Příznaky nádorů hypofýzy


Lidský mozek má komplexní strukturu, která zahrnuje důležitou endokrinní žlázu - hypofýzu. Tento orgán je funkčně spojen s mozkovou sekcí, hypotalamem a je hormonální žlázou.

Hypofýza je umístěna v jamce tureckého sedla sférické kosti lebky. Předpokládá se, že nádor hypofýzy trvá až 15% všech nádorů s lokalizací uvnitř lebky.

Co je intrakraniální neoplazmy

Růst žlázové tkáně může být benigní nebo maligní. Existují mozkové nádory u obou pohlaví, nejčastěji ve věku 30-40 let. Nejběžnější adenomy jsou benigní nádory, ale hypofýza může být také ovlivněna rakovinou, včetně metastatického klíčení ze sousedních nebo vzdálených orgánů.

Vzhledem k tomu, že tato žláza produkuje životně důležité látky pro tělo, jsou příznaky novotvaru kombinovány s různými projevy hormonální nerovnováhy.

Hypofýza je jednou z nejdůležitějších endokrinních žláz. Tento orgán hraje roli stimulace práce mnoha dalších hormonů produkujících žlázy, například štítné žlázy. Pokud dojde k poruše hypofýzy, okamžitě postihuje celé tělo, což se děje při jakémkoli narušení fungování různých částí mozku. Když se mění produkce hormonů hypofýzou, dochází v celém těle k vlnovému efektu, takže nemoc není izolovaným problémem pouze mozku, postihuje celé tělo.

Normální fungování tohoto těla je nesmírně důležité pro plnou koordinaci práce celého lidského těla. Dokonce i sebemenší selhání ovlivňuje práci všech systémů, takže mimořádný význam má včasný přístup k lékaři, úplné vyšetření a včasná léčba pacienta. V některých případech může rychlost akce zachránit život pacienta, zachovat jeho zdraví a plný život.

Klasifikace

Existuje několik možností pro klasifikaci novotvarů hypofýzy: podle velikosti, umístění, funkcí a tak dále. Pokud jde o rozměry, jsou menší než 10 mm a větší než tato velikost a podle jejich umístění jsou rozděleny do následujících typů:

  1. Tvorba předního laloku nebo adenohypofýzy.
  2. Tvorba zadního laloku nebo neurohypofýzy.

Nejběžnější benigní nebo adenomatózní nádor hypofýzy. Formace maligního původu mohou vznikat v samotné žláze nebo mohou proniknout do ní z jiných částí mozku nebo membrán, stejně jako v případě rakoviny jiných orgánů ve formě metastáz.

Nádory mohou být omezeny velikostí tureckého sedla nebo jdou za ním. Také takové nádory mohou být takzvané hloupé, to znamená, že neprodukují hormony a aktivně produkují hormony.

V závislosti na tom, které oddělení hypofýzy je postiženo, se projevuje negativní vliv novotvaru na práci různých orgánů. Je to dáno typem produkovaných hormonálních látek a jejich orientací.

Příčiny vzdělávání a rozvoje

Ve většině případů není důvod, proč dochází k výskytu hypofyzárního tumoru, neznámý. Mnozí vědci se domnívají, že v této oblasti hraje určitou roli dědičný faktor, ale nelze vyloučit takové účinky, jako jsou kraniocerebrální poranění, často se opakující závažná a dlouhotrvající sinusitida a důsledky velmi dlouhé hormonální terapie. Mezi příčiny vzniku formací patří také různé patologické procesy během těhotenství, včetně toxických účinků léků, špatných návyků, infekcí a nepříznivých podmínek prostředí.

Symptomatologie

Symptomy nádorů hypofýzy závisí na velikosti nádoru a jeho umístění. V závislosti na typu nádoru se tento problém může projevit různými znaky:

  • Pokud dítě vyvíjí vzdělání, které produkuje somatotropin, pak to vede k gigantismu a u dospělých k rozvoji akromegálie nebo růstu kostí. Růstový hormon je životně důležitý pro úplný rozvoj lidského těla, ale jeho nedostatek a přebytek stejně negativně ovlivňují zdraví a vzhled.
  • V přítomnosti nádoru, který produkuje prolaktin, se u žen vyvine galaktorea (uvolňování mléka mimo laktaci) a amenorea (absence menstruace). U mužů se může objevit gynekomastie, tj. Zvětšení prsou ženského typu. Tyto stavy mohou být doprovázeny dalšími negativními jevy, které doprovázejí zvýšené uvolňování hormonů.
  • Jestliže vzdělání způsobí produkci ACTH, pak provokují zvýšenou práci nadledvinek, což vede k Cushingově chorobě.
  • Nádory takového orgánu nejčastěji způsobují trvalé narušení štítné žlázy - tyreotoxikózy. Toto onemocnění, vyvolané novotvarem hypofýzy, je velmi obtížně léčitelné léky a dokonce i chirurgickým zákrokem.
  • Při syntéze pohlavních hormonů neoplazmem se u mužů projevují příznaky impotence a gynekomastie au žen krvácení z dělohy a problémy s menstruačním cyklem.

Symptomy, které vykazují nádor hypofýzy, když rostou, jsou obvykle doprovázeny zvýšenými bolestmi hlavy, přetrvávajícím zrakovým postižením až úplnou slepotou a projevy jako je ptóza (patologická ptóza očního víčka), nystagmus (nedobrovolný pohyb očí), zdvojení obrazu, přetrvávající rýma, vysoký intrakraniální tlak, zhoršené vědomí a destrukce osobnosti, rozvoj akutního srdečního selhání na pozadí porážky hypotalamu.

Diagnostika

Nádor hypofýzy na samém počátku patologického procesu nemusí vyvolat výrazné příznaky nebo se může jevit jako velmi málo v rozmazaných formách. K diagnostice onemocnění se používá celá řada vyšetření a analýz:

  1. Vzorek moči a krve pro hormony. Podle jejich počtu a typu je možné pochopit, která část orgánu je postižena novotvarem.
  2. Návštěva oftalmologa umožní určit, zda jsou již nervové nervy ovlivněny a do jaké míry toto poškození dosáhlo.
  3. Nejdůležitějšími způsoby, jak identifikovat problémy se stavem a funkcí hypofýzy, jsou metody rentgenového vyšetření lebky v oblasti tureckého sedla, výpočetní tomografie a zobrazení magnetické rezonance mozku.

Všechny tyto techniky umožňují jasně vizualizovat polohu, tvar a tvar novotvaru, což do značné míry pomáhá určit jeho povahu. Drtivá většina nádorů je benigní povahy a jsou adenomy různých typů. Maligní onemocnění hypofýzy jsou velmi vzácná.

