Co je to goiter 1 stupeň?


Štítná žláza reguluje metabolické procesy organismu, podporuje rozvoj a posílení kostní tkáně. Přečtěte si, kde se nachází štítná žláza. Stává se však, že negativní faktory vedou k narušení normální funkce štítné žlázy. Jako výsledek, osoba vyvíjí různé nemoci, včetně struma.

Co je to struma?

Goiter je považován za patologickou změnu štítné žlázy, projevující se výrazným růstem jeho tkání, v důsledku čehož se objem tohoto orgánu zvyšuje.

Difuzní goiter 1 stupeň je asymptomatický a může být detekován vyšetřením lékařem. Současně se může měnit funkce orgánu a může zůstat normální.

Hlavním důvodem vzniku strumy je nedostatek jódu v lidském těle. Nedostatečné množství tohoto mikroelementu vede k růstu tkáně štítné žlázy.

Odborníci rozlišují dvě možnosti nedostatku jódu:

  • Absolutní nedostatek jodu. K tomuto stavu dochází v důsledku nedostatečného příjmu jódu v těle. Obvykle je tento problém eliminován pomocí nutriční korekce (zahrnutí potravin bohatých na jód ve stravě) a použití přípravků obsahujících tento stopový prvek.
  • Relativní nedostatek jodu. Při tomto stavu jód vstupuje do těla v dostatečném množství, ale není jím absorbován. Hlavním důvodem je patologie trávicího traktu.

Problémy se štítnou žlázou a zhoršené hladiny TSH, T3 a T4 v hormonech mohou vést k závažným následkům, jako je hypothyroidní kóma nebo thyrotoxická krize, které jsou často fatální.
Ale endokrinolog Marina Vladimirovna zajišťuje, že je snadné vyléčit štítnou žlázu i doma, stačí pít. Čtěte více »

Klinické projevy

Goiter stupeň 1 je označen velmi skromnými symptomy a nejčastěji chybí. Vizuálně je obtížné určit růst tkáně štítné žlázy. Palpace samotné žlázy není stanovena, je možné sondovat pouze její isthmus.

Pro včasnou detekci 1 stupně je třeba absolvovat pravidelné lékařské prohlídky se stanovením funkčních parametrů žlázy.

Existuje však řada příznaků, které by měly upozornit osobu a podporovat povinnou léčbu u lékaře:

  • Nemotivovaná únava, únava;
  • Svalová slabost;
  • Nadměrná podrážděnost, při které uklidňující bylinky nepomáhají;
  • Emoční nerovnováha;
  • Hyperhidróza - nadměrné pocení;
  • Častý průjem;
  • Tachykardie (zvýšená tepová frekvence);
  • Různé poruchy menstruačního cyklu u žen;
  • Chvění rukou a nohou;
  • Exophthalmos - významné vybočení z oka z orbity;
  • Nadměrná chuť k jídlu;
  • Přítomnost tuleňů nebo uzlíků;
  • Nepřiměřené hubnutí

Klasifikace výskytu onemocnění

Podle klasifikace WHO (Světové zdravotnické organizace) existují tyto stupně strumy:

  • 0 stupňů - žláza není hmatná a není vizuálně detekována. Objem laloků nepřekračuje velikost lidského falangy.
  • I stupeň - žláza je palpovaná, ale vizuálně prakticky nedefinovaná.
  • Stupeň II - železo je palpováno a vizuálně určeno.

Podle klasifikace podle Nikolaeva existují tyto stupně:

  • 0 stupeň - žláza není hmatná a není viditelná pro oko;
  • Stupeň I - železo není viditelné pro oko, ale je hmatatelné;
  • Stupeň II - železo je viditelné při polykání, ale není zaznamenána žádná deformace krku;
  • Stupeň III - žláza je viditelná při polykání a přední povrch krku je deformován;
  • IV stupeň - dochází k výrazné deformaci krku;
  • Stupeň V - struma stlačuje jícen a průdušnici.

Možnosti struma

V závislosti na úrovni produkce hormonu štítné žlázy se rozlišuje následující:

  1. Hypertyreóza - charakterizovaná zvýšenou produkcí hormonů. Tento stav je pozorován u adenomu štítné žlázy (benigní novotvar), thyrotoxikózy, multinodální strumy.
  2. Euthyroidismus je charakterizován normální produkcí hormonů. V počáteční fázi onemocnění endemické etiologie dochází ke zničení struktury orgánu.
  3. Hypotyreóza - charakterizovaná sníženou produkcí hormonů. Je pozorován u osob žijících v oblastech endemických pro jód.

Příčiny strumy

  • Narušení produkce hormonů hypofýzy;
  • Věk;
  • Zánět;
  • Autoimunitní procesy, jejichž příčinou je nerovnováha imunitních sil těla;
  • Ekologická situace.

Provokativní faktory pro rozvoj strumy

Hlavní predispoziční faktory pro rozvoj tohoto onemocnění jsou:

  • Dědičnost;
  • Zvýšené hladiny urochromu a dusičnanů ve vodě;
  • Nedostatečný přísun stopových prvků, které jsou také důležité pro normální fungování žlázy. Například selen, zinek, mangan;
  • Použití léků, které interferují s absorpcí jódu;
  • Časté zánětlivé procesy.

Goiterovy komplikace

Hlavní příčinou vzniku komplikací je mechanický účinek rostoucí štítné žlázy na okolní orgány a tkáně.

Patří mezi ně:

  • Asfyxie, kašel s rozvojem rozlité bronchitidy. Důvodem je stlačení průdušnice.
  • Porucha krevního oběhu, jejíž příčinou je stlačení svazku cévních nervů.
  • Porušení běžné činnosti blízkých vnitřních orgánů v důsledku jejich komprese.
  • Kompletní afonie (ztráta hlasu) v důsledku komprese laryngeálního nervu a jeho atrofie.

Jiné komplikace mohou být rakovina štítné žlázy, stejně jako Ridelian struma - v tomto stavu železo ztvrdne a jeho bolest zmizí. Tato možnost struma však neslouží jako maligní onemocnění.

Diagnóza strumy

Při výuce diagnostických metod jsou využívány klinické a doplňkové diagnostiky.

Klinická diagnóza zahrnuje:

  • Sběr stížností;
  • Lékařská anamnéza, která určuje trvalé bydliště a pracovní podmínky;
  • Kontrola, která je vizuální prohlídkou štítné žlázy;
  • Palpace, při které lékař určuje pohyblivost, pružnost, soudržnost s okolními tkáněmi, přítomnost uzlů.

Další diagnostika zahrnuje laboratorní a instrumentální metody výzkumu.

Laboratorní testy zahrnují:

    Krevní test pro stanovení biochemického složení hladiny hormonů štítné žlázy (T3, T4, TSH);

Instrumentální studie zahrnují:

  • Propíchnutí štítné žlázy, následované biopsií. Provádí se s těsněním větším než 1 cm;
  • Radioizotopové skenování štítné žlázy;
  • Ultrazvuk štítné žlázy;
  • Rentgenové a výpočtové tomografické vyšetření žlázy s cílem diagnostikovat sítnicovou strumu.

Po diferenciální diagnóze může lékař provést konečnou diagnózu a určit úplnou taktiku léčby.

Léčba Goiterem

V léčbě difúzní goiter třídy 1 syntetické hormony štítné žlázy jsou jmenovány ve vzácných případech. V počátečních stadiích nemoci je základem neléčebná terapie - předepisování speciální diety (potraviny bohaté na jód, selen, zinek, mangan jsou zahrnuty ve stravě), sledování celkového stavu pacienta v čase.

Lékař také předepisuje příjem léků obsahujících jód. Taková léčiva jsou užívána pacientem po delší dobu s periodickým sledováním hladiny hormonů štítné žlázy.

Pro léčbu velké strumy se používá léková terapie (užívání léků obsahujících nezbytné hormony, léčba radioaktivním jodem), stejně jako chirurgické metody léčby, jako jsou:

  • Zničení laserů;
  • Celková nebo částečná tyreodektomie (resekce štítné žlázy).

Goiter Prevention

  • Udržet zdravý životní styl;
  • Absence špatných návyků, jako je alkoholismus a kouření;
  • Sportování;
  • Pravidelné procházky na čerstvém vzduchu;
  • Bohatá strava;
  • Příjem produktů obsahujících jod a multivitaminy.

Ženy, které plánují těhotenství, musí věnovat velkou pozornost práci štítné žlázy, protože vývoj strumy může nepříznivě ovlivnit vývoj a zdraví nenarozeného dítěte.

Difuzní toxická struma 1 stupeň: podstata, znaky a směry léčby

Difuzní toxická struma (Perryho choroba, Basedow, Graves, Flayani) je autoimunitní patologie, při které zarostlá tkáň štítné žlázy produkuje nadměrné množství hormonů, což vede k otravě těla (thyrotoxikóza).

Ženy ve věku 30-50 let trpí onemocněním 8-10krát častěji než muži. V závislosti na příznacích vydávají různé formy nemoci. Zvažte rysy průběhu a směru léčby difuzního toxického goiter 1 stupně.

Klasifikace výskytu onemocnění

Existuje několik klasifikací difuzní toxické strumy. Nejčastěji používaná technika vyvinutá OV Nikolajev v roce 1955. Při určování rozsahu onemocnění se bere v úvahu možnost palpace žlázy a vzhled krku.

Klasifikace podle Nikolaeva:

  • 0 stupňů - železo není hmatatelné a není viditelné vizuálně;
  • 1 - hmatatelný, ale ne viditelný, při polykání můžete vidět isthmus;
  • 2 - hmatné, viditelné při polykání;
  • 3 - krk zesílený v důsledku významného zvýšení žlázy;
  • 4 - struma je jasně viditelná, mění obrysy krku;
  • 5 - struma dosahuje gigantické velikosti a stlačuje cévní průchody, jícen a krční cévy.

Pro objasnění stupně strunného ultrazvuku se provádí měření, které ukazuje parametry žlázy. Normální objem orgánů: pro ženy - do 18 ml, pro muže - do 25 ml.

