Vápník: Jaká je jeho krevní frekvence?


Vápník je stopový prvek, který ve svém obsahu v těle výrazně převyšuje kvantitativní složení jiných chemických prvků. Vápník (Ca 2+) řeší mnoho problémů a poskytuje důležité funkce lidského těla.

Vápník v krvi neobsahuje více než 1% celkového množství vápníku v těle. Zbývajících 99% jsou v zubech a kostře, ve kterých je vápník reprezentován minerálem Ca10(PO4)6(Oh)2 a v kombinaci s fosforem.

Normální hladina vápníku v krvi se pohybuje od 2,0 do 2,8 mmol / l. Podle některých údajů mohou být limity normy 2,15-2,5 mmol / l.

1,1-1,4 mmol / l je normální hladina ionizovaného vápníku v krvi.

0,1–0,4 g vápníku každých 24 hodin vylučuje ledviny zdravého člověka spolu s močí.

Obsah článku:

Proč potřebujeme vápník?

Stanovení hladiny vápníku v krvi je často nutné pro diagnostiku různých onemocnění.

Ve skutečnosti je v těle zodpovědný za mnoho nejdůležitějších funkcí:

Bez vápníku je normální svalová kontraktilita nemožná.

Vápník se podílí na přenosu nervových impulzů, reguluje srdeční rytmy. Tyto funkce jsou řízeny vápníkem spolu s hořčíkem.

Vápník stimuluje práci mnoha enzymů podílejících se na metabolismu železa.

Zuby a kosti by neměly sílu, kdyby v nich nebylo dostatek vápníku a fosforu.

Vápník má vliv na permeabilitu buněk.

Vápník se podílí na tvorbě trombotické sraženiny během přeměny protrombinu na trombin. Pokud stopový prvek nestačí, normální srážení krve je nemožné.

Vápník aktivuje činnost hormonů v těle.

Vápník se podílí na normálním fungování žláz s vnitřní sekrecí. Bez ní nemůže příštítná tělíska plně fungovat.

Vápník je zapojen do procesů přijímání buněk, ve kterých si buňky vzájemně vyměňují informace.

Člověk nemůže být zdravý, pokud v jeho těle není dostatek vápníku. Bez tohoto stopového prvku není možný kvalitní a plný spánek.

Normální hodnoty vápníku v těle závisí na věku osoby:

1.90-2.60 - novorozenec v prvních 10 dnech života.

2,25-2,75 - dítě starší než 10 dní a mladší než 2 roky.

2.20-2.70 - dítě ve věku 2-4 let.

2.10-2.55 - teenager 12-18 let.

2.15-2.50 - dospělý ve věku 18-60 let.

2,20 -2,55 - starší osoba má 60-90 let.

2,05 - 2,40 - osoby starší 90 let.

V závislosti na věku a pohlaví osoby se denní příjem vápníku bude lišit.

Dávkování je v miligramech:

200 - pro děti do 6 měsíců.

400 - pro děti od šesti měsíců do jednoho roku.

600 - pro děti 1-4 roky.

1000 - pro děti 4-11 let.

1200 - pro mladistvé ve věku 11-17 let.

1200 - pro všechny dospělé.

1200 - pro muže 50-70 let.

1400 - pro ženy 50-70 let.

1300 - pro osoby starší 70 let.

1500 - pro ženy, které očekávají dítě nebo kojící matky.

Nemělo by se předpokládat, že velké množství vápníku v těle je prospěšné pro zdraví. Pokud jeho koncentrace v plazmě překročí přípustné hodnoty, pak to vede k poklesu hladiny fosforu. Pokud je v krvi málo vápníku, zvýší se množství fosfátů. Oba tyto stavy jsou patologické a způsobují poruchy nejdůležitějších funkcí těla.

Co znamená hladina vápníku v krvi?

Hladina vápníku v krvi má přímý vztah s jeho výměnou v kostech kostry, s kvalitou jeho vstřebávání ve střevě a reabsorpcí ledvin. Pro rovnováhu vápníku v těle jsou zodpovědné jiné stopové prvky, především hořčík a fosfor. Rovněž schopné zvyšovat nebo snižovat hladinu vápníku v krvi jsou pohlavní hormony, hormony, žlázy s vnitřní sekrecí, nadledviny a aktivní forma vitaminu D3.

Následující složky mají tedy větší vliv na hladiny vápníku v krvi:

Paratyroidní hormon (parathyroidní hormon). Je produkován příštítnými tělísky. Se svou nadměrnou sekrecí, stejně jako na pozadí zvýšeného fosforu v krvi, tělo začne proces potlačení tvorby kostní tkáně. Parathormonový hormon vede ke skutečnosti, že hladina vápníku v krvi se zvyšuje a v kostech se snižuje.

Kalcitonin naopak snižuje hladinu vápníku v krvi jeho transportem do kostní tkáně.

Vitamin D3, který je aktivně produkován ledvinami, může vést ke zvýšení hladiny vápníku v krvi, protože zvyšuje absorpci tohoto stopového prvku ve střevě.

Vápník v krvi může být přítomen v několika formách:

Vápníkové ionty - CA 2+. Tato forma vápníku se nazývá volná nebo ionizovaná. Z celkového množství vápníku představuje podíl ionizovaného stopového prvku asi 55-58%.

Vápník, který je v kombinaci s proteinovými frakcemi. To představuje asi 35-38%.

Soli vápníku, které tvoří asi 10%. Vápník přítomný v krvi v této formě se nazývá komplex. Může působit v kombinaci s fosfáty - Ca3(PO4)2, citráty - Ca3(C6H5O7)2, laktáty - 2 (C3H5O3) * Ca) a hydrogenuhličitany - Ca (HCO)3).

Pokud lékaři hovoří o zvýšení hladiny vápníku v krvi, znamená to, že všechny jeho formy jsou zvýšené. Metabolická aktivita vykazuje pouze ionizovaný vápník. Je to on, kdo je více zapojen do všech potřeb lidského těla. Současně pro diagnostiku různých stavů není nutné určit množství ionizovaného vápníku. Tato studie je vysoce specializovaná. Pro získání adekvátních dat můžete nastavit celkovou hladinu tohoto stopového prvku v krvi.