Dalším důležitým diagnostickým nástrojem je angiografie mozkových cév. Tato metoda umožňuje oddělit vývoj nádoru od možného vzniku aneuryzmatu nebo angiomu. Někdy je předepsán vzorek míchy. Odhaluje velké množství bílkovin, což svědčí o vývoji adenomu.

Léčba

Aby se odstranil nádor hypofýzy, používají se následující metody expozice:

Volba metody závisí na typu existujícího nádoru a jeho velikosti, lokalizaci. Chirurgické odstranění novotvaru je považováno za nejlepší způsob, ale není vždy účinné. Například při eliminaci adenomu hypofýzy většího než 20 mm existuje vysoké riziko recidivy onemocnění v průběhu příštích několika let, protože není možné zcela odstranit nádor této velikosti a nenechat kus znovuzrozené tkáně.

V přítomnosti maligního novotvaru je chirurgický zákrok doplněn expozicí radiační terapií, aby se zabránilo dalšímu růstu nemocné tkáně.

Chirurgický zákrok se provádí za použití penetrace z klínovité kosti lebky nebo přes přední část pomocí speciálního zařízení.

Pokud je nádor hormonálně neaktivní, je obvykle odstraněn zářením. Také tato metoda se doporučuje, pokud existují kontraindikace pro chirurgii a starší pacient, který prostě nemůže přežít anestézii a traumatický účinek na tělo.

Po operaci může lékař předepsat hormonální substituční léčbu, použití inzulínu, korekci elektrolytů a další postupy.

Pokud má pacient tvorbu, která produkuje ACTH nebo prolaktin, provádí se medikace dopaminovými agonisty. Při této léčbě se nádory zmenšují, smršťují a mizí. Některé léky pomáhají snižovat produkci hormonů, což má pozitivní vliv na stav pacientů s Cushingovým syndromem.

Je také použita technika, která může být považována za alternativu k použití chirurgické léčby. Jedná se o metodu rychlého zmrazení patologických tkání nádoru zavedením speciální sondy přes sfenoidní kost. Zmrazené tkáně vymizí a práce těla je normalizována spolu s tělesnou pohodou pacienta.

Prognóza onemocnění

Prognóza průběhu nemoci a jejího výsledku zcela závisí na tom, jaký typ tumoru má pacient, jaká je jeho velikost, kde se nachází, zda produkuje nebo neprodukuje hormony a co jsou. Podle prognózy je čtvrtina pacientů s nádory produkujícími hormony, jako jsou ty, které produkují prolaktin a somatotropin (růstový hormon), schopna plně obnovit hormonální rovnováhu v těle a zotavit se. Zbytek má jeden nebo jiný stupeň zhoršeného normálního fungování.

Pokud je nádor benigní a je reprezentován adenomem produkujícím ACTH, pak je procento úplného uzdravení mnohem vyšší - až 70-80% všech případů.

Čím dříve se pacient dostane na kliniku a čím kvalitnější bude vyšetření, tím vyšší je jeho šance na úplné uzdravení. Metody léčby a metody ovlivňuje endokrinolog po konzultaci s dalšími odborníky na základě výsledků provedených vyšetření a provedených analýz. Během léčby je nutné dodržovat všechna lékařská doporučení a dodržovat všechny předpisy, protože onemocnění hypofýzy jsou velmi obtížná a obtížně léčitelná.

Nádor hypofýzy: příčiny, symptomy u žen a mužů, diagnostika, léčba, prognóza

Hypofýza je malá nepárová žláza endokrinního systému o velikosti nejvýše 1 cm, která se nachází v mozku, zejména v jamce tureckého sedla sfenoidní kosti vnitřní základny lebky. Mozková hypofýza je centrální endokrinní žláza. Jeho hormony stimulují růst endokrinních žláz a tvorbu hormonů v nich. V souladu s vývojem hypofýzy ze dvou různých primordií v ní rozlišuje přední, střední a zadní laloky. Každý z nich produkuje své vlastní specifické hormony, které regulují metabolismus, růst a vývoj těla.

V hypofýze jsou růstové hormony produkovány u lidí v předním laloku, které zvyšují syntézu proteinů a ovlivňují metabolismus tuků a sacharidů. S hyperfunkcí předního laloku v dětství se zvyšuje růst a hypofunkce - její zpoždění. V dospělosti, s hyperfunkcí, je možné zvýšit jednotlivé části těla: uši, nos, jazyk, dolní čelist, ruce, nohy a orgány hrudní a břišní dutiny.

Střední část předního laloku produkuje meziprodukt, který reguluje tvorbu melaninu a ovlivňuje pigmentaci kůže.

Zadní lalok hypofýzy produkuje hormony, které stimulují kontrakce hladkého svalstva, zvyšují krevní tlak a inhibují tvorbu moči.

Co jsou nádory hypofýzy?

Jednou z nemocí hypofýzy jsou její nádory. Nádor mozku hypofýzy je novotvar ovlivňující produkci hormonů žláz. Některé nádory vedou ke zvýšenému vzdělání, zatímco jiné - v nevýhodě. Ve většině případů jsou tyto patologické formace benigní (prolaktinom), pravděpodobnost jejich výskytu se zvyšuje v dospělosti.

Podle velikosti adenomů jsou klasifikovány: pico, mikro, makroadenomy a obří adenomy.

Zvláštností adenomů hypofýzy je to, že jsou lokalizovány pouze na žláze a nešíří se do jiných orgánů a tkání, na rozdíl od maligních nádorů hypofýzy, které rychle a agresivně klíčí do sousedních tkání.

Podle typu nádorových buněk se vyskytují neoplazmy produkující a neprodukující hormony.

Příznaky nádorů hypofýzy

Nádorové buňky, které neprodukují hormony, se neobjevují v počáteční fázi onemocnění. Postupem času jen zvyšují a vyvíjejí tlak na sousední tkáně.

Působením na tělo jsou non-hormony tvořící tumory klasifikovány do:

  • působící na orgány vidění;
  • působící na lebeční nervy;
  • obecné neurologické poruchy;
  • nádorů ovlivňujících hypotalamus.

První skupina zahrnuje otok zrakové papily, sníženou ostrost zraku, stejně jako jeho úplnou ztrátu. Druhou skupinu představují křeče, zhoršené pohyby očí, dvojité vidění. Třetí skupinu tvoří bolesti hlavy, akutní srdeční selhání s vylitím krve, zvýšený intrakraniální tlak. Klíčivost nádoru v hypotalamu přilehlém k hypofýze je plná periodické ztráty vědomí.

Hormonálně produkující tumory hypofýzy u mužů a žen jsou aktivovány v raných stadiích, dochází k poruše endokrinního systému s přidáním symptomů komprese.

Rozlišujte mezi hormony produkujícími hormony:

  • nádory produkující somatotropin;
  • nádory vylučující prolaktin;
  • gonadotropní a ACTH-produkující tumory.

