně zvyšují krevní tlak: až 170–190 nebo více (horní) o 100–120 mm Hg. Čl. (dole). Specifickým rysem nefrosklerotického stadia je snížení ztráty inzulínu v moči, snížení potřeby produkce exogenního hormonu a koncentrace glukózy a rizika hypoglykémie. V pátém stupni diabetické nefropatie se vyvíjí nebezpečná komplikace - renální insuficience (chronická odrůda).

Diagnostika

Včasná detekce poškození ledvin u diabetu pomáhá udržet stabilitu vylučovací funkce a života pacienta. Asymptomatická diabetická nefropatie komplikuje diagnózu, ale existuje jednoduchý způsob, jak snížit riziko nebezpečných následků - pravidelné sledování zdravotního stavu. Je důležité pravidelně darovat krev a moč, podstoupit ultrazvukové vyšetření ledvin, břišních orgánů.

Když se objeví první známky DN, pacient by měl podstoupit důkladné vyšetření:

  • močové a krevní testy (obecné a biochemické);
  • Rebergův test a Zimnitsky;
  • ultrazvukové a dopplerovské vyšetření ledvinových cév;
  • specifikace albuminu v moči;
  • moči bakposev;
  • studium orgánů vylučovacího systému pomocí ultrazvuku;
  • vylučovací urografie;
  • stanovení poměru těchto ukazatelů jako kreatininu a albuminu v ranní části moči;
  • aspirační biopsie renální tkáně s rychlým rozvojem nefrotického syndromu.

Je důležité rozlišovat DN s těžkými lézemi bobiformních orgánů. Specifické příznaky jsou podobné projevům tuberkulózy ledvin, pomalé formě pyelonefritidy, glomerulonefritidy. Při potvrzování diabetické nefropatie přesahuje vylučování albuminu 300 mg denně nebo v moči velké množství proteinu. V těžkém stadiu DN je hladina fosfátů, lipidů, vápníku, močoviny a kreatininu v moči významně zvýšena, vyvíjí se masivní proteinurie.

Obecná pravidla a účinné značkování

Detekce jakéhokoliv množství bílkovin v moči je důvodem pro důkladné vyšetření a zahájení terapie. Je důležité stabilizovat funkci ledvin, dokud nebudou vytvořeny kritické oblasti fibrózy.

Hlavní cíle terapie:

  • chránit přírodní filtry před vlivem negativních faktorů na pozadí diabetu;
  • snížení krevního tlaku, snížení zátěže krevních cév ledvin;
  • obnovit funkčnost orgánů ve tvaru fazole.

Když je detekována mikroalbuminurie (protein v moči), komplexní léčba zajišťuje reverzibilitu patologických procesů, vrátí indikátory k optimálním hodnotám. Správná terapie obnovuje kumulativní, filtrační, vylučovací funkci přírodních filtrů.

Pro stabilizaci tlaku si diabetik vezme komplex léků:

  • kombinace inhibitorů ACE s blokátory receptoru angiotensinu;
  • diuretika pro odstranění přebytečné vody a sodíku, snižující opuch;
  • betablokátory. Léky snižují krevní tlak a objem krve každou kontrakcí srdečního svalu, snižují srdeční frekvenci;
  • blokátory kalciových kanálů. Hlavním účelem léků je usnadnit průtok krve ledvinovými cévami;
  • na předpis, musíte vzít ředidla krve: Cardiomagnyl, Aspirin Cardio. Je důležité sledovat denní dávku, dobu trvání, pravidla léčby, aby se zabránilo riziku krvácení do žaludku.

Obecná doporučení:

  • sledovat ukazatele cukru, brát léky, které normalizují ukazatele glukózy, získat optimální dávku inzulínu. Je důležité zabránit hyperglykémii, proti které se vyvíjí diabetická nefropatie;
  • přestat kouřit, pít alkohol;
  • dodržovat dietu s nízkým obsahem sacharidů, zastavit častou konzumaci proteinových potravin;
  • provádět cvičení pro prevenci obezity, normalizaci stavu krevních cév;
  • méně nervózní;
  • v koordinaci s endokrinologem a kardiologem provádějí nahrazení nefrotoxických léků benigními názvy;
  • prevence vysokého cholesterolu a triglyceridů: konzumujte méně živočišného tuku, užívejte pilulky ke stabilizaci lipidového faktoru: Finofibrát, Lipodemin, Atorvastatin, Simvastatin;
  • Mějte na paměti, že měříte hladinu glukózy během dne: hypoglykémie se často vyvíjí v pozdních stadiích diabetické nefropatie.

Seznamte se s příčinami cysty folikulárních ovárií a také s metodami léčby nádorů.

Na této stránce jsou popsána pravidla a rysy užívání tablet Metforminu u diabetu prvního a druhého typu.

Postupujte podle odkazu http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/nadpochechniki/nedostatochnost-y-zhenshin.html a přečtěte si o charakteristických příznacích a účinné léčbě primární adrenální insuficience u žen.

Důležité nuance:

  • preventivní opatření jsou nahrazena aktivními terapeutickými metodami na pozadí vývoje třetí etapy diabetické nefropatie. Je důležité stabilizovat hladinu cholesterolu, výrazně snížit produkci živočišných bílkovin a soli. K normalizaci práce srdce a cév potřebuje léčba hypertenze inhibitory ACE, léky, které stabilizují krevní tlak;
  • jestliže pacient začal být testován ve stadiu 4 DN, je důležité dodržovat dietu prostou soli a proteinů s nízkým obsahem bílkovin, dostat inhibitory ACE, zajistit snížení hladiny triglyceridů a "škodlivého" cholesterolu s použitím výše uvedených léků;
  • s těžkým, pátým stupněm NAM lékaři doplňují léčebná opatření jinými typy terapie. Pacient dostává vitamín D3 pro prevenci osteoporózy, erytropoetinu pro optimalizaci výkonu hemoglobinu. Vývoj chronického selhání ledvin je důvodem pro jmenování peritoneální purifikace krve, hemodialýzy nebo transplantace ledvin.

Prevence

Obrovská komplikace diabetu se vyvíjí méně často, pokud pacient dodržuje doporučení lékaře a dosahuje vysokého stupně kompenzace endokrinní patologie. V prvním a druhém typu diabetu je důležité zvolit optimální dávku inzulínu, aby se zabránilo náhlým výkyvům hladin glukózy. Je důležité pravidelně navštěvovat endokrinologa.

Další informace o vlastnostech léčby závažných komplikací diabetu mellitus v ledvinách naleznete na následujícím videu:


Následující Článek
Testosteron (testosteron)