Paratyroidní hormon


U příštítných tělísek se vyrábí účinná látka, která reguluje výměnu solí vápníku a fosforu. Tato chemická sloučenina se nazývá parathyroidní hormon (parathyroidní hormon, parathyrin, PTH).

Hlavní biologická role

Hlavním bodem aplikace parathormonu je metabolismus minerálů. PTH reguluje koncentraci vápníku a fosforu v krvi.

Cílové buňky pro tuto látku jsou umístěny:

  • v kostní tkáni;
  • ve střevech;
  • v ledvinách;
  • tuková tkáň;
  • jater.

PTH zvyšuje vylučování solí fosforu v moči. Sloučeniny vápníku působící na tuto látku se naopak začínají uvolňovat pomaleji ledvinami.

Ve střevě hormon zvyšuje vstřebávání vápníku z potravy. V kostře PTH zvyšuje vyluhování vápníku a fosforu z kostní matrice. Aktivuje buňky štěpící kosti (osteoklasty). Výsledkem je pokles kostní minerální hustoty. V závažných případech se rozvine osteoporóza a spontánní zlomeniny.

Normálně udržuje parathormonový hormon konstantní hladinu minerálů v krvi, přispívá k obnově kostní tkáně.

Účinek PTH na metabolismus je v rozporu s účinkem kalcitoninu. Účinky parathormonu jsou však mnohem výraznější a silnější.

Další účinky

Paratyroidní hormon není plně studován jako látka. Je známo, že jeho působení není omezeno na metabolismus minerálů. Bylo například prokázáno, že PTH ovlivňuje tukovou tkáň. V buňkách adipocytů se zvyšuje lipolýza. Parathormonový hormon tedy přispívá k hubnutí.

PTH působí na metabolismus sacharidů. Zvyšuje hladinu glukózy v krvi. To je možné díky zvýšené glukoneogenezi v játrech.

Navíc existuje určitý vztah mezi stavem psychiky a úrovní parathormonu. Přebytek PTH vyvolává nervozitu, podezíravost, úzkost. V těžkých případech se vyvíjí deprese a dokonce i psychóza.

Sekrece je normální

Příštítné tělíska vylučují tento hormon s určitým cirkadiánním rytmem. Během dne je maximální koncentrace biologicky účinné látky stanovena v poledne (14–16 hodin), minimálně ráno (v 8 hodinách).

Existují dva typy vylučování hormonů:

Pulzní emise do PTH v krvi tvoří přibližně čtvrtinu celkové sekrece. Zbytek je bazální (pomalá) sekrece. Pokud se hladina vápníku v krvi dramaticky změní, pak na tyto výkyvy reagují pulzní emise. Když se minerální ionty stanou vzácnými, pulzní sekrece se stává silnější a častější. V opačném případě zmizí pulzy nebo se smršťují.

Hladina hormonu je nejvíce ovlivněna složením krevní plazmy. Čím nižší je obsah vápníkových iontů, tím silněji jsou stimulovány buňky příštítných tělísek. Pokud z nějakého důvodu vápník v krvi prudce vzroste, začne se snižovat hladina PTH.

Laboratorní diagnostika

Hormon se užívá podle pokynů endokrinologa, ortopeda, terapeuta a dalších specialistů.

Pro přípravu na studium je nutné vyloučit sportovní trénink a fyzickou práci po dobu tří dnů. Den předtím by měla být krev odebrána z alkoholu a hodinu - od kouření. Diagnóza se provádí ráno od 8.00 do 11.00 hodin. Krev by měla být užívána na lačný žaludek (8-14 hodin hladu).

Indikace ke studiu:

  • změny krevních testů (vysoké hladiny vápníku, nízké hladiny fosforu);
  • osteoporóza podle osteodensitometrie;
  • pseudo zlomeniny dlouhých kostí;
  • osteoskleróza obratlů;
  • urolitiáza;
  • podezření na neurofibromatózu;
  • podezření na syndrom mnohočetné endokrinní neoplasie (typ 1 nebo typ 2).

Někdy na ultrazvuku štítné žlázy odhalit nádory tkáně příštítných tělísek. V takových případech lékaři navrhují adenom. K identifikaci jeho hormonální aktivity je také nutné vyšetřit krev parathormonu.

Normální hodnoty

V krvi zdravého člověka je hladina PTH 1,6–6,9 pmol / L. Pokud získaný krevní test neodpovídá těmto hodnotám, je nutné provést podrobné vyšetření odborníkem.

Zvýšený PTH zjistí:

  • hyperplazie nebo adenomu příštítných tělísek;
  • onkologie příštítných tělísek;
  • mnohočetná endokrinní neoplasie (typ 1 nebo 2);
  • chronické selhání ledvin;
  • nedostatek vitamínu D;
  • rahit;
  • Crohnova choroba;
  • ulcerózní kolitida;
  • autonomie příštítných tělísek;
  • Zollinger-Ellisonův syndrom;
  • periferní necitlivost na hormon.

Všechny tyto diagnózy odpovídají hyperparatyreoidismu (primární, sekundární, terciární nebo pseudo).

K nízkému PTH dochází při hypoparatyroidismu a aktivní osteolýze.

Tyto stavy odpovídají:

  • autoimunitní nebo idiopatická destrukce příštítných tělísek;
  • pooperační komplikace (odstranění nebo poškození příštítných tělísek);
  • zvýšená koncentrace vitamínu D;
  • nedostatek hořčíku ve stravě;
  • sarkoidóza;
  • destrukce kostí v důsledku onemocnění a poranění.

Korekce zvýšených hladin hormonů

Pokud je PTH zvýšen v důsledku nádoru příštítných tělísek, pak je nejracionálnější léčebnou taktikou chirurgie. Konzervativní terapie může pouze snížit hladinu vápníku v krvi. Lékaři doporučují nucenou diurézu, zavedení léků s fosforem, dietu.

Během chirurgické léčby se příštítné tělíska nacházejí pomocí ultrazvukové sondy nebo barvení methylenovou modří.

Pokud je parathormon zvýšen z jiných důvodů, pak může být účinná symptomatická a konzervativní léčba. Lékaři korigují metabolické poruchy, předepisují dietu, fosforové léky.

Korekce nízké úrovně

Hypoparathyroidismus vyžaduje konzervativní terapii. K prevenci záchvatů v důsledku nedostatku minerálů v krvi jsou předepsány doplňky vitamínu D a vápníku. Hladina soli v plazmě je monitorována laboratorní diagnostikou.

V současné době se substituční terapie aktivně používá k léčbě hypoparatyreózy. Syntetický paratyroidní hormon Paratyroidin (Parathyreoidinum) se vyrábí jako roztok pro intramuskulární a subkutánní injekce. Tento přípravek zvyšuje koncentraci vápníku až na 48 hodin.

Obvykle vyžaduje 1-2 ml denně. Pokud se u pacienta výrazně zvýší svalový tonus a vyvíjí se tetany, může být denně zapotřebí až 12 ml léku.