Tato klasifikace odráží pouze velikost goiter 1 stupně. Pro posouzení stavu pacienta se používá jiná metoda založená na stanovení závažnosti symptomů tyreotoxikózy:

  • mírná forma (subklinická) - je charakterizována změnami psycho-emocionálního stavu, zvýšenou srdeční frekvencí, úbytkem hmotnosti;
  • médium (manifest) - když je pozorován podrobný obraz onemocnění;
  • těžké - doprovázené výskytem komplikací.

Volba taktiky pro léčbu Bazedovovy nemoci je do značné míry určena velikostí štítné žlázy, ale úrovní její funkční aktivity, tj. Závažnosti tyreotoxikózy.

Difuzní struma 1 stupeň - co to je?

Diagnóza difúzní toxické strumy 1 stupně ukazuje, že štítná žláza je rovnoměrně a mírně zvětšena. Lékař to může otestovat, ale vizuálně je to nepostřehnutelné. Tento stav orgánu zpravidla odpovídá mírné formě tyreotoxikózy, ale ne nutně. V některých případech malý růst žlázy vede k těžké otravě těla s hormony stimulujícími štítnou žlázou.

Projevy difuzního strumu s mírnou tyreotoxikózou:

  • snížení pracovní kapacity;
  • zvýšená nervová vzrušivost;
  • tachykardie asi 100 úderů za minutu;
  • ztráta hmotnosti 10-15% na pozadí zvýšené chuti k jídlu;
  • třes rukou.

Symptomy difuzního toxického goiter 1 stupně se zjevnou thyrotoxikózou:

  • tachykardie 100–120 úderů za minutu;
  • zvýšení pulzního tlaku;
  • ztráta hmotnosti 20%;
  • psycho-emocionální poruchy - podrážděnost, agresivita, náhlé výkyvy nálady, nepokoje;
  • svalová slabost, třes celého těla, hyperaktivita šlachového reflexu;
  • průjem;
  • nesnášenlivost vůči teplu, pocení;
  • otok nohy;
  • poškození nehtů;
  • nepravidelností menstruace.

Povinným příznakem nemoci Bazedova je oftalmopatie:

  • zvýšení horního víčka a snížení dolní;
  • exophthalmos (vypouklé oči);
  • otok a růst tkání kolem očí;
  • nepohodlí v očích, snížené vidění.

Klasickou triádou toxických příznaků strumy je zvýšení hladiny štítné žlázy, exophthalmos a tachykardie. Patologické příznaky probíhají v průběhu 6-12 měsíců.

Hlavní důvod

Příčinou onemocnění Bazedova jsou genetické rysy imunitní reakce, zděděné.

Předispozice k nemoci je realizována pod vlivem vnějších prostor.

Hlavní jsou:

  • psychický stres, emocionální přetížení;
  • infekční a zánětlivá onemocnění;
  • poranění mozku;
  • špatné návyky, zejména kouření.

Popsané faktory vedou k zhoršené imunologické toleranci a v těle se začnou syntetizovat autoreaktivní lymfocyty, které impregnují tkáň štítné žlázy.

Na rozdíl od jiných autoimunitních patologií u toxického struma nevede napadení protilátek ke zničení cílového orgánu, ale k jeho stimulaci: je zahájena syntéza hormonů štítné žlázy a je aktivován růst buněk štítné žlázy. Kromě toho je imunitní zánět ve vlákně v blízkosti očí a na předním povrchu nohou.

Nodulární struma je charakterizována přerůstáním tkáně štítné žlázy. Ve 3-5% případů cytologická analýza indikuje maligní proces. Nodulární struma štítné žlázy: příznaky a metody léčby onemocnění zvažují dále.

Jsou zde uvedeny recepty tradiční a alternativní medicíny pro léčbu nodulárního strumu.

Diagnóza „nodulární strumy“ neberou všichni vážně, ale takový názor lékaře by měl být upozorněn a měl by být důvodem pro kontaktování onkologa. Tento odkaz https://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/uzlovoj-zob-chto-eto-takoe.html se dozvíte více o povaze tohoto onemocnění.

Možné komplikace

Bez léčby může thyrotoxikóza v toxickém goiterovém stupni 1 vést k závažným poruchám srdce, CNS a jater.

  • tachykardie nad 120 úderů za minutu;
  • fibrilace síní;
  • chronické srdeční selhání;
  • duševní změny;
  • svalová degenerace, vyčerpání těla;
  • poškození jater;
  • postižení;
  • osteoporóza (snížená hustota kostí);
  • zakalení rohovky, mačkání zrakového nervu, ztráta zraku.

Život ohrožující komplikací Basedowovy choroby je thyrotoxická krize. Může nastat při špatné léčbě strumy, po operaci nebo v důsledku infekčního onemocnění.

Tento stav je charakterizován prudkým zhoršením symptomů tyreotoxikózy, vysokou horečkou, zakalením vědomí. Bez naléhavé pomoci je riziko úmrtí vysoké.

Diagnostické testy

Hlavní diagnostické metody pro difuzní strumu jsou:

  • vyšetření krku a palpace štítné žlázy;
  • Ultrazvuk;
  • scintigrafie - získání dvourozměrného obrazu orgánu pomocí skeneru emisní tomografie po zavedení radioizotopu do těla pacienta;
  • krevní testy na hladiny hormonů a protilátky.

Ultrazvuk štítné žlázy s difuzním goiterovým stupněm 1 ukazuje jeho mírné zvýšení, hypoechoicitu (sníženou hustotu), homogenitu a absenci strukturálních změn.

Scintigrafie se provádí s cílem odlišit Basedowovu chorobu od jiných abnormalit štítné žlázy. Pokud je toxická tkáň strumovníku charakterizována zvýšenou absorpcí izotopu.

Laboratorní testy na tyreotoxikózu ukazují pokles hypofýzy stimulující hormony štítné žlázy (TSH) se zvýšením trijodtyroninu (T3) a / nebo tyroxinu (T4), stejně jako vysoké koncentrace protilátek proti receptorům TSH.

Při stanovení diagnózy se berou v úvahu vnější znaky a hlavní ukazatele - hmotnost, stav kůže, nehty, reflexy, puls, tlak. Ale jasným znakem difuzní toxické strumy jakéhokoli stupně je oftalmopatie.

Terapeutická terapie

Léčba difuzní toxické toxicity 1 se provádí konzervativními metodami: antithyroidními léky nebo radioaktivním jodem.

K potlačení syntézy hormonů se používá:

  • léčiva na bázi thiomočoviny - tiamazolu, merkazolu;
  • produkty s propylthiouracil - propitsil, odborné školy.

Tyto látky září v buňkách orgánu a inhibují produkci tyroidní peroxidázy, enzymu, který se podílí na tvorbě tyroxinu a trijodthyroninu.

Dávkování je určováno individuálně. Pro merkazol lze například použít následující schéma:

  • počáteční dávka - 30-40 mg denně;
  • podpůrné - 10-15 mg denně.

Snížení množství léků je možné s normalizací pulsu, tělesnou hmotností, tlakem a vymizením třesu.

Kromě toho jsou hladiny hormonů testovány jednou za 14-30 dnů. Průměrná délka léčby je 6 až 24 měsíců.

Navíc v případě Basedovovy choroby se používají sedativa, draslík a beta-blokátory (k neutralizaci poruch práce srdce a cév).

Terapie radioaktivním jódem s difúzním goiterem se zřídka praktikuje. Je indikován, pokud se příznaky thyrotoxikózy zvyšují s léčbou tyrostatiky. Podstata metody spočívá v zavedení radioaktivního izotopu jodu ve formě perorálních kapslí do těla. Látka se kumuluje v buňkách štítné žlázy a rozkládá se, vyzařuje beta a gama paprsky, které ničí zarostlé tyrocyty.

V případě alergie na tyreostatika, přetrvávající redukci leukocytů a závažných poruch v práci kardiovaskulárního systému se provádí operace k odstranění části štítné žlázy. Předchází mu lékařská stabilizace pacienta.

Preventivní opatření

Vzhledem k tomu, že toxická struma je způsobena genetickou vadou, nebyla vyvinuta opatření pro její primární prevenci.

Jsou-li v rodinné anamnéze případy onemocnění, je možné zabránit autoimunitní reakci takto:

  • včasné léčení infekčních a zánětlivých onemocnění;
  • vést zdravý životní styl;
  • sledovat stav štítné žlázy;
  • vyhnout se stresovým situacím;
  • posílit imunitní systém;
  • není insolat;
  • Neužívejte léky obsahující jód sami.

Doporučuje se dodržovat tato opatření u všech pacientů se zvětšenou štítnou žlázou.

První stupeň difuzní toxické strumy je počáteční fáze nebezpečného onemocnění štítné žlázy. Bez léčby vede k rozvoji těžké otravy těla hormony štítné žlázy. V případě včasného volání o pomoc je příznivá prognóza průběhu patologie příznivá: pomocí léků je možné normalizovat funkci žlázy, metabolické reakce v těle a srdci.

Náhly štítné žlázy zřídka představují vážné nebezpečí pro lidský život a zdraví, ale vyžadují neustálé sledování. Uzliny ve štítné žláze mají někdy tendenci k malignitě, to znamená, že mohou degenerovat do maligního novotvaru.

Co je to autoimunitní tyreoiditida a jaké jsou příčiny této patologie, budeme diskutovat v tomto tématu.

Stupeň 1 difuzní struma - příznaky a příčiny

Patologické změny ve tkáních štítné žlázy mohou vyvolat změnu hormonálních hladin. Jednou z těchto podmínek je difuzní struma 1. stupně. Pokud je onemocnění uloveno v raných fázích, léčba bude úspěšnější, protože funkce štítné žlázy ještě nejsou narušeny. Klasifikace této choroby, příčiny a metody léčby jsou podrobně popsány v níže uvedených informacích.

Co je to struma a proč je to nebezpečné?

Hypertrofie štítné žlázy se nazývá běžný termín - struma. V závislosti na důvodech aktivace jeho růstu můžeme hovořit o rizicích pro pacienta. I přes prevalenci těchto onemocnění, a ve skutečnosti v endokrinologii struma štítné žlázy, se "čestné" druhé místo po diabetu, povaha původu je téměř neznámý.

