Jaký je hormon GSPG u mužů: norma a způsoby normalizace hladiny globulinu, který váže androgeny


Pro optimální fungování mužského těla, udržení vysoké úrovně sexuální aktivity, stabilního stavu reprodukčního systému, jsou zapotřebí pohlavní hormony - androgeny. Přebytek důležitých regulátorů narušuje přirozený průběh mnoha procesů. Aby se snížila biologická aktivita mužských hormonů, tělo produkuje SHBG, globulin, který váže pohlavní steroidy.

Je užitečné znát symptomy naznačující přebytek a nedostatek důležitého regulátoru. V článku je popsán význam pro tělesnou práci a rychlost PSG u mužů, stav a patologie ovlivňující hladinu proteinové substance, korekční metody.

Co to je?

Globulín vázající androgen je komplexní chemická struktura. Plazmatická proteinová látka je kombinována s molekulami androgenů a během jejich transportu sekcemi oběhového systému je řízena jejich biologická aktivita.

Je důležité vědět, že většina testosteronu (až 98%) je ve vázaném stavu, pouze 2% je vysoce aktivní forma. Mužský hormon spojený s globulinem neovlivňuje receptory a tkáně. Navzdory nízké biologické aktivitě není vázaný androgen zničen. Celkový testosteron je kombinací volného hormonu a frakce spojené s globulinem a albuminem.

Role v těle

SHBG produkují jaterní buňky. S věkem se zvyšuje hladina globulinu, který váže pohlavní steroidy, což nepříznivě ovlivňuje zdraví mužů. Snížení koncentrace volného testosteronu snižuje potenci a libido, vede ke stárnutí těla, svalové slabosti, hromadění tuků na břiše.

Podívejte se na seznam bylin, které snižují hladinu cukru v krvi a dozvíte se pravidla pro používání léčivých rostlin.

Důvody pro zvýšení pankreatu a léčba patologického stavu jsou uvedeny na této stránce.

Hlavní funkce glykoproteinu:

  • kontrola hladiny androgenů;
  • dodávání živin;
  • udržení optimální hladiny srážení krve;
  • účast na imunitní obraně těla.

Hladina glykoproteinu závisí na účincích hormonů: estradiol (samice) zvyšuje koncentraci SHBG, snižuje se testosteron (muž).

Limity normální

Optimální koncentrace SHBG má od 14 do 60 let poměrně široký rozsah - od 13 do 71 nmol / l. Odchylky hodnot ve větší či menší míře mají negativní vliv na sexuální funkce, indikují problémy s játry, imunitu, vedou k narušení slinivky a reprodukční funkci.

Indikace pro analýzu

Hladina HPSG je rafinována méně často než CT a OT, ale v některých případech je důležité znát koncentraci globulinu, který váže androgeny. Podle výsledků analýzy je v kombinaci s dalšími studiemi možné zjistit, proč se vylučování mužských pohlavních hormonů snižuje nebo zvyšuje.

Studie GSPG je předepsána:

  • v procesu stanovení hormonálního stavu s nízkými hladinami testosteronu, dihydrotestosteronu, dehydroepiandrosteronu;
  • objasnit příčiny mužské neplodnosti;
  • při nesouladu ukazatelů testosteronu a zdravotního stavu, vnější znaky;
  • při určování faktorů, které vyvolávají rozvoj impotence;
  • objasnit příčiny mastné seborrhea, hojné akné na těle;
  • při léčbě inzulinové rezistence u pacientů s diagnózou diabetu 2. typu;
  • v komplexní diagnostice nemocí vyvíjených na pozadí hormonálního selhání. Muž také testuje prolaktin, estrogen, LH, hormony štítné žlázy.

Známky porušení úrovně GSPG:

  • chronická prostatitis s častými obdobími exacerbace;
  • morbidní obezitu;
  • snížení sexuální aktivity;
  • hromadění tuku v pásové zóně;
  • akné;
  • porušení mazových žláz - vývoj seborrhea;
  • erektilní dysfunkce;
  • depresivní stavy;
  • svalová laxita;
  • snížená imunita;
  • snížení fyzické síly a vytrvalosti.

Příčiny odchylek

Změny hladiny globulinu, který váže androgeny, negativně ovlivňují stav pohlavního a reprodukčního systému, fungování organismu. Genetická predispozice, tuková hepatóza, hormonální selhání, onkopatologie, obezita, prostatitida, endokrinní onemocnění, zánětlivý proces - faktory, které porušují glykoprotein.

Nadměrná produkce SHBG stimuluje aktivní růst buněk prostaty, hyperplazie prostaty zvyšuje riziko benigního nádorového procesu. Za přítomnosti nepříznivých faktorů může dojít k maligní degeneraci adenomu prostaty. Přebytek regulátoru vyvolává porušení citlivosti cílových orgánů. Nedostatek SHBG zvyšuje pravděpodobnost endokrinních poruch (diabetes mellitus). Nedostatek vazebného globulinu vede k hyperandrogenismu.

SHBG u mužů snížil

Patologie a provokující faktory:

  • obezita;
  • Cushingova choroba a syndrom;
  • zvýšené hladiny růstového hormonu;
  • narušení kůry nadledvin;
  • užívání hormonálních sloučenin;
  • nefrotický syndrom;
  • rozvoj akromegálie;
  • v denní stravě dominují tučné potraviny. Kromě nedostatku GSPG vede podvýživa často k pankreatickým patologiím ak rozvoji diabetes mellitus;
  • kolagenóza;
  • porušení citlivosti buněk na působení inzulínu.

Zjistěte si návod k použití léků Mastopol pro léčbu fibrocystické mastopatie.

Kolik lidí žije po operaci k odstranění folikulárního karcinomu štítné žlázy? Odpověď je v tomto článku.

Na stránce http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/nadpochechniki/narodnyje-sredstva.html si přečtěte o pravidlech léčby nemocí nadledvinek pomocí tradiční medicíny.

Zvýšené hladiny hormonů

Hlavní důvody nadměrné produkce globulinu vázajícího pohlavní steroidy jsou:

  • nádory v různých orgánech produkujících estrogeny;
  • hypogonadismus;
  • nízká koncentrace somatotropního hormonu;
  • významné vyčerpání těla;
  • použití anabolických steroidů obsahujících androgeny při kulturistice;
  • hepatitida;
  • stavy imunodeficience, včetně infekce HIV;
  • těžké onemocnění jater;
  • necitlivost vůči působení androgenů;
  • hypertyreóza - nadměrná sekrece hormonů štítné žlázy.

