Analýza hormonu štítné žlázy: jak projít?


Hlavní metodou zkoumání dysfunkce štítné žlázy je krevní test na hladinu určitých hormonů v ní - tyroxin (označený jako T4) a trijodthyroninu (T3). Nicméně, pro diagnózu těchto dvou ukazatelů nestačí. Práce štítné žlázy je regulována hypofýzou, která v závislosti na úrovni T3 a t4 produkuje více či méně hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) - hodnocení jeho koncentrace v krvi je také velmi důležité pro hodnocení funkce štítné žlázy. Navíc je často potřeba identifikovat protilátky proti tyreoglobulinu (AT-TG), tyreoidální peroxidáze (AT-TPO) a TSH receptorům (AT až TSH). Tyto ukazatele nejsou vůbec hormony, jsou však studovány společně s nimi. Další důležitý ukazatel je v některých případech - tyreoglobulin. Jedná se o bílkovinu obsaženou ve folikulech štítné žlázy, jejichž znalost někdy umožňuje ověřit diagnózu. Taková hormonální štítná žláza jako kalcitonin stojí stranou - její funkce se liší od ostatních hormonů štítné žlázy, ale neméně důležité.

To je každá z výše uvedených látek, v jakých případech je nutný její výzkum, a také se budeme zabývat vlastnostmi přípravy na analýzu v našem článku.

Tyroxin (T4) je společný a volný

Je to hlavní hormon štítné žlázy, tvoří asi 90% všech produkovaných hormonů. Jeho druhé jméno je tetraiodothyronin. Vznikla v souvislosti se strukturou molekuly, která obsahuje 4 atomy jodu. Jód, který je absorbován buňkami štítné žlázy z krve, to vše jde k syntéze hormonů.

Většina tyroxinu cirkulujícího v krvi je vázána na proteiny. A biologický účinek tohoto hormonu způsobí jeho volný zlomek - jen 3-5% úhrnu.

Tyroxin je prekurzorem trijodthyroninu. Má mnohostranný vliv na orgány a systémy našeho těla.

  • zvyšuje rychlost bazálního metabolismu;
  • zvyšuje absorpci kyslíku mnoha tkáněmi těla (kromě sleziny, mozku a varlat);
  • tvorbu vitamínů (stimuluje produkci vitaminu A v játrech);
  • urychluje metabolismus proteinů;
  • snižuje hladinu cholesterolu a triglyceridů v krvi;
  • s vápníkem močí;
  • normalizuje srdeční rytmus;
  • inhibuje sekreci hormonu stimulujícího štítnou žlázu.

Nejvyšší koncentrace celkového tyroxinu v krvi je zaznamenána ráno (8: 00-12: 00), nejnižší - v noci v noci. V podzimním a zimním období je to více než v létě. Během těhotenství, zejména po 30 týdnech, je hladina tohoto hormonu maximální, avšak koncentrace volného tyroxinu se často snižuje.

U osob starších 40 let se množství tyroxinu v krvi postupně snižuje.

Indikace pro studii jsou:

Příprava

Pokud endokrinolog neurobil další doporučení, několik dní před zamýšlenou studií, pacient by měl přestat užívat léky obsahující jód po dobu 1 měsíce - substituční léčiva (hormony štítné žlázy).

V předvečer analýzy by měla opustit intenzivní fyzickou námahu, nebýt nervózní. Ráno před studiem nelze jíst (laboratorní technik by měl odebrat krev pacientovi na prázdný žaludek) a měl by sedět tiše alespoň půl hodiny.

Normy a patologie

Normální koncentrace celkového T4 u mužů je to od 60 do 135 nmol / l, u žen - od 71 do 142 nmol / l.

Zvýšení jeho úroveň označuje tyreotoxikóza může být pouze orientační tireotropinomy, myelom, nefrotický syndrom, chronické onemocnění jater, obezitu, HIV, porfyrie, a také pozorován u pacientů užívajících řadu léků (jodovaných radiopakními agentů a antiarytmik, levothyroxin orální hormonální antikoncepce, inzulín a další).

Redukce tyroxinu se vyskytuje u hypotyreózy (vrozené nebo získané, primární, sekundární nebo terciární) a onemocnění vyskytujících se u tohoto syndromu, jakož i v přítomnosti řady léčiv (antithyroidní léky, kortikosteroidy, ko-trimoxazol, léky na léčbu tuberkulózy, antifungální látky). a další).

Koncentrace volného tyroxinu u dospělých mužů a žen se pohybuje od 9 do 22 nmol / l.

Nemoci, které nejsou přímo spojeny se štítnou žlázou, nejsou doprovázeny zvýšením koncentrace volného tyroxinu - zůstává v normálních mezích, i když je hladina celkového tyroxinu zvýšena.

Snížení krevního obsahu volného tyroxinu u dítěte je zpravidla známkou zpoždění jeho vývoje (psychického i fyzického). U dospělých se jeho množství snižuje s primární hypotyreózou, autoimunitní tyreoiditidou, thyrotropinózou, následkem nedostatku jódu ve stravě, kachexie, po odstranění části štítné žlázy.

Jeho koncentrace se zvyšuje u onemocnění spojených se syndromem tyreotoxikózy.

Trijodthyronin (T3a) společné a svobodné

Aktivita tohoto hormonu je mnohem vyšší než aktivita jeho předchůdce, tyroxinu. Hlavní účinky hormonů štítné žlázy, které má. Vlastní buňky štítné žlázy produkují pouze 1/10 trijodthyroninu, zbytek je syntetizován z T4 v tkáních lidského těla.

Ve skutečnosti, účinky T3 podobné těm tetraiodothyroninu:

  • aktivuje metabolické procesy, zejména protein, absorpci kyslíku tkáněmi;
  • stimuluje dodávku energie tam, kde je potřeba;
  • stimuluje tvorbu vitamínu A v játrech;
  • snižuje hladiny cholesterolu a triglyceridů v krvi;
  • zvyšuje vylučování vápníku močí.

Reguluje vývoj mozku u dítěte, zvyšuje excitabilitu nervového systému, ovlivňuje metabolické procesy v srdečním svalu.

Určitá část tohoto hormonu je spojena s transportními proteiny krve, zatímco druhá v něm cirkuluje ve volném stavu. Odborníci zpravidla zkoumají hladinu volného trijodthyroninu a v pochybných případech určují celkový T3.

V krvi mužů se triiodothyronin nachází ve vyšší koncentraci než u žen. Jeho úroveň přímo závisí na věku a dosahuje až pubertální úrovně dospělých. U osob starších 65 let je množství volného T v krvi.3 postupně klesá.

Také koncentrace tohoto hormonu závisí na ročním období (více - na podzim / zima, méně - v létě), zatímco během těhotenství, zdarma3, zpravidla se snižuje a vrací se do normálu až po porodu.

Tato studie je prováděna s cílem objasnit, jaký typ onemocnění štítné žlázy se vyskytuje u konkrétního pacienta, a kontrolovat terapii izolovaných T3-toxikosis.

Příprava

Podobně jako tyroxin. Darujte krev by měla být přísně na prázdný žaludek, po půlhodinovém odpočinku. Chcete-li získat co nejpřesnější výsledky, musíte v předvečer analýzy dodržet dietu: eliminovat smažené, tučné potraviny a alkoholické nápoje ze stravy. Nemůžete provést studii po radiologických metodách diagnózy, stejně jako bezprostředně po fyzioterapeutických procedurách.

Hladina trijodthyroninu klesá nebo se zvyšuje za stejných patologických podmínek jako tyroxin.

Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH)

Je to hormon s tropismem (to znamená afinitou) k buňkám štítné žlázy, které jsou specificky určeny pro ni. To je syntetizováno v hypofýze v odezvě na snížení krevních koncentrací tyroxinu a triiodothyronine. Z hypofýzy vstupuje krevní oběh TSH do štítné žlázy a při interakci s receptory aktivuje funkci tyrocytů (začínají intenzivně produkovat T3 a t4), stimuluje růst samotného těla (objem železa se zvyšuje).