Pokud je koncentrace proteinu v krvi snížena, může analýza ukázat normální hladiny vápníku. Aby bylo možné detekovat jeho skutečné hodnoty, bude nutné použít techniku, která je zaměřena na výpočet ionizované formy stopového prvku, protože nahrazuje formu komplexu vápníku. K identifikaci takového nedostatku je třeba důkladnějšího výzkumu.

Pokud člověk s chronickými onemocněními snižuje hladinu bílkovin v krvi, vede to k rozvoji nedostatku vápníku v séru. Nejčastěji se tato situace vyskytuje při poškození ledvin a jater. Úroveň tohoto mikroprvku je také snížena za předpokladu, že ho člověk nedostane s jídlem. Ženy, které nesou dítě, mohou zaznamenat pokles hladiny vápníku, ale koncentrace albuminu v krvi bude vždy snížena.

Příčiny nízkých hladin vápníku v krvi

Hypokalcémie je vědecký název pro stav, který charakterizuje nízké hladiny vápníku v krvi. Nejčastěji je jeho pokles způsoben poklesem hladiny albuminu (proteinové složky krve). V tomto případě dochází k nedostatku pouze vápníku vázaného na proteiny a ionizovaný vápník zůstane v normálním rozmezí.

Jiné příčiny, které mohou vést k hypokalcémii:

Selhání příštítných tělísek, vstup parathormonu do krve.

Nedostatek příštítných tělísek v důsledku operace.

Chronické selhání ledvin, nefritida.

Spasmophilia a křivice u dítěte.

Akutní nedostatek hořčíku u lidí.

Imunita těla vůči účinkům parathormonu v důsledku vrozených anomálií vývoje.

Nízký obsah vápníku v potravinách, které lidé konzumují.

Vysoké hladiny fosfátů v krvi.

Vážné poškození jater (cirhóza).

Přítomnost osteoblastických metastáz v těle, které vyžadují velké množství vápníku pro pokračování patologického růstu.

Hyperplastické změny v tkáni nadledvin.

Léky pro léčbu epilepsie.

Transfúze působivých množství krve, která obsahuje citrát.

Alkóza v akutní fázi.

Nemoci jako alkoholismus, akutní pankreatitida, kolitida. Kombinují se do jedné skupiny, protože každá z nich neumožňuje normálně vstřebávat vápník do krve z gastrointestinálního traktu.

Příznaky nízkých a vysokých hladin vápníku v krvi

Hladina vápníku v krvi je určena nejen za přítomnosti jakýchkoli patologií, ale také při průchodu lékařskou prohlídkou naprosto zdravým člověkem. Tato studie však nemůže odrážet, v jakém stavu je kostní tkáň.

Následující příznaky indikují vysokou hladinu vápníku v krvi:

Úplný nebo částečný nedostatek chuti k jídlu.

Útoky nevolnosti, které mohou být doprovázeny zvracením.

Tendence k zácpě.

Časté noční výlety na toaletu vyprázdnit močový měchýř.

Bolest v kostech.

Psinka, deprese a apatie.

Příznaky jako:

Bolesti břicha jako křeče.

Třes rukou a prstů.

Necitlivost v oblasti nasolabiálního trojúhelníku.

Křeče svalů chodidel a rukou.

Pokud osoba nemá známky, které by naznačovaly nedostatek nebo nadbytek vápníku, ale analýza ukazuje opak, je nutné provést komplexní vyšetření.

Za tímto účelem mohou být diagnostická opatření přiřazena:

Stanovení obsahu ionizovaného vápníku v krvi.

Stanovení hladiny vápníku v krvi.

Stanovení hladin fosforu v krvi.

Stanovení hladiny hořčíku v krvi.

Stanovení hladiny vitamínu D v krvi.

Stanovení hladiny parathormonu.

Někdy pro diagnózu onemocnění je nutné zjistit poměr vápníku v krvi ve vztahu k jiným látkám. Takové studie nám například umožňují stanovit nadměrné vylučování vápníku v moči nebo jeho nedostatečný příjem potravou.

Pokud pacient trpí selháním ledvin nebo byl transplantován do tohoto orgánu, pak se hladina vápníku v krvi měří plánovaným způsobem. Tato analýza se také provádí u všech pacientů s abnormalitami myelomu a EKG, se zhoubnými nádory v hrudníku, plic, štítné žláze, mozku a krku.

Co může ovlivnit výsledky analýzy?

U novorozence od 4. dne narození vzrůstá hladina vápníku v krvi, což je fyziologická norma. Tento proces lze pozorovat jak v těle dětí narozených v čase, tak iu dětí předčasně narozených dětí.

U dospělých se hladiny vápníku mohou zvyšovat s následujícími léky:

Antacidní léky.

Hormonální léky: androgeny, progesteron, parathormon.

Léky, které zahrnují lithné soli.

Následující léky mohou snížit hladiny vápníku v krvi:

Přípravky k odstranění záchvatů.

Laxativa.

Další důvody, které mohou ovlivnit výsledky analýzy:

Plot pro analýzu hemolyzovaného séra.

Odběr krve na pozadí dehydratace.

Odběr krve na pozadí hypervolémie, který může být pozorován při intravenózním podání velkých objemů isotonického roztoku.

Užitečné informace o vápníku v krvi:

U předčasně narozených dětí s nízkou porodní hmotností se denně odebírá krev pro stanovení ionizovaného vápníku. Tím se vyhneme rozvoji hypokalcémie, která se v raných fázích nemůže projevit.

Hladiny vápníku v moči a krvi neodrážejí hladiny vápníku v kostní tkáni. Stanovení hladiny vápníku v kostech pomocí diagnostické metody, jako je denzitometrie.

Čím je člověk starší, tím nižší je hladina vápníku v krvi. Totéž platí pro těhotné ženy.

Čím vyšší je hladina albuminu v krvi, tím vyšší je hladina vápníku. Tento protein nemá žádný vliv na ionizovaný vápník.

Před absolvováním analýzy bude třeba jídlo opustit po dobu 12 hodin. 30 minut před zákrokem je nutné vyloučit fyzickou námahu, kouřit a být v klidu.

Kdy jsou zapotřebí další výzkumné metody?

Je nezbytné určit stupeň aktivity vápenatých iontů za předpokladu, že se jeho hladina v krvi sníží nebo zvýší, stejně jako se projeví symptomy těchto poruch. Hladina ionizovaného vápníku se měří při pH = 7,40.

