Euthyroid status ttg co to je


Folikulární buňky produkují dva hlavní hormony - trijodthyronin (T3 / T3-common) a tyroxin (tetraiodothroxin / T4 / T4-common). Struktura hormonu je tvořena aminokyselinou tyrosinu, jódu, za účasti specifických enzymů. Složení folikulů štítné žlázy zahrnuje velký protein - tyreoglobulin, který obsahuje velké množství tyrosinu.

Tireoglobulin je prekurzorem při syntéze hormonů štítné žlázy - T3 a T4, což představuje určitý druh jejich skladování. Několik týdnů je schopen poskytnout T3 a T4 v krvi. Uvnitř žlázy je T4 spojena s tyreoglobulinem. Část tyreoglobulinu vstupuje do krevního oběhu, kde může být kvantifikována.

Parafollikulární (C-buňky) štítné žlázy produkují kalcitonin, peptidový hormon nezbytný pro normální metabolismus vápníku. Jeho hlavní funkcí je snížení obsahu vápníku. V malých množstvích je tento hormon syntetizován v jiných orgánech.

Jod a hormony štítné žlázy

Většina jodu, který vstupuje do lidského těla s jídlem, se dále koncentruje ve štítné žláze a spotřebuje podle potřeby. Hlavním účelem tohoto stopového prvku je, že kromě účasti v jiných reakcích je součástí hormonů štítné žlázy. V důsledku řady reakcí ve štítné žláze je vytvořena hormonální molekula obsahující čtyři jodové molekuly - tyroxin (T4) nebo tři molekuly, což vede k tvorbě trijodthyroninu (T3).

Předpokládá se, že asi 15 - 20% trijodthyroninu (T3), cirkulujícího v séru, se tvoří v samotné žláze. Zbývajících 80% se tvoří na periferii (zejména v játrech a ledvinách) v důsledku štěpení jedné molekuly jodu z molekuly T4. Bylo prokázáno, že T3 v krvi je ve významně menších množstvích, ale biologicky mnohem aktivnější ve srovnání s T4.

Požadovaná koncentrace hormonů štítné žlázy je podporována spíše komplexním mechanismem, který funguje na principu zpětné vazby. Účinnou látkou, která reguluje syntézu hormonů štítné žlázy, je hormon stimulující štítnou žlázu (thyrotropin, TSH), který vzniká v hypofýze. Jeho tvorba je řízena hormonem uvolňujícím thyrotropin (thyroliberin), který se vyskytuje v hypotalamu. Koncentrace TSH a tiroliberinu na základě zpětné vazby je kontrolována samotným obsahem hormonů stimulujících štítnou žlázu. Snížení obsahu T3 a T4 vede ke stimulaci sekrece hormonu stimulujícího štítnou žlázu a thyroliberinu.

To je doprovázeno zvýšenou produkcí T3 a T4. Pokud se obsah hormonů stimulujících štítnou žlázu z nějakého důvodu zvyšuje, snižují se hladiny sekrece thyroliberinu a TSH, což vede ke snížení syntézy T3 a T4. V důsledku fungování subtilního mechanismu regulace je tedy obsah hormonů štítné žlázy udržován na fyziologické úrovni, což určuje stav euthyroidu. Pojem "stav euthyroidu" označuje normální aktivitu žlázy a používá se hlavně při hodnocení laboratorních dat.

Interpretace testů hormonů štítné žlázy

Vzhledem k přítomnosti poměrně složitého mechanismu regulace metabolismu hormonu štítné žlázy, při interpretaci laboratorních dat, je třeba vzít v úvahu nejen štítnou žlázu, ale také stav přední hypofýzy, kde se vyrábí TSH, stejně jako hypotalamus vylučující thyroliberin a další faktory (například výskyt protilátek, imitace účinku TSH, TSH vylučujících nádorů, příjmu léčiva). Lze říci, že pro normální udržování stavu štítné žlázy lidského těla by měly všechny tři orgány fungovat normálně.

Bylo zmíněno, že hlavní hormony štítné žlázy zahrnují T3 a T4. Po syntéze se většina hormonu T4, vstupujícího do krve, váže na transportní proteiny a přechází do neaktivního stavu. Zbytek cirkuluje v nevázané (volné formě). Právě tato část tyroxinu, zvaná T4-free (T4-St./T4f), nadále cirkuluje v krvi a má fyziologický účinek, dosahuje cílové buňky a má svůj účinek. Tato skutečnost je vysvětlena skutečností, že pouze volné formy hormonu se mohou vázat na odpovídající receptory a vykonávat svůj účinek. Existuje však předpoklad, že je prostý T3, který má vysokou afinitu k receptorům, ve srovnání s T4, má především přímý vliv na receptorové zařízení cílových buněk.