Jak odstranit deficit nebo přebytek důležitého regulátora

Ke snížení hladin glykoproteinu doporučují lékaři:

  • jmenováním endokrinologa pro přípravu boru;
  • získat produkty s vitaminem D3;
  • používejte otruby, pšeničné klíčky, názvy s vlákny;
  • opustit dietu s nízkým obsahem sacharidů;
  • produkty s hořčíkem a zinkem nejen stabilizují ukazatele SHBG, ale mají také pozitivní vliv na kvalitu ejakulátu;
  • s výrazným přebytkem normy, člověk dostává hormony založené na estradiolu. Nezapomeňte kontrolovat hladiny estrogenů a testosteronu, abyste se vyhnuli nadměrným koncentracím ženských hormonů;
  • snížit produkci androgenů předepsaných sloučenin: Exemestane, Proviron, Insulin;
  • Ujistěte se, že zkoumat játra, zkontrolujte hladinu bilirubinu a dalších enzymů. U těžkých patologií, včetně cirhózy, hepatitidy, tukové hepatózy, se ukazatele SHBG často zvyšují. Bez řešení příčin patologického procesu není možné stabilizovat indikátory sexuálního globulinu.

S deficitem glykoproteinu dostává pacient léky, které stabilizují hladinu mužských pohlavních hormonů. Terapie se provádí pod vedením zkušeného endokrinologa. Během léčby je nutné pravidelně testovat na RT, SHBG a CT.

Další užitečné informace o tom, co je hormon HSPG u mužů, jak snížit a zvýšit výkon důležitého regulátoru, naleznete na videu níže:

Gnc snížil u mužů příčiny. Funkce gspg a jeho hodnota pro tělo

SHBG hormon je produkován v játrech a nese pohlavní hormony v lidském těle.

Odborníci tento protein označují jinak:

  • globulin vázající pohlavní hormony;
  • pohlavně vázající globulin;
  • testosteron estradiol vázající globulin.

Je teoreticky možné vázat globulin s androgenem, protože tyto dva proteiny jsou velmi podobné.

Norma GSPG

Míra CVS je ovlivněna těmito faktory:

  1. Věk a věk.
  2. Obsah estrogenů a androgenů v krvi.
  3. Nadváha.
  4. Problémy s játry.
  5. Fungování nadledvinek a štítné žlázy.

Pokud je steroid vázající globulin zvýšen, pak je pro pohlavní steroidy velmi obtížné dostat se do tkání pohlavních orgánů.

Míra tohoto ukazatele u žen podle roku:

  • první čtyři týdny života - od 12 do 50;
  • do jednoho roku - od 50 do 180;
  • od roku do čtyř let - od 50 do 160;
  • od čtyř do sedmi let - od 50 do 140;
  • od sedmi do deseti let - od 30 do 100;
  • od deseti do třinácti let - od 20 do 100;
  • od třinácti do šestnácti let - od 20 do 80;
  • od šestnácti do dvacet let - od 10 do 80;
  • od dvaceti do padesáti let, od 33 do 130;
  • od padesáti let a více - od 30 do 130 let.

Míra tohoto ukazatele u mužů podle roku:

  • první čtyři týdny života - od 11 do 70;
  • do jednoho roku - od 60 do 210;
  • od roku do čtyř let - od 45 do 160;
  • od čtyř do sedmi let - od 40 do 150;
  • od sedmi do deseti let - od 40 do 115;
  • od deseti do třinácti let - od 35 do 95 let;
  • od třinácti do šestnácti let - od 15 do 65 let;
  • od šestnácti do dvacet let - od 10 do 55;
  • od dvaceti do padesáti let - od 20 do 55 let;
  • od padesáti let a více - od 20 do 77 let.

Po nástupu menopauzy u žen se postupně snižuje globulin vázající pohlavní hormony. Pokud jde o muže, situace je opačná. S dosažením 60 let věku se koncentrace tohoto proteinu ročně zvyšuje o 1%. Tak, tam je pokles testosteronu. Když analýza osoby ve stáří ukazuje dostatečně vysoké hladiny SHBG, nemůžete se obávat náhlých kardiovaskulárních onemocnění.

Analýza globulinu vázajícího pohlavní hormony se provádí použitím imunochemiluminiscenční metody.

Andrologové nebo reprodukční lékaři se mohou k této analýze zaměřit především. V některých případech je doporučení přijato od endokrinologa, urologa nebo gynekologa.

Indikace může sloužit jako obecný klinický obraz a absolvování tohoto testu je nezbytné v minimálním procentu případů. O tom, zda potřebuje pacienta, určí ošetřující lékař.

  1. Posoudit úroveň androgenů v těle.
  2. Pokud těhotenství nezmizíte.
  3. S impotencí.
  4. Když si pacient stěžuje na lhostejnost k sexu.
  5. Zabránit preeklampsii u ženy v pozici.
  6. S identifikací polycystických vaječníků.

Odchylky od normy ve výsledcích analýzy

Globulin, který váže pohlavní hormony, se může od normy odchýlit směrem nahoru i dolů. Vzácně je tato situace spojena s jakoukoliv závažnou patologií. To je obvykle označováno jako individuální funkce nebo menší funkční selhání.

Norma GSPG se odchyluje na spodní stranu, když:

  • generalizovaný edém, tj. významná ztráta proteinu se vyskytuje močí;
  • difuzní léze pojivové tkáně (kolagenóza);
  • Steinův syndrom - Leventhal;
  • nadměrné mužské hormony u žen;
  • nadměrný růst vlasů u žen;
  • různé zánětlivé kožní patologie;
  • druhý typ diabetu;
  • přebytek růstového hormonu;
  • neuroendokrinní onemocnění;
  • benigní nádor hypofýzy;
  • cirhóza jater.

Úroveň SHBG roste s následujícími patologiemi:

  • Hyperestrogenismus - zvýšené hladiny estrogenů.
  • Dědičná predispozice
  • Tyreotoxikóza - zvýšení hormonů štítné žlázy.
  • Hepatitida.
  • HIV infekce.

Při detekci odchylek GSPG je nutná neodkladná konzultace s lékařem. V podstatě se jedná o gynekologa, androloga nebo endokrinologa. Tito specialisté upraví další léčbu. Ve většině případů stačí odstranit příčinu tohoto stavu. Jinak může situace zlepšit medikaci, bojovat s nadbytkem nebo nedostatkem androgenů.