Vlastnosti onemocnění:

  • Ženy jsou častěji nemocné. V průměru je téměř osmkrát více žen než mužů.
  • Vzhled strumy je přisuzován autoimunitním onemocněním.
  • Věková skupina rizik je od 30 do 50 let. Diagnóza v dětství a ve stáří je mnohem méně častá.
  • Pro vyvolání onemocnění může nedostatek jódu v těle, stejně jako jeho přebytek.
  • Existuje genetická predispozice výskytu abnormalit štítné žlázy.
  • Získané struma se může objevit při nesprávné léčbě a hormonálních lécích.
  • Stále častěji dochází k nárůstu poruch endokrinního systému v důsledku vrozeného selhání orgánů.

Navzdory takové rozšířené prevalenci není závažná léčba onemocnění štítné žlázy. Funkce všech vnitřních orgánů jsou narušeny, což se postupně vyvíjí stále více s rozvojem onemocnění.

Jak goiter ovlivňuje funkce systémů:

  1. Endokrinní poruchy. Snížení nebo prudký nárůst hmotnosti, selhání menstruačního cyklu u žen. Muži mohou mít problémy se sníženým libidem a potencí.
  2. Nervózně somatické projevy. Chronický únavový syndrom, snížený výkon a problémy se spánkem - to vše naznačuje možné problémy se štítnou žlázou. V pozdních stadiích strumy lze pozorovat třes končetin, úzkost a poruchy práce centrálního nervového systému.
  3. Problémy se srdečním rytmem. Tyto problémy začínají nepravidelnou tachykardií, která se postupně rozvíjí na srdeční selhání.
  4. Oftalmické poruchy. Periorbitální edém se vyvíjí, což vede k "otokům" oční bulvy (jeden z charakteristických znaků v pozdějších stadiích), jakož i neúplnému uzavření očních víček.
  5. Respirační systém. Jak roste velikost štítné žlázy, mohou se objevit dýchací potíže, dušnost a bolest při polykání.

Kromě toho se vyskytují poruchy zažívacích funkcí, častá zácpa nebo průjem bez objektivních změn ve stravě. Kožní vyrážky, změny stavu nehtů a struktura dermis, stejně jako zvýšená sekrece potních žláz. Čím dříve bylo tělo diagnostikováno, tím větší je pravděpodobnost bezproblémové léčby a odstranění výše popsaných selhání orgánů.

Jak nemoc postupuje

Vzhled změn v raných fázích může být zcela bez povšimnutí. Zvětšení štítné žlázy stupně 1 je diagnostikováno na profylaktických vyšetřeních. Tato praxe bohužel obvykle neznamená povinnou návštěvu endokrinologa. Proto je důležité a nezbytné pravidelné vyšetření odborníkem, zejména pokud blízcí příbuzní již měli tento druh problému.

Stupeň poškození štítné žlázy:

  • Nulový stupeň. Příznaky a příznaky nemoci chybí. Příznaky difuzního strumu se neobjevují a nezasahují do běžného života. O problémech v těle lze nalézt pouze po biopsii štítné žlázy, která vykazuje oblasti hypertrofie buněk.
  • První stadium onemocnění je určeno palpací, ale navenek nejsou změny viditelné. Taková fáze nemůže mít žádný vliv na fungování vnitřních systémů, ale to vše závisí na individuálních vlastnostech organismu.
  • Zvětšená štítná žláza 2 stupně je charakterizována charakteristickými uzly nebo zvětšeným orgánem. Snadno se detekuje palpací a také se stává viditelným vizuální kontrolou.
  • Goiter 3 stupně vyvolává viditelné změny. Krk je zdeformovaný, zahušťuje a mohou nastat problémy s dýchacím systémem.
  • Čtvrtá fáze onemocnění bude vykazovat ještě výraznější deformaci krku. Kvalita života se zhoršuje, na pozadí nemoci mohou být selhání práce všech tělesných systémů.
  • Goiter v páté fázi je mimořádně vzácný. Deformace v tomto případě dosáhla groteskních rozměrů. Normální fungování celého organismu, zejména zažívacího a dýchacího ústrojí, je narušeno a je také zaznamenáno poškození okolních tkání.

Fáze nemoci jsou také diagnostikovány z důvodů, které vedly k endokrinním poruchám. Struktura štítné žlázy se může lišit v závislosti na regionu bydliště, například pokud se pitná voda v dané oblasti neliší kvalitou. Špatná ekologie a život v blízkosti velkých průmyslových podniků také přispívá ke zvýšení míry výskytu.

Vlastnosti vzhledu strumy:

  • Morfologický znak. Zvětšená štítná žláza může být viděna jako uzly (nodulární struma), stejně jako jednotná v celé oblasti (difuzní). Kombinace těchto dvou stavů se nazývá smíšená struma.
  • Endemická vlastnost. V místě bydliště také určují tendenci populace k endokrinním patologiím. Stupeň 2 difuzní struma je nejčastěji diagnostikována v určitých regionech.
  • Stupeň změny v práci ucpávky. Hyperthyroidní struma je izolována, když je produkováno velké množství hormonů. Hypothyroid, pokud jsou hormony vylučovány méně než je nezbytné, stejně jako euthyroid, když onemocnění neovlivňuje štítnou žlázu.

Pokud je hormonální pozadí v těle zvýšeno, vede k toxické otravě těla. Tento stav se nazývá thyrotoxikóza nebo toxická struma štítné žlázy.

Léčba onemocnění

Včasná diagnóza vám umožní úspěšně se vyrovnat s negativními účinky onemocnění štítné žlázy. Difuzní toxický goiter 1 stupeň je dobře přístupný úpravě léků. Někdy, ke stabilizaci státu, stačí revizi pacientovy stravy, preferující vyváženou stravu.

Důležité: při diagnostice toxické strumy a hyperfunkci štítné žlázy nelze použít léky obsahující jód. To povede ke zhoršení stavu pacienta a také k rychlému rozvoji onemocnění.

Další procedury:

  1. Pomalý postup nodulární strumy je obvykle potlačován léčbami.
  2. Znovuzrození nodulární strumy může vyžadovat operaci.
  3. Pokud nodulární struma postupuje do toxického stadia, nezbytná léčba se může skládat z kurzů chemoterapie a také vyžaduje úplné odstranění orgánu.
  4. Cure difúzní toxické struma 2 stupně lékařských metod je pravděpodobné. S postupujícím onemocněním se doporučuje radikálnější řešení.
  5. Difuzní toxická struma na 3 stupně je považována za závažnou patologii, která významně zhoršuje kvalitu života. Je nutná kontrola endokrinologa a různé metody terapie.

Chirurgický zákrok může být jemný, když jsou na štítné žláze odstraněny pouze uzliny a nádory. Optimálním řešením je kombinace lékové terapie s instrumentálními metodami. Při identifikaci všech patologických stavů štítné žlázy se doporučuje neustálé sledování hormonální hladiny v těle, stejně jako pozorování endokrinologa.

Jak se chránit před nemocí

Preventivní opatření se neliší od originality. Jedná se především o korekci výživy, odmítání špatných návyků a pravidelné cvičení. Navzdory skutečnosti, že difúzní změna v tkáních štítné žlázy je považována za dědičnou chorobu, je její vývoj zcela přizpůsobitelný. Takové problémy byste neměli léčit opovržením, protože komplexní patologie mohou vést k rozvoji rakoviny. Pokud žijete v oblasti se špatnými podmínkami, goiter prvního stupně může dojít téměř v každém. V tomto případě by mělo být vyšetření odborníkem povinné a pravidelné. Nyní existuje mnoho doplňků výživy, které stabilizují tok jódu do těla, takže tato prevence je naprosto oprávněná a nezbytná.

Výskyt problémů se štítnou žlázou je docela možné zabránit, pokud nemluvíme o vrozených patologiích. Tyto stavy jsou snadno diagnostikovatelné a přístupné přizpůsobení, zejména moderním možnostem medicíny. Aby se předešlo zhoršení kvality života a ještě více - transformace na rakovinu, je velmi důležité včas diagnostikovat problém a konzultovat s endokrinologem jeho řešení. Velmi důležitá jsou také preventivní opatření, zejména pro obyvatele "znevýhodněných" z hlediska ekologických oblastí.

Difuzní nodulární toxická struma 1 stupeň

Patologické změny ve tkáních štítné žlázy mohou vyvolat změnu hormonálních hladin. Jednou z těchto podmínek je difuzní struma 1. stupně. Pokud je onemocnění uloveno v raných fázích, léčba bude úspěšnější, protože funkce štítné žlázy ještě nejsou narušeny. Klasifikace této choroby, příčiny a metody léčby jsou podrobně popsány v níže uvedených informacích.

Hypertrofie štítné žlázy se nazývá běžný termín - struma. V závislosti na důvodech aktivace jeho růstu můžeme hovořit o rizicích pro pacienta. I přes prevalenci těchto onemocnění, a ve skutečnosti v endokrinologii struma štítné žlázy, se "čestné" druhé místo po diabetu, povaha původu je téměř neznámý.

Navzdory takové rozšířené prevalenci není závažná léčba onemocnění štítné žlázy. Funkce všech vnitřních orgánů jsou narušeny, což se postupně vyvíjí stále více s rozvojem onemocnění.

Kromě toho se vyskytují poruchy zažívacích funkcí, častá zácpa nebo průjem bez objektivních změn ve stravě. Kožní vyrážky, změny stavu nehtů a struktura dermis, stejně jako zvýšená sekrece potních žláz. Čím dříve bylo tělo diagnostikováno, tím větší je pravděpodobnost bezproblémové léčby a odstranění výše popsaných selhání orgánů.

Vzhled změn v raných fázích může být zcela bez povšimnutí. Zvětšení štítné žlázy stupně 1 je diagnostikováno na profylaktických vyšetřeních. Tato praxe bohužel obvykle neznamená povinnou návštěvu endokrinologa. Proto je důležité a nezbytné pravidelné vyšetření odborníkem, zejména pokud blízcí příbuzní již měli tento druh problému.