Můžete také měřit obsah vápníku v moči, který určí množství stopových prvků vylučovaných ledvinami. Tato studie se provádí se změnami koncentrace vápníku v krvi.

Autor článku: Maxim Shutov | Hematolog

Vzdělání: V roce 2013 byla dokončena Kurská státní lékařská univerzita a získal diplom „Všeobecné lékařství“. Po 2 letech byla dokončena rezidence v oboru "Onkologie". V roce 2016 absolvoval postgraduální studium v ​​Národním lékařsko-chirurgickém centru pojmenovaném po NI Pirogov.

Vápník je obecná rychlost (tabulka). Celkový obsah vápníku se zvýšil nebo snížil - co to znamená

Vápník je jedním z hlavních minerálů, které tvoří lidské tělo. Takže pouze v kostech a zubech osoby obsahuje až jeden a půl kilogramu vápníku. Tento vápník v kombinaci s fosfáty tvoří přibližně 99% celkových zásob vápníku lidského těla. Zbývající vápník - asi 1% je součástí tělních tekutin a cirkuluje skrze krev. Lze jej rozdělit do tří skupin: volný nebo ionizovaný vápník, vápník, který tvoří komplexy s anionty, jakož i vápník vázaný albuminem a jinými proteiny. To vše je celkový obsah vápníku v lidském těle. Pokud je předepsán krevní test na celkový vápník, stanoví se celkové množství všech možných frakcí vápníku.

Vápník hraje v těle nesmírně důležitou roli. Kromě toho, že je součástí kostní tkáně, poskytuje vápník svalovou kontrakci, podílí se na metabolismu železa a tvorbě krve, zajišťuje normální propustnost buněčných stěn a normalizuje endokrinní a nervový systém.

Většina metabolických procesů zahrnovala přesně volný ionizovaný vápník. Ale jeho úroveň není tak snadné určit. Proto se často počítá obsah ionizovaného vápníku v závislosti na obsahu celkového vápníku a acidobazické rovnováze krve.

Rychlost celkového vápníku v krvi. Interpretace výsledku (tabulka)

Krevní test na celkový vápník se provádí za účelem diagnostiky mnoha nemocí, které mohou být spojeny přesně s odchylkou od normálního obsahu vápníku v těle. Je třeba poznamenat, že množství vápníku není konstantní. Účast na metabolických procesech je filtrována ledvinami a vylučována z těla spolu s močí. Proto je tak důležité doplnit denní zásoby, konzumovat alespoň 1 g vápníku s jídlem.

Problém je ale v tom, že i když konzumujete dostatek vápníku denně, tělo není vždy absorbováno a je používáno k určenému účelu. Pro normální metabolismus vápníku jsou zapotřebí určité hormony, například hormony štítné žlázy kalcitonin, stejně jako vitamin D3, který je syntetizován ledvinami.

Odchylka obsahu celkového vápníku v krvi od normy může znamenat řadu patologických procesů, které vedou k nedostatečné absorpci vápníku. Proto je při preventivním lékařském vyšetření a všeobecném biochemickém krevním testu nutný test celkového vápníku. Tato studie je navíc jmenována v následujících případech:

  • pokud je podezření na onemocnění ledvin,
  • s některými změnami v kardiogramu,
  • v přítomnosti příznaků hyperkalcémie nebo hypokalcémie,
  • v diagnostice onemocnění štítné žlázy,
  • pokud máte podezření na rakovinu tenkého střeva,
  • po transplantaci ledvin,
  • kontrolovat léčbu různých onemocnění spojených s poruchami metabolismu vápníku.

Míra celkového vápníku v krvi obyčejných lidí a těhotných žen:

Krev se odebírá ráno, na prázdný žaludek. V předvečer nemůžete jíst potraviny, které obsahují velké množství vápníku - tvaroh, zakysanou smetanu, vejce, sýr. Také byste se měli vyhnout aktivní fyzické námaze.

Pokud je celkový vápník zvýšený, co to znamená?

Zvýšené hladiny celkového vápníku v krvi se nazývají hyperkalcémie. Jeho nejpravděpodobnější příčiny jsou adenom (benigní nádor) příštítných tělísek nebo maligní nádory zhoubného nádoru, což vede k destrukci kostní tkáně.

Paratyroidní adenom - toto onemocnění se také nazývá hyperparatyreóza - vede k nadměrné produkci parathormonu, což vyvolává vyluhování vápníku z kostí a uvolňuje ho do krevního oběhu.

Onkologické formace také vylučují aminokyseliny, jejichž působení je podobné působení parathormonu.

Další nemoci, které mohou vyvolat zvýšení hladiny celkového vápníku v krvi:

  • zvýšená funkce štítné žlázy,
  • tuberkulóza,
  • sarkoidóza
  • onemocnění hematopoetického systému,
  • Addisonova nemoc
  • nadměrný obsah vitamínu D v těle
  • Pagetova choroba
  • dehydratace,
  • Williamsova choroba
  • idiopatická hyperkalcémie u dětí prvního roku života,
  • dědičná hyperkalcémie,
  • akutní selhání ledvin
  • transplantace ledvin.

Jak vidíte, existuje celá řada onemocnění, při kterých může být hladina celkového krevního vápníku zvýšena. Příjem některých léků může navíc vést ke stejnému účinku. Aby bylo možné provést přesnou diagnózu, je proto nutné v souhrnných a dalších ukazatelích zohlednit historii a údaje z dalších studií. Nesnažte se diagnostikovat sami.

Pokud se sníží celkový obsah vápníku, co to znamená?

Nemoci, které mohou vést k odchylce celkového krevního vápníku od normy, jsou také dostačující. Nejčastěji k tomu dochází v důsledku snížení celkového množství bílkovin v krvi. To snižuje koncentraci pouze frakce vápníku, který je transportován proteiny, zatímco hladina volného ionizovaného vápníku zůstává nezměněna. Existují však i jiné důvody pro snížení hladiny celkového vápníku nebo, jak je správně nazýváno jako takový stav, hypokalcémie. Konkrétně:

  • snížená funkce příštítných tělísek,
  • nedostatečný příjem vápníku s jídlem,
  • dědičná hypokalcemie,
  • nedostatek hořčíku v těle
  • nedostatek vitaminu D
  • nadměrný obsah fosforu
  • chronické selhání ledvin
  • akutní pankreatitida,
  • alkoholismus.

