Kréta - příčiny, symptomy, léčba a prevence


Kretinismus (z fr. Cretinisme - demence) je patologií endokrinního systému, který se vyvíjí v důsledku zhoršené funkce štítné žlázy syntetizující hormon a projevuje se zpožděním fyzického, intelektuálního, mentálního vývoje a komplexního narušení vnitřních orgánů.

Plná syntéza hormonů štítné žlázy s povinnou účastí jodu aktivuje metabolismus, nervový systém a žlázy s vnitřní sekrecí, urychluje proces syntézy a rozkladu bílkovin, ovlivňuje interakci a stabilitu všech tělesných systémů. Nedostatek hormonů štítné žlázy při dozrávání plodu a v raném věku způsobuje vývoj kretinismu.

Pokud je léčba zahájena v prvních dvou týdnech života dítěte a je správně zvolena, je možné se vyvarovat vzniku těžké patologie.

Onemocnění je diagnostikováno u 1 ze 4 000 dětí. Známky cretinismu se objevují od narození a v budoucnu se postupně zvyšují. Během kojení jsou projevy kretinismu méně výrazné, protože dítě dostává hormony štítné žlázy spolu s mateřským mlékem.

Příčiny kretenismu

  • nedostatek jodu v těle matky během těhotenství;
  • žijící v oblasti, kde je pozorován nedostatek jodu;
  • endemická struma matky, ke které došlo během těhotenství;
  • vrozené vady a abnormality vývoje štítné žlázy (hypoplazie, aplasie, dystopie atd.);
  • vrozená athyreóza;
  • ektopie tkáně štítné žlázy;
  • užívání tyreostatických léků během těhotenství;
  • dědičnou imunitu štítné žlázy k stimulaci štítné žlázy hypofýzy; odolnost tkáně vůči působení hormonů štítné žlázy;
  • genetické abnormality, které narušují mechanismus záchytu a retence jódu štítnou žlázou;
  • Pokročilá placená chirurgie pro částečné nebo úplné odstranění nemoci štítu;
  • vystavení ionizujícímu záření (záření, radioaktivní jod) během těhotenství;
  • Hashimotova tyreoiditida (autoimunitní chronický zánět štítné žlázy);
  • nedostatek jódu, selenu a dalších stopových prvků v potravinách a životním prostředí;
  • porušení biosyntézy hormonů štítné žlázy;
  • dysfunkce hypofýzy, hypotalamu;
  • manželství mezi lidmi blízké příbuznosti.

Formy kretenismu

V závislosti na etiologii rozlišujeme:

  • endemický kretinismus - projevený od narození, vzniká v důsledku nedostatečného příjmu jódu v oblasti bydliště. Možná genetická predispozice. Často se vyvíjí v rodinách, ve kterých jsou manželství mezi příbuznými krve;
  • sporadický kretinismus (Faggeova choroba) - vyskytuje se v raném dětství v důsledku dysfunkce štítné žlázy po jejím normálním fungování po určitou dobu. Příčinou těchto poruch může být hypoxie, trauma, intoxikace, krvácení do tkáně štítné žlázy, hypofýzy, hypotalamu, zánětlivé a autoimunitní procesy, nedostatečnost enzymových systémů, nedostatek jódu, zvýšená vazba hormonů štítné žlázy na krevní proteiny.

Endemický kretenismus má tři formy:

  • neurologické - doprovázené poruchou sluchu a zraku;
  • myxedema - projevuje se především zpožděním ve fyzickém vývoji;
  • smíšené

Pojem topografický kretenismus je rozšířený - porušování prostorových orientačních dovedností, neschopnost osoby orientovat se v terénu. Tento psychologický rys je vysvětlen poklesem aktivity pravé hemisféry mozku a nesouvisí se skutečným kretenismem. Osoby trpící topografickým kretenismem mohou pociťovat úzkost, strach ze ztráty. Pokud tato porucha není spojena s přítomností organického onemocnění, doporučuje se použít metody tréninkové paměti a prostorové představivosti.

Příznaky kretenismu

Děti s kretenismem mají charakteristický vzhled: deformovanou lebku se zesílenými frontálními a parietálními kostmi; kulatá, široká pastovitá tvář, plochý a široký nos s potopeným hřbetem, úzkými, širokoúhlými očima, hrubými rysy, hustým a krátkým krkem se zvětšenou vyčnívající štítnou žlázou.

Protože otok jazyka, to nevejde do úst, ústa jsou pootevřená, špička jazyka je přilepená ven. Jsou zakrslé, mají nepřiměřené tělo, deformované klouby a končetiny, pohyblivost kloubů, včetně páteře, je omezená. Kůže je hrubá, vlasy jsou tenké, linie vlasů je nízká. Ve vyšším věku je pozorován nedostatečný rozvoj sekundárních pohlavních charakteristik. Také zvláštní pro:

  • edém myxedému (obličej, končetiny);
  • špatné výrazy obličeje;
  • poruchy řeči a sluchu;
  • nízký čich;
  • suché vlasy, křehké nehty;
  • abnormálně nízké pocení.

Kretinismus má navíc následující projevy:

  • odloženo těhotenství, vysoká porodní hmotnost;
  • pozdní pád pupeční šňůry;
  • pomalý přírůstek hmotnosti, snížená chuť k jídlu;
  • častá zácpa, nadýmání;
  • nízká aktivita, letargie, ospalost;
  • nedostatek reakce na zvuk a světlo;
  • obtíže s nosním dýcháním (v důsledku otoků nosní sliznice);
  • velká pružina se zvětšuje, v průběhu času neroste;
  • prodloužená žloutenka novorozenců způsobená hyperbilirubinemií;
  • nízká tepová frekvence;
  • nízký krevní tlak;
  • vnitřní orgány jsou zmenšeny;
  • pupeční hernie;
  • pozdní kousání, oddálení výměny zubů;
  • nedostatečný rozvoj pohlavních žláz, možný kryptorchidismus;
  • poruchy duševního a intelektuálního vývoje.

Intenzita symptomů kretinismu závisí na věku, kdy se nemoc vyskytla: s vrozeným kretinismem, jeho symptomy jsou výraznější. Pokud se onemocnění objeví během 3-5 let, těžké duševní poruchy se nevyvíjejí, ale dochází k poklesu inteligence, oslabování duševních schopností, zpoždění puberty.

Je-li po 4–6 týdnech od narození zahájena hormonální korekce, je pravděpodobnost nevratné mentální retardace a dalších závažných komplikací vysoká. Viz také:

Diagnóza kretinismu

Vrozený kretenismus u dětí je diagnostikován bezprostředně po narození, charakteristické vnější znaky patologie přitahují pozornost. Vrozený nedostatek hormonů štítné žlázy odhaluje testovací screening novorozenců (krevní testy všech novorozenců na hormony štítné žlázy a hypofýzy), který se provádí v prvním týdnu života. Vzorek krve se v tomto případě odebírá z paty. Ve druhém nebo třetím dni života se provádějí krevní testy na hormony TSH nebo tyroxin (T4). Kompenzační zvýšení hladiny TSH v krvi indikuje nedostatek funkce štítné žlázy.