Doživotní změny v SHBG

Během těhotenství je tento hormon prakticky neaktivní, protože nyní dochází k vývoji plodu. Po narození se také drží nízkých hranic. Období puberty je charakterizováno deficitem SHBG. Ale pak dochází k postupnému růstu.

Globulín vázající pohlavní hormony (SHBG) je speciální protein produkovaný v játrech, který je zodpovědný za kombinaci s androgeny a estrogeny pro jejich transport tělem ve formě neaktivní formy. Molekula glykoproteinu má speciální místo pro vazbu následujících steroidních hormonů:

  • Testosteron.
  • 5-dihydrotestosteron.
  • Estradiol.

Zbývající biologicky aktivní látky jsou fixovány na albuminový protein.

SHBG je zodpovědný za vazbu a transport biologicky aktivních látek produkovaných v pohlavních žlázách. Jeho množství v těle závisí na věku, pohlaví, stavu jater, funkční aktivitě endokrinního systému a přítomnosti průvodních onemocnění. Většina androgenů (od 40% do 60%) je v těsném vztahu s globulinem, který váže pohlavní hormony. Zbývající polovina je fixována na albumin a pouze 1-2% testosteronu je ve volné formě, což má odpovídající účinek na lidské tělo.

Estrogeny a androgeny ve vázané formě nemají prakticky žádný vliv na metabolismus. Proto, když patologické změny v hladině odpovídajícího proteinu, existuje řada klinických příznaků, které vyžadují laboratorní diagnózu pro stanovení příčiny problému.

Kolísání proteinů

Syntéza globulinu, který váže pohlavní hormony, se vyskytuje v játrech. Hlavním faktorem ovlivňujícím jeho množství v krvi je aktivita pohlavních žláz u žen a mužů. Zvýšené hladiny estrogenů vedou ke zvýšení koncentrace bílkovin v těle, androgeny naopak snižují jeho aktivitu. To způsobuje odlišné fungování látky v těle obou pohlaví.

Proto, pokud z určitých důvodů ženy mají prudký pokles estradiolu, pak globulin sníží krev ekvivalentní k němu. Současně se v podobné situaci s mužským androgenem hladina proteinu zvýší. S celkovým normálním množstvím testosteronu v krvi bude významně snížena jeho volná frakce. Výsledkem jsou charakteristické klinické symptomy.

Kromě toho, že ovlivňují koncentraci hormonů HSPG, které je váží na protein, existují další důležité faktory zodpovědné za množství globulinu v krvi:

  • Funkční a morfologický stav jater. Patologie tohoto orgánu vede k oslabení jeho schopnosti syntézy proteinů, která působí jako redukční faktor pro množství odpovídajícího globulinu.
  • Funkční aktivita žláz s vnitřní sekrecí (hypofýza, štítná žláza, nadledvinky). Například ve stavu hypotyreózy dochází k poklesu koncentrace globulinu, který váže pohlavní hormony.
  • Věk V průběhu času (po 60 letech) se množství bílkovin zvyšuje v průměru o 1,2% ročně.
  • Paule Koncentrace globulinu u žen je v průměru 1,5-2 krát vyšší než u mužů. Zástupci spravedlivé sexuální ovariální aktivity - zvýšení množství proteinového faktoru.
  • Obezita a hormonální terapie.

Kterýkoliv z výše uvedených faktorů může ovlivnit koncentraci odpovídajícího proteinu v těle obou pohlaví, což se projeví odpovídajícími symptomy.

Existuje řada podmínek, za kterých je přiřazena analýza HSPG. Pokud mluvíme o mužech, pak se doporučuje, aby tento test absolvovali s výrazným klinickým nedostatkem testosteronu (přítomnost příznaků), ale s normálními ukazateli tohoto hormonu v krvi. Standardní androgenní analýza zachycuje celkový počet biologicky aktivních látek, které se nerozdělují na vázané a volné.

Může být situace, kdy koncentrace aktivní frakce testosteronu je příliš nízká, aby se zajistila normální aktivita reprodukčního systému, ale celkový počet zůstává standardem. Stanovení koncentrace globulinu v tomto případě bude možné objasnit.

Pro studii se používá žilní krev. Není nutná speciální příprava pro dodávání biologického materiálu. Hlavní je vyloučit aktivní fyzickou aktivitu a kouření 30 minut před testem. Metodou elektrochemiluminiscenční analýzy se zaznamenává koncentrace proteinu v plazmě.

Údaje pro zástupce obou pohlaví jsou:

  • Klinické příznaky zvýšeného nebo sníženého množství testosteronu v krvi. Současně může být steroid v normálním rozmezí normální hormonální studie, která bere v úvahu její celkovou koncentraci.
  • Alopecie.
  • Mastná seborrhea.
  • Akné.

Pro ženy:

  • Porušení menstruačního cyklu jako amenorea.
  • Mužský růst vlasů (hirsutismus).
  • Anovulační cyklus.
  • Syndrom polycystických vaječníků.

Studium množství SHBG u mužů je nezbytné pro:

  • Erektilní dysfunkce.
  • Mužská menopauza.
  • Chronický zánět prostaty.
  • Snížená sexuální touha.

Poté, co laboratoř vezme krev, je v průměru zapotřebí 1 den, aby bylo možné spočítat množství hormonu a poskytnout konečný výsledek. Jednotky jsou nmol / L. Normální hodnoty pro ženy starší 14 let se pohybují mezi 28-112 nmol / l, u mužů stejného věku - 13-71 nmol / l.

Pro přesnější diagnózu příčiny patologie je často přiřazena další definice indexu volného testosteronu (ICT), což je poměr koncentrace celkového množství androgenu k odpovídajícímu globulinu v procentech (%). Normální hodnoty tohoto ukazatele ve spravedlivém pohlaví ve věku nad 14 let - 0,8-11%. U mužů je poměrně vysoká, což je způsobeno fyziologií těla a je - 14,8-95%.

Situace, ve kterých se mění množství globulinu v krvi

Za normálních podmínek zůstává hormonální rovnováha těla relativně stabilní. Ale v případě komorbidit nebo poruch orgánů endokrinního systému je často zaznamenána změna v množství globulinu, který je zodpovědný za vazbu pohlavních hormonů.