Pokud se sníží rychlost celkového vápníku v krvi, může to být způsobeno užitím určitých léků, zejména glukokortikoidů, gentamicinu. antikonvulziva, laxativa a diuretika a přípravky na bázi hořečnatých solí. Během těhotenství lze pozorovat určité snížení hladin vápníku v krvi. V tomto případě musí nastávající matka brát drogy, které doplňují jeho úroveň.

Krevní test na vápník: indikace, transkript

Biochemická analýza krve pro vápník - klinická analýza, která určuje koncentraci celkového vápníku v séru.

Koncept celkového vápníku zahrnuje:

  1. Ionizovaný vápník tvoří 50% celkového vápníku v krvi.
  2. Vápník spojený s proteiny (hlavně albumin) - 40%.
  3. Vápník, který je součástí aniontových komplexů (spojených s laktátem, citrátem, hydrogenuhličitanem, fosfáty) - 10%.

Pro normální fungování těla je nezbytné, aby hladina vápníku byla v referenčních hodnotách, protože se účastní mnoha životně důležitých procesů:

  1. Svalová kontrakce
  2. Práce žláz s vnitřní sekrecí.
  3. Koagulace, permeabilita buněčných membrán.
  4. Konstrukce kostního systému a zubů.
  5. Přenos nervových impulzů, práce nervového systému.
  6. Aktivita enzymů, metabolismus železa v těle.
  7. Normální srdeční frekvence, práce kardiovaskulárního systému.

Krevní test na ionizovaný vápník

Ionizovaný vápník - vápník, nevázaný na žádné látky a volně cirkulující v krvi. Je to aktivní forma vápníku, která je zapojena do všech fyziologických procesů. Krevní test na ionizovaný vápník umožní vyhodnotit metabolismus vápníku v těle. Tato analýza je nutná k přechodu na pacienty v následujících případech:

  1. Léčba po resuscitaci, operaci, rozsáhlém traumatu, popáleninách.
  2. Diagnóza rakoviny, hyperfunkce příštítných tělísek.
  3. Provádění hemodialýzy.
  4. Užívání uvedených léků: hydrogenuhličitan, heparin, magnézie, doplňky vápníku.

Krevní test na ionizovaný vápník se provádí ve spojení se stanovením hladiny celkového vápníku a pH krve. Hodnota ionizovaného vápníku je nepřímo úměrná pH krve: úroveň ionizovaného vápníku se zvyšuje o 1,5–2,5% při každém poklesu pH o 0,1 jednotky.

Indikace pro analýzu

Indikace pro provádění biochemické analýzy krve pro vápník:

  1. Známky hyperkalcémie a hypokalcémie.
  2. Zhoubné novotvary (rakovina prsu, rakovina plic).
  3. Peptický vřed a dvanáctníkový vřed.
  4. Snížená koncentrace albuminu.
  5. Příprava na operaci.
  6. Svalová hypotenze
  7. Hypertyreóza.
  8. Onemocnění ledvin, urolitiáza.
  9. Bolest kostí.
  10. Kardiovaskulární patologie (porušení vaskulárního tonusu, arytmie).
  11. Polyurie.
  12. Parestézie.
  13. Křečovitý syndrom.
  14. Diagnostika a screening osteoporózy.

Příznaky hyperkalcémie: slabost (nehybnost), astenie, zvýšené reflexy, porucha vědomí, dezorientace, slabost, bolest hlavy, zvracení, akutní selhání ledvin, srdeční selhání, tachykardie, extrasystole, vaskulární kalcifikace.

Příznaky hypokalcémie: bolesti hlavy podobné migréně; závratě, zubní kaz, osteoporóza, destrukce nehtů, vypadávání vlasů, suchá kůže, zvýšené reflexy s přechodem na tetanické křeče, slabost, zhoršené srážení krve (prodloužení doby srážení), angina pectoris, tachykardie (zvýšení tepové frekvence - puls).

Hyperkalcémie - patologický stav, ke kterému dochází při onemocnění těla. Fyziologická hyperkalcémie - po jídle a u novorozenců po čtvrtém dni života. Hypokalcémie je mnohem častěji diagnostikována než nadbytek vápníku v těle.

Jak se připravit na krevní test na vápník

Aby krevní test na vápník poskytl přesný výsledek, je nutné projít jednoduchou přípravou na postup:

  1. V předvečer studie nelze pít alkohol, smažené a tučné potraviny.
  2. Den před odběrem krve je žádoucí vyloučit těžký fyzický a emocionální stres.
  3. Krev se podává nalačno, 8-10 hodin po posledním jídle. Doporučuje se pít pouze nesycenou vodu.
  4. Nedoporučuje se darovat krev ihned po fluorografii, rektálním vyšetření, rentgenovém vyšetření, ultrazvukovém vyšetření nebo fyzioterapii.

Faktory, které mohou zkreslit výsledek analýzy

Užívání léků může ovlivnit spolehlivost krevního testu na vápník. Doporučuje se přestat užívat jakékoli léky během 1-2 týdnů před odebráním krve pro studii. Pokud není možné lék zrušit, pak ve směru biochemického krevního testu na vápník musíte určit, které léky a v jakých dávkách pacient bere. Následující léčiva ovlivňují hladinu vápníku v krvi.

Zvýšení hladin vápníku: vitamin A, vitamín D, testolakton, tamoxifen, parathormon, progesteron, lithium, isotretinoin, ergokalciferol, dihydrotachysterol, danazol, kalusteron, vápenaté soli, androgeny, pravidelné užívání diuretik.

Snižte hladinu vápníku, síranu, oxalátu, fluoritu, tetracyklinu, plykamitsinu, fenytoinu, methicilinu, solí hořčíku, isoniazidu, inzulínu, indapamidu, glukózy, glukagonu, fluoritu., aminoglykosidy, alprostadil, albuterol.

Normy

Interpretací výsledků studie by měl být odborník s odpovídající kvalifikací. Pouze lékař bude schopen správně vyhodnotit stav pacienta, odchylku od krevního testu na vápník a provést správnou diagnózu. A proto je čas věnovat adekvátní léčbu.

Referenční hodnoty krevního testu pro celkový vápník: t

  • děti do 1 roku - 2,1-2,7 mmol / l;
  • děti od 1 do 14 let - 2,2-2,7 mmol / l;
  • děti od 14 let - dospělí - 2,2-2,65 mmol / l.

