Dopamin - návod k použití, analogy, recenze a formy uvolňování (koncentrát nebo prášek pro přípravu injekčního a infuzního roztoku v ampulích) léčiva pro léčbu šoku a srdečního selhání u dospělých, dětí a během těhotenství


V tomto článku si můžete přečíst návod k použití léku Dopamin. Prezentovány recenze návštěvníků stránek - spotřebitelů tohoto léku, stejně jako názory lékařů, odborníků na používání dopaminu v jejich praxi. Velký požadavek na aktivnější přidávání zpětné vazby k léku: lék pomohl nebo nepomohl zbavit se této nemoci, jaké komplikace a vedlejší účinky byly pozorovány, což výrobce nemusí v anotaci uvést. Analogy dopaminu v přítomnosti dostupných strukturních analogů. Používá se k léčbě šoku a srdečního selhání u dospělých, dětí, stejně jako během těhotenství a kojení.

Dopamin - kardiotonický, hypertenzní, vazodilatační, diuretický.

Stimuluje beta-adrenoreceptory (v malých a středních dávkách) a alfa-adrenoreceptory (ve velkých dávkách). Zlepšení systémové hemodynamiky vede k diuretickému účinku. Má specifický stimulační účinek na postsynaptické dopaminové receptory v hladkých svalech cév a ledvin.

Při nízkých dávkách (0,5–3 µg / kg / min) působí převážně na receptory dopaminu, což způsobuje dilataci ledvin, mesenterických, koronárních a cerebrálních cév. Expanze ledvinných cév vede ke zvýšenému průtoku ledvin, zvýšené glomerulární filtraci, zvýšené diuréze a vylučování sodíku; Mezenterické cévy jsou také rozšířeny (tedy účinek dopaminu na ledvinové a mesenterické cévy se liší od účinku jiných katecholaminů).

V nízkých a středních dávkách (2-10 mcg / kg / min) stimuluje postsynaptické beta1-adrenoreceptory, které způsobují pozitivní inotropní účinek a zvýšení minutového objemu krve. Může se zvýšit systolický krevní tlak a pulzní tlak; zároveň se diastolický arteriální tlak nemění nebo se mírně zvyšuje. Celková periferní vaskulární rezistence (OPS) se obvykle nemění. Koronární průtok krve a spotřeba kyslíku myokardu se zpravidla zvyšuje. Při vysokých dávkách (10 mcg / kg / min nebo více) dominuje stimulace alfa1-adrenoreceptorů, což způsobuje zvýšení OPSS, srdeční frekvence a zúžení renálních cév (které mohou snížit dříve zvýšený průtok ledvin a diurézu). Kvůli zvýšení minutového objemu krve a OPS, jak systolického, tak diastolického zvýšení krevního tlaku.

Začátek terapeutického účinku je do 5 minut na pozadí intravenózního podání a trvá 10 minut.

Složení

Dopamin hydrochlorid + pomocné látky.

Farmakokinetika

Podává se pouze intravenózně. Asi 25% dávky je zachyceno neurosekrečními vezikulami, kde dochází k hydroxylaci a vzniká norepinefrin. Široce distribuovaný v těle, částečně prochází hematoencefalickou bariérou. Rychle se metabolizuje v játrech, ledvinách a krevní plazmě monoamin oxidasou a katechol-O-methyltransferázou na neaktivní metabolity. Vylučuje se ledvinami; 80% dávky - ve formě metabolitů během 24 hodin, v nevýznamných množstvích - v nezměněné formě.

Indikace

  • šok různého původu (kardiogenní šok; po obnovení BCC - pooperační, hypovolemický, infekčně toxický a anafylaktický šok);
  • akutní kardiovaskulární selhání;
  • syndrom "nízkého srdečního výdeje" u srdečních pacientů;
  • arteriální hypotenze.

Formy propuštění

Koncentrát pro přípravu injekčního a infuzního roztoku (prášek v ampulích).

Návod k použití a dávkovací režim

Injekčně intravenózně (ve formě kapátka). Dávka se stanoví individuálně v závislosti na závažnosti šoku, krevním tlaku a odpovědi pacienta na léčbu.

Pro zvýšení diurézy a pro dosažení inotropního účinku (zvýšení kontraktilní aktivity myokardu) je oblast nízkých dávek podávána rychlostí 100-250 μg / min (1,5-3,5 μg / kg / min). Intenzivní chirurgická léčba - 300-700 mcg / min (4-10 mcg / kg / min) - oblast středních dávek; v septickém šoku - 750–1500 µg / min (10,5–21 µg / kg / min) —v oblasti maximálních dávek. Pro ovlivnění krevního tlaku se doporučuje zvýšit dávku na 500 µg / min nebo více, nebo s konstantní dávkou dopaminu, norepinefrin (norepinefrin) je navíc předepsán v dávce 5 µg / min s tělesnou hmotností pacienta kolem 70 kg.

Pokud dojde k poruše srdečního rytmu, bez ohledu na použitou dávku, je další zvýšení dávky kontraindikováno.

Děti se podávají v dávce 4-6 (maximálně 10) µg / kg / min. Na rozdíl od dospělých by měla být dávka u dětí postupně zvyšována, tj. Počínaje nejmenší dávkou.

Rychlost podávání by měla být zvolena individuálně pro optimální reakci pacienta. U většiny pacientů je možné udržet uspokojivý stav s použitím dávek dopaminu nižších než 20 ug / kg / min.

Trvání použití: doba trvání infuze závisí na individuálních vlastnostech pacienta. Existuje pozitivní zkušenost s infuzí trvající až 28 dní. Po stabilizaci klinické situace došlo k postupnému zrušení léčiva.

Podmínky přípravy roztoku (ředění prášku)

Pro ředění se používá 0,9% roztok chloridu sodného, ​​5% roztok dextrózy (včetně jejich směsí), 5% roztok dextrózy v Ringerově roztoku laktátu, roztok laktátu sodného a Ringerův roztok laktátu. K přípravě roztoku pro intravenózní infuzi 400-800 mg dopaminu musíte přidat do 250 ml rozpouštědla (koncentrace dopaminu bude 1,6-3,2 mg / ml). Příprava infuzního roztoku musí být provedena bezprostředně před použitím (stabilita roztoku je udržována po dobu 24 hodin, s výjimkou směsi s roztokem Ringer-laktát - maximálně 6 hodin). Roztok dopaminu by měl být čirý a bezbarvý.

Vedlejší účinky

  • angina pectoris;
  • tachykardie nebo bradykardie;
  • tep;
  • bolesti na hrudi;
  • zvýšení nebo snížení krevního tlaku;
  • poruchy vedení;
  • rozšíření komplexu QRS (QRS - první fáze komorového komplexu, odrážející proces depolarizace komor);
  • vazospazmus;
  • zvýšený end-diastolický tlak v levé komoře;
  • při použití ve vysokých dávkách - komorové nebo supraventrikulární arytmie;
  • nevolnost, zvracení;
  • bolest hlavy;
  • úzkost;
  • neklid;
  • mydriáza;
  • bronchospasmus;
  • šok;
  • dušnost;
  • azotémie;
  • piloterekce;
  • polyurie (pokud se podává v nízkých dávkách);
  • kožní nekróza;
  • subkutánní tkáně.

