OZHSS: Co to je? co je to norma? jak analyzovat?


Snížené hladiny železa mohou vést k anémii, vyvolávají pokles produkce červených krvinek, mikrocytózu (zmenšenou velikost červených krvinek) a hypochromii, při kterých se červené krvinky stávají bledou barvou v důsledku nedostatku hemoglobinu. Jedním z testů, které pomáhají hodnotit stav železa v těle, je „celková vazebná kapacita séra“. Měří množství všech bílkovin v krvi, které mohou vázat železné částice, včetně transferinu, hlavního nosného proteinu v plazmě.

Železo - proč potřebuje tělo?

Železo (abbr. Fe) - látka nezbytná pro udržení života. Díky němu tělo tvoří normální červené krvinky, protože tento prvek je hlavní částí hemoglobinu, který je součástí těchto krevních buněk. To váže a připojuje molekuly kyslíku v plicích a dává je do jiných částí těla, přičemž výfukových plynů z tkání - oxidu uhličitého, vedoucí ji ven.

Aby se buňky v těle zásobily železem, játra z aminokyselin produkují protein transferin, který transportuje Fe tělem. Když jsou tělesné zásoby Fe sníženy, úroveň transferinu se zvyšuje.

Naopak, s nárůstem zásob železa se produkce tohoto proteinu snižuje. U zdravých lidí se jedna třetina celkového množství transferrinu používá k přenosu železa.

Zbytky Fe, které se nepoužívají pro tvorbu buněk, jsou uloženy ve tkáních ve formě dvou látek, feritinu a hemosiderinu. Tato populace se používá k produkci jiných druhů proteinů, jako je myoglobin a některé enzymy.

Testování železa

Analýzy ukazující stav železa v organismu mohou být prováděny za účelem stanovení množství železa cirkulujícího v oběhovém systému, schopnosti krve přenášet tuto látku a množství Fe uloženého v tkáních pro budoucí potřeby organismu. Testování může také pomoci rozlišovat mezi různými příčinami anémie.

Pro stanovení hladiny železa v krvi lékař předepíše několik testů. Tyto testy se obvykle provádějí současně, aby se provedla komparativní interpretace výsledků nezbytných pro diagnostiku a / nebo monitorování nedostatku nebo nadbytku Fe v těle. Následující testy diagnostikují nedostatek nebo přebytek železa v těle:

  • Analýza OZHSS (obecná schopnost vazby krevního séra na železo) - jako transferin je primární protein vázající železo, norma OZHSS je považována za spolehlivý ukazatel.
  • Analýza hladiny Fe v krvi.
  • NGSS (vazebná kapacita nenasyceného železa) - měří množství transferinu, který je nevázán molekulami železa. NJSS také odráží celkovou úroveň transferinu. Tento test je také známý jako „vazebná kapacita séra latentního železa“.
  • Výpočet saturace transferinu se provádí podle saturace jeho molekul železa. To vám umožní zjistit podíl transferinu, nasyceného Fe.
  • Indikátory sérového feritinu odrážejí zásoby železa v těle, které jsou uloženy hlavně v tomto proteinu.
  • Testování rozpustného transferinového receptoru. Tento test může být použit k detekci anémie z nedostatku železa a k odlišení od sekundární anémie, jejíž příčinou je chronické onemocnění nebo zánět.

Dalším testem je analýza protoporfyrinu spojená se zinkem. Toto je název prekurzoru části hemoglobinu (hemma), který obsahuje Fe. Pokud v hemu není dostatek železa, protoporfyrin se váže na zinek, jak je indikováno krevním testem. Tento test lze proto použít jako screening, zejména u dětí. Měření protoporfyrinu vázaného na zinek však není specifickým testem pro stanovení problémů s Fe. Zvýšené hodnoty této látky proto musí být potvrzeny jinými analýzami.

Pro studium železa mohou být podávány genetické testy genu HFE. Hemochromatóza je genetické onemocnění, při kterém tělo absorbuje více Fe, než je nezbytné. Důvodem je anomální struktura specifického genu zvaného HFE. Tento gen řídí množství železa absorbovaného z potravy ve střevě.

