Odstranění žláz: indikace, metody odstraňování


Odstranění žláz (tonzilektomie) je operace, která byla provedena ve starém Římě. Potvrzení zmínky o průběhu operace v díle Corneliuse Celsa, který žil na počátku naší éry. A přestože od té doby uplynuly stovky let, operace neztratila svou relevanci a nyní se provádí všude.

Indikace pro odstranění mandlí

Mandle jsou malý orgán, který je hromadění lymfoidní tkáně mezi palatinovými oblouky. Lidé mandle jsou často nazývány žlázy. Účelem tohoto těla je chránit tělo před mikroorganismy, které pronikají zvenčí vzduchem a jídlem. Mandle mají porézní strukturu a jsou opatřeny drážkami - lakunami.

Za určitých okolností však mandle nejsou schopny plně plnit svou ochrannou funkci a dokonce se stávají ohniskem chronické infekce. V tomto případě může lékař zvážit možnost odstranění mandlí od pacienta. Jaké jsou hlavní indikace pro odstranění mandlí?

  1. Opakované těžké bolesti v krku;
  2. Neúčinnost konzervativní léčby chronické angíny;
  3. Nemoci způsobené anginou pectoris (revmatická choroba srdce, glomerulonefritida, polyartritida atd.);
  4. Paratonzillary absces a flegmon, vytvořené na pozadí chronické angíny;
  5. Tonziologická chroniosepsie;
  6. Zvětšené mandle palatine, což ztěžuje polykání;
  7. Syndrom spánkové apnoe způsobený zvýšením mandlí a adenoidů.

Obvykle se tonzilektomie provádí podle plánu, během remise tonzilitidy. Ale za takových nebezpečných podmínek, jako je hltanový absces a flegmon, se chirurgicky provádí chirurgicky pod ochranou antibakteriálních léčiv.

Kontraindikace

Tonzilektomie, stejně jako každá jiná operace, má řadu kontraindikací. Proto v přítomnosti určitých patologických stavů lékař rozhodne o vhodnosti tonzilektomie. Kontraindikace pro tonzilektomii jsou:

  • Krevní onemocnění (leukémie, srážení krve);
  • Anomálie faryngeálních cév (aneuryzma, angiodysplasie);
  • Těžké duševní onemocnění;
  • Aktivní tuberkulóza;
  • Závažný diabetes mellitus;
  • Závažná onemocnění srdce, jater, ledvin, plic ve fázi dekompenzace.

Existují také tzv. Relativní kontraindikace, kdy operaci může provést chirurg pouze za určitých podmínek. Mezi tyto kontraindikace patří akutní infekční onemocnění, akutní zánětlivá onemocnění vnitřních orgánů, zubní kaz, menstruace, hypertenze.

Věk není velký kontraindikaci. Díky modernímu vývoji může být tonzilektomie prováděna jak pro děti ve věku tří let, tak pro starší osoby.

Způsoby odstranění mandlí

Bez ohledu na to, která metoda bude použita k odstranění mandlí, musí pacient podstoupit specifické studie. Tato definice krevních skupin a Rh faktor, CBC, srážení krve, analýza moči. Pokud je to nutné, může chirurg také požádat pacienta o konzultaci s úzkými odborníky, aby pochopil, jak operace ovlivní přítomnost určitého somatického onemocnění.

Před několika desítkami let byla jediná metoda odstranění mandlí chirurgická. Nyní v arzenálu otorhinolaryngologist mnoho dalších moderních způsobů.

Odstranění mandlí se tedy provádí následujícím způsobem:

  • Chirurgická excize;
  • Elektrokoagulace;
  • Ultrazvukové odstranění;
  • Odstranění uhlíkovým laserem;
  • Radiofrekvenční ablace;
  • Odstranění infračerveným laserem;
  • Odstranění mikrodebrideru.

Chirurgická excize

Tonzilektomie se provádí v lokální anestézii, méně často v intubační anestézii. Na okraji předního palatinového oblouku lékař aplikuje obloukovitý řez, zvýrazní horní pól amygdaly a chytí jej kleštěmi. Poté přiřaďte přístroj amygdala ke spodnímu pólu. Oddělená mandle je odstraněna chirurgickou smyčkou. Na krvácejících cévách uložte svorky a později ligatury.

Po operaci je pacient umístěn na lůžku na boku. V tomto případě by měl být polštář nízký, aby člověk neuděsňoval hlen nebo krev z rány. Povoleno pít po šesti až osmi hodinách, ale můžete jíst pouze po dni. Současně ve stravě by měly být potraviny mimořádně měkké textury, ne horké. Přísný spánek pro pacienta musí být sledován po dobu tří dnů.

Nevýhodou této metody odstraňování mandlí je velké tkáňové trauma, stejně jako významné riziko pooperačních komplikací. Mezi tyto komplikace patří:

  • Krvácení;
  • Plíseň krku;
  • Subkutánní emfyzém;
  • Hematom hltanu;
  • Glossitis, stomatitis, akutní otitis media;
  • Paréza lebečních nervů.

Hlavní výhodou je však schopnost odstranit celou amygdalu v jedné operaci, na rozdíl od jiných metod, které mohou vyžadovat opakování manipulace.

Odstranění elektrokoagulace

Tento způsob odstraňování mandlí je založen na použití vysokofrekvenčního elektrického proudu. Elektrokoagulace má destruktivní účinek na tkáň mandlí a také zabraňuje krvácení během operace, protože krev koaguluje. Tato metoda má však nepopiratelnou nevýhodu. Faktem je, že vysoká teplota ovlivňuje nejen tkáň mandlí, ale také okolní zdravou tkáň, která může způsobit popáleniny. Po operaci je zaznamenáno bolestivé a dlouhodobé hojení poškozené měkké tkáně.

Odstranění ultrazvuku

Tento způsob odstraňování je možný použitím ultrazvukového skalpelu. Účinek je způsoben vysokofrekvenčním kmitáním skalpelu, díky kterému je tkáň řezána. Také pod vlivem ultrazvukové krevní srážlivosti dochází, protože operace není doprovázena ztrátou krve. Teplota okolní tkáně během procedury dosahuje 80 stupňů, což je podstatně méně než během elektrokoagulace. Můžeme tedy konstatovat, že ultrazvuk ovlivňuje okolní zdravou tkáň jemněji.

Radiofrekvenční ablace

Podstatou této metody je využití energie rádiových vln, která je přeměněna na teplo. Podobné vlastnosti má přístroj "Surgitron." Manipulace se provádí v lokální anestézii. Během procedury se do tkáně mandlí vloží sonda, přes kterou se přivádí rádiové záření. V důsledku toho je tkáň mandlí zjizvena několik týdnů a zmenšuje se. To znamená, že amygdala není zcela odstraněna, ale pouze se snižuje. Radiofrekvenční ablace je výhodná, pokud zvětšené mandle zabraňují osobě spolknout nebo způsobit spánkovou apnoi.

Způsob radiofrekvenční ablace má několik výhod. Toto a snadnost zákroku a minimální nepohodlí po operaci. Pacient nemusí být v nemocnici několik dní po operaci. Metoda radiofrekvenční ablace je označována jako ambulantní metody, což znamená, že pacient po zákroku může opustit místnost a jít o své podnikání.

Odstranění infračerveného laseru

Infračervený laser má škodlivý a slinovací účinek na měkké tkáně. Zvláštností této metody je, že teplota okolních zdravých tkání stoupá pouze o několik stupňů, takže laserový účinek na ně je minimální. Výhodou metody je absence krvácení, otoků a minimální bolesti v krku po zákroku.

Odstranění uhlíkovým laserem

Uhlíkový laser způsobuje odpařování tkáně mandlí. Tato metoda umožňuje nejen snížit objemy amygdaly, ale také zničit všechny existující kapsy, ve kterých se chronicky hromadí patogeny.

Odstranění mandlí uhlíkovým laserem se provádí ambulantně v lokální anestézii a trvá ne více než dvacet minut. Krvácení je velmi vzácné. Pacienti si všimnou, že bolest po operaci je minimální.

Demontáž mikrodebrideru

Mikrodebreader je nástroj s čepelí na konci, který se otáčí vysokou rychlostí. Jeho použití umožňuje šetrnou, selektivní excizi tkáně mandlí. Tímto způsobem se provádí neúplné odstranění mandlí, protože je zachována jeho kapsle. Částečná tonzilektomie se však nepoužívá v případě chronického zánětu mandlí. Pooperační období pacient snadno snáší, syndrom bolesti je minimálně vyjádřen.

Otázka potřeby odstranit mandle je řešena individuálně. Stojí za to uchýlit se k tonzilektomii v přítomnosti specifických indikací, a také u neúčinnosti osvědčené konzervativní léčby.

Grigorov Valeria, lékařský komentátor

10,709 zobrazení, 11 zobrazení dnes

Odstranění mandlí: kdy by měl být proveden?

Snížená imunita vyvolává častý bolest v krku, což často vede k rozvoji chronické angíny.

Mnoho pacientů se bojí takové diagnózy, protože první věc, která přijde na mysl, je odstranění mandlí. Pokud přijdete ke zkušenému specialistovi, řekne, že v těle nejsou žádné další orgány a mandle plní svou stejně důležitou funkci, proto odstranění vyžaduje pečlivý přístup a mělo by být 100% oprávněné.

