Stimulace terapie choriovým gonadotropinem


Účelem stimulační terapie je stimulovat spermatogenezi a syntézu endogenního testosteronu, pokud si varlata tuto schopnost zachovají a udržují její normální hladinu, která by se měla projevit jako pokles a vymizení symptomů nedostatku androgenů. Tento způsob léčby nedostatku androgenů u mužů je relativně nový a není studován jako substituční léčba přípravkem testosteronu.

Mechanismus působení

Pro regulaci funkcí varlat jsou zodpovědní tzv.. gonadotropní hormony vylučované adenohypofýzou. Gonadotropiny jsou reprezentovány třemi hormony, které ovlivňují funkci pohlavních žláz:

  • Folikuly stimulující hormon (FSH) - iniciuje a zvyšuje tvorbu spermií, tj. Je zodpovědný za spermatogenezi.
  • Luteinizační hormon (LH) je zodpovědný za stimulaci Leydigových buněk zodpovědných za syntézu testosteronu a má nepřímý vliv na spermatogenezi, především díky syntéze testosteronu.
  • Prolaktin - zvyšuje účinek FSH a LH, pokud je jeho hladina v normálních mezích. S vysokým obsahem prolaktinu u mužů je inhibována syntéza androgenů a testikulární spermatogeneze.

S poklesem funkcí hypotalamus-hypofyzární systém s věkem, nebo v důsledku různých patologií (hypogonadotropní hypogonadismus), dochází ke snížení syntézy gonadotropních hormonů, s ohledem na které se snižuje funkce varlat pro produkci androgenů a spermatozoidů. K překonání klinických příznaků nedostatku androgenů byly získány léky s aktivitou gonadotropinu, které je uměle doplňovaly v těle.

Přípravky Gonadotropinu

Až donedávna byl sérový gonadotropin, získaný ze séra klisen, a menopauzální gonadotropin, získaný z moči žen v menopauze, použit jako léky s aktivitou FSH. Ale s příchodem rekombinantní technologie, která zaručuje stálost kompozice a nepřítomnost biologických nečistot, klesá použití gonadotropinů v moči.

Od konce čtyřicátých let je Serono průkopníkem ve vývoji gonadotropních léčiv pro klinické použití. Navzdory všem úspěchům, které byly dosaženy v oblasti zlepšování čistoty přírodních gonadotropinů, zůstal jejich zdroj stejný: byly vytvořeny na základě moči postmenopauzálních a těhotných žen a obsahovaly biologické nečistoty. V roce 1995 bylo možné získat rekombinantní preparát folikuly stimulujícího hormonu Gonal-F za použití metod genetického inženýrství. Poté následoval v roce 2000 příjem rekombinantního léčiva luteinizačního hormonu Luveris a rekombinantního lidského choriového gonadotropinu (hCG, hCG) —Ovitrel.

Pro léčbu hypogonadotropního hypogonadismu se používají preparáty choriových gonadotropinů (tabulka 1), které mají s aktivitou LH stimulační účinek na Leydigovy buňky. Hlavní rozdíly mezi biologickými účinky CG a LH jsou delší a silnější účinky prvního. Lék je získáván z moči těhotných žen, protože během těhotenství se hladina tohoto hormonu začíná zvyšovat (proto se tento lék nazývá lidský choriový gonadotropin). Normálně, choriový gonadotropin je nepřítomný u mužů a non-těhotné ženy nebo je nalezený v nevýznamných množstvích. Významnou výhodou hCG je přítomnost směsi folikuly stimulujícího hormonu, který má další stimulační účinek na spermatogenezi.

Podle zahraničních studií jsou hlavní výhody rekombinantní chronické hepatitidy: nepřítomnost biologických nečistot, stálost kompozice, konstantní biologická aktivita a snadnost použití (subkutánní podání).

Tabulka 1 - Přípravky choriového gonadotropinu (S.Yu Kalinchenko, IA Tyuzikov, 2009)

Léky psg a léky lg

Jak důležité jsou FSH a estradiol pro ženské tělo?

Pro léčbu štítné žlázy naši čtenáři úspěšně používají klášterní čaj. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Co je to hormon FSH a jaký je jeho účel

Hormon stimulující folikuly je biologicky aktivní enzym, který vzniká v přední části hypofýzy.

Za růst je zodpovědný také tento hormon zodpovědný za reprodukční procesy, dospívání a inteligenci.

Nicméně v období před pubertou má hormon FSH extrémně nízkou koncentraci.

Co je to FSH a jeho role v těle?

Co je to FSH hormon? Folitropin, jinak FSH, se v závislosti na věku zvyšuje v krvi.

Ve věku do 9 let u dívek se její normální koncentrace pohybuje v rozmezí 0,12-0,17 IU / ml krve.

Abychom to nepřinesli a necítili stálou závislost na pilulkách, doporučujeme Klášterní čaj - jediný přírodní lék, který je určen k obnovení funkce štítné žlázy, obecné normalizaci hormonálního pozadí a prevenci nemocí spojených s jejím porušováním. Skládá se pouze z přírodních složek a nemá žádné nepříjemné vedlejší účinky.
Tento lék není prodáván v lékárnách a není inzerován na internetu. Aby jste si nemysleli, že vás nasávají další „všelék na všechny nemoci“, nebudu popisovat, jaký účinný nástroj je... Pokud máte zájem, přečtěte si všechny informace o něm. Zde je odkaz na oficiální stránky.

Během období aktivní puberty by její koncentrace měla prudce vzrůst - kvůli potřebě rozvoje reprodukčních orgánů.

Dále, FSH u žen má významný vliv na menstruační cyklus. Nejvyšší folikuly stimulující hormon dává uprostřed cyklu.

Během tohoto období se může u žen pohybovat v rozmezí 5,9-21,48 jednotek na ml krve. Norma FSH je uvedena v tabulce.

Období cyklu (den)

FSH je normální (mIU / ml)

Fáze corpus luteum, jinak luteální fáze, je poznamenána tím, že ženské tělo snižuje produkci tohoto enzymu. Normální hodnota FSH v uvedeném stádiu měsíčního cyklu je 1,27-9,5 IU / ml krve.

Luteální fáze (progesteron) - stadium menstruačního cyklu, které začíná po období ovulace a trvá až do nástupu menstruačního krvácení.

V případě, že se těhotenství neuskutečnilo, korpus luteum doplňuje produkci hormonů a začíná poslední fáze cyklu.

Když nastane menopauza, tělo začne aktivně produkovat follitropin.

V tomto období by měl být folikuly stimulující hormon přítomen v takových koncentracích: 19,2-101,6 jednotek na ml krve.

Dále musí neustále zůstat ve stanoveném intervalu koncentrace.

Přírodní menopauza se skládá ze tří stadií:

  • perimenopause (vaječníky produkují méně estrogenů);
  • menopauza (poslední menstruační krvácení);
  • postmenopauzální (v těle se objevují příznaky nedostatku estrogenů).

Hormon stimulující folikuly se uvolňuje do krve přibližně jednou za 1-4,5 hodiny. Jeho svědectví v době propuštění překračuje normu o 1,5-2,5 krát. Folitropin na této úrovni trvá asi 20 minut.

V ženském těle je tento enzym zodpovědný za tvorbu folikulů vaječníků a v kombinaci s LH je zodpovědný za syntézu estradiolu.

