Příčiny, symptomy, diagnostika a léčba endemického strumu


Endemická struma je chronické onemocnění štítné žlázy, které se vyznačuje zvýšením velikosti (goiterem) a porušením jeho funkce v důsledku nedostatku jódu.

Podle statistik Světové zdravotnické organizace má více než 750 milionů lidí žijících v oblastech s nedostatkem jodu strumu a různé stupně funkční nedostatečnosti žláz. 42 milionů z nich je diagnostikováno s mentální retardací.

Nejnepříznivější pro obsah jódu v životním prostředí v Ruské federaci jsou Karelská republika, údolí sibiřských řek, oblast Volhy a Kavkaz.

Příznaky endemické strumy

Klinický obraz endemické strumy štítné žlázy tvoří následující skupiny symptomů:

Lokální symptomy (na části žlázy);

Příznaky spojené se zhoršenou syntézou hormonů štítné žlázy;

Příznaky poškození jiných orgánů a systémů.

Lokální symptomy

Lokální symptomy endemické strumy zahrnují:

Nejdůležitějším lokálním příznakem endemické strumy je zvětšení štítné žlázy. V počátečním období nemoci během inspekce to může být přehlédnuto a pouze při provádění palpatické studie jsou stanoveny zvýšené laloky a isthmus. Postupem času, díky neustálému růstu žlázy, se stává viditelným, když je pozorován a vizualizován jako tvorba podobná nádoru v krku, před průdušnicí.

Samotní pacienti si začínají všimnout, že je pro ně těžké nosit oblečení s vysokými límci a spát na břiše.

Častým příznakem strumy je také pocit tlaku cizího tělesa na průdušnici a hrdlo, potíže s polykáním.

V některých případech žláza dosahuje takových rozměrů, že může stlačit okolní tkáně, což způsobuje cévní a respirační selhání.

Zvětšená žláza získá hustou texturu. Během auskultace cév nad ním, cévní zvuky jsou slyšeny stetofonendoscope.

Příznaky spojené se zhoršenou syntézou hormonů štítné žlázy

Endemická struma se vyskytuje na pozadí hypofunkce štítné žlázy, která syntetizuje hormony na bázi organického jodu.

Hormony štítné žlázy jsou trijodteranin a tetraiodteterin. Regulují výměnu bílkovin, sacharidů, minerálů, tuků a tepla, reprodukčních, nervových a jiných systémů.

S nedostatkem těchto hormonů se mohou vyvinout následující klinické symptomy:

Na straně metabolismu sacharidů: porušení glukózového využití v jaterním glykogenu. V důsledku toho všechny cukry vstupující do těla sledují cestu lipogeneze s tvorbou jak vnějšího, tak viscerálního (na vnitřních orgánech) tělesného tuku.

Ze strany metabolismu proteinů: změna z anabolické na katabolickou. V důsledku toho se snižuje množství svalové tkáně a tím i svalová síla.

Metabolismus tuků: zvýšení nejen ložisek na těle, ale také zvýšení množství tukových látek v krvi - cholesterolu, triglyceridů, mastných kyselin, stejně jako nízko a velmi nízkohustotních lipoproteinů. S nárůstem jejich koncentrace existuje riziko aterosklerózy, anginy pectoris a ve výsledku infarktu myokardu.

Periferní a centrální nervový systém: snížení všech typů aktivity, letargie, ospalost, ztráta paměti a schopnost vnímat informace.

Kardiovaskulární systém: snížení frekvence a síly srdečních kontrakcí, nepohodlí v hrudi, pocit tlaku na srdce, přerušení práce.

Muskuloskeletální systém: zvýšené vylučování vápníku z kostí - křehkost kostí a jejich pomalý růst (u dětí), svalová slabost, zpoždění ve fyzickém vývoji.

Výměna tepla: snížení produkce tepla - neustálý pocit chladu, ochlazení končetin.

Reprodukční systém - neplodnost u mužů a žen, spontánní potraty a vývojové abnormality plodu, narození dětí s hmotností vyšší než 4500 g.

Příčiny endemického strumu

Jak je uvedeno výše, příčinou endemického struma je nedostatek jodu v lidském těle.

Nedostatek jódu může být akutní, v takovém případě tělo mobilizuje veškeré kompenzační schopnosti a při včasném obnovení příjmu jódu vrací štítnou žlázu do stavu euthyroidismu (normální operace) a nenastává poškození jiných orgánů.

S chronickým nedostatkem jódu je situace mnohem složitější. V odezvě na snížený příjem tohoto elementu, hypertrofie nastane, to je, zvýšení v tyrocytech - buňky, které syntetizují hormony. Zvýšením objemu žlázových buněk a zlepšením jejich práce se relativně normální množství produkovaných hormonů po určitou dobu stabilizuje. Ale po určité době se jejich fibróza a tvorba uzlů stává nevyhnutelnou.

S prodlouženým nedostatkem jodu se hypertrofie tyrocytů stane nedostatečnou. Nejenže zvětšují velikost, ale také se intenzivně dělí. Tak, zvětšené a fibrosing buňky stanou se mnohokrát větší, což znamená, že existují předpoklady pro rozvoj difuzního uzlu goiter.

S rozvojem rostoucího nedostatku jódu podstoupí štítná žláza několik fází změny struktury: difuzní euthyroidní struma, pak multinodální euthyroidní struma a nakonec multinodulární toxická struma.

Nejčastější příčiny nedostatku jódu

Příčiny relativního selhání:

Některé léky, které stimulují vylučování jodu z těla;

Nemoci trávicího ústrojí, doprovázené porušením absorpce;

Chronické selhání ledvin, doprovázené zvýšeným vylučováním jódu;

Vrozené vady žlázy (aplázie nebo hypoplazie);

Přechodné stavy doprovázené nedostatkem jódu jsou Těhotenství, dětství, puberta, intenzivní fyzická práce a neustálý psycho-emocionální stres.

Příčiny absolutního selhání:

Nedostatečný příjem jódu s jídlem;

Nedostatečný příjem jódu vodou.

Porušení přenosu jódu z anorganického na organický:

Porušení energetické bilance;

Vazba jódových strumogennymi (goitre) látek.

Zvažte nedostatek jódu v potravinách. Většina lidí v Rusku ve stravě téměř nesplňují čerstvé vysoce kvalitní mořské plody a ryby. Také málo lidí přemýšlí o koupi jodizované soli.

Používání pouze jodizované soli samozřejmě také nevykompenzuje nedostatek jódu, zejména proto, že jód je velmi těkavá látka a rychle zmizí ze struktury solných krystalů, když do nich vstupuje vzduch. Proto je nutné tuto sůl skladovat ne v solných třepačkách a vázách, ale v kovových nebo skleněných nádobách s těsným víčkem.

Použití velkého množství květáku, fazolí, arašídů a vodnice ohrožuje rozvoj nedostatku jódu, protože obsahuje mnoho strumogenních látek, které vyvolávají intenzivní růst tkání štítné žlázy.