SHBG je zvýšen u žen v následujících situacích:

  • Nadměrné množství estrogenu v krvi (hyperestrogenismus). Nejčastějšími příčinami vzniku této patologie jsou hormonálně aktivní ovariální tumory nebo nekontrolovaný příjem perorálních kontraceptiv. Vzhledem ke vztahu mezi globulinem, který váže pohlavní hormony a estrogeny, se zvyšuje procento proteinu v krvi.
  • Hyperfunkce štítné žlázy se zvýšením množství hormonů obsahujících jod (T3, T4).
  • Cirhóza jater.
  • Dědičný faktor.

Je velmi důležité pochopit, že zvýšení koncentrace bílkovin v krvi není vždy známkou patologického stavu. Někdy to může být varianta normy pro konkrétní osobu, která je spojena s jeho individuálními metabolickými charakteristikami. Hlavním kritériem pro hodnocení aktivity biologické látky je poměr těchto analýz a klinického obrazu.

Aby se snížilo množství globulinu v těle, lékaři předběžně stanovují základní příčinu patologie a používají vhodné lékařské nebo chirurgické zákroky (pokud existuje nádorový proces).

Hladina specifického proteinu může být snížena v následujících situacích:

  • Zvýšení množství androgenů.
  • Hypofunkce štítné žlázy (hypotyreóza).
  • Hirsutismus.
  • Nadměrná tělesná hmotnost (obezita).
  • Polycystický vaječník.
  • Patologie syntézy somatotropního hormonu (akromegálie).
  • Itsenko-Cushingův syndrom.
  • Patologie funkce hypofýzy se syntézou nadměrného množství prolaktinu (hyperprolaktinemie).
  • Užívání léků (glukokortikoidy, tyroxin, androgeny).

Ve všech těchto podmínkách se hladina bílkovin v krvi odpovídajícím způsobem sníží. Normalizace jeho množství se dosahuje léčbou základního onemocnění, které se v konkrétním případě jevilo jako redukční faktor.

SHBG hormon - co je to, co je zvláštnost tohoto hormonu u mužů? Mnozí se ptali na podobnou otázku, když viděli její hodnoty při dešifrování krevního testu, přičemž mužské pohlavní hormony vykonávají řadu velmi důležitých funkcí, jsou odpovědné za správný tok složitých biochemických procesů, za projev sekundárních symptomů. Koncentrace hormonů závisí na různých faktorech. Jedním z hlavních je přítomnost a hladina specifické složky - globulinu, která je zodpovědná za vazbu a transport pohlavních hormonů v krevním řečišti a v celém těle (SHBG). V průběhu celého života se hladina tohoto specifického globulinu může lišit. Jeho množství v krvi závisí na věku osoby, způsobu života, stravě, zdraví a dalších faktorech. Při dešifrování krevních testů můžete vidět následující zkratky: TESG, SSSG, GSPS, PSSG. To jsou jen další názvy globulinu.

GSPG u člověka je komplexní proteinová frakce, která se nachází v plazmě. Cirkuluje spolu s pohlavními hormony v krevním řečišti, je zodpovědný za regulaci jejich biologické dostupnosti. Globulin transportuje nejen testosteron, ale také estrogen. Látka je syntetizována jaterními buňkami po celý život člověka.

Hlavní funkce GSPG:

  • přeprava androgenů v krvi mužů;
  • vazba nadbytku testosteronu, který je ve volné formě;
  • udržování aktivity pohlavních hormonů;
  • regulace biologických funkcí tkání, které obsahují androgeny;
  • vliv na metabolismus v játrech.

Porušení syntézy této látky játry je doprovázeno různými patologickými změnami v těle člověka. Přebytek globulinu přispívá k dělení buněk prostaty, což může vést k rozvoji hyperplazie tohoto vnitřního orgánu.

Stanovení koncentrace SHBG umožňuje vyhodnotit funkčnost pohlavních hormonů. Analýza obsahu této látky v krvi mužů se doporučuje provádět v takových situacích:

  1. Posoudit obsah testosteronu a estrogenů.
  2. Pokud máte podezření na neplodnost.
  3. Určit příčinu nedostatku androgenů, když jsou hladiny testosteronu normální.
  4. Stanovení faktorů vyvolávajících výskyt akné u adolescentů, plešatosti.
  5. Pro stanovení hladiny biologicky dostupného testosteronu.

Normální ukazatele u mužů a příčiny odchylek

Koncentrace globulinu v krvi se liší u mužů různého věku. Tato hodnota se pohybuje od 13 do 71 nmol / litr. Pro chlapce v pubertě, rychlost je v rozmezí 27-150 nmol / litr. U starších pacientů je normální koncentrace SHBG 15–85 nmol / l.

Protein globulinu vykonává řadu důležitých funkcí v těle člověka, včetně zodpovědnosti za udržování hormonální rovnováhy. Zvýšení a snížení koncentrace této látky indikuje výskyt komplexních patologických změn v těle, které vyžadují okamžitou léčbu.

Důvody pro zvýšení globulinu zahrnují: poruchu endokrinní žlázy, hypertyreózu. Nedostatek SHBG může být způsoben těmito faktory:

  • nedostatek hormonů v důsledku snížené produkce pohlavních hormonů;
  • patologické změny v tkáních jater (cirhóza, nekróza, hepatitida);
  • Cushingova choroba;
  • akromegálie;
  • podvýživa, ve které tělo nedostává požadovaný počet stopových prvků;
  • užívání určitých léků (glukokortikoidů);
  • nadváha;
  • ztráty proteinu.

Nedostatek a přebytek globulinu vázajícího androgeny je doprovázen různými poruchami. Se zvýšením koncentrace proteinové látky se tedy buňky prostaty začnou aktivněji dělit, což vede k rozvoji adenomu a zvyšuje riziko zhoubných nádorů ve tkáních prostaty. Na pozadí poklesu hladiny SHBG se často vyvíjí diabetes mellitus druhého typu, protože tato látka se podílí na tvorbě inzulínu.

Jak normalizovat úroveň GSPG

Množství vazebného globulinu se bere v úvahu při diagnostice různých onemocnění. Nejedná se o hormon, ale o proteinovou frakci, takže substituční terapie se nepoužívá k normalizaci hladiny této látky.

