Laboratorní vyšetření funkce kůry nadledvin


Při určování hladiny steroidů v krevní plazmě a moči se předpokládá, že přesně odrážejí rychlost vylučování tohoto hormonu nadledvinami. Nedostatek vylučování močí je v tom, že v důsledku chyb při odběru moči nebo metabolických poruch nemusí tato míra přesně odpovídat. Bylo by vhodnější přímo stanovit rychlost vylučování daného steroidu nadledvinkami, ale je to mnohem obtížnější, protože po podání radioaktivního steroidu vyžaduje použití technik pro ředění izotopů. Plazmatická hladina odpovídá sekreci pouze v době stanovení. Hladina plazmového hormonu (UE) závisí na dvou faktorech: rychlosti sekrece (CC) a rychlosti metabolismu, tj. Rychlosti metabolické clearance (SMC). Matematické spojení těchto tří parametrů lze vyjádřit následovně:

UE = SS / SMK, nebo SS = SMK • UE.

Hladiny hormonů v krvi (viz tab.325-2)

Peptidy. Úrovně ACTH a angiotensinu II mohou být stanoveny radioimunologicky, ale vzhledem k jejich nízkým koncentracím a nestabilitě v lidské plazmě je to poměrně obtížný úkol. Kromě toho jsou hladiny ACTH vystaveny okamžitým výkyvům a bazální sekrece ACTH je superponována s cirkadiánním rytmem s nižším obsahem hormonů v podvečer než v dopoledních hodinách. Obsah angiotensinu II také zaznamenává denní výkyvy, ale co je důležitější, mění se podle příjmu sodíku s dietou a tělesnou polohou. S vertikální polohou těla nebo omezením příjmu sodíku se hladina tohoto hormonu zvyšuje.

Nejběžnějším ukazatelem stavu systému renin-angiotensin je však plazmatická aktivita reninu (ARP), která je stanovena v periferní krvi. O ARP posuzované tvorbou angiotensinu I pro standardní inkubační dobu. Vhodnost této metody závisí na přítomnosti dostatečného množství angiotensinogenu v substrátu v plazmě pacienta. Výsledný angiotensin I se pak detekuje radioimunologicky. Plazmatická reninová aktivita závisí na příjmu sodíku se stravou, stejně jako na podmínkách stanovení - ambulantní nebo hospitalizovaný. U zdravého člověka je denní rytmus aktivity reninu v plazmě charakterizován maximálními hodnotami ráno s poklesem ve druhé polovině dne.

Steroidy. Jak kortizol, tak aldosteron se vylučují sporadicky a jejich hladiny se zpravidla snižují z maxima ráno na minimum večer. Kromě toho se hladina aldosteronu, nikoli však kortizolu, zvyšuje s vysokým obsahem draslíku ve stravě, omezuje sodík nebo pohybuje tělem do vzpřímené polohy. Hladina sulfátového konjugátu DHEA umožní posoudit sekreci androgenů nadledvinami, protože se tvoří pouze v malých množstvích v pohlavních žlázách a má dlouhý poločas rozpadu (7-9 hodin).

Hladiny hormonu v moči. 17-Hydroxykortikoidní moč je určen barevnou reakcí Silber - Porter; Tato reakce je specifická pro steroidy s dihydroxyacetonovým postranním řetězcem na C-17, tj. S hydroxylovými skupinami na C-17 a C-21 a ketonovou skupinou na C-20. Skupina takto určených sloučenin tedy zahrnuje kortizol, kortison, tetrahydrokortizol, tetrahydrokortizon a 11-deoxykortisol (viz obr. 322-2). Obvykle je jejich vylučování ve dne (od 7 do 19 hodin) vyšší než v noci (od 7 hodin do 7 hodin).

Eterické steroidy 17-K moči jsou sloučeniny obsahující ketonovou skupinu na C-17 (viz obr.325-1). Jsou tvořeny jak v nadledvinách, tak v pohlavních žlázách. U zdravých žen je více než 90% všech 17-ketosteroidů v moči adrenálního původu, zatímco u mužů pouze 60–70%. Hladiny 17-ketosteroidů v moči jsou nejvyšší v mladém věku a pak klesají.

Zdá se, že definice volného kortizolu v moči je informativnější než definice 17-hydroxykortikosteroidů, protože zvýšení jeho exkrece koreluje se stavem hyperkortizolismu, což odráží změny hladiny volného, ​​fyziologicky aktivního kortizolu v krvi.

Pro určení všech ukazatelů vylučování je nutné pečlivě zaznamenat dobu odběru moči. Pro prokázání přesnosti a přiměřenosti metod sběru je nutné současně stanovit obsah kreatininu v moči. Doporučuje se vzít v úvahu velikost těla; například zdravý člověk vylučuje 3 - 7 mg 17-hydroxykortikosteroidů na 1kreatinin.

Tabulka 325-2 Fluktuace normálních testů funkce nadledvin

Kolísání běžné hodnoty

Plazmatický kortizol, µg / dl (µg / l) 8:00 hod

9-24 (90-240) 3-12 (30-120)

Rychlost sekrece kortizolu, mg / 24 h

Volný kortizol v moči, µg / 24 h

17-hydroxykortikosteroidy, mg / 24 hodin

Plazmatický testosteron, µg / dl (µg / L)

17-ketosteroidy, mg / 24 h Muži Ženy

Dehydroepiandrosteron (DHEA) v plazmě, µg / dp (µg / l)

Plazma DHEA-sulfát, µg / dl (µg / L)

11-deoxykortisol v plazmě, µg / dl (µg / l)

1-24 ACTH (Kosintropin) se obvykle vstřikuje do 500-1000 ml fyziologického roztoku rychlostí 2 U za hodinu po dobu 24 hodin U zdravých jedinců se vylučování 17-hydroxysteroidů zvyšuje na nejméně 25 mg denně a hladina kortizolu v plazmě. překračuje 40 µg / dl (400 µg / l). U pacientů se sekundární adrenální insuficiencí je maximální vylučování 17-hydroxysteroidů 3–20 mg denně a obsah kortizolu v plazmě je 10–40 µg / dl (400 µg / l). U pacientů s primární adrenální insuficiencí jsou reakce ještě méně výrazné.

Rychlý screeningový test spočívá v intravenózním nebo intramuskulárním injekčním podání 25 U (0,25 mg) cosyntropinu a stanovení plazmatických hladin kortizolu během 30 až 60 minut. U zdravého člověka je zvýšení obsahu kortizolu nejméně o 7 μg / dl (70 μg / l) nad počáteční úroveň.

Testy mineralokortikoidních rezerv se stimulací renin-angiotensinového systému. Stimulační testy jsou založeny na programovatelném poklesu objemu tekutiny, například omezením příjmu sodíku, podáváním diuretik nebo prodlouženým stáním. Jednoduchým a informativním testem je výrazné snížení počtu pacientů užívajících sodík v kombinaci s pobytem ve vzpřímené poloze. Během 3 až 5 dnů udržení pacienta na dietě s 10 meq sodíku se rychlost vylučování nebo vylučování aldosteronu obvykle zvyšuje 2-3krát. Plazmatický obsah aldosteronu v ranních hodinách se zpravidla zvyšuje faktorem 3–6. Kromě toho v reakci na postavení ve stoje po dobu 2–3 hodin se hladina tohoto hormonu v plazmě zvyšuje faktorem 2–4.