Fáze nemoci jsou také diagnostikovány z důvodů, které vedly k endokrinním poruchám. Struktura štítné žlázy se může lišit v závislosti na regionu bydliště, například pokud se pitná voda v dané oblasti neliší kvalitou. Špatná ekologie a život v blízkosti velkých průmyslových podniků také přispívá ke zvýšení míry výskytu.

Pokud je hormonální pozadí v těle zvýšeno, vede k toxické otravě těla. Tento stav se nazývá thyrotoxikóza nebo toxická struma štítné žlázy.

Včasná diagnóza vám umožní úspěšně se vyrovnat s negativními účinky onemocnění štítné žlázy. Difuzní toxický goiter 1 stupeň je dobře přístupný úpravě léků. Někdy, ke stabilizaci státu, stačí revizi pacientovy stravy, preferující vyváženou stravu.

Důležité: při diagnostice toxické strumy a hyperfunkci štítné žlázy nelze použít léky obsahující jód. To povede ke zhoršení stavu pacienta a také k rychlému rozvoji onemocnění.

Chirurgický zákrok může být jemný, když jsou na štítné žláze odstraněny pouze uzliny a nádory. Optimálním řešením je kombinace lékové terapie s instrumentálními metodami. Při identifikaci všech patologických stavů štítné žlázy se doporučuje neustálé sledování hormonální hladiny v těle, stejně jako pozorování endokrinologa.

Preventivní opatření se neliší od originality. Jedná se především o korekci výživy, odmítání špatných návyků a pravidelné cvičení. Navzdory skutečnosti, že difúzní změna v tkáních štítné žlázy je považována za dědičnou chorobu, je její vývoj zcela přizpůsobitelný. Takové problémy byste neměli léčit opovržením, protože komplexní patologie mohou vést k rozvoji rakoviny. Pokud žijete v oblasti se špatnými podmínkami, goiter prvního stupně může dojít téměř v každém. V tomto případě by mělo být vyšetření odborníkem povinné a pravidelné. Nyní existuje mnoho doplňků výživy, které stabilizují tok jódu do těla, takže tato prevence je naprosto oprávněná a nezbytná.

Výskyt problémů se štítnou žlázou je docela možné zabránit, pokud nemluvíme o vrozených patologiích. Tyto stavy jsou snadno diagnostikovatelné a přístupné přizpůsobení, zejména moderním možnostem medicíny. Aby se předešlo zhoršení kvality života a ještě více - transformace na rakovinu, je velmi důležité včas diagnostikovat problém a konzultovat s endokrinologem jeho řešení. Velmi důležitá jsou také preventivní opatření, zejména pro obyvatele "znevýhodněných" z hlediska ekologických oblastí.

Difuzní toxická struma (Perryho choroba, Basedow, Graves, Flayani) je autoimunitní patologie, při které zarostlá tkáň štítné žlázy produkuje nadměrné množství hormonů, což vede k otravě těla (thyrotoxikóza).

Ženy ve věku 30-50 let trpí onemocněním 8-10krát častěji než muži. V závislosti na příznacích vydávají různé formy nemoci. Zvažte rysy průběhu a směru léčby difuzního toxického goiter 1 stupně.

Existuje několik klasifikací difuzní toxické strumy. Nejčastěji používaná technika vyvinutá OV Nikolajev v roce 1955. Při určování rozsahu onemocnění se bere v úvahu možnost palpace žlázy a vzhled krku.

Klasifikace podle Nikolaeva:

  • 0 stupňů - železo není hmatatelné a není viditelné vizuálně;
  • 1 - hmatatelný, ale ne viditelný, při polykání můžete vidět isthmus;
  • 2 - hmatné, viditelné při polykání;
  • 3 - krk zesílený v důsledku významného zvýšení žlázy;
  • 4 - struma je jasně viditelná, mění obrysy krku;
  • 5 - struma dosahuje gigantické velikosti a stlačuje cévní průchody, jícen a krční cévy.

Pro objasnění stupně strunného ultrazvuku se provádí měření, které ukazuje parametry žlázy. Normální objem orgánů: pro ženy - do 18 ml, pro muže - do 25 ml.

Tato klasifikace odráží pouze velikost goiter 1 stupně. Pro posouzení stavu pacienta se používá jiná metoda založená na stanovení závažnosti symptomů tyreotoxikózy:

Volba taktiky pro léčbu Bazedovovy nemoci je do značné míry určena velikostí štítné žlázy, ale úrovní její funkční aktivity, tj. Závažnosti tyreotoxikózy.

Diagnóza difúzní toxické strumy 1 stupně ukazuje, že štítná žláza je rovnoměrně a mírně zvětšena. Lékař to může otestovat, ale vizuálně je to nepostřehnutelné. Tento stav orgánu zpravidla odpovídá mírné formě tyreotoxikózy, ale ne nutně. V některých případech malý růst žlázy vede k těžké otravě těla s hormony stimulujícími štítnou žlázou.

Projevy difuzního strumu s mírnou tyreotoxikózou:

  • snížení pracovní kapacity;
  • zvýšená nervová vzrušivost;
  • tachykardie asi 100 úderů za minutu;
  • ztráta hmotnosti 10-15% na pozadí zvýšené chuti k jídlu;
  • třes rukou.

Symptomy difuzního toxického goiter 1 stupně se zjevnou thyrotoxikózou:

  • tachykardie 100–120 úderů za minutu;
  • zvýšení pulzního tlaku;
  • ztráta hmotnosti 20%;
  • psycho-emocionální poruchy - podrážděnost, agresivita, náhlé výkyvy nálady, nepokoje;
  • svalová slabost, třes celého těla, hyperaktivita šlachového reflexu;
  • průjem;
  • nesnášenlivost vůči teplu, pocení;
  • otok nohy;
  • poškození nehtů;
  • nepravidelností menstruace.

Povinným příznakem nemoci Bazedova je oftalmopatie:

  • zvýšení horního víčka a snížení dolní;
  • exophthalmos (vypouklé oči);
  • otok a růst tkání kolem očí;
  • nepohodlí v očích, snížené vidění.

Klasickou triádou toxických příznaků strumy je zvýšení hladiny štítné žlázy, exophthalmos a tachykardie. Patologické příznaky probíhají v průběhu 6-12 měsíců.

Příčinou onemocnění Bazedova jsou genetické rysy imunitní reakce, zděděné.

Předispozice k nemoci je realizována pod vlivem vnějších prostor.

Hlavní jsou:

  • psychický stres, emocionální přetížení;
  • infekční a zánětlivá onemocnění;
  • poranění mozku;
  • špatné návyky, zejména kouření.

Popsané faktory vedou k zhoršené imunologické toleranci a v těle se začnou syntetizovat autoreaktivní lymfocyty, které impregnují tkáň štítné žlázy.

Na rozdíl od jiných autoimunitních patologií u toxického struma nevede napadení protilátek ke zničení cílového orgánu, ale k jeho stimulaci: je zahájena syntéza hormonů štítné žlázy a je aktivován růst buněk štítné žlázy. Kromě toho je imunitní zánět ve vlákně v blízkosti očí a na předním povrchu nohou.

Bez léčby může thyrotoxikóza v toxickém goiterovém stupni 1 vést k závažným poruchám srdce, CNS a jater.

  • tachykardie nad 120 úderů za minutu;
  • fibrilace síní;
  • chronické srdeční selhání;
  • duševní změny;
  • svalová degenerace, vyčerpání těla;
  • poškození jater;
  • postižení;
  • osteoporóza (snížená hustota kostí);
  • zakalení rohovky, mačkání zrakového nervu, ztráta zraku.

Život ohrožující komplikací Basedowovy choroby je thyrotoxická krize. Může nastat při špatné léčbě strumy, po operaci nebo v důsledku infekčního onemocnění.

Tento stav je charakterizován prudkým zhoršením symptomů tyreotoxikózy, vysokou horečkou, zakalením vědomí. Bez naléhavé pomoci je riziko úmrtí vysoké.

Hlavní diagnostické metody pro difuzní strumu jsou:

  • vyšetření krku a palpace štítné žlázy;
  • Ultrazvuk;
  • scintigrafie - získání dvourozměrného obrazu orgánu pomocí skeneru emisní tomografie po zavedení radioizotopu do těla pacienta;
  • krevní testy na hladiny hormonů a protilátky.

Ultrazvuk štítné žlázy s difuzním goiterovým stupněm 1 ukazuje jeho mírné zvýšení, hypoechoicitu (sníženou hustotu), homogenitu a absenci strukturálních změn.

Scintigrafie se provádí s cílem odlišit Basedowovu chorobu od jiných abnormalit štítné žlázy. Pokud je toxická tkáň strumovníku charakterizována zvýšenou absorpcí izotopu.

Laboratorní testy na tyreotoxikózu ukazují pokles hypofýzy stimulující hormony štítné žlázy (TSH) se zvýšením trijodtyroninu (T3) a / nebo tyroxinu (T4), stejně jako vysoké koncentrace protilátek proti receptorům TSH.

Při stanovení diagnózy se berou v úvahu vnější znaky a hlavní ukazatele - hmotnost, stav kůže, nehty, reflexy, puls, tlak. Ale jasným znakem difuzní toxické strumy jakéhokoli stupně je oftalmopatie.

Léčba difuzní toxické toxicity 1 se provádí konzervativními metodami: antithyroidními léky nebo radioaktivním jodem.

K potlačení syntézy hormonů se používá:

  • léčiva na bázi thiomočoviny - tiamazolu, merkazolu;
  • produkty s propylthiouracil - propitsil, odborné školy.

Tyto látky září v buňkách orgánu a inhibují produkci tyroidní peroxidázy, enzymu, který se podílí na tvorbě tyroxinu a trijodthyroninu.

Dávkování je určováno individuálně. Pro merkazol lze například použít následující schéma:

  • počáteční dávka - 30-40 mg denně;
  • podpůrné - 10-15 mg denně.

Snížení množství léků je možné s normalizací pulsu, tělesnou hmotností, tlakem a vymizením třesu.

Kromě toho jsou hladiny hormonů testovány jednou za 14-30 dnů. Průměrná délka léčby je 6 až 24 měsíců.

Navíc v případě Basedovovy choroby se používají sedativa, draslík a beta-blokátory (k neutralizaci poruch práce srdce a cév).