Komplexní diagnostické vyšetření je založeno na klinických, laboratorních a radiologických analýzách:

  • klinický krevní test;
  • stanovení hladiny hormonů štítné žlázy a hormonu stimulujícího štítnou žlázu;
  • analýza přítomnosti protilátek proti štítné žláze;
  • Ultrazvuk štítné žlázy;
  • radiografie lebky k vyloučení nádoru hypofýzy;
  • X-ray nohou (vyšetření stavu femorální hlavy a kolenních kloubů).

Léčba krétinismem

S diagnostikovaným nedostatkem funkce štítné žlázy by měla být léčba zahájena co nejdříve a zahrnuje:

  • užívání syntetických analogů hormonů štítné žlázy;
  • použití léků s vysokým obsahem jodu;
  • léčba průvodních onemocnění kardiovaskulárního, muskuloskeletálního, nervového systému.

Hormonální substituční terapie se provádí po celý život. Dávka léků je vybrána endokrinologem na základě výsledků vyšetření s přihlédnutím k věku, hmotnosti pacienta, závažnosti symptomů.

Během kojení jsou projevy kretinismu méně výrazné, protože dítě dostává hormony štítné žlázy spolu s mateřským mlékem.

Kromě toho bylo prokázáno, že příjem vitamínů A a B12. V některých případech existuje potřeba předepisovat léky, které zlepšují cirkulaci mozku, normalizují činnost kardiovaskulárního systému, trávicího traktu.

Krétické komplikace

Bez řádné léčby se příznaky kretenismu vyvíjejí až do vzniku nevratných změn v kardiovaskulárních, nervových, respiračních, muskuloskeletálních a dalších systémech.

Předpověď

Pokud je léčba zahájena v prvních dvou týdnech života dítěte a je správně zvolena, je možné se vyvarovat vzniku těžké patologie. S léčbou začala včas, dítě jako celek vyvíjí normálně, ale má nějaké odchylky jak intelektuálně, tak fyzicky. Je-li po 4–6 týdnech od narození zahájena hormonální korekce, je pravděpodobnost nevratné mentální retardace a dalších závažných komplikací vysoká.

Prevence kretinismu

  • včasná prevence a v případě potřeby léčba onemocnění štítné žlázy;
  • vyvážená strava pro makroživiny a mikronutrienty během těhotenství je zvláště důležitá;
  • lékařské sledování štítné žlázy ve všech obdobích těhotenství;
  • včasná diagnóza kretenismu u dětí, screeningové studie;
  • profylaxe štítné žlázy v oblastech s nízkou hladinou jodu ve vodě a půdě;
  • individuální profylaxe jódem.

Kretinismus Příčiny, příznaky a příznaky, diagnostika, léčba patologie

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění. Jakékoliv léky mají kontraindikace. Vyžaduje se konzultace

Struktura štítné žlázy

Štítná žláza je orgán patřící do systému žláz s vnitřní sekrecí. Jeho hlavní funkcí je uvolňování hormonů do krevního oběhu, které ovlivňují metabolismus a práci orgánů.

Štítná žláza je umístěna na přední straně krku, je přilehlá v přední a na bocích štítné žlázy hrtanu. Její hmotnost je asi 50 g. Je poměrně měkká, ale může se cítit pod kůží, pokud nakloníte hlavu dopředu.

Struktura štítné žlázy:

  • pravý lalok;
  • levý lalok;
  • isthmus
Hormony štítné žlázy:
  • Hlavními hormony jsou tyroxin a trijodthyronin. Jsou produkovány zvláštním druhem glandulárních buněk - A-buněk, které jsou umístěny kolem folikulů - mikroskopických dutin naplněných gelovou hmotou. Ve folikulech dochází k hromadění jodu, který je nezbytný pro syntézu hormonů.
  • Kalcitonin je hormon, který se podílí na regulaci vápníku v krvi. Je produkován zvláštním druhem buněk - C-buňkami. Jsou koncentrovanými skupinami na určitých místech v tloušťce žlázy.
  • Další biologicky aktivní látky. Jejich produkce se provádí B-buňkami. Hodnota ještě není plně pochopena.

Hlavní funkce hormonů štítné žlázy jsou:

  • aktivace metabolismu - jeho rychlost při uvolňování velkého množství hormonů se může zvýšit o 60% - 100%;
  • urychlení syntézy a rozpadu proteinu;
  • urychlení rozpadu tukové tkáně;
  • zvýšená produkce energie, která je nezbytná pro nervový systém a svaly;
  • zvýšené hladiny glukózy v krvi;
  • aktivace nervového systému a žláz s vnitřní sekrecí;
  • urychlení transportu různých látek do a z buňky.

Snížená funkce štítné žlázy v dětství vede k narušení výše popsaných procesů s tím výsledkem, že na prvním místě trpí duševní a tělesný vývoj.

Hormony, které kontrolují funkci štítné žlázy:

  • Hormon stimulující štítnou žlázu, který je vylučován hypofýzou, zvyšuje tvorbu hormonů štítné žlázy.
  • V hypotalamu (struktura mozku) se uvolňují biologicky aktivní látky, které regulují syntézu hormonu stimulujícího štítnou žlázu hypofýzy.

Pokud dojde k porušení jednoho z vazeb v tomto řetězci, může se také snížit funkce štítné žlázy.

Příčiny kretenismu

Kréinismus se vyvíjí, když funkce štítné žlázy klesá v raném dětství.

V závislosti na důvodech existují 4 typy snížené funkce štítné žlázy (hypotyreóza):

  • primární hypotyreóza - porucha na úrovni štítné žlázy;
  • sekundární hypotyreóza - dysregulace hypofýzy;
  • terciární hypotyreóza - dysregulace na úrovni hypotalamu;
  • porušení citlivosti buněk těla na hormony štítné žlázy: hormon je vylučován v dostatečném množství, ale buňky na něj nereagují.
Příčiny různých typů snížené funkce štítné žlázy:

Kretinismus

Co je to kreténismus?

Krétinismus je extrémně komplexní onemocnění, které je vyvoláno nedostatkem hormonů štítné žlázy, rozvojem hypotyreózy nebo jinými poruchami v endokrinním systému. Projevuje nemoc nervových, duševních a tělesných poruch. Toto onemocnění není léčitelné, stávající terapeutické metody pouze potlačují některé symptomy a zmírňují osud pacienta. Dětská kretinismus je nejčastější, protože podle jedné z hypotéz může být nemoc vrozená nebo zděděná.