Odstranění mandlí (žláz): kdy je takový postup nezbytný?

Před několika desítkami let bylo běžné odstranění mandlí při chronické tonzilitidě a bylo provedeno téměř u každého pacienta. Zejména když lékař diagnostikoval hypertrofii 2 nebo 3 stadia.

Podle lékařského výroku, mandle jsou schopny fungovat u dětí mladších 5-6 let, pak se jejich práce zastaví, a ztratí svou hodnotu. V éře SSSR bylo odstranění mandlí povinným postupem pro děti do 3 let. Nyní můžete odstranit mandle na vůli nebo potřebu pro děti i dospělé.

Dnes jsou otorinolaryngologičtí specialisté méně kritičtí k odstranění mandlí a snaží se začít s užíváním léků ke zmírnění účinků. Důvodem je skutečnost, že pokrok ve farmaceutickém průmyslu značně pokročil. Lékárny nabízejí širokou škálu léků schopných snížit zánětlivý proces žláz a v kombinaci s UHF, aby se zabránilo nadměrnému chirurgickému zákroku.

Lékař může trvat na odstranění žláz v následujících případech:

  • angina pectoris, která se vyvíjí více než 3krát ročně;
  • narušení orgánů proti tonzilitidě;
  • rozvoj zánětlivých a hnisavých procesů;
  • v případě, kdy žádná z metod konzervativní léčby nemá terapeutický účinek.

Existují různé způsoby, jak odstranit žlázy. Každá metoda je volena ORL lékařem striktně individuálně na základě celkového stavu pacienta a závažnosti případu.

Tonsilotomie a její metody

Před deseti lety odstranili žlázy rodiče a děti do úplného šoku. Mnoho matek si pamatuje, jak jejich děti křičely a křičely před operací. Ale pro dítě takový postup není jen fyzicky nepřijatelný, ale může navždy opustit strach z návštěvy u lékaře.

Moderní metody odstraňování žláz jsou dnes prakticky bezbolestné a co nejpohodlnější. Moderní kliniky používají evropská zařízení, která umožňují operace s minimálním úrazem a dobou rehabilitace.

Nyní nejsou těsnění zcela odstraněna, pokud není zobrazena. Tonsilotomie vám umožní zachránit hlavní funkci mandlí a odstranit pouze část lymfoidní tkáně. Tato metoda odstranění má několik způsobů, které vám umožní vybrat nejvhodnější volbu pro odstranění žláz:

  • odstranění kapalným dusíkem (kryochirurgie);
  • excize tkáně pomocí uhlíkového laseru.

Takové metody odstranění mandlí jsou populární a mají pozitivní hodnocení. Jsou maximální pohodlí a bezbolestné, nevedou ke krvácení. Pooperační období je poměrně krátké a není doprovázeno silným bolestem v krku, proto se tyto metody často doporučují dětem.

Jedinou nevýhodou této metody je možnost opětovného zvýšení lymfoidní tkáně. Proto, po provedení jakéhokoli typu tonzilotomie, lékař předepisuje pravidelnou léčbu drog. Následná terapie je nezbytná pro udržení terapeutického účinku operace.

Chirurgie jako způsob odstranění mandlí

Chirurgické odstranění mandlí pomocí speciálních nástrojů pro pitvu měkkých tkání. Operace se provádí v celkové anestezii a má několik nevýhod:

  • rehabilitační období do 2 týdnů, což je pro děti poměrně obtížné;
  • riziko krvácení;
  • porušení všeobecné anestezie.

V moderním světě je použití podobné metody k odstranění mandlí nepraktické, tolik klinik to odmítlo. Chirurgie může vést k poměrně závažným komplikacím, protože pouze 2-3 mm od mandlí jsou životně důležité krevní oběhy. Při sebemenším poškození jejich krvácení je prostě nevyhnutelné.

Zničení laseru

Relativně nová metoda používaná od konce 90. let. Vychází z použití zahřívané tkáňové laserové instalace, díky které se lymfatická tkáň odpařuje. Odstraňování laserové tonzety je dnes nejjemnějším způsobem provozu, který má mnoho výhod:

  • minimální bolest;
  • během operace nedochází ke krvácení;
  • ambulantně;
  • délka hospitalizace není delší než 24 hodin;
  • nejkratší doba rehabilitace a hojení ran.

Metoda elektrokoagulace

Tato metoda je založena na účincích elektrického proudu, který kauterizuje tkáň mandlí nezbytných pro odstranění. Elektrokoagulace je poměrně bezpečná, riziko krvácení je minimální, stejně jako samotná bolest. Proud však může ovlivnit okolní tkáně, což může způsobit nepohodlí. Tento postup je také kontraindikován v přítomnosti diabetu, onemocnění kardiovaskulárního systému a během těhotenství.

Stojí to za to odstranit mandle, dnes se pacient může rozhodnout sami. Nesmíme však zapomínat, že jakákoli léčba angíny, včetně odstranění žláz, by měla být doprovázena imunostimulační terapií. Pacient, který trpí chronickou tonzilitidou, by měl bez problémů dodržovat následující doporučení:

  • odmítnutí špatných návyků, zejména kouření;
  • změnit stravu zavedením zdravých potravin;
  • pravidelně udržovat kalení, sportovat;
  • v období exacerbace infekčních onemocnění, aby se léky na imunitu a vitamínové komplexy.

Mnoho kvalifikovaných odborníků tvrdí, že léčba tonzilitidy by měla začít s použitím konzervativních metod a odstranění - to je to, co by mělo být uchováno k poslední.

Snížená imunita vyvolává častý bolest v krku, což často vede k rozvoji chronické angíny. Mnoho pacientů se bojí takové diagnózy, protože první věc, která přijde na mysl, je odstranění mandlí. Pokud přijdete ke zkušenému specialistovi, řekne, že v těle nejsou žádné další orgány a mandle plní svou stejně důležitou funkci, proto odstranění vyžaduje pečlivý přístup a mělo by být 100% oprávněné.

Odstranění mandlí (žláz): kdy je takový postup nezbytný?

Před několika desítkami let bylo běžné odstranění mandlí při chronické tonzilitidě a bylo provedeno téměř u každého pacienta. Zejména když lékař diagnostikoval hypertrofii 2 nebo 3 stadia.

Podle lékařského výroku, mandle jsou schopny fungovat u dětí mladších 5-6 let, pak se jejich práce zastaví, a ztratí svou hodnotu. V éře SSSR bylo odstranění mandlí povinným postupem pro děti do 3 let. Nyní můžete odstranit mandle na vůli nebo potřebu pro děti i dospělé.

Dnes jsou otorinolaryngologičtí specialisté méně kritičtí k odstranění mandlí a snaží se začít s užíváním léků ke zmírnění účinků. Důvodem je skutečnost, že pokrok ve farmaceutickém průmyslu značně pokročil. Lékárny nabízejí širokou škálu léků schopných snížit zánětlivý proces žláz a v kombinaci s UHF, aby se zabránilo nadměrnému chirurgickému zákroku.

Lékař může trvat na odstranění žláz v následujících případech:

• Bolest v krku, která se vyvíjí více než 3krát ročně;

• narušení orgánů proti tonzilitidě;

· Vývoj zánětlivých a hnisavých procesů;

· V případě, že žádná z metod konzervativní léčby nemá terapeutický účinek.

Existují různé způsoby, jak odstranit žlázy. Každá metoda je volena ORL lékařem striktně individuálně na základě celkového stavu pacienta a závažnosti případu.

Tonsilotomie a její metody

Před deseti lety odstranili žlázy rodiče a děti do úplného šoku. Mnoho matek si pamatuje, jak jejich děti křičely a křičely před operací. Ale pro dítě takový postup není jen fyzicky nepřijatelný, ale může navždy opustit strach z návštěvy u lékaře.

Moderní metody odstraňování žláz jsou dnes prakticky bezbolestné a co nejpohodlnější. Moderní kliniky používají evropská zařízení, která umožňují operace s minimálním úrazem a dobou rehabilitace.

Nyní nejsou těsnění zcela odstraněna, pokud není zobrazena. Tonsilotomie vám umožní zachránit hlavní funkci mandlí a odstranit pouze část lymfoidní tkáně. Tato metoda odstranění má několik způsobů, které vám umožní vybrat nejvhodnější volbu pro odstranění žláz:

· Odstranění kapalným dusíkem (kryochirurgie);

· Vyloučení tkáně pomocí uhlíkového laseru.

Takové metody odstranění mandlí jsou populární a mají pozitivní hodnocení. Jsou maximální pohodlí a bezbolestné, nevedou ke krvácení. Pooperační období je poměrně krátké a není doprovázeno silným bolestem v krku, proto se tyto metody často doporučují dětem.

Jedinou nevýhodou této metody je možnost opětovného zvýšení lymfoidní tkáně. Proto, po provedení jakéhokoli typu tonzilotomie, lékař předepisuje pravidelnou léčbu drog. Následná terapie je nezbytná pro udržení terapeutického účinku operace.