Terapie radioaktivním jódem s difúzním goiterem se zřídka praktikuje. Je indikován, pokud se příznaky thyrotoxikózy zvyšují s léčbou tyrostatiky. Podstata metody spočívá v zavedení radioaktivního izotopu jodu ve formě perorálních kapslí do těla. Látka se kumuluje v buňkách štítné žlázy a rozkládá se, vyzařuje beta a gama paprsky, které ničí zarostlé tyrocyty.

V případě alergie na tyreostatika, přetrvávající redukci leukocytů a závažných poruch v práci kardiovaskulárního systému se provádí operace k odstranění části štítné žlázy. Předchází mu lékařská stabilizace pacienta.

Vzhledem k tomu, že toxická struma je způsobena genetickou vadou, nebyla vyvinuta opatření pro její primární prevenci.

Jsou-li v rodinné anamnéze případy onemocnění, je možné zabránit autoimunitní reakci takto:

  • včasné léčení infekčních a zánětlivých onemocnění;
  • vést zdravý životní styl;
  • sledovat stav štítné žlázy;
  • vyhnout se stresovým situacím;
  • posílit imunitní systém;
  • není insolat;
  • Neužívejte léky obsahující jód sami.

Doporučuje se dodržovat tato opatření u všech pacientů se zvětšenou štítnou žlázou.

První stupeň difuzní toxické strumy je počáteční fáze nebezpečného onemocnění štítné žlázy. Bez léčby vede k rozvoji těžké otravy těla hormony štítné žlázy. V případě včasného volání o pomoc je příznivá prognóza průběhu patologie příznivá: pomocí léků je možné normalizovat funkci žlázy, metabolické reakce v těle a srdci.

Náhly štítné žlázy zřídka představují vážné nebezpečí pro lidský život a zdraví, ale vyžadují neustálé sledování. Uzliny ve štítné žláze mají někdy tendenci k malignitě, to znamená, že mohou degenerovat do maligního novotvaru.

Co je to autoimunitní tyreoiditida a jaké jsou příčiny této patologie, budeme diskutovat v tomto tématu.

  • Co je difuzní nodulární struma?
  • Příznaky difuzní nodulární strumy
  • Příčiny difuzní nodulární strumy
  • Stupeň difuzní nodulární strumy
  • Diagnóza difuzní nodulární strumy
  • Léčba difuzní nodulární strumy

Co je difuzní nodulární struma?

Difuzně-nodulární struma je endokrinní onemocnění, při kterém dochází k růstu tkáně štítné žlázy a také k tvorbě nodulárních inkluzí ve struktuře orgánu.

Tato forma nemoci je také nazývána smíšený, protože to kombinuje rysy charakteristické pro difuzi (obecný nárůst tkáňové hmoty) a nodulární struma (vzhled uzlů v glandular struktuře).

Ve smíšené formě strumy, spolu s obecnou proliferací tkáně štítné žlázy, je pozorován nezávislý nerovnoměrný vzestup vytvořených uzlin. Tyto faktory činí chorobu specifickou a relativně snadno diagnostikovatelnou.

Podle statistik jsou rozšířené difuzní a difuzní nodulární patologie štítné žlázy. Mezi všemi endokrinními chorobami se umísťují na druhém místě, po druhém na diabetu, a představují asi 45–50% všech případů, kdy se jedná o odborníka.

V Rusku, podle Rosstat, o goiter u endokrinologa je asi 0,3% obyvatelstva, což je 500 tisíc lidí. Z nich se přibližně jedna osmina případů vyskytuje přesně v difuzně-nodulární formě onemocnění.

Vzhledem k postoji obyvatelstva k medicíně a jejich zdraví existuje důvod předpokládat, že skutečná incidence je mnohem vyšší než oficiální.

Příznaky difuzní nodulární strumy štítné žlázy

Zpravidla se v počátečních stadiích vývoje nemoci projevují symptomy buď zcela chybí, nebo jsou tak vzácné, že pacient nepřikládá projevům zvláštní význam. Jak se vyvíjí patologický proces, intenzita symptomů se zvyšuje.

Růst štítné žlázy a nodulárních novotvarů nevede vždy ke zvýšené sekreci hormonů. V závislosti na stupni produkce účinných látek se příznaky budou lišit.

Je-li produkce hormonů snížena:

Hypotermie. V závislosti na tom, jak velké množství hormonu štítné žlázy je sníženo, je jasná (až 35 stupňů) nebo středně výrazný pokles tělesné teploty. Takový proces vzniká v důsledku snížení rychlosti metabolismu v důsledku nedostatku trijodthyroninu a tyroxinu;

Arytmie, hypotenze. Když difuzní nodulární struma narůstají problémy s kardiovaskulárním systémem. Tlak klesá pod normální hodnoty (do 90/60), dochází k bradykardii (snížení tepové frekvence) a arytmii;

Problémy spát V noci, pacient nemůže usnout, zatímco během dne on je “ospalý”;

Obezita. Vzhledem ke snížení rychlosti metabolismu se zvyšuje tělesná hmotnost;

Depresivní stavy způsobené nedostatečnou stimulací emočních center mozku;

Letargie, snížené intelektuální schopnosti a paměť;

Ztráta pružnosti kůže, křehké nehty;

Oslabení vlasového folikulu a v důsledku toho vypadávání vlasů;

Poruchy menstruačního cyklu;

Porucha střevní motility.

Pokud produkce hormonů štítné žlázy převyšuje normu:

Hypertermie. Bez ohledu na přítomnost zánětlivých procesů má pacient periodické zvyšování tělesné teploty (až 37,0 - 37,7, horečka s nízkým stupněm);

Trvalá tachykardie. Se zvýšenou sekrecí hormonů obsahujících jód dochází ke zvýšení srdečního tepu (asi 100-120 tepů za minutu). Vyskytuje se paroxysmálně a prakticky nezávisí na fyzické aktivitě;

Posílení psychomotorické aktivity. Pacient se stává nadmíru vzrušený a nervózní. Zvýšená podrážděnost a agresivita;

Nepotlačitelná chuť k jídlu. Nicméně, bez ohledu na množství konzumovaných potravin, tělesná hmotnost klesá neustále;

Vlhkost kůže. Aktivita potních a mazových žláz se zvyšuje. Je tam víc tajemství. Kůže se stává vlhkou a horkou;

Chvění končetin a hlavy;

Oční bulvy vyčnívají dopředu, dochází k exophthalmos;

Častý průjem, bolesti břicha a celkové poruchy trávení.

Pokud není produkce hormonů narušena:

Dlouhý paroxyzmální kašel, suchý, bez sputa. Je způsobena podrážděním průdušnice se zvětšenými tkáněmi štítné žlázy;

Po dlouhou dobu pocit plnosti a těžkosti v krku;

Dušnost a dusivost při změně polohy hlavy;

Pocit spolknutí při polykání;

Bolest v krku;

Pokud se struma dostane do pozdějších fází, stane se viditelným pouhým okem;

Změny hlasu, až do jeho úplné ztráty.

V tomto případě nejsou příznaky způsobené hormonálními poruchami přítomny ani v pozdějších stadiích onemocnění. Projevy jsou mechanické povahy a jsou způsobeny růstem štítné žlázy a kompresí přilehlých orgánů.

Příčiny difuzní nodulární strumy

Endokrinologové v tuto chvíli přesně nezjistili, proč se vyskytuje smíšená struma štítné žlázy.

Předpokládá se, že mechanismus vzniku a vývoje patologie hraje celý komplex faktorů, včetně:

Přítomnost určitých onemocnění, která způsobují změny ve štítné žláze;

Nepříznivé faktory prostředí;

Jiné endogenní faktory.

Nemoci a patologie způsobující vývoj patologického procesu:

Přebytek koloidu. Nodulární změny, které jsou vedle růstu velikosti orgánu charakteristické pro smíšenou strumu, mohou být způsobeny akumulací specifické tekutiny podobné gelu - koloidu - ve folikulech štítné žlázy. Výskyt uzlů z tohoto důvodu je pozorován ve velké většině klinických případů - 92-95%;

Benigní nádory štítné žlázy. Je jich mnohem méně. Nejběžnějším typem je adenóm štítné žlázy. V důsledku selhání buněk začíná jejich zesílené dělení, které se rychle projevuje pod kontrolou imunity. Adenom je zapouzdřený a má formu nodulárního novotvaru na povrchu štítné žlázy;

Zhoubné nádory štítné žlázy (obvykle karcinomy). Jsou velmi vzácné. Proces jejich výskytu je podobný mechanismu vývoje benigních nádorů, s jediným rozdílem, že k buněčnému dělení dochází nekontrolovatelně a buňky samotné jsou nezralé. V důsledku vývoje rakoviny ve struktuře štítné žlázy uzliny rostou. Maligní tkáň rozšiřuje okolní tkáně žlázy, což vede ke zvýšení velikosti endokrinního orgánu;

Nádory hypofýzy. V důsledku stimulace buněk hypofýzy dochází k nadměrně aktivní produkci specifického hormonu, který působí na štítnou žlázu. V odezvě na “signály”, žláza vylučuje více hormonů a, neschopný se vyrovnat, expanduje. Vyskytují se difuzní a nodulární změny;

Tyreoiditida nebo struma Hashimoto. Vyskytuje se v ojedinělých případech a je to autoimunitní onemocnění, při kterém proteiny obsahující jod cirkulují v krevním řečišti. Mechanismus dalšího vývoje je podobný alergické reakci. Tělo vnímá protein jako „pachatele“ a produkuje protilátky. V důsledku imunitní reakce jsou postiženy tyrocytární buňky. Pro produkci specifičtějších hormonů se zvětší velikost štítné žlázy a vytvoří se tkáň. Namísto mrtvých tyrocytů se vyvíjí náhradní tkáň jizvy;

Kromě toho řada změn nemusí mít přímé biochemické důvody. Nodulární formace ve štítné žláze tedy mohou být cysty nebo tuberkulózní kalcifikace, které jsou zaměněny za endokrinní poruchy.