Nízká nebo vysoká hladina SHBG je vždy doprovázena hormonální poruchou, která může vyvolat další patologické změny v lidském těle:

Globulin, který váže pohlavní hormony u mužů: norma SHBG a patologie

Pohlavní hormony u mužů i žen hrají klíčovou roli v normálním fungování reprodukčního systému a schopnosti mít děti. Negativním faktorem pro muže není jen nedostatek pohlavních hormonů, zejména testosteronu, ale také jejich nadměrná nabídka, která může vést ke vzniku a rozvoji různých onemocnění. K regulaci množství testosteronu, inzulínu, estradiolu, hormonů štítné žlázy a dalších pohlavních hormonů v těle příroda zajišťuje existenci speciálního proteinu, který může potlačit aktivitu androgenů. Tento protein se nazývá vazebný globulin nebo SHBG.

Účel glykoproteinu

Vazba na plazmatické proteiny nebo glykoprotein se syntetizuje hlavně v játrech, ale malá část pohlavního globulinu je také produkována mozkem a varlaty. SHBG má několik názvů, které jsou plně synonymní: pohlavní steroid vázající globulin, pohlavní vazby globulin a další.

Protein - SHBG - je podle svého chemického složení komplexní strukturou proteinů, která plní funkci vazby ženských a mužských hormonů v těle k udržení správné hormonální rovnováhy. Tento vazebný protein také zajišťuje transport hormonů, když vstupují do krve do různých orgánů, přičemž monitoruje jejich biologickou dostupnost. Funkce SHBG v těle lze identifikovat následovně:

  1. Dodávání vitamínů a dalších prospěšných živin do různých tělesných systémů.
  2. Zlepšení ochranných vlastností těla a pomoc v boji proti virovým a jiným infekčním onemocněním.
  3. Zajištění normálního procesu srážení krve.

Pro člověka je nejdůležitější funkcí tohoto sexuálního globulinu regulovat hladinu hlavního androgenního hormonu v krvi - testosteronu, který může být v těle přítomen ve třech formách:

  • Mužský hormon testosteron ve volné nebo nevázané formě je schopen ovlivnit procesy probíhající v různých buňkách a tkáních těla a zapojit se do různých reakcí vyskytujících se v nich. Množství volného testosteronu v krvi je průměrně 1-2%.
  • Testosteron, spojený s globulinovým typem proteinu, je nejstabilnější formou hormonu, neovlivňuje metabolismus, protože nemůže reagovat s receptory různých buněk v těle.
  • Testosteron, který může vázat proteiny albuminové skupiny, je nejvíce nestabilní, takže se snadno uvolňuje a může nahradit volné hormonální frakce.

Sexuální hormony ovlivňují syntézu steroidních jater (globulin) různými způsoby: muži, zejména testosteron, snižují jeho produkci a krevní estradiol se zvyšuje, navíc některé faktory ovlivňují hladinu hormonů v krvi:

  • Problémy s fungováním jater.
  • Zánětlivé procesy v různých orgánech, včetně jater.
  • Změňte hormonální hladiny.
  • Onkologická onemocnění.
  • Dědičná predispozice
  • Věkové ukazatele.
  • Přítomnost příznaků obezity, včetně jater.
  • Poruchy v endokrinním systému.

Nadměrné hladiny proteinů - SHBG - jsou nebezpečné v krvi rizika závažných jaterních patologií, jako je cirhóza autoimunitního původu.

Aktivita sexuálního globulinu v krvi se v různých obdobích života značně liší: nízká hladina globulinu je charakteristická pro období puberty, pak se jeho hladina v krvi mužů neustále zvyšuje a dosahuje vrcholu ve věku 60 let.

Regulační ukazatele

Studie o hladině steroidů (SHBG) nebo pohlavního hormonu v krvi vám umožňuje určit míru aktivity pohlavních hormonů, což je velmi důležité pro diagnostiku různých onemocnění, zejména tato analýza slouží k určení příčin neplodnosti u mužů.

Míra tohoto pohlavního steroidu v krvi mužů se liší v závislosti na věku, ale v rámci stejné věkové skupiny, tato míra má široký rozsah hodnot, různé faktory mohou snížit:

  • U mužů ve věku 14 až 16 let je rychlost vázaného testosteronu 13-70 nmol / l.
  • U chlapců, kteří nedosáhli puberty, hladina tohoto vázaného androgenu významně překračuje horní hranici normálu.
  • U mužů, kteří překročili hranici 60 let, může ukazatel dosáhnout hodnoty 61 nmol / l a po 70 letech může hladina GSPG dosáhnout hodnoty 85 nmol / l.

Studie na úrovni vázaného testosteronu a estradiolu v krvi mužů je předepsána pro následující účely:

  1. Vyhodnocení hormonálních hladin a rovnováhy estradiolu a testosteronu v těle.
  2. Objasnění příčin neplodnosti.
  3. Diferenciální diagnostika nedostatku mužských pohlavních hormonů na úrovni celkového testosteronu u mužů je v normálních mezích.
  4. Problémy se sexem, snížená erekce a nedostatek sexuálního vzrušení.
  5. Analýza příčin alopecie, seborrhea, akné.
  6. Diagnostika inzulinové imunity při léčbě diabetu.
  7. Určete úroveň strávitelného testosteronu.

Analýza pro detekci krevních koncentrací HBGG je zřídka předepsána, protože pro stanovení hormonálního pozadí člověka jsou dostatečné ukazatele celkového a volného testosteronu, ale pokud jsou výsledky analýzy rovnováhy estradiolu a testosteronu a celkového klinického obrazu zdraví člověka velmi odlišné, může být tato analýza klíčová. stanovení diagnózy.

Analýza koncentrace tohoto pohlavního hormonu v krvi je zvláště užitečná pro identifikaci skutečných příčin obezity u mužů, svalové dystrofie, trvalých depresí, významného snížení imunity.

Spolehlivost analýzy na úrovni SHBG v krvi mužů závisí na mnoha faktorech, zejména před zahájením testu je nutné přestat kouřit a užívat alkoholické nápoje několik dní, kromě toho se krev podává pouze na prázdný žaludek.

Jak normalizovat situaci

Snížená hladina pohlavního hormonu SHGH je primárně způsobena problémy s játry, takže normalizace hormonální rovnováhy by měla začít léčbou základního onemocnění. To platí i pro zvýšený SHBG, protože jednou z hlavních příčin vysokých hladin vázaného testosteronu je hepatitida. Játra se aktivně podílejí na syntéze SHBG, proto při korekci jeho hladiny je třeba věnovat zvýšenou pozornost stavu tohoto orgánu, který je hlavním faktorem směrem dolů a vzhůru.