Nemoci spojené s odchylkou v obsahu hormonů štítné žlázy

Význam stanovení koncentrace hormonů štítné žlázy je dán tím, že působí na téměř všechny typy lidského metabolismu - bílkoviny, tuky, sacharidy. Jejich přítomnost je nezbytná pro normální fungování mnoha orgánů a systémů. Podílí se na regulaci bazálního metabolismu, na regulaci růstu a diferenciace tkání, rovnováhy vody a elektrolytů, které jsou nezbytné pro normální činnost centrálního nervového systému, trávicího traktu a jsou zapojeny do regulace hemopoézy a kardiovaskulárních funkcí. Podílí se také na procesech tvorby tepla, který je spojen se spotřebou kyslíku v tkáních.

S kvantitativním obsahem hormonů štítné žlázy a TSH - hyperthyroidem (hypertyreóza) a hypothyroidem (hypotyreóza) jsou spojeny dva hlavní stavy. Zvýšená aktivita štítné žlázy vede ke zvýšené produkci hormonů. V takových případech hovoří o hypertyreóze, a naopak, snížení aktivity žlázy je doprovázeno snížením vylučování hormonů, což naznačuje hypotyreózu.

Výrazný pokles počtu hormonů stimulujících štítnou žlázu vede k rozvoji myxedému (forma hypotyreózy), onemocnění doprovázeného závažnými klinickými projevy. Ukázalo se, že jeden z pěti tisíc novorozenců trpí nedostatkem hormonů štítné žlázy. Tento stav vrozené hypotyreózy bez substituční terapie vede ke zpoždění růstu a duševního vývoje. Proto je běžné u všech novorozenců určit obsah hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH), aby se stanovil stav štítné žlázy. Hypertyreóza je opakem hypotyreózy. V tomto případě může být v krvi detekován zvýšený obsah hormonů stimulujících štítnou žlázu. Klinické projevy vyvíjející se v těchto dvou podmínkách jsou rozmanité a vyžadují zásah endokrinologa.

Při interpretaci laboratorních dat je třeba mít na paměti, že skutečný obraz, vyhodnocený obsahem hormonů na pozadí různých onemocnění štítné žlázy, je poměrně polymorfní, tj. Nejednoznačný kvantitativním poměrem T3, T3-sv, T4, T4-sv. Skutečné posouzení funkční aktivity štítné žlázy závisí na řadě faktorů.

Pro stanovení nejpřesnějšího množství biologicky aktivního T4 je tedy třeba vzít v úvahu vliv obsahu globulinu vázajícího tyroxin. Proto je spolu s hodnocením štítné žlázy nutné vzít v úvahu podmínky, za kterých je obsah nebo vazebná schopnost globulinu vázajícího tyroxin snížena.

Pro posouzení obsahu hormonů u lidí podstupujících léčbu, dynamické vyšetření a testování v různých obdobích roku je nutné přizpůsobit sezónní změny v obsahu hormonů štítné žlázy. Oba hormony se vyznačují maximálním nárůstem obsahu v období podzimu a zimy a poklesem obsahu v letním období. Při odběru krve od pacientů je třeba mít na paměti, že během dne je nejvyšší obsah tyroxinu pozorován v ranních hodinách (8-12 hodin), minimálně v noci (23-3 hodin).

Závěrem lze říci, že jmenování testů na hormony štítné žlázy vede ve srovnání se jmenováním do jiných hormonálních studií. To je pochopitelné, protože patologie štítné žlázy, podle různých odhadů, je nejčastější. Asi 5% populace trpí onemocněním štítné žlázy a je nuceno pravidelně monitorovat její funkci, která je nezbytná pro správnou diagnózu a provádění adekvátní léčby.

MUDr. Michail Golubev, Medaboutme Expert

Tyreoidální eutyroidismus, co to je? Příznaky a léčba euthyroidismu

Euthyroidismus je stav hraničící se závažnou patologií štítné žlázy.