Fyziologická úroveň hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi označuje euthyroidismus, normální fungování štítné žlázy. V raném stádiu hypoglykemie nebo hyperfunkce se tělo snaží tento stav kompenzovat - hypofýza vylučuje zvýšené nebo naopak snížené množství TSH a úroveň hormonů stimulujících štítnou žlázu zůstává po určitou dobu normální. To znamená, že v průběhu studie bude detekována pouze patologická úroveň hormonu stimulujícího štítnou žlázu, což je již známkou onemocnění.

Indikace pro studii jsou:

  • diagnostika latentní hypotyreózy;
  • u dříve diagnostikované hypotyreózy - kontrola léčby (prováděna jednou za 6-12 měsíců);
  • difuzní toxická struma (pro účely kontroly - měsíčně po dobu dvou let);
  • struma jiné povahy;
  • opožděný sexuální a duševní vývoj dítěte;
  • srdeční arytmie;
  • myopatie;
  • hypotermii (snížení tělesné teploty) nejasné povahy;
  • vypadávání vlasů (alopecie);
  • depresivní syndrom;
  • menstruační poruchy (amenorea);
  • neplodnost;
  • snížená sexuální touha u mužů a žen;
  • zvýšené hladiny prolaktinu v krvi.

Den před plánovanou studií by měl pacient přestat kouřit a pít alkohol a odstranit intenzivní fyzický a psycho-emocionální stres. Odběr krve se provádí nalačno, ráno (do 10-11 hodin). Pokud pacient potřebuje pravidelně darovat krev na TSH, měl by tak učinit ve stejnou dobu, protože koncentrace hormonu se mění v závislosti na denní době.

Normální hladina tyreotropinu je odlišná u dětí různého věku, u osob starších 14 let se pohybuje v rozmezí od 0,4 do 4,0 mU / L.

Zvýšený TSH může indikovat následující stavy:

  • adenom hypofýzy;
  • tyrotropinom;
  • syndrom rezistence (necitlivost) tkání na hormony štítné žlázy;
  • hypotyreóza - primární, sekundární, juvenilní;
  • adrenální insuficience;
  • některé formy tyreoiditidy;
  • preeklampsie (u těhotných žen);
  • intenzivní cvičení;
  • kontakt s toxickými látkami, zejména olovem;
  • hemodialýzu;
  • užívání řady léků (antikonvulziva, beta-blokátory, antiarytmika, neuroleptika, antiemetika, radiopakura, furosemid, merkazol, prednison a další).

TSH se v takových podmínkách snižuje:

  • difuzní toxická struma;
  • těhotná hypertyreóza;
  • Sheehanův syndrom;
  • thyrotoxikóza způsobená samořazením tyroxinu;
  • trauma hypofýzy;
  • psycho-emocionální stres;
  • nutriční nedostatky, půst;
  • užívání glukokortikoidů, anabolických steroidů, beta adrenergních mimetik, hormonů štítné žlázy, somatostatinu, léků pro léčbu hyperprolaktinemie a jiných léků.

Tireoglobulin (TG)

Jedná se o prekurzorový protein tyroxinu a trijodthyroninu, který je obsažen v obsahu folikulů štítné žlázy. Vyrábí se výhradně třemi typy buněk: tyrocyty, folikulární buňky a papilární karcinom. U onemocnění zahrnujících zvýšení objemu štítné žlázy se také zvyšuje hladina tyreoglobulinu. U této diagnostické hodnoty má tento indikátor po odstranění štítné žlázy rakovinu. V tomto stavu, koncentrace thyroglobulin v krvi inklinuje k nule (tam jsou žádné thyrocytes, bílkovina prostě nemá místo k produkci). Pokud po operaci hladina proteinu neklesá nebo se nejprve nesnižuje a po chvíli opět roste, znamená to, že se znovu objevuje novotvar. U jedinců se zachovanou štítnou žlázou má tato studie neinformativní - diagnostickou hodnotu, a proto by neměla být prováděna.

Normální koncentrace tyreoglobulinu v krvi je nižší než 60 ng / ml.

Z hlediska přípravy na analýzu je třeba poznamenat následující: krev by měla být odebrána před biopsií nebo radioizotopovým vyšetřením štítné žlázy, po této operaci by měl být tento indikátor sledován nejméně o 1,5 měsíce později.

Protilátky proti thyroglobulinu (AT-TG)

Produkovány buňkami lidského imunitního systému v důsledku prodlouženého kontaktu obsahu folikulů (obsahujících thyroglobulin) s krví pro onemocnění štítné žlázy autoimunitní povahy a onkopatologie. Zvýšení jejich titru je více charakteristické pro dospělé než pro pediatrické pacienty.

Normální hladina AT-TG v séru je 0-18 U / ml.

Zvýšení koncentrace těchto látek je pozorováno, když: t

  • Basedowova choroba;
  • tyreoiditida Hashimoto;
  • autoimunitní tyreoiditida;
  • idiopatická hypotyreóza;
  • některé genetické patologie, zejména u Downova syndromu.

Zvýšení titru protilátek proti tyreoglobulinu není vždy známkou patologie. Může se vyskytnout u zdravých lidí, zejména u starších mužů. Na základě této studie nelze provést žádnou diagnózu - její ověření je možné pouze po komplexním posouzení klinického obrazu a výsledků dalších výzkumných metod, s přihlédnutím ke stížnostem pacienta, anamnéze a objektivnímu vyšetření.

Není nutná žádná zvláštní přípravná opatření pro analýzu.

Protilátky proti receptorům hormonu stimulujícím štítnou žlázu

Na tyrocytech existují speciální membránové struktury - receptory hormonu stimulujícího štítnou žlázu (receptory TSH) - prostřednictvím nich jsou realizovány účinky thyrotropinu, interakce s nimi, stimuluje nebo inhibuje tvorbu T3 a t4. Pokud z nějakého důvodu imunitní systém začne produkovat protilátky proti tomuto receptoru (to znamená, že dochází k autoimunitnímu procesu), je jejich funkce narušena.

Existují 2 typy protilátek proti receptorům pro TSH: blokování a stimulace. První z nich vede k hypotyreóze a atrofii štítné žlázy, naopak naopak přispívá ke zvýšení hladiny hormonů štítné žlázy v krevním séru. Detekce velkého počtu protilátek proti TSH receptorům v krvi, bez ohledu na jejich typ, je již známkou patologie.

Taková studie může být doporučena pacientům ve třech klinických situacích:

  1. Pacientka již byla diagnostikována se syndromem tyreotoxikózy, ale je nutné zjistit její příčinu, povahu.
  2. Pacient je diagnostikován s Graves-Basedowovou chorobou, dostává léčbu a potřebuje zhodnotit účinnost léčby (je účinná, pokud je koncentrace protilátek proti TSH receptorům s každou další studií nižší než v předchozí).
  3. Těhotná žena dříve trpěla onemocněním štítné žlázy. Takoví pacienti ve třetím trimestru těhotenství provádějí studii hladiny protilátek proti TSH receptorům v krvi a na základě získaných dat vyhodnocují pravděpodobnost postižení plodu.

Příprava na test je pouze odmítnout jíst jídlo 8-10 hodin před odběrem krve při zachování pitného režimu (chceme poznamenat, že pacient by měl pít pouze čistou vodu, a ne jiné nápoje).

Normálně je hladina protilátek proti receptorům TSH menší než 1 U / L. Pokud se jejich koncentrace zvýší na 1,1-1,5 U / l, jedná se o sporný výsledek av případě překročení 1,5 U / l je výsledek pozitivní.