Chirurgie jako způsob odstranění mandlí

Chirurgické odstranění mandlí pomocí speciálních nástrojů pro pitvu měkkých tkání. Operace se provádí v celkové anestezii a má několik nevýhod:

· Období rehabilitace je až 2 týdny, což je pro děti nesnadné;

· Riziko krvácení;

· Porušení užívání celkové anestezie.

V moderním světě je použití podobné metody k odstranění mandlí nepraktické, tolik klinik to odmítlo. Chirurgie může vést k poměrně závažným komplikacím, protože pouze 2-3 mm od mandlí jsou životně důležité krevní oběhy. Při sebemenším poškození jejich krvácení je prostě nevyhnutelné.

Relativně nová metoda používaná od konce 90. let. Vychází z použití zahřívané tkáňové laserové instalace, díky které se lymfatická tkáň odpařuje. Odstraňování laserové tonzety je dnes nejjemnějším způsobem provozu, který má mnoho výhod:

• Během operace nedochází ke krvácení;

• prováděny ambulantně;

• délka pobytu v nemocnici po dobu nejvýše 24 hodin;

· Nejkratší možné období rehabilitace a hojení ran.

Tato metoda je založena na účincích elektrického proudu, který kauterizuje tkáň mandlí nezbytných pro odstranění. Elektrokoagulace je poměrně bezpečná, riziko krvácení je minimální, stejně jako samotná bolest. Proud však může ovlivnit okolní tkáně, což může způsobit nepohodlí. Tento postup je také kontraindikován v přítomnosti diabetu, onemocnění kardiovaskulárního systému a během těhotenství.

Stojí to za to odstranit mandle, dnes se pacient může rozhodnout sami. Nesmíme však zapomínat, že jakákoli léčba angíny, včetně odstranění žláz, by měla být doprovázena imunostimulační terapií. Pacient, který trpí chronickou tonzilitidou, by měl bez problémů dodržovat následující doporučení:

· Odmítnutí špatných návyků, zejména kouření;

· Změňte svou stravu zavedením zdravých potravin;

· Pravidelné kalení, sportování;

· V období exacerbace infekčních onemocnění se připravte na imunitní a vitamínové komplexy.

Mnoho kvalifikovaných odborníků tvrdí, že léčba tonzilitidy by měla začít s použitím konzervativních metod a odstranění - to je to, co by mělo být uchováno k poslední.

Možné způsoby odstranění mandlí

Mandle nebo mandle jsou formace skládající se z lymfoidních epiteliálních tkání umístěných v lidském hrtanu. Žlázy jsou důležitým orgánem lidského imunitního systému, vykonávají ochranné a imunomodulační funkce, zabraňují pronikání infekčních agens do lidského těla.

Někdy však nastane situace, kdy je indikováno odstranění průchodek. Jak probíhá tato operace, jaké metody se provádějí, když řezání mandlí je opravdu nezbytné, a kdy má smysl vyzkoušet jiné metody léčby?

Indikace pro chirurgii

Před několika desítkami let bylo odstranění mandlí běžnou operací, věřilo se, že se jedná o jedinou účinnou léčbu chronické angíny. Odstranění mandlí se dnes provádí pouze jako poslední možnost, kdy byly vyzkoušeny všechny možné metody konzervativní léčby a nepřinesly očekávaný výsledek.

V takových případech je uvedena operace pro odstranění ucpávek:

  1. recidivující bolest v krku - pokud se onemocnění opakuje více než čtyřikrát ročně, je obtížné, se symptomy těžké intoxikace a komplikací jiných vnitřních orgánů;
  2. často exacerbující chronickou tonzilitidu, vyvinutou jako komplikace akutní anginy pectoris;
  3. tvorba paratonsilárního abscesu a další rozsáhlé hnisání v oblasti hrtanu;
  4. silný pokles imunity;
  5. pokud dojde k nekontrolovanému zablokování dýchacích cest - například při chrápání během nočního spánku.

V druhém případě to nemusí být úplné odstranění, ale pouze částečné oříznutí mandlí, aby se zajistil normální průchod vzduchu dýchacím traktem.

Jaké metody se používají

Ve skutečnosti byla operace odstranění mandlí praktikována více než sto let. Žlázy byly úspěšně vyříznuty ve středověku, ale dnes, samozřejmě, mnohem pokročilejší metody a nástroje jsou používány.

Odstranění mandlí u dospělých, zcela nebo zčásti, se provádí vždy za použití anestezie. Pacient během operace necítí žádnou bolest. Ale poté, co mohou vzniknout bolestivé pocity a rušit několik dalších dnů.

Hlavní metody odstraňování mandlí, které se dnes používají:

  • klasické chirurgické odstranění skalpelem a jinými nástroji;
  • laser;
  • infračervený paprsek;
  • elektrokoagulace;
  • ultrazvuk;
  • kapalný dusík.

Každá z těchto metod má své vlastní charakteristiky, výhody a nevýhody, takže stojí za zvážení každého podrobněji. Ihned musíte říci: způsob odstranění mandlí určuje lékař. Zohledňují se také přání pacienta a jeho finanční možnosti, ale rozhodující slovo je pro ošetřujícího lékaře, který přebírá veškerou odpovědnost za provoz, jeho účinnost a bezpečnost.

Klasická metoda

Odstranění mandlí u dospělých touto metodou se provádí v celkové anestezii, protože operace je velmi bolestivá. Používá se skalpel, speciální nůžky nebo drátěná smyčka. Pomocí těchto nástrojů se jeden nebo oba z postižených mandlí odříznou nebo vytáhnou. Mýtus je velmi populární mezi lidmi, že krev proudí jako proud - to v žádném případě není. Krvácení je možné, pokud má pacient problémy s koagulací krve nebo nedodržel doporučení lékaře při přípravě operace. Obvykle se však krev téměř okamžitě zastaví, lékař použije metodu elektrokoagulace k vykašlení poškozených cév.

Mnoho pacientů považuje tuto metodu za barbarskou. Nicméně, to je považováno za jeden z nejúčinnějších - zaměření infekce je odstraněna okamžitě a úplně, pacient se již nikdy rozvíjet tonzilitida.

Nevýhody této metody:

  1. Dlouhé hojení ran, riziko infekce.
  2. Bolest v pooperačním období.
  3. Tonsillitis již není pacientem, ale dýchací cesty jsou otevřené patologiím, jako je faryngitida, laryngitida nebo bronchitida.
  4. Dočasně snížená místní imunita. Obnovení bude trvat nějakou dobu a pomůcky.

Nicméně excize mandlí skalpelem je stále široce používána. V poslední době je skalpel stále více nahrazován mikrodebriderem, speciálním nástrojem, který se otáčí rychlostí až 6000 otáček za minutu. Zároveň je bolest mnohem menší, ale pro úplné odstranění mandlí je zapotřebí více času. A to znamená, že budete muset aplikovat více anestetických látek, což není vhodné pro všechny pacienty.

Laserová metoda

Tato metoda má řadu výhod:

  1. procedura trvá jen půl hodiny;
  2. není nutná celková anestezie - postačuje použití lokálních anestetik;
  3. pouze postižené tkáně jsou odstraněny, zatímco kapiláry jsou okamžitě spáleny, což snižuje riziko krvácení na nulu.

Laserové žlázy mohou způsobovat popáleniny sliznic, pokud je lékař nezkušený. To však není povinný vedlejší účinek. Používají se různé typy paprsků: infračervené, holmium, uhlík, optická vlákna. Pomocí laseru se také provádí ablace - odstranění postižených oblastí mandlí nebo kauterizace izolovaných malých ohnisek infekce.

Metoda elektrokoagulace a kryodestrukce

Výhodou je, že v jedné relaci jsou postižené lymfoidní tkáně odstraněny a cévy jsou kauterizovány. Nevýhoda: pokud je nedostačující, je třeba pečlivě vybírat napájení, nebudete moci textilii zpracovat do požadované hloubky poprvé. A pokud je nadměrný - pacient dostane popáleniny sliznice, doba hojení bude delší.

Během kryodestrukce se tkáně nekauterizují, ale naopak se zmrazí, pak vymizí a jsou odmítnuty. Samotná operace je téměř bezbolestná, stačí lokální anestézie. Při vystavení extrémně nízkým teplotám jsou nervové receptory blokovány a pacient vůbec nebolí. Ale po operaci je možný dostatečně silný syndrom bolesti. Další nevýhodou je, že musíte pečlivě sledovat stav hrdla během období odhojení mrtvé tkáně a pravidelně ošetřovat sliznici antiseptickými přípravky.

Děti trpí takovým postupem, takže tato metoda není v pediatrii příliš populární. Kromě toho nejsou všechny postižené tkáně vždy odmítnuty a operace musí být opakována.

Metoda kapalné plazmy

Operace je poměrně komplikovaná a vyžaduje vysokou úroveň kvalifikace a mnoho zkušeností lékaře, který ji vykonává. Používá se coblator - nástroj, který vytváří plazmu pomocí směrového magnetického pole. Lékař určí požadované napětí, tkáň se ohřeje na určitou teplotu a začne se rozkládat na oxid uhličitý, nízkomolekulární látky obsahující vodu a vodu. Operace se provádí v celkové anestezii, pokud je chirurg dostatečně zkušený, mandle budou odstraněny velmi opatrně, bez krvácení a bolesti.