Stimulační testy s normálním příjmem sodíku s dietou mohou být prováděny podáním silných diuretik, jako je furosemid 40–80 mg, následovaný 2–3 hodinovým stáním ve stoje a normální reakcí je 2–4násobný nárůst aldosteronu. v plazmě.

Supresivní testy. Supresivní testy se používají k doložení hypersekrece hormonů kůry nadledvin, založené na registraci poklesu obsahu periferního hormonu po standardizovaném potlačení produkce jeho tropického hormonu.

Testy na supresivní funkci hypofýzy-adrenálního systému. Sekreční mechanismus ACTH je citlivý na hladinu glukokortikoidů v cirkulující krvi. Když tato hladina vzroste u zdravého člověka, přední hypofýza vylučuje méně ACTH a produkce steroidů nadledvinek se podruhé snižuje. Bezpečnost takového mechanismu zpětné vazby může být kontrolována v klinickém prostředí. Pro tento účel je předepsán silný glukokortikoid a potlačení sekrece ACTH je hodnoceno stanovením rychlosti vylučování steroidů v moči a / nebo hladin kortizolu v plazmě a ACTH. Protože exogenní sloučenina by neměla interferovat se stanovením žádaného steroidu, používají se extrémně nízké dávky tak silného glukokortikoidu, jako je dexamethason.

Pro screeningové testy lze doporučit noční supresivní test s dexamethasonem: o půlnoci pacient vezme perorálně 1 mg dexamethasonu, v 8 hodin ráno se stanoví plazmatické hladiny kortizolu. U zdravého člověka by měl být nižší než 5 µg / dl (50 µg / l). Úplným testem na potlačení funkce nadledvinek je injekce 0,5 mg dexamethasonu každých 6 hodin po dobu 2 dnů, během které se denně odebírá moč, aby se stanovil kreatinin, 17-hydroxysteroidy a / nebo volný kortizol v něm nebo se stanovila hladina kortizolu v krevní plazmě.. U osob s normální funkcí hypotalamicko-hypofyzárního mechanismu sekrece ACTH klesá obsah 17-hydroxykortikoidů v moči ve 2. den podávání dexamethasonu pod 3 mg / den, hladina volného kortizolu v moči klesne pod 30 μg / den nebo koncentrace kortizolu v plazmě je nižší než 5 mg / den. μg / dl (50 ug / l).

Normální reakce na jakýkoliv supresivní test znamená, že regulace ACTH nadledvinek zůstává fyziologicky normální. Samostatný patologický výsledek, zejména při provádění nočního supresivního testu, je však nedostatečný pro diagnostiku onemocnění hypofýzy a / nebo nadledvinek.

Testy na potlačení funkce mineralokortikoidů. Byly vyvinuty techniky pro potlačení mineralokortikoidní funkce pomocí infuzí fyziologických roztoků, orální aplikace solí nebo podávání deoxykortikosteron acetátu (DOXA) pro zvýšení objemu extracelulární tekutiny. To snižuje vylučování reninu, snižuje aktivitu reninu v plazmě a sekreci a / nebo vylučování aldosteronu. Testy se liší rychlostí, při které dochází ke zvýšení objemu extracelulární tekutiny. Jeden z praktických supresivních testů je následující: fyziologický roztok je podáván intravenózně rychlostí 500 ml / h po dobu 4 hodin, obvykle klesá plazmatická hladina aldosteronu pod 8 ng / dl (80 ng / l) při omezení sodíku ve stravě. nebo pod 5 ng / dl (50 ng / l) na pozadí normálního příjmu sodíku. Tento test by neměl být prováděn u lidí s nedostatkem draslíku.

Testy reaktivity systému hypofýzy a nadledviny. Incentiva, jako je hypoglykémie inzulínu, arginin-vasopresin a pyrogeny, způsobují sekreci ACTH hypofýzou, která postihuje centra vyšších nervů, hypotalamus nebo samotnou hypofýzu. Stanovením hladiny ACTH nebo glukokortikoidů v plazmě je možné posoudit stav zásob hypofýzy ACTH. Test s hypoglykemií inzulínu je zvláště informativní, protože sekrece růstového hormonu a ACTH jsou současně stimulovány. Test se skládá z intravenózního jednorázového podání normálního inzulínu v dávce 0,05 až 0,1 jednotky / kg tělesné hmotnosti, což snižuje počáteční hladinu glukózy nalačno alespoň o 50%. Normální reakce kortizolu je zvýšení jeho hladiny na více než 18 μg / dl (180 μg / l).

Metopiron (metyrapon) je látka, která inhibuje 11 p-hydroxylázu v nadledvinách. V důsledku toho je narušena přeměna 11-deoxykortisolu (sloučenina S) na kortizol; 11-deoxykortisol se hromadí v krvi a hladiny kortizolu klesají (viz obr. 325-2). Hypotalamo-hypofyzární osa reaguje na snížení hladiny kortizolu v krvi zvýšenou sekrecí ACTH. U moči se detekují zvýšená množství metabolitů 11-deoxykortisolu, definovaných jako 17-hydroxykortikoidy. Registr a změny hladiny 11-deoxykortizolu v plazmě. Zdůrazňujeme, že nadledvinky musí zachovat schopnost stimulovat ACTH, protože hodnocení reakce závisí na neporušenosti jak hypotalamo-hypofyzární osy, tak procesů tvorby steroidů nadledvinami.

Test metopironu spočívá v perorálním podání 750 mg látky každé 4 hodiny během dne a porovnání rychlosti vylučování 17-hydroxysteroidů a / nebo hladiny 11-deoxykortizolu v plazmě před a po podání. U zdravého člověka je bazální exkrece 17-hydroxysteroidů zvýšena alespoň dvakrát; hladina 11-deoxykortizolu v krvi po podání metopyronu by měla překročit 10 µg / dl (100 µg / l). Pokud pacient dostává exogenní glukokortikoidy nebo látky, které urychlují metabolismus metopyronu (například fenytoin), výsledky testu metopironu přesně neodrážejí rezervy ACTH.

Přímé a selektivní stimulace hypofyzárních kortikotrofů může být prováděna použitím sloučeniny hormonu uvolňujícího kortikotropin (CRH), která se používá pro výzkumné účely. Jednokroková injekce ovčího CRG v dávce 1 μg / kg tělesné hmotnosti u zdravého člověka po 60–180 minutách stimuluje sekreci ACTH a beta endorfinu. Velikost ACTH reakce je však menší než během testu tolerantního vůči inzulínu. To naznačuje, že další faktory (vazopresin) jsou také zapojeny do zvýšení stresu sekrece ACTH.

Podstatou testu, který rozlišuje primární a sekundární adrenální insuficienci, je to, že v druhém případě zůstává sekrece aldosteronu na relativně normální úrovni. Kosintropin v dávce 25 jednotek podávaných intravenózně nebo intramuskulárně. Plazmatické hladiny kortizolu a aldosteronu jsou stanoveny před podáním léku a 30 a 60 minut poté. U pacientů obou skupin je kortizol nižší než 7 µg / dl (70 µg / l), ale pouze u pacientů s primární insuficiencí nadledvin není pozorován aldosteron nejméně 5 ng / dl (50 ng / l) nad základní hodnotou.

Jak zkontrolovat práci nadledvinek

Nadledviny jsou párovaný orgán umístěný na vrcholcích ledvin a zodpovědný za produkci některých hormonů.

Dysfunkce těchto žláz může způsobit vážné následky, včetně kómatu a smrti. Proto by informace o tom, jak kontrolovat nadledvinky, měly být vlastněny nejen lékařem, ale i pacientem.

