MRI se zvýšeným prolaktinem


Prolaktin je jedním z nejdůležitějších hormonů v lidském těle, zejména žen. Je produkován hypofýzou, malou žlázou umístěnou v dolní části mozku, v tzv. Tureckém sedle. Nadměrná nebo nedostatečná produkce prolaktinu často ukazuje problémy s hypofýzou, což lze potvrdit po zobrazení magnetickou rezonancí. Která MRI prolaktinu je předepsána? Tento postup je nezbytný, pokud je hladina prolaktinu dvakrát vyšší než normální. To může znamenat nádor hypofýzy. Nicméně, vše individuálně. Měly by se řídit doporučeními ošetřujícího lékaře.

MRI hypofýzy se zvýšeným prolaktinem

MRI, nebo magnetická rezonance, zahrnuje vytvoření vnějšího magnetického pole, na které reaguje vlastní pole (především molekuly vodíku), což umožňuje získat jasné tkáňové řezy jakéhokoliv orgánu, včetně hypofýzy. V případě zvýšeného prolaktinu je MRI předepsán, pokud existuje podezření na jiný typ tumoru, především hypofyzární prolaktinomy.

Co je hypofyzární prolaktinom)

Prolaktinom hypofýzy je benigní nádor adenomického typu, který vyvolává zvýšenou produkci prolaktinu, která se projevuje řadou symptomů. V závislosti na velikosti nádoru a celkovém klinickém obrazu lze předepsat jak konzervativní, tak chirurgickou léčbu.

Hormony vylučované hypofýzou

Prolaktin není jediným hormonem produkovaným hypofýzou. Mezi nejdůležitější hormony, za které je toto tělo zodpovědné, patří ty, které ovlivňují:

  • práce nadledvinek a štítné žlázy;
  • fungování pohlavních žláz;
  • tvorbu folikulů;
  • tvorbu proteinu, který podporuje růst lidského těla.
Prolaktin je zodpovědný za tvorbu progesteronu, významného ženského hormonu.

Zvýšený prolaktin

Zvýšení hladin prolaktinu může znamenat problémy s hypofýzou, včetně přítomnosti:

  • benigní a maligní nádory;
  • cysty;
  • poruchy mozkové cirkulace;
  • jiných patologických stavů mozku.

Jaké je nebezpečí zvýšené hladiny prolaktinu?

Zvýšené hladiny prolaktinu často vedou ke komplexním poruchám a nepříznivě ovlivňují různé systémy těla. Může způsobit:

  • selhání menstruačního cyklu (od prodloužení až po úplné ukončení menstruace), jakož i sekundární neplodnost;
  • problémy v oblasti genitálií (snížená přitažlivost u mužů i žen);
  • problémy s produkcí mléka u žen;
  • přírůstek hmotnosti;
  • celkové zhoršení, vyjádřené v apatii, depresi, špatném spánku a kolísání nálady.

Jaký je postup?

Specialista může předepsat MRI mozku se zvýšeným prolaktinem, jak je vidět z krevních testů, stejně jako pokud máte podezření na problémy s hypofýzou. Zobrazování tohoto typu magnetickou rezonancí se provádí v tomografu pod dohledem lékaře a technika.

MRI hypofýzy se zvýšeným prolaktinem (stejně jako dalšími částmi mozku) obvykle trvá od 30 do 60 minut a vyžaduje nehybnost od pacienta. Můžete použít sedativa (po konzultaci s lékařem). Je také vždy nutné provést MRI s kontrastním činidlem (v nepřítomnosti alergie na složky léčiva), což umožňuje lepší posouzení stavu hypofýzy.

Bezprostředně před zákrokem je nutné:

  • odstraňte ze sebe všechny kovové ozdoby, vyndejte kovové předměty z kapes, protože tomograf je „velký magnet“;
  • pro ženy umýt kosmetiku, protože může také obsahovat metalizované částice.

Zařízení s otevřeným typem

Nejčastěji se MRI se zvýšeným prolaktinem provádí v uzavřených zařízeních. Použití otevřeného zařízení je zobrazeno:

  • pacienti s nadváhou;
  • pacienti s klaustrofobií a záchvaty paniky;
  • dětí ke snížení úzkosti.

Indikace a kontraindikace

Hlavní indikací procedury je hladina prolaktinu, která je detekována krevním testem. MRI mozku je ukázána u žen a mužů s prolaktinem 2krát vyšším než je obvyklé.

MRI bude také nutná, pokud existují vnější příznaky zvýšeného hormonu: gynekologické, endokrinologické, neurologické (včetně bolestí hlavy a zrakového postižení).

MRI je považován za neškodný způsob diagnostiky, ale má kontraindikace, které jsou spojeny se specifiky postupu. Absolutní kontraindikace - je přítomnost:

  • kovové implantáty a protézy (pokud je materiál nemagnetický, lze postup provést);
  • kardiostimulátor, inzulínová pumpa, naslouchátko;
  • v prvním trimestru těhotenství.
Mezi absolutní kontraindikace patří přítomnost nekovových implantátů, včetně neurologických implantátů.

MRI hypofýzy v normálním a zvýšeném prolaktinu: recenze

Hormon prolaktin je produkován přední hypofýzou, kde se nachází žláza. Látka ovlivňuje tvorbu mateřského mléka u žen po porodu, je odpovědná za reakce na chování. Sloučenina kontroluje koncentraci jiného hormonu - progesteronu. Anabolické vlastnosti látek přispívají k tvorbě bílkovin. Zvyšující se patologie přispívá k kaskádě poruch.

Závislost odchylky hladiny této látky od normy u žen je vysoká. Nejmenší odchylky způsobují závažné endokrinní vady. Některé klinické symptomy zjištěné endokrinologem napomáhají k podezření na patologii hypofýzy.

Metabolické poruchy odhalují funkční MRI, která umožňuje určit patologii metabolismu.

Včasný krevní test na hormony pomáhá diagnostikovat hyper- nebo hypoprolaktinemii. Morfologické příčiny nozologie odhalují magnetickou rezonanci a počítačovou tomografii mozku.

Hormon prolaktin hypofýzy - co to je

Hypotalamus má závislý účinek na hypofýzu mozku. Mezi těmito částmi endokrinního systému existuje inverzní vztah. MRI sken mozku nebude vykazovat funkční, biochemické poruchy. Pokud dojde k zánětu uvnitř hypofýzy, nádoru, dochází ke kolísání hormonálního stavu.

Prolaktin je protein, který je vylučován do krve. Praktické studie prokázaly účinek sloučeniny na syntézu proteinu, laktaci. Zvýšené hladiny prolaktinu vedou k hojnému vylučování sekrece mléčné žlázy. Žena s hyperprolaktinemií nemůže otěhotnět kvůli porušení tvorby progesteronu.

První známkou hormonální nerovnováhy jsou patologické výsledky laboratorních testů. Vzhled podezřelých čísel vyžaduje MRI hypofýzy, zvýšený prolaktin, který je indikací pro skenování. Vedení provádí gynekolog, onkolog, endokrinolog.

MRI sken mozku v normálním prolaktinu

Mozková tomografie může být prvním článkem pro ověření změn v hypotalamicko-hypofyzární oblasti. Počáteční změny v koncentraci hormonů nemusí vést k patologickým symptomům. Pan tomografie odhaluje adenom hypofýzy, syndrom prázdného tureckého sedla, sérii komorbidit, ve kterých zpočátku absolutní norma prolaktinu.

Náhodné zjištění je postupně potvrzováno laboratorními testy - koncentrace hormonů se zvyšuje s růstem adenomu, čímž se zmenšuje velikost tureckého sedla - umístění hypofýzy. Problémy způsobují kalcifikace zadní části orgánu u starších, mladých dívek.

Zobrazování hypofýzy s hyperprolaktinemií pomocí magnetické rezonance

Hormonální krevní testy jsou primárním způsobem, jak odhalit endokrinní nerovnováhu. Ženy jsou odkázány na gynekologa pro tomografii. Předběžné vyšetření, odevzdání nátěrů, studium flóry, vlastnosti intravaginální sekrece.

Hlavním kritériem pro stanovení magnetické rezonance zobrazením mozku je zdvojnásobení zvýšeného prolaktinu v laboratorních testech o více než 540 mezinárodních jednotek na litr. Studie jsou prováděny v intervalech několika týdnů.

Racionalita CT mozku je nižší, ale není vždy možné provádět MR zobrazování. Další kontrastní CT mohou určit kalcifikace, syndrom prázdného tureckého sedla, kalcinovaný adenom. Vyvinuly unikátní protokoly pro výpočetní tomografii hypotalamu, hypofýzy, přední lebeční fossy, umožňující podezření na anomální změny v oblasti. Počáteční změny v tkáni hypofýzy ukazují MR zobrazování. Hodnota metody pro onkologickou diagnózu je nenahraditelná.

MRI hypofýzy se zvýšeným prolaktinem má vysoký stupeň specificity, spolehlivosti. Umožňuje identifikovat mikroadenomy, ověřit velikost, kontury, detaily struktury. Když studie zjistí benigní nádor, provede se po 6 měsících dynamická kontrola předního lebečního fossa pro zvýšení velikosti tvorby.

Je-li laboratorními testy zjištěna zvýšená koncentrace prolaktinu, je nutná diferenciace mezi fyziologickými a patologickými stavy. V prvním případě se koncentrace látky na počátku nezvýší nad 400 mU / l a ve druhém vzorku se dosáhne normální hodnoty.

Hyperprolaktinémie - co MRI ukazuje:

  1. Nemoci hypotalamu;
  2. Novotvary hypofýzy;
  3. Prázdné turecké sedlo;
  4. Primární hypotyreóza (snížená produkce hormonu štítné žlázy);
  5. Nouzové situace;
  6. Diabetes.

MRI hypofýzy se zvýšeným prolaktinem je nejvíce informativní vyšetření. Vzácná zpětná vazba od zákazníků je negativní. Většina lidí hovoří pozitivně o tomografii přední kraniální fossy.

Hodnocení zákazníků o skenování hypotalamicko-hypofyzární oblasti

Braginskaya E.A., 34 let, Solnechnogorsk, Rusko

Prolaktin je mírně zvýšen (585). Rozhodl jsem se udělat MRI bez kontrastu, protože jsem byl ohromen cenovkou druhého typu. Lékaři říkají, že hormon je citlivý na změny v těle, takže se může normalizovat za 2 měsíce. Výsledky se mění po kouření, sexu, alkoholu. V nativním skenování se nic nenašlo. Endokrinolog předepsal čípky pro zánět, protože cocci byl nalezen ve stěrku. Poté se hormony normalizují po 6 měsících. Studie je dobrá, ale pouze peníze, když nenajdete nic, co si myslíte, o plýtvání penězi.

Kaminskaya A.S., 63 let, Ivanovo, Rusko

Udělal MRI hypofýzy s kontrastem zdarma na doporučení placeného endokrinologa. Bylo zjištěno zvýšení prolaktinu, opakované analýzy byly několikrát opakovány. Fronta čekala 2 měsíce. Nalezen mikroadenom. Později jsem si myslel, že mě čekají měsíce marně. Bylo by to lepší dříve, takže vám radím, abyste nešetřili peníze. Malý nádor je radikálně odstraněn chirurgicky. Vypálená rakovina nemůže být vyléčena. Jsem rád, že mám jen mikroadenom. Připravuji se na operaci.