Podobně, mandle jsou odstraněny ultrazvukovým skalpelem. Tkaniny jsou zahřívány na teplotu 80 ° C s použitím vysokých frekvencí, jsou účinně odstraněny a okamžitě spáleny.

V jakých případech nejsou mandle odstraněny.

Existují absolutní a dočasné kontraindikace pro tonzilektomii. absolutně jsou:

  • jakékoli maligní léze;
  • patologie hematopoetického systému, ve kterém je narušena srážlivost krve;
  • diabetes mellitus podle prvního typu a dekompenzovaný diabetes mellitus podle druhého typu;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému ve fázi dekompenzace;
  • aktivní tuberkulóza a dekompenzovaná plicní patologie.

Relativní kontraindikace jsou dočasným stavem pacienta, po jehož normalizaci je operace možná. Dočasné kontraindikace zahrnují různá infekční nebo chronická onemocnění v akutní formě (sinusitida, faryngitida, bronchitida, rýma atd.), Těhotenství a období kojení.

Důsledky a možné komplikace

Střih mandlí je nekomplikovaný, ale stále chirurgický zákrok. A v žádném případě to nebude bez následků. Po tonzilektomii se musíte připravit na takové vedlejší účinky:

  1. bolest v krku, horší při polykání;
  2. otok hrtanu, chrapot nebo chrapot. Někdy může hlas zcela zmizet;
  3. krvácení různé intenzity;
  4. alergických bronchospasmů.

Rána v krku je otevřená pronikání jakýchkoliv infekcí, protože po vystřižení mandlí vždy musíte pít antibiotika, jinak se nelze vyhnout komplikacím. Přirozeně, nejméně jeden týden musíte držet se šetřící diety - všechny pokrmy by měly mít konzistenci a teplotu, aby poškozená sliznice netrpěla dále.

Tonzily hrají důležitou roli v imunitním systému.

Pokud tomu tak není, potrvá nějakou dobu, než se tělo přizpůsobí novým podmínkám. Odstranění mandlí je pro něj velkým stresem. Ale na druhou stranu, pokud jsou žlázy neustále zapálené a jejich tkáně se nekrotizují, je lepší je zkrátit.

Aby se zabránilo komplikacím a závažným vedlejším účinkům, pokud je doporučeno snížit mandle, jejich odstranění by mělo být důvěřováno pouze kvalifikovanému odborníkovi na dobré klinice. Hodně záleží na pacientovi: měli byste se na operaci připravit a po ní byste měli dodržovat všechna doporučení lékaře.

Postup pro odstranění dospělé žlázy a možné komplikace

Ti, kteří měli v životě alespoň jednou bolest v krku, dokonale chápou, jak těžké a vyčerpávající toto onemocnění může být. Chronická angína je trvalým zdrojem infekce v těle, což značně oslabuje imunitní systém a činí člověka náchylným k různým onemocněním. Nemoci kardiovaskulárního systému, onemocnění ledvin a močových cest, chronické infekce hrdla, nosu a uší, přetrvávající nachlazení a rýma, revmatismus a mnoho dalších závažných problémů může být důsledkem anginy pectoris.

Tonsillitis moru nejen malé děti, dospělí jsou také náchylní k onemocnění v chronické formě. Někdy jedinou cestou z této situace je tonzilektomie nebo chirurgické odstranění mandlí.

Cíl pro odstranění žláz

Odstranění žláz může být provedeno pouze tehdy, když léčba drogami nepomůže.

V lidském těle je vše uspořádáno nesmírně racionálně, stejně jako v celé přírodě. Neexistují žádné „extra“ zbytečné orgány, takže dobrý lékař udělá vše pro to, aby zachránil mandle. Faktem je, že se jedná o velmi důležitý ochranný orgán, druh ochrany, který chrání dýchací cesty před přímým pronikáním nebezpečných patogenních bakterií a jiných škodlivých mikroorganismů. Vzhledem k tomu, že struktura mandlí je velmi volná a „stanoviště“ je trvale vlhké a teplé, samy se mohou stát zdrojem velkých potíží pro zdraví pacienta a zdravotní komplikace.

Zánět faryngeálních mandlí - bolest v krku nebo angína, způsobuje pacientům spoustu potíží. Onemocnění je doprovázeno prudkým nárůstem teploty, bolestivostí ve všech kloubech, těžkým nepohodlím, bolestmi v krku, které jsou při polykání zhoršeny.

Kromě základního onemocnění, zanedbávaná nebo často se opakující angina pectoris ohrožuje vznik řady komplikací, z nichž některé mohou být pro zdraví velmi nebezpečné.

I přes ochrannou funkci mandlí, v některých případech pouze odstranění žláz u dospělých je schopno chránit pacienta před komplikacemi. Ve většině případů je lékař doporučuje odstranit v následujících situacích:

  • Nemoci pronásledují pacienta více než čtyřikrát ročně.
  • Pacient je velmi těžké snášet bolest v krku a po nemoci se zotavuje po dlouhou dobu.
  • Tonzilitida v akutní formě neodpovídá na léčbu a změnila se na chronickou formu, která člověka velmi rozrušuje a snižuje jeho kvalitu života.
  • Bolest v krku je doprovázena nebezpečnými komplikacemi.
  • Výskyt tonzilitidy vyvolává rozvoj hnisavých abscesů v hltanu a okolních tkáních.
  • Zánět mandlí nabobtná natolik, že může doslova blokovat dýchací cesty.
  • Po zánětu mandlí prudce klesá imunita pacienta a po velmi dlouhou dobu se neobnovuje. Po celou dobu zůstává pacient vystaven vysokému riziku vzniku velmi nebezpečných onemocnění.

Odstranění mandlí u dospělého je extrémním měřítkem, které se uchýlí pouze tehdy, pokud se nemůžete zbavit nemoci jinými prostředky. Mnozí lékaři se domnívají, že taková operace způsobuje více škody než užitku, protože snižuje ochranné schopnosti těla.

Metody odstraňování žláz u dospělých

Laserové odstranění žláz je nejmodernější a nejúčinnější metodou.

V poslední době bylo odstranění mandlí u dospělých prováděno jediným způsobem - chirurgickým zákrokem. V současné době existuje mnohem více takových metod.

Mandle můžete zcela a částečně odstranit. V druhém případě se pro tento účel používá technika zmrazení. To lze provést pomocí laseru nebo kapalného dusíku. Výhodou tohoto postupu je bezbolestnost zákroku a „bezkrevnost“ procesu, který výrazně urychluje proces rehabilitace. "Mrtvé" tkáně se jednoduše zhroutí a postupně se rozpadnou, pod nimi zůstane živá, fungující amygdala.

Mnozí lékaři považují tuto metodu za optimální, protože mandle nejsou zcela „vymazány“ a tělo si zachovává svou funkčnost, i když jen částečně. Tato výhoda však již byla předem stanovena a nevýhodou je, že zbývající část žlázy je schopna zapálit za extrémně nepříznivých podmínek, což vrátí pacienta na začátek epického zánětu mandlí, který dále poškodí jeho zdraví.

Další informace o tom, zda lze z videa odebrat mandle:

Mezi hlavní metody expozice patří: t

  • Úplné odstranění mandlí. Operace se provádí v celkové anestezii, která může nepříznivě ovlivnit zdraví a není použitelná pro všechny kategorie pacientů. Pro operaci se používají speciální nástroje - chirurgické nůžky a smyčka inertního kovu, se kterými jsou mandle „vypuzovány“ z okolních tkání. Operace může způsobit krvácení, většinou menší a krátké, stejně jako bolest po podstoupení anestézie.
  • Elektrokoagulace. Elektrický šok eliminuje krvácení a poskytuje minimální bolest, ale samotný zásah může způsobit poškození okolních tkání a orgánů v důsledku negativních účinků proudu.
  • Provoz laseru. Jedná se o nejrychlejší, bezbolestnou a bezkrevnou metodu, která je tak vysoká a rychlá, že se provádí na ambulanci.

Ošetření po odstranění

Pooperační léčba by měla být předepsána lékařem v závislosti na následcích odstranění žlázy.

Ihned po vyjmutí mandlí u dospělých je pacient umístěn na pravé straně (aby se uvolnil tlak na oblast srdce) a na hrdlo se umístí ledový obal. To je nutné k omezení krevních cév, aby se minimalizovalo riziko možného pooperačního krvácení.

Vzhledem k tomu, že zóna mandlí je velmi volná a náchylná k zánětu, aby se zabránilo infekci, lékař předepíše léčbu antibiotiky. Volba léčiva, dávkování a trvání léčby se volí individuálně podle zdravotního stavu a charakteristik každého jednotlivého pacienta.

Proces obnovy v průměru trvá přibližně 14 dní.

Bezprostředně po operaci a celý první den není pacient krmen, je dovoleno vypít čistou vodu. V následujících dnech je potrava věnována velká pozornost. Menu by nemělo být žíravé a dráždivé produkty, všechny potraviny jsou povoleny pouze v ošuntělém nebo tekutém stavu, ujistěte se, že zima - z horkých nádob se rozšíří a krvácení může začít.

