Hypogonadismus u mužů: co to je a proč k němu dochází


Syndrom hypogonadismu u mužů je také označován termíny „nedostatek androgenů“ a „selhání varlat“. Jedná se o komplex klinických a laboratorních symptomů, které vznikají v důsledku nedostatku mužského pohlavního hormonu. To může vyvinout oba kvůli nějaké patologii varlat a v důsledku množství jiných důvodů. Dozvíte se o nich více, stejně jako o příznacích, diagnostických metodách a principech léčby této patologie z našeho článku.

Typy hypogonadismu u mužů

V závislosti na úrovni léze se uvolňuje hypogonadismus:

  • primární nebo hypergonadotropní (vyskytuje se v důsledku patologie gonádních žláz, varlat, zvyšuje se hladina gonadotropních hormonů hypofýzy);
  • sekundární nebo hypogonadotropní (způsobené porušením struktury a funkcí hypofýzy nebo hypotalamu; koncentrace gonadotropinů v krvi je snížena);
  • normogonadotropní (spojený s patologií hypofýzy, doprovázený vysokým obsahem prolaktinu v krvi, normální - gonadotropiny);
  • spojené se sníženou citlivostí cílových orgánů na mužské pohlavní hormony.

V závislosti na věku pacienta, u něhož se vyvinul hypogonadismus, je rozdělen na:

  • fetální (porušení nastanou již v prenatálním období);
  • prepubertální (ve věku 0 až 12 let);
  • postpubertální (onemocnění se vyskytuje u lidí starších 12 let).

Kauzálním faktorem:

  • vrozený;
  • získané;
  • idiopatická (pokud příčinu nelze identifikovat).

Příčiny a mechanismus vývoje

Primární vrozený hypogonadismus nastává, když:

  • skutečný Klinefelterův syndrom (hladiny testosteronu v krvi jsou poloviční);
  • anorchismus (patologie vývoje varlat, jejich úplná absence);
  • Shereshevsky-Turnerův syndrom.

Primární získaný hypogonadismus se vyvíjí v důsledku:

  • poranění varlat;
  • ozáření nebo chemoterapii rakoviny tohoto orgánu;
  • léze varlat toxickými látkami jiného druhu;
  • pozdní léčba kryptorchismu;
  • falešný Klinefelterův syndrom (neexistuje žádná patologie sady chromozomů, ale je zde nedostatek funkce buněk produkujících testosteron).

Sekundární vrozený hypogonadismus vede k:

  • Kalmanův syndrom (opožděný sexuální vývoj);
  • úrodný (hnojitelný) eunuchův syndrom (vyplývající z nedostatku luteinizačního hormonu v krvi);
  • řada genetických onemocnění zahrnujících porušení hladiny pohlavních hormonů v krvi (hypofyzární nanismus, vrozený panhypopituitarismus a další).

Příčiny hypogonadismu sekundární získané jsou: t

  • novotvary hypotalamu a hypofýzy;
  • chirurgické zákroky k jejich odstranění;
  • radiační terapie této oblasti mozku;
  • krvácení v nádoru;
  • hyperprolaktinémie;
  • adiposogenitální dystrofie.

Hypogonadismus, který je spojován s necitlivostí vůči cílovým orgánovým androgenům, nastává, když je v těle ženských pohlavních hormonů (estrogenů) nebo určitých enzymů, a také v důsledku patologie receptorů, nedostatek.

V hypergonadotropním hypogonadismu je patologický proces lokalizován přímo v buňkách varlat. V tomto ohledu je zhoršena jejich schopnost produkovat androgenní hormony, jejichž koncentrace v krvi se tedy snižuje.

Hypogonadotropní hypogonadismus není spojen s poškozením testikulární tkáně. To nastane jako výsledek porážky hypothalamic-hypofyzární oblast mozku. Funkce hypotalamu a / nebo hypofýzy jsou narušeny, hladina gonadotropních hormonů v krvi produkované buňkami těchto struktur klesá nebo je zcela chybí. A funkce varlat přímo závisí na množství těchto hormonů - počet androgenů, které produkují (v nepřítomnosti gonadotropinů, chybí také stimulace varlat, pohlavní hormony nejsou vylučovány).

Když je hypogonadismus spojen s rezistencí cílových orgánů na androgeny, hladina v krvi a gonadotropinech a skutečné mužské pohlavní hormony jsou v normálních hodnotách. Nicméně, androgeny neplní své funkce, protože kvůli patologii receptorů k cílovým orgánům nespadají.

Dalším patogenetickým mechanismem v hypogonadismu u mužů je zvýšení obsahu globulinového proteinu v krvi, nebo spíše jeho odrůd, které spojují pohlavní hormony. Současně se snižuje úroveň biologicky aktivního testosteronu, což způsobuje symptomatologii hypogonadismu. Jeden z nevyhnutelných fyziologických procesů, stárnutí a patologické, jaterní cirhóza a hyperestrogenie, vede k takovému stavu.

Klinické projevy

Symptomy hypogonadismu se liší podle věku, ve kterém patologie debutuje. Takže...

Příznaky hypogonadismu u mužů

Pre-pubertální hypogonadismus je charakterizován těmito projevy:

  • eunuchoidní vzhled (krátké tělo kombinované s dlouhými končetinami);
  • jestliže koncentrace somatotropního hormonu v krvi je v normálním rozmezí - vysoký růst, pokud je jeho hladina nedostatečná - nízký růst, tj. trpaslík;
  • nedostatečně vyvinuté svaly;
  • zvýšení velikosti prsou (pravá gynekomastie);
  • distribuce subkutánní tukové tkáně ženským typem (s maximem v břiše, hýždích a stehnech);
  • vysoká, jako ženský hlas;
  • nedostatek vlasů v podpaží a ochlupení;
  • krátký (až 5 cm dlouhý) penis;
  • nezralý šourek (bez skládání, nepigmentovaný, atonický);
  • nedostatek sexuální touhy (toto je nazýváno nezvládnutým libido syndromem);
  • bledá kůže a viditelné sliznice.

Pro post-pubertální hypogonadismus zvláštní pro:

  • oslabení, snížení erekce (spontánní i adekvátní);
  • oslabení orgasmu nebo jeho úplná absence;
  • nedostatek ejakulace;
  • prudký pokles libida;
  • vlasy na hlavě jsou tenké, měkké;
  • snížený růst vlasů na obličeji, v podpaží a tříslech, na zádech, hrudníku a tak dále;
  • bledá kůže;
  • penis 9 cm nebo více;
  • šourek mírně pigmentovaný, s normálním skládáním, atonický;
  • testicles palpatorno flabby, soft.

Principy diagnostiky

Diagnostický algoritmus je jednoduchý. Konečná diagnóza je založena na hodnocení stížností pacienta, anamnéze (historie) jeho nemoci a života, objektivního stavu, s ohledem na výsledky laboratorních a instrumentálních metod výzkumu.

Anamnéza

Zde jsou důležité následující údaje:

  • zda genitálie byly normální při narození;
  • zda došlo k operaci genitálií nebo mozku;
  • tam byly zranění těchto oblastí těla;
  • dynamika sexuální touhy (možná to bylo normální, a po nějaké události to se snížilo nebo chybělo; nebo naopak, to bylo zpočátku nepřítomné);
  • charakter erekce (jak během pohlavního styku, tak i spontánně);
  • ejakulace;
  • rysy orgasmu.

Aby bylo možné posoudit hlavní příznaky hypogonadismu, mnozí odborníci používají speciální dotazníky, které pacient sám vyplní a na základě získaných údajů lékař předběžně vyvodí závěry o své nemoci.

Posouzení objektivního stavu

Pacientem je měřená výška, obvod pasu a tělesná hmotnost. Tyto parametry jsou důležité, aby bylo možné určit, zda je postava pacienta tvořena ženským nebo mužským typem, ať už odpovídá jeho věku.

Také zkoumat stav svalového systému, mléčné žlázy (zjistit, zda je gynekomastie), kůže. Posoudit povahu růstu vlasů, strukturu vnějších pohlavních orgánů, objem varlat.

Laboratorní diagnostické metody

Významné v diagnostice hypogonadismu jsou následující laboratorní ukazatele:

  • hladina celkového a volného testosteronu;
  • koncentrace globulinu, který váže androgeny;
  • obsah gonadotropních hormonů (folikuly stimulující a luteinizační);
  • hladina prolaktinu;
  • analýza spermií.

První 4 indikátory jsou samozřejmě stanoveny v séru.

Instrumentální diagnostika

Osoby, u kterých má lékař podezření na hypogonadismus, ultrazvuk pánevních orgánů, ale ne přes přední břišní stěnu, a pomocí transrektálního senzoru (to znamená, že studie se provádí přes konečník). To je nezbytné pro získání co nejjasnějšího obrazu na monitoru, taková studie je informativnější.

Je-li podezření na hypotalamicko-hypofyzární systém, je u pacienta prokázáno, že má magnetickou rezonanci v této oblasti mozku.

Diagnostický algoritmus

Pokud má tedy pacient charakteristické obtíže, po důkladném užívání anamnézy (s důrazem na kauzální faktory hypogonadismu) a zjištění výše popsaných klinických příznaků této patologie, lékař předepíše pacientovi celkovou koncentraci testosteronu v séru. Pokud se ukáže, že je nižší než 12 nmol / l, bude zapotřebí více hladin luteinizace, folikuly stimulujících hormonů a prolaktinu v krvi. V závislosti na získaných výsledcích bude stanovena forma hypogonadismu u konkrétního pacienta.

Pokud je hladina celkového testosteronu vyšší než 12 nmol / l, bude další studie určovat v krvi globulin, který váže androgeny, a volný biologicky aktivní testosteron. Na základě získaných údajů lékař učiní jeden ze dvou závěrů: buď neexistuje hypogonadismus, nebo existuje jeden (v druhém případě bude pacientovi přidělena analýza hladiny gonadotropinů a prolaktinu, po které vyhodnotí možnost hypogonadismu).