Světská moudrost ukazuje, že mladí lidé šetří peníze za ne zdraví. Pouze když "kousnutí", připraveni dát všechno, ale je příliš pozdě. Pro sebe jsem se rozhodl, že pokud to bude nutné, udělám okamžitě magnetickou rezonanci bez ohledu na to, za poplatek nebo zdarma. Poradenství - vyberte si dobré lékaře a důvěřujte odborníkům. Dělejte, co říkají, aby neexistovaly žádné špatné myšlenky.

Zavolej nám telefonicky 8 (812) 241-10-46 od 7:00 do 00:00 nebo zanechej žádost na místě kdykoliv.

MRI hypofýzy se zvýšeným prolaktinem

Stručný popis postupu

Trvání: 30-60 minut
Potřeba používat kontrastní látku: předepsanou lékařem
Potřeba připravit se na studium: ne
Přítomnost kontraindikací: ano
Omezení: existují
Čas na vypracování stanoviska: až 1 hodinu
Děti: starší 7 let

Prolaktin

Prolaktin je hormon produkovaný v předním laloku hypofýzy (část mozku), který je vzhledem ke svému významnému vlivu na reprodukční funkci zvláště důležitý pro ženské tělo. Tento proteinový hormon kontroluje tvorbu dalšího ženského hormonu, progesteronu, ovlivňuje kvalitu laktace u kojících žen a je také úzce spjat s metabolickými procesy a syntézou proteinů. Rovněž je zaznamenán účinek prolaktinu na reakce na chování.

Vzhledem k širokému spektru účinku prolaktinu a vzhledem k jeho okamžitému proniknutí do krve jakákoliv odchylka hladiny hormonu od normy okamžitě způsobuje narušení práce těla.

Proto i minimální přebytek prolaktinu v ženském těle je silným argumentem pro průchod různých typů diagnostiky a výzkumu.

Co hrozí zvýšením hladiny prolaktinu?

Zvýšení hladiny prolaktinu v těle (hyperprolaktinémie) je charakterizováno mnoha stavy. Například, tam je porušení menstruačního cyklu (od prodloužení kalendářního období menstruace dokončit jeho pozastavení pro několik měsíců nebo dokonce několik roků). U hyperprolaktinemie je často zjištěna neplodnost (primární a sekundární) a také krvácení dělohy. Možná vývoj hirsutismu, což vede ke zvýšenému růstu vlasů na obličeji a těle (hrudník, záda). Zaznamenávají se charakteristické změny: v sexuálním vyjádření se u žen rozvine frigidita, zatímco muži snižují své libido a jejich potence je narušena. Doma se mění duševní stav: neklidný spánek a nespavost, deprese a apatie, únava a neustálá slabost. Rovněž nejsou vyloučeny metabolické poruchy - zvýšená hladina inzulínu v krvi, nadváha a obezita, osteoporóza.

Výrazně zvýšené hladiny prolaktinu mohou indikovat specifické diagnózy:

nádor (často benigní adenom hypofýzy);

onemocnění související s centrálním nervovým systémem;

Kromě toho může stimulovat růst prolaktinu a:

nadměrné cvičení;

psychologický stres;

nadměrná konzumace proteinových potravin;

těhotenství a kojení.

Doporučená vyšetření

Vzhledem ke zvýšené citlivosti hormonu na různé stavy a faktory se doporučuje podrobit se úplnému vyšetření k určení přesné příčiny růstu prolaktinu.

Prvním stupněm diagnostiky hladin prolaktinu je laboratorní krevní test. Je pozoruhodné, že testy by měly být prováděny několikrát, s určitou přestávkou: cigareta kouřená při snídani nebo pozdní ranní vzestup může zkreslit výsledek na nepravděpodobnost.

Další studie, zejména u žen s nadváhou nebo obezitou, může být test tolerance glukózy, stejně jako studie štítné žlázy.

Komplexní výzkum končí průchodem MRI hypofýzy nebo mozku. Tato metoda diagnostiky, která je ve své výpovědi nejpřesnější a nejpřesnější, je předepsána v případech dvojnásobného překročení hladiny prolaktinu v krvi.

Je MRI hypofýzy na normální hladině prolaktinu?

Ne, protože hlavním argumentem procesů v hypofýze je právě zvýšení hladiny hormonu prolaktinu.

MRI hypofýzy se zvýšeným prolaktinem

MRI hypofýzy se zvýšeným prolaktinem předepisuje ošetřující lékař a monitoruje ho. Hlavním argumentem pro odkazování na MRI by měly být výsledky (získané při určitém přerušení) laboratorních vyšetření. Pokud je horní limit hladiny hormonu v ženském těle 540 mU / l (27 ng / ml), dvojnásobek jeho přebytku ukazuje na potřebu zobrazení magnetickou rezonancí.

MRI mozku může být přiřazena k diagnóze, ale protože hypofýza je malá a celé spektrum změn musí být vyhodnoceno a nejpřesnější obraz různých částí hypofýzy může být zachycen, pak by měla být MRI hypofýzy vybrána pomocí speciálního protokolu.

Vzhledem k absenci ozáření a odstranění vedlejších účinků a rizik je tato diagnostická metoda nejbezpečnější.

Je třeba poznamenat hypoalergenní kontrastní látku, často používanou pro MRI hypofýzy se zvýšeným prolaktinem. Použití kontrastu zaručuje přesnější a informativnější obraz přijatých dat. Vzhledem k tomu, že je postup MRI určen především v případě podezření na přítomnost mikroadenomů, umožní kontrastní činidlo přesněji a detailněji vidět obrysy formace, její strukturu a vztah s okolními strukturami.

Když je pozorován benigní nádor, MRI hypofýzy je předepsána znovu, přibližně 6 měsíců po zahájení léčby.

Příprava postupu

MRI hypofýzy podle jejího mechanismu je identická s MRI mozku. Nevyžadují se žádné předběžné přípravné činnosti. Pouze v případě použití anestézie nebo sedativ je doporučena předběžná diskuse a testování. Volba sedativa by měla být co nejpřesnější, aby nevyvolávala další komplikace při odchodu z anestézie nebo při působení sedativního léku. V přítomnosti akutní formy klaustrofobie se doporučuje tento problém prodiskutovat s lékařem a navrhnout optimální způsob, jak jej neutralizovat.

V předvečer průchodu MRI (2-3 dny) se nedoporučuje pít alkohol. Doporučení na vzhled jsou také standardní - žádné kovové prvky (piercing, šperky, detaily oblečení), stejně jako nedostatek make-upu (kov může být obsažen v prášku, řasence nebo tonální nástroj).

MRI sken hypofýzy se zvýšeným prolaktinem

    Obsah:
  1. Hormon hypofýzy - prolaktin
  2. Metody studia hyperprolaktenie
  3. Prolaktinové růstové faktory
  4. Vliv hyperprolaktinémie na tělo

Se zvýšeným prolaktinem je předepsána MRI hypofýzy za účelem provedení výzkumu přítomnosti nádoru. Jednou z hlavních příčin zvýšených hladin hormonu v krvi je prolaktinom (adenom hypofýzy).
Detekce adenomu není tak snadná, protože může být velmi malá, mikroskopická (2-3 mm). Nádor této velikosti lze vizualizovat pouze na zařízení pro zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Hormon hypofýzy - prolaktin

mozková tomografie Regulace aktivity celého endokrinního systému lidského těla závisí na jeho malých „dirigentech“ - hormonech, které jsou zodpovědné za rozvoj hypofýzy mozku. Hormony regulují různé biologické procesy a fyziologické funkce těla.
Prolaktin (proteinový hormon), stejně jako jiné hormony, které jsou syntetizovány v předním laloku hypofýzy, je okamžitě uvolněn do krve. Hormon, který má široké spektrum působení, stimuluje anabolické (kreativní) procesy, ale pokud se zvyšuje vylučování prolaktinu, pak tělo selže.

Existence mnoha nemocí přímo souvisí s produkcí hormonů hypofýzy, jejich nadbytkem nebo nedostatkem. Pro provedení MRI hypofýzy je zvýšený prolaktin díky laboratorním testům „prvním zvonkem“ přítomnosti patologických procesů v mozku.

Metody studia hyperprolaktenie

Zvýšené hladiny prolaktinu nebo hyperprolaktinémie jsou stavem těla spojeným s hormonální patologií. Jak zjistit, že hladiny prolaktinu v krvi jsou zvýšené? Za tímto účelem se provádí řada studií s cílem objasnit důvody zvýšení koncentrace hormonů:

  • Diagnostika pomocí laboratorních metod

Přiřazen krevnímu testu ke stanovení hladiny prolaktinu. Měli byste ho darovat několikrát přerušovaně kvůli citlivosti hormonu na mnoho faktorů. Elementární vzrušení před analýzou může vyvolat zvýšení fyziologické koncentrace prolaktinu.
Eliminace přítomnosti fyziologické hyperprolaktinemie (tj. Zvýšení hladiny prolaktinu ve všech vzorcích - od 200 ng / ml nebo 4000 mU / l), závěr naznačuje existenci nádoru, který může být stanoven pouze na zobrazovacím přístroji magnetické rezonance s amplifikací.

  • Diagnostika pomocí instrumentálních metod

Tento typ výzkumu zahrnuje využití radiografie, výpočtové a magnetické rezonance. MRI je nejbezpečnější metodou diagnózy kvůli absenci radiačního zatížení těla.

Studie MRI hypofýzy se zvýšeným prolaktinem použitím kontrastní látky zvyšuje spolehlivost a informační obsah dat. Použití paramagnetického kontrastu, který je podáván pacientovi intravenózně, vede ke zvýšení magnetických vln během skenovacího procesu.

Kontrastní látka se hromadí v místech se zvýšeným přísunem krve (ve tkáních postižených nádorovým procesem) a vytváří nezbytný kontrast, který umožňuje vizualizaci mikroskopického adenomu.

Vrstvené obrazy, vyrobené v různých úhlech, jsou přeneseny do počítače, kde jsou zpracovány a zaznamenány do jednoho obecného obrazu. Radiolog s využitím získaných informací podrobně zkoumá abnormální změny ve struktuře hypofýzy.

MRI hypofýzy

Zdraví začalo selhat: časté bolesti hlavy, rozmazané vidění, snížená sexuální funkce nebo zlomený menstruační cyklus? Chcete-li provést správnou diagnózu, musíte navštívit specialistu, který s největší pravděpodobností odkazuje na MRI sken mozku a hypofýzy.

Stručně o postupu

Magnetická rezonanční tomografie je diagnóza, jejímž prostřednictvím můžete nejpřesněji určit porušení struktury orgánů a tkání, jakékoliv patologie a příčiny jejího vzniku.

Tomografie mozku, podobně jako hypofýza, pomáhá zkoumat oblast tureckého sedla. V prvním případě nejsou informace získané během zákroku dostačující a odborník se může při stanovení diagnózy mýlit.

MRI hypofýzy je moderní neinvazivní metoda pro stanovení správné funkce orgánu. Výsledkem průzkumu je jeho trojrozměrný obraz.

Při zkoumání hypofýzy tímto způsobem lze identifikovat následující patologie:

  • vývojové abnormality;
  • zánětlivá onemocnění;
  • cysty;
  • nádory;
  • porušování těchto plavidel.

Rozdíl mezi MRI mozku a hypofyzární tomografie je následující: různé předměty vyšetřování, různé indikace a technické parametry (projekce, tloušťka řezu, rozlišení obrazu). Zbytek je stejný.