Existují dvě hlavní formy kretinismu, z nichž každý je charakterizován specifickými symptomy:

  • Sporadický kretenismus je vzácná forma onemocnění, která se vyskytuje v důsledku přítomnosti defektu v genetickém kódu, jakož i v důsledku narušení fungování enzymů a hormonů.
  • Endemický kretenismus - onemocnění, které vzniká v důsledku nedostatečného příjmu důležitého minerálu - jódu.

Příčiny onemocnění

Vědci zatím nedokázali stanovit přesné příčiny, které vyvolávají vývoj kretenismu. Existuje několik hypotéz, které mohou být skutečné:

  • Narušení enzymového systému, který vyvolává nedostatek hormonů štítné žlázy a způsobuje vývoj netoxických strumatických nebo sporadických forem kretinismu.
  • Dědičná predispozice k nemoci.
  • Narušení vývoje štítné žlázy v období intrauterinní tvorby.
  • Riziko vzniku kretinismu se zvyšuje u dětí, jejichž matky byly během těhotenství léčeny radioaktivním jódem, došlo k deficitu selenu a jódu nebo k rozvoji strumy.
  • Narušení hormonálních hladin během těhotenství.
  • Dětská kretinismus se často vyskytuje u rodičů spojených krví.
  • Absence štítné žlázy, její abnormální vývoj nebo umístění.

Příznaky kretenismu

Stanovení přítomnosti kretinismu u dítěte je poměrně jednoduché, všechny symptomy jsou patrné pouhým okem a pro jejich odhalení nevyžaduje vyšší lékařské vzdělání. Všechny známky nemoci jsou rozděleny na duševní a neurologické, ale první alarmující faktor je zpoždění duševního a fyzického vývoje dítěte, jeho výrazné zpoždění za jeho vrstevníky.

Existují dvě formy onemocnění - nervózní a mexermatóza. Oba aktivně postupují od narození dítěte, ale projevují se různými způsoby.

Následující příznaky jsou charakteristické pro nervózní kretinismus:

  • Poruchy sluchu a problémy s řečovým aparátem. Při zanedbávané formě nemoci se mohou tyto příznaky rozvinout do naprosté hluchoty a nemoci.
  • Snížená inteligence, mentální retardace.
  • Pohyb je často doprovázen křečemi, nepravidelnými pohyby.
  • Porucha duševního stavu.
  • Konstantní apatie, letargie a ospalost pacienta.

Myxedermální forma se projevuje těmito znaky:

  • Zpožděný fyzický vývoj. Pro lidi s touto formou kretenismu se vyznačují nízkým růstem, disproporcí v jejich těle a specifickými rysy obličeje.
  • Mírné zmatení se odráží v očích pacienta, ústa jsou vždy otevřená a jazyk je rozšířen.
  • Výčnělek břicha, nízká poloha pupku.
  • Chůze muže s kretenismem je nepříjemná.
  • Vnitřní orgány se zmenšují.

Diagnóza onemocnění

Ve většině případů není diagnóza kretenismu nijak zvlášť obtížná, protože všechny symptomy jsou velmi specifické a výrazné. Při počátečním vyšetření pacienta a posouzení jeho stavu může lékař již stanovit diagnózu, ale aby objasnil svou formu a identifikoval související poruchy, je navíc předepsána řada laboratorních vyšetření (krev, moč, atd.) A další studie.

Je nesmírně důležité stanovit hladinu hormonů v těle, aby bylo možné určit, jaké jsou poruchy v činnosti štítné žlázy. Navíc, ultrazvuk štítné žlázy, MRI mozku a rentgenové paprsky kostí.

Krétinismus je komplexní onemocnění, které je doprovázeno řadou příznaků, proto je nutná konzultace s endokrinologem, psychiatrem, neurologem, oftalmologem a dalšími specializovanými odborníky. Pouze po úplném vyšetření pacienta může lékař provést diagnózu a předepsat optimální léčbu.

Léčba onemocnění

Kretinismus je chronické onemocnění, které nelze zcela vyléčit. Děti s touto diagnózou jsou zakázány. Pro zachování normálního stavu a života pacienta je předepsána konzervativní léčba, která zahrnuje:

  • Užívání hormonů štítné žlázy nebo léků, které stimulují jejich produkci.
  • Jíst potraviny bohaté na jód pro normalizaci funkce štítné žlázy.
  • Léčba průvodních onemocnění.
  • Použití léčiv s vysokým obsahem jodu.

Prevence kretinismu

Zaručené vyhnout se kretinismu je nemožné, protože etiologie vzniku onemocnění není zcela pochopena. Mezi hlavní preventivní opatření však patří:

  • Vyhýbat se manželství mezi příbuznými krve.
  • Zvláštní pozornost věnovaná zdraví během těhotenství. Je nesmírně důležité upustit od škodlivých závislostí, obohatit svou stravu o zdravé potraviny, stejně jako sledovat úroveň hormonů a fungování těla.
  • Příjem léků na bázi jódu během těhotenství. Taková prevence je přípustná pouze se svolením lékaře, protože jinak je riziko nežádoucích účinků vysoké.
  • Včasné odvolání k odborníkům, pokud je zaznamenáno vývojové zpoždění nebo nestandardní chování dítěte.

Kretinismus je chronické onemocnění, které se vyskytuje na pozadí změn ve štítné žláze a nedostatcích hormonů, doprovázených zhoršeným tělesným a duševním vývojem, mentálními a neurologickými projevy. Nemoc není léčitelná, ale stav pacienta může být zmírněn. Aby se předešlo nemocem, je důležité dodržovat jednoduchá preventivní opatření a věnovat zvláštní pozornost jejich zdraví během těhotenství.

Kréta - příčiny, příznaky, symptomy a léčba

Jak často, unavený mužem vysvětlovat nějaké zřejmé věci, říkáme mu blbeček! Je důležité si uvědomit, že tento pojem má několik významů: existuje krétní choroba a existuje krétie, která se v podstatě označuje jako označení extrémního stupně tuposti v nějakém úzkém poli lidské činnosti (typickým příkladem je topografický kreténismus).

Nemoci nebo porušení?

Cretinism jako nemoc je onemocnění endokrinního systému, vyvíjející se v důsledku dysfunkce štítné žlázy. Hlavním projevem je zpoždění duševního, fyzického a duševního vývoje. Příznaky nemoci se začnou objevovat v raném dětství a zůstávají nezměněny během krátkého života.

S touto chorobou u dospělých se okamžitě projeví vzhled člověka, ale dětská kretenismus (hypotyreóza) se projevuje neschopností učit se, ve špatném projevu nebo dokonce v jeho nepřítomnosti. Tyto děti jsou líní, velmi apatičtí. V současné době byl vytvořen úzký vztah mezi nedostatkem jódu (hlavní příčinou hypotyreózy) a vývojem úrovně inteligence. V oblastech s nedostatkem jódu jsou obyvatelé s nízkou inteligencí o 14% více.