Pokud po operaci má pacient edém hrdla, který je často dost jako reakce organismu na intervenci, pak k usnadnění dýchání můžete do nosu upustit vazokonstrikční kapky a fyziologický roztok. Vzhledem k tomu, že tyto prostředky mají nepříznivý vliv na tělo, doba jejich užívání by neměla překročit 7 dnů (nebo pokračovat tak dlouho, jak doporučuje lékař).

Možné komplikace

Důsledky odstranění žláz mohou být různé, protože závisí na individualitě organismu.

Možné problémy, které způsobují odstranění ucpávek u dospělých, se mohou objevit okamžitě v době operace nebo po ní - okamžitě nebo po chvíli.

  • Nejnebezpečnější komplikací je škodlivý účinek anestezie. Ve velmi vzácných případech může pacient reagovat na anestetikum negativně, může vyžadovat urgentní resuscitaci. Obecně platí, že důsledky celkové anestézie zahrnují závažnou „cestu ven“ anestezie s těžkou slabostí, závratěmi a bolestmi hlavy, nevolností, zvracením a dalšími nepříjemnými projevy.
  • Druhou nejčastější komplikací je krvácení. Může nastat v průběhu provozu nebo po něm. Pacient potřebuje dohled a přesné provedení všech lékařských doporučení. Používají se hemostatická činidla a v situaci, kdy je krvácení způsobeno neúplným odstraněním tkáně mandlí, jedná se o opakovanou operaci s opatrným odlupováním.
  • Vývoj infekce. Stává se to velmi zřídka, obvykle dochází k zánětu lymfatických uzlin, které projdou asi po týdnu. Aby se zabránilo takové situaci, jsou pacientům předepsána profylaktická antibiotika.
  • Snížená imunita. Protože mandle jsou součástí imunitního systému, jejich odstranění jistě ovlivní místní imunitu. Nicméně v případě přetrvávajícího zánětu a hnisavého procesu ve žlázách, jejich odstranění dává větší pozitivní účinek než konzervace.

Před provedením operace je nutné pečlivě zvážit klady a zápory. Pouze v případě, že očekávaný přínos převažuje nad možnými riziky, měli byste rozhodnout o tonzilektomii. Konec konců, stav neustále nemocné osoby nemůže být považován za normální pozici.

Odstranění žláz: výhody a nevýhody metody

Mezi nesporné výhody odstranění žláz patří likvidace těla z neustálé hrozby a zdroje infekce. Přítomnost tonzilitidy, která není přístupná lékařské konzervativní léčbě, přináší člověku bezpodmínečnou újmu a spoustu zbytečného utrpení.

Nevýhody způsobu zahrnují destrukci ochranné bariéry, která zabraňuje pronikání mikroorganismů do hrdla, průdušek a plic. V drtivé většině případů se však jedná o odstranění žláz, které napomáhá k vážnému zmírnění stavu pacienta a vyrovnat se s následky víceletého onemocnění.

Ze všech moderních metod odstraňování mandlí lze laserový zásah považovat za nejúplnější, nejrychlejší, nejbezpečnější a relativně neškodný.

V každém případě je volba způsobu operace a následného zpracování výlučně lékařskou výsadou.

Nemůžete lehce léčit odstranění mandlí, ale neměli byste váhat s operací, pokud ji lékař důrazně doporučuje provést vitální funkce. Operace žlázy může rychle zachránit pacienta před existující chorobou mandlí, ale nezaručuje, že tělo bude chráněno před jinými problémy. Po tonzilektomii by měl být pacient extrémně opatrný svým tělem, temperován, správně jíst, vést zdravý životní styl a snažit se posílit imunitní systém všemi možnými způsoby.

Všimli jste si chyby? Vyberte ji a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Metody odstraňování žláz

Snížená imunita vyvolává častý bolest v krku, což často vede k rozvoji chronické angíny.

Mnoho pacientů se bojí takové diagnózy, protože první věc, která přijde na mysl, je odstranění mandlí. Pokud přijdete ke zkušenému specialistovi, řekne, že v těle nejsou žádné další orgány a mandle plní svou stejně důležitou funkci, proto odstranění vyžaduje pečlivý přístup a mělo by být 100% oprávněné.

Před několika desítkami let bylo běžné odstranění mandlí při chronické tonzilitidě a bylo provedeno téměř u každého pacienta. Zejména když lékař diagnostikoval hypertrofii 2 nebo 3 stadia.

Podle lékařského výroku, mandle jsou schopny fungovat u dětí mladších 5-6 let, pak se jejich práce zastaví, a ztratí svou hodnotu. V éře SSSR bylo odstranění mandlí povinným postupem pro děti do 3 let. Nyní můžete odstranit mandle na vůli nebo potřebu pro děti i dospělé.

Indikace pro odstranění žláz jsou časté bolavé hrdlo.

Dnes jsou otorinolaryngologičtí specialisté méně kritičtí k odstranění mandlí a snaží se začít s užíváním léků ke zmírnění účinků. Důvodem je skutečnost, že pokrok ve farmaceutickém průmyslu značně pokročil. Lékárny nabízejí širokou škálu léků schopných snížit zánětlivý proces žláz a v kombinaci s UHF, aby se zabránilo nadměrnému chirurgickému zákroku.

Lékař může trvat na odstranění žláz v následujících případech:

  • angina pectoris, která se vyvíjí více než 3krát ročně;
  • narušení orgánů proti tonzilitidě;
  • rozvoj zánětlivých a hnisavých procesů;
  • v případě, kdy žádná z metod konzervativní léčby nemá terapeutický účinek.

Existují různé způsoby, jak odstranit žlázy. Každá metoda je volena ORL lékařem striktně individuálně na základě celkového stavu pacienta a závažnosti případu.

Před deseti lety odstranili žlázy rodiče a děti do úplného šoku. Mnoho matek si pamatuje, jak jejich děti křičely a křičely před operací. Ale pro dítě takový postup není jen fyzicky nepřijatelný, ale může navždy opustit strach z návštěvy u lékaře.

Moderní metody odstraňování žláz jsou dnes prakticky bezbolestné a co nejpohodlnější. Moderní kliniky používají evropská zařízení, která umožňují operace s minimálním úrazem a dobou rehabilitace.

moderní metody odstraňování žláz jsou prakticky bezbolestné a co nejpohodlnější.

Nyní nejsou těsnění zcela odstraněna, pokud není zobrazena. Tonsilotomie vám umožní zachránit hlavní funkci mandlí a odstranit pouze část lymfoidní tkáně. Tato metoda odstranění má několik způsobů, které vám umožní vybrat nejvhodnější volbu pro odstranění žláz:

  • odstranění kapalným dusíkem (kryochirurgie);
  • excize tkáně pomocí uhlíkového laseru.

Takové metody odstranění mandlí jsou populární a mají pozitivní hodnocení. Jsou maximální pohodlí a bezbolestné, nevedou ke krvácení. Pooperační období je poměrně krátké a není doprovázeno silným bolestem v krku, proto se tyto metody často doporučují dětem.

Jedinou nevýhodou této metody je možnost opětovného zvýšení lymfoidní tkáně. Proto, po provedení jakéhokoli typu tonzilotomie, lékař předepisuje pravidelnou léčbu drog. Následná terapie je nezbytná pro udržení terapeutického účinku operace.

Chirurgické odstranění mandlí pomocí speciálních nástrojů pro pitvu měkkých tkání. Operace se provádí v celkové anestezii a má několik nevýhod:

  • rehabilitační období do 2 týdnů, což je pro děti poměrně obtížné;
  • riziko krvácení;
  • porušení všeobecné anestezie.

Chirurgické odstranění mandlí pomocí speciálních nástrojů pro disekci měkkých tkání.

V moderním světě je použití podobné metody k odstranění mandlí nepraktické, tolik klinik to odmítlo. Chirurgie může vést k poměrně závažným komplikacím, protože pouze 2-3 mm od mandlí jsou životně důležité krevní oběhy. Při sebemenším poškození jejich krvácení je prostě nevyhnutelné.

Relativně nová metoda používaná od konce 90. let. Vychází z použití zahřívané tkáňové laserové instalace, díky které se lymfatická tkáň odpařuje. Odstraňování laserové tonzety je dnes nejjemnějším způsobem provozu, který má mnoho výhod:

  • minimální bolest;
  • během operace nedochází ke krvácení;
  • ambulantně;
  • délka hospitalizace není delší než 24 hodin;
  • nejkratší doba rehabilitace a hojení ran.

Laserové odstranění mandlí je nejjemnější způsob práce

Tato metoda je založena na účincích elektrického proudu, který kauterizuje tkáň mandlí nezbytných pro odstranění. Elektrokoagulace je poměrně bezpečná, riziko krvácení je minimální, stejně jako samotná bolest. Proud však může ovlivnit okolní tkáně, což může způsobit nepohodlí. Tento postup je také kontraindikován v přítomnosti diabetu, onemocnění kardiovaskulárního systému a během těhotenství.

Stojí to za to odstranit mandle, dnes se pacient může rozhodnout sami. Nesmíme však zapomínat, že jakákoli léčba angíny, včetně odstranění žláz, by měla být doprovázena imunostimulační terapií. Pacient, který trpí chronickou tonzilitidou, by měl bez problémů dodržovat následující doporučení:

  • odmítnutí špatných návyků, zejména kouření;
  • změnit stravu zavedením zdravých potravin;
  • pravidelně udržovat kalení, sportovat;
  • v období exacerbace infekčních onemocnění, aby se léky na imunitu a vitamínové komplexy.