A také o tom, proč je lepší zvolit MRI a ne rentgenové paprsky. V druhém případě, s cíleným záběrem hlavy, s použitím zvětšení, můžete vidět pouze klenbu lebky a sféroidní kosti. Hypofýzy jsou mimo dohled.

Zařízení s otevřeným typem

Lidé, kteří jsou klaustrofobní nebo s nadváhou, stejně jako děti, se doporučuje, aby provedli vyšetření hypofýzy pomocí MRI na otevřeném přístroji.

Takové vybavení dává pocit prostoru a útok klaustrofobie se děje poměrně zřídka. Zařízení tohoto typu pracují mnohem klidněji. Dítě a rodiče se mohou vidět. Snímky s vysokým rozlišením jsou navíc díky široké díře a robustnímu stolu získány také pro osoby s tělesnou hmotností vyšší než 150 kilogramů.

Hormony vylučované hypofýzou

Přední lalok těla zahrnuje:

  • Hormon stimulující štítnou žlázu. Je zodpovědný za fungování štítné žlázy.
  • Adrenokortikotropní hormon kontroluje nadledvinky.
  • Růstový hormon podporuje tvorbu bílkovin a je zodpovědný za růst těla.
  • Luteinizace - je zodpovědná za práci pohlavních žláz.
  • Folikuly stimulující, podporuje zrání folikulů.

Střední lalok hypofýzy zahrnuje:

  • Hormony stimulující melanocyty. Jejich funkce jsou skvělé: regulace krevního tlaku, metabolismus pigmentů, paměťové procesy, růst buněk. Oni jsou také zodpovědní za práci žaludku a střev, tok imunitních reakcí, buněčné dělení.

K zadnímu laloku se vztahuje:

  • Antidiuretický hormon, který je zodpovědný za funkci ledvin a krevní tlak.

Zvýšený prolaktin

Hormonální hypofýza je prolaktin. Je syntetizován v předním laloku a okamžitě vstupuje do krve. Prolaktin má široké spektrum aktivity, stimuluje tvůrčí procesy. Existuje mnoho nemocí, které závisí na jeho množství v těle. Když velké množství v lidském těle selže.

MRI hypofýzy se zvýšeným prolaktinem je indikována pro stanovení přítomnosti / nepřítomnosti nádoru. Zvýšení tohoto hormonu vede k adenomu hypofýzy. K detekci je možné pouze pomocí magnetické rezonance.

To je nejbezpečnější způsob. Běžně používaná kontrastní látka. Díky němu zvyšuje informační obsah, spolehlivost dat. Kontrastní činidlo se usazuje na místech se zvýšeným přísunem krve. Vrstvené obrazy jsou vyrobeny z různých stran a pak se spojí do celkového obrazu.

Vyšetření hypofýzy na MRI je také předepsáno pro neplodnost. Pacienti se zvýšeným prolaktinovým skenováním pomohou eliminovat přítomnost nádoru hypofýzy.

Zobrazování magnetickou rezonancí umožňuje sledování mikadenomu hypofýzy a procesů v něm probíhajících bez chirurgického zákroku.

Indikace a kontraindikace

Tomografie hypofyzárního procesu je předepsána pro:

  • časté bolesti hlavy;
  • podezření na Cushingův syndrom;
  • zvýšená hormonální aktivita určitých skupin;
  • narušení žláz;
  • abnormální hmotnost;
  • vyslovený trpaslík nebo gigantismus;
  • patologii štítné žlázy.

I když tento typ skenování není nebezpečné pro lidské zdraví, stále existují kontraindikace.

Absolutní lze přičíst:

  • přítomnost kovových a feromagnetických implantátů;
  • přítomnost inzulínových pump a kardiostimulátorů.
  • přítomnost implantátů bez kovových částí a nervových stimulantů;
  • srdečního selhání.

Lidé trpící obezitou nebo klaustrofobií by měli být léčeni s opatrností.

Jak se skenuje

Pro vyšetření hypofýzy na MRI není nutný speciální trénink, pokud není použit kontrast. Existují však situace, kdy je nutně používán.

Pokud potřebujete postup s kontrastem, nebudete muset jíst jídlo pět hodin před skenováním. Nyní o samotném postupu:

  1. Dávka kontrastu pro každého pacienta se vypočítá individuálně. Podává se pacientovi pomocí katétru.
  2. Pacient je umístěn v přístroji. Aby nedocházelo k náhodnému pohybu osoby, musí být upevněna.
  3. Spustí se skenování. Trvání zkoušky bez kontrastu - od 20 do 25 minut. Použití kontrastní látky - od 40 do 45 minut. Po celou dobu musí pacient ležet.

Během procedury je lékař v další místnosti. Sleduje stav hypofýzy na obrazovce monitoru. Po zákroku bude pacientovi poskytnut obraz a jeho přepis.

Lékařské stanovisko

Do hodiny po zákroku odborník učiní závěr. V obtížných případech však bude trvat o něco více času.

Dekódování detailně popisuje: tvar, hustotu, strukturu, velikost, lokalizaci žlázy a také tkáně, které ji obklopují. Na základě získaných výsledků jsou indikovány známky onemocnění nebo jeho nedostatek.

Přesnou diagnózu může provést pouze ošetřující lékař. Po obdržení popisu obrázku ihned jděte na odborníka. Předepíše včasnou a správnou léčbu.

Může se MRI mýlit? S největší pravděpodobností ne. Jen doktor se mýlí.

Mezi hlavní výhody skenování hypofýzy na zobrazování magnetickou rezonancí patří:

  • možnost trojrozměrného průzkumu;
  • v obraze nejsou žádné cizí prvky;
  • přesná diagnóza;
  • žádné nebezpečí pro lidské tělo.

Normální stav hypofýzy

Aby bylo možné řádně rozluštit obrazy, měli byste vědět, jak vypadá hypofýza bez patologií. Pro dekódování se používá pět kritérií.

  • Umístění a tvar. Varhany se nacházejí ve středu tureckého sedla a mají tvar ve tvaru fazole. Horní okraj je rovný nebo mírně konkávní. Spodní hrana sleduje tvar tureckého sedla. Čelní oblast je pravoúhlá, sagitální oblast je elipsoidní. Na obrázcích je formulář symetrický.
  • Velikost Křížově činí 14 milimetrů (shoduje se s velikostí tureckého sedla). V anteroposteriorním laloku - 11 milimetrů. Výška roviny střední roviny je 8 milimetrů. Během těhotenství je rychlost 12 milimetrů. Hmotnost by neměla překročit 1 g.
  • Obrysy. Jasné, hladké.
  • Hustota Nezměněné, homogenní.

Musím udělat MRI hypofýzy? Na tuto otázku může odpovědět pouze odborník.

Se zvýšeným prolaktinem mr

MRI sken hypofýzy se zvýšeným prolaktinem

MRI vyšetření mozku

Patologické faktory ovlivňující růst hladin prolaktinu jsou:

  1. nádor (adenom hypofýzy)
  2. mačkání hypofýzy (syndrom "prázdné" turecké sedlo)
  3. onemocnění oblasti středního mozku (hypotalamu) spojená s centrálním nervovým systémem
  4. primární onemocnění hypotyreózy
  5. chronická onemocnění (selhání ledvin a jater, prostatitis)
V diagnostice hyperprolaktinemie je MRI hypofýzy nejlepší metodou výzkumu, která vizualizuje prolaktinom (benigní adenom), který je jednou z patologických příčin zvýšené koncentrace prolaktinu v krvi, dlouhodobá sekrece proteinového hormonu může být způsobena fyziologickými faktory:
  1. těžké cvičení
  2. hypoglykémie
  3. těhotenství
  4. kojení
  5. psychologický stres
  6. pohlavního styku
  7. jíst proteinové potraviny
tomografie se zvýšeným prolaktinem Zvýšená koncentrace prolaktinu v krvi (hyperprolaktinemie) má jednoznačný vliv na organismus spojený s rozvojem komplexu symptomů:
  1. ovlivňuje reprodukční funkci
  2. u žen klesá laktace, je narušen menstruační cyklus, vyvíjí se neplodnost, vyvíjí se hirsutismus, což vede ke zvýšení růstu vlasů na obličeji a na hrudi
  3. u mužů se snižuje sekundární sexuální charakteristika (plešatost) a naopak rostou mléčné žlázy a také se vyvíjí neplodnost.
  4. vede k sexuálním poruchám (u mužů zvyšuje zvýšený prolaktin hladiny testosteronu v krvi, snižuje libido, ženy zastavují orgasmus, objevuje se frigidita, u mužů je potence narušena)
  5. metabolické poruchy (pokles hustoty kostí, rozvoj osteoporózy, zvýšení hladiny inzulínu v krvi vedoucí k obezitě)
  6. ovlivňuje duševní stav osoby (deprese, poruchy spánku, únava, bolest v srdci, slabost)
Po podrobném vyšetření hormonálního stavu je potřeba provést MRI se zvýšenou hypofýzou prolaktinu vzhledem ke skutečnosti, že včasná diagnostika onemocnění usnadňuje další léčbu. Počítačová tomografie a MRI slinivky břišní

CT a MRI dutiny břišní

MRI tomografie měkkých tkání a krčních orgánů

CT a MRI měkkých tkání

Počítačová tomografie a MRI jater a žlučových cest

CT a MRI dutiny břišní

Diagnóza MRI se zvýšeným prolaktinem

Jednou z nejčastějších příčin zvýšeného prolaktinu v krvi je adenom hypofýzy. Adenom má zpravidla mikroskopickou velikost (2-3 mm), takže nejlepším způsobem vyšetření v tomto případě je magnetická rezonance (MRI).

MRI hypofýzy se zvýšeným prolaktinem se obvykle předepisuje použitím kontrastu. Kontrastní materiál se hromadí v místech zvýšeného prokrvení nebo v tkáních postižených nádory a umožňuje zvýšit kvalitu obrazu a získat více úplných informací.

  • Adenom hypofýzy (nádor);
  • Syndrom "prázdného" tureckého sedla (mačkání hypofýzy);
  • Různé chronické nemoci;
  • Nemoci diencefalonu (spojené s centrálním nervovým systémem);
  • Primární hypothyroidismus.

MRI se provádí po úplném hormonálním vyšetření pacienta. Včasná MRI diagnóza výrazně usnadní léčbu a umožní vám vyrovnat se s nemocí, jak se říká, bez následků. A účinky zvýšeného prolaktinu jsou následující:

  • Reprodukční problémy;
  • Zhoršení duševního a tělesného stavu osoby (deprese, únava, špatný spánek);
  • Různé metabolické poruchy;
  • Snížení sekundárních pohlavních charakteristik u mužů (alopecie);
  • Snížený loket u žen, menstruační poruchy, neplodnost;
  • Sexuální postižení mužů a žen.

Prolactinoma mr

Prolaktinom (druhé jméno je adenom hypofýzy) je benigní nádor hypofýzy, který ovlivňuje přední lalok mozku. Adenom vyvolává nadbytek hormonu prolaktinu v krvi, což vede ke snížení produkce estrogenu a testosteronu.

Obsah:

Prolaktinom je jedním z nejčastějších typů adenomů. Jak dokazují výsledky pitvy mozku po porážce, čtvrtina populace má prolaktinom. Nicméně, často to nevadí pacientovi kvůli skutečnosti, že nevykazuje agresi, nebo jeho velikost je malá.