Bez rychlé léčby se symptomy rychle zvyšují. Proto, nerds obvykle žijí ne více než 40 let.

Existují dva typy tohoto onemocnění: kretenismus je endemický a také sporadický. Kromě toho existují další typy, které nejsou považovány za nemoc: typografické, profesionální, geografické kreténství...

    Sporadický kretenismus. Nejčastěji se taková kretinismus vyskytuje jako forma vrozené hypotyreózy, ale někdy se vyvíjí v procesu následného růstu dítěte. Jeho příčiny jsou obvykle spojeny s vývojovými poruchami embrya, které způsobují poruchu endokrinního systému. Posledním stupněm hypotyreózy je myxedém (nebo dospělý kretinismus). Dospělý může mít také sekundární myxedém způsobený lézí hypotalamu nebo hypofýzy. Existuje jasná spojitost mezi závažností fyziologických defektů a závažností mentálních změn v sporadickém kretinismu. Ale s endemickým kretenismem toto spojení není tak výrazné;

Jestliže cretinism jako nemoc má dvě odlišné formy, cretinism jako rys vývoje individuálních mozkových oblastí je rozlišován paletou druhů. Kretinismus jako nemoc však nepatří k takovým porušením vůbec.

Jeden člověk nemůže srovnávat geografickou mapu se skutečným místem (tzv. Topografickým kretenismem), jiný, navzdory přítomnosti institutového vzdělávání, nepřizpůsobuje, co by mělo být vloženo do interpunkčních znamének (tzv. Typografický kretinismus), zatímco třetí má profesionální kretinismus... Nejznámějším jevem je prostorový nebo topografický kretenismus.

    Topografický kretinismus (nebo prostorová demence). Ne lékařský termín, ale neschopnost osoby navigovat v neznámé oblasti.

Chronický nedostatek spánku zhoršuje projevy topografického kretenismu v důsledku zhoršeného prokrvení mozku, zhoršené vizuální paměti. Geografická kretinismus také přispívá k lenivosti, nepřítomnosti. Takové porušení může být dokonce dědičné. Aby se snížila jeho závažnost, je nutné posílit vizuální paměť i prostorové myšlení.

Důvody

Hlavním důvodem, proč se u lidí vyskytuje kretenismus, je nedostatek specifických hormonů štítné žlázy. Toto narušení endokrinní činnosti se vyvíjí pod vlivem různých faktorů:

  • hypoplazie v embryu štítné žlázy, její nesprávné umístění nebo nedostatek;
  • nedostatek těhotných žen specifické hormony, nebo nedostatek v dětech;
  • léčba těhotných žen s radioaktivním jodem;

nedostatek selenu, jodu;

  • autoimunitní tyreoiditida;
  • poruchy hypofýzy;
  • genetické poruchy (hormonální odpověď stimulující štítnou žlázu);
  • úzce související sňatky;
  • terapie lithiem a dalšími chemickými prvky.
  • Příčinou tohoto onemocnění je někdy nedostatek jódu v určité oblasti bydliště. V takových případech je diagnostikována endemická kretinismus. Být to jak to může, cretinism má neměnné symptomy, bez ohledu na důvody pro jeho výskyt.

    Symptomatologie

    • Slabý nebo zhoršený fyzický vývoj. Zpomalený růst nebo změna zubů, pomalý růst těla (tzv. Trpaslík). Neproporcionální, neharmonická postava (velmi velká hlava s krátkými končetinami). Dlouhé neohrožení fontanel na lebce, deformace lebky se zesílením kostí, ostře vystupující lícní kosti. Někdy dochází k deformacím kloubů nebo kostí končetin, je také možná výrazná skolióza;
    • Tvář. Má hrubé rysy v důsledku otoku měkkých tkání - „čtvercového“ nosu se silně zapadlým hřbetem, očního hypertelorizmu (široce nasazené oči), otevřených slinných úst s vytrženým jazykem. Jeho mimika je velmi chudá a jeho výraz je lhostejný, hloupý;
    • Ostatní vnější znaky. Porucha sluchu a řeči (až do neslyšícího mutismu). Nedostatečný rozvoj sekundárních pohlavních charakteristik. Kůže je drsná, hustá, velmi bledá, jsou zde pigmentové skvrny, obvykle otok. Po dvaceti letech se kůže vrásčitá a ochablá. Vlasy na hlavě jsou tmavé a řídké, nehty jsou křehké a pot se snižuje;

    Klinické příznaky. Zpomalení procesů a reflexů myšlení, bradykardie, nízký krevní tlak. Vnitřní orgány se významně zmenšily. Problémy v gastrointestinálním traktu, myxedém, někdy jsou příznaky IRR. Porušila funkci genitálních žláz. Přítomnost strumy se stává, ale není to nutné. Zřídka se vyskytuje edém myxedému (tzv. Myxedema cretinism);

  • Porušení chování, vývoj psychiky, intelekt (k idiocy). Cretins je pomalý, pomalý, ospalý. Podle jejich postoje k ostatním - obvykle nedůvěřivým, nepřátelským. Jsou snadno naznačitelné, láskyplné náklonnosti, ale emocionálně nestabilní. Pokud se násilně zlobí, mohou být dokonce nebezpečné, ale záblesky blesku jsou vzácné, rychle se vyčerpají;
  • Kretinismus zvyšuje tendenci k sebevraždám a depresivním stavům, kromě toho existuje vysoké riziko vzniku psychózy a schizofrenie. Při pěstování se projevují známky rychlého stárnutí celého organismu. Pacienti jsou často obézní. Pacienti mají velmi vysokou potřebu tepla, takže tráví spoustu času v lůžkách. Existují případy zneužívání drog a alkoholu. Výhled takových lidí je velmi úzký, nejčastěji jde o základní potřeby.

    Diagnostika

    V dětství je diagnóza obtížná. Vrozený nedostatek hormonů štítné žlázy může odhalit pouze specifické vyšetření, které se provádí v prvním týdnu po porodu. Potvrzení přítomnosti tohoto onemocnění je vysoká hladina hypofyzárních hormonů v krvi dítěte. Diagnóza tohoto onemocnění u starších dětí je založena na různých klinických, laboratorních a radiologických analýzách.

    Klinická diagnóza: na počátku života se mohou vyskytnout vnější příznaky onemocnění, ale nejčastěji je kreténismus potvrzen za 5-6 let. Zvláštní pozornost v diagnostice kojenců by měla být věnována pomalému sání prsu a neustálé ospalosti. Pro takové dítě je charakterizováno hloupou "měsíční tváří". Často našel strabismus. Dochází k úplné ztrátě nebo výraznému sluchu a zápachu. Dítě zaostává daleko za svými vrstevníky ve vývoji inteligence, téměř neroste, je těžké mluvit první slova, je velmi pozdě. V těžkých případech, dítě dělá jen inarticulate zvuky.