Stupně endemického strumu

Světová zdravotnická organizace navrhla v roce 1994 následující klasifikaci endemických strumer podle stupňů, která zůstává relevantní pro tento den:

0 stupeň endemického strumu - charakterizovaný absencí zvýšení objemu štítné žlázy; v tomto případě objem každého laloku samostatně nepřesahuje velikost pacientovy extrémní (distální) falangy.

Stupeň 1 - struma je, neviděl s okem v obvyklé poloze krku subjektu, ale je dobře hmatatelný; první stupeň také zahrnuje glandulární uzliny s normálními velikostmi jeho lalůčků.

Stupeň 2 - struma je dobře hmatná a viditelná v obvyklé poloze krku pacienta.

Diagnóza endemické strumy

Počáteční stadium detekce endemického strumu je palpací. Tato metoda umožňuje:

Určete velikost laloků a isthmu (pokud je hmatný);

Zhodnotit jasnost hranic s okolními tkáněmi;

Posoudit konzistenci žlázy: přítomnost tuleňů, změkčení, uzlíky a jejich přibližné rozměry;

Posoudit stav regionálních lymfatických uzlin, přítomnost lymfangitidy - zánět lymfatických cév od štítné žlázy a příštítných tělísek.

Kromě palpace je ultrazvuk (echografie) velmi informativní a zároveň přístupnou metodou, která poskytuje následující informace:

Přesná šířka, tloušťka a výška laloků;

Úplné údaje o struktuře žlázy, její homogenitě;

přítomnost uzlin a jejich přesné rozměry;

Objem jednotlivých laloků a celkový objem štítné žlázy;

Stav okolní tkáně.

Stanovení objemu štítné žlázy

Objem se vypočítá podle následujícího vzorce:

Objem jedné sdílené položky = šířka * délka * tloušťka * 0,48 (cm.kv)

Celkový objem se rovná součtu objemů obou akcií.

Normální ukazatele objemu štítné žlázy v závislosti na věku osoby:

Endemická struma

Endemická struma (difuzní) je patologickým stavem v lidském těle spojeným s nedostatkem jódu, zvýšením velikosti štítné žlázy a snížením její funkčnosti. Adekvátní růst a rozvoj osoby je primárně ovlivněn řádným fungováním endokrinního systému.

Pokud má tělo chronický nedostatek jódu, štítná žláza začne pracovat méně produktivně a zvětšuje se. Dochází ke snížení hormonů štítné žlázy v krvi, zvýšené sekreci thyrotropinu, což vede k rozvoji hyperplazie štítné žlázy, pak se vyvíjí multinodulární endemický goiter.

Typicky je difuzní endemická struma diagnostikována u pacientů, kteří žijí v zemích, kde je nedostatek jodu ve vodě nebo v potravinách. Endemická struma, jejíž etiologie je způsobena nedostatkem jodu, je také pozorována u dětí, zjištěná v adolescenci.

Etiologie

Patogenezi endemického strumu lze chápat pouze s jasným pochopením cirkulace jódu v lidském těle.

Z gastrointestinálního traktu, kde jód vstupuje s jídlem, vstupuje do krevního oběhu, odkud je odebírán buňkami štítné žlázy nebo vylučován ledvinami. Absorpce jódu buňkami štítné žlázy z krve se vyskytuje proti koncentračnímu gradientu: normálně plazma obsahuje 20krát méně jodidů než ve štítné žláze. Sloučeniny jódu odvozené z plazmy se oxidují na úroveň molekul, ve kterých se tvoří tyroxin, který je přístupný enzymatickému štěpení před vstupem do krve. V krvi se tyroxin váže na plazmatické proteiny, vstupuje do somatických buněk a projevuje svůj specifický účinek na metabolismus. V procesu metabolismu je hormon rozdělen s uvolňováním jódu, zachyceného v krvi, tedy nového cyklu v jódovém cyklu v lidském těle.

Byly zkoumány různé příčiny endemického strumu ovlivňující jeho progresi.

Níže jsou uvedeny rizikové faktory, které predisponují k rozvoji onemocnění, jako je endemická struma:

  • nízký obsah jódu ve vodě, který pacient pije, vysoký obsah vápníku a znečištění vody dusičnany;
  • nevyvážená výživa (nedostatek mořských plodů, mléčných výrobků, ovoce ve stravě);
  • genetické poruchy syntézy hormonu štítné žlázy;
  • přítomnost endemické strumy u příbuzných;
  • přítomnost častých a akutních infekčních onemocnění;
  • častá medikace, která komplikuje proces absorpce jódu lidským tělem.

Prakticky všem z výše uvedených faktorů lze zabránit, pokud pečlivě zvážíte své zdraví.

Klasifikace

V současné době kliničtí lékaři identifikují 2 typy endemické strumy:

  • hypothyroid - snížení funkce štítné žlázy, hypotyreóza;
  • euthyroid - zvýšení štítné žlázy, zatímco biosyntéza hormonů zůstává normální.

V závislosti na struktuře onemocnění je klasifikace následující:

  • difuzní struma - rovnoměrná proliferace tkáně štítné žlázy;
  • nodulární - tvorba endemického strumu typu multi-uzlu (detekce alespoň jednoho hustého novotvaru);
  • smíšený - paralelní nárůst s tuleni.

Lokalizace endemického goitru je:

Také lékaři klasifikují patologii v závislosti na stupni jejího zvýšení:

  • 0 - žádná endemická struma;
  • 1 - zjištěno při palpaci (ve velikosti - o něco větší než palce palce);
  • 2 - progresi onemocnění se zaznamenává vizuálně.

Určit formu onemocnění může být pouze lékař.

Symptomatologie

Onemocnění je považováno za multifaktoriální, protože kromě nedostatku jódu v těle pacienta je určitá role v jeho vývoji přiřazena genetickým faktorům.

S touto patologií jsou pozorovány následující klinické projevy:

  • postižení;
  • bolest hlavy;
  • nepohodlí v hrudi;
  • znatelné zvětšení štítné žlázy;
  • porušení srdce;
  • suchý kašel;
  • záchvaty astmatu;
  • respirační selhání;
  • přechod na zhoubný novotvar;
  • krvácení ze štítné žlázy.

Endemická struma u dětí je vyslovována. Nejčastěji komplikované v narušení dětského centrálního nervového systému, inhibice fyzického a intelektuálního vývoje, rozvoj endemického kretinismu.

U těhotné ženy může difuzní endemická struma způsobit potrat, spontánní potrat.

Diagnostika

Diagnostiku stanoví kvalifikovaný odborník na základě výsledků vyšetření a nezbytného dalšího výzkumu.

Zpočátku lékař provádí palpaci štítné žlázy.

Pomocí palpace lze nastavit:

  • velikosti laloků a šíje;
  • vyhodnotit jasnost okrajů tkaninou umístěnou kolem;
  • vyhodnotit přítomnost těsnění, sestav, jejich přibližné rozměry;
  • zjistit přítomnost lymfangitidy (zánět lymfatických cév), zhodnotit stav lymfatických uzlin obecně.