Zvýšení koncentrace estradiolu snižuje produkci FSH. V době menopauzy se množství estradiolu snižuje a FSH se zvyšuje.

Enzym FSH vykonává v ženském těle následující funkce:

  • poskytuje zpracování testosteronu na estrogen;
  • zodpovědný za růst folikulů ve vaječnících;
  • reguluje biosyntézu estrogenů.

V mužském těle je FSH nezbytný pro následující účely:

  1. Začíná rozvoj semenných kanálků a varlat.
  2. Produkuje specifický protein, který váže pohlavní hormony.
  3. Zodpovědný za spermatogenezi.

Hlavním faktorem ovlivněným enzymem stimulujícím folikuly je možnost počátků dítěte.

Jestliže to chybí, reprodukční systém nemůže vykonávat své vlastní funkce, k ovulaci nedochází, může dojít k atrofii mléčných žláz a genitálií. Poměrně často, neplodnost je diagnostikována, když daný hormon je nedostatečný.

Index FSH ovlivňuje následující faktory:

  1. Patologie genitálních a endokrinních orgánů.
  2. Nadměrná konzumace nápojů obsahujících alkohol.
  3. Časté vystavení rentgenovému záření.
  4. Použití řady léčiv.
  5. Pravidelné nervové přepětí a stresové situace.

Je-li nutné provést analýzu FSH, je nutné tyto faktory minimalizovat a také informovat lékaře o následujících informacích, které pomohou zvýšit spolehlivost výsledku, který hormonální test poskytne:

  • den menstruačního cyklu;
  • během těhotenství - přesný termín (týden);
  • o menopauze;
  • názvy léčiv ovlivňujících koncentraci FSH.

Bez těchto informací nelze vyvodit žádné závěry týkající se normality FSH v krvi.

Analýza pro FSH

FSH test je považován za jeden z nejdůležitějších v diagnostice různých poruch reprodukční funkce.

Při předepisování testů na hormony u žen a mužů s neplodností je to jedna z povinných. Porušení úrovně produkce FSH signalizuje dysfunkci hypofýzy. Poměr, ve kterém mají hormony FSH a LH také významnou roli:

  1. Poměr LH k FSH před menarche je 1.
  2. Po 1 roce od nástupu menrache je luteinizační hormon u žen vzhledem k FSH 1,5.
  3. Podíl LH a FSH, 2 roky po nástupu menopauzy, by neměl překročit 2 roky.

Během menarche může být ovulace nepřítomna a to je považováno za normální.

Ne každý den menstruačního cyklu je vhodný pro darování krve pro FSH. Musíte také dodržovat některá doporučení, která zaručují přesnější výsledek:

  1. FGG analýza je možná pouze v 6-7 den cyklu. Jediná změna je, když ošetřující lékař předepisuje jiný den.
  2. 3 dny před odběrem krve je nutné se zdržet fyzické aktivity.
  3. Je nutné přestat kouřit alespoň hodinu před zákrokem.
  4. Emocionální stav musí být vyvážený, nemůžete se bát, nebojte se.
  5. 8-12 hodin před testem, musíte odmítnout jíst, test je předán na prázdný žaludek.

Při pořizování materiálu je pacient v leže nebo vsedě. Protože FSH a LH u žen vstupují do krve spasmodicky, krev se odebírá třikrát v intervalu 30 minut.

Kdy je nutné provést test FSH?

Potřeba absolvovat FSH test se může objevit v každé osobě. Hlavní příznaky, které naznačují tuto potřebu, jsou následující:

  1. Snížená sexuální touha.
  2. Chybějící menstruační krvácení a ovulace nebo nadhodnocené trvání cyklu.
  3. Děložní krvácení, endometriální proliferace dělohy, nadměrná časná puberta.
  4. Nesnesené těhotenství a neplodnost.
  5. Stein-Leventhalův syndrom.
  6. Zánětlivé procesy pohlavních orgánů chronické povahy.
  7. Potřeba sledovat výsledky hormonální terapie.

Také potřeba stanovit koncentraci FSH v krvi může nastat, když je růst opožděn podle věku.

Výsledky testu FSH

Normální ukazatele testu na folikuly stimulující hormon jsou velmi závislé na věku a fázi menstruačního cyklu. Sbírá se odpovídající tabulka, ve které je také uvedena norma LH.

Fáze menstruačního cyklu

Folikul
stimulační hormon (FSH)

Léky, které ovlivňují hladinu FSH v krvi

Skladování a dodávka materiálu pro výzkum

Stabilita FSH v plazmě nebo séru v uzavřené zkumavce se udržuje po dobu 2 týdnů při pokojové teplotě nebo při teplotě + 40 ° C až + 80 ° C, 1 rok při teplotě –200 ° C.

Bilirubin (koncentrace 513 µmol / l), lipémie při koncentraci triglyceridů 1 g / l neinterferují s určením. Cyklické výkyvy během dne jsou o 50% a méně výrazné než u LH.

Fyziologické stavy vedoucí ke změnám hladiny FSH v krvi

U mladistvých v předpubertálním období je folitropin nižší než u dospělých. U žen doprovází folikuly stimulující hormon uprostřed menstruačního cyklu ovulační vzestup LH, v luteální fázi dochází k poklesu FSH. V postmenopauzálním období je hladina FSH téměř desetkrát vyšší než před menopauzou, během těhotenství dochází k prudkému poklesu FSH, téměř na nedetekovatelné hodnoty. U mužů se ve věku 60-65 let zvyšuje hladina FSH. V létě se hladina FSH u zdravých mužů zvyšuje.

Nemoci a stavy, ve kterých jsou možné změny hladiny FSH v krvi

Fyzické cvičení u některých lidí vede ke zvýšení a v jiných k poklesu FSH; hladovění, obezita, kontakt s olovem, chirurgické zákroky způsobují pokles FSH; poškození ledvin s urémií, vystavení rentgenovým paprskům způsobuje zvýšení folitropinu v plazmě.

Léky, které ovlivňují hladinu FSH v krvi

Přípravky pro redukci FSH: t uprostřed luteální fáze (ale ne v jiných fázích) menstruačního cyklu, tamoxifen (u žen v menopauze), toremifen, kyselina valproová; Bombesin, bromokriptin, cimetidin, klomifen, hormon uvolňující gonadotropin, somatotropní hormon.

FSH je podporován použitím takových léků, jako je uvolňující hormon, ketokonazol, levodopa, nafarelin, naloxon, nilutamid, oxkarbazepin, fenytoin, pravastatin (6 měsíců po léčbě), tamoxifen (u mužů s oligozoospermií au premenopauzálních žen, u premenopauzálních žen a tamoxifen (u mužů s oligozoospermií au premenopauzálních žen au premenopauzálních žen u mužů s oligozoospermií au premenopauzálních žen au premenopauzálních žen)..

Kdy by měla být ovulace stimulována?

Co znamená stimulace ovulace?

Stimulace ovulace je někdy výrazná stimulace těhotenství. Co to všechno dělá? Při absenci ovulace je diagnostikována neplodnost. Tento důvod je považován za nejběžnější. K tomuto problému dochází při stresových situacích, závažných onemocněních těla, nedostatku ovulace s dědičným umístěním, hormonálním selháním.