Když se u nádorů prvního typu projeví zesílení kostí, nosu, jazyka, uší; příznaky u žen druhého typu nádoru je zastavení menstruace au mužů zvýšení a aktivace mléčných žláz. Nádory třetího typu vedou ke stimulaci kůry nadledvinek a poruch reprodukčního systému, jmenovitě obezitě v oblasti obličeje, slabosti, svalové atrofii, suché kůži, zvýšenému tlaku v tepnách, osteoporóze.

Fáze rakoviny hypofýzy a jejich příznaky

Rozlišují se následující stadia rakoviny hypofýzy:

  • Stupeň 0 - když se nádor neprojeví;
  • Stupeň 1 - velikost neoplasmu ne více než 1 cm;
  • Stupeň 2 - velikost nádoru více než 1-2 cm, jsou zde léze lymfatických uzlin;
  • Fáze 3 - léze týlních a submandibulárních lymfatických uzlin;
  • Fáze 4 - nádor se aktivně vyvíjí, jsou detekovány jednotlivé léze.

Nádorové buňky v počáteční fázi onemocnění se neobjeví. První dva stupně jsou proto detekovány náhodně. Toto období je charakterizováno tím, že nádor je stále funkční a pravděpodobnost přežití je vysoká.

Časem se zvětšují a vyvíjejí tlak na sousední tkáně. Příznaky jsou nejvýraznější, když nádor dosáhne 2 cm nebo více. Ve třetí fázi jsou pozorovány komplexy endokrinních symptomů, chirurgický zákrok není vždy účinný, ale je nutná léčba. V této fázi nemoci nelze připsat fatální, ale vzhledem k rozvinutým komplikacím často dochází k úmrtí.

Poslední fáze rakoviny je nevyléčitelná, úmrtí se dosahuje ve 100% případů.

Hlavními příznaky onkologie hypofýzy v počátečních stadiích jsou ztráta vnímání v důsledku tlaku na okolní nervy, doprovázené pálením, husí kůže, necitlivostí. V pozdějších stadiích jsou hlavními signály těžké bolesti hlavy, zhoršená paměť, ztráta vědomí, teplota.

Bolest hlavy doprovází pacienta po celou dobu nemoci. Kromě toho tento příznak odkazuje na první příznak nádorového procesu. Mezi funkce hlavy patří:

  • doba trvání se liší od stadia onemocnění;
  • má neakutní charakter - tupé bolesti;
  • není zvýšena;
  • nelze odstranit léky;
  • když nádor přechází v maligní bolest, prudce se zvyšuje.

Zvláštní místo zaujímá prohlášení o nádoru hypofýzy u dětí. Navzdory tomu, že v dětství je tento jev poměrně vzácný, jsou hlavními příznaky jeho vývoje především bolest hlavy, nevolnost, zvracení, letargie a zvýšená aktivita. Když je nádor ovlivněn růstovým hormonem u dětí, vyvíjí se Cushingův syndrom nebo gigantismus, vývojové zpoždění a puberta.

Příčiny hypotézy nádoru

V současné době nebyly stanoveny přesné příčiny vzniku a vývoje nádorů. Z možných důvodů odborníci zahrnují:

  • negativní faktory ovlivňující tělo během těhotenství;
  • užívání hormonálních léků - obvykle dochází k odstranění dalšího onemocnění;
  • mechanické poranění lebky (otevřené, zavřené), mozkové krvácení způsobující zánět;
  • přenášené infekční nemoci - meningitida, která je snadno infikována vzdušnými kapičkami;
  • dědičnost - mutované geny dědičnosti;
  • vznik nádorů v důsledku stresu.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza nádoru hypofýzy je jedním z hlavních léčebných postupů. Pokud je podezření na hypofyzární nádor, použijí se následující diagnostické metody:

  • krevní testy, moč pro detekci hladin hormonů;
  • oftalmologické studie pro diagnostiku velikosti a směru nádoru;
  • analýza tekutiny míchy pro proteinové sloučeniny, které mohou vypovídat o vývoji rakoviny;
  • hardwarová diagnostika MRI a CT mozku, která umožňuje identifikovat malé adenomy a jejich umístění.

Kromě obecných a biochemických krevních testů pro nejlepší diagnózu pomocí následujících testů:

  • Stimulace adrenokortikotropního hormonu - zavedení ACTH, aktivně stimulující nadledvinky a kontrola hladiny kortizolu v krvi; pokud je ACTH blokován adenomem, nadledvinky nevylučují kortizol v reakci na stimulaci;
  • Provádění methyropanového testu s použitím 3 gramů methiropanu před spaním a odstranění výsledku ráno; zvýšení hladiny hormonů v dopoledních hodinách ukazuje účinek adenomu na syntézu hormonu;
  • Provádění testu tolerantního vůči inzulínu - použití inzulínu ke snížení hladiny cukru; S rozvojem adenomu nedojde k vylučování růstového hormonu a ACTH.

Zvláštní pozornost je věnována těhotným ženám. Během těhotenství se diagnóza onemocnění vyskytuje s maximální opatrností. Metody zobrazování magnetickou rezonancí jsou vyloučeny a prováděny pouze po porodu. V opačném případě je pacientovi předepsána vyšetření očním lékařem, neurologem a vyšetření krve a moči. Zvýšení velikosti nádoru je možné posoudit snížením produkce mateřského mléka.

V dětství je adenom hypofýzy poměrně vzácný. Pokud se u Vás objeví první příznaky, okamžitě se poraďte s lékařem.

Léčba nádorů hypofýzy

Existuje několik metod, jak se vyrovnat s rozvojem nádorů hypofýzy. Mezi nimi chirurgie, gama nůž, vnější záření a tradiční konzervativní léčba nádorů hypofýzy. Tyto metody jsou použitelné v případě rychle se vyvíjejícího benigního tumoru hypofýzy.

Použití konkrétní metody je určeno lékařem s přihlédnutím k následujícím faktorům:

  • zdravotní stav pacienta;
  • doba vývoje onemocnění (stadium a typ);
  • tolerance / nesnášenlivost vůči drogám;
  • souhlas / nesouhlas pacienta ohledně zvolené metody léčby
  • věkové ukazatele pacienta.

Léčba drogami

Léčba je založena na hormonální terapii. Pro stabilizaci stavu pacienta je korigována nadměrná produkce hormonů. Společně s hormonálními léky předepisuje průběh obnovy zraku. V nouzových případech se uchylují k chirurgickému zákroku, ale po šancích na uvedení vidění do normálního stavu jsou minimalizovány.

S malým nárůstem nerakovinných nádorů, které neprodukují hormony, je způsob léčby redukován na užívání léků, které potlačují nádor. Kromě toho je možné zmrazit část těla s další destrukcí adenomu.