Pokud to lékař považuje za nezbytné, bude pacient poslán na ultrazvukové vyšetření, což je nejinformativnější způsob diagnostiky patologie. Díky výzkumu je možné identifikovat typ onemocnění: difuzní nebo nodulární strumu.

Během ultrazvuku můžete také zjistit:

  • přesné velikosti akcií;
  • přesné rozměry svalu;
  • struktura štítné žlázy, homogenita;
  • informace o přítomnosti uzlových spojení, jejich přesném měření;
  • tkáně umístěné kolem žlázy.

Lékař může předepsat řadu dalších studií, které stanoví správnou diagnózu a určí nejúčinnější léčbu:

  • studie o koncentraci hormonů žláz a zejména thyrotropního hormonu;
  • analýza moči;
  • kompletní krevní obraz;
  • vylučování jodu močí;
  • magnetická rezonance a počítačová tomografie;
  • vyloučit maligní proces - biopsii punkcí.

Nedostatek včasných návštěv endokrinologa a léčba je způsoben takovými komplikacemi endemické strumy jako:

  • krvácení štítné žlázy;
  • subakutní a akutní tyreoiditida;
  • výskyt zhoubných novotvarů.

Taktika léčby bude určena výsledky diagnostických opatření.

Léčba

Léčba endemického strumu zahrnuje komplex následujících opatření:

  • léková terapie;
  • chirurgická léčba (jak je předepsáno);
  • léčba radionuklidem (jak je předepsáno);
  • diety;
  • dodržování dne;
  • používání tradiční medicíny (jak je předepsáno).

Konzervativní léčba zahrnuje následující léky (v přítomnosti takové nemoci):

Trvání léčby je vždy stanoveno endokrinologem. V mírných případech trvá léčba v průměru 6-12 měsíců, následovaná pravidelným sledováním velikosti štítné žlázy.

Indikace pro chirurgickou léčbu jsou:

  • silné zvětšení štítné žlázy ve velikosti;
  • recidiva strumy;
  • autonomní adenom.

Při absenci maligního procesu se během operace provádí částečná resekce štítné žlázy. Je-li zjištěn vývoj maligního procesu, přistoupí se k subtotální resekci nebo odstranění štítné žlázy.

Radionuklidová terapie se ve vzácných případech používá, když není pozorován účinek konzervativní a chirurgické léčby. Tato metoda zpomaluje buněčné dělení a pozastavuje růst štítné žlázy.

Dieta je předpokladem pro dosažení maximálních výsledků léčby, protože nejčastěji difuzní endemická struma vzniká v důsledku nerentabilního příjmu jódu do lidského těla.

Jídlo pro endemické struma by mělo zahrnovat:

  • pečené krůtí filé;
  • sušené švestky;
  • brusinky;
  • treska;
  • krevety;
  • tuňák;
  • sušená řasa.

Seznam produktů, které mají být vyloučeny ze stravy při léčbě patologie:

  • brokolice;
  • bílé zelí;
  • tuřín;
  • ředkvičky;
  • listy salátu;
  • kukuřice;
  • fazole;
  • květák.

Klinická doporučení pro vytvoření pohodlného režimu v léčbě patologie:

  • mezní cvičení;
  • odstranit psycho-emocionální zmatek;
  • nedovolit prudkou změnu klimatického režimu;
  • omezit dlouhé lety v letadle;
  • zbavit se špatných návyků.

Bylinná medicína pro endemickou strumu je poměrně různorodá a v jednotlivých situacích může lékař jmenovat jeden z následujících léků:

  • napijte půl sklenice bramborové šťávy půl hodiny před prvním jídlem;
  • černý popel ovoce mleté ​​s cukrem, vezměte lžičku 3 krát denně;
  • denně si vezměte lžičku prášku z mořských řas;
  • otřete krk a lokalizační zónu štítné žlázy dubovou kůrou.

Prevence

Efektivní prevence eliminace vývoje endemického strumu zahrnuje následující faktory:

  • profylaxe jódem hromadnou jodizací potravin;
  • profylaxe skupinového jodu u určitých skupin obyvatelstva, například adolescentů, těhotných žen apod.;
  • Individuální profylaxe jódem - provádí se individuálně (u lidí, kteří podstoupili operaci štítné žlázy) konzumací léků obsahujících jód.

Světová zdravotnická organizace doporučuje používat produkty obsahující jód v takových množstvích:

Endemická struma

Goiter - zvýšení objemu štítné žlázy z různých příčin.

Endemická struma je obvykle pozorována u velkého počtu lidí žijících v jedné lokalitě, kteří trpí nedostatkem jódu a soli vzhledem k povaze půdy a vody. Rostlinná potrava některých oblastí obsahuje nevýznamně malé množství jódu (oblasti, které jsou daleko od moře), resp. Člověk nedostává dostatečné množství potravin z potravin. Endemická struma je zvažována, když diagnóza strumy nebo zvětšená štítná žláza 1. a vyššího stupně je 5% dětí a 30% dospělých.

Mezi zeměmi SNS jsou tyto regiony republiky Zakaukazska, Střední Asie, regionu Středního Volhy, regionů Sibiře, Uralu, Běloruska a jednotlivých regionů Ukrajiny. Rychlost příjmu jódu denně u dospělého se pohybuje od 100 do 200 mikrogramů. Když se jód spotřebuje pod tímto množstvím, začíná se kompenzační zvětšení štítné žlázy, tzn. se vyvíjí endemická struma. Nemoc se nevyvíjí ve všech obyvatelích regionu, složení vody, která je detekována nedostatek jódu.

Kromě nedostatku jódu jsou pro rozvoj strumy nezbytné i další příčinné faktory: nedostatek bílkovin, vitamínů, jakož i různých stopových prvků (zinek, molybden, měď, kobalt, selen). Je-li v potravě nadbytek vápníku, manganu a fluoridu, je poškozena absorpce jódu v těle. Absorpce jódu štítnou žlázou je omezena konzumací tzv. Strumogenních produktů, které způsobují kompenzační zvětšení žlázy, čímž provokují vývoj strumy. Strumogenní produkty a chemikálie (například léky) zahrnují ty, které obsahují thiouracil, thiokyanát, deriváty analginu, thiomočovinu, chloristan, polyfenoly. Jídlo, které může způsobit strumu, je přičítáno řepce, ředkvičce, zelí, sójovým boby, mrkvi, mango, ředkvičkám, broskvím, arašídům.

Určité strumogenní látky se vyskytují ve vodě a potravinách v nehygienických podmínkách.