Funkce parathormonu, co je PTH, norma a odchylky parathormonu

Co je parathyroidní hormon a proč je potřeba? Aby mohly být svaly schopny uzavřít smlouvu a aby se osoba mohla pohybovat, aby nervové buňky vysílaly signály receptorům orgánů a systémů lidského těla, aby se hemolymfa uzavřela ve správný okamžik, a my neohrožujeme krvácením, protože tato krev musí být přítomna. vápníku. Paratyroidní hormon zvyšuje intestinální absorpci vápníku, který pak vstupuje do krve, pro kterou PTH uvolňuje část této látky ze složení kostí.

Produkce parathyrinu

Co je to hormon PTH? Parathyrin, paratyroidní hormon nebo PTH jsou synonymem parathormonu. Jeho produkce je úkolem příštítných tělísek (příštítných tělísek). Jsou umístěny na zadní straně štítné žlázy. V těle těchto pomocných žláz jsou 4, i když to může být méně a více. Příštítné tělísky jsou zodpovědné za fungování kosterního, motorického a nervového systému těla. Parathyrin, který produkují, se skládá z více než 80 různých aminokyselin. Důvodem jeho vzniku v lidském těle je nerovnováha metabolismu vápníku a fosforu v krevní tekutině. Pokud vápník v hemolymfě nestačí pro život, parathormonový hormon si ho půjčí v kostních tkáních. Není to velmi užitečné pro kosti, ale v kritické situaci zachrání den.

Parathormon také zvyšuje reverzní příjem vápníku v ledvinách, aktivuje vitamin D3. Jakmile indikátor vápníku dosáhne požadované hodnoty, produkce tohoto hormonu se zastaví. Hormon hormonu příštítných tělísek tedy hraje určitou roli „ambulance“.

Podstata procesu je vysvětlena skutečností, že žlázy generující vápník mají speciální receptory, které okamžitě pociťují nedostatek kationtů vápníku a spouštějí sekreci hormonu. Míra výskytu PTH v geme se liší v závislosti na denní době - ​​je nejvýše v 15 hodin a alespoň v 7 hodin ráno. Poločas rozpadu parathyrinu 2 - 4 minuty.

Práce parathyrinu v lidském těle

Hormon plní následující funkce:

  • snižuje vylučování vápníku do moči;
  • zvyšuje vylučování fosforu;
  • s nedostatkem vápníku v krevní tekutině zaplňuje jeho obsah;
  • s nadbytkem vápníku v hemolymfě pomáhá ukládat ho do kostí.

Z výše uvedeného je zřejmé, že parathormonový hormon kontroluje udržení požadovaného procenta vápníku a odebrání přebytku fosforu. Poslední funkci PTH - transport přebytku vápníku do kostí - používají lékaři při léčbě osteoporózy. Pro tento účel byl syntetizován speciální přípravek teriparatid.

Porušení normovaného množství PTH

Příznaky zvýšeného PTH

Odchylka parathyrinu v jakémkoli směru od normy znamená přítomnost onemocnění nebo vrozené abnormality. Příznaky jeho zvýšeného obsahu:

  • zvýšený obsah vápníku při analýze žilní krve;
  • nízký fosfor;
  • detekce písku v ledvinách, urolitiáza;
  • vředová choroba žaludku;
  • podezření na snížení hustoty kostí;
  • onemocnění dny;
  • periodicky se zvyšující krevní tlak;
  • konstantní žízeň;
  • časté močení;
  • zpoždění v růstu dítěte;
  • oslabení a ztráta zdravých zubů.

Ledvinové kameny a žaludeční vřed se často musí léčit chirurgicky. Osteoporóza vede k křehkým kostem a častým zlomeninám. Dna je velmi bolestivé onemocnění a obtížně léčitelné. Vysoký krevní tlak vede k hypertenzním krizím a nebezpečnějším následkům. Proto musí být včas zjištěna nerovnováha vápníku a obsah parathyrinu zpět do normálu pomocí lékařských nebo chirurgických metod, jak je předepsáno lékařem.

Důvod se poradit s lékařem

Pokud pociťujete následující známky nemoci, je čas navštívit kliniku:

  • depresivní stav;
  • pocení, únava;
  • nadměrná nervozita;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • svalové křeče;
  • časté bolesti hlavy;
  • zlomeniny kostí s menšími modřinami.

To vše naznačuje možné porušení sekrece parathormonu. To znamená, že porušení metabolismu vápníku a fosforu může být příznakem sklerózy vertebrálních tkání, rakoviny štítné žlázy nebo příštítných tělísek, onemocnění močových orgánů a dalších nemocí. To určuje potřebu analyzovat množství parathormonu v krvi.

Snížené hladiny parathormonu

Pokud je parathormon snížen, existují charakteristické znaky:

  • zvýšená excitabilita;
  • husí kůže na nohou a pažích, necitlivost končetin;
  • křečové jevy;
  • zimnice střídající se s teplem;
  • bolest srdce, tachykardie;
  • nespavost;
  • poškození paměti;
  • suchá kůže a sklon k vypadávání vlasů.

Pokles je poměrně vzácný. Zpravidla se vyskytuje po neúspěšných operacích štítné žlázy, což má za následek zhoršení krevního zásobení příštítných tělísek. Tyto patologie jsou korigovány užíváním kalciových tablet a užíváním vitaminu D. Jinak může nedostatek těchto látek vést k narušení funkce srdce, střev a snížení svalové aktivity.

Diagnostika poruch sekrece hormonů

První věc, kterou musíte udělat, pokud se necítíte dobře, je jít do endokrinologa. Lékař provede vizuální kontrolu, naslouchá stížnostem a pošle k vyšetření. Lékař nejprve odkáže pacienta, aby analyzoval biochemické parametry žilní krve. K provedení analýzy parathormonu je nutné připravit se předem. 3 dny před návštěvou laboratoře byste měli jíst nízkotučné potraviny, nejíst sladkosti, nesladit čaj a vyhnout se alkoholu. V předvečer analýzy můžete jíst 3 až 4 hodiny před spaním. Až do 12 hodin v noci můžete vypít jen vodu. 8 hodin před injekcí do žíly nemůžete nic jíst ani pít. Hladově trochu déle, aby analýza ukázala objektivní výsledek.

Norma a odchylky

Standardy PTH závisí na pohlaví a věku pacienta, stejně jako na činidlech použitých v analýze.

Tabulka "Paratyroidní hormon":

U dětí od narození do 22 let je rychlost PTH 12 až 95 pg / ml.

Přebytek PTH vzhledem k danému intervalu může znamenat:

  1. Primární nebo sekundární hyperparatyreóza. První stav je charakterizován zvýšenou aktivitou příštítných tělísek. Vyskytuje se v případech nádorových onemocnění žláz, s nadbytkem mléčně-alkalické stimulace (začíná s prodlouženým příjmem uhličitanu vápenatého, je charakterizován slabostí, zvracením, selháním ledvin) a dalšími onemocněními. Druhý stav je spojen s významným nedostatkem vápníku v hemolymfě. Vyznačuje se selháním ledvin, zhoršením produkce vitamínu D ledvinami, snížením absorpce vápníku střevy v případě problémů s fungováním gastrointestinálního traktu nebo nedostatečností pankreatu. Oba typy hyperparatyreózy s nadhodnoceným PTH mohou být výsledkem transformace buněk na rakovinnou formu, což je důsledek křivice, Crohnovy choroby (nebezpečné onemocnění střev).
  2. Stav nádoru slinivky břišní.