Léčba benigních nádorů hypofýzy u dětí v 89% všech případů je léčbou léky. V případě kontraindikací při užívání léků se používá pouze invazivní chirurgie nebo radioterapie (radiační terapie). Metody léčby onemocnění u dětí se neliší od metod, které mají dospělí. Ale nejčastěji se uchylují k lékařskému řešení problému a v případě operace k invazivní endonasální endoskopické intervenci.

Radiační terapie

Ve většině případů odborníci předepisují radiační terapii a operaci. Účinnost radiační terapie je vyšší, čím menší je nádor a její růst neovlivňuje okolní nervy a tkáně. V případech neoperovatelných nádorů (u starších osob) se radioterapie stává nezávislou metodou léčby. Princip působení radiační terapie u nádorů hypofýzy spočívá v tom, že je zabráněno dalšímu růstu nádoru a snížena produkce hormonů. Obvykle trvá 3 až 6 měsíců, než se sníží hladina syntézy hormonů od začátku léčby. První příznaky obnovení normálních parametrů jsou obvykle viditelné alespoň po 5-10 letech léčby.

Dávka záření se stanoví v závislosti na velikosti a typu nádoru. Tento postup je kontraindikován v těsné blízkosti nádoru k optickým nervům.

Komplikací radioterapie je rozvoj nedostatečnosti funkce hypofýzy v důsledku zastavení produkce jednoho nebo více hormonů předního laloku - hypopituitarismu.

Dalšími účinky ozáření jsou problémy s viděním: poškození optického nervu, optická chiasma, kraniální nervy, které jsou doprovázeny ztrátou zraku, cévními poruchami.

Dosud se doporučuje radiační léčba hypofýzy u pacientů se zbytkovými nádorovými buňkami po chirurgické léčbě, stejně jako v případech nemožnosti chirurgického zákroku. Zbytkový nádor je potvrzen MRI.

Poměrně nedávno, metody cyber-nůž (gamma-nůž) začal být aplikován v moderní radiochirurgii. Výhodou takové terapie je komplexní účinek na nádor pomocí radiačních paprsků bez invazivní chirurgie.

Chirurgická léčba

Existují trepanning endoskopické chirurgie lebky a endonasu. Zvláštností kraniotomie je, že lebka je vyříznuta a část kosti je odstraněna. Po zjištění nádoru, a pokud není riziko poškození mozku, je eliminován. Tato metoda je jednou z nejnebezpečnějších, protože její následky mohou být infekce, léky, poruchy krevního oběhu a trauma mozku.

Je zvažováno bezpečnější, ale méně účinné odstranění nádoru hypofýzy nosní dutinou. Provádí se speciálním zařízením vloženým do nosu. Výhodou tohoto řešení je celistvost povrchu kůže na obličeji (žádné jizvy), krátká doba zotavení a schopnost provádět takové postupy, které jsou zakázány po trepanningu.

Předpověď

Nádory hypofýzy jsou léčitelné onemocnění - nejčastěji benigní nádor. Prognóza pro léčbu tohoto onemocnění je příznivá při včasné detekci adenomu, dokud nezasáhne do mozkových struktur. Existují však případy samohojení a jeho opakování.

Přesná předpověď často závisí na době diagnózy. V 80% případů je výsledek léčby nádorů úspěšný a pro prolaktin a somatotropin je léčba předepisována pouze v 25% případů. Obtížnost spočívá v odstranění mikroadenomů o průměru větším než 2 cm, v důsledku čehož se zhoršení předpokládá v průběhu následujících 5 let.

Vedlejším účinkem léčby je zrakové postižení. Když se nádor zrakových nervů páří, obnovení správné funkce zrakového systému je možné pouze v první fázi patologie. V takových případech je pacient částečně zdatný a stává se invalidním.

Prevence nemocí

Jediným měřítkem pro prevenci nádorů hypofýzy je zvýšená pozornost jejich zdraví. Je nutné upravit stravu (používat pouze kvalitní kvalitní potraviny), zavést fyzickou aktivitu (více pohybu), odpočinek, častěji na čerstvém vzduchu, stejně jako vyhnout se všem druhům stresových situací a různým zraněním hlavy.

Jak se projevuje nádor hypofýzy u žen: symptomy a příznaky, metody léčby patologického procesu v důležité žláze

Při častých bolestech hlavy, kauzální slabosti, zvýšené únavě, výkyvech nálady, zhoršení zraku, prudké změně tělesné hmotnosti musíte navštívit endokrinologa. Při hloubkovém vyšetření lékaři často detekují nádor hypofýzy. U žen je častější patologický proces v důležité žláze.

Když potvrzujete vývoj benigního nebo maligního tumoru, musíte podstoupit léčbu pod vedením endokrinologa, v případě potřeby je nutná pomoc onkologa. Včasné odstranění nádoru snižuje riziko komplikací, eliminuje negativní symptomy, které interferují s běžným životem.

Obecné informace o hypofyzárním a nádorovém procesu

Důležitý orgán je lokalizován mezi hemisféry mozku. Malá struktura je zodpovědná za správné fungování celého endokrinního systému, vývoje, růstu a tělesné funkce. Jedna část - adenohypofýza produkuje prolaktin, somatotropin, thyrotropin, gonadotropiny, adrenokortikoidní hormon. Druhý element hypofýzy - neurohypophysis drží distribuci regulátorů produkovaných hypothalamus.

Na pozadí nádorového procesu je narušena hormonální syntéza, dochází ke kompresi struktur endokrinní žlázy, což vede k nesprávné funkci hypofýzy. Negativní symptomy u většiny pacientů se objevují bez ohledu na povahu nádorového procesu (maligní nebo benigní).

Samotný novotvar často produkuje hormony, což vede k nadměrné koncentraci určitých látek. Příznaky hormonálního narušení u žen se projevují v různých orgánech a systémech, jejich zdravotní stav a změna vzhledu, často se vyvíjí slabost a zhoršuje se spánek a výkon.

Nejběžnějším typem nádoru je adenom hypofýzy. U žen je tento typ benigního novotvaru tvořen na pozadí metabolických poruch, virových infekcí a onemocnění endokrinního systému.

Co je cystická mastopatie prsu a jak léčit vzdělání? Máme odpověď!

Přečtěte si o charakteristických příznacích diabetu typu 1 ao vlastnostech léčby onemocnění na této adrese.

Příčiny vzdělávání

Patologické změny způsobují několik faktorů, ale lékaři nemohou vždy přesně určit příčinu nádorového procesu. Existuje několik teorií o vývoji adenomu, prolaktinomů, dalších typů nádorů v hypofýze u žen.