Snížení hladiny SHBG v krvi pomocí následujících prostředků:

  • Zahrnout do dietních potravin obsahujících bór, nebo vzít komplexy vitamínů a minerálů s vysokým obsahem tohoto prvku.
  • Nepřepínejte na dietu s nízkým obsahem sacharidů, protože sacharidy hrají důležitou roli v normalizaci hladiny SHBG. Hlavní věc, že ​​strava byla vyvážená.
  • Ujistěte se, že vitamin D3, protože to je skutečný steroidní hormon, který může snížit hladinu SHBG, a má vliv na mnoho systémů v těle.
  • Potraviny s vysokým obsahem vlákniny mohou pomoci snížit hladinu testosteronu.
  • Lékař může předepsat určité léky, pokud existují indikace, jako je například Stanozolol ve formě tablet nebo injekčního roztoku. Další léky jsou také předepsány ke snížení koncentrace SHBG: Proviron, Exemestane nebo Insulin.
  • V některých případech mohou být člověku předepsány malé dávky estradiolu, což pomůže normalizovat hormonální rovnováhu a snížit hladinu vázaného steroidu.
  • Produkty bohaté na hořčík a zinek přirozeně sníží hladinu pohlavního hormonu v krvi. Kromě ovlivnění koncentrace SHBG zinek významně zlepšuje výkon spermií.
  • Hladiny estradiolu u mužů se mohou zvýšit v důsledku užívání alkoholu. Kromě toho alkohol nepříznivě ovlivňuje játra, inhibuje působení enzymů.

Pokud je hladina vázaného hormonu v krvi snížena, jsou předepsány statiny, ale léčebný režim závisí na konkrétních důvodech, které způsobily změnu koncentrace androgenů.

Normalizace sexuálního steroidu v krvi mužů závisí na výsledcích diagnózy, jejíž význam je těžké přeceňovat. Určete správnou léčbu a vyberte si lék, který zvyšuje nebo snižuje hladinu SHBG, může být lékař, jehož specialitou je onemocnění, které způsobilo hormonální nerovnováhu: může to být terapeut, onkolog, androlog nebo endokrinolog.

SHBG hormonu co to je

Hormonální pozadí hraje důležitou roli ve fungování reprodukčního systému u mužů. Koncentrace hormonů závisí na mnoha příznivých a dráždivých faktorech. Jedna z nejdůležitějších funkcí hormonu SHBG je to, co je u mužů, zvažte podrobněji.

Co to je?

SHBG je globulin vázající pohlavní hormony. Je to proteinová látka, která má specifickou komplexní strukturu. Provádí transportní funkci v hormonálním systému.

Testosteron a SHBG tvoří extrémně stabilní hormonální formu, která nemá prakticky žádný vliv na tkáň, má malý vliv na interakci s buněčnými receptory.

Jakákoliv genitální patologie u mužů má negativní vliv na index globulinového proteinu.

Norma NGV u mužů

Rychlost vazby globulinu závisí především na věku mužského zástupce. Přepis SHBG-hormonu je uveden v tabulce:

Jak je vidět z tabulky, míra tohoto ukazatele se s věkem snižuje.

Důležité vědět! Abyste získali co nejspolehlivější výsledky GSPG, musíte se nejprve připravit na realizaci této analýzy!

Indikace pro provádění výzkumu na SHBG

V takových situacích je předepsána analýza GSPG u mužů:

  • ostré, nepřiměřené snížení sexuální touhy a potence;
  • výskyt seborrhea nebo akné;
  • diagnostikována neplodnost;
  • individuální intolerance na inzulín při rozvoji diabetu;
  • dlouhodobý pobyt v depresivním stavu;
  • analýza hormonálního pozadí pro poměr mužských a ženských pohlavních hormonů;
  • stanovení strávitelného testosteronu;
  • jestliže máte podezření na celkový nedostatek steroidních hormonů v těle;
  • rychlý nárůst hmotnosti, závažná obezita.

Také je nutné absolvovat test na SHBG v případech, kdy dochází k prudkému poklesu ochranných funkcí těla, tj. K silnému oslabení imunitního systému.

Příprava na analýzu

Aby bylo možné připravit se na dodávku hemotetestu SHBG, musíte nejprve připravit své tělo. To pomůže získat nejspolehlivější výsledek. Podstatou školení je splnění těchto pravidel:

  • zruší hormonální léčiva 2 dny před zahájením studie;
  • Nekuřte 12 hodin před odběrem krve.

Nemá-li člověk škodlivé návyky ve formě kouření a také nebere hormonální léky, není nutná speciální příprava na analýzu SHBG.

Na čem závisí indikátor

HSPG globulin, který váže pohlavní hormony, se může zvýšit nebo snížit. Odchylka od normy závisí na těchto faktorech:

  • změny související s věkem ovlivňující hladinu vazebného hormonu;
  • onemocnění vnitřních orgánů charakterizovaných zánětlivými procesy;
  • nadměrná tělesná hmotnost;
  • tuková hepatóza jater;
  • porucha endokrinního systému;
  • vývoj zhoubných nádorů v těle;
  • abnormální jaterní funkce;
  • hormonální problémy;
  • dlouhodobé užívání účinných léků;
  • genetické predispozice.

Výše uvedené problémy mohou vést k tomu, že hladina SHBG u člověka bude narušena.

Důvody pro zvýšení nebo snížení míry SHBG

Uvažujme o tom, jak dokazuje nízká SHBG u mužů. S rozvojem těchto patologií je pozorován nedostatek vazebného globulinu v mužském těle:

  • onemocnění spojená s progresivním poškozením pojivové tkáně;
  • nefrotický syndrom;
  • nedostatek hormonů štítné žlázy v těle;
  • inzulínová rezistence, obvykle spojená s obezitou;
  • závažné onemocnění jater, cirhóza;
  • onemocnění charakterizovaná patologickým růstem kostní tkáně;
  • Cushingův syndrom;
  • patologicky zvýšené hladiny testosteronu.

Je-li u mužů snížen hormon SHBG, je nutné přijmout vhodná opatření, aby se zvýšila. Obvykle tento proces začíná léčbou patologií, které tuto poruchu způsobily.