Pokles rychlosti parathormonu ohrožuje

  1. Zvýšená aktivita příštítných tělísek nebo nedostatek vápníku, který může být v tomto případě způsoben nedostatkem hořčíku, sarkoidózou (benigní onemocnění související s granulomatózními procesy v určitých tkáních těla), nedostatkem vitamínu D, následky chirurgického zákroku ve štítné žláze.
  2. Vývoj osteoporózy.

Krevní test na paratyroidní hormon umožňuje specialistovi provést přesnou diagnózu. Lékař připravuje léčebný režim na základě výsledků souvisejících studií.

Léčba s odchylkami od normálního množství parathormonu

S nedostatkem PTH je hormonální substituční léčba předepisována na dlouhou dobu nebo na celý život.

S přebytkem PTH se provádí chirurgická léčba. To znamená, že část jednoho nebo několika příštítných tělísek je odstraněna. Tímto způsobem je možné snížit vylučování hormonu. Pokud je rakovina žlázy, odstraňte ji úplně. Po kompletní resekci žlázy je předepsána hormonální substituční terapie.

Aby se zabránilo vzestupu normy hormonu, je nutné vědět, že jeho obsah se zvyšuje při užívání některých léků - jako jsou steroidy, určité typy diuretik, antikonvulziva, fosfáty, lithium, vitamín D, isoniazid, rifampicin. Nemůžete diagnostikovat sami a předepsat léčbu.

Paratyroidní hormon je zvýšený - co to znamená?

Pokud je parathormon zvýšen - co to znamená? Paratyroidní hormon odráží práci příštítných tělísek. Reguluje výměnu vápníku a fosforu v lidském těle. Odchylka jeho obsahu v krvi od normy indikuje přítomnost nemoci. Zvýšení rychlosti lze pozorovat při nedostatečném příjmu vápníku, patologii příštítných tělísek, ledvinách, střevech. V důsledku toho je narušena vápenatá fosforová homeostáza, která ovlivňuje celé tělo.

Co znamená zvyšování hormonu příštítných tělísek?

Zvýšený parathormon v krvi ukazuje hyperparatyreózu. Ženy jsou nemocnější častěji než muži. Onemocnění se může rozvinout v každém věku, ale častěji u lidí starších 50 let. Vysoká incidence u žen se vyskytuje v období po menopauze.

Nejčastěji je tento stav spojen s poškozením příštítných tělísek. Méně často PTH syntéza zvyšuje kompenzační odezvu na hypokalcémii. V závislosti na příčině existují tři typy hyperparatyreózy - primární, sekundární a terciární.

Primární hyperparatyreóza

Při primární hyperparatyreóze je nadměrná sekrece PTH spojena s poškozením příštítných tělísek. Příčinou onemocnění mohou být následující stavy:

  • benigní léze - solitární nebo mnohočetný adenom;
  • maligní neoplazmy - karcinom;
  • hyperplazie žláz.

Ve většině případů je nadměrná sekrece parathormonu způsobena solitárním adenomem, jiné patologie jsou méně časté.

Sekundární hyperparatyreóza

Při sekundární hyperparatyreóze není narušena funkce příštítných tělísek. Patologie se vyskytuje sekundárně jako kompenzační odpověď na hypokalcémii. V reakci na prodloužený pokles vápníku v krvi je zvýšena produkce parathormonu.

Hladina vápníku v krvi se může snížit z následujících důvodů:

  • alimentární - nedostatečný příjem vápníku z potravin;
  • nadbytek vitamínu D;
  • porušení absorpce vápníku - patologie tenkého střeva;
  • selhání ledvin.

Terciární hyperparatyreóza

Terciární hyperparatyreóza je méně běžná než jiné formy. Onemocnění je charakterizováno vývojem adenomu na pozadí dlouhé existence sekundárního hyperparatyreózy.

Příznaky

Hyperparatyreóza je doprovázena lézí pohybového aparátu, ledvin a gastrointestinálního traktu. Kromě toho se mohou objevit změny v srdci a nervovém systému, ale tyto příznaky nejsou specifické pro hyperparatyreózu.

Kostní onemocnění

Paratirin aktivuje louhování vápníku z kostní tkáně. To vede ke snížení hustoty kostí. Stávají se křehkými, což je často doprovázeno zlomeninami.

Příznaky pohybového aparátu:

  • chronická bolest kostí;
  • patologické zlomeniny žeber, pánve, dolních končetin;
  • skeletální deformity;
  • poruchy chůze;
  • růst kostí.

Patologie ledvin

Přebytek vápníku vede k porážce vylučovacího systému. S odstraněním velkého množství vápníku v močovém traktu vznikají kameny - urolitiáza se vyvíjí.

Hlavním klinickým projevem urolitiázy je renální kolika. Bolest je způsobena obstrukcí močových cest a má následující charakteristiky:

  • vyskytuje se paroxysmálně;
  • má spastický charakter;
  • dává stehnu, vnější genitálie;
  • lokalizováno v bederní oblasti.

V závažných případech je porucha renální exkrece a filtrace, což vede k rozvoji renálního selhání.

Gastrointestinální léze

Hyperkalcémie vede k rozvoji dystrofických procesů v gastrointestinálním traktu. To se projevuje následujícími příznaky:

  • nevolnost, zvracení;
  • bolest břicha;
  • závislost na zácpě;
  • hubnutí

Často jsou detekovány vředy žaludku a dvanáctníku. Nadbytek parathormonu navíc může vést k tvorbě kalcifikací v pankreatu.

Další příznaky

Méně často se hyperparatyreóza vyvíjí poškození srdce a nervového systému. Porážka kardiovaskulárního systému se může projevit následujícími příznaky:

  • stoupá krevní tlak;
  • dochází k přerušení práce srdce (arytmie);
  • při fyzické námaze se objevuje dušnost a bolest v oblasti hrudníku.

Poruchy metabolismu vápníku mohou vyvolat neuropsychiatrické poruchy. Patří mezi ně:

  • obecná slabost;
  • zvýšená únava;
  • ospalost;
  • křeče;
  • parestézie (necitlivost, brnění v končetinách);
  • kognitivních poruch.

Tyto symptomy nejsou specifické, takže mohou indikovat nejen hyperparatyroidismus, ale i další nemoci.

Diagnostické metody

Zvýšené hladiny parathormonu jsou stanoveny krevním testem. Jaká čísla ukazují hyperparatyreózu:

  1. Do 22 let - nad 95 pg / mol.
  2. Ve věku 23–70 let - nad 75 pg / mol.
  3. Více než 70 let - nad 117 pg / mol.

Je-li zjištěna hyperparatyreóza, je nutné provést další vyšetření. To je nezbytné k určení formy onemocnění a výběru terapie.

Hladina vápníku v krvi

Ve většině případů je hladina vápníku v krvi zvýšená (hyperkalcémie), ale je možný i normální vápník. V tomto případě je nutně zkoumána hladina vitaminu D a kreatininu.

Biochemický krevní test (kreatinin)

Pro posouzení stavu ledvin jsou vyšetřeny hladiny kreatininu a vypočtena rychlost glomerulární filtrace (GFR).