    Pokud se kretinismus projevil u dítěte staršího než 3-4 roky, pak nebudou žádné těžké duševní abnormality, ale úroveň inteligence bude snížena a schopnost učit se významně oslabena. Při diagnostice je nutné jasně odlišit toto onemocnění od Gargoilismu (Pfaundler-Gurlerova choroba), Downova syndromu a některých dalších onemocnění.

    Dnes se krétie vyskytuje zřídka, protože v porodnicích již v prvním týdnu života všechny děti podstoupí klinický krevní test na přítomnost hormonů štítné žlázy. Tato diagnóza hypotyreózy přispívá k včasné terapii, která umožňuje každému dítěti adekvátně se vyvíjet.

    Co je to kreténismus?

    Kretinismus je endokrinní onemocnění vyplývající z dysfunkce štítné žlázy a projevuje se zpožděním duševního, duševního a fyzického vývoje. Toto onemocnění je formou vrozené hypotyreózy.

    Existují kretinismus endemické (více případů vyskytujících se v určité oblasti) a sporadické (izolované případy, které se netýkají terénu).

    Kretinismus může být vrozenou abnormalitou a může se vyvíjet, jak dítě roste a vyvíjí se.

    Příčiny kretenismu

    Všechny důvody pro rozvoj kretinismu jsou nějak spojeny s nedostatkem hormonů štítné žlázy.

      Jednou z příčin kretinismu je dědičné porušení enzymového systému, které se projevuje nedostatečnou tvorbou hormonů štítné žlázy, a tím i vývojem dědičného sporadického kretinismu a netoxického struma. Dědičný faktor vzniku kretinismu je také potvrzen skutečností, že obě dvojčata z identických dvojčat jsou tímto onemocněním postižena.

    Endemický kretenismus

    Kretinismus (komplex psycho-fyzických patologických příznaků), který je kombinován s hluchosmutismem a strumou a který se vyvíjí mezi obyvateli jedné konkrétní oblasti na náhorní plošině nebo v horách (s nedostatečným jódem v životním prostředí), se nazývá endemický kretenismus.

    Kretinismus je endemický, obvykle v prvním nebo druhém roce života.

    Skutečnost, že ne všichni pacienti s endemickou strumou v těchto oblastech mají kretenismus, stejně jako přítomnost ohnisek s endemickým goiterem, kde není vůbec žádný kretenismus, naznačuje, že příčiny kretenismu ještě nejsou plně pochopeny.

    Jsou také popsány případy vývoje endemického kretinismu v oblastech, kde prakticky neexistuje endemická struma.

    Přítomnost zdravých rodin, spolu s rodinami postiženými kretenismem, ve stejné endemické oblasti, spíše naznačuje genetickou predispozici ke kretinismu.

    Z polovičních bratrů a sester žijících za stejných podmínek jsou nemocní pouze ti z těch, kteří mají oba rodiče, tj. predispozice k samotnému cretinismu pro jediný recesivní gen nestačí. Je však možný přenos predispozice plazmou vajíčka: pokud je matka nemocná, je postiženo více dětí než v případě otcovy nemoci.

    V souvislosti s endemickým kretinismem nelze vyloučit skutečnost infekce tímto onemocněním. Tento předpoklad učinil rakouský vědec Kučera, který popsal zajímavé případy potvrzující přesun kretinismu na psy v rodinách postižených kretenismem a hrubě porušujících základní hygienická pravidla. Zdravě narození psi, kteří žili v těchto rodinách, vykazovali známky fyzické deformity a náhlých změn chování. Proto vědec nevylučuje možnost šíření choroby skrze zvířata.

    Příznaky kretenismu

    Charakteristické znaky kretinismu jsou:

    Krétinismus u dětí (vrozený myxedém)

    Krétinismus u dětí může být jak endemický, tak sporadický. Sporadická dětská kretenismus je vrozený myxedém (hypotyreóza).

    Vrozená nedostatečnost hormonů štítné žlázy může být stanovena pouze pomocí speciálního vyšetření, které je obvykle prováděno 3-10 dnů od okamžiku narození. Důkazem dysfunkce štítné žlázy je zvýšená hladina hormonu hypofýzy v krvi dítěte, která stimuluje tvorbu hormonů štítné žlázy.

    První příznaky kretinismu se mohou objevit již v prvních měsících života, ale častěji se krétinismus projevuje až ve věku 4-6 let.

    První známky kretinismu jsou slabé sání prsu, ospalost novorozence. Po dlouhou dobu nezmizí přechodná žlutost kůže. Neexistují žádné reakce na zvuk a světlo. Zácpa je charakteristická. Břicho je zvětšené, často pupeční kýla. Zuby vybuchnou pozdě, fontanely na lebce příliš dlouho nepřerostou.

    Po nějaké době jazyk zhustne a zvětší se ve velikosti, přestane zapadat do úst. Zuby vybuchují pozdě a jsou zkroucené. Kůže dítěte je studená, suchá, pomalý růst vlasů. Nos je široký a plochý, palpebrální fisura se zužuje. Tvář se stává široká, kulatá ("měsíční tvář"). Výraz obličeje se postupně stává nudným. Často se objevuje zúžené zorné pole. Zápach se snížil.

    Vývoj řeči je zpožděn. V závažných případech mohou děti provádět pouze nesrozumitelné zvuky.

    Dítě prakticky nevyrůstá, začíná mluvit pozdě as obtížemi. Může dojít k úplné ztrátě nebo poškození sluchu. Významně dítě zaostává v psychickém vývoji. Pokud se hypotyreóza objevila ve věku 3–4 let, pak se těžké duševní abnormality nevyvíjejí, ale intelekt se snižuje, schopnost absorbovat nové věci a udržet znalosti a informace je oslabena.

    Hormony štítné žlázy ovlivňují fungování srdce, takže při nedostatku těchto hormonů může být narušen rytmus činnosti srdce.

    Dítě začne chodit pozdě, na 5-6 let. Chůze je nepříjemná, "volná", v těžkých případech se děti stěží pohybují nebo jen procházejí. To je způsobeno svalovou slabostí, deformacemi kostí a zhoršenou koordinací.

    Puberta se vyvíjí pozdě. Menstruace u dospívajících dívek je pozdní a neskutečná.

    V raném dětství je diagnóza obtížná. Hypotyreóza musí být odlišena od Downovy choroby, gargoilismu (onemocnění s charakteristickými změnami obličeje) a dalších nemocí. U starších dětí je diagnóza založena na klinických, radiologických, laboratorních datech.

    Kretinismus u dospělých

    Posledním stupněm hypotyreózy (nedostatek hormonu štítné žlázy) nebo kretinismu u dětí je kretenismus u dospělých. Toto onemocnění se nazývá myxedém.

    Tam je také sekundární myxedema, který je spojován s poškozením hypofýzy a hypothalamus (žlázy endokrinní žlázy, umístil v mozku).