Pokud jde o stav, kdy je vysoký globulin, který váže pohlavní hormony, zvýšen, může být způsoben z následujících důvodů:

  • benigní hyperplazie prostaty, obvykle spojené se změnami v mužském těle souvisejícím s věkem;
  • zvýšené hormony štítné žlázy;
  • hepatitida;
  • imunodeficience, HIV infekce.

Pokud je SHBG zvýšen u mužů, znamená to významnou hladinu ženských hormonů v těle. Tento stav také vyžaduje okamžitou léčbu.

Jak snížit SHBG hormon

Zvažte, jak snížit SHBG u mužů. Pokud krevní test na GSPG u mužů podcenil, je nutný další výzkum. Pro zjištění přesné příčiny této odchylky by měl pacient navštívit následující specialisty: androloga, gastroenterologa a endokrinologa. Vzhledem k tomu, že vazebný globulin je produkován jaterními buňkami, je nutné podstoupit ultrazvukovou diagnózu tohoto orgánu. Pacient je také poslán na další studie, které objasní klinický obraz:

  • analýza hladiny jaterních enzymů a komplexu lipidů;
  • PCR diagnostika pro detekci nebo eliminaci viru hepatitidy;
  • biochemický krevní test.

Po stanovení přesné diagnózy by měl pacient zahájit léčbu. Záleží na nemoci, která způsobila odchylku hladiny vazebného hormonu. Po ukončení léčby musí být analýza SHBG znovu provedena. Obvykle se s plnou obnovou tento indikátor normalizuje automaticky. Jestliže on je ještě zvýšený, následující drogy a jídlo jsou předepsány k muži: t

  1. Vitamin D3. Má pozitivní vliv na zdraví mužů.
  2. Výrobky s vysokým obsahem vlákniny. Mezi ně patří: čerstvá zelenina a ovoce, celozrnný chléb, otruby.
  3. Estradiol v malých množstvích.
  4. Takové léky jako Proviron a Exemestane. Přispívají k normalizaci hormonálních hladin.
  5. Potraviny s vysokým obsahem boru. Jedná se o hrozny, fazole, meruňky, rozinky, celozrnný chléb. Úplný nedostatek boru v mužském těle může vést k erektilní a reprodukční dysfunkci.
  6. Potraviny obsahující značné množství zinku a hořčíku. Pro nasycení těla těmito stopovými prvky je nutné jíst tyto potraviny: hovězí nebo jehněčí maso, tmavá čokoláda, všechny druhy ořechů, telecí játra, špenát.

Během léčby, zaměřené na zvýšení hladiny vazebného globulinu, je nutné zcela upustit od používání alkoholických nápojů. Jejich nadměrné množství negativně ovlivňuje fungování sexuálního a hormonálního systému u mužů.

Důležité vědět! Pokud má člověk nadváhu nebo obezitu, neměl by dodržovat dietu s nízkým obsahem sacharidů! To může zhoršit jeho stav. Udržet normální zdravotní stav vyžaduje vyváženou stravu s minimálním počtem kalorií.

Jak zvýšit SHBG hormon u mužů

Pokud je index vazebného globulinu podhodnocen, hlavním bodem pro normalizaci tohoto stavu je léčba onemocnění, které tuto odchylku způsobilo. Prodloužená deprese, erektilní a reprodukční dysfunkce a další patologie mohou způsobit snížený indikátor. Chcete-li zjistit, jak zvýšit SHBG u mužů, musíte se obrátit na odborníka na pomoc. Předepíše další studie, které pomohou určit hlavní patologii. Po úplném zotavení se hladina vazebného hormonu normalizuje nezávisle.

Následky odchylek od normálního GSPG hormonu

Vzhledem k věkovým změnám se tento ukazatel může snížit. Tento proces není patologický. Snížení vazebného globulinu ve stáří proto nevyžaduje léčbu léky ani jiné typy terapeutických účinků.

Pokud hormon SHBG roste v mladém věku, může způsobit takové nepříjemné následky:

  1. Nadměrné vypadávání vlasů. A to platí nejen pro vlasy na hlavě, ale také na obličej, celé tělo.
  2. Vzhled akné vyrážky a akné na obličeji. To je způsobeno tím, že snížené SHBG u mužů přispívá k nadměrné produkci testosteronu. Kromě tohoto příznaku může mladý muž zažít nepřiměřenou agresivitu a patologicky zvýšenou sexuální aktivitu.
  3. Problémy s potencí.

Porušení indikátoru vazby globulinu v těle mladého člověka může vést k nadměrné sexuální aktivitě a k dokončení erektilní a reprodukční dysfunkce. Oba státy zasahují do chování normálního života. Proto je velmi důležité pravidelně monitorovat SHBG a hormony obecně.

Prevence abnormality

Aby se předešlo odchylkám od globulinu GSPG a hormonálních hladin obecně, je člověk povinen dodržovat tato pravidla:

  1. Vede aktivní životní styl. Mírné cvičení pozitivně ovlivňuje stav hormonálního systému. Je třeba se vyhnout nadměrné fyzické námaze a sedavému životnímu stylu.
  2. Vyvážená výživa. Konzumace zdravých potravin bohatých na vitamíny, stopové prvky a další prospěšné látky napomáhají vyhnout se nadváze a obezitě.
  3. Dost času na odpočinek. Mladý člověk by měl spát nejméně 7–8 hodin denně. Během období hlubokého spánku se produkuje potřebné množství hormonů, včetně SHBG.
  4. Okamžitě léčit onemocnění jater nebo endokrinního systému. Narušení jejich fungování vždy vede k odchylkám hormonu HBGH od normy.

A také byste neměli zapomenout na pravidelnou kontrolu hormonálních hladin pro preventivní účely. Nejméně jednou ročně se vyžaduje provedení nezbytných zkoušek.

Hormon HSPH u mužů: normální hodnoty, příčiny abnormalit a jejich léčba

Hormon HSPG je globulin, který plní transportní funkce a je vázán v krvi s androgeny. Zvýšené množství této látky indikuje hormonální nerovnováhu v lidském těle, i když je celková hladina testosteronu normální. Také zvýšení globulinu v krvi je spojeno s pravděpodobností vzniku diabetes mellitus druhého typu v důsledku nástupu inzulínové rezistence buněk. Často příčinou zvýšeného SHBG u sportovců je užívání anabolických steroidů.