Kontraindikace

  • přecitlivělost na léčivo;
  • thyrotoxikóza;
  • feochromocytom;
  • tachyarytmie;
  • fibrilace komor.

Nesmí být používán pro arytmie v kombinaci s inhibitory MAO, s cyklopropanem a prostředky obsahujícími halogen v anestézii.

Použití v průběhu březosti a laktace

U těhotných žen by měl být lék používán pouze tehdy, pokud zamýšlený přínos pro matku převažuje nad potenciálním rizikem pro plod (experiment odhalil nepříznivý účinek na plod) a / nebo dítě.

Není známo, zda dopamin proniká do mateřského mléka.

Použití u dětí

Léčba by měla být předepsána léku dopamin dětem do 18 let.

Zvláštní pokyny

Před podáním pacientům, kteří jsou ve stavu šoku, by měla být hypovolemie upravena podáním krevní plazmy a dalších tekutin nahrazujících krev.

Infuze by měla být prováděna pod kontrolou diurézy, srdeční frekvence, minutového objemu krve, krevního tlaku, EKG. Snížení diurézy bez současného snížení krevního tlaku naznačuje potřebu snížit dávku dopaminu.

Inhibitory monoaminooxidázy, které zvyšují tlakový účinek sympatomimetik, mohou způsobit bolesti hlavy, arytmie, zvracení a další projevy hypertenzní krize, proto pacienti, kteří užívají inhibitory monoaminooxidázy během posledních 2-3 týdnů, by neměli překročit 10% obvyklé dávky dopaminu..

Přísně kontrolované studie o užívání léčiva u pacientů mladších 18 let nebyly provedeny (v této skupině pacientů jsou popsány samostatné zprávy o výskytu arytmií a gangrény v této skupině pacientů spojených s extravazací léku při intravenózním podání).

Aby se snížilo riziko extravazace, měla by být pokud možno injikována do velkých žil. Aby se zabránilo nekróze tkání v případě extravazálního požití léčiva, musí se okamžitě infiltrovat 10-15 ml 0,9% roztoku chloridu sodného s 5-10 mg fentolaminu.

Účel Dopamin na pozadí okluzivních periferních cévních onemocnění a / nebo DIC (DIC - diseminovaná intravaskulární koagulace) v anamnéze může způsobit vážné a výrazné vazokonstrikce vedoucí k nekróze kůže a gangréně (mělo by být provedeno pečlivé monitorování a pokud jsou zjištěny známky periferní ischémie, okamžitě přerušit léčbu).

Lékové interakce

Farmaceuticky nekompatibilní s alkalickými roztoky (inaktivovat dopamin), oxidačními činidly, solemi železa, thiaminem (přispívá k destrukci vitaminu B1).

Sympatomimetický účinek dopaminu je zvýšen adrenergními stimulanty, inhibitory monoaminooxidázy (včetně furazolidonu, prokarbazinu, selegilinu), guanetidinu (zvýšení doby trvání a zvýšení srdečních stimulačních a tlakových účinků); diuretika - diuretika; kardiotoxické účinky - inhalační léky pro celkovou anestezii, uhlovodíkové deriváty jako cyklopropan, chloroform, enfluran, halothan, isofluran, methoxyfluran (zvýšené riziko těžkých atriálních a ventrikulárních arytmií), tricyklická antidepresiva, včetně maprotilinu (riziko vzniku srdečního selhání) hypertenze nebo hyperpyrexie), kokainu, jiných sympatomimetik; slabé - butyrofenony a beta-blokátory (propranolol).

Snižuje hypotenzní účinek guanadrelu, guanethidinu, mekamylaminu, methyldopy, alkaloidů rauwolfia (ty prodlužují účinek dopaminu).

Při současném podávání s levodopou - zvýšená pravděpodobnost vzniku arytmií; s hormony štítné žlázy - možná zvýšení účinku jak dopaminových, tak tyroidních hormonů.

Ergometrin, ergotamin, methylergometrin, oxytocin zvyšují vazokonstriktorový účinek dopaminu a riziko ischemie a gangrény, stejně jako závažnou hypertenzi až do intrakraniálního krvácení.

Fenytoin může přispět k rozvoji arteriální hypotenze a bradykardie (v závislosti na dávce a rychlosti podávání); námelové alkaloidy - vazokonstrikce a vývoj gangrény.

Kompatibilní se srdečními glykosidy (pravděpodobně zvyšující riziko srdečních arytmií, aditivní inotropní účinek, monitorování EKG).

Snižuje antianginózní účinek dusičnanů, což zase může snižovat tlakový účinek sympatomimetik a zvyšovat riziko arteriální hypotenze (současné užívání je povoleno v závislosti na dosažení požadovaného terapeutického účinku).

Analogy léčiva Dopamin

Strukturní analogy účinné látky:

  • Dopamin;
  • Dopamin Solvay;
  • Hydrochlorid dopaminu;
  • Dopmin;
  • Dopamin Darnitsa;
  • Dopamin Ferein.

Dopamin - Ferein - oficiální návod k použití

POKYNY
na léčebné použití léčiva

Registrační číslo:

Obchodní název léku: Dopamin - Ferein ®

Mezinárodní nechráněný název:

Chemický název: (2- (3,4-dioxyfenyl) ethylamin hydrochlorid)

Forma dávkování:

Složení:

Popis:
bezbarvá nebo slabě zbarvená čirá kapalina.

Farmakologické vlastnosti

Farmakoterapeutická skupina: t

Farmakodynamika
Dopamin je kardiotonické, hypertenzní činidlo. Stimuluje β1-adrenoreceptory, je agonista dopaminového receptoru. Ve vysokých dávkách stimuluje a-adrenoreceptory a zvyšuje odolnost periferních cév a systolického krevního tlaku, zvyšuje srdeční frekvenci, zvyšuje srdeční výdej. Rozšiřuje mezenterické a renální cévy, snižuje jejich odolnost, zvyšuje průtok krve, stimuluje renální filtraci, zvyšuje natriurézu. Inhibuje syntézu aldosteronu.

Farmakokinetika
Po intravenózním podání je zcela distribuován v těle, částečně přes hematoencefalickou bariéru. Metabolizuje se v játrech, ledvinách a krevní plazmě za účasti monoaminooxidázy a katechol-O-methyltransferázy na neaktivní metabolity. Poločas plazmy je asi 2 minuty, od těla - asi 9 minut. Vylučuje se ledvinami: přibližně 80% během 24 hodin, zejména jako metabolity, malá část dávky se vylučuje beze změny.

Indikace pro použití
Šok různých etiologií (kardiogenní, traumatické, pooperační, atd.); ke zlepšení hemodynamických parametrů u akutní srdeční a vaskulární insuficience, syndromu „nízkého srdečního výdeje“ spojeného s chirurgickým zákrokem, zejména operace srdce.

Kontraindikace
Tyreotoxikóza, glaukom s uzavřeným úhlem, benigní hyperplazie prostaty. Fochochromocytom. Neměl by být předepisován pro arytmie v kombinaci s inhibitory monoaminooxidázy, s cyklopropanem a halogenovanými anestetiky.

Těhotenství a kojení
V těhotenství a kojení se dopamin-ferein používá pouze v případech, kdy zamýšlený přínos pro matku převažuje nad potenciálním rizikem pro plod nebo dítě.