Existuje mnoho důvodů pro nedostatek ovulace, ale to nemění podstatu, čím dříve odhalíte tuto nemoc v sobě, tím rychleji budete provádět její léčbu. To je další argument ve směru, že při plánování těhotenství je nutné podstoupit vyšetření s potřebnými odborníky a provést sérii analýz.

V této době je otázka neplodnosti zvýšena, trpí nejen ženami, ale i muži. Moderní medicína v tomto směru učinila mnoho objevů, které dávají šanci, že se dlouho očekávané dítě objeví v rodině.

Jednou z těchto metod je stimulace ovulace. Obrovské plus je, že těhotenství s touto metodou se vyskytuje v 70% případů. Bohužel, jeho použití není vhodné pro každého. Doporučuje se pro ty, kteří mají tvorbu zdravých vajec, ale z nějakého důvodu nezrají.

Také je možné stimulovat ovulaci a nepravidelnou ovulaci a polycystiku.

Pokud jste dostali takovou diagnózu, neznamená to, že nebudete schopni porodit dítě vůbec. Neplodnost je v mnoha případech vyléčitelná, hlavní je mít trpělivost a pokud možno dělat vše, co je v našich silách.

Stimulovat ovulaci několika způsoby, z nichž každá má své vlastní pozitivní aspekty. Kterou cestou máte pravdu - musíte se rozhodnout u gynekologa.

Způsoby stimulace ovulace

Existuje několik způsobů, jak stimulovat ovulaci:

  • stimulace léků;
  • stimulace lidovými metodami;
  • s vitamíny.

Tyto tři způsoby dávají naději a příležitost otěhotnět. Abychom tento princip plně pochopili, diskutujme každou metodu zvlášť. Předtím však objasníme, v jakých případech je jejich použití možné:

  • zdravá vejce, ale ne dozrálá;
  • polycystické vaječníky;
  • nepravidelná ovulace;
  • problémy s hmotností (obezita nebo vyčerpání).

Stimulace léků

Léky na stimulaci ovulace jsou hormonální, takže před tím, než si je vypíšete, budete muset podstoupit sérii testů a výzkumu, je to nezbytné jak pro ženy, tak pro muže. Je nezbytné, aby oba manželé kontrolovali z jednoho jednoduchého důvodu - neplodnost může nastat jak kvůli ženě, tak kvůli muži, například muž může být nositelem infekčních nemocí, pod jejichž vlivem se žena vyvinula neplodnost.

Proto před stimulací ovulace je nutné identifikovat příčinu vzniku neplodnosti a teprve poté začít užívat potřebné léky. V žádném případě se nemusíte zabývat samoléčbou a sami si stanovte diagnózu.

Stimulace ovulace se vyskytuje u následujících léků.

Léky FSH a LH

Při vystavení FSH na povrchu vaječníku začnou růst folikuly. Zrají v jednom vejci. Pokud je nutné stimulovat růst folikulů, předepisuje se řada léků, je jich spousta, ale nejznámější a nejčastěji používané léky jsou Puregon, Menogon, Klostilbegit.

Řekněme něco o těchto přípravách:

  1. Puregon - vhodný pro přirozené pojetí a umělé oplodnění. Při jeho aplikaci stojí za zvážení několik kontraindikací: pokud se vyskytnou onemocnění štítné žlázy, nadledviny a hypofýzy, pak by užívání léku nemělo být zahájeno, dokud nebude nemoc úplně vyléčena. Účinek léku pomáhá pěstovat několik folikulů, díky kterým je ve středu cyklu možný nástup ovulace. Tyto léky je nutné užívat pod dohledem zkušeného lékaře, v jehož praxi byla léčba neplodnosti. Lék se vyrábí v ampulích.
  2. Menogon - lék je předepsán na základě individuálních vlastností těla - ženy i muže. Dávkování pro ženu je zvoleno s ohledem na reakci vaječníků, úpravu příjmu podle výsledků ultrazvuku a hladiny estrogenu v krvi. Existuje řada kontraindikací, které lékař bere v úvahu při předepisování léku. Účinek Menogonu kompenzuje nedostatek hormonů FSH a LH, v důsledku čehož dochází ke zvýšení koncentrace estrogenu. Folikul roste a endometrium roste a je připraveno na možné těhotenství. K dispozici v ampulích.
  3. Klostilbegit - stimulace ovulace s klostilbegitem se vyskytuje nejčastěji, mnoho žen již tento lék použilo v praxi, mnoho lidí o něm v každodenním životě říká: „Prášky, které vám pomohou otěhotnět“. Jeho působení stimuluje tvorbu hormonů FSH, LH, prolaktinu. Mínus drogy je že to nemůže být vzato více než 5-6 časy. V opačném případě dojde k včasné depleci vaječníků, což znamená, že se těhotenství neobjeví znovu. Ne každý se doporučuje užívat tyto pilulky, existuje řada kontraindikací, které by měl lékař vzít v úvahu.

Přípravky HGCH

Tyto léky se také vztahují k hormonům, užívají se po dni, kdy uplynula poslední dávka FSH a LH. Je nutné užívat takové léky jednou, jejich dávkování je předepsáno od 5000-10000ME.

Po takovém léku nastane ovulace každý druhý den, proto jeden den před užitím a do 24 hodin po něm je nutné, abyste měli úplný pohlavní styk.

Léky progesteronu

Účinek této drogy je považován za fixační, je propuštěn, pokud je pozitivní účinek předchozích léků. Pomáhají zajistit těhotenství.

Stimulace lidových prostředků ovulace

Kromě různých druhů léků existují i ​​staré recepty „babiček“, které zahrnují různé bylinky užitečné pro naše tělo. Ale v každém případě, než začnete s takovými odbarvováními, měli byste se poradit s lékařem.

Nikdo nepopírá, že působení přírodních, přírodních surovin je mnohem lepší než syntetické, ale musí se brát moudře, protože vařený vývar, který není vydáván na lékařský předpis, nebo špatnou technologií, se může změnit ze zázračného lektvaru na jed. Jak způsobit ovulace lidových prostředků zájmy mnoho žen a recenze této metody jsou četné. Řekneme vám několik receptů, ale nezapomeňte, že vše závisí na vlastnostech organismu.

  1. V první části cyklu se doporučuje infuze šalvěje. To se vaří ve výši 1 lžíce. 1 c vařící voda, příjem takové odvar je třeba 3-4 krát denně. Sage decoction pomáhá vytvářet podmínky pro těhotenství (růst endometria, zrání vajíček atd.).
  2. V druhé části cyklu se doporučuje bórová děloha. Jeho složení obsahuje hormony progesteron, a jak víme, že v prvních fázích těhotenství, jeho aktivní práce prostě není nenahraditelná pro vývoj plodu. Odvar z dělohy dělohy se provádí stejným způsobem jako ka a šalvějový odvar.

Jedná se o dva často používané recepty, recenze, které jsou většinou pozitivní.

Užívání vitamínů

Kromě všech léků je nutné sledovat celkový zdravotní stav - kompenzovat nedostatek vitamínového komplexu, správně jíst a vést zdravý životní styl.

Stimulace ovulace se tedy odehrává nejen hormonálními přípravky, ale také dodatečným přísunem vitamínového komplexu, který lékař předepisuje na základě individuálních charakteristik těla a nedostatku vitamínů.