Léčba

Léčba této patologie u mužů má následující cíle:

  • obnovit koncentraci androgenů v krvi (to povede k eliminaci symptomů hypogonadismu);
  • obnovit schopnost mužů otěhotnět dítě.

Pro normalizaci hladiny mužských pohlavních hormonů v krvi je pacientovi předepsána hormonální substituční léčba androgeny. Pacienti, kteří dostávají tuto léčbu, podléhají dynamickému sledování u urologa: u mladých lidí - jednou ročně, u starších osob - každých 3-6 měsíců. Průzkum zahrnuje:

  • stanovení volného testosteronu v krvi;
  • stanovení hladiny hemoglobinu v něm, hematokritu (tato studie je nutná, protože androgeny zvyšují aktivitu kmenových buněk kostní dřeně);
  • hladina cholesterolu, lipoproteinů, AlAT, AsAT, alkalické fosfatázy;
  • u mužů starších 40 let je stanovena koncentrace specifického antigenu prostaty v krvi;
  • také u mužů starších 40 let - digitální rektální (průchodní) vyšetření prostaty.

Když hypogonadotropní hypogonadismus může být používán léky stimulující terapii. Patří mezi ně hCG, který je podáván intramuskulárně, dávkování je individuálně upraveno pro každého pacienta v závislosti na hmotnosti jeho těla. Tento lék stimuluje produkci androgenů varlaty (samozřejmě za předpokladu, že jejich funkce je zachována).

Co se týče obnovení schopnosti oplodnění spermií, u jedinců s hypergonadotropním hypogonadismem je velmi pochybné. Pokud existuje hypogonadotropní forma patologie, pokud nejsou testikulární buňky, které syntetizují spermie, poškozeny, pacientovi jsou předepsány gonadotropinové přípravky (luteinizační a / nebo folikuly stimulující hormon, pregnil), které přispívají k obnovení plodnosti. Použijte je dlouhý kurz - až šest měsíců. Dávka se volí individuálně v závislosti na hladině testosteronu v séru a výsledcích spermogramů.

V hypogonadotropním hypogonadismu, jehož příčinou je patologický proces v hypotalamu-hypofýze, se lék gonadodelin používá k obnovení plodnosti. Stimuluje produkci hypofyzárního gonadotropinu. Přiřaďte jej v pulzním režimu - specifická dávka se podává každých 1,5-2 hodiny.

V kombinaci s protidrogovou léčbou pacient vykazuje celkovou posilovací terapii, zdravý životní styl, dodržování práce a odpočinku, dobrou výživu a fyzioterapii.

V některých případech nemůžete dělat bez zásahu chirurga. Objem operace se liší v závislosti na patologii. V kryptorchidismu je úkolem chirurga snížit varle do šourku v nepřítomnosti varlat - implantace syntetického varlat (ale to se děje pouze pro kosmetické účely, takové ovlivnění neovlivní funkce reprodukčního aparátu), pro nedostatečný vývoj penisu - phalloplasty, atd.

Závěr

Hypogonadismus u mužů je komplex symptomů vyplývající z nedostatku mužských pohlavních hormonů - androgenů v krvi nebo z důvodu necitlivosti cílových orgánů k nim. S touto patologií je spojeno mnoho onemocnění. Mohou být spojeny s varlatem a mozkem (zejména s hypotalamicko-hypofyzárním systémem), mohou být vrozené nebo se vyvíjejí v průběhu života člověka. Hlavními příznaky jsou změny v reprodukčním systému, neplodnost. V diagnostice hlavní úlohy laboratorních výzkumných metod: stanovení sérových koncentrací celkového a volného testosteronu, gonadotropinů, prolaktinu a globulinu, který váže pohlavní hormony. Na základě těchto studií, stejně jako ultrazvuk pánevních orgánů a MRI hypotalamu a hypofýzy ve většině případů, může lékař určit konečnou diagnózu a předepsat vhodnou léčbu pro pacienta.

Posledně uvedené, zpravidla, zahrnují hormony (androgeny, gonadotropiny a další), v některých případech je nutný chirurgický zákrok (například k odstranění nádoru).

Prognóza hypogonadismu u mužů se liší v závislosti na základní patologii: v některých případech je možné obnovit vzhled a plodnost pacienta, zatímco v jiných se schopnost oplodnění nevrátí.

Prevence tohoto stavu je předcházet expozici kauzálním faktorům, jakož i pozornému přístupu k jejich zdraví. Téměř jakákoli nemoc diagnostikovaná v raném stádiu je mnohem snazší eliminovat a nevede k vážným zdravotním problémům, včetně hypogonadismu.

Který lékař kontaktovat

Léčba příčin hypogonadismu se zabývá endokrinologem. Další pomoc může poskytnout androlog a sexuolog. Pro realizaci reprodukční funkce je často nutná léčba u reprodukčního specialisty. Pokud příčina onemocnění spočívá v porážce hypofýzy, provádí se neurochirurgická operace.

Lékaři-urologové hovoří o hypogonadismu u mužů:

Hypogonadismus

Syndrom nedostatečné produkce pohlavních hormonů, který vzniká v důsledku dysfunkce pohlavních žláz, se nazývá hypogonadismus. U mužů a žen existuje hypogonadismus, který může být jak získaný, tak vrozený, a může se rozvinout u člověka v každém věku. Hlavním projevem porušení je nedostatek formování vnějších a vnitřních orgánů reprodukčního systému, což vede k jejich neschopnosti plnit své funkce. Tyto symptomy se nazývají primární, ale je zde patologický stav a sekundární symptomy charakterizované poruchou metabolismu tuků a bílkovin, jakož i poruchami kardiovaskulárního systému a změnami v kosterním systému.

Důvody

V lékařské praxi existují dva hlavní typy takových porušení. Primární typ onemocnění se vyvíjí u lidí jakéhokoliv pohlaví a věku v případě, že dojde k poruchám vaječníků nebo varlat. Pokud hovoříme o příčinách selhání těchto pohlavních orgánů, primární hypogonadismus způsobuje:

  • ozáření;
  • ordinace;
  • některá onemocnění vnitřních orgánů, jmenovitě jater a ledvin;
  • infekčních nemocí trpících v dětství.

Kromě toho je onemocnění vrozené a dochází k němu v důsledku chromozomálních abnormalit, ke kterým došlo ve stadiu tvorby plodu v děloze. Je velmi důležité vědět, že primární hypogonadismus u mužů může být důsledkem zánětlivého procesu ve varlatech (orchitida), stejně jako traumatického poškození tohoto orgánu u dětí nebo dospělých, nebo může vzniknout v důsledku nezamýšlené časné kastrace.

Pokud hovoříme o sekundárním hypogonadismu, důvody pro jeho vývoj spočívají v narušení mozkových center, která kontrolují produkci pohlavních hormonů, konkrétně hypotalamu a hypofýzy, protože jsou odpovědné za tuto funkci.

Vrozené příčiny hypogonadismu:

  • neformovaná hypofýza způsobená porušením embryogeneze;
  • genetické poruchy, které způsobují některá známá onemocnění, jako je například Shereshevsky-Turnerův syndrom a další.

Ve většině případů se sekundární hypogonadismus vyvíjí v důsledku nabytých příčin, mezi které patří:

  • nádory hypofýzy;
  • ozáření;
  • nadměrný obsah železa v těle (hemochromatóza);
  • infekční onemocnění;
  • zranění a operace.

Rychlé a výrazné hubnutí může také způsobit nemoc.

Sekundární hypogonadismus v lékařské praxi se nazývá hypogonadotropní. Současně existuje takový typ patologické poruchy, jako hypergonadotropní. Tato patologie je spojena se zpožděným pohlavním vývojem a obvykle se vyskytuje jako důsledek Klinefelterova syndromu u mužských dětí a Turnerova syndromu u dívek. Kromě toho, že hypergonadotropní hypogonadismus se může vyvinout v důsledku výše uvedených syndromů, příčiny vzniku takové patologie mohou být:

  • chemoterapii nebo radiační terapii;
  • autoimunitní procesy;
  • nemoci jako příušnice nebo tuberkulóza;
  • kryptorchidismus nebo anorchismus u mužů;
  • porušení biosyntézy steroidů;
  • traumatická zranění nebo operace.

Také izolovaná hypofyzární forma onemocnění. V tomto případě se jedná o organickou lézi v oblasti tureckého sedla, která způsobuje sekundární hypogonadismus u žen a mužů.

Symptomatologie

Příznaky patologie se mohou rozvinout v raných stadiích tvorby plodu v děloze, v dětství (před pubertou), stejně jako u lidí v dospělosti.

Pokud se nemoc vyskytuje u plodu v děloze, je zde nedostatek varlat nebo jejich aplázie (jedno nebo oboustranné), nedostatečný rozvoj orgánů reprodukčního systému (vnější a vnitřní).

V případech, kdy se v dětství vyvíjí nedostatek androgenů, puberta se nevyskytuje a eunuchoidismus se vyvíjí v silnějším sexu. Zástupci spravedlivého pohlaví v tomto případě nepřicházejí měsíčně, nevyvíjejí sekundární příznaky charakteristické pro ženské pohlaví, a to, že prsa nerostou, ochlupení nevypadá, boky se nevyvíjejí.

Když se první příznaky nedostatku androgenů objeví po pubertě, dochází ke snížení libida, sexuální aktivity, vzniku problémů s potencí u mužů, až po úplnou impotenci. Stojí za zmínku, že symptomy závisí na formě onemocnění. Primární hypogonadismus u mužů tedy pokračuje se symptomy, jako jsou:

  • eunuchiformní typ kostry;
  • gynekomastie (zvětšení prsou);
  • nadváha;
  • nedostatečná chlupatost;
  • nedostatečná velikost varlat a / nebo penisu.

Sexuální funkce jsou samozřejmě také porušovány - lidé nemají sexuální touhu nebo jsou vyjádřeni nízkou intenzitou.

Jak je uvedeno výše, tato forma patologie může být získána a vrozená. Vrozený se vyskytuje v syndromu del Castillo, Kleinfelter, Shereshevsky-Turner, Noonan a Reyfenshteyna. Získaná forma se vyvíjí v důsledku některých onemocnění, jak již bylo zmíněno výše.

S takovou patologií, jako je hypogonadismus u žen, se uvádí:

  • přítomnost úzké pánve;
  • neformované hýždě;
  • nedostatek chlupatosti u ženského typu;
  • genitální atrofie;
  • nedostatek menstruace;
  • porušení ženského typu tukové tkáně na těle.

Postavy žen s tímto porušením se podobají postavám astenických chlapců. Navíc jim chybí pochopení sexuality a sexuální touhy.

Diagnostika

Primární a sekundární hypogonadismus je diagnostikován pomocí laboratorních výzkumných metod, zkoumáním pacienta a užíváním anamnézy jeho života, jakož i pomocí instrumentálních metod. Zejména s takovou patologií, jako je hypogonadismus u žen, je v krevním testu pozorována zvýšená hladina gonadotropinů. Ultrazvukové vyšetření odhalí hypoplazii vaječníků a dělohy (snížení velikosti a zaostalosti). Pomocí radiografie může lékař určit zpoždění tvorby kostry a osteoporózy.

Diagnostika mužského hypogonadismu umožňuje důkladné vyšetření genitálií, anthropometrie, anamnézy a stížností pacienta a posouzení puberty. Rovněž přiděleny laboratorní a instrumentální metody výzkumu, potvrzující onemocnění a jeho stadium. Studie se týká nejen krve, ale i spermií. Kromě toho, analýza hladiny testosteronu.

Léčba patologie u mužů a žen

Léčba hypogonadismu závisí na tom, jakou formu má člověk. V případech, kdy je onemocnění způsobeno endokrinními poruchami, byla prokázána eliminace základního onemocnění. V takových případech nemusí pacienti užívat další androgenní léky.

V případech, kdy je onemocnění způsobeno nedostatkem hormonů v těle, je nutné uchýlit se k substituční terapii androgeny (v případě primárního a sekundárního hypogonadismu) nebo gonadotropinů. Příjem těchto léků je navíc celoživotní. Někdy se používá chirurgická léčba, která spočívá v transplantaci varlata, jeho redukci, pokud se nepropadla do šourku, stejně jako při provádění faloplastiky u mužů s nedostatečně vyvinutým penisem.

Léčba hypogonadismu u žen vyžaduje hormonální substituční terapii pomocí pohlavního hormonu ethinylestradiol. V případech, kdy po substituční terapii u žen začíná menstruace, jsou indikovány perorální kontraceptiva, jako je Diane-35, Trikvilar, Triziston a některé další.

Prognóza takového porušení je příznivá, za předpokladu, že člověk po celý život vezme hormony, aby doplnil své zásoby v těle.

Hypogonadismus

Hypogonadismus - patologický stav, ve kterém je nedostatek funkce pohlavních žláz a porušení syntézy pohlavních hormonů. Existují primární a sekundární formy onemocnění. Primární hypogonadismus je doprovázen špatnou funkcí sekreční tkáně varlat. Když sekundární hypogonadismus nastane inhibice v aktivitě mužských pohlavních žláz, v důsledku toho je selhání ve fungování struktur, které je řídí.

Často s hypogonadismem, neúplný vývoj pohlavních orgánů (vnitřní a vnější), underdevelopment druhotných sexuálních charakteristik, a také metabolická porucha bílkoviny a tuku (kardiovaskulární nemoci, porušení kosterního systému, obezita nebo kachexie) nastanou.

Diagnostiku a terapii mohou provádět pouze odborníci: gynekologové, andrologové (pro muže), endokrinologové, gynekologové a endokrinologové (pro ženy). Základ léčby léčby hypogonadismem zahrnuje hormonální substituční terapii. V případě potřeby proveďte korekci pomocí chirurgie, protetiky pohlavních orgánů a plastů.

Hypogonadismus může být muž a žena.

Hypogonadismus u mužů

Hypogonadismus u mužů je onemocnění, které je způsobeno nedostatkem androgenních hormonů v těle. V primární formě onemocnění je v těle pozorováno zvýšené složení gonadotropních hormonů, často označované jako hypergonadotropní hypogonadismus. Hypogonadismus u mužů je jednou z hlavních příčin neplodnosti, protože onemocnění snižuje funkci pohlavních žláz. Muži jsou často předmětem patologie, což je jedna z nejčastějších nemocí.

Podle klasifikace rozlišovat primární a sekundární hypogonadismus. Zvažte je podrobněji.

Primární hypogonadismus u mužů

Protože porážka varlat, jejich funkce klesá, toto provokuje vývoj primárního hypogonadism.

Primární hypogonadismus může být vrozený nebo získaný. Onemocnění je způsobeno testikulárním selháním varlat nebo nedostatkem anorchismu. Onemocnění se může objevit v prenatálním období. Chlapec má penis při narození, jehož velikost je menší než norma, a šourek může být nedostatečně rozvinutý. Chlapci, kteří mají primární hypogonadismus, mají zvýšenou hrudník, mírnou chlupatost a nadměrnou tělesnou hmotnost.

Vrozený hypogonadismus (primární) je genetický jev, který se vyskytuje v Shereshevsky-Turner, Reifenstein, Noonan a Del Castillo, Klinefelterovy syndromy.

Primárním hypogonadismem u mužů může být získané onemocnění. Každý pátý člověk trpí tímto onemocněním, v důsledku čehož může dojít k neplodnosti.

Získaný hypogonadismus (primární) se může vyvinout v důsledku zánětu žláz s:

  • zánět varlat (orchitis);
  • zánět semenných váčků (vesikulitida);
  • zánět epididymis (epididymitis);
  • zánět spermií;
  • plané neštovice;
  • příušnice (infekční parotitida).

Se získaným hypogonadismem, kryptorchismus (undescended testes do šourku) je považován za jeden z hlavních faktorů. Nedostatek genitálních žláz může vyvolat poškození varlat nebo poranění varlat.

U mužů se také může objevit idiopatická forma primárního hypogonadismu s neznámou příčinou onemocnění.

Pokud je získaná forma primárního hypogonadismu diagnostikována v adolescenci, sekundární sexuální charakteristiky se netvoří. U dospělých mužů s tímto onemocněním jsou pozorovány následující příznaky: velká tělesná hmotnost, erektilní dysfunkce a spermatogeneze, snížené libido, rozvoj neplodnosti, mužské pohlavní znaky jsou špatně vyslovovány.

Sekundární hypogonadismus u mužů

Když jsou hypofyzární a hypotalamické struktury ovlivněny zánětem, traumatem nebo nádorem, může se objevit sekundární hypogonadismus.

Sekundární nebo hypogonadotropní hypogonadismus může být vrozený. K jeho vývoji dochází v hormonech hypotalamu a hypofýzy. Hypogonadotropní hypogonadismus vzniká v důsledku následujících onemocnění, která jsou genetické povahy:

  • Maddocův syndrom;
  • Prader-Williho syndrom;
  • Pasqualiniho syndrom.

Hypogonadotropní hypogonadismus se může často vyskytovat v nádorech mozkového epitelu.

Sekundární hypogonazidm se může objevit v mozku během zánětlivých procesů. Příčiny mohou být: arachnoiditida, encefalitida, meningitida, meningoencefalitida a další.

Během nemoci může trpět nejen funkce pohlavních žláz, ale objeví se i další patologie, jako je porušení termoregulace, hmotnosti a lineárního růstu a vylučování štítné žlázy.

Příčiny a mechanismy vývoje hypogonadismu u mužů

Vývoj hypogonadismu může být pozorován z různých důvodů, v důsledku porušení pohlavních žláz, ke kterým došlo v důsledku radiace, infekční otravy nebo toxické, v důsledku narušení hypofýzy a hypotalamu, které ovlivňují regulaci syntézy pohlavních orgánů, nebo pokud mají od narození špatný vývoj.

Často patologie trpí změnami v průběhu času, v důsledku čehož aktivita varlat klesá a pohlavní hormony jsou produkovány méně.

Hlavní příčiny vzniku hypogonadismu jsou:

  • odchylky ve vývoji gonád na pozadí genetických defektů;
  • porušení procesu prolapsu varlat do šourku;
  • infekční onemocnění;
  • toxické účinky léků;
  • vystavení radiační terapii nebo vážnému poškození v důsledku rentgenového záření;
  • Poruchy varlat, ke kterým došlo během života, mohou být často výsledkem operací.

Mechanismus vývoje hypogonadismu

Existuje mnoho příznaků hypogonadismu, ale jak budou vysloveny, bude záviset na věku pacienta a na tom, jak moc je syntéza pohlavních hormonů značně podceňována.

Onemocnění se může rozvinout v různých fázích života u mužů, často se mohou projevit příznaky před pubertou. Existuje však mnoho případů, kdy mužské pohlavní hormony nejsou po fyziologických změnách příliš intenzivně produkovány.

S porážkou vaječníků v dětství existuje strach z výskytu eunuchoidního syndromu. Výsledkem je špatný vývoj kosterních a hrudních svalů. Eunuchoidní syndrom může být vytvořen s příliš dlouhými končetinami a nepřiměřenou postavou, což vede k procesu pomalé osifikace. Je nezbytné zajistit, aby subkutánní tuková tkáň nebyla u chlapce příliš rychle distribuována, protože se to často děje u žen a ne u mužů. Nadměrný vývoj mléčných žláz (gynekomastie) musí nutně sloužit jako důvod pro odvolání k urologovi.

Hypogonadismus může ovlivnit tvorbu sekundárních sexuálních charakteristik, jako jsou vlasy na obličeji, těle, ochlupení. V případě, že se vyvíjí hypogonadismus, vlasy na obličeji a těle budou menší než normální a ochlupení stydké. Hrtan může být také špatně vyvinut a hlas je vyšší než u mužů.

Hypogonadismus má významný vliv na genitálie. Nedostatek hormonů může ovlivnit vývoj varlat, prostaty (mohou zaostávat) a penisu, stejně jako na kůži šourku, pak nemusí být žádné záhyby.

Pokud se hypogonadismus projevuje po pubertě, pak jeho příznaky nejsou příliš výrazné. Malé množství vlasů na obličeji a těle může být tvořeno a sexuální funkce jsou narušeny. Existují problémy s vegetativně-cévním systémem, obezitou a neplodností.

Symptomy, diagnostika a léčba hypogonadismu u mužů

Příznaky hypogonadismu u mužů

Hlavním příznakem, který bude svědčit o vývoji onemocnění, bude dysfunkce varlat, která je vyjádřena jejich zpomalením do šourku.

U adolescentů během puberty je růst genitálií zcela nebo částečně nepřítomen a sekundární sexuální charakteristiky se vyvíjejí pomalu.

U dospělých mužů se příznaky nemusí objevit, ale v některých případech je pozorován nedostatečný rozvoj pohlavních orgánů a gynekomastie. Množství produkovaných spermií může buď úplně zmizet nebo poklesnout. Stále může být bolest hlavy, ženská obezita, střední anémie, osteoporóza.

Diagnóza hypogonadismu u mužů

Primární vrozený hypogonadismus je diagnostikován, pokud chlapec (novorozenec) necítí varlata na palpaci. K potvrzení diagnózy jsou prováděny krevní testy na hormony a ultrazvuk pánevních orgánů. Hlavními příznaky onemocnění jsou následující ukazatele: vysoká nebo nízká hladina luteinizačních a folikuly stimulujících hormonů v primárním hypogonadismu, testosteron je nižší než normální.

K určení sekundárního hypogonadismu u mužů provádějte výzkum pomocí MRI, CT a proveďte diagnostiku patologie.

Pro určení příčin sekundárního a primárního hypogonadismu se provádí genetická diagnostika patologie.

Zobrazí se následující diagnostický program:

  • močové a krevní testy;
  • stanovení testosteronu a gonadotropinů v moči a krvi;
  • detekce každodenního vylučování moči;
  • studium pohlavního chromatinu a karyotypu;
  • kraniografie, vyšetření fundu, počítačová tomografie lebky.

Léčba hypogonadismu u mužů

V závislosti na příčině onemocnění je také předepsána terapie. Pro léčbu hypogonadismu se substituční terapie provádí mužskými pohlavními orgány. S použitím léků, počínaje dospíváním, chlapec začíná tvořit sexuální sekundární příznaky. V některých případech je možné zachovat sexuální funkci.

Léčba onemocnění, které vyvolalo kryptografii - chirurgické. Operace by měla být prováděna ve věku jednoho až jednoho a půl roku. Čím vyšší je poloha v abdominálním prostoru nezvýšeného varlata, tím rychleji se tyto procesy vyskytují v tkáních zárodečných žláz a jsou nenahraditelné. Vedou k primárnímu hypogonadismu a neplodnosti.

Léčba hypogonadotropní formy hypogonadismu je léčba onemocnění. Chirurgie nebo radiační léčba se provádí v přítomnosti nádorů v mozku.

Substituční léčba hypogonadismu (sekundární) se provádí v závislosti na složitosti porušování produkce hypotalamicko-hypofyzárního systému hormonů pacienta.

Pokud nepotřebujete udržet pacientovu funkci tvorby spermatu, onemocnění se léčí pomocí testosteronu.

V mladém věku muži nepoužívají dlouhodobou léčbu testosteronem a gonodotropní hormony se používají k obnovení spermatogeneze (hypogonadotropní hypogonadismus).

Pokud je hypogonadismus důsledkem nějakého druhu endokrinní poruchy, pak se musíte zbavit příčiny onemocnění.

Jádrem chirurgické léčby je transplantace varlat nebo phaloplastika, což také umožňuje dosáhnout dobrého kosmetického účinku.

Hypogonadismus u žen

Hypogonadismus u žen nastává v důsledku špatného vývoje pohlavních žláz - vaječníků, v důsledku snížení nebo úplného ukončení jejich funkce. Existují dvě formy onemocnění - primární a sekundární. V primární formě, vaječníky jsou nedostatečně rozvinuté nebo poškozené po narození. Ve formě sekundárního hypogonadismu je nedostatek nebo zastavení vylučování gonadotropních hormonů a syntéza gonadotropních hormonů, nebo pokud je nedostatek přední hypofýzy. Vaječníky nemusí být poškozeny.

Primární hypogonadismus

V primárním hypogonadism u žen, tam je nedostatek ženských pohlavních hormonů, v důsledku tohoto zvýšení gonadotropins nastane, který vést k simulaci vaječníků v hypofýze. Estrogeny se snižují v krvi a dochází ke zvýšení luteinizačních a folikuly stimulujících hormonů. Vzhledem k nedostatku estrogenu v ženském těle, mléčné žlázy a genitálie fungují s poruchami, objevuje se jejich nedostatečný rozvoj a pozorují se astrofické změny.

Následující příčiny mohou vést k primárnímu hypogonadismu:

  • poruchy genetiky vrozené povahy;
  • chemické záření nebo záření;
  • chromozomální abnormality;
  • chirurgická kastrace;
  • hyperprodukce androgenů;
  • ovariální tuberkulóza;
  • vrozená hypoplazie vaječníků;
  • autoimunitní poškození vaječníků;
  • infekční onemocnění;
  • syndrom polycystických vaječníků;
  • syndrom testikulární feminizace.

Sekundární hypogonadismus

Hypogonadismus (sekundární) se může objevit v patologii hypotalamus-hypofýza. Během vývoje může být nedostatek syntézy a vylučování gonodotropinů, což ovlivňuje funkci vaječníků. Sekundární hypogonadismus může být tvořen v mozkových nádorech, v zánětlivých procesech mozku, protože tohoto redukovaných gonadotropins, který ovlivnit funkci vaječníků.

Hlavním příznakem hypogonadismu může být amenorrhea, je primární, když nikdy nebyla menstruace, nebo sekundární, když menstruace přetrvávala po určitou dobu, ale pak úplně skončila.

Amenorea je rozdělena do čtyř skupin:

  1. Hypogonadotropní;
  2. Norgonadotropnaya;
  3. Hypergonadotropní;
  4. Primární děloha.

Primární amenorea

  1. Neexistuje žádný pubertální vývoj, růst je zpožděn:
    • Shereshevsky-Turnerův syndrom;
    • ovariální dysgeneze;
    • porušení chromozomu X;
    • mozaika;
    • hypopituitarismus.
  2. Hypothalamicko-hypofyzární dysfunkce: idiopatická, nádorová nebo po operaci, trauma, záření. Normální růst, pubertální vývoj - minimální nebo nepřítomný u onemocnění:
    • Callmanův syndrom;
    • poškození systému orgánů hypotalamus-hypofýza;
    • zpoždění idiopatické puberty;
    • systémová onemocnění, fyzická zátěž, špatná výživa.
  3. Pubertální vývoj a normální růst:
    • v rozporu s kanály Mullerových derivátů;
    • úplný testikulární feminizační syndrom.
  4. Genitální anomálie a virilizace:
    • různá porušování vzácné povahy;
    • částečný test feminizace;
    • poruchy biosyntézy testosteronu.

Sekundární amenorea

  1. Fyziologické:
    • menopauza;
    • laktace;
    • těhotenství
  2. Předčasné selhání vaječníků:
    • získané;
    • vrozený;
    • idiopatická;
    • autoimunní;
    • chemoterapie;
    • zranění a operace;
    • expozice;
    • infekcí.
  3. Hyperprolaktinémie (objevuje se u léků):
    • Maroadenom a prolaktinom.
  4. Cvičení a výživa. Snižuje se tělesná hmotnost: s anorexií nervosa, jednoduchá.
  5. Syndrom polycystických vaječníků.
  6. Častá porušení:
    • po kyretáži endometritida;
    • s nedostatkem hypofýzy (nádor, prázdný syndrom tureckého sedla);
    • nádory nadledvinek a vaječníků.

Příčiny hypogonadismu u žen

Příčiny primárního hypogonadismu u žen:

  • špatný vývoj (od narození) vaječníků;
  • chromozomální abnormality;
  • zánětlivé procesy ve vaječnících, v imunitním systému, v důsledku čehož ženské tělo produkuje protilátky do svých vlastních tkání;
  • odstranění vaječníků chirurgickým zákrokem;
  • syndrom testikulární feminizace (ženský vzhled a mužské geny);
  • syndrom polycystických vaječníků.

Příčiny sekundárního hypogonadismu u žen

Sekundární hypogonodismus se může objevit v patologii pipotalamicko-hypofyzární, která je charakterizována snížením nebo zastavením syntézy a sekrece gonadotropinů, které mají regulační účinek na funkci vaječníků.

Onemocnění se může objevit v důsledku zánětu a mozkových nádorů (encefalitida, meningitida), což vede ke snížení funkce gonadotroprinů ve vaječnících.

U žen ve fertilním věku dochází k dysfunkci vaječníků, která je doprovázena amenoreou a nepravidelnostmi menstruace.

Existuje šest typů amenorey, při kterých je menstruační cyklus narušen:

  1. Hypermenorrhea. Silné krvácení. Příčiny jsou endometriální polypy, děložní myomy.
  2. Hypomenorrhea. Příliš malé krvácení. Vyskytují se s tuberkulózou, obstrukcí děložního hrdla, patologií dělohy, endometriem.
  3. Polymenorea. Menstruační cykly jsou malé (méně než dvacet jeden den). Příčiny - časté anovulační cykly, nedostatek corpus luteum, zkrácení folikulární fáze cyklu.
  4. Oligomenorea. Menstruační cykly se objevují během 35 dnů. Způsobeno zpožděním somatických onemocnění vážné povahy.
  5. Metrorrhagia. K krvácení dochází mezi menstruačními cykly. Může dojít v důsledku onemocnění děložního čípku a pochvy, onemocnění dělohy.
  6. Amenorea. Úplně chybí menstruace.

Symptomy, diagnostika a léčba hypogonadismu u žen

  1. V případě onemocnění před pubertou: špatný vývoj, a pokud se onemocnění začalo od narození nebo v dětství - absence sekundárních pohlavních charakteristik (prsní žlázy, design hýždí, vnější genitálie, ochlupení těla v podpaží a ochlupení), vysoký, úzký pánev;
  2. Pokud se onemocnění vyskytne během puberty nebo po pubertě, jsou přítomny sekundární příznaky, ale také mnoho dalších příznaků:
    • žádná menstruace nebo selhání;
    • vegetativně-cévní dystonie (porucha práce kardiovaskulárního systému);
    • atrofie ženských pohlavních orgánů.

Diagnóza hypogonadismu u žen

Během hypogonadismu se snižuje hladina estrogenů v krvi, zvyšuje se složení gonadotropinů (folikuly stimulujících a luteinizačních hormonů).

Pro určení velikosti dělohy a vaječníků bude stačit provést ultrazvukové vyšetření. Pro identifikaci zpoždění při tvorbě kostry nebo osteoporózy se provádí radiografie. Jednou z hlavních rolí při hormonálním vyšetření a léčbě je přesně diagnóza. Důležitou diagnózou je test s lidským choriovým gonadotropinem.

Pokud se po podání léku 1500 IU objeví krvácení v děloze po třech dnech, potvrzuje to neúplnou reaktivitu vaječníků se stimulačním účinkem LH.

Léčba hypogonadismu u žen

Pokud diagnostikují primární hypogonadismus, pak substituční lékovou terapii ethinylestradiolem, jsou nezbytné ženské pohlavní hormony. Při nástupu menstruační reakce je nutné užívat kombinované perorální antikoncepce, které obsahují hormony dvou druhů: gestageny a estrogeny. Až 35 let, ženy jsou předepsány takové léky jako triziston, trikvilar, nejsilnější. Po čtyřiceti letech jsou ženy předepsány: klimonorm, trisequence, klement.

S nádory maligní povahy pohlavních orgánů a mléčných žláz, tromboflebitidy, onemocnění ledvin, kardiovaskulárních onemocnění, je hormonální substituční terapie kontraindikována.

Prevence hypogonadismu je vzdělávání populace a sledování těhotných žen, péče o jejich zdraví.

Léčba hypogonadismu je:

  • užívání hormonálních léků;
  • použití androgenů;
  • transplantaci vaječníků;
  • užívání perorálních kontraceptiv (pro ženy).

Při výskytu hypogonadismu může dojít ke komplikacím:

  • snížení sexuální aktivity;
  • obezita;
  • svalová slabost;
  • anémie;
  • osteoporózy.

Riziko onemocnění může být:

  • Infikovaný HIV;
  • pacienti s diabetem;
  • lidé, kteří trpěli rakovinou.

Léčba se provádí pomocí terapie, která je zcela závislá na obnově reprodukční schopnosti a doplnění estrogenního deficitu.

Při pokročilém hypogonadismu je nutná substituční terapie pohlavními hormony. Během léčby se podávají estrogeny a reprodukují menstruační cyklus. Složení estrogenů by mělo být dostatečné (pro proliferativní změny endometria) a dávka progestinů by měla poskytovat sekreční transformaci. Po ukončení léčby se objeví menstruační krvácení.

V případě primárního selhání vaječníků (s normální feminizací) lze použít estrogenové progestinové léky (ovidon, rigevidon, bisepurin a další).

Pokud změny ve vaječnících nejsou příliš hluboké, je nutná terapie, která umožní normalizovat hormonální hladiny a normalizovat reprodukční funkci.

Gonadotropiny by se měly používat, pokud se při vyšetření s FSH a LH stanoví pozitivní test a v důsledku kolpocytologického vyšetření není atrofie.

Přípravky Gonadotropinu se užívají s aktivitou FSH a aktivitou LH. Výsledkem diagnózy je výběr norem pro drogy.

Jedním z léčebných režimů onemocnění bude: 10 dní se podává v dávce 500 U / m a po 12 dnech se injekcí podá 1500 U choriového goadotropinu během jednoho dne.

Pokud neexistují žádné příznaky nedostatku estrogenů a menstruační cyklus je normální, předepište citrát cyomifen 50-75 mg / den, udělejte 5 dní v řadě, počínaje desátým dnem menstruačního cyklu.

Pokud se zjistí hyperprolaktinemie, použijí se inhibitory sekrece - bromokriptin, 1,5 tableta dvakrát denně. Při užívání léků a dodržení všech pokynů lékaře můžete obnovit normální funkci.

Hypogonadismus

Doba čtení: min.

Co je to hypogonadismus

Hypogonadismus je příčinou mužské neplodnosti ve 40-60% případů. O typech a příčinách této patologie se dozvíte z tohoto článku.

Podle terminologie je hypogonadismus ICD 10 syndrom, který je charakterizován dysfunkcí pohlavních žláz a poruchou syntézy pohlavních hormonů. Diagnóza "hypogonadismu" zahrnuje metabolickou poruchu s progresí onemocnění, dochází k bolestem v srdci, zhoršuje se zdraví, mění se struktura kostní tkáně a vyvíjí se obezita.

Léčba vyžaduje hormonální substituční terapii. Při absenci lékařské péče může dojít ke zničení tkáně genitálií, pak bude pacient potřebovat plastickou operaci nebo protetiku.

Důvody

Etiologie je velmi jednoduchá:

  • vrozený vadný vývoj pohlavních žláz;
  • výskyt onemocnění v důsledku infekce;
  • poruchy v systému hypotalamus-hypofýza v těle.

Hypogonadismus, jehož příznaky lze snadno určit, je rozdělen do dvou typů: primární a sekundární varianty onemocnění. Primární je doprovázen hypersekrecí. Práce gonadotropních žláz je ztracena z normálního rytmu a sekundárního hypogonadismu. Ale v tomto případě je snížená vylučování hormonů odpovídající žlázou.

Anorchismus jako příčina hypergonadotropního primárního hypogonadismu (vrozený F)

Absence (úplná vrozená) varlat - anorchie, intrauterinní vývojová porucha - vzácná abnormalita. Fenotypickým a genotypovým znakem s frekvencí jednoho případu pro dvacet tisíc novorozenců. Etiologie onemocnění je nejasná. Nejčastěji v přítomnosti testikulární smrti přibližně ve dvacátém týdnu růstu embrya. Během této doby je močová trubice plně vytvořena podle mužského vzoru, nedostatek testikulárního androgenu vede k nedostatečnému rozvoji:

  • corpus cavernosum,
  • žaluď penis
  • šourek (až do nedostatku) s tvorbou hladkého rozkroku.

Pokud je smrt varlata zaznamenána po 20. týdnu intrauterinního vývoje dítěte, pak jeho genitálie berou formu pozorovanou u tohoto onemocnění, jako bilaterální břišní kryptorchismus.

Hypogonadismus. Příčiny vzniku

Etiologie vývojových poruch vzniká u onemocnění, která těhotná žena utrpěla. Možné příčiny vzniku hypogonadismu jsou:

  • toxikóza těhotných žen,
  • zranění
  • poranění varlat během porodu s prezentací závěru.

Tito pacienti zpravidla vykazovali přítomnost protilátek proti tkáni varlat. To určuje předpoklad auto-agrese během vzniku onemocnění.

Hypogonadismus. Patogeneze onemocnění

Patogeneze je charakterizována úplnou absencí nebo výrazným poklesem produkce testosteronu, následovaným zvýšením produkce gonadotropinů. Obsah hormonů v krevním řečišti a vrozeném hypogonadismu, stejně jako v případě vrozené hypoplazie varlat není dostačující. Pokles hladiny testosteronu byl zaznamenán u chlapců již ve věku osmi až deseti let.

Když chlapci dosáhnou věku čtrnácti v přítomnosti anorchism syndromu, není tam žádný prudký nárůst hladiny testosteronu, protože to je charakteristické pro normální mužské jednotlivce. Indikátory testosteronu jsou na poměrně nízké úrovni a časem se zvyšuje rozdíl v jeho výkonnosti mezi zdravými dětmi a chlapci s anorchismem.

Byli pozorováni pacienti s primárním hypogonadismem, u nichž hladiny testosteronu u dospívajících zůstaly normální nebo mírně zvýšené. To lze vysvětlit skutečností, že cílové orgány mají k tomuto hormonu nízkou citlivost. Absence odchylek v sexuální diferenciaci je vysvětlena rozdílem ve vývoji androgenních nervových zakončení v různých fázích tvorby organismu. Zvýšená citlivost buněk primárního gonádu na účinky testosteronu na embryonálním i poporodním stadiu bude pravděpodobně přetrvávat.

To vede k tvorbě mužského genitálního traktu. Snížená citlivost v následných fázích vývoje zároveň vysvětluje kliniku anorchismu v následujícím období vzniku.

Snížení citlivosti tkání těla na testosteron je také spojeno snížením citlivosti testikulárních tkání. V drtivé většině je gametogeneze narušena a steroidogeneze je v menší míře narušena. Snížená citlivost vede ke zvýšení testosteronu v krevním řečišti.

Hypogonadismus, jako vznikající syndrom, se vyskytuje se zvýšeným uvolňováním FSH a LH, aniž by došlo k výraznému vývoji, dokud dítě nedosáhne věku 13 let. Po 14 letech bylo pozorováno významné (2,5krát) snížení uvolňování FSH a LH ve vztahu k běžným dětem. Kromě toho je hladina LH snížena 1,5 krát a FSH 2 krát. Stávající v tomto období se s věkem snižuje zvýšené uvolňování hormonu hypofýzy.

Patogeneze onemocnění zahrnuje porušení hypotalamicko-hypofyzárního poměru. To lze vysvětlit možným snížením citlivosti hypotalamu na účinky pohlavních hormonů. To znamená pro tuto fázi vývoje charakteristické:

  • snížení obsahu hormonů hypofýzy během dlouhodobé hypoandrogenie,
  • nedetekovatelná reakce hypofýzy na exogenní testosteron,
  • snížení produkce gonadotropinů se zavedením klomifencitrátu.

Anorchismus, stejně jako hladký šourek, vede ke snížení nebo absolutní nepřítomnosti uvolňování estradiolu a zvýšení hladin FSH. Snižují hladinu proteinu vázajícího testosteron-estradiol. Hypoplazie zahrnuje všechny tkáně varlat. Spermatogeneze v tomto případě se stává nemožnou. Tělo v malé míře má schopnost kompenzovat nedostatek hormonů adrenální androsteroidy. Kompenzace testikulární hypoandrogenizace nemůže eliminovat vznik eunuchoidismu v adolescentním stadiu.

Patogeneze metabolických abnormalit v hypogonadismu sjednocuje a narušuje další žlázy s vnitřní sekrecí. Dochází k poklesu citlivosti jiných tkání na štítnou žlázu. Zjevné nevysvětlitelné číslice somatotropního hormonu. Jiné děti mají mírný pokles somatotropního hormonu v pubertě ve vztahu k období před dospíváním. U dětí s tímto vývojovým postižením je v pubertě pozorováno zvýšení produkce somatotropního hormonu a následně jeho přítomnost ve zvýšeném stavu.

U dětí s anorchismem je pozorována změna metabolismu lipidů. Existuje zvýšení triglyceridů a beta-lipoproteinů a snížení hladiny beta-cholesterolu ve srovnání s alfa-cholesterolem. Přítomnost hypoandrogenismu a zpomalení anabolických procesů vede k nedostatku vápníku v kostní matrici a mírné osteoporóze, nedostatečnému rozvoji vazů a svalové hypotonii.

Příznaky anorchismu

Klinické projevy hypogonadismu jsou podobné vrozené hypoplazii varlat. Jsou identifikovány jako snížený vývoj nebo absolutní absence šourku. Varlata nemohou být palpovány.

Extrémní nedostatečnost vývoje varlat s hypoplazií (méně než 0,5 cm), stejně jako zhoršená konzistence brání jejich palpaci. Palpace často odhalila nejasné přívěsky nebo hypoplastické útvary.

Vnější popis pohlavních orgánů se liší v závislosti na období, ve kterém došlo k hypoplastiku ve 20. týdnu nebo po něm. V prvním provedení existuje téměř absolutní nedostatečná tvorba penisu a absolutní absence šourku. Dítě je rozpoznáno jako dítě a je vychováváno společně s dívkami. V jiném případě dochází k normálnímu intrauterinnímu vývoji penisu s prázdným nebo hladkým šourkem. Dítě dostává mužské pohlaví a je vycvičeno společně s chlapci. Pouze v důsledku těchto lidí se objevují eunuchoidní znaky. Přítomnost prostaty není určena ani mladým lidem, ani mužům.

Je nutné rozlišovat mezi anorchismem a bilaterálním břišním kryptorchismem. Nutnost je kontrola jako dutina břišní, a tříselné kanály. Při pozorování anorchismu je přítomna část varlat v šourku. V břišní kryptorchidismu, testikulární primordia být nalezený v břišní dutině. Přináší obě nemoci dohromady.

Až do věku 14 let nebyly u dětí zjištěny žádné vývojové abnormality, s výjimkou absence varlat. Velikost penisu u zdravých dětí a těch, kteří trpí anorchismem, je na stejné úrovni. Teprve ve věku deseti let dramaticky zpomaluje proces tvorby penisu u dětí trpících anorchismem.

Po 14 letech věku se příznaky eunuchoidu objevují ve chlapcově fenotypu.

  1. K růstu dochází v důsledku růstu kostí nohou.
  2. Začíná získávání znaků ginoidů - velikost pánve začíná přesahovat šířku ramen.
  3. V ženské verzi dochází k depozici tukové podkožní tkáně.

Snížení testosteronu zpomaluje osifikaci kostry. Vývoj sekundárních pohlavních charakteristik není pozorován:

  • Adam se zvyšuje,
  • se neobjevuje na obličeji,
  • žádná mutace hlasivek.

Kůže je suchá, letargická. Je zaznamenána vegetativní dystonie. Pozorované pocení, únava, krevní tlak, mdloby, ostré a prodloužené bolesti hlavy.

Adolescenti nemají znečištění, mají velmi vzácnou erekci, žádná přitažlivost pro ženské pohlaví není známa. Muži trpí sexuální slabostí, neplodností, hypoplazií prostaty.

Duševní potenciál je normální, ale slabost brání tvůrčí práci. Někteří pacienti mají vysokou úroveň inteligence, což jim umožňuje kompenzovat nedostatek vývoje „ponořením do práce“.

Pacienti potřebují pomoc psychologa. Bez podpory lékaře jsou pozorovány:

  • těžké a dlouhodobé deprese
  • nedostatek touhy komunikovat i s blízkými příbuznými,
  • nemožné být šťastný.

Nedodržuje se porušování vývoje a fungování systémů a orgánů.

Diagnostika

Syndrom anorchismu u novorozenců určuje:

  • 46X karyotyp
  • nedostatek odchylek sexuální diferenciace.

Pre-pubertální období neodráží vznik eunuchoidismu. Samostatná diagnóza břišní bilaterální kryptorchidismu na základě:

  • testikulární selektivní venografie,
  • negativní analýza AHC,
  • pelviografie,
  • rychlost uvolňování hormonů na pozadí - zvýšené hladiny gonadotropních hormonů.

Konečná fáze diagnózy zahrnuje revizi tříselného kanálu a laparotomii. Pubertální sledovací období:

  • dát obrázek eunuchoismu,
  • nepozorovatelná prostata a varlata s rychlostí karyotypu 46XY,
  • snížené uvolňování testosteronu
  • zvýšené pozadí LH a FSH,
  • negativní analýza choriogoninu.

Příznaky hypogonadismu

Klinické příznaky jsou do značné míry závislé na věku, ve kterém se onemocnění objevilo. Příznaky hypogonadismu se liší v závislosti na nedostatku androgenů. Proto odborníci rozlišují mezi pre-pubertální a post-pubertální typy onemocnění. Pokud se nemoc objevila před pubertou, pak má pacient výrazný eunuchoidní syndrom, objeví se gynekomastie, kůže se stává bledou.

Symptomy hypogonadismu se týkají oslabeného vývoje sekundárních pohlavních charakteristik:

  • Na obličeji a těle je nedostatek vlasů. Zachovalý dětinský, vysoký hlas. Genitální orgány nedostávají správný vývoj (člen malé velikosti, šourek je depigmentován, nemá záhyby). Současně je také nedostatečně vyvinutá prostatická žláza a často není možné určit palpaci.
  • Sekundární možnost je plná nejen výše uvedených důsledků. Častým příznakem onemocnění je obezita, hypofýza štítné žlázy, kůra nadledvin. Mezi zřejmé příznaky onemocnění patří absence sexuální touhy a potence.
  • Symptomy hypogonadismu jsou méně patrné, když se nemoc objevila po plné pubertě. Stále však zůstává charakteristické následující: menší varlata, snížené vlasy na obličeji a těle, ztráta pružnosti kůže. Kromě toho je na ženské mysli obezita. Často se vyskytují vegetativně-cévní onemocnění a neplodnost.

Příznaky a příznaky hypogonadismu

Než mluvíme o příznacích, příznacích hypogonadismu, je nutné pochopit, co je to nemoc. Prevalence onemocnění u mužské populace se pohybuje v rozmezí 1–1,4%. Zároveň je zde velký počet nediagnostikovaných případů. Jako výsledek - nedostatek včasné léčby, postižení mužů vystavených onemocnění.

Důvody

Hypogonadismus, jehož příznaky lze snadno určit, je rozdělen do dvou typů: primární a sekundární varianty onemocnění. Primární je doprovázen hypersekrecí. Práce gonadotropních žláz je ztracena z normálního rytmu a sekundárního hypogonadismu. Ale v tomto případě je snížená vylučování hormonů odpovídající žlázou.

Průběh onemocnění, symptomy

Klinické příznaky jsou do značné míry závislé na věku, ve kterém se onemocnění objevilo. Příznaky hypogonadismu se liší v závislosti na nedostatku androgenů. Proto odborníci rozlišují mezi pre-pubertální a post-pubertální typy onemocnění. Pokud se nemoc objevila před pubertou, pak má pacient výrazný eunuchoidní syndrom, objeví se gynekomastie, kůže se stává bledou.

Symptomy hypogonadismu se týkají oslabeného vývoje sekundárních pohlavních charakteristik:

  1. Na obličeji a těle je nedostatek vlasů. Vysoký hlas dětí. Genitální orgány nedostávají správný vývoj (člen malé velikosti, šourek je depigmentován, nemá záhyby). Současně je také nedostatečně vyvinutá prostatická žláza a často není možné určit palpaci.
  2. Sekundární možnost je plná nejen výše uvedených důsledků. Častým příznakem onemocnění je obezita, hypofýza štítné žlázy, kůra nadledvin. Mezi zřejmé příznaky onemocnění patří absence sexuální touhy a potence.
  3. Symptomy hypogonadismu jsou méně patrné, když se nemoc objevila po plné pubertě. Stále však zůstává charakteristické následující: menší varlata, snížené vlasy na obličeji a těle, ztráta pružnosti kůže. Kromě toho je na ženské mysli obezita. Často se vyskytují vegetativně-cévní onemocnění a neplodnost.

Diagnostika

Pro diagnostiku onemocnění se provádějí rentgenové a laboratorní testy. Protože základní příznaky hypogonadismu - neznamená, že se nemoc vyskytuje v konkrétním případě. Odborníci berou v úvahu "kostní" věk člověka. Během vývoje nemoci bude několik let v pozadí. Kromě toho bude obsah testosteronu v krvi významně podceněn. V hypogonadismu je zvýšený (primární) a snížený (sekundární) obsah gonadotropinů v krevní plazmě.

Normogonadotropní hypogonadismus

Hypogonadismus se nazývá syndrom, ve kterém je nedostatek funkčnosti pohlavních žláz a porušení svazku pohlavních hormonů.

Patomorfologicky existuje primární a sekundární hypogonadismus.

Stává se také hypogonadismem:

  • hypogonadotropní hypogonadismus;
  • Hypergonadotropní hypogonadismus MKB 10;
  • normogonadotropní hypogonadismus (eugonadotropní hypogonadismus).

    V závislosti na lokalizaci patologie se izoluje primární hypogonadismus (vrozený hypogonadismus) a sekundární hypogonadismus (hypofyzární hypogonadismus).

    Při zjištění hypogonadismu:

    • nedostatečný rozvoj vnějších nebo vnitřních pohlavních orgánů;
    • nedostatečné rozvinutí sekundárních sexuálních charakteristik;
    • porušení metabolismu tuků a bílkovin, to se týká zejména obezity, změn v kosterním systému a přítomnosti kardiovaskulárních onemocnění.

    Normogonadotropní hypogonadismus je podobný hypogonadismu, ve kterém je deficit gonadotropinů a syndrom anorchismu. Studie ukazují, že s touto formou testikulární insuficience zůstává obsah gonadotropních hormonů v krvi normální. Normogonadotropní hypogonadismus není ve všech klasifikacích syndromů andrologické povahy.

    Většina pacientů vykazuje vrozené onemocnění s hlavní úlohou matky, která je těhotná. Zohledněny jsou také toxikosy a porodní trauma.

    Diagnostika a léčba onemocnění

    K identifikaci normogonadotropního hypogonadismu u žen a předepsání správné léčby mohou lékaři jako endokrinolog, gynekolog a gynekolog-endokrinolog. U mužů může endokrinolog a androlog odhalit tento syndrom. Vzhledem k tomu, že obsah odpovídajících hormonů v krvi v této formě patologie zůstává normální, lékaři nepředepisují hormonální léčbu. V takových situacích bude užitečná chirurgická nebo plastická korekce. V případě potřeby proveďte protetiku genitálií.

    Příčiny syndromu

    Příčinou této formy patologie je hyperprolaktinémie a hladina gonadotropinů v krvi nepřekračuje a není nižší než norma. Normogonadotropní hypogonadismus u mužů je zpravidla doprovázen poklesem testikulární funkce varlat.

    Na základě četných studií je třeba poznamenat, že tato forma patologie vzniká v důsledku porážky hypotalamicko-hypofyzárního systému.

    Příznaky onemocnění

    Symptomy tohoto syndromu zahrnují narušení nebo nedostatečný rozvoj vnitřních a vnějších pohlavních orgánů.

    U chlapců lze pozorovat:

    • opožděná puberta;
    • nepřiměřený růst;
    • špatně vyvinutý hrudník;
    • nepřiměřené končetiny;
    • špatně vyvinuté svaly;
    • ženská obezita;
    • malý pohlavní orgán;
    • nedostatečné rozvinutí prostaty;
    • nepravidelná struktura skrrtu kůže;
    • hypoplazie varlat;
    • nedostatečné rozvinutí hrtanu.

    Kromě toho mohou být problémy se štítnou žlázou a nadledvinami.

    Typy hypogonadismu

    Patomorfologicky existuje primární a sekundární hypogonadismus.

    Primární hypogonadismus varlat je výsledkem nesprávné funkce testikulární tkáně v důsledku testikulárních abnormalit. Normálně, ve varlatech, mužské pohlavní buňky (spermatozoa) a steroidní hormony, hlavně testosteron, být tvořen. V primárním hypogonadismu, varlata přestanou fungovat, tkáně atrofie pohlavních orgánů. Když se změní tkáň varlat, dochází ke snížení nebo zhoršení syntézy androgenů.

    Jak choroba postupuje, produkce pohlavních hormonů se zastaví. Jestliže to začne v pre-pubertální období (pod věkem 12 roků), pak orgány reprodukčního systému nevyvíjejí se.

    Syndrom hypogonadismu vede k duševním poruchám a poruchám centrálního nervového systému. Pokud to začalo v raném dětství, způsobuje mentální infantilismus.

    Narušení funkce hypofýzy vyvolává sekundární hypogonadismus. Hypofýza je železo, které kontroluje produkci zárodečných buněk a androgenů a také produkuje hormony, které ovlivňují reprodukční funkci a fyzický vývoj (růstový hormon, kortikotropin, folitropin, prolaktin). Nemoc může také vést k poškození hypotalamických center mozku, které jsou zodpovědné za fungování hypofýzy.

    Hypogonadismus je vrozený (patologie vyvinutá v období embryogeneze) nebo získaný. Ale v každém případě onemocnění vyvolává neplodnost.

    Příčiny primárního hypogonadismu

    Vrozený primární hypogonadismus vzniká v důsledku:

    • patologie vývoje varlat nebo jejich nedostatečná tvorba;
    • nedošlo k prolapsu varlat;
    • Shereshevsky-Turnerův syndrom (onemocnění je způsobeno nesouladem chromozomového souboru normy, charakterizovaného nedostatkem puberty a zhoršeným fyzickým vývojem);
    • Castilloův syndrom (chromozomální porucha, nedokonalý vývoj varlat, což vede k žádné produkci spermatu);
    • syndrom neúplné maskulizace (androgenní senzitivita je snížena).

    Příčiny získaného hypogonodismu

    Získaný primární hypogonadismus, patofyziologie:

    • trauma genitálií,
    • nádory varlat
    • věk hypogonadismus
    • toxické účinky na tělo (pesticidy, alkohol, velké dávky hormonů);
    • ozáření nebo chemoterapie;
    • infekce (vesikulitida, příušnice, deferentitida).

    Sekundární hypogonadismus nastává, když je porucha hypotalamicko-hypofyzární regulace (způsobená nádory, zánětem nebo patologií cévního systému). Hladina gonadotropinů, které ovlivňují syntézu varlat androgenů, se snižuje.

    Hypogonadismus je také klasifikován podle věku, ve kterém se patologie objevila:

    • embryonální;
    • pre-pubertální;
    • postpubertální.

    V případě patologie, která již vznikla v embryonálním období, má člověk sexuální charakteristiky, a to jak muže, tak ženy (je přítomen hermafrodismus). Pokud se po 20 týdnech gestace u plodu vyvinul nedostatek androgenů, pak se pohlavní orgány nevytvářejí, vývoj je opožděný nebo vůbec žádné sekundární sexuální příznaky.

    Jestliže pohlavní hormony přestanou být produkovány před pubertou, pak to ovlivní vzhled muže (eunuchoism je známý), obezita a hypogonadism u mužů jsou blízko příbuzní. Charakterizovaný vysokým růstem, nedostatečně vyvinutým hrudním a ramenním pletencem, slabými kosterními svaly, neúměrně dlouhými končetinami, pokud je obezita, je ženského typu, na obličeji nejsou žádné vlasy, v podpaží, v pubici.

    Pokud se choroba vyvinula po pubertě, pak její příznaky nejsou tak výrazné. Symptomy: snížená varlata, snížené libido, snížená účinnost, snížené vlasy na obličeji a těle, ve většině případů se objevuje neplodnost.

    Stává se také hypogonadismem:

    • hypogonadotropní hypogonadismus;
    • Hypergonadotropní hypogonadismus MKB 10;
    • normogonadotropní hypogonadismus (eugonadotropní hypogonadismus).

    V závislosti na lokalizaci patologie se izoluje primární hypogonadismus (vrozený hypogonadismus) a sekundární hypogonadismus (hypofyzární hypogonadismus).

    Při zjištění hypogonadismu:

    • nedostatečný rozvoj vnějších nebo vnitřních pohlavních orgánů;
    • nedostatečné rozvinutí sekundárních sexuálních charakteristik;
    • porušení metabolismu tuků a bílkovin, to se týká zejména obezity, změn v kosterním systému a přítomnosti kardiovaskulárních onemocnění.

    Normogonadotropní hypogonadismus je podobný hypogonadismu, ve kterém je deficit gonadotropinů a syndrom anorchismu. Studie ukazují, že s touto formou testikulární insuficience zůstává obsah gonadotropních hormonů v krvi normální. Normogonadotropní hypogonadismus není ve všech klasifikacích syndromů andrologické povahy.

    Většina pacientů vykazuje vrozené onemocnění s hlavní úlohou matky, která je těhotná. Zohledněny jsou také toxikosy a porodní trauma.

    Diagnostika a léčba onemocnění

    K identifikaci normogonadotropního hypogonadismu u žen a předepsání správné léčby mohou lékaři jako endokrinolog, gynekolog a gynekolog-endokrinolog. U mužů může endokrinolog a androlog odhalit tento syndrom. Vzhledem k tomu, že obsah odpovídajících hormonů v krvi v této formě patologie zůstává normální, lékaři nepředepisují hormonální léčbu. V takových situacích bude užitečná chirurgická nebo plastická korekce. V případě potřeby proveďte protetiku genitálií.

    Příčiny syndromu

    Příčinou této formy patologie je hyperprolaktinémie a hladina gonadotropinů v krvi nepřekračuje a není nižší než norma. Normogonadotropní hypogonadismus u mužů je zpravidla doprovázen poklesem testikulární funkce varlat.

    Příznaky onemocnění

    Symptomy tohoto syndromu zahrnují narušení nebo nedostatečný rozvoj vnitřních a vnějších pohlavních orgánů.

    U chlapců lze pozorovat:

    • opožděná puberta;
    • nepřiměřený růst;
    • špatně vyvinutý hrudník;
    • nepřiměřené končetiny;
    • špatně vyvinuté svaly;
    • ženská obezita;
    • malý pohlavní orgán;
    • nedostatečné rozvinutí prostaty;
    • nepravidelná struktura skrrtu kůže;
    • hypoplazie varlat;
    • nedostatečné rozvinutí hrtanu.

    Kromě toho mohou být problémy se štítnou žlázou a nadledvinami.

    Diagnóza hypogonadismu

    Hypogonadismus je syndrom, ve kterém funkce pohlavních žláz není dostatečná a pohlavní hormony nejsou produkovány podle potřeby. Diagnóza hypogonadismu se obvykle provádí společným úsilím endokrinologa, gynekologa, urologa (pro muže) a gynekologa-endokrinologa (pro ženy).

    Hypogonadismus: testy (diagnostika pro muže)

    Hypogonadismus může být primární a sekundární. Primární lze detekovat již při narození. S touto patologií dítě necítí varlata. Aby bylo možné diagnostikovat sekundární hypogonadismus, musí být provedeny následující testy:

    • Test s hCG s hypogonadismem;
    • Obecné testy krve a moči;
    • Studium sady chromozomů a pohlavního chromatinu;
    • Studium hladin testosteronu a gonadotropinu v moči a krvi;
    • Detekce denního vylučování močí;
    • Výpočetní tomografie lebky a kontrola stavu fundusu.

    Vyšetření hypogonadismu u žen

    S tímto porušením se významně snížilo množství estrogenu v krvi. Naproti tomu hladina gonadotropních hormonů (mezi ně patří luteinizace a stimulace folikulů) je velmi vysoká. Diferenciace primárního a sekundárního hypogonadismu je odlišná od diferenciace u mužů.

    Lékař obvykle provádí ultrazvukové vyšetření k určení velikosti vaječníků a dělohy. Radiografie odhaluje zpoždění v tvorbě kostry těla a osteoporózy. Také jeden z důležitých testů je považován za vzorek s lidským choriovým gonadotropinem. Diagnózu lze potvrdit, pokud je krvácení do dělohy tři dny po injekci.

    Někdy lékař předepíše další diagnostické postupy, ale záleží na jednotlivých případech.

    Léčba hypogonadismem

    Léčba hypogonadismu by měla být prováděna striktně po konzultaci s lékařem. Neděláte to sami. Léčba závisí na klinickém obrazu konkrétního pacienta.

    Hypogonadismus: klinické pokyny pro léčbu mužů

    Cílem mužské léčby je normalizace hladiny androgenů a obnovení sexuální funkce.

    Primární hypogonadismus, jehož léčba spočívá ve stimulačních terapiích, je odlišný u mužů a chlapců. Pro chlapce, toto je použití non-hormonální drogy, pro muže, použití malého množství androgenů a gonadotropins v terapii, to je, použití hormonální léčby. Totéž platí pro případ získaného hypogonadismu, kdy zásoby endokrinocytů jsou zachovány ve varlatech. Pokud tyto rezervy chybí ve varlatech, je nutné během celého života pacienta podávat androgen (testosteron).

    Sekundární hypogonadismus (hypogonadotropní hypogonadismus), jehož léčba bude zcela odlišná, zahrnuje použití hormonální terapie u pacientů všech věkových kategorií. Léčba hypogonadotropního hypogonadismu zahrnuje kombinaci gonadotropinů s pohlavními hormony. Lékaři také doporučují praktickou gymnastiku a posílení léčby sekundárního hypogonadismu.

    Lze použít k léčbě sekundárního hypogonadismu gonadotropinu (chorionického). Léčba se provádí pomocí intramuskulárních injekcí takových léků, jako je například Pregnil, Profazi a Horagon.

    Gonadotropiny mohou stimulovat sekundární sexuální vlastnosti a zvyšovat penis. Také se používají intramuskulární injekce následujících léčiv: Omnadren, Nebido. Tyto prostředky zlepšují sexuální funkce, snižují množství tělesného tuku a zároveň přispívají ke zvýšení svalové hmoty. Konečně, plodná funkce je schopná obnovit gonadotropiny s folikuly stimulující aktivitou: Pergonal, Merional, Humegon.

    Někdy není možné léčit hypogonadismus pomocí konzervativních metod. V tomto případě musíte provést operaci. Může být předloženo:

    • Transplantace varlat;
    • Odmítnutím varlata (v případě kryptorchismu);
    • Phalloplasty, pokud je pozorován nedostatečný vývoj penisu;
    • Implantace syntetického varlata (není-li v peritoneu žádné nezvýšené varle).

    Chirurgický zákrok se obvykle provádí pomocí mikrochirurgických technik. Současně je pečlivě sledován hormonální a imunologický stav pacienta.

    Pokud je léčba hypogonadismu pravidelná, potence je částečně normalizována, sekundární sexuální příznaky se začnou znovu vyvíjet, takové doprovodné příznaky jako osteoporóza, zpoždění „kostního věku“ začíná mizet.

    Léčba hypogonadismu testosteronem (u mužů)

    Pokud je teenager patnáct let nebo starší, nejsou žádné známky puberty, lékař mu může předepsat 50 mg testosteronu intramuskulárně jednou měsíčně po dobu čtyř až osmi měsíců. Tato dávka je považována za poměrně nízkou, ale je schopna stimulovat sexuální vývoj, ve kterém nebude způsobeno žádné poškození procesů lidského růstu.

    U dospělých, u nichž je tato diagnóza potvrzena, je léčba testosteronem indikována k zastavení vazomotorických poruch, zvýšení libida a svalové hmoty. Používá se jednopercentní testosteronový gel (5 až 10 g denně), jehož intramuskulární podání je 100 mg týdně nebo 200 mg každých deset až čtrnáct dní. Testosteronový gel je nejúčinnějším prostředkem, protože je schopen udržet vysokou hladinu hormonu v krvi po delší dobu.

    Léčba hypogonadismu u žen

    Hypergonadotropní hypogonadismus, který je léčen substituční terapií pomocí ženských pohlavních hormonů a ethinylestradiolu, je jinak nazýván primární hypogonadismus. Pokud dojde k menstruační reakci, lékaři předepisují perorální antikoncepci (estrogeny a gestageny).

    Sekundární hypogonadismus (léčba, drogy) - co může v tomto případě pomoci? Terapie se obvykle provádí pomocí léků, které jsou určeny k normalizaci hormonální rovnováhy v těle. Doporučené mírné cvičení.

    Tribestan v hypogonadismu

    Lék se častěji používá k léčbě hypogonadismu u mužů. Jedna ze složek této drogy, protodioscin, u lidí je transformována na DHEA, což může příznivě ovlivnit imunitní systém a zlepšit erekci. Jak se hromadí v těle, lze pozorovat normalizaci psychického a fyzického stavu pacienta, snížení hladiny cholesterolu a cukru a zvýšení sexuální aktivity.

    Extrakt z Tribulusu obsažený v tomto léčivém přípravku má pozitivní vliv na trofitu varlat a prostaty.

    Hypogonadismus (lék): tradiční medicína

    Lidové léky v léčbě hypogonadismu mohou pomoci se zvýšením hladiny některých hormonů v krvi. Níže je uveden seznam nástrojů, které mohou pomoci dosáhnout tohoto cíle:

    • Potentilla husa, pivoňka a kořen lékořice pomáhají snižovat hladinu prolaktinu v krvi;
    • Ženšen, kalamata, mumie, celer, plíživý loci, česnek, káva a eleutherococcus zvyšují hladiny testosteronu v krvi;
    • Palina, elecampane, posvátná Vitex zvyšuje hladinu gonadotropinů.

    Zároveň je třeba mít na paměti, že hypogonadismus je komplexní onemocnění, které vyžaduje léky a chirurgickou léčbu pod dohledem řádně specializovaných lékařů. Lidové léky mohou být pouze pomocným typem léčby. Léčba hypogonadismu v klinice nebo ve veřejné instituci je zcela závislá na preferencích pacienta.

    Následky hypogonadismu

    Pokud je hypogonadismus léčen nesprávně nebo je příliš pozdě, může být neplodnost jedním z jeho důsledků. U mužů je hypogonadismus plný souboru s nadváhou a výskytem problémů se srdcem a cévami. S ukládáním cholesterolu v cévách jsou možné aterosklerotické změny. Osteoporóza může být také možným problémem, který tuto nemoc doprovází. Kosti se stávají méně hustými, což zvyšuje pravděpodobnost jejich zlomenin.

    Hypogonadismus: postižení - je taková možnost možná? Odpověď zní ano, ale záleží na každém jednotlivém případě.


  • Následující Článek
    Rysy opožděného sexuálního vývoje u chlapců a dívek