Zvýšené hodnoty

Hyperkalcémie indikuje následující onemocnění:

  • Akutní selhání ledvin.
  • Sarkoidóza a jiná granulomatózní onemocnění.
  • Iatrogenní hyperkalcémie.
  • Dědičná hypokalciurická hyperkalcémie.
  • Williamsův syndrom (idiopatická hyperkalcémie novorozence).
  • Hypervitaminóza D.
  • Mléčný alkalický syndrom.
  • Hemoblastóza (leukémie, lymfom, myelom).
  • Adrenální insuficience.
  • Imobilizační hyperkalcémie (s cílem léčby poranění, vrozené dislokace kyčle, Pagetovy choroby, spinální tuberkulózy).
  • Maligní nádory
  • Primární hyperparatyreóza (adenom, hyperplazie nebo karcinom příštítných tělísek).
  • Tyreotoxikóza.

Nízké hodnoty

Při takových onemocněních dochází k hypokalcémii:

  • Akutní pankreatitida s pankreatonekrózou.
  • Chronické selhání ledvin.
  • Selhání jater.
  • Hypovitaminóza D s křivicí u dětí a osteomalací u dospělých (v důsledku poruch příjmu potravy, snížené insolace, malabsorpce).
  • Hypoalbuminemie u nefrotického syndromu a patologie jater.
  • Hypomagnezémie.
  • Pseudohypoparathyroidismus (dědičné onemocnění).
  • Primární hypoparatyroidismus (X-vázaný, dědičný, Di Georgieův syndrom).
  • Sekundární hypoparatyreóza (autoimunitní, v důsledku chirurgického zákroku).

Vápník: role, obsah krve, ionizované a běžné, příčiny zvýšení a poklesu

Vápník v těle je intracelulární kation (Ca 2+), makroživina, která ve svém množství významně převyšuje obsah mnoha dalších chemických prvků, což zajišťuje realizaci celé řady fyziologických funkčních úkolů.

Vápník v krvi je pouze 1% celkové koncentrace prvku v těle. Objem (až 99%) je převzat kostí a zubní skloviny, kde je vápník spolu s fosforem přítomen v minerálu, hydroxyapatit - Ca10(RO. T4)6(OH)2.

Rychlost vápníku v krvi je od 2,0 do 2,8 mmol / l (u řady zdrojů od 2,15 do 2,5 mmol / l). Ionizovaný Ca je poloviční - od 1,1 do 1,4 mmol / l. Každý den (denně), z ledvin osoby, která si nevšimne žádné nemoci v sobě, se vylučuje od 0,1 do 0,4 gramu tohoto chemického prvku.

Vápník v krvi

Vápník v krvi je důležitým laboratorním indikátorem. Důvodem je počet úkolů vyřešených tímto chemickým prvkem, protože v těle skutečně vykonává mnoho fyziologických funkcí:

  • Účastní se svalové kontrakce;
  • Spolu s hořčíkem „se stará o zdraví nervového systému (podílí se na přenosu signálů), stejně jako cév a srdce (reguluje srdeční rytmus);
  • Aktivuje práci mnoha enzymů, podílí se na metabolismu železa;
  • Spolu s fosforem posiluje kostní systém, poskytuje sílu zubů;
  • Ovlivňuje buněčnou membránu, reguluje jejich permeabilitu;
  • Bez iontů Ca není žádná krevní srážlivost a tvorba sraženiny (protrombin → trombin);
  • Aktivuje aktivitu některých enzymů a hormonů;
  • Normalizuje funkční schopnost jednotlivých žláz s vnitřní sekrecí, například příštítných tělísek;
  • Ovlivňuje proces mezibuněčné výměny informací (buněčný příjem);
  • Zlepšuje spánek, zlepšuje celkové zdraví.

Je však třeba poznamenat, že veškerý tento vápník poskytuje svůj normální obsah v těle. Tabulky však budou pravděpodobně lépe informovat o míře vápníku v krvi a jeho spotřebě v závislosti na věku:

Denní příjem vápníku závisí na věku, pohlaví a stavu těla:

Zvýšený vápník v plazmě vytváří stav hyperkalcémie, ve kterém se snižuje obsah fosforu v krvi a nízká hladina vede k rozvoji hypokalcémie doprovázené zvýšením koncentrace fosfátů. Oba jsou špatní.

Následky vyplývající z těchto států se odrážejí v práci mnoha životně důležitých systémů, protože tento prvek má mnoho funkcí. O problémech, které čekají na člověka s poklesem nebo zvýšením vápníku, se čtenář dozví o něco později, poté, co se seznámil s mechanismy regulace vápníku v těle.

Jak se reguluje vápník?

Koncentrace vápníku v krvi je přímo závislá na jeho výměně v kostech, absorpci v gastrointestinálním traktu a reverzní absorpci v ledvinách. Regulovat Ca konstanta v těle, další chemické prvky (hořčík, fosfor), jakož i některé biologicky aktivní látky (hormony nadledvinové kůry, štítné žlázy a příštítných tělísek, pohlavní hormony, aktivní forma vitaminu D).3), ale nejdůležitější z nich jsou:

regulace vápníku v těle

  1. Paratyroidní hormon nebo paratyroidní hormon, který je intenzivně syntetizován příštítnými tělísky v podmínkách zvýšeného fosforu, a jeho účinek na kostní tkáň (ničí), gastrointestinální trakt a ledviny, zvyšuje obsah prvku v séru;
  2. Kalcitonin - jeho působení je v protikladu k parathormonu, ale není proti němu antagonistické (různé body aplikace). Kalcitonin snižuje hladinu Ca v plazmě jeho pohybem z krve do kostní tkáně;
  3. Aktivní forma vitaminu D tvořená ledvinami3 nebo hormon, zvaný kalcitriol, plní úlohu zvýšení absorpce prvku ve střevě.

Je třeba poznamenat, že vápník v krvi je ve formě tří forem, které jsou navzájem v rovnováze (dynamické):

  • Volný nebo ionizovaný vápník (vápenaté ionty - Ca 2+) - trvá zlomek, který se blíží 55 - 58%;
  • Ca, asociovaný s proteinem, nejčastěji s albuminem - jeho sérum je asi 35 - 38%;
  • Komplexní vápník, je v krvi asi 10% a je ve formě vápenatých solí - sloučenin prvku s nízkomolekulárními anionty (fosfát - Ca3(RO. T4)2, hydrogenuhličitan - Ca (NSO)3citrát - Ca3(Od6H5Oh7)2, laktát - 2 (C3H5Oh3) Ca).