Zvláštní pokyny
Optimální dávka je v každém případě nezbytná pro výběr pod stálým řízením hemodynamických parametrů a EKG.
V případě hypovolemického šoku by mělo být použití dopamin-fereinu kombinováno s podáváním léků (nebo krve), které nahrazují plazmu nebo plazmu.

Interakce s jinými léky
Při současném užívání dopamin-fereinu a oktadinu je pozorováno zvýšení sympatomimetického účinku; s inhibitory monoaminooxidázy - je možné zvýšit intenzitu a trvání srdečního stimulačního a tlakového účinku dopaminu. Zavedení dopamin-fereinu na pozadí užívání tricyklických antidepresiv vede ke zvýšení jeho účinků (možná rozvoj tachykardie, arytmie, těžké arteriální hypertenze). Diuretika zvyšují diuretický účinek dopamin-fereinu.

Dávkování a podávání
Podává se intravenózně pomalu. Obsah ampule (0,5% a 4% roztok dopaminu) se ředí ve 125 nebo 400 ml 5% roztoku glukózy nebo isotonického roztoku chloridu sodného tak, že 1 ml roztoku obsahuje 200 nebo 500 μg dopaminu. Při kontraindikacích při zavádění velkých objemů tekutin se používají koncentrovanější roztoky, kde 1 ml obsahuje 800 mikrogramů. Infuze se provádějí nepřetržitě 2-3 hodiny až 1-4 dny nebo více. Denní dávka v průměru 400-800 mg. Účinek léku přichází rychle a končí 5-10 minut po ukončení injekce.
Dopamin-Ferein se podává pod kontrolou kardiomonitoringu. Dávka a rychlost podávání se stanoví na základě hladiny krevního tlaku, srdeční frekvence, srdeční frekvence, srdečního výdeje a diurézy.
Platí pouze v nemocnici.

Vedlejší účinky
Protože kardiovaskulární systém: možná tachykardie, bolest za hrudní kostí, zvýšený krevní tlak; s vysokými dávkami - arytmie.
Na straně gastrointestinálního traktu: nevolnost, zvracení.
Ze strany centrální nervové soustavy jsou možné bolesti hlavy, úzkost, třes.
Alergické reakce: možný bronchospasmus.
Lokální reakce: pokud se dopamin dostane pod kůži, může dojít k nekróze kůže, podkožní tkáni.

Formulář vydání
0,5% a 4% roztok (25 nebo 200 mg dopaminu) pro injekci, 5 ml v ampulích

Podmínky skladování
Seznam B.
Skladujte na tmavém místě.
Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti
3 roky.
Nepoužívejte po uplynutí lhůty uvedené na obalu.

Obchodní podmínky lékárny
Předpis.

Výrobce
CJSC "Bryntsalov A" 113105, Moskva, ul. Nagatinskaya, 1.

Dopamin

Návod k použití:

Dopamin je adreno- a dopaminomimetické činidlo.

Forma uvolnění a složení

Dávková forma dopaminu - koncentrát pro přípravu roztoku pro intravenózní podání. V jednom mililitru prostředků může obsahovat 5, 10, 20 nebo 40 mg dopaminu (ve formě hydrochloridu). Pomocné látky používané při výrobě léčiva jsou disiřičitan sodný, kyselina chlorovodíková, voda pro injekce.

K dispozici Dopamin v 5 ml ampulích.

Indikace pro použití

Po injekci roztoku pacientovi má Dopamin výrazný kardiotonický, diuretický a hypertenzní účinek, který způsobuje vazodilataci. Klinický účinek se vyvíjí během 5 minut po intravenózní infuzi.

Podle instrukcí pro dopamin, indikace pro účely léku jsou šokové stavy různé povahy, včetně kardiogenního šoku, šoku způsobeného masivní ztrátou krve, stejně jako hypovolemického, traumatického, anafylaktického, infekčního toxického a pooperačního šoku.

Vzhledem k tomu, že dopamin ve srovnání s jinými katecholaminy má menší vliv na periferní vaskulární rezistenci a má méně chronotropních účinků (změna frekvence kontrakcí srdečního svalu), jeho použití je oprávněnější než použití například norepinefrin. Instrukce pro dopamin naznačují, že po injekci pacienta se průtok krve ledvinami a jinými vnitřními orgány, glomerulární filtrace, diuréza a vylučování sodíkových iontů významně zvětšují mezenterické (mesenterické) cévy.

Kromě toho je použití dopaminu vhodné při akutním selhání srdce a cévního systému, v případě arteriální hypotenze, stejně jako při kardiochirurgii při syndromu malého (nízkého) srdečního výdeje.

Schopnost dopaminu zvyšovat diurézu může být použita u pacientů s otravou.

Kontraindikace

Užívání dopaminu je třeba se vyhnout s feochromocytomem, doprovázeným obstrukcí hypertrofické kardiomyopatie, s ventrikulární fibrilací, přecitlivělostí na dopamin.

Pacienti s arytmií by neměli podávat dopamin v kombinaci s inhibitory monoaminooxidázy (MAO), anestetiky obsahujícími halogen a cyklopropanem.

Je-li v průběhu léčby přípravkem Dopamin pozorován stav pacienta, vyžaduje se zvláštní sledování stavu pacienta.

  • Poruchy srdečního rytmu (tachyarytmie, ventrikulární arytmie, fibrilace síní);
  • Infarkt myokardu;
  • Hypovolémie;
  • Hyperkapnia;
  • Metabolická acidóza;
  • Glaukom s uzavřeným úhlem;
  • Hypertenze v plicním oběhu (plicní hypertenze);
  • Hypoxie;
  • Tyreotoxikóza;
  • Hyperplazie prostaty;
  • Diabetes mellitus;
  • Doprovodné cévní onemocnění;
  • Bronchiální astma (zejména pokud má pacient hypersenzitivitu na disulfitidu v anamnéze).

S opatrností je dopamin předepisován pacientům mladším 18 let a ženám, které nesou dítě nebo kojí.

Dávkování a podávání

Dopamin je určen výhradně pro intravenózní podání. Dávka je zvolena individuálně v závislosti na důkazech a stavu pacienta.

Pro dosažení inotropního účinku a stimulaci diurézy se dopamin podává v množství 100 až 250 μg za minutu (což odpovídá 1,5-3,5 μg / min na kg hmotnosti pacienta).

Intenzivní chirurgická léčba zahrnuje zavedení 300 - 700 ug za minutu (což odpovídá 4 - 10 ug / min na 1 kg hmotnosti pacienta), se septickým šokem, dávka se zvýší na 750 - 1000 ug za minutu (nebo 10,5 - 21 ug / min na 1 kg pacienta). 1 kg hmotnosti pacienta).

Pro dítě je optimální dávka 4-6 mcg na 1 kg tělesné hmotnosti, nejvyšší dávka je 10 mcg / kg / min.

Aby se roztok připravil z koncentrátu dopaminu, měl by být zředěn 5% roztokem dextrózy, 0,9% roztokem NaCl, roztokem laktátu sodného nebo roztokem Ringerova laktátu. Pro přípravu roztoku pro intravenózní infuzi 0,4 až 0,8 g dopaminu se kombinuje s 0,25 litry rozpouštědla. Toto ředění umožňuje získat roztok s koncentrací dopaminu v 1 ml 1,6 až 3,2 mg. Připravte ji bezprostředně před použitím. Po přípravě zůstává stabilní po dobu 24 hodin (s výjimkou směsí, ve kterých se Ringerův roztok laktátu používá jako rozpouštědlo, zůstávají stabilní po dobu maximálně 6 hodin).