U pacientů, kteří mají dvě kopie abnormálního genu, se v těle shromažďuje přebytek železa, který je uložen v různých orgánech. Kvůli tomu se začnou rozpadat a fungovat nesprávně. Test HFE genu odhaluje různé mutace, které mohou vést k onemocněním. Nejběžnější mutací genu HFE je mutace nazvaná C282Y.

Obecný krevní test

Spolu s výše uvedenými testy lékař zkoumá údaje z celkového krevního testu. Tyto studie zahrnují testy hemoglobinu a hematokritu. Snížené hodnoty jednoho nebo obou testů ukazují, že pacient má anémii.

Výpočty průměrného počtu červených krvinek (průměrný objem buněk) a průměrný počet hemoglobinu v červených krvinkách (průměrný buněčný hemoglobin) jsou také zahrnuty do celkového krevního obrazu. Nedostatek Fe a jeho doprovodná nedostatečná produkce hemoglobinu vytvářejí podmínky, za kterých dochází ke zmenšení velikosti červených krvinek (mikrocytóza) a stárnutí (hypochromie). Současně je průměrný objem buněk i průměrný buněčný hemoglobin pod normální hodnotou.

Umožňuje identifikovat problémy s počtem železa u mladých červených krvinek, retikulocytů, jejichž absolutní počet je snížen anémií z nedostatku železa. Tento počet se však po léčbě léky obsahujícími železo zvyšuje na normální úroveň.

Když jsou testy přiřazeny k Fe

Jeden nebo více testů může být předepsáno, pokud výsledky celkového krevního testu překračují normální hodnoty. Často se to děje při nižších hodnotách hematokritu nebo hemoglobinu. Pokud jsou přítomny následující příznaky, lékař může rovněž požádat pacienta o testy Fe.

  • Chronická únava a únava.
  • Závratě.
  • Slabost
  • Bolesti hlavy.
  • Bledá kůže.

Stanovení železa, OZHSS a feritinu může být určeno, pokud má pacient příznaky nadměrné nebo otravy Fe. To se může projevit jako bolest kloubů, nedostatek energie, bolest břicha, srdeční problémy. Je-li podezření, že dítě požívalo příliš mnoho tablet železa, tyto testy pomáhají určit stupeň otravy.

Lékař může předepsat analýzu železa, pokud pacient předpokládá chronický přebytek železa v těle (hemochromatóza). V tomto případě jsou pro potvrzení diagnózy tohoto dědičného onemocnění přiřazeny další studie genu HFE. Případy hemochromatózy u příbuzných pacientů mohou hovořit ve prospěch takového podezření.

Rozluštění výsledků

Nedostatek Fe u žen a mužů se může projevit nedostatečným příjmem této látky s jídlem, nedostatečnou absorpcí živin. Zvýšené potřeby těla za určitých podmínek, včetně těhotenství, akutní nebo chronické ztráty krve, také vedou k nedostatku železa.

Akutní přebytek železa může být důsledkem konzumace velkého množství potravinářských přídatných látek obsahujících železo. To je obzvláště běžné u dětí. Chronický přebytek Fe může být také důsledkem nadměrného užívání této látky s jídlem a také v důsledku dědičných onemocnění (hemochromatóza), častých krevních transfuzí a z jiných důvodů.

Výsledky výsledků o stavu těla obsahujícího železo jsou uvedeny v následující tabulce:

Celková vazebná kapacita železa (OZHSS) a latentní (LZhSS): pojetí, normy, zvýšení a snížení

Železo (železo, Fe) je jedním z nejdůležitějších prvků pro tělo. Téměř všechny železo pocházející z potravin se váže na proteiny a následně je do nich včleněno. Každý takový protein obsahující železo zná jako hemoglobin, který se skládá z neproteinové části - hemu a globinového proteinu. Existují však proteiny v těle, které obsahují železo, ale nemají skupinu hemu, například feritin, který poskytuje rezervu prvku, nebo transferinu, který ho nese k určenému účelu. Indikátorem jeho funkčnosti je celková transferinová kapacita nebo celková vazebná kapacita séra (TIBC, TIBC) - tato analýza bude popsána v tomto článku.