Výzkumné metody

Za prvé, analýza hormonů nadledvin pomůže vyhodnotit práci žláz.

V tomto případě jsou hlavními biomateriály pro studii krev a moč pacienta. Vzorky mohou být prováděny s nebo bez stimulace dalšími léky.

V séru určete hladinu následujících hormonů nadledvin:

Každý z nich plní svou funkci a je zodpovědný za různé procesy v těle.

Testy moči se provádějí za účelem stanovení denních variací kortizolu. Často používá léky, které pomáhají identifikovat příčinu odchylek od normy, tj. Tam, kde se nachází patologie, v nadledvinách nebo v mozku.
Ve vzácných případech je hladina tohoto hormonu stanovena ve slinách. Tento přístup se používá u některých onemocnění (především štítné žlázy), protože analýzy moči nebo krve nejsou informativní.

Kromě laboratorních metod pro hodnocení práce nadledvinek se používá i hardware. Nejběžnější z nich je považován za ultrazvuk ledvin a nadledvinek. Jednou z nevýhod této metody je slabá vizualizace tkání orgánu. Proto je tvorba malých velikostí často bez povšimnutí.

Vzhledem k těmto okolnostem jsou nejoblíbenějšími metodami pro studium nadledvinek CT a MRI s kontrastem nebo bez kontrastu. Vyšetření umožňuje detailní vyšetření orgánu a dokonce i nejmenších inkluzí, vyhodnocení práce oběhového systému a zjištění jeho fyziologických vad.

A pouze ve velmi vzácných případech, k testování práce nadledvinek může vyžadovat použití instrumentálních technik (laparoskopie, endoskopie, atd.).

Hlavní hormony nadledvin: normy, jejich význam a pravidla přípravy k analýze

Nadledvinky produkují několik hormonů, ale pouze 3 z nich jsou považovány za nejzákladnější:

Aldosteron

Pro přesnější diagnostiku je přiřazena analýza aldosteronu spolu s analýzou reninu. Jejich poměr nám umožňuje určit stupeň a formu dysfunkce nadledvin.

Kontrola hladiny aldosteronu v séru se doporučuje v následujících případech: t

  • pacient má stálý nárůst krevního tlaku neznámé etiologie, která je obtížně léčitelná;
  • projevy nedostatečnosti kůry nadledvinek (apatie, únava, svalová slabost atd.);
  • v krvi byla zjištěna snížená hladina draslíku;
  • podezření na nádor nadledvinek.

Rychlost aldosteronu závisí na věku pacienta a je:

  • pro děti od 3 do 16 let –12-340 pg / ml;
  • pro dospělé v sedě - 30-270 pg / ml;
  • pro dospělé v poloze prone - 15-143 pg / ml.

Snížené hladiny tohoto hormonu lze pozorovat při vrozené nebo získané nedostatečnosti kůry nadledvin, otravě alkoholem, v pooperačním období (po odstranění nádoru nadledvin), infekčních onemocněních a diabetu.

Pro studii se používá žilní krev, která se odebírá ráno.

Před analýzou je nutná dostatečně dlouhá příprava:

  • během 10 dnů by neměl být narušen normální režim příjmu soli, zatímco množství spotřebovaných sacharidů musí být sníženo;
  • po stejnou dobu, po konzultaci s lékařem, je nutné přestat užívat diuretika a hormonální léky, stejně jako léky, které ovlivňují změnu krevního tlaku;
  • aktivní fyzický nebo psycho-emocionální stres může dát falešně zvýšený výsledek;
  • Nedoporučuje se provádět analýzu, pokud má pacient příznaky virových nebo infekčních onemocnění.

Jakékoli odchylky od normy však nelze jednoznačně považovat. V takových případech je opětovné studium přiřazeno pomocí dalších diagnostických metod.

DEA-SO4 nebo dehydroepiandrosteron sulfát

Tento protein je produkován nadledvinkami pod vlivem hypofýzy (jeden z mozkových segmentů). Proto nejen jeho změny ve struktuře a fungování nadledvinek, ale i nádory a dysfunkce hypofýzy mohou ovlivnit jeho hladinu v krvi.

DEA-SO4 je „surovinou“ pro její zpracování na pohlavní hormony (testosteron, estradiol a estrogen).

Měření hladiny tohoto hormonu je nezbytné pro:

  • hodnocení nadledvinek;
  • diagnostika nádorových formací;
  • objasnit příčiny porušení sexuálního systému u žen i mužů (časná nebo pozdní puberta, nedostatek menstruace, nadměrný nebo nedostatečný růst vlasů v některých oblastech těla, neplodnost, frigidita atd.).

Regulační výkony se liší mezi muži a ženami. Závisí na věku pacienta:

  • děti od 1 do 9 let - 5-85 µg / dl;
  • mladiství od 11 do 15 let - 20-263 µg / dl;
  • dospělé ženy ve věku od 18 do 49 let - 30-335 mcg / dl;
  • dospělí muži - 135-440 mcg / dl;
  • ženy v období menopauzy - 30-200 mg / dl.

Rozdíl v ukazatelích v krvi pacienta od normy je známkou porušení v nadledvinkách a indikací pro podrobnější diagnostiku.

Před analýzou existují určitá pravidla chování, jejichž dodržování zvýší přesnost studie a vyloučí identifikaci falešných ukazatelů. Hlavní jsou:

  • odmítnutí příjmu potravy 4-5 hodin před odběrem krve;
  • vyloučení stresových faktorů před studiem (deprese, hádky);
  • nejméně 24 hodin před analýzou by alkohol neměl být konzumován;
  • po dobu 24-72 hodin je nutné vyloučit většinu léků (včetně perorálních kontraceptiv). V případě, že to není možné, musíte upozornit ošetřujícího lékaře;
  • Kouření není povoleno 2-3 hodiny před odběrem krve.

Analýza se provádí ráno, většinou nalačno. Krev se odebírá ze žíly.

Kortizol

Tento hormon je také produkován jednou z vrstev kůry nadledvin. Jeho obsah v krvi reguluje téměř všechny metabolické procesy, hladinu krevního tlaku a poměr svalové hmoty a tuku.

Nadledviny produkují kortizol v odezvě na produkci zvláštního proteinu hypofýzou. Proto odchylka ukazatelů od normy může být spojena nejen s patologií nadledvinek, ale také s onemocněním mozku (zejména nádorové formace hypotalamu a hypofýzy).

Testování krevního kortizolu by mělo být předepsáno v následujících případech:

  • pacient má příznaky nadměrné nebo nedostatečné práce kůry nadledvinek (rychlá ztráta nebo přibývání na váze, svalová slabost, ztenčení kůže, špatná regulace krevního tlaku, vzhled kaštanových nebo fialových pruhů na kůži);
  • Existují podezření na přítomnost nádorových formací.

Regulační hodnoty kortizolu v krvi jsou:

  • do 12 hodin odpoledne - 170-540 nmol / l;
  • po 12:00 - 65-330 nmol / l;
  • během těhotenství mohou ukazatele překročit hodnoty 4-5 krát, přičemž jsou normou.

Nadměrná produkce hormonů může indikovat patologickou proliferaci kůry nadledvin, nádorů hormonů produkujících hypofýzu, nadledviny, ledviny nebo varlata, nadměrnou tělesnou hmotnost, stres nebo těhotenství.

Indikátory výrazně nižší než normální mohou hovořit o patologii struktury nadledvinek, nádorů mozku, podvýživy.