Hotový roztok neobsahuje nečistoty, transparentní a bezbarvé.

Vedlejší účinky

V souladu s pokyny pro dopamin, může užívání léku způsobit nevolnost, zvracení, bolesti hlavy. Několik méně prostředky způsobí, anginu pectoris, bolest na hrudi, bušení srdce, bradykardie nebo tachykardie, zvýšený / snížený krevní tlak, poruchy AV-vedení, vasospasmus, rozšíření rozsahu QRS, zvýšená levé komory na konci diastoly tlaku, neklid, úzkost, mydriáza, dušnost, piloerekce azotémie.

Vysoké dávky dopaminu mohou způsobit supraventrikulární (supraventrikulární) nebo komorové arytmie. U pacientů s astmatem je možný šok a bronchospazmus.

Po podání dopaminu v nízkých dávkách lze ve vzácných případech pozorovat polyurii.

Pokud se roztok dostane pod kůži, může vést k nekróze podkožní tkáně a kůže.

Zvláštní pokyny

Lék se podává pod kontrolou EKG, krevního tlaku, srdeční frekvence, diurézy a minutového objemu krve.

Dopamin se vyznačuje farmaceutickou nekompatibilitou s alkalickými roztoky, solemi železa, oxidačními činidly, thiaminem.

Analogy

Dopamin Solvay 50, Dopamin Solvay 200, Dopmin, Dopamin-Darnitsa, Dopamin, Dopamin Amed.

Podmínky skladování

Doporučuje se uchovávat koncentrát v dosahu dětí, chráněn před světlem, kde se teplota udržuje v rozmezí od 8 do 25 ° C. Jeho trvanlivost je 3 roky.

Z lékáren Dopamin předpis.

Našli jste v textu chybu? Vyberte ji a stiskněte klávesy Ctrl + Enter.

Dopamin

Dopamin: návod k použití a recenze

Latinský název: Dofamin

Kód ATX: С01СА04

Účinná látka: dopamin (dopamin)

Výrobce: Darnitsa (Ukrajina), Armavir Biofactory, EcoFarmPlus CJSC, Altair LLC, Bryntsalov-A CJSC (Rusko)

Aktualizace popisu a fotografie: 01/25/2018

Dopamin - lék s vazokonstriktorem, kardiotonické působení.

Forma uvolnění a složení

Dopamin se vyrábí ve formě koncentrátu pro přípravu infuzního roztoku (v 5 ml ampulích, 5, 10, 250 nebo 500 ampulkách v krabičce nebo krabičce).

Složení 1 ml léčiva zahrnuje:

  • Účinná látka: hydrochlorid dopaminu - 5, 10, 20, 40 mg;
  • Pomocné složky: disiřičitan sodný, kyselina chlorovodíková 0,1 M (do pH 3,5-5,0), voda na injekci.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Dopamin je charakterizován kardiotonickými, vazodilatačními, hypertenzními a diuretickými účinky. V malých a středních dávkách excituje beta-adrenoreceptory a ve významných dávkách alfa-adrenoreceptory. Diuretický účinek je způsoben zlepšenou systémovou hemodynamikou. Dopamin má specifický stimulační účinek na postsynaptické dopaminové receptory umístěné v ledvinách a hladkém svalstvu cév.

V malých dávkách (0,5–3 µg / kg / min) lék ovlivňuje hlavně dopaminové receptory, což vede k expanzi mozkových, ledvinových, koronárních a mesenterických cév. Expanze ledvinných cév způsobuje zesílení krevního oběhu ledvin, vylučování sodíku, zvýšení diurézy a zvýšení glomerulární filtrace. Pozoruje se také expanze mesenterických cév (to je specifický rys dopaminu, jehož účinek na mezenterické a renální cévy se liší od účinku jiných katecholaminů).

V malých a středních dávkách (2–10 µg / kg / min) je dopamin stimulátorem postsynaptické β1-adrenoreceptory, což vede ke zvýšení minutového objemu krve a pozitivnímu inotropnímu účinku. Současně se může zvýšit pulzní tlak a systolický krevní tlak, ale diastolický krevní tlak zůstává nezměněn nebo se mírně zvyšuje. Celková periferní vaskulární rezistence (OPS) obvykle zůstává na stejné úrovni. Spotřeba kyslíku myokardu a koronární průtok krve se zpravidla zvyšují.

Se zavedením dopaminu ve vysokých dávkách (10 µg / kg / min nebo více) je stimulován α.1-adrenoreceptory, způsobující zvýšení srdeční frekvence, kulatého krku a zúžení lumen ledvinových cév (tento účinek může vést ke snížení dříve zvýšené diurézy a krevního oběhu ledvin). Jak OPSS a minutový nárůst krevního objemu, diastolický a systolický krevní tlak se zvyšuje.

Terapeutický účinek nastává do 5 minut na pozadí intravenózního dopaminu. Jeho doba trvání je asi 10 minut.

Farmakokinetika

Dopamin se podává výhradně intravenózně. Přibližně 25% množství látky vstupující do těla je zachyceno neurosekrečními vezikulami, ve kterých se provádí hydroxylace a vzniká norepinefrin. Dopamin má značné množství distribuce a částečně překonává hematoencefalickou bariéru. U novorozenců je jasný distribuční objem 1,8 l / kg. Stupeň vazby na plazmatické proteiny je 50%.

Dopamin se rychle metabolizuje v plazmě, ledvinách a játrech za účasti katechol-O-methyltransferázy a monoaminooxidázy s tvorbou farmakologicky neaktivních metabolitů. U dospělých je poločas léku z těla 9 minut, z krevní plazmy - 2 minuty. U novorozenců se tento ukazatel obvykle rovná 6,9 minut (pohybuje se od 5 do 11 minut). Vylučování se provádí ledvinami: 80% dávky se vylučuje převážně ve formě metabolitů po dobu 24 hodin a v nevýznamných koncentracích - beze změny.

Indikace pro použití

  • Šok různého původu (kardiogenní šok; po obnovení cirkulujícího objemu krve - hypovolemický, pooperační, anafylaktický a infekčně toxický šok);
  • Syndrom „nízkého srdečního výdeje“ u srdečních pacientů;
  • Akutní kardiovaskulární selhání;
  • Hypotenze.

Kontraindikace

  • Tyreotoxikóza;
  • Tachyarytmie;
  • Feochromocytom;
  • Fibrilace komor;
  • Současné použití s ​​inhibitory monoaminooxidázy, anestetiky obsahující halogen a cyklopropanem;
  • Přecitlivělost na léčivo.

Dopamin by měl být podle instrukcí podáván s opatrností u kojících a těhotných žen, dětí mladších 18 let a také u pacientů s hypovolemií, těžkou stenózou v ústech aorty, infarktem myokardu, poruchami srdečního rytmu (komorové arytmie, fibrilace síní), metabolickou acidózou, hyperkapnií, hypoxií, hypertenze v "malém" kruhu krevního oběhu, vaskulární okluzivní onemocnění (včetně tromboembolismu, aterosklerózy, diabetické endarteritidy, tromboangiitis obliterans, endarteritis obliterans, omrzliny), Raynaudova choroba), diabetes mellitus, bronchiální astma (pokud byla zaznamenána hypersenzitivita na disulfitidu v anamnéze).