Transportní protein (transferin - TF, Tf) v těle zdravých lidí nemůže "jít prázdný", to znamená, že saturace železem by neměla být nižší než 25 - 30%.

Norma OZHSS činí 40,6 - 62,5 µmol / l. Čtenář může v níže uvedené tabulce nalézt podrobnější informace o normálních hodnotách, nicméně jako vždy je třeba mít na paměti, že normy v různých zdrojích av různých laboratořích se mohou lišit.

Nese tolik, kolik dokáže

Obvykle (pokud je vše v těle normální) je přibližně 35% transportního proteinu vázáno na Fe. To znamená, že tento protein potřebuje k přenosu a následně transportuje 30 - 40% celkového množství prvku, což odpovídá stejné procentní expresi (až 40%) vazebné kapacity transferinu (schopnost vázat železo v séru - CRS).

Jinými slovy: OZHSS (celková vazebná kapacita železa v séru) v laboratoři je analýza, která neindikuje koncentraci transportního proteinu, ale množství železa, které může „načíst“ na transferin a jít do kostní dřeně pro erytropoézu (tvorbu červených krvinek) nebo na místa kde se skladuje položka položky. Nebo to může být také (spojené s tronferinem) zpět: z „úložišť“ nebo z míst rozpadu (fagocytární makrofágy).

Obecně železo putuje tělem a dostává tam, kde to potřebuje, díky proteinu transferinu, který je pro tento prvek jakýmsi prostředkem.

Musíte něco opustit a další...

Přitom transferin nemůže odebrat veškeré železo v těle (obvykle od 30 do 40% jeho maximální kapacity) a pokud je transportní protein nasycen více než 50%, pak zbytek Fe obsažený v séru, zanechává jiné proteiny (například albumin). V tomto případě je zřejmé, že transferin, který je nasycen prvkem asi třetiny, stále ponechává spoustu volného místa (60 - 70%). Tyto nevyužité schopnosti „vehikula“ se nazývají nenasycené nebo latentní vazebné kapacity séra nebo jednoduše LVHL. Tento laboratorní ukazatel lze snadno vypočítat podle vzorce:

  • LVHSS = OZHSS - sérové ​​Fe

LZhSS je ≈ 2/3 (nebo asi 70%) celkového výkonu OZHSS. Průměrné hodnoty normy pro sérum latentního železa ≈ 50,2 mmol / l.

Na základě výsledků získaných při stanovení sérového železa a celkové vazebné schopnosti železa v séru je možné nalézt hodnoty CST - koeficientu ferrinu transferinu (procento Fe v OZHSS):

  • CST = (Sérum Fe: OZHSS) x 100%

Míra koeficientu saturace v procentech je od 16 do 47 (průměrná hodnota normy je 31,5).

Aby čtenáři pomohli rychle pochopit hodnoty některých ukazatelů, které odrážejí výměnu tak důležitého chemického prvku pro tělo, bylo by vhodné umístit je do tabulky:

OJSS:

40,6 - 62,5 μmol / l

40,8 - 76,7 μmol / l

68 - 107 µmol / l

Je třeba poznamenat, že WHO doporučuje mírně odlišné (rozšířené) hranice normálních hodnot, například: OZHSS - od 50 do 84 µmol / l, LZhSS - od 46 do 54 µmol / l, CST - od 16 do 50%. Pozornost čtenáře se však na tyto otázky zaměřila již na začátku tohoto článku.

OZHSS se mění za různých okolností

Vzhledem k tomu, že tato práce je věnována celkové vazebné kapacitě železa v séru, je nutné nejprve určit stavy, kdy je úroveň popsaného indikátoru zvýšena a kdy je snížena.

Hodnoty OZHSS jsou tedy zvýšeny v případech následujících stavů (nemusí být nutně spojeny s jakoukoli patologií):

  1. Hypochromní anémie;
  2. V těhotenství, čím delší období, tím vyšší je míra (viz tabulka);
  3. Chronická ztráta krve (hemoroidy, hojná období);
  4. Zánětlivý proces lokalizovaný v játrech (hepatitida) nebo nevratná náhrada jaterního parenchymu pojivovou tkání (cirhóza);
  5. Erytremie (pravá polycytémie - choroba Vaquez);
  6. Nedostatek chemického prvku (Fe) ve stravě nebo v rozporu s jeho absorpcí;
  7. Užívání (prodloužených) perorálních kontraceptiv;
  8. Nadměrný příjem železa v těle;
  9. Ferroterapie (léčba železem) po dlouhou dobu;
  10. Když krevní transfúze již nejsou raritou (hematologickou patologií).