Seznam testů před stimulací ovulace

Aby bylo možné užívat léky, které budou stimulovat ovulaci, je nutné projít testy a být vyšetřeny odborníky. Seznam analýz:

  • nátěr na stupni čistoty - pro ženy;
  • nátěr na onkocytologii - pro ženy;
  • Ultrazvuk prsu;
  • přítomnost imunity vůči protilátkám proti zarděnkám - pro ženy;
  • HIV, syfilis, hepatitida B, C, bakteriologické plodiny - oba manželé;
  • závěru terapeuta o možnosti těhotenství.

Průzkumy

Posouzení průchodnosti vejcovodů - je nutné znát průchodnost vejcovodů vzhledem k tomu, že v něm dochází k hnojení. To lze ověřit několika způsoby:

  • metrosalpinografie;
  • laparoskopie;
  • transvaginální hydrolaparoskopie.

Nedostatek intrauterinní patologie - pokud se vyskytnou abnormality v děloze, bude to překážkou nástupu těhotenství, proto pokud by došlo k traumatu sliznice dělohy, měla by být provedena hysteroskopie k posouzení stavu dělohy.

Uspokojivá kvalita spermií - tato analýza se provádí za účelem zjištění mužské neplodnosti. To vyžaduje postkoitální test.

Nedostatek akutního zánětlivého procesu - jakýkoliv zánětlivý proces, bez ohledu na jeho původ, může ovlivnit celkový stav pacienta během léčby a diagnózy, a proto je třeba před užitím stimulačních léků odstranit zánět.

Nezapomeňte, že v otázce: "Jak stimulovat ovulaci?", Měli byste zcela důvěřovat svému lékaři, protože jeho zkušenosti v této oblasti je mnohem víc než vaše. Je nutné užívat pilulky nebo injekce přesně podle pokynů lékaře, protože se jedná o hormonální přípravky a vtipy s nimi nejsou žádoucí. Omezte stresové situace tak, aby den ovulace byl v pravý čas. Stimulace ovulace je jednou z nejúspěšnějších metod řešení problému neplodnosti, takže buďte trpěliví a budete úspěšní.

Příprava IVF

Při použití technologií asistované reprodukce (ART) se zpravidla používají hormonální léčiva. Přípravky pro IVF jsou chemické sloučeniny získané synteticky, které mají stejný účinek na tělo jako jejich vlastní pohlavní hormony.

Přípravky se používají ve fázi stimulace ovulace, pro přípravu endometria pro přenos embrya, jakož i pro podporu luteální fáze v časném těhotenství.

Níže uvádíme tyto léky, ale informace o nich nejsou v žádném případě předpisem a nemohou být pacienty používány samostatně bez jmenování lékaře. Náš článek má pouze informativní charakter.

Přípravky pro stimulaci ovulace a superovulace v programech ART

Antiestrogeny

Clomid (klomifen, citrát klomifenu, clostilbegid). K dispozici v tabletách po 50 mg. V malých dávkách zvyšuje vylučování gonadotropinů (prolaktin, FSH a LH), stimuluje ovulaci; ve vysokých dávkách inhibuje vylučování gonadotropinů. Používá se jak ke stimulaci ovulace pod ultrazvukem, tak iv IVF protokolech.

Lidské menopauzální gonadotropiny

Menopur obsahující 75 EU FSH a 75 EU LH (Ferring, Německo). V současné době existuje Menopur - Multidose obsahující 1200 IU FSH a 1200 IU LH, se schopností dávkovat lék pomocí běžného pera.

Menogon obsahující 75 EU FSH a 75 EU LH (Ferring, Německo).

Alterpur - urofollitropin (FSH) je dostupný v dávkách 75 a 150 IU; (Ibsa, Švýcarsko). e

Merional (Ibsa, Švýcarsko), poměr biologické aktivity folikuly stimulujícího hormonu (FSH) a luteinizačního hormonu (LH) je 1: 1. K dispozici v dávce 75ME a 150ME (dávka se měří pomocí FSH).

Bravel (Ferring, Německo) - urofollitropin (vysoce čištěný urofollikulo stimulující hormon) je dostupný v dávce 75ME FSH.

Preexistující menotropiny - Pergonal, Metropin, Humegon - nejsou v současné době vyráběny.

Rekombinantní gonadotropiny

Jedná se o léky s vyšším stupněm čištění ve srovnání s močovými protějšky.

FSH léky

Gonal F-alfa-folitropin (Merck Serono, Švýcarsko), dostupný v 75, 300, 450, 900 IU ve formě vhodné injekční stříkačky pro použití a dávkování.

Puregon - beta-follitropin, (MSD, USA), vyráběný v 100ME a ve formě zásobníků pro pera 300, 600 a 900 IU

Elonva - Corifollitropina alfa (MSD, USA) - rekombinantní prodloužený účinek FSH

LH léky

Luveris - lutropin alfa (Merck Serono, Švýcarsko) je dostupný v dávce 75ME.

Přípravky obsahující rFSH a rLG

PergoVeris (Merck Serono, Švýcarsko) obsahuje 150 IU FSH A 75ME LH.

Spoušť ovulace (chorionické gonadotropiny)

Horagon obsahující 1500 a 5000 IU (Ferring, Německo)

Pregnil obsahující 1500 a 5000 IU (MSD, USA)

Profazi obsahující 2000 a 5000 IU (Merck Serono, Švýcarsko)

Ovitrel obsahující 6500 IU (Merck Serono, Švýcarsko)

Skupina léků, která vám umožní kontrolovat růst folikulů, které brání jejich předčasné ovulaci

Analogy hormonu uvolňujícího gonadotropin (agonisté Gn-Prg)

IVF protokoly v současné době používají denní agonistické formy používané pro denní použití. Při použití agonistů jsou předepisovány dlouhé a krátké stimulační protokoly.

Diferelin - triptorelin (Bofur Ipsen, Francie). Analog hormonu uvolňujícího gonadotropin. Podává se denně, subkutánně. K dispozici v denní dávce 0,1. Tam je forma depa, která je aplikována jen jednou, s jistými indikacemi.

Dekapeptil - triptorelin (Ferring, Německo) je dostupný pouze v denní formě v dávce 0,1 pro denní použití.

Antagonisté GN-Rg

Používá se k prevenci předčasné ovulace. Mohou být předepsány v pevném vzoru (od 6. dne stimulace) nebo v pružném vzoru (v závislosti na velikosti vedoucích folikulů). Protokoly, ve kterých se používají, se nazývají antagonistické protokoly.

Organalutran (ganirelix) (Schering Plough, USA) Vyrobeno v dávce 0,25 mg.

Tsetrotid (citrorelix) (Merck Serono, Švýcarsko) Vyrobeno v dávce 0,25 mg a 3,0 mg.

Léky progesteronu

Léky progesteronu se používají k podpoře luteální fáze.

Utrogestan (Bezen, Francie) (mikronizovaný progesteron). Používá se zpravidla intravaginálně. Použití uvnitř je možné. K dispozici v kapslích po 100 nebo 200 mg. Dávka je určena ošetřujícím lékařem.

Kraynon 8%, 90 mg (Serono, Švýcarsko) vaginální gel, použitý 1-2 krát denně.

Progesteron 1% nebo 2,5% olejový roztok pro intramuskulární injekce.