S rozvojem onemocnění má dědičný faktor. Zřídka je takový jev jako cretinism, tj. extrémní projev strumy na pozadí těžkého nedostatku štítné žlázy. Kretinismus je stav charakterizovaný duševním nedostatkem, zpožděným fyzickým vývojem, růstem, sexuálním vývojem. Při nedostatečném příjmu jodu v těle se snižuje štítná žláza, tzn. produkce toxinů a triiodothyroninových hormonů klesá. Podle zákona zpětné vazby, nedostatek těchto hormonů vyvolává zvýšení produkce hormonu stimulujícího štítnou žlázu, který je produkován hypofýzou. Hormon stimulující štítnou žlázu stimuluje štítnou žlázu, čímž vyvolává její kompenzační zvýšení.

Goiter ve své formě je difuzní (pokud je štítná žláza zvětšena rovnoměrně) a nodulární (když je zvětšena pouze část žlázy).

Goiter je rozdělen do stupňů podle klasifikace WHO:

• 0 stupňů - bez strumy
• I stupeň - struma je cítit při palpaci, ale není detekována vizuálně
• II stupeň - struma je určena vizuálně a palpačně

Pro určení přesné velikosti štítné žlázy je pacientovi předepsán ultrazvuk, který také odhalí formu strumy.

V závislosti na zachování funkce štítné žlázy vylučujte:

Euthyroidní struma, tzn. s normální funkcí štítné žlázy
• hypotyreální struma, tzn. se sníženou funkcí štítné žlázy

Polovina pacientů má diagnostikovanou strumu s normálně zachovanou funkcí štítné žlázy. U většiny zbývajících polovin pacientů je funkce žlázy mírně snížena, což je určeno pouze krevním testem na hormony.

V časných stádiích onemocnění s dostatečnou funkcí štítné žlázy si pacient může stěžovat na nepříjemné pocity v krku a krku, jako je pocit tlaku na krk, nesnášenlivost oděvu s těsnými límci, šátky. Se vzrůstem štítné žlázy dochází k pocitu komprese okolních orgánů, zatímco vleže se pocit komprese krku promění v pocit udušení, pocit nemožnosti polykání. Se značným množstvím goiter může vyvinout porušení kardiovaskulárního systému a selhání srdce v důsledku stlačení cév.

Diagnóza endemické strumy.

Diagnóza endemické strumy se provádí podle příznaků zvětšené štítné žlázy při palpaci u pacientů žijících v oblasti charakterizované nedostatkem jódu ve vodě a potravě. Pacientovi je předepsán ultrazvukové vyšetření a scintigrafická studie štítné žlázy, krevní test pro studium hormonů štítné žlázy.

Léčba endemického strumu.

Metoda a taktika léčby předepsaná lékařem na základě závažnosti onemocnění. Tj s menším zvětšením štítné žlázy, když není viditelná patologie (I stupeň strumy), je předepsán lék, jako je jodid draselný, stejně jako dieta obsahující potraviny bohaté na jód.

Při snížené funkci štítné žlázy je předepsána hormonální léčba: analogy hormonu štítné žlázy nebo kombinovaná léčiva (levotyroxin, štítná žláza). Příjem těchto léků se provádí paralelně k řízení dynamiky množství hormonů v krvi.

Když nodulární forma struma, když jsou uzly dostatečně velké, rychle rostoucí a mačkání okolních orgánů a tkání, je předepsána chirurgická léčba. Po chirurgickém zákroku je pacientovi předepsána hormonální terapie, aby se zabránilo recidivě.

Prevence endemického strumu.

Prevence onemocnění je individuální a masová.

Individuální profylaxe je obvykle předepisována pacientům po operaci štítné žlázy, osobám dočasně žijícím v oblasti, které jsou endemické pro strumu, a osobám pracujícím přímo se strumogenními látkami.

Masová prevence je omezena na doporučení spotřeby jodizované soli v potravinách a po vaření, protože při vysokých teplotách jod těkne.

Obecným doporučením je spotřeba mořského kale, ryb (moře), vlašské ořechy, mořské plody, tomel. Tyto produkty jsou bohaté na jód.

Příčiny endemické strumy u dospělých a dětí, terapie onemocnění

Endemická struma - vzrůst štítné žlázy, nastává, když se objeví masivní léze žlázy v endemických oblastech (v omezené oblasti), kde je zaznamenán nedostatek jodu. Tam je absolutní nedostatek jodu s deficitem v jídle a vodě, a příbuzný v případě nemocí.

Příčiny endemického strumu. V reakci na nedostatek jódu se buňky štítné žlázy snaží kompenzovat její zvýšení objemu. Hypotyreóza, která stimuluje tvorbu hormonu stimulujícího štítnou žlázu hypofýzy a pak tvorbu uzlů, se často vyvíjí. V krvi se objevují neaktivní formy hormonu - tyroalbuminu, které přispívají k dalšímu poklesu tyroxinu a zvýšení strumy. Endemická struma se také vyvíjí v rozporu s buněčnou imunitou a tvorbou imunoglobulinů.

Typy endemické strumy jsou rozděleny na klinické formy: difuzní (s rovnoměrným nárůstem glandulární tkáně), nodulární (růst tkáně je nerovnoměrný), smíšený (je-li žláza ve žláze nalezena na pozadí difúzních změn (proliferace tkáně), pak se tato onemocnění nazývají difuzní nodulární, nebo smíšené). Funkční aktivitou. Endemická struma je euthyroid, tj. Funkce generující hormon není narušena.

Stupeň progrese poruch: od nuly (žádné znatelné změny) k pátému (zvětšené tělo stlačuje průdušnici, nervové kmeny, cévy a jícen).

Příznaky změny. Může se skrýt. Při zátěži je nízká vytrvalost, dušnost, nepohodlí v srdci, bolesti hlavy a závratě. V mírné formě - neurologické a metabolické poruchy (pokles paměti, vnímání informací, slabost, apatie, pocit neustálé deprivace spánku, bolesti hlavy, zvýšený krevní tlak, hladina cholesterolu, arteroskleróza postupuje, kůže, vlasy a nehty se stávají suchými, žluť se rozšiřuje s vývojem kamenů), často diagnostikované myomy, mastopatie a neplodnost u žen).

S nárůstem velikosti štítné žlázy je třeba poznamenat: kompresi v blízkosti lokalizovaných orgánů (projevuje se obtížemi při polykání, suchém kašli, chrapot, dušnost a udušení). S rozvojem nemoci v dětství se často vyskytují: arytmie, pokles krevního tlaku, růstová a rozvojová retardace, časté katarální onemocnění.

Endemická struma ohrožuje těžké záchvaty nedostatku vzduchu, akutního a chronického respiračního selhání, opuchu obličeje. Tyto faktory v průběhu času vyvolávají stagnaci krve v plicních cévách a tvorbu srdečního srdce. Mezi možné komplikace patří krvácení do tkáně štítné žlázy, zánět, maligní degenerace uzlu.

Diagnóza stavu: krevní test na hormony štítné žlázy, ultrazvuk, tkáňová punkce.