Environmentální faktory:

Nedostatek jodu. Pro normální sekreci hormonů obsahujících jód je nutné konzumovat potraviny bohaté na tento prvek. Jód v těle také pochází z pitné vody. Nepříznivým faktorem vedoucím k rozvoji difuzně nodulárních a jiných forem strumy je nedostatek jódu ve stravě. Důvodem může být specifika regionu bydliště nebo nesprávná strava.

Míry příjmu jodu podle světových standardů jsou:

Děti do 5 let: od 90 do 100 mg denně;

Děti od 5 do 12 let: 100-130 mcg denně;

Dospělí: 130 až 160 mcg;

Ženy během těhotenství a krmení - od 160 do 200 mg denně.

S nedostatkem jódu je velikost štítné žlázy zvětšena tak, aby absorbovala a přeměňovala větší množství jódu. Kromě difúzních změn, při kterých se železo zvyšuje rovnoměrně, se mohou vyskytnout nodulární léze.

Související: Test stanovení hladiny jódu v těle

Ekologické faktory. Při spotřebě toxických látek obsažených ve vodě, potravinách a vzduchu se aktivita štítné žlázy snižuje nebo naopak nadměrně zvyšuje. Zvláště nebezpečné jsou soli kyseliny dusičné (dusičnany, soli s kyselým zbytkem NO3), přebytek vápenatých solí. Zvýšené ozařování pozadí vede ke zvýšení koncentrace volných radikálů v těle, což může vést k poškození a mutaci žlázových buněk.

Hypodynamie. Nedostatek fyzické aktivity způsobuje stagnující procesy.

Neexistují důkazy o přímé závislosti výskytu difuzní nodulární a jiných forem strumy od genetické složky.

Na genetické úrovni jsou však přenášeny rysy, které způsobují zvýšenou aktivitu štítné žlázy. To a rychlost metabolických procesů a citlivost na hormony obsahující jód atd. Samotná choroba tedy není přenášena, ale předává se její predispozice.

Jiné endogenní faktory

Mezi mnoha faktory v mechanismu vývoje patologie lze identifikovat i tzv. Triggery. Jejich úlohou je zahájit proces.

Vysoká psychická zátěž, psychická trauma, stres. Způsobuje zhoršení nervové soustavy, přispívá k nízké nebo naopak zvýšené produkci hormonů.

Imunitní problémy. Tělo může reagovat na snížení imunity, stejně jako chronické zánětlivé procesy v krku, spuštěním ochranného mechanismu. Začne aktivní růst buněk štítné žlázy.

Hormonální poruchy a úpravy. Narušení hormonálního pozadí způsobuje nestabilitu v endokrinním systému.

Riziková skupina pro tvorbu difuzní nodulární strumy zahrnuje:

Populace východní Evropy a Asie. V těchto oblastech je přirozený obsah solí jódu v půdě a vodě minimální, protože riziko vzniku smíšené formy onemocnění je několikanásobně vyšší;

Lidé žijící v průmyslových regionech. Nepříznivé podmínky prostředí, jak je uvedeno výše, zvyšují pravděpodobnost endokrinních poruch;

Dospívající v pubertě. Během puberty prochází tělo kardinální hormonální úpravou. Štítná žláza funguje na hranici, v souvislosti s níž může dojít k porušování její práce. Dívky mají větší pravděpodobnost vzniku patologie než chlapci;

Těhotné a kojící ženy. Zvláštní roli v procesu těhotenství hraje štítná žláza. Aby se kompenzoval nedostatek hormonů, orgán se zvýší;

Ženy starší 50 let. V období menopauzy dochází k novému vzestupu hormonů, v důsledku čehož mohou vzniknout problémy se štítnou žlázou;

Dědičnost. Přímo struma v rozptýlené nodulární formě není přenášena na potomky. Forma onemocnění závisí na přítomnosti spouštěcích faktorů a charakteristik organismu. Předaná predispozice ke strumě. Pokud jeden z rodičů trpěl podobnou patologií, riziko strumy u dítěte je asi 25%, pokud jsou oba až 75%. Nepřítomnost nemoci v rodě nevylučuje možnost jejího vývoje v potomstvu. S patřičnou prevencí se lze vyhnout nástupu patologického procesu bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost predispozice.

Většina statistik se podle statistik projevuje u žen (téměř 3/4 zaznamenaných případů).

Stupeň difuzní nodulární strumy štítné žlázy

Nemoc přechází ve svém vývoji 3 etapy (podle klasifikace Světové zdravotnické organizace). V domácí lékařské praxi je klasifikace prováděna podrobněji a zahrnuje 5 etap.

Rozdělení patologie na stupeň (stupeň) na základě tří kritérií:

Přítomnost specifických symptomů;

Detekce palpací;

Možnost vizuálně zkontrolovat.

Stupeň 1 difuzní nodulární struma

Podle praktické klasifikace zahrnuje 1. a 1. stupeň.

Průběh onemocnění začíná bez povšimnutí. Nulový stupeň difuzní nodulární strumy se neprojevuje ani symptomy, ani během primárních diagnostických postupů.

Proces je obvykle pomalý a může trvat od šesti měsíců do několika let. Palpace není detekována. Často je samotná skutečnost přítomnosti nemoci objevena náhodně při zkoumání jednotlivých orgánů a systémů.

Chcete-li diagnostikovat nástup patologie, můžete použít ultrazvuk nebo hormonální testy.

První stupeň goiter je lépe diagnostikován. Je nemožné jej vizuálně detekovat, ale při palpaci dochází ke zvětšení štítné žlázy a také k existenci uzlů. Nodulární formace mohou být jednoduché i násobné.

Pokud existuje hypotyreóza, v první fázi jsou charakteristické příznaky, ale s korekcí na relativně mírný průběh:

Mírné zvýšení tělesné hmotnosti;

Nevysvětlený pokles teploty;

Snížený krevní tlak.

Stupeň 2 difuzní nodulární struma

Pokrývá 2. a 3. stupeň v praktické kvalifikaci.

Difuzní nodulární struma 2. stupeň má následující vlastnosti:

Detekce i při povrchové palpaci;

Při polykání je viditelné pouhým okem;

Pozorovaná komprese jícnu, protože pacient může mít problémy s polykáním;

Když se hlava a trup nakloní, objeví se bolest v krku a hlavě.

Kvůli difuzním poruchám se dramaticky zvyšuje vylučování účinné látky, objevují se příznaky hypertyreózy:

Exophthalmos (vystupující oční bulvy);

Psychomotorické poruchy (excitabilita, agresivita, nervozita);

Chvění končetin a hlavy;

Dušnost (protože trachea je stlačená);

Třetí praktický stupeň onemocnění je charakterizován výraznými funkčními poruchami kardiovaskulárního, endokrinního a nervového systému. Goiter má výrazný tvar a strukturu. Konvexní formace mění tvar krku, vizuálně to vypadá jako pták. Kvůli nadbytku hormonů obsahujících jód se kůže může stát načervenalým. Kožní kryty se vyznačují nadměrnou suchostí nebo naopak zvýšenou vlhkostí.

Tam jsou poruchy střevní motility, střídání zácpy a průjem. Tam je silný třes. Trvalý pokles krevního tlaku je zaznamenán na pozadí nepřítomnosti jiných provokujících onemocnění. Tam jsou poruchy srdce (srdeční rytmus - nebo bradykardie, 40-60 tepů za minutu, nebo tachykardie - více než 100 úderů). Těžká dušnost. Když změníte polohu hlavy - ostré udušení. Změny hmotnosti na pozadí zvýšené chuti k jídlu, zpravidla v menším směru.

Stupeň 3 difuzní nodulární struma

Zahrnuje 4. a 5. etapu další klasifikace.

Kritériem pro klasifikaci onemocnění do čtvrtého stupně je tvar a velikost difuzní nodulární strumy. S čtvrtým stupněm, struma roste tolik, že zcela změní tvar krku. Symptomatologie obecně zůstává stejná jako u 3. stupně.

Fáze 5 je diagnostikována v závažných případech. Onemocnění postihuje mnoho systémů: nervózní, endokrinní, kardiovaskulární, zažívací. V závěrečné fázi je možná smrt.

Goiter zaujímá obrovskou velikost a významně mění vzhled pacienta. Tam je vážná komprese sousedních orgánů. Hlas se stane chraptivým nebo nepřítomným. Kromě existujících symptomů dochází ke snížení inteligence, paměti a reprodukčních funkcí. V praxi se používají obě klasifikace, druhá umožňuje podrobnější popis procesu endokrinní patologie.

Diagnóza difuzní nodulární strumy

Mezi metody diagnostiky difuzní nodulární strumy patří:

Palpace. Palpace štítné žlázy vám umožní identifikovat nemoc v první fázi. Tato metoda není zcela přesná, nicméně umožňuje posoudit stav orgánu obecně. Palpace by měla věnovat pozornost těsněním o průměru větším než 1 centimetr. V první fázi onemocnění s hlubokou palpací se pociťuje isthmus štítné žlázy. Ve druhé fázi je hyperplazie diagnostikována s povrchovou palpací a v pozdějších stadiích již není pro stanovení přítomnosti onemocnění zapotřebí palpace;

Kontrastní radiografie. Provádí se k posouzení funkcí a stavu štítné žlázy. Pacientovi je intravenózně injikován radioaktivní izotop jódu (jod-123 nebo jod-131). V časových intervalech (2 hodiny, 4 a 24 hodin) se orgán snímá pomocí specializovaného přístroje. V závislosti na distribuci, rychlosti eliminace, množství radioizotopu, diagnostik učiní závěr o funkcích orgánu. Tato metoda umožňuje spolehlivě identifikovat hypo- a hypertyreózu;

Hormonální analýzy. Pro analýzu obsahu hormonů štítné žlázy se odebírá žilní krev. Ve studii se berou v úvahu následující účinné látky: trijodthyronin (T3), celkový a volný, tyroxin (T4), celkový a volný, TSH, zkoumalo se také množství produkovaného kalcitoninu.

Pro správné vyhodnocení výsledků je třeba vzít v úvahu tyto faktory:

Počet "živých" funkčních buněk ve žláze.

Nadbytek / nedostatek jódu ve stravě v předvečer okamžiku odběru vzorků.