Celkový obsah Ca v séru je celkový obsah všech jeho typů: ionizované + asociované formy. Mezitím metabolická aktivita je zvláštní pouze pro ionizovaný vápník, který je o něco více (nebo o něco méně) poloviční v krvi. A pouze tato forma (volný Ca) může být využita organismem pro jeho fyziologické potřeby. To však neznamená, že v laboratorní práci, aby se správně vyhodnotil metabolismus vápníku, je nezbytné provést analýzu ionizovaného vápníku, který představuje určité potíže při přepravě a skladování vzorků krve.

V takových případech, ale za podmínky normálního metabolismu proteinů, stačí provést lehčí a méně pracný výzkum - stanovení celkového vápníku v krvi, což je dobrý indikátor koncentrace ionizovaného a vázaného prvku (≈55% - volný Ca).

Současně se sníženým obsahem bílkovin (především albuminem), ačkoliv nemusí být patrné žádné známky poklesu množství vápníku v plazmě, bude nutné použít metodu měření ionizovaného vápníku, protože s ohledem na limity normálních hodnot si sám bere „péči“ o udržování Obecná úroveň prvku je normální a neumožňuje rozvoj hypokalcémie. V tomto případě se sníží pouze obsah vázaného Ca - tento bod je třeba vzít v úvahu při dešifrování krevního testu.

Nízký albumin u pacientů zatížených chronickými onemocněními (ledvinová a srdeční patologie) je nejčastější příčinou poklesu hladin sérového séra. Koncentrace tohoto prvku navíc klesá, když je nedostatečně zásobována jídlem nebo během těhotenství - a v těchto dvou případech je albumin v krvi také zpravidla také nízký.

Normální hodnoty celkového a volného vápníku v krvi pravděpodobně indikují nepřítomnost jakýchkoli patologických změn v metabolismu vápníku.

výměna vápníku a jiných elektrolytů v těle

Příčiny vysokého vápníku

Zvýšení hladiny vápníku (což znamená celkový obsah prvku v krvi) se nazývá hyperkalcémie. Mezi důvody pro rozvoj tohoto stavu lékaři identifikují především dva hlavní. To je:

  1. Hyperparatyreóza, doprovázená zvýšením příštítných tělísek v důsledku vzniku benigních nádorů v regionu;
  2. Vývoj maligních onkologických procesů, které tvoří stav hyperkalcémie.

Nádorové formace začínají aktivně vylučovat látku, která se ve svých biologických vlastnostech podobá paratyroidnímu hormonu - to vede k destrukci kostí a uvolnění prvku do krevního oběhu.

Samozřejmě existují i ​​jiné příčiny hyperkalcémie, například:

  • Zvýšení funkčních schopností štítné žlázy (hypertyreóza);
  • Zhoršená funkce kůry nadledvinek (zvýšená sekrece adrenokortikotropního hormonu (ACTH) - Itsenko-Cushingova choroba, snížená syntéza kortizolu - Addisonova choroba) nebo hypofýzy (nadměrná produkce somatotropního hormonu (STH) - akromegálie, gigantismus);
  • Sarkoidóza (Beckova choroba) - i když s touto patologií jsou kosti postiženy méně často, mohou způsobit hyperkalcémii;
  • Tuberkulózní proces ovlivňující kosterní systém (extrapulmonální tbs);
  • Dlouhá doba nucené nehybnosti;
  • Nadměrný příjem vitamínu D (zpravidla jde o děti) v těle, který vytváří podmínky pro vstřebávání vápníku v krvi a zabraňuje odstranění prvku ledvinami;
  • Různé hematologické patologie (onemocnění lymfatické tkáně - lymfomy, maligní nádor z plazmatických buněk - myelom, neoplastická onemocnění hematopoetického systému - leukémie, včetně hemoblastózy - erytrémie nebo pravá polycytémie);

Kdy je vápník nízký?

Nejčastější příčinou nízkého obsahu prvku v krevně - hypokalcémických lékařech je pokles hladiny proteinů a především albumin. V tomto případě (jak je uvedeno výše) se snižuje pouze množství vázaného Ca, zatímco ionizované neopouští normální rozmezí a díky tomu dochází k výměně vápníku (regulované parathormonem a kalcitoninem).

Další příčiny hypokalcemie zahrnují:

  1. Snížené funkční schopnosti příštítných tělísek (hypoparatyroidismus) a produkce parathormonu do krevního oběhu;
  2. Neúmyslné odstranění příštítných tělísek během operace štítné žlázy nebo syntéza parathormonu se snižuje v důsledku jiných okolností (operace způsobená aplázií příštítných tělísek nebo autoimunizace);
  3. Nedostatek vitamínu D;
  4. CKD (chronické selhání ledvin) a další onemocnění ledvin (nefritida);
  5. Rachitida a ricitogenní tetanie (spasmophilia) u dětí;
  6. Nedostatek hořčíku (Mg) v těle (hypomagnezie);
  7. Vrozený nedostatek odezvy na účinky parathormonu, imunita vůči jeho vlivu (parathyroidní hormon v této situaci ztrácí schopnost poskytovat správný účinek);
  8. Nedostatečný příjem Ca z potravin;
  9. Zvýšený fosfát v krvi;
  10. Průjem;
  11. Jaterní cirhóza;
  12. Osteoblastické metastázy, odebírající veškerý vápník, který pak zajišťuje růst nádoru v kostech;
  13. Osteomalacia (nedostatečná mineralizace kostí a jejich změkčení jako výsledek);
  14. Hyperplazie (nadměrná tkáňová proliferace) nadledvinek (často kortex spíše než medulla);
  15. Účinek léků určených k léčbě epilepsie;
  16. Akutní alkalóza;
  17. Krevní transfúze velkých objemů krve odebraných konzervačním prostředkem, který obsahuje citrát (ten se váže na ionty vápníku v plazmě);
  18. Akutní zánětlivý proces, lokalizovaný ve slinivce břišní (akutní pankreatitida), sprue (onemocnění tenkého střeva, narušení vstřebávání potravy), alkoholismus - všechny tyto patologické stavy interferují s normální produkcí enzymů a substrátů, což způsobuje nedostatečnou absorpci v gastrointestinálním traktu látek nezbytných pro určité typy metabolismu.