Duphaston (didrogesteron). Syntetický analog progesteronu. Používá se na podporu luteální fáze.

Prajisan a Iprozhin gestageny obsahující přírodní progesteron jsou také registrovány a schváleny pro použití v naší zemi.

Použití estrogenů v ART

Jsou aplikovány estrogeny v transdermálních (přes kůži) nebo orální (ústními) formami:

  • v programech používajících kryokonzervovaná embrya
  • v protokolech stimulace superovulace u pacientů s endometriální hypoplazií
  • v náhradních programech.

Proginova 2 mg (Delpharm, Francie) - pilulky pro perorální podání.

Estrofem 2 mg (NOVO NORDISK, Dánsko) - tablety pro perorální podání.

Divigel 0,5 a 1,0 (Orion Corporation, Finsko) - gel pro vnější použití v baleních s jednou dávkou.

Estrazel 2,5 mg (Besins, Belgie) - gel pro vnější použití, obsahuje 1,5 mg estradiolu v zkumavkách po 80 g s měřicí špachtlí.

Rada expertů RAHR (Ruská asociace pro lidskou reprodukci) doporučuje pokračovat v léčbě estrogenem během prvního trimestru těhotenství v nepřítomnosti vlastního korpusového luteu, jeho funkční nedostatečnosti nebo hypoplazie endometria.

Při sestavování seznamu léků, které používáme v naší práci, si nemůžete vybrat ten nejlepší nebo vytvořit univerzální stimulační schéma. V závislosti na klinické situaci lékař individuálně vybere léčivo a jeho požadovanou dávku.

! Pozor! Všechny informace o léčivech uvedených v tomto článku nejsou určeny jako předpis a nemohou být pacienty používány samostatně bez jmenování lékařem. Článek má pouze informativní charakter.

Autor článku: Doktor gynekolog - reprodukční lékař, kandidát lékařské vědy Plokhova Elena Yuryevna

Léky ke stimulaci ovulace. Injekce a pilulky pomáhají otěhotnět

Léky, které pomáhají otěhotnět, jsou rozděleny do tří hlavních typů: folikuly stimulující hormon (FSH) a léky luteinizačního hormonu (LH), léky hCG a léčiva progesteron.

Chcete-li otěhotnět, musíte splnit tři základní podmínky:

1) žena měla ovulaci;
2) sperma oplodnilo vajíčko;
3) plod je pevně fixován v děloze.

1) léky, které zvyšují produkci FSH a LH, které pomáhají otěhotnět, stimulují ovulaci - růst folikulů na vaječnících;
2) HCG pomáhá největšímu folikulu zůstat dostatečně velký, aby uvolnil vaječnou buňku, která musí oplodnit spermie;
3) progesteron připravuje vnitřní vrstvu dělohy k zajištění embrya a pomáhá přenášet plod.

Trochu teorie: mechanismus ovulace

Ovulace je uvolnění zralého vajíčka z vaječníku. Pak se vajíčko posílá přes vejcovody do dutiny dělohy. Děje se to zpravidla uprostřed cyklu, tj. 14. - 15. den po nástupu menstruačního krvácení. Ženy s pravidelným cyklem, s největší pravděpodobností, nepožádají o otázku "Budu těhotná?". S pravidelným cyklem a ovulací obvykle probíhá pravidelně.

Pokud přijdete k lékaři s otázkou "Proč nemůžu otěhotnět" nebo stížnost "Rok nemůže otěhotnět", pak s největší pravděpodobností nemáte ovulaci. Bez ovulace nemohou ženy otěhotnět.

Máte-li zájem o otázku „Proč nemůžu otěhotnět?“, Můžete provést ovulační test. Lze ji zakoupit v lékárně. Pokud po dobu několika po sobě následujících cyklů nedojde k ovulaci, poraďte se s lékařem.

Ovulace nesmí nastat z různých důvodů: kvůli hormonálním poruchám, zánětům pánevních orgánů a tak dále. Pokud jste nemohli otěhotnět po dobu jednoho roku, protože k ovulaci nedochází, lékař vám může předepsat injekce a pilulky, které vám pomohou otěhotnět - stimulují ji.

Kdo je ukázán stimulace ovulace

Pokud je pro vás důležitá otázka „Proč nemůžu otěhotnět?“, Musíte být vyšetřeni. Pokud váš manžel dělá totéž, pomohlo by to určit příčinu neplodnosti.

Stimulace ovulace by měla být doporučena lékařem po sérii vyšetření, která poskytnou přesné údaje o příčinách problémů s vlastní koncepcí. Lékař předepíše léky na stimulaci ovulace v případech, kdy:

  • Pacient má vzácné zrání vajíčka a jeho uvolnění z vaječníků,
  • Pár se marně snaží otěhotnět déle než rok;
  • Manželé ve věku 35–40 let otěhotní po dobu 6 měsíců.

V tomto případě je stimulace ovulace zakázána v následujících případech:

  • Partnerská neplodnost
  • Přítomnost zánětu končetin, s andexitidou
  • S patologií dělohy
  • V případě špatné průchodnosti vejcovodů

Přípravky FSH a LH. Cílem je ovulace

Pod účinkem FSH na vaječníku začnou růst folikuly - „váčky“ na povrchu vaječníku, ve kterém dozrává jedna vaječná buňka. Pro stimulaci růstu folikulů nejčastěji předepisují takové léky, které pomohou otěhotnět:

Léky, které pomáhají otěhotnět, jsou vybírány individuálně v závislosti na výsledcích testů a ultrazvukových vyšetření. V tomto materiálu popisujeme nejznámější, ale ne všechny existující léky.

„Pilulky, které vám pomohou otěhotnět“ - to je, jak „Klostilbegit“ označuje ženy, se kterými tento lék pomohl splnit sen o otěhotnění dítěte. Stimuluje tvorbu hormonů hypofýzy: FSH - stimuluje růst folikulů; LH (luteinizační hormon) - stimulace ovulace, tj. Uvolnění vajíčka z folikulu; prolaktin - pro produkci mléka v mléčných žlázách.

Podle pokynů, tyto pilulky, které vám pomohou otěhotnět, by neměly být užívány více než 5-6 krát ve vašem životě. V opačném případě je možná včasná deplece vaječníků, v důsledku čehož bude těhotenství nemožné, protože všechna vejce budou konzumována. Stimulace zrání vajíčka přípravkem „Klostilbegit“ se zpravidla provádí od 5. do 9. dne po nástupu menstruace. Tyto pilulky, které vám pomohou otěhotnět, vezměte 1 kus jednou denně.

Tento lék má negativní vliv na růst endometria. Pokud ultrazvuk ukáže, že endometrium je tenčí než 8 mm, pak by měl být k stimulaci ovulace použit jiný lék. Na tenkém endometriu bude embryo obtížné konsolidovat v děloze - a odpověď na otázku „mohu otěhotnět“ bude negativní, a to navzdory skutečnosti, že k ní dochází.

"Puregon" je zařazen do seznamu gonadotropních léků, protože stimuluje tvorbu pohlavních hormonů hypofýzou - FSH a LH. "Puregon" pomáhá vaječníkům "růst" několika folikulů, což umožňuje nástup ovulace uprostřed menstruačního cyklu. Vhodné pro stimulaci ovulace as přirozenou koncepcí as umělým oplodněním v programu IVF.