Návod k použití Dopamin: metoda a dávkování

Dopamin se podává intravenózně.

Dávka léku je nastavena individuálně v závislosti na velikosti krevního tlaku, závažnosti šoku a odpovědi pacienta na léčbu:

  • Oblast s nízkou dávkou: s rychlostí 0,1-0,25 mg za minutu (0,0015-0,0035 mg / kg za minutu) - pro dosažení inotropního účinku (zvýšení kontraktilní aktivity myokardu) a zvýšení diurézy;
  • Rozsah středních dávek: 0,3-0,7 mg za minutu (0,004-0,01 mg / kg za minutu) - při intenzivní chirurgické terapii;
  • Plocha maximálních dávek: 0,75-1,5 mg za minutu (0,0105-0,021 mg / kg za minutu) - se septickým šokem.

Pro ovlivnění krevního tlaku se doporučuje zvýšit dávku dopaminu na 0,5 mg za minutu nebo více, nebo s konstantní dávkou dopaminu, norepinefrin (norepinefrin) je navíc předepsán v dávce 0,005 mg za minutu pro tělesnou hmotnost pacienta přibližně 70 kg.

Bez ohledu na dávky používané při vývoji srdečních arytmií je další zvýšení dávky kontraindikováno.

Děti Dopamin se podává v dávce 0,004-0,006 (maximum - 0,01) mg / kg za minutu. Děti, na rozdíl od dospělých, musí dávku postupně zvyšovat, tzn. počínaje minimální dávkou.

Rychlost podávání dopaminu k dosažení optimální odpovědi pacienta musí být zvolena individuálně. Ve většině případů je možné udržet uspokojivý stav pacienta s dávkami menšími než 0,02 mg / kg za minutu.

Doba trvání infuze je dána individuálními charakteristikami pacienta. Existuje pozitivní zkušenost s léčbou po dobu až 28 dnů. Zrušení léčiva po stabilizaci klinické situace by mělo být prováděno postupně.

Pro naředění léčiva Dopamin můžete použít 5% roztok dextrózy v Ringerově roztoku laktátu, Ringerův roztok laktátu a laktát sodný, 0,9% roztok chloridu sodného, ​​5% roztok dextrózy (včetně jejich směsí). K přípravě roztoku pro intravenózní infuzi musí být přidáno 400-800 mg dopaminu do 250 ml rozpouštědla (pro dosažení koncentrace dopaminu 1,6-3,2 mg / ml). Infuzní roztok se musí připravit bezprostředně před použitím (stabilita roztoku se udržuje po dobu 24 hodin, s výjimkou směsí s roztokem Ringer-laktát - maximálně 6 hodin). Dopaminový roztok by měl být bezbarvý a transparentní.

Vedlejší účinky

Během léčby může dojít k rozvoji poruch na straně některých tělesných systémů, které se projevují:

  • Kardiovaskulární systém: častěji - bradykardie nebo tachykardie, angina pectoris, palpitace, bolest za hrudní kostí, zvýšení diastolického tlaku v levé komoře, poruchy vedení, snížení nebo zvýšení krevního tlaku, vazospazmus, rozšíření komplexu QRS (první fáze komorového komplexu, odrážející proces depolarizace komor); při použití ve vysokých dávkách - supraventrikulární nebo ventrikulární arytmie;
  • Centrální nervový systém: častěji - bolest hlavy; méně často, motorický neklid, úzkost, mydriáza;
  • Trávicí systém: častěji - zvracení, nevolnost;
  • Alergické reakce: u pacientů s bronchiálním astmatem - šok, bronchospasmus;
  • Lokální reakce: když se dopamin dostane pod kůži - nekróza podkožní tkáně a kůže;
  • Jiné: méně často - azotémie, dušnost, piloerekce; vzácně, polyurie (pokud se podává v nízkých dávkách).

Předávkování

Příznaky předávkování drogami Dopamin zahrnují: psychomotorickou agitovanost, nadměrné zvýšení krevního tlaku, anginu pectoris, spazmus periferních tepen, ventrikulární extrasystolu, tachykardii, bolest hlavy, dušnost.

Vzhledem k tomu, že se dopamin rychle vylučuje z těla, výše uvedené jevy se zastaví, jakmile se podávání zastaví nebo se dávka sníží. S neúčinností takové léčby jsou předepsány beta-adrenobloky (eliminace poruch srdečního rytmu) a krátkodobě působící alfa adrenergní blokátory (pomoc při nadměrném zvýšení krevního tlaku).

Zvláštní pokyny

Před podáváním dopaminu pacientům ve stavu šoku musí být hypovolemie upravena podáním krevní plazmy a dalších tekutin nahrazujících krev.

Infuze by měla být prováděna pod kontrolou krevního tlaku, srdeční frekvence, diurézy, minutového objemu krve, EKG. Při redukci diurézy bez současného snížení krevního tlaku je nutné snížit dávku dopaminu.

Inhibitory monoaminooxidázy mohou způsobit arytmie, bolesti hlavy, zvracení a další projevy hypertenzní krize, takže dopamin je předepisován u pacientů, kteří v posledních 2-3 týdnech nepřijali více než 10% obvyklé dávky inhibitorů monoaminooxidázy.

U pacientů mladších 18 let nebyly provedeny žádné přísně kontrolované studie týkající se užívání dopaminu (existují samostatné zprávy o vývoji arytmií a gangrény v této skupině pacientů, která je spojena s jeho extravazací (šíření léčiva do kůže a podkožní tkáně v důsledku poškození žíly) při intravenózním podání). Pro snížení rizika extravazace se doporučuje, aby byl dopamin, pokud je to možné, podáván do velkých žil. Aby se zabránilo nekróze tkáně v případě extravazálního příjmu dopaminu, je nutné okamžitě infiltrovat 0,9% roztokem chloridu sodného v dávce 10-15 ml s 5-10 mg fentolaminu.

Účel Dopamin s okluzivními periferními cévními chorobami a / nebo DIC (diseminovaná intravaskulární koagulace) v anamnéze může vést k ostré a výrazné vazokonstrikci, další nekróze kůže a gangrény (je nutné pečlivě kontrolovat, a pokud jsou zavedeny známky periferní ischémie, Dopamin musí být okamžitě ukončen).

Použití v průběhu březosti a laktace

U těhotných žen se dopamin používá pouze v případech, kdy potenciální přínos léčby pro matku významně převyšuje možná rizika pro plod (pokusy prokázaly nepříznivé účinky na plod) a / nebo dítě.

Neexistují informace o tom, zda dopamin proniká do mateřského mléka.