Příznaky, které vás napadnou porušením

Tento krevní test je také určen zdravým lidem, aby se předběžně určil stav metabolismu vápníku, například během běžného fyzického vyšetření. Chtěl bych však čtenáři ještě jednou připomenout, že hovoříme o hladině vápníku v krvi. Co se děje v kostech - můžete jen hádat a hádat.

Pro diagnostické účely se často používá podobný test. Řekněme, jak neprovádět laboratorní studie, pokud se projeví příznaky patologických změn v těle?

Například při zvýšené hladině vápníku v krvi (hyperkalcémie) pacienti zaznamenávají, že:

  • Ztracená chuť k jídlu;
  • Nevolnost se vyskytuje několikrát denně, někdy dochází k zvracení;
  • Existují problémy se stolicí (zácpa);
  • V břiše - nepohodlí a bolest;
  • V noci musíte vstávat, protože časté nutkání močit neumožňuje spát;
  • Trvale žíznivý;
  • Bolesti kostí, často mučené a bolesti hlavy;
  • Tělo se rychle unaví, dokonce i minimální zatížení se změní na slabost a prudký pokles účinnosti;
  • Život se stává šedivým, nic se nelíbí a nezajímá (apatie).

Pokud jde o snížení obsahu CA v séru - hypokalcémie, lze si myslet, že existují-li takové známky špatného zdraví:

  1. Křeče a bolesti břicha;
  2. Chvějící se prsty horních končetin;
  3. Brnění, znecitlivění obličeje (kolem rtů), mimické svalové spazmy;
  4. Porucha srdečního rytmu;
  5. Bolestivé svalové kontrakce, zejména v rukou a nohou (carpopedální křeč).

A i když člověk nemá žádné příznaky, které by naznačovaly změnu metabolismu vápníku, ale výsledky nebyly zdaleka normou, pak je pro rozptýlení všech pochybností pacientovi předepsán další test:

  • Ionizovaný Ca;
  • Obsah prvku v moči;
  • Množství fosforu, protože jeho metabolismus je neoddělitelně spojen s výměnou vápníku;
  • Koncentrace hořčíku;
  • Vitamín D;
  • Hladiny parathormonu.

V jiných případech mohou být kvantitativní hodnoty těchto látek méně důležité než jejich poměr, který může odhalit příčinu abnormálního obsahu Ca v krvi (buď není dostatečný v potravinách, nebo je zbytečně vylučován močí).

Hladina vápníku v krvi pacientů s onemocněním ledvin (ARF a CRF, nádor, transplantace ledvin), mnohočetný myelom nebo změny EKG (zkrácený segment ST), stejně jako v diagnostice a léčbě maligních procesů lokalizovaných ve štítné žláze a mléčné žláze plíce, mozek, hrdlo.

Co je užitečné znát každého, kdo bude dělat test na Ca

U novorozenců po 4 dnech života dochází někdy k fyziologickému nárůstu vápníku v krvi, což se mimochodem děje u předčasně narozených dětí. Někteří dospělí navíc reagují zvýšením hladiny tohoto chemického prvku v séru a rozvojem hyperkalcémie při léčbě některými léky. Mezi tyto léky patří:

  1. Antacida;
  2. Farmaceutické formy hormonů (androgeny, progesteron, paratyroidní hormon);
  3. Vitaminy A, D2 (ergokalciferol), D3;
  4. Antagonista estrogenu - tamoxifen;
  5. Přípravky obsahující lithné soli.

Jiná léčiva naopak mohou snížit koncentraci vápníku v plazmě a vytvořit stav hypokalcémie:

  • Kalcitonin;
  • Gentamicin;
  • Antikonvulzivní léky;
  • Glukokortikosteroidy;
  • Soli hořčíku;
  • Laxativa.

Konečné hodnoty studie mohou ovlivnit i další faktory:

  1. Hemolyzované sérum (není možné s ním pracovat, takže krev musí být znovu promíchána);
  2. Výsledky falešných testů způsobené dehydratací těla nebo vysokým obsahem plazmatických proteinů;
  3. Falešné výsledky analýzy v důsledku hypervolemie (krev je vysoce zředěná), která by mohla vytvořit velké množství isotonického roztoku injikovaného do žíly (0,9% NaCl).

A další věc, která neublíží lidem, kteří mají zájem o metabolismus vápníku:

  • Děti, které se právě narodily, a zejména ty, které se narodily předčasně as nízkou hmotností, denně odebírají krev pro obsah ionizovaného vápníku. To se děje proto, aby nedošlo ke ztrátě hypokalcémie, protože se může rychle utvořit a neprojevuje se žádnými příznaky, pokud příštítné tělísky dítěte nemají čas dokončit svůj vývoj;
  • Obsah Ca v séru a séru nelze považovat za důkaz celkové koncentrace prvku v kostní tkáni. Pro stanovení jeho hladiny v kostech je nutné uchýlit se k jiným metodám výzkumu - analýze hustoty kostních minerálů (densitometrie);
  • Hodnoty Ca v krvi jsou obvykle vyšší v dětství, zatímco v těhotenství a starších osobách klesají;
  • Koncentrace celkového množství prvku (volná + vázaná) v plazmě se zvyšuje, pokud se obsah albuminu zvyšuje a klesá, pokud se hladina tohoto proteinu snižuje. Množství ionizované koncentrace vápníku albuminu nemá absolutně žádný účinek - volná forma (ionty Ca) zůstává nezměněna.

Jít na analýzu, pacient by měl mít na paměti, že člověk by měl upustit od jídla půl dne (12 hodin) před testem, a také půl hodiny před studiem, vyhnout se těžké fyzické námaze, nebuďte nervózní a nekuřte.

Když jedna technika nestačí

Pokud se v séru vyskytnou změny v koncentraci popsaného chemického prvku a existují známky zhoršeného metabolismu Ca, studium aktivity iontů vápníku pomocí speciálních iontově selektivních elektrod nabývá zvláštního významu. Je však třeba poznamenat, že je obvyklé měřit obsah ionizovaného Ca při přísných hodnotách pH (pH = 7,40).