Vyplňuje nedostatek pohlavních hormonů FSH a LH, což zase zvyšuje koncentraci estrogenových ženských hormonů. Jako výsledek, folikuly na vaječnících začnou růst a vnitřní vrstva dělohy (endometrium) roste a připravuje se na možné těhotenství.

„Puregon“, „Menogon“ a další gonadotropiny (aktivující hypofýzu) začínají užívat druhý den menstruačního krvácení. Doba trvání - 10 dní, ale musí být upravena s lékařem, stejně jako sledování reakce vaječníků s ultrazvukem.

Přípravky HGCH

Poté, co ultrazvuk ukazuje, že folikuly rostly na požadovanou velikost (20-25 mm), jsou předepsány injekce lidského choriového gonadotropinu (hCG). To jsou také hormonální léky, které pomáhají otěhotnět. HCG se podává jeden den po posledním podání přípravku Menogon, Puregon a dalších léčiv. Hormon hCG obsahuje přípravky Pregnil, Horagon, Profazi, Gonakor a další. Hormonální přípravky HGCH jsou předepsány jednou v dávce 5000-10000 IU. Jeden den po injekci dochází k ovulaci. K tomu, aby léčba pomohla, je nutné mít pohlavní styk den před injekcí léků s HCG a dalších 24 hodin poté.

Pokud je výsledek působení výše uvedených léků pozitivní, pak jsou předepsány progesteronové léky. Pomáhají „opravit“ těhotenství. Duphaston a další tablety progestinu, které pomáhají otěhotnět, jsou předepisovány individuálně.

V mnoha případech pomáhá hormonální terapie, jejíž schéma je popsáno výše, pomoci ženám vyrovnat se s problémem „nemohu nést a nést dítě“. S rozvojem medicíny stále více žen dostává příležitost zažít štěstí mateřství a zapomenout na časy, kdy byla na fórech započata témata jako „nemohu porodit“.

Nejčastější dotazy se týkaly možnosti otěhotnění

1. Budu moci otěhotnět s polycystic?
Možnost otěhotnění s polycystickými vaječníky je velmi nízká. Čím větší je počet a velikost cyst, tím menší je pravděpodobnost početí dítěte.

2. Budu moci otěhotnět s děložním myomem?
Přítomnost uzlin myomu významně snižuje pravděpodobnost těhotenství. Čím větší je průměr uzlů, tím menší je pravděpodobnost těhotenství.

3. Budu moci otěhotnět s endometriózou?
Pravděpodobnost otěhotnění dítěte s diagnózou "endometriózy" je, ale velmi malá. Těžké stádia endometriózy mohou způsobit neplodnost.

4. Budu moci otěhotnět, pokud dojde k zablokování vejcovodů?
Možnost otěhotnění může mít mimoděložní těhotenství. Musí být chirurgicky odstraněna. Nicméně, můžete otěhotnět s IVF - oplodněné vajíčko je implantováno do dělohy, a obstrukce zkumavky nebude problém. V tomto případě je odpověď na otázku „Budu moci otěhotnět“ pozitivní.

5. Budu v budoucnu schopen otěhotnět, pokud první těhotenství skončí potratem?
Lékaři nedoporučují ukončit první těhotenství chirurgickým potratem - pravděpodobnost neplodnosti v tomto případě je vysoká. To však není pravidlo: některé ženy bezpečně snášejí děti i po několika potratech.

6. Budu moci otěhotnět s drozdem?
Ano

7. Budu moci otěhotnět, když je děloha složená?
Když je děloha složená, diagnóza je neplodnost, ale to není věta: existují ženy, které úspěšně nesou několik dětí, když je děloha ohnutá.

8. Budu moci v budoucnu otěhotnět, pokud se plod předchozího těhotenství zastaví?
Pokud jste během předchozího těhotenství nemohli porodit, nést plod po dobu 9 měsíců, musíte zjistit důvod. Pravděpodobnost otěhotnění je.

9. Budu po několika potratech schopen otěhotnět?
Můžete si představit, ale musíte zjistit, proč jste nemohli nést předchozí těhotenství.

10. Mohu otěhotnět s hormonální nerovnováhou?
Existují šance, ale mohou existovat problémy se zachováním těhotenství. Hormonální terapie pomůže.

11. Budu moci otěhotnět s erozí děložního hrdla?
Schopnost otěhotnění neovlivňuje erozi nebo ektopii.

12. Budu těhotná po 40 letech?
Žena může před menopauzou otěhotnět.

13. Můžu otěhotnět s rubeola?
Nemá vliv na pravděpodobnost početí, ale může způsobit poruchy vývoje plodu.

14. Budu po těhotenském potratu schopen otěhotnět?
Lékařské potraty neovlivňují schopnost otěhotnění dítěte v budoucnu.

15. Budu moci otěhotnět s tenkým endometriem?
Pravděpodobnost koncepce neovlivňuje tloušťku endometria. Ale na ztenčeném embryu nebude embryo schopno se „usadit“ a těhotenství nebude pokračovat.

16. Budu moci otěhotnět po mimoděložním těhotenství?
S největší pravděpodobností ano. Pokud jste však měli mimoděložní těhotenství, je vysoce pravděpodobné, že se nová zygota nebude moci dostat do dělohy a fixovat v zkumavkách. Informujte se u svého lékaře o tom, jak zabránit dalšímu mimoděložnímu těhotenství.

17. Budu moci otěhotnět s nepravidelným cyklem?
S největší pravděpodobností ano. Doporučuje se zjistit, proč je menstruace nepravidelná, aby se odstranily hormonální problémy a jiné odchylky, které mohou ovlivnit průběh těhotenství.

18. Mohu otěhotnět pohlavně přenosnými infekcemi?
Genitální infekce, zejména pohlavně přenosné infekce, jsou druhou příčinou neplodnosti. V takových případech jsou šance na otěhotnění velmi nízké.

Lidové léky na stimulaci ovulace

Existuje velké množství tzv. Lidových prostředků, které mohou stimulovat ovulaci a pomáhat při pojetí sebe sama, ale jejich účinnost nebyla odborníky prokázána.

Při stimulaci ovulace doma, můžete použít odvar šalvěje, jitrocel a aloe, které motivují nezbytné procesu. Výsledkem je obsah fytoestrogenů v bylinách, které mohou fungovat podobně jako ženské hormony, což vyvolává uvolnění vajíčka z vaječníků. Působení odvarů je nejúčinnější v prvním období menstruačního cyklu. Pro druhé období je vhodnější vývar z děložního děložního boru, protože tento lék je více podobný progesteronu vylučovanému ženským tělem a pomáhá zajistit embryo. Ovulaci lze stimulovat pomocí esenciálních olejů cypřiše, bazalky a anýzu, které také motivují produkci estrogenu v těle. Speciální dieta pomáhá stimulovat ovulaci, stejně jako vitamínové přípravky, ale tyto detaily by měly být projednány s odborníkem na výživu a odborníkem na výživu, který vám pomůže vybrat nejúčinnější a nejrelevantnější způsoby.

Jaké léky stimulují ovulaci?