Před odebráním krve ze žíly pro výzkum je nutné:

  • zdržet se jídla a léků po dobu 10-12 hodin;
  • nejméně 24 hodin, aby se alkohol vzdal;
  • Zákaz kouření v den studia;
  • vyhnout se stresovým situacím.

Po obdržení kontroverzních výsledků bylo doporučeno opakovat analýzu po několika dnech.

Který lékař předepíše soubor testů

Vzhledem k tomu, že příznaky poruch nadledvin jsou velmi rozdílné, neexistuje jednoznačná odpověď na otázku, který lékař kontroluje hladinu těchto hormonů.

Nejčastěji se však na základě doporučení těchto odborníků jmenují testy na hladinu nadledvinových hormonů:

Jakákoliv závažná odchylka indikátorů od normy nemůže být interpretována jako jasná diagnóza. To dává lékaři pouze informaci o přítomnosti a možném umístění lokalizace patologického procesu. Pro přesnější diagnostiku je nutné použít hardwarové techniky a provádět opakované testy.

Jak zkoumat nadledvinky

Zanechat komentář 16,790

Časté stresy, přepracování, nedostatek spánku nepříznivě ovlivňují nadledvinky, což může narušit celkovou hormonální rovnováhu. Jak zkontrolovat práci nadledvinek? Výkon nadledvinek je určen testy krve nebo moči. Je nutné provést vyšetření, pokud jsou příznaky charakteristické pro nemoc. Rozlišují se tato závažná onemocnění nadledvinek jako Itsenko-Cushingův syndrom, Kona, feochromocytom, hyperandrogenismus.

Aldosteron, kortizol a dehydroepiandrosteron sulfát jsou životně důležité hormony v kůře nadledvin. Lékař (endokrinolog) často předepisuje analýzu hormonů nadledvin pro symptomy těchto onemocnění:

  • adrenokortikotropin a kortizol pro příznaky Cushingovy choroby;
  • renin a aldosteron v přítomnosti kliniky syndromu Kona;
  • normetaneprin a metaneprin pro příznaky feochromocytomu;
  • testosteron, DHEA-c, androstenedione k objasnění hyperandrogenismu.

Diagnostika dehydroepiandrosteron sulfátu analýzou krve

Dehydroepiandrosteron sulfát (zkráceně DHEA-S, DHEA-s) se kontroluje na poruchy fertility, hyperandrogenní stavy. DHEA se používá k monitorování androgenního stavu v případě zpoždění sexuálního vývoje, pro vyšetření onemocnění vaječníků, předpokladů pro nádory, osteoporózy.

Příprava na analýzu

Krev musí být odebrána na prázdný žaludek. V předvečer testování na koncentraci hormonů nadledvinek DGEA-c je zcela vyloučeno použití alkoholických nápojů a tukových potravin a stresových situací. Je nutné zabránit fyzickému přetížení, aby se vyloučilo kouření. Když užíváte perorální antikoncepci, léky obsahující estrogen, "Dexamethason", "Prednisolon", "Hydrocortisone", "Diprospana", můžete získat zkreslené výsledky.

Interpretace ukazatelů

Normální hodnoty DHEA-S jsou uvedeny v následující tabulce:

Hladiny DHEA s: polycystickými vaječníky, akné a hirsutismem, 21-hydroxylasovou nebo 3-hydroxysteroid dehydrogenázovou deficiencí, nádory, adrenogenitální syndrom, Cushingovu nemoc jsou zvýšeny. Nízké hladiny DHEA-S jsou pozorovány v případech zpoždění sexuálního vývoje, adrenální insuficience. Nízké hladiny DHEA glukokortikoidů a perorálních kontraceptiv.

Krevní test na kortizol

Diagnóza hormonů nadledvin zahrnuje test koncentrace kortizolu v krvi. Funkcí kortizolu je chránit tělo před účinky emocionálního přetížení. Proto se také nazývá "stresový hormon". Lékař pošle k diagnóze následující indikace:

  • screening na Cushingovu chorobu;
  • diagnostika hypertonických stavů;
  • v případě adrenogenitálního syndromu;
  • pro hodnocení Addisonovy choroby.

Zpět na obsah

Jak se připravit na diagnózu?

Ráno se na prázdném žaludku odebere krevní test. Pro určení dynamiky hormonu během dne projděte druhý vzorek ve druhé polovině dne (od 16 do 18 hodin). 3 dny před porodem musíte dodržovat dietu, která omezuje použití soli (až 2–3 g / den). Půl dne před testy musíte omezit fyzickou aktivitu, přestat jíst jídlo. Je třeba se vyvarovat emocionálního přetížení. Před absolvováním analýzy musíte lékaře upozornit na užívání léků a bylin, protože některé z nich mohou ovlivnit přesnost výsledků.

Normy a možné příčiny odchylek

Indikátory kortizolu zdravého člověka jsou: dopoledne 91–235 µg / l, večer - 18–101 µg / l. Jaké nemoci doprovází zvýšení kortizolu? Jedná se o akromegálie, obezitu, astma, akutní infekční onemocnění, Cushingův syndrom, hypokalemii, adrenální tumory, adrenální hyperplazii. Kortizol je zvýšen v depresivních stavech, ve stresových situacích, během těhotenství, v důsledku bolesti a intoxikace alkoholem u lidí, kteří nepijí. Použití ethanolu, interferonu gama, nikotinu, amfetaminů zvyšuje koncentraci kortizolu v krvi.

U Addisonovy choroby je pozorována chronická produkce kortizolu.

Nízké hladiny kortizolu jsou pozorovány u hypotyreózy, nedostatečnosti kůry nadledvin, hypopituitarismu, Addisonovy choroby, adrenogenitálního syndromu v důsledku užívání glukokortikoidů. Léčba barbituráty, beclometasonem, dexamethasonem, klonidinem, ketokonazolem s přípravky na bázi morfinu na bázi lithia, oxidu dusnatého, síranu hořečnatého, pomáhá snižovat kortizol.

Onsenko-Cushingovy choroby jsou nespecifické a různorodé ve svých klinických projevech. Diferenciální diagnostika tohoto onemocnění využívá několik typů laboratorních testů, které určují koncentraci hormonů nadledvin. Jako počáteční screening onemocnění se používá test, který určuje obsah volného kortizolu ve slinách (shromážděný večer) a test pro stanovení volného kortizolu v moči (je odebrána denní dávka).

Stanovení kortizolu ve slinách

Sliny obsahují stabilní volný kortizol, který není spojen s obsahem globulinu vázajícího kortizol. Tato technika má několik výhod. To vám umožní kontrolovat nadledvinky pro Cushingův syndrom stanovením obsahu kortizolu ve slinách v noci. Snadnost použití této metody usnadňuje provádění testů u dětí s duševními poruchami.

Příprava na analýzy

Materiál se shromažďuje v kontejneru, čas odběru je indikován lékařem. Ve slinách by neměla být krev, takže analýza není předepsána pacientům s onemocněním ústní dutiny. Zuby nejsou před plotem vyčištěny a nejezte nejméně 30 minut před odběrem materiálu. Hodinu před odběrem slin musí být v klidném stavu, nekuřte. Den před testem byste se měli vyhnout užívání alkoholických látek a léků na bázi lékořice.

Jaké jsou normy kortizolu ve slinách?

Indikátory hladin kortizolu se aktivně mění během prvního měsíce života. U dospělých je indikátor stabilní a dosahuje hodnoty 0,2–4,4 ng / ml. Zvýšený kortizol ve slinách může indikovat přítomnost emocionálního přetížení, pozdního těhotenství, nádoru, nemoci nebo pseudo-syndromu Itsenko-Cushing. Snížená hladina je pozorována u pacientů s Addisonovým syndromem v důsledku hyperplazie nadledvinek s hypopituitarismem.