Lékaři se domnívají, že nejpravděpodobnějšími faktory jsou:

  • poruchy výměny;
  • genetická predispozice;
  • vystavení vysokým dávkám záření;
  • poranění mozku, těžké modřiny, poškození kostí lebky;
  • negativní účinky na plod během těhotenství;
  • Často se opakující sinusitida. Nejnebezpečnější nemoci se vyskytují hluboko v dutinách;
  • vrozené anomálie;
  • těžké virové infekce šířící se do mozkové tkáně;
  • nekontrolované hormonální formulace;
  • autoimunitní patologie.

První příznaky a symptomy

Klinický obraz s růstem a vývojem nádoru produkujícího hormony:

  • ospalost;
  • časté bolesti hlavy, které je těžké potlačit silnými analgetiky;
  • prudké kolísání hmotnosti;
  • opuch a opuch tváře;
  • dlaně a chodidla jsou větší než obvykle;
  • vlasy na obočí, těle, hlavě mizí nebo znatelně tenké;
  • porušil pravidelnost menstruačního cyklu;
  • periodicky narušené křeče;
  • snížená sexuální touha;
  • z žádného důvodu se objeví rýma;
  • muži čelí gynekomastii - zvýšení mléčných žláz;
  • mění se stav epidermis: zvyšuje se suchost nebo mastná pleť, objevují se praskliny a vrásky;
  • zvyšuje citlivost na teplo a chlad;
  • ženy aktivně pěstují vlasy na těle a nad horním rtem;
  • zvýšení tlaku;
  • citlivost kůže je narušena;
  • často vodnaté oči, snížené vidění;
  • existují poruchy inteligence, paměti, řeči;
  • změnit obrysy a tvar prvků obličeje.

Vývoj hormonu produkujícího hormony hypofýzy vyvolává patologické stavy:

Typy nádorů hypofýzy

Proces nádoru je benigní a maligní. U 75% pacientů a více průzkum potvrzuje vývoj hormonu produkujícího nádoru. Nádor produkuje tyreotropin, kortikosteroidy, prolaktin, somatotropin, gonadotropiny.

V závislosti na velikosti a typu vzdělání se objevují lokální a periferní symptomy. Čím déle je patologický proces prováděn s aktivní produkcí dalšího množství hormonů, tím více je neurologický stav narušen, metabolismus se zhoršuje a existují známky naznačující přebytek určitého regulátoru.

Hlavní typy nádorů hypofýzy:

  • vzdělávání, které produkuje adrenokortikotropní hormon. Pacienti si stěžují na strie, ztenčení končetin se zvýšením břicha, ztenčení a ztrátu vlasů, podivné modřiny na povrchu epidermis. Charakteristická - "měsíční" (kulatá) tvář;
  • prolaktinom. Přebytek hormonu prolaktin negativně ovlivňuje fungování vaječníků a stav mléčných žláz. Hrudník se zvětší, jsou zde výtoky z mléčných žláz, nejsou zde žádné menstruace, vyvíjí se hormonální sterilita. Pokud se hladiny prolaktinu nevrátí do normálu, je početí nemožné;
  • nádor, který produkuje pohlavní hormony. Přebytek gonadotropinů vede k krvácení z dělohy mimo obvyklý způsob menstruace, snížení frekvence menstruace nebo k jejich úplné absenci. Nebezpečná komplikace - adenom v tkáni hypofýzy vyvolává rozvoj sekundární neplodnosti;
  • thyrotropinom. Porušení produkce TSH vyvolává nadbytek nebo nedostatek hormonů štítné žlázy - T3 a T4. Hormonální nerovnováha vede k hypo-nebo hypertyreóze. Specifické znaky: exophthalmos, ztráta chuti k jídlu a spánku, horečka nebo zimnice, otok, suchá kůže nebo zvýšené pocení. S thyrotoxikózou jsou ženy často podrážděné, trpí záchvaty paniky a depresivními stavy;
  • nádor produkující somatotropin. Specifickým znakem je zvýšení objemu pojivové tkáně. S tímto typem nádorového procesu se hrot nosu, rty, falangy prstů, lícních kostí, ušních lalůčků, obočí a brady zesílí. Příznaky akromegálie mění vzhled, vyvolávají vznik komplexů, nervozitu, izolaci. Jedním ze specifických příznaků akromegálie je deformující artritida, která zhoršuje schopnost aktivního pohybu.

Diagnostika

Příznaky nádorového procesu v důležité žláze jsou důvodem pro odkaz na endokrinologa. Lékař předepíše MRI hypofýzy pro detailní zářezy žlázy. Podle výsledků profilu Tomogram profil specialista vybere optimální typ operace. Povinná konzultace neurochirurga. Je-li podezření na zhoubný proces, je nutná konzultace s onkologem a krevní test k objasnění hodnot nádorových markerů.

Efektivní léčba

Užívání léků je neúčinné, pokud je nádor ve tkáních hypofýzy. Léčba pro korekci hormonálního pozadí je předepsána po odstranění adenomu hypofýzy nebo jiného typu nádoru. V závislosti na velikosti novotvaru se extrakce nádorových tkání provádí přes nosní průchody nebo trepanning lebky.

S aktivním růstem všech typů novotvarů, vznikem komplexu negativních příznaků, je důležité zjistit, které faktory vyvolávají rychlý průběh patologického procesu. Periferní a lokální symptomy vymizí po určité době po odstranění nádoru, ale pokud zůstanou provokující faktory, je možné opakování.

S malou tělesnou velikostí prolaktinomu, adenomem, thyrotropinomií, jinými typy formací, nepřítomností lokálních negativních příznaků možné radiační terapie. Expozice specifickým částicím inhibuje růst nádorových buněk. S nízkou účinností metody je předepsána operace k odstranění nádoru.

Je důležité odkazovat na zkušeného neurochirurga: chirurgický zákrok, který ovlivňuje tkáň hypofýzy, vyžaduje vysoce kvalifikované lékaře, správný výběr hormonálních sloučenin po resekci nádoru.

Naučte se, jak se akutní adnexitida projevuje u žen a jak léčit zánětlivé onemocnění.

Důvody pro zvýšení estradiolu u žen a rychlost hormonálních ukazatelů podle věku jsou popsány na této stránce.

Přejděte na http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/polovye/lechenie-kisty-bez-operatsii.html a přečtěte si o příčinách a léčbě cysty vaječníků u žen bez chirurgického zákroku.

Možné komplikace

V nepřítomnosti kompetentní terapie jsou možné chronické patologické procesy v těle, zejména když je v tkáni hypofýzy vytvořen nádor produkující hormony. Čím delší je zvýšená koncentrace prolaktinu, somatotropinu, TSH, gonadotropních hormonů, ACTH, tím více negativních příznaků se objevuje u žen.

Když hormonální nerovnováha ovlivňuje reprodukční systém, objevují se přetrvávající neurologické poruchy, vzhled a změna charakteru. Nedostatek spánku, přetrvávající bolesti hlavy, těsnost v důsledku vnějších příznaků nádorového procesu, snížení výkonu - faktory, které nepříznivě ovlivňují každodenní život a profesní aktivitu. Hormonální neplodnost (sekundární forma) je běžnou komplikací na pozadí hormonů produkujících novotvary hypofýzy.