Prolaktinom sám o sobě přímo neohrožuje život - takové nádory se zřídka vyvíjí na zhoubné nádory. Může však ovlivnit celkový zdravotní stav pacienta a navíc může prolaktinom způsobit vážné přerušení činnosti různých systémů těla.

Klasifikace prolaktinu

Existují dva typy prolaktinu, založené na velikosti a umístění. První z nich je intracelulární mikroprolaktinomy. Jedná se o tumory, jejichž průměr je až centimetr a které v fossahy hypofýzy nepřesahují kosti kostní kapsy. Druhým typem jsou extraselární makroprolaktinomy (přerostlé za hranicemi kostní kapsy o průměru větším než 10 mm). Je to definice typů prolaktinu - hlavní kritérium, na které se lékař zaměřuje při volbě způsobu léčby. Mimochodem, první typ je častější u žen a druhý u mužů.

Příčiny prolaktinu

Až do konce příčin prolaktinu mediků dosud nebyly studovány. Je pravdou, že vývoj prolaktinu může být podporován určitými genetickými poruchami (například mnohočetnou endokrinní neoplazí prvního typu), také dědičnou tendencí, některými patologiemi jater, ledvin a vaječníků (řekněme renální insuficiencí nebo cirhózou jater). Někdy je diagnóza prolaktinomu, příčin jeho výskytu, spojena s užíváním některých léků (hormony, antidepresiva, antihypertenziva). Faktory provocateurs pro růst obsahu prolaktinu mohou být jakékoliv přirozené faktory - řekněme, porod, pohlavní styk, fyzická námaha a kojení.

Příznaky prolaktinomů

Prolaktinom může být asymptomatický. Pokud je však nádor velký, začíná vyvíjet tlak na zrakové nervy a blízkou mozkovou tkáň. Symptomy prolaktinomu signalizují poruchu těchto systémů.

Zejména makroprolaktinomy mohou vyvolat zúžení zorných polí, vágní obrazy objektů umístěných po stranách, dvojité vidění. Růst prolaktinomu může dokonce způsobit slepotu. Prolaktinomy často způsobují časté bolesti hlavy, pacientka vykazuje úzkost a podrážděnost, jeho emocionální rovnováha je narušena, někdy dochází k depresi. Protože prolaktinomy vyvolávají vyluhování minerálů z kostní tkáně, může se vyvinout osteoporóza (u pacientů obou pohlaví).

Vzhledem k tomu, že přebytek prolaktinu v krvi se zabývá hlavním úderem reprodukčního systému, existují navíc specifické ženské a specifické mužské znaky.

Ženské symptomy
Mužské symptomy

U mužů, kvůli poklesu testosteronu, vlasy na těle a tváři, naopak, zmizí. Mléčné žlázy mohou také vzrůst, někdy mléko začne proudit z bradavek. Často u mužů trpících prolaktinomem klesá sexuální touha, objevují se problémy s erekcí, oslabuje svalový tonus a varlata začínají atrofovat. Stejně jako ženy, i muži, kteří onemocní s prolaktinomem, se mohou stát neplodnými.

Diagnóza prolaktinomů

Ne vždy přebytek prolaktinu - signál přítomnosti nádoru hypofýzy. Hypotyreóza, těhotenství, selhání ledvin, jaterní patologie a užívání některých léků může také způsobit nadměrnou produkci výše uvedeného hormonu. Proto je nutná přesná diagnóza k vyloučení dalších možností a potvrzení nebo popření přítomnosti prolaktinomů.

Hladina hormonů u pacienta s podezřelými prolaktinovými lékaři se stanoví pomocí krevního testu. Pokud je koncentrace prolaktinu v krvi vyšší než 200 ng / ml, pak je to klinický příznak prolaktinomů.

Pro objasnění diagnózy se používá počítačová a magnetická rezonance. Tyto studie ukáží přesně, kde se nádor nacházel a jaká je jeho velikost.

Léčba prolaktinomem

Jednou z hlavních metod léčby adenomu hypofýzy je medikace. Použité léky, které inhibují produkci prolaktinu. Často je nádor po užití buď úplně vymizí, nebo významně snižuje velikost. Příznaky prolaktiomy jsou také vyrovnány - zejména ženy rychle dostatečně normalizují menstruační cyklus a obnovují schopnost otěhotnět, muži zlepšují kvalitu sexuálního života, pacienti obou pohlaví zlepšují své vidění a obnovují normální hustotu kostí.

Pokud léky nepomáhají, ale nádor je malý, lékaři doporučují operaci selektivní transspenoidní adenomektomií. Nejčastěji se takové operace provádějí u mladých žen, takže mají stále možnost otěhotnět. Operace je méně traumatická - není třeba trepanning lebky, protože to dělají nosem. V 85% případů po adenomektomii dochází k malé remisi prolaktinu. Chirurgická metoda je často doplněna medikací.

V těžkých případech aplikujte radiační terapii - když ani muži ani ženy nebudou mít více dětí.

Prevence prolaktinomu

Vzhledem k tomu, přesné příčiny prolaktinu, lékaři dosud přišel na to, že je obtížné a doporučit některé specifické metody prevence. Důraz je proto kladen především na včasnou diagnózu, prevenci recidivy nádorů. Je-li zaznamenán alespoň jeden z výše uvedených příznaků prolaktinomů, je nezbytné obrátit se na lékaře. A pokud byla potvrzena diagnóza prolaktinomů, měla by být léčba prováděna a měla by být registrována na lékárně, bude nutné projít dvakrát ročně testy hladiny prolaktinu v krvi.

MRI hypofýzy se zvýšeným prolaktinem

Stručný popis postupu

Potřeba používat kontrastní látku: předepsanou lékařem

Potřeba připravit se na studium: ne

Přítomnost kontraindikací: ano

Čas na vypracování stanoviska: až 1 hodinu

Děti: starší 7 let

Prolaktin

Prolaktin je hormon produkovaný v předním laloku hypofýzy (část mozku), který je vzhledem ke svému významnému vlivu na reprodukční funkci zvláště důležitý pro ženské tělo. Tento proteinový hormon kontroluje tvorbu dalšího ženského hormonu, progesteronu, ovlivňuje kvalitu laktace u kojících žen a je také úzce spjat s metabolickými procesy a syntézou proteinů. Rovněž je zaznamenán účinek prolaktinu na reakce na chování.

Vzhledem k širokému spektru účinku prolaktinu a vzhledem k jeho okamžitému proniknutí do krve jakákoliv odchylka hladiny hormonu od normy okamžitě způsobuje narušení práce těla.

Proto i minimální přebytek prolaktinu v ženském těle je silným argumentem pro průchod různých typů diagnostiky a výzkumu.

Co hrozí zvýšením hladiny prolaktinu?

Zvýšení hladiny prolaktinu v těle (hyperprolaktinémie) je charakterizováno mnoha stavy. Například, tam je porušení menstruačního cyklu (od prodloužení kalendářního období menstruace dokončit jeho pozastavení pro několik měsíců nebo dokonce několik roků). U hyperprolaktinemie je často zjištěna neplodnost (primární a sekundární) a také krvácení dělohy. Možná vývoj hirsutismu, což vede ke zvýšenému růstu vlasů na obličeji a těle (hrudník, záda). Zaznamenávají se charakteristické změny: v sexuálním vyjádření se u žen rozvine frigidita, zatímco muži snižují své libido a jejich potence je narušena. Doma se mění duševní stav: neklidný spánek a nespavost, deprese a apatie, únava a neustálá slabost. Rovněž nejsou vyloučeny metabolické poruchy - zvýšená hladina inzulínu v krvi, nadváha a obezita, osteoporóza.

Výrazně zvýšené hladiny prolaktinu mohou indikovat specifické diagnózy:

nádor (často benigní adenom hypofýzy);

onemocnění související s centrálním nervovým systémem;

Kromě toho může stimulovat růst prolaktinu a:

nadměrné cvičení;

psychologický stres;

nadměrná konzumace proteinových potravin;

těhotenství a kojení.

Doporučená vyšetření

Vzhledem ke zvýšené citlivosti hormonu na různé stavy a faktory se doporučuje podrobit se úplnému vyšetření k určení přesné příčiny růstu prolaktinu.

Prvním stupněm diagnostiky hladin prolaktinu je laboratorní krevní test. Je pozoruhodné, že testy by měly být prováděny několikrát, s určitou přestávkou: cigareta kouřená při snídani nebo pozdní ranní vzestup může zkreslit výsledek na nepravděpodobnost.

Další studie, zejména u žen s nadváhou nebo obezitou, může být test tolerance glukózy, stejně jako studie štítné žlázy.

Komplexní výzkum končí průchodem MRI hypofýzy nebo mozku. Tato metoda diagnostiky, která je ve své výpovědi nejpřesnější a nejpřesnější, je předepsána v případech dvojnásobného překročení hladiny prolaktinu v krvi.

Je MRI hypofýzy na normální hladině prolaktinu?

Ne, protože hlavním argumentem procesů v hypofýze je právě zvýšení hladiny hormonu prolaktinu.

MRI hypofýzy se zvýšeným prolaktinem

MRI hypofýzy se zvýšeným prolaktinem předepisuje ošetřující lékař a monitoruje ho. Hlavním argumentem pro odkazování na MRI by měly být výsledky (získané při určitém přerušení) laboratorních vyšetření. Pokud je horní limit hladiny hormonu v ženském těle 540 mU / l (27 ng / ml), dvojnásobek jeho přebytku ukazuje na potřebu zobrazení magnetickou rezonancí.

MRI mozku může být přiřazena k diagnóze, ale protože hypofýza je malá a celé spektrum změn musí být vyhodnoceno a nejpřesnější obraz různých částí hypofýzy může být zachycen, pak by měla být MRI hypofýzy vybrána pomocí speciálního protokolu.

Vzhledem k absenci ozáření a odstranění vedlejších účinků a rizik je tato diagnostická metoda nejbezpečnější.

Je třeba poznamenat hypoalergenní kontrastní látku, často používanou pro MRI hypofýzy se zvýšeným prolaktinem. Použití kontrastu zaručuje přesnější a informativnější obraz přijatých dat. Vzhledem k tomu, že je postup MRI určen především v případě podezření na přítomnost mikroadenomů, umožní kontrastní činidlo přesněji a detailněji vidět obrysy formace, její strukturu a vztah s okolními strukturami.

Když je pozorován benigní nádor, MRI hypofýzy je předepsána znovu, přibližně 6 měsíců po zahájení léčby.

Příprava postupu

MRI hypofýzy podle jejího mechanismu je identická s MRI mozku. Nevyžadují se žádné předběžné přípravné činnosti. Pouze v případě použití anestézie nebo sedativ je doporučena předběžná diskuse a testování. Volba sedativa by měla být co nejpřesnější, aby nevyvolávala další komplikace při odchodu z anestézie nebo při působení sedativního léku. V přítomnosti akutní formy klaustrofobie se doporučuje tento problém prodiskutovat s lékařem a navrhnout optimální způsob, jak jej neutralizovat.

V předvečer průchodu MRI (2-3 dny) se nedoporučuje pít alkohol. Doporučení na vzhled jsou také standardní - žádné kovové prvky (piercing, šperky, detaily oblečení), stejně jako nedostatek make-upu (kov může být obsažen v prášku, řasence nebo tonální nástroj).

Prolaktinom Symptomy, diagnostika a léčba patologie.