Screening kortizolu: denní moč

Analýza kortizolu v denní moči vám umožní vyhnout se změnám hladiny hormonů během dne. Pokud se při odběru krve pozorují denní změny změn v obsahu kortizolu, pak při sběru moči po dobu 24 hodin nejsou pozorovány. Denní močový test na kortizol je informativní jako screening hypo- a hyperkorticismu. Souvislosti průzkumu:

  • dysfunkce hypofýzy;
  • zpomalení růstu a obezita u dětí;
  • klinické stavy nespecifické pro věk (osteoporóza, arteriální hypertenze);
  • progresi symptomů Cushingovy choroby;
  • kontrola léčby glukokortikosteroidy;
  • příznaky adrenálního adrenálu.

Zpět na obsah

Příprava na diagnostiku

Před testem je předepsána dieta, která vylučuje smažené, kořeněné a slané potraviny, alkoholické nápoje a kávu. Kouření je zakázáno. Denní dávka moči se shromažďuje den před vložením do třílitrové nádoby. V nádrži, kde se bude odebírat moč, je třeba přidat kyselinu boritou v prášku (konzervační látka). Ráno nebude první část moči. Po shromáždění moči je třeba změřit její objem. Pak je třeba promíchat veškerou moč a nalít 100 ml do malé nádoby pro analýzu. Poté musí být materiál předložen k analýze do laboratoře.

Jaká je hladina normálního kortizolu v denní moči?

Koncentrace kortizolu v moči u zdravého člověka je 28,5–213,7 mg / den. Hormon překračuje normu v důsledku emocionálního přetížení, hypertyreózy, obezity a těch, kteří trpí Cushingovým syndromem. Koncentrace kortizolu klesá v důsledku užívání kortikosteroidů, u pacientů s Addisonovým syndromem, v případě poruchy funkce hypofýzy, u adrenogenitálního syndromu, hypotyreózy.

Analýza aldosteronu v moči

Aldosteron zvaný adrenální hormon, který se podílí na regulaci rovnováhy vody a soli v těle. Porušení norem aldosteronu říká, že ledviny a nadledvinky jsou v nezdravém stavu. Indikace pro analýzu: hormonální nerovnováha, doprovázená řadou příznaků (slabost, vysoký krevní tlak, paralýza, srdeční arytmie). Pro analýzu se moč sbírá (s výjimkou první ranní moči). Po dobu dvou týdnů snižte příjem soli na 2,3 g denně. Nepoužívejte léky obsahující lékořice. Léčba určitými antihypertenzivy, hormony a diuretiky může vést ke zkresleným výsledkům. Hladina aldosteronu v krvi bude: 35-350 pg / ml.

Aldosteron: krevní test

Aldosteron je testován na krev. Podle získaných ukazatelů jsou diagnostikována taková onemocnění nadledvin: hyperplazie, hypoaldosteronismus, primární nebo sekundární aldosteronismus. Pro vyšetření musí být krev přenesena na prázdný žaludek v poloze na břiše. Poté se po 4 hodinách provede opakované ohradení ve stoje, aby se určil vliv pohybu na hladinu hormonu. Příprava na analýzu zahrnuje:

  • Pozorování po dobu 3,5 měsíce diet s nízkým obsahem sacharidů s obsahem soli do 3 gramů denně.
  • 2 týdny jsou zrušeny léky, které ovlivňují rovnováhu vody a soli (diuretika, steroidy, antihypertenziva, perorální antikoncepce).
  • Týden se léky, které zpomalují syntézu reninu, zruší.
  • Po dobu 2 týdnů nemůžete jíst lékořice.

Zpět na obsah

Dekódování analýzy nadledvinek

Koncentrace aldosteronu v krevním testu pro hormony dospělého je 100–400 pmol / l. Zvýšení indexu je způsobeno Cohnovým syndromem, s hyperplazními změnami v nadledvinách. Nefrotický syndrom, sekundární hyperaldosteronismus, srdeční selhání a také Barterův syndrom jsou doprovázeny zvýšeným aldosteronem. Tento hormon snižuje lékořice, Etomidat, indomethacin, fyziologický roztok, angiotensin, Saralazin, heparin, desoxykortikosteron atd.

Krevní test katecholaminů (dopamin, adrenalin, norepinefrin)

Stres, těžké břemena, deprese a přepracování ovlivňují tělesné hormony. Katecholaminy jsou hormony, které jsou syntetizovány v mozkové části nadledvinek. Jejich jména: dopamin, norepinefrin, adrenalin, serotonin. Katecholaminy poskytují schopnost okamžitě reagovat na stavy stresu, v případě nebezpečí, během fyzické námahy, čímž je zajištěna ochrana těla. Indikátory katecholaminů se zvyšují s hypertenzí, nádory, infarktem myokardu v akutním stadiu, stresem a silnou fyzickou námahou. Analýza se provádí ráno nalačno. V předvečer testu nemůžete kouřit, pít kávu, být nervózní a stresovat tělo. Platné hodnoty jsou:

  • adrenalin do 50 ng / l;
  • dopamin až 87 ng / l;
  • norepinefrin 110–410 ng / L.

Zpět na obsah

Jak zkontrolovat moč pro katecholaminy?

Analýza katecholaminů umožňuje diagnostikovat rostoucí nádor nebo objasnit hypertenzi. Hladina katecholaminů je snížena leukémií, hypoplazií nadledvin, selháním ledvin a psychózou. Výrobky, které by neměly být konzumovány před analýzou: sýry, vlašské ořechy, exotické ovoce (banány, avokádo atd.), Fazole, vanilka a kofein. Nekuřte ani nepijte alkohol.

Udělejte plot třikrát denně. První ranní močení se nechá projít, zbytek materiálu se odebere po prvním vyprázdnění po 3, 6 a 12 hodinách. Moč musí být odebrána do nádoby do 24 hodin. Pro udržení normálního pH se do nádoby přidá konzervační činidlo. U zdravého dospělého je obsah katecholaminů v moči v rozmezí (µg / den):

Úloha laboratorních testů při diagnostice nadledvinek

Nadledvinky produkují vitální hormony. Studium nadledvinek je důležitou součástí studia lidského zdraví. Hlavní hormony nadledvin se nazývají dehydroepiandrosteron sulfát, kortizol, aldosteron, katecholaminy. Tyto hormony modulují funkci jiných žláz s vnitřní sekrecí, jako je štítná žláza a vaječníky, činí tělo odolnějším vůči stresu, tvoří imunitu a zajišťují koordinovanou práci jiných orgánů a systémů. Před vyšetřením je nutné vyloučit léky, které mohou ovlivnit výsledky bez onemocnění nadledvinek. Včasné ověření těchto hormonů pomáhá získat informace o zdraví, biochemických poruchách v těle a předepisuje včasnou a řádnou léčbu.

Nemoci nadledvinek byly až donedávna považovány za relativně vzácnou patologii. V posledních letech jsou však tyto choroby s pomocí moderních diagnostických schopností stále častěji identifikovány. Odhaduje se, že až 10% všech dospělých má problémy s nadledvinkou.

Co jsou onemocnění nadledvinek?

Nadledvinky jsou endokrinní žlázy složité struktury. Patologické procesy v těchto párovaných orgánech se mohou vyskytovat s hormonálními poruchami nebo bez nich.