    Existuje vztah mezi závažností fyzických změn a závažností duševních vad. V endemickém kretinismu je tento vztah méně výrazný.

    Typicky, cretins jsou velmi pomalé, lhostejné, hloupé a inertní. Ve vztahu k ostatním lidem jsou často nepřátelští, nedůvěřiví a reptáni. Nerdové jsou snadno naznačitelní, láskyplní náklonnost, citově nestabilní. Mohou být nebezpeční, pokud se rozčílí. Ovlivnění výbuchů se však zřídka a rychle vyčerpá, krétin se v reakci na náklonnost snadno uklidní.

    Mají sklon k depresi a sebevraždě. Časté případy vývoje psychózy, schizofrenie. Existují známky časného stárnutí těla, když dítě vyroste.

    Nerdové mají zvýšenou potřebu tepla, takže mohou strávit dlouhou dobu v posteli. Pacienti s myxedémem jsou obvykle obézní.

    Charakterizován únavou, sníženou aktivitou a ztrátou předchozích dovedností. Někdy touha nějak se zintenzivnit a oživit, stejně jako neustálý pocit chladu vede k zneužívání alkoholu a omamných látek.

    Rozsah informací a zájmů nerdů je zúžen a v závažných případech omezen na základní potřeby. Mnozí z nich však mají přístup k některým jednoduchým dovednostem, i když často přerušují práci, dělají to pomalu a potřebují podnítit.

    Přítomnost strumy s kretenismem není nutná.

    Mírné formy myxedému jsou častější než těžké. Mohou se projevit jako snížení žaludeční kyselosti, zácpy, ekzémů, onemocnění kloubů, poruch menstruace, anémie (anémie). Současně mohou chybět typické fyzické abnormality a duševní poruchy mohou být mírné (například ve formě mírných depresivních stavů).

    Některé rysy fyzické a duševní méněcennosti jsou také zaznamenány v prakticky zdravých obyvatelích v endemických oblastech: populace se vyznačuje špatnými schopnostmi, duševními omezeními, konzervatismem a pomalostí a sexuální torpiditou (letargií).

    Léčba krétinismem

    Pacienti s kretenismem by měli užívat celoživotní léčbu.

    Léčba spočívá v předepsání v přísně individuální dávce (v závislosti na závažnosti procesu, hmotnosti a věku pacienta) hormonů štítné žlázy (trijodthyronin a thyroidin).

    Snížení dávky je doprovázeno závažným porušením fyzického a duševního vývoje dítěte. Nadměrné dávky mohou vést k příznakům tyreotoxikózy (zvýšený růst, úzkost, palpitace, nespavost).

    Čím dříve bude léčba zahájena, tím blíže bude vývoj dítěte. Nejčastěji je hormonální terapie předepsána ihned po narození dítěte.

    V některých případech léčby kretenismu v raném stádiu, pokud jsou dodržována všechna doporučení lékaře a hormony štítné žlázy jsou neustále užívány ve správném dávkování, bude dítě fyzicky rozvinuto, ale s mentální retardací. To je způsobeno tím, že v plodech se v posledních měsících těhotenství tvoří nervový systém a nedostatek hormonů v tomto období vede k nevratným následkům.

    Čím dříve se léčba začne (v prvních měsících života), tím lepší je prognóza pro překonání defektů ve vývoji mozku. Zahájení léčby později může pouze eliminovat projevy hypotyreózy a nevratné poruchy fyzického a duševního vývoje nelze eliminovat.

    Samice kretas jsou nejčastěji sterilní, ale mohou mít i těhotenství. Často jsou zaznamenány předčasný porod a mrtvý porod.

    Prognóza života v kretinismu je příznivá.

    Prevence kretinismu

    Podle odborníků, v žádném regionu Ruska se úroveň poskytování jódu neodpovídá optimální úrovni.

    V zemi neexistuje žádný univerzální povinný program jodizace soli, jeho použití je dobrovolnou záležitostí každého občana (v rozporu s mezinárodními standardy). Vzhledem k tomu, že většina obyvatelstva není dostatečně informována o nedostatku jódu a důsledcích nedostatku jódu, současná situace je v mnoha případech žádoucí.

    Média široce propagují potravinové doplňky, jejichž použití tento problém neřeší. A důsledky nedostatku jódu v médiích jsou indikovány pouze jako výskyt edému, nadváhy, neplodnosti a poškození paměti. V důsledku toho se doporučuje používat jodizované soli a jódové přípravky již v případě nástupu těchto příznaků. Nejzávažnější nevratné změny ve stádiu nitroděložního vývoje, vedoucí ke snížení inteligence až ke kretenismu, jsou tiché.

    Zajištění tělesného jódu v dostatečném množství je důležité od okamžiku početí a po celý život. Takový přístup zajistí prevenci nemocí z nedostatku jódu v jakémkoli věku, od té doby cretinism se vyvíjí s nedostatkem jódu nebo hormony štítné žlázy v těle.

    Jódová profylaxe může být masová a individuální. S masovou profylaxí používá populace celé země jodizovanou sůl a produkty s jodizovanou solí. Individuální profylaxe zahrnuje předepisování jódových léčiv jedincům se zvýšeným rizikem onemocnění jodovým deficitem (kretenismus, myxedém). Dávky léků jsou předepisovány striktně individuálně v závislosti na stavu těla a věku.

    Těhotná žena by měla pokračovat v užívání jodizované soli a léku Iodomarin od okamžiku početí a po celou dobu kojení. Kontraindikace je pouze přítomnost imunogenní thyrotoxikózy (difuzní toxická struma) u ženy. Difuzní nodulární nebo smíšený euthyroidní struma není kontraindikací pro profylaktickou léčbu.

    Přítomnost onemocnění štítné žlázy u ženy neznamená, že by neměla mít děti. Před rozhodnutím o možnosti těhotenství a porodu se však musí poradit s endokrinologem-gynekologem, systematicky sledovat lékaře a užívat předepsané léky.

    Od 12. týdne těhotenství začíná fetální štítná žláza produkovat samotné hormony, ale to vyžaduje jód v dostatečném množství. Proto se těhotné ženě doporučuje jíst potraviny, které obsahují jód.

    V souladu s doporučeními Světové zdravotnické organizace a Mezinárodní rady pro kontrolu nedostatků jodového deficitu by se prevence poruch jódového deficitu u osob s vysokým rizikem neměla provádět za pomoci dietních doplňků.

    Mezi vysoce rizikové skupiny patří děti do 3 let, těhotné ženy a kojící matky. Při neexistenci účinného státního programu prevence onemocnění jodovými deficiencemi by individuální profylaxi měli provádět i dospívající a ženy v reprodukčním věku.

    Kvalitativně prováděná prevence v období zvýšené potřeby jódu v těle vám umožní vyhnout se vážnému poškození centrální nervové soustavy s poklesem inteligence.