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Podle statistik se prolaktinom vyskytuje u 2 osob na 100 tisíc obyvatel. Jedná se o třetí nejčastější nádor na mozku, jeho podíl je 20% z celkového počtu nádorů CNS. V některých případech přítomnost nádoru nezpůsobuje symptomy a je bez povšimnutí, takže jeho prevalence může být mnohem vyšší - až 10% světové populace.

Anatomie hypofýzy

Otvorem v dura mater komunikuje hypofýza s hypotalamem, se kterým má úzké funkční spojení. Tyto dvě části mozku tvoří hypotalamicko-hypofyzární systém, který reguluje funkci žláz s vnitřní sekrecí.

Struktura hypofýzy

Hormony přední hypofýzy

  • prolaktin - reguluje laktaci, menstruační cyklus, metabolismus, tvorbu mateřského instinktu.
  • hormony štítné žlázy TSH - aktivuje štítnou žlázu a syntézu jejích hormonů.
  • adrenokortikotropní hormon ACTH - reguluje vylučování steroidních hormonů nadledvinami.
  • Růstový hormon růstového hormonu - růstový hormon, aktivuje syntézu bílkovin, rozklad tuku a rozpad glukózy.
  • folikuly stimulující hormon FSH - poskytuje růst sliznice dělohy (endometrium), dozrávání folikulů a ovlivňuje tvorbu steroidních hormonů.
  • LH luteinizační hormon - kontroluje ovulaci a tvorbu corpus luteum ve vaječnících, reguluje syntézu steroidních hormonů.

2. Zadním lalokem hypofýzy je neurohypofýza. Skládá se z nervových buněk, nervových vláken a neurosekreorálních těl. Funkce - produkce a akumulace hormonů. Skládá se ze dvou laloků.

Hormony zadního laloku hypofýzy

  • Vasopresin - reguluje činnost ledvin a množství vody v těle, ovlivňuje krevní cévy a mozek.
  • oxytocin - stimuluje uvolňování mléka z prsu a redukuje svalovou vrstvu dělohy.

Co je adenom hypofýzy?

  • mikroadenom - nádor menší než 1 centimetr;
  • makroadenom - více než 1 cm.
  1. Hormonální aktivitou (schopnost vylučovat hormony):
  • chromofobní adenom - sestává z hormonálně neaktivních buněk;
  • onkocytom - maligní nádor.
  • Hormonálně aktivní. Může uvolňovat hormony:
  • prolactinoma - vylučuje prolaktin;
  • kortikotropinom - syntetizuje adrenokortikotropin (ACTH), způsobuje příznaky Cushingovy choroby;
  • růstový hormon - produkuje růstový hormon (růstový hormon), způsobuje akromegalii;
  • thyrotropinoma - produkuje hormon stimulující štítnou žlázu (TSH), způsobující hypertyreózu - nadměrná funkce štítné žlázy;
  • smíšené nádory - syntetizují více než jeden hormon.
  1. Podle směru růstu ve vztahu k tureckému sedlu.
  • endosellar - neopouštějte dutinu tureckého sedla;
  • infraselární - růst nádoru do sféroidního sinusu;
  • supraselární - vzestupný růst nádoru;
  • retroselární - zadní nádorový růst;
  • laterální - růst nádoru na stranu;
  • antecelární - anteriorní růst nádoru.

Příčiny adenomů hypofýzy

  • Traumatické poranění mozku. Modřiny a otřes mozku vedou ke zhoršení krevního oběhu v hypofýze, což způsobuje porušení procesů dělení a tvorby buněk.
  • Neuroinfekce: meningitida, encefalitida, jako komplikace chřipky, syfilis, herpes, brucelóza, tuberkulóza. Zánětlivý proces může vyvolat proliferaci glandulární tkáně hypofýzy.
  • Poruchy hormonální rovnováhy spojené s poruchou žláz s vnitřní sekrecí. Převážně se vyskytují během puberty, těhotenství, menopauzy. Endokrinní poruchy způsobují vznik hormonálně neaktivních nádorů.
  • Dědičná predispozice 5% pacientů s adenomem hypofýzy má příbuzné s podobnou diagnózou. Většinou jsou tyto případy spojeny s mnohočetnou endokrinní neoplázií - onemocněním doprovázeným výskytem nádorů v žlázách s vnitřní sekrecí.

Ve většině případů zůstávají příčiny vzniku nádoru hypofýzy nejasné.

Příznaky prolaktinomů

Symptomy související s hormonální aktivitou prolaktinomů

Symptomy prolaktinomů u žen

  • Porušení menstruačního cyklu. Vysoký prolaktin v krvi narušuje tvorbu folikuly stimulujících a luteinizačních hormonů. V tomto ohledu je narušen proces ovulace. Možné projevy:
  • prodloužení menstruačního cyklu z 35 dnů na 3 měsíce;
  • úplná absence menstruace - amenorea;
  • trvání menstruačního krvácení kratší než 3 dny;
  • skvrnitý výtok během menstruace se může střídat s těžkým krvácením;
  • acyklické děložní krvácení nesouvisející s menstruací.
  • Neplodnost je způsobena dysfunkcí vaječníků, nedostatečností corpus luteum a nedostatkem ovulace.
  • Uvolňování tekutiny z bradavek - galaktorrhea. K uvolnění mléčné kapaliny dochází při stisknutí bradavek. Možný nezávislý a hojný odtok tekutiny. S prolaktinomem je častější bilaterální galaktorea.
  • Snížení libida je způsobeno snížením hladiny estrogenů. V doprovodu ztráty vaginálního mazání, které způsobuje nepohodlí při pohlavním styku.
  • Časté zlomeniny a vícečetný zubní kaz jsou spojeny se ztrátou vápníku v důsledku porušení metabolismu minerálů. Kostní tkáň ztrácí minerály a stává se křehčí.
  • Mužské růst vlasů. Vzhled tvrdých pigmentovaných vlasů na horním rtu, bradě, hrudníku kolem bradavek, na zádech a břiše a dalších oblastech těla, které jsou citlivé na mužské hormony. Vysoká hladina prolaktinu stimuluje nadledvinky, které produkují androgeny. Tyto mužské pohlavní hormony způsobují růst vlasů.
  • Akné. Akné je také spojeno se zvýšenými hladinami mužských pohlavních hormonů.
  • Nedostatečný rozvoj genitálií. Vyskytuje se u vývoje prolaktinomů u dívek. Projevuje se snížením velikosti (hypoplazie) dělohy, klitorisu a malých stydkých pysků.
  • Psycho-emocionální poruchy jsou spojeny s vysokou hladinou prolaktinu. Známky:
  • deprese;
  • snížená pozornost a paměť;
  • zvýšená nervová podrážděnost;
  • zvýšená únava;
  • chronická únava;
  • nespavost, přerušovaný spánek.
  • Obezita. Přírůstek hmotnosti je způsoben porušením metabolismu tuků - zvýšenou přeměnou sacharidů na tuky a retencí vody v mezibuněčném prostoru.

Symptomy prolaktinomů u mužů

  • Mužská neplodnost je výsledkem oligospermie (snížení počtu spermií) a zhoršení motility spermií, spojené s poruchou spermatogeneze ve varlatech. Když prolaktinom produkuje méně živin nezbytných pro zrání spermií.
  • Impotence a nedostatek libida - důsledek snížení hladiny testosteronu.
  • Zhoršení prostaty. Poruchy prostaty jsou spojeny se snížením hladiny testosteronu. To produkuje méně sekrece, která poskytuje fertilizační schopnost spermií.
  • Gynekomastie. Zvětšení prsou - reakce těla na vysoký prolaktin v krvi. Zřídka doprovázena uvolňováním tekutiny (0,5-8%), protože její tvorba vyžaduje estrogen.
  • Psycho-emocionální poruchy jsou spojeny s nedostatkem hormonu a neurotransmiteru dopaminu. Vzestup: podrážděnost, výkyvy nálady, zhoršení paměti a snížení koncentrace.
  • Nedostatečný rozvoj sekundárních pohlavních charakteristik s výskytem prolaktinomů před pubertou. Toto je výsledek porážky hypotalamus-hypofyzární systém a nedostatek pohlavních hormonů. Projevy:
  • mladistvost;
  • řídké měkké vlasy;
  • růst ochlupení ve tvaru trojúhelníku, vrchol dolů;
  • semenníky jsou sníženy;
  • úzká ramena;
  • ukládání tukové tkáně do pánve, břicha, hýždí a stehen.

Symptomy spojené s tlakem nádoru na okolní mozkové struktury

  • Těžká bolest hlavy. Je trvalý. Vyskytuje se nejčastěji v chrámech. Může být jednostranné nebo symetrické. Spojen se zvýšeným intrakraniálním tlakem, tlakem nádoru na bránici tureckého sedla a okolních mozkových struktur.
  • Bolest v obličeji v oblasti vnějšího okraje oka, horní části tváře, křídel nosu, horního rtu se vyskytuje, když je druhá větev trojklanného nervu stlačena. Je charakteristické, že práce svalů obličeje není narušena.
  • Porucha zraku způsobená proniknutím optických nervů do blízkosti hypofýzy Projevy:
  • zúžení hranic zorného pole - pacient nevidí prsty ruky, odložen na ocenění;
  • snížení vnímání barev - vnímání barev objektů v časové zóně je narušeno;
  • diplopia - zdvojnásobí objekty, když se vizuální osa jednoho oka odchyluje;
  • defekty zorného pole (skotomy) - černá nebo průsvitná skvrna v zorném poli;
  • snížení zrakové ostrosti způsobené optickou atrofií zrakových nervů, když jsou stlačeny nádorem;
  • strabismus, paréza vzhledu - poruchy při porážce okulomotorického nervu.

Diagnóza prolaktinomů

  • Kraniografie. Roentgenografie lebky ve dvou projekcích: přímá a laterální. Známky prolactinomas - zvýšení velikosti a tvaru tureckého sedla: víceúrovňové dno, narovnání hřbetu, změna tvaru předního klínovitého procesu.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí MRI se zavedením kontrastních látek do krve pro lepší vizualizaci nádoru. Po kontrastu se obrysy tumoru stávají více patrnými na pozadí tkáně hypofýzy, nasycené kontrastním činidlem. Umožňuje určit velikost prolaktinomu a jeho distribuci v okolních oblastech.
  • CT scan - počítačová tomografie se používá pro velké prolaktinomy pro hodnocení destrukce kostí. Zkouška odhalí známky zničení tureckého sedla a dura mater.
  • Konzultace očního lékaře. Při mačkání optických nervů bylo zjištěno bělení hlavy optického nervu, snížená zraková ostrost, často u jednoho oka, narušení okulomotorických nervů.
  • Konzultace s mamologem k vyloučení nádorů prsu. Zahrnuje mamografii (rentgen) a ultrazvuk prsu.
  • Stanovení hormonů hypofýzy v séru.
  • Krevní test na prolaktin. Hladina hormonu zpravidla závisí na velikosti prolaktinomů. Přítomnost nádoru je indikována hladinou prolaktinu nad 200 ng / l. S mírným přebytkem normy se doporučuje 2-3násobná analýza s intervalem 7-10 dnů.
  • Krevní test na jiné hormony hypofýzy (thyrotropní, adrenokortikotropní, somatotropní, folikuly stimulující, luteinizační) významný přebytek hladiny jedné nebo více látek může indikovat adenom hypofýzy vylučující různé hormony.