Ženské tělo je vystaveno velkému počtu onemocnění, která vedou k zhoršené reprodukční funkci a rozvoji neplodnosti. Na pozadí patologie hypotalamicko-hypofyzárního systému, genitálních orgánů, nadledvinek, žláz s vnitřní sekrecí se vyvíjí anovulace - zastavení zrání a uvolňování vajíček z vaječníků. Pro léčbu poruch a pojetí dítěte se používají přípravky stimulující ovulaci.

Pro co je ovariální stimulace?

Bez správné tvorby a zrání folikulů a výstupu z oocytů připravených k oplodnění nemůže dojít k početí. Nedostatek ovulace - anovulace - znamení mnoha syndromů a nemocí ženského těla. Ovlivněním základu patologie můžete dosáhnout plnohodnotné ovulace.

Ženy s takovými chorobami mají jako symptom anovulaci:

  • syndrom polycystických vaječníků;
  • vyčerpaný ovariální syndrom;
  • malformace pohlavních žláz;
  • zpožděný vývoj reprodukčního systému s aktivním růstem;
  • Anovulace a amenorea na pozadí prudkého poklesu tělesné hmotnosti;
  • hyperprolaktinémie;
  • rezistentní ovariální syndrom;
  • syndrom hyper retardace gonadotropní funkce;
  • metabolického syndromu.

Tyto poruchy jsou doprovázeny neplodností. Aby bylo možné dítě bezpečně otěhotnět, je nutné ovlivnit příčiny patologie a léky se používají ke stimulaci ovulace. To vše se provádí pod dohledem ošetřujícího lékaře, který se orientuje v reprodukčních technologiích.

Pokud jednoduchá stimulace na léky nepomůže k otěhotnění, pak je předepsán laparoskopický. To se děje se syndromem polycystických vaječníků, o kterém si můžete podrobněji přečíst v tomto článku.

Po úspěšné indukci ovulace léky přecházejí do další fáze reprodukce - IVF, nebo in vitro fertilizace. Pro získání dostatečného počtu životaschopných vajíček je však nutné brát léky pro superovulaci - zrání několika folikulů, následované jejich propíchnutím.

Základní léky pro stimulaci

Všechny léky, které stimulují ovulaci před IVF a nejenže jsou rozděleny na:

  • nepřímé stimulanty: klomifen;
  • gonadotropiny: folitropiny, luteinizační hormon, choriový gonadotropin;
  • analogy hormonů uvolňujících gonadotropin;
  • antagonisty faktoru uvolňujícího luteinizační hormon.

Clomiphene

Známý lék clomiphene acetát. Odkazuje na skupinu antiestrogenů. Existují analogy:

Tento lék se používá k stimulaci ovulace v polycystických vaječnících, sekundární amenorea, jako funkční test k identifikaci poruch hypofýzy, anovulace s dlouhodobým užíváním antikoncepce, galaktorrhea, Stein-Leventhal a syndromů Chiari-Frommel.

Mechanismus účinku klostilbegitu je založen na vazbě receptorů hypofýzy a receptorů estrogenů na vaječnících. V tomto případě tento nástroj zvyšuje ovulaci stimulací produkce LH, FSH, prolaktinu.

Clomiphene je předepsán ke stimulaci ovulace na pátý den od začátku menstruace 50 mg denně po dobu 5 dnů léčby. Tato dávka je často dostačující. Pokud není žádný účinek, pak je v příštím menstruačním cyklu předepsáno dávkování 150 mg za den se stejnou frekvencí a trváním podávání po dobu 10 dnů. Lékař provádí další léčbu s ohledem na reakci na léčivo.

Clomifen je kontraindikován u:

  • onkologické procesy sexuální sféry;
  • krvácení dělohy neznámého původu;
  • těhotenství;
  • hyperprolaktinémie;
  • endometrióza;
  • novotvary hypofýzy;
  • ovariální cysty, které nejsou spojeny s polycystickými.

Z vedlejších účinků lze identifikovat:

  • dyspeptické poruchy: nevolnost, zvracení, bolest břicha, průjem;
  • pomalejší reakce, ospalost, závratě, nespavost;
  • bolest během menstruace, polyurie;
  • alergie, alopecie, přibývání na váze, citlivost prsou, rozmazané vidění.

Cena Klimifena - 500-700 rublů. Nakupovat můžete pouze na lékařský předpis.

Folitropiny

Folikuly stimulující hormon nebo follitropin je vylučován do hypofýzy. Přípravky založené na této látce se nazývají folitropin alfa, Gonal-F, folitrop, Urofollitropin, Metrodin HF, Pergovéris. K dispozici v perech injekční stříkačky. Účelem je zvýšení hladiny estrogenů a stimulace růstu a proliferace endometria.

V důsledku podávání folitropinu se vyvine velké množství folikulů. Proto se tento lék používá ke stimulaci před IVF, když je nutné dosáhnout superovulace.

Indikace pro předepisování FSH léků pro stimulaci ovulace je hypotalamicko-hypofyzární dysfunkce s anovulací, stejně jako příprava ženy pro in vitro fertilizační proceduru - IVF. Tento nástroj se používá bez přítomnosti klomifenu.

Existují 3 režimy dávkování gonadotropinu:

  1. Pevné - udržování konstantní hladiny gonadotropinů až do zavedení spoušť. Umožňuje dosáhnout multifollicular maturace plnohodnotných vajec. Tento režim je preferován většinou odborníků na plodnost.
  2. Snížení - vysoká dávka gonadotropinů se vstřikuje na začátku stimulace, po níž následuje pokles. Současně se vyvíjí maximální počet dominantních folikulů. Režim je indikován u žen se sníženou rezervou vaječníků.
  3. Zvyšování - postupné zvyšování dávky léků ke stimulaci ovulace před spouští. Nejšetrnější léčba pomáhá vyhnout se syndromu hyperstimulace vaječníků, ale snižuje počet vysoce kvalitních folikulů.

Pro stimulaci superovulace se léčivo podává zpočátku ve velkých dávkách. To vám umožní zrát řadu folikulů, které jsou potřebné pro IVF proceduru. Poté, co vejce dosáhnou požadované velikosti, aplikují hCG pro konečné zrání folikulů, aby je propíchly.

Léky FSH jsou v takových případech kontraindikovány:

  • cysty na vaječnících, které nesouvisejí s polycystickými;
  • nespecifikovaná etiologie děložního krvácení;
  • karcinom reprodukčních orgánů a mléčných žláz;
  • obstrukce vejcovodů;
  • hypotalamické a hypofyzární tumory;
  • aktivní flebitida;
  • těhotenství a kojení.

Vedlejší účinky přípravků FSH, stejně jako všech gonadotropinů, ke stimulaci ovulace zahrnují spíše závažný stav - syndrom hyperstimulace vaječníků. Vyznačuje se zvýšením vaječníků do 10 cm nebo více, nevolností, zvracením, zahuštěním krve, výpotkem tekutiny v dutině břišní, pohrudnice. Více se o tomto článku můžete dočíst v tomto článku. Je také možné vytvořit cysty na vaječnících s krvácením v nich a prasknutí.

Vedlejším účinkem všech gonadotropinů je také mnohočetné těhotenství, které se vyvíjí v důsledku 10–20% stimulací těmito léky.

Náklady na folitropin alfa - od 1000-3000 rublů v závislosti na průběhu léčby.