Onemocnění štítné žlázy - běžná patologie, která ovlivňuje fungování organismu jako celku. Není to vždy analýza hormonů T3, TSH a T4 může detekovat nemoc. Patologický stav, ve kterém hormonální hladina zůstává normální, je tedy euthyroidismus.

Na pozadí euthyroidismu se může u člověka vyvinout závažnější patologie, což vede k nevratným změnám ve štítné žláze. Co je to euthyroidismus štítné žlázy, je to nebezpečné a jak s ním zacházet - každý, kdo se stará o své zdraví, by to měl vědět.

Euthyroidismus - co to je?

Eutehyroidismus štítné žlázy je reverzibilní změnou ve struktuře orgánu při zachování jeho funkčnosti. Symptomatický obraz patogeneze euthyroidu vylučuje známky hypotyreózy nebo hypertyreózy.

Navzdory skutečnosti, že růst jeho tkání ve formě difúzního vzrůstu nebo uzlin se nachází ve štítné žláze, hladiny hormonů zůstávají normální. To však neznamená, že je člověk zcela zdravý.

Euthyroidismus je hraniční stav, ve kterém se hladina hormonů kdykoliv může měnit nahoru nebo dolů.

Euthyroidní stav trvá krátce. Obvykle se na jeho pozadí rychle objevují závažnější změny doprovázené hypo-nebo hyperfunkcí štítné žlázy. Proto je včasná detekce a léčba euthyroidismu tak důležitá.

Etiologie euthyroidismu - hlavní příčiny

Štítná žláza je velmi citlivá na všechny druhy změn (vnější i vnitřní). Euthyroidismus může být vyvolán následujícími faktory:

  • nedostatek jódu požitý s jídlem;
  • genetická predispozice;
  • nepříznivé faktory prostředí;
  • zánětlivou patologii žlázy;
  • nervové poruchy, stres;
  • autoimunitní tyreoiditida (euthyroidismus, jako počáteční fáze autoimunitního zánětu žlázy, může trvat roky).

Euthyroidní stav může být stanoven u těhotných žen s dříve diagnostikovanou hypertyreózou. normalizace hormonální hladiny během těhotenství nastává v důsledku zvýšení tělesné potřeby hormonů štítné žlázy.

Pokud se fyziologický pokles hormonální hladiny nevyskytne, lékaři se uchylují k lékové terapii. Zachování těhotenství a narození zdravého dítěte závisí přímo na normalizaci hormonálních parametrů.

To je důvod, proč je tak důležité dosáhnout lékařského euthyroidismu během těhotenství u žen, které trpí zvýšenou funkcí štítné žlázy.

Klasifikace euthyroidismu

Podle závažnosti patologických změn endokrinologové rozlišují euthyroidismus:

  1. Stupeň 1 - zvýšení žlázy není určeno vizuálně, palpace také neodhaluje abnormality;
  2. Stupeň 2 - vizuálně znatelné zvýšení žlázy, ale palpace nefunguje;
  3. Stupeň 3 - zvýšení tkáně štítné žlázy je patrné při pozorování a potvrzení palpací.

Nodulární struma s euthyroidismem

Euthyroidismus vyvolaný nedostatkem jodu je doprovázen nodulární strumou: difúzní proliferací štítné žlázy a tvorbou jednoho nebo více uzlů. V závislosti na povaze strukturálních změn se zvažuje několik forem nodulární strumy v euthyroidismu:

  • difuzní nárůst bez uzlových inkluzí;
  • odhalen jeden uzel;
  • detekoval více uzlů;
  • vícenásobné spojení uzlů.

Příznaky eutyroidismu štítné žlázy

Nervový systém reaguje nejprve na euthyroidismus. Podle následujících kritérií můžete podezřit na abnormality spojené se štítnou žlázou:

  1. Odpočinek v normálním režimu nebo normální spánek nedává požadovaný výsledek. Člověk se cítí ohromen, zaznamenává nepřiměřeně rostoucí slabost. Je možná spavost v noci a ospalost během dne.
  2. Akutní reakce na podněty. Dokonce i minimální nespokojenost může eskalovat do velké hádky. Osoba trpící euthyroidismem je přitom nejen emocionálně nestabilní, ale po dlouhou dobu se také zotavuje z násilných zkušeností.