Protilátky proti tyroidní peroxidáze (mikrozomální protilátky, AT-TPO)

Tyreperoxidáza nebo tyroperoxidáza je enzym, který hraje důležitou roli v syntéze tyroxinu a trijodthyroninu. Protilátky blokují aktivitu enzymu - produkci T3 a t4 jít dolů. To znamená, že tato výzkumná metoda umožňuje detekci autoimunitního procesu - práce imunitního systému proti buňkám štítné žlázy. Pokud je AT-TPO zjištěna u těhotné ženy, jedná se o příznak, který ukazuje na riziko pro plod a vysokou pravděpodobnost, že bude mít po porodu tyreoiditidu.

V některých případech se mírně zvýšená hladina protilátek nachází také u jedinců, kteří netrpí onemocněním štítné žlázy. Dosud probíhají diskuse o tom, zda se jedná o variantu normy nebo o predispozici k autoimunitní tyreoiditidě.

Indikace pro stanovení protilátek proti tyroperoxidáze jsou:

  • thyrotoxikóza u novorozenců;
  • Basedowova choroba nebo zvýšená koncentrace stejných protilátek v matce novorozence (samozřejmě je mu odebrána krev);
  • verifikace onemocnění doprovázená hypotyreózou nebo thyrotoxikózou, diferenciální diagnostikou;
  • peritibiální myxedém (hustý edém, lokalizovaný v oblasti nohou).

Pro diagnostiku výsledků této výzkumné metody nestačí pouze to, musí být interpretováno ve spojení s údaji z jiných laboratorních a instrumentálních diagnostických metod.

Speciální analýza není nutná.

Normálně by hladina AT-TPO měla být nižší než 5,6 U / ml.

Kalcitonin

Je to proteinový hormon, který je produkován v C-buňkách štítné žlázy, umístěných mezi folikuly, stejně jako v brzlíku a příštítných tělísek. Je to antagonista parathormonu (hormonu produkovaného buňkami příštítných tělísek) - stimuluje ukládání vápníku v kostních svazcích a snižuje jeho hladinu v krvi. Ale hlavní role tohoto hormonu je jiná - je to nádorový marker!

Buňky, ve kterých je kalcitonin syntetizován (C-buňky), se mohou stát zdrojem velmi nebezpečného zhoubného novotvaru - karcinomu C-buněk nebo medulárního karcinomu. Tento nádor je rezistentní na téměř všechny chemoterapeutické léky, nereaguje na radiační terapii, nehromadí radioaktivní jod. Roste pomalu, ale brzy se metastazuje do mnoha orgánů našeho těla. Toto onemocnění je možné překonat pouze tehdy, pokud je včas odhaleno.

Protože C buňky jsou zdrojem medulárního karcinomu, který se používá k syntéze kalcitoninu, jeho koncentrace v krvi v této patologii se významně zvyšuje. To vám umožní diagnostikovat rakovinu! Také nadbytek normální hladiny kalcitoninu (více než 100 pg / ml) se vyskytuje v leukémii a některých dalších zhoubných novotvarech. Mírný přebytek normálních hodnot kalcitoninu (norma pro ženy je až 5,0, u mužů - až 8,4 pg / ml) může být stanoven u žen během těhotenství, se Zollingerovým-Ellisonovým syndromem, pankreatitidou, chronickým selháním ledvin.

Stanovení hladiny kalcitoninu v séru se provádí zejména v takových situacích:

  • pro podezření na karcinom C-buněk štítné žlázy;
  • pro účely dynamického pozorování po odstranění štítné žlázy v důsledku medulárního karcinomu, vyhodnocení účinnosti operace;
  • s cílem prozkoumat bezprostřední příbuzné těchto pacientů (screening).

Příprava na studii zahrnuje odmítnutí intenzivní fyzické námahy (pomáhají snížit hladinu kalcitoninu) 72 hodin před odběrem krve, jeden den - vzdání se alkoholu, 60 minut - odvykání kouření.

Analýza se doporučuje provádět nalačno, po 8-12 hodinách hladovění. Po půl hodiny před odběrem krve se pacientovi doporučuje, aby si odpočinul.

Který lékař kontaktovat

Kromě endokrinologa mohou lékaři přiřadit řadu testů k určení funkce štítné žlázy v mnoha specialitách. Toto tělo vylučuje hormony, které regulují činnost srdce, mozku, reprodukčního systému. Proto byste neměli být překvapeni, pokud vám kardiolog, neurolog nebo gynekolog poskytne doporučení pro výzkum.

Závěr

Hormony štítné žlázy hrají klíčovou roli v regulaci mnoha funkcí našeho těla. Snížení nebo zvýšení jejich úrovně narušuje harmonické fungování orgánů a zhoršuje stav pacienta. Pokud máte podezření na patologii štítné žlázy na prvním místě, měli byste samozřejmě vyhledat pomoc endokrinologa. Bude kontrolovat a předepisovat průzkum, který zahrnuje stanovení určitých ukazatelů štítné žlázy nebo orgánů s ní spojených (zejména hypofýzy, imunitního systému). Včasné vyšetření identifikuje problém v raném stádiu, což výrazně zvýší prognózu pacienta pro zotavení!

Specialista moskevské doktorské kliniky hovoří o krevních testech na hormony štítné žlázy:

Endokrinolog L. Pinsky mluví o tom, kdy potřebujete testy na hormony štítné žlázy:

Seznam testů na hormony štítné žlázy

Štítná žláza známá všem je jednou z nejdůležitějších složek endokrinního systému a patří do kategorie žláz s vnitřní sekrecí. Syntetizuje řadu hormonů, tak důležitých pro lidské tělo, které jsou zodpovědné za homeostázu a udržují ji na správné úrovni.

V téměř polovině lidí jsou dnes diagnostikována různá porušení v činnosti štítné žlázy, ale ženy často trpí onemocněním této oblasti. V tomto článku se dozvíte, jaké testy potřebujete předat hormony štítné žlázy, najít informace o dešifrování výsledků, vlastnosti analýzy během těhotenství a příčiny odchylek od normy.

Indikace pro analýzu

Hormony této žlázy jsou speciální látky charakterizované vysokou biologickou aktivitou. Jejich syntéza probíhá nejen ve štítné žláze, ale také v hypofýze. Tyto hormony jsou zodpovědné za mnoho tělesných funkcí, například za metabolismus sacharidů, tuků a bílkovin, za sexuální funkce, emocionální a duševní stav, stejně jako za práci mnoha systémů, zejména gastrointestinálního traktu a kardiovaskulárního systému.

Odchylky od normy v jakémkoli směru naznačují přítomnost nepravidelností v těle v důsledku selhání této žlázy, zatímco produkce hormonů může být buď nedostatečná nebo nadměrná.

Nejběžnější indikace pro předepsání hormonálního testu jsou:

  • Podezření na abnormality, zatímco studie je prováděna za účelem zjištění možné hypertyreózy nebo hypotyreózy.
  • Přítomnost dětí zpozdila sexuální a duševní vývoj.
  • Potřeba potvrdit přítomnost toxické goiter difúzní povahy. Pokud je pozitivní výsledek, jsou studie hormonů prováděny pravidelně podle plánu sledování stavu a onemocnění pacienta.
  • Poruchy srdce, zejména arytmie.
  • Přítomnost neplodnosti.
  • Alopecie (alopecie).
  • Snížená sexuální aktivita a libido.
  • Přítomnost impotence.
  • Porušení menstruace, především její absence (amenorea).
  • Obezita.

Jaké hormony štítné žlázy musí projít

Při analýze hormonů štítné žlázy musíte provést několik parametrů najednou:

  • Thyrotropin (thyrotropní hormon nebo TSH), což je hypofyzární hormon. Právě tento hormon má stimulační účinek na štítnou žlázu a produkci takových důležitých hormonů jako T4 a T3. Pokud hypofýza funguje normálně, pak s poruchami funkce štítné žlázy, může být pozorována změna koncentrace hormonu ve směru poklesu s nadměrnou prací žlázy, a ve směru zvýšení - s nedostatečným.
  • Volný trijodthyronin (T3 St.), což je hormon štítné žlázy, zodpovědný za metabolické procesy kyslíku v buňkách a tkáních.
  • Volný tyroxin (T4 St.), který je jedním z hlavních hormonů syntetizovaných štítnou žlázou. Tento hormon v těle je zodpovědný za produkci bílkovin a je stimulantem tohoto procesu.