Celková schopnost vazby krevního séra na železo může mít normálně vyšší hodnoty u dětí než u dospělých.

Mezitím, když OZHSS ukazuje tendenci klesat (OZHSS indikátor - je snížen), existuje řada onemocnění. Patří mezi ně:

  1. Nemoci, které se nazývají chudokrevnost, k nimž se přidává definice: hemolytická, srpkovitá, zhoubná;
  2. Hemochromatóza (dědičná patologie polysystému, zvaná bronzový diabetes, který je charakterizován vysokou absorpcí Fe v gastrointestinálním traktu a následnou distribucí prvku skrz tkáně a orgány);
  3. Thalassemie;

Nízká / vysoká úroveň Fe → hodnoty ostatních ukazatelů (OZHSS, TF, CST)

Nízká hladina prvku (Fe) v krvi, zpravidla předpokládá nízké hodnoty celkové vazebné kapacity železa v séru (včetně latentní LSC). Podobný obraz krve se vyvíjí v řadě patologických stavů doprovázených nedostatkem železa:

  • Anémie (pro diferenciální diagnostiku a objasnění formy onemocnění je užitečné provést analýzu, která vypočítá hladinu feritinu v krvi);
  • Chronické patologické procesy, při kterých je hladina železa často snížena (maligní nádory, zánětlivé reakce, infekce).

stadia rozvoje nedostatku železa

Mimochodem, taková analýza, jako je schopnost vázat železo v séru, může být snadno nahrazena zkoumáním koncentrace transportéru Fe-transferinu (Tf) v plazmě (séru) krve, i když se to často stává jinak, protože laboratoř nemusí mít pro tento test reagenční soupravy a vybavení.

Norma Tf pro muže je 23–43 µmol / l (2,0–3,8 g / l), u žen vzhledem k jejich zvláštnímu vztahu se železem normální hodnoty transportního proteinu poněkud prodlužují své hranice: 21–46 µmol / L (1, 85 - 4,05 g / l). Při interpretaci výsledků analýzy je třeba vzít v úvahu změnu transferinu v určité patologii (viz transferin), například pokud je v organismu nedostatek železa, bude zvýšena hladina jeho transportéru.

Pokud je hladina železa v těle vysoká, pak můžeme očekávat zvýšení CST (musí se tento chemický prvek někde rozhodnout?). Míra saturace ferru nesoucího jeho proteiny a další nemoci se zvyšuje:

  • Patologické stavy, počet laboratorních příznaků, u kterých dochází ke zvýšené dezintegraci červených krvinek - červených krvinek (hemolýza);
  • Hemoglobinopatie (Culeyova choroba - talasémie);
  • Hemochromatóza (dědičné porušení metabolismu železa, v důsledku čehož se Fe začíná aktivně hromadit ve tkáních, což způsobuje živé klinické symptomy, kde mezi velmi patrné příznaky patří hyperpigmentace kůže);
  • Nedostatek vitaminu b6;
  • Otrava železem (použití léčiv obsahujících Fe);
  • Nefrotický syndrom;
  • V některých případech lokalizace zánětlivého procesu v jaterním parenchymu (hepatitida).

Na závěr bych rád ještě jednou připomněl fyziologické odchylky OZHSS a indexů železa:

Během těhotenství (normálně tekoucí) mohou hodnoty OZHSS vzrůst o 1,5 - 2 krát (a to není hrozné), zatímco železo během této doby bude vykazovat tendenci klesat.

U dětí, které právě informovaly svět o svém vzhledu (zdravé), dává celkový sérový výkon nízké hodnoty, které se pak postupně zvyšují a přibližují se úrovni dospělého. Ale koncentrace Fe v krvi bezprostředně po narození ukazuje poměrně vysoká čísla, brzy se však všechno změní.


Následující Článek
Bazální teplota od A do Z