Tabulka uvádí normální hodnoty hormonů:

Ultrazvukové vyšetření. Ultrazvuk štítné žlázy je jedním z nejčastějších a nejúčinnějších způsobů, jak diagnostikovat difuzní nodulární strumu. Až polovina všech případů výskytu onemocnění je rozpoznána ultrazvukem;

Biopsie. Biopsii rozprostřete tenkou jehlou (aspirační biopsie). Nejčastěji se předepisuje stanovení obsahu uzlů a jejich původu. To může být kombinováno s ultrazvukem opravit patologický fokus. Samotný postup je prakticky bezbolestný a nevyžaduje zvláštní školení, zatímco je vysoce informativní;

Historie sbírání. Jedná se o standardní postup při analýze jakékoli nemoci. Diagnóza problémů se štítnou žlázou není výjimkou;

MRI a CT. Magnetická rezonance a počítačová tomografie se používají v nejobtížnějších případech, jsou-li potíže s ultrazvukovou diagnostikou.

Léčba difuzní nodulární strumy

V závislosti na stadiu a závažnosti onemocnění se tento typ terapie provádí.

Léčba difuzního nodulárního strumu má tři hlavní cíle:

Eliminace specifických symptomů pro zlepšení kvality života pacienta;

Neutralizace poruch štítné žlázy;

Celkové snížení zátěže na těle za účelem pozastavení patologického procesu.

Pro léčbu se používají jak neinvazivní konzervativní metody, tak chirurgické operace.

Konzervativní léčba je užívat speciální léky. V moderní praxi jsou používány:

Hormonální léčiva zaměřená na stabilizaci hormonálních hladin. Mezi nimi: Liothyronin, Thyroidin, Jodtirox a mnoho dalších. Finanční prostředky této skupiny jsou velmi početné a předepisuje je ošetřující lékař;

Jodové přípravky ke stimulaci nezávislé práce štítné žlázy. Mezi nimi - Jodomarin, atd.

Průběh léčby hormonálními léky trvá od šesti měsíců do jednoho roku a nedává absolutní záruku vyléčení difuzní nodulární strumy. Štítná žláza může přestat produkovat hormony sama o sobě, nebo může dojít k relapsu, pak bude nutné léčbu opakovat.

Tyreoidální léky mají mnoho závažných vedlejších účinků. Jejich působení ovlivňuje mnoho orgánů a systémů. K „zmírnění“ nežádoucích účinků je nutný průběh udržovací léčby. Přípravky na údržbu jmenují příslušní odborníci: kardiologové, gastroenterologové atd.

Konzervativní léčba tohoto onemocnění je tedy komplexní a vyžaduje účast lékařů několika specializací.

Pokud není vyžadována difuzní nodulární struma 0 a první stupeň specifické terapie. Proces se může zpomalit sám nebo dokonce zastavit. Hlavním doporučením je návštěva endokrinologa jednou za šest měsíců.

V dalších fázích bez hormonálních léků se to nedá. Ve zvláštních případech se provádí spolu s hormonální terapií a chirurgickým zákrokem.

Absolutní indikace operace jsou:

Nádorové nádory maligního původu;

Goiter má značnou velikost (protože dochází ke stlačování okolních orgánů a v důsledku toho k ohrožení života pacienta);

Rychlý růst strumy;

Množství uzlů na pozadí významných difúzních změn ve štítné žláze;

Cystické útvary na štítné žláze;

Komplexní umístění strumy (za hrudní kostí, s odsazením).

Podle tématu: Efektivní předpisy pro tradiční medicínu od strumy

Dieta pro difuzní nodulární strumu

Kromě speciální terapie je nezbytné podporovat tělo předepsáním specializované stravy pacientovi. Správně zvolená strava není méně důležitou součástí léčby než léky.

S difuzní nodulární strumou se úroveň produkce hormonů obsahujících jód může buď zvýšit, nebo snížit:

Pokud se nemoc vyskytuje na pozadí hypertyreózy, tělo trpí obrovskou ztrátou energie. Pro jejich doplnění vyžaduje výživu s vysokým obsahem kalorií (minimálně 3,5 tis. Kcal denně). Výhodné by měly být potraviny bohaté na sacharidy, jakož i soli a vitamíny;

V opačném případě, pokud není dostatek hormonů, musí být snížen kalorický obsah konzumovaných porcí a upřednostněna dieta na bázi bílkovin.

Difuzní nodulární struma v pozdních stádiích je charakterizována poruchami nervového systému. Z tohoto důvodu byste měli snížit spotřebu výrobků, které stimulují jeho aktivní práci: čokoládu, čaj, kávu atd.

Pro stabilizaci hladiny jódu jsou vhodné potraviny bohaté na soli tohoto prvku: ryby (sleď, treska atd.), Řepa, česnek, laminaria, mléčné výrobky (mléko, zakysaná smetana), hovězí maso, banány, citrusové plody (pomeranče a citrony).

Proto difuzní nodulární struma vyžaduje zvýšenou pozornost. Diagnostika onemocnění v raných stadiích není pro zkušeného odborníka příliš obtížná. V arzenálu medicíny velké množství instrumentálních metod výzkumu.

Navzdory nedostatečným znalostem mechanismu onemocnění a metod léčby je dnes úroveň rozvoje vědy dostatečná k zastavení patologického procesu a obnovení minimální přijatelné životní úrovně pacienta.

Autor článku: Zubolenko Valentina Ivanovna, endokrinolog, konkrétně pro web ayzdorov.ru

Stupeň difuzní nodulární struma I - IV označuje endokrinní onemocnění smíšené formy. V difuzní formě vzrůstá hmotnost tkání štítné žlázy (TG) a v nodulární formě se ve struktuře tkání tvoří uzliny.

Tyto statistiky ukazují, že smíšená struma 1-4 stupně, stejně jako patologie štítné žlázy, je rozšířená, vyskytuje se ve 45-50% případů (0,3% pacientů v Rusku nebo asi 500 tisíc lidí) a je na druhém místě po diabetu.

Světová zdravotnická organizace v klasifikaci označuje 3 stupně patologie, ale domácí lékařská praxe rozlišuje 4 hlavní fáze vývoje patologie, jak je uvedeno v tabulce, a dokonce 5 fází.

Tabulka 1. Difuzní toxická struma: stupně vývoje:

Zvažte difuzní zvětšení štítné žlázy 1-4 stupně.

Patologie zahrnuje 1. a 1. etapu vývoje (podle klasifikace Nikolaeva). Je těžké určit samotnou štítnou žlázu, ale je možné cítit její šílenství.

V této fázi je často pozorována menší hypertrofie u těhotných žen a žen, které kojí novorozence, stejně jako u dospívajících s nedostatkem jódu. Vyvíjející se patologický proces je neviditelný a pomalý a trvá šest měsíců nebo několik let.

Pacienti jdou k lékaři o:

  • nevysvětlitelné snížení teploty;
  • hypotenze - snížení krevního tlaku;
  • chronická únava.

Identifikovat a diagnostikovat patologii pouze díky určenému výzkumu: hormonální a ultrazvukové. Je třeba poznamenat, že tělesná hmotnost se mírně zvyšuje a v tkáních štítné žlázy jsou detekovány jednotlivé nebo vícečetné uzliny.

Foto difuzní goiter 0-1 stupně vývoje

Praktická klasifikace pokrývá 2 stupně difuzního nodulárního goitre 3-4 stupně vývoje. Struma štítné žlázy je hmatná a je viditelná při polykání.

Typ difuzního nodulárního strumu ve 3 - 4 stupních vývoje

Nedostatek jodu vede k kompenzačním procesům zaměřeným na zvýšení počtu buněk, které mohou zachytit jod.

Pacienti si budou stěžovat na následující příznaky:

  • kompresi jícnu, která se projevuje problémem polykání potravy;
  • pocity bolesti v krku a hlavě, když se tělo a hlava naklánějí.

Difuzní poruchy vedou ke zvýšení sekrece účinných látek a příznaků hypertyreózy:

  • exophthalmos (vyčnívající oční bulvy dopředu);
  • psychomotorické poruchy: nervozita, agresivita a vzrušivost;
  • třes rukou a hlavy;
  • edém, dušnost a hypertenze.

Lékař v takových případech předepisuje ultrazvuk a podle laboratorních testů určuje přítomnost hormonů: TSH a T4.

V praktické lékařské klasifikaci goiter stupně 3 kvalifikovaní odborníci zahrnují 4-5 stupně patologie.

  • funkční poruchy endokrinního, kardiovaskulárního a nervového systému;
  • výrazný tvar a struktura tkání;
  • souběžné onemocnění štítné žlázy, které nejsou spojeny s nedostatkem jodu;
  • načervenalá kůže nad štítnou žlázou s nadbytkem jódu;
  • suché nebo vlhké kožní kryty;
  • silná komprese orgánů umístěných kolem štítné žlázy;
  • vzhled chraplavý hlas až do jeho nepřítomnosti.

Vzhledem k velké velikosti strumy se tvar krku zcela mění a připomíná ptáka. U pacientů se sníženou inteligencí, pamětí, reprodukčními funkcemi.

Je snadné prohmatnout žlázu vlastníma rukama, ale pro správnou diagnózu byste se měli poradit s lékařem. Předepisuje ultrasonografii, scintigrafii štítné žlázy, zkoumá laboratorní testy.

V této fázi vývoje patologie tkáně rostou tolik, že vytlačují cévy, jícen a průdušnice. Pro pacienty je obtížné polknout jídlo a dokonce i vodu, je těžké dýchat: dochází k udušení při změně polohy hlavy.

Porucha střevní motility: střídání průjmu a zácpy. Při stálém poklesu krevního tlaku je pozorováno porušení srdeční frekvence: bradykardie (40-60 úderů / min) nebo tachykardie (více než 100 úderů / min). Pacienti zvyšují chuť k jídlu, ale jejich tělesná hmotnost se snižuje.

Kvalita života se zhoršuje, což vede k smrti. Léčba léky nemá očekávaný účinek, takže pacienti podstoupí chirurgický zákrok k částečnému nebo úplnému odstranění štítné žlázy, jsou léčeni radioaktivním jódem a předepsána substituční léčba.