    Díky profylaxi jódem se významně snížil výskyt endemického kretinismu. Kretinismus se v ekonomicky rozvinutých zemích vyskytuje jen zřídka.

    Topografická (geografická, prostorová) kretinismus

    Topografická kretenismus nebo prostorová demence je neschopnost orientovat se v neznámém terénu. Nejedná se o nemoc, ale spíše o psychologický rys, který je vlastní některým lidem, většinou ženám. U mužů, stejně jako u leváků, je pravá hemisféra lépe vyvinutá. Proto jsou muži i leváci lépe vedeni terénem. „Opuštěná levá osoba“ bude také horší orientovaná ve vesmíru, protože hemisféry mozku mohou někdy selhat, zmást levý-pravý.

    Chronický nedostatek spánku, který je častější u žen, zhoršuje projevy topografického kretenismu v důsledku toho, že krevní zásobení mozku je narušeno a paměť, včetně vizuální, je zhoršena.

    Přispívejte k prostorové kretenismu špatné paměti, zmatku a lenost.

    Prostorová kretinismus může být také přenášen s geny, zděděnými.

    Stres (ale ne panika) aktivuje práci pravé polokoule a pomáhá poněkud lépe se orientovat v terénu.

    Aby se nějakým způsobem zbavili nebo alespoň snížili projevy topografického kreténství, doporučuje se rozvíjet a trénovat vizuální paměť a prostorové myšlení. K tomu jsou speciální cvičení.

    V neznámém městě je lepší rozvíjet území z centrálních ulic, vyhýbat se ulicím a uličkám. Chcete-li najít cestu zpět, můžete nahlas vyslovit jméno viditelných objektů a ulic podél cesty (při chůzi). Při cestování autem pomůže autopilot.

    Kretinismus způsobuje

    Krétinismus je onemocnění štítné žlázy a hlavním důvodem jeho výskytu je nedostatek hormonů štítné žlázy a snížení jeho funkcí. To způsobuje zpoždění duševního a fyzického vývoje osoby.

    Hlavním důvodem vzniku vrozeného kretinismu je samozřejmě nedostatek jódu v těle těhotné ženy. V období porodu by měla žena dostávat dvojnásobnou dávku jódu, která je nezbytná pro normální fungování štítné žlázy. Pokud žije v určité oblasti, kde je nedostatek jódu a není možné ji naplnit potravou (hypovitaminóza, nedostatečná nebo nevyvážená výživa), plod může také trpět nedostatkem jodu. Krétinismus u dětí je také často doprovázen nedostatkem jódu a zhoršeným endokrinním systémem.

    Také autoimunitní onemocnění u těhotné ženy a plodu, kromě zhoršeného vývoje štítné žlázy, v embryonálním období jsou považovány za příčinu vývoje kretinismu u dětí. Plod může pociťovat patologii jako nepřítomnost štítné žlázy. Takové děti se zpravidla narodí kriticky s malou hmotností a výškou s jasnými znaky a zhoršeným vývojem. Jejich život je zpravidla krátkodobý. Ale takové případy jsou vzácné, protože i v děloze s pomocí ultrazvukové terapie může být podezření na porušení vývoje plodu. Také dodání těhotné krve do patologie plodu pomůže podezření, že je něco špatného v jeho vývoji s abnormalitou, jako je absence štítné žlázy, protože celé hormony plodu závisí na endokrinním systému.

    Hypplazie a ektopie štítné žlázy mohou být také příčinou kretinismu. Pokud těhotná žena dostává během těhotenství léčbu tyreostatiky, nemůže to mít vliv na vývoj plodu. Endemická struma se projevuje pomalým vývojem kretinismu, zejména kretinismu u dětí. V žádném případě nesmíte opomenout zpoždění ve vývoji dítěte, zejména v období navštěvování mateřské a základní školy.

    Rovněž se věří, že manželství mezi bezprostředními příbuznými vyvolává patologii ve vývoji plodu v podobě kretinismu.

    Bylo zjištěno, že závažnost kretenismu závisí na množství jódu spotřebovaného z potravin. Existují důkazy o určitých populacích, které mají trvalý sklon k porodu s vrozenou hypotyreózou. Proto je oficiálně prokázáno, že prevalence kretinismu se ve většině případů nachází v těch oblastech, kde je nedostatek jódu v potravinách.

    Kretinismus příznaky

    Když makroskopický obraz odhalil asymetrii a mikrocefalii mozku, malý počet konvolucí, zesílení měkké a dura mater. Dutina mozkových komor je poněkud zvětšena a naplněna tekutým, zahuštěným ependymem. Hmotnost mozku se změnila.

    Mikroskopický obraz mozku s kretenismem je do značné míry neznámý. Často dochází k chronickým změnám v degenerativním typu buněk v gangliích. Ve štítné žláze nejsou žádné definitivní histologické změny. Často odhalily degenerativní a atrofické procesy v parenchymu žlázy a růst její pojivové tkáně.

    Známky cretinismu jsou prezentovány ve formě anomálií obličeje a poruch růstu, které se týkají jak kosterních kostí, tak měkkých tkání. Poruchy růstu jsou zvláště výrazné v kretinech bez projevů strumy - mají trpasličí růst; ale ve struhovém strumě je ve většině případů poměrně prudký růst růstu. Kretiny se rodí z normálního růstu, ale v důsledku pozdního uzavření švů (epifýzy), jejich růst pokračuje až do 25-30 let.

    U rentgenových paprsků bylo zjištěno opožděné osifikace: pozdní výskyt jader kostí v horních končetinách a pozdní uzavření kraniálních a epifýzových stehů. Pokud hovoříme o proporcích těla, pak jen ve čtvrtině případů dochází ke správnému poměru a struktuře kostí. Ve zbývajících chvílích má tělo nemotorný vzhled a nepravidelné proporce, protože ne všechny postižené kosti mají stejný stupeň růstu, jsou špatné; končetiny s ohledem na tělo jsou nejvíce zaostávající ve vývoji: jsou masivní, krátké, klouby jsou zahuštěné, zakřivené, kosti paže jsou široké a nohy jsou otočeny dovnitř.

    Krétinové kosti se vyznačují nadměrnou tvrdostí; Jiné kosterní chyby zahrnují ankylosis, pánevní kontrakce, skolióza, zploštění a zkrácení femorální hlavy.

    Patologie ve struktuře obličeje k proporcím kostry kostry mají charakteristický odraz v anatomii nosu. Vzhledem ke všeobecnému zpoždění růstu kostí dochází ke zkrácení základny lebky, což je důvod, proč nosní kořen nevyčnívá dopředu, ale zůstává zploštělý a potopený, a také se nazývá sedlový nos.

    Vzdálenost mezi rohy (vnitřní) očních trhlin je větší, než je vzdálenost normální. Nos je široký, krátký, se širokými nozdrami, zploštělý. Přední část se liší šířkou, která značně přesahuje výšku, je zde také asymetrie.