Zvýšená excitabilita nervového systému je doprovázena symptomy spojenými s prací jiných orgánů a systémů:

  • Krk - v krku je knedlík, který ztěžuje polykání, periodicky nebo neustále pacientka cítí stlačení krku (pocit podobný udušení s lanem na krku);
  • Srdce - různé poruchy v rytmu srdečního tepu z tachykardie (bušení srdce) na extrasystoly (mimořádné srdeční tepy);
  • Váha - euthyroidismus je charakterizován snížením tělesné hmotnosti bez zjevného důvodu (na pozadí běžné stravy, bez diety, bez závažných onemocnění jiných orgánů).

Pacient nebo samotný lékař může při návštěvě kliniky vizuálně nebo palpatoricky odhalit zvýšení velikosti žlázy a uzlových vměstků. Je však nezbytné potvrzení strukturálních změn ultrazvukem. Také pro potvrzení diagnózy je nutná a analýza hormonů štítné žlázy.

Normální hormonální indikátory spolu se zvýšením žlázy nebo detekcí uzlin / cyst jsou potvrzením stavu euthyroidu. Pro diferenciaci euthyroidismu od onkologie se doporučuje provádět scintigrafii a biopsii podezřelých uzlin.

Léčba štítné žlázy

Stav euthyroidu nemusí vždy vyžadovat léčbu. S mírnou difuzní změnou štítné žlázy a 1-2 uzlinami o průměru do 0,8 cm (například u autoimunitní euthyroidismu) endokrinologové doporučují pouze aktivní pozorování: 1 krát za 6 měsíců. podstoupit ultrazvukové vyšetření štítné žlázy.

Pro pacienta, který chce udržet své zdraví, tato taktika nezpůsobí potíže: ultrazvuk je dostupný z hlediska nákladů.

Pokud má pacient výrazné strukturální změny v tkáních štítné žlázy na pozadí projevených symptomů, je předepsán průběh léčby.

  • K normalizaci stavu pacienta a minimálně k zastavení růstu tkání se předepisují jodové přípravky (mikrojod, Camphodal, Antistrum a další) nebo L-tyroxin (Levothyroxin).

Dávkování léků se stanoví individuálně. Při absenci výsledku monoterapie je možné předepsat kombinaci Levotyroskinu s léky obsahujícími jód.

Kontrolní ultrazvuk se provádí každé 3-6 měsíců, po kterém lze upravit léčebný režim. Dobrým výsledkem léčby je eliminace symptomů, které vyrušují pacienta euthyroidismem a absence dalšího zvětšování tkáně.

S účinnou léčbou časem se štítná žláza vrátí do normálu: uzliny zmizí nebo se smršťují (0,8 mm a méně), dochází k regresi difúzního růstu.

Operace euthyroidismu

Při absenci minimálního terapeutického účinku (stabilizace stavu) z lékové terapie může endokrinolog navrhnout operaci.

Operace zahrnuje minimální excizi patologických elementů (rostoucí uzliny) a částečnou resekci difuzně přerostlé tkáně.

Tyto operace jsou nyní prováděny endoskopickým přístupem přes mini-řezy. Tyto výsledky dosáhly minimálního traumatu tkáně, což způsobuje krátkou dobu hospitalizace (2-3 dny) a rychlé zotavení. Současně se dosahuje vynikajícího kosmetického účinku: na krku zůstávají jen sotva znatelné malé jizvy.

Komplexnost operace v euthyroidismu spočívá v tom, že je nutné přesně určit množství vyříznuté tkáně. Nadměrná excize může vést k pooperační hypotyreóze a nedostatečná neposkytne nezbytný terapeutický účinek. Proto k provedení takového chirurgického zákroku byste měli kontaktovat pouze zkušeného endokrinologa - chirurga.

Předpověď

Včasná léčba euthyroidismu dává příznivou prognózu. Menší změny ve struktuře štítné žlázy mohou samy zmizet při korekci životního stylu: dobrá výživa, zdravý spánek a odpočinek a emocionální stabilita.

S účinkem léků v dostatečné dávce (je nutné pravidelně brát léky předepsané lékařem!), Patologické změny postupně ustupují.

Největší nebezpečí je euthyroidismus neošetřený nebo aktivně postupující na pozadí léčebné léčby. V těchto případech je vysoké riziko rychlého vývoje nevratných změn ve štítné žláze a narušení hormonálních parametrů.

V takových případech je nutná závažnější léčba hormony (pro hypotyreózu) nebo jejich antagonisty (pro hypertyreózu).


Následující Článek
Struktura hrdla, hrtanu a hltanu osoby, jejich anatomické rysy, funkce, možné nemoci a zranění