Ultrazvuk příštítných tělísek

Pomocí ultrazvuku můžete odhadnout velikost a strukturu příštítných tělísek. Hlavními výhodami metody jsou dostupnost a nízké náklady. Kvůli nízkému informačnímu obsahu je však často vyžadována další počítačová tomografie.

Pro specifičtější studii je předepsána počítačová tomografie (CT) při intravenózním podání kontrastních látek. Pomocí CT lze stanovit i atypickou lokalizaci žláz, vizualizovat nádorové útvary.

V hyperparatyreoidismu jsou postiženy především kostní tkáně a ledviny. Pro posouzení stavu a stavu trávicího traktu lze použít následující studie:

  1. X-ray kostí. Provádí se pro diagnostiku patologických zlomenin, osteodystrofie a dalších poruch kostí. Může být provedeno rentgenové vyšetření rukou, pánve a tubulárních kostí.
  2. Ultrazvuk ledvin. Studie odhalila poškození ledvin ve formě nefrolitiázy (jeden nebo více kamenů).
  3. Fibrogastroduodenoskopie (FGDS). Studie je předepsána pro známky gastrointestinálních lézí. Pomocí EGD lze identifikovat eroze a vředy v žaludku a dvanáctníku.

Tyto studie se nepoužívají k potvrzení diagnózy, ale umožňují pouze posoudit míru poškození cílových orgánů.

Léčba

Léčba zvýšeným parathormonem v krvi může být konzervativní nebo chirurgická. Chirurgický je nejúčinnější, proto je indikován pro pacienty s klinickými projevy onemocnění. Pokud laboratorní vzestup parathormonu v krvi není doprovázen žádnými příznaky, je možné provést konzervativní léčbu.

Chirurgická léčba

Chirurgická intervence je nejradikálnější a nejúčinnější metodou. Operace se provádí v celkové anestezii. Je možné odstranit všechny a pouze jednu příštítnou tělísku.

Nejméně traumatická a nebezpečná je selektivní paratyreoidektomie. Během této operace se provede minimální incize, poté se odstraní postižená příštítná tělíska. Zbývající žlázy nejsou zraněny.

Konzervativní léčba

Neexistuje stejný ekvivalent chirurgické léčby, protože žádný lék nemůže dosáhnout stejné normalizace funkce příštítných tělísek. Konzervativní léčba je indikována v případech, kdy hyperparatyreóza není provázena patologickými změnami z vnitřních orgánů. Pro konzervativní léčbu se používají následující léky:

  1. Thiazidová diuretika - hydrochlorothiazid. Lék zvyšuje reabsorpci vápníku v ledvinách.
  2. Antiresorpční léčiva - bisfosfonáty, Denosumab. Procesy kostní resorpce (kostní resorpce) jsou inhibovány, což vede ke snížení vápníku v krvi.
  3. Zinkalcet. Lék snižuje koncentraci parathormonu v krvi.

Léčba léky se také provádí v přítomnosti kontraindikací k operaci, relapsu po chirurgické léčbě.

Kromě léků se doporučuje dodržovat dietu s omezeným příjmem vápníku (až 1000 mg / den), aby se zvýšil příjem tekutin.

Paratyroidní hormon - co to je?

Parathyroidní hormon (PTH, parathyrin) je hormon, který reguluje hladinu vápníku a fosforu v těle. Normální hladiny vápníku jsou udržovány v důsledku účinku parathyrinu na kostní tkáň, ledviny a střeva.

Kde se vyrábí

V příštítných tělísek je produkován preparathyroidní hormon, který se štěpí za vzniku proparathyroidního hormonu. To je zase přeměněno na biologicky aktivní parathormon.

Příštítné tělísky jsou endokrinní orgán, který vylučuje parathormon. U lidí existují čtyři takové formace. Oni jsou lokalizováni na zadní ploše štítné žlázy, od této doby jméno - příštítná tělíska, nebo příštítná tělíska. Mají formu oválných těl s hmotností do 0,3 g.

Jak

Hlavní funkcí PTH je regulace metabolismu vápníku a fosforu. Hormon zvyšuje obsah vápníku v krvi a působí na cílové orgány:

V kostech aktivuje PTH osteoklasty a osteoblasty, specifické kostní buňky. Při působení parathormonu se kostní tkáň resorbuje rozpuštěním minerální složky. V této fázi vstupuje velké množství vápníku do krevního oběhu. Pak jsou osteoblasty aktivovanými buňkami, které vytvářejí novou kostní tkáň.

V ledvinách PTH zvyšuje reabsorpci vápníku, tj. Jeho reabsorpci do těla. V důsledku toho se vylučuje méně vápníku močí, takže obsah stopových prvků v krvi stoupá. Vliv na metabolismus fosfátů je opačný - parathormonový hormon zvyšuje jejich vylučování v moči.

Ve střevě stimuluje PTH přeměnu vitamínu D, který zvyšuje vstřebávání vápníku ve střevě.

Video

Nabízíme k nahrání videa na téma článku.

Vzdělání: Rostov State Medical University, speciality "Všeobecné lékařství".

Našli jste v textu chybu? Vyberte ji a stiskněte klávesy Ctrl + Enter.

Američtí vědci provedli experimenty na myších a dospěli k závěru, že šťáva melounu zabraňuje rozvoji aterosklerózy. Jedna skupina myší pila prostou vodu a druhá melounová šťáva. V důsledku toho byly cévy druhé skupiny prosté cholesterolových plaků.

Abychom mohli říci i nejkratší a nejjednodušší slova, použijeme 72 svalů.

Padající z osla, s větší pravděpodobností prolomíte krk než pád z koně. Jen se nesnažte vyvrátit toto prohlášení.

Hmotnost lidského mozku je asi 2% celkové tělesné hmotnosti, ale spotřebuje asi 20% kyslíku vstupujícího do krve. Tato skutečnost činí lidský mozek extrémně náchylný k poškození způsobenému nedostatkem kyslíku.

Známý lék "Viagra" byl původně vyvinut pro léčbu arteriální hypertenze.

První vibrátor byl vynalezen v 19. století. Pracoval na parním stroji a byl určen k léčbě ženské hysterie.

Průměrná délka života leváků je nižší než pravák.

Naše ledviny jsou schopny vyčistit tři litry krve během jedné minuty.

Pokud se usmíváte pouze dvakrát denně, můžete snížit krevní tlak a snížit riziko infarktu a mrtvice.

Osoba užívající antidepresiva bude ve většině případů opět trpět depresí. Pokud se člověk vyrovná s depresí svou vlastní silou, má každou šanci zapomenout na tento stav navždy.

Většina žen je schopna získat větší potěšení z uvažování o svém krásném těle v zrcadle než ze sexu. Takže ženy se snaží o harmonii.

Nejvyšší tělesná teplota byla zaznamenána ve Willie Jones (USA), který byl přijat do nemocnice s teplotou 46,5 ° C.

Lidské kosti jsou čtyřikrát silnější než beton.

Vědci z University of Oxford provedli sérii studií, v nichž dospěli k závěru, že vegetariánství může být škodlivé pro lidský mozek, protože vede ke snížení jeho hmotnosti. Proto vědci doporučují nevylučovat ryby a maso z jejich stravy.