Luteinizační hormon

Léčivo Lutropin alfa, Luveris je rekombinantní hypofyzární hormon. Stimuluje rupturu dominantního folikulu během ovulace, tvorbu a normální fungování corpus luteum a produkci progesteronu.

Indikace, kontraindikace pro použití, nežádoucí účinky Lutropinu jsou stejné jako u FSH. Obnovení plodnosti u žen se provádí pomocí kombinace léků FSH a LH při perorálním užívání perorálních kontraceptiv.

Cena Lutropina - asi 2000 rublů.

Chorionový gonadotropin

Tento lék je také znám pod následujícími názvy - Pregnil, Profazi, Horagon, Horiogonadotropin.

alfa, ovitrell. HCG, nebo choriový gonadotropin, je produkován placentou a vylučován do moči těhotných žen. Tak to bylo původně přijato, dokud nezačaly syntetizovat.

Přípravky hCG pro stimulaci ovulace jsou indikovány pro nedostatek gonadotropinu, protože jeho působení se shoduje s luteinizačním hormonem hypofýzy. Používá se pro konečné zrání folikulu ve vaječnících a uvolnění vajíčka.

Všechny ostatní vlastnosti léčiva jsou podobné vlastnostem všech gonadotropinů. Aby se předešlo syndromu ovariální hyperstimulace při detekci 2-3 folikulů větších než 16 mm na ultrazvuku, nejsou předepsány žádné přípravky hCG.

Menotropiny

Tato skupina gonadotropinů byla získána z moči žen v menopauze. K dispozici pod obchodními názvy - Menogon, Pergonal. Léčivo obsahuje 75 nebo 150 IU LH a 75 nebo 150 IU FSH. Indikace pro předepisování menotropinů:

  • stimulace ovulace u žen s polycystickými a jinými poruchami hypofýzy a vaječníků;
  • stimulace superovulace pro IVF.

Schéma podávání je následující: intramuskulárně injikováno v dávce 75 IU / den od 7. do 12. dne cyklu nebo 225-375 IU každý druhý den po dobu 1 týdne. Po podání poslední dávky přípravku Menogon nebo přípravku Pergonal se použije hCG. V případě, že jsou vaječníky nadměrně zvětšeny, není možné předepsat hCG vzhledem k riziku rozvoje syndromu hyperstimulace vaječníků.

Kontraindikace menotropinu:

  • nádor hypofýzy a hypotalamu;
  • hyperprolaktinémie;
  • onemocnění ledvin a slinivky břišní;
  • těhotenství;
  • nádory závislé na estrogenech;
  • hypertrofie a ovariální cysta;
  • abnormální vývoj genitálií.
  • ovariální hyperstimulační syndrom;
  • dyspepsie;
  • alergické reakce;
  • mnohočetné těhotenství;
  • cystické zvětšení vaječníků.

Agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin

Normálně je luteinizační hormon uvolňován do krevního oběhu, aby se zvýšil obsah estrogenů ve zralém dominantním folikulu. Vzhledem k tomu, že během provádění umělé ovulace nebo řízené hyperstimulace vaječníků vzniká několik dominantních folikulů najednou, dochází k předčasnému nárůstu LH, „parazitárnímu nárůstu LH“. Tento nárůst znemožňuje odstranit folikuly z vaječníků včas pro IVF.

Proto užíval léky, které mohly toto uvolňování LH potlačit a přispěly k přípravě oocytů pro punkci. Pro tento účel byly vytvořeny agonisté hormonu uvolňující gonadotropin. Jejich mechanismus účinku je kompetitivně vázán na receptory přední hypofýzy. Blokování gonadotropinu se nevyskytuje okamžitě.

V první fázi podávání dochází ke zvýšení pohlavních hormonů v krvi. Po 12-14 dnech od užívání léků jsou LH a FSH zcela blokovány, čímž se eliminuje řízená ovariální hyperstimulace z parazitického uvolňování LH.

Pro stimulaci ovulace se tyto léky používají jako agonisté nebo analogy GnRH:

  • Diferelin;
  • Buserelin;
  • Triptorelin;
  • Zoladex;
  • Leuprorelin;
  • Goserelin acetát;
  • Lutrel.

Indikace pro použití těchto prostředků je stimulace ovulace před IVF.

Vedlejší účinky agonistů GnRH jsou způsobeny možným rozvojem syndromu hyperstimulace vaječníků. O tomto článku se můžete dočíst v tomto článku. Objevují se návaly horka, suchost v pochvě, snížené libido, nevolnost, zvracení, přírůstek hmotnosti a alergická reakce.

  • těhotenství a kojení;
  • přecitlivělost na léčivo;
  • ovariální cysty;
  • hormonálně závislých nádorů.

Antagonisté hormonů uvolňujících gonadotropin

Strukturou jsou antagonisté GnRH rozděleni na:

  • lineární;
  • 2 generace - široce nepoužívané:
  • 3 generace - Zetrorelix, Ganirelix, Orgalutron;
  • cyklické.

Tato skupina léků je navržena tak, aby potlačila "parazitické uvolňování LH", ke kterému dochází, když je superovulace stimulována gonadotropiny. Takové uvolnění luteinizačního hormonu způsobuje, že folikuly nejsou vhodné pro oplodnění, což způsobuje ovulaci nebo předčasnou luteinizaci. To vše neumožňuje IVF.

Aby se potlačilo "parazitní uvolňování LH", používají se antagonisté hormonu uvolňující gonadotropin. Stimulace jejich ovulace je následující:

  • ve folikulární fázi cyklu se superovulace provádí s použitím FSH, dokud není zavedena spoušť;
  • Namísto hCG působí antagonista GnRH jako spoušť, takže funkce hypofýzy je potlačena pouze v době zralosti vajíček, čímž se blíží fyziologickému procesu.

S pomocí antagonistů GnGR bylo možné snížit frekvenci syndromu ovariální hyperstimulace, torzi ovárií a krvácení do cyst.

Indikace pro užívání drog je implementace superovulace před IVF.

Antagonisté GnRH se podávají ve flexibilním a fixním protokolu. První z nich je výhodnější, protože doba podávání se stanoví na základě koncentrace estrogenu v krvi a průměru dominantního folikulu. Je to více fyziologické. Při fixní injekci jsou injekce předepisovány po dobu 6-7 dnů stimulace.

Náklady na léky Ganireliks - asi 6 tisíc rublů, Tsetroreliks - od 1400 rublů za láhev, 9400 rublů na 7 lahví.

Kombinovaná perorální antikoncepce

Kombinace perorálních kontraceptiv (OCC) se také používá ke stimulaci ovulace. Ale ne jejich přímá akce k tomu přispívá. Naproti tomu COC potlačují vlastní ovulaci. Pouze zrušení této skupiny léčiv může způsobit uvolnění vlastních hormonů - fenomén zrušení, který vede k rychlému růstu a zrání folikulů.

Užívání antikoncepce před stimulací ovulace pro technologie asistované reprodukce nám umožňuje dosáhnout „pohodlných“ podmínek:

  • možnost plánovacích cyklů;
  • undo efekt;
  • cystám je zabráněno během stimulace;
  • těhotenství v době stimulace.

Všechny informace uvedené v tomto článku slouží pouze pro informační účely. Před použitím léků se poraďte s lékařem. Samoléčba může poškodit mnohem více než samotná nemoc.


Následující Článek
Jak správně testovat progesteron?