Lékové interakce

Při současném užívání dopaminu s některými léky se mohou objevit nežádoucí účinky:

  • Adrenergní stimulancia, inhibitory monoaminooxidázy (včetně furazolidonu, prokarbazinu, selegilinu), guanethidinu (zvýšení trvání a zvýšení srdeční stimulace a účinků na tlak): zvýšení sympatomimetického účinku;
  • Diuretika: zvýšený diuretický účinek;
  • Inhalační léky pro celkovou anestézii, deriváty uhlovodíků (isofluran, chloroform, cyklopropan, halothan, enfluran, methoxyfluran), tricyklická antidepresiva, včetně maprotilinu, kokainu a dalších sympatomimetik: zvýšený kardiotoxický účinek;
  • Beta-blokátory (propranolol) a butyrofenony: oslabení účinku dopaminu;
  • Guanethidin, guanadrel, methyldopa, mecamylamin, alkaloidy rauwolfia (ty prodlužují účinek dopaminu): oslabení jejich hypotenzního účinku;
  • Levodopa: zvýšená pravděpodobnost vzniku arytmií;
  • Hormony štítné žlázy: vzájemné posílení jejich účinku je možné;
  • Ergotamin, ergometrin, oxytocin, methylergometrin: zvýšení vazokonstriktorového účinku a riziko vzniku gangrény, ischemie a těžké arteriální hypertenze až do a včetně intrakraniálního krvácení.

Dopamin snižuje antianginózní účinek dusičnanů, což zase může snížit tlak na sympatomimetika a zvýšit riziko arteriální hypotenze (současné užívání je možné v závislosti na dosažení požadovaného terapeutického účinku).

Fenytoin může přispět k výskytu bradykardie a hypotenze (v závislosti na rychlosti podávání a dávce), námelových alkaloidů - vývoji gangrény a vazokonstrikci.

Dopamin je farmaceuticky nekompatibilní s oxidačními činidly, alkalickými roztoky (inaktivuje dopamin), thiaminem (přispívá k destrukci vitaminu B1), solemi železa; kompatibilní se srdečními glykosidy (je možný aditivní inotropní účinek, zvýšení rizika srdečních arytmií - je nutné EKG monitorování).

Analogy

Analogy Dopaminu jsou: Dopamin-Darnitsa, Dopamin, Dopamin Solvay 200.

Podmínky skladování

Uchovávejte v temnu, mimo dosah dětí při teplotě 8-25 ° C.

Doba použitelnosti - 3 roky.

Obchodní podmínky lékárny

Předpis.

Dopamin Recenze

Dopamin je podle hodnocení považován za jeden z nejúčinnějších a nepostradatelných léků při léčbě šokových stavů.

Cena dopaminu v lékárnách

Přibližná cena dopaminu 0,5% v lékárenských řetězcích je 78–83 rublů a 4% drogy - 195–272 rublů (10 ampulí je součástí balení).

Vzdělání: První Moskevská státní lékařská univerzita pojmenovaná po I.M. Šechenov, specialita "Všeobecné lékařství".

Informace o léku jsou zobecněné, jsou poskytovány pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Vlastní ošetření je nebezpečné pro zdraví!

Ve Spojeném království existuje zákon, podle kterého může chirurg odmítnout operaci pacienta, pokud kouří nebo má nadváhu. Člověk by se měl vzdát špatných návyků a pak možná nebude potřebovat operaci.

Zubní kaz je nejběžnějším infekčním onemocněním na světě, s nímž nemůže konkurovat ani chřipka.

Osoba užívající antidepresiva bude ve většině případů opět trpět depresí. Pokud se člověk vyrovná s depresí svou vlastní silou, má každou šanci zapomenout na tento stav navždy.

Lidský žaludek dobře zvládá cizí předměty a bez lékařského zásahu. Je známo, že žaludeční šťáva může dokonce rozpustit mince.

Miliony bakterií se rodí, žijí a umírají v našich střevech. Oni mohou být viděni jen se silným zvýšením, ale jestliže oni se sešli, oni by zapadli do pravidelného šálku kávy.

Američtí vědci provedli experimenty na myších a dospěli k závěru, že šťáva melounu zabraňuje rozvoji aterosklerózy. Jedna skupina myší pila prostou vodu a druhá melounová šťáva. V důsledku toho byly cévy druhé skupiny prosté cholesterolových plaků.

Každý má nejen jedinečné otisky prstů, ale i jazyk.

74-letý australský rezident James Harrison se stal dárcem krve asi 1000krát. Má vzácnou krevní skupinu, jejíž protilátky pomáhají novorozencům s těžkou anémií přežít. Australan tak ušetřil asi dva miliony dětí.

Známý lék "Viagra" byl původně vyvinut pro léčbu arteriální hypertenze.

Lék proti kašli "Terpinkod" je jedním z nejprodávanějších prodejců, a to nejen díky svým léčivým vlastnostem.

Játra jsou nejtěžší orgán v našem těle. Průměrná hmotnost je 1,5 kg.

Pokud vaše játra přestaly fungovat, smrt by nastala do 24 hodin.

Zubaři se objevili poměrně nedávno. Již v 19. století bylo povinností obyčejného holiče vytáhnout bolavé zuby.

Podle statistik se v pondělí zvyšuje riziko zranění zad o 25% a riziko infarktu - o 33%. Buďte opatrní.

Podle studie WHO, půlhodinová denní konverzace na mobilním telefonu zvyšuje pravděpodobnost rozvoje mozkového tumoru o 40%.

Každý, kdo chce to nejlepší pro sebe. Někdy však sami nerozumíte, že život se po konzultaci s odborníkem několikrát zlepší. Podobná situace.

DOPAMIN

Pomocné látky: disiřičitan sodný - 1 mg, kyselina chlorovodíková 0,1 M až pH 3,5-5,0, voda d / a - do 1 ml.

5 ml - ampule (5) - balení obrysu buněk (1) - kartonové obaly.
5 ml - ampule (5) - balení obrysu buněk (2) - kartonové obaly.
5 ml - ampule (5) - tvarované plastové plastové obaly (1) - kartonové obaly.
5 ml - ampule (5) - obaly z plastových buněk (2) - kartonové obaly.
5 ml - ampule (5) - balení vrstevnic (50) - lepenkové krabice (pro nemocnice).
5 ml - ampule (5) - balení vrstevnic (100) - lepenkové krabice (pro nemocnice).
5 ml - ampule (5) - plastové obaly (50) - kartonové krabice (pro nemocnice).
5 ml - ampule (5) - obaly z plastových buněk (100) - lepenkové krabice (pro nemocnice).
5 ml - ampule (5) - balení kartonu.
5 ml - ampule (10) - balení kartonu.
5 ml - ampule (250) - kartonové krabice (pro nemocnice).
5 ml - ampule (500) - kartonové krabice (pro nemocnice).

Pomocné látky: disiřičitan sodný - 2 mg, kyselina chlorovodíková 0,1 M až pH 3,5-5,0, voda d / a - do 1 ml.

5 ml - ampule (5) - balení obrysu buněk (1) - kartonové obaly.
5 ml - ampule (5) - balení obrysu buněk (2) - kartonové obaly.
5 ml - ampule (5) - tvarované plastové plastové obaly (1) - kartonové obaly.
5 ml - ampule (5) - obaly z plastových buněk (2) - kartonové obaly.
5 ml - ampule (5) - balení vrstevnic (50) - lepenkové krabice (pro nemocnice).
5 ml - ampule (5) - balení vrstevnic (100) - lepenkové krabice (pro nemocnice).
5 ml - ampule (5) - plastové obaly (50) - kartonové krabice (pro nemocnice).
5 ml - ampule (5) - obaly z plastových buněk (100) - lepenkové krabice (pro nemocnice).
5 ml - ampule (5) - balení kartonu.
5 ml - ampule (10) - balení kartonu.
5 ml - ampule (250) - kartonové krabice (pro nemocnice).
5 ml - ampule (500) - kartonové krabice (pro nemocnice).