Ve studii krve dochází a stanovení AT-TG - protilátek proti tyreoglobulinu. Tato látka je speciální protilátka proti konkrétnímu proteinu, který je prekurzorem hormonu štítné žlázy.

AT-TPO - protilátky proti tyroidní peroxidáze, někdy nazývané mikrozomální protilátky, jsou také stanoveny analýzou. Tento test je nejcitlivější, pokud jde o detekci poruch štítné žlázy autoimunitní povahy, protože látka je speciální protilátkou proti buněčnému enzymu.

Nyní víte, jaké testy se provádějí na hormonech štítné žlázy - přejdeme k rozluštění výsledků studie.

Interpretace výsledků výzkumu

Je důležité, aby interpretace výsledků takové studie prováděla pouze zkušeného lékaře.

Poměr ve výsledcích může být odlišný, například:

  • Se zvýšením TSH lze vyvodit závěr, že pacient má stav hypotyreózy, když štítná žláza plní své funkce na nedostatečné úrovni. Důležitým bodem však budou ukazatele T4 a T3. Se zvýšením TSH, ale s poklesem T4, lze hovořit o přítomnosti zjevné hypotyreózy, zvané manifest. Pokud je hladina T4 normální se zvýšením TSH, pak je forma hypotyreózy definována jako subklinická.
  • S normální hodnotou TSH, ale s poklesem T4, bude nutné provést analýzu v jiné laboratoři, protože tyto výsledky jsou jasnou chybou při provádění studie v téměř 99% případů.
  • Pokud jsou výsledky analýzy TSH normální, ale je zde snížený ukazatel T3, je také nutné provést analýzu znovu, protože tato data jsou také považována za laboratorní chybu.
  • Je také nutné provést analýzu, pokud výsledky ukazují pokles koncentrace T3 na pozadí normálních hodnot TSH a T4.
  • Výzkumná chyba je výsledkem, kdy na pozadí normy TSH dochází ke zvýšení hodnot T3 a T4 nebo jednoho z nich. V tomto případě je třeba studii zopakovat.
  • Snížení TSH ve většině případů může znamenat nadbytek hormonů žlázy, tj. Přítomnost thyrotoxikozického stavu. Přítomnost zjevné thyrotoxikózy je indikována zvýšením hladiny T3 nebo T4 na pozadí poklesu hodnoty TSH. Jestliže T4, stejně jako T3, jsou normální na pozadí poklesu TSH, pak má tyreotoxikóza subklinickou formu a její stupeň je určen hodnotou TSH.

Hormonální rychlost

V podmínkách a možnostech moderní medicíny již není relevantní hovořit o přesných a přísných normách hormonů štítné žlázy. Každá laboratoř stanoví své normální hodnoty krevních parametrů a dalších materiálů pro analýzu.

Hodnoty norem pro každou laboratoř jsou zpravidla dány vlastnostmi instalovaného zařízení, modely výzkumných přístrojů, jejich nastavením a použitými činidly.

Hodnoty jsou založeny na zavedených mezinárodních normách, ale každá laboratoř také provádí vlastní úpravy hodnoty normálních hodnot. A ačkoli rozdíl v normách mnoha laboratoří je malý, v některých situacích může být velmi významný a způsobit falešný dojem o stavu pacienta a také způsobit nesprávnou diagnózu.

Hormon T4 hormonu se ve většině laboratoří pohybuje od 9 do 19 pmol / l.

Norma T3 podle mezinárodních standardů se pohybuje od 2,6 do 5,7 pmol / l. Stanovení koncentrace tohoto konkrétního hormonu je nejobtížnější při zkoumání krve pacientů, takže většina laboratorních chyb na tento indikátor dopadá.

Standard protilátek proti AT-TPO je obvykle od 0 do 20 IU / L, ale v některých laboratořích jsou hodnoty od 0 do 120 IU / L, stejně jako další data považovaná za normální. Proto by ve formách každé laboratoře měly být vždy uvedeny zavedené normy.

Normální hodnota protilátek proti tyreoglobulinu je od 0 do 4,11 IU / l.

Je důležité si uvědomit, že normy jsou do značné míry závislé na věku pacienta a na jeho pohlaví.

Příčiny odchylek

Důležitým bodem v diagnostice mnoha stavů těla a nemocí je simultánní interpretace všech ukazatelů analýzy hormonů. Jedná se o systematický přístup ke studiu výsledků, který dává lékařům úplný obraz o práci pacientovy hypofýzy a štítné žlázy.

Přítomnost zjevné hypotyreózy lze říci, když je koncentrace TSH nad normou a dochází k poklesu hormonu T4. Pokud je na pozadí zvýšené hladiny TSH hormon T4 v normálním rozmezí, může to znamenat, že hypotyreóza se vyskytuje v latentní formě. V každém z těchto případů je však třeba mít na paměti, že tyto hodnoty naznačují, že činnost štítné žlázy je doslova na svém limitu.

Zvýšení TSH může nastat v důsledku:

  • Různé poruchy somatické nebo duševní povahy.
  • Přítomnost hypotyreózy s různými etiologiemi.
  • Patologie nebo tumory hypofýzy.
  • Poruchy produkce TSH.
  • Adrenální insuficience.
  • Preeklampsie.
  • Tyreoiditida.
  • Přítomnost nádorů v těle, například prsu nebo plic.

Ale kromě zvýšení může být snížena i TSH, která se nejčastěji vyskytuje v důsledku častých stresových situací, jakož i přítomnosti duševních poruch u člověka. Snížení je také pozorováno v případě poškození hypofýzy, jejího poranění nebo nekrózy, stejně jako v přítomnosti tyreotoxikózy. Pro kontrolu činnosti štítné žlázy je nutné provést krevní testy na výše uvedené hormony.

Analýza hormonů štítné žlázy během těhotenství

Během období přenášení dítěte se hormonální pozadí v ženském těle velmi liší, což je třeba vzít v úvahu při dešifrování výsledků výzkumu. Chorion, a později placenta, která se vyvíjí v děloze spolu s dítětem, produkuje hormon hCG, který má vliv na štítnou žlázu, podobně jako TSH.

Protože hladina TSH při přepravě dítěte je nestabilní, koncentrace volného T4 se stává důležitým bodem pro diagnostiku. Je to volná forma tohoto hormonu v tomto případě, která má diagnostickou hodnotu.

Zejména pokud na pozadí poklesu TSH zůstává hladina T4 (volná) normální, je to indikátor normálního (fyziologického) těhotenství.

Pokud se na pozadí sníženého TSH zjistí zvýšení T4 v nevýznamném množství, nepředstavuje to přesnou přítomnost patologií, ale naznačuje, že žena má podobná rizika, a proto je nutné sledovat vývoj těhotenství. Pokud však současně má T4 významný přebytek a současně se zvyšuje také koncentrace T3, potřebuje žena naléhavou pomoc od endokrinologa a normalizaci hladin hormonů.

Důležitým bodem je, že ukazatel celkového T4 při přepravě dítěte nemá diagnostickou hodnotu, protože v tomto období je jeho hodnota vždy zvýšena, ale to není patologie.

Jak se připravit na analýzu

Dnes je v síti mnoho doporučení, jak se připravit na poskytování takových analýz, ale většina informací je velmi rozporuplná a nespolehlivá. Pro přípravu na studium s cílem získat skutečné výsledky je nutné dodržovat několik velmi jednoduchých pravidel.