U žen ve fertilním věku způsobuje prolaktinom charakteristické příznaky, které umožňují detekci nádoru v raném stadiu. U dětí, žen během menopauzy au mužů se příznaky onemocnění mohou objevit pozdě, když nádor začne vyvíjet tlak na okolní oblasti mozku.

Léčba prolaktinomem

  1. Léčba prolaktinomů

Pro léčbu prolaktnomu se používá skupina léčiv zvaných agonisté dopaminového receptoru nebo agonisté dopaminu. Jsou navrženy tak, aby normalizovaly hladinu prolaktinu, obnovily menstruační cyklus, zlepšily hypofýzu. Díky příjmu těchto léků je možné snížit velikost prolaktinomů a progresi onemocnění. Redukce nádoru je zaznamenána po 6-12 týdnech.

Každé 3 až 4 dny se dávka zvyšuje o 0,6 mg na 3 až 15 mg denně. Denní dávka je rozdělena do 3 dávek.

Délka léčby od 6 měsíců.

Délka léčby od 6 měsíců.

4-6 dnů léčby - 0,05 mg jednou denně.

Od 7. dne na 0,075 mg jednou denně. Pokud potřebujete dávku dále zvyšovat, množství léčiva se zvyšuje v krocích s intervalem 4 týdnů a kontroluje hladinu prolaktinu.

Maximální denní dávka 0,15 mg.

Délka léčby od 6 do 24 měsíců nebo více.

Hlavní lék na léčbu prolaktinu

Po stanovení hladiny prolaktinu v případě potřeby dávku zvyšujte každé 4 týdny o 0,5 mg.

Maximální dávka 4,5 mg týdně.

Trvání léčby do 2 let nebo déle.

Pokud pacient trpí vedlejšími účinky léků (nevolnost, slabost, závratě, bolesti hlavy, zmatenost), pak je předepsán domperidon. Užívá se 10 mg (1. tableta) jednu hodinu po dopaminovém agonistovi.

  1. Chirurgická léčba prolaktinomů

Moderní medicína se snaží tuto operaci opustit jako primární metodu léčby adenomu hypofýzy. U 8–15% pacientů však nelze pomocí léků dosáhnout snížení nádoru a odstranění příznaků hyperprolaktinemie. To lze vysvětlit nepřítomností dopaminových receptorů v prolaktinomu.

  • neefektivnost léčby drogami - není možné obnovit normální menstruační cyklus, aby se vyloučilo uvolňování tekutiny z bradavek;
  • růst nádoru u pacientů užívajících dopaminové agonisty;
  • nesnášenlivost na léčiva pro léčbu prolaktinomů;
  • růst prolaktinomu během těhotenství;
  • těžké zrakové postižení s poškozením zrakových nervů;
  • prolaktinomová apoplexie - nekróza (buněčná smrt) nádoru v důsledku krvácení.
  • vážný stav pacienta;
  • ložiska zánětu v oblasti operace - zánět nosních a čelních dutin;
  • závažné formy kardiovaskulárního, respiračního a renálního selhání.

Způsob činnosti

Operace může být provedena endoskopickým nebo konvenčním chirurgickým nástrojem. Při použití endoskopu je prolaktinom zničen kryodestrukcí (zmrazením), ultrazvukem nebo chemikáliemi.

Doporučujeme číst:

Komentář nebo sdílení zkušeností:

Kopírování informací bez hypertextového odkazu na zdroj je zakázáno.

Registrace

Přihlašovací profil

Registrace

Trvá to méně než minutu.

Přihlašovací profil

Přihlaste se pomocí profilu v sociální síti nebo dříve registrovaného profilu na webu

Prolaktinom

Prolaktinom je hormonálně aktivní nádor přední hypofýzy, která produkuje nadměrné množství hormonu prolaktinu. Projev patologické sekrece mléka, nesouvisející s porodem (galaktorrhea), nepravidelnou menstruací nebo jejich nepřítomností u žen, poklesem potence a sexuální touhou u mužů, s progresí nádoru - bolesti hlavy, zhoršené vidění a vědomí. V závislosti na stupni nádorové aktivity je léčba konzervativní nebo chirurgická, relapsy jsou možné, úplné uzdravení se vyskytuje pouze ve čtvrtině případů.

Prolaktinom

Prolaktinomy patří do skupiny benigních adenomů, které se nejčastěji vyskytují mezi tumory hypofýzy (až 30%), extrémně vzácně maligní a vyskytují se u žen ve fertilním věku 6-10krát častěji než u mužů. Velikost prolaktinu obvykle nepřesahuje 2-3 mm, ale u mužů jsou zpravidla velké adenomy větší než 1 cm v průměru.

Prolaktinomy jsou hormonálně aktivní hypofyzární adenomy vylučující prolaktin - „mléčný hormon“, který stimuluje poporodní laktaci u žen. Normálně, v menších množstvích, prolactin je produkován u mužů. Spolu s hormony stimulujícími luteinizaci a folikuly má prolaktin regulační účinek na reprodukci a sexuální funkce. U žen tyto hormony zajišťují syntézu estrogenů, regulaci menstruačního cyklu a ovulaci, u mužů - produkci testosteronu a aktivitu spermií.

Přebytek prolaktinu vylučovaného prolaktinomem (hyperprolaktinemií) potlačuje estrogenogenezi u žen a vede k anovulaci a neplodnosti. U mužů adenom způsobující prolaktin způsobuje erektilní dysfunkci, gynekomastii a ztrátu sexuální touhy.

Příčiny prolaktinomu

Příčiny prolaktinomu nejsou známy. U některých pacientů s adenomy hypofýzy (včetně prolaktinomu) jsou však zaznamenány genetické poruchy - mnohočetná endokrinní neoplasie typu I - dědičné onemocnění charakterizované nadměrnou sekrecí příštítných tělísek, slinivky břišní, hypofýzy a mnohočetných peptických vředů. V některých případech existuje tendence k dědičnému vývoji prolaktinomů.

Moderní endokrinologie spolu s genetikou nadále identifikuje geny zodpovědné za výskyt prolaktinomů.

Klasifikace prolaktinu

Prolaktinomy jsou rozděleny do dvou skupin podle velikosti a umístění v hypofyzární fosse:

  • intracelulární mikroprolaktinomy - adenomy vylučující prolaktin s průměrem do 1 cm, které nepřesahují turecké sedlo;
  • extracelulární makroprolaktinomy - adenomy vylučující prolaktin o průměru větším než 1 cm, které přesahují turecké sedlo.

Velikosti prolaktinomů ovlivňují symptomy způsobené lokální deformitou a určují volbu metody léčby.

Příznaky prolaktinomů

Projevy prolaktinomu mohou být způsobeny jak zvýšenými hladinami prolaktinu, tak kompresí okolní mozkové tkáně nádorem. Závažnost symptomů závisí na velikosti prolaktinomů. Když makroprolaktinomy stlačují zrakové nervy, jsou pozorovány poruchy zraku (zúžení zorného pole, obtížnost rozpoznávání laterálních objektů, dvojité vidění). Potlačení optického chiasmu makroprolaktinomem může vést k slepotě.

Velké prolaktinomy způsobují symptomatologii centrální nervové soustavy: bolesti hlavy, deprese, úzkost, podrážděnost a emocionální nestabilitu. Navíc, makroprolaktinomy, které vyvíjejí tlak na hypofýzu, způsobují porušení produkce jiných hormonů této žlázy.

Symptomy prolaktinomů u žen

Časnou manifestací prolaktinomů u žen je změna rytmu menstruačního cyklu z oligo- a opsymenorea na amenorrhea. Porušení tvorby folikuly stimulujících a luteinizačních hormonů vede k nedostatku ovulace a nemožnosti koncepce.

Fyziologický účinek prolaktinu se projevuje v produkci a vylučování mléka z mléčných žláz (galaktorrhea) v nepřítomnosti těhotenství. Mléko může být uvolňováno po kapkách při stisknutí na bradavce, nebo nezávisle - periodicky nebo trvale. Galactorrhea v prolaktinomu není v žádném případě spojena s onemocněním mléčných žláz, včetně rakoviny prsu, ale často způsobuje následný rozvoj mastopatie.

Hyperprolaktinémie doprovázející vývoj prolaktinomů vede k vyluhování minerálů z kostní tkáně a rozvoji osteoporózy. Osteoporóza způsobená změnami ve struktuře kostí způsobuje zvýšení křehkosti kostí. Nedostatek estrogenů způsobuje retenci tekutin a přibývání na váze. Pokud je průběh prolaktinomů doprovázen hyperandrogeny, pak žena vyvíjí hirsutismus a akné. U žen jsou častější mikroprolaktinomy.

Symptomy prolaktinomů u mužů

Účinek prolaktinomů na mužské tělo se projevuje snížením hladiny testosteronu a zhoršenou spermatogenezí. V důsledku toho se vyvíjí oslabení sexuální touhy, potence, erektilní dysfunkce, neplodnost. Mléčné žlázy zvětšují velikost (gynekomastie), někdy se vyvíjí galaktorea. Mezi další projevy prolaktinomů u mužů patří atrofie varlat, snížení růstu vlasů, osteoporóza a svalová slabost.

U samců dosahují prolaktinomy často velké velikosti (makroprolaktinomy).

Diagnóza prolaktinomů

Vysoce informativní metodou pro podezření na prolaktin je MRI mozku s cílenou studií hypofýzy kontrastním činidlem gadolinium. Skenování pomocí magnetické rezonance umožňuje identifikovat obrysy malých adenomů, jejich intracelulární nebo extracelulární lokalizaci a také nádory umístěné ve formacích měkkých tkání (cavernous sinus, v oblasti karotických tepen atd.).

S makroprolaktinomy, CT mozku je více použitelný, protože to vizualizuje kostní struktury dobře (základ tureckého sedla je anatomická oblast hypofýzy).

Laboratorní stanovení sérových hladin prolaktinu v krevním séru se doporučuje provést třikrát, v různých dnech, aby se vyloučily kolísání jeho hodnot, které byly náhodné nebo vyvolané stresem. Ukazatel hladiny prolaktinu> 200 ng / ml (nebo> 9,1 nmol / l) je ve prospěch prolaktinomů (míra prolaktinu u žen je

Se zvýšením koncentrace prolaktinu dong / ml (hypotyreóza, poranění hrudníku, nedostatečnost ledvin a jater, léky, které stimulují produkci prolaktinu, funkční poruchy hypotalamo-hypofyzárního systému).

Ze stimulačních vzorků je test s thyroliberinem nejvýraznější. Po intravenózním podání léčiva se obvykle produkce prolaktinu po minutě zvýší a jeho koncentrace je alespoň dvakrát vyšší než počáteční úroveň. U pacientů s prolaktinomem po stimulaci zůstává syntéza prolaktinu stejná nebo se zvyšuje méně než 2krát. Při hyperprolaktinémii non-tumorové geneze je pozorována reakce na thyroliberin, která se blíží normálu.

Pokud se vyskytnou stížnosti zrakových orgánů, pacient provede studii zorného pole a konzultaci s oftalmologem. Pro vyloučení osteoporózy se hustota kostí stanoví denzitometricky.

Léčba prolaktinomem

Léčba prolaktinomu je obvykle medikamentózní, zaměřená na snížení hladiny prolaktinu. Výběr léčebného režimu a optimální dávky léčiv provádí endokrinolog v souladu s údaji dalších výzkumných metod. Používají se následující léčiva: bromokriptin, levodopa, cyproheptadin, kabergolin. Užívání bromokriptinu způsobuje snížení koncentrace prolaktinu na normální hodnoty během několika týdnů u 85% pacientů. Výhody kabergolinu jsou prodloužené působení (1-2 dávky týdně jsou dostačující), nejmenší počet vedlejších účinků než bromokriptin.