Lék proti kašli "Terpinkod" je jedním z nejprodávanějších prodejců, a to nejen díky svým léčivým vlastnostem.

Ve snaze rychle vyléčit dítě a zmírnit jeho stav mnozí rodiče zapomínají na zdravý rozum a jsou v pokušení vyzkoušet si lidové metody.

Paratyroidní hormon (paratyroidní hormon): co to je, norma, příčiny odchylek od normy

Parathyroidní hormon je biologicky aktivní prvek, který je hormonální látkou. V lékařství to znamená jinak, například:

Tato látka je syntetizována příštítnými tělísky, které by v těle měly být podle normy přesně 4, i když jejich počet není zcela stabilní. Mají symetrické uspořádání vůči sobě navzájem, jeden pár ze dna, druhý pár z vrcholu na zadní ploše štítné žlázy.

Hormon je jednořetězcová polypeptidová látka. Je tvořen z 84 aminokyselinových zbytků. V takovém mozkovém přívodu, jako je hypofýza, vznikají somatotropní hormonální látky podobné v chemické struktuře. Placentární laktogen a prolaktin také doplňují řadu těchto hormonů. Přebytek tuku v těle dospělého, náhlé vývojové zpoždění u dětí, to vše jsou důsledky vážného nedostatku somatotropního hormonu. Normální koncentrace této biologicky aktivní látky v těle zajišťuje stálost emocionálního stavu člověka a také udržuje fungování orgánů lidského těla a zlepšuje naše vnitřní vědomí sebe sama.

Jaké jsou povinnosti parathormonu v těle?

Ve svém jádru musí regulovat obsah fosforu a vápníku v lidském těle. Tato činnost připomíná práci podobného biologicky aktivního prvku - kalcitoninu. Nejdůležitější výhodou této hormonální látky je, že se podílí na snižování hladiny fosforu a zvyšování hladiny vápníku v séru krve.

Odtud si můžete položit otázku, jakým způsobem? Hormonální látka, zvyšující vstřebávání vápníku a jeho asimilace přímo v těle, vykonává svou hlavní funkční aktivitu. Když má někdo nějaké porušení koncentrace vápníku nebo fosforu v krevním séru, pak odborníci vyšetřují pacientovu krev, pomocí které určují hladinu hormonu.

Je nutné zvážit některé z hlavních funkcí, které tento hormon provádí:

  • vylučování velkého množství fosforu močovým systémem;
  • snížené vylučování velkého množství vápníku močovým systémem;
  • s nadbytkem vápníku v krvi, parathyroidní hormon přemění vápenaté usazeniny na kostní tkáň;
  • interference s určitým emocionálním stavem osoby, protože s nadbytkem tohoto hormonu existuje zvláštní podrážděnost, úzkost, špatná nálada;
  • včasné hubnutí, s významným zvýšením látek, jako je lipolýza v adipocytech;
  • podporuje zvýšení obsahu glukoneogeneze, zejména v buňkách jater, které si zachovávají normální metabolismus sacharidů v samotném lidském těle;
  • látka parathormonu má pozitivní vliv na vitamin D ledvin. Zvyšuje aktivitu tohoto vitamínu, tento účinek vyvolává syntézu biologicky účinné látky - kalcitriolu. Vytvoření takové sloučeniny pomáhá střevu absorbovat ionty vápníku. Podobně se vápník uvolňuje z potravy absorbované osobou do krve. Takový účinek v těle je zcela závislý na přítomnosti dostatečného obsahu vitamínu D. Příjem minerálních látek se nevyskytuje, pokud je nedostatek vitamínu D.
  • osteoklasty jsou schopny reorganizovat kostní tkáň za předpokladu, že parathormonový hormon bude mít vliv na jejich stimulační účinky. Tyto konstrukční části mají spíše destruktivní účinek, který pomáhá lidskému tělu poskytnout dostatek vápníku. Důsledkem nedostatku vápníku jsou křehké kosti, které přímo zvyšují výskyt zlomenin, i když výjimkou jsou různé patologie, které přispívají ke zvýšené produkci parathyrinu.

Dobrý výsledek lze pozorovat s krátkým krátkodobým zvýšením obsahu parathormonu v krvi. Tímto způsobem se v kostní tkáni objevují kostní paprsky. Mnoho odborníků tedy léčí osteoporózu a podobné nemoci. Pokud jsou kosti křehké, zároveň křehké, pak to znamená, že je třeba identifikovat vaši léčbu s lékařem, při které potřebujete konzumovat určité hormonální prostředky, pro sílu kostí a jejich pružnost. To vše je nezbytné pro snížení rizika zlomenin.

Denní obsah hormonu v lidském těle se liší v různých mezích. To vše závisí na metabolismu vápníku, lidské činnosti. Pokud se spoléháte na známá fakta, pak je minimální množství parathormonu přesně v 7 hodin ráno a maximum 2-3 hodiny denně.

Co se stane v případě porušení obsahu hormonu?

V důsledku selhání normálních hladin parathormonu jsou postiženy ledviny. Jde o to, že tato hormonální látka reguluje obsah solí fosforu v tomto orgánu. Vzhledem k tomu, mechanismus je bloudil, ledviny trpí přebytkem fosforu solí. To může tvořit nemoc, jako je spojena s tvorbou kamene v těle. V tomto případě se porucha týká nejen ledvin, ale i žaludku. Může tvořit vředy způsobené kalcifikací. Krevní oběh je narušen v cévách. Pokud má člověk poměrně nízkou hladinu látky parathormonu, která se nazývá hypoparatyreóza, pak se v těle zjistí mnoho poruch. Pro začátek je to špatný výkon svalového systému, ve kterém je narušena jejich normální aktivita. To je také připočítáno s problémy se srdcem, se střevy, s lidskou psychikou.

Množství hormonu se liší podle věku a pohlaví.

Kvantitativní obsah této hormonální látky závisí na pohlaví a přímo na věkové kategorii. Pro udržení parathormonu v těle je nezbytné seznámit se s následujícími tabulkovými ukazateli:

Normy látky parathormonu pro muže:

  • do 19-23 let - od 12 do 94 pg / ml;
  • od 24 do 71 let - od 9,5 do 73 pg / ml;
  • nad 72 let - 4,7 až 116 pg / ml.

Normy pro paratyroidní hormony pro ženy:

  • do 19-21 let - od 13 do 94 pg / ml;
  • od 22 do 72 let - od 9,5 do 74 pg / ml;
  • nad 73 let - 4,7 až 115 pg / ml.

Při těhotenství je hladina parathormonu u žen v rozmezí od 9,4 do 74 pg / ml.

Příznaky vysokých hladin parathormonu

Jak pochopit, že množství parathormonu je v nadbytku? Za tímto účelem zvažte následující značky:

  • časté zlomeniny, některé deformace kosterní struktury;
  • dlouhodobý rozvoj růstu u malých dětí;
  • ztráta zubů, jejich rozpad, křehkost;
  • tvorbu kamenů v orgánu, jako jsou ledviny, což vede k selhání ledvin;
  • krátkodobá bolest v oblasti svalů a kloubů, zejména v motorickém způsobu života;
  • slabost ve svalech samotných, což často vede k pádům, nejistým chodům;
  • neustálá touha pít vodu k uhasení žízně;
  • časté návštěvy toalety, problémy s močením.