Pokud nejsou zhoubné nádory léčeny včas, může zpoždění v zahájení léčby u pacienta skončit slzami. I s benigní povahou nádoru nemůže být neoplasma ponechána bez pozornosti: proliferace těla adenomu, thyrotropinomie, prolaktinomů, syntéza další části hormonů, nadměrný tlak na sousední tkáně narušují funkci mozku, negativně ovlivňují růst a vývoj organismu.

Následující videokazeta „Live is great!“, Ze které se můžete dozvědět více o léčbě adenomu hypofýzy:

Adenom hypofýzy: symptomy, MRI a CT diagnóza, léčba

BRAIN HYPOPHYSIS Adenom - CO JE TO?

Hypofýza je nejdůležitější žlázou v těle, protože ovládá většinu endokrinních funkcí. Skládá se ze dvou laloků: předních a zadních. Přední lalok hypofýzy vylučuje 6 hormonů: hormon stimulující štítnou žlázu (TSH), adrenokortikotropní hormon (ACTH), hormon stimulující folikuly (FSH), luteinizační hormon (LH), somatotropní hormon (STH nebo růstový hormon) a prolaktin (PL). Zadní lalok vylučuje vazopresin a oxytocin. Když nádor roste z hormonálních buněk, hovoří o adenomu hypofýzy.

Vytvořte MRI pro adenom hypofýzy v Petrohradu

Adenomy hypofýzy jsou téměř vždy benigní a nemají zhoubný potenciál. Podle jejich funkčních vlastností se nádory žlázy dělí na sekreční a nesekretující tumory, jiné intracelulární tumory a paraselární nádory. Druhá skupina se skládá z nádorů, které se vyskytují v blízkosti tureckého sedla a vzhledem k způsobeným symptomům se mohou podobat nádorům hypofýzy. Hormonálně neaktivní tumory o velikosti až několika milimetrů jsou velmi časté a vyskytují se v přibližně 25% pitevního materiálu. Mohou růst pomalu, narušují normální hormonální funkci žlázy (hypopituitarismus), nebo mohou stlačit základní struktury mozku, což provokuje neurologické symptomy.

Klinicky nebo hormonálně aktivní adenomy jsou klinicky rozděleny do několika typů, v závislosti na hormony, které vylučují. Tyto nádory způsobují specifické symptomy způsobené uvolňováním hormonů, ale jen zřídka dosahují velikosti dostatečné pro stlačení sousedních struktur. Jak nádor roste, normální tkáň hypofýzy je zničena, což vede k množství hormonálních poruch. Ve vzácných případech jsou pozorovány spontánní krvácení do nádoru nebo infarkty srdce. Tlak vyvíjený nádory na sousední struktury může způsobit necitlivost obličeje a dvojité vidění. Přímo nad hypofýzou je překrytí optických nervů (chiasm), takže nádory mohou způsobit progresivní ztrátu zraku. Ztráta zraku obvykle začíná oběma zornými poli a vede nejprve k vidění tunelu a pak k slepotě.

HYPOPHYZNÍ TUMOR: PŘÍZNAKY V MEN A ŽENÁCH

Symptomy spojené s aktivitou sekrece nádoru

Klinické příznaky adenomu hypofýzy se značně liší v závislosti na místě a velikosti, jakož i na schopnosti nádoru vylučovat hormony. Adenomy hypofýzy se obvykle vyskytují v poměrně mladém věku, bez ohledu na pohlaví. Hormonálně aktivní adenomy jsou obvykle malé a nezpůsobují neurologické symptomy nebo hypopituitarismus, ale opak je také možný. Příznaky hormonálně aktivního tumoru jsou spojeny s působením specifického hormonu, který produkuje.

Neurologické symptomy adenomů hypofýzy zahrnují bolesti hlavy, diplopii; ztráta periferního vidění vedoucí k slepotě, bolesti obličeje nebo necitlivosti. Hypopituitarismus se projevuje těžkou slabostí, ztrátou hmotnosti, nevolností, zvracením, zácpou, amenoreou a neplodností, suchou kůží, zvýšenou pigmentací kůže, zvýšenou chilliness a změnami v psychickém stavu (např. Ospalost, psychóza, depresivní poruchy).

Prolaktinom je nejčastějším nádorem hypofýzy u žen. Symptomy nádoru hypofýzy u žen způsobených prolaktinomem zahrnují amenorrhea (nedostatek krvácení během menstruace), nepravidelný menstruační cyklus, galaktorea (uvolňování mléka z bradavek), ženská neplodnost a osteoporóza. Hypogonadismus, ztráta sexuální touhy a impotence u mužů mohou být také spojeny s prolaktinomem.

Příznaky adenomu hypofýzy u žen jsou způsobeny typem hormonu, který produkují nádorové buňky. Nejčastější variantou je prolaktinom, který způsobuje patologickou aktivitu mléčných žláz.

Nádory vylučující přebytek GH způsobují gigantismus u dětí a akromegálie u dospělých. Při akromegálii bylo pozorováno zvětšení rysů obličeje, zvýšení rukou a nohou, srdeční onemocnění, hypertenze, artritida, syndrom karpálního tunelu, amenorea a impotence.

Adenom hypofýzy - symptomy u muže středního věku. Akromegálie, pozorovaná se zvýšenou produkcí somatotropního hormonu nádorem hypofýzy. Spolu s vysokým růstem je pozorován nárůst nosu, dolní čelisti, nadočnicových oblouků.

Adenomy vylučující ACTH vedou k rozvoji Cushingovy nemoci, která je zase charakterizována zaoblenou tváří s akné a hyperémií, tukem na zadní straně krku, strií a tendencí k tvorbě modřin na kůži, nadměrným růstem tělesných vlasů, cukrovkou, ztráta svalové hmoty, únava, deprese a psychóza.

Nádory produkující nádory TSH jsou charakterizovány symptomy thyrotoxikózy, jako je tepelná nesnášenlivost, pocení, tachykardie, mírný třes a ztráta hmotnosti. Někteří vylučují více než jeden hormon, například růstový hormon a ponorku současně.

Méně časté jsou nádory vylučující LH nebo FSH (gonadotropiny). Když nádor začne ovlivňovat hypofyzární sekreční buňky, první příznaky sekreční insuficience se obvykle týkají funkcí gonadotropinů. První příznak adenomu hypofýzy u žen může tedy znamenat ukončení menstruace. U mužů je impotence nejčastějším znakem hormonálního deficitu u gonadotropinů. Vzácně pozorovaný izolovaný nedostatek LH nebo FSH. U mužů vede izolovaný nedostatek LH k vytvoření klinického obrazu plodného eunucha. V tomto stavu normální hladina FSH umožňuje zralost spermií, ale v důsledku nedostatku LH se u pacienta mohou vyvinout známky hormonální kastrace. Nádory mohou také produkovat nadměrné množství LH nebo FSH; kromě toho jsou časté nádory vylučující pouze nespecifické hormonálně neaktivní alfa podjednotky glykoproteinových hormonů.