Doporučení pro testování hormonů štítné žlázy:

  • Není nutné omezovat se ve výživě a dodržovat interval 10 - 12 hodin mezi posledním jídlem a časem odběru krve. Jídlo neovlivňuje hladinu hormonů štítné žlázy. Jejich koncentrace v krvi je stabilní, takže test můžete provést ihned po jídle. Samozřejmě, pokud to nevyžaduje další výzkum.
  • Můžete si udělat test na hormony kdykoliv během dne. Během dne se mění koncentrace TSH, ale tyto fluktuace jsou menší a nemohou mít významnou roli v diagnostice. Samozřejmě, pokud jsou současně se studiem hladin hormonů vyžadovány další testy, je nutné se dostavit k odběru krve ráno.

Často existují doporučení, že pokud člověk bere léky obsahující hormony, jejich použití by mělo být zastaveno asi měsíc před studií. Takové opatření však může nepříznivě ovlivnit lidský stav a způsobit vážné poškození zdraví.

Kromě toho se ve většině případů studie provádí na pozadí přijetí těchto prostředků, aby se posoudila účinnost léčby.

Jedna věc, kterou je třeba vzít v úvahu, je, že lék by neměl být užíván dříve, než je krev odebrána přímo v den testu.

Můžete také najít doporučení, že byste měli přestat užívat léky obsahující jód alespoň týden před studií. Ale takové léky neovlivňují hladinu hormonů. Jód vstupující do těla je zpracován ve štítné žláze, ale neovlivňuje činnost jeho práce a syntézu hormonů.

Cyklus menstruace samozřejmě ovlivňuje hladinu hormonálních hladin, ale pouze ve vztahu k hormonům pohlavní skupiny, které nesouvisí s hormony hypofýzy a štítné žlázy.

Líbí se vám tento článek? Sdílejte to se svými přáteli na sociálních sítích:

Jak darovat krev pro hormony štítné žlázy

Fungování lidského těla, jeho fyzické pocity a emocionální pozadí závisí na hormonech produkovaných štítnou žlázou. Porušení syntézy hormonů vede k rozvoji onemocnění, jako je hypotyreóza a tyreotoxikóza. Snížení produkce hormonů vede k následujícím příznakům:

  • obezita;
  • pokles kognitivních funkcí;
  • letargie;
  • chraplavý hlas;
  • slabost

Nadměrná sekrece tyroxinu vede k následujícím problémům:

  • zvýšená nervozita;
  • nespavost;
  • snížení hmotnosti;
  • hypertenze;
  • ischemie;
  • fibrilace síní.

Stanovení správné diagnózy bude vyžadovat speciální test. Krev pro hormony štítné žlázy je jedním z povinných testů předepsaných endokrinologem.

Laboratorní testy na hormony

Endokrinolog může předepsat celou řadu testů nebo požádat o darování krve pro jednotlivé ukazatele.

Hormonální testy předepsané endokrinologem

  • Protilátky proti TSH;
  • thyrotropin;
  • anti-TPO;
  • bez trijodthyroninu;
  • tyroxin prostý;
  • anti-tg.

Thyrotropinový hormon, který reguluje činnost buněk štítné žlázy, produkuje hypofýzu. Všichni novorozenci musí odebrat krev na TSH.

Triiodothyronin a tyroxin jsou hormony štítné žlázy obsahující jód, analýza ukazuje úroveň těchto látek v lidském těle. Hypotyreóza je charakterizována nízkou hladinou těchto hormonů, tyreotoxikóza je vysoká.

Agresivita imunity vůči buňkám štítné žlázy se projevuje výskytem protilátek proti jejím složkám.

V případech difuzního strumu analýzy ukazují výskyt protilátek proti receptoru TSH. Současně dochází k nárůstu žlázy a tyreotoxikózy. Chronická autoimunitní tyreoiditida je také charakterizována výskytem protilátek a rozvojem hypotyreózy.

Jsou-li indikátory normální

Ve výpočtech musí normy zohledňovat:

  • použité reagencie;
  • metody výpočtu ukazatelů;
  • podlaha;
  • věk;
  • anamnéza onemocnění;
  • těhotenství;
  • léky užívané pacientem.

Výsledky normálního hormonálního testu:

  • volný tyroxin 9,0–21,0 pmol / l;
  • volný trijodthyronin 2,6–5,6 pmol / l;
  • TTG 0,4–4 IU / L;
  • anti-rTTG 0–1,4 IU / L;
  • anti-TPO 0–5,7 U / ml;
  • anti-TG 0–17 U / ml

Ve kterých případech předepsané testy na hormony

Hormonální testy mohou předepisovat nejen endokrinologové, ale i kardiologové, andrologové, specialisté na reprodukci. Bude nabídnuta analýza pro tyreotoxikózu a hypotyreózu, jakož i pro ženskou neplodnost, trvalé potraty a přípravu na umělé oplodnění.

Kromě toho analýza hormonů nabídne absolvování neonotického vyšetření s dítětem.

Kardiologové předepisují hormonální testy na tachykardii, vysoký krevní tlak, fibrilaci síní a závratě.

Jak darovat krev pro hormony

Pro získání spolehlivých ukazatelů krevních testů na hormony existují určitá pravidla. Kdy a jak provést hormonální test?

Test se provádí vždy ráno a nalačno. Několik dní před provedením testů na hormony štítné žlázy jsou vyloučeny následující:

  • sauny, lázně a termické procedury;
  • fyzická aktivita;
  • alkoholické nápoje;
  • cigaret.

Pro správné absolvování testů je třeba říci, že neexistují žádná napětí a znepokojující situace. Dvě hodiny před testem by měl projít ve stavu úplného fyzického odpočinku, nejlépe vleže.

V den odběru biologického materiálu pro hormony štítné žlázy se neprovede rentgenová diagnostika a různé fyzioterapeutické postupy.

Vitamínové přípravky, jód a syntetický tyroxin jsou zastaveny před užitím den před testováním na hormony štítné žlázy.

Pro ženy, odběr krve pro štítnou žlázu a hormony hypofýzy nezávisí na fázi menstruačního cyklu, proto nejsou žádné problémy se jmenováním data, které bude testováno správně v kterýkoliv den cyklu.

Pro správné stanovení diagnózy se doporučuje, abyste dodržovali určitou dietu týden před užitím biologického materiálu.

Dieta před podáním krve pro hormony

Obsah hormonů v krvi závisí na mnoha faktorech, včetně stravovacích návyků, takže ráno před zahájením testu se nedoporučuje jíst ani pít. Týden před předepsaným testem na hormony štítné žlázy musíte říci ne mastným, těžkým, pikantním jídlům a alkoholu. Večeře v předvečer odběru krve by měla být lehká a pozdě. Jídlo by mělo být tráveno, krev se odebírá na prázdný žaludek. Příjem jakéhokoliv léku je ukončen, pokud je nutné provést hormonální vyšetření předepsané ošetřujícím lékařem. Je nutné odmítnout a připravit přípravky obsahující jod, včetně jodizované soli, ryb a mořských plodů.

Nemusíte se omezovat na dietu před darováním krve na protilátky proti tyreoglobulinu a TPO, stejně jako na kalcitonin. Pro děti, snídaně a čisté, vařené jsou nutné.

Faktory ovlivňující výsledek hormonálních testů

Výsledek testů závisí na mnoha faktorech, jako je například sexuální vzrušení, takže endokrinologové nedoporučují milovat a obecně být nadšeni před odběrem krve. Složení krve odebrané v dopoledních hodinách se výrazně liší od složení krve odebrané v jiné denní době, takže lékaři předepisují krevní test v prvních dvou hodinách po probuzení a na prázdném žaludku, protože složení potraviny může ovlivnit výsledek.

Hladina hormonů v krvi ovlivňuje pohodu a životní styl člověka, proto při přípravě na odběr krve byste neměli být nervózní, znepokojení, stres může zkreslit výsledek.

Infekční onemocnění a běžná nachlazení negativně ovlivní výsledek, proto v období, kdy se chřipka vypne, se doporučuje zdržet se hormonálních testů.

Léky, zejména protizánětlivé, antikoncepční, srdce a léky na ředění krve, zkreslují výsledek a doporučuje se zaznamenat je do týdne od plánovaného dárcovství krve.