Tvar krku s růstem tkáně štítné žlázy a přítomností několika uzlin

Video v tomto článku poskytuje informace o štítné žláze štítné žlázy a difuzní nodulární struma.

Před léčbou nodulární toxické strumy třídy 1–4 - Basedowovy nemoci nebo Gravesovy choroby je stanovena hladina hormonů: trijodthyronin (T3), tetraiodothyronin (T4), TSH (hormon stimulující štítnou žlázu) a autoimunitní protilátky.

  • Ultrazvuk a radioizotop a rentgen RTG štítné žlázy a prostor za hrudní kostí;
  • laryngoskopie a aspirační biopsie s jemnou jehlou.

Léčba nodulárního goiter 1 stupně (v 0 a 1 stupni vývoje) je často prováděna bez použití specifické terapie, za předpokladu zpomalení nebo úplného vymizení patologického procesu. V těchto případech musí pacienti každých šest měsíců přijít k endokrinologovi a dodržovat vhodnou dietu.

Pokud studie prokázaly goiter 2, léčba se provádí léky, které normalizují funkci štítné žlázy, která závisí na nedostatku nebo nadbytku jódu v těle, antibiotikách, sklerosantech.

hormony nevýhoda výplň pomocí anorganické komplexy jodu a obsahující jod kombinovaných přípravků: jodomarin, Yodidoma, hormony štítné žlázy Yodtiroksa, Thyreocombum, thyrotomy, Novotirala, znamená: Jod kód Endonormila, sodná sůl levothyroxinu, liothyronine,

Prodloužené nebo celoživotní užívání léků může způsobit alergie, nervové poruchy, narušit rytmus srdce. Aby nedošlo k hypertyreóze, musí být dodržen lékařský režim a pokyny pro užívání všech předepsaných léků.

Nedostatek jodu je kompenzován léčivými bylinkami uvedenými v tabulce 2:

Infuze ze sbírek léčivých bylin

Nalijte vroucí vodu (0,4 l) 15 g drceného sběru, mučte v lázni déle než 10 minut a trvejte 2 hodiny na srsti.

Infuze bublinkových a léčivých bylin

Vroucí voda (0,4 1), 12 g směsi se rozdrcí a nalije do varu, vaří se dalších 5 minut, pak se udržuje v termosce po dobu 4 hodin a filtruje se.

Tinktura května Konvalinka

Je důležité vědět. Rostlina je jedovatá, proto není možné překročit dávku.

Tinktura na vodce odebraná z 5-7 kapek, upravená na 30. Pak kapkami jde opačným směrem.

Vývar z kořene Eleutherococcus a dalších bylin

Kurz je 10-15 dnů.

O konvalinka a její příprava naleznete na videu:

Cukr řasy (mořský kale) je užitečný pro použití s ​​hypotyreózou 2-3 krát denně po dobu 0,5 lžičky. s jakoukoliv tekutou miskou nebo čajem, za předpokladu, že neexistují žádné zánětlivé nemoci ledvin, tuberkulózy, krvácení, akné nebo jiné alergické reakce, hemoroidy a těhotenství.

Nedostatek jodu je naplněn infuzí xanthia, společného kohoutku. Bude potřebovat 1 polévkovou lžíci. Já na 1 polévková lžíce. vařící vody. Dovoleno vařit 10 minut a trvat 60 minut. Pijte 1 / 3-1 / 2 lžíce. třikrát denně před jídlem s 1 polévkovou lžíci. medu

30 minut po podání infuze kohoutku je vhodné jíst salát z čerstvých okurek. Obsahují jód a umožňují rychlému vstřebání prvku v těle. Proto je možné konzumovat až 1 kg čerstvé zeleniny denně.

Travní koktejl

Doporučuje se jíst třikrát denně a 1 polévková lžíce. Já 20 minut před hlavním jídlem, následující složení: mletý anýz (50 g) smíchaný s jádry vlašských ořechů (300 g), vařeným a bušeným česnekem (100 g), medem (1 kg).

Video poskytuje informace o léčbě a prevenci onemocnění štítné žlázy.

Pokud se produkují malé hormony, měla by se potrava skládat z 2550 kcal. Upřednostňují se maso, luštěniny, zelenina a ovoce, červené ryby, hovězí maso, játra a treska, štikozubec obecný a mořský okoun, sleď a sardinky, ústřice a krevety.

Musíte využít sezóny a přidat tomel, banány a citrusové plody, hrozny a jablka, jahody a jahody, zelení, česnek, mrkev, řepa a zelí na dietu.

Pokud je instalována nodulární struma třídy 3, je léčba předepsána operativně nebo radioaktivním jódem, pak jsou léky a dieta předepsány individuálně.

Léčba se provádí následujícími způsoby:

  • antithyroid: Propyltiouracil, Tiamazol, Mercazolil, Metizol;
  • beta-adrenergní blokátory: Atenoolol, Betaxolol, Metoprolol, Nibivolol, Talinolol;
  • sedativa: Valeriánský extrakt, tinktura matek, Novo-Passit, Corvalol, Persen;
  • glukokortikoidní hormony z autoimunní hypertyreózy: Prednison, Dexamethason;
  • anabolické hormony z náhlé ztráty hmotnosti: Methandienone, Methandriol.

Takové léky jako Microiod, Propitsil, Tyrozol neumožňují jod absorbovat a akumulovat jódem. Přípravky vápníku (Calcium-D3 Nycomed) a vitamínu D jsou předepisovány paralelně s antithyroidními léky.

Provoz se provádí v případě:

  • významné zvýšení objemu štítné žlázy (více než 45 ml), mačkání průdušnice, jícnu, cév a velkého kosmetického defektu;
  • opakování patologie po léčbě tyreostatiky;
  • závažné nežádoucí účinky během léčby léky;
  • přítomnost sítnicového strumu, uzliny ve štítné žláze, včetně rakoviny a autonomní, schopné aktivně produkovat hormony a způsobující tyreotoxikózu.

Odstranění štítné žlázy

Část (jeden lalok) nebo celá žláza je odstraněna tradiční otevřenou operací prostřednictvím kožního řezu - 6-8 cm, minimálně invazivními technikami a použitím endoskopických technik. Hemiterioidektomie se používá k odstranění laloku štítné žlázy isthmusem, subtotální resekcí k odstranění většiny orgánů, tyreoidektomii pro úplné odstranění žlázy.

Pro minimalizaci kosmetických defektů se vnitřní švy provádějí pomocí vstřebatelných stehů, zevních švů - s kosmetickými nitěmi z polypropylenu. Někdy je rána pokryta speciálním lepidlem, které podporuje steh po dobu 10 dnů, poté se opláchne vodou.

Endoskopická chirurgie se provádí malou propíchnutím kůže. Nástroje jsou vloženy přes propíchnutí: ultrazvukový skalpel, videokamera a podsvícení tak, že jemný laryngeální nerv a další anatomické struktury mohou být jasně vidět na obrazovce.

Operace jsou prováděny minimálně invazivními metodami: laserem, elektromagnetickým polem vstřikování alkoholu, zničením nodulárního strumatu štítné žlázy. Tyto metody se používají jen zřídka, protože uzel nemůže být zcela zničen. Goiter bude i nadále růst a později povede k relapsu.

Léčba struma štítné žlázy 2 stupně, difuzní toxické struma, hypertyreóza s benigními uzly, tyreotoxikóza na pozadí hypertyreózy, vysoce diferencovaný karcinom štítné žlázy: folikulární a papilární chování radioaktivního jodu. Je předepsán, pokud existuje riziko komplikací po operaci žlázy.

Radiace radioaktivního jódu ovlivňuje tkáň, a tedy její buňky, nemocné i zdravé, zemře (kolaps). Vzdálenost od zóny akumulace izotopů k buňkám by neměla být větší než 2 cm, takže paprsky beta mají řízený účinek.

Umělý lék I-131 ve formě kapsle nebo kapaliny bez chuti a zápachu se užívá jednou. Po tom, nejíst pevné potraviny po dobu 2-3 hodin, ale pít vodu nebo šťávu ve velkém množství.

To je nezbytné k zajištění toho, aby každá hodina radioaktivního jódu 131 vycházela močením, která prochází žlázou. Léky na štítnou žlázu nejsou užívány do 48 hodin po zákroku RJT, omezují kontakt s jinými lidmi.

Penetrační schopnost paprsků beta je nízká, takže nejsou škodlivé pro orgány obklopující štítnou žlázu, i když radioaktivní jód bude ozařovat tkáně několik měsíců. Pouze po určité době bude možné vyhodnotit výsledek léčby touto metodou.

Je to důležité. Když je velikost uzlíků vyšší než 1 cm, léčba se provádí pouze po biopsii všech uzlů odděleně.

Cena radioterapie v Moskvě se pohybuje od 120 000 rublů, v jiných městech - 128 000 - 180 000 rublů.

Před zahájením RIT jsou pacienti vyškoleni:

  • informujte lékaře o lécích užívaných po dobu 7-8 dnů, protože některé prostředky jsou zrušeny po dobu 4 nebo více dnů;
  • těhotenství, protože postup s radioaktivním jodem nelze provést u těhotných žen;
  • provést test rychlosti absorpce léku štítnou žlázou a přítomností funkční tkáně po dříve provedené operaci štítné žlázy;
  • předepsal speciální dietu půl měsíce před RIT potravin, které snižují jód v těle: mléko a mléčné výrobky, vejce, vařené mořské ryby a maso, zelenina. Vylučte vývar na maso a ryby, silné nápoje: kávu a čaj. Přechod na frakční hodinovou dietu, tj. užívat jídlo v malých dávkách 5-6 krát denně, každé 2-3 hodiny. Nejezte déle než 19 hodin.

Zelenina pro hyperaktivitu štítné žlázy

Pro zvýšené doplnění energie v hypertyreóze je nezbytné formulovat denní dávku 3 600 kcal z potravin s minerály a vitamíny. Sacharidy by měly být více než proteiny.

Jak léčit goiter 1-2 stupně lidových prostředků uvedených v tabulce 3:


Následující Článek
Co můžete jíst s diabetes mellitus: pravidla a zásady zdravé výživy, stejně jako to, co je GI