S užíváním léků se zmenšuje velikost prolaktinomu a sekrece prolaktinu, zlepšuje se vidění; malé mikroadenomy mohou zcela zmizet. U žen je menstruační cyklus normalizován, plodnost je obnovena (schopnost otěhotnět dítě). U mužů se hladiny testosteronu zvyšují, sexuální funkce se normalizuje, zlepšuje se spermogram.

U makroprolaktinomů se léčba léky provádí pod kontrolou nádorové tomografie v čase. Pokud se velikost makroprolaktinomu při užívání léků nesníží a zhoršuje se vidění, problém rychlého odstranění adenomu je vyřešen. Prolaktinomy (adenomektomie) jsou odstraněny transsphenoidálním přístupem - mikročást sinusů.

V některých případech, pro léčbu prolactinomas uchýlit k radiační terapii, která umožňuje přestat užívat léky. Účinek radiační terapie je postupný, projevuje se po několika letech, takže se u mladých žen, které plánují těhotenství, nepoužívá záření. Vedlejší účinek radiační terapie by měl být považován za rozvoj nedostatečnosti hypofýzy. V tomto případě potřebuje pacient náhradní léčbu: glukokortikoidy ve vývoji adrenální insuficience, L-tyroxin v nepřítomnosti funkce štítné žlázy (vývoj hypotyreózy), pohlavní hormony (testosteron u mužů a estrogen u žen).

Prognóza a prevence prolaktinomů

Prognostická data pro prolaktinom jsou určena velikostí, hormonální aktivitou a klinickým průběhem onemocnění. Relaps prolaktinomů a obnovení hyperprolaktinémie v 5letém pooperačním období se vyskytuje u 20-50% pacientů. Pooperační zlepšení makroprolaktinomů se vyskytuje pouze v 10-30% případů.

Léčba prolaktinomem je určena pro dlouhodobé použití. U mikroprolaktinomů je přestávka v léčbě uspořádána 1 krát za 2 roky po dobu několika týdnů. U některých pacientů nádor v tomto období zmizí. U makroprolaktinomů je prováděna celoroční léčba, protože je možná progrese růstu adenomu během přerušení léčby. Prognosticky nepříznivé maligní prolaktinomy.

Protože etiologie vývoje prolaktinu není definována, zahrnuje prevence především prevenci recidivy nádorů. Dispenzární kontrola je stanovena pro pacienty: výpočetní tomografie a oftalmolog jsou každoročně vyšetřovány a hladina prolaktinu v krvi je stanovována dvakrát ročně.

Prolaktinom - léčba v Moskvě

Příručka nemocí

Endokrinní onemocnění

Nejnovější zprávy

  • © 2018 Krása a lékařství
určené pouze pro referenční účely

a nenahrazuje kvalifikovanou lékařskou péči.

MRI se zvýšeným prolaktinem

MRI hypofýzy se zvýšeným prolaktinem

MRI, nebo magnetická rezonance, zahrnuje vytvoření vnějšího magnetického pole, na které reaguje vlastní pole (především molekuly vodíku), což umožňuje získat jasné tkáňové řezy jakéhokoliv orgánu, včetně hypofýzy. V případě zvýšeného prolaktinu je MRI předepsán, pokud existuje podezření na jiný typ tumoru, především hypofyzární prolaktinomy.

Co je hypofyzární prolaktinom)

Prolaktinom hypofýzy je benigní nádor adenomického typu, který vyvolává zvýšenou produkci prolaktinu, která se projevuje řadou symptomů. V závislosti na velikosti nádoru a celkovém klinickém obrazu lze předepsat jak konzervativní, tak chirurgickou léčbu.

Hormony vylučované hypofýzou

Prolaktin není jediným hormonem produkovaným hypofýzou. Mezi nejdůležitější hormony, za které je toto tělo zodpovědné, patří ty, které ovlivňují:

  • práce nadledvinek a štítné žlázy;
  • fungování pohlavních žláz;
  • tvorbu folikulů;
  • tvorbu proteinu, který podporuje růst lidského těla.

Prolaktin je zodpovědný za tvorbu progesteronu, významného ženského hormonu.

Zvýšený prolaktin

Zvýšení hladin prolaktinu může znamenat problémy s hypofýzou, včetně přítomnosti:

  • benigní a maligní nádory;
  • cysty;
  • poruchy mozkové cirkulace;
  • jiných patologických stavů mozku.

Jaké je nebezpečí zvýšené hladiny prolaktinu?

Zvýšené hladiny prolaktinu často vedou ke komplexním poruchám a nepříznivě ovlivňují různé systémy těla. Může způsobit:

  • selhání menstruačního cyklu (od prodloužení až po úplné ukončení menstruace), jakož i sekundární neplodnost;
  • problémy v oblasti genitálií (snížená přitažlivost u mužů i žen);
  • problémy s produkcí mléka u žen;
  • přírůstek hmotnosti;
  • celkové zhoršení, vyjádřené v apatii, depresi, špatném spánku a kolísání nálady.

Jaký je postup?

Specialista může předepsat MRI mozku se zvýšeným prolaktinem, jak je vidět z krevních testů, stejně jako pokud máte podezření na problémy s hypofýzou. Zobrazování tohoto typu magnetickou rezonancí se provádí v tomografu pod dohledem lékaře a technika.

MRI hypofýzy se zvýšeným prolaktinem (stejně jako dalšími částmi mozku) obvykle trvá od 30 do 60 minut a vyžaduje nehybnost od pacienta. Můžete použít sedativa (po konzultaci s lékařem). Je také vždy nutné provést MRI s kontrastním činidlem (v nepřítomnosti alergie na složky léčiva), což umožňuje lepší posouzení stavu hypofýzy.

Bezprostředně před zákrokem je nutné:

  • odstraňte ze sebe všechny kovové ozdoby, vyndejte kovové předměty z kapes, protože tomograf je „velký magnet“;
  • pro ženy umýt kosmetiku, protože může také obsahovat metalizované částice.

Zařízení s otevřeným typem

Nejčastěji se MRI se zvýšeným prolaktinem provádí v uzavřených zařízeních. Použití otevřeného zařízení je zobrazeno:

  • pacienti s nadváhou;
  • pacienti s klaustrofobií a záchvaty paniky;
  • dětí ke snížení úzkosti.

Indikace a kontraindikace

Hlavní indikací procedury je hladina prolaktinu, která je detekována krevním testem. MRI mozku je ukázána u žen a mužů s prolaktinem 2krát vyšším než je obvyklé.

MRI bude také nutná, pokud existují vnější příznaky zvýšeného hormonu: gynekologické, endokrinologické, neurologické (včetně bolestí hlavy a zrakového postižení).

MRI je považován za neškodný způsob diagnostiky, ale má kontraindikace, které jsou spojeny se specifiky postupu. Absolutní kontraindikace - je přítomnost:

  • kovové implantáty a protézy (pokud je materiál nemagnetický, lze postup provést);
  • kardiostimulátor, inzulínová pumpa, naslouchátko;
  • v prvním trimestru těhotenství.

Mezi absolutní kontraindikace patří přítomnost nekovových implantátů, včetně neurologických implantátů.

Prolaktinom

Benigní nádor s lokalizací v přední části hypofýzy, charakterizovaný zvýšenou schopností produkovat prolaktin, je označován termínem prolaktinom. Ze všech druhů nádorových útvarů hypofýzy je tento typ poměrně běžný. Prolaktinom je mnohem častější u žen v plodném věku, ale v některých případech je detekován v těle mužů. Samice prolaktinomu často dosahují pouze několika milimetrů, zatímco mužský prolaktinom může mít průměr přes 1 cm.

Prolaktin je účinná látka (hormon) hypofýzy, která stimuluje tvorbu mateřského mléka. Obvykle se vyrábí nejen u žen, ale i u mužů, ale v malých množstvích. Prolaktin, stimulující folikuly a luteinizace regulují sexuální a reprodukční funkce. U žen tyto hormony hypofýzy ovlivňují produkci estrogenů. V mužském těle zajišťují optimální pohyblivost spermií a syntézu testosteronu.

Hyperprolaktinémie (nadměrná produkce prolaktinu) u žen vede k neplodnosti a anovulaci (častěji u mikroadenomů). V mužském těle může prolaktinom způsobit rozvoj gynekomastie, zhoršené erektilní funkce nebo zhoršené sexuální touhy.

Příčiny prolaktinomů u žen (mikroadenomů) nebo u mužů nebyly stanoveny.

Přesto u některých pacientů s tímto onemocněním byly zjištěny genetické poruchy ve formě neoplazie (endokrinní původ). Tyto patologie mohou být doprovázeny hypersekreční aktivitou pankreatu nebo příštítných tělísek, případně hypofýzy nebo peptických vředů. Rovněž není vyloučen dědičný vývoj adenomu hypofýzy (prolaktinomy).

Klasifikace

  1. Microprolactinoma (intraselární) - mikroadenom (o průměru menším než 1 cm), který nepřesahuje velikost tureckého sedla;
  2. Makroprolaktinom (extracelulární) - makroadenom (přes 1 cm v průměru), převyšuje velikost tureckého sedla.

Podle velikosti prolaktinomů (makro- nebo mikroadenomů) se klinické symptomy a léčba liší.

Příznaky této patologie

Symptomy této patologie jsou způsobeny nadměrnou produkcí prolaktinu, kompresním efektem (komprese sousedních tkání) tvorby nádoru.

Makroprolaktinomy často způsobují symptomy zhoršené zrakové funkce zrakových nervů. Mohou to být takové příznaky prolaktinomu, jako jsou: obtíže při rozlišování laterálních objektů, zúžené zorné pole, zdvojení objektů v očích. V případě komprese nádorovou tvorbou optického chiasmu se může objevit slepota.

Velký prolaktinom může způsobit příznaky způsobené kompresí mozkové tkáně. Symptomy poruchy funkce centrálního nervového systému mohou představovat bolesti hlavy, úzkost, deprese, podrážděnost.

Velký prolaktinom také narušuje produkci jiných hormonů hypofýzy, protože vytlačuje tkáň adenohypofýzy.

Známky prolaktinomů u žen

V počátečních stadiích vývoje prolaktinomu jsou první příznaky u žen poruchy menstruačního cyklu ve formě opso-, oligo- nebo amenorey. Na pozadí této patologie vede produkce luteinizačních a folikuly stimulujících hormonů k nemožnosti ovulace a početí.

Charakteristickými příznaky prolaktinomů jsou také zvýšení hladin prolaktinu - galaktorea (produkce mléka), bez ohledu na těhotenství (pokud není k dispozici). Galaktorea může často způsobit mastopatii.

Hyperprolaktinémie může také způsobit osteoporózu v důsledku louhování minerálních složek z kostí. V důsledku toho mají ženy zvýšenou křehkost kostí. Nedostatek estrogenů vede k retenci vody v těle. Vývoj prolaktinomu může být doprovázen hyperandrogenním syndromem, protože následky tohoto výskytu jsou akné, hirsutismus je možný. U žen se ve většině případů vyskytuje mikroadenom.