Takový postup jako rentgen ovlivňuje výsledek hormonálních testů, takže X-ray není předepsán v den odběru krve.

Chcete-li získat zaručené spolehlivé výsledky nebude fungovat, aniž by přestal kouřit dvě hodiny před přijetím biologického materiálu, aby nedošlo k postupu přes znovu, je doporučeno, aby se zabránilo cigaret.

Narušení krve může také zkreslit výsledek, ale to už je pro pracovníky laboratoře problém.

Krevní test na hormony štítné žlázy - kdy by měly být odebrány? Jaké testy existují, jak projít (příprava), normy, kam projít, cena. Seznam léků, které zvyšují a snižují hladinu hormonů štítné žlázy

Testy hormonu štítné žlázy jsou laboratorní testy, které určují koncentraci různých látek v krvi produkovaných tímto orgánem a vylučovaných do krevního oběhu. Na základě koncentrace hormonů štítné žlázy v krvi se provádí diagnostika různých onemocnění tohoto orgánu.

Testy na hormony štítné žlázy - co to je?

Testy hormonu štítné žlázy jsou kombinací několika laboratorních testů, které umožňují určit koncentraci různých biologicky aktivních látek v krvi, a to tak či onak, což odráží funkční aktivitu a stav štítné žlázy. Přísně vzato, termín „hormonální testy“ štítné žlázy znamená stanovení koncentrace v krvi nejen hormonů produkovaných tímto orgánem, ale také dalších biologicky aktivních látek, které se používají k diagnostice funkcí a stavu žlázy. Můžeme tedy říci, že v každodenním životě pod „analýzou hormonu štítné žlázy“ rozumíme soubor testů, které odrážejí práci a stav těla. V následujícím textu bude termín "testy hormonů štítné žlázy" také znamenat společný každodenní koncept, tj. Celý soubor testů používaných k diagnostice onemocnění štítné žlázy.

Štítná žláza je orgán vnitřní sekrece, jinými slovy se odkazuje na endokrinní systém, a proto produkuje množství hormonů, které se podílejí na regulaci metabolismu v těle, stejně jako na zajištění normálního fungování kardiovaskulárních, pohlavních a trávicích systémů. Kromě toho hormony štítné žlázy zajišťují normální stav a fungování centrálního nervového systému a psychiky.

Během psycho-emocionálního přetížení, nedostatku jódu nebo vitaminu, dlouhodobě probíhajících chronických nebo infekčních nemocí, nepříznivých podmínek prostředí, nepříznivých pracovních podmínek, stejně jako užívání některých léků, je štítná žláza poškozena, což vede k nedostatku nebo nadbytku hormonů v těle, což se projevuje poruchami. na straně kardiovaskulárních, sexuálních, trávicích a nervových systémů.

V závislosti na tom, kolik hormonů produkuje štítná žláza, jsou všechny její choroby podmíněně rozděleny do tří velkých skupin:

  • Nemoci s hypotyreózou, kdy je snížena hladina hormonů štítné žlázy v krvi;
  • Onemocnění s hypertyreózou (thyrotoxikóza), kdy hladina hormonů štítné žlázy v krvi je zvýšená;
  • Onemocnění s euthyroidismem, kdy hladina hormonů štítné žlázy v krvi je normální, navzdory existující patologii orgánu.

Analýzy hormonů štítné žlázy mohou diagnostikovat různá onemocnění tohoto orgánu a sledovat účinnost léčby.

Testy hormonů štítné žlázy jsou obvykle předepisovány ve dvou případech - buď osoba má příznaky hypotyreózy / hypertyreózy, nebo jako součást preventivního vyšetření, když žije v oblastech s endemickým nedostatkem jodu. V prvním případě jsou testy nezbytné pro přesnou diagnózu stávajícího onemocnění a ve druhém pro včasnou detekci patologických stavů štítné žlázy, které jsou asymptomatické.

Co a kolik testů je k dispozici pro hormony štítné žlázy

Jak již bylo řečeno, termín „testy na hormony štítné žlázy“ znamená laboratorní testy nejen na hormony, ale také na jiné látky používané k diagnostice různých onemocnění štítné žlázy. Tyto laboratorní testy, odrážející stav a funkční aktivitu štítné žlázy, zahrnují následující testy:

  • Celkový tyroxin (T4) - koncentrace v krvi;
  • Bez obsahu tyroxinu (T4 St.) - koncentrace v krvi;
  • Celkový trijodtyronin (T3) - koncentrace v krvi;
  • Volný trijodtyronin (T3 St.) - koncentrace v krvi;
  • Protilátky proti peroxidáze štítné žlázy (tyroperoxidáza) - ATPO, anti-TPO - koncentrace v krvi;
  • Protilátky proti tyreoglobulinu (ATTG, anti-TG) - koncentrace v krvi;
  • Tireoglobulin (TG) - koncentrace v krvi;
  • Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) - koncentrace v krvi;
  • Protilátky proti TSH receptorům - koncentrace v krvi;
  • Protilátky proti mikrosomální frakci tyrocytů, antimikrosomální protilátky (AT-MAG) - koncentrace v krvi;
  • Globulin vázající tyroxin - koncentrace v krvi;
  • Kalcitonin - koncentrace krve.

Z výše uvedených laboratorních testů je analýzou hormonů pouze stanovení kalcitoninu, stejně jako volného a celkového tyroxinu a trijodthyroninu a zbývající testy jsou stanovení koncentrací jiných látek v krvi, které odrážejí stav a funkční aktivitu štítné žlázy.

Kdy potřebujete testovat hormony štítné žlázy?

Testy na tyreoidální hormony musí být provedeny, pokud se u dětí nebo dospělých vyskytnou známky hypotyreózy nebo hypertyreózy, které jsou uvedeny v tabulce níže.

Jak složit test na hormony štítné žlázy

Jak se dostat testovány na hormony štítné žlázy je častou otázkou, kterou pacienti. Abyste získali spolehlivý výsledek, musíte se řídit jednoduchými pravidly přípravy na studium.

Hormony syntetizované buňkami folikulárního epitelu štítné žlázy ovlivňují všechny typy metabolických procesů v těle, aktivitu jeho orgánů a systémů. Proto je výsledek analýzy hormonů štítné žlázy velmi důležitý, umožňuje vám získat představu o funkci endokrinního systému, metabolismu v těle.

Jak se připravit na studium

Materiál pro studium hormonů štítné žlázy je krev ze žíly. Krev může být darována kdykoliv během dne: i když hladina hormonů štítné žlázy během dne obvykle kolísá, jsou tyto výkyvy příliš malé na to, aby ovlivnily výsledek analýzy. Většina laboratoří však odebírá krev k analýze pouze v první polovině dne.

Zpravidla se nedoporučuje jíst 8–12 hodin před odběrem krve, ačkoliv pro analýzu hormonů štítné žlázy nezáleží na tom, zda se krev podává nalačno nebo ne. Jeden den před testem je kontraindikováno nadměrné cvičení a emocionální stres. Musíte se snažit vyhnout stresovým situacím, přestat kouřit a užívat alkohol.

Pokud již byly předepsány přípravky obsahující jód nebo hormony štítné žlázy, měly by být dočasně zastaveny. Výsledkem může být i nedávná chirurgie a radioterapie.

Jak moc se provádí analýza? Rychlost přípravy výsledků závisí na laboratoři, kde je krev darována. Výsledek je zpravidla připraven do 2–5 dnů.

Štítné žlázy a hormony, které produkuje

Štítná žláza se nachází na přední straně krku, pod hladinou chrupavky štítné žlázy hrtanu a skládá se ze dvou laloků umístěných na obou stranách průdušnice. Mezi laloky je spojen malý isthmus, ve kterém tam může být další lalůček, volal pyramidální. Průměrná hmotnost dospělé štítné žlázy je v průměru 25-30 g a její velikost je asi 4 cm na výšku. Velikost žlázy se může značně lišit pod vlivem mnoha faktorů (věk, množství jódu v lidském těle atd.).