Metoda elektrokoagulace je založena na působení elektrického proudu, který kauterizuje tkáň mandlí nezbytných pro odstranění

Mnoho kvalifikovaných odborníků tvrdí, že léčba tonzilitidy by měla začít s použitím konzervativních metod a odstranění - to je to, co by mělo být uchováno k poslední.

Snížená imunita vyvolává častý bolest v krku, což často vede k rozvoji chronické angíny. Mnoho pacientů se bojí takové diagnózy, protože první věc, která přijde na mysl, je odstranění mandlí. Pokud přijdete ke zkušenému specialistovi, řekne, že v těle nejsou žádné další orgány a mandle plní svou stejně důležitou funkci, proto odstranění vyžaduje pečlivý přístup a mělo by být 100% oprávněné.

Odstranění mandlí (žláz): kdy je takový postup nezbytný?

Před několika desítkami let bylo běžné odstranění mandlí při chronické tonzilitidě a bylo provedeno téměř u každého pacienta. Zejména když lékař diagnostikoval hypertrofii 2 nebo 3 stadia.

Podle lékařského výroku, mandle jsou schopny fungovat u dětí mladších 5-6 let, pak se jejich práce zastaví, a ztratí svou hodnotu. V éře SSSR bylo odstranění mandlí povinným postupem pro děti do 3 let. Nyní můžete odstranit mandle na vůli nebo potřebu pro děti i dospělé.

Dnes jsou otorinolaryngologičtí specialisté méně kritičtí k odstranění mandlí a snaží se začít s užíváním léků ke zmírnění účinků. Důvodem je skutečnost, že pokrok ve farmaceutickém průmyslu značně pokročil. Lékárny nabízejí širokou škálu léků schopných snížit zánětlivý proces žláz a v kombinaci s UHF, aby se zabránilo nadměrnému chirurgickému zákroku.

Lékař může trvat na odstranění žláz v následujících případech:

• Bolest v krku, která se vyvíjí více než 3krát ročně;

• narušení orgánů proti tonzilitidě;

· Vývoj zánětlivých a hnisavých procesů;

· V případě, že žádná z metod konzervativní léčby nemá terapeutický účinek.

Existují různé způsoby, jak odstranit žlázy. Každá metoda je volena ORL lékařem striktně individuálně na základě celkového stavu pacienta a závažnosti případu.

Tonsilotomie a její metody

Před deseti lety odstranili žlázy rodiče a děti do úplného šoku. Mnoho matek si pamatuje, jak jejich děti křičely a křičely před operací. Ale pro dítě takový postup není jen fyzicky nepřijatelný, ale může navždy opustit strach z návštěvy u lékaře.

Moderní metody odstraňování žláz jsou dnes prakticky bezbolestné a co nejpohodlnější. Moderní kliniky používají evropská zařízení, která umožňují operace s minimálním úrazem a dobou rehabilitace.

Nyní nejsou těsnění zcela odstraněna, pokud není zobrazena. Tonsilotomie vám umožní zachránit hlavní funkci mandlí a odstranit pouze část lymfoidní tkáně. Tato metoda odstranění má několik způsobů, které vám umožní vybrat nejvhodnější volbu pro odstranění žláz:

· Odstranění kapalným dusíkem (kryochirurgie);

· Vyloučení tkáně pomocí uhlíkového laseru.

Takové metody odstranění mandlí jsou populární a mají pozitivní hodnocení. Jsou maximální pohodlí a bezbolestné, nevedou ke krvácení. Pooperační období je poměrně krátké a není doprovázeno silným bolestem v krku, proto se tyto metody často doporučují dětem.

Jedinou nevýhodou této metody je možnost opětovného zvýšení lymfoidní tkáně. Proto, po provedení jakéhokoli typu tonzilotomie, lékař předepisuje pravidelnou léčbu drog. Následná terapie je nezbytná pro udržení terapeutického účinku operace.

Chirurgie jako způsob odstranění mandlí

Chirurgické odstranění mandlí pomocí speciálních nástrojů pro pitvu měkkých tkání. Operace se provádí v celkové anestezii a má několik nevýhod:

· Období rehabilitace je až 2 týdny, což je pro děti nesnadné;

· Riziko krvácení;

· Porušení užívání celkové anestezie.

V moderním světě je použití podobné metody k odstranění mandlí nepraktické, tolik klinik to odmítlo. Chirurgie může vést k poměrně závažným komplikacím, protože pouze 2-3 mm od mandlí jsou životně důležité krevní oběhy. Při sebemenším poškození jejich krvácení je prostě nevyhnutelné.

Relativně nová metoda používaná od konce 90. let. Vychází z použití zahřívané tkáňové laserové instalace, díky které se lymfatická tkáň odpařuje. Odstraňování laserové tonzety je dnes nejjemnějším způsobem provozu, který má mnoho výhod:

• Během operace nedochází ke krvácení;

• prováděny ambulantně;

• délka pobytu v nemocnici po dobu nejvýše 24 hodin;

· Nejkratší možné období rehabilitace a hojení ran.

Tato metoda je založena na účincích elektrického proudu, který kauterizuje tkáň mandlí nezbytných pro odstranění. Elektrokoagulace je poměrně bezpečná, riziko krvácení je minimální, stejně jako samotná bolest. Proud však může ovlivnit okolní tkáně, což může způsobit nepohodlí. Tento postup je také kontraindikován v přítomnosti diabetu, onemocnění kardiovaskulárního systému a během těhotenství.

Stojí to za to odstranit mandle, dnes se pacient může rozhodnout sami. Nesmíme však zapomínat, že jakákoli léčba angíny, včetně odstranění žláz, by měla být doprovázena imunostimulační terapií. Pacient, který trpí chronickou tonzilitidou, by měl bez problémů dodržovat následující doporučení:

· Odmítnutí špatných návyků, zejména kouření;

· Změňte svou stravu zavedením zdravých potravin;

· Pravidelné kalení, sportování;

· V období exacerbace infekčních onemocnění se připravte na imunitní a vitamínové komplexy.

Mnoho kvalifikovaných odborníků tvrdí, že léčba tonzilitidy by měla začít s použitím konzervativních metod a odstranění - to je to, co by mělo být uchováno k poslední.

Mandle (žlázy) jsou oválné lymfatické tkáňové shluky umístěné v ústní sliznici, které jsou součástí lymfoidního hltanového prstence. Přiřaďte párované (trubkové a palatinové) a nepárové (faryngální a lingvální) mandle. Žlázy mají porézní strukturu. Palatin je prošpikován lakunami, které jsou druhem pastí pro infekční agens, a také obsahují folikuly, které produkují ochranné buňky.

  • bariéra: retence mikroorganismů zachycených v ústech vzduchem;
  • imunogenní: B a T lymfocyty zrají v mezerách mandlí;

Imunitní systém prochází významnými změnami, takže chronická angína je označována jako autoimunitní onemocnění. Změněné mandle přestávají plnit svou funkci a stávají se chronickým zdrojem infekce. Nejmenší infekční ataky zvenčí způsobují klinicky závažné akutní respirační virové infekce, angíny, a neustálá přítomnost patologické mikroflóry vede k rozvoji rezistence vůči antibiotikům a antivirotikům, což ztěžuje léčbu onemocnění ORL vždy.

Lymfoidní formace hltanu dosahují maximální velikosti 5-7 let. V dětství mají mandle své vlastní vlastnosti - kromě toho, že jsou stále rostoucími formacemi, mají mezery úzký tvar, což přispívá ke stagnaci obsahu v nich.

Normální růst mandlí je však také narušen patologickým růstem v důsledku přirozené (nemoci) a umělé (očkování) bakteriální a virové infekce.

Nedokonalost imunitního systému, jehož součástí jsou mandle, infekční záchvat, dědičná predispozice a patologický růst mandlí vedou k rozvoji chronické angíny.

Chronické zaměření infekce, které je neustále v mandlích, je zdrojem toxinů, které otráví tělo, dále inhibují imunitní systém. Toxické produkty jsou přenášeny s krví do vnitřních orgánů a ovlivňují je (bakteriální poškození srdečních chlopní, tkáně ledvin, kloubů), ale především "dostane" v blízkosti podkladových struktur a osoba / dítě je neustále sledována otitidou, rýmou a zánětem spojivek.

Hypertrofická změněná lymfatická tkáň zhoršuje dýchání, normální spánek a dokonce řeč. Proto se problém tonzilektomie často vyskytuje pouze v dětství, někdy s životně důležitými indikacemi.

Existují takzvané bezpodmínečné indikace pro chirurgický zákrok u dospělých a dětí, u kterých je zásadní angiolektomie:

  • Trombóza jugulární žíly nebo sepse, která komplikovala bolest v krku;
  • Komplikace na ledvinách, srdci, kloubech a nervovém systému na pozadí beta-hemolytického streptokoka Infekce u pacienta nebo jeho nejbližší rodiny (velmi vysoké riziko);
  • Trvale těžká bolest v krku (vysoká horečka, silná bolest, masivní hnisání);
  • Těžké bolesti v krku + jsou alergické na hlavní skupiny antibiotik používaných k léčbě;
  • Tvorba peritonsilárního abscesu na pozadí bolesti v krku;
  • Akutní revmatická choroba srdce;
  • Hyperplazie lymfoidní tkáně, která interferuje s dýcháním nebo polykáním;
  • Absence remise chronického onemocnění na pozadí antibakteriální, fyzioterapeutické, léčebně léčebné procedury po dobu 1 roku.