Symptomy spojené s kompresí okolních struktur

Adenomy hypofýzy jsou podmíněně rozděleny na mikroadenomy (do velikosti 1 cm) a makroadenomy (> 1 cm). Pokud první z nich obvykle nezpůsobí objemový účinek na mozek nebo nervy kvůli jejich malé velikosti, pak druhá, jak rostou, stále více a více stlačují okolní tkáně.

Poruchy zraku jsou obvykle spojeny s kompresí struktur dráhy vizuálního analyzátoru a zahrnují bitemporální zúžení zorného pole, zhoršené barevné vidění, dvojité vidění a oftalmoplegii. Ve studii očního pozadí je známkou prodloužené komprese optického chiasmu především optická atrofie. Těžká optická atrofie indikuje horší prognózu pro obnovení vidění po chirurgické dekompresi. U těhotných žen může bipolární zúžení zorného pole a bolesti hlavy znamenat apoplexii hypofýzy.

Poruchy hypofýzy jsou potenciálně život ohrožující stav. Těhotné ženy s adenomy hypofýzy a MRI příznaky subarachnoidního krvácení potřebují císařský řez, aby se zabránilo poranění hypofýzy během porodu. Poporodní krvácení může způsobit infarkt hypofýzy s následným vývojem hypopituitarismu (Sheehanův syndrom).

JAK DIAGNIT PITU HYPOPHYZI?

Klinická diagnóza adenomu hypofýzy je založena na kombinaci znaků a symptomů v závislosti na velikosti nádoru a jím vylučovaných hormonů.

Na rentgenovém snímku tureckého sedla v laterální projekci pacienta s adenomem hypofýzy lze pozorovat rozšířené turecké sedlo a oblasti kalcifikace v adenomu (označené šipkou).

Pokud byla v posledních desetiletích hlavní metodou vizualizace hypofýzy radiografie tureckého sedla, v posledních letech ji CT a MRI zcela nahradily, protože standardní radiografie nevykazovala měkké tkáně špatně, na rozdíl od tomografických metod, které zobrazují lidské tělo v různých sekcích. Dnes by nemělo být předepisováno radiografie tureckého sedla, protože jeho informační obsah je nízký, ozáření je přítomno, a co je nejdůležitější, rozhodnutí o taktice léčby adenomu se provádí na základě moderních metod, jako jsou CT a MRI.

Standardní CT s jedním řezem má velmi omezené použití při zobrazování hypofýzy; V diagnostice mikroadenomů je citlivost metody 17-22%. Lze použít multislice CT scan se 64 detektory, zejména u pacientů, kteří nemohou podstoupit MRI. CT vyšetření lépe vizualizuje vlastnosti kostních struktur a kalcifikací v nádorech, jako jsou germinomy, kraniofaryngiomy a meningiomy. CT angiografie dokonale vizualizuje morfologii parazitárních aneuryzmat a může být použita při plánování chirurgického zákroku. CT snímky jsou užitečné v případech, kdy existují kontraindikace pro MRI, například u pacientů se zavedenými kardiostimulátory nebo intraokulárními / intracerebrálními kovovými implantáty.

Obecně, MRI je vhodnější než CT v diagnóze adenomů hypofýzy, protože je lepší určit přítomnost malých útvarů v tureckém sedle a jejich anatomické charakteristiky v předoperačním stádiu. MRI se také doporučuje pro pooperační monitorování.

Udělejte MRI hypofýzy v Petrohradě

Výsledky MRI jsou často sporné, nespolehlivé nebo kontroverzní. V takových případech se doporučuje znovu analyzovat snímky z disku zkušeným odborným lékařem. Pokud takový lékař není v blízkosti, lze získat druhý názor na dálku kontaktováním Národní teleradiologické sítě - All-Russian konzultační služby diagnostických lékařů.

Angiografie se používá jen zřídka; pokud je indikována, standardní angiografie je nahrazena CT nebo MRI angiografií. Angiografie hraje roli, když je nezbytné objasnit stav kavernózního sinusu nebo kavernózní části karotidy.

Scintigrafie somatostatinového receptoru může být použita pro diferenciální diagnostiku recidivy tumoru nebo reziduální tkáně nádoru v oblasti jizvy nebo nekrózy tkáně po operaci.

NEDOSTATKY A OMEZENÍ METOD

Standardní radiografie nevykazuje měkké tkáně. MRI je dražší než CT, ale je to upřednostňovaný způsob zkoumání hypofýzy, protože lépe vizualizuje měkké tkáně a cévní struktury. Omezení CT tedy zahrnují horší zobrazování měkkých tkání ve srovnání s MRI, potřebu použití intravenózního kontrastního činidla pro zlepšení obrazu a radiační zátěž pacienta.

Potenciálním omezením použití MRI je pneumatizace přední části sfenoidní kosti nebo její kalcifikace, která se může podobat charakteristikám průtoku krve v aneuryzmatech. MRI je navíc kontraindikován u pacientů s kardiostimulátory nebo feromagnetickými implantáty v mozku nebo očích. Podle CT nebo MRI může být reziduální tkáň adenomu hypofýzy těžko odlišena od fibrózy vyvolané radiační terapií, zejména u pacientů s klinicky neaktivními adenomy hypofýzy, kteří nemají cirkulující markery pro hodnocení progrese nebo odezvy na léčbu.

CT AT Adenomy hypofýzy

Moderní 64-řezové tomografy umožňují získat reformované koronální obrazy s vysokým prostorovým rozlišením. Použití rychlého skenování na stroji s více řezy pomáhá snížit radiační expozici.

Mikadenomy jsou malé zaoblené nádory v parenchymu hypofýzy. Nekomplikované krvácení nebo tvorba mikroadenomů cyst má obvykle sníženou hustotu rentgenového záření ve srovnání se sousední normální hypofyzární tkání. Mikadenomy hypofýzy proto nemusí být viditelné na CT bez zvýšení kontrastu. Kontrastní kontrast s mikroadenomy po injekci kontrastní látky nastává se zpožděním ve srovnání s rychlým a silným zvýšením nezměněné hypofýzy. Tedy asi dvě třetiny mikroadenomů jsou obvykle charakterizovány sníženou hustotou rentgenového záření na dynamickém CT s vylepšením kontrastu, zatímco jedna třetina mikroadenomů vykazuje časnou akumulaci kontrastu.