Nejběžnějšími chorobami nadledvinek jsou:

  • hyperplazie;
  • kortikální adenom;
  • karcinom kortikální vrstvy;
  • feochromocytom benigní nebo maligní;
  • vzácné nádory (lipom, lymfom atd.);
  • atrofie kůry nadledvin.

Hormonální změny u těchto onemocnění:

  • zvýšená sekrece katecholaminu (feochromocytom);
  • zvýšená sekrece glukokortikoidů (adenom, hyperplazie, karcinom);
  • zvýšená sekrece mineralokortikoidů (adenom, hyperplazie, karcinom);
  • zvýšená sekrece pohlavních steroidů (adenom, hyperplazie, karcinom);
  • zvýšená sekrece některých a snížená sekrece jiných hormonů (vrozená dysfunkce kortexu);
  • snížené vylučování kůry nadledvinek (nedostatečnost nadledvinek);
  • normální hladiny hormonů (neaktivní tumory, hyperplazie).

Když potřebujete zkontrolovat práci nadledvinek

Zkontrolujte přítomnost nadledvinek v přítomnosti klinického obrazu endokrinních onemocnění těchto žláz.

  • Itsenko-Cushingův syndrom;
  • Connova nemoc;
  • hyperandrogenismus;
  • feochromocytom.

Itsenko-Cushingův syndrom je primární hyperkortizolismus. U pacientů s tímto onemocněním, nadváhou, těžkou svalovou slabostí, hypertenzí, diabetem, sníženým libidem, neplodností.

Jasné známky nemoci:

  • redistribuce tukové tkáně na obličeji, trupu, břiše;
  • strie (strie) na břiše, trupu;
  • pokles objemu ramen, kyčlí (svalová atrofie).

Connova choroba je primární hyperaldosteronismus. U pacientů s touto patologií se vyvíjí perzistující hypertenze. Krevní tlak trvale přesahuje 140/90 mm Hg. Čl.

  • abnormality elektrolytů (nízká hladina draslíku v krvi, vysoký obsah sodíku v krvi);
  • křeče;
  • svalová slabost;
  • parestézie (husí kůže, zima v končetinách, bolest končetin).

Hyperandrogenismus je způsoben především androsteromem (nádor se sekrecí androgenů). U žen s takovým novotvarem se objevují mužské znaky (virilizace). Klinické projevy onemocnění: menstruační poruchy, neplodnost, růst vlasů a obličeje, zvýšení svalové hmoty, akné na kůži, plešatosti. U dětí vyvolává nádor předčasný pohlavní vývoj mužského typu.

Jasné známky onemocnění:

  • virilizace u žen;
  • předčasný sexuální vývoj u dětí.

Fochochromocytom je nádor nadledvin, který vylučuje adrenalin, norepinefrin a dopamin. Tyto katecholaminy vedou k rozvoji těžké arteriální hypertenze s charakteristickými projevy.

  • krize s tachykardií a hypertenzí;
  • pocit strachu, když se zvyšuje krevní tlak;
  • bledost kůže během útoku;
  • třesoucí se ruce během krize;
  • nadměrné močení po normalizaci tlaku.

Co odborníci kontrolují nadledvinky

Problematika onemocnění nadledvin se zabývá endokrinology. K tomuto lékaři můžete přijít sami nebo na pokyn jiných specialistů.

Při první návštěvě endokrinologa pacient vyloží své stížnosti, podstoupí lékařskou prohlídku a obdrží žádost o vyšetření.

Pouze podle výsledků dalších výzkumných metod můžete přesně diagnostikovat onemocnění nadledvinek.

Pokud má pacient maligní nebo benigní nádor, bude endokrinolog a chirurg nebo onkolog spolupracovat.

Jaký výzkum je zapotřebí

Nadledvinky jsou komplexem struktury a funkce endokrinního orgánu.

Posouzení anatomické struktury žláz pomocí ultrazvukové diagnostiky, výpočtové a magnetické rezonance. Tyto studie pomáhají identifikovat hyperplazii, nádor nebo atrofii kortexu a dřeň nadledvinek.

Pro posouzení funkce nadledvinek proveďte:

  • krevní testy na hormony;
  • funkční testy;
  • biochemická analýza krve (elektrolyty, lipidy, glukóza);
  • klinický krevní test;
  • elektrokardiogram (EKG) atd.

Hlavní metodou studia funkce je měření hladiny nadledvinových hormonů v krvi.

Je-li podezření na feochromocytom, podávají se normetaneprin a metaneprin, kortizol a adrenokortikotropin (ACTH) jsou podezřelé pro Itsenko-Cushingův syndrom, aldosteron a renin jsou podezřelé z Connovy choroby, testosteron, androsteron, pro podezření na hyperandrogeny, androsteron, testosteron, androsteron a testosteron, androsteron a rinin, podezření na testosteron, androsteron a testosteron, androsteron a rinin, podezření na testosteron a testosteron a podezření na testosteron, androsteron a testosteron.

Z funkčních testů endokrinologové nejčastěji doporučují:

  • malý a velký vzorek s dexamethasonem;
  • test s furosemidem;
  • zatížení sodíkem;
  • test s chůzí (vertikální poloha těla);
  • provokativní testy na feochromocytom (palpace, nachlazení, inzulín atd.)

Všechny diagnostické studie nadledvinek musí být prováděny na doporučení odborníků. K interpretaci výsledků je nutná konzultace s endokrinologem.

Subtilní žlázy endokrinního systému jsou nadledvinky, hrají důležitou roli v práci celého organismu, zejména ženy, a někdy se pacienti zajímají o kontrolu nadledvinek u žen.

Struktura nadledvinky

Poruchy, které způsobují nesprávné fungování nadledvinek v těle žen, obrovské množství: od obezity a silného ochlupení na mužském principu až po neschopnost mít děti.

Existují však i nemoci této žlázy, které mohou způsobit komatózu s fatálním následkem.

Proto je nutné znát známky, kterým lze předcházet nebezpečným komplikacím.

Nadledvinky jsou mužské orgány, jsou umístěny nad horní částí ledvin a skládají se ze dvou vrstev: kortikální a medulla.
Kortex žlázy je zase třívrstvá struktura, která se skládá z následujících zón:

  • glomerulární, který syntetizuje aldosteron;
  • puchkovoy, který produkuje glukokortikosteroidy;
  • síť, ve které syntéza pohlavních hormonů.

Dřeň produkuje adrenalin a norepinefrin. Současně může změna v vylučování jakéhokoliv hormonu jedním směrem nebo jiným ovlivnit zdraví ženy.

Kromě hormonálně závislých stavů existují také nemoci, které nejsou spojeny se syntézou hormonů.

Funkce ucpávky

Tato žláza ovlivňuje mnoho metabolických procesů. Adrenální funkce jsou následující:

  • ovlivňují metabolismus vody a soli;
  • podílet se na metabolismu sacharidů;
  • stimulovat tělo při stresu;
  • mají vliv na produkci hormonů pohlavními žlázami.

Mužské a ženské hormony v těle obou pohlaví jsou produkovány stejně, ale v různých množstvích.

Onemocnění, kdy se koncentrace ženského pohlavního hormonu u žen stává větší, se nazývá hyperandrogenismus, vyžaduje korekci hormonálních hladin pomocí léků obsahujících kortizol.

Jak nadledvinky ovlivňují práci ženského těla?