Také tonsillektomie se považuje za oprávněnou v následujících případech:

  • více než 7 případů anginy pectoris během roku;
  • více než 5 případů anginy pectoris ročně po dobu 2 po sobě následujících let;
  • více než 3 případy anginy pectoris ročně po dobu 3 po sobě následujících let.

Navíc doprovází každý případ anginy pectoris s následujícími příznaky:

  • T více než 38,8 ° C;
  • hnisavý plak na žlázách;
  • významný nárůst krční l / w;
  • očkování hemolytické streptokokové skupiny A.
  • Syndrom PFAPA - časté opakování anginy pectoris po 3-6 týdnech;
  • autoimunitní neuropsychiatrické poruchy u dětí se streptokokovou infekcí.

V ostatních případech se doporučuje zaujmout postoj s vyčkáváním a pozorováním s neustálým dohledem lékaře.

Všechny metody odstraňování mandlí se provádějí v nemocnici a týkají se chirurgických zákroků, vyžadují určitý výcvik a vyšetření. Metoda anestezie je v každém případě volena individuálně - je možné použít lokální i celkovou anestezii.

Existují „studené“ a „horké“ tonzilektomie, ale tato klasifikace není zcela správná, protože řada moderních metod je založena na účincích nachlazení.

"Hot" (některé moderní metody)

  • nízká pravděpodobnost pooperačního krvácení
  • strávil v průběhu let technologii.
  • operace je rychlá;
  • prakticky není doprovázeno krvácením.
  • doprovázené krvácením;
  • delší provoz;
  • Dlouhé období zotavení (až měsíc) může být relapsem růstu mandlí.
  • proces hojení je pomalejší;
  • poškození okolní pojivové tkáně;
  • vyšší vzestup pooperačního krvácení.

Příprava na tonzilektomii

Minimální vyšetření pacienta zahrnuje:

  • obecný a biochemický krevní test
  • výzkumu srážlivosti a krevní skupiny
  • EKG
  • další testy a studie jsou zadávány individuálně
  • v den operace nemůže jíst a pít.

Laserové odstranění

Aplikujte radikální odstranění mandlí laserem a laserovou ablaci, což vede k destrukci horních vrstev tkáně (částečné odstranění). Slinovací a destruktivní účinky laserového paprsku se používají k odstranění lymfoidní tkáně, prevenci krvácení a zabránění vzniku otevřené rány.

  • Akutní infekční procesy, včetně respiračních;
  • Exacerbace chronických onemocnění;
  • Onkopatologie;
  • Diabetes mellitus 1 tuna a dekompenzace diabetes mellitus 2 tuny;
  • Nemoci dýchacího a kardiovaskulárního systému ve fázi dekompenzace;
  • Poruchy krve s poruchou krvácení;
  • Dětský věk do 10 let;
  • Těhotenství
  • Ambulantní péče;
  • Žádné krvácení a rizika s ním spojená;
  • Není potřeba elektrokoagulace nádob;
  • Může být použita lokální anestezie;
  • Intervence je 15-30 minut;
  • Krátká doba zotavení bez ztráty pracovní schopnosti;
  • Neexistuje žádná otevřená rána a související riziko infekce;
  • Účinnost se odhaduje na 80%.
  • Možná, že vznik spálení v blízkosti tkáně;
  • Bolest po ukončení anestezie;
  • Ztráta důležitého bariérového lymfoidního orgánu a riziko závažnějších onemocnění - faryngitida, bronchitida atd.;
  • Relaps může nastat při laserové ablaci;
  • Vysoké náklady

Provádí hluboké zmrazení patologické tkáně kapalným dusíkem při teplotě T - 196 ° C.

  • Ambulantní péče;
  • Žádná věková hranice;
  • Zachování hlubokých, neporušených oblastí mandlí, tj. zachování jejich bariérové ​​funkce;
  • Žádná bolest během operace;
  • Bezkrevná metoda - při nízkém T jsou cévy zmrazené;
  • Krátký zdlouhavý postup 15-20 minut;
  • Snižuje hloubku mezer zbývající tkáně, což zjednodušuje jejich rehabilitaci.
  • Patologické změny tkáňových oblastí mohou zůstat;
  • Odmítnutí anestetizované tkáně je doprovázeno nepříjemným dechem a určitým nepohodlím;
  • Po zákroku zůstává bolest v uších a krku po určitou dobu.

Coblator je speciální zařízení, které převádí elektrickou energii na plazmatický proud. Plazmatická energie rozbíjí vazby v organických sloučeninách, což vede ke studené destrukci tkání, které se rozkládají na vodu, dusíkaté sloučeniny a oxid uhličitý.

  • Nedostatek těžké bolesti vyžadující celkovou anestezii;
  • Žádné krvácení a popáleniny;
  • Nízké riziko pooperačního krvácení;
  • Otevřený povrch rány se netvoří;
  • Vliv vlivu, který nepoškozuje okolní látky;
  • Flexibilní zařízení umožňující práci na těžko přístupných místech;
  • Rychlé zotavení bez postižení;
  • Neexistuje žádná pooperační nekróza tkáně;
  • Žádná věková hranice.
  • Vysoké náklady;
  • Vyžaduje vysokou kvalifikaci lékaře;
  • Existují kontraindikace.

Denaturace tkáně mandlí pomocí přístroje pro radiové vlny.

  • Minimálně invazivní zákrok, který nevyžaduje hospitalizaci;
  • Rychlý postup (20-30 minut);
  • Bezkrevná metoda;
  • Nízké riziko intra- a pooperačních komplikací;
  • Absence bolesti;
  • Nedostatek tkáňové nekrózy a popálenin;
  • Rychlé zotavení bez postižení.
  • Drahá metoda;
  • Vyžaduje vysokou kvalifikaci lékaře;
  • Relapse je možný.

Využití vysokofrekvenčních vibrací za použití ultrazvukového skalpelu. Energie ultrazvukových vibrací řezá tkáň a okamžitě je koaguluje a eliminuje krvácení. Maximální teplota okolní tkáně dosahuje 80 ° C.

Postup, výhody a nevýhody postupu jsou podobné radiosonografické tonzilektomii.

I když operace nepatří do kategorie komplexu a téměř vždy probíhá bez komplikací, jejich pravděpodobnost není vyloučena.

Během operace:

  • edém hrtanu s rizikem udušení;
  • alergická reakce na anestézii;
  • těžké krvácení;
  • aspirace žaludeční šťávy s rozvojem pneumonie;
  • trombóza jugulární žíly;
  • poškození zubů;
  • zlomenina dolní čelisti;
  • popáleniny rtů, tváří, očí;
  • poranění měkkých tkání ústní dutiny;
  • srdeční zástava.
  • vzdálené krvácení;
  • sepse (možná s nízkou imunitou, u HIV-infikovaných);
  • poruchy chuti;
  • bolest krku.

Pocity v prvních hodinách

  • Po zastavení anestézie může být v důsledku otok měkkých tkání pociťován "kus nebo cizí těleso v hrdle".
  • Bolest, která se zvyšuje jako výtok z anestézie (zastavena injekcemi léků proti bolesti).
  • Chrapot a nosní hlasy, také spojené s otoky.
  • Nevolnost spojená s podrážděním receptorů.
  • Je možné zvýšit T na 38 ° C (normální varianta).

Chování

  • Postel - pacient je položen na bok a vyplavuje uvolněnou krev a krev.
  • Několik hodin po operaci můžete vstát.

Pohled na hrdlo

  • Jasně červený povrch rány, který rychle zapálí (normální varianta).

Napájení

Po operaci také nemůžete pít a jíst určitou dobu (od 4 hodin do 1 dne). Když vám lékař dovolí jíst, můžete tak učinit poté, co lék proti bolesti působí na snížení nepohodlí. Produkty - studené nebo mírně teplé, měkké, ne kyselé.

Příznaky postupně mizí, je tu nepříjemný zápach z úst a mírná bolest v krku. Místa, kde byly mandle, jsou špinavé. Bolest v krku stále přetrvává, zejména při polykání, takže je nutné pokračovat v užívání léků proti bolesti.

Jídlo by mělo být tekuté a ne horké.

Kompletní hojení ran se objevuje během 2-3 týdnů: špinavě šedá patina je nahrazena bíložlutou, poté vzniká nová sliznice. Pomalu postupuje pomalu. V časném období zotavení, cestování, stres, být vyloučen, protože vývoj nebo projev komplikací je možný. Opakovaná návštěva u lékaře po vyléčení rány.

Je možné dostat angínu po odstranění mandlí?

Bolest v krku je různých typů a ovlivňuje nejen mandle, takže pravděpodobnost relapsu zůstává. Při pozorování operovaných dětí se však recidiva angíny angioplastiky staly mnohem méně časté, pokud nebyly zastaveny. U dospělých pacientů existují také zlepšení, která nejsou tak zjevná, ale existují.