Velké nádory - makroadenomy se liší značnou rozmanitostí. Většina z nich má hustotu podobnou mozkové kůře mozku CT bez vylepšení kontrastu a vyznačuje se mírnou akumulací kontrastu v obrazech s vylepšením kontrastu. Kalcináty jsou vzácné (1-8%). Ohniska nekrózy, tvorba cyst a krvácení mohou odpovídat formacím s nerovnoměrnou hustotou rentgenového záření. CT sken také vizualizuje změny kostí ve stěnách tureckého sedla a léze přesahující jeho hranice. Hormonálně aktivní adenomy klíčí v kavernózním sinusu častěji než hormonálně neaktivní makroadenomy.

CT angiografie je velmi užitečná při plánování chirurgického zákroku v případě makroadeny. Je velmi důležité, aby chirurg reprezentoval relativní polohu nádoru, přední mozkové tepny a zrakový nerv. Vizualizační protokoly pro tenké řezy CT jsou také užitečné během samotné operace.

Navzdory skutečnosti, že MRI je metodou volby při vyšetření pacientů s adenomy hypofýzy, hraje CT stále určitou roli v případech, kdy MRI není možná. CT sken také zobrazuje kalcifikace, které mohou ovlivnit diferenciální diagnostiku. CT přispívá k plánování operací, zejména s ohledem na pneumatizaci a anatomické rysy sfenoidního sinusu. Nevýhodou CT je nižší kvalita vizualizace měkkých tkání ve srovnání s MRI. Navíc CT často vyžaduje použití kontrastních látek a pacienti jsou vystaveni záření.

MRI HYPOPHYSIS V NORMU

Když analyzujete výsledky MRI hypofýzy, musíte vědět, jak to vypadá na obrázcích v normě. U dětí závisí výška zdravého hypofýzy na věku. Výška hypofýzy se měří na striktně sagitálních T1-vážených obrazech získaných pomocí řezů o tloušťce 3 až 7 mm. Měření se provádí v místě největší výšky, které obvykle odpovídá středu ucpávky. Normálně, zvýšení výšky při narození, během puberty (6-7mm), během těhotenství (99 m Tc (V) DMSA je také informativní při identifikaci většiny hypofýzy vylučující GH a PL, stejně jako hormonálně neaktivní adenomy s akumulačním poměrem v nádoru a okolních tkáních se rovná 25. Funkční zobrazení zbytkového nádoru (větší než 10 mm) s použitím 99 m Tc (V) DMSA odhaluje životaschopnou zbytkovou tkáň adenomu hypofýzy.

Scintigrafie s použitím 111 In-DTPA-oktreotidu je nová metoda, která určuje receptory somatostatinu v mnoha neuroendokrinních nádorech (například v adenomech hypofýzy). Tato látka má vysokou citlivost a je snadno sledovatelným markerem při určování přítomnosti somatostatinových receptorů v adenomech hypofýzy.

Úloha scintigrafie s 111 In-DTPA-oktreotidem při identifikaci hormonálně neaktivních hypofyzárních nádorů nebyla dosud stanovena. Léčba neoznačeným oktreotidem může pravděpodobně zabránit vzniku hypofyzárních nádorů. Pacienti, u nichž je naplánována scintigrafie, by tedy měli léčbu přerušit 2–3 dny před zahájením studie.

BRAIN HYPOPHYSIS Adenom - léčba

Nádory hypofýzy, které nezpůsobují endokrinní poruchy a nestlačují okolní tkáň, nevyžadují léčbu. V takových případech se omezuje na pozorování formou opakovaných MRI studií, nejlépe s druhým stanoviskem. Když se objeví příznaky, léčba závisí na typu nádoru, jeho velikosti a stupni dopadu na mozek nebo nervy. Důležitý je také věk a zdravotní stav.

O metodách léčby rozhoduje skupina lékařských odborníků, včetně neurochirurga, endokrinologa a někdy i onkologa. Lékaři obvykle používají operaci, radiační terapii nebo léčbu drogami, a to buď samostatně nebo v kombinaci.

PROVOZ PRO ODSTRANĚNÍ HYPOPHYSISU Adenom

Chirurgické odstranění nádoru hypofýzy je obvykle nutné, pokud nádor tlačí na zrakové nervy, nebo pokud nádor nadprodukuje určité hormony. Úspěch operace závisí na typu nádoru, jeho umístění, velikosti a na tom, zda nádor napadl okolní tkáně. Před operací je nutné přesně vyhodnotit změny na MRI obrazech, zatímco dekódování MRI zkušeným neuroradiologem je nezbytné. Po odstranění adenomu hypofýzy může nosní výtok po určitou dobu rušit.

Dvě hlavní chirurgické metody léčby nádorů hypofýzy jsou:

Endoskopický transnazální transfenoidní přístup. Tato technika je odstranění adenomu hypofýzy nosem a vedlejšími dutinami bez vnějšího řezu. Současně mozková tkáň a mozkové nervy zůstávají nedotčeny. Viditelná jizva také nezůstane. Velkoplošné nádory s tímto přístupem se obtížně odstraňují, zejména pokud nádor napadl blízké nervy nebo mozkovou tkáň.

Transcraniální přístup (kraniotomie, kraniotomie). Nádor je odstraněn přes horní část lebky otvorem v jeho oblouku. Pomocí této techniky je snazší odstranit velké tumory nebo složité struktury.

RADIACE TERAPIE

Radioterapie využívá vysokoenergetické rentgenové paprsky k ovlivnění nádorů. Lze jej použít po operaci nebo samostatně, pokud se problém zásadně nevyřeší. L ucheba terapie se také používá pro reziduální tkáň tumoru, pro jeho opakování, stejně jako pro neúčinnost léčiv. Metody radiační terapie zahrnují:

  • Gamma nůž - stereotaktická radiochirurgie.
  • Vzdálená terapie gama.
  • Protonová radiační terapie.

LÉČENÍ PODLE DROG

Může být adenom hypofýzy vyléčen bez operace? Léčba léky může pomoci blokovat nadměrnou sekreci hormonu a někdy snížit velikost některých typů adenomů hypofýzy:

Nádory vylučující prolaktin (prolaktinomy). Léky kabergolin a bromokriptin snižují sekreci prolaktinu a snižují velikost nádoru.

Nádory vylučující růstový hormon (somatotropinomy). Pro tyto typy formací jsou k dispozici dva typy léků:

  • Analogy somatostatinu způsobují snížení sekrece růstového hormonu a mohou snížit otok
  • Pegwizomant blokuje účinek nadbytku růstového hormonu na tělo.

Náhrada hormonů hypofýzy. Pokud nádor hypofýzy nebo operace vede ke snížení produkce hormonů, budete pravděpodobně muset použít hormonální substituční terapii.

Při psaní článku byly použity následující materiály:


Následující Článek
Příčiny, příznaky, rozsah a léčba rozšíření štítné žlázy