Příznaky nízkých hladin parathormonu

Existuje však opačná situace, kdy je množství parathormonu nízké. Jaké známky jsou s tím pozorovány?

  • špatný spánek nebo jeho nedostatek;
  • znatelné zhoršení paměti;
  • deprese;
  • tachykardie;
  • bolest v srdci;
  • nekontrolované svalové křeče, které jsou velmi podobné epileptickému záchvatu;
  • křeče v průduškách nebo v jiných dýchacích cestách, ve střevech;
  • intenzivní horečka, projev mrazení v místech.

V jakých situacích je nutné projít analýzou příštítných tělísek

Odborník na endokrinologii rozděluje analýzu, pokud existují podezření na různá onemocnění. Nejprve zkontrolujte Schengrenův syndrom, zda má pacient. Již tehdy je nutné provést diagnózu, která je nad normální hladinou hormonu, pod normální nebo normální. Na doporučení je uvedena ihned analýza obsahu ionizovaného vápníku, kalcitoninu a fosforu.

Pokud podlehnete specifikům, pak jsou kalcitonin a parathormonový hormon antagonisty. A to je vlastně velmi důležitá skutečnost. Kalcitonin se snaží posílit kostní tkáň, což snižuje počet zlomenin, zatímco parathyroidní hormon ničí kostní paprsky. Takový jev jako korelace hormonálních látek může být pozorován společně s přenesenými dědičnými vlastnostmi. Případ může dosáhnout vzniku nádoru. Takto je pozorován proces, ve kterém jsou současně zapojeny dvě hormonální látky. Proto odborníci a říkají, aby se analýza pro dva různé hormony, ale v souhrnu.

Kdy předepíšete tento test na parathormon?

  • nadměrné snížení nebo zvýšení hladiny vápníku v lidské krvi;
  • osteoporóza;
  • časté zlomeniny dlouhých kostních částí.
  • sklerotické změny v částech páteře;
  • výskyt cystických útvarů v kostní tkáni;
  • urolitiáza, ve které se objevují kameny v oblasti ledvin;
  • výskyt benigních a benigních nádorů v oblasti příštítných tělísek.

Jak tato analýza, jak se na ně připravit?

Hladina parathormonu v lidském těle je určena odebráním krve ze žíly. Tento proces by měl být prováděn nalačno, 8 hodin by mělo uplynout od okamžiku konzumace jídla. V den testu, v žádném případě nemůžete kouřit po dobu 3 hodin bezprostředně před zákrokem. Také podle doporučení lékařů, 3 dny před analýzou, je nutné upustit od používání různých přípravků vápníku, které jsou určeny speciálně pro zvýšení jeho hladiny v těle.

Silná fyzická námaha může také přispět k nepřesné diagnóze hladiny parathormonu. Snažte se vyhnout pití alkoholu, což má negativní dopad nejen na analýzu, ale i na vaše zdraví. Mastné jídlo je také zakázáno, mělo by být vyloučeno ze stravy den před zákrokem. Pacienti v léčebně se snaží přijít brzy, v této době poskytují absolutní klidný stav. Také doporučujeme analyzovat v 8 hodin ráno. Před tím, samozřejmě, měli byste mít plný spánek. Tyto podmínky se budou snažit poskytnout vám přesnější výsledek analýzy.

Kteří odborníci vám pomohou připravit se na analýzu:

Jak normalizovat hladinu parathormonu?

Hladina PGT, která se zvyšuje v důsledku tvorby benigních nebo maligních nádorů, se léčí pouze pomocí chirurgického zákroku. Léčba konzervativní povahy v tomto případě vede zřídka k účinnému výsledku. Pokud člověk používá léky, které pomáhají snížit hladinu hormonu, pak se tato čísla sníží jen na chvíli. V takových situacích odborníci přisuzují průběhu léčby nucenou diurézu, užívání přípravků s obsahem fosforu, specifického dietního programu. Existují však případy, kdy tato hormonální látka roste za zcela odlišných podmínek. Pak se lékaři snaží pomoci osobě pomocí symptomatické léčby.

Když je parathormonový hormon produkován v nedostatečných množstvích, je korigován pomocí terapeutického zásahu. Často se snaží předepsat hormonální substituční terapii, fondy s vitamínem D.

Funkce a normy parathormonu

Co je parathyroidní hormon (parathyrin, paratyroidní hormon, PTH)? Je to polypeptidová látka, která je produkována v příštítných tělísek. Stejná chemická struktura má hormon somatotropní, který se tvoří v hypofýze. Tato rodina také zahrnuje prolaktin a placentární laktogen. Nedostatek růstového hormonu vede k opožděnému vývoji v dětství a nadměrnému ukládání tuku u dospělých. Optimální hormonální pozadí člověka přispívá k normálnímu fungování všech orgánů a systémů v těle, pohody a stabilního emocionálního stavu.

Popis hormonu PTH

Příštítná tělíska jsou umístěna v párech na štítné žláze (na zadním povrchu). Celá molekula tohoto hormonu se skládá z 84 aminokyselin. Intaktní parathyrin je charakterizován největší biologickou aktivitou a poměrně krátkým poločasem, který není delší než 4 minuty. Jeho další formy se vyznačují delší dobou existence. Jejich biologická aktivita, metabolické vlastnosti jsou v současné době studovány.

Tvorba parathormonu v příštítných tělísek pochází z jeho předchůdce, který se nazývá propapormon nebo proPTG. Biologická aktivita této látky je mnohem nižší. Stimulačním faktorem, který vede k tvorbě přehlídky hormonů, je snížení koncentrace vápenatých kationtů v krvi. Biologický účinek těchto látek je způsoben vazbou na speciální receptory PTH umístěné na povrchu určitých buněk.

Fyziologická úloha hormonu

Fyziologickou úlohou parahormonů je poskytovat metabolismus vápníku a fosforu v lidském těle.

Hlavní funkce této látky jsou:

  • snížení ztrát vápníku z těla močovým systémem;
  • existuje určitý vliv na emocionální stav člověka. S nadbytkem hormonu v krvi se člověk stává úzkostným, podrážděným;
  • zvýšení množství fosforu, které se vylučuje během močení;
  • dostat se do krve částic vápníku a fosforu z kostí, když jsou nedostatečné;
  • metabolismu uhlíku v těle, zvýšení hladiny glukózy v krvi. To je možné díky zvýšené glukoneogenezi v jaterních buňkách;
  • extrakce vápníku z krve na povrch kostí s jeho nadbytkem;
  • zvýšená lipolýza v buňkách adipocytů, což vede ke ztrátě hmotnosti.

Parathyroidní hormon má posilovací účinek na aktivitu vitamínu D, který se nachází v ledvinách. To vyvolává tvorbu hormonu podobné látky kalcitriol. Tato sloučenina stimuluje absorpci vápenatých iontů střevními stěnami, zvyšuje jejich uvolňování z potravy do lidské krve. Tento proces může nastat pouze v přítomnosti dostatečného množství vitamínu D v těle. Pokud je nedostatek, nedochází k dalšímu příjmu tohoto minerálu (vápníku).