Štítná žláza je vnitřním sekrečním orgánem, jeho funkcí je regulace metabolických procesů v těle. Strukturální jednotkou žlázy jsou folikuly, jejichž stěny jsou opatřeny jednovrstvým epitelem. Buňky folikulového epitelu absorbují jód a další stopové prvky z krevního oběhu. Zároveň se v nich tvoří tyreoglobulin, předchůdce hormonů štítné žlázy. Folikuly jsou tímto proteinem nasyceny a jakmile tělo potřebuje hormon, protein je zachycen a odstraněn. Tyreoglobulin, který prochází tyrocyty (buňky štítné žlázy), se rozděluje na dvě části: molekulu tyrosinu a atomy jódu. Tyroxin (T4) je tedy syntetizován, což představuje 90% všech hormonů produkovaných štítnou žlázou. 80-90 mcg T4 je vylučováno denně. Kromě toho, žláza produkuje triiodothyronine (T3), stejně jako neiodated hormon tyrocalcitonin.

Mechanismus pro udržení konstantní hladiny hormonů štítné žlázy je kontrolován hormonem stimulujícím štítnou žlázu (TSH), který je vylučován hypofýzou mozku. TSH vstupuje do celkové cirkulace a interaguje s receptorem na povrchu buněk štítné žlázy. Hormon stimuluje receptor, stimuluje a reguluje produkci hormonů štítné žlázy na principu negativní zpětné vazby: pokud se koncentrace hormonů štítné žlázy v krvi příliš zvýší, sníží se množství secernované TSH hypofýzy, zatímco hladina T3 a T4 se sníží, množství TSH se zvyšuje, zvyšuje se množství TSH, stimuluje sekreci hormonu štítné žlázy.

Tyroxin

T4 cirkuluje v krevním oběhu ve volné i vázané formě. Pro vstup do buňky se T4 váže na transportní proteiny. Frakce hormonu nesouvisejícího s proteinem se nazývá volný hormon T4 (FT4) a je ve volné formě, kdy je hormon biologicky aktivní.

Tyroxin zvyšuje metabolismus, má účinek na spalování tuků, urychluje přísun kyslíku do orgánů a tkání, ovlivňuje centrální nervový systém a kardiovaskulární systém, zvyšuje stravitelnost glukózy, zvyšuje krevní tlak a srdeční frekvenci, motorickou a duševní aktivitu, stimuluje tvorbu erytropoetinu, ovlivňuje práci vnitřních orgánů.

Triiodothyronin

Hlavní část (asi 80% z celkového množství) trijodthyroninu (T3) vzniká v důsledku deodace tyroxinu v periferních tkáních. Když T4 se rozkládá, jeden atom jodu je odstraněn od toho, jako výsledek, T3 molekula obsahuje tři atomy jódu. Malé množství triiodothyroninu je vylučováno štítnou žlázou. Hormon vstupuje do krevního oběhu a váže se na albumin a molekuly prealbuminu. Proteinové transportéry transportují T3 do cílových orgánů. Významná část hormonu je v krvi ve sloučeninách s proteiny, malé množství zůstává v krvi ve své nevázané formě s proteiny - to se nazývá volný trijodthyronin (FT3). Celkový T3 se skládá z proteinové vazby a volné frakce. Aktivní, tj. regulující činnost orgánů a tkání je volný T3.

Hormonální aktivita triiodothyroninu je třikrát vyšší než aktivita tyroxinu. T3 je zodpovědný za aktivaci metabolických procesů, stimuluje metabolismus energie, posiluje nervovou a mozkovou činnost, stimuluje srdeční činnost, aktivuje metabolické procesy v srdečním svalu a kostní tkáni, zvyšuje celkovou nervovou vzrušivost, urychluje metabolismus. Hladina celkového T3 se může zvyšovat s nadměrnou konzumací tuků a potravin s vysokým obsahem sacharidů a snižováním dietou s nízkým obsahem sacharidů nebo půstem.

Kalcitonin

Kalcitonin je peptidový hormon, který je syntetizován v parafolikulárních buňkách štítné žlázy. Hlavní funkce kalcitoninu jsou spojeny s metabolismem vápníku v těle. Tento hormon má antagonistický účinek na parathormon, který je produkován příštítnými tělísky a je také zapojen do metabolismu vápníku. Parathyroidní hormon podporuje uvolňování vápníku z kostní tkáně a jeho uvolňování do krve a kalcitonin naopak snižuje hladinu vápníku v krvi a zvyšuje jeho obsah v kostech.

Kalcitonin slouží jako nádorový marker, proto jsou testováni všichni pacienti s uzlinami štítné žlázy. Zvýšené hladiny hormonů mohou indikovat vývoj medulárního karcinomu štítné žlázy. Nádor v této nemoci je tvořen z žlázových buněk typu C, které aktivně produkují kalcitonin, proto se často nazývá karcinom C buněk.

Hormony štítné žlázy mají v těle následující funkce:

  • kontrola termoregulace, intenzita spotřeby kyslíku tkáněmi;
  • přispět k organizaci dýchacího centra;
  • regulovat metabolismus jódu;
  • ovlivňují excitabilitu srdce (inotropní a chronotropní účinek);
  • zvýšení počtu beta-adrenergních receptorů v lymfocytech, tukové tkáni, kosterních a srdečních svalech;
  • regulují syntézu erytropoetinu, stimulují erytropoézu;
  • zvýšení rychlosti sekrece trávicích šťáv a pohyblivosti gastrointestinálního traktu;
  • účastní se syntézy všech strukturálních proteinů v těle.

Protilátky štítné žlázy

Protilátky (imunoglobuliny) jsou proteiny, které jsou syntetizovány buňkami imunitního systému k identifikaci a neutralizaci cizích látek. Selhání imunitního systému vede ke skutečnosti, že protilátky se začínají produkovat proti zdravým tkáním vlastního těla.

Ve štítné žláze může docházet k tvorbě protilátek proti tyroperoxidáze (TPO), tyreoglobulinu (TG) a receptoru tyreotropního hormonu. V klinické praxi jsou tedy stanoveny protilátky proti tyroperoxidáze (označované v analytické formě jako AT k TPO, protilátky proti TPO), tyreoglobulinu (označení AT k TG, protilátky proti TG) a k receptoru TSH (AT k rTTG, protilátky proti rTTG)..

Protilátky proti TPO jsou zvýšeny u 7-10% žen a 3-5% mužů. V některých případech zvýšení protilátek proti TPO nevede k onemocněním a neprojevuje se žádným způsobem, v jiných vede ke snížení hladiny hormonů T4 a T3 a vývoji souvisejících patologií. Bylo prokázáno, že v případech, kdy jsou protilátky proti TPO zvýšené, dochází k dysfunkci štítné žlázy 4-5krát častěji. Proto se krevní test na protilátky používá jako pomocný test v diagnostice zánětlivých autoimunitních onemocnění štítné žlázy (například autoimunitní tyreoiditida a difúzní toxická struma).

Jaké ukazatele jsou určeny během studie

V závislosti na účelu studie může být soubor hormonů v analýze odlišný. Lékař si zpravidla vypíše seznam nezbytných ukazatelů při předepisování analýzy.

Pro primární analýzu, která se provádí v přítomnosti stížností nebo symptomů indikujících možnou patologii štítné žlázy a během rutinního vyšetření, jsou určeny následující indikátory:

  • hormon stimulující štítnou žlázu (TSH);
  • T4 volný;
  • T3 je volný;
  • protilátky proti TPO.

Pokud je analýza předepsána v souvislosti s podezřením na tyreotoxikózu, stanoví se následující: t

  • TSH;
  • T3 je volný;
  • T4 volný;
  • protilátky proti TPO;
  • protilátky proti TSH receptorům.

Pokud je vyšetření provedeno za účelem posouzení účinnosti léčby hypotyreózy pomocí tyroxinu, mělo by být užíváno T4 a TSH.