DŮLEŽITÉ! Tajemství BIG DICK! Pouze 10-15 minut denně a velikosti 5-7 cm. Kombinujte cvičení s tímto krémem. Přečtěte si více >>

Globulin vázající pohlavní hormony je plazmatický protein, který plní transportní funkci a reguluje biologickou dostupnost pohlavních hormonů.

Takže, testosteron - jeden z hlavních hormonů, které regulují zdraví mužů - je přítomen v krvi ve formě několika zlomků:

  • Zdarma. Interakce s buňkami.
  • Spojeno se specifickým globulinem. Trvalý stav, kdy hormon neovlivňuje okolní tkáň.
  • Ve spojení s proteinovým albuminem. Nestabilní stav: pokud se v těle vyskytne nedostatek hormonu, uvolní se.

Testosteron je biologicky dostupný pouze ve volné formě a ve vazbě na albumin.

Pokud má osoba ve stáří nebo s testikulární patologií nedostatek androgenů, vede to ke zvýšení SHBG. Současně zůstává celkový testosteron normální.

Nadbytek SHBG může vést k abnormální proliferaci buněk prostaty, což zase vede k tvorbě hypoplazie a zvyšuje riziko rakoviny.

V případě selhání produkce hormonu:

  • narušily orgány reprodukčního systému;
  • snížená aktivita pohlavních hormonů.

Údaje z několika studií naznačují, že hormon ovlivňuje metabolismus glukózy v játrech, zejména když jsou buňky v pankreatu narušeny a produkují inzulín. Proto je vysoká hladina globulinu v krvi považována za rizikový faktor pro rozvoj diabetu 2. typu.

Porušení produkce globulinu znamená následující příznaky:

  • Snížené libido, neplodnost. Současně indikátory úrovně pohlavních hormonů zůstávají v normálním rozmezí. To může znamenat blokování jejich vstupu do krve v důsledku zvýšených hladin vazebných globulinů.
  • Nedostatek citlivosti na androgeny, který je doprovázen zpožděným sexuálním vývojem.
  • Akné, gynekomastie. Jsou výsledkem nerovnováhy testosteronu a estradiolu ve prospěch druhého hormonu, který negativně ovlivňuje vzhled člověka.
  • Nadměrné vypadávání vlasů, těžké lupy, problémy s prostatou.

Jaký je SHBG hormon u mužů a jak to ovlivňuje tělo

Procesy, které se vyskytují v mužském těle, do značné míry závisí na množství pohlavních hormonů obsažených v krvi. Jsou předmětem častých změn v důsledku vlivu vnějších faktorů. Regulujte hladinu hormonů pomocí speciálních proteinů, které se nazývají vazební globulin nebo jednoduše SHBG.

SHBG u mužů

SHBG-hormon, co je to v člověku? To je složka, která je zodpovědná za pohyb hormonů pohlavního typu v celém těle, to znamená, že pokud existují odchylky normy, tato látka váže a transportuje potřebné hormony různými způsoby. Pokud se tato sloučenina proteinového charakteru zvýší, znamená to, že v endokrinním systému dochází k poruchám. S nízkými sazbami v těle člověka jsou patologické stavy a vážné nemoci, včetně jater.

Obvykle vyvstává otázka: jak zvýšit nebo zvýšit počet proteinových sloučenin. V nejjednodušších případech stojí za to jít na zdravý životní styl, ale mnoho patologií bude třeba bojovat s různými léčbami.

Stojí za zmínku, že vysoký obsah pojiva je také indikátorem onemocnění, proto je pro léčbu nutné použít gama globulin, který procesy normalizuje.

Je nutné vědět, že globulin má různé formy. Například alfa je víceúrovňová forma, která vykazuje abnormality u žen i mužů. Proto alfa varianta kontroluje pravděpodobnost nádorových nádorů.

Funkce

Testosteron v krvi je schopen být ve třech státech, a to:

  1. Volné - molekuly, které tvoří hormon, interagují s buňkami a tkáněmi. V normálním stavu hladina tohoto testosteronu nepřesahuje 2%.
  2. Vazba - je velmi silná sloučenina, která nemá žádnou biologickou aktivitu a nemá žádný vliv na buňky a tkáně. Celkem obsahuje 35 až 75%.
  3. V kombinaci s jinými typy plazmatických proteinů (albumin) je tento typ testosteronu extrémně nestabilní. Pokud je v krvi nedostatek volného hormonu, pak se ten, který je vázán na albumin, může snadno uvolnit a reagovat s buňkami a tkáněmi. Jejich krev obsahuje od 25 do 65%.

Hormon, který byl spojen s transportním proteinem, ztrácí svou aktivitu, ale zároveň není v procesu metabolismu ničen. Množství testosteronu v krvi závisí na přítomnosti hormonální látky, která je volná, stejně jako její frakce spojené s albuminem a proteinem globulinu.

Analýzy GSPG

Analýzy k identifikaci hladiny SHBG u mužů jsou extrémně vzácné. Existuje však řada onemocnění, pro která jsou tyto analýzy nezbytné:

  1. Nedostatek testosteronu.
  2. Při identifikaci příčin útlaku libida.
  3. Při určování příčin, které ovlivňují zhoršení nebo absenci potence.
  4. Při určování faktorů ovlivňujících výskyt neplodnosti u mužů.
  5. Stanovení celkových hormonálních hladin.
  6. Identifikujte rovnováhu některých hormonů.

Často, když se u hormonálních poruch projeví různé symptomy, jejichž výskyt většina lékařů předepisuje testy pro stanovení hladiny SHBG. Patří mezi ně:

  • seborrhea;
  • výskyt lézí akné;
  • vznik problémů s potencí;
  • obezita;
  • svalová dystrofie;
  • častá deprese;
  • oslabená imunita.

Je to důležité! Analýza pro stanovení hladiny SHBG v krvi mužů je často předepsána, pokud hladina testosteronu a celkový zdravotní stav člověka nesouhlasí.

Pokud je podezření na rakovinu, bude třeba také otestovat alfa-1-globulin. Tento typ hormonální komunikace je univerzálním nástrojem pro nalezení patologií a abnormalit.

Normální rychlost

SHBG měřeno v hodnotě nmol / L. Tento protein je produkován v játrech. Je třeba přenášet androgeny. Změna množství bílkovin závisí na věku: čím starší člověk, tím větší množství je uvolněno.

Pro muže a mladé muže různého věku je normou:


Následující Článek
Štítná žláza na pravé straně bolí