Vápník může být detekován v moči. Tato analýza ukáže, zda je mnoho nebo málo elementu eliminováno ledvinami. Nebo jeho vylučování je v normálních mezích. Množství vápníku v moči se zkoumá, pokud byly v krvi nejprve zjištěny odchylky koncentrace Ca od normy.

Vápník v krvi - jaké funkce plní, je normou u mužů a žen

Vápník je jednou z hlavních makroživin nezbytných pro normální fungování lidského těla. Ca obsažený v krevním řečišti je pouze 1% celkové makronutrienty, z nichž většina je obsažena v kostní tkáni.

Nicméně i analýzou hladiny vápníku v krvi lze konstatovat, že existují určité problémy.

Míra a role sa v těle

Hladina vápníku v krvi je okolo 2 - 2,8 mmol / l. Existuje také indikátor ionizovaného Ca, jeho množství je od 1 do 1,4 mmol / l. Jedná se pouze o přibližná data, podrobnější informace naleznete v následující tabulce:

Je těžké přeceňovat úlohu tohoto stopového prvku pro tělo. To je nalezené ve velkých množstvích v kostech, být východisko pro jejich sílu. Ca spolu s fosforem je součástí hydroxyapatitu, minerálu, který je zodpovědný za udržování normální struktury kostí.

Jaké jsou funkce vápníku v těle?

Zde jsou některé z funkcí, které vápník provádí v lidském těle:

  1. Hraje roli neurotransmiteru - vysílače nervových impulzů, který se podílí na kontrakci pruhovaných svalů.
  2. Pomáhá srdci pracovat v normálním rytmu.
  3. Obsahuje mnoho enzymů.
  4. Spolu s fosforem pomáhá posilovat zubní sklovinu.
  5. Ca je jednou ze složek systému srážení krve. Bez ní by nebylo možné zastavit krvácení na vlastní pěst. Vápník přispívá k tvorbě krevní sraženiny v séru, který je připojen k defektu rány a blokuje průtok krve.
  6. Reguluje sekreční aktivitu příštítných tělísek. Nízké hladiny vápníku vedou k produkci parathormonu, který pochází z kostí. Proto je velmi důležité každý den udržovat úroveň tohoto prvku v normě, aby se zabránilo poškození kostní tkáně.
Výměna vápníku a dalších prvků v těle

Prudké zvýšení hladin Ca v krvi se nazývá hyperkalcémie. S tímto stavem se může objevit řada příznaků, jako je porucha srdečního rytmu, nevolnost, polyurie a další.

Jak tělo reguluje hladiny vápníku?

Obsah tohoto makrobulu v krvi je regulován řadou hormonů. Jeho hladina závisí také na stavu gastrointestinálního traktu a ledvin. V případě střevního poškození může být prvek absorbován v nedostatečném množství a v případě dysfunkce ledvin může být nadměrně vylučován z těla.

Hlavní hormony, které ovlivňují množství Ca:

  1. Parathyroidní hormon - hormon, který zvyšuje množství Ca v krvi, je syntetizován ve štítné žláze, když je v krvi pozorována zvýšená hladina fosforu a snížení množství vápníku. Normalizuje krev Ca extrakcí elementu z kostí, stejně jako zvýšení jeho reabsorpce ledvinami.
  2. Kalcitonin je antagonista parathormonu, jehož působení směřuje v opačném směru. Pracuje se zvýšením obsahu Ca, podporuje mineralizaci kostí a odstranění makrobuňky močí.
  3. Calcitriol je aktivní formou vitamínu D, který reguluje vstřebávání vápníku ve střevech. Bez této látky se prakticky neabsorbuje, takže hladina Ca přímo závisí na vitamínu D, jehož nedostatek vede k hypokalcémii.
Hypokalcémie

Proč se hladina vápníku snižuje a jak ho rozpoznat?

Snížená úroveň tohoto prvku se nazývá hypokalcemie. Jednou z nejčastějších příčin tohoto stavu je nedostatek proteinů, které se podílejí na transportu Ca.

V tomto případě klesá celková hladina makrobuněk v krvi. Ionizovaný vápník zůstává normální, protože tato forma minerálu se neváže na sérové ​​proteiny.

Nedostatek proteinů (hlavně albuminu) může mít mnoho příčin:

  • Nedostatek bílkovin v potravinách;
  • Dědičné choroby;
  • Onemocnění jater ovlivňující funkci orgánu pro syntézu proteinů atd.

Vápník také spadá z mnoha jiných důvodů:

  1. Porušení příštítných tělísek, v důsledku čehož zásoby Ca v krevním řečišti nemohou být normálně regulovány.
  2. Odstranění štítné žlázy. Během resekce se také velmi často odstraňují štítné žlázy, protože mezi nimi existuje velmi úzká vazba a velmi často jsou navzájem spojeny.
  3. Vitamin D, vedoucí ke zhoršení absorpce minerálu ve střevě.
  4. Chronické selhání ledvin, při němž se vápník vylučuje z těla spolu s močí. Normální reabsorpční procesy jsou narušeny.
  5. Pokud je hladina hořčíku snížena.
  6. Dieta nízká v Ca.
  7. Průjem
  8. Nádorové metastázy v kostech, které absorbují vápník, přispívají k poškození kostí.
  9. Růst kůry nadledvin a nadměrná produkce jejich hormonů, které mohou vážně snížit hladinu Ca.
  10. Antiepileptická léčba.
  11. Transfúze citrátované krve. Citrát váže vápník ve velkém množství a snižuje jeho dostupnost pro metabolické procesy v těle.
  12. Patologické stavy tenkého střeva.
  13. Alkoholismus.

Pokud je zjištěn i nekritický nedostatek vápníku, stojí za to uvažovat o úpravě diety a zahrnutí komplexů vitamín-minerál ve stravě. To pomůže udržet funkční stav těla na správné úrovni.

Do denní stravy přidejte následující potraviny:

  • Mléko, tvrdý sýr, tvaroh;
  • Mořské ryby, kaviár;
  • Luskoviny;
  • Brokolice, zelí.
K opravě malého deficitu Ca můžete použít potraviny obsahující vápník sami.

Zabraňte absorpci makronutrientové čokolády, ořechů, kakaa. Užívání specializovaných léků ke zvýšení hladiny vápníku by mělo být po konzultaci s odborníkem.

Při přípravě stravy mužů by ženy a děti měly brát v úvahu míru denního příjmu minerálů:


Následující Článek
Má příjem duphaston na úrovni FSH