Ano, takové nepříjemné symptomy, které se dříve projevily při sebemenší hypotermii, se budou trápit mnohem méně.

Čekání je oprávněné v následujících případech (s pozorováním dítěte po dobu 12 měsíců):

  • méně než 7 případů anginy pectoris v posledním roce;
  • méně než 5 případů anginy pectoris každý rok po dobu posledních dvou let;
  • méně než 3 případy anginy pectoris každý rok po dobu posledních 3 let.

Ne, problém zůstává relevantní pro operované pacienty.

Pokud je zápach spojen s aktivitou patogenních mikroorganismů v mezerách lymfoidní tkáně, pak zmizí. Nicméně nepříjemný zápach z úst má jiné důvody.

Pokud zvětšené mandle interferují s polykáním a dýcháním, doporučuje se jejich odstranění nebo oříznutí.

Mikroorganismus žije nejen na mandlích, takže operace nemůže problém zcela vyřešit.

Toto riziko není možné posoudit - vše závisí na stavu imunity a adaptabilitě organismu na nové podmínky existence, bez mandlí.

Vzhledem k tomu, že mandle jsou součástí imunitního systému, je možné vyvinout pokles buněčné a humorální imunity a souvisejících onemocnění dýchacího ústrojí, jakož i zvýšené alergické reakce na různé podněty.

Ne Je mnohem důležitější posílit obranyschopnost těla (zdravý životní styl, sport, vyvážená strava, kalení). S pozitivním trendem v průběhu roku není v této operaci žádná výhoda.

Tonzilektomie je chirurgická metoda léčby chronické angíny, která spočívá v úplném nebo částečném odstranění mandlí. To má mnoho desetiletí historie, pro kterého to bylo opakovaně upraveno a zvládal získat mýty ne horší než starověký řecký Hercules nebo Odyssey. V tomto článku rozptýlím některé mýty, které po mnoho let tak silně vstupují do myslí většiny lidí. Dozvíte se také indikace a kontraindikace pro tonzilektomii a možné následky po operaci.

Ve skutečnosti, odstranění mandlí (mandlí je populární název mandlí) u dospělých je vynuceným krokem, který lékař bere pouze tehdy, pokud všechny vyzkoušené a testované konzervativní metody jsou bezmocné před infekcí, což hrozí nejen sedět navždy v mezerách, a snaží se prorazit do srdce, kloubů, ledvin.

Důvody operace:

  • častá hnisavá angína (více než čtyři za dvanáct měsíců),
  • selhání konzervativní léčby: opakované cykly antibiotik, výplach mandlí a fyzioterapie nedosahují trvalé remise onemocnění,
  • streptokoky způsobily akutní revmatickou horečku nebo chronické revmatické onemocnění (jsou to valvulární léze nebo myokarditida nebo srdeční selhání),
  • existuje reaktivní artritida,
  • ledviny (pyelonefritida, post-streptokoková glomerulonefritida nebo chronické selhání ledvin),
  • lymfatická tkáň rostla natolik, že zabraňuje normálnímu nosnímu dýchání nebo polykání,
  • tonzilitida je komplikovaná peritonsilární abscesy.

Samozřejmě, v klasické verzi, když se mandle odstraní skalpelem, nůžkami a smyčkami, doba trvání operace a bolest vyžadují celkovou anestezii. Dnes však existují alternativní způsoby odstranění mandlí. Například laserová nebo radiofrekvenční verze operace trvá asi dvacet minut a postačuje lokální anestézie.

Skutečností je, že těžké krvácení je důsledkem poškození velké nádoby. Malé cévy, pokud jsou poškozené, se nejen zhroutí, ale také rychle trombóza. Aby se zajistila životaschopnost systému srážení krve, provede se analýza. Pokud rychlost srážení není normální, operace bude odložena. Větší nádoby podléhají elektrokoagulaci nebo jsou samy slinovány působením laseru. To znamená, že jsou obecně nekrvavé možnosti pro tonzilektomii: laserové odstranění, kryodestrukce, ultrazvukové ošetření.

Ve skutečnosti, kromě radikální tonzilektomie, když tkáň mandlí je odstraněna úplně, tam je ještě ablation, to je částečné odstranění lymfoidní tkáně, která tvoří žlázy. V tomto případě se odřízne pouze horní vrstva nebo se infikované oblasti selektivně resekují. Tato možnost je možná při použití laserového, kryodestrukčního, ultrazvukového a kapalného plazmatického efektu. To znamená, že pokud léze mandlí není úplná, existují způsoby, jak zachovat lymfoidní tkáň hltanu, čímž se zajistí lokální imunitní ochrana na buněčné a humorální úrovni.

Pro každý klinický případ na závažné klinice s moderním hardwarem bude tedy lékař schopen zvolit pro pacienta nejvhodnější variantu pro odstranění mandlí.

Kromě klasické, mnoho moderních metod chirurgie je používáno. Odstranění mandlí se tedy může provádět za použití laseru, ultrazvuku, kapalného dusíku a plazmy.

  1. Classic - operace v celkové anestezii skalpelem, nůžkami nebo smyčkou, když je celá amygdala kompletně vyříznuta nebo vytržena. Krvácení je zastaveno elektrokoagulací. Metoda je radikální, což vám umožní zbavit se zdroje infekce navždy. Léčení se v ideálním případě provádí se syndromem mírné bolesti a nedochází k recidivě chronické angíny. Úplné odstranění lymfoidních formací však snižuje lokální buněčnou a humorální imunitu, otevírá cestu laryngitidě, faryngitidě, bronchitidě. Existují také rizika vzniku alergických patologií dýchacích cest.
  2. Pokročilejší klasická dráha je ektomie mikrodebrideru rotujícího rychlostí 6000 otáček za minutu. Variace má všechny výhody a nevýhody jednoduchého operačního přístupu. O něco menší bolest při operaci, ale operace je delší, to znamená, že anestézie by měla být prováděna s velkými dávkami léků.
  3. Laserová tonzilektomie. Krátká procedura, která netrvá déle než půl hodiny v lokální anestezii. Laser a odstraňuje tkáně a slinuje krevní cévy, zabraňuje hojné ztrátě krve. Existují rizika popálení sliznice, takže doba hojení je poněkud opožděná. Variace metody zahrnují práci s různými typy laserů: infračervené, optické vlákno (když potřebujete odstranit většinu amygdaly), holmium (když je kapsle chráněna a hluboká ložiska jsou eliminována), uhlík (množství lymfoidní tkáně je ostře sníženo). Laserová chirurgie - ablace (částečné odstranění mandlí), při které jsou odstraněny pouze horní části nebo postižené oblasti.
  4. Elektrokoagulace. To ne vždy dovolí kauterizaci mandlí do dostatečné hloubky kompletně vyřešit problém v jednom zasedání. Je plná popálenin s nesprávně zvolenou silou, a tím i delší léčebnou dobou. Kombinuje odstranění lymfoidní tkáně a kauterizaci cév jedním zařízením.
  5. Metoda kapalné plazmy (coblator). Provádí se v celkové intubační anestezii. Kvalita zákroku závisí na zkušenostech lékaře. S dostatečnými schopnostmi nemá lékař prakticky žádné krvácení a mandle jsou pečlivě odstraněny. Bolest po operaci je mnohem menší než u klasické verze. Podstata metody - tvorba magnetického pole řízeného plazmou. K tomu zvolí napětí, které může látku ohřát na 45-60 stupňů Celsia. V tomto případě se proteiny rozkládají na oxid uhličitý, vodu a nízkomolekulární produkty obsahující dusík.
  6. Kryodestrukce s použitím kapalného dusíku zahrnuje zmrazení lymfoidní tkáně s její smrtí. Vzhledem k tomu, že zmrazení blokuje receptory bolesti, při manipulaci stojí lokální anestézii. Pooperační období je však bolestivé. Výsledek je zdaleka ne vždy radikální, takže se někdy vyžadují opakované postupy. Vzhledem k tomu, že zmrazené tkáně jsou po určitou dobu odmítány, je po operaci nutná důkladnější antiseptická péče o sliznici hltanu.
  7. Ultrazvukový skalpel. Frekvence nad 20 000 kHz, tkanina se zahřívá na osmdesát stupňů Celsia. Výsledkem je, že ultrazvukový převodník pracuje jako skalpel. Způsob je efektivní. S ním je možné provést radikální tonzilektomii. Existuje však riziko popálení sliznic.

Volba metody odstranění zůstává na lékaři, protože je zodpovědný za průběh a výsledek léčby a může plně posoudit stav pacienta a objem nadcházející operace.

1. Absolutní (není možné pracovat kategoricky):

Nemoci krve a kostní dřeně spojené s porážkou systému srážení.

Diabetes 1. typu.

Dekompenzace diabetu 2. typu.

Dekompenzace kardiovaskulárních patologií.

Dekompenzované plicní onemocnění.

2. Relativní (dočasné). Po odstranění příčiny můžete trávit tonzilektomii:

Akutní infekce (respirační, sinusitida, rinitida, faryngitida, laryngitida, bronchitida).


Následující Článek
HCG test