Známky této patologie u mužů

U mužů způsobuje prolaktinom snížení produkce testosteronu, patologie spermatogeneze. V důsledku této patologie se projevuje neplodnost, snížená účinnost a zhoršená sexuální touha. Často je v zástupcích silnějšího pohlaví gynekomastie, možná s galaktorem. Kromě toho jsou na pozadí vývoje prolaktinomu pozorovány atrofické změny varlat, osteoporóza, snížený růst vlasů na kůži obličeje a svalová slabost.

U mužů jsou ve většině případů prolaktinomy makrotypu.

Diagnostika

Nejspolehlivější diagnostickou metodou výzkumu, umožňující identifikovat a potvrdit diagnózu prolaktinomu (makro- nebo mikroadenomu), je MRI s kontrastem zaměřeným na vyšetření hypofýzy. Je charakteristické, že MRI může detekovat jak makroadenomy, tak mikadenomy jakéhokoliv místa.

V případě velkých prolaktinomů se často předepisuje CT mozku, což je vysvětleno dobrou vizualizací základny tureckého sedla, která obvykle obsahuje hypofýzu.

Mezi laboratorními studiemi hrají roli diagnostická analýza hladiny prolaktinu v krvi. Diagnóza prolaktinomů je potvrzena, když je hladina tohoto hormonu vyšší než 9,1 nmol / l (nebo vyšší než 200 ng / ml). Normální hodnoty prolaktinu u mužů jsou až 15 ng / ml, u žen do 20 ng / ml.

Při podávání výsledků studie hladiny prolaktinu v rozmezí 40–100 ng / ml (nebo 1,8–4,5 nmol / l) je nutné vyloučit: těhotenství, traumatické poranění hrudníku, hypotyreózu, selhání jater a ledvin, patologickou funkčnost hypotalamicko-hypofyzární a také možné užívání léků, které způsobují produkci prolaktinu.

Indikativní je také speciální test s použitím tiroliberinu. Pokud existují stížnosti na zrakový systém, doporučuje se oční vyšetření. Osteoporóza je eliminována densitometrií.

Lékařská taktika

Léčba prolaktinomů by měla být zaměřena na normalizaci hladiny produkce hormonů. Terapeutická taktika a volba léčebného režimu prolaktinomu je stanovena endokrinologem. Léčba prolaktinomů zahrnuje takové léky, jako jsou: bromkriptin, peritol, lizurid, levodopa, dostinex, cyproheptadin. Léčba těmito léky dává poměrně často pozitivní účinek, na pozadí léčby mizí malé mikroadenomy. Vhodná léčba vede k následujícím účinkům: plodnost je obnovena, menstruace u žen, produkce testosteronu, obnovení testosteronu u mužů.

Léčba je řízena tomografií tvorby nádoru v čase. Při selhání léčby nebo velkých velikostech nádorů je indikována chirurgická léčba.

V některých případech je možná léčba radioterapií. Účinek této metody při léčbě se vyvíjí po několika letech. Mladé ženy, které plánují těhotenství, tuto léčbu nepoužívají. Prolaktinom a těhotenství jsou neslučitelné, nicméně plodnost je obnovena.

Pacient s převedeným prolaktinomem, i když byla léčba účinná, je zařazen na léčebný účet. Tato skupina lidí by měla být každý rok podrobena CT vyšetření, konzultaci s oftalmologem a dvakrát ročně - stanovení hladiny prolaktinu. Při odhalení recidivy je ukázána sekundární léčba.

MRI hypofýzy a mozku, která končí prolaktinem

Zdraví začalo selhat: časté bolesti hlavy, rozmazané vidění, snížená sexuální funkce nebo zlomený menstruační cyklus? Chcete-li provést správnou diagnózu, musíte navštívit specialistu, který s největší pravděpodobností odkazuje na MRI sken mozku a hypofýzy.

Stručně o postupu

Magnetická rezonanční tomografie je diagnóza, jejímž prostřednictvím můžete nejpřesněji určit porušení struktury orgánů a tkání, jakékoliv patologie a příčiny jejího vzniku.

Tomografie mozku, podobně jako hypofýza, pomáhá zkoumat oblast tureckého sedla. V prvním případě nejsou informace získané během zákroku dostačující a odborník se může při stanovení diagnózy mýlit.

MRI hypofýzy je moderní neinvazivní metoda pro stanovení správné funkce orgánu. Výsledkem průzkumu je jeho trojrozměrný obraz.

Při zkoumání hypofýzy tímto způsobem lze identifikovat následující patologie:

  • vývojové abnormality;
  • zánětlivá onemocnění;
  • cysty;
  • nádory;
  • porušování těchto plavidel.

Rozdíl mezi MRI mozku a hypofyzární tomografie je následující: různé předměty vyšetřování, různé indikace a technické parametry (projekce, tloušťka řezu, rozlišení obrazu). Zbytek je stejný.

A také o tom, proč je lepší zvolit MRI a ne rentgenové paprsky. V druhém případě, s cíleným záběrem hlavy, s použitím zvětšení, můžete vidět pouze klenbu lebky a sféroidní kosti. Hypofýzy jsou mimo dohled.

Zařízení s otevřeným typem

Lidé, kteří jsou klaustrofobní nebo s nadváhou, stejně jako děti, se doporučuje, aby provedli vyšetření hypofýzy pomocí MRI na otevřeném přístroji.

Takové vybavení dává pocit prostoru a útok klaustrofobie se děje poměrně zřídka. Zařízení tohoto typu pracují mnohem klidněji. Dítě a rodiče se mohou vidět. Snímky s vysokým rozlišením jsou navíc díky široké díře a robustnímu stolu získány také pro osoby s tělesnou hmotností vyšší než 150 kilogramů.

Hormony vylučované hypofýzou

Přední lalok těla zahrnuje:

  • Hormon stimulující štítnou žlázu. Je zodpovědný za fungování štítné žlázy.
  • Adrenokortikotropní hormon kontroluje nadledvinky.
  • Růstový hormon podporuje tvorbu bílkovin a je zodpovědný za růst těla.
  • Luteinizace - je zodpovědná za práci pohlavních žláz.
  • Folikuly stimulující, podporuje zrání folikulů.

Střední lalok hypofýzy zahrnuje:

  • Hormony stimulující melanocyty. Jejich funkce jsou skvělé: regulace krevního tlaku, metabolismus pigmentů, paměťové procesy, růst buněk. Oni jsou také zodpovědní za práci žaludku a střev, tok imunitních reakcí, buněčné dělení.

K zadnímu laloku se vztahuje:

  • Antidiuretický hormon, který je zodpovědný za funkci ledvin a krevní tlak.

Zvýšený prolaktin

Hormonální hypofýza je prolaktin. Je syntetizován v předním laloku a okamžitě vstupuje do krve. Prolaktin má široké spektrum aktivity, stimuluje tvůrčí procesy. Existuje mnoho nemocí, které závisí na jeho množství v těle. Když velké množství v lidském těle selže.

MRI hypofýzy se zvýšeným prolaktinem je indikována pro stanovení přítomnosti / nepřítomnosti nádoru. Zvýšení tohoto hormonu vede k adenomu hypofýzy. K detekci je možné pouze pomocí magnetické rezonance.

To je nejbezpečnější způsob. Běžně používaná kontrastní látka. Díky němu zvyšuje informační obsah, spolehlivost dat. Kontrastní činidlo se usazuje na místech se zvýšeným přísunem krve. Vrstvené obrazy jsou vyrobeny z různých stran a pak se spojí do celkového obrazu.

Vyšetření hypofýzy na MRI je také předepsáno pro neplodnost. Pacienti se zvýšeným prolaktinovým skenováním pomohou eliminovat přítomnost nádoru hypofýzy.

Zobrazování magnetickou rezonancí umožňuje sledování mikadenomu hypofýzy a procesů v něm probíhajících bez chirurgického zákroku.

Indikace a kontraindikace

Tomografie hypofyzárního procesu je předepsána pro:

  • časté bolesti hlavy;
  • podezření na Cushingův syndrom;
  • zvýšená hormonální aktivita určitých skupin;
  • narušení žláz;
  • abnormální hmotnost;
  • vyslovený trpaslík nebo gigantismus;
  • patologii štítné žlázy.

I když tento typ skenování není nebezpečné pro lidské zdraví, stále existují kontraindikace.

Absolutní lze přičíst:

  • přítomnost kovových a feromagnetických implantátů;
  • přítomnost inzulínových pump a kardiostimulátorů.
  • přítomnost implantátů bez kovových částí a nervových stimulantů;
  • srdečního selhání.

Lidé trpící obezitou nebo klaustrofobií by měli být léčeni s opatrností.

Jak se skenuje

Pro vyšetření hypofýzy na MRI není nutný speciální trénink, pokud není použit kontrast. Existují však situace, kdy je nutně používán.

Pokud potřebujete postup s kontrastem, nebudete muset jíst jídlo pět hodin před skenováním. Nyní o samotném postupu:

  1. Dávka kontrastu pro každého pacienta se vypočítá individuálně. Podává se pacientovi pomocí katétru.
  2. Pacient je umístěn v přístroji. Aby nedocházelo k náhodnému pohybu osoby, musí být upevněna.
  3. Spustí se skenování. Trvání zkoušky bez kontrastu - od 20 do 25 minut. Použití kontrastní látky - od 40 do 45 minut. Po celou dobu musí pacient ležet.

Během procedury je lékař v další místnosti. Sleduje stav hypofýzy na obrazovce monitoru. Po zákroku bude pacientovi poskytnut obraz a jeho přepis.

Lékařské stanovisko

Do hodiny po zákroku odborník učiní závěr. V obtížných případech však bude trvat o něco více času.

Dekódování detailně popisuje: tvar, hustotu, strukturu, velikost, lokalizaci žlázy a také tkáně, které ji obklopují. Na základě získaných výsledků jsou indikovány známky onemocnění nebo jeho nedostatek.

Přesnou diagnózu může provést pouze ošetřující lékař. Po obdržení popisu obrázku ihned jděte na odborníka. Předepíše včasnou a správnou léčbu.

Může se MRI mýlit? S největší pravděpodobností ne. Jen doktor se mýlí.

Mezi hlavní výhody skenování hypofýzy na zobrazování magnetickou rezonancí patří:

  • možnost trojrozměrného průzkumu;
  • v obraze nejsou žádné cizí prvky;
  • přesná diagnóza;
  • žádné nebezpečí pro lidské tělo.

Normální stav hypofýzy

Aby bylo možné řádně rozluštit obrazy, měli byste vědět, jak vypadá hypofýza bez patologií. Pro dekódování se používá pět kritérií.

  • Umístění a tvar. Varhany se nacházejí ve středu tureckého sedla a mají tvar ve tvaru fazole. Horní okraj je rovný nebo mírně konkávní. Spodní hrana sleduje tvar tureckého sedla. Čelní oblast je pravoúhlá, sagitální oblast je elipsoidní. Na obrázcích je formulář symetrický.
  • Velikost Křížově činí 14 milimetrů (shoduje se s velikostí tureckého sedla). V anteroposteriorním laloku - 11 milimetrů. Výška roviny střední roviny je 8 milimetrů. Během těhotenství je rychlost 12 milimetrů. Hmotnost by neměla překročit 1 g.
  • Obrysy. Jasné, hladké.
  • Hustota Nezměněné, homogenní.

Musím udělat MRI hypofýzy? Na tuto otázku může odpovědět pouze odborník.


Následující Článek
Pokud je PTH zvýšená