Léčba endemické strumy: mírné zvýšení je indikací pro přerušované cykly jodidu draselného v přítomnosti stravy s dostatečným množstvím jodu. Nedostatečná funkce žlázy vyžaduje podávání levotyroxinu (Eutirox, L-tyroxin). V případě nodulárních forem s kompresí okolních tkání se provádí operace k částečnému odstranění laloku nebo téměř úplné resekci. Po chirurgickém zákroku je pacientům předepsána hormonální terapie proti relapsu.

Přečtěte si více v našem článku o endemickém strumu, jeho projevech a léčbě.

Přečtěte si v tomto článku.

Etiologie endemického strumu

Onemocnění se vyskytuje, když je masivní léze štítné žlázy v endemických oblastech (v omezené oblasti), kde je zaznamenán nedostatek jodu. V Rusku se jedná o Ural, Altaj, Dálný východ, Sibiř, Severní Kavkaz a na Ukrajině západní část.

Po havárii v Černobylu se rozšířila endemická struma, která nyní pokrývá infikované oblasti. Situace v nich je zatížena skutečností, že na pozadí nedostatku jódu, štítná žláza rychle akumuluje radioaktivní jód, který se později stává zdrojem nádorů.

Příčiny endemického strumu

Predisponující faktory endemické strumy zahrnují:

  • dědičná tendence ke strumě (v rodinách s nemocnými rodiči je dítě čtyřikrát větší pravděpodobností zvětšení štítné žlázy);
  • zhoršení tvorby hormonů štítné žlázy v důsledku vrozených mutací genů;
  • znečištění vody dusičnany, zvýšení koncentrace vápníku (porušují absorpci jódu);
  • nedostatek mědi, kobaltu, selenu inhibuje aktivitu enzymů podílejících se na tvorbě hormonů štítné žlázy;
  • použití léků, které interferují s transportem jódu do buněk štítné žlázy a jeho použití (Cordaron, lithné soli, sulfonamidy a antibiotika);
  • jíst potraviny, které inhibují průnik jódu a urychlují jeho eliminaci (bílé zelí, květák, brokolice, salát, kukuřice, fazole);
  • kouření;
  • emocionální stres.

Existuje absolutní nedostatek jódu s deficitem potravy a vody a relativní - u onemocnění:

  • s poruchou absorpce ve střevě (kolitida, enteritida, vředy žaludeční sliznice a střev);
  • chronické zánětlivé procesy;
  • helminthické invaze.

A více o prevenci endemické strumy.

Příčiny anomálie

V reakci na nedostatek jódu se buňky štítné žlázy snaží kompenzovat její zvýšení objemu. Často to nestačí a vyvíjí nízkou funkční aktivitu - hypotyreózu.

To zase stimuluje tvorbu hormonu stimulujícího štítnou žlázu hypofýzy, která způsobuje proliferaci folikulu, difuzní (široce rozšířenou) hyperplazii (zvýšení počtu buněk) a pak tvorbu uzlů. Navzdory tomuto růstu se jód již nevyskytuje ve žláze, proto se v krvi - tyroalbuminu objevují neaktivní formy hormonu, což přispívá k dalšímu poklesu tyroxinu a zvýšení strumy.

Difuzní hyperplazie (zvýšení počtu buněk)

Nedávné studie ukázaly, že endemická struma se vyvíjí v rozporu s buněčnou imunitou a tvorbou imunoglobulinů. Abnormální defektní proteiny, které tvoří štítná žláza při nedostatku jódu, vyvolávají tvorbu protilátek proti jejich vlastní tkáni. Imunitní komplexy způsobují zánětlivou odpověď a také stimulují zvýšení počtu buněk.

Klasifikace

Všechny typy endemické strumy jsou rozděleny na klinické formy v závislosti na strukturálních změnách ve štítné žláze a stupni zhoršení její funkční aktivity.

Difuzní

Tento typ onemocnění se objevuje s rovnoměrným nárůstem tkáně žlázy. Pokud není detekováno těsnění, ultrazvuková diagnostika, konstrukce je homogenní, rozměry překračují normu. Nejčastěji se jedná o počáteční fázi nedostatku jodu.

Nodal

K růstu tkáně dochází nerovnoměrně. Některé části nemění jejich velikost a v místních oblastech se objevují fokální léze, které mají kapsli. V endemickém strumu existují jak jednotlivé uzly, tak mnoho (multi-node formy).

Smíšené

Pokud je uzel nalezen ve žláze na pozadí difúzních změn (tkáňová proliferace), pak se tato onemocnění nazývají difuzní nodulární nebo smíšená. V průběhu času se nejčastěji kombinují difuzní a nodulární formy, což dává žláze heterogenní strukturu.

Funkční aktivitou

Endemická struma je nejčastěji euthyroid, tj. Funkce generující hormon není narušena. Takový průběh onemocnění je charakteristický pro dospělé pacienty s mírným nedostatkem jodu. U dětí, v období zvýšené potřeby jódu u dospívajících, těhotných a kojících, dochází k nedostatku aktivních forem tyroidních hormonů obsahujících jod. Proto nemoc získává známky hypotyreózy (nízká funkce štítné žlázy).

Stupeň progrese poruch

V závislosti na velikosti štítné žlázy se rozlišují takové stupně endemické strumy:

  • nula - v konturách krku nejsou žádné znatelné změny, není definována palpace štítné žlázy;
  • první je detekován pouze při snímání v průběhu polykání;
  • druhá je palpací a bez polykání;
  • třetí je patrné vizuální kontrolou;
  • za čtvrté, železo zlomí symetrii a obrysy krku, vystupuje nad jeho povrch;
  • pátý - zvětšený orgán stiskne průdušnici, nervové kmeny, cévy a jícen.

Příznaky změny

Může se objevit skryté zvětšení štítné žlázy s nedostatkem jodu. V klidu as nízkou fyzickou aktivitou nemusí pacienti pociťovat projevy onemocnění. Při cvičení mají obvykle nízkou vytrvalost, dušnost, nepohodlí v srdci, bolesti hlavy a závratě.

Podobné symptomy jsou charakteristické pro slabý nedostatek jódu, mírné zvýšení velikosti orgánu a normální produkci hormonů (euthyroidismus).

V mírné formě se spojují neurologické a metabolické poruchy:

  • paměť se snižuje, častěji vizuální a sluchové vnímání;
  • porušování zpracování informací, učení;
  • celková slabost, apatie, pocit neustálého nedostatku spánku;
  • bolesti hlavy, zvýšený tlak;
  • vzhledem ke změnám metabolismu tuků vzrůstá tělesná hmotnost navzdory dietě, hladinám cholesterolu v krvi, ateroskleróze;
  • kůže, vlasy a nehty jsou suché, protože je snížena absorpce vitamínů rozpustných v tucích;
  • žluč se zahušťuje s vývojem žlučových kamenů;
  • Často je u žen diagnostikována myomy, mastopatie a neplodnost.
Příznaky změn endemické strumy

Pokud se zvětší velikost štítné žlázy, způsobí kompresi (kompresi) orgánů umístěných v blízkosti. Klinickými projevy tohoto syndromu jsou:

  • obtížné polykání;
  • suchý kašel;
  • chrapot;
  • záchvaty dušnosti a udušení;
V některých případech je štítná žláza tak rozšířená, že mění obrysy krku.