  • TSH;
  • T4 volný;
  • T3 je volný;
  • protilátky proti TPO;
  • kalcitonin.
Není třeba znovu testovat kalcitonin, pokud od poslední studie tohoto ukazatele pacient neměl nové uzliny ve štítné žláze.

Po chirurgickém zákroku odstranit nádor při medulárním karcinomu štítné žlázy:

  • TSH;
  • T4 volný;
  • kalcitonin;
  • CEA (rakovinový embryonální antigen).
  • TSH;
  • T4 volný;
  • T3 je volný;
  • protilátky proti TPO.

Pravidla pro testování hormonů štítné žlázy

Při testování hormonů štítné žlázy je třeba dodržovat několik pravidel:

  • Hladina protilátek proti TPO (AT až TPO) se stanoví pouze jednou, během počátečního vyšetření. V budoucnu se tento ukazatel nemění, proto není nutné jej znovu analyzovat;
  • nemá smysl brát současně obecné hormony T4 a T3 a volné hormony T4 a T3. Zpravidla se analýza provádí pouze pro volné frakce;
  • během počátečního vyšetření štítné žlázy není nutné provádět test na tyreoglobulin. Jedná se o specifický test, který je předepisován pouze pacientům s určitými patologiemi (například s papilárním karcinomem štítné žlázy);
  • také během počátečního vyšetření neexistuje analýza protilátek proti receptorům TSH (s výjimkou případů, kdy se provádějí testy k potvrzení nebo vyloučení tyreotoxikózy);
  • Není nutné znovu analyzovat kalcitonin, pokud pacient od poslední studie tohoto ukazatele neměl ve štítné žláze nový uzel.

Normální hormony štítné žlázy

Míry ukazatelů hormonu štítné žlázy se mohou výrazně lišit v závislosti na laboratoři, ve které se provádí analýza, a na jednotkách měření.

Normy hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH):

  • děti do 6 let - 0,6–5,95 μUU / ml;
  • 7–11 let - 0,5–4,83 μUU / ml;
  • 12–18 let - 0,5–4,2 µIU / ml;
  • starší 18 let - 0,26–4,1 µIU / ml;
  • během těhotenství - 0,20–4,50 μUU / ml.
Zpravidla se nedoporučuje jíst 8–12 hodin před odběrem krve, ačkoliv pro analýzu hormonů štítné žlázy nezáleží na tom, zda se krev podává nalačno nebo ne.

Normy volného T4 (tyroxin) v krvi také závisí na věku:

  • 1–6 let - 5,95–14,7 nmol / l;
  • 5–10 let - 5,99–13,8 nmol / l;
  • 10–18 let - 5,91–13,2 nmol / l;
  • dospělí muži: 20–39 let - 5,57–9,69 nmol / l, starší než 40 - 5,32–10 nmol / l;
  • dospělé ženy: 20–39 let - 5,92–12,9 nmol / l, starší než 40–4,93–12,2 nmol / l;
  • během těhotenství - 7,33–16,1 nmol / l.

Normální hodnoty volného T3 jsou v rozmezí 3,5–8 pg / ml (nebo 5,4–12,3 pmol / l).

Rychlost kalcitoninu a protilátek je prakticky nezávislá na věku a pohlaví. Normální hladina kalcitoninu je 13,3–28,3 mg / l, protilátky proti tyroperoxidáze - méně než 5,6 U / ml, protilátky proti tyreoglobulinu - 0–40 IU / ml.

Protilátky proti receptorům TSH:

  • negativní - ≤ 0,9 U / l;
  • pochybné - 1,0 - 1,4 U / l;
  • pozitivní -> 1,4 U / l.

Odchylky ukazatelů od normy

Odchylky v koncentraci hormonů štítné žlázy v krvi od normy mohou být příznaky patologie, ale to může určit pouze odborník, který vezme v úvahu všechny ukazatele a koreluje je s výsledky dalších studií a klinických příznaků.

Snížení hladiny hormonu štítné žlázy způsobuje příznaky hypotyreózy:

  • rychlá únava, letargie;
  • zhoršení paměti, oslabení intelektu;
  • letargie, letargie řeči;
  • metabolické poruchy, přírůstek hmotnosti;
  • svalová slabost;
  • osteoporóza;
  • bolesti kloubů;
  • snížení srdeční frekvence;
  • ischemická choroba srdce;
  • snížení tlaku;
  • špatná tolerance za studena;
  • suchá a bledá kůže, hyperkeratóza v loktech, kolena a chodidla
  • otok, opuch tváře a krku;
  • nevolnost;
  • pomalé fungování gastrointestinálního traktu, nadměrná tvorba plynu;
  • snížená sexuální funkce, impotence;
  • menstruační poruchy;
  • parestézie;
  • křeče.

Příčinou získané hypotyreózy může být chronická autoimunitní tyreoiditida, iatrogenní hypotyreóza. Závažný nedostatek jódu, některé léky a destruktivní procesy v hypotalamicko-hypofyzární oblasti mohou vést ke snížení hladin hormonů štítné žlázy.

Nadbytek hormonů štítné žlázy může vést k narušení metabolismu energie, poškození nadledvinek.

S výrazným zvýšením hladiny hormonu štítné žlázy v krvi se vyvíjí hypertyreóza (thyrotoxikóza) s následujícími příznaky:

  • časté výkyvy nálady, podrážděnost, hyperexcitabilita;
  • nespavost;
  • špatná tepelná tolerance;
  • pocení;
  • rychlý úbytek hmotnosti se zvýšenou apetitem;
  • porucha tolerance glukózy;
  • průjem;
  • časté močení;
  • porušení tvorby žluče a trávení;
  • svalové třesy, třes rukou;
  • tachykardie;
  • arteriální hypertenze;
  • horečka;
  • porušení menstruačního cyklu;
  • porušení síly;
  • oftalmologické patologie: exophthalmos (bug-eyed), vzácné blikající pohyby, slzení, bolest v očích, omezená pohyblivost očí, edém očních víček.

Vývoj difuzní nebo nodulární toxické strumy, subakutního zánětu tkáně žlázy pod vlivem virových infekcí může způsobit zvýšenou aktivitu hormonů štítné žlázy. Příčinou příznaků hypertyreózy může být nádor hypofýzy s nadměrnou produkcí TSH, benigními nádory ve vaječnících, nadměrným příjmem jódu, nekontrolovaným užíváním léků obsahujících hormony štítné žlázy.

Krev může být darována kdykoliv během dne: i když hladina hormonů štítné žlázy během dne obvykle kolísá, jsou tyto výkyvy příliš malé na to, aby ovlivnily výsledek analýzy.

Další studie v případě odchylky analýzy vyplývají z normy

Pro jakékoli odchylky od normální hladiny hormonu štítné žlázy je naplánováno další vyšetření, které v závislosti na důkazech může zahrnovat:

  1. Ultrazvuk štítné žlázy - nejinformativnější metoda pro určení polohy, velikosti, objemu a hmotnosti žlázy, její struktury, symetrie akcií; používá se pro výpočet krevního zásobení, určuje strukturu a echogenitu tkání, určuje přítomnost fokálních nebo difúzních útvarů (uzlů, cyst nebo kalcinátů).
  2. Rentgenové vyšetření krčních a hrudních orgánů poskytne příležitost potvrdit nebo vyloučit rakovinu štítné žlázy a přítomnost metastáz v plicích.
  3. Počítačová nebo magnetická rezonanční tomografie štítné žlázy - metody, které umožňují získat objemový obraz orgánu po vrstvě a provádět cílenou biopsii uzlin.
  4. Punkční biopsie štítné žlázy je odstranění mikroskopického místa tkáně pro analýzu a následné mikroskopické vyšetření.
  5. Scintigrafie - studie využívající radioaktivní izotopy. Metoda umožňuje stanovit funkční aktivitu tkání.

Následující Článek
Online kalkulačka poměru hormonů v těle. Normální hladiny hormonů u žen