Pomocné látky: disiřičitan sodný - 2,5 mg, kyselina chlorovodíková 0,1 M až pH 3,5-5,0, voda d / a - do 1 ml.

5 ml - ampule (5) - balení obrysu buněk (1) - kartonové obaly.
5 ml - ampule (5) - balení obrysu buněk (2) - kartonové obaly.
5 ml - ampule (5) - tvarované plastové plastové obaly (1) - kartonové obaly.
5 ml - ampule (5) - obaly z plastových buněk (2) - kartonové obaly.
5 ml - ampule (5) - balení vrstevnic (50) - lepenkové krabice (pro nemocnice).
5 ml - ampule (5) - balení vrstevnic (100) - lepenkové krabice (pro nemocnice).
5 ml - ampule (5) - plastové obaly (50) - kartonové krabice (pro nemocnice).
5 ml - ampule (5) - obaly z plastových buněk (100) - lepenkové krabice (pro nemocnice).
5 ml - ampule (5) - balení kartonu.
5 ml - ampule (10) - balení kartonu.
5 ml - ampule (250) - kartonové krabice (pro nemocnice).
5 ml - ampule (500) - kartonové krabice (pro nemocnice).

Pomocné látky: disiřičitan sodný - 5 mg, kyselina chlorovodíková 0,1 M až pH 3,5-5,0, voda d / a - do 1 ml.

5 ml - ampule (5) - balení obrysu buněk (1) - kartonové obaly.
5 ml - ampule (5) - balení obrysu buněk (2) - kartonové obaly.
5 ml - ampule (5) - tvarované plastové plastové obaly (1) - kartonové obaly.
5 ml - ampule (5) - obaly z plastových buněk (2) - kartonové obaly.
5 ml - ampule (5) - balení vrstevnic (50) - lepenkové krabice (pro nemocnice).
5 ml - ampule (5) - balení vrstevnic (100) - lepenkové krabice (pro nemocnice).
5 ml - ampule (5) - plastové obaly (50) - kartonové krabice (pro nemocnice).
5 ml - ampule (5) - obaly z plastových buněk (100) - lepenkové krabice (pro nemocnice).
5 ml - ampule (5) - balení kartonu.
5 ml - ampule (10) - balení kartonu.
5 ml - ampule (250) - kartonové krabice (pro nemocnice).
5 ml - ampule (500) - kartonové krabice (pro nemocnice).

Kardiotonické, hypertenzní, vazodilatační, diuretické.

Stimuluje beta-adrenoreceptory (v malých a středních dávkách) a alfa-adrenoreceptory (ve velkých dávkách). Zlepšení systémové hemodynamiky vede k diuretickému účinku. Má specifický stimulační účinek na postsynaptické dopaminové receptory v hladkých svalech cév a ledvin.

Při nízkých dávkách (0,5–3 µg / kg / min) působí převážně na receptory dopaminu, což způsobuje dilataci ledvin, mesenterických, koronárních a cerebrálních cév. Expanze ledvinných cév vede ke zvýšenému průtoku ledvin, zvýšené glomerulární filtraci, zvýšené diuréze a vylučování sodíku; Mezenterické cévy jsou také rozšířeny (tedy účinek dopaminu na ledvinové a mesenterické cévy se liší od účinku jiných katecholaminů).

V nízkých a středních dávkách (2-10 mcg / kg / min) stimuluje postsynaptické beta1-adrenoreceptory, které způsobují pozitivní inotropní účinek a zvýšení minutového objemu krve. Může se zvýšit systolický krevní tlak a pulzní tlak; zároveň se diastolický arteriální tlak nemění nebo se mírně zvyšuje. Celková periferní vaskulární rezistence (OPS) se obvykle nemění. Koronární průtok krve a spotřeba kyslíku myokardu se zpravidla zvyšuje. Ve vysokých dávkách (10 mcg / kg / min nebo více) převažuje alfa stimulace.1-adrenoreceptory, způsobující zvýšení OPSS, srdeční frekvence a zúžení renálních cév (které mohou snížit dříve zvýšený průtok krve ledvinami a diurézu). Kvůli zvýšení minutového objemu krve a OPS, jak systolického, tak diastolického zvýšení krevního tlaku.

Začátek terapeutického účinku je do 5 minut na pozadí intravenózního podání a trvá 10 minut.

Podává se pouze intravenózně. Asi 25% dávky je zachyceno neurosekrečními vezikulami, kde dochází k hydroxylaci a vzniká norepinefrin. Široce distribuovaný v těle, částečně prochází hematoencefalickou bariérou. Explicitní distribuční objem (novorozenci) - 1,8 l / kg. Komunikace s plazmatickými proteiny - 50%.

Rychle se metabolizuje v játrech, ledvinách a krevní plazmě monoamin oxidasou a katechol-O-methyltransferázou na neaktivní metabolity. Poločas rozpadu léčiva (T1/2) - dospělí: z krevní plazmy - 2 min, z těla - 9 min; novorozenci - 6,9 minut (do 5-11 minut).

Vylučuje se ledvinami; 80% dávky - ve formě metabolitů během 24 hodin, v nevýznamných množstvích - v nezměněné formě.

- šok různého původu (kardiogenní šok; po obnovení BCC - pooperační, hypovolemický, infekčně toxický a anafylaktický šok);

- akutní kardiovaskulární insuficience;

- syndrom "nízkého srdečního výdeje" u srdečních pacientů;

- přecitlivělost na složky léčiva,

Nesmí být používán pro arytmie v kombinaci s inhibitory MAO, s cyklopropanem a prostředky obsahujícími halogen v anestézii.

Hypovolemie, výrazná stenóza aortální clony, infarkt myokardu, poruchy srdečního rytmu (komorové arytmie, fibrilace síní), metabolická acidóza, hyperkapnie, hypoxie, hypertenze v „malém“ oběhu, okluzivní vaskulární onemocnění (včetně aterosklerózy, trombo-symfistik, insomnie, trombo-symfistik, mrtvice). endarteritis obliterans, diabetická endarteritida, Raynaudova choroba, omrzlina), diabetes mellitus, bronchiální astma (pokud byla zaznamenána hypersenzitivita na disulfitidu v anamnéze), těhotenství, la. tace, věk 18 let.

Injekční podání intravenózně. Dávka se stanoví individuálně v závislosti na závažnosti šoku, krevním tlaku a odpovědi pacienta na léčbu.

Pro zvýšení diurézy a pro dosažení inotropního účinku (zvýšení kontraktilní aktivity myokardu) je oblast nízkých dávek podávána rychlostí 100-250 μg / min (1,5-3,5 μg / kg / min). Intenzivní chirurgická léčba - 300-700 mcg / min (4-10 mcg / kg / min) - oblast středních dávek; v septickém šoku - 750–1500 µg / min (10,5–21 µg / kg / min) —v oblasti maximálních dávek. Pro ovlivnění krevního tlaku se doporučuje zvýšit dávku na 500 µg / min nebo více, nebo s konstantní dávkou dopaminu, norepinefrin (norepinefrin) je navíc předepsán v dávce 5 µg / min s tělesnou hmotností pacienta kolem 70 kg.