S rozvojem onemocnění v dětství se často nalézá dítě:

  • arytmie;
  • kapky krevního tlaku;
  • zpoždění růstu a rozvoje;
  • časté nachlazení.

Komplikace, které se mohou objevit bez léčby

Významná proliferace tkáně štítné žlázy, dokonce i při její normální funkci, porušuje průchodnost dýchacích cest. Hrozí vážnými záchvaty nedostatku vzduchu, akutního a chronického respiračního selhání.

Komprese žil krku vede k přetečení žilní sítě hrudníku, opuchu obličeje. Tyto faktory nakonec vyvolávají stagnaci krve v plicních cévách a tvorbu strumy s nárůstem v její pravé polovině.

Možné komplikace zahrnují také:

  • krvácení do tkáně štítné žlázy;
  • zánětlivé procesy (strumit);
  • zhoubný uzel znovuzrození.
Degenerace maligního uzlu

Státní diagnostika

Pro diagnózu je pacientům prokázáno laboratorní a instrumentální vyšetření. Při analýze krve na hormony štítné žlázy zjistíme:

  • hormon štítné žlázy je normální nebo mírně zvýšený;
  • tyroxin je snížen nebo dolní hranice normy;
  • triiodothyronin je zvýšený, protože nedostatek železa jódu produkuje nejaktivnější formu;
  • tyreoglobulin se zvyšuje úměrně poklesu jódu.

Při skenování jsou detekována ohniska se slabým vstupem izotopu (studené uzly). Pokud má pacient multinodulární lézi, pak se radiofarmakum může hromadit v tkáních mezi nimi. Při nedostatku jódu se radioaktivní jod absorbuje velmi rychle - denní množství přesahuje 50%.

Ultrazvukové příznaky endemické strumy:

  • zvětšování difuzní tkáně, uzlů nebo smíšené formy;
  • uzel má nepravidelný nebo oválný tvar, méně často zaoblené, jasné okraje a kapsli, ale mohou být nepřítomné;
  • struktura je heterogenní, velké laloky;
  • jsou zde dutiny tkáňového rozkladu, ukládání vápníku, koloidní akumulace nebo ložiska krvácení.
Ultrazvuk endemického strumu

Když bodnutí tkáně štítné žlázy (pod kontrolou ultrazvukem) určí:

  • s difúzní hyperplazií, koloid je redukován nebo chybí, počet tyrocytů (hlavní buňky, které tvoří hormony) je zvýšen, jsou kubické nebo ploché, dochází ke směsi krve v důsledku zvýšeného krevního oběhu v tkáních;
  • když je ve folikulech přítomen nodulární goiter koloid, je možné přítomnost čerstvých nebo modifikovaných červených krvinek v punktátu, tyrocytech se známkami dystrofie, zánětu.
Biopsie štítné žlázy

Léčba endemického strumu

Malé zvětšení štítné žlázy je indikací přerušovaných drah jodidu draselného (Iodomarin, Antistrum) na pozadí stravy s dostatečným obsahem jódu: mořské ryby, rybí olej, mořské plody, feijoa, chokeberry. Doporučuje se sůl nahradit jodizovanou solí.

Nedostatečná funkce žlázy vyžaduje podávání levotyroxinu (Eutirox, L-tyroxin) pod kontrolou hormonů v krvi. V případě nodulárních forem s kompresí okolních tkání se provádí operace k částečnému odstranění laloku nebo téměř úplné (subtotální) resekce. Po chirurgickém zákroku je pacientům předepsána hormonální terapie proti relapsu.

Podívejte se na video o příznacích a léčbě endemické strumy:

Prevence

V endemickém centru difuzní strumy se provádí masová profylaxe - jodizace stolní soli - 30 tun jodidu draselného se přidává do tuny vaření. Tato sůl je nestabilní, během skladování se postupně likviduje, zejména v podmínkách vysoké vlhkosti. Je také důležité mít na paměti, že nemá smysl ji používat při vaření, protože se zahřívá.

Individuální preventivní opatření jsou doporučena pro pacienty, u kterých byla odstraněna štítná žláza nebo žijí v endemickém zaměření a pracují s toxickými látkami. V tomto případě se ukáže, že užívají 100 mg jodidu draselného po dobu 2-3 měsíců nebo déle, ale pod kontrolou krevních testů. Současně je nutné zajistit příjem jódu s jídlem.

A tady více o operaci pro nodulární strumu.

Endemická struma se vyvíjí v oblasti, kde je nedostatek jodu. Má difúzní, nodulární nebo smíšenou formu a na funkční aktivitu štítné žlázy existují euthyroidní a hypothyroidní formy. Může být asymptomatický nebo může být doprovázen vizuálním zvýšením krku, příznaky komprese trachey, jícnu, nervů a krevních cév.

Chcete-li zjistit krev pro obsah hormonů, utratit ultrazvuk, scintigrafie, biopsie. Jodid draselný a levotyroxin jsou předepsány pro léčbu. Pro profylaxi je nutná jodizace stolní soli, příjem jódu s léky a jídlem.

Endemická struma: obecná koncepce, diagnostika a léčba

Chronický nedostatek jódu způsobuje proliferaci tkáně štítné žlázy a rozvoj funkčních poruch. V důsledku toho se tvoří patologické defekty jódu, z nichž jeden je endemický struma.

Toto onemocnění vyžaduje povinné dodržování doporučení pro léčbu, dietu, prevenci. V opačném případě existuje pravděpodobnost vážných komplikací.

Endemická struma - onemocnění štítné žlázy, charakterizované zvýšením velikosti těla v důsledku růstu tkání. Vyskytuje se v důsledku nedostatečného poskytnutí organismu jódem, protože je součástí hormonů štítné žlázy produkovaných štítnou žlázou - trijodtyroninem (T3) a tyroxinem (T4). Patogeneze je prodloužený nedostatek jodu, který vede ke zvýšení produkce T3 a snížení sekrece T4. V reakci na to hypofýza zvyšuje produkci hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH), což vede ke stimulaci štítné žlázy a jejímu zvýšení.

Nemoci jsou náchylnější k ženám než muži v poměru 1:12.

Existuje několik klasifikací endemické strumy:

  1. V závislosti na stupni dysfunkce štítné žlázy:
    • Euthyroid - žádná dysfunkce těla a produkce hormonů štítné žlázy.
    • Hypothyroid - snížená sekrece hormonů.
    • Thyrotoxic - hypersekrece hormonů štítné žlázy.
  2. V závislosti na stupni zvětšení těla:
    • 0 stupeň - bez strumy.
    • 1 stupeň - je pociťován při palpaci, ale není vizuálně určen.
    • Stupeň 2 - viditelný pouhým okem a dobře hmatatelný.
  3. V závislosti na formuláři:
    • Difuzní - rovnoměrný růst tkáně žlázy.
    • Nodal - vývoj formací ve formě uzlů.
    • Difuzně-nodulární nebo smíšená proliferace žlázové tkáně s tvorbou uzlin v ní.
  4. V závislosti na místě je izolována struma:
    • Obvykle.
    • Zagrudinny.
    • Prsten.
    • Přírůstkový lalok žlázy.
    • Suracheal
    • Kořen jazyka.