Jakékoliv poruchy v práci této žlázy, ovlivňují blahobyt žen a mohou vést k následujícím nepříjemným následkům:

  1. Těhotné ženy v prvním trimestru se často cítí slabé.
  2. Pozdní těhotné ženy mohou vyvinout stav vedoucí k předčasnému porodu nebo k defektům plodu.
  3. Ženy se zvýšenou syntézou mužských hormonů vypadají jako extra vlasy na obličeji.
  4. Během menopauzy nemají nadledviny čas doplnit syntézu estrogenů, z toho začíná osteoporóza a zhoršená funkce srdce.

U žen ve fertilním věku se nejčastěji vyskytují benigní objemové léze ve žlázách, které nenarušují funkci nadledvinek.

Endokrinologové tvrdí, že je to zděděný důvod.

Porušení nadledvinek a jejich příznaky

Každá adrenální patologie se projevuje různými symptomy.

V první řadě záleží na hormonu, který začíná být syntetizován nesprávně. Současně lze identifikovat řadu běžných příznaků u žen:

  • přírůstek hmotnosti bez zjevného důvodu;
  • ztmavnutí kůže v důsledku zvýšené pigmentace;
  • Růst vlasů na obličeji, hrudníku;
  • zastavení menstruace před menopauzou;
  • zvýšení svalové hmoty.

Tyto příznaky naznačují, že je nutné kontrolovat práci nadledvinek u žen. To může být provedeno pro zahájení doma a pak v nemocnici.

Jaký lékař se zabývá diagnózou onemocnění žláz u žen? To může být endokrinolog nebo gynekolog-endokrinolog.

Glandulární nemoci u žen

Všechny poruchy tohoto orgánu mohou být rozděleny do dvou kategorií: hyperfunkce a hypofunkce žláz.

V tomto případě je první kategorie onemocnění rozdělena do tří skupin:

  1. Primární porucha spojená se změnami v parenchymu nadledvin.
  2. Sekundární porucha, která závisí na práci hypofýzy.
  3. Stav akutní poruchy, který vyžaduje použití resuscitačních opatření léčby.

Mezi nejčastější onemocnění primární patologie patří:

  • hyperkortizolismus;
  • Addisonova choroba;
  • hyper aldosteronismus;
  • neoplastických nádorů, které nemusí ovlivňovat funkci nadledvin.

Nelsonův syndrom je způsoben žlázovou krizí, která vede člověka ke komatu. Když je nemožné poskytnout pomoc, způsobí smrt.

Diagnóza nadledvinek

Diagnóza poruch žlázy se provádí následujícími metodami:

  • Sběr krevních testů a výzkum poměru hormonů;
  • analýza moči;
  • vyšetření srdce, kardiogram;
  • Ultrazvuk nadledvinek;
  • kontrola vnějších krytů na recepci specialisty.

Pokud máte podezření na poruchu hypofýzy, provádí se počítačová tomografie mozku.

Jaké testy mám vzít? Pro každého pacienta lékař určí rozsah výzkumu individuálně.
Mohou být předepsána následující vyšetření:

  1. Screening androgenů odhaluje patologii žláz.
  2. Analýza kortizolu pomůže určit přítomnost hyperkortizolismu.
  3. Aldosteronový test odhalí abnormality v imunitním systému.
  4. Test ACTH pomůže v diagnostice hyperkortizolismu.

Můžete také předat analýzu slinné tekutiny pro přítomnost kortizolu, metoda je vysoce informativní, pokud máte podezření na hyperkorticismus.

Takový test bude ještě přesnější než odběr krve ze žíly. To vám umožní sledovat dynamiku žláz s vnitřní sekrecí.

Instrumentální diagnostika pomocí ultrazvuku

Ultrazvuk nadledvinek vám umožní určit polohu a velikost nadledvinek.
V normálním ultrazvuku nadledvinek jsou jejich objemy následující ukazatele:

  • 1,75 až 2,75 cm pro pravou ucpávku;
  • 1,55 až 2,45 cm pro levou stranu;
  • v příčném rozměru, každý z nich může být od 1,2 do 2 cm.

Ultrazvuk nadledvinek nedává úplný obraz, když jsou inkluze menší než půl centimetrů, takže pokud nejsou žlázy umístěny (není vizuálně určeno), musí být k provedení diagnózy použit MRI nebo CT sken orgánů.

Kontrola nadledvin

Než půjdete do nemocnice, můžete provést studii žláz doma. Jak zkontrolovat práci jednoduchých metod?

K tomu musíte měřit krevní tlak v poloze na břiše, a pak po náhlém nárůstu. Během normálního provozu nadledvinek se tlak zvýší a pokud jsou funkce žlázy narušeny, sníží se.

Kromě kardiovaskulárního testu můžete kontrolovat hladiny kortizolu při denním měření tělesné teploty. Chcete-li to provést, postupujte takto:

  1. Změřte teplotu každé tři hodiny během dne, opakujte postup ve stejnou dobu po dobu několika dnů.
  2. Vypočítejte průměrnou tělesnou teplotu za celé období.
  3. Zkontrolujte výsledky každého dne.

Co ukazují výsledky těchto měření? Výklad teploty může být následující:

  1. Normální teplota s malou fluktuací 0,1 0 indikuje nízkou hladinu hormonu.
  2. Teplota se snižuje se zachováním výkyvů - takový stav indikuje selhání nadledvinek a štítné žlázy.
  3. Pokud je teplota nízká, ale stabilní, je nutné zkontrolovat pouze štítnou žlázu.

Jednoduchá, ale účinná metoda pomáhá rozlišovat problémy s endokrinními žlázami a určovat přítomnost dysfunkce nadledvinek.

Prevence

Jak zlepšit práci nadledvinek? Následující doporučení vám pomohou:

  1. Vezměte tyrosin a antioxidanty.
  2. Mořské ryby poskytnou tělu PUFA (Omega-3 polynenasycené mastné kyseliny).
  3. Zahrnout do stravy vysoce kvalitní živočišné tuky.
  4. V menu zadejte mořskou sůl.
  5. Používejte potraviny bohaté na vitamíny skupiny B.

Bohatý nápoj, zejména použití bylinných čajů, stejně jako odvar divoké růže, mají příznivý vliv na funkci endokrinního systému.

Použití sirupu lékořice ovlivní normalizaci hydrokortizonu.

Nadledviny jsou párovaný orgán umístěný na vrcholcích ledvin a zodpovědný za produkci některých hormonů.

Dysfunkce těchto žláz může způsobit vážné následky, včetně kómatu a smrti. Proto by informace o tom, jak kontrolovat nadledvinky, měly být vlastněny nejen lékařem, ale i pacientem.

Výzkumné metody

Za prvé, analýza hormonů nadledvin pomůže vyhodnotit práci žláz.

V tomto případě jsou hlavními biomateriály pro studii krev a moč pacienta. Vzorky mohou být prováděny s nebo bez stimulace dalšími léky.

V séru určete hladinu následujících hormonů nadledvin:

Každý z nich plní svou funkci a je zodpovědný za různé procesy v těle.

Testy moči se provádějí za účelem stanovení denních variací kortizolu. Často používá léky, které pomáhají identifikovat příčinu odchylek od normy, tj. Tam, kde se nachází patologie, v nadledvinách nebo v mozku.
Ve vzácných případech je hladina tohoto hormonu stanovena ve slinách. Tento přístup se používá u některých onemocnění (především štítné žlázy), protože analýzy moči nebo krve nejsou informativní.

Kromě laboratorních metod pro hodnocení práce nadledvinek se používá i hardware. Nejběžnější z nich je považován za ultrazvuk ledvin a nadledvinek. Jednou z nevýhod této metody je slabá vizualizace tkání orgánu. Proto je tvorba malých velikostí často bez povšimnutí.

Vzhledem k těmto okolnostem jsou nejoblíbenějšími metodami pro studium nadledvinek CT a MRI s kontrastem nebo bez kontrastu. Vyšetření umožňuje detailní vyšetření orgánu a dokonce i nejmenších inkluzí, vyhodnocení práce oběhového systému a zjištění jeho fyziologických vad.

A pouze ve velmi vzácných případech, k testování práce nadledvinek může vyžadovat použití instrumentálních technik (laparoskopie, endoskopie, atd.).

Hlavní hormony nadledvin: normy, jejich význam a pravidla přípravy k analýze

Nadledvinky produkují několik hormonů, ale pouze 3 z nich jsou považovány za nejzákladnější:

Aldosteron

Pro přesnější diagnostiku je přiřazena analýza aldosteronu spolu s analýzou reninu. Jejich poměr nám umožňuje určit stupeň a formu dysfunkce nadledvin.

Kontrola hladiny aldosteronu v séru se doporučuje v následujících případech: t

  • pacient má stálý nárůst krevního tlaku neznámé etiologie, která je obtížně léčitelná;
  • projevy nedostatečnosti kůry nadledvinek (apatie, únava, svalová slabost atd.);
  • v krvi byla zjištěna snížená hladina draslíku;
  • podezření na nádor nadledvinek.

Rychlost aldosteronu závisí na věku pacienta a je:

  • pro děti od 3 do 16 let –12-340 pg / ml;
  • pro dospělé v sedě - 30-270 pg / ml;
  • pro dospělé v poloze prone - 15-143 pg / ml.

Snížené hladiny tohoto hormonu lze pozorovat při vrozené nebo získané nedostatečnosti kůry nadledvin, otravě alkoholem, v pooperačním období (po odstranění nádoru nadledvin), infekčních onemocněních a diabetu.

Pro studii se používá žilní krev, která se odebírá ráno.

Před analýzou je nutná dostatečně dlouhá příprava:

  • během 10 dnů by neměl být narušen normální režim příjmu soli, zatímco množství spotřebovaných sacharidů musí být sníženo;
  • po stejnou dobu, po konzultaci s lékařem, je nutné přestat užívat diuretika a hormonální léky, stejně jako léky, které ovlivňují změnu krevního tlaku;
  • aktivní fyzický nebo psycho-emocionální stres může dát falešně zvýšený výsledek;
  • Nedoporučuje se provádět analýzu, pokud má pacient příznaky virových nebo infekčních onemocnění.

Jakékoli odchylky od normy však nelze jednoznačně považovat. V takových případech je opětovné studium přiřazeno pomocí dalších diagnostických metod.

DEA-SO4 nebo dehydroepiandrosteron sulfát

Tento protein je produkován nadledvinkami pod vlivem hypofýzy (jeden z mozkových segmentů). Proto nejen jeho změny ve struktuře a fungování nadledvinek, ale i nádory a dysfunkce hypofýzy mohou ovlivnit jeho hladinu v krvi.

DEA-SO4 je „surovinou“ pro její zpracování na pohlavní hormony (testosteron, estradiol a estrogen).

Měření hladiny tohoto hormonu je nezbytné pro:

  • hodnocení nadledvinek;
  • diagnostika nádorových formací;
  • objasnit příčiny porušení sexuálního systému u žen i mužů (časná nebo pozdní puberta, nedostatek menstruace, nadměrný nebo nedostatečný růst vlasů v některých oblastech těla, neplodnost, frigidita atd.).

Regulační výkony se liší mezi muži a ženami. Závisí na věku pacienta:

  • děti od 1 do 9 let - 5-85 µg / dl;
  • mladiství od 11 do 15 let - 20-263 µg / dl;
  • dospělé ženy ve věku od 18 do 49 let - 30-335 mcg / dl;
  • dospělí muži - 135-440 mcg / dl;
  • ženy v období menopauzy - 30-200 mg / dl.

Rozdíl v ukazatelích v krvi pacienta od normy je známkou porušení v nadledvinkách a indikací pro podrobnější diagnostiku.

Před analýzou existují určitá pravidla chování, jejichž dodržování zvýší přesnost studie a vyloučí identifikaci falešných ukazatelů. Hlavní jsou:

  • odmítnutí příjmu potravy 4-5 hodin před odběrem krve;
  • vyloučení stresových faktorů před studiem (deprese, hádky);
  • nejméně 24 hodin před analýzou by alkohol neměl být konzumován;
  • po dobu 24-72 hodin je nutné vyloučit většinu léků (včetně perorálních kontraceptiv). V případě, že to není možné, musíte upozornit ošetřujícího lékaře;
  • Kouření není povoleno 2-3 hodiny před odběrem krve.

Analýza se provádí ráno, většinou nalačno. Krev se odebírá ze žíly.

Tento hormon je také produkován jednou z vrstev kůry nadledvin. Jeho obsah v krvi reguluje téměř všechny metabolické procesy, hladinu krevního tlaku a poměr svalové hmoty a tuku.

Nadledviny produkují kortizol v odezvě na produkci zvláštního proteinu hypofýzou. Proto odchylka ukazatelů od normy může být spojena nejen s patologií nadledvinek, ale také s onemocněním mozku (zejména nádorové formace hypotalamu a hypofýzy).

Testování krevního kortizolu by mělo být předepsáno v následujících případech:

  • pacient má příznaky nadměrné nebo nedostatečné práce kůry nadledvinek (rychlá ztráta nebo přibývání na váze, svalová slabost, ztenčení kůže, špatná regulace krevního tlaku, vzhled kaštanových nebo fialových pruhů na kůži);
  • Existují podezření na přítomnost nádorových formací.

Regulační hodnoty kortizolu v krvi jsou:

  • do 12 hodin odpoledne - 170-540 nmol / l;
  • po 12:00 - 65-330 nmol / l;
  • během těhotenství mohou ukazatele překročit hodnoty 4-5 krát, přičemž jsou normou.

Nadměrná produkce hormonů může indikovat patologickou proliferaci kůry nadledvin, nádorů hormonů produkujících hypofýzu, nadledviny, ledviny nebo varlata, nadměrnou tělesnou hmotnost, stres nebo těhotenství.

Indikátory výrazně nižší než normální mohou hovořit o patologii struktury nadledvinek, nádorů mozku, podvýživy.

Před odebráním krve ze žíly pro výzkum je nutné:

  • zdržet se jídla a léků po dobu 10-12 hodin;
  • nejméně 24 hodin, aby se alkohol vzdal;
  • Zákaz kouření v den studia;
  • vyhnout se stresovým situacím.

Po obdržení kontroverzních výsledků bylo doporučeno opakovat analýzu po několika dnech.

Který lékař předepíše soubor testů

Vzhledem k tomu, že příznaky poruch nadledvin jsou velmi rozdílné, neexistuje jednoznačná odpověď na otázku, který lékař kontroluje hladinu těchto hormonů.

Nejčastěji se však na základě doporučení těchto odborníků jmenují testy na hladinu nadledvinových hormonů:

Jakákoliv závažná odchylka indikátorů od normy nemůže být interpretována jako jasná diagnóza. To dává lékaři pouze informaci o přítomnosti a možném umístění lokalizace patologického procesu. Pro přesnější diagnostiku je nutné použít hardwarové techniky a provádět opakované testy.


Následující Článek
Hormony pro těhotenství: jak se testovat na ženy