Paratyroidní hormon má také stimulační účinek na osteoklasty, které jsou schopny restrukturalizovat kostní tkáň. Tyto struktury působí destruktivně a zajišťují tak dostatečné množství vápníku v lidském těle. Výsledkem tohoto procesu je významně snížená pevnost kostí, což vede ke zvýšení počtu zlomenin. Takový fyziologický účinek je pozorován pouze při významném nedostatku vápníku. Tento proces také probíhá v přítomnosti určitých patologických stavů, které vyvolávají zvýšení koncentrace parathyrinu.

Při krátkodobém zvýšení hladiny hormonu je však pozorován pozitivní účinek. V kostní tkáni vznikly tzv. Kostní paprsky. Tento účinek se používá při léčbě osteoporózy a jiných onemocnění. Po použití některých léků je silně zvýšena pevnost kostí, snižuje se počet zlomenin.

Hormonální udržovací sazby

Příštítné tělíska vylučují PTH s určitým rytmem. Jeho maximální koncentrace v krvi je pozorována v poledne - asi 14-16 hodin. Minimální množství této látky je stanoveno ráno (v 8 hodin). Produkce hormonu příštítných tělísek se provádí dvěma způsoby - bazálním a pulzním. První způsob znamená pomalé uvolňování PTH po určitou dobu. Emise pulsu se objevují na pozadí změn koncentrace vápníku v krvi. Poskytují pouze čtvrtinu celkových hormonů vylučovaných příštítnou tělískem.

Norma PTH pro osoby různých věkových skupin je:

  • do 21-22 let - od 12 do 95 pg / ml;
  • od 23 do 70 let - 9,5-75 pg / ml;
  • více než 71 let - 4,7-117 pg / ml.

Kdy je test určen k určení hladiny hormonů?

Hormonální norma PTH je velmi důležitá pro lidi, kteří mají příznaky některých onemocnění.

Pro ně je přiřazena analýza pro stanovení hladiny parathyrinu:

  • zvýšení nebo snížení koncentrace vápníku v krvi;
  • rozvoj osteoporózy;
  • zvýšená křehkost kostí;
  • rozvoj sklerotických procesů v obratlích;
  • přítomnost určitých změn v kostní tkáni;
  • v případě podezření na nádorové procesy v příštítném tělíně;
  • vznik urolitiázy při tvorbě kamenů fosforečnanu vápenatého.

Proč se zvyšuje úroveň PTH?

Zvýšený PTH se může objevit za následujících patologických stavů:

  • rozvoj onkologického procesu ve štítné žláze nebo příštítných tělísech nebo přítomnost metastáz v této oblasti z nádorů jiné lokalizace;
  • mnohočetná endokrinní neoplasie;
  • hyperplazie příštítných tělísek nebo adenomu, vyvíjející se v této oblasti;
  • chronické selhání ledvin;
  • nedostatek vitaminu D, křivice se vyvíjející na tomto pozadí;
  • Crohnova choroba;
  • přítomnost ulcerózní kolitidy;
  • Zollinger-Ellisonův syndrom;
  • přítomnost periferních poruch vedoucích k necitlivosti na tento hormon.

Proč úroveň PTH klesá?

K poklesu parathyrinu může dojít z následujících důvodů:

  • nedostatek hořčíku v lidském těle;
  • sarkoidóza;
  • přítomnost operace štítné žlázy;
  • zničení příštítných tělísek v důsledku vývoje autoimunitních onemocnění a jiných patologických stavů;
  • vitamin D hypervitaminóza;
  • zničení kostí s častým poraněním nebo z jiných důvodů.

Jak normalizovat hladinu PTH hormonu?

Pokud se hladina PTH zvyšuje v důsledku vývoje nádorů, je indikována pouze chirurgická léčba. Konzervativní terapie v tomto případě nepovede k pozitivnímu výsledku. Při užívání léků hormonální hladiny je snížena pouze o malou dobu. V tomto případě lékaři předepisují nucenou diurézu, užívání drog fosforem, speciální dietu. Pokud je zvýšení koncentrace hormonů způsobeno jinými příčinami, uchýlí se k symptomatickému ošetření.

S nedostatečnou produkcí PTH pomocí konzervativních metod terapie. Často předepsané léky s vitaminem D, vápníkem. V některých případech se používá hormonální substituční terapie.

  1. Palshina A.M. Vybrané problémy kardiologie.
  2. Meshkov A.P. Srdeční arytmie: diagnostika a léčba. Nižnij Novgorod: Nakladatelství NGMA, 2003
  3. Orlov V.N. Průvodce elektrokardiografií. M.: MIA, 2003.
  4. Bessonov P.P. Lékařské vyšetření.
  5. Makarov V.M., Khorunov A.N., Argunova A.N., Astma School. Metodický manuál Jakutsk, nakladatelství YSU, 2005.
  6. Tajemství endokrinologie: studie. příspěvek: Per. z angličtiny - 2. vydání, Corr. a přidejte. - M.: BINOM; SPb. : Nevský dialekt, 2001. - 464 s. : il.
  7. Glykosylovaný hemoglobin a volné mastné kyseliny v diagnostice diabetu a metabolického syndromu: Nové možnosti pro diagnostiku, terapii a hodnocení rizik. - Moskva: [b. a.], 2014. - 100 s. : obr. - Bibliogr. na konci kapitol.

Klinika infekčních nemocí s průběhem epidemiologie SamSMU, epidemiolog, pozice asistentského oddělení. Vystudoval SamSMU - 2011. Práce na disertační práci o epidemiologii infekce HIV.

Paratyroidní hormon, neporušený

Paratyroidní hormon (PTH) je polypeptidový hormon, který je syntetizován příštítnými tělísky a hraje důležitou roli v regulaci hladiny vápníku a fosforu v těle.

Ruská synonyma

Paratyroidní hormon, parathyrin, PTH.

Anglická synonyma

Paratyroidní hormon, intaktní PTH, parathormon, parathyrin.

Výzkumná metoda

Chemiluminiscenční enzymová imunoanalýza v pevné fázi (sendvičová metoda).

Měrné jednotky

PG / ml (pikogram na mililitr).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studium?

  • Během dne před studií nespotřebujte alkohol ani drogy (po konzultaci s lékařem).
  • Nemáte 12 hodin před analýzou.
  • Odstraňte fyzický a emocionální stres do 24 hodin před studiem.
  • Nekuřte 3 hodiny před studiem.

Obecné informace o studii

Parathyroidní hormon (PTH) je produkován příštítnými tělísky, umístěnými v párech na zadním povrchu každé ze štítné žlázy. Intaktní PTH (molekula celého hormonu) se skládá z 84 aminokyselin, má krátký poločas rozpadu (asi čtyři minuty) a je hlavní biologicky aktivní formou hormonu. Jeho N- a C-koncové fragmenty mají delší životnost, studují se jejich aktivita a metabolismus.