Endemická struma - příčiny, symptomy, diagnostika a léčba

Endemická struma je onemocnění, při kterém se štítná žláza rozšiřuje v důsledku nedostatku jódu. Tato choroba je typická pro lidi, kteří žijí v oblastech, kde není dostatek jódu. Nejčastěji se endemická struma vyskytuje u dětí, zejména u adolescentů. Je velmi důležité včas identifikovat důvod, kvůli kterému začala štítná žláza růst a zahájit včasnou léčbu. Protože tam mohou být další komplikace, které povedou k patologickému stavu v orgánech.

Příčiny endemického strumu

Endokrinní systém hraje v lidském těle důležitou roli. Vzhledem k nedostatku jódu ve štítné žláze začínají v něm poruchy, protože tkáně žláz začínají růst. Když jód nevstoupí do lidského těla, zvětší se štítná žláza a nastane struma.

Vzhledem k příčině endemického strumu existují dva typy nedostatku jódu:

1. Absolutní nedostatek jódu je nedostatek jodu v potravinách a vodě.

2. Relativní nedostatek jódu je považován za nedostatek jódu v důsledku problémů s gastrointestinálním traktem. V tomto stavu je absorpce jódu narušena ve střevě, může být také pozorována v důsledku vrozeného patologického procesu ve štítné žláze a při užívání některých léků.

Faktory, které způsobují endemickou strumu

1. Genetický faktor.

2. Pokud je pitná voda kontaminována různými chemickými prvky (dusičnany, vápník), které způsobují problémy s absorpcí jódu.

3. Kvůli genetickým defektům v produkci hormonů ve štítné žláze.

4. Vzhledem ke špatné dietě, kdy produkty neobsahují prvky, které pomáhají absorbovat jód - molybden, selen, mangan a zinek.

5. Díky lékům nedovolují, aby byl jód plně transportován do štítné žlázy.

6. Vzhledem k chronickým infekcím a zánětům, zejména červům.

7. Při neuspokojivých sociálních a hygienických podmínkách prostředí.

Příznaky endemické strumy

Všechny příznaky závisí na stavu, ve kterém štítná žláza přijde, jakou velikost má struma a jak se člověk cítí.

Dokonce i na začátku nemoci, když je velikost štítné žlázy normální a normální hladina tyroidů, projevují se první příznaky endemické strumy:

1. Osoba je velmi unavená, v těle je všeobecná slabost.

2. V oblasti srdce může být bolest.

3. Bolesti hlavy.

Tyto příznaky naznačují, že člověk má problémy s nervovým a kardiovaskulárním systémem. Když se struma zvětší, nejbližší orgány začnou ždímat, protože pacient má pocit stlačení v krku, který se může zvýšit, když osoba zaujme vodorovnou polohu, dýchání je také obtížné, je těžké polykat.

Při stlačení průdušnice může stále docházet k suchému kašli a udušení. Nejčastěji se struma nachází v přední části krku, ale nemusí existovat žádná lokalizace:

1. Když obklopuje průdušnici, lokalizujte strupovou lokalizaci.

2. Lokalizace termínů.

3. Retrosternální lokalizace.

4. Sublingvální a lingvální uspořádání strumy.

U dětí jsou příznaky tohoto onemocnění výraznější než u dospělých. Pamatujte si, že endemická struma u dětí může vést k nebezpečnému stavu endemického kretinismu. Současně se objevují problémy v centrální nervové soustavě, fyzický a duševní vývoj je zpožděn. Kostní tkáň také přestává růst a děti jsou ohroženy hluchotou, hluchotou a jazykem.

Diagnóza endemické strumy

1. Obecná krev a moč.

2. Ultrazvuk štítné žlázy, se kterým můžete určit, která forma onemocnění je nodulární nebo difúzní.

3. Pomocí radioizotopového skenování můžete posoudit funkční štítnou žlázu.

4. Je velmi důležité určit, kolik jódu je vyloučeno z těla spolu s močí za den, pokud je onemocnění přítomno, vylučování je sníženo.

5. Analýza hladiny hormonů štítné žlázy v krvi - T3, T4, T5, thyrotropin, tyreoglobulin.

6. V případech, kdy má struma velkou velikost, je nutné provést rentgen, aby se zjistilo, zda je jícen stlačený.

7. Je-li diagnostikována nodulární forma endemického strumu, provede se biopsie štítné žlázy. S pomocí toho můžete zjistit, benigní nebo zhoubný novotvar.

Metody léčby endemického struma

Průběh terapie závisí na stavu, ve kterém štítná žláza přichází. Hlavní metoda je považována za konzervativní, ve které se používají přípravky štítné žlázy. Předepisuje se v případech difuzní a nodulární strumy. Léčba by měla být postupná, nejdříve aplikujte malé dávky, pak začněte zvyšovat doprava. Chcete-li zkontrolovat, jak dobře léčba probíhá, musíte absolvovat speciální testy. Pokud se konzervativní léčba nehodí, je nutná operace. Je nutné, aby velikost strumy byla velmi velká, když začne stlačovat dýchací cesty, nervy, cévy, jícen a může se rozvinout v maligní.

U dětí se operace provádí pouze tehdy, když jsou orgány stlačeny, nejčastěji děti podstoupí resekci štítné žlázy.

Prevence endemického strumu

1. Ve stravě musí být jód, můžete použít jodizovanou sůl.

2. Za účelem prevence nedostatku jódu je nezbytné používat speciální přípravky, které obsahují požadované množství látky, pro kojící matky, těhotné ženy, mládež a děti.

3. Individuální prevence je samostatná dávka jódu pro osoby trpící onemocněním štítné žlázy.

Endemická struma se tedy vyskytuje v důsledku zvětšené štítné žlázy, která může měnit tvar krku, vyvíjí se v důsledku nedostatku jódu. Jód je životně důležitým stopovým prvkem s pomocí jeho hormonů, které jsou zodpovědné za fungování štítné žlázy - trijodthyroninu a tyroxinu.

Endemická struma: symptomy, léčba a prevence

Bohužel dnes patologie štítné žlázy zabírá jedno z předních míst ve statistice endokrinních onemocnění. Kromě toho odborníci říkají, že počet pacientů se štítnou žlázou ročně roste. V tomto článku budeme hovořit o jednom ze dvou typů onemocnění, charakterizovaných patologickou proliferací žláz - tkáň endemická.

Klasifikace

Endemická struma je patologické zvětšení štítné žlázy způsobené malým množstvím jódu vstupujícího do těla. Zpravidla se nemoc vyskytuje u pacientů žijících v oblastech, kde je nedostatek tohoto prvku v tekoucí vodě a potravinách. Jod je nezbytný pro produkci hormonů štítné žlázy - T3 (trijodthyronin) a T4 (tyroxin).