    Mozková část lebky se také liší v malé a velké velikosti. Hmotnost mozku ve vztahu k retardaci růstu je velká. Oční víčka, rty, tváře a čelo opuchlé a nafouklé. Tvář má kulaté tvary.

    Kůže bledé barvy, hustá, suchá, připomíná fenomén myxedému. Stejná kůže je často pozorována na obličeji, rukou a stehnech. Nohy a ruce zesílily ve formě polštářků. Na čele jsou příčné záhyby, které dávají obličeji senilní vzhled.

    Vlasy jsou špatné. Štíhlé, hrubé, tmavé vlasy, křehké a křehké nehty. Přidáme-li k tomu nízké umístění čela, velkých rtů a úst, vyčnívající jazyk, lopatkovitost, ostře vyčnívající lícní kosti, slintání, pak můžeme získat explicitní prototyp kretinu.

    Také známky kretinismu jsou: chronická zánět spojivek, vyvíjející se v důsledku zhoršeného odtoku slz v důsledku patologické konfigurace nosu, krátkého krku, kulatého břicha, pupeční hernie, vpřed ohnutého postoje. Goiter není všichni lidé s kretenismem, ale procento jeho přítomnosti je více než nepřítomnost.

    Goiter s kretenismem může dosáhnout obrovských rozměrů. To může být tvrdé nebo měkké konzistence. Ve štítné žláze se nachází atrofické a sklerotizační procesy. Sexuální žlázy v kretenismu mají také poruchy ve své práci. Odhalují známky atrofie. Vnitřní a vnější pohlavní orgány s kretenismem jsou spíše špatně vyvinuté: penis je malý, malá varlata, kryptorchidismus je často pozorován (u mužského pohlaví); infantilní děloha, cystické degenerované vaječníky, pozdější nástup menstruace skvrnité přírody, ochablé prsní žlázy (u ženského pohlaví). Ženy s kretenismem jsou sterilní nebo mají vysoké procento předčasného porodu a mrtvých dětí. Vzácné je dítě takové matky.

    Známky kretenismu jsou také považovány za porušení srdce. Velké velikosti strumy mohou vést ke stagnaci krevního oběhu v malém kruhu, což vede k selhání a expanzi srdce. Klinický obraz krve není stabilní. Často se zjistí anémie: počet krevních buněk a hemoglobinu se sníží. Destičky jsou zvýšené. Obsah jodu v krvi je v průměru 0,003 mg na 100 ml krve namísto 13 mg, což je nízké množství. Metabolismus se snížil. Močení se snižuje, často dochází ke zpoždění metabolismu soli a bílkovin. Charakteristickým jevem je nízký obsah jódu ve štítné žláze, ale s jeho optimálním množstvím moči.

    Pacienti mají také chronickou zácpu. Cretins trpí ztrátou sluchu v téměř polovině případů, vzácně je hluchý-mutismus. Snížení sluchového vedení je spojeno s poruchou struktury labyrintu ve středním uchu, což může být také spojeno s procesem degenerace a zpožděním ve vývoji akustických kortikálních center.

    Co se týče pohledu, s kretenismem, šilhání je považováno za častý výskyt, poněkud méně často - zúžení zorného pole; pocit hmatu a vůně snížen.

    Cretins má volnou a trapnou chůzi. Děti začnou brát sebevědomé kroky jen pět let. V těžkých případech, oni mohou obecně stěží se pohybovat a plazit se; to je také spojováno s patologií kosti a svalovou slabostí, ale nedostatek nervové koordinace hraje charakteristickou roli.

    Jasné známky kretinismu jsou duševní poruchy, od různých forem demence, například idiocy a končící mírnou retardací.

    Někdy nejsou mentální patologie vůbec pozorovány, ale kvůli špatně vyvinutému sluchu a řeči lze vytvořit iluzi demence.

    Ať už je stadium demence v cretinech jakékoli, její průběh je vždy krutý; úzkost a eretické vzrušení mohou být vzácně pozorovány. Proto děti v krétinismu studují dobře, často bez zvládnutí materiálu, který se naučili. Paměť Cretinova je většinou mechanická. Je zachována, ale někdy je přítomna hypermnesie. V závažných případech cretinism, řeč je vážně narušená: pacienti dělají inarticulate zvuky ve kterém jejich emoce jsou vyjádřeny. Mnoho pacientů koktalo a lisp.

    Obecně je emoční podrážděnost kretinů zanedbatelná. Nálada je obvykle apatická nebo flegmatická. Nemocní jsou zpravidla dobří, milující a mají silnou vazbu na svou rodinu. Zároveň jsou spíše plachí a nedůtkliví. Útoky hněvu prošly rychle. Jejich sexuální touha nebo libido je zcela snížena nebo chybí. Stojí však za to připomenout, že kvůli mentálním příznakům je kretenismus velmi obtížně diagnostikovatelný.

    Léčba krétinismem

    Průběh kretinismu je chronický. V některých případech může dojít ke zlepšení nebo zhoršení (v důsledku bakteriálních infekcí v minulosti). Krétiny zřídkakdy žijí déle než 30-40 let, ale ve věku 30 let se u většiny pacientů zmenšuje velikost strumy. Jejich chování je poněkud živější.

    Léčba kretenismu léky na štítnou žlázu se provádí v případech včasné diagnózy onemocnění, v jiných případech je tato terapie prakticky neúčinná. Mnohem většího efektu lze dosáhnout, když se později projeví známky kretenismu. Léky na předpis pro krétinismus jsou již dlouho zavedeny ve formě Levothyroxinoma a Triiodothyronine. Tyto léky jsou přisuzovány hormony štítné žlázy. Kompenzují nedostatek hormonů štítné žlázy. Tyreoidin se předepisuje v počáteční dávce, v závislosti na věku, 0,1 g na 3 p. za den; děti od 1 roku do 2 mg 3 p. za den; děti od 2 let na 5 mg třikrát denně s postupným zvyšováním dávky 1 mg. Po týdnu léčby se dávka zvýší o 10-20 mg denně. Po 2 měsících od zahájení léčby je léčba předepsána se zavedením optimální dávky 0,1 g denně. Je důležité sledovat stav pacienta. Krétinismus u dětí je doprovázen jmenováním jódových přípravků. Všichni pacienti by měli dostávat vyváženou stravu.

    Hlavní prevencí tohoto onemocnění je dostatečný příjem jódu během těhotenství. Účel profylaktických dávek přípravků jódu a vitamínu D u dětí. Vitamin D je dobrým preventivním prostředkem pro stav křivice a posiluje kosterní muskuloskeletální korzet. Navíc je důležité, aby kojené děti, které jsou považovány za prevenci nejen endemického struma a v důsledku toho i kretenismu, ale i prevence většiny nemocí.


    Následující Článek
    Příznaky, léčba a odstranění cyst na mandlích