PTH hraje důležitou roli v regulaci metabolismu vápníku a fosforu a udržuje stabilní koncentraci vápníku a fosforu v extracelulární tekutině. Hladina PTH úzce souvisí s množstvím vápníku, vitamínu D, fosforu, vápníku, hořčíku v těle, regulace jeho sekrece se provádí na základě zpětné vazby. S poklesem koncentrace vápníku v krvi (hypokalcémie) se zvyšuje uvolňování PTH příštítnými tělísky a se zvýšením (hyperkalcémie) naopak snižuje. Tyto mechanismy jsou zaměřeny na udržení stabilní hladiny vápníku v krvi. Zvýšení PTH podporuje aktivaci osteoklastů, resorpci kostí a uvolňování vápníku z kostí, zvyšuje absorpci vápníku ze střev, zpomaluje vylučování vápníku ledvinami a inhibuje reverzní reabsorpci fosforu. Antagonista PTH je hormon kalcitonin vylučovaný C-buňkami štítné žlázy. Normálně, když jsou dosaženy normální hladiny vápníku v krvi, klesá produkce PTH.

S patologií a nadměrnou syntézou PTH (hyperparatyroidismus), hyperkalcémií, hyperfosfaturií, generalizovanou osteoporózou, vaskulární kalcifikací, se vyvíjí léze gastrointestinální sliznice. Nedostatečná sekrece PTH (hypoparatyreóza) je doprovázena hypokalcémií a hyperfosfatemií, což může vést ke křečím, tetanii.

Je důležité současně hodnotit hladinu volného nebo ionizovaného vápníku v krvi a PTH s ohledem na klinické projevy a výsledky dalších laboratorních a instrumentálních studií, což umožňuje diferenciální diagnostiku velmi podobných patologických stavů a ​​rozvoj správné taktiky léčby.

Na co se používá výzkum?

  • Posoudit funkci příštítných tělísek.
  • Zjistit příčiny hypokalcémie nebo hyperkalcémie, poruchy metabolismu vápníku.
  • Pro diferenciální diagnostiku primární, sekundární a terciární hyperparatyreózy.
  • Diagnostikovat hypoparatyroidismus.
  • Sledování pacientů s chronickými poruchami metabolismu vápníku.
  • Zhodnotit účinnost léčby patologie štítné žlázy a její chirurgické odstranění v novotvarech.

Kdy je naplánována studie?

  • Změníte-li hladinu vápníku v krvi (hyper- nebo hypokalcémie).
  • S příznaky hyperkalcémie (únava, nevolnost, bolest břicha, žízeň) nebo hypokalcémie (bolesti břicha, svalové křeče, brnění v prstech).
  • Při změně velikosti a struktury příštítných tělísek podle instrumentálních metod (např. CT).
  • Při léčbě poruch metabolismu vápníku.
  • S neoplazmy příštítných tělísek, stejně jako bezprostředně po jejich chirurgickém odstranění.
  • S osteoporózou a změnami struktury kostí.
  • Při chronickém onemocnění ledvin a snížené rychlosti glomerulární filtrace.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: 15 - 65 pg / ml.

Normální hladiny PTH s nízkým obsahem vápníku v krvi jsou známkou hypoparatyreózy (nedostatečná syntéza PTH příštítných tělísek). Vysoká hladina PTH a zvýšená hladina vápníku v krvi indikují hyperparatyreózu. Hladina PTH se hodnotí společně s hladinou vápníku v krvi.

Příčiny zvýšení hladiny parathormonu se zvyšují

  • Hypokalcémie (s normální funkcí příštítných tělísek se zvyšuje hladina PTH, aby se mobilizoval vápník z depotu a zvýšila jeho absorpce).
  • Primární hyperparatyreóza (doprovázená zvýšenými hladinami vápníku a kalcitoninu, hladina fosforu v krvi je normální nebo snížená):
    • hyperplazie příštítných tělísek,
    • adenom nebo karcinom příštítných tělísek.
  • Sekundární hyperparatyreóza (koncentrace vápníku v krvi je normální nebo snížená, hladina kalcitoninu je snížena):
    • chronické selhání ledvin
    • nedostatek vitamínu D a vápník,
    • malabsorpční syndrom.
  • Terciární hyperparatyreóza (autonomně funkční paratyroidní adenom s prodlouženým sekundárním hyperparatyroidismem).
  • Pseudohypoparathyroidismus (Albrightův syndrom, dědičná osteodystrofie) - rezistence tkáně vůči účinkům PTH.
  • Mnohočetná endokrinní neoplázie (syndrom MEN).
  • Zollingerův - Ellisonův syndrom.
  • Chronické selhání ledvin.
  • Hyperkalciurie ledvin.
  • Křivice
  • Ektopické produkty PTH (například rakovina ledvin, rakovina plic).
  • Metastázy v kostech.
  • Kojení.
  • Těhotenství

Důvody pro snížení hladiny parathormonu

  • Hyperkalcémie (snížení PTH při normální funkci příštítných tělísek pomáhá snižovat koncentraci vápníku v krvi).
  • Primární hypoparatyreóza (nedostatečná funkce příštítných tělísek).
  • Sekundární hypoparatyreoidismus (například komplikace chirurgické léčby onemocnění štítné žlázy, stav po odstranění příštítných tělísek).
  • Přebytek vitamínů A a D.
  • Idiopatická hyperkalcémie.
  • Autoimunitní onemocnění s tvorbou autoprotilátek proti receptorům vápníku.
  • Wilsonova choroba - Konovalov, hemochromatóza.
  • Basedowova choroba, těžká tyreotoxikóza.
  • Nedostatek hořčíku.
  • Myelom
  • Sarkoidóza.

Co může ovlivnit výsledek?

  • Pití mléka před testem může vést k nízkým hladinám PTH.
  • Zvýšený PTH je pozorován během těhotenství a laktace.
  • Falešný pokles PTH je pozorován v případě mléčně alkalického syndromu (Burnettova choroba).
  • Zavedení radioizotopových léků týden před studií zkresluje výsledek testu.
  • Léky, které zvyšují hladinu PTH v krvi: fosfáty, diuretika, lithium, rifampicin, furosemid, isoniazid, steroidy, thiazidy nebo antikonvulziva.
  • Snižte hladinu PTH cimetidinu, propanodolu.
  • Hladina PTH podléhá cirkadiánním rytmům a během dne se obvykle mění, dosahuje maxima 14-16 hodin a bazální hodnota do 8 hodin.

Důležité poznámky

  • Krev na analýzu se doporučuje užívat přibližně 8 hodin, kdy je hladina PTH v krvi minimální.
  • Hladina PTH je nutně vyhodnocena společně s koncentrací vápníku v krvi. Při změně hladiny parathormonu v krvi se doporučuje další vyšetření, aby se objasnila etiologie procesu.
  • Zvýšený PTH zvyšuje riziko hyperkalciurie a urolitiázy, osteoporózy, selhání ledvin a hypertenze.

Doporučuje se také

Kdo studuje?

Endokrinolog, terapeut, onkolog, revmatolog, ortoped, traumatolog.

Literatura

  1. Fischbach F. T., Dunning M. B. Příručka laboratorních a diagnostických testů, 8. Ed. Lippincott williams Wilkins, 2008: 1344 s.
  2. Praktická endokrinologie a diabetes u dětí. 2. ed./ Joseph E. Raine a další. Blackwell Publishing, 2006: 247 s.
  3. Wilson D. McGraw-Hill Manuál laboratorních a diagnostických testů 1. ed. Normální, Illinois, 2007: 666 s.

Následující Článek
gabiya.ru