Pokud dojde k poruše srdečního rytmu, bez ohledu na použitou dávku, je další zvýšení dávky kontraindikováno.

Děti se podávají v dávce 4-6 (maximálně 10) µg / kg / min. Na rozdíl od dospělých by měla být dávka u dětí postupně zvyšována, tj. Počínaje nejmenší dávkou.

Rychlost podávání by měla být zvolena individuálně pro optimální reakci pacienta. U většiny pacientů je možné udržet uspokojivý stav s použitím dávek dopaminu nižších než 20 ug / kg / min.

Trvání použití: doba trvání infuze závisí na individuálních vlastnostech pacienta. Existuje pozitivní zkušenost s infuzí trvající až 28 dní. Po stabilizaci klinické situace došlo k postupnému zrušení léčiva.

Pravidlo přípravy roztoku: pro naředění použijte 0,9% roztok chloridu sodného, ​​5% roztok dextrózy (včetně jejich směsí), 5% roztok dextrózy v roztoku Ringerova laktátu, roztok laktátu sodného a Ringerův laktát. K přípravě roztoku pro intravenózní infuzi 400-800 mg dopaminu musíte přidat do 250 ml rozpouštědla (koncentrace dopaminu bude 1,6-3,2 mg / ml). Příprava infuzního roztoku musí být provedena bezprostředně před použitím (stabilita roztoku je udržována po dobu 24 hodin, s výjimkou směsi s roztokem Ringer-laktát - maximálně 6 hodin). Roztok dopaminu by měl být čirý a bezbarvý.

Vzhledem k tomu, že kardiovaskulární systém: méně často - angina, tachykardie nebo bradykardie, palpitace, bolest za hrudní kostí, zvýšený nebo snížený krevní tlak, poruchy vedení, rozšíření komplexu QRS (QRS - první fáze komorového komplexu, odrážející proces komorové depolarizace), vazospazmus, zvýšený end-diastolický tlak v levé komoře; při použití ve vysokých dávkách - komorové nebo supraventrikulární arytmie.

Na straně zažívacího systému: častěji - nevolnost, zvracení.

Ze strany centrální nervové soustavy: častěji - bolest hlavy; méně často - úzkost, neklid, mydriáza.

Alergické reakce: u pacientů s bronchiálním astmatem - bronchospasmus, šok.

Jiné: méně často - dušnost, azotémie, piloerekce, vzácně - polyurie (při podání v nízkých dávkách).

Lokální reakce: když se lék dostane pod kůži - nekróza kůže, podkožní tkáň.

Příznaky: nadměrné zvýšení krevního tlaku, spazmus periferních tepen, tachykardie, komorové předčasné tepy, angina pectoris, dušnost, bolesti hlavy, psychomotorická agitace.

Léčba: v souvislosti s rychlou eliminací dopaminu z organismu jsou tyto jevy zastaveny, když je dávka snížena nebo je podávání přerušeno, pokud jsou krátkodobě působící alfa-blokátory (s nadměrným zvýšením krevního tlaku) a beta-blokátory (s poruchami srdečního rytmu) neúčinné.

Farmaceuticky nekompatibilní s alkalickými roztoky (inaktivovat dopamin), oxidačními činidly, solemi železa, thiaminem (přispívá k destrukci vitamínu B1).

Sympatomimetický účinek je podpořen adrenergními stimulanty, inhibitory monoaminooxidázy (včetně furazolidonu, prokarbazinu, selegilinu), guanethidinu (zvýšení trvání a zvýšení stimulačních a srdečních stimulačních účinků); diuretika - diuretika; kardiotoxické účinky - inhalační léky pro celkovou anestezii, uhlovodíkové deriváty jako cyklopropan, chloroform, enfluran, halothan, isofluran, methoxyfluran (zvýšené riziko těžkých atriálních a ventrikulárních arytmií), tricyklická antidepresiva, včetně maprotilinu (riziko vzniku srdečního selhání) hypertenze nebo hyperpyrexie), kokainu, jiných sympatomimetik; slabé - butyrofenony a beta-blokátory (propranolol).

Snižuje hypotenzní účinek guanadrelu, guanethidinu, mekamylaminu, methyldopy, alkaloidů rauwolfia (ty prodlužují účinek dopaminu).

Při současném podávání s levodopou - zvýšená pravděpodobnost vzniku arytmií; s hormony štítné žlázy - možná zvýšení účinku jak dopaminových, tak tyroidních hormonů.

Ergometrin, ergotamin, methylergometrin, oxytocin zvyšují vazokonstriktorový účinek a riziko ischemie a gangrény, stejně jako závažnou arteriální hypertenzi až do intrakraniálního krvácení.

Fenytoin může přispět k rozvoji arteriální hypotenze a bradykardie (v závislosti na dávce a rychlosti podávání); námelové alkaloidy - vazokonstrikce a vývoj gangrény.

Kompatibilní se srdečními glykosidy (pravděpodobně zvyšující riziko srdečních arytmií, aditivní inotropní účinek, monitorování EKG).

Snižuje antianginózní účinek dusičnanů, což zase může snižovat tlakový účinek sympatomimetik a zvyšovat riziko arteriální hypotenze (současné užívání je povoleno v závislosti na dosažení požadovaného terapeutického účinku).

Před podáním pacientům, kteří jsou ve stavu šoku, by měla být hypovolemie upravena podáním krevní plazmy a dalších tekutin nahrazujících krev.

Infuze by měla být prováděna pod kontrolou diurézy, srdeční frekvence, minutového objemu krve, krevního tlaku, EKG. Snížení diurézy bez současného snížení krevního tlaku naznačuje potřebu snížit dávku dopaminu.

Inhibitory monoaminooxidázy, které zvyšují tlakový účinek sympatomimetik, mohou způsobit bolesti hlavy, arytmie, zvracení a další projevy hypertenzní krize, proto pacienti, kteří užívají inhibitory monoaminooxidázy během posledních 2-3 týdnů, by neměli překročit 10% obvyklé dávky dopaminu..

Přísně kontrolované studie o užívání léčiva u pacientů mladších 18 let nebyly provedeny (v této skupině pacientů jsou popsány samostatné zprávy o výskytu arytmií a gangrény v této skupině pacientů spojených s extravazací léku při intravenózním podání).

Aby se snížilo riziko extravazace, měla by být pokud možno injikována do velkých žil. Aby se zabránilo nekróze tkání v případě extravazálního požití léčiva, musí se okamžitě infiltrovat 10-15 ml 0,9% roztoku chloridu sodného s 5-10 mg fentolaminu.

Účel Dopamin na pozadí okluzivních periferních cévních onemocnění a / nebo DIC (DIC - diseminovaná intravaskulární koagulace) v anamnéze může způsobit vážné a výrazné vazokonstrikce vedoucí k nekróze kůže a gangréně (mělo by být provedeno pečlivé monitorování a pokud jsou zjištěny známky periferní ischémie, okamžitě přerušit léčbu).

U těhotných žen by měl být lék používán pouze tehdy, pokud zamýšlený přínos pro matku převažuje nad potenciálním rizikem pro plod (experiment odhalil nepříznivý účinek na plod) a / nebo dítě.

Není známo, zda dopamin proniká do mateřského mléka.


Následující Článek
Příznaky zvýšené hladiny androstendionu