Důležité: maximální objem štítné žlázy je přibližně 18 cm 3 u žen a 25 cm 3 u mužů. Přebytek specifikovaných velikostí může hovořit o patologii.

Podle moderní klasifikace se rozlišují tyto typy endemických struh:

U hypotyreální strumy dochází k paralelnímu poklesu funkční aktivity orgánu (tj. Dochází k hypotyreóze).

Euthyroidní struma je charakterizována růstem endokrinního orgánu na pozadí normální hladiny biosyntézy hormonů.

Podle struktury (konzistence) se rozlišují tyto typy struh:

  • difuzní (s rovnoměrným růstem tkáně);
  • nodal (s přítomností jedné nebo více hustých formací);
  • smíšené (s rovnoměrným růstem s oddělenými těsněními).

Lokalizační patologie je rozdělena na:

Podle zvětšení:

  • 0 - bez strumy;
  • 1 - struma je určena palpací, velikost je o něco větší než paleta palce;
  • 2 - růst je nejen hmatatelný, ale také vizuálně patrný.

Příznaky endemické strumy

Patologii lze považovat za multifaktoriální, protože kromě nedostatku jódu patří určitá role v jejím vývoji k genetickým faktorům.

Klinika endemické strumy způsobená dysfunkcí štítné žlázy.

Mezi nejčastější příznaky patří:

  • zvýšená únava;
  • opakující se bolesti hlavy;
  • nepohodlí za hrudní kostí;
  • pocit tlaku v hrdle;
  • obtížné polykání;
  • respirační selhání;
  • záchvaty astmatu;
  • suchý kašel (s výrazným nárůstem).

Věnujte pozornost: u žen je tato endokrinní patologie diagnostikována v průměru 3-4krát častěji než u mužů, což souvisí se zvláštnostmi hormonálního pozadí.

Příčiny nemoci

Endemická struma se vyvíjí v důsledku nedostatku jódu v těle. Nárůst žlázy je druh kompenzační reakce na nedostatek jódu, který neumožňuje produkci nezbytného množství hormonů stimulujících štítnou žlázu.

Mezi hlavní příčiny vzniku a vývoje patologie patří:

  • nízký obsah jódu v pitné vodě určitého regionu;
  • nevyvážená strava (nízká spotřeba mořských plodů, mléko, některé obiloviny a jiné potraviny bohaté na jód);
  • pravidelné používání farmakologických látek, které brání absorpci jodu;
  • genetická predispozice (dědičná porucha syntézy hormonů štítné žlázy).

Důležité: regiony, kde pitná voda obsahuje málo jodu, zahrnují Střední Rusko, Ural, Altajské území, téměř celý Kavkaz a Moskevskou oblast.

Světová zdravotnická organizace doporučuje užívat následující dávky jódu:

Goiterovy komplikace

Zvětšená štítná žláza, způsobená nedostatkem jódu, může způsobit vážné poruchy jiných orgánů a systémů.

Mezi možné komplikace endemické strumy patří:

  • malignita (maligní transformace patologického růstu orgánu);
  • zánět žlázy;
  • "Goitre" (dilatace pravé komory a atria v důsledku stlačení cév);
  • kompresi jícnu a polykání;
  • tracheální komprese a dušnost.

Diagnóza onemocnění

Věnujte pozornost: Diferenciální diagnostika endemické strumy je prováděna se sporadickou strumou, autoimunitní tyreoiditidou, difuzním toxickým strumou a rakovinou štítné žlázy.

Diagnóza je prováděna na základě údajů z externího vyšetření, jakož i dalšího instrumentálního a laboratorního výzkumu.

Hlavní metodou instrumentální diagnostiky endemické strumy je ultrazvukové vyšetření žlázy. To vám umožní nastavit formu patologie - odlišit nodulární strumu od difuzní. Pokud studie zjistila uzly, je pacientovi navíc prokázána sonoelastografie. Tato studie poskytuje příležitost stanovit míru hustoty nádorů a také předpokládat přítomnost maligní povahy uzlů. Pokud je to nutné, může být také provedena biopsie orgánů.

K objasnění diagnózy je krev pacienta vyšetřena na hladinu hormonů štítné žlázy. U euthyroidní strumy je rovnováha těchto biologicky aktivních sloučenin v normálním rozmezí nebo je poněkud narušena (může dojít ke zvýšení T3 s trendem poklesu hladiny T4).

Na pozadí hypotyreózy se snižuje hladina T3 a T4 a zvyšuje se koncentrace thyrotropinu.

V průběhu laboratorních krevních testů v diagnóze endemického strumu je stanovena koncentrace tyreoglobulinu. Jeho hladina se mění nepřímo s příjmem jodu. Čím menší je příjem mikroprvků, tím vyšší je hladina tyreoglobulinu.

Při studiu moči je určován pokles hladiny vylučovaného jodu.

Léčba endemického strumu

Při relativně malém nárůstu endokrinního orgánu stačí ve většině případů provést léčbu jodovými přípravky (jodid draselný), jakož i dietní korekci, což znamená konzumaci potravin bohatých na tento prvek (zejména řasy, ryby a jiné mořské plody).

Pokud se vyskytne komplikace endemické strumatické hypotyreózy, je nutná substituční léčba přípravkem hormonů štítné žlázy.

Nodální forma v pozdním stádiu vyžaduje operaci s následnou substituční terapií.

Věnujte pozornost: tradiční medicína navrhuje použít pro léčbu nekomplikovaných forem endemického goiterového prášku z listů řasových řas. Prášek "sea kale" je třeba konzumovat 1 lžičku. večer před spaním. Lék je předepsán kurzy 20-30 dnů.

Prevence

V regionech, kde je zaznamenán nedostatek jódu, se doporučuje preventivní opatření, aby se zabránilo rozvoji endemického strumu.

Pro vaření je třeba místo běžné použít jodizovanou stolní sůl. Doporučuje se přidávat do hotových jídel, protože životně důležitý prvek má tendenci se během tepelného zpracování zhroutit.

Strava by měla zahrnovat následující produkty:

  • ryby (zejména moře);
  • mořské plody (měkkýši, korýši);
  • kelp ("řasy");
  • vlašské ořechy;
  • slunečnicová semena (dýně a slunečnice);
  • mrkev;
  • zelí (všechny druhy);
  • cibule;
  • řepa;
  • česnek;
  • tomel;
  • fermentované mléčné výrobky (nejméně 200 ml denně);
  • tvaroh;
  • sušené ovoce;
  • ovocné a zeleninové šťávy (povinné - čerstvě vymačkané);
  • šípky;
  • přírodní med

Vladimir Plisov, lékařský revizor

12,966 zobrazení, dnes 4 zobrazení


Následující Článek
Správná výživa, léky a